Symptómy, princípy diagnózy a liečba chronickej hepatitídy B

Chronická hepatitída B je sprevádzaná zápalovými a dystrofickými léziami stromatu a parenchýmu orgánov, ktoré trvajú viac ako šesť mesiacov. Takýto komplikovaný priebeh akútnej hepatitídy B je pozorovaný u približne 10% pacientov. Pri tomto ochorení pečene sa v tkanivách vyskytujú fibrózne a nekrotické zmeny, ale nevyvolávajú sa poruchy štruktúry lalokov a portálnej hypertenzie.

Ako dochádza k chronickej hepatitíde B? Aké sú príznaky ochorenia? Aké sú komplikácie? Ako je detekovaná a liečená? Po prečítaní tohto článku dostanete odpovede na tieto otázky.

Vzhľadom na neustály nárast počtu pacientov sa problém chronickej vírusovej hepatitídy stal sociálno-ekonomickým a špecialisti aktívne pracujú na jeho vyriešení. Podľa štatistík bolo na svete identifikovaných 400 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou B a každý rok sa k nim pridalo viac ako 50 miliónov ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída. Každý rok zomrie na túto chorobu 1 milión ľudí. Vedecký výskum umožnil 20-25 rokov nazhromaždiť množstvo informácií o chorobe a odborníkom sa podarilo vyvinúť pokročilejšie metódy jeho liečby.

klasifikácia

V závislosti od aktivity patologického procesu manifestácie chronickej formy hepatitídy môžu existovať:

  • minimum - zvýšenie hladiny ALT a AST o 3-násobok, gama globulíny až o 30%, test tymolu do 5 U;
  • mierne - zvýšenie hladiny ALT a AST o 3-10-násobok, gama globulíny do 30-35%, tymolový test do 8 U;
  • výrazné - zvýšené hladiny ALT a AST o viac ako 10-krát, gama globulíny na viac ako 35%, test tymolu na viac ako 8 U.

V priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto štádiá: t

  • 0 - príznaky tkanivovej fibrózy nie sú detegované;
  • 1 - mierna periportálna fibróza, ktorá sa prejavuje rastom spojivového tkaniva okolo hepatocytov a žlčových ciest;
  • 2 - fibrózne zmeny sa javia mierne na porto-portálovej septe, čo sú spojivové tkanivo tvoriace prepážku, ktorá spája priľahlé portálové úseky pozostávajúce zo žlčových ciest, vetiev portálnych žíl, pečeňovej tepny, lymfatických ciev a nervových kmeňov;
  • 3 - výrazné vláknité zmeny s port-portovým portálom;
  • 4 - v dôsledku rozsiahlej proliferácie spojivového tkaniva sa mení štruktúra orgánov.

V pokročilom štádiu ochorenia má pacient známky cirhózy pečene a môže byť zistený hepatocelulárny karcinóm.

Chronická hepatitída B sa môže vyskytnúť u jedného alebo druhého z dominantných syndrómov:

  • cytolytická - zvýšená aktivita transamináz, dysproteinémia, redukcia PTI, intoxikácia;
  • cholestatický - svrbenie, zvýšený bilirubín, GGT, alkalická fosfatáza;
  • autoimunitné - astenovegetatívne prejavy, prítomnosť autoprotilátok, bolesť v kĺboch, zvýšené hladiny ALT a gama globulínov, dysproteinémia.

príznaky

V neaktívnom priebehu sú symptómy patológie mierne alebo úplne chýbajú. Všeobecná pohoda pacienta nie je narušená. Slabé bolesti v pravej hypochondriu sa môžu vyskytnúť po rôznych intoxikáciách, požívaní alkoholu alebo na pozadí hypovitaminózy. Pri snímaní tela sa určuje jeho mierny nárast.

S aktívnym priebehom ochorenia sa klinické príznaky zvyšujú s postupujúcou hepatitídou. Väčšina pacientov vykazuje príznaky nasledujúcich syndrómov:

  • dyspeptické - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach, neznášanlivosť tukových potravín, flatulencia, tendencia k hnačke, opakovaná alebo predĺžená bolesť v pečeni a žalúdku;
  • astenovegetatívne - bolesti hlavy, predĺžená horúčka nízkeho stupňa, závažná slabosť, prudký pokles tolerancie na stres, podráždenosť, emočná labilita, potenie, nespavosť, úbytok hmotnosti;
  • zlyhanie pečene - žltačka (spočiatku sa prejavuje subkutánna sklera), zvýšené krvácanie tkanív (krvácanie z nosa, ďasien atď.), ascites.

Pri vírusovej chronickej hepatitíde sa zvyšuje veľkosť pečene (difúzne alebo s nárastom jedného laloku) a sleziny. Pri palpácii sa zvyšuje citlivosť pečene a môže byť bolestivá. Orgánové tkanivá sa stávajú hustými alebo husto elastickými. Spodná hranica orgánu siaha za hranu klenby pri 0,8 - 8 cm a horná je pri perkuse na úrovni medzirebrového priestoru IV - VI.

U približne polovice pacientov sa vyvinie hemoragický syndróm v dôsledku trombocytopénie a zhoršenej syntézy faktorov zrážania krvi. V súvislosti s týmito zmenami sa na pokožke objavujú vyrážky, objavuje sa krvácanie z nosa a krvácanie do kože. U 70% pacientov sa deteguje kapilárna choroba (dilatácia kapilár), teleangiektázia, prejavy palmového erytému (sčervenanie dlaní) a posilnenie cievneho vzoru na hrudníku.

Chronická hepatitída B sa prejavuje aj extrahepatickými príznakmi:

  • svalová bolesť;
  • bolesti kĺbov;
  • amenorea;
  • pokles sexuálnej túžby;
  • gynekomastia;
  • periférna polyneuropatia;
  • poškodenie slinných žliaz a očí.

Ak prevláda počas autoimunitného syndrómu hepatitídy, môže sa u pacienta vyvinúť nasledovné ochorenie a stavy:

V pokročilých štádiách ochorenia sa prejavujú príznaky cirhózy pečene:

komplikácie

Chronický priebeh hepatitídy B môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • hemoragický syndróm;
  • pečeňová encefalopatia;
  • edém-ascitický syndróm;
  • hnisavé bakteriálne komplikácie (flegmon čreva, pneumónia, peritonitída, sepsa).

diagnostika

Diagnóza chronickej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe anamnézy hepatitídy B, ktorá sa vyskytuje viac ako 6 mesiacov a detekcie hepatomegálie, príznakov astenických, dyspeptických a hemoragických syndrómov. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaný sérologický test (PCR a ELISA).

