Ako sa hepatitída šíri z osoby na osobu

Zdravá pečeň je zárukou dobrého zdravia, ale nie všetci obyvatelia planéty sa môžu pochváliť zdravou pečeňou, pretože podľa lekárskych indikátorov má asi 30% populácie jedno alebo iné ochorenie pečene. Nebezpečenstvo a prefíkanosť týchto patológií spočíva v tom, že takmer všetky ochorenia pečene v počiatočných štádiách ich choroby nemajú závažné príznaky, ale prejavujú sa len vtedy, keď ochorenie nadobúda závažnejšie štádiá vývoja.

Prvé miesto medzi všetkými patológiami pečene je hepatitída, ktorá v sebe spája niekoľko typov akútnych a chronických difúznych lézií pečene, vo väčšine prípadov vírusového pôvodu. V praxi lekárov sú najčastejšie vírusové hepatitídy skupín A, B, C, D, ktoré sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a môžu viesť k smrti.

Vírusy hepatitídy týchto skupín sú dobre študované v medicíne, ale napriek svojim schopnostiam, pre mnohých ľudí znie diagnóza „hepatitídy“ ako veta, pretože ju nemožno vyliečiť. Ktorýkoľvek z vírusov hepatitídy je hepatotropný, to znamená, že infikuje pečeňové bunky, s následným poškodením vnútorných orgánov a systémov. Vzhľadom na zložitosť a nebezpečenstvo tejto choroby sa mnohí zaujímajú o to, ako sa hepatitída prenáša z človeka na človeka a aké sú jej dôsledky?

Ako sa prenáša hepatitída C

Hepatitída C je najzávažnejším typom vírusu, ktorý sa tiež nazýva „jemný vrah“, pretože môže žiť niekoľko rokov v ľudskom tele a neprejavuje sa žiadnym spôsobom, ale podstatne poškodzuje vnútorné orgány a pomaly zničí celý organizmus. Pacientov alebo nositeľov vírusu hepatitídy C nemožno odlíšiť od zdravých ľudí. Choroba má pomalý prúd a nespôsobuje žiadne podozrenie v osobe. Infekcia hepatitídy C sa najčastejšie vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Hematogénna alebo parenterálna cesta (krvou) - transfúzia krvi alebo použitie bežnej ihly z injekčnej striekačky viacerými osobami.
• Pin. Hepatitída C môže byť nakazená v kozmetických salónoch, robí piercing, tetovanie, cez nožnice na nechty a ďalšie nástroje, ktoré neboli podrobené potrebnej sterilizácii a obsahujú infikovanú krv chorého človeka na ich povrchu.
• Lekárske manipulácie. Počas chirurgického zákroku, pri zavádzaní liekov, pri stomatologických zákrokoch existuje aj riziko infekcie týmto ochorením.

• Sexuálne prenosná infekcia. Je to veľmi zriedkavé a len v 3% prípadov počas nechráneného pohlavného styku. Hepatitída C sa prenáša pohlavne iba v prípadoch nechráneného pohlavného styku. Málo známy liek prenosu vírusu cez orálny sex.
• Intrauterinná infekcia plodu. Táto cesta infekcie je tiež pomerne zriedkavá, menej ako 5% prípadov. Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu je však dosť vysoké. Neexistuje žiadna presná informácia o tom, či sa choroba môže prenášať na dieťa prostredníctvom dojčenia, ale v prípade, keď je žena v pôrode chorá na hepatitídu C, dojčenie sa odporúča zrušiť.

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov sa hepatitída C prenáša iba krvou.

Spôsoby, ako získať hepatitídu B

Porážka pečene vírusom hepatitídy B v takmer všetkých prípadoch je pomerne ťažká a so sebou prináša množstvo komplikácií, vrátane cirhózy pečene alebo stenózy žlčových ciest. Nebezpečenstvo infekcie je rovnaké ako pri hepatitíde C, to znamená, že v podstate dochádza k prenosu na osobu z osoby prostredníctvom krvi. Vírus nie je prenášaný domácimi alebo vzdušnými kvapkami. Riziko infekcie sa zvyšuje s použitím nesterilného lekárskeho materiálu. Táto závislosť tiež často trpí narkomanmi, ktorí nedodržiavajú pravidlá sterility striekačky.

Jedným z hlavných príznakov hepatitídy B je žltnutie kože a skléry očí, ktoré sa prejavujú v zápalových procesoch v tkanive pečene.

