Epitelioidná hemangioendotelióm

Epitelioidný hemangioendotelióm je zriedkavé nádorové ochorenie, ktoré sa vyvíja z endotelových buniek lemujúcich sínusové kapiláry a šíri sa pozdĺž nich a pozdĺž vetiev portálnej žily.

Nádorové bunky majú epiteloidnú alebo stromovú formu, ale vaskulárny pôvod novotvaru je určený prítomnosťou protilátok proti faktoru VIII a iným endotelovým markerom. Stromové údaje nádorov myxoidných druhov môže byť fibróza. V 10 až 30% prípadov sa pri uskutočňovaní rádiologického vyšetrenia brušnej dutiny alebo CT zistia kalcináty.

Nádor sa vyvíja u mladých ľudí. Neboli stanovené rizikové faktory pre vývoj neoplaziem. Epitelioidný hemangioendotelióm sa môže vyskytnúť na pozadí cirhózy pečene, ako aj v uzloch regeneratívnej hyperplázie, hoci najčastejšie nedetekujú sprievodné ochorenia pečene. Charakterizované multifokálnym poškodením pečene. U 20% pacientov v čase prieskumu už majú metastázy v pľúcach (menej často v kostiach).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejšia zobrazovacia metóda, ktorá však nemá dostatočnú špecifickosť. Na potvrdenie diagnózy je potrebná biopsia. Je potrebné poznamenať, že občas je ťažké rozlíšiť epitelioidný hemangioendotelióm od iných nádorov (napríklad cholangiokarcinóm alebo angiosarkóm) v dôsledku epiteliálneho tvaru buniek a hustého vláknitého stromatu.

Tieto anamnézy sú veľmi rôznorodé. Dokonca aj bez liečby môže dĺžka života presiahnuť 10 rokov. 20% pacientov však zomrie počas prvých 2 rokov po diagnostike. Iba 20% pacientov prekonalo 5-ročnú mieru prežitia.

Liečba epitelioidného hemangioendoteliomu

Hoci po diagnostike je indikovaná resekcia pečene, v praxi je vo väčšine prípadov čiastočná hepatektómia ťažko uskutočniteľná v dôsledku multifokálneho rastu a celkového poškodenia orgánov. Celková resekcia (tj transplantácia pečene) môže byť vykonaná len na malej časti pacientov, z ktorých niektorí už majú metastázy v čase operácie. Prežitie v prvých dvoch rokoch po transplantácii pečene je 82%, 5 rokov - 43%. Hlavnou príčinou smrti je recidíva nádoru. Sú opísané prípady recidívy nádorov metastáz po transplantácii pečene. Neexistuje žiadny dôkaz, že transplantácia zlepšuje prognózu v tejto kategórii pacientov. Vzhľadom na značný nedostatok darcov a dlhodobý pobyt pacientov na čakacej listine je transplantácia pečene indikovaná len pre obmedzený počet pacientov. Chemoterapia, selektívna chemoterapia s embolizáciou nádorových artérií a radiačná terapia epiteloidného hemangioendoteliomu sú neúčinné.

Hemangiosarkóm pečene

15. máj 2017, 10:44 Odborný článok: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1,695

Medzi zhubnými nádormi zažívacích orgánov je najnebezpečnejší angiosarkóm pečene. Nádor je diagnostikovaný 30-krát menej často ako hepatocelulárny karcinóm. Znakom angiosarkómu je rýchla progresia a porážka metastáz susedných orgánov. Patológia sa vyznačuje množstvom charakteristických symptómov, ktoré môžu byť diagnostikované ultrazvukom.

Čo je hepatálny hemangioendoteliom?

Hepatálna hemangioendotiológia je hmatateľná a pacient môže tento nádor samostatne detekovať.

Hemangioendotelióm pečene (angiosarkóm, endotelioblastóm) je zriedkavá forma rakoviny, charakterizovaná rýchlym priebehom. Nádor rýchlo rastie do okolitých tkanív, má deštruktívny účinok na tkanivo pečene, ničí žlčové kanály, preniká do veľkých krvných ciev pečene, začína metastázy. Charakteristickým znakom je plnenie krvných ciev v pečeni malígnymi bunkami. Častejšie lokalizované pod kapsulou pečene, ale môže ísť nad rámec toho. Vyzerá ako fialovo-modré uzly s fuzzy hranicami. Uzly sú schopné zlúčenia, čo vedie k poškodeniu celého tkaniva pečene. Väčšinou diagnostikovaná u mužov vo veku 60 - 70 rokov. Zriedkavým typom tohto typu rakoviny je epitelioidný hemangioendotelióm, ktorý je diagnostikovaný u všetkých, dokonca aj u detí. Je histologicky podobný angiosarkómu s nízkou úrovňou malignity.

príčiny

Dôvody pre rozvoj hemangioendoteliomu pečene sú:

Hemangioendotelióm pečene sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých životných podmienok alebo práce, dedičnosti, prítomnosti zlých návykov.

• Negatívny vplyv chemických látok na karcinogénne látky, napríklad zlúčeniny medi a arzénu, niektoré steroidy, vinylchlorid.
• RTG vyšetrenie s použitím kontrastnej látky torotrasta. Po vyšetrení môže trvať niekoľko rokov, kým sa vyvinie rakovina pečene.
• Dedičné ochorenia, napríklad Recklinghausenova choroba, charakterizovaná porážkou tela s viacerými nádormi.

Späť na obsah

symptomatológie

Klinický obraz u hemangioendoteliomu pečene nie je špecifický. Pacient má bolesť brucha, celkovú slabosť. Koža sa stáva žltkastou, znižuje sa telesná hmotnosť pacienta, zvyšuje sa veľkosť pečene, v dutine brušnej sa môže hromadiť tekutina (ascites). V prípadoch hemangioendoteliómu dochádza k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu. To sa pripisuje zhoršeniu zrážanlivosti krvi a poškodeniu ciev krvnými cievami. Počas dvoch rokov od nástupu príznakov rakoviny pacient zomrie.

Diagnostické metódy

Hemangioendotelióm je diagnostikovaný pomocou hardvérového vyšetrenia:

• US. Počas vyšetrenia sa nádor považuje za jednoduchý alebo viacnásobný, heterogénny v dôsledku periodického krvácania nádoru so zvýšenou echogenitou.
• CT. Pomocou tohto typu diagnózy je detekovaná depozícia látky na odbočke, ktorá je kruhovou sieťou s uzlami pozdĺž periférie. Tento obraz je charakteristickým znakom hemangioendoteliomu. Ak sa nezistia depozity špecifikovaného karcinogénu, diagnóza sa vykoná na jednej alebo viacerých formáciách s nízkou absorpciou, čo indikuje prítomnosť edému alebo nekrózy, s inklúziami oblastí charakterizovaných vysokou absorpciou, čo indikuje krvácanie. Novotvary môžu byť menej husté ako parenchým pečene.

• MR. Pri vykonávaní tohto typu vyšetrenia je nádor definovaný ako oblasť s nízkym signálom, v ktorom sú oblasti s vysokým signálom, čo indikuje prítomnosť krvácania.
• Biopsia. Nádorové tkanivo sa odoberie na ďalšiu analýzu, aby sa detegovali rakovinové bunky.
• Diagnostická laparoskopia. Je to chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii. Po niekoľkých malých rezoch v bruchu sa do brušnej dutiny zavedie špeciálne zariadenie - laparoskop vybavený svetelným systémom a kamera, ktorá prenáša obraz na monitor. Počas procedúry sa môžu na analýzu analyzovať častice postihnutého tkaniva.

Späť na obsah

Metódy spracovania

Bohužiaľ, hemangiosarkóm pečene je ťažké liečiť. V rámci boja proti patológii platí:

Hemangioendotelióm pečene bude vyžadovať chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapiu.

• Chirurgický zákrok. Najúčinnejším spôsobom liečby hemangioendoteliómu je chirurgické odstránenie všetkého postihnutého tkaniva. Metastázy, ktoré sa šíria nádorom v tele, sa nedajú odstrániť, najmä preto, že sa ťažko detegujú. Preto ani operácia nezaručuje úplné uzdravenie a absenciu opätovného vývoja nádoru v budúcnosti.
• Radiačná terapia. Nádor je vystavený ionizujúcemu žiareniu. Platí pre primárnu patológiu. Opätovný novotvar je necitlivý na žiarenie.
• Chemoterapia. Na zničenie malígnych buniek sa používajú špeciálne prípravky. Použitie tejto metódy nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Používa sa v prípade opakovaného, ​​nefunkčného nádoru.

Hlavnou príčinou úmrtia pacienta s diagnostikovaným hemangioendoteliómom pečene sú metastázy postihujúce celý rad orgánov.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína pomáha zlepšovať celkový stav osoby, najmä po chemoterapii, a odstraňuje bolesť. Môžu byť použité súbežne s konzervatívnou liečbou, ale najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom. Nasledujúce nápravné opatrenia sa osvedčili dobre:

• ASD-2. Liek bol vynájdený späť v ZSSR na príkaz vlády na použitie v armáde. Teraz sa používa len vo veterinárnej medicíne, poskytuje dobré výsledky pri liečbe akéhokoľvek typu rakoviny a mnohých ďalších ochorení.
• Soľné obväzy. Jednoduchá tkanina sa navlhčí roztokom hypertonickej soli, aplikuje sa do oblasti pečene a fixuje sa obväzom alebo akoukoľvek jednoduchou tkaninou bez použitia polyetylénovej vrstvy tak, aby nedochádzalo k skleníkovému efektu. Tento nástroj sa osvedčil počas druhej svetovej vojny.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

Prognóza hemangioendoteliomu pečene je nepriaznivá. Do dvoch rokov po prejave choroby osoba zomrie. Po odstránení nádoru zostáva riziko jeho opätovného vývoja a poškodenia tela metastázami. V rámci prevencie sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s karcinogénnymi chemikáliami a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia na včasnú diagnostiku patológie.

Epitelioidná hemangioendotelióm pečene

Epitelioidný hemangioendotelióm je vzácnou formou angiosarkómu nízkej kvality. Pozorované v každom veku, vrátane detí. Združenie s podlahou nie je označené. Zvyčajne postihuje mäkké tkanivá a kosti, zriedkavo sa vyskytuje na koži a je spojený so základným procesom v mäkkých tkanivách, kostiach alebo multicentrickým procesom. Veľmi zriedkavé sú len kožné lézie. Vo viac ako 50% prípadov vzniká kožný nádor zo stredných hučiacich žíl, menej často z artérií, sprevádzaný rozvojom edému a tromboflebitídy. Multicentricita je pozorovaná s porážkou vnútorných orgánov (predovšetkým pečene a pľúc) a kostí.

Klinicky je hemangioendoteliom solitárny, mierne bolestivý uzol a niekedy sú pozorované eruptívne ložiská.

Epitelioidný hemangioendoteliol má histologickú podobnosť s hemangiómom a angiosarkómom, charakterizovaným prítomnosťou krátkych kordov a hniezd epiteliálnych endotelových buniek ponorených do fibromyxoidného alebo sklerotického stromatu. Mnohé z týchto buniek vo svojej cytoplazme obsahujú vakuoly ako prejav tvorby primitívneho vaskulárneho lúmenu. Dôležitým príznakom nádoru je prítomnosť červených krviniek v týchto vakuolách. Niekedy sú v centrálnych častiach nádoru pozorované veľké, jasné cievne kanály. Nádorové elementy sa šíria odstredivo zo steny tejto cievy do okolitých mäkkých tkanív.

Pri hemangioendotelióme možno pozorovať mitózy a mierny bunkový pleomorfizmus. Zvýšenie stupňa bunkového polymorfizmu je spojené so zhoršujúcou sa prognózou a zvýšeným rizikom metastáz.