Na posúdenie stupňa poškodenia parenchýmu orgánov sa pozorne sledujú nasledujúce biochemické parametre krvi:

  • AST;
  • ALT;
  • bilirubín;
  • gama-glutamyltranspeptidázu (GGT);
  • alkalická fosfatáza;
  • sérová cholínesteráza (CE);
  • lecitín aminopeptidázu (PAH);
  • laktátdehydrogenázu (LDH);
  • cholesterolu a ďalších

Na posúdenie závažnosti hemoragických prejavov sa vykoná krvný test na stanovenie počtu krvných doštičiek a koagulogramu.

Štúdium abnormalít v štruktúre pečeňového parenchýmu sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku pečene, čo umožňuje vizualizáciu prevalencie zápalov, hrudiek a tvrdnutia. Na posúdenie stavu hemodynamiky orgánu sa vykonáva reohepatografia. S cirhózou pečene je hepatoscintigrafia.

V konečnom štádiu diagnózy sa vykonáva biopsia pečene, aby sa vyhodnotila aktivita chronickej hepatitídy.

liečba

Pri vypracovaní plánu liečby sa musia zohľadniť tieto údaje o chorobe: t

  • chronickú aktivitu hepatitídy B;
  • závažnosť hlavného syndrómu ochorenia;
  • prítomnosť príznakov cirhózy.

Všetci pacienti s chronickou hepatitídou B majú predpísanú základnú liečbu:

  • diéta číslo 5: vylúčené mastné, korenené, korenené údené a konzervované jedlá, alkohol, silný čaj a káva;
  • prijímanie komplexov vitamínov;
  • prípravky na normalizáciu trávenia: eubiotiká (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin, atď.), Enterodez, Enteroseptol, enzýmy (Mezim, Creon, Festal, atď.);
  • hepatoprotektory: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Cytochróm C, Riboxin, Hepargen, atď.;
  • liečivé rastliny s antivírusovým, antispasmodickým a choleretickým účinkom: ľubovník bodkovaný, mäta, lastovička, nechtík, uzlík, bodliak, atď.;
  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia;
  • úprava minerálnymi vodami;
  • symptomatická liečba a liečba komorbidít;
  • psychosociálna rehabilitácia.

Aby sa predišlo kontaminácii osôb s chronickou vírusovou hepatitídou, odporúča sa nepoužívať hygienické pomôcky iných osôb (príslušenstvo na manikúru, holiace strojčeky atď.) A používať bariérovú antikoncepciu.

V závislosti od prevládajúceho syndrómu sa vykonáva syndromická terapia:

  • pri cytolytickom syndróme sa podávajú intravenózne infúzie roztokov proteínových prípravkov (albumín) a koagulačných faktorov (kryoprecipitát, plazma), krvné perfúzie sa uskutočňujú prostredníctvom heteropatických vrstiev, dochádza k výmene transfúzií čerstvo parinizovanej krvi, metódam mimotvornej detoxikácie a embolizácii pečeňových ciev;
  • pri cholestatickom syndróme sú predpísané prípravky polynenasýtených mastných kyselín (Henofalk, Ursofalk, atď.), absorbenty (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine, atď.), uskutočňuje sa hemoplastická sorpcia;
  • pri autoimunitnom syndróme sa predpisujú imunosupresíva (Imuran, Depagil), glukokortikosteroidy a plazmasorpcia.

Na etiotropickú liečbu chronickej formy vírusovej hepatitídy B sú predpísané antivírusové činidlá a imunomodulátory.

Ako antivírusové lieky možno podávať:

  • adenín arabinazid (ARA-A);
  • inhibítory reverznej transkriptázy: ribavirín, epivir (lamivudín), acyklovir;
  • inhibítory proteázy: nelfinavir, invirase.

Najproduktívnejšie použitie dvoch inhibítorov reverznej transkriptázy a inhibítorov proteáz. Trvanie antivírusových liekov závisí od aktivity ochorenia, stupňa virémie a imunitnej reakcie na liečbu. Zvyčajne sú menovaní na 3-12 mesiacov.

V pláne etiotropnej liečby chronickej formy vírusovej hepatitídy B sú zahrnuté rekombinantné interferóny:

  • Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
  • Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron lyofilizát);
  • Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
  • Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferóny sa injikujú do svalu alebo subkutánne až trikrát týždenne. Na pozadí ich prijatia môže mať pacient horúčku, ktorá by mala byť zastavená antipyretikami. Deti majú pridelené interferóny vo forme sviečok.

výhľad

Všetci pacienti s chronickou formou vírusovej hepatitídy by mali byť v lekárni špecialistu na infekčné ochorenia - hepatológ. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a nemožno ho úplne vyliečiť. Pri neprítomnosti správnej liečby sa ochorenie stáva závažným, postupuje rýchlo a v 70% prípadov spôsobuje vývoj cirhózy pečene.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

S dlhým priebehom akútnej hepatitídy B, ktorá je sprevádzaná zažívacími poruchami (horké ústa, hnačka, bolesť v pravej hypochondriu, svrbenie, intolerancia tukov atď.), Predĺžená horúčka nízkeho stupňa, slabosť, mali by ste kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia alebo hepatológa. Po vykonaní viacerých štúdií (testy PCR a ELISA, biochémia krvi, ultrazvuk, pečeň, reohepatografia, biopsia pečene, hepatoscintigrafia) lekár vypracuje plán liečby. V budúcnosti by mal byť pacient v nemocnici s lekárom.

Chronická hepatitída B sa vyznačuje predĺženým priebehom zápalových a dystrofických procesov v pečeňových tkanivách av neprítomnosti správnej terapie môže viesť k rozvoju cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu. Liečba tohto ochorenia by mala začať čo najskôr. Antivírusové liečivá a interferóny sa používajú na etiotropickú liečbu ochorenia.

Hepatitída - príznaky, príznaky, príčiny, liečba a prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Prirodzene sa jedná o akútnu a chronickú hepatitídu. Akútne pokračujú s ťažkými príznakmi a majú dva výsledky: úplnú liečbu alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa od seba líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, metódami liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým komplexom symptómov, ktoré sa v závislosti od typu ochorenia môžu prejaviť silnejšie ako iné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie so špecifickými vírusmi alebo účinkami na parenchým organu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy).