Spôsoby prenosu hepatitídy B môžu byť prirodzené alebo umelé, ale v každom z prípadov sa infekcia vyskytuje prostredníctvom infikovanej krvi. Umelo je infekcia spojená s lekárskymi postupmi: transfúziou krvi, nedostatkom sterility lekárskeho nástroja. Existuje určité riziko pri vykonávaní stomatologických výkonov, ale len vtedy, keď pracovníci kliniky nepoužívajú systém na spracovanie nástrojov proti Hepatitíde a proti AIDS. Iba spracovanie zdravotníckych pomôcok týmto systémom bude chrániť pred vírusom.

Toto ochorenie môže byť zriedkavo infikované invazívnymi diagnostickými metódami: FGDS, vyšetrením gynekológom a iným lekárom, ktorý používa nesterilné nástroje, ktoré obsahujú častice vírusu. Prirodzene infikovaná hepatitídou B zahŕňa sexuálny alebo orálny prenos. Pokazený sex, nedostatok antikoncepcie, častá zmena sexuálnych partnerov zvyšuje riziko infekcie vírusom hepatitídy B niekoľkokrát.

Ako sa vyskytne infekcia hepatitídy A?

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je tiež vírusového pôvodu. V súčasnosti je to pomerne častá forma vírusovej hepatitídy. Na rozdiel od iných typov ochorenia, hepatitída A nemá vážne následky, ale infekcia sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. Zdroj vírusovej hepatitídy Infekcia je chorá osoba. Po preniknutí infekcie do tela sa poškodia pečeňové parenchýmové bunky.

Hlavná cesta infekcie je enterálna, to znamená, že infekcia prebieha cez žalúdok a črevá. Je možné sa nakaziť týmto vírusom cez špinavú vodu, handshake s chorou osobou. Osoba trpiaca hepatitídou A spolu s výkalmi uvoľňuje vírus do životného prostredia. K prenosu vírusu môže dôjsť aj po požití špinavej vody, potravín, ktoré neboli riadne spracované, alebo v domácnosti. Niekedy môže dôjsť k prepuknutiu choroby v celej rodine.

Hlavnou prevenciou vírusu je osobná hygiena, používanie výrobkov, ktoré prešli potrebnou úpravou. Hepatitída A často postihuje deti a dospelých, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Kontrola sterility potravín, voda je takmer nemožné, takže riziká infekcie sú dostatočne veľké.

Ako dochádza k infekcii hepatitídou D?

Vírus hepatitídy D je na rozdiel od iných druhov najviac nákazlivý. Má sklon k mutácii, schopnej infikovať ľudí aj zvieratá. Hepatitída D je diagnostikovaná hlavne u ľudí s chronickou hepatitídou B. Keď vírus vstúpi do ľudského tela, začne sa množiť aktívne, ale jeho prvé príznaky sa objavia nie skôr ako 4 týždne až 6 mesiacov. Je dôležité vedieť, ako sa prenáša hepatitída D a ako sa môže dostať do ľudského tela.

• Krvná transfúzia Darcovia na transfúziu krvi môžu byť často osobou, ktorá je nositeľom vírusu, ale nemá žiadne príznaky choroby. V tomto prípade, ak krv neprešla správnym vyšetrením, riziko infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje.
• Opakovane použiteľné injekčné striekačky, ktoré môžu obsahovať krvné častice s vírusom.
• Vykonávanie manipulácií, ktoré môžu poškodiť pokožku: akupunktúra, piercing, manikúra, pedikúra.
• Sexuálny kontakt. Nechránený pohlavný styk viackrát zvyšuje riziko infekcie, pretože tento vírus sa nachádza nielen v krvi, ale aj v mužských spermiách.

• Infekcia počas pôrodu. V priebehu pôrodu sa často prenáša vírus typu D z matky na dieťa. Zvyšuje riziko infekcie a dojčenia. Je dôležité poznamenať, že samotné mlieko neobsahuje vírus, ale praskliny v bradavkách môžu spôsobiť infekciu.
• Krv chorej osoby na koži je zdravá. V tomto prípade môžeme hovoriť o zdravotníckych pracovníkoch, ktorí liečia rany pacientov alebo odoberajú krv na analýzu. Hepatitída D sa neprenáša potravou, vodou alebo domácimi predmetmi.