V imunohistochemickej štúdii sa hemangioendotelové nádorové bunky pozitívne farbia na antigén naviazaný na faktor VIII a Ulex europeus l lecti, ale negatívne sa farbia na nitrokeratín.

Pre takmer 50% prípadov je hemangioendoteliom sprevádzaný metastázami do regionálnych lymfatických uzlín. Lokálne relapsy alebo metastázy po operácii sa vyvíjajú v 1/3 prípadov, vrátane porúch povrchových mäkkých tkanív. Prognóza je horšia s porážkou vnútorných orgánov.

Diferenciálna diagnóza hemangioendoteliomu sa vykonáva s angiolymphoidnou hyperpláziou s eozinofíliou, ktorá má často lobulárnu štruktúru, výraznú zápalovú zložku a mnoho dobre vytvorených krvných ciev, adenokarcinóm obsahujúci mucín, myxoidný chondrosarkóm, mám srdce v mojich vakuolách nádorových buniek, myxoid chondrosarkóm I, mám I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I -100, ale intracytoplazmatické a bez lúmenu.

Liečba hemangioendoteliómu je široká excízia s revíziou regionálnych lymfatických uzlín.

Dabska nádor

Nádor Dabska (synonymum: intravaskulárna papilárna angioendotiológia) je zriedkavý variant angiosarkómu nízkeho stupňa. Popísané v roku 1969 M. Dabskou u 6 detí vo veku od 4 mesiacov do 15 rokov. Nádor postihuje najmä malé deti a veľmi zriedkavo dospelých.

Klinicky sa nádor Dabska prejavuje ako hlboký nádor mäkkého tkaniva, ktorý môže zachytiť kožu. Nachádza sa v hlave a krku, menej často na končatinách.

Histologicky sa nádor Dabska skladá z prelínajúcich sa ciev lemovaných atypickými endotelovými bunkami. Nádoby sa líšia veľkosťou a tvarom (od úzkych kanálov až po veľké cievne štruktúry). Dôležitým histologickým znakom je prítomnosť papilárnych plakov atypického endotelu, v niektorých plakoch sa nachádza centrálna hyalinizovaná časť, ktorá preniká do lúmenu cievy. Endotelové bunky sa pohybujú od zaobleného po polygonálne, s atypickými hyperchrómnymi a excentricky umiestnenými jadrami. V tomto prípade sú jadrá vždy umiestnené na okraji bunky smerujúcej k lúmenu cievy. Cytoplazma niektorých buniek obsahuje vakuoly, čo je znakom tvorby primitívneho lúmenu. Údaje o mitóze sú zriedkavé a zriedkavo pozorované. V niektorých cievach sú lymfocyty v lúmene zmiešané s endotelovými bunkami, čo indikuje spojenie medzi týmito endotelovými bunkami a stromálnou endotelovou zložkou.

Imunohistochemicky nádorové nádorové bunky Dabska sú pozitívne zafarbené na antigén spojený s faktorom VIII a Ulex europeus l lektínom, markerom endoteliálnej diferenciácie CD31, ale nie sú zafarbené na proteín S100, cytokeratíny, antigén epiteliálnej membrány, leu-Ml, HLA-DR, a-chemoterapiu a bežné epiteliálne membrány. lekocytový antigén.

Diferenciálna diagnóza dabského nádoru sa uskutočňuje retiformným hemangioendoteliómom, ktorý má retiformnú architektúru.

Nádor Dabska metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, kostí a pľúc.

Liečba nádorom Dabsk je široká excízia s odstránením regionálnych lymfatických uzlín, ak je podľa klinického obrazu možné podozrenie na ich zapojenie do procesu.

Hemangioendotelióm: typy, symptómy, moderné liečebné metódy

Hemangioendoteliom - malígny novotvar krvných ciev. Takýto nádor sa javí zriedkavo (medzi všetkými malígnymi patológiami, 0,7 - 0,8% dospelých a 7% detí), ale postupuje veľmi rýchlo a je schopný včasných hematogénnych metastáz. Nebezpečný vaskulárny sarkóm je spôsobený skutočnosťou, že v skorých štádiách nie sú takmer žiadne klinické príznaky. Neskorá diagnóza vedie k tomu, že aj pri použití moderných metód liečby je prognóza (najmä v štádiách 3-4) extrémne nepriaznivá a závisí od typu hemangioendoteliómu.

Typy hemangioendotelu

Hemangioendoteliómy sa vyskytujú na stenách ciev a nachádzajú sa hlboko v mäkkých tkanivách. Sú to:

1. Stredne lokálne agresívny. Kaposiho typ hemangioendoteliomu. Dojčatá a malé deti často ochorejú. V koži alebo retroperitoneálnom tkanive je vaskulárny nádor. Prognóza liečby je priaznivá.
2. Stredne zriedkavé metastatické. Patrí medzi ne retiformálny, zmiešaný a pseudomyogénny hemangioendotioliom. Tieto nádory zriedkavo spôsobujú vzdialené metastázy. Najčastejšie sú postihnuté lokálne lymfatické uzliny. Po komplexnej terapii sa relapsy takmer nevyskytujú a prognóza je priaznivá, najmä ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách.
3. Malígny. Epiteloidná hemangioendotelióm. Rovnako ako angiosarkóm, rýchlo sa metastázuje. Obľúbené metastázy angiosarkómov sú pľúca. Preto pri identifikácii malígneho, agresívneho nádoru je nevyhnutné podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz.

Hemangioendoteliómy, súvisiace s prechodnými typmi neoplaziem, sa šíria lokálne, prostredníctvom medzifázových priestorov pozdĺž ciev a nervov.

Epiteloidná hemangioendotelióm, aj keď je malý, poskytuje vzdialené metastázy.

Typ nádoru je určený výlučne histologickým vyšetrením. Čím skôr sa objaví sarkóm, tým menej chirurgického zákroku je potrebné na jeho odstránenie. Preto v prípade prvých príznakov prítomnosti akéhokoľvek novotvaru (aj keď je benígny) je nutná konzultácia s odborníkom a histologické vyšetrenie nádoru.

Symptómy hemangioendoteliomu

Hemangioendoteliómy sú nebezpečné, pretože v raných štádiách sa extrémne zriedkavo prejavujú bolestivými príznakmi. Hlavným príznakom u 70% pacientov je prítomnosť nádoru. Dlho je to sotva viditeľné. Je to spôsobené tým, že hemangioendoteliómy sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív. Najčastejšie sa vyskytujú v dolných končatinách (stehná, zadok). V tomto prípade je veľmi ťažké identifikovať veľké nádory do priemeru 15 cm. Ak je nádor umiestnený bližšie k pokožke, najmä v oblasti predlaktia, potom je okamžite diagnostikovaná hemangioendoteliom 0,5 cm.

Zriedkavo (v závislosti od spojenia nádoru s veľkými cievami, nervmi) dochádza k bolesti rôznej intenzity, opuchu končatiny.

Keďže je nádor v hrubom svalovom tkanive, nie je hmatateľný, kým sa významne nezvýši jeho veľkosť. V neskorších štádiách sa pacienti sťažujú:

• bolesť v postihnutej oblasti;
• obmedzenie mobility kĺbov najbližšie k nádoru.

Cievne sarkómy na dotyk mäkké a elastické. Ich hlavným rozdielom od benígnych formácií je obmedzenie mobility. To môže byť úplná adhézia s okolitými tkanivami alebo čiastočná fixácia.

Krvácanie je charakteristické pre hemangioendoteliómy. Koža nad nádorom je často:

• fialové cyanotické sfarbenie;
• tam sú vaskulárne "hviezdy";
• lokálne zvýšená teplota.

V neskorších etapách sa okrem prítomnosti objemového útvaru takéto označenia objavujú: t

• kožné prejavy nad nádorom;
• expanzia safenóznych žíl.

Ak nádor rastie do okolitých tkanív, pacienti sa sťažujú:

• na neurologické poruchy;
• vaskulárne patológie;
• bolesť kostí.

Hemangioendoteliom v neskorých štádiách sa prejavujú spoločné príznaky:

Ak sa zistí nádor, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnóze. Palpácia, vyšetrenie a anamnéza nestačí na stanovenie presnej diagnózy.

Ako identifikovať hemangioendotelióm

V 80% prípadov sa charakter nádoru stanoví cytologickým vyšetrením. Na výber adekvátneho terapeutického postupu je však potrebné histologické a histochemické vyšetrenie nádoru. Nezabudnite predpísať biopsiu:

1. Punkcia. Materiál sa odoberie jemnou ihlou. Zriedka sa odporúča na detekciu sarkómu v dôsledku malého množstva punkcie.
2. Jazve. V budúcnosti sa predpokladá, že operácia bude vykonaná, takže rez je vykonaný tak, aby po tejto oblasti bola úplne resekovaná. V opačnom prípade sa môže v mieste biopsie objaviť relaps.
3. Vyrezanie. Odstráňte povrchové nádory.

Biopsia vám umožní identifikovať typ hemangioendoteliómu, stupeň jeho malignity a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Na identifikáciu lokalizácie nádoru je tiež predpísaná prítomnosť metastáz:

• röntgenové vyšetrenie;
• CT sken, MRI;
• angiografia (používa sa v prípade podozrenia na klíčenie veľkých ciev).

Po vykonaní diagnostických štúdií a získaní výsledkov histologickej analýzy predpíšte liečbu.

Moderné metódy liečby hemangioendoteliomu

Je potrebné liečiť hemangioendotelióm len u špecialistu - onkológa. Často aj veľmi dobrí lekári z iných oblastí nemajú onkologickú ostražitosť. Je to spôsobené tým, že hemangioendotelióm je veľmi zriedkavý nádor. A ak sa s nimi zaobchádza ako s obyčajnou cystou (exfoliačnou), potom sú relapsy nevyhnutné.

Pacienti, ktorí pociťujú hustú formáciu (najmä v prípade nedávneho zranenia), často nehľadajú lekársku pomoc. A začnú aplikovať kapustový list na boľavé miesto (ktoré neovplyvňuje rast sarkómu) alebo sa zahrejú (a táto metóda urýchľuje vývoj malígneho nádoru). Výsledkom je, že pacient sa dostane do onkológa v konečných štádiách, kedy je takmer nemožné zotaviť sa.

Moderný prístup k liečbe hemangioendoteliómov spočíva v tom, že choroba je liečená komplexným spôsobom:

• chirurgickú metódu (operácia je potrebná pre všetky malígne nádory);
• liečivá;
• radiačnej terapie.

Po terapeutickom kurze je nevyhnutné pozorovať špecialistu. Pravdepodobnosť relapsu závisí nielen od účinnosti liečby, ale aj od iných súvisiacich faktorov.

Vlastnosti chirurgického zákroku v hemangioendoteliómoch

Stupeň chirurgického zásahu do vaskulárnych sarkómov závisí od štádia ochorenia, stupňa malignity, veľkosti a umiestnenia nádoru. urobené:

1. Široká excízia (excízna biopsia). Je prípustné uchýliť sa k tejto metóde v počiatočných štádiách ochorenia, keď je nádor blízko veľkých ciev, životne dôležitých orgánov.
2. Operácia radického uloženia. Nádor je odstránený z okolitých zdravých tkanív, fragmentov krvných ciev, kostí, šliach. Vykonáva sa vaskulárna angioplastika.
3. Amputácia, rozpad. Extrémne metódy sa používajú v ťažkých, zanedbávaných prípadoch, keď sa nádor už rozpadá. Ochorenie sa prejavuje intenzívnou bolesťou, silným krvácaním.

Ak sa hemangioendotioliom odstráni jednoduchou excíziou (v nádore, bez ovplyvnenia najbližšieho tkaniva), pravdepodobnosť relapsu je 80-100%. Po rozsiahlej excízii, bez ďalšej liečby, sa ochorenie vráti na 60% prípadov. Po radikálnej šetrnej chirurgii - v 15-20%. Pri amputácii sa nemôže vyskytnúť prirodzená lokálna recidíva, ale nevylučuje prítomnosť vzdialených metastáz, najmä epiteloidného hemangioendoteliómu.

