Symptómy a liečba žlčových kameňov

Cholelitiáza (cholelitiáza, plastická cholecystitída, žlčové kamene) je patologický stav, ktorý sa vyznačuje tvorbou kameňov (kameňov) v žlčníku alebo žlčových ciest. Najčastejšie majú ženy nadváhu staršiu ako 40 rokov.

dôvody

Tvorba zubného kameňa vedie k stagnácii žlče v močovom mechúre a zvýšeniu koncentrácie solí v žlči v dôsledku metabolickej poruchy. Na vyvolanie výskytu patológie môže:

• nadváhou;
• tehotenstva;
• Choroby pankreasu (diabetes, pankreatitída);
• Glut cholesterolu;
• Dyskinéza žlčových ciest (zhoršená motorická funkcia);
• Poškodenie pečene rôznych etiológií (cirhóza, hepatitída);
• Prijatie hormonálnej antikoncepcie (antikoncepčné tabletky);
• Infekcia žlčových ciest;
• Krvné ochorenia (anémia - zvýšené rozpad červených krviniek v krvi);
• Sedavý spôsob života (hypodynamia);
• Poranenia chrbtice;
• pôstu;
• Invazie červov.

Klasifikácia chorôb

Žlčové ochorenie má nasledujúce štádiá vývoja:

• Počiatočné (fyzikálno-chemické), dokamennaya. Zmeny sa vyskytujú v zložení žlče, neexistujú klinické prejavy ochorenia. Patológiu možno identifikovať biochemickou analýzou žlče;
• Tvorba kameňov. Stupeň tiež prebieha skrytý (asymptomatický), prítomnosť zubného kameňa môže byť zistená počas inštrumentálnych vyšetrení (ultrazvuk, CT);
• Klinické prejavy. Forma, v ktorej sú príznaky akútnej alebo chronickej cholecystitídy.

• Cholesterolové kamene sa skladajú len z cholesterolu, alebo je to hlavná zložka. Konštrukcie veľkého rozmeru, biela farba, mäkká drobivosť, vrstvená štruktúra;
• Pigmentové (bilirubinové) kamene malej veľkosti, krehké, čierne alebo hnedé;
• Zmiešané kamene sú tvorené z vápnika, bilirubínu a cholesterolu, môžu mať rôzne veľkosti a štruktúry.

symptomatológie

V 1 a 2 štádiách tvorby JCB sú príznaky neprítomné, prvé varovné príznaky sú ťažkosti v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie.

Potom, čo zubný kameň vyjde z močového mechúra do žlčových ciest, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• Hepatická alebo biliárna kolika je charakterizovaná syndrómom náhlej intenzívnej bolesti v pravej hypochondriu alebo v hornej epigastrickej oblasti (brucho). Bolesť môže vyžarovať (šíriť, dávať) v pravej lopatke, ramene, supraclavikulárnej oblasti. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní, pričom sa stav zlepšuje a potom sa opäť zhoršuje. Potom, čo kameň je von, útok je self-potlačený (zmizne), osoba cíti úplne zdravý;
• Nedostatok chuti do jedla, neznášanlivosť tukových potravín;
• Abdominálna distenzia, množstvo výfukových plynov;
• Hojná hyperhidróza (potenie);
• Pri dlhodobej kolike (viac ako 72 hodín) sa spája horúčka (38–39);
• Brucho je napäté, bolestivé, keď cíti;
• Dyspepsia (nevoľnosť, zvracanie), zvracanie je žlč;
• Nestabilná stolička;
• Žltosť bielkoviny očí, tela;
• Tachykardia (búšenie srdca), znižovanie krvného tlaku;
• Tmavý moč, ílovo sivý kal.

U 1 - 3% pacientov s zubným kameňom v močovom mechúre vzniká akútna akútna cholecystitída (kamene blokujú kanál), príznaky sa trochu líšia od JCB:

• Syndróm bolesti nadobúda konštantný, boľavý charakter, zvyšuje sa pri inhalácii;
• Hypertermia (zvýšenie teploty) sa pozoruje bezprostredne po nástupe záchvatu;
• Zvracanie sa môže opakovať, nespôsobuje úľavu.

Pri chronickej cholecystitíde sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Nauzea, epigastrický diskomfort po jedle;
• Chronická hnačka (najmenej 3 mesiace denne, tekutá stolica je 4 - 10-krát).

Vypočítaná cholecystitída u detí

U detí sa cholelitiáza, ako u dospelých, vyznačuje výskytom žlčovej koliky s bolesťou lokalizovanou v pravej hypochondriu bližšie k stredovej línii brucha (biela čiara, vizuálne deliaca brucho na 2 polovice). Počas útoku sa dieťa ponáhľa v posteli alebo zamrzne, bojí sa pohybovať, núti nútené pozície (ťahá kolená až k bruchu, leží na boku). Útok sa opakuje 1-2 dni.

diagnostika

Klinická diagnóza JCB sa vykonáva na základe sťažností pacienta, po objavení sa žlčovej koliky, odberu anamnézy (dedičný faktor, minulé a súčasné ochorenia), vyšetrenie pacienta (brušná palpácia, vyšetrenie kože), podľa výsledkov laboratórnych vyšetrení.

Metódy diagnostického výskumu:

• Všeobecný krvný test. Leukocytóza, zvýšená ESR (zápalový proces v tele);
• Biochemická analýza krvi. Zvýšenie hladiny cholesterolu, celkového bilirubínu, zníženie množstva žlčových kyselín, fosfolipidov (metabolické produkty tukov);
• Klinická analýza moču. Leukocytóza, tmavý moč, sediment;
• Ultrazvuk žlčníka. Odhadnite veľkosť a tvar bubliny, hrúbku jej steny. Prítomnosť kameňov, ich veľkosť a množstvo;
• Cholecystocholangiography. X-ray štúdia s použitím kontrastnej látky, odhadnite počet a veľkosť kameňov, ich umiestnenie;
• ERPHG. X-ray - endoskopické vyšetrenie kanálov so zavedením kontrastu, umožňuje určiť veľkosť bubliny, prítomnosť kameňov, ich tvar, počet.

Metódy spracovania

Žlčové ochorenie sa lieči liekmi, ale ak nedôjde k zlepšeniu, aplikuje sa chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Na liečbu žlčových kameňov s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Antispasmodiká na zmiernenie spazmu (drotaverín, papaverín);
• Hepatoprotektívne (hepatické) liečivá (planta, Essentiale);
• Analgetiká na zníženie bolesti (promedol, analgin);
• Detoxikačná terapia (na zníženie dyspeptických a intestinálnych porúch), intravenózne podávanie reopolyglucínu, glukózy, fyziologického roztoku;
• Antiemetiká (senorm, kitrill, latran);
• Lieky, ktoré zlepšujú funkciu zvieračov (kanálový systém určený na odstránenie žlče) žlčovodov a dvanástnika (hepatofilus, debridat);
• Adsorbenty žlčových kyselín (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobiálne činidlá (erytromycín, biseptol);
• Protizápalové liečivá (de-nol, venter);
• Enzymatické činidlá (trienzým, pankreatín);
• Prípravky žlče na zlepšenie chemického zloženia (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Približný režim liečby:

• Drotaverín 40 mg, pre dospelých 40–80 mg, trikrát denne, pre deti od 3 do 6 rokov 40–120 mg v 2–4 dávkach, 6–18 rokov pre 80–200 mg v 2–4 dávkach;
• Kitril 1 mg, dospelí 1 mg 2-krát denne alebo 2 mg raz;
• Suspenzia Remagelu 5 ml, konzumujte 1-2 lyžičky, 4 krát denne, 30 minút po jedle;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 krát denne alebo 1 g, dvakrát denne;
• Ursofalk, predpísaný v dávke 10 mg / kg, raz denne, pre deti a dospelých s hmotnosťou nižšou ako 34 kg sa používa suspenzia s objemom 1,25 ml na 5-7 kg.

Chirurgická a inštrumentálna liečba

• V prípade, že je kameň väčší ako 1 - 2 cm v priemere alebo ak je veľký počet kameňov, je indikovaná resekcia (odstránenie) močového mechúra - cholecystektómia;
• Laparoskopická operácia (po niekoľkých prepichnutiach sa odstráni močový mechúr) sa vykonáva pomocou endoskopu;
• Drvenie. Vykonajte, ak je kameň do 1 cm a na jeden kalkul. Drvenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo elektromagnetických vĺn, v dôsledku nárazu sa zubný kameň deformuje, rozpadá na malé fragmenty a listy s močom. Nevýhodou tohto postupu je riziko vzniku nových kameňov (v 50% prípadov po 5 rokoch);
• Rozpustenie cholesterolových kameňov. V tomto prípade sa kyselina ursodeoxycholová používa v dávke 15 mg / kg, 2-3 krát denne, ktorá sa užíva 2 roky. Kyselina chenodeoxycholová v dávke 15 mg / kg denne počas jedného roka.

diéta

Správna výživa v JCB poskytuje stabilnú remisiu (asymptomatickú) v priebehu ochorenia. Pri nešetrnej cholecystitíde sa jedlo konzumuje v malých dávkach, 5-6-krát denne, v stanovenom čase. Je potrebné zahrnúť do stravy značné množstvo živočíšnych bielkovín, je lepšie konzumovať potraviny vo forme tepla.

Povolené produkty:

• Vaječné omelety;
• Chudé mäso, hydina, ryby;
• Maslo, rastlinné tuky;
• Obilniny, obilniny;
• Šťavy z ovocia, zeleniny, čaju, slabej kávy;
• Bobule, zelenina, ovocie;
• Polievky na nízkotučnom vývare;
• Pšeničný chlieb;
• cukrovinky;
• Fermentované mliečne výrobky.

Výrobky, ktoré majú byť vylúčené zo stravy:

• Zelenina obsahujúca éterické oleje (repa, cibuľa, reďkovka, cesnak) a kyselina šťaveľová (šťaveľ a špenát);
• S obezitou obmedzuje spotrebu cestovín, múky. cukrovinky;
• Mastné mäso (jahňacie, bravčové), tuk;
• Konzervované potraviny;
• Polotovary;
• Margarín, majonéza;
• Alkohol.

komplikácie

Ak sa nelieči, cholelitiáza vyvoláva výskyt nasledujúcich komplikácií:

Empyém žlčníka (hnisavý zápalový proces);

Zdravotnícky informačný portál "Vivmed"

Hlavné menu

Prihláste sa na stránku

Teraz na mieste

Online užívateľov: 0.

reklama

Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu

• Prečítajte si viac o Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu
• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Je menej pravdepodobné, že Rusi zomrú na tuberkulózu

• Prečítajte si viac o Rusoch je menej pravdepodobné, že zomrú na tuberkulózu.
• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.

Ešte pred rokmi bola tuberkulóza alebo konzumácia jednou z najznámejších a najnebezpečnejších infekcií: v 80-tych až 90-tych rokoch 19. storočia zomrel každý desiaty občan na pľúcnu tuberkulózu v Rusku.

• Prečítajte si viac o Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.
• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Ako pochopiť, že som závislý na alkohole?

V Rusku je zvykom rozlišovať tri štádiá vo vývoji alkoholickej choroby: prvá, počas ktorej vzniká psychická závislosť od alkoholu, druhá, ktorá je sprevádzaná vznikom fyzickej závislosti a poslednou tretinou.

Klasický obraz alkoholika, ktorý sa vyskytuje v našej mysli, je osoba s konečným štádiom závislosti od alkoholu. Začiatok vývoja ochorenia môže byť ťažké pozorovať nielen osobe, ale aj jeho blízkym.

• Prečítajte si viac o tom, ako pochopiť, že som závislý na alkohole?
• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Starostlivosť o pacienta po génovej terapii

Ak môže byť nová DNA stabilne inkorporovaná do vhodných regenerujúcich cieľových buniek, môže byť pacient vyliečený z ochorenia. Nevyžaduje sa žiadna dodatočná pomoc, hoci je vhodné pravidelné monitorovanie pacienta. Pri génovej terapii, pri ktorej sa nová DNA vloží do buniek s konečnou životnosťou, sa terapeutický účinok stratí, keď tieto bunky zomrú.

• Prečítajte si viac o starostlivosti o pacienta po génovej terapii
• Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

strana

Sexuálne hormóny

Tieto dve tváre jasne ukazujú rodové rozdiely. Okrem toho, že má bradu, má človek hrubšiu kožu. Z tohto dôvodu sa príznaky starnutia u žien môžu objaviť skôr.

Yakorets plíživé prospešné vlastnosti

Na juhu krajiny v stepných a lesostepných zónach; v skalnatom údolí riek sa nachádza, plíži sa po zemi, so žltými kvetmi, toto je pôvodná rastlina. Od dávnych čias boli írski ľudia zvyknutí na liečebné účely: v Číne, Indii, Japonsku a Afrike. A naši predkovia poznali túto rastlinu.

Folikulárna keratóza. Odpovede na otázky pacientov

Otázka. Bol som diagnostikovaný s folikulárnou keratózou. Ako sa táto choroba lieči? Ľudmila. 29 rokov

Nedostatok spánku, jeho negatívny vplyv na človeka

Vedci zistili, že v dôsledku pravidelnej spavej deprivácie v ľudskom tele vzniká nedostatok spánku. Telo sa snaží vyplniť tento nedostatok, čo má za následok pocit únavy.

Dropsy - operácia bez odstránenia žlčníka

Keď je kvapka žlčníka ľahko vykonaná suberous jeho výber. Jej cholecystektómia je zvyčajne jednou z najjednoduchších operácií žlčových ciest. Cystický kanál je často veľmi tenký. Z bubliny položil kameň. Zvyčajne nie sú žiadne adhézie, len niekedy v oblasti krku.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Vypočítaná cholecystitída je bežná porucha systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisia od stupňa vývoja ochorenia. Výskyt cholecystitídy je poznačený zápalovými procesmi, ktoré prebiehajú v stene žlčníka. Vzhľad a vývoj ochorenia zvyčajne vedú k nasledujúcim príčinám:

• šírenie infekcie;
• stázu žlče.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Všeobecné informácie o krehkej cholecystitíde

Získanie chronickej formy, diagnóza cholecystitídy získava predponu "bezpočet", pretože konkretie sa začínajú tvoriť v žlčníku - husté kamene, ktoré sa líšia od seba vo veľkosti, tvare a ďalších parametroch.