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými príznakmi hepatitídy sú abdominálna bolesť, strata apetítu, častá nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka na 38,8 ° C av ťažkých prípadoch zožltnutie kože a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

  • v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, medicínska, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokokál atď.), sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
  • s prietokom (akútne, chronické);
  • z klinických dôvodov (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanizmom a spôsobmi infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Majúci mechanizmus prenosu ústnej dutiny (A a E);
  • Hepatitída, pri ktorej je hlavnou krvou kontaktovaná krv (hemoperkulovaná), alebo jednoduchšie - dráha prechádzajúca krvou (B, C, D, G je skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlhodobo obťažovať a v 45–55% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Chronická (perzistentná) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta počas života obťažovať.

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek infikovať druhých. Väčšina príznakov zvyčajne vymizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale únava môže trvať mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvou, spermou, vodou a inými tekutinami infikovanými HBV. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas transfúzií krvi a krvných produktov, pri pôrode, pri stomatologických zákrokoch, injekciách, rezoch v domácnostiach a iných kontaktoch. Varované očkovaním.

Hepatitída C

Tretí typ vírusovej hepatitídy sa šíri hlavne krvou (transfúzia, ihly, sexuálny kontakt atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú od 1 do 10 týždňov po infekcii, ale môžu byť takmer nevyjadrené (žltačka nemusí byť). Nebezpečenstvo hepatitídy C súvisí so skutočnosťou, že môže viesť k závažnej chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Hepatitída D, E a G

  1. Hepatitída D. Volaný vírusom delta. Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia nastáva, keď vírus vstúpi do krvi. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu proces u chronickej - menej ako 3%.
  2. Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale v závažných prípadoch ochorenia sú poškodené nielen pečeň, ale aj obličky. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa dosiahne 100%.
  3. Vírus hepatitídy G tiež vstupuje do tela kontaminovanými potravinami a vodou, keď je v kontakte s kontaminovaným zdravotníckym zariadením. Je takmer asymptomatická. Klinické prejavy sú podobné hepatitíde C.

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

dôvody

Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Medzi najtypickejšie dôvody patria:

  • dlhodobé pôsobenie rôznych druhov toxických látok na telo;
  • dlhodobé užívanie liekov - antibiotík, sedatív a liekov,
  • iné lieky;
  • metabolické poruchy a autoimunitný systém;
  • transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
  • opakované použitie jednej, zvyčajne infikovanej, ihly skupinou jednotlivcov;
  • nechránený sex;
  • "Vertikálna" (vnútromaternicová) cesta infekcie dieťaťa od matky;
  • komorbidít, ako je HIV, uprednostňujúci ľahký vstup vírusu do tela;
  • tetovanie nie je sterilným nástrojom;
  • akupunktúra;
  • zle sterilizované stomatologické zariadenia;
  • priamy kontakt s chorou osobou.

Hepatitída môže tiež nastať v dôsledku autoimunitného stavu, v ktorom abnormálne zacielené imunitné faktory napadnú vlastné bunky tela cez pečeň. Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zdravotných problémov, drog, alkoholizmu, chemikálií a environmentálnych toxínov.

Akútna hepatitída

Čo je to? Akútna forma ochorenia sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Tento typ hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Tento druh sa vyskytuje v dôsledku:

  • infekcia vírusom hepatitídy;
  • otravy drogami alebo toxínmi.

Akútna forma sa vyznačuje ostrým začiatkom. Toto ochorenie je charakteristické pre hepatitídu B, ktorá má vírusovú povahu. V niektorých prípadoch má osoba, ktorá je otrávená silnými jedmi, akútnu formu hepatitídy. Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku choroby. Môžu sa vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie tela.

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

  • zhoršenie zdravia;
  • silná intoxikácia tela;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • vývoj žltačky;
  • zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitída

Čo je to? Pri chronickej hepatitíde rozumieme difúzne dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusový alebo iný pôvod).

Ak sa hepatitída nevylieči za 6 mesiacov, potom sa považuje za chronickú. Chronické formy sa vyskytujú dlhodobo. Lekári zvyčajne klasifikujú chronickú hepatitídu podľa indikácií závažnosti:

  • pretrvávajúca hepatitída je zvyčajne mierna forma, ktorá sa nevyvíja alebo sa nevyvíja pomaly, čo vedie k obmedzenému poškodeniu pečene;
  • aktívny - zahŕňa progresívne a často rozsiahle poškodenie pečene a poškodenie buniek.

Chronická hepatitída je asymptomatická oveľa častejšie ako akútna. Pacienti sa často dozvedia o chorobe v procese niektorých plánovaných vyšetrení. Ak sú príznaky, sú zvyčajne nevyjadrené a nešpecifické. Pacienti tak môžu byť rušení:

  • Pocit pocitu ťažkosti a distencie na pravej strane sa zhoršil po jedle.
  • Tendencia k nadúvaniu.
  • Periodická nevoľnosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Zvýšená únava.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na všeobecného lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo na hepatológa.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

  • transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
  • injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
  • pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
  • vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
  • pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
  • na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Symptómy hepatitídy u dospelých

V závislosti od formy a štádia progresie ochorenia môže byť hepatitída sprevádzaná rôznymi príznakmi poškodenia tela, z ktorých hlavné sú:

  • periodická alebo konštantná, bolestivá bolesť v pravej hypochondriu;
  • celková slabosť, závrat, bolesť hlavy;
  • neustály pocit horkosti v ústach;
  • zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov (typické pre strednú a ťažkú ​​akútnu formu vírusovej hepatitídy);
  • lokálne žltnutie hornej kože a očných buliev;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepríjemný zápach z úst;
  • tmavý moč;
  • dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie, recidivujúca zápcha);
  • časté svrbenie.

Chcela by som upozorniť na žltnutie kože. Ak vírus infikuje pečeň, potom nadmerný prienik žlče do krvného obehu spôsobí, že epitel sa zmení na žltú.

Ale s hepatitídou C, žltačka sa vyvíja veľmi zriedka, takže koža nemusí mať ikterický kryt. Charakteristickým rysom je tu zvýšená telesná teplota, ktorá sa udržiava na hodnote 37,5 až 38 stupňov. Žena sa cíti zle, jej telo bolí, je tu stav všeobecnej malátnosti, ktorá nám pripomína akútnu respiračnú infekciu, ARVI alebo chrípku.