Vlastnosti chemoterapie s hemangioendoteliómami

Hemangioendotelióm a angiosarkóm na rozdiel od iných malígnych nádorov mäkkých tkanív dobre reagujú na expozíciu lieku. Tieto nádory sú citlivé na tieto lieky:

Účinnosť monochemoterapie je extrémne nízka. Dospelí (s štádiom 1-2 hemangioendotiolom) sa zotavujú v 10% prípadov, deti - v 25-60%.

Pri vykonávaní mono-chemoterapie odporúčajú komplexné schémy, kombinujú cyklofosfamid, vinkristín a dakarbazín.

Rádioterapia Hemangioendotelióm

Angiosarkómy sú citlivé na ionizujúce účinky. Rádioterapia je predpísaná:

1. Predoperačné. Je účinný vo veľkých formáciách.
2. Pooperačné. Prideľte 2-3 týždne po radikálnej operácii. Odporúča sa, ak sa pred operáciou vyskytli kontraindikácie použitia ionizujúceho žiarenia a ďalšie histologické vyšetrenie nádoru ukázalo vysoký stupeň malignity.
3. Intraoperačnej. Jednostupňové ožarovanie nádorového lôžka sa vykonáva počas operácie po odstránení tvorby. Použite malú dávku ionizujúceho žiarenia, pôsobte lokálne, aby sa zabránilo vzniku relapsu.
4. Brachyterapia. Endostaty sa umiestnia do pooperačnej rany po odstránení nádoru. Pri minimálnej expozícii je teda možné pôsobiť vo vysokých dávkach priamo v mieste odstránenia sarkómu.

Najväčší účinok liečby sa dosahuje výlučne komplexnou liečbou. V zriedkavých prípadoch - s malými veľkosťami, sú vysoko diferencované tumory (s nízkym stupňom malignity) obmedzené len na operáciu (široká excízia).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemangioendotelióm je liečený onkológom. Diferenciálna diagnóza často vyžaduje konzultáciu s dermatológom, reumatológom a vaskulárnym chirurgom.

záver

Hemangioendoteliómy sa v závislosti od druhu môžu veľmi rýchlo vyvíjať, dávať vzdialené metastázy alebo pomaly rásť, pričom sú lokálne agresívnymi nádormi. Aj pri adekvátnej liečbe je 5-ročná miera prežitia nízka (až 80% v počiatočných štádiách, až 50% v 3 štádiách, 5% v 4 stupňoch), pravdepodobnosť recidívy je vysoká. Preto je neprijateľné liečiť onkologické ochorenia u neonkologikov.

V diagnostike hemangioendoteliomu, samoliečba, liečba ľudovými metódami a zúfalstvo urýchli progresiu ochorenia. Popri komplexnej terapii je dôležitým faktorom zotavenia pacienta aj jeho postoj k chorobe. Je potrebné dodržiavať pokyny onkológa, aby nedošlo k relapsu. A čo je najdôležitejšie - pozitívnu náladu. Prekvapivo, pacientove pozitívne emócie pomáhajú lekárovi v boji proti chorobe.

Klinické pozorovanie epiteloidnej hemangioendoteliómu pečene

Dátum vydania: 05/19/2016 2016-05-19

Zobrazenie článku: 845 krát

Bibliografický popis:

Gusarev S. A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E.M., Sigacheva O. A. Klinické pozorovanie epiteliomu pečeňového hemangioendoteliomu // Mladý vedec. ?? 2016. ?? №10. ?? 475-477. ?? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (dátum odvolania: 02.12.2018).

Úvod. Podľa histogenetickej klasifikácie nádorov pečene odporúčaných WHO v roku 2000 [1] patrí epiteloidný hemangioendotelióm do skupiny primárnych malígnych neepiteliálnych nádorov pečene. Vyvíja sa hlavne u mladých jedincov a vyznačuje sa multicentrickým rastom, pomalou progresiou a nedostatkom asociácie s cirhózou pečene. Môže sa vyskytnúť aj u starších pacientov, pričom ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia. [2] U detí sa nádor často kombinuje s rôznymi malformáciami. [3] Výskyt tohto nádoru u mladých žien je často spojený s užívaním antikoncepčných prostriedkov na perorálne použitie a dlhodobým príjmom arzénu. [4] Epitioidný hemangioendoteliom sa takmer nikdy nevyskytuje na pozadí chronického ochorenia pečene. [5] Pre cirhózu pečene boli opísané iba dve pozorovania. Klinické príznaky zahŕňajú nauzeu, vracanie, žltačku, hypochromickú anémiu a trombocytopéniu. Približne polovica pozorovaní bola označená ako asymptomatická. [6] Existujú tri formy poškodenia: izolované poškodenie pečene bez metastáz, poškodenie viacerých orgánov (pečeň, slezina, menej často lymfatické uzliny a kostná dreň) bez metastáz, poškodenie pečene s viacerými metastázami. [7] Klinicky s použitím viacerých diagnostických metód sa nachádzajú viaceré uzliny, ktoré sa nachádzajú hlavne na periférii orgánu.

V štúdii pitvy, makroskopicky, je nádor prezentovaný vo forme viacnásobných fuzzy načrtnutých uzlín zahŕňajúcich časť alebo všetky pečene. [5] Veľkosť samotných uzlín sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. Na incízii je tkanivo nádoru hnedobielej farby, pripomínajúce piesok. Histologická štruktúra epiteloidného hemangioendoteliomu v pečeni je podobná ako v akomkoľvek inom mieste, najmä v pľúcach. Nádorové bunky majú predĺžený tvar a fuzzy jadro obloženia alebo rast v lúmene sínusových ciev a malých žíl. Niekedy sú multinukleárne alebo bizarné nádorové bunky, ako aj údaje o mitóze v epitelových bunkách. V dôsledku takéhoto rastu budú hepatocyty atrofovať a umierať. Nádorové bunky produkujú veľký počet reticulínových vlákien, spočiatku lokalizovaných v perisinusoidálnych priestoroch (Disse space) a potom úplne nahradia lumen sínusoidov. V niektorých prípadoch sú kavernózne dutiny s papilárnymi léziami alebo oblasťami pevnej štruktúry. [6] Keď sa imunohistochemické reakcie v nádorových bunkách, expresia von Willebrandovho faktora, CD31, CD34 vimentín, pozoruje laminín. V stróme nádoru je určený veľkým počtom sulfatovaných mukopolysacharidov, môžu byť grafy hlienu. [7]

Je pozoruhodné, že prognóza ochorenia je nepredvídateľná. Podľa literatúry takmer polovica pacientov žila viac ako 5 rokov bez ohľadu na typ liečby, ktorá bola prenesená (chirurgické odstránenie, chemoterapia, radiačná terapia, transplantácia pečene). Navyše, 28% pacientov malo metastázy, čo však neovplyvnilo prognózu života. Spolu s tým existuje opis spontánnej regresie epiteloidného hemangioendoteliomu. [4] Pokusy identifikovať cytologické a histologické príznaky, ktoré korelujú a určujú prognózu ochorenia, ešte neboli identifikované. Komplexný problém epiteloidnej hemangioendoteliómy pečene je teda cestou ďalšieho štúdia a akumulácie nových faktov. [2]

Klinické pozorovanie. Pacientka N., 64-ročná, v septembri 2015, počas rutinného vyšetrenia ultrazvuku brušných orgánov, viacnásobných uzlov (viac ako 15 ks). V pečeni sa zistila veľkosť 7 až 23 mm. Počas vyšetrenia neboli žiadne sťažnosti, somatický stav bol normálny, bola aktívna (až 6 km škandinávskej chôdze denne, jazda na bicykli po meste). Na objasnenie diagnózy pacienta boli vykonané nasledujúce štúdie: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, ALT, AST (všetky testy sú v rámci vekovej normy) a analýza parazitických ochorení je negatívna. Na objasnenie pacientovej diagnózy sa pod vedením ultrazvukom uskutočnila biopsia perkutánnej punkcie tvorby nádoru pravého laloku pečene. Histologické vyšetrenie získanej biopsie sa uskutočnilo v Rostovskej vetve RO PUB. Mikroskopické vyšetrenie použilo farbenie hematoxylín-eozín, Schickovu reakciu podľa Khochkis pre identifikáciu mukopolysacharidov a retikulárna stróma bola detegovaná trichrómovým farbením. Pri svetelnej mikroskopii bol nájdený nádor, ktorý bol vytvorený z ošklivých polymorfných buniek s predĺženým tvarom, niekedy s tvorbou jednotlivých veľkých buniek s obrovskými hyperchrómnymi jadrami. Časť buniek mala dobre definovanú jasnú cytoplazmu a pripomínajú bunky podobné crikoidom. Nádor mal sarkomatický rastový model s šírením nádorových buniek pozdĺž sínusoidov. Nekróza bola izolovaná, bolo málo. Neboli zistené žiadne príznaky ťažkej sklerózy pečene. Jeden mesiac po počiatočnom vyšetrení pacient nezávisle požiadal moskovskú nemocnicu o opätovné vyšetrenie. Do štúdie bola zaradená: všeobecný krvný test, biochemický krvný test (testy v rámci vekovej normy), CT hrudníka, brušné orgány, malá panva - v obidvoch lalokoch pečene je mnoho zaoblených mäkkých tkanivových útvarov, ktoré zle akumulujú kontrast, čo predstavuje približne 23 kusov; najväčší útvar v C5 - deformuje vonkajší obrys pečene, veľkosť 88x37 mm s kalcinačnou sekciou v strede, zvyšok tvorí 13 až 30 mm. Pri skúmaní biopsie pečene je morfologický obraz slabo diferencovaného tumoru neznámeho pôvodu a potenciálu malignity. Na objasnenie morfologickej diagnózy bola vykonaná imunohistochemická štúdia. Výsledky IHH: morfologický obraz a imunofenotyp zodpovedá epiteloidnému hemangioendoteliómu pečene. Diagnóza bola teda uskutočnená: hemangioendotelióm pečene s metastázami v pečeni.

Po vyššie uvedených štúdiách sa pacientovi odporúčalo vykonávať cielenú chemoterapiu na ambulantnom základe v mieste bydliska počas 2-3 mesiacov s Pazopanibom 800 mg denne, potom sa odporúča CT vyšetrenie brušných orgánov.

V súčasnosti je pacient N. registrovaný u onkológa v mieste svojho bydliska, cíti sa dobre, odmietol podstúpiť chemoterapiu. Podstupuje ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Obr. 1. Zvýšte x200 hematoxylín-eozín. Sarkomatický typ nádorovej štruktúry. Nádorové bunky majú predĺžený tvar a fuzzy jadrá, línie alebo rastú do lúmenu sínusových ciev a malých žíl

Obr. 2. Zvýšte x400 hematoxylín-eozín. Škaredé nádorové bunky sa šíria pozdĺž sínusoidov, malé ložiská nekrózy v nádore, prítomnosť crikoidných buniek

Rakovina pečene: typy nádorov, diagnostika a liečba

Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene) je proces zhubného nádoru, ktorý je lokalizovaný v pečeni. Nádor môže byť primárny aj sekundárny, ako výsledok onkologického ochorenia iného orgánu. Tento typ onkológie je charakterizovaný rýchlou a agresívnou progresiou, ako aj takmer úplnou absenciou symptómov v prvých štádiách, čo znemožňuje včasnú diagnostiku. Nádory pečene môžu metastázovať do susedných orgánov a krvných ciev.

