Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Ultrazvuk pečene
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
- hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
- vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
- dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
- hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
- výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
- dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
- šírka 20–22,5 cm;
- sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
- dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
- dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Čo je CWR na ultrazvuku pečene?
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Kontúry a štruktúra tkaniny
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Stav žlčníka a kanálov
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Pečeň kvr a kkr norma
Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
hrúbka pravého laloku 11–13 cm; vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm; dĺžka pravého laloku 11–15 cm; hrúbka ľavého laloku približne 7 cm; výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm; dĺžka celej pečene je 14–18 cm; šírka 20–22,5 cm; sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm; dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.
Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.
Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:
Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a rýchlosť alebo odchýlka je určená vyšetrením hardvéru, hrúbka pravého laloku je 110-130 mm, dĺžka 110-150 mm, maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) je do 150 mm, hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška ľavého laloku (kraniokaudálna veľkosť, CCR) cca 10 cm, hrúbka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximálna dĺžka - až 180 mm.
Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.
Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.
V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.
Pri skúmaní najväčšej žľazy berú do úvahy, ako staré dieťa je, pretože novorodenec a školák majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje mnoho možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Aj keď je známa približná rýchlosť a rok dieťaťa, nie je možné samostatne vyvodiť závery o zdravotnom stave tela. Presné dekódovanie môže vykonať len odborník. O norme veľkosti tela v súlade s vekom dieťaťa povie tabuľka.
Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rast orgánu pomocou rúk. Skúsený špecialista môže vyšetrovať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Na stanovenie hraníc žľazy, jej hmotnosti, štruktúry a funkcií sa používajú metódy. Tieto metódy sú vhodné na stanovenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. V 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela majú rozdielne hustoty, ktoré možno rozpoznať poklepaním. Lekári aplikovali tieto poznatky a poklepali na hrudník, rozpoznali nárast orgánov.
Perkusie je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní povrchu subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.
Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je snímanie spodného okraja žľazy s predbežným posúdením jeho stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom klesajú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebier. V tomto čase môže lekár ľahko vnímať orgán. Na základe perkusie a palpácie boli vytvorené dva prístupy pred meraním rozmerov žľazy: systém rozmerov a hraníc podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obraztsov.
MG Kurlov navrhol metódu na vyšetrenie parametrov orgánu, určovanie jeho hornej hranice a použitie palpácie a ťuknutia. Na zistenie stavu orgánu sa zistí 5 perkusných bodov:
1 - dole od pravej strednej klavikulárnej čiary k pečeňovej otupenosti (miesto, kde je zvuk perkusie taký matný a hluchý, ako je to možné), 2 - od pupka po strednú klavikulárnu líniu, až kým sa neobjaví matný zvuk, 3 - od začiatku xiphoidného procesu pozdĺž stredovej čiary; - pozdĺž čiary tretieho bodu, ale smerom nahor od pupka, až kým sa neobjaví matný zvuk, 5 - od tretieho bodu pozdĺž ľavého kĺbového oblúka, až kým sa neobjaví črevný zvuk.
Po nájdení bodov perkusie sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon odlišný. Pre deti rôznych rokov sú normálnymi ukazovateľmi perkusií tie, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusií takáto:
1 - vzdialenosť medzi 1. a 2. bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravej strany, v normálnom prípade pre dospelého je to 9-11 cm.2 - úsek od tretieho do štvrtého bodu je veľkosť upchávky v strede. Norm - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odrážajú dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.
Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, sleziny, žlčníka. Až do Obraztsov, to bolo veril, že palpácia je možná len pre choré orgány, ktoré sú rozšírené. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavnou vecou je správne viesť štúdiu, dodržiavať nasledujúcu postupnosť a parametre:
Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vo vzpriamenej polohe, väčšina palpácií sa vykonáva s prvou rukou, ale na zvýšenie tlaku sa používajú 2 ruky, správna poloha rúk lekára. Mierne zahnuté prsty jednej ruky sú umiestnené paralelne (pre pečeň vertikálne) k testovaciemu orgánu. Druhá ruka lekára stláča kostrový oblúk a vytvára kožený záhyb a pri maximálnej exspirácii pacienta sa ruka prvého špecialistu vrhá do brušnej dutiny, vyšetrenie orgánov sa vykonáva posuvnými pohybmi prstov, najprv sa pociťuje pravá strana žľazy a potom sa pohybuje po jej okraji, vľavo. či sú časti orgánu zväčšené, ako aj ich štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nodulárny).
U mužov a žien je zdravá pečeň normálne okrúhla, mäkká, rovnomerná as ostrým okrajom. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo strečing. Počas palpácie sa určia rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by pravá parasternálna línia mala byť 8 - 11 cm, predná axilárna línia, 9 - 11 cm a stredná klavikulárna línia, 10 - 12 cm.
Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Stav je diagnostikovaný podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). V dôsledku zmien veľkosti žľazy dochádza často k zmene v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela hore u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:
Echinokoková cysta je pečeň spôsobená infekciou osoby s hlístami (echinokoky), atrofiou, degeneráciou - nekrózou (umieraním) hlavného filtra tela, meteorizmus sa objavuje, keď produkcia pečene žlče klesá. počas ktorého bunky orgánu umierajú. Nie vždy so zväčšeným ochorením pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkcia sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je ich veľa, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.
Posun orgánu vertikálne nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a prebieha ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Postihnutie pečene vírusom hepatitídy C vedie k zväčšeniu pečene a sleziny, ktorá je príčinou rastovej rýchlosti - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5–8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov v pečeni.
Zväčšená pečeň a slezina je dokonca u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určte veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu - tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových ciest. Volmanov syndróm vedie k nárastu pečene a sleziny u novorodencov. Odborníci na diagnózu sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové vyšetrenie, MRI.
Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Je to telo, bez ktorého nie je možné zachovať životne dôležitú činnosť všetkých systémov. Preto v prípade ochorení, ktoré vedú k poruche hepatocytov, poruchám odtoku žlče, je potrebné okamžite urobiť správnu diagnózu, zabrániť komplikáciám a predpísať adekvátnu liečbu.
V súčasnosti je postup ultrazvuku najinformatívnejší, neinvazívny, bezpečný a dostupný. Kombinácia týchto vlastností nám umožňuje vykonávať ultrazvuk pre všetkých ľudí, pre ktorých je to nevyhnutné. Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť prácu pečene a žlčníka, identifikovať zmeny v štruktúre orgánu, určiť jeho veľkosť a patologické abnormality. Technika s použitím ultrazvuku na vyšetrenie vnútorných orgánov osoby nemá žiadne kontraindikácie a môže byť vykonaná v každom veku.
Po prvé, lekár hodnotí veľkosť pečene a robí porovnanie s normálnymi ukazovateľmi. Každý vie, že pečeň sa nachádza pod membránou, na pravej strane v brušnej dutine. Je jasne viditeľný pri vedení ultrazvuku, takže je tu možnosť odhaliť aj menšie porušenia štruktúry a činnosti tela.
Treba poznamenať, že výsledky získané počas prieskumu a parametre sa môžu líšiť a líšiť sa v určitom rozsahu. Závisí to od ústavných charakteristík osoby, pohlavia, veku, váhy.
V štúdii môžete vidieť nielen pečeň, ale aj cievy s veľkým priemerom, ako aj žlčovod, tkanivá a orgány umiestnené v susedstve. Takže pri ultrazvuku pečene sú normálne hodnoty:
Priemer portálnej žily nie je väčší ako 13 mm;
Žlčový kanál nie je väčší ako 8 mm;
Okraj pečene je hladký, ostrý, kontúry sú pravidelné, povrch je hladký;
Homogénna homogénna štruktúra.
Ultrazvuková pečeň môže poskytnúť odhad všetkých svojich ôsmich segmentov - pravý, chvostový, ľavý a štvorcový. To je obzvlášť dôležité pre lokalizáciu neoplazmy alebo inej patológie.
Pri vykonávaní diagnostickej štúdie sa na spodnom povrchu orgánu vytvoria jamky, ktoré sa vytvoria úzkou priľnavosťou k pečeni susedných orgánov - pravej obličke, segmentu hrubého čreva (pri prechode do priečneho hrubého čreva), pravej nadobličke a žalúdku.
Väzby pečene, okrem koronárneho sulku, by nemali byť určené. Ak sa stanú viditeľnými, je to považované za znak nájdenia tekutiny v brušnej dutine.
Veľkosť zdravej pečene pomocou ultrazvuku:
anteroposterior veľkosť - 11,2-12,6 cm;
CWR (šikmá vertikálna veľkosť) - do 15 cm;
dĺžka je od 11 do 15 cm.
KKR (kraniokaudálna veľkosť) alebo výška - menej ako 10 cm.
šírka 20,1-22,5 cm;
sagitálna veľkosť - 9-12 cm.
Keď skúmate pečeň pre ultrazvuk, môžete spoľahlivo určiť prítomnosť určitých patologických stavov:
chronický zápalový proces (hepatitída),
vysoký venózny tlak
tuková degenerácia hepatocytov.
Z terminológie lekára, ktorý opisuje výsledky štúdie, môžete vidieť ultrazvuk ako napríklad bielu pečeň. Niekedy píšu: "ľahká pečeň". To znamená, že orgán vykazuje znaky vysokej echogenity a v ňom sú štruktúry, ktoré zle prenášajú ultrazvuk. Ako obvykle, nie je to nič iné ako tukové bunky. Tento jav sa pozoruje pri ťažkej dystrofii pečene.
Škvrny na pečeni s ultrazvukom možno zistiť ako príznak niektorých patologických stavov - cysty, hepatózy alebo hemangiómu. Takýto obraz s ohniskami zvýšenej echogenity môže byť tiež podávaný pomocou Giardia infestation. Na objasnenie diagnózy sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie.
Granulovaná pečeň na ultrazvuku je definovaná ako norma, ak nedochádza k zvýšeniu orgánu, štruktúra je homogénna a granularita je malá.
