Veľa patológií žlčového systému vedie k rozvoju syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý pacientom spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia. Ak liečba liekmi nie je účinná, použije sa cholecystektómia. Chirurgická liečba zahŕňa úplnú excíziu orgánu. Na zmiernenie stavu pacienta po operácii, zníženie rizika komplikácií, navrhnutie diétneho príjmu, špeciálny režim. Preto sa život po odstránení žlčníka dramaticky mení. Stojí za to zvážiť podrobnejšie, koľko a ako ľudia žijú po cholecystektómii.
Dôsledky chirurgickej liečby
Aj keď bol žlčník odstránený, pečeň naďalej produkuje žlč v rovnakom objeme. V tele však nie je žiadny orgán na uchovávanie tajomstva, takže neustále odteká do dutiny dvanástnika. Ak pacient po operácii spotrebuje mastné potraviny, množstvo vylučovaného žlče nestačí na normálne trávenie. Preto sa ľudia často stretávajú s hnačkou, nadúvaním, nevoľnosťou.
Neúplná absorpcia tuku spôsobuje nedostatočný príjem esenciálnych mastných kyselín v tele, zhoršenú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch. Po operácii na odstránenie žlčníka, absorpcia antioxidantov, ktoré sa nachádzajú vo väčšine zeleniny, je často znížená. To vedie k zvýšeniu intenzity oxidačných procesov, skorému starnutiu.
Ak je žlčník odstránený, tráviaca sekrécia vyvolá podráždenie črevnej sliznice.
Ako je pooperačné obdobie?
Ak odstránite žlčník, trvanie rehabilitácie je určené metódou chirurgickej liečby. Laparoskopická chirurgia zahŕňa excíziu orgánu prostredníctvom malých vpichov, čo pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií. Preto po laparoskopii žlčníka trvá zotavenie najviac 10-14 dní. Pri operácii brucha dosahuje rehabilitačné obdobie 8 týždňov.
Počas prvých 2-3 dní po chirurgických zákrokoch by pacienti mali byť v nemocnici pod neustálym lekárskym dohľadom. Počas tohto obdobia je možný vývoj takýchto príznakov:
- Bolesť v oblasti povrchu rany. Bolestivé pocity zmiznú v priebehu niekoľkých dní proti užívaniu liekov proti bolesti;
- Zvýšený plyn a hnačka. Ak pacient dodržiava predpísanú diétu, príznaky zmiznú na 10-12 dní;
- Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí zavedenia plynu do brušnej dutiny. Symptóm sa vyvíja výlučne po laparoskopii;
- Podráždenosť, výkyvy nálady. Neurologické symptómy vymiznú samy o sebe počas obdobia zotavenia;
- Nevoľnosť. Tento príznak sa prejavuje použitím anestetík a liekov proti bolesti. Po prerušení liečby sa stav pacienta normalizuje.
Po operácii sa v bruchu objavujú stehy, ktoré by nemali byť zmáčané. Nechá sa kúpať len 2 dni po chirurgických zákrokoch a povrch rany sa musí dôkladne vysušiť. Ak lekári majú zakázané navlhčiť ranu, potom je potrebné použiť špeciálne obväzy, ktoré chránia poškodené tkanivo pred vodou pred odstránením stehov.
Po dobu 1,5 mesiaca po operácii je zvyčajne prítomná mierna bolesť, ktorá je známkou normálneho prispôsobenia tela poraneniu. Silná bolesť na pozadí nevoľnosti a hypertermie však poukazuje na vývoj komplikácií.
Je to dôležité! Uvedené symptómy sa týkajú normálnych účinkov chirurgickej liečby. Symptómy rýchlo zmiznú, takže neovplyvnia budúci život bez žlčníka.
Vlastnosti diétnej terapie
24 hodín po operácii nemôžete piť a jesť, pery môžete navlhčiť len vlhkou handričkou. Na druhý deň, môže človek použiť jasné kvapaliny (nonfat vývar, slabý čaj, šípkové odvar, voda), aby sa zabránilo dehydratácii, zápcha. Na tretí deň sa zaviedli zriedené čerstvo vylisované šťavy, jablkové pyré, nízkotučný jogurt.
Po 4 až 5 dňoch po operácii sa pacientovi umožní konzumovať zemiakovú kašu, varené mäso a diétne pyré polievky počas normálneho zdravotného stavu. Postupom času sa môžete vrátiť k obvyklej strave, ale musíte sa vyhnúť používaniu tukových potravín, alkoholu.
Ako žiť bez žlčníka, aby sa zabránilo vzniku hnačky a plynatosti po cholecystektómii? Gastroenterológovia odporúčajú tieto tipy:
- Jedzte malé jedlá až 6 krát denne, dôkladne prežúvajte jedlo, aby sa produkty lepšie miešali so žlčou;
- Jedlo by malo byť teplé na teplotu;
- Výživa v strave zahŕňa použitie nízkotučných odrôd mäsa, nízkotukových mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny a ovocia, celozrnného celozrnného chleba;
- Zvýšiť príjem vlákniny (ovos, jačmeň), aby sa zabránilo zápche;
- Znížte množstvo tuku, sladkostí a kofeínu v potrave.
Priame odstraňovanie žlčníka neprispieva k rozvoju zápchy. Po vyrezaní orgánov však mnohí pacienti znižujú množstvo potravy, konzumujú nedostatočné množstvo vlákniny, čo znižuje črevnú motilitu. Odborníci neodporúčajú časté používanie klystýrov na odstránenie zápchy. Koniec koncov, táto technika môže viesť k smrti normálnej mikroflóry a vzniku črevnej dysbiózy, ktorá len zhoršuje problém.
Je to dôležité! Ak nie je žlčník, pacienti by mali dodržiavať prísnu diétu 2-3 mesiace. To umožní normalizovať procesy trávenia, zabrániť rozvoju nepríjemných príznakov, komplikácií.
Pohyb po cholecystektómii
Zmena životného štýlu po odstránení žlčníka zahŕňa zvýšenie fyzickej aktivity pacienta. Odborníci odporúčajú dostať sa z postele a pohybovať sa po oddelení nasledujúci deň po operácii. Je potrebné zabrániť vzniku krvných zrazenín.
Pri dobrom zdravotnom stave pacient potrebuje postupne a pravidelne zvyšovať zaťaženie. Vo väčšine prípadov je možné obnoviť predoperačnú fyzickú formu v priebehu 7-21 dní, čo je určené metódou chirurgickej liečby a prítomnosťou sprievodných patológií.