Príznaky nádorov pečene

Väčšina nádorov pečene, benígnych aj malígnych, nemá výrazné príznaky a nevykazuje sa okamžite. Nasledujúce príznaky môžu byť alarmujúcimi príznakmi vývoja nádorového procesu:

• nevoľnosť;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• časté horenie vzduchu;
• bolesť v hornej časti brucha;
• hmatateľné tesnenie v pravej hypochondriu;
• závraty;
• všeobecné zhoršenie zdravia, ťažká slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• nadúvanie;
• výskyt kvapky;
• žltačka;
• svetlá koža alebo modrá;
• zníženie hmotnosti;
• zvýšenie telesnej teploty.

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, pretože tieto príznaky môžu naznačovať rozvoj onkologického procesu. Tím onkológov Yusupovskej nemocnice ponúka svojim pacientom len najúčinnejšie a najspoľahlivejšie metódy liečby rakoviny pečene. Naši lekári pravidelne absolvujú pokročilé vzdelávacie kurzy, ktoré nám umožňujú vždy si byť vedomí najnovších objavov medicíny v oblasti onkológie.

Príčiny nádoru pečene

Presné príčiny vývoja nádorového procesu v pečeni dnes neboli stanovené, existuje však množstvo faktorov, ktoré majú škodlivý vplyv na fungovanie pečene, čo tiež môže viesť k rakovine v priebehu času. Patrí medzi ne:

• nadmerné pitie a užívanie omamných látok;
• vírusová hepatitída B a C;
• negatívne účinky toxických chemických zlúčenín a karcinogénov na ľudský organizmus (arzén, zlúčeniny medi, vinylchlorid, olovo, steroidy atď.);
• syfilis;
• genetická predispozícia k určitým ochoreniam pečene;
• diabetes mellitus;
• parazitické lézie;
• ochorenie žlčových kameňov;
• x-ray pomocou torotrasta - kontrastná látka. Torotrast je schopný pretrvávať v tele mnoho rokov a nakoniec spôsobiť opuch pečene;
• vystavenie žiareniu a onkogénnym vírusom;
• poruchy endokrinného, ​​lymfatického a obehového systému;
• cirhóza;
• fajčenie;
• rozsiahle traumatické poranenia;
• prítomnosť cudzieho telesa v pečeni;
• hormonálnej antikoncepcie.

Včasná diagnostika a liečba v nemocnici Yusupov zabráni ďalšiemu rozvoju nádoru pečene, ak už existuje, alebo vás ochráni pred náhlym nástupom. Onkológovia našej kliniky kompetentne a správne vyberajú liečbu individuálne pre každého pacienta na základe výsledkov laboratórnych testov a osobných charakteristík ľudského tela.

Druhy nádorov pečene

Nádory pečene môžu byť benígne alebo malígne. Malígne neoplazmy majú tendenciu rásť veľmi rýchlo a rýchlo metastázovať do susedných orgánov a kostí. Rakovina pečene môže byť tiež primárna aj sekundárna, vznikajúca proti šíreniu metastáz z iných nádorov. Vedci identifikujú niekoľko typov rakoviny v pečeni:

• angiosarkom. Tento nádor je obsiahnutý u starších ľudí. Choroba sa rýchlo rozvíja, šíri metastázy do iných orgánov. Prakticky nie je prístupný liečbe a takmer vždy vedie k smrti do jedného roka;
• hepatoblastóm. Toto ochorenie sa považuje za detstvo, ktoré sa prejavuje vo veku 5 rokov. Charakterizované abdominálnou distenziou a horúčkou so silným úbytkom hmotnosti;
• cystadenokarcinom. Najčastejším typom rakoviny pečene, ktorá je hlavne pre ženy. Charakterizovaný rýchlym rastom nádorov a stláčaním panvových orgánov;
• cholangiocelulárnej rakoviny. Vzácna forma onkológie, ktorá sa vyskytuje na pozadí mutácií buniek žlčových ciest. Spravidla je asymptomatická a prejavuje sa iba v štádiu, keď je chirurgický zákrok už bezmocný;
• nediferencovaný sarkóm. Ťažký typ hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou. Najčastejšie sa prejavuje v detstve. Charakteristickým klinickým obrazom je prudký nárast hladín glukózy v krvi, horúčky a ťahanie bolesti v bruchu.
• epiteloidnej hemangioendotelióm pečene. Najmenej malígny a závažný nádor všetkého druhu. Môže produkovať metastázy v krvi a iných vnútorných orgánoch, ktoré sa prejavujú bolesťou brucha.

Tím onkológov Yusupovskej nemocnice pozorne zaobchádza so svojimi pacientmi, počúva všetky ich sťažnosti a priania. Liečebný plán pre rakovinu pečene je vždy individuálne na základe osobných potrieb a vlastností pacienta. Naša klinika poskytuje našim klientom nepretržitú najlepšiu lekársku službu.

Vývojové štádiá nádorov pečene

Po dôkladnej diagnóze a identifikácii typu nádoru v pečeni lekár určí jeho štádium, ktoré je klasifikované číslami od I do IV:

• Stupeň I Jediný nádor lokalizovaný v pečeni bez klíčenia v krvných cievach, lymfatických uzlinách a blízkych orgánoch. Zjavné príznaky chýbajú, pacient sa umyje, aby pocítil únavu a celkovú slabosť. Po niekoľkých týždňoch rastie pečeň.
• Fáza II Nádor napadá blízke krvné cievy bez ovplyvnenia odstránených. Tam je nevoľnosť, vracanie, závraty, telesná teplota stúpa, zažívacie funkcie je narušená, tam sú ťahanie bolesti v pravej hypochondrium.
• Fáza III. Je rozdelená do troch období. Počas prvého je možný výskyt nádorov väčších ako 5 cm, zatiaľ čo vzdialené orgány a susedné lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. V druhom období jeden z nádorov rastie do veľkých žíl. V tretej - neoplazmy metastázujú do susedných orgánov, s výnimkou močového mechúra. Tretia fáza je charakterizovaná jasným klinickým obrazom, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou brucha, silnou horúčkou, ikterickým farbením skléry a kože, opuchom končatín a bolesťou v bedrovej oblasti.
• Fáza IV. Táto fáza je tiež rozdelená na dve obdobia. V prvom nádore klíčia v krvných cievach a priľahlých vnútorných orgánoch. V druhej metastázy sa rozšírili v lymfatických uzlinách, vzdialených orgánoch, krvných cievach. Je to terminálny štádium hepatocelulárneho karcinómu.

Histologické príznaky angiosarkómu pečene: článok, diagnostika a prognóza

Angiosarkóm pečene je extrémne agresívne onkologické ochorenie, ktorého výskyt je priamo spôsobený kontaktom s toxickými chemikáliami - meďou, arzénom, vinylchloridom, ako aj žiarením. Často sa angiosarkóm vyskytuje na pozadí akumulácie látky torotrasta v tele používanej v minulom storočí ako kontrastná látka na röntgenové vyšetrenia.

Symptomatológia angiosarkómu nie je veľmi špecifická - pacient môže mať bolesť brucha, nadúvanie, horúčku, stratu hmotnosti a chuť do jedla. Včasná diagnóza angiosarkómu je ťažká, pretože najprv je asymptomatická. Pri hmatoch sa môže cítiť hrudka a počas auskultúry môže lekár počuť charakteristické zvuky.

Diagnóza angiosarkómu je rovnaká ako v iných prípadoch s podozrením na rakovinu pečene. Rádiografia brušnej dutiny umožňuje vidieť ložiská hrudníka v slezine a pečeni, alebo ložiská krvácania v mäkkých tkanivách. Na histologické vyšetrenie tkanív sa vykoná diagnostická laparoskopia, počas ktorej sa odoberie vzorka nádoru a potom sa odoberie na biopsiu.

Nanešťastie, angiosarkóm sa najčastejšie vyskytuje v neskorých póroch, keď liečba, konzervatívna aj chirurgická, neprinesie žiadne výsledky. Aby ste nepremeškali nástup vývoja ochorenia a začali liečbu včas, musíte sa postarať o svoje zdravie a podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie v nemocnici Yusupov. Naša klinika je vybavená najmodernejším vybavením, ktorého presnosť umožňuje rozpoznať onkologické ochorenie v počiatočných štádiách vývoja.

Hemangioendotelióm pečene: čo sa deje, diagnóza a liečba v nemocnici Yusupov

Klinický obraz hemangioendoteliomu pečene sa nelíši od iných typov nádorov - na začiatku je choroba asymptomatická, následne sú charakteristické príznaky rakoviny pečene - žltnutie kože, horúčka, slabosť, rýchla únava, náhly a rýchly úbytok hmotnosti. Často toto ochorenie vedie k špeciálnemu rozsiahlemu vnútornému krvácaniu. Vedci to pripisujú lézii priľahlých krvných ciev s novotvarom a zhoršeniu zrážanlivosti krvi. Priemerná dĺžka života po výskyte tohto ochorenia je od šiestich mesiacov do 2 rokov, s riadne zvolenou účinnou liečbou. Lekári Yusupovskej nemocnice vo svojej praxi využívajú len tie najmodernejšie liečebné metódy, ktoré opakovane preukázali svoju účinnosť v praxi. Účinné metódy liečby hemangioendoteliomu sú:

• radiačnej terapie. Táto technika sa aplikuje na primárnu patológiu, opakovaný priebeh rádioterapie počas relapsu je neúčinný;
• chirurgický zákrok. Je to najúčinnejšia liečba nádorov pečene, pretože pomáha eliminovať zameranie ochorenia. Operácia však nie je zárukou úplného uzdravenia, pretože metastázy nemožno chirurgicky odstrániť;
• chemoterapia. Táto metóda zahŕňa použitie liekov, ktoré ničia malígne bunky. Chemoterapia je spojená so zhoršením celkového zdravotného stavu pacienta a používa sa hlavne v prípadoch nefunkčného re-tumoru.

Diagnózu podozrenia na rakovinu pečene v nemocnici Yusupov vykonáva odborný zdravotnícky personál s rozsiahlymi skúsenosťami v lekárskej praxi. Naša klinika poskytuje svojim pacientom bezpečný pobyt v nemocnici a kvalitnú liečbu predpísanú najlepšími onkológmi hlavného mesta. Konzultáciu s lekárom je možné získať vopred telefonicky alebo na internetovej stránke Nemocnice Yusupov.

hemangioendoteliom

Hemangioendotelióm: typy, symptómy, moderné liečebné metódy

Hemangioendoteliom - malígny novotvar krvných ciev. Takýto nádor sa javí zriedkavo (medzi všetkými malígnymi patológiami, 0,7 - 0,8% dospelých a 7% detí), ale postupuje veľmi rýchlo a je schopný včasných hematogénnych metastáz.

Nebezpečný vaskulárny sarkóm je spôsobený skutočnosťou, že v skorých štádiách nie sú takmer žiadne klinické príznaky.

Neskorá diagnóza vedie k tomu, že aj pri použití moderných metód liečby je prognóza (najmä v štádiách 3-4) extrémne nepriaznivá a závisí od typu hemangioendoteliómu.

Typy hemangioendotelu

Typ nádoru sa môže stanoviť výlučne histologickým vyšetrením.

Hemangioendoteliómy sa vyskytujú na stenách ciev a nachádzajú sa hlboko v mäkkých tkanivách. Sú to:

1. Stredne lokálne agresívny. Kaposiho typ hemangioendoteliomu. Dojčatá a malé deti často ochorejú. V koži alebo retroperitoneálnom tkanive je vaskulárny nádor. Prognóza liečby je priaznivá.
2. Stredne zriedkavé metastatické. Patrí medzi ne retiformálny, zmiešaný a pseudomyogénny hemangioendotioliom. Tieto nádory zriedkavo spôsobujú vzdialené metastázy. Najčastejšie sú postihnuté lokálne lymfatické uzliny. Po komplexnej terapii sa relapsy takmer nevyskytujú a prognóza je priaznivá, najmä ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách.
3. Malígny. Epiteloidná hemangioendotelióm. Rovnako ako angiosarkóm, rýchlo sa metastázuje. Obľúbené metastázy angiosarkómov sú pľúca. Preto pri identifikácii malígneho, agresívneho nádoru je nevyhnutné podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz.