Lekári, ktorí si zarobili bezchybnú cholecystitídu pacienta, okamžite varujú, že liečba v jeho prípade má pravdepodobne latentný charakter.

Schematické znázornenie tvorby kameňa a zápalu slizníc

Podľa štatistických ukazovateľov, cholecystitída vstupuje do chronickej formy u 10% populácie považovanej za dospelú. Okrem toho ženy trpia asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Približná veková hranica výskytu ochorenia je 40 rokov a viac, avšak aj malé deti niekedy trpia danou chorobou. Táto situácia je spôsobená mnohými faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčových kameňov. Keď sa zistí, okrem zrejmých zápalových procesov stien orgánu, s lúmenom vnútra, určujú sa tzv. Ako sme už povedali, ide o kamene s hustou štruktúrou, ktorých veľkosť a tvar sa medzi sebou môžu podstatne a bezvýznamne líšiť. Miesto rastu kameňov je:

• priamo v žlčníku;
• žlčovod.

Štatistické ukazovatele uvádzajú, že prvý variant je najpravdepodobnejším prejavom kameňov. Zo 100% prípadov ochorenia dosahuje až 75%.

Kamene vo vnútri odstráneného žlčníka

Čo je to nebezpečná cholecystitída? Betóny, ktoré rastú v kanáloch, blokujú tok žlče, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Môže byť čiastočne blokovaný a dokonca úplne, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku žlče a pacient začína trpieť konštantnou žlčovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitída

Symptómy krehkej cholecystitídy

S výskytom kameňov v žlčníku, pacient začne všimnúť určitý súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade daného ochorenia. Patrí medzi ne:

• v oblasti pod pravým okrajom sa vytvára tlak;
• palpácia na určenom mieste je bolestivá, navyše sa bolesť prejavuje aj bez pocitov;
• horká chuť sa šíri v ústach;
• časté záchvaty nevoľnosti;
• neustále vyvíja koliku žlčníka.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je kolika v pravej hypochondriu.

Napriek tomu, že všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto vás na základe vyššie uvedených pocitov nebude diagnostikovať, najprv musíte prejsť nejakým výskumom. Napríklad:

• X-ray;
• rádionuklid;
• ultrazvuk.

Metódy, ako sa zbaviť typu cholecystitídy sú rozdelené do dvoch smerov.

1. Prvým z nich je vykonanie lítolytickej terapie - pričom sa špecializované lieky rozpúšťajú kamene a zastavujú zápalové procesy.
2. Druhou je realizácia chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektómia, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka.

Veľmi často nie je tvorba kameňov vo vnútri močového mechúra alebo kanálikov pre pacienta len bezbolestná, ale úplne asymptomatická. Potom pacient prvýkrát pociťuje veľmi bolestivú žlčovú koliku. Táto bolesť je akútna, lokalizovaná pocity v hypochondriu na pravej strane, ako aj v oblasti projekcie žalúdka na prednej brušnej stene.

Šírenie kameňov v močovom mechúre a žlči

Výsledné nepohodlie dáva dolnej časti chrbta, môže ísť do ramenného pletenca, je tiež často cítil pod lopatkou, niekedy krk je zachytený.

Niekedy môže vyvolať neočakávaný útok použitie silných dráždivých látok, napríklad:

• veľmi tučné potraviny, ako je zver, vyprážané kurča alebo Napoleonova torta;
• veľmi korenené jedlo, nezáleží na tom, ktorá odroda korenie patrila;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy faktorom, ktorý spúšťa ochorenie, môže byť ťažké fyzické vyčerpanie, ako aj psychický stres, pocity a neustály stres.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozoruje zvracanie, spočiatku sa uvoľňuje z tela obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.

Niekedy pred nástupom záchvatu dochádza k obštrukčnej žltačke, keď žlčový kameň prekrýva kanál z močového mechúra. Súčasne, keď pacient potrebuje vyprázdniť, bude vystupujúca stolica odfarbená, bude obsahovať veľké množstvo tuku. Moč bude mať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka je jedným zo spoločných príznakov krehkej cholecystitídy.

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, má deštruktívnu formu, potom sa táto bolesť stane mnohokrát intenzívnejšou, zvracanie sa stane častejším, bude horúčka neistého pôvodu, bude pociťovať intoxikácia. Okrem toho bude narušený srdcový rytmus, zvýši sa tlak a objavia sa aj príznaky peritonitídy.

Ak sa táto bolesť neprejaví intenzívne, potom sa bude cítiť ako matná a boľavá, ale bude trvať až do prvého záchvatu koliky.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Podľa lekárskych kánonov je potrebná teória tvorby kameňa, ich tvorba v žlčníku alebo kanáliku, kombinácia týchto troch faktorov:

• zmenené zloženie žlče;
• prítomnosť zápalovej zložky;
• stagnácia.

Žlčové kyseliny a iné zložky žlče sú v normálnej forme spravidla vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmoty nie sú molekuly, ale ich agregácia. Keď sa zmení množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele, vytvorí sa kryštalizujúca zrazenina, ktorá sa potom zmení na požadované kamene.

Veľkosť veľkého kameňa je 3,2 cm. Vyberajú sa z odstráneného žlčníka pacienta s kalkulačnou cholecystitídou

Zmeny v tele môžu viesť k rôznym faktorom.

1. Najčastejšou príčinou zubného kameňa sa nazýva podvýživa. Zároveň to neznamená toľko jesť na sviatky, ale systematické chyby v konštrukcii stravy, napríklad:
   1. nadmerný počet kalórií potrebných pre život, prichádzajúci s jedlom;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktov, ako aj nezdravé tuky;
   3. nedostatočné prijímanie potrebných látok organizmom spolu s potravinami, napríklad vitamínmi.
2. Okrem toho, účinok na tvorbu a rozvoj krehkej cholecystitídy sa prejavuje v problematických chorobách a stavoch, ktoré sa už v tele vyskytujú, ako napríklad:
   1. diabetes mellitus;
   2. ochorenia infekčnej etiológie;
   3. obezita;
   4. správna cholecystitída;
   5. hepatitídy a podobne.

Jednou z hlavných príčin kameňov v žlčníku je zlá strava.

Prítomnosť odchýlok od normálneho zloženia žlče vedie k tomu, že jeho celková hmotnosť je zhrubnutá, vzniká preťaženie, čo vedie k vstupu rôznych infekcií do žlčníka:

• prenos patologických častíc prúdom lymfy;
• vykonávanie rovnakého procesu prenesením častíc krvným obehom;
• infekcie vzostupne, to znamená priamo z dvanástnika.

Najčastejšou infekciou žlčníka je prenikanie rôznych bakteroidov a Escherichia coli.

Prekurzorom bezohľadného ochorenia v prevažnej väčšine prípadov je to, že nie je v chronickej forme. Vyplývajúca forma, ktorá spôsobuje nezrovnalosti pri vyprázdňovaní žlčníka, sa mení na kameň.

Tvorba kameňa v žlčníku môže dosiahnuť nepredstaviteľné váhy.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod choroby na chronickú formu, ako aj príprava na toto priaznivé prostredie, sú nasledovné:

• nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
• chronická gastritída;
• zápal pankreasu;
• duodenitis;
• cirhóza pečene;
• Crohnova choroba;
• infekcia hlístami.

Sklon k tvorbe kameňov v žlči je tiež ovplyvnený životnými faktormi, často prítomnými v živote človeka, ktorý je pacientom, proti jeho vôli. Patrí medzi ne:

• výživa nasýtená živočíšnymi tukmi;
• obmedzená pohyblivosť, napríklad v dôsledku kancelárskej práce s nepravidelnými plánmi, alebo kvôli odporu k športu;
• porušenie pravidelnosti jedenia, alebo zvýšenie, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a jeho premene na kamene. Okrem toho ovplyvňuje aj dedičné predispozície prenášané z rodičov.

Formy výpočtovej cholecystitídy

Existujú dve klinické formy posudzovaného ochorenia a každý z nich sa niekedy vyskytuje v komplikovanej forme:

• akútna forma;
• chronický priebeh.

Okrem toho, sprievodné príznaky ochorenia umožňujú definovať jeho ďalšie kategórie, robiť závery o typickosti alebo atypickej povahe ochorenia, určiť katarálny, hnisavý alebo inú formu jeho priebehu.

Komplikácie v zápalnej forme zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravezickou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj subfrenických. Okrem toho sa často vyskytuje žltačka v dôsledku ťažkostí žltého pigmentovaného bilirubínu priamo do moču a jeho ukladania na slizniciach tela. Môže sa vyvinúť kvapka žlčníka. V obzvlášť pokrokových prípadoch vedie k vzniku choligitídy k vzniku rozšírenia rakovinových procesov.

Dropsy žlčník

Fázy vývoja ochorenia

Podľa príznakov ultrazvukového vyšetrenia existuje celkom štyri štádiá, pri ktorých dochádza k vzniku choligitídy, keď sa objavuje a vyvíja.

Boli zistené celkom 4 štádiá výpočtovej cholecystitídy.

1. Prvá etapa sa nazýva pre-kameň. V počiatočnom štádiu začína zahusťovanie žlče, tvorba sedimentu vo vnútri močového mechúra. Motilita žlčovej hmoty je narušená. V prvom štádiu je možné zvrátiť ďalší vývoj ochorenia s absolútnymi dôsledkami v 50% prípadov.
2. V druhej etape kryštalizovaná suspenzia, ktorá sa objaví v žlči, vytvára zhluky.
3. V treťom štádiu vedie kombinácia všetkých faktorov k vzniku krehkej cholecystitídy, pričom má chronický typ.
4. Štvrtá etapa sa vyznačuje tvorbou komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je detekovaná a neliečená, alebo keď je predpísaná neúčinná liečba.

Zloženie kameňov vytvorených vo vnútri močového mechúra, najčastejšie odlišné. Môžu byť napríklad vytvorené:

Inak sú úplne zložené z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Veľkosť parametrov je tiež veľmi odlišná. Niekedy má kamienok veľkosť a tvar pšeničného zrna, inak rastie do veľkosti prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet sedimentov sa tiež líši. Kameň môže rásť sám, môžu tam byť desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj mnoho ďalších možností.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak chcete spoznať, že je to cholecystitída, musíte venovať pozornosť určitému zoznamu faktorov.

1. Po prvé, pacient je vypočúvaný na výskyt príznakov typických pre nekalú cholecystitídu opísanú v prvej časti hľadaného materiálu.
2. Potom je hypochondrium palpované na pravej strane, malo by byť veľmi citlivé a priniesť pacientovi nepríjemné pocity, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphyho je pri vdychovaní potrebné vyšetrenie.
3. Okrem toho je potrebné skúmať prítomnosť Ortnerovho-Grekovovho symptómu, pri ktorom sa pri poklepaní na okraj pravého rebrového oblúka vyskytnú bolesti u pacienta, pacienta s daným ochorením. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné pre porovnanie vykonať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
4. Posledný príznak, ktorý je potrebné testovať na pozitivitu, sa nazýva Mussi-Georgievsky. Spočíva v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby sterno-validného mastoidálneho svalu, ktoré sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa malesť šíri smerom nadol.

Vyžadujú sa rôzne laboratórne testy. Aby analýzy poskytli úplný obraz zápalového procesu a procesu tvorby kameňa v žlčníku, je potrebné odobrať vzorky:

• pečeňová krv;
• pankreatické enzýmy z krvi a moču;
• kala, potom poslal na štúdiu a definíciu koprogramu.

Je dôležité vykonať vizualizačné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk, ktorý umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach močového mechúra, identifikovať prítomnosť cholestázy a kameňov v kanáloch a vnútri samotného orgánu, ako aj zápalové procesy v jeho stenách.

Najčastejšie si vyžaduje, aby bola zistená len echografia. Okrem toho, diagnóza pomocou rádiografie môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosti, kontúrach infikovaného orgánu, vzniknutých deformáciách a ďalších charakteristikách. Koná sa:

Diagnostika akútneho priebehu chronickej kalkulačnej cholecystitídy tiež pomáha:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• diagnostická metóda rádionuklidov.

Žlčové ochorenie na RTG

Na určenie formy ochorenia, pri ktorom nastáva imitácia bolesti v srdci (srdcovom), pri vyraďovaní diagnózy infarktu myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať špecialistu v kardiológii.

Okrem toho sa podobné príznaky môžu vyskytnúť v prítomnosti akútne zapáleného slepého čreva, pankreatitídy, tiež v akútnom stave, perforovaného žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, renálnej koliky a ďalších patologických procesov.

Liečba a diéta pre choligitídu

V miernej forme choroby, ktorú zvažujeme, ako aj v čase, keď je pacient v remisii, je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá sa riadi veľmi dôležitými pravidlami. Pokračujeme k ich úvahám.

1. V prvom rade je potrebné urobiť si jedlo. Je potrebné pravidelne, aby sa zabránilo dlhým prestávkam medzi príjmom výrobkov, pretože počas tejto doby je silné zhrubnutie žlče, provokujúce tvorbu kameňov a zvýšený rozvoj zápalu.
   Minimálny počet jedál je päť, nemalo by byť menej.
2. Frekvencia príjmu potravy tiež znamená zníženie veľkosti porcií, ako aj zníženie ich nutričnej hodnoty.
3. Je vhodnejšie konzumovať jedlo každý deň v rovnakom čase, pričom sa nastavujú tzv. Biologické hodiny. Procesy separácie žlče sa na ne prispôsobia a upravia sa tak, aby sa zabránilo zahusťovaniu hmoty a uvoľňovaniu sedimentu.