Odborníci odporúčajú na 4-8 týždňov vylúčiť vzpieranie (hmotnosť viac ako 5-7 kg), obmedzenia platia aj pre intenzívny fyzický tréning. Pacienti môžu vykonávať len ľahké domáce práce, krátke prechádzky. Môžete navštíviť saunu, bazén, kúpať sa len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Návrat do práce sa odporúča len po 7 dňoch po chirurgickom zákroku, ak nespôsobuje ťažkú fyzickú námahu.
Mnohí pacienti majú záujem o sex po cholecystektómii. Po dobrom zdravotnom stave je možné viesť aktívny intímny život po 2 týždňoch.
Je to dôležité! Cholecystektómia neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta, ak osoba spĺňa všetky lekárske predpisy.
Možné skoré komplikácie
Počas alebo po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t
- Infekcie rán Bakteriálne infekcie vedú k bolesti, opuchom a začervenaniu v oblasti rany;
- Krvácanie. Stav sa vyvíja s poškodením veľkých krvných ciev počas operácie;
- Zavedenie žlče do brušnej dutiny. To vyvoláva vývoj bolesti v dutine brušnej, horúčku;
- Vývoj hlbokej žilovej trombózy dolných končatín;
- Poškodenie čriev. Tento stav vedie k rozvoju intenzívneho syndrómu bolesti, zvýšeniu telesnej teploty.
Aké sú niektoré neskoré komplikácie?
U 5–40% pacientov po vyrezaní žlčníka sa objaví syndróm postcholecystektómie. Tento stav zahŕňa nasledujúce príznaky:
- Zvýšenie tvorby plynu;
- Poškodená stolica;
- nevoľnosť;
- Bolestivosť v pravej hypochondriu otravného charakteru, ktorý sa vyvíja na pozadí dysfunkcie Oddiho zvierača. Charakterizované zvýšenou bolesťou po užití tukových potravín;
- Zvýšená telesná teplota;
- Sklera a koža sa stávajú žltými.
V zriedkavých prípadoch sa pacienti na pozadí vzdialeného žlčníka vracajú do žlčových ciest. Dôvodom ich vzniku je pokles prietoku žlče cez kanály. Vzniknuté kamene sa postupne vylučujú do lúmenu dvanástnika, čo nevyvoláva bolestivé pocity.
Porušenie žlče v dôsledku zúženia žlčových ciest alebo kameňov môže vyvolať zápal v pečeni a pankrease. Keď bol žlčník vyrezaný, môže sa objaviť zápal v žlčových cestách (cholangitída). Choroba spôsobuje nasledovné príznaky:
- Zvýšená únava, všeobecná slabosť;
- Výskyt svrbenia;
- Zvýšenie teploty;
- Žltá koža a skleróza očí;
- Rozvoj nevoľnosti a zvracania;
- Bolesť v pečeni;
- Zvýšená tvorba plynu, hnačka.
Je to dôležité! Ak sa cholecystektómia vykonáva u pacientov s anamnézou gastroezofageálneho refluxu, operácia môže viesť k paréze žalúdka a zhoršeniu pohody.
Ako prebieha tehotenstvo po cholecystektómii?
Mnohí pacienti žijú úplne bez žlčníka. Ale nedostatok tráviaceho orgánu u žien môže komplikovať priebeh tehotenstva. Počas plánovania dieťaťa by preto mali zvážiť niektoré funkcie:
- Neprítomnosť žlčníka môže spôsobiť výskyt svrbenia, zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvnom riečišti;
- Počas tehotenstva sa pečeň posunie a intrahepatické kanály sa stláčajú, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu kamienkov;
- Aby sa zabránilo vzniku žltačky u novorodenca, žena bude musieť pravidelne užívať antihistaminiká, multivitamíny, antioxidanty;
- Zníženie motorickej aktivity pacienta v treťom trimestri prispeje k stagnácii.
Je dôležité pochopiť, že cholecystektómia nie je priamou kontraindikáciou tehotenstva. Žena po operácii je schopná niesť a porodiť zdravé dieťa, ale musí byť pod neustálym dohľadom špecialistov. To pomôže zabrániť stagnácii potravinových sekrétov a zníži riziko príznakov žltačky.
Môžem piť alkohol?
Pitie alkoholu v neprítomnosti žlčníka vedie k dramatickému uvoľneniu žlče do lúmenu dvanástnika. Aj alkohol vyvoláva zmenu v reologických charakteristikách tráviacej sekrécie, takže zvyšuje množstvo cholesterolu a mastných kyselín. Intraepatálne kanály žlčníka zvyšujú riziko vzniku kameňov.
Je to dôležité! Odborníci odporúčajú upustiť od používania nápojov obsahujúcich alkohol počas prvého roka po chirurgickej liečbe.
Pravidelná konzumácia alkoholických nápojov vedie k vzniku cirhózy pečene, pankreatických patológií a zápalu žlčových ciest. V dôsledku toho alkohol vyvoláva zvýšenú tvorbu žlče, ale jej odtok bude narušený zúžením zapálených kanálov. Patologické procesy vedú k tomu, že tráviace tajomstvo nevedie k dezinfekcii tenkého čreva. Preto sa vyvíja dysbakterióza a intestinálna infekcia.
záver
Ako žiť po odstránení žlčníka, aké sú výhody a nevýhody? Po chirurgickej liečbe je dôležité dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, diéty, dodržiavať odporúčania špecialistu. Podľa štatistík pacienti zvyčajne vedú plný a aktívny život, cítia sa skvele. Iba u malého počtu ľudí sa vyvinuli závažné komplikácie, ktoré môžu znížiť kvalitu života.
Aké sú dôsledky po odstránení žlčníka?
Dôsledky po odstránení žlčníka nie sú iba v súlade s diétnymi normami výživy a obmedzujú fyzickú námahu, ale aj s vysokou pravdepodobnosťou vývoja pooperačných zápalových procesov.
Čo sa môže stať po operácii?
Akýkoľvek chirurgický zákrok, dokonca úspešný, bez komplikácií v období zotavenia, vždy jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňuje stav organizmu ako celku. Možné následky operácie odstránenia žlčníka sú tieto: t
- je potrebné dodržiavať určitý životný štýl a výživu;
- zvyšuje riziko vzniku chorôb spojených priamo alebo nepriamo s predchádzajúcou operáciou;
- zvyšuje pravdepodobnosť zápalových procesov v orgánoch tráviaceho systému;
- existujú problémy s blahobytom.