Hemangioendoteliómy, súvisiace s prechodnými typmi neoplaziem, sa šíria lokálne, prostredníctvom medzifázových priestorov pozdĺž ciev a nervov.

Epiteloidná hemangioendotelióm, aj keď je malý, poskytuje vzdialené metastázy.

Typ nádoru je určený výlučne histologickým vyšetrením. Čím skôr sa objaví sarkóm, tým menej chirurgického zákroku je potrebné na jeho odstránenie. Preto v prípade prvých príznakov prítomnosti akéhokoľvek novotvaru (aj keď je benígny) je nutná konzultácia s odborníkom a histologické vyšetrenie nádoru.

Symptómy hemangioendoteliomu

Hemangioendoteliómy sú nebezpečné, pretože v raných štádiách sa extrémne zriedkavo prejavujú bolestivými príznakmi. Hlavným príznakom u 70% pacientov je prítomnosť nádoru. Dlho je to sotva viditeľné.

Je to spôsobené tým, že hemangioendoteliómy sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív. Najčastejšie sa vyskytujú v dolných končatinách (stehná, zadok). V tomto prípade je veľmi ťažké identifikovať veľké nádory do priemeru 15 cm.

Ak je nádor umiestnený bližšie k pokožke, najmä v oblasti predlaktia, potom je okamžite diagnostikovaná hemangioendoteliom 0,5 cm.

Zriedkavo (v závislosti od spojenia nádoru s veľkými cievami, nervmi) dochádza k bolesti rôznej intenzity, opuchu končatiny.

Keďže je nádor v hrubom svalovom tkanive, nie je hmatateľný, kým sa významne nezvýši jeho veľkosť. V neskorších štádiách sa pacienti sťažujú:

• bolesť v postihnutej oblasti;
• obmedzenie mobility kĺbov najbližšie k nádoru.

Cievne sarkómy na dotyk mäkké a elastické. Ich hlavným rozdielom od benígnych formácií je obmedzenie mobility. To môže byť úplná adhézia s okolitými tkanivami alebo čiastočná fixácia.

Krvácanie je charakteristické pre hemangioendoteliómy. Koža nad nádorom je často:

• fialové cyanotické sfarbenie;
• tam sú vaskulárne "hviezdy";
• lokálne zvýšená teplota.

V neskorších etapách sa okrem prítomnosti objemového útvaru takéto označenia objavujú: t

• kožné prejavy nad nádorom;
• expanzia safenóznych žíl.

Ak nádor rastie do okolitých tkanív, pacienti sa sťažujú:

• na neurologické poruchy;
• vaskulárne patológie;
• bolesť kostí.

Hemangioendoteliom v neskorých štádiách sa prejavujú spoločné príznaky:

Ak sa zistí nádor, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnóze. Palpácia, vyšetrenie a anamnéza nestačí na stanovenie presnej diagnózy.

Ako identifikovať hemangioendotelióm

V 80% prípadov sa charakter nádoru stanoví cytologickým vyšetrením. Na výber adekvátneho terapeutického postupu je však potrebné histologické a histochemické vyšetrenie nádoru. Nezabudnite predpísať biopsiu:

1. Punkcia. Materiál sa odoberie jemnou ihlou. Zriedka sa odporúča na detekciu sarkómu v dôsledku malého množstva punkcie.
2. Jazve. V budúcnosti sa predpokladá, že operácia bude vykonaná, takže rez je vykonaný tak, aby po tejto oblasti bola úplne resekovaná. V opačnom prípade sa môže v mieste biopsie objaviť relaps.
3. Vyrezanie. Odstráňte povrchové nádory.

Biopsia vám umožní identifikovať typ hemangioendoteliómu, stupeň jeho malignity a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Na identifikáciu lokalizácie nádoru je tiež predpísaná prítomnosť metastáz:

• röntgenové vyšetrenie;
• CT sken, MRI;
• angiografia (používa sa v prípade podozrenia na klíčenie veľkých ciev).

Po vykonaní diagnostických štúdií a získaní výsledkov histologickej analýzy predpíšte liečbu.

Moderné metódy liečby hemangioendoteliomu

Ak je u pacienta diagnostikovaná hemangioendotelióm, bez chirurgického zákroku sa nedá urobiť.

Je potrebné liečiť hemangioendotelióm len u špecialistu - onkológa.

Často aj veľmi dobrí lekári z iných oblastí nemajú onkologickú ostražitosť. Je to spôsobené tým, že hemangioendotelióm je veľmi zriedkavý nádor.

A ak sa s nimi zaobchádza ako s obyčajnou cystou (exfoliačnou), potom sú relapsy nevyhnutné.

Pacienti, ktorí pociťujú hustú formáciu (najmä v prípade nedávneho zranenia), často nehľadajú lekársku pomoc.

A začnú aplikovať kapustový list na boľavé miesto (ktoré neovplyvňuje rast sarkómu) alebo sa zahrejú (a táto metóda urýchľuje vývoj malígneho nádoru).

Výsledkom je, že pacient sa dostane do onkológa v konečných štádiách, kedy je takmer nemožné zotaviť sa.

Moderný prístup k liečbe hemangioendoteliómov spočíva v tom, že choroba je liečená komplexným spôsobom:

• chirurgickú metódu (operácia je potrebná pre všetky malígne nádory);
• liečivá;
• radiačnej terapie.

Po terapeutickom kurze je nevyhnutné pozorovať špecialistu. Pravdepodobnosť relapsu závisí nielen od účinnosti liečby, ale aj od iných súvisiacich faktorov.

Vlastnosti chirurgického zákroku v hemangioendoteliómoch

Stupeň chirurgického zásahu do vaskulárnych sarkómov závisí od štádia ochorenia, stupňa malignity, veľkosti a umiestnenia nádoru. urobené:

1. Široká excízia (excízna biopsia). Je prípustné uchýliť sa k tejto metóde v počiatočných štádiách ochorenia, keď je nádor blízko veľkých ciev, životne dôležitých orgánov.
2. Operácia radického uloženia. Nádor je odstránený z okolitých zdravých tkanív, fragmentov krvných ciev, kostí, šliach. Vykonáva sa vaskulárna angioplastika.
3. Amputácia, rozpad. Extrémne metódy sa používajú v ťažkých, zanedbávaných prípadoch, keď sa nádor už rozpadá. Ochorenie sa prejavuje intenzívnou bolesťou, silným krvácaním.

Ak sa hemangioendotioliom odstráni jednoduchou excíziou (v nádore, bez ovplyvnenia najbližšieho tkaniva), pravdepodobnosť relapsu je 80-100%.

Po rozsiahlej excízii, bez ďalšej liečby, sa ochorenie vráti na 60% prípadov. Po radikálnej šetrnej chirurgii - v 15-20%.

Pri amputácii sa nemôže vyskytnúť prirodzená lokálna recidíva, ale nevylučuje prítomnosť vzdialených metastáz, najmä epiteloidného hemangioendoteliómu.

Vlastnosti chemoterapie s hemangioendoteliómami

Hemangioendotelióm a angiosarkóm na rozdiel od iných malígnych nádorov mäkkých tkanív dobre reagujú na expozíciu lieku. Tieto nádory sú citlivé na tieto lieky:

Účinnosť monochemoterapie je extrémne nízka. Dospelí (s štádiom 1-2 hemangioendotiolom) sa zotavujú v 10% prípadov, deti - v 25-60%.

Pri vykonávaní mono-chemoterapie odporúčajú komplexné schémy, kombinujú cyklofosfamid, vinkristín a dakarbazín.

Rádioterapia Hemangioendotelióm

Angiosarkómy sú citlivé na ionizujúce účinky. Rádioterapia je predpísaná:

1. Predoperačné. Je účinný vo veľkých formáciách.
2. Pooperačné. Prideľte 2-3 týždne po radikálnej operácii. Odporúča sa, ak sa pred operáciou vyskytli kontraindikácie použitia ionizujúceho žiarenia a ďalšie histologické vyšetrenie nádoru ukázalo vysoký stupeň malignity.
3. Intraoperačnej. Jednostupňové ožarovanie nádorového lôžka sa vykonáva počas operácie po odstránení tvorby. Použite malú dávku ionizujúceho žiarenia, pôsobte lokálne, aby sa zabránilo vzniku relapsu.
4. Brachyterapia. Endostaty sa umiestnia do pooperačnej rany po odstránení nádoru. Pri minimálnej expozícii je teda možné pôsobiť vo vysokých dávkach priamo v mieste odstránenia sarkómu.

Najväčší účinok liečby sa dosahuje výlučne komplexnou liečbou. V zriedkavých prípadoch - s malými veľkosťami, sú vysoko diferencované tumory (s nízkym stupňom malignity) obmedzené len na operáciu (široká excízia).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Angiosarkómy sú citlivé na radiačnú terapiu, ktorá sa takmer vždy používa pri komplexnej liečbe tohto typu nádorov.

Hemangioendotelióm je liečený onkológom. Diferenciálna diagnóza často vyžaduje konzultáciu s dermatológom, reumatológom a vaskulárnym chirurgom.

záver

Hemangioendoteliómy sa v závislosti od druhu môžu veľmi rýchlo vyvíjať, dávať vzdialené metastázy alebo pomaly rásť, pričom sú lokálne agresívnymi nádormi.

Aj pri adekvátnej liečbe je 5-ročná miera prežitia nízka (až 80% v počiatočných štádiách, až 50% v 3 štádiách, 5% v 4 stupňoch), pravdepodobnosť recidívy je vysoká.

Preto je neprijateľné liečiť onkologické ochorenia u neonkologikov.

V diagnostike hemangioendoteliomu, samoliečba, liečba ľudovými metódami a zúfalstvo urýchli progresiu ochorenia.

Popri komplexnej terapii je dôležitým faktorom zotavenia pacienta aj jeho postoj k chorobe. Je potrebné dodržiavať pokyny onkológa, aby nedošlo k relapsu. A čo je najdôležitejšie - pozitívnu náladu.

Prekvapivo, pacientove pozitívne emócie pomáhajú lekárovi v boji proti chorobe.

Hemangiosarkóm pečene

Medzi zhubnými nádormi zažívacích orgánov je najnebezpečnejší angiosarkóm pečene. Nádor je diagnostikovaný 30-krát menej často ako hepatocelulárny karcinóm. Znakom angiosarkómu je rýchla progresia a porážka metastáz susedných orgánov. Patológia sa vyznačuje množstvom charakteristických symptómov, ktoré môžu byť diagnostikované ultrazvukom.

Hemangioendotelióm pečene - onkológia, charakterizovaná rýchlym rastom nádoru.

Hepatálna hemangioendotiológia je hmatateľná a pacient môže tento nádor samostatne detekovať.

Hemangioendotelióm pečene (angiosarkóm, endotelioblastóm) je zriedkavá forma rakoviny, charakterizovaná rýchlym priebehom.

Nádor rýchlo rastie do okolitých tkanív, má deštruktívny účinok na tkanivo pečene, ničí žlčové kanály, preniká do veľkých krvných ciev pečene, začína metastázy. Charakteristickým znakom je plnenie krvných ciev v pečeni malígnymi bunkami.

Častejšie lokalizované pod kapsulou pečene, ale môže ísť nad rámec toho. Vyzerá ako fialovo-modré uzly s fuzzy hranicami. Uzly sú schopné zlúčenia, čo vedie k poškodeniu celého tkaniva pečene. Väčšinou diagnostikovaná u mužov vo veku 60 - 70 rokov.

Zriedkavým typom tohto typu rakoviny je epitelioidný hemangioendotelióm, ktorý je diagnostikovaný u všetkých, dokonca aj u detí. Je histologicky podobný angiosarkómu s nízkou úrovňou malignity.