Potreba zostaviť rozvrh jedál

Diéta v prípade chronickej formy cholecystitídy musí byť trvalo rešpektovaná. Je to nevyhnutné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

V našom špeciálnom článku nájdete ukážkové menu na deň v JCB.

Existujú aj diétne základy, ktoré by sa mali dodržiavať. Sú zamerané na reguláciu obsahu stravy.

Tabuľka 1. Odporúčané produkty

Je nebezpečná cholecystitída?

Chronická alebo akútna cholecystitída s prítomnosťou kamienkov v žlčníku sa nazýva kalkulovaná. Zložky - kamene akejkoľvek veľkosti sa vytvárajú v rôznych množstvách v lúmene bubliny alebo kanálikov.

S týmto zápalovým ochorením dochádza k pocitu ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Pre neho sú charakteristické aj nevoľnosť, horká chuť v ústach.

Pri pohybe kamene na krk močového mechúra a spoločného žlčového kanála sa u pacienta vyvinie žltačka a začne záchvaty žlčovej koliky.

Na diagnostiku výpočtovej cholecystitídy sa používajú rádionuklidy, RTG, ultrazvukové vyšetrenia žlčníka. Vyšetrená cholecystitída je liečená chirurgicky vo forme cholecystektómie a litolytickej terapie. Toto ochorenie má dlhý priebeh a vždy pokračuje, kombinuje obdobia exacerbácie a pokoja.

Čo je to?

Správnu diagnózu a spôsob liečby si môže urobiť len lekár.

Jedným z prejavov cholelitiázy je krehká cholecystitída. Spolu s príznakmi zápalu žlčníka sa v tejto chorobe môžu objaviť žlčové kamene - kamene v lúmene žlčníka alebo v žlčovode.

V druhom prípade je odtok žlče brzdený alebo úplne blokovaný, čo sa prejavuje pri záchvatoch žlčovej koliky.

Formuláre a typy

Krehká cholecystitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s komplikovaným alebo nekomplikovaným priebehom. Formy výpočtovej cholecystitídy:

Existujú atypické, srdcové, črevné, typické, esophagalgic kalkulovanej cholecystitídy. Komplikácie ochorenia môžu byť biliárna pankreatitída, septikopyémia, rakovina žlčníka, obštrukčná žltačka, hnisavá cholangitída.

Etapy vývoja

Vyšetrenie cholecystitídy sa vyvíja v 4 štádiách. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje hrubá žlč, mikrolitre v žlčníku, biliárna stáza. V druhej fáze sa vytvorili kamene v žlčníku. Tretia fáza je charakteristická pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu a vo štvrtej fáze vznikajú všetky možné komplikácie. Zložky v žlčníku môžu mať rôznu veľkosť a tvar: mnohostranné, rozvetvené, okrúhle, vajcovité.

Po dlhotrvajúcej asymptomatickej žlčníkovej chorobe sa vyvíja cholecystitída v akútnej forme. V dôsledku blokovania kameňom spoločného žlčovodu sa začína zápal steny mechúra. V močovom mechúre sa hromadí hnis a vytvára sa žlčová peritonitída. Zápal žlčníka sa s chronickou formou ochorenia vyvíja pomalšie. V tomto prípade to nie je infekčné.

Prevalencia a význam

Približne 10% dospelej populácie má krehkú cholecystitídu. U žien sa vyskytuje častejšie 5-krát v porovnaní s mužmi. Zvyčajne je táto choroba diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Ale niekedy je to zistené av detstve.

Rizikové faktory:

• chronická gastritída;
• pankretatit;
• biliárna dyskinéza;
• infekcie červov;
• cirhóza pečene;
• duodenitis;
• diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• dedičnosť;
• obmedzenie režimu motora;
• nepravidelné jedlá;
• poranenia močového mechúra a vedenia.

Príčiny

Tvorba žlčových kameňov je spojená so stagnáciou žlče, zmenami v jej zložení a prítomnosťou zápalovej zložky. V dôsledku chýb vo výžive, infekčných chorobách, napríklad hepatitíde, cukrovke, obezite, dochádza k zmenám v žlčníku. Žlč zhustne a stagnuje, preto sa infekcia žlčníka vyskytuje rôznymi patogénnymi organizmami. Často je rozvoj neporušenej cholecystitídy spojený s nežehnutou cholecystitídou, v dôsledku čoho je narušená normálna dynamika vyprázdňovania žlčníka.

Ako sa môže prejaviť?

Pri akútnej cholecystitíde sa akútna bolesť objavuje v pravej hypochondriu a epigastrických bolestiach. Ona dáva pod lopatkou, v krku, dolnej časti chrbta, ramenný pletenec. Útok koliky sa môže začať po pití, fyzickej námahe, jedení mastných alebo korenených jedál po strese. U pacienta sa objaví zvracanie a subfebrilná teplota.

Pri chronickej cholecystitíde má pacient horkú chuť v ústach a nauzeu. Blokovanie žlčových ciest kameňom spôsobuje obštrukčnú žltačku, ktorá sa tiež prejavuje v tmavom moči a odfarbenej stolici.

Keď flegmonózne, gangrenózne vytvára febrilnú teplotu, ťažkú ​​intoxikáciu, hypotenziu, silnú bolesť a opakované vracanie. Taktiež prudko klesá krvný tlak pacienta a objavuje sa slabosť.

Diagnostické metódy

Pri akútnej cholecystitíde sa vyžaduje hospitalizácia, pretože môže byť potrebná núdzová operácia. V klinike alebo nemocnici sa vykonáva chirurgická liečba chronickej cholecystitídy.

Diagnóza ochorenia je založená na nasledujúcich metódach:

• palpácia pravej hypochondria;
• analýza výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu;
• Ultrazvuk žlčníka;
• štúdia vzoriek pečeňovej krvi a pankreatických enzýmov;
• ultrazvuk;
• transhepatická cholangiografia;
• cholecystografia: orálna alebo intravenózna;
• koprogramová analýza výkalov;
• duodenálna intubácia;
• štúdia všeobecných testov krvi a moču;
• MRI;
• diagnostika rádionuklidov;
• EKG s kardialgickou formou krehkej cholecystitídy.

liečba

Pri opakovanom chronickom výpočte cholecystitídy je potrebné dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú námahu. Taktiež je možné predpísať terapiu litolytickým liečivom alebo terapiu rázovej vlny pre drvenie kameňov.

Pri liečbe všetkých typov cholecystitídy konzervatívna terapia uľavuje pacienta len dočasne a znižuje príznaky zápalu. Aby sa zabránilo ďalšej tvorbe žlčových kameňov, je potrebné jesť správne a normalizovať metabolizmus.

prípravky

Hospitalizácia pacienta v chirurgickej nemocnici je nevyhnutná v prípade exacerbácie chronickej formy ochorenia a akútnej akútnej cholecystitídy. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne, antiemetické, antispazmodické a anticholinergné lieky. Detoxikácia sa tiež vykonáva permanentne so špeciálnymi riešeniami.

S touto chorobou je zakázané zapojiť sa do samoliečby, pretože ohrozuje smrť pacienta. Litolytická liečba je predpísaná na zníženie príznakov ochorenia. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré rozpúšťajú kamene v žlčníku. Patrí medzi ne Henofalk, Litofalk, Ursosan a ďalšie. Odporúča sa tiež používanie antispazmodík.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva po stabilizácii stavu pacienta plánovaným spôsobom. Odstránenie žlčníka zubným kameňom sa nazýva laparoskopická cholecystektómia, čo je najmenej traumatický spôsob riešenia problému. Pacient pod kontrolou monitora prepichne manipulátory v brušnej dutine.

V komplikovaných formách výpočtovej cholecystitídy sa vykonáva otvorená cholecystektómia. U starších pacientov sa niekedy predpisuje perkutánna cholecystostómia.

Liečba ľudových prostriedkov

Bujóny a infúzie byliniek s choleretickými vlastnosťami v tejto chorobe sú veľmi nebezpečné. Môžu viesť k zvýšenému pohybu kameňov, čo môže spôsobiť koliku, obštrukciu žlčových ciest a exacerbáciu ochorenia.

diéta

Predpokladom pre liečbu choroby a pohody je diéta. Vedie k zriedeniu žlče a eliminácii zápalu v dôsledku obsahu živín.

Môžete jesť nízkotučné mäso, ryby, klobásy, ovocie, zeleninu, zelené. Hrušky sú užitočné pri každej cholecystitíde, pretože pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie. Je tiež užitočné jesť ovsené vločky, pohánky, cestoviny, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, jogurt s bifidobaktériami, aby sa zabránilo črevnej dysbióze.

Odporúča sa jesť sušený alebo zatuchnutý chlieb s otrubovými cholecystitídami, otrubovými produktmi, prírodnými nerafinovanými rastlinnými olejmi, džemom, marmeládou. Na zníženie rizika bolestivej cholecystitídy môžete piť repu.

Tiež povolené sú sladké ovocné kompóty, želé, džúsy, odvar zo šípky, slabý čaj, káva s mliekom, čakanka. Ak chcete znížiť zápalové procesy v žlčníku a zvýšiť vypúšťanie žlče, kurkuma môže byť pridaný do potravín.

S touto chorobou nemôžete jesť potraviny, ktoré dráždia sliznice a bránia tráviacemu procesu. Je obzvlášť nebezpečné jesť nasýtené tuky, strukoviny, huby, kyslé ovocie a bobule, údené mäso, konzervované potraviny, sódu a alkohol. Cukor a soľ stojí za to jesť menej.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku choligitídy, je potrebné odstrániť faktory, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Je dôležité dodržiavať nízkokalorickú zeleninovú diétu, znížiť emocionálne a fyzické preťaženie. Je veľmi dôležité splniť všetky odporúčania lekára a znížiť telesnú hmotnosť. Aby sa predišlo možným závažným komplikáciám, je potrebná včasná chirurgická liečba krehkej cholecystitídy.

Pri neskorej diagnóze sa vyskytujú rôzne komplikácie, ktoré sa eliminujú len operáciou. Nepriamy lekársky zásah vedie k rozvoju peritonitídy, sepsy a smrti. Pri výpočte cholecystitídy je prognóza v zásade priaznivá, ale je potrebné včas konzultovať s lekárom a presne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Žlčové kamene bez cholecystitídy (K80.2)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

poznámka

V tejto podkapitole sú zahrnuté tieto pojmy:
- cholecystolitiáza bez cholecystitídy;

- obštrukčný cystický kanál (bez cholecystitídy);
- obštrukčný kameň spoločného žlčovodu (bez cholecystitídy);

Vylúčené z tejto podpoložky:
- všetky prípady JCB s cholecystitídou a cholangitídou;
- opätovná tvorba žlčových kameňov po cholecystektómii (K91.86).

Doba prúdenia

Chronický kurz. V priemere 10 rokov prechádza od začiatku tvorby kameňov k prejavu ochorenia.

klasifikácia

Klasifikácia (alternatíva)

Etiológia a patogenéza

Etiológia - pozri "Faktory a rizikové skupiny."

patofyziológie
Tvorba žlčových kameňov je spôsobená tým, že v žlči sú niektoré látky prítomné v koncentráciách blížiacich sa k hranici ich rozpustnosti. Keď sa koncentrácia žlče v žlčníku môže stať presýtená a tieto látky sa vyzrážajú ako mikroskopické kryštály. Postupom času kryštály rastú, tvoria agregáty a spájajú sa do formy kameňov. Hlavné látky podieľajúce sa na tvorbe žlčových kameňov sú cholesterol a bilirubinát vápenatý. Biliárny kal - zoskupenie kryštálov cholesterolu, kryštálov pigmentov a vápenatých solí v jednej formácii, ktorá sa vyskytuje v žlčových cestách a žlčníku
a / alebo kamene vedie ku komplikáciám žlčových kameňov.

epidemiológia

Symptóm Prevalencia: Veľmi časté

Pohlavie (m / f): 0,35

10-20% dospelých v rozvinutých krajinách má žlčové kamene.
Každý rok sa u 1-3% ľudí vyvinú žlčové kamene a približne 1-3% ľudí vykazuje príznaky cholelitiázy (ICD). Najčastejšie sa vo vyspelých krajinách nachádzajú cholesterolové kamene.

vek
U detí sú žlčové kamene zriedkavé v neprítomnosti vrodených abnormalít alebo hemolytických porúch; prevalencia je asi 1,5-3%.
Frekvencia žlčových kameňov u detí s kosáčikovitou anémiou je takmer dvojnásobne vyššia ako u bežnej populácie. Približne 50% detí s kosáčikovitou anémiou má pigmentované žlčové kamene.
Približne 20 - 40% žlčových kameňov u detí môže byť spojených s hemolytickým ochorením.

Od obdobia puberty sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu v žlči. Po 15 rokoch sa výskyt žlčových kameňov medzi ženami zvyšuje asi o 1% ročne, u mužov o 0,5% ročne. Tvorba žlčových kameňov pokračuje počas celého života.
Maximálna prevalencia žlčových kameňov sa pozorovala u pacientov starších ako 60 rokov.
V menopauze klesá výskyt u žien.
Tvorba nových kameňov u mužov a žien ide do konca života rýchlosťou približne 0,4% ročne.

Paul. Predpokladá sa, že ženy trpia 2-3 krát častejšie. Medzi deťmi nie je rozdiel medzi pohlaviami.

Race. Kaukazská rasa je najcitlivejšia (severné krajiny). Osoby z negro a ázijských pretekov trpia menej. U detí je najvyššia prevalencia v škandinávskych krajinách a medzi severoamerickými Indiánmi.