Po úspešnej operácii a prísnom dodržiavaní všetkých predpisov ošetrujúceho lekára sa rehabilitácia pacienta vykonáva spravidla rýchlo a nie je sprevádzaná žiadnymi komplikáciami. Všetko v tele je však prepojené a chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka je celkom schopný zhoršiť a odhaliť zápalové procesy a ochorenia, ktoré už v tele existujú.
Ako sa po operácii mení trávenie?
Po chirurgickom odstránení žlčníka sa telo pacienta musí reorganizovať, pretože zásobník na akumuláciu žlče zmizne. Na kompenzáciu straty tela začína proces zvyšovania objemu žlčových ciest.
Pri normálne fungujúcom mechúre je priemer žlčových ciest od jedného do jedného a pol milimetra, ale po odstránení orgánu, asi 6 až 10 dní po zákroku, ich veľkosť dosahuje 2,8 až 3,2 mm. V budúcnosti budú kanály ďalej expandovať a rok po odstránení bubliny dosiahne 10-15 mm. Tento proces je nevyhnutný, pretože ľudské telo potrebuje rezervoár na ukladanie žlče av tomto prípade potrubia preberajú takúto funkciu.
Prečo sú negatívne dôsledky?
Žlčník v tele vykonáva funkciu ukladania, to znamená, že hromadí žlč a uvoľňuje ju, keď sa dodáva jedlo. Po odstránení organizmu dochádza k narušeniu tráviacich procesov, zmenšuje sa objem vylučovanej žlče, ktorý je nevyhnutný na rozklad tukov z potravy. Preto po jedení mastných alebo vyprážaných potravín sa objavuje nevoľnosť, vracanie, tekutá mastná stolica.
Žlč do močového mechúra sa nielen nahromadila v určitom objeme, ale aj v dôsledku absorpcie vody, získala určitú koncentráciu potrebnú na rýchle rozdelenie potravy. Po cholecystektómii zmiznú koncentrácie a akumulačné funkcie. V tejto súvislosti sa vyvinie post-cholecystektomický syndróm, pretože cyklická povaha toku žlče sa stráca a voľne prúdi z pečene do tráviaceho systému.
Kvôli zníženiu sekrécie žlčových kyselín, baktericídne vlastnosti poklesu žlče, ktoré môžu viesť k rastu patogénnej mikroflóry a intestinálnej dysbakteriózy. S rozvojom žlčovej nedostatočnosti sa zvyšuje koncentrácia toxických žlčových kyselín, čo negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav a zdravotný stav pacienta.
Nanešťastie, na otázku nie je jednoznačná odpoveď - bol odstránený žlčník, čo by mohlo mať dôsledky? Žiadny z ošetrujúcich lekárov nebude schopný poskytnúť presnú predpoveď a zaručiť absenciu komplikácií po zákroku. Ani použitie minimálne invazívnych laparoskopických techník sa vždy nevyhne negatívnym dôsledkom. Konečný výsledok liečby je ovplyvnený mnohými faktormi - vekom a všeobecným zdravotným stavom pacienta, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými individuálnymi charakteristikami.
Dôležitú úlohu v úspešnej rehabilitácii zohráva starostlivý prístup k vlastnému zdraviu a realizácia všetkých odporúčaní na úpravu životného štýlu a dodržiavanie osobitnej diéty. Aj keď bola operácia úspešná, negatívnym dôsledkom sa nedá vyhnúť, ak sa pacient vráti k zlým návykom a nezdravej strave.
Možné komplikácie
V niektorých prípadoch zvýšenie počtu kanálov vyvoláva určité problémy, ktoré spôsobujú nasledujúce komplikácie:
- cholangitída, to znamená zápal žlčových ciest;
- tvorba cyst v tkanivách choledochusu, ktoré vedú k neurotickej expanzii stien žlčových ciest, medzibunkových rupturách, zjazvení tkaniva, krvácaní a iných patológiách;
- porušenie odtoku žlče, biliárna hypertenzia - často sa vyskytujú, keď funkčnosť kanálov nezodpovedá objemu prichádzajúcej žlče;
- funkčné poruchy v záhyboch a patológiách samotných kanálov;
- cholestáza, to znamená stagnácia žlčovej tekutiny v kanáloch;
- tvorba kameňov a piesku v pečeňových kanáloch.
Okrem toho odstránenie orgánu často zhoršuje všetky spiace chronické ochorenia v tele. Počas obdobia rehabilitácie sa väčšina vnútorných zdrojov a síl vynakladá na zvládnutie absencie dôležitého orgánu a prispôsobenie sa novým podmienkam. Imunitný systém oslabuje a jeho zdroje nestačia na boj proti starým vredom.
To je dôvod, prečo má pacient počas rekonvalescencie gastritídu, ochorenie peptického vredu, dochádza k porušeniu pečene alebo pankreasu, s ktorými vzdialený orgán predstavuje jeden systém. Na pozadí oslabenej imunity sa vyhlasujú iné choroby (kardiovaskulárne, respiračné, nervové), ktoré nemajú priamy vzťah k odstráneniu močového mechúra.
Priame následky cholecystektómie zahŕňajú ochorenie pečene. Podľa štatistík sa v priebehu prvých dvoch rokov po operácii u takmer polovice pacientov vyvinula tuková hepatóza, ktorá následne vyvoláva množstvo zápalových procesov v iných orgánoch.
Aké problémy vznikajú najčastejšie?
Pacienti podstupujúci chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, sa častejšie musia vysporiadať s týmito problémami:
- zápal a ochorenie pečene;
- poruchy pankreasu;
- kožné ochorenia (svrbenie, ekzémy, vyrážky);
- dyspeptické symptómy, t.j. poruchy tráviaceho systému (bolesť na pravej strane, hnačka alebo zápcha, vracanie, averzia k jedlu, nadúvanie, nadúvanie);
- zmeny funkčnosti čreva, ktoré vedú k rozvoju duodenitídy, refluxnej gastritíde, kolitíde a mnohým ďalším patológiám.
Je úplne nemožné zabrániť rozvoju a objaveniu sa akéhokoľvek druhu ochorení, ale je celkom realistické znížiť túto pravdepodobnosť na minimum;
Príznaky komplikácií
Čo sa týka symptómov vzniku komplikácií, v počiatočných štádiách je rovnaký a zahŕňa nasledujúce pocity:
- bolesť v hornej časti brucha;
- otravná bolesť pod rebrami, s nárazom na chrbte a pod lopatkou;
- ostro sa objavujúce a tak ostro končiace koliku v pečeni;
- nevoľnosť a pretrvávajúca horkosť v ústach;
- silný zvláštny zápach moču a zmena jeho farby až po tmavý tehlový odtieň;
- abdominálna distenzia, produkcia plynu;
- žltosť kože a očných bielkov;
- vzhľad vriec pod očami.
Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú, že telo začína zápalový proces spojený s rozvojom pooperačných komplikácií. V tomto prípade nie je nutné čas vyťahovať, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Ako liečiť účinky odstránenia žlčníka?
Akékoľvek terapeutické opatrenia závisia od povahy zápalového procesu a typu ochorenia, ktoré sa zhoršuje na pozadí. Existuje však aj zoznam liekov, ktoré lekári predpisujú na zabezpečenie úspešného procesu rehabilitácie. Takéto lieky sú nevyhnutné na normalizáciu procesov spojených s rezerváciou a odtokom žlče a na prevenciu možných komplikácií.
Počas rehabilitačného obdobia sú pacientom predpísané nasledujúce lieky, ktoré pomáhajú zmierniť syndróm postcholecystektómie:
- antispasmodiká Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepin dobre zmierňujú syndrómy bolesti a ďalej zlepšujú tráviaci trakt, relaxujúc Spodmatický zvierač Oddiho;
- tráviace enzýmy Festal, Creon, Panzinorm Forte, Pangrol, normalizujú tráviace procesy a podporujú funkcie pankreasu;
- Gepabene, Essentiale Forte - univerzálne lieky, ktoré kombinujú protizápalové a liečivé účinky. Jedná sa o hepatoprotektory, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené pečeňové bunky, normalizovať produkciu žlčových kyselín a ďalších funkcií orgánov.
S rozvojom holografickej hnačky sa pacientovi predpisujú antimikrobiálne a protihnačkové činidlá av prípade zápchy Prokinetics Domperidon, Metoklopramid.
Po cholecystektómii zostáva riziko opätovného výskytu kameňov v žlčovodoch, pretože zloženie produkovanej žlče sa nemení. Aby sa zabránilo relapsu cholelitiázy, pacientom sa predpisujú prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), ako aj lieky obsahujúce žlčové kyseliny a stimulácia ich produkcie (Allohol, Holenzyme, Liobil).
Ak chcete odstrániť pálenie záhy a nepohodlie spôsobené zvýšením koncentrácie žalúdočnej šťavy, pacient je predpísaný lieky, ktoré neutralizujú kyseliny chlorovodíkovej (Omez, Omeprazol).
V prípade komplikácií spôsobených prenikaním patogénnych baktérií do tenkého čreva a dvanásteho vredu je pacientovi predpísaný priebeh črevných antiseptík a antibiotík, po ktorých sa odporúča piť probiotiká na obnovenie rovnováhy prospešnej mikroflóry.
Životný štýl po odstránení žlčníka
Ako hovoria recenzie o účinkoch odstránenia žlčníka, životný štýl a správna výživa majú mimoriadny význam počas obdobia obnovy. Po odstránení orgánu môžete jesť ďaleko od všetkého a ošetrujúci lekár určite pacientovi poskytne podrobnú „diétnu“ pripomienku.
Zakázané produkty:
- alkohol, bez ohľadu na jeho zložky a silu, to je rovnako nemožné a whisky a domáci jablčný mušt;
- Sýtené nápoje;
- živočíšne tuky;
- tučné mäso a ryby;
- tučné omáčky, kečupy;
- mliečne výrobky a mliečne nápoje s vysokým obsahom tuku;
- cukrovinky, pečivo, cukrovinky, čokoláda;
- všetky pokrmy a výrobky, ktoré môžu dráždiť sliznice a ovplyvňujú koncentráciu žlčových enzýmov - korenie, koreniny, uhorky, uhorky, korenené jedlá, údené mäso, sadlo;
- zo stravy by mala byť vylúčená zelenina s hrubým vláknom a obsahom éterických olejov - biela kapusta, reďkovka, chren, reďkovka, tekvica, repa, bulharské korenie atď.;
- strukoviny, huby;
- cibuľa, cesnak, šťovík;
- Kyslé ovocie a bobule;
- zmrzlina, pretože studené jedlo stimuluje zúženie žlčových ciest.
Okrem jedla a jedla, je veľmi dôležité dodržiavať potravinový harmonogram, mali by ste jesť v malých porciách 6-8 krát denne, v niektorých prípadoch lekári odporúčajú rozdeliť príjem potravy 10-12 krát.
Veľmi dôležitá je štruktúra a teplota jedla. Všetky jedlá sa musia podávať teplé (nie teplé alebo studené!). Po odstránení žlčového orgánu, musíte jesť mäkké jedlá, ideálne - kaša, kaša polievky, šťouchané zeleninu alebo ovocie, neutrálne v kvalite, dusené mäso.
Mnohí pacienti po operácii idú na detskú výživu. Ryby, mäsové a zeleninové pyré z pohárov ideálne zodpovedajú všetkým podmienkam stravy po operácii a obsahujú všetky vitamíny a živiny potrebné pre organizmus. Nádoby s detskou výživou veľmi dobre diverzifikujú diétu počas obdobia zotavovania. V budúcnosti môže pacient postupne prejsť na používanie známych potravín.
Povolené produkty:
- Včerajší šedý alebo ražný chlieb;
- chudé mäso a ryby vo forme varených, dusených, pečených alebo parných;
- dobre varené obilniny pohánky, ovsené vločky;
- zeleninové alebo cereálne pyré polievky v chudom vývare;
- proteínové omelety;
- kvasené mliečne nápoje (s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom tuku);
- sladké bobule a ovocie;
- zeleninové pyré alebo dusená zelenina;
- rastlinný olej na dopĺňanie (v malých množstvách);
- z cukroviniek môžete použiť malé množstvo prírodnej marmelády, džemu, džemov, medu;
- zelené a bylinné čaje, minerálna voda bez plynu, sušené ovocie kompóty, ovocné nápoje, šípky odvar sú povolené.