Dôvody pre rozvoj hemangioendoteliomu pečene sú:

Hemangioendotelióm pečene sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých životných podmienok alebo práce, dedičnosti, prítomnosti zlých návykov.

• Negatívny vplyv chemických látok na karcinogénne látky, napríklad zlúčeniny medi a arzénu, niektoré steroidy, vinylchlorid.
• RTG vyšetrenie s použitím kontrastnej látky torotrasta. Po vyšetrení môže trvať niekoľko rokov, kým sa vyvinie rakovina pečene.
• Dedičné ochorenia, napríklad Recklinghausenova choroba, charakterizovaná porážkou tela s viacerými nádormi.

symptomatológie

Klinický obraz u hemangioendoteliomu pečene nie je špecifický. Pacient má bolesť brucha, celkovú slabosť.

Koža sa stáva žltkastou, znižuje sa telesná hmotnosť pacienta, zvyšuje sa veľkosť pečene, v dutine brušnej sa môže hromadiť tekutina (ascites). V prípadoch hemangioendoteliómu dochádza k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu.

To sa pripisuje zhoršeniu zrážanlivosti krvi a poškodeniu ciev krvnými cievami. Počas dvoch rokov od nástupu príznakov rakoviny pacient zomrie.

Diagnostické metódy

Hemangioendotelióm je diagnostikovaný pomocou hardvérového vyšetrenia:

• US. Počas vyšetrenia sa nádor považuje za jednoduchý alebo viacnásobný, heterogénny v dôsledku periodického krvácania nádoru so zvýšenou echogenitou.
• CT. Pomocou tohto typu diagnózy je detekovaná depozícia látky na odbočke, ktorá je kruhovou sieťou s uzlami pozdĺž periférie. Tento obraz je charakteristickým znakom hemangioendoteliomu. Ak sa nezistia depozity špecifikovaného karcinogénu, diagnóza sa vykoná na jednej alebo viacerých formáciách s nízkou absorpciou, čo indikuje prítomnosť edému alebo nekrózy, s inklúziami oblastí charakterizovaných vysokou absorpciou, čo indikuje krvácanie. Novotvary môžu byť menej husté ako parenchým pečene.

• MR. Pri vykonávaní tohto typu vyšetrenia je nádor definovaný ako oblasť s nízkym signálom, v ktorom sú oblasti s vysokým signálom, čo indikuje prítomnosť krvácania.
• Biopsia. Nádorové tkanivo sa odoberie na ďalšiu analýzu, aby sa detegovali rakovinové bunky.
• Diagnostická laparoskopia. Je to chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii. Po niekoľkých malých rezoch v bruchu sa do brušnej dutiny zavedie špeciálne zariadenie - laparoskop vybavený svetelným systémom a kamera, ktorá prenáša obraz na monitor. Počas procedúry sa môžu na analýzu analyzovať častice postihnutého tkaniva.

Bohužiaľ, hemangiosarkóm pečene je ťažké liečiť. V rámci boja proti patológii platí:

Hemangioendotelióm pečene bude vyžadovať chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapiu.

• Chirurgický zákrok. Najúčinnejším spôsobom liečby hemangioendoteliómu je chirurgické odstránenie všetkého postihnutého tkaniva. Metastázy, ktoré sa šíria nádorom v tele, sa nedajú odstrániť, najmä preto, že sa ťažko detegujú. Preto ani operácia nezaručuje úplné uzdravenie a absenciu opätovného vývoja nádoru v budúcnosti.
• Radiačná terapia. Nádor je vystavený ionizujúcemu žiareniu. Platí pre primárnu patológiu. Opätovný novotvar je necitlivý na žiarenie.
• Chemoterapia. Na zničenie malígnych buniek sa používajú špeciálne prípravky. Použitie tejto metódy nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Používa sa v prípade opakovaného, ​​nefunkčného nádoru.

Hlavnou príčinou úmrtia pacienta s diagnostikovaným hemangioendoteliómom pečene sú metastázy postihujúce celý rad orgánov.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína pomáha zlepšovať celkový stav osoby, najmä po chemoterapii, a odstraňuje bolesť. Môžu byť použité súbežne s konzervatívnou liečbou, ale najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom. Nasledujúce nápravné opatrenia sa osvedčili dobre:

• ASD-2. Liek bol vynájdený späť v ZSSR na príkaz vlády na použitie v armáde. Teraz sa používa len vo veterinárnej medicíne, poskytuje dobré výsledky pri liečbe akéhokoľvek typu rakoviny a mnohých ďalších ochorení.
• Soľné obväzy. Jednoduchá tkanina sa navlhčí roztokom hypertonickej soli, aplikuje sa do oblasti pečene a fixuje sa obväzom alebo akoukoľvek jednoduchou tkaninou bez použitia polyetylénovej vrstvy tak, aby nedochádzalo k skleníkovému efektu. Tento nástroj sa osvedčil počas druhej svetovej vojny.

Prognóza hemangioendoteliomu pečene je nepriaznivá. Do dvoch rokov po prejave choroby osoba zomrie. Po odstránení nádoru zostáva riziko jeho opätovného vývoja a poškodenia tela metastázami. V rámci prevencie sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s karcinogénnymi chemikáliami a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia na včasnú diagnostiku patológie.

Symptómy a liečba epitelioidnej hemangioendoteliómu pľúc

Zriedkavo sa vyskytujúca tvorba endoteliálnych buniek alebo pluripotentných mezenchymálnych kmeňových buniek je epiteloidná hemangioendotelióm pľúc. V tomto článku budeme s vami diskutovať o hlavných príčinách a príznakoch ochorenia, ako aj o tom, ako sa liečia.

Epitelioidná hemangioendotelióm pľúc bola pôvodne opísaná ako intravaskulárny bronchoalveolárny nádor (D. Dail, 1977). Vo svetovej literatúre nie je známych viac ako 70 prípadov diskutovaného nádoru. 80% pacientov sú ženy. Najmladší vek je 7 rokov, typický vek je 20-50 rokov.

Hemangioendotelióm môže byť jednoduchý alebo viacfokálny vo všetkých cirkulačných orgánoch (najčastejšie v pľúcach, pečeni alebo koži). Ako možné riešenie sa hovorí o vinylchloride a estrogéne.

Čo je epitelioidná hemangioendotelióm pľúc?

Makroskopicky nádor vyzerá ako početné uzliny s priemerom 3-20 mm roztrúsené po pľúcach. Pomocou svetelnej mikroskopie sa detegujú polypoidné výrastky bez vláknitej kapsuly, ktoré prenikajú do alveol, plnia ich a prenikajú do susedných alveol pozdĺž pórov Konov. Možný retrográdny rast bronchiolov.

Neexistuje žiadna zápalová reakcia, alveolárna septum sa nemení. Nádoby pľúc sú často komprimované a infiltrované nádorom. Polypoidné rasty pozostávajú zo stromatu, chudobného v bunkách, zle zásobovaného krvou.

Na ňom sú početné bunky, intenzívne zásobované krvou, hoci skutočný lúmen ciev sa nachádza veľmi zriedkavo. Bunky sú umiestnené vlákna. Imunohistologicky detegujú markery endotelových buniek (faktor VIII, CD34, vimentín). Markery epitelových nádorov (cytokeratín) neboli detegované.

Podľa jeho vlastností je hemangioendotelióm epitelu medzi benígnym hemangiómom a agresívnym angiosarkómom.

Symptómy epitelioidnej hemangioendoteliómu pľúc

U 80% pacientov s ťažkými rádiologickými zmenami sú sťažnosti buď neprítomné alebo minimálne. Zvyčajne je nádor detegovaný náhodne počas röntgenových vyšetrení uskutočňovaných pre iné indikácie.

Progresívny rast vedie k symptómom pľúcnej hypertenzie, preťaženiu pravej komory, dýchavičnosti. Infiltrácia pohrudnice je sprevádzaná bolesťou pri dýchacích pohyboch.

Niekedy, dokonca aj bez klinického obrazu nádoru a dysfunkcie pľúcnych funkcií, sa nechty menia podľa typu „hodinového skla“, prípadne zvýšenia periférnej LU v dôsledku reaktívnej hyperplázie.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza epitelioidnej hemangioendoteliómu pľúc je založená na rádiologických a histologických štúdiách. Na prieskume sa nachádzajú viaceré okrúhle fuzzy obrysy s priemerom do 2 cm a retikulárne nodulárne tiene sústredené v periférnych a bazálnych oblastiach pľúc.

Podľa údajov CT s vysokým rozlíšením sa zaznamenávajú kalcinované uzliny, zahusťovanie interlobárnych priečok, mozaikovité oblasti s jemným stmavnutím (príznak „mliečneho skla“). Ten je znakom nerovnomernej perfúzie a ventilácie.

Podľa údajov funkčných testov, obmedzenia, prevláda normálna difúzna kapacita, menej často - obštrukcia malých priedušiek.

Štúdie epitelioidného hemangioendoteliomu

Výsledky bronchoskopie a štúdia bronchoalveolárnej laváže sú úplne nezmenené. Tieto štúdie sú potrebné na vylúčenie intersticiálneho pľúcneho ochorenia. Konečná diagnóza je možná len na základe výsledkov biopsie a štandardného farbenia liekov. Zároveň sa vyžaduje stanovenie estrogénových receptorov v nefixovaných prípravkoch.

Po diagnostike je potrebné vylúčiť systémovú léziu, ktorá je inherentná u 60% pacientov. Na tento účel vykonajte röntgenové vyšetrenie lebky, scintigrafiu kostry, ultrazvuk štítnej žľazy, srdce, pečeň. Možné je však poškodenie akéhokoľvek orgánu, ďalej sa vykonáva výskum zameraný na klinické symptómy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s intersticiálnymi pľúcnymi ochoreniami, histiocytózou z Langerhansových buniek, pľúcnou lymfangioleiomyomatózou, karcinomatózou alebo fangiomatózou, granulomatóznymi infekciami pľúc a ďalšími stavmi, ktoré môžu spôsobiť fokálne tiene v pľúcach.

Liečba epitelioidnej hemangioendoteliómu pľúc

Ak sa hemangiom nachádza v jednej pľúca, potom sa ho snažte odstrániť v zdravom tkanive. Možnosti liečby sú značne obmedzené v prípade rozsiahlej lézie orgánu alebo foci v mnohých orgánoch.

Uskutočnili sa pokusy liečiť protokoly liečby sarkómu, použitie interferónu a, y, IL-2. V prítomnosti estrogénových receptorov v nádore predpísané tamoxifén. Prognóza liečby nádoru je variabilná. Opisujú sa čiastočné remisie.

Priemerná dĺžka života je 5 - 6 rokov, maximálne 20 rokov.

Epitelioidná hemangioendotelióm pečene

Medzi zhubnými nádormi zažívacích orgánov je najnebezpečnejší angiosarkóm pečene. Nádor je diagnostikovaný 30-krát menej často ako hepatocelulárny karcinóm.

Znakom angiosarkómu je rýchla progresia a porážka metastáz susedných orgánov. Patológia sa vyznačuje množstvom charakteristických symptómov, ktoré môžu byť diagnostikované ultrazvukom.

Čo je hepatálny hemangioendoteliom?

Hepatálna hemangioendotiológia je hmatateľná a pacient môže tento nádor samostatne detekovať.

Hemangioendotelióm pečene (angiosarkóm, endotelioblastóm) je zriedkavá forma rakoviny, charakterizovaná rýchlym priebehom.

Nádor rýchlo rastie do okolitých tkanív, má deštruktívny účinok na tkanivo pečene, ničí žlčové kanály, preniká do veľkých krvných ciev pečene, začína metastázy. Charakteristickým znakom je plnenie krvných ciev v pečeni malígnymi bunkami.