Geografia. V niektorých oblastiach Ázie je incidencia vyššia, čo môže byť dôsledkom parazitickej invázie Clonorchis sinensis (čínsky motolica, clonorchóza).

Žlčové ochorenie (krehká cholecystitída). Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba žlčových kameňov.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Chronická cholecystitída je ochorenie, pri ktorom sa v dutine žlčníka vytvárajú kamene, ktoré následne spôsobujú zápal stien močového mechúra.

Ochorenie obličiek je časté ochorenie - vyskytuje sa u 10-15% dospelej populácie. U žien sa toto ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov. Cholecystitída je starodávna ľudská choroba. Prvé žlčové kamene boli objavené počas štúdia egyptských múmií.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán v tvare hrušky. Žlčník sa premieta približne uprostred pravej hypochondrium.

Dĺžka žlčníka je od 5 do 14 centimetrov a kapacita je 30-70 mililitrov. V bubline rozlišovať dno, telo a krk.

Stena žlčníka pozostáva z mukóznych, svalových a spojivových tkanív. Sliznicu tvorí epitel a rôzne žľazové bunky. Svalová vrstva sa skladá z vlákien hladkého svalstva. Sliznice a svalové membrány na krku vytvárajú zvierača, ktorý zabraňuje uvoľneniu žlče v nesprávnom čase.

Krk močového mechúra pokračuje do cystického kanála, ktorý sa potom zlučuje so spoločným pečeňovým kanálom a tvorí spoločný žlčovod.
Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene tak, že široký koniec močového mechúra (dno) sa trochu rozkladá za dolný okraj pečene.

Funkciou žlčníka je akumulácia, koncentrácia žlče a vylučovanie žlče podľa potreby.
Pečeň produkuje žlč a ako je zbytočné, žlč sa hromadí v žlčníku.
Keď sa dostane do močového mechúra, zahustí sa nasatím nadbytku vody a stopových prvkov epitelom močového mechúra.

Sekrécia žlče nastáva po jedle. Svalová vrstva močového mechúra je znížená, čo zvyšuje tlak v žlčníku na 200-300 mm. vodný stĺpec. Pri pôsobení tlaku sa zvierač uvoľní a žlč vstúpi do cystického kanála. Potom žlč vstupuje do spoločného žlčového kanála, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Úloha žlče v trávení

Žlč v dvanástniku vytvára potrebné podmienky pre aktivitu enzýmov umiestnených v pankreatickej šťave. Žlč rozpúšťa tuky, čo prispieva k ďalšej absorpcii týchto tukov. Žlč sa podieľa na absorpcii vitamínov D, E, K, A v tenkom čreve. Žlč tiež stimuluje vylučovanie pankreatickej šťavy.

Príčiny chronickej plastickej cholecystitídy

Hlavnou príčinou vzniku cholecystitídy je tvorba kameňov.
Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Tieto faktory sú rozdelené na: nezmenené (tie, ktoré nie je možné ovplyvniť) a tie, ktoré je možné zmeniť.

Konštantné faktory:

• Paul. Ženy najčastejšie ochorejú kvôli užívaniu antikoncepcie, pôrodu (estrogény, ktoré sa počas tehotenstva zvyšujú - zvyšujú absorpciu cholesterolu z čriev a jeho hojnú sekréciu žlčou).
• Age. Osoby vo veku 50 až 60 rokov častejšie trpia cholecystitídou.
• Genetické faktory. Patrí medzi ne - rodinná predispozícia, rôzne vrodené anomálie žlčníka.
• Etnický faktor. Najväčší počet prípadov cholecystitídy je pozorovaný u indiánov žijúcich v juhozápadných Spojených štátoch av Japonsku.

Faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené.

• Power. Zvýšená spotreba živočíšnych tukov a sladkostí, ako aj hlad a rýchla strata hmotnosti môžu spôsobiť cholecystitídu.
• Obezita. V krvi a žlči zvyšuje množstvo cholesterolu, čo vedie k tvorbe kameňov
• Choroby gastrointestinálneho traktu. Crohnova choroba, resekcia (odstránenie) tenkého čreva
• Liečivá. Estrogény, antikoncepcie, diuretiká (diuretiká) - zvyšujú riziko cholecystitídy.
• Hypodynamia (fixný, sedavý spôsob života)
• Znížený svalový tonus žlčníka
• infekcie

Ako sa tvoria kamene?

Kamene pochádzajú z cholesterolu, zo žlčových pigmentov a zmiešané.
Proces tvorby kameňov z cholesterolu možno rozdeliť do dvoch fáz:

Prvá fáza je porušením žlčového pomeru cholesterolu a rozpúšťadiel (žlčových kyselín, fosfolipidov).
V tejto fáze dochádza k zvýšeniu cholesterolu a poklesu žlčových kyselín.

Zvýšený cholesterol sa vyskytuje v dôsledku narušenia rôznych enzýmov.
- zníženie aktivity hydroxylázy (ovplyvňuje zníženie cholesterolu)
- zníženie aktivity acetyl transferázy (premieňa cholesterol na iné látky)
- zvýšené rozdelenie tukov z vrstvy telesného tuku (zvyšuje množstvo cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselín dochádza z nasledujúcich dôvodov.
- Porušenie syntézy mastných kyselín v pečeni
- Zvýšené vylučovanie žlčových kyselín z tela (zhoršená absorpcia mastných kyselín v čreve) t
- Porušenie intrahepatického obehu

Druhá fáza - žlč nasýtená cholesterolom tvorí stázu žlče (stagnácia žlče v mechúre), potom dochádza ku kryštalizačnému procesu - tvoreniu kryštálov monohydrátu cholesterolu. Tieto kryštály sa zlepia a tvoria kamene rôznych veľkostí a kompozícií.
Cholesterolové kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, zvyčajne okrúhle alebo oválne. Farba týchto kameňov je žltozelená. Veľkosti kameňov sa pohybujú od 1 milimetra po 3-4 centimetre.

V dôsledku zvýšenia množstva nenaviazaného, ​​vo vode nerozpustného bilirubínu sa tvoria kamene zo žlčových pigmentov. Tieto kamene sa skladajú z rôznych polymérov bilirubínu a vápenatých solí.
Pigmentové kamene sú zvyčajne malé až do 10 milimetrov. Zvyčajne existuje niekoľko kusov v bubline. Tieto kamene sú čierne alebo sivé.

Najčastejšie (80-82% prípadov) sú zmiešané kamene. Pozostávajú z cholesterolu, bilirubínu a vápenatých solí. Podľa počtu kameňov sú vždy viacnásobné, žltohnedé.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

V 70-80% prípadov sa chronická kalkulačná cholecystitída vyvíja asymptomaticky počas niekoľkých rokov. Nájdenie kameňov v žlčníku v týchto prípadoch nastáva náhodne - počas ultrazvukového vyšetrenia o iných chorobách.

Symptómy sa objavujú len v prípade pohybu kameňa cez cystický kanál, čo vedie k jeho blokovaniu a zápalovému procesu.

V priebehu štádia žlčových kameňov sú zvýraznené príznaky uvedené v nasledujúcej časti článku.

Klinické štádiá ochorenia žlčových kameňov

1. Fáza narušenia fyzikálno-chemických vlastností žlče.
V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky. Diagnózu je možné vykonať iba vyšetrením žlče. V žlči nájdite "snehové vločky" cholesterolu (kryštálov). Biochemická analýza žlče ukazuje zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie množstva žlčových kyselín.

2. Latentná fáza.
V tomto štádiu nie sú žiadne sťažnosti na pacienta. V žlčníku sú už kamene. Diagnózu je možné vykonať pomocou ultrazvuku.

3. Štádium nástupu príznakov.
- Biliárna kolika je veľmi silná, paroxyzmálna a ostrá bolesť, ktorá trvá 2 až 6 hodín, niekedy aj dlhšie. Útoky bolesti sa zvyčajne objavujú večer alebo v noci.

Bolesť je v pravej hypochondriu a zasahuje pravú lopatku a pravú oblasť krčka maternice. Bolesť sa vyskytuje najčastejšie po bohatej, mastnej strave alebo po veľkom fyzickom namáhaní.

Produkty po príjme, ktoré sa môžu javiť ako bolesť:

• vajíčka
• krém
• alkohol
• koláče
• Sýtené nápoje

Iné príznaky ochorenia:

• Nadmerné potenie
• zimnica
• Zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov Celzia
• nevoľnosť
• Zvracanie s obsahom žlče, ktorý nezmierni

4. Štádium vývoja komplikácií

V tomto štádiu vyvinúť také komplikácie ako:
Akútna cholecystitída - toto ochorenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dropsia žlčníka. Vyskytuje sa blokovanie kameňa cystického kanála alebo zúženie na úplné zablokovanie potrubia. Výstup žlče z močového mechúra sa zastaví. Žlč z močového mechúra je absorbovaná stenami a v jej lúmene je vylučovaná sekrécia seróznych slizníc.
Tajomstvo postupne narastá a stene žlčníka niekedy natiahne do obrovskej veľkosti.

Perforácia alebo ruptúra ​​žlčníka vedie k vzniku biliárnej peritonitídy (zápal pobrušnice).

Hepatálny absces. Obmedzená akumulácia hnisu v pečeni. Absces sa tvorí po zničení pečene. Príznaky: vysoká teplota do 40 stupňov, intoxikácia, zväčšená pečeň.
Toto ochorenie sa lieči len chirurgicky.

Rakovina žlčníka. Chronická výpočtová cholecystitída viackrát zvyšuje riziko rakoviny.

Diagnóza žlčových kameňov

V prípade vyššie uvedených príznakov sa poraďte s gastroenterológom alebo všeobecným lekárom.

Doktor hovorí
Lekár sa vás opýta na vaše sťažnosti. Identifikujte príčiny ochorenia. Najmä v detaile sa zastaví na jedlo (po recepcii, aké produkty pre vás je zlé?). Potom urobte všetky údaje v lekárskom zázname a potom pokračujte v inšpekcii.

inšpekcia
Vyšetrenie vždy začína vizuálnym vyšetrením pacienta. Ak sa pacient v čase vyšetrovania sťažuje na silnú bolesť, potom jeho tvár prejaví utrpenie.

Pacient bude ležať s nohami ohnutými a zavedenými do žalúdka. Táto poloha je nútená (znižuje bolesť). Tiež by som rád upozornil na veľmi dôležité znamenie, keď sa pacient otočí na ľavú stranu, bolesť sa zintenzívni.

Palpácia (prehmatanie brucha)
Ak je povrchová palpácia určená nadúvaním (nadúvaním) brucha. Určený tiež zvýšenou citlivosťou v pravej hypochondriu. Možno napätie svalov v bruchu.

Pri hlbokej palpácii je možné určiť zväčšený žlčník (normálne sa žlčník nedá cítiť). Pri hlbokej palpácii sa určujú aj špecifické symptómy.
1. Symptóm Murphy - výskyt bolesti pri inhalácii v čase prehmatania pravej hypochondrium.

2. Ortnerov príznak - objavenie sa bolesti v pravej hypochondriu, pri poklepaní (perkusii) pozdĺž pravého kostrového oblúka.

Ultrazvuk pečene a žlčníka
Ultrasonografia je dobre definovaná prítomnosťou žlčových kameňov.

Príznaky prítomnosti kameňov na ultrazvuku:
1. Prítomnosť pevných štruktúr v žlčníku
2. Mobilita (pohyb) kameňov
3. Ultrasonografické hypoechoické (na obrázku je viditeľné ako biela medzera) sledovať pod kameňom
4. Zahusťovanie stien žlčníka viac ako 4 milimetre

Röntgenové vyšetrenie brucha
Jasne viditeľné kamene, ktoré obsahujú vápenaté soli

Cholecystografia - štúdia používajúca kontrast na lepšie zobrazenie žlčníka.

Počítačová tomografia - vykonáva sa pri diagnostike cholecystitídy a iných ochorení

Endoskopická cholangiopancreatografia sa používa na určenie polohy kameňa v spoločnom žlčovode.

Chronická výpočtová cholecystitída
Asymptomatická forma cholecystitídy sa vyskytuje po dlhú dobu. Od stanovenia žlčových kameňov v priebehu 5-6 rokov, iba 10-20% pacientov začína rozvíjať príznaky (sťažnosti).
Výskyt akýchkoľvek komplikácií poukazuje na nepriaznivý priebeh ochorenia. Okrem toho sa mnohé komplikácie liečia len chirurgicky.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Etapy liečby:
1. Prevencia pohybu kameňa a súvisiacich komplikácií.
2. Litolytická (kamenná mlecia) terapia
3. Liečba metabolických (metabolických) porúch

V asymptomatickom štádiu chronickej cholecystitídy je hlavnou liečbou diéta.

Diéta pre cholelitiázu

Jedlo by malo byť zlomkové, v malých porciách 5-6 krát denne. Teplota potravín by mala byť - ak studené jedlá nie sú nižšie ako 15 stupňov, a ak sú teplé pokrmy, potom nie viac ako 62 stupňov Celzia.

Zakázané produkty:

- alkoholické nápoje
- fazuľa, v akejkoľvek forme varenia
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, plnotučné mlieko)
- akékoľvek vyprážané potraviny
- mastné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), sadlo
- mastné ryby, solené, údené ryby, kaviár
- všetky druhy konzervovaných potravín
- huby
- čerstvý chlieb (najmä horúci chlieb), krutóny
- koreniny, koreniny, slanosť, morené produkty
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- syr so slanou, tvrdou a tukovou hmotou

Produkty odporúčané na použitie:

- Chlieb sa odporúča použiť v sušenej forme. Chlieb by mal byť pečený z múky druhej triedy.