Pri sarkoidóze, malých metastázach, abscesoch malých uzlín je pozorovaná hrubá zrnitá malá alebo stredná hypoechoická štruktúra. Stredne zrnitá štruktúra sa stanovuje v pečeni pri chronickej hepatitíde. Zároveň sa zväčšuje veľkosť. Mastná hepatóza v počiatočnom štádiu môže tiež spôsobiť obraz granulovanej pečene so zvýšenou celkovou echogenitou a zvýšením priemeru portálnej žily.
Veľkosť pečene, ktorá sa považuje za normu u dospelých a detí: tabuľka, CWR
Pečeň je glandulárny orgán, ktorý sa nachádza v pravej hypochondriu a vykonáva funkcie ako metabolizmus, neutralizujúce toxíny, produkujúce žlč. Na diagnostikovanie jej stavu sa ultrazvuk považuje za najbežnejšiu, modernú a informačnú techniku. Skenovanie skúma také charakteristiky, ako je veľkosť pečene, žlčníka spolu s kanálmi, ako aj veľké vaskulárne formácie, ktoré nesú a vynášajú krv. Osobitná pozornosť je venovaná štruktúre tkaniva, stavu obrysu a prítomnosti cudzích telies v ňom.
Keď ultrazvukové vyšetrenie opisuje najdôležitejší parameter - veľkosť pečene a jej limity. Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy pohlavie a kompletný súbor predmetu podľa veku. U mužov je pečeň najčastejšie väčšia ako u žien. Hmotnosť žľazy v prvom prípade je približne 1,5 - 1,6 kg, v druhom prípade 1,1 - 1,2 kg.
Veľkosť pravého laloku, ktorý zaberá veľkú časť hmoty pečene, je určená stredovou čiarou kľúčovej kosti, pravá oblička nemôže byť rezaná v sekcii.
Schematické znázornenie osí, ktoré sa merajú ultrazvukovým vyšetrením pečene
Parametre pravého laloku u dospelej osoby:
- kraniokaudálna (CC) hodnota alebo výška sa pohybuje v rozsahu 12-14 cm;
- anteroposterior (PZ) indikátor alebo hrúbka je 11,0-12,5 mm;
- šikmá vertikálna veľkosť (CWR) sa meria od okrajov po najvzdialenejší lebečný bod membrány, trvá až 15 cm;
- spodný uhol nepresahuje 75 stupňov.
Veľkosť ľavého laloku, ktorý je asi polovičný vpravo, na ultrazvuku je určená stredovou čiarou.
Ukazovatele normy ľavého laloku pečene:
- veľkosť kraniokaudu - do 6 cm;
- Anteroposterior parameter - do 10 cm;
- spodný uhol - menej ako 30 stupňov.
Ultrazvuk pečene sa odporúča ráno na lačný žalúdok, aby preplnené črevo nezasahovalo do pozorovania orgánu.
U detí budú hodnoty závisieť od počtu rokov. Železo rastie s rastom dieťaťa, kým nedosiahne priemernú veľkosť.
Tabuľka veľkostí pečene u detí:
Vek, rok
CWR pravý lalok, cm
Normálne ukazovatele ľavého laloku dieťaťa sú o niečo väčšie ako polovica veľkosti pravice.
Okrem veľkosti dĺžky a výšky pečene hrajú hlavnú úlohu v procese ultrazvuku aj také faktory, ako je jasnosť obrysov, homogenita žľazových tkanív, echogenita. Druhý parameter označuje vodivú a reflexnú vlastnosť vzhľadom na ultrazvukové vlny.
Bežne majú obrysy jasný obrys a rovnomerný reliéf po celom obvode. Povrch je hladký a dokonca s ostrými hranami. Štruktúra tkanív sa považuje za normálnu, ak sú homogénne. Orgán má priemernú echogenitu, ktorá je vyššia ako u obličiek, ale nižšia ako u pankreasu. Ale nie je homogénna, pretože sú tu nádoby a väzy.
So zvyšujúcou sa alebo klesajúcou echogenitou sa zisťujú znaky dysfunkcie.
Pretože fungovanie pečene bude priamo závisieť od výkonu žlčníka, charakteristika jeho stavu je všeobecne akceptovaným štádiom procesu ultrazvukového skenovania.
V zdravom žlčníku sa steny a okraje nemenia. Veľkosť zvislej čiary tela je asi 5-6 cm a hrúbka steny je 2-3 mm. Priemer kanálov by mal byť do 6-9 mm. Normálne drží nejakú tekutinu. Odchýlky v menšej alebo väčšej strane naznačujú vývoj patológie.
Zníženie veľkosti žlčníka indikuje dyskinézu a jej zvýšenie indikuje nadmernú produkciu žlče. Prítomnosť sedimentu, ktorý sa potom formuje do kameňa, indikuje nástup ochorenia, ako je cholelitiáza. Strečing kanály pomôžu podozrenie na preťaženie.
Skenovanie obsahuje charakteristiky ciev - pečeňovej tepny, portálu (portálu) a dolnej dutej žily (IVC). Prvý je zodpovedný za zásobovanie žľazy krvou a žilné cievy odoberajú z orgánov krv naplnenú oxidom uhličitým.