Žltačka sa vyskytuje ako dôsledok metabolického bilirubínu, toxického pre telo. V rozpore s funkciou pečene, sa hromadí v krvi, šíri sa po celom tele, uložené v koži a sliznice a dáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie, v dôsledku porušenia odtoku z pečene žlče, ktorého časť vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, dochádza k svrbeniu: žlčové kyseliny, ktoré sa ukladajú do kože, silne dráždia.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o extrémne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa nelieči, taká akútna hepatitída končí smrťou.

Formy rozvoja

Počas vírusovej hepatitídy existujú 4 formy:

  1. Mierna, často charakteristická pre hepatitídu C: žltačka je často neprítomná, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla;
  2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť v kĺboch, nevoľnosť a vracanie, takmer žiadna chuť do jedla;
  3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
  4. Fulminant (fulminant), ktorý sa nevyskytuje pri hepatitíde C, ale veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HBD / HBV), to znamená kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi závažným následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

  • zápalové ochorenia žlčových ciest;
  • hepatálna kóma (končí v 90% úmrtí);
  • cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Hepatitída B a jej odvodené formy najčastejšie vedú k cirhóze;
  • rakovinu pečene;
  • dilatácia krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
  • hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

  • elimináciu príčiny ochorenia zabitím vírusu a detoxikáciou organizmu;
  • liečenie súvisiacich chorôb;
  • obnova pečene;
  • zachovanie normálneho fungovania tela;
  • dodržiavanie osobitných diét a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

  • diéta č. 5A je predpísaná, polpenzia (pre ťažké prípady, odpočinok na lôžku);
  • vo všetkých formách hepatitídy sú kontraindikované lieky proti hepatitíde;
  • intenzívna detoxikačná infúzna terapia, aby sa to kompenzovalo
  • funkcie pečene;
  • predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka mliečneho);
  • predpísaný denný vysoký klystír;
  • produkujú metabolickú korekciu - prípravky vitamínových komplexov draslíka, vápnika a mangánu.

diéty

Okrem liekovej terapie by mal pacient vždy dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť založené na týchto pravidlách:

  • úplné odstránenie alkoholu (vrátane piva);
  • zákaz marinád, údených, korenených a mastných;
  • odporúča sa chudé mäso a ryby;
  • Môžete použiť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová liečba v kombinácii s diétou a oddychom z postele môže viesť k úplnému uzdraveniu. Treba však poznamenať, že po rekonvalescencii sa vyžaduje dodržiavanie diéty a nutričnej terapie. V opačnom prípade nie je takmer vylúčené opakovanie a prechod ochorenia na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo jesť:

  • rôzne čaje na báze bylín a bobúľ, džúsov a kompótov s nízkym obsahom cukru;
  • mletá, dobre varená kaša;
  • rôzne polievky a zeleninové pyré;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • mäso a ryby by mali byť nízkotučné, dusené;
  • parná omeleta;
  • otruby chlieb, raž, galetie cookies.

Zo sladkostí môžete jesť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Pečené jablká sú užitočné v malých množstvách banánov a bobúľ.

  • veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
  • fazuľa, huby;
  • kyslá, slaná, príliš sladká;
  • muffiny, lístkové pečivo, palacinky, karbonátky;
  • klobásy a mäsové konzervy;
  • bravčové mäso;
  • vajcia strmé a vyprážané.

prevencia

Prevencia je potrebná, aby sa vírusová hepatitída nevrátila av prípade chronického prejavu sa nezhoršila ani komplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

  • vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
  • dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (preskočiť recepcie, je správne používať lieky na predpis);
  • diéty (na vylúčenie vyprážaných a tukových, slaných a korenených, konzervovaných a konzervovaných potravín);
  • Buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), menovite používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Prevencia je nasledovná:

  • Pred jedlom si umyte ruky
  • Variť vodu pred pitím
  • Vždy umývajte ovocie a zeleninu, ohrievajte jedlo
  • Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných osôb, vrátane krvi.
  • Chrániť počas pohlavného styku (vrátane ústnej)
  • Ak chcete piercing a tetovanie len so sterilnými zariadeniami v osvedčených centrách
  • Očkujte proti hepatitíde.

Hepatitída B

Hepatitída B je vírusová infekcia typu infekcie spôsobenej krvou, vyskytujúca sa s poškodením pečene a rôznymi prejavmi od prenosu vírusu po cirhózu a rakovinu.

Etiológie. Príčinným faktorom hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA s priemerom 42 až 45 nm, ktorý má lipoproteínový obal a nukleokapsid, komplexnú antigénnu štruktúru. Patogén je extrémne odolný v prostredí (pri nízkych aj vysokých teplotách), pri mnohých dezinfekčných prostriedkoch. Pri teplote miestnosti teda vírusová aktivita pretrváva 10 rokov. Vírus je odolný voči kyslým podmienkam, formalínu, fenolu. Existujú rôzne antigénne varianty vírusu hepatitídy B, ako aj mutantné kmene, ktoré sú rezistentné na antivírusovú terapiu.

Epidemiology. Zdroje infekcie hepatitídy B sú akútni pacienti (pacient je nákazlivý od polovice inkubačnej doby, až kým nie je telo úplne reorganizované z vírusu, ak sa vôbec vyskytne) a chronických foriem ochorenia. Pacienti s asymptomatickými formami hepatitídy B sú obzvlášť nebezpečné a všetky varianty manifestnej chronickej infekcie môžu predstavovať celoživotné nebezpečenstvo ako zdroj infekcie.

Hlavným faktorom pri prenose infekcie hepatitídou B je infikovaná krv, pričom vírus je extrémne virulentný - na infekciu postačuje iba 10 - 7 ml krvi. Transmisný mechanizmus infikovanej krvi sa realizuje prostredníctvom transfúzie infikovanej krvi, pohlavne, počas tehotenstva, počas pôrodu, v rodinných centrách s aktívnym zdrojom infekcie, počas chirurgických zákrokov, počas akýchkoľvek terapeutických a diagnostických postupov, ktoré produkuje nedostatočne sterilizovaný opakovane použiteľný nástroj, ktorý mal kontakt s krvou. V poslednej dobe sa zvyšuje podiel hepatitídy B infikovanej drogovo závislými, ktorí nepoužívajú jednorazové striekačky.