- syry sa môžu konzumovať, ale s nízkym obsahom tuku

- zelenina by sa mala jesť varené, pečené (zemiaky, mrkva). Povolené používať jemne nasekané kapusta, zrelé uhorky, paradajky. Zelená cibuľa, petržlen používaný ako doplnok k jedlám

- mäso z netukových odrôd (hovädzie mäso, teľacie mäso, králik), ako aj (kuracie mäso a morka bez kože). Mäso by sa malo jesť varené alebo pečené. Odporúča sa tiež používať mäso v sekanej forme (karbonátky)

- Odporúča sa jesť pokrmy z rôznych obilnín (pohánka, ovsené vločky)

- cestoviny povolené

- Sladké zrelé ovocie a bobule, ako aj rôzne džemy a zaváraniny

- Nápoje: nie silný čaj, nie kyslé šťavy, rôzne peny, kompóty

- maslo (30 gramov) v jedlách

- sú povolené ryby s nízkym obsahom tuku (zubáč, treska, šťuka, pražma, ostriež, merlúza). Ryba sa odporúča používať vo varenej forme, vo forme karbonátky, aspiku

- možno použiť celé mlieko. Môžete tiež pridať mlieko do rôznych obilnín.
Kyslé syry, ktoré nie sú kyslé, nie sú kyslé beztukové jogurty

Účinná liečba cholecystitídy, keď sú príznaky prítomné, je možná len v nemocničnom prostredí!

Liečba biliárnej koliky (symptóm bolesti)

Typicky liečba začína M-anticholinergikami (na zníženie spazmu) - atropínom (0,1% -1 ml intramuskulárne) alebo Platyfilínom - 2% -1 mililitrom intramuskulárne

Ak holinoblokatory nepomôžu, aplikujte antispasmodics:
Papaverín 2% - 2 mililitry intramuskulárne alebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.

Ako liek proti bolesti používal Baralgin 5 mililitrov intramuskulárne alebo Pentalgin tiež 5 mililitrov.
V prípade veľmi silnej bolesti sa používa Promedol 2% - 1 ml.

Lekárske rozpúšťanie kameňov

Podmienky, za ktorých bude účinok liečby maximálny: t
1. kamene obsahujúce cholesterol
2. Vo veľkosti menšej ako 5 milimetrov
3. vek kameňov nie viac ako 3 roky
4. nedostatok obezity
Aplikujte lieky ako Ursofalk alebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Liečba má pokračovať 6 mesiacov až 2 roky.

Metóda priameho zničenia kameňov
Metóda je založená na priamom zavedení silného rozpúšťadla z kameňov do žlčníka.

Mimotelové šokové lítotripsie - drviace kamene využívajúce energiu šokových vĺn generovaných mimo ľudského tela.

Táto metóda sa vykonáva pomocou rôznych zariadení, ktoré produkujú rôzne typy vĺn. Napríklad vlny generované laserom, elektromagnetická inštalácia, inštalácia produkujúca ultrazvuk.

Akékoľvek zariadenie je inštalované v projekcii žlčníka, potom na kamene pôsobia vlny z rôznych zdrojov a sú rozomleté ​​na malé kryštály.

Potom sa tieto kryštály voľne uvoľňujú spolu so žlčou do dvanástnika.
Táto metóda sa používa, keď kamene nie sú viac ako 1 centimeter a keď žlčník stále funguje.
V iných prípadoch, v prítomnosti príznakov cholecystitídy, sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Chirurgické odstránenie žlčníka

Existujú dva hlavné typy cholecystektómie (odstránenie žlčníka)
1. Štandardná cholecystektómia
2. Laparoskopická cholecystektómia

Prvý typ sa používa už dlho. Štandardná metóda je založená na operácii brucha (s otvorenou brušnou dutinou). V súčasnosti sa používa menej často kvôli častým pooperačným komplikáciám.

Laparoskopická metóda je založená na použití laparoskopického prístroja. Táto jednotka sa skladá z niekoľkých častí:
- videokamery s vysokým zväčšením
- rôzne druhy nástrojov
Výhody 2 metód oproti prvému:
1. Laparoskopická chirurgia nevyžaduje veľké rezy. Rezy sa vyrábajú na niekoľkých miestach a sú veľmi malé.
2. Kozmetické stehy, takže sú takmer neviditeľné.
3. Výkon je obnovený 3 krát rýchlejšie.
4. Počet komplikácií je desaťkrát nižší

Prevencia žlčových kameňov

Primárnou prevenciou je zabrániť vzniku kameňov. Hlavnou metódou prevencie je šport, strava, eliminácia alkoholu, vylúčenie fajčenia, úbytok hmotnosti v prítomnosti nadváhy.

Sekundárna profylaxia je prevencia komplikácií. Hlavnou metódou prevencie je účinná liečba chronickej cholecystitídy opísanej vyššie.

Čo je nebezpečné ochorenie žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída je tvorba kameňov v žlčníku. Často to spôsobuje výrazný zápalový proces a vedie k výskytu závažných príznakov. Po prvé, choroba sa prejavuje silnou bolesťou, porušením odtoku žlče zo žlčníka a poruchami trávenia. Liečba ochorenia žlčových kameňov sa zvyčajne označuje ako chirurgický profil. Je to spôsobené tým, že zápalový proces spôsobený pohybom kameňov predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacientov. To je dôvod, prečo sa problém zvyčajne rieši najrýchlejším spôsobom - odstránením žlčníka kameňmi.

Žlčové ochorenie je nebezpečné, predovšetkým týmito komplikáciami:

• Perforácia žlčníka. Perforácia sa nazýva prasknutie žlčníka. To môže byť spôsobené pohybom kameňov alebo nadmerne silnou kontrakciou (spazmom) hladkých svalov orgánu. Obsah tela vstupuje do brušnej dutiny. Aj keď vo vnútri nebol žiadny hnis, žlč samotná môže spôsobiť vážne podráždenie a zápal pobrušnice. Zápalový proces sa rozširuje na črevné slučky a iné susedné orgány. Najčastejšie v dutine žlčníka sú oportúnne mikróby. V brušnej dutine sa množia rýchlo, pričom si uvedomujú svoj patogénny potenciál a vedú k rozvoju peritonitídy.
• Empyém žlčníka. Empyema je kolekcia hnisu v prirodzenej dutine tela. S krehkým cholecystitída, kameň je často uviazol na úrovni hrdla močového mechúra. Spočiatku to vedie k úpadku - hromadeniu orgánov slizníc v dutine. Tlak vo vnútri narastá, steny sa rozprestierajú, ale môžu spasticky klesať. To vedie k silnej bolesti - žlčovej kolike. Ak sa infekcia dostane do takéhoto zablokovaného žlčníka, hlien sa premení na hnis a objaví sa empyém. Patogény sú zvyčajne baktérie rodu Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, menej často - Clostridium a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Môžu sa dostať dovnútra s krvným prúdom alebo vyšplhať na žlčový kanál z čreva. S hromadením hnisu sa stav pacienta zhoršuje. Teplota stúpa, bolesti hlavy sa zvyšujú (v dôsledku absorpcie produktov rozpadu do krvi). Bez urgentného chirurgického zákroku dochádza k prasknutiu žlčníka, jeho obsah spadá do brušnej dutiny a spôsobuje hnisavú peritonitídu. V tomto štádiu (po prasknutí) ochorenie často končí smrťou pacienta, napriek úsiliu lekárov.
• Reaktívna hepatitída. Zápalový proces zo žlčníka sa môže šíriť do pečene, čo spôsobuje jeho zápal. Pečeň tiež trpí zhoršením lokálneho prietoku krvi. Spravidla tento problém (na rozdiel od vírusovej hepatitídy) pomerne rýchlo zmizne po odstránení žlčníka - hlavného centra zápalu.
• Akútna cholangitída. Táto komplikácia zahŕňa blokovanie a zápal žlčových ciest. Súčasne je výtok žlče narušený kameňom uviaznutým v potrubí. Pretože žlčové kanály sú napojené na pankreatické kanály, môže sa paralelne vyvinúť aj pankreatitída. Akútna cholangitída sa vyskytuje so silným zvýšením teploty, zimnicou, žltačkou, silnou bolesťou v pravej hypochondriu.
• Akútna pankreatitída. Obvykle vzniká v dôsledku nedostatku žlče (ktorá nevystúpi z upchatej bubliny) alebo zablokovania spoločného potrubia. Pankreatická šťava obsahuje veľké množstvo silných tráviacich enzýmov. Ich stagnácia môže spôsobiť nekrózu (smrť) samotnej žľazy. Táto forma akútnej pankreatitídy predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.
• Žlčová fistula. Ak žlčové kamene nespôsobujú silnú bolesť, pacient ich môže dlhodobo ignorovať. Zápalový proces v stene orgánu (priamo okolo kameňa) sa však stále vyvíja. Postupne sa ničila stena a jej "spájkovanie" s priľahlými anatomickými štruktúrami. Postupom času sa môže tvoriť fistula, ktorá spája žlčník s inými dutými orgánmi. Takéto orgány môžu byť dvanástnik (najčastejšie), žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo. Medzi žlčovodmi a týmito orgánmi sú tiež možnosti fistuly. Ak sa kamene sami nevadí pacientovi, fistula môže spôsobiť akumuláciu vzduchu v žlčníku, poruchy odtoku žlče (a neznášanlivosť tukových potravín), žltačku a vracanie žlčou.
• Paravesický absces. Táto komplikácia je charakterizovaná akumuláciou hnisu v blízkosti žlčníka. Typicky je absces oddelený od zvyšku brušnej dutiny adhéziami, ktoré vznikli na pozadí zápalového procesu. Na vrchole abscesu je obmedzený na dolný okraj pečene. Komplikácie nebezpečného šírenia infekcie s rozvojom peritonitídy, poruchy funkcie pečene.
• Cicatricial striktúry. Strikty sú konstrikčné miesta v žlčovom kanáli, ktoré narúšajú normálny tok žlče. Pri cholelitiáze sa táto komplikácia môže vyskytnúť v dôsledku zápalu (telo reaguje s nadmernou tvorbou spojivového tkaniva - zjazvením) alebo v dôsledku zásahu na odstránenie kameňov. Tak či onak, striktúry môžu pretrvávať aj po uzdravení a vážne ovplyvniť schopnosť tela stráviť a absorbovať tučné potraviny. Okrem toho, ak sú kamene odstránené bez odstránenia žlčníka, striktúry môžu spôsobiť žlč. Všeobecne platí, že u ľudí s takou duktálnou konstrikciou je vyššia pravdepodobnosť relapsu (opätovný zápal žlčníka).
• Sekundárna biliárna cirhóza. Táto komplikácia môže nastať, ak žlčové kamene dlhodobo zabraňujú odtoku žlče. Faktom je, že žlč vstupuje do žlčníka z pečene. Jeho prepad spôsobuje stagnáciu žlče v kanáloch v samotnej pečeni. Postupom času môže viesť k smrti hepatocytov (normálne pečeňové bunky) a ich nahradeniu spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva potrebné funkcie. Tento jav sa nazýva cirhóza. Vážne porušenia krvnej zrážanlivosti, poruchy vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites), výsledkom je ťažká intoxikácia (otrava) organizmu.

Cholelitiáza vyžaduje veľmi vážny postoj. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže významne poškodiť zdravie pacienta a niekedy dokonca ohroziť jeho život. Aby sa zvýšili šance na úspešné uzdravenie, nemali by sme ignorovať prvé príznaky bezchybnej cholecystitídy. Včasná návšteva u lekára často pomáha odhaliť kamene, keď ešte nedosiahli značnú veľkosť. V tomto prípade je pravdepodobnosť komplikácií nižšia a nemusí sa uchyľovať k chirurgickej liečbe s odstránením žlčníka. V prípade potreby sa však dohodnite, že prevádzka je stále potrebná. Iba ošetrujúci lekár môže adekvátne posúdiť situáciu a zvoliť si najefektívnejší a najbezpečnejší spôsob liečby.

Je možné vyliečiť bezpočet chirurgickej cholecystitídy?

V súčasnosti zostáva operácia najúčinnejšou a najodôvodnenejšou metódou na liečbu krehkej cholecystitídy. Pri tvorbe žlčových kameňov sa spravidla vyvíja zápalový proces, ktorý nielen narúša fungovanie orgánu, ale vytvára aj hrozbu pre organizmus ako celok. Chirurgia na odstránenie žlčníka s kameňmi je najvhodnejšia metóda liečby. Pri absencii komplikácií zostáva riziko pre pacienta minimálne. Samotný orgán sa zvyčajne odstraňuje endoskopicky (bez pitvy prednej brušnej steny, cez malé otvory).

Hlavnými výhodami chirurgickej liečby cholecystitídy sú: t

• Radikálne riešenie problému. Odstránenie žlčníka zabezpečí zastavenie bolesti (biliárna kolika), pretože kolika sa vyskytuje v dôsledku kontrakcií svalov tohto orgánu. Okrem toho neexistuje riziko recidívy (rekurentné exacerbácie) ochorenia žlčových kameňov. Žlč sa už nemôže hromadiť v močovom mechúre, stagnovať a tvoriť kamene. Bude prúdiť priamo z pečene do dvanástnika.
• Bezpečnosť pre pacienta. Rutinnou operáciou je v súčasnosti endoskopické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Riziko komplikácií počas operácie je minimálne. So všetkými pravidlami asepsis a antisepsis, pooperačné komplikácie sú tiež nepravdepodobné. Pacient sa rýchlo zotaví a môže byť prepustený (so súhlasom ošetrujúceho lekára) v priebehu niekoľkých dní po operácii. Po niekoľkých mesiacoch môže viesť veľmi obyčajný život, nepočítajúc špeciálnu diétu.
• Možnosť liečenia komplikácií. Mnohí pacienti idú k lekárovi príliš neskoro, keď sa začínajú objavovať komplikácie choligitídy. Potom je chirurgická liečba jednoducho potrebná na odstránenie hnisu, kontrolu susedných orgánov a adekvátne posúdenie rizika pre život.