Tabuľka veľkostí pečeňových ciev:
Názov plavidla
Priemer, mm
Akékoľvek zmeny veľkosti pečene pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia môžu indikovať výskyt závažného ochorenia. Patologické procesy môžu byť výsledkom poškodenia žľazy rôznymi faktormi, zlyhaním srdca, chorobami krvi a dedičnou patológiou. Keď sú horné hranice tela posunuté na väčšiu stranu, takéto problémy môžu byť podozrivé:
- nádorové formácie;
- zápal pohrudnice;
- absces;
- vrodené a získané cysty parazitickej a traumatickej povahy.
Odsadenie horného okraja nadol nastáva, keď:
- pneumotorax (akumulácia vzduchu v hrudníku);
- rozdutie pľúc.
Pri posunutí dolných obrysov sa dá diagnostikovať:
- ascites;
- akumulácia plynu v črevách;
- posledná fáza cirhózy;
- dystrofia alebo atrofia.
Posunutie nižších obrysov naznačuje vývoj:
- zlyhanie srdca;
- novotvary;
- hepatitída;
- stagnácia v orgáne.
Zmena veľkosti pečene sa vyskytuje pri akútnej alebo chronickej hepatitíde, pri rozvoji cirhózy, nádorov, cyst a metastáz.
Cysty vyzerajú ako okrúhle útvary, ktoré majú škrupinu, v ktorej je tekutina obsiahnutá. Metastázy sa detegujú ako jedno alebo viac miest, ktoré majú vyššiu hustotu ako okolité tkanivo. Zmena štruktúry, zníženie jej homogenity môže naznačovať mastnú hepatózu, pri ktorej tukové tkanivo začína plniť zdravé pečeňové bunky.
Dekódovanie parametrov vykonáva špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Rôzne odchýlky, zmeny hustoty, štruktúra sú dôvodom na konzultáciu gastroenterológa alebo hepatológa. Pre ďalší výskum je možné predpísať duodenálne zvuky, cholangiografiu, rádiografiu a MRI. Včasná terapia pomôže eliminovať negatívne účinky na zdravie a obnoviť fungovanie orgánu.
Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene
Zvyčajne sa ultrazvuk pečene nevykonáva ako nezávislý diagnostický postup, ale vykonáva sa v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny. Zároveň sa často vykonáva ultrazvuk pečene nielen na zistenie veľkosti pečene a jej patológie, ale aj na kontrolu „susedných“ orgánov.
Napríklad ultrazvuk pečene nepriamo pomáha identifikovať zápal, induráciu a prítomnosť žlčníkových kameňov. Výsledky štúdie pečene tiež pomáhajú identifikovať ochorenia obličiek, pankreasu a vena portae (portálnej žily).
V tomto článku budeme vysvetľovať, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene (vrátane spôsobu prípravy dieťaťa), aká je veľkosť pečene podľa Kurlova a ako dešifrovať údaje získané po štúdii.
Označenia postupu
Indikácie pre ultrazvuk pečene obrovské množstvo, ale najdôležitejšie z nich sú nasledovné:
- Výskyt bolesti v pravom laloku hypochondrium po jedle mastné alebo vyprážané potraviny. Podozrenie na typickú pankreatitídu.
- Výskyt bolesti v pravom laloku hypochondrium po pití. Podozrenie na alkoholickú pankreatitídu, ktorá často postihuje mužov.
- Pri výmene pigmentu kože a slizníc - koža môže mať žltkastú (zvyčajne s hepatitídou B) alebo žltošedý odtieň (zvyčajne pri hepatitíde C a cirhóze).
- V prípadoch, keď je koža pokrytá škvrnami neznámej etiológie (príčiny).
- Pri chorobách žlčníka.
- Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov žlčníka, obličiek, pankreasu alebo pečene.
- Pri traumatických poraneniach žlčníka, obličiek a pečene, ako aj pri poškodení portálnej žily.
- Ak máte podozrenie na cirhózu pečene.
- Ak máte podozrenie na absces pečene.
- Pri zneužívaní alkoholických nápojov sú možné drogy alebo dokonca konvenčné liečivé prípravky (kvôli ich dlhodobému užívaniu sú možné fibrózy a cirhózy pečene).
- Pred použitím žlčníka, obličiek a pankreasu. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk pečene v prípadoch, keď sa operuje portálna žila.
- Neustála kontrola prítomnosti chronických pečeňových patológií s cieľom identifikovať ich komplikácie v počiatočných štádiách.
- Opakovaný ultrazvuk pečene sa vykonáva v prípadoch, keď predchádzajúca štúdia odhalila škvrny (zvyčajne nie sú žiadne škvrny na obrázku), jej zväčšenie, kopcovitý povrch škrupiny (je hladký na zdravej pečeni).
Príprava na štúdium
Príprava pre ultrazvuk pečene má veľký význam pre efektívne a správne posúdenie stavu pečene, ako aj okolitých orgánov (žlčníka, obličiek, krvných ciev, pankreasu atď.).