Ale zároveň je dôležité pohybovať sa viac, robiť ľahké gymnastické cvičenia a procedúry temperovania, robiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. So všetkými odporúčaniami, lekár určite zoznámi pacienta pred prepustením, pomôže vám vybrať správnu diétu a dať pripomienku s podrobným popisom povolených a zakázaných výrobkov.
recenzia
Mal som žlčník odstránený laparoskopickou metódou, cez malé vpichy do brušnej dutiny. Rany sa rýchlo zhojili, uzdravenie bolo úspešné a počas niekoľkých dní po operácii som sa vrátil domov. V prvých dňoch som bol rád, že ustavičná bolesť v pravej hypochondriu a späť, ktorá ma trápila pol roka, zmizla. Ale potom začali nejaké ťažkosti. Po odstránení žlčníka je potrebné dodržiavať prísnu diétu. A ja som chcel jesť niečo sladké alebo s vysokým obsahom kalórií. Nemohol som odolať a jedol malý kúsok torty so smotanou na párty. Potom som čoskoro pocítil nevoľnosť, zvracanie sa otvorilo a objavila sa silná slabosť a bolesť brucha. Teraz už neriskujem a striktne sa obmedzujem v strave, používam len povolené potraviny. Táto diéta bude musieť nasledovať zvyšok svojho života.
Bol som privedený do nemocnice so záchvatom žlčových kameňov. Bolesť bola pekelná a nemohla sa ani pohnúť, posadila sa. Bola vykonaná núdzová operácia brucha, bol odstránený žlčník. Ťažko sa zotavovala, steh sa dlho neliečil, v pečeni boli komplikácie. Musel som absolvovať antibiotickú liečbu a vhodnú liečbu. Keď som bol prepustený, vznikla otázka výživy, pretože mnohé výrobky sú jednoducho zakázané a bolo ťažké variť pre seba samostatne a každý deň jesť iba obilniny a suché kurča. Tam bola cesta von. Začal som si kupovať detskú výživu v nádobách - ovocné, zeleninové a mäsové pyré. Pre mňa to bola perfektná voľba. Postupom času, ona začala jesť obvyklé jedlo, aby sa zabránilo mastné, korenené jedlá a koreniny. Teraz sa cítim skvele, dodržiavam správnu výživu a skoro som na operáciu zabudol.
Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm
Vážení čitatelia, dnes s vami pokračujeme v rozhovore pod hlavičkou Žlčník. Existuje veľa článkov na túto tému na blogu. Všetko to začalo tým, že som sa podelil o svoje skúsenosti, žijem bez žlčníka už takmer 20 rokov. A potom šli otázky od čitateľov. Bolo ich toľko, že som požiadal lekára Eugena Snegira, aby mi pomohol a vyjadril sa k blogu, odpovedal na vaše otázky a naďalej hovoril o témach, ktoré sa vás týkajú. Dnes bude rozhovor o dôsledkoch odstránenia žlčníka. Dávam slovo Evgenymu Snegirymu, lekárovi s rozsiahlymi skúsenosťami.
Operácia na odstránenie žlčníka najčastejšie vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Pozorovanie diéty počas prvého roka po operácii umožňuje spoľahlivo prispôsobiť tráviaci systém zmeneným podmienkam fungovania a človek začne žiť v plnom zdravom živote v budúcnosti. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla. V pooperačnom období je z mnohých dôvodov možný výskyt nepríjemných príznakov, následky odstránenia žlčníka.
Dôsledky odstránenia žlčníka. Postcholecystektomický syndróm
Všetky následky odstránenia žlčníka sú zjednotené v jednom termíne - syndróme postcholecystektómie. Hovorme o tom podrobnejšie. Dáme definíciu.
Syndróm postcholecystektómie je skupina chorôb, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka, ako aj ochorenia, ktoré v dôsledku operácie prebiehajú. Pokúsme sa spoločne pochopiť tento problém.
Operácia bola vykonaná a pacient s jasnými myšlienkami čaká na zastavenie symptómov, ktoré ho trápili predtým. Avšak nejaký čas po operácii sa stav opäť zhoršuje: môže sa vyskytnúť abdominálna bolesť, rozrušená stolica, abdominálna distenzia, celková slabosť, nevoľnosť alebo vracanie, niekedy sa môže objaviť žltačka. Pacienti sa často sťažujú na horkosť v ústach po odstránení žlčníka. Chorá osoba adresuje lekárovi legitímnu otázku: „Ako je to? Prišiel som na operáciu, aby som sa zbavil problémov, ktoré ma trápili, operácia bola vykonaná, žlčník bol vyrezaný, následky mi nepáči, problémy sa nezmizli, mám rovnaký príbeh znova. Prečo je to tak? “
Všetky otázky sú zrozumiteľné a platné. Lekár svojou činnosťou by mal pomôcť, nie poškodiť. Avšak nie všetko v jeho moci. Štatistická analýza problémov vznikajúcich po operáciách ukazuje, že symptómy, ktoré priamo súvisia s absenciou hlavnej funkcie žlčníka v tele (výhrady žlče) sa týkajú len malého počtu pacientov.
Väčšinou sa ľudia sťažujú na problémy vyplývajúce z chorôb hepatoduodenopancreatickej zóny, t. ochorenia pečene, pankreasu a dvanástnika. Preto termín „postcholecystektomický syndróm“, ktorý sa v súčasnosti používa, je vystavený vážnej kritike mnohých lekárov, pretože neodráža príčiny a podstatu utrpenia pacientov. Tento pojem sa však vytvoril historicky a každý ho využíva na uľahčenie profesionálnej komunikácie.
V súčasnosti môže termín „syndróm postcholecystektómie“ v závislosti od lekárov, ktorí používajú tento koncept, zjednotiť nasledujúce pooperačné problémy:
- všetky patologické zmeny vyskytujúce sa v tele po odstránení žlčníka;
- recidívy pečeňovej koliky v dôsledku neúplne vykonanej operácie, tzv. pravého postcholecystektómie. Súčasne sa rozlišujú komplikácie spôsobené chybami pri cholecystektómii a spojenými s poškodením žlčových ciest do samostatnej skupiny: zvyšné kamene spoločného žlčového a cystického kanála, posttraumatická striktúra žlčových ciest, zostávajúca časť žlčníka, patologicky zmenená cysta cystického kanála, kanálik, dlhý cystický kanál, jazvový neurinóm a granulóm cudzieho telesa;
- sťažností pacientov spojených s ochoreniami, ktoré neboli zistené pred operáciou, ktoré vznikli v súvislosti s chybným vyšetrením pacienta, opätovným vytvorením kameňov.
Postcholecystektomický syndróm. dôvody
Lézia extrahepatického žlčového traktu
Podľa niektorých výskumníkov, odstránenie žlčníka vedie k zvýšeniu objemu spoločného žlčovodu. Zistili, že keď sa žlčník neodstránil, objem bežného žlčovodu dosiahne 1,5 ml, 10 dní po operácii je už 3 ml a rok po operácii môže dosiahnuť až 15 ml. Zvýšenie choledochus je kvôli potrebe rezervovať žlč v neprítomnosti žlčníka.