Očkovanie proti hepatitíde B pomôže chrániť osobu pred infekciou hepatitídou D. Keď ste očkovaný, môžete sa chrániť pred infekciou o 90%. Vakcína vám umožňuje vytvoriť silnú imunitu a znížiť riziko infekcie. Otázku, ktorá hepatitída sa prenáša na osobu osobou, sa týka veľa ľudí. Po kontakte s chorou osobou sa môžete nakaziť akýmkoľvek druhom hepatitídy a najmä jej biomateriálmi (krv, spermie). Zrada hepatitídy ktorejkoľvek skupiny spočíva v vymazaných symptómoch alebo jej neprítomnosti v skorých štádiách ochorenia. Iba pozorný postoj k zdraviu a absencia možných kontaktov s chorým človekom pomôžu chrániť sa pred chorobou, ktorá má často katastrofálne následky.

Ako sa prenáša hepatitída C?

GENERAL

Vírus patogénu je častejšie detegovaný u ľudí vo veku 20-29 rokov, ale v posledných rokoch existuje tendencia k postupnému „dozrievaniu“ ochorenia.

Na svete je 170 miliónov pacientov trpiacich touto formou hepatitídy. Približne 4 milióny nových prípadov ochorenia sa zaznamenávajú ročne, pričom počet úmrtí na komplikácie je viac ako 350 tisíc.

Príčinným faktorom hepatitídy C je vírus HCV obsahujúci RNA, ktorý má variabilitu a citlivosť na mutácie, takže niekoľko jeho poddruhov môže byť detekovaných v tele pacienta súčasne.

HCV vírus vstupuje do pečeňového parenchýmu, kde začína proces indukcie. V tomto prípade sú pečeňové bunky zničené, čo spôsobuje zápal celého orgánu. Postupne sú hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom, vyvíja sa cirhóza a pečeň stráca svoju schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, či sa hepatitída C prenáša v každodennom živote, keď sa dotýka alebo používa bežné veci. Podľa informácií získaných po výskume je bezpečné povedať, že je to nepravdepodobné.

AKO MÔŽETE BYŤ INFEKČNÉ

Existujú dva hlavné spôsoby prenosu patogénu hepatitídy C: transfúzia (cez krv a jej zložky) a sexuálne. Najbežnejšia je prvá.

Jediným zdrojom infekcie je chorý človek v aktívnej fáze ochorenia alebo nosič vírusu, u ktorého je choroba asymptomatická.

Hepatitída C, podobne ako hepatitída B, je sexuálne prenosná, avšak riziko vzniku hepatitídy C zo sexuálneho kontaktu je oveľa nižšie. Je to spôsobené zníženou koncentráciou patogénu v krvi dopravcu.

Mechanizmy prenosu:

• vertikálne - od matky k dieťaťu;
• kontakt - počas pohlavného styku;
• umelé - infekcia počas manipulácií spojených s porušením integrity tela.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Existujú určité skupiny ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku nákazy hepatitídou C v priebehu liečby alebo v súvislosti s ich profesionálnymi aktivitami a životným štýlom.

Infekcia sa môže vyskytnúť počas:

• ľudí, ktorí užívajú drogy injekciou;
• pacientov, ktorých ochorenie vyžaduje neustálu hemodialýzu;
• Osoby, ktoré boli opakovane transfúzované krvou a jej zložkami (najmä do roku 1989);
• osoby po transplantácii orgánov;
• deti narodené infikovaným matkám;
• pacientov onkologických kliník s malígnymi ochoreniami orgánov tvoriacich krv;
• zdravotnícky personál, ktorý je v priamom kontakte s krvou pacientov;
• osoby, ktoré nepoužívajú bariérovú antikoncepciu, uprednostňujú viacnásobný sexuálny partner;
• sexuálnych partnerov osôb s hepatitídou C;
• nosiče vírusu imunodeficiencie;
• homosexuáli;
• ľudia, ktorí pravidelne navštevujú manikúru, piercing, tetovanie, kozmetické salóny pre invazívne procedúry;
• ľudí, ktorí používajú bežné holiace strojčeky, zubné kefky a iné predmety osobnej hygieny ako nosiči hepatitídy v každodennom živote;
• ľudí s neznámou príčinou ochorenia pečene.

Nie je často možné určiť spôsob prenosu hepatitídy C. U 40–50% pacientov nie je možné identifikovať cesty prenosu patogénov. Takéto prípady sa považujú za sporadické.