Častejšie lokalizované pod kapsulou pečene, ale môže ísť nad rámec toho. Vyzerá ako fialovo-modré uzly s fuzzy hranicami. Uzly sú schopné zlúčenia, čo vedie k poškodeniu celého tkaniva pečene. Väčšinou diagnostikovaná u mužov vo veku 60 - 70 rokov.

Zriedkavým typom tohto typu rakoviny je epitelioidný hemangioendotelióm, ktorý je diagnostikovaný u všetkých, dokonca aj u detí. Je histologicky podobný angiosarkómu s nízkou úrovňou malignity.

príčiny

Dôvody pre rozvoj hemangioendoteliomu pečene sú:

Hemangioendotelióm pečene sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých životných podmienok alebo práce, dedičnosti, prítomnosti zlých návykov.

• Negatívny vplyv chemických látok na karcinogénne látky, napríklad zlúčeniny medi a arzénu, niektoré steroidy, vinylchlorid.
• RTG vyšetrenie s použitím kontrastnej látky torotrasta. Po vyšetrení môže trvať niekoľko rokov, kým sa vyvinie rakovina pečene.
• Dedičné ochorenia, napríklad Recklinghausenova choroba, charakterizovaná porážkou tela s viacerými nádormi.

symptomatológie

Klinický obraz u hemangioendoteliomu pečene nie je špecifický. Pacient má bolesť brucha, celkovú slabosť.

Koža sa stáva žltkastou, znižuje sa telesná hmotnosť pacienta, zvyšuje sa veľkosť pečene, v dutine brušnej sa môže hromadiť tekutina (ascites). V prípadoch hemangioendoteliómu dochádza k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu.

To sa pripisuje zhoršeniu zrážanlivosti krvi a poškodeniu ciev krvnými cievami. Počas dvoch rokov od nástupu príznakov rakoviny pacient zomrie.

Diagnostické metódy

Hemangioendotelióm je diagnostikovaný pomocou hardvérového vyšetrenia:

• US. Počas vyšetrenia sa nádor považuje za jednoduchý alebo viacnásobný, heterogénny v dôsledku periodického krvácania nádoru so zvýšenou echogenitou.
• CT. Pomocou tohto typu diagnózy je detekovaná depozícia látky na odbočke, ktorá je kruhovou sieťou s uzlami pozdĺž periférie. Tento obraz je charakteristickým znakom hemangioendoteliomu. Ak sa nezistia depozity špecifikovaného karcinogénu, diagnóza sa vykoná na jednej alebo viacerých formáciách s nízkou absorpciou, čo indikuje prítomnosť edému alebo nekrózy, s inklúziami oblastí charakterizovaných vysokou absorpciou, čo indikuje krvácanie. Novotvary môžu byť menej husté ako parenchým pečene.

• MR. Pri vykonávaní tohto typu vyšetrenia je nádor definovaný ako oblasť s nízkym signálom, v ktorom sú oblasti s vysokým signálom, čo indikuje prítomnosť krvácania.
• Biopsia. Nádorové tkanivo sa odoberie na ďalšiu analýzu, aby sa detegovali rakovinové bunky.
• Diagnostická laparoskopia. Je to chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii. Po niekoľkých malých rezoch v bruchu sa do brušnej dutiny zavedie špeciálne zariadenie - laparoskop vybavený svetelným systémom a kamera, ktorá prenáša obraz na monitor. Počas procedúry sa môžu na analýzu analyzovať častice postihnutého tkaniva.

Metódy spracovania

Bohužiaľ, hemangiosarkóm pečene je ťažké liečiť. V rámci boja proti patológii platí:

Hemangioendotelióm pečene bude vyžadovať chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapiu.

• Chirurgický zákrok. Najúčinnejším spôsobom liečby hemangioendoteliómu je chirurgické odstránenie všetkého postihnutého tkaniva. Metastázy, ktoré sa šíria nádorom v tele, sa nedajú odstrániť, najmä preto, že sa ťažko detegujú. Preto ani operácia nezaručuje úplné uzdravenie a absenciu opätovného vývoja nádoru v budúcnosti.
• Radiačná terapia. Nádor je vystavený ionizujúcemu žiareniu. Platí pre primárnu patológiu. Opätovný novotvar je necitlivý na žiarenie.
• Chemoterapia. Na zničenie malígnych buniek sa používajú špeciálne prípravky. Použitie tejto metódy nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Používa sa v prípade opakovaného, ​​nefunkčného nádoru.

Hlavnou príčinou úmrtia pacienta s diagnostikovaným hemangioendoteliómom pečene sú metastázy postihujúce celý rad orgánov.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína pomáha zlepšovať celkový stav osoby, najmä po chemoterapii, a odstraňuje bolesť. Môžu byť použité súbežne s konzervatívnou liečbou, ale najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom. Nasledujúce nápravné opatrenia sa osvedčili dobre:

• ASD-2. Liek bol vynájdený späť v ZSSR na príkaz vlády na použitie v armáde. Teraz sa používa len vo veterinárnej medicíne, poskytuje dobré výsledky pri liečbe akéhokoľvek typu rakoviny a mnohých ďalších ochorení.
• Soľné obväzy. Jednoduchá tkanina sa navlhčí roztokom hypertonickej soli, aplikuje sa do oblasti pečene a fixuje sa obväzom alebo akoukoľvek jednoduchou tkaninou bez použitia polyetylénovej vrstvy tak, aby nedochádzalo k skleníkovému efektu. Tento nástroj sa osvedčil počas druhej svetovej vojny.

Prognóza a prevencia

Prognóza hemangioendoteliomu pečene je nepriaznivá. Do dvoch rokov po prejave choroby osoba zomrie. Po odstránení nádoru zostáva riziko jeho opätovného vývoja a poškodenia tela metastázami. V rámci prevencie sa odporúča vyhnúť sa kontaktu s karcinogénnymi chemikáliami a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia na včasnú diagnostiku patológie.

Kopírovanie materiálov z týchto stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade inštalácie aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Varovanie! Informácie zverejnené na stránke majú len informatívny charakter a nie sú odporúčaním na použitie. Poraďte sa so svojím lekárom!

Epitelioidný hemangioendotelióm je vzácnou formou angiosarkómu nízkej kvality. Pozorované v každom veku, vrátane detí. Združenie s podlahou nie je označené.

Zvyčajne postihuje mäkké tkanivá a kosti, zriedkavo sa vyskytuje na koži a je spojený so základným procesom v mäkkých tkanivách, kostiach alebo multicentrickým procesom. Veľmi zriedkavé sú len kožné lézie.

Vo viac ako 50% prípadov vzniká kožný nádor zo stredných hučiacich žíl, menej často z artérií, sprevádzaný rozvojom edému a tromboflebitídy. Multicentricita je pozorovaná s porážkou vnútorných orgánov (predovšetkým pečene a pľúc) a kostí.

Klinicky je hemangioendoteliom solitárny, mierne bolestivý uzol a niekedy sú pozorované eruptívne ložiská.

Epitelioidný hemangioendoteliol má histologickú podobnosť s hemangiómom a angiosarkómom, charakterizovaným prítomnosťou krátkych kordov a hniezd epiteliálnych endotelových buniek ponorených do fibromyxoidného alebo sklerotického stromatu.

Mnohé z týchto buniek vo svojej cytoplazme obsahujú vakuoly ako prejav tvorby primitívneho vaskulárneho lúmenu. Dôležitým príznakom nádoru je prítomnosť červených krviniek v týchto vakuolách. Niekedy sú v centrálnych častiach nádoru pozorované veľké, jasné cievne kanály.

Nádorové elementy sa šíria odstredivo zo steny tejto cievy do okolitých mäkkých tkanív.

Pri hemangioendotelióme možno pozorovať mitózy a mierny bunkový pleomorfizmus. Zvýšenie stupňa bunkového polymorfizmu je spojené so zhoršujúcou sa prognózou a zvýšeným rizikom metastáz.

V imunohistochemickej štúdii sa hemangioendotelové nádorové bunky pozitívne farbia na antigén naviazaný na faktor VIII a Ulex europeus l lecti, ale negatívne sa farbia na nitrokeratín.

Pre takmer 50% prípadov je hemangioendoteliom sprevádzaný metastázami do regionálnych lymfatických uzlín. Lokálne relapsy alebo metastázy po operácii sa vyvíjajú v 1/3 prípadov, vrátane porúch povrchových mäkkých tkanív. Prognóza je horšia s porážkou vnútorných orgánov.

Diferenciálna diagnóza hemangioendoteliomu sa vykonáva s angiolymphoidnou hyperpláziou s eozinofíliou, ktorá má často lobulárnu štruktúru, výraznú zápalovú zložku a mnoho dobre vytvorených krvných ciev, adenokarcinóm obsahujúci mucín, myxoidný chondrosarkóm, mám srdce v mojich vakuolách nádorových buniek, myxoid chondrosarkóm I, mám I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I -100, ale intracytoplazmatické a bez lúmenu.

Liečba hemangioendoteliómu je široká excízia s revíziou regionálnych lymfatických uzlín.

Dabska nádor

Nádor Dabska (synonymum: intravaskulárna papilárna angioendotiológia) je zriedkavý variant angiosarkómu nízkeho stupňa. Popísané v roku 1969 M. Dabskou u 6 detí vo veku od 4 mesiacov do 15 rokov. Nádor postihuje najmä malé deti a veľmi zriedkavo dospelých.

Klinicky sa nádor Dabska prejavuje ako hlboký nádor mäkkého tkaniva, ktorý môže zachytiť kožu. Nachádza sa v hlave a krku, menej často na končatinách.

Histologicky sa nádor Dabska skladá z prelínajúcich sa ciev lemovaných atypickými endotelovými bunkami. Nádoby sa líšia veľkosťou a tvarom (od úzkych kanálov až po veľké cievne štruktúry).

Dôležitým histologickým znakom je prítomnosť papilárnych plakov atypického endotelu, v niektorých plakoch sa nachádza centrálna hyalinizovaná časť, ktorá preniká do lúmenu cievy.

Endotelové bunky sa pohybujú od zaobleného po polygonálne, s atypickými hyperchrómnymi a excentricky umiestnenými jadrami. V tomto prípade sú jadrá vždy umiestnené na okraji bunky smerujúcej k lúmenu cievy. Cytoplazma niektorých buniek obsahuje vakuoly, čo je znakom tvorby primitívneho lúmenu.

Údaje o mitóze sú zriedkavé a zriedkavo pozorované. V niektorých cievach sú lymfocyty v lúmene zmiešané s endotelovými bunkami, čo indikuje spojenie medzi týmito endotelovými bunkami a stromálnou endotelovou zložkou.

Imunohistochemicky nádorové nádorové bunky Dabska sú pozitívne zafarbené na antigén spojený s faktorom VIII a Ulex europeus l lektínom, markerom endoteliálnej diferenciácie CD31, ale nie sú zafarbené na proteín S100, cytokeratíny, antigén epiteliálnej membrány, leu-Ml, HLA-DR, a-chemoterapiu a bežné epiteliálne membrány. lekocytový antigén.

Diferenciálna diagnóza dabského nádoru sa uskutočňuje retiformným hemangioendoteliómom, ktorý má retiformnú architektúru.

Nádor Dabska metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, kostí a pľúc.

Liečba nádorom Dabsk je široká excízia s odstránením regionálnych lymfatických uzlín, ak je podľa klinického obrazu možné podozrenie na ich zapojenie do procesu.

Obsah predmetu "Lymfangiomy. Fibromatóza. ":

Vaše otázky a spätnú väzbu radi zašleme:

Pošlite materiály a návrhy na adresu

Odoslaním materiálu na odoslanie súhlasíte s tým, že všetky práva k vám patria.

Pri citovaní akýchkoľvek informácií sa vyžaduje odkaz na stránku MedUniver.com.

Pre súradnice autorov článkov sa obráťte na administráciu stránky.

Všetky poskytnuté informácie podliehajú povinnej konzultácii so svojím lekárom.