1. Strikty spoločného žlčovodu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku traumatizácie spoločného žlčového kanála počas operácie alebo potrebného odvodnenia v pooperačnom období, môžu viesť k výskytu rušivých symptómov. Klinické prejavy takýchto problémov sú žltačka a recidivujúci zápal žlčových ciest (cholangitída). Ak lumen spoločného žlčovodu (choledochus) nie je úplne uzavretý, potom sa prejavia príznaky stagnácie žlče (cholestázy).
2. Ďalším dôvodom na zachovanie bolesti po operácii môžu byť kamene v žlčovodoch. Zároveň sa rozlišuje pravá kamenná formácia, keď sa kamene po operácii znovu vytvárajú a sú nepravdivé, keď kamene v žlčových kanáloch neboli počas prevádzky rozpoznané a jednoducho tam zostali.
Predpokladá sa, že falošná (reziduálna) tvorba kameňa je najčastejšia, ale opäť sa žlčové kamene môžu tvoriť len s prejavmi výraznej stagnácie žlče v nich, spojenej s tvorbou drobných zmien v terminálnej (terminálnej) časti spoločného žlčového kanála. Ak nie je narušená priechodnosť žlčových ciest, riziko opätovného vytvorenia kameňov je extrémne nízke.
3. Príčinou vzniku bolesti môže byť dlhý puk cystického kanála. Jeho zvýšenie je spravidla dôsledkom oficiálnych zmien terminálovej (terminálovej) časti choledoch. Dochádza k porušeniu odtoku žlče a žlčovej hypertenzie, čo vedie k predĺženiu pňa. V spodnej časti pňa môže tvoriť neurinómy, kamene, môže sa nakaziť.
4. Zriedkavá príčina bolesti je choledochálna cysta. Najbežnejšie je aneuryzmálna expanzia stien spoločného žlčovodu, niekedy môže cysta pochádzať z bočnej steny spoločného žlčovodu vo forme divertiklu.
5. Jednou zo závažných komplikácií cholecystektómie je cholangitída - zápal žlčových ciest. Zápal nastáva v dôsledku šírenia infekcie smerom nahor, čo je uľahčené fenoménmi stagnácie žlče (cholestázy) v dôsledku porušenia odtoku žlče cez kanály. K tomuto problému vedie najčastejšie stenóza terminálnej časti spoločného žlčového kanála, viac kameňov extrahepatických kanálikov, ktoré sme už zvážili.
Dysfunkcia Oddiho zvierača
Oddiho zvierač je hladký sval umiestnený vo veľkom dvanástnikovom papile umiestnenom na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika. Na veľkej dvanástnikovej papile sa otvoril spoločný žlčovod a hlavný pankreatický kanál (hlavný pankreatický kanál).
Narušenie Oddiho zvierača vedie k zmenám vo veľkej duodenálnej papile, čím dochádza k narušeniu pankreasu, čo spôsobuje cholangitídu alebo obštrukčnú žltačku.
Väčšina štúdií potvrdzuje, že po odstránení žlčníka sa dočasne zvyšuje tón Oddiho zvierača. Je to spôsobené náhlym odstránením reflexného vplyvu žlčníka na zvierača. Taký je príbeh.
Ochorenia pečene
Bolo dokázané, že cholecystektómia vedie k poklesu dystrofických javov v pečeni a významne znižuje cholestazový syndróm (stagnáciu žlče) u polovice operovaných pacientov 2 roky po operácii. V prvých šiestich mesiacoch pooperačného obdobia, naopak, môže dôjsť k zvýšeniu stagnácie žlče v extrahepatálnych žlčových kanálikoch, čo sa deje, ako sme už pochopili, zvýšením tónu zvierača Oddiho.
Príčinou indispozície v pooperačnom období môže byť sprievodná ťažká dystrofia pečene - tuková hepatóza, ktorá sa zistila u 42% pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.
Poruchy priechodu žlčou
Je jasné, že absencia žlčníka zbavuje telo zásobníka na zber žlče. V žlčníku sa žlč koncentrovala v inter-tráviacom období a vylučovala sa do dvanástnika, keď sa jedlo dostalo do žalúdka. Po odstránení žlčníka je narušený podobný fyziologický mechanizmus prechodu žlče. Zároveň pretrváva porušovanie fyzikálno-chemického zloženia žlče, čo vedie k jeho zvýšenej litogenite (schopnosť tvorby kameňov).
Nekontrolovaný tok žlče do čreva, keď zmena fyzikálno-chemických vlastností narúša absorpciu a trávenie lipidov, znižuje schopnosť dvanástnika na lýzové baktérie, inhibuje rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Bakteriálna kontaminácia dvanástnika sa zvyšuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu žlčových kyselín, čo vedie k poškodeniu produktov ich rozkladu sliznice tenkého a hrubého čreva - to je mechanizmus vzniku duodenitídy, refluxnej gastritídy, enteritídy a kolitídy.
Pankreatické ochorenia
Žlčové ochorenie môže viesť k ochoreniam pankreasu.
Štatisticky u 60% pacientov vedie odstránenie žlčníka k normalizácii jeho funkcie. 6 mesiacov po operácii sa obnoví normálna sekrécia trypsínu (pankreatický enzým) a po 2 rokoch sa hladiny amylázy v krvi normalizujú.
Dlhodobý a ťažký priebeh JCB však môže viesť k ireverzibilným zmenám pankreasu, ktoré už nie je možné korigovať len jedným odstránením postihnutého žlčníka.
Postcholecystektomický syndróm. Príznaky. Klinický obraz.
Klinický obraz je determinovaný kauzálnymi faktormi, ktoré spôsobili syndróm postcholecystektómie.
1. Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu av hornej časti brucha (epigastriu). Bolesť môže vyžarovať (dávať) v zadnej, pravej lopatke. Bolesť je spojená hlavne so zvýšením tlaku v žlčovom systéme, ku ktorému dochádza, keď je narušený prechod žlčou cez žlčové cesty.
2. Môže sa vyvinúť žltačka.
4. Dyspeptické symptómy (poruchy trávenia): pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, plynatosť (nadúvanie), nestabilná stolica, zápcha, hnačka.
Ako sa diagnostikuje syndróm postcholecystektómie?