Ľudská citlivosť na vírus hepatitídy B je veľmi vysoká. Predovšetkým príjemcovia darcovstva krvi (pacienti s hemofíliou, hematologickí pacienti, hemodialyzovaní pacienti, transplantácie orgánov a tkanív atď.), Narkomani, homosexuáli, prostitútky, zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí majú priamy kontakt s krvou, sú vystavení riziku infekcie hepatitídou B.

Sezónne výkyvy ochorenia nie sú charakteristické pre hepatitídu B.

Hepatitída B je mimoriadne bežná ľudská infekcia. Miera výskytu na rôznych územiach sa však značne líši - od 1-2% v krajinách severnej Európy, Ameriky, Austrálie až po 50% v krajinách Oceánie (v krajinách východnej a strednej Európy - 2,10%).

Patogenéza. Vírus hepatitídy B má veľmi komplexnú štruktúru. Povrchový antigén HBsAg, ktorý sa nachádza v lipoproteínovom obale vírusu, je heterogénny a obsahuje rad determinantov, ktoré určujú existenciu nezávislých subtypov HBsAg, ktoré sú distribuované v rôznych geografických oblastiach.

Z miesta zavedenia sa vírus hepatitídy B dostáva do pečene cez krvný obeh, kde sa replikuje, vyvíja nekrobiotické a zápalové zmeny - zhoršený intracelulárny metabolizmus a poškodenie pečeňových buniek.

Progresia chronickej hepatitídy B vedie k rozvoju cirhózy pečene, hepatocelulárneho karcinómu, akútneho zlyhania pečene, sprevádzanému akumuláciou toxických metabolitov v krvi, s poškodením CNS vo forme neurologických a mentálnych porúch. Poruchy vody a elektrolytov a kyselín a báz vedú k opuchu mozgu, syntéza koagulačných faktorov pečene pečeňou je výrazne znížená a vyvíja sa masívny hemoragický syndróm. Akútne zlyhanie pečene je hlavnou príčinou smrti u pacientov s hepatitídou B.

Morfologické zmeny v akútnej hepatitíde B sú charakterizované výraznými nekrobiotickými procesmi, často lokalizovanými v centrolobulových a mezolobulových zónach pečeňového lolulu. Počas výšky hepatitídy B sú dystrofické a nekrobiotické zmeny sprevádzané aktiváciou a proliferáciou Kupfferových buniek pohybujúcich sa do nekróznych zón, kde spolu s inými bunkami vytvárajú mononukleárne infiltráty.

Cholestatická forma hepatitídy B je charakterizovaná poškodením intrahepatických žlčových ciest, s tvorbou trombov žlče v nich a akumuláciou žlčových pigmentov.

Morfologické kritériá pre diagnózu chronickej hepatitídy B zahŕňajú hodnotenie stupňa aktivity hepatitídy a závažnosti fibrózy podľa výsledkov histologického vyšetrenia tkaniva pečene.

Klinický obraz. Hepatitída B je charakterizovaná širokou škálou klinických prejavov. Najčastejšou formou manifestných foriem hepatitídy B je akútna cyklická ikterická forma s cytolytickým syndrómom, ktorá má 4 obdobia: inkubáciu, preciznu, ikterickú, rekonvalescenciu.

Inkubačná doba môže trvať 2 až 6 mesiacov, po ktorej nasleduje 4 až 10 dní, zvyčajne sa prejavuje intoxikáciou, dyspeptickými ťažkosťami, pacienti sa môžu sťažovať na celkovú slabosť, malátnosť, zvýšenú únavu, ospalosť, závraty, bolesť kĺbov., Febrilná reakcia je menej častá ako pri hepatitíde A. V zriedkavých prípadoch sa prvé klinické príznaky hepatitídy zhodujú s výskytom žltačky kože. Na konci predátorského obdobia sa zväčšia pečeň a slezina, moč stmavne a výkaly sa zmenili. Laboratórne štúdie ukazujú prítomnosť urobilinogénu v moči, žlčových pigmentoch; v krvi - zvýšená aktivita ALT, prítomnosť HBsAg.

V období pred Yardom začína vrchol ochorenia (ikterické obdobie), ktoré zvyčajne trvá 2-6 týždňov. Spočiatku sa žltačka (ktorej intenzita zodpovedá závažnosti ochorenia) objavuje na sklére, ústnej sliznici, v tvrdom podnebí, na uchu jazyka a potom na koži. Zvyšujú sa symptómy intoxikácie: celková slabosť, podráždenosť, únava, bolesť hlavy, povrchový spánok, strata chuti do jedla, nevoľnosť. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v epigastrickej oblasti a pravú hypochondrium, najmä po jedle. V niektorých prípadoch sa vyskytujú ostré bolesti v pečeni, svrbenie kože, tlmené tóny srdca, systolický šelest na vrchole srdca, bradykardia (s intenzívnou žltačkou).

Zníženie veľkosti pečene na pozadí progresívnej žltačky naznačuje rozvoj akútneho zlyhania pečene. Hustá konzistencia pečene, ktorá pretrváva po zániku žltačky, špicatá hrana tela indikuje prechodový proces v chronickej forme.

Počas obdobia výšky ochorenia by malo byť obdobie jeho vyhynutia, ktoré trvá dlhšie ako zvýšenie, sprevádzané postupným zlepšovaním stavu pacienta, obnovou pečeňových indikátorov. Vo fáze extinkcie sa môžu vyvinúť exacerbácie ochorenia.

Obnova trvá 2 mesiace až 1 rok. Počas tejto doby vymiznú hlavné príznaky ochorenia, ale astenový vegetatívny syndróm, pocit nepohodlia v pravej hypochondriu pretrváva dlhý čas a je možné opakovanie ochorenia s charakteristickými klinickými a biochemickými prejavmi.

V miernej forme hepatitídy B, žltačky a intoxikácie trvajú asi 10 dní, bilirubín v krvi nepresahuje 100 mmol / l, dysproteinémia sa nepozoruje.

Pri stredne ťažkej hepatitíde B trvá žltačka 2-3 týždne, bilirubín - až 200 mmol / l, aktivita AlAT a iné testy pečeňových funkcií sa normalizujú v priebehu 1,5-2 mesiacov.

U ťažkej formy hepatitídy B, asténie, bolesti hlavy, anorexie, nevoľnosti, vracania, príznakov hemoragického syndrómu sa môžu vyskytnúť všetky testy funkcie pečene. Ak je forma nekomplikovaná, obnovenie nastane v 10-12 týždňoch alebo viac.