KDE JE MOŽNÉ INFEKCIE

Nebezpečné miesta z hľadiska infekcie hepatitídy C:

• tetovacie salóny (na piercing a tetovanie);
• miesta spoločného užívania injekčných liekov;
• zubná ordinácia;
• nápravné zariadenia, miesta zadržania;
• zdravotníckych zariadení (vo vyspelých krajinách sú veľmi zriedkavé).

Návšteva salónov a zdravotníckych zariadení, musíte mať istotu v kvalifikácii zamestnancov, monitorovať používanie iba jednorazových materiálov a vyhľadať pomoc od špecialistov, ktorí majú licenciu na tento typ činnosti.

PECULIARITY INFEKCIE HEPATITÍK C KRV

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie. Najvyššia koncentrácia patogénu sa nachádza v krvi, zatiaľ čo v iných tekutých médiách je oveľa nižšia.

Štatistické údaje:

• transfúzia krvi - viac ako 50% prípadov;
• injekčné užívanie drog - viac ako 20% prípadov;
• hemodialýza (umelá oblička) - viac ako 10% prípadov.

Štatistiky medzi injekčnými užívateľmi drog ukazujú, že 75% z nich je infikovaných hepatitídou C.

Zdrojom infekcie môžu byť nesterilné lekárske nástroje, ihly na tetovanie a piercing kontaminované krvou pacienta, holiace strojčeky, nožnice na manikúru, keď sú zdieľané s infikovanou osobou.

Pravdepodobnosť infekcie hepatitídou C jednorazovou injekciou kontaminovanej ihly v podmienkach zdravotníckeho zariadenia je minimálna, pretože koncentrácia vírusov v malých množstvách infikovanej krvi je nedostatočná. V tomto prípade záleží na veľkosti odstránenia ihly. Ihly s malými časťami, ktoré sa používajú na intramuskulárne injekcie, sú teda oveľa menej nebezpečné ako kanyly so širokým otvorom na intravenózne infúzie.

Hlavným spôsobom prenosu hepatitídy C do konca minulého storočia bolo zavedenie patogénu infikovanou krvou a jej zložkami počas transfúzie. V súčasnosti sa počet takýchto infekcií výrazne znížil v dôsledku testovania prítomnosti protilátok darovanou krvou. Diagnostika poskytuje nepresnosti v prípade vyšetrovania pacientov a darcov v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je ťažké zistiť markery patogénu.

V ekonomicky vyspelých krajinách, kde sa prísne dodržiavajú normy sterilizácie lekárskych prístrojov, sa používajú len jednorazové ihly a kontroluje sa darcovská krv, pravdepodobnosť infekcie hepatitídou C hematogénnymi a parenterálnymi prostriedkami je minimálna.

VLASTNOSTI VERTIKÁLNEHO PRENOSU

Metóda prenosu patogénu z matky na dieťa sa nazýva vertikálna. Vírus hepatitídy C sa prenáša rôznymi spôsobmi.

Vertikálna prenosová cesta:

• počas pôrodu;
• počas dojčenia;
• pri starostlivosti o dieťa.

V tomto zozname má infekcia hepatitídy C počas pôrodu primárny praktický význam, pretože v čase, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, je pravdepodobnosť, že sa krv dieťaťa dostane do styku s krvou matky, vysoká. Bohužiaľ, metódy, ktoré zabraňujú prenosu infekcie počas pôrodu, neboli vyvinuté.

Podobné prípady sa zaznamenali u 6% pacientov, ale s nízkou vírusovou záťažou u matky sa pozoroval vertikálny prenos vo veľmi zriedkavých prípadoch. Riziko infikovania dieťaťa sa zvyšuje až o 15% pri diagnostikovaní hepatitídy C a vírusu imunodeficiencie u matky.

Prípady infekcie dieťaťa v období po pôrode sú pomerne zriedkavé. V materskom mlieku dojčiacej ženy sa deteguje patogén, ale raz v žalúdku dieťaťa sa vírus rozkladá tráviacimi šťavami a nenesie hrozbu infekcie. Z tohto dôvodu nie sú ženy s dojčením proti hepatitíde C kontraindikované.

S kombináciou HCV a HIV sa významne zvyšuje frekvencia infekcie novorodencov, takže u žien, ktoré majú HIV infekciu, sa neodporúča dojčiť dieťa.