Všeobecne platí, že na to, aby pečeň ultrazvuk dešifrovať testy správne, je potrebné zbaviť črevá plynov pred vyšetrením.
To je hlavným účelom vzdelávania dospelých, zatiaľ čo príprava dieťaťa je trochu iná.
V dôsledku nahromadenia plynov v črevách bude postup zobrazovať nesprávne údaje. Dôvodom pre to - bariéra nafúknuté črevné slučky žlčníka, obličiek av skutočnosti pečeň.
Zvlášť nesprávne bude veľkosť pečene a v skutočnosti sú veľmi dôležité, ak je diagnostikovaná cirhóza, hepatitída alebo fibróza pečene.
Nemocničný pacient je pripravený na ultrazvuk, ak je vo vážnom stave, zúčastňujú sa len lekári a zdravotné sestry.
Vzdelávanie dospelých
Príprava dospelých pacientov na ultrazvuk by mala začať tri dni pred štúdiou.
Všeobecné pravidlá sú, že pacienti pred zákrokom nemôžu jesť potraviny, ktoré spôsobujú hojnú tvorbu plynov a akumuláciu plynu v črevnom lúmene.
Ak pacient trpí zápchou, potom pred ultrazvukom robí očistnú klystír. Možné a lekárske riešenie zápchy, ale potrebné lieky by mali byť predpísané iba lekárom.
Pred začatím zákroku by sa mali vyprázdniť nielen črevá, ale aj močový mechúr.
Diéta pred štúdiou žlčníka, obličiek, pečene a portálnej žily vyzerá takto:
- výnimočne zlomkové jedlá v malých porciách - približne 3-4 krát denne;
- posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním;
- odstrániť sladké (najmä u dieťaťa);
- príjem tekutín by sa mal znížiť na jeden a pol litra denne.
Samotná štúdia sa vykonáva nalačno ráno, a to na štúdium dospelého aj dieťaťa.
Príprava detí
Príprava na diagnostické štúdium detí sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov.
Jediným rozdielom je potreba psychologicky pripraviť dieťa na zákrok.
Dieťa môže byť vystrašené zdravotníckym zariadením, aj keď sa samotný zákrok vykonáva bez toho, aby to spôsobilo bolesť.
To je dôvod, prečo by rodičia mali vopred informovať svoje dieťa, že nebudú cítiť žiadne bolestivé pocity, a samotný postup nebude trvať dlho.
Preukázanie ultrazvuku v pečeni (video)
Normálne výsledky ultrazvuku
Normálne parametre pečene, založené na údajoch WHO, môžu byť reprezentované nasledovne:
- nie je pozorované zvýšenie orgánu a jeho jednotlivých štruktúr;
- fibróza nie je pozorovaná;
- vertikálna šikmá veľkosť (tzv. CWR) pravého laloku: do 150 mm;
- dĺžka pravého laloku: v rozsahu od 110 do 150 mm;
- hrúbka ľavého laloku: do 70 mm;
- ukazovatele výšky alebo kranio-kaudálnej veľkosti (tzv. KKR) ľavého laloku asi 100 mm;
- dĺžka celého tela v rozsahu 140 - 180 mm;
- priemer orgánov: v rozsahu 200 - 220 mm;
- orgánová sagitálna veľkosť: v rozsahu od 90 do 120 mm.
Opis normy veľkých plavidiel a žlčníka: t
- veľkosť spoločného žlčovodu v rozsahu od 6 do 8 mm, fibróza chýba;
- portálna žila o veľkosti 13 mm;
- vena cava s priemerom približne 15 mm, fibróza - neprítomná;
- pečeňová žila, umiestnená v tesnej vzdialenosti od úst: od 6,0 do 10,0 mm;
- portálnej žily vo veľkosti 4 až 7 mm, fibróza chýba.
Normálna veľkosť pečene u detí v rôznych vekových kategóriách sa líši:
- norma u detí do 1 roka: 60x33 mm, portálna žila 2,91 - 5,70 mm;
- norma u detí od 3 rokov: 72x37 mm, portálna žila 3,50 - 7,0 mm;
- norma u detí vo veku 7: 96x45 mm, portálna žila 4,50 - 8,50 mm;
- norma u detí vo veku 11 rokov: 100x49 mm, portálna žila 5,10 - 10,0 mm;
- norma u detí vo veku 15 rokov: 100x50 mm, portálna žila 5,70 - 10,6 mm.
Klinické príznaky ochorenia pečene
Vašej pozornosti predstavujeme zoznam najčastejších klinických odchýlok, ktoré lekár interpretuje do špecifických ochorení pečene, a to tak u dospelých, ako aj u detí.
Hepatitída u ľudí. V prípade podozrenia na hepatitídu sa ultrazvuk pečene vykonáva len ako doplnková diagnostická metóda, ale nie ako nezávislá.
Dôvodom je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového prístroja na staging a ešte viac objasnenie typu ochorenia.