Administrácia si vyhradzuje právo vymazať všetky informácie poskytnuté užívateľom.

Klinické pozorovanie epiteloidnej hemangioendoteliómu pečene

Zobrazenie článku: 381 krát

Kožný hemangióm: Fotografie, príčiny, príznaky a liečba

Kožný hemangióm je vaskulárny, benígny nádor vo forme tuberkulózy, ktorá stúpa nad povrch. Má hrubý tvar, karmínový alebo modrastý odtieň. Vyskytujú sa u rôznych pacientov bez ohľadu na vek. Vzdelávanie sa často vyskytuje u detí a je vrodené. U žien sa diagnostikuje častejšie.

Patologické znaky

Všeobecne platí, že hemangióm kože nemá takmer žiadne príznaky, ak je malý, a je tiež umiestnený v miestach, ktoré nie sú vystavené treniu alebo iným negatívnym faktorom. U detí je novotvar schopný rýchlo rásť. Okrem toho sa zvyšuje nielen v šírke, ale aj preniká do hlbších vrstiev kože.

Lokalizovaná hemangiomová koža hlavne na krku, pokožke hlavy. Môže byť tiež umiestnená na tvári, pod podpazušiami. Takéto vzdelávanie môže samo osebe zmiznúť bez použitia akýchkoľvek metód liečby.

Predložená patológia sa zriedkavo nachádza pred 40 rokmi. Tento typ tvorby sa za žiadnych okolností nedegeneruje na malígny nádor. Môže však dôjsť k poraneniu, čo má za následok krvácanie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie hemangiómu.

Príčiny patológie

Doteraz nebolo možné určiť presné príčiny hemangiómu na koži. Existujú však negatívne faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj patologického procesu:

• Genetická predispozícia.
• Poškodenie plavidiel.
• Nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom.
• Traumatické poškodenie kože, pri ktorom sa v cievach vytvárajú dutiny.
• Zhoršená funkčnosť endokrinného systému.
• Vplyv prostredia.
• Podchladenie.
• Silný stres, emocionálny nárast.
• Vírusová infekcia.
• Intoxikácia tela chemikáliami.
• Nedostatok vitamínov.
• Porušenie bariéry vody v tuku.

Existujú aj príčiny hemangiómu na koži, ktoré je ťažké stanoviť. Preto sa pacient musí podrobiť diferenciálnej diagnóze. Ak nie je vylúčený provokujúci faktor, formácia sa môže opakovať.

Klasifikácia chorôb

Kožný hemangiom môže byť odlišný. Môžete ju klasifikovať nasledovne:

1. Kapilárnej. Pozostáva z malých nádob lemovaných endotelovou vrstvou. Nájdete ho na povrchu kože. Je častejšia u detí a rýchlo rastie.
2. Kavernózne. Je lokalizovaný pod kožou a je plexom dutín krvných ciev rôznych tvarov a veľkostí. Medzi sebou sú rozdelené oddielmi. V dutinách sú krvné zrazeniny.
3. Kombinovať. Toto je zriedkavá forma ochorenia. Tu je kombinované kapilárne a kavernózne vzdelávanie.
4. Zmiešané. Tu sa spájajú nádorové bunky ciev, ako aj iné tkaniny. Táto patológia sa považuje za najťažšiu z hľadiska liečby.

Pred liečbou hemangiómu kože je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Určí typ neoplazmy a taktiku jej riešenia.

Príznaky ochorenia

Čo je hemangióm kože (fotografia je viditeľná v článku), je už jasná. Ďalej je potrebné zvážiť jeho prejavy. Symptómy patológie sú nasledovné:

• Jednoduchý typ formácie sa vyznačuje červeným odtieňom, ktorý pri stlačení stráca intenzitu. Nádor je hladký na dotyk, niekedy mierne vyčnieva nad povrch kože.
• Cavernous hemangiomas sú modré a pokryté kožou. Svalové napätie vedie k zmene tieňa. Ako rastie vzdelanie, jeho farba bude jasnejšia.

Hlavne hemangióm má jasne definované hranice, hoci existujú výnimky. Pacient nemá žiadnu bolesť. V prítomnosti faktorov priaznivých pre ňu, nádor je schopný rýchlo rásť vo veľkosti, pokrývajúce veľké plochy kože.

Diagnostické funkcie

Najčastejšie to nie je ťažké. Hemangióm pokožky u dospelých, fotografia ukáže, aké typy sú ľahko určené vizuálnou kontrolou. Ak sa formácia nachádza pod kožou, je potrebný komplex diagnostických metód:

1. Rádiografia s použitím kontrastnej látky.
2. Dopplerova sonografia.
3. US.
4. Digitálna dermatoskopia.
5. MRI alebo CT.
6. Hemangiomová punkcia s následnou morfologickou štúdiou.

Až po stanovení diagnózy môžete začať liečbu.

Konzervatívna liečba

Voľba liečby hemangiómu na koži u dospelých závisí od typu vzdelania, rýchlosti rastu, celkového stavu a veku pacienta. Konzervatívna liečba najčastejšie zahŕňa použitie hormonálnych liekov, ktoré zastavujú rast nádoru a nedovoľujú, aby sa ďalej vyvíjali. Nový rast len ​​cicatrizes.

Pacientovi sa často ponúka radiačná terapia. Ale pre ňu musia existovať dôkazy. Tento postup sa neodporúča deťom. Populárna metóda skleroterapie.

Injekcia sa vykonáva vedľa hemangiómu, po ktorom nádor nedostáva výživu, jeho rast sa zastaví. Postihnutá oblasť sa rýchlo hojí.

Tento spôsob liečby nemá žiadne vedľajšie účinky okrem jednej: postup je bolestivý.

Čo sa týka liekov, pacient je predpísaný:

1. Cytostatiká: vinkristín.
2. Lieky na báze propranololu: "propranobén", "anaprilín".

Osobe je často priradená tlaková bandáž. Liečba liekmi nemá vždy pozitívny účinok, takže pacientovi je pridelené chirurgické odstránenie.

Chirurgický zákrok

U novorodencov môže kožný hemangiom prejsť sám počas niekoľkých dní. Ale ak sa formácia stáva príliš veľkou a predstavuje významný kozmetický diskomfort, potom by ste sa mali zbaviť. Chirurgia môže byť vykonaná v niekoľkých fázach.

Najobľúbenejšie sú tieto postupy:

1. Cryodestruction. Používa kvapalný dusík. Procedúra je však predpísaná len vtedy, ak je novotvar prepichnutý a malej veľkosti.
2. Elektrokoagulácia. Používa sa na zničenie formácie, ktorá sa nachádza v hlbších vrstvách kože.
3. Laserové odstránenie. Operácia sa považuje za bezpečnú, takmer žiadne komplikácie, charakterizované absenciou straty krvi. A nádoby, ktoré kŕmia nádor, sú kauterizované, takže nedostáva potrebné látky.
4. Chirurgické odstránenie. Táto liečba sa používa, ak sa hemangiom rozrástol do hlbokých tkanív. Výhodou tejto metódy je, že tvorba sa môže podrobiť histologickej analýze. Po operácii na koži však zostáva jazva.

Odstránenie hemangiómu kože chirurgickým zákrokom je povolené len vtedy, ak je to indikované, preto tento postup môže predpísať len lekár.

Pomôžu ľudové prostriedky?

Ak sú príčiny hemangiómu na koži u dospelých jasné, musíte začať liečbu. Taktiež ustanovuje používanie ľudových prostriedkov. Musia sa však dohodnúť s lekárom. V tomto prípade sa odporúčajú domáce masti a obklady na báze odvarov byliniek. Takéto recepty budú užitočné:

• Šťava zelený orech. Kvapalina musí navlhčiť kus látky a pripojiť sa k nádoru. Priebeh liečby trvá až do odchodu novotvaru.
• Dubová kôra. Mal by byť rozomletý na prášok. Bude trvať 100 gramov surovín a pol litra vriacej vody. Zmes by sa mala variť na miernom ohni 30 minút. Potom sa k nemu pridá 100 g žaburinky a infúzia sa podáva najmenej 2 hodiny.
• Nakrájanú cibuľu. Gruel sa aplikuje na miesto poranenia ako obklad. Udržujte ho až 30 minút. Užívané lieky denne po dobu 8-12 dní.
• Kombucha. Je len potrebné, aby bol fixovaný na nádore niekoľko hodín. Postup sa opakuje denne. Trvanie liečby je 2 týždne.
• Síran meďnatý. Vyžaduje 1 polievková lyžica. l. prášok zmiešaný s 200 ml vody. Potom sa tento nástroj aplikuje na vatu, ktorá si otiera postihnutú oblasť.
• Juice céthineine. Vyžaduje sa čerstvá rastlina. Predkožka sa má umyť. Na hemangióm sa aplikuje malé množstvo šťavy. Musí dať čas na to, aby nasiakol. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne. Priebeh liečby trvá 14 dní.

Hemangiom je vzdelávanie, ktoré neohrozuje život. Ale niekedy to môže spôsobiť komplikácie.

Hemangiom u detí

U mladých pacientov je toto ochorenie zvlášť časté. Nádor sa vyskytuje hlavne u detí prvého roka života. A u dievčat je nádor častejší. Napriek tomu, že hemangióm nie je nebezpečný a nedegeneruje na rakovinu, u detí sa vyznačuje veľmi rýchlym rastom. Keď sa to stane, zničenie okolitého tkaniva.

Príčiny patológie ešte neboli objasnené. Existuje však predpoklad, že nádor sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja ciev v prenatálnom období.

Tento problém vyplýva aj z používania niektorých liekov u ženy počas tehotenstva, vplyvu nepriaznivých environmentálnych podmienok, vírusového ochorenia.

U detí môže byť výskyt ochorenia spôsobený hormonálnymi zmenami.

Možné komplikácie

Kožný hemangióm sa nepovažuje za smrteľnú chorobu, ale môže spôsobiť určité komplikácie. Napríklad externý neoplazmus môže poškodiť pacienta, ktorý je sprevádzaný nepohodlím, svrbením a krvácaním. Okrem toho sa infekcia často dostáva do rany, ktorá sa rýchlo rozvíja, ak sú ochranné sily oslabené.

Človek má psychické nepohodlie, môže sa vyvinúť komplex menejcennosti. Okrem toho môže vzdelávanie priniesť tieto komplikácie:

• Ulcerózne nádory (najmä u ľudí s diabetom).
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Zápal žíl.
• Krvácanie, ku ktorému dochádza s mechanickým poškodením hemangiómu.
• Tvorba jaziev. Ak sa nádor nachádzal na viditeľnom mieste, taká kozmetická porucha je mimoriadne nepríjemná.

Choroba nedáva iné komplikácie, takže lekári nie vždy predpisujú liečbu.

Prognóza a prevencia

Väčšina hemangiómov má priaznivú prognózu. Nie sú schopné znovuzrodenia na zhubný nádor. Niektorí z nich nikdy nerozrastajú, iní rýchlo ustupujú. Ak vzdelávanie nespôsobuje nepohodlie, nerastie, potom liečba nie je predpísaná pacientovi. Monitoruje sa hemangiom.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia, ale ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, môžete sa tejto chorobe vyhnúť:

1. Vyhnite sa stresovým situáciám.
2. Zabráňte hormonálnym poruchám.
3. Dodržujte hygienické predpisy tak, aby sa póry na pokožke neupchali.
4. Obmedzte spotrebu tukových a vysokokalorických potravín, sladkostí.
5. Zabráňte dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu. V lete by ste mali používať ochranné pomôcky.
6. Posilniť imunitu multivitamínovými prípravkami.

Ak človek žije v prostredí, ktoré nie je priateľské k životnému prostrediu, je lepšie ho zmeniť. Pravidlá prevencie nebudú schopné plne chrániť pred vznikom takýchto formácií, ale výrazne znížia riziko ich vývoja.