PECULIARITY INFEKCIE SEXUÁLNOU CESTOU

Úloha sexuálneho prenosu hepatitídy C je malá v porovnaní s pravdepodobnosťou infekcie hepatitídou B alebo HIV a predstavuje približne 5–10% z celkového počtu prípadov.

Štúdium zloženia takýchto kvapalných médií, ako sú sliny, semenná tekutina a vaginálny výtok, poukazuje na prítomnosť patogénu v nich v zriedkavých prípadoch av nízkych titroch. Z tohto dôvodu sú sexuálne prenosné infekcie relatívne zriedkavé.

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Riziko prenosu z jedného manžela na druhého je menšie ako 1% ročne, ale s komorbiditami sa výrazne zvyšuje.

Všetky vyššie uvedené faktory sú dobrým dôvodom na použitie kondómov, ako aj na každoročné testovanie na detekciu markerov hepatitídy C oboma sexuálnymi partnermi.

ĎALŠIE METÓDY PREVODU HEPATITÍM C

Je opísaná celá rada nezvyčajných a zriedkavých prípadov prenosu hepatitídy C. Pri pravidelnej nazálnej inhalácii kokaínu dochádza k traumatizácii nosovej sliznice a ciev, ktoré sú vstupnými bránami pre vstup vírusu.

Okrem toho, nikto nie je imúnny voči infekcii počas nehôd, bojov alebo v prípade poranení spojených so zvýšenou stratou krvi. Prostredníctvom otvorených rán môže preniknúť krv nosiča a prenášať vírus infekcie, pričom jeho množstvo môže stačiť na začatie vývoja patológie.

OPAKOVANÁ INFEKCIA

Liečba hepatitídy C je dlhý a nákladný proces. Napriek tomu sa mnohým ľuďom podarilo zbaviť sa škodlivého ochorenia a vrátiť sa k zdravému životu. Približne 15% pacientov, u ktorých bolo ochorenie diagnostikované v akútnom štádiu, má šancu na úplné uzdravenie.

Existuje však možnosť opätovnej infekcie, pretože HCV vírus u ľudí nevytvára ochranné faktory. Okrem toho rôznorodosť odrôd patogénov neumožňuje vytvorenie jednotnej taktiky preventívnych opatrení a vytvorenia vakcíny.

AKO MÔŽETE BYŤ HEPATITÍKOM INFEKCIE C

Problematika prenosu HCV je dobre študovaná. Odborníci v oblasti infekčných chorôb tvrdia, že hepatitída C sa prenáša z osoby len priamo na inú osobu. Intermediálni hostitelia vo forme zvierat a hmyzu sajúceho krv sú vylúčení.

Nezaznamenali sa žiadne prípady infekcie z domácich zvierat rezom alebo uhryznutím. Výskumníci venovali osobitnú pozornosť komárom z horúcich krajín, ktoré by sa mohli stať zdrojom nákazy.

Bolo študovaných viac ako 50 druhov komárov. Boli získané nasledujúce výsledky: 24 hodín po infekcii hmyzu bol patogén izolovaný iba v bruchu komára, v hrudnej časti hmyzu nebol vírus detegovaný. Tieto údaje naznačujú, že je vylúčená možnosť infekcie uštipnutím komármi.

Hepatitídu C nemôžu prenášať domácnosti. Pacienti s týmto ochorením nie sú ohrození inými, členmi rodiny, priateľmi a pracovnými kolegami.

Existuje určité riziko pri používaní predmetov osobnej hygieny, ktoré môžu znížiť povrch pokožky alebo udržať telesné tekutiny pacienta. Táto pravdepodobnosť je extrémne malá, ale musí sa vziať do úvahy.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

• kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
• s objatiami, dotykmi a rúkmi;
• s materským mliekom matky;
• prostredníctvom jedla a nápojov;
• pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Hepatitída C nevyžaduje izoláciu pacientov, sú pre život v lekárni. Pre nich nevytvárajú osobitné podmienky v práci a vo vzdelávacích inštitúciách, ale iba ich oslobodia od vojenskej služby. Títo ľudia nie sú nebezpeční pre ostatných a môžu viesť celý život v spoločnosti.

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus je častým pôvodcom hnisavých zápalových ľudských ochorení. Čo je Staphylococcus aureus, je známe takmer každému z nás.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.