Pri hepatitíde triedy „C“ sa však vykonali nasledujúce zmeny na ultrazvuku:
- Ultrazvukové zobrazovanie vykonané v akútnom období ochorenia môže detekovať nárast orgánu, zvýšiť jeho hustotu, zmeny v parenchýme a heterogenitu štruktúr orgánu.
- Môžete tiež spozorovať príznaky chronickej hepatitídy: zvýšenie počtu orgánov, zvýšenie hustoty, rozmazanie vagálneho vzoru, zmeny v parenchýme.
Cirhóza u ľudí. Ultrazvuková výskumná metóda dokonale vizualizuje porušenia, ktoré sú pozorované pri cirhóze u ľudí. Priame príznaky cirhózy zahŕňajú:
- Zmeny hraníc tela (jeho nárast) a jeho štruktúry.
- Zvýšená hustota a fibróza.
- Nerovnomernosť obrysu orgánov a parenchýmu.
- Je tu zaoblenie spodného okraja.
- Znížená vodivosť zvuku a elasticita.
Nepriame príznaky cirhózy, vrátane detí, zahŕňajú:
- Splenomegália (zvýšená veľkosť sleziny).
- Ascites.
- Zápal obličiek.
- Rozšírenie ciev sleziny.
Klinika nádorov
Obraz rakoviny pečene, ako u detí, tak u dospelých, je veľmi podobný obrazu v prípade cirhózy. Najčastejšie je malá časť parenchýmu pečene pozorovaná pri rakovine, ktorá má nezvyčajnú štruktúru.
Zároveň má heterogénnu štruktúru a je „viazaný“ z oblastí s rôznou echogenitou.
Takúto oblasť parenchýmu na ultrazvuku možno preskočiť so zmenami v pečeni na pozadí cirhózy (najmä ak je pokrytá významnou fibrózou).
V takýchto prípadoch je ultrazvuk doplnený dopplerom: aj keď fibróza zasahuje do normálneho zobrazovania, potom sa môžete pohybovať pozdĺž deformovanej siete ciev v oblasti parenchýmu.
Zvýšená hustota orgánov, zapálené regionálne lymfatické uzliny a vo vyspelých prípadoch vytesnený žlčník sú v prospech malignity nálezu.
Ak je zároveň pravostranná pleuritída alebo znížená pohyblivosť čriev - možno povedať s takmer 100% istotou, že pacient má malígny nádor.
Detekcia metastáz na ultrazvuku pečene je tiež možná. Ale, bohužiaľ, nie je možné sledovať cestu ich prenikania do tela. Samotné metastázy majú zvyčajne nižšiu hustotu ako samotná pečeň.
Vo vzácnejších prípadoch však ich hustota výrazne prevyšuje hustotu pečene.
Veľkosť pečene u dospelých a detí
Pečeň je jedným z najväčších ľudských orgánov. Existujú určité normy, ktoré musí spĺňať v závislosti od pohlavia a veku osoby. Akákoľvek odchýlka od týchto indikátorov je prvým signálom jeho nesprávnej činnosti. Zvážte, aká je veľkosť pečene normálna a čo to znamená, ak telo nie je v súlade s normami pri diagnostikovaní.
Indikácie a metódy merania
Najoptimálnejšia metóda vyšetrenia - ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožní plne preskúmať hranice a štruktúru tela. Odborník berie do úvahy faktor, že veľkosť pečene sa môže líšiť v určitom rozsahu v závislosti od pohlavia a veku pacienta.
Ultrazvuková diagnóza je povolená pre pacientov všetkých vekových kategórií, nemá kontraindikácie. Ultrazvuk je ukázaný, keď sa pacient sťažuje na bolesť, nepohodlie v pravej hypochondriu, v prítomnosti chorôb (napr. Cirhóza, hepatitída) na určenie progresie patológie.
Normálna veľkosť pečene pomocou ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetrenie je predpísané v prítomnosti príznakov, ako sú:
- bolestivosť, pocit ťažkosti v pečeni;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- pocit horkosti v ústach;
- nedostatok chuti do jedla;
- Žltosť kože, slizníc, skleróza očí.
Postup je pomerne rýchly, bezbolestný a nedáva pacientovi žiadne nepríjemné pocity. Vo väčšine prípadov sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, keď pacient leží na gauči. Ak je to potrebné, pre podrobnejšiu štúdiu môže lekár požiadať pacienta o zmenu situácie.
Na testovaciu plochu sa aplikuje špeciálny gél, potom lekár vykoná vyšetrenie pomocou ultrazvukového senzora. Ultrazvukový senzor vydáva zvukové vlny s určitou frekvenciou a výkonom. Vizualizácia prebieha na monitore počítača.
Umiestnenie pečene umožňuje čo najviac detailov v prístupnej forme na preskúmanie tela. Je však nemožné, aby lekár vykonávajúci ultrazvukové procedúry okamžite vizualizoval celú pečeň kvôli svojej veľkej veľkosti. Preto lekár robí niekoľko plátkov obrázkov, ktoré vám umožňujú vytvoriť jeden obrázok. Pomocou ultrazvuku je možné určiť obrys orgánu, jeho rozmery, tvar, štruktúru.