Avšak táto operácia má svoje nevýhody. Mnohí pacienti sa jednoducho obávajú anestézie a chirurgického zákroku. Okrem toho, každá operácia je stresujúca. Existuje riziko (aj keď minimálne) pooperačných komplikácií, kvôli ktorým musí pacient zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Hlavnou nevýhodou cholecystektómie je odstránenie samotného orgánu. Po tejto operácii sa žlč už v pečeni nehromadí. Neustále vstupuje do dvanástnika v malých množstvách. Telo stráca schopnosť regulovať tok žlče v určitých častiach. Z tohto dôvodu je potrebné dodržať diétu bez mastných jedál až do konca života (nie je dostatok žlče na emulgovanie tukov).

V súčasnej dobe existuje niekoľko spôsobov, ako nechirurgická liečba cholecystitídy. Nejde o symptomatickú liečbu (odstránenie svalového spazmu, odstránenie bolesti), konkrétne o odstránenie kameňov vo vnútri žlčníka. Hlavnou výhodou týchto metód je zachovanie samotného orgánu. Ak je úspešný, žlčník sa uvoľňuje z kameňov a naďalej plní svoju funkciu akumulácie a odmeriavaného uvoľňovania žlče.

Existujú tri hlavné spôsoby nechirurgickej liečby neporušenej cholecystitídy:

• Drogové rozpúšťanie kameňov. Táto metóda je pre pacienta pravdepodobne najbezpečnejšia. Pacient by mal dlhodobo užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Prispieva k rozpúšťaniu kameňov obsahujúcich žlčové kyseliny. Problém je v tom, že aj na rozpustenie malých kameňov je potrebné užívať lieky pravidelne niekoľko mesiacov. Ak hovoríme o väčších kameňoch, kurz môže byť oneskorený o 1 - 2 roky. Neexistuje žiadna záruka, že sa kamene úplne rozpustia. V závislosti od individuálnych vlastností metabolizmu môžu obsahovať nečistoty, ktoré sa nerozpustia. V dôsledku toho sa kamene zmenšia, príznaky ochorenia zmiznú. Tento účinok však bude dočasný.
• Ultrazvukové drvenie kameňov. V dnešnej dobe je drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn pomerne bežnou praxou. Procedúra je priateľská k pacientovi a ľahko sa vykonáva. Problém je, že kamene sú rozdrvené do ostrých fragmentov, ktoré stále nemôžu opustiť žlčník, bez toho, aby ho zranili. Okrem toho, problém stagnácie žlč nie je vyriešený zásadne, a po chvíli (zvyčajne niekoľko rokov) kamene môžu tvoriť znova.
• Laserové odstránenie kameňov. Zriedka sa používa kvôli vysokým nákladom a relatívne nízkej účinnosti. Kamene tiež podstúpia druh drvenia a rozpadne sa. Avšak aj tieto časti môžu poškodiť sliznicu orgánov. Okrem toho existuje vysoké riziko recidívy (opätovná tvorba kameňov). Potom bude potrebné postup zopakovať.

Existuje teda nechirurgická liečba krehkej cholecystitídy. Používa sa však hlavne na malé kamene, ako aj na liečbu pacientov, ktorí sú nebezpeční na operáciu (kvôli sprievodným ochoreniam). Okrem toho sa počas akútneho procesu neodporúča žiadna neinvazívna metóda na odstránenie kameňov. Súbežný zápal si vyžaduje precízne chirurgické ošetrenie oblasti s kontrolou susedných orgánov. To zabráni komplikáciám. Ak sa už začal intenzívny zápal, samotné drvenie kameňov problém nevyrieši. Preto sa všetky nechirurgické metódy používajú hlavne na liečbu pacientov s nosičom kameňa (chronické ochorenie).

Kedy je potrebná operácia na liečbu žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída v prevažnej väčšine prípadov v určitom štádiu ochorenia vyžadujú chirurgickú liečbu. Je to spôsobené tým, že kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, sa zvyčajne vyskytujú len s výrazným zápalovým procesom. Tento proces sa nazýva akútna cholecystitída. Pacient sa obáva silnej bolesti v pravej hypochondriu (kolike), ktorá sa zhoršuje po jedle. Teploty sa tiež môžu zvyšovať. V akútnom štádiu je pravdepodobnosť vážnych komplikácií, takže sa snažia problém vyriešiť radikálne a rýchlo. Že takéto riešenie je cholecystektómia - operácia na odstránenie žlčníka.

Cholecystektómia zahŕňa úplné odstránenie močového mechúra spolu s kameňmi, ktoré obsahuje. S nekomplikovaným priebehom ochorenia zaručuje riešenie problému, pretože žlč, ktorá sa tvorí v pečeni, sa už nebude hromadiť a stagnovať. Pigmenty už jednoducho nemôžu tvoriť kamene.

Indikácie pre cholecystektómiu, je dosť veľa. Sú rozdelené na absolútne a relatívne. Absolútne indikácie sú tie, bez ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Ak teda operáciu nevykonávate, ak existuje absolútny dôkaz, život pacienta bude ohrozený. V tomto ohľade sa lekári v takýchto situáciách vždy snažia presvedčiť pacienta o potrebe chirurgického zákroku. Neexistuje žiadna iná liečba, alebo bude trvať príliš veľa času, čo zvýši riziko komplikácií.

Absolútne indikácie pre cholecystektómiu pre cholelitiázu sú:

• Veľké množstvo kameňov. Ak žlčové kamene (bez ohľadu na ich počet a veľkosť) zaberajú viac ako 33% objemu orgánu, má sa vykonať cholecystektómia. Taký veľký počet kameňov je prakticky nemožné rozdrviť alebo rozpustiť. Zároveň orgán nefunguje, pretože steny sú silne natiahnuté, zle redukované, kamene periodicky upchávajú oblasť krku a narúšajú tok žlče.
• Častá kolika. Útoky bolesti pri cholelitiáze môžu byť veľmi intenzívne. Odstráňte ich antispazmodiká. Avšak častá kolika naznačuje, že protidrogová liečba neprináša úspech. V tomto prípade je lepšie uchýliť sa k odstráneniu žlčníka, bez ohľadu na to, koľko kameňov je v ňom a akú veľkosť majú.
• Kamene v žlčovode. Keď je žlčový kanál blokovaný kameňom žlčníka, stav pacienta sa dramaticky zhoršuje. Odtok žlče sa úplne zastaví, bolesti sa zintenzívnia, vyvinie sa mechanická žltačka (v dôsledku voľnej frakcie bilirubínu).
• Biliárna pankreatitída. Pankreatitída je zápal pankreasu. Tento orgán má spoločný vylučovací kanál so žlčníkom. V niektorých prípadoch sa s cholínovitou cholecystitídou ruší odtok pankreatickej šťavy. Deštrukcia tkanív s pankreatitídou ohrozuje život pacienta, takže problém musí byť naliehavo riešený prostredníctvom chirurgického zákroku.

Na rozdiel od absolútnych indikácií relatívni naznačujú, že okrem operácie existujú aj iné spôsoby liečby. Napríklad pri chronických cholelitiázových kameňoch sa pacientka nemusí dlhodobo obťažovať. Nemá žiadnu koliku alebo žltačku, ako je to v prípade akútneho priebehu ochorenia. Lekári sa však domnievajú, že v budúcnosti sa ochorenie môže zhoršiť. Pacient bude požiadaný, aby vykonal operáciu plánovaným spôsobom, ale to bude relatívna indikácia, pretože v čase operácie nemá prakticky žiadne sťažnosti a žiadny zápalový proces.

Samostatne treba poznamenať chirurgickú liečbu komplikácií akútnej cholecystitídy. V tomto prípade hovoríme o šírení zápalového procesu. Problémy so žlčníkom ovplyvňujú prácu susedných orgánov. V takýchto situáciách bude operácia zahŕňať nielen odstránenie žlčníka kameňmi, ale aj riešenie problémov, ktoré z toho vyplývajú.

Chirurgická liečba bez porúch môže byť tiež potrebná pre nasledujúce komplikácie cholelitiázy:

• Zápal pobrušnice. Peritonitída je zápal peritoneum - membrána, ktorá pokrýva väčšinu orgánov brušnej dutiny. Táto komplikácia nastáva, keď sa zápalový proces šíri zo žlčníka alebo perforácie (ruptúry) tohto orgánu. Žlč a často veľké množstvo mikróbov vstupuje do brušnej dutiny, kde začína intenzívny zápal. Operácia je potrebná nielen na odstránenie žlčníka, ale aj na dôkladnú dezinfekciu dutiny brucha ako celku. Chirurgický zákrok nie je možné odložiť, pretože peritonitída je plná smrti pacienta.
• Strikty žlčových ciest. Strikty sa nazývajú zúženie kanála. Takéto kontrakcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu. Bránia toku žlče a spôsobujú jej stagnáciu v pečeni, hoci samotný žlčník môže byť odstránený. Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odstránenie striktúr. Zúžená oblasť sa spravidla rozširuje alebo žlč sa vytvára v obtoku z pečene do dvanástnika. Okrem chirurgického zákroku nie je účinné riešenie tohto problému.
• Preťaženie hnisu. Hnisavé komplikácie cholelitiázy sa vyskytujú, keď sa infekcia dostane do žlčníka. Ak sa hnis hromadí vo vnútri orgánu, postupne ho vyplňuje, táto komplikácia sa nazýva empyém. Ak sa hnis hromadí v blízkosti žlčníka, ale nešíri sa cez brušnú dutinu, hovoria, že paravesical absces. Stav pacienta s týmito komplikáciami sa výrazne zhoršuje. Vysoké riziko šírenia infekcie. Operácia zahŕňa odstránenie žlčníka, vyprázdnenie hnisavej dutiny a jej dôkladnú dezinfekciu na prevenciu peritonitídy.
• Žlčová fistula. Žlčové fistuly sú patologické otvory medzi žlčníkom (menej často žlčovým traktom) a priľahlými dutými orgánmi. Fistuly nesmú spôsobiť akútne symptómy, ale narušujú prirodzený proces odtoku žlče, trávenie a tiež predisponujú k iným chorobám. Operácia sa vykonáva na uzavretie patologických dier.

Okrem štádia ochorenia, jeho formy a prítomnosti komplikácií, dôležitú úlohu pri výbere liečby zohrávajú sprievodné ochorenia a vek. V niektorých prípadoch sú pacienti kontraindikovaní pri liečbe liekmi (neznášanlivosť farmakologických liekov). Potom bude chirurgická liečba rozumným riešením problému. Starší pacienti s chronickými ochoreniami (srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek atď.) Sa jednoducho nemôžu podrobiť operácii, takže v takýchto prípadoch sa chirurgická liečba naopak snaží vyhnúť. Tak, taktika liečby ochorenia žlčových kameňov sa môže líšiť v rôznych situáciách. Určite určte, či pacient potrebuje operáciu, môže len ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení.

Ako liečiť cholelitiázy ľudových prostriedkov?

Pri liečbe žlčových kameňov sú ľudové prostriedky neúčinné. Faktom je, že pri tejto chorobe sa v žlčníku začínajú tvoriť kamene (zvyčajne kryštály obsahujúce bilirubin). Je takmer nemožné tieto kamene rozpustiť ľudovými metódami. Na ich delenie alebo drvenie sa používajú silné farmakologické prípravky alebo ultrazvukové vlny. Ľudové prostriedky však hrajú úlohu pri liečbe pacientov so žlčovými kameňmi.

Možné účinky liečivých rastlín na cholelitiázu sú:

• Hladká svalová relaxácia. Niektoré liečivé rastliny uvoľňujú svalový sfinkter žlčníka a hladké svaly jeho stien. To zmierňuje záchvaty bolesti (zvyčajne spôsobené kŕčom).
• Znížené hladiny bilirubínu. Zvýšené hladiny bilirubínu v žlči (najmä s dlhodobou stagnáciou) môžu prispieť k tvorbe kameňov.
• Tok žlče. Kvôli uvoľneniu zvierača odtoku žlčníka žlčou. Nestráca sa a kryštály a kamene nemajú čas tvoriť sa v bubline.

Účinok použitia ľudových prostriedkov bude teda hlavne preventívny. Pacienti s poškodenou funkciou pečene alebo inými faktormi predisponujúcimi k cholelitiáze, budú užitočné pravidelne liečiť. To spomalí tvorbu kameňov a zabráni problému skôr, ako sa objaví.

Pre prevenciu žlčových kameňov, môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Reďkovková šťava. Šťava z reďkovky čiernej sa chová s medom v rovnakom pomere. Môžete tiež znížiť dutiny v reďkovky a zalejeme med tam 10-15 hodín. Po tom, zmes šťavy a medu je konzumovaná 1 polievková lyžica 1 - 2 krát denne.
• Listy čučoriedky. Zelené listy dráča sa dôkladne umyjú tečúcou vodou a nalejú sa do alkoholu. 20 g drvených listov potrebuje 100 ml alkoholu. Infúzia trvá 5 - 7 hodín. Po tom, tinktúra je opitý 1 čajová lyžička 3-4 krát denne. Kurz trvá 1 - 2 mesiace. Po šiestich mesiacoch sa môže opakovať.
• Infúzia Rowanu. 30 g bobúľ rowan nalejte 500 ml vriacej vody. Trvajte na 1 - 2 hodinách (kým teplota neklesne na izbovú teplotu). Potom infúzia trvať pol šálky 2 - 3 krát denne.
• Shilajit. Mumiyo možno užívať ako na prevenciu tvorby kameňa, tak aj na cholelitiázu (ak priemer kameňov nepresahuje 5 - 7 mm). Je chovaný v pomere 1 až 1000 (1 g múmie na 1 liter teplej vody). Pred konzumáciou 1 pohár roztoku trikrát denne. Tento nástroj môže byť použitý nie viac ako 8 - 10 dní v rade, po ktorom musíte mať prestávku 5 - 7 dní.
• Mäta s lastovička. Rovnaké podiely suchých listov týchto bylín sa používajú vo forme infúzie. Na 2 polievkové lyžice zmesi sa vyžaduje 1 liter vriacej vody. Infúzia trvá 4 až 5 hodín. Potom infúzia spotrebovala 1 pohár denne. Zrazenina (tráva) sa pred použitím filtruje. Neodporúča sa uchovávať infúziu dlhšie ako 3 - 4 dni.
• Highlander serpentine. Na prípravu vývaru potrebujete 2 polievkové lyžice suchých, drvených odnoží, zalejeme 1 litrom vriacej vody a varíme 10 - 15 minút pri nízkom zahriatí. 10 minút po vypnutí ohňa sa bujón dekantuje a nechá sa vychladnúť (zvyčajne 3 až 4 hodiny). Vývar si vezme 2 polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom dvakrát denne.