Keď sa vyššie uvedené sťažnosti objavia po operácii, lekár môže predpísať nasledujúce typy výskumu.
1. Laboratórne štúdie
Biochemická analýza krvi: stanovenie hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Najinformatívnejšie je vykonať biochemickú analýzu krvi počas bolestivého záchvatu alebo najneskôr 6 hodín po jeho ukončení. V prípade dysfunkcie Oddiho zvierača sa teda pozoruje dvojnásobné zvýšenie hladiny pečeňových alebo pankreatických enzýmov v určenom časovom období.
2. Instrumentálne štúdie
Ultrazvuk brušnej dutiny, cholangiografia magnetickej rezonancie, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým štandardom“ pre diagnózu syndrómu postcholecystektómie je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia a manometria Oddiho zvierača.
Postcholecystektomický syndróm. Liečbu.
Takže diagnóza je urobená. Čo ďalej?
A potom bude potrebné odstrániť štrukturálne a funkčné zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré viedli k rozvoju syndrómu.
I. Postcholecystektomický syndróm. Strave. Začneme diétou. Pridelené na diétu číslo 5, ktorých zásady sú uvedené v článku diéta po odstránení žlčníka.
II. Liečba liekmi.
Aké lieky sa majú po odstránení žlčníka? Ihneď si všimneme, že na pomoc chorému človeku so syndrómom postcholecystektómie je nevyhnutný individuálny výber lieku. Prvý liek je predpísaný, ak tento liek pomáha, potom veľmi dobre. Ak nie, vyberie sa iný liek.
Hlavným cieľom liekovej terapie je dosiahnuť normálny prechod (pohyb) žlče pozdĺž bežných pečeňových a žlčových ciest a pankreatickej šťavy pozdĺž hlavného kanála pankreasu. Tento stav takmer úplne zmierňuje bolesť pri syndróme postcholecystektómie.
Liečba výronu členka Ak máte náhle mierne podvrtnutie členku, môžete ho zorganizovať doma s ľudovými prostriedkami. Ako urýchliť zotavenie 2-3 krát. http://binogi.ru
Ktoré lieky pomáhajú dosiahnuť tento cieľ?
1. Účel antispasmodík
S nitroglycerínom je možné dosiahnuť zmiernenie kŕčov a rýchly anestetický účinok. Áno, je to nitroglycerín. V tomto prípade pomôže aj liek, ktorý pomáha pri bolesti srdca. Dlhodobé užívanie tohto lieku sa však neodporúča: možné vedľajšie účinky, výrazný vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému. Pri dlhodobom používaní nitroglycerínu môže byť návykové na liek, potom účinok jeho príjem bude zanedbateľný.
2. Anticholinergné liečivá (metacín, Buscopan).
Tieto lieky majú tiež antispasmodický účinok, ale ich účinnosť pri dysfunkcii Oddiho zvierača je nízka. Okrem toho majú veľa nepríjemných vedľajších účinkov: sucho v ústach, retencia moču, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a poruchy zraku.
3. Myotropné antispasmodiká: drotaverín (no-spa), mebeverín, benziklan.
Sfinker Oddiho spazmu je dobre odstránený, ale je tu individuálna citlivosť na tieto lieky: niekomu, komu pomáhajú lepšie a niekomu horšiemu. Okrem toho, myotropné antispasmodiká tiež nie sú bez vedľajších účinkov kvôli svojmu účinku na cievny tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálneho traktu.
4. Gepabén - kombinovaný liek s antispazmodickým účinkom, stimuluje sekréciu žlče a má hepatoprotektívne vlastnosti (chráni pečeňové bunky).
III. Ak vyššie uvedené prípravky nepomôžu pri použití všetkých variantov ich kombinácie alebo sú vedľajšie účinky z nich príliš významné a výrazne zhoršujú kvalitu života, potom sa vykonáva operatívna intervencia - endoskopická papillosphincterotómia. FGDS sa vykonáva, počas tohto postupu sa papillotte vkladá do veľkej duodenálnej papily - špeciálnej šnúry, cez ktorú prúdi prúd, v dôsledku čoho dochádza k nekrvavej disekcii tkanív. Výsledkom tohto postupu je odobratie veľkej dvanástnikovej papily, takže tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika je normalizovaný, bolesti sa zastavia. Vďaka tejto technike je tiež možné odstrániť zvyšné kamene v spoločnom žlčovode.
IV. Aby sa zlepšilo trávenie tukov, eliminovala sa enzymatická deficiencia, sú predpísané enzýmové prípravky (kreón, pancytrát), je možná ich kombinácia so žlčovými kyselinami (festal, panzinorm forte). Priebeh liečby týmito činidlami je dlhý, ich použitie je tiež nevyhnutné s profylaktickým účelom.
V. Podľa indikácií sa niekedy predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak) na zníženie bolesti.
VI. Cholecystektómia môže viesť k narušeniu normálnej črevnej biocenózy, zníženiu rastu normálnej mikroflóry a vzniku patologickej flóry. V takejto situácii sa vykonáva črevná dekontaminácia. Po prvé, antibakteriálne lieky (doxycyklín, furazidón, metronidazol, intrix) sa predpisujú v krátkych kurzoch 5-7 dní. Potom pacient berie lieky obsahujúce normálne kmene črevnej flóry (probiotiká) a prostriedky na zlepšenie ich rastu (prebiotiká). Probiotiká zahŕňajú napríklad bifidumbacterin, Linex a prebiotiká - hilak-forte.
VII. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom žlčových kyselín na črevnú sliznicu, sú určené antacidy obsahujúce hliník - maalox, almagel.
V prítomnosti eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu je indikovaný predpis antisekrečných liekov, inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie (obmedz, nexium, stúpa).
VIII. Veľmi často, kvôli zlému trávenia, pacienti sa obávajú o nadúvanie (nadúvanie). V takýchto situáciách pomáha menovanie odpeňovadiel (simetikón, kombinované prípravky obsahujúce pankreatín a dimetikón).
IX. Klinický dohľad lekára.
S rozvojom syndrómu postcholecystektómie musia byť pacienti pod dohľadom lekára počas 6 mesiacov. Kúpeľná liečba môže byť vykonaná 6 mesiacov po operácii.
Tak sme pochopili, že účinky odstránenia žlčníka sú spôsobené predchádzajúcim dlhým priebehom ochorenia žlčníkových kameňov s tvorbou funkčných a organických zmien v anatomicky a funkčne súvisiacich orgánoch (pečeň, pankreas, žalúdok, tenké črevo).