Detailne sa skúmajú chvostové laloky, štvorcové laloky a ich segmenty. Pomocou takejto diagnostickej techniky sa identifikujú existujúce patológie.
Ak je pacient diagnostikovaný ultrazvukom, určia sa nasledujúce indikátory:
- vertikálna veľkosť (KKR);
- vertikálna šikmá veľkosť (CWR);
- hrúbka;
- dĺžka;
- pružnosť;
- schopnosť odrazu.
Lekári poznamenávajú, že hlavný výsledok a stanovenie diagnózy sa uskutočňuje na základe údajov o vertikálnej šikmej veľkosti, najmä čo sa týka pravého laloku pečene. Normálne by nemala presiahnuť 150 mm. Ak sa tento indikátor zvýši, pravdepodobnosť výskytu hepatomegálie (otravy jedom alebo toxickým odpadom) je vysoká. Dekódovanie týchto údajov je veľmi dôležité pre ďalšiu diagnostiku pacienta.
V procese ultrazvukovej diagnostiky špecialista určuje hustotu orgánu (echo). Preháňané alebo podceňované jeho hodnoty - ďalší znak vážnej patológie. Ak údaje o veľkosti pečene majú určitú chybu v závislosti od veku a hmotnosti pacienta, potom tieto parametre nemajú žiadny vplyv na echogenitu.
Normálne hodnoty
Ako viete, pečeň je jedným z najväčších nespárovaných orgánov. Normálne pre dospelého (muža) môže vážiť až 1,6 kg. U žien je hmotnosť o niečo nižšia - asi 1,3 kg. Zdravý orgán má jasný obrys, špicatý okraj a hladkú, rovnomernú štruktúru.
Funkcie tela
Pečeň vykonáva tieto funkcie:
- Metabolické. Podporuje reguláciu metabolických procesov (bielkoviny, sacharidy, lipidy, aminokyseliny, hormóny, stopové prvky, vitamíny). Aktívne sa zúčastňuje výmeny vody.
- Depozitár. Prispieva k hromadeniu a uchovávaniu zásob látok dôležitých pre ľudí (tuky, bielkoviny, sacharidy, vitamíny, mikroelementy).
Pečeň vykonáva mimoriadne aktívnu dennú prácu. Je mimoriadne dôležité monitorovať jeho prácu, ako aj stav tela ako celku, pretože riziko zlyhania je vysoké. Mala by byť oboznámená s normálnou veľkosťou pre dospelého (tabuľka 1) a pre dieťa (tabuľka 2).
Tabuľka 1 - Normálne hodnoty pre dospelého
Odborníci poznamenávajú, že ženy majú mierne odlišné veľkosti tela v porovnaní s mužmi. U mužov je pečeň väčšia.
Tabuľka 2 - Optimálna veľkosť pečene pre deti
Kurlovova štúdia
Pri diagnostike sa môže použiť metodológia na určenie veľkosti orgánu podľa Kurlova. MD ponúkol na určenie veľkosti, vizuálne oddeľujúce telo od hraníc a bodov:
- 1 ohraničenie. Stanovuje sa z hornej oblasti orgánu k dolnému okraju piateho rebra.
- 2 ohraničenie. Určuje sa od spodného okraja pečene (blízko klenby) až po stredovú líniu kľúčnej kosti.
- 3 hranicu. Od úrovne 1 hranice k strednej čiare.
- 4 hranicu. Určuje sa na úrovni hornej hranice orgánu až do strednej tretiny (v blízkosti pupka).
Pečeňové perkusie podľa Kurlova
Podľa distribúcie pečene pozdĺž týchto limitov, špecialista identifikuje skutočnú veľkosť orgánu. Podľa Kurlovovej metódy má pravý lalok u dospelého človeka veľkosť 9 až 11 cm (určená vzdialenosťou prvej a druhej hranice) a ľavý lalok - od 7 do 8 cm (hranice 3 a 4).
Prečo dochádza k zmenám?
Zmena veľkosti orgánu je priamym signálom, že existujú pečeňové patológie. Ak celková veľkosť tela nezodpovedá prijateľným ukazovateľom, potom môžeme hovoriť o progresívnom zápalovom procese.
Môže byť vyvolaná rôznymi chorobami, ako je napríklad hepatitída, fibróza alebo cirhóza. Takéto porušenie môže tiež naznačovať stagnujúce procesy. Ak je pozorovaná odchýlka od normy len v jednom laloku orgánu, môže to indikovať prítomnosť nádoru, proliferujúce metastázy rakoviny alebo cysty.
Zväčšená pečeň však nie je vždy spôsobená akýmkoľvek ochorením. Takéto porušenie sa často zaznamenáva pri nekontrolovanej konzumácii liekov, ako aj v prítomnosti zlých návykov (a to nielen so špeciálnou láskou k alkoholickým nápojom, ale aj k cigaretám). Ale to je možné len v prípade, že s nárastom v pečeni, štruktúra orgánu sa nemení, zostáva hladký a vyrovnaný.