Bežnou metódou prevencie cholelitiázy je slepé snímanie, ktoré sa môže vykonávať doma. Tento postup sa uplatňuje v zdravotníckych zariadeniach. Jeho cieľom je vyprázdnenie žlčníka a zabránenie stagnácie žlče. Slepé znie je kontraindikované pre ľudí so žlčovými kameňmi (zistené ultrazvukom), pretože to spôsobí, že kameň vstúpi do žlčových ciest a môže vážne zhoršiť celkový stav.

Na zabránenie stagnácie žlče pomocou slepého snímania môžete použiť farmakologické prípravky alebo nejakú prírodnú minerálnu vodu. Voda alebo liek by sa mali vypiť na prázdny žalúdok, po ktorom pacient leží na pravej strane a pod pravú hypochondrium (na pečeň a žlčník) umiestni teplú ohrievaciu podložku. Je potrebné ležať 1 - 2 hodiny. Počas tejto doby sa zvierač uvoľní, žlčový kanál sa rozšíri a žlč postupne vstúpi do čriev. Úspech procedúry hovorí, že temná stolica s nepríjemným zápachom za pár hodín. Odporúča sa poradiť so svojím lekárom o metodike slepého snímania a jeho realizovateľnosti v každom prípade. Po zákroku, musíte dodržiavať tuk bez stravy na niekoľko dní.

Tak, ľudové prostriedky môžu úspešne zabrániť vzniku žlčových kameňov. Zároveň je dôležitá pravidelnosť liečebných cyklov. Odporúča sa tiež preventívne prehliadky u lekára. To pomôže odhaliť malé kamene (pomocou ultrazvuku), ak populárne metódy nepomôžu. Po vytvorení kameňov je účinnosť tradičnej medicíny výrazne znížená.

Aké sú prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie môže dlho pretrvávať, bez toho, aby sa prejavilo. Počas tohto obdobia sa v tele pacienta vyskytuje stagnácia žlčníka v žlčníku a postupná tvorba kameňov. Kamene sú tvorené z pigmentov obsiahnutých v žlči (bilirubín a ďalšie) a pripomínajú kryštály. Čím dlhšie stagnácia žlče, tým rýchlejšie tieto kryštály rastú. V určitom štádiu začnú poškodzovať vnútornú membránu orgánu, zasahovať do normálneho sťahovania jeho stien a brániť normálnemu toku žlče. Od tohto okamihu sa pacient začína vyskytovať určité problémy.

Zvyčajne sa ochorenie žlčových kameňov prejavuje prvýkrát takto:

• Ťažkosť v žalúdku. Subjektívny pocit ťažkosti v bruchu je jedným z prvých prejavov ochorenia. Väčšina pacientov si na to sťažuje, keď idú k lekárovi. Závažnosť je lokalizovaná v epigastriu (v žalúdku, v hornej časti brucha) alebo v pravej hypochondriu. Môže sa objaviť spontánne, po fyzickej námahe, ale častejšie po jedle. Tento pocit je spôsobený stagnáciou žlče a nárastom žlčníka.
• Bolesť po jedle. Niekedy prvým príznakom ochorenia je bolesť v pravej hypochondrium. V zriedkavých prípadoch ide o žlčovú koliku. Je to silná, niekedy neznesiteľná bolesť, ktorá môže byť aplikovaná na pravé rameno alebo lopatku. Častejšie sú však prvé záchvaty bolesti menej intenzívne. Ide skôr o pocit ťažkosti a nepohodlia, ktorý sa pri pohybe môže zmeniť na piercing alebo prasknutie bolesti. Nepohodlie nastáva po hodine a pol po jedle. Zvlášť často sa po požití veľkého množstva tukových potravín alebo alkoholu pozorujú bolestivé ataky.
• Nevoľnosť. Nauzea, pálenie záhy a niekedy aj zvracanie môžu byť tiež prvé prejavy ochorenia. Oni tiež objaví zvyčajne po jedle. Spojenie mnohých príznakov s jedlom je spôsobené tým, že žlčník normálne vylučuje určitú časť žlče. Je potrebný na emulgáciu (druh rozpúšťania a asimilácie) tukov a aktiváciu určitých tráviacich enzýmov. U pacientov s kameňmi v žlčníku sa nevyskytuje vylučovanie žlče, potrava je horšia. Preto sa vyskytuje nevoľnosť. Reverzné vrhanie potravy do žalúdka vedie k popraskaniu, páleniu záhy, akumulácii plynu a niekedy k zvracaniu.
• Zmeny v kresle. Ako je uvedené vyššie, žlč je nevyhnutná pre normálnu absorpciu tukových potravín. Pri nekontrolovanom prietoku žlče možno pozorovať predĺženú zápchu alebo hnačku. Niekedy sa objavujú pred inými príznakmi typickými pre cholecystitídu. V neskorších štádiách môže byť stolica sfarbená. To znamená, že kamene zablokovali kanály a žlč sa prakticky nevylučuje zo žlčníka.
• Žltačka. Žltnutie kože a skléry očí je zriedka prvým príznakom ochorenia žlčových kameňov. Zvyčajne sa pozoruje po zažívacích problémoch a bolesti. Žltačka je spôsobená stagnáciou žlče nielen na úrovni žlčníka, ale aj v kanáloch vo vnútri pečene (kde sa tvorí žlč). Kvôli narušeniu pečene sa v krvi hromadí látka nazývaná bilirubín, ktorá sa normálne vylučuje žlčou. Bilirubin sa dostáva do kože a jej prebytok mu dodáva charakteristický žltkastý odtieň.

Od začiatku tvorby kameňov na prvé príznaky ochorenia zvyčajne trvá veľa času. Podľa niektorých štúdií trvá asymptomatické obdobie v priemere 10 až 12 rokov. Ak existuje predispozícia k tvorbe kameňov, môže byť redukovaná na niekoľko rokov. U niektorých pacientov sa v priebehu života pomaly vytvárajú a rastú kamene, ale nedosahujú štádium klinických prejavov. Takéto kamene sa niekedy nachádzajú pri pitve po smrti pacienta z iných dôvodov.

Zvyčajne je podľa prvých príznakov a prejavov žlčových kameňov ťažké stanoviť správnu diagnózu. Nauzea, zvracanie a poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť aj pri poruchách v iných orgánoch tráviaceho systému. Na objasnenie diagnózy je priradený ultrazvuk (ultrazvuk) dutiny brucha. To vám umožní zistiť charakteristický nárast žlčníka, rovnako ako prítomnosť kameňov v jeho dutine.

Je možné liečiť krehkú cholecystitídu doma?

Tam, kde sa vyskytne liečba krehkej cholecystitídy, závisí úplne od stavu pacienta. Hospitalizácia zvyčajne podlieha pacientom s akútnymi formami ochorenia, ale môžu existovať aj iné indikácie. Doma sa ochorenie žlčových kameňov môže liečiť medikáciou, ak sa vyskytuje v chronickej forme. Inými slovami, pacient s kameňmi v žlčníku nepotrebuje neodkladnú hospitalizáciu, ak nemá ostré bolesti, horúčku a iné príznaky zápalu. Avšak skôr či neskôr vzniká otázka chirurgického odstránenia problému. Potom musíte samozrejme ísť do nemocnice.

Vo všeobecnosti sa odporúča hospitalizácia pacienta v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne formy ochorenia. V akútnom kurze plastickej cholecystitídy sa vyvíja závažný zápalový proces. Bez riadnej starostlivosti o pacienta môže byť priebeh ochorenia veľmi komplikovaný. Ide najmä o akumuláciu hnisu, tvorbu abscesu alebo rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri akútnom priebehu ochorenia nie je možné hospitalizáciu odložiť, pretože vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyvinúť v priebehu 1 až 2 dní po prvých príznakoch.
• Prvé príznaky ochorenia. Odporúča sa, aby pacienti boli po prvýkrát hospitalizovaní so symptómami a príznakmi choligitídy. Tam budú vykonané v priebehu niekoľkých dní všetok potrebný výskum. Pomôžu presne zistiť, aká je forma ochorenia pacienta, aký je jeho stav a či stojí za to otázka urgentného chirurgického zákroku.
• Sprievodné ochorenia. Cholecystitída sa môže vyvíjať súbežne s inými zdravotnými problémami. Napríklad u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, diabetes mellitus alebo inými chronickými ochoreniami môže spôsobiť exacerbáciu a vážne poškodenie. Pre dôkladné sledovanie priebehu ochorenia sa odporúča umiestniť pacienta do nemocnice. V prípade potreby mu bude poskytnutá pomoc.
• Pacienti so sociálnymi problémami. Hospitalize sa odporúča pre všetkých pacientov, ktorí nemôžu dostať neodkladnú starostlivosť doma. Napríklad pacient s chronickou cholelitiázou žije veľmi ďaleko od nemocnice. V prípade zhoršenia nebude možné rýchlo poskytnúť kvalifikovanú pomoc (zvyčajne ide o operáciu). Počas prepravy sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Podobná situácia nastáva u starších ľudí, ktorí nemajú doma starostlivosť. V týchto prípadoch je zmysluplné prevádzkovať aj akútny proces. Tým sa zabráni exacerbácii ochorenia v budúcnosti.
• Tehotné ženy. Vyšetrená cholecystitída u tehotných žien je spojená s vyšším rizikom pre matku aj plod. Aby ste mali čas na pomoc, odporúča sa hospitalizovať pacienta.
• Túžba pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou môže dobrovoľne ísť do nemocnice na chirurgické odstránenie žlčových kameňov. Je to oveľa výnosnejšie ako akútny proces. V prvom rade sa znižuje riziko komplikácií počas operácie a pooperačného obdobia. Po druhé, pacient si sám zvolí čas (dovolenka, plánovaná práceneschopnosť atď.). Po tretie, zámerne vylučuje riziko opakovaných komplikácií ochorenia v budúcnosti. Prognóza takýchto plánovaných operácií je oveľa lepšia. Lekári majú viac času na starostlivé vyšetrenie pacienta pred liečbou.

Pre takmer všetkých pacientov s ochorením žlčových kameňov je teda nutná hospitalizácia v určitom štádiu ochorenia. Vôbec nie, je to spojené s operáciou. Niekedy je to profylaktický priebeh liečby alebo diagnostické postupy na monitorovanie priebehu ochorenia. Trvanie hospitalizácie závisí od jej cieľov. Vyšetrenie pacienta s kameňmi nachádzajúcimi sa v žlčníku prvýkrát trvá zvyčajne 1 až 2 dni. Preventívna protidrogová liečba alebo operácia závisí od prítomnosti komplikácií. Hospitalizácia môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Domáci choroba sa môže liečiť za nasledujúcich podmienok:

• chronický priebeh ochorenia žlčových kameňov (bez akútnych symptómov);
• definitívne formulovaná diagnóza;
• prísne dodržiavanie odborných predpisov (na prevenciu a liečbu);
• potreba dlhodobej liečby drogami (napríklad nechirurgické rozpúšťanie kameňov môže trvať 6 až 18 mesiacov);
• možnosť starostlivosti o pacienta doma.

Možnosť liečby doma závisí od mnohých rôznych faktorov. Rýchlosť hospitalizácie v každom prípade určuje ošetrujúci lekár.

Môžem hrať šport s ochorením žlčových kameňov?

Cholelitiáza alebo krehká cholecystitída je závažné ochorenie, ktorého liečba sa musí brať veľmi vážne. Tvorba kameňov v žlčníku nemôže najprv spôsobiť hmatateľné príznaky. Preto niektorí pacienti aj po náhodnom objavení problému (počas profylaktického ultrazvukového vyšetrenia) naďalej vedú normálny život, pričom zanedbávajú režim predpísaný lekárom. V niektorých prípadoch to môže viesť k urýchleniu progresie ochorenia a zhoršeniu stavu pacienta.

Jednou z dôležitých podmienok profylaktického režimu je obmedzenie fyzickej aktivity. To je nevyhnutné po detekcii kameňov, počas akútneho štádia ochorenia, ako aj v čase liečby. V tomto prípade nejde len o profesionálnych športovcov, ktorých príprava vyžaduje všetky sily, ale aj o domácu fyzickú námahu. V každom štádiu ochorenia môžu mať rôzne účinky na vývoj udalostí.