Anicterické a erodované formy hepatitídy B sú podobné predikčnému obdobiu akútnej cyklickej ikterickej formy a často sa stávajú chronickou formou infekcie.

Najzávažnejšou komplikáciou ťažkej hepatitídy B je akútne zlyhanie pečene, akútna hepatálna encefalopatia, charakterizovaná rozvojom neuropsychiatrických symptómov, výrazným hemoragickým syndrómom, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou, často výrazným zmenšením veľkosti pečene a výskytom ústneho zápachu pečene.

V závislosti od stupňa neuropatických porúch sa rozlišujú 4 stupne encefalopatie:

Stupeň precoma I je charakterizovaný poruchami spánku, nočnými morami, eufóriou, závratmi, bolestivým pocitom pri zatváraní očí, pomalým myslením, miernymi trasami prstov a viečok, zlou koordináciou pohybov. Je zistená zvýšená žltačka a hemoragický syndróm. Dôležitým príznakom prekomu je opakované nemotivované zvracanie.

Stupeň prekomy II je charakterizovaný zmätkom vedomia, poruchou orientácie v čase a priestore, psychomotorickou agitáciou, striedavou ospalosťou, adynamiou, zvýšeným trasom, výskytom triaška jazyka, tachykardiou. Pečeň je zmenšená, stáva sa mäkkou konzistenciou, ostro bolestivá pri pohmate. Hemoragický syndróm naďalej pokračuje, je možné, že telesná teplota stúpa v dôsledku vývoja nekrózy pečene alebo pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Štádium kómy - charakterizované bezvedomím so zachovaním odpovede pacienta na silné podnety, výskytom patologických reflexov, nedobrovoľným močením a defekáciou. Pečeň často nie je definovaná (syndróm prázdneho hypochondria).

Štádium hlbokej kómy - je charakterizované úplnou stratou vedomia a nedostatkom reflexov, EKG registruje patologickú delta vlnu.

Akútne zlyhanie pečene je hlavným prejavom fulminantnej formy hepatitídy B, ktorá sa vyznačuje rýchlym priebehom a smrťou pacienta počas prvých 2-3 týždňov od nástupu ochorenia.

Výsledkom cyklických foriem hepatitídy B je zotavenie v 70-90% prípadov (klinické zotavenie je pred morfologickým, čo si vyžaduje lekárske vyšetrenie).

Obnovenie môže byť buď úplné alebo so zvyškovými prejavmi. U rekonvalescentov často dochádza k dyskinéze a zápalovým léziám močového traktu, niekedy je pozorovaná pretrvávajúca hepatomegália v dôsledku hepatofibrózy a Gilbertov syndróm sa môže prejaviť v súvislosti s hepatitídou B.

Prognóza akútnej hepatitídy B je zvyčajne priaznivá. Úmrtnosť v dôsledku akútneho zlyhania pečene, silného krvácania, infekcií nie je vyššia ako 1%. Chronická hepatitída B sa vyvíja v 10-15% prípadov.

Chronická hepatitída B je difúzny zápalový proces v pečeni, ktorý je diagnostikovaný šesť mesiacov alebo viac, má nízky priebeh symptómov a je často detegovaný len výsledkami laboratórnej štúdie a latentná subklinická fáza môže trvať niekoľko rokov. Dôležitým príznakom chronickej hepatitídy B je zväčšená pečeň s hustou konzistenciou. Menej často sa zistí zvýšenie sleziny.

Ako choroba postupuje, u niektorých pacientov sa vyvíjajú na pokožke spiderové žily (telangiektázia), pretrvávajúce sčervenanie kože dlaní (palmový erytém). Hemoragický syndróm sa prejavuje hemorágiami v koži, krvácajúcimi ďasnami, krvácaniami z nosa.

Rozlišujú chronickú hepatitídu B s nízkou a vysokou replikačnou aktivitou. V prvom prípade má chronická hepatitída B benígny priebeh. V druhom prípade chronická hepatitída B pokračuje s pomalou, ale stálou progresiou alebo striedaním klinických a biochemických exacerbácií a remisií.

Exacerbácia chronickej hepatitídy B je sprevádzaná intoxikáciou, stredne ťažkou žltačkou, dyspeptickým syndrómom, subfebrilnou horúčkou, hemoragickým syndrómom, extrahepatálnymi prejavmi.

Približne tretina prípadov chronickej replikatívnej hepatitídy B končí cirhózou pečene, ktorá môže byť dlhodobo klinicky kompenzovaná a zistená počas morfologického vyšetrenia. Cirhóza pečene je charakterizovaná rozsiahlou fibrózou s reorganizáciou uzlín parenchýmu pečene, porušením lobulárnej štruktúry a tvorbou intrahepatických anastomóz. Nepriaznivý výsledok ochorenia môže byť spôsobený rozvojom akútneho zlyhania pečene, portálnou hypertenziou a krvácaním z ezofageálnych varixov, pridaním bakteriálnej infekcie, tvorbou hepatokarcinómu.

Prognóza replikatívnej chronickej hepatitídy B s vysokou aktivitou a cirhózou pečene je zvyčajne ťažká alebo nepriaznivá.

Liečbu. V miernej forme ochorenia sú základom liečby šetrné motorické a diétne režimy.

S miernym ochorením sa detoxikácia vykonáva s použitím bohatého pitia, enterosorbentov, infúzie roztokov glukózy, Ringer, hemodez. Ďalej používajte prostriedky metabolickej liečby. Počas rekonvalescencie sa predpisuje Essentiale, hepatoprotektory.

Pri ťažkých formách hepatitídy B sa zvyšuje množstvo detoxikačných činidiel (až 3 litre denne). Spolu so základnou infúznou terapiou je bežné predpisovať glukokortikoidy (zvyčajne prednizón), inhibítory proteáz, antispasmodiká, diuretiká, širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcii.

S rozvojom akútneho zlyhania pečene sa intenzívna terapia vykonáva na špecializovanom oddelení.

Pri liečbe chronickej hepatitídy B sa používa antivírusová chemoterapia a rekombinantné lieky interferónu alfa. Patogénne činidlá sa tiež používajú na korekciu poškodenej funkcie pečene.