Zväčšený orgán a detekcia fibrózneho tkaniva je najpravdepodobnejším znakom ťažkého zápalového procesu. Súčasne je sprevádzaný nerovnomernosťou a rôznorodosťou povrchu, zmenou štruktúry a výskytom netypických miest.
Názory a recenzie odborníkov a pacientov
Podľa štatistík z diagnostických centier je pečeň jedným z najčastejšie vyšetrovaných orgánov ultrazvukom. Zvážte názory odborníkov a pacientov na tento postup:
Elena, Petrohrad: „Ošetrujúci lekár poukázal na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukázalo výsledky hraníc pečene s veľmi podivnými ukazovateľmi. Ľavý lalok je určený veľkosťou 54 mm a pravý lalok - 98 mm. Povrch je rovnomerný, dokonca aj obrys je jasný, žlčové kanály nie sú rozšírené. Jediná vec - mierne nadhodnotená echogenita. Obava bola, že ultrazvukové vyšetrenie bolo vykonané pred 3 rokmi a rozmery boli oveľa väčšie - pravý lalok bol 130 mm!
Prvá myšlienka - cirhóza v štádiu progresie. Lekár poslal na opätovné vyšetrenie a uistil ma, že počas ultrazvuku sa môžu vyskytnúť chyby. Tiež menovaný diagnóza fibroscan. V dôsledku toho sa ukázalo, že v skutočnosti sa prvé výsledky ukázali ako nepravdivé, ale tentoraz odhalili fibrózu 1. stupňa. Lekár poznamenal, že patológia bola zistená v ranom štádiu a je dobre liečiteľná.
Môj záver je takýto: ak výsledky prieskumu vyzerajú nesprávne, je lepšie podrobiť sa opätovnému preskúmaniu. Moderné vybavenie však v žiadnom prípade nemôže spôsobiť globálnu chybu. Ak je zaznamenaná odchýlka od normy (aj pri zohľadnení chyby metodológie výskumu), pravdepodobnosť výskytu patológií je vysoká.
KV Arutyunyan, hepatológ: „Pri vykonávaní ultrazvuku je dôležité brať do úvahy nielen údaje získané o veľkosti orgánu, ale aj porovnať ich s výškou, hmotnosťou a pohlavím pacienta. Napríklad, mal som prípad v mojej praxi, že ultrazvukové vyšetrenie ukázalo CWR 155 mm. Ak čítate tabuľku, ktorá označuje normálne ukazovatele, potom sa táto hodnota vníma ako nadbytok.
Výška pacienta však bola 195 cm a je na ňom, aby sa tieto ukazovatele týkali normy. Odborníci dospeli k záveru, že u pacientov s rastom do dvoch metrov možno rýchlosť CWR považovať za ukazovatele do 160 mm. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, keď sa zoznámite s výsledkami ultrazvuku pečene. To by mal vykonávať iba lekár. Vždy existuje pravdepodobnosť individuálnych odchýlok od normy.
Panfilov KV, lekár: „Vedenie diagnózy ultrazvuku je povinný postup na detekciu patologických patómov. Ultrazvuk vám umožňuje presne určiť hranice tela, jeho veľkosť, štruktúru. Ak výsledky štúdie ukázali abnormality - toto je prvý signál prítomnosti patológie.
Je dôležité určiť, či je celá pečeň zväčšená alebo len jeden z jej lalokov. Ak existuje rozdiel vo veľkosti oboch lalokov, takéto porušenie môže byť spojené so závažnými ochoreniami, ako je napríklad hepatitída alebo cirhóza. Ak len jedna akcia prešla zmenami, potom je riziko rakoviny vysoké. Môže to byť benígny nádor, cysta alebo rakovina.
Kondratyeva, lekár: „Štandardy veľkosti pečene sú spojené s pohlavím pacienta, jeho hmotnosťou a výškou. Pri diagnostikovaní detí pomocou ultrazvuku je však dôležité si uvedomiť, že v tomto prípade nie je otázka pohlavia a veku relevantná. Deti sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi: jedno dieťa vo veku jedného roka môže vážiť 8 kg a ďalšie môže vážiť 13 kg.
Okrem toho dievčatá často rastú aktívnejšie ako chlapci. A to je jasne v rozpore s tvrdením, že v mužskom tele je pečeň objemnejšia ako u samice. Pokiaľ ide o ultrazvukovú diagnostiku detí, je dôležité porovnať získané ukazovatele štúdie len s fyzickým vývojom mladého pacienta. Tabuľkové normy v tomto prípade nie sú vždy relevantné. "
Veľkosť tela je priamo spojená s jeho stavom. Pokiaľ ide o diagnostikovanie pečene, sú možné menšie odchýlky od normy súvisiace s individuálnymi charakteristikami pacienta.
Ak však hranice tela presahujú prípustné limity, problémom môže byť prítomnosť patológie. To môže byť spojené s otravou drogami, rakovinou a aktívnym šírením metastáz. V každom prípade by mal diagnostikovať pacienta a interpretovať výsledky len špecialista.