Hlavnými dôvodmi obmedzenia fyzického cvičenia sú:

• Zrýchlená tvorba bilirubínu. Bilirubin je prirodzeným produktom metabolizmu (metabolizmus). Táto látka vzniká počas rozpadu hemoglobínu - hlavnej zložky červených krviniek. Čím viac výkonu osoba vykonáva, tým rýchlejšie sa červené krvinky rozpadajú a tým viac hemoglobínu vstupuje do krvi. Výsledkom je zvýšenie hladiny bilirubínu. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú stagnáciu žlče alebo predispozíciu k tvorbe kameňov. V žlčníku sa hromadí žlč s vysokou koncentráciou bilirubínu, ktorá postupne kryštalizuje a tvorí kamene. Teda ľudia, ktorí už majú cholestázu (stagnáciu žlče), ale kamene sa ešte nevytvorili, sa na profylaktické účely neodporúča.
• Pohyb kameňov. Ak sa už vytvoria kamene, potom vážne zaťaženie môže viesť k ich pohybu. Najčastejšie sa kamene nachádzajú v spodnej časti žlčníka. Tam môžu spôsobiť mierny zápalový proces, ale nebránia toku žlče. V dôsledku fyzickej námahy stúpa intraabdominálny tlak. To sa do určitej miery odráža v žlčníku. Je stlačený a kamene môžu byť v pohybe, pohybujú sa na krk orgánu. Tam sa kameň zasekne na úrovni zvierača alebo žlčového kanála. V dôsledku toho sa vyvíja závažný zápalový proces a ochorenie sa stáva akútnym.
• Progresia symptómov. Ak pacient už má zažívacie poruchy, bolesť v pravej hypochondriu alebo iné príznaky cholelitiázy, potom cvičenie môže spôsobiť zhoršenie. Napríklad bolesť spôsobená zápalom sa môže zmeniť na žlčovú koliku. Ak sú príznaky spôsobené pohybom kameňov a blokádou žlčových ciest, nezmiznú po ukončení fyzickej aktivity. Existuje teda šanca, že aj jednorazové cvičenie (beh, skákanie, zdvíhanie závažia atď.) Môže viesť k neodkladnej hospitalizácii a operácii. Hovoríme však o ľuďoch, ktorí už trpia chronickou formou ochorenia, ale nespĺňajú režim predpísaný lekárom.
• Riziko komplikácií žlčových kameňov. Vypočítaná cholecystitída je takmer vždy sprevádzaná zápalovým procesom. Spočiatku je spôsobená mechanickým poškodením sliznice. U mnohých pacientov sa však vyvinie infekčný proces. V dôsledku toho sa môže tvoriť a hromadiť hnis v dutine močového mechúra. Ak sa za takýchto podmienok prudko zvýši abdominálny tlak alebo pacient urobí prudký neúspešný obrat, opuchnutý žlčník môže prasknúť. Infekcia sa rozšíri cez brušnú dutinu a začne sa zápal pobrušnice. Šport a telesná aktivita vo všeobecnosti môžu prispieť k rozvoju závažných komplikácií.
• Riziko pooperačných komplikácií. Akútna cholecystitída sa často musí liečiť chirurgicky. Existujú dva hlavné typy operácií - otvorené, keď sa urobí brušný rez a endoskopický, keď sa odstránenie uskutočňuje cez malé otvory. V obidvoch prípadoch, po určitom čase po cvičení, je každá fyzická aktivita kontraindikovaná. Pri otvorenej operácii trvá hojenie dlhšie, aplikuje sa viac stehov a riziko ich divergencie je vyššie. Pri endoskopickom odstránení žlčníka sa pacient zotavuje rýchlejšie. Spravidla sa môžu vykonávať plnohodnotné záťaže iba 4 až 6 mesiacov po operácii za predpokladu, že lekár na to nepozoruje žiadne iné kontraindikácie.

Športy sú teda najčastejšie kontraindikované u pacientov s cholecystitídou. V niektorých prípadoch je však potrebné mierne cvičenie. Napríklad, aby sa zabránilo tvorbe kameňov, jeden by mal ísť na pre gymnastiku a vziať malé prechádzky miernym tempom. To prispieva k normálnym kontrakciám žlčníka a zabraňuje stagnácii žlče. V dôsledku toho, aj keď má pacient predispozíciu k tvorbe kameňov, tento proces sa spomaľuje.

So súhlasom ošetrujúceho lekára sa odporúča nasledovné fyzické zaťaženie:

• denné prechádzky v priemere 30–60 minút;
• gymnastické cvičenia bez náhlych pohybov s obmedzeným zaťažením brucha;
• plávanie (nie pri rýchlosti) bez potápania do väčšej hĺbky.

Tieto typy záťaže sa používajú na prevenciu tvorby kameňov, ako aj na obnovenie svalového tonusu po operácii (potom začínajú po 1 až 2 mesiacoch). Ak hovoríme o profesionálnych športoch s ťažkými bremenami (vzpieranie, šprintovanie, skákanie atď.), Potom sú kontraindikovaní u všetkých pacientov so žlčovými kameňmi. Po chirurgickom zákroku by plnohodnotné cvičenie malo začať najskôr po 4–6 mesiacoch, keď sú rezy dobre vyliečené a vzniká silné spojivové tkanivo.

Je tehotenstvo nebezpečné pri žlčových kameňoch?

Žlčové ochorenie u tehotných žien je v lekárskej praxi pomerne bežným javom. Na jednej strane je toto ochorenie charakteristické pre staršie ženy. Avšak počas tehotenstva existuje niekoľko predpokladov pre vznik žlčových kameňov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s genetickou predispozíciou alebo s chronickým ochorením pečene. Podľa štatistík sa exacerbácia žlčových kameňov vyskytuje zvyčajne v treťom trimestri tehotenstva.

Prevalencia tohto problému počas tehotenstva je vysvetlená nasledovne:

• Metabolické zmeny. V dôsledku hormonálnych zmien sa mení aj metabolizmus tela. To môže viesť k zrýchleniu tvorby kameňa.
• Zmeny motora. Za normálnych okolností žlčník zhromažďuje žlč a uzatvára kontrakty, uvoľňujúc ich po malých častiach. Počas tehotenstva sa ruší rytmus a sila kontrakcií (dyskinéza). V dôsledku toho sa môže vyvinúť stagnácia žlče, ktorá prispieva k tvorbe kameňov.
• Zvýšený intraabdominálny tlak. Ak žena už mala v žlčníku malé kamene, rast plodu môže viesť k ich pohybu. To platí najmä v treťom trimestri, keď rastúci plod tlačí do žalúdka, hrubého čreva a žlčníka. Tam je stlačenie týchto orgánov. V dôsledku toho sa kamene, ktoré sa nachádzajú v blízkosti dna mechúra (v jeho hornej časti), môžu dostať do žlčového kanála a zablokovať ho. To povedie k rozvoju akútnej cholecystitídy.
• Sedavý životný štýl. Tehotné ženy často zanedbávajú prechádzky alebo základné fyzické cvičenia, ktoré tiež prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. To vedie k stagnácii žlče a urýchľuje tvorbu kameňov.
• Zmena v diéte. Zmeny stravovacích návykov môžu ovplyvniť zloženie mikroflóry v črevách a zhoršiť pohyblivosť žlčových ciest. Ak mala žena latentnú (asymptomatickú) formu žlčových kameňov, riziko exacerbácie sa výrazne zvýšilo.

Na rozdiel od iných pacientov s týmto ochorením sú tehotné ženy vystavené oveľa väčšiemu riziku. Akákoľvek komplikácia ochorenia je plná problémov nielen pre matku, ale aj pre vyvíjajúci sa plod. Všetky prípady exacerbácie cholecystitídy počas tehotenstva sa preto považujú za naliehavé. Pacienti sú hospitalizovaní, aby potvrdili diagnózu a dôkladné posúdenie celkového stavu.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

• vysoké riziko prasknutia v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku;
• vysoké riziko infekčných komplikácií (vrátane hnisavých procesov) v dôsledku oslabenej imunity;
• fetálna intoxikácia v dôsledku zápalového procesu;
• poruchy príjmu plodu spôsobené zhoršením tráviaceho systému (potrava sa absorbuje horšie, pretože žlč nevstupuje do dvanástnika);
• obmedzené možnosti liečby (nie všetky lieky a spôsoby liečby, ktoré sa bežne používajú pri cholelitiáze, sú vhodné pre tehotné ženy).

S včasnou liečbou na lekára sa zvyčajne vyhýbajú vážnym komplikáciám. Práca žlčníka a jeho chorôb nemá priamy vplyv na reprodukčný systém. Pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní a ak je to potrebné, vykonáva sa cholecystektómia na odstránenie žlčníka. Uprednostňujú sa minimálne invazívne (endoskopické) metódy. Existujú určité zvláštnosti v technike chirurgického zákroku a metódach anestézie.

Pri absencii komplikácií cholelitiázy je prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Ak sa pacient obrátil na špecialistu príliš neskoro a zápalový proces sa začal šíriť v brušnej dutine, otázka extrakcie plodu cisárskym rezom sa môže zvýšiť. Zároveň sa prognóza trochu zhoršuje, pretože ide o technicky zložitý chirurgický zákrok. Je potrebné odstrániť žlčník, extrahovať ovocie, starostlivo preskúmať brušnej dutiny, aby sa zabránilo rozvoju peritonitídy.

Aké sú typy krehkej cholecystitídy?

Vypočítaná cholecystitída nie je rovnaká pre všetkých pacientov. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou kameňov v žlčníku, kvôli čomu sa vyvíja zápalový proces. V závislosti od toho, ako bude tento proces pokračovať, ako aj v štádiu ochorenia, existuje niekoľko typov choligitídy. Každý z nich má nielen svoje vlastné charakteristiky kurzu a prejavy, ale vyžaduje aj osobitný prístup k liečbe.

Pokiaľ ide o hlavné prejavy ochorenia (klinická forma), rozlišujú sa tieto typy choligitídy: t

• Kamnenositelstvo. Táto forma je latentná. Choroba sa neprejavuje. Pacient sa cíti skvele, nepociťuje žiadnu bolesť v pravej hypochondriu alebo problémy s trávením. Kamene sa však už vytvorili. Postupne zvyšujú množstvo a veľkosť. K tomu dôjde, kým nahromadené kamene nezačnú narušiť orgán. Potom sa choroba začne prejavovať. Prenos kameňa sa dá zistiť profylaktickým ultrazvukom. Je ťažšie všimnúť si kamene v röntgenovom vyšetrení brucha. Keď sa nájde kamenný nosič, nejde o núdzovú operáciu. Lekári majú čas vyskúšať iné spôsoby liečby.
• Dyspeptická forma. V tejto forme sa ochorenie prejavuje pri rôznych poruchách trávenia. Najprv je ťažké podozrenie na cholecystitídu, pretože v pravej hypochondriu nie sú žiadne typické bolesti. Pacienti sa zaujímajú o ťažkosti v žalúdku, v epigastriu. Často po ťažkom jedle (najmä mastných potravinách a alkohole) sa v ústach objavuje grganie s horkou chuťou. Je to spôsobené porušením vylučovania žlče. Pacienti môžu mať tiež problémy s kreslom. V tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie pomôže potvrdiť správnu diagnózu.
• Biliárna kolika. Biliárna kolika totiž nie je formou žlčových kameňov. Toto je spoločný špecifický symptóm. Problém je v tom, že v akútnom štádiu ochorenia sa často vyskytujú silné bolesti (každý deň a niekedy častejšie). Účinok antispazmodík je dočasný. Biliárna kolika je spôsobená bolestivou kontrakciou hladkých svalov v stenách žlčníka. Zvyčajne sa pozorujú pri veľkých kameňoch, pretiahnutí orgánu, úder kameňa do žlčového kanála.
• Chronická rekurentná cholecystitída. Rekurentná forma ochorenia je charakterizovaná opakovanými záchvatmi cholecystitídy. Útok sa prejavuje silnou bolesťou, kolikou, horúčkou, charakteristickými zmenami v krvných testoch (zvýšený počet bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR). Relapsy sa vyskytujú pri neúspešných pokusoch o konzervatívnu liečbu. Lieky dočasne brzdia zápalový proces a niektoré lekárske postupy môžu dočasne zlepšiť tok žlče. Ale zatiaľ čo v dutine žlčníka sú kamene, riziko relapsu zostáva vysoké. Chirurgická liečba (cholecystektómia - odstránenie žlčníka) raz a navždy rieši tento problém.
• Chronická reziduálna cholecystitída. Tento formulár nie je uznávaný všetkými odborníkmi. Niekedy sa hovorí v prípadoch, keď prešiel útok akútnej cholecystitídy. Teplota pacienta sa znížila a celkový stav sa vrátil do normálu. Symptómy však zostali miernou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá sa zintenzívnila palpáciou (palpácia v tejto oblasti). Nejde teda o úplné uzdravenie, ale o prechod na špeciálnu formu - reziduálnu (reziduálnu) cholecystitídu. Spravidla sa časom bolesti strácajú alebo sa choroba opäť zhoršuje, čo sa mení na akútnu cholecystitídu.
• Angina Pectoris Ide o zriedkavú klinickú formu bezpočetnej cholecystitídy. Rozdiel oproti ostatným spočíva v tom, že bolesť z pravého hypochondria sa šíri do oblasti srdca a vyvoláva atak anginy pectoris. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy srdcového rytmu a iné kardiovaskulárne symptómy. Táto forma je častejšia u pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca. Biliárna kolika hrá v tomto prípade úlohu "spúšte". Problém je v tom, že kvôli útoku na stenokardiu lekári často nevedia okamžite zistiť hlavný problém - vlastne kalkulačnú cholecystitídu.
• Syndróm svätých. Je to veľmi zriedkavé a málo študované genetické ochorenie. S ním má pacient tendenciu tvoriť kamene v žlčníku (vlastne kalkulovaná cholecystitída), vznikajúce zrejme kvôli nedostatku určitých enzýmov. Paralelne je tu divertikulóza hrubého čreva a bránová hernia. Táto kombinácia defektov vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Forma a štádium plastickej cholecystitídy patria medzi najdôležitejšie kritériá pri predpisovaní liečby. Lekári zvyčajne najprv skúšajú lieky. Najčastejšie je účinný a umožňuje dlhodobo riešiť symptómy a prejavy. Niekedy sa počas života pacienta pozorujú latentné alebo menej výrazné formy. Samotná prítomnosť kameňov je však vždy hrozbou zhoršenia. Potom najlepšia liečba bude cholecystektómia - kompletné chirurgické odstránenie zapáleného žlčníka s kameňmi.