Prevencia. Aby sa zabránilo šíreniu hepatitídy B, včasná detekcia pacientov, kontrola darovanej krvi, použitie jednorazových nástrojov, starostlivo sterilizujte opakovane použiteľné pomôcky, používajte jednorazové rukavice. Na aktívnu imunizáciu sa používajú rôzne typy geneticky upravených vakcín, ktoré sa podávajú trikrát, pričom ochranný účinok trvá 5-10 rokov. Preočkovanie sa vykonáva po 7 rokoch. Pri pasívnej imunizácii v núdzových prípadoch sa jeden hyperimunitný imunoglobulín podáva raz proti hepatitíde B, ktorá má ochranný účinok, keď sa podá najneskôr 48 hodín po pravdepodobnej infekcii, po ktorej nasleduje očkovanie.

Hepatitída B

vírusu hepatitídy B

Podľa desivej štatistiky je viac ako štvrtina svetovej populácie nakazená vírusom hepatitídy B. V súčasnosti je choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších ochorení pečene s nepredvídateľnými následkami. Akýkoľvek z jeho výsledkov je otlačkom života. Výsledok náhodného stretnutia s vírusom hepatitídy B môže viesť k jednoduchému nosiču vírusu ak onkologickému poškodeniu pečene, hlavnej tráviacej žľazy.

Hepatitída B - čo to je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B

Vírus hepatitídy B možno ľahko zistiť v najodľahlejších kútoch sveta. A to nie je prekvapujúce. Je odolný voči vysokým teplotám a mnohým riešeniam. Je ťažké ju zničiť konvenčnými metódami, zatiaľ čo na infikovanie osoby je potrebných len 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

  1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
  2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
  3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
  4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Ako sa prenáša hepatitída B

Hlavná cesta infekcie je parenterálna, cez krv. Pri infekcii stačí, aby na povrch rany padalo malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, sperma, tajné žľazy pohlavných orgánov) - abrázia, rez. Kde môžem dostať hepatitídu B?

  1. Počas chirurgických zákrokov, od abdominálnej alebo plastickej chirurgie až po obvyklé otvorenie abscesov.
  2. V kozmetických salónoch, kde neošetrené, infikované zariadenie počas špecializovanej manikúry spôsobí tetovanie alebo prepichne ušný lalôčik, sa na ranu dostane malé množstvo vírusu hepatitídy B.
  3. V zubnej ordinácii.
  4. Je možné dostať hepatitídu B do každodenného života? - Áno, to sa tiež stáva. Pri používaní infikovaných osôb osobné veci, ako je kefka na zuby, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade, sliny, krvné častice pacienta sú s väčšou pravdepodobnosťou dostať do mikropórov na tele zdravého človeka.
  5. S transfúziou krvi a jej liekov.
  6. K infekcii dochádza opätovným použitím infikovaných injekčných striekačiek.
  7. Počas práce s infikovaným materiálom sa môžu náhodné laboratórne pracovníci nakaziť.
  8. Bozkávanie alebo nechránený sexuálny kontakt s chorou osobou môže viesť k vírusovej infekcii.

Medzi prenosové cesty hepatitídy B patrí aj transplacentárne - od tehotnej ženy po zdravé dieťa - počas pôrodu sa dieťa môže dostať do kontaktu s vírusom, keď prechádza pôrodným kanálom matky. Dojčiace matky môžu tiež infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnému očkovaniu proti infekcii. Majú najvyššie riziko vzniku hepatitídy B. Tieto rizikové skupiny zahŕňajú:

  • novorodencov, pretože sa stále môžete nakaziť v pôrodnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
  • všetci zdravotníci, okrem pravidelného očkovania proti vírusu, sú každoročne vyšetrovaní na asymptomatickú prepravu;

ľudí na hemodialýze, ktorí opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

  • laboratórni pracovníci, ktorí denne obchodujú s krvnými produktmi;
  • deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B;
  • rodinných príslušníkov, ak je chorá osoba;
  • ľudia, ktorí často prichádzajú do krajín alebo oblastí s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre túto chorobu: africké krajiny, juhovýchodná Ázia;
  • drogovo závislí, homosexuáli a ľudia s častými zmenami sexuálnych partnerov;
  • a detí z detských domovov a internátnych škôl.
  • Čo je nebezpečné pre hepatitídu B? Tieto populácie majú najvyššie riziko nákazy touto vírusovou infekciou. Preto sa odporúča, aby boli očkovaní proti hepatitíde B a pravidelne sledovaní.

    Formy hepatitídy B

    Ide o rôzne typy chorôb, ktoré prispievajú k cirkulácii vírusu. Patrí medzi ne:

    • fulminantná hepatitída B s kratšou dobou;
    • anicteric forme, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je detegované náhodne;
    • ľahký priebeh hepatitídy B pre osobu a osoby okolo neho prechádza takmer nepostrehnuteľne;
    • Hepatitída B je ťažšia počas tehotenstva, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, porúch placenty a smrti plodu;
    • zriedkavý typ ochorenia je subakútny, vyznačuje sa dlhým aniktickým obdobím, zvlneným priebehom so zvýšením hlavných symptómov bez typických remisií;
    • ak nie viac ako 15% všetkých nakazených, akútny proces ide do dlhodobej formy alebo chronickej hepatitídy B, ku ktorej dochádza pri remisii a exacerbácii.

    Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u mladých ľudí a detí. Čím nižší je vek pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

    Príznaky akútnej vírusovej hepatitídy B

    Po vniknutí do tela vírus napadne pečeňové bunky a množí sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek dôjde k smrti hepatocytov. Po určitom čase sa pozorujú autoimunitné lézie, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

    Od okamihu infekcie až po typické klinické prejavy ochorenia často trvá niekoľko mesiacov. Toto je inkubačná doba pre hepatitídu B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade fulminantnej choroby trvá inkubačná doba len dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom prichádza okamih klasických prejavov. Najviac svedčí o akútnej forme ochorenia, v ktorom sú:

    Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

    1. Prodromálne obdobie trvá približne mesiac. Prejavuje sa všeobecnou intoxikáciou, keď sa človek cíti slabý, necíti dobre, je tu bolesť v kĺboch, nevoľnosť, strata chuti do jedla, po niekoľkých týždňoch sa pečeň zvyšuje a v analýzach dochádza k zmenám. V tomto štádiu je niekedy ťažké stanoviť diagnózu.
    2. Počas výšky sú príznaky hepatitídy B výraznejšie, bolesť v pravej hypochondrii sa javí častejšie matná a sú primárne spojené so zápalom a zväčšením pečene (samotné pečeňové tkanivo nie je vybavené nervovými zakončeniami, bolesť sa vyskytuje, keď je zväčšená a natiahnutá kapsulou bohatou na nervy)., Niekedy nie je žiadna bolesť, ale je tu pocit ťažkosti a nepohodlia, ktorý nezávisí od príjmu potravy, ale zvyšuje sa s chybami v strave - príjem alkoholu, jesť príliš mastné jedlá.
    3. Dochádza k zvýšeniu teploty.
    4. Jedným z najdôležitejších prejavov hepatitídy je cholestázový syndróm, keď je osoba narušená svrbením kože, zožltnutím kože a slizníc. V tomto prípade sa moč stmavne a výkaly sú svetlé, čo je spojené s porušením premeny bilirubínu.
    5. Typické príznaky hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, výskyt neprimeraných modrín na celom tele, konštantnú ospalosť a takzvanú pečeňovú lenivosť, keď človek môže jednoducho ležať celé hodiny v posteli, čo je spojené s porušením pečene, najmä jej detoxikačnou funkciou.
    6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdloby.
    7. Pečeň a slezina naďalej rastú, koža sa stáva bledožltou so šafránovým tieňom.
    8. Krvný tlak klesá a pulz sa stáva zriedkavejším.
    9. Erytémy sa objavujú na dlaniach a nohách (sčervenanie kože v dôsledku expanzie malých kapilár).
    10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezdičiek, ktoré môžu byť na nose, ramenách, krku, na koži brucha.
    11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, dennou ospalosťou a nespavosťou v noci.

    Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a anik- terická mierna forma ochorenia. Vo väčšine prípadov to nevykazuje typické klinické prejavy, človek trpí chorobou "na nohách", neberie drogy a infikuje ľudí okolo neho, čo prispieva k rýchlemu šíreniu choroby.

    Diagnóza hepatitídy B

    Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia a vo vymiznutých klinických formách. Diagnóza je stanovená na základe typických klinických príznakov a metód laboratórneho výskumu.

    Hlavnou metódou na stanovenie prítomnosti hepatitídy B je detekcia vírusových markerov. Diagnóza je stanovená pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a anti-HBc IgM v sére DNA vírusu. Toto sú ukazovatele prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

    Okrem toho sa vykonáva biochemický krvný test na stanovenie aktivity pečeňových enzýmov.

    liečba

    Akútna infekcia sa lieči len v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

    1. Dodržiavanie správnej diéty pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej námahy sú často dostačujúce pri miernej forme ochorenia. Tuky sú obmedzené, potraviny sú zakázané, dráždi tráviaci systém (korenené, údené), alkoholické a sýtené nápoje. Mliečna bielkovina (tvaroh, fermentované mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (s výnimkou reďkovky, korenia, cesnaku, cibule, reďkovky) musia byť zahrnuté v strave. Nemôžete jesť fazuľu, huby a korenie, silný vývar, marinády, konzervované potraviny.
    2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B sú v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emocionálneho stresu), prechádzky na čerstvom vzduchu, vylúčenie pracovných rizík, termálne a vodné rehabilitačné procedúry sú povinné.
    3. Pri liečbe hepatitídy B pomocou enterosorbentov a infúznych prípravkov.
    4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
    5. Aplikujte látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
    6. V závažných prípadoch sa hormonálne lieky a lieky podávajú na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretík, antioxidantov, antibiotík.
    7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
    8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická a na jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Môže byť hepatitída B úplne vyliečená? - Áno, existujú aj takéto prípady, a to aj bez zvyškových účinkov. Ale na to musíte včas identifikovať chorobu a podstúpiť celý priebeh liečby. Dôležitá úloha v liečbe patrí k imunite chorých.

    Dôsledky hepatitídy B

    Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

    • dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
    • reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
    • infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

    Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je nekomplikovaná, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Ak sa vyskytnú reziduálne účinky, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií osoby. Pacientovi sťažujú život, pretože krvácanie sa môže objaviť kedykoľvek alebo sa objavia iné ťažkosti.

    komplikácie

    Aké komplikácie hepatitídy B sú nebezpečné?

    1. V 1% prípadov je ochorenie smrteľné.
    2. Od 10 do 15% prejde do chronického štádia, keď vírus v ľudskom tele je v určitom momente v stave „spánku“.
    3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. To je častejšie výsledkom ťažkej hepatitídy.
    4. Pridanie ďalšej infekcie (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
    5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, črevný flegmon (hnisavý zápal vlákna).
    6. Hepatitída B často vedie k hepatofibróze (cirhóza pečene), to znamená k prerastaniu v miestach zápalu spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nie je plne funkčná a smrť pacienta sa vyskytuje v priebehu 2 - 4 rokov.
    7. Rakovina pečene.

    Prevencia hepatitídy B

    Bežné metódy profylaxie pri zameraní infekcie zahŕňajú identifikáciu zdroja infekcie, každoročné pozorovanie osoby, ktorá mala hepatitídu B, vyšetrenie každého, kto s ňou prišiel do kontaktu.

    Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej profylaxie.

    Aktívna prevencia je používanie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá vakcína proti hepatitíde B podáva novorodencovi počas prvých 12 hodín ich života. To poskytuje takmer 100% ochranu pred vírusom. Ďalšia injekcia vakcíny by mala byť v mesiaci, potom v pol roku s revakcináciou v priebehu 5 rokov.

    Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak spadajú do rizikových kategórií alebo cestujú do zahraničia (predtým neboli očkované). Existuje niekoľko možností imunizácie. Vakcinovaný prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednom očkovaní. V núdzových prípadoch, očkovaný prvý deň, siedmy a 21 dní preočkovaním za rok.

    Pasívna profylaxia je zavedenie interferónu v kontakte s chorou osobou.

    Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa vykonáva týmito vakcínami:

    • Endzheriks B;
    • "Rekombinantná vakcína proti hepatitíde B";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M,;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • "Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax";
    • "Biovac B".

    Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vysokou rýchlosťou. Od osoby infikovanej týmto typom hepatitídy sa môžu očakávať závažné rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie. Choroba je predisponujúcim faktorom pri rozvoji ireverzibilných ochorení - cirhózy pečene a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných chorôb zameraná na hepatitídu B. Správna prevencia, ktorá sa vykonáva nielen pre deti, ale aj pre dospelých, pomôže vyhnúť sa všetkým týmto ťažkostiam.