Technické ťažkosti a komplikácie počas operácie na odstránenie žlčníka jednoznačne prispievajú k rozvoju syndrómu postcholecystektómie. Ale všetko je opraviteľné. Spočiatku sa predpisuje komplexná protidrogová liečba, ak to nepomôže, vykoná sa minimálne invazívna chirurgia.
Pozývam vás k sledovaniu videa Žlčník - Čo môžete a nemôžete jesť po operácii. Odporúčania lekárov a odborníkov na výživu vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a minimalizovať všetky negatívne účinky po operácii žlčníka.
Autorom článku je lekár Evgeny Snegir, lekár, autor stránky Medicína pre dušu.
Ďakujem Eugene za informácie. A teraz sa chcem podeliť o svoje myšlienky. Aké sú dôsledky po odstránení žlčníka?
Odstránenie žlčníka. Dôsledky. recenzia
Mal som operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou. V prvých dňoch po operácii bola pozorovaná slabosť, na pravej strane boli menšie bolesti, kde boli punkcie samotné. Pri kýchaní by sa mohla zintenzívniť bolesť kašľa. Štát sa však rýchlo vrátil do normálu. Držal som sa na diéte. A v prvom roku, jeden a pol roka, radím každému, aby sa držal diéty č. 5. A potom je možné menu rozšíriť. Ale vždy sa pozrite na svoju pohodu. Niektoré produkty vo mne stále spôsobujú nadúvanie, niekedy je v ústach horkosť, nevoľnosť. Ale akonáhle preskúmam svoje jedlo (už poznám produkty, ktoré môžu spôsobiť takýto stav), obrázok je normalizovaný. Je to už 20 rokov. Žijem a užívam si život. Je tiež veľmi dôležité myslieť pozitívne, vytvoriť si, že všetko bude v poriadku. Aktívne sa venujem športu, chodím do tanca - jedným slovom, obyčajným človekom, po operácii žlčníka necítim žiadne následky.
Spätná väzba od môjho čitateľa blogu
Po operácii na odstránenie žlčníka som sa cítil veľmi zle. Chorá strana, nemohla nič jesť, bilirubín bol 75/10/65. Musel som hľadať na internete odpovede na otázky, ktoré ma trápili. Keď som našiel Dr. Eugena cez blog Iriny Zaitsevovej, začal som prijímať konzultácie, vďaka ktorým som sa po 5 mesiacoch stal bilirubínom 15.7. Začal som jesť z rozumu, ale rozširujem ponuku. Vylučujem tri „F“: tuk, žĺtky, vyprážané, ako to odporúča Dr. Eugene Snegir. Dokonca aj skutočnosť, že existuje taký lekár, ktorý bude podporovať, promptný, radiť, je veľmi vhodný, pretože lekár potrebuje čas a nie je vždy akceptovaný. EUGENE ma však neodpovedala na žiadnu výzvu.
Novikova Lydia. Voronezh. Mám 61 rokov. Dôchodca.
Tiež vás pozývam, aby ste si prečítali články z môjho blogu na túto tému. Nájdete tu veľa užitočných informácií a recenzií ľudí, ktorí mali operáciu na odstránenie žlčníka.
Ako liečiť cholecystitídu po odstránení žlčníka?
Cholecystitída je najčastejšou patológiou v žlčovom systéme. Pokiaľ ide o mieru detekcie, možno s ňou porovnávať iba zápal slepého čreva. Táto diagnóza vyžaduje pri liečbe odstránenie príčiny ochorenia, zdroja zápalu. Postihnutý orgán, žlčník, je odstránený rôznymi spôsobmi, ale najprv je potrebné odstrániť preťaženie žlčových ciest. Prítomnosť prekážok môže významne obmedziť pohyb žlče do črevného traktu. Po prvé, odborníci uznávajú symptómy, intenzitu klinických prejavov, miesto zápalu a jeho šírenie do susedných orgánov.
Prípady konzervatívnej liečby
Žlčník je odstránený ako posledná možnosť, zvyčajne lekári sa snažia vybrať orgán-zachovanie liečby. Chirurgický zákrok je nevyhnutný len v prípade, že nie sú účinné iné metódy liečby a aby sa zachránil život pacienta. Ak príznaky akútneho zápalu chýbajú, liečba môže byť medikácia, vrátane stravy a špeciálnych fyzikálnych postupov. Pri chýbajúcich zlepšeniach a znížení pohody pacienta sa musí vykonať cholecystektómia.
Kľúčové indikácie pre cholecystektómiu
Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka by sa mal vykonávať v akejkoľvek forme akútnej alebo chronickej cholecystitídy, s častými exacerbáciami, ako aj blokovaním kameňmi alebo zrazeninami v žlčovodoch. Prítomnosť cholelitiázy alebo kameňov v dutine močového mechúra nevyžaduje núdzový zásah, ak kamene nepredstavujú ohrozenie svojou veľkosťou alebo množstvom, operáciu možno vykonať plánovaným spôsobom alebo nahradiť liečbou a ľudovými liekmi.
Nie je možné odmietnuť vykonať chirurgický zákrok, pretože kamene sa časom pohybujú. Často dochádza k zaseknutiu v jednom z kameňov v kanáliku, čo spôsobuje stagnáciu žlče a koliky, v takom prípade sa bude musieť urýchlene prevádzkovať aj bez prípravy.
Čo robia cholecystektómia?
Liečba zápalu v žlčovom orgáne vyžaduje cholecystektómiu alebo cholecystostómiu. V prvom prípade sa úplné odstránenie orgánu vykoná laparoskopicky alebo otvorenou chirurgickou metódou.
Laparoskopická intervencia nastáva cez malé rezy v brušnej koži, kde je vložený laparoskop a dodatočná optika. Táto metóda je najjemnejšia, pretože zanecháva niekoľko stôp a je charakterizovaná absenciou komplikácií. Obnova po laparoskopii je charakterizovaná krátkym časom a minimálnou bolesťou. Otvorená operácia sa používa zriedkavo, hlavne ak laparoskopia nie je možná. Počas chirurgického zákroku špecialista narastá na kožu na peritoneum, aby získal dobrý prehľad a slobodu prístupu do pečene a žlčníka. Táto metóda je nevyhnutná pre veľké fragmenty v žlčníku alebo pri chorobách spojených s ťažkými stavmi.
Cholecystostómia sa vykonáva odvodnením žlčníka a žlč sa z nej odstráni. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Žlč, ktorá obsahuje infekčné zložky, môže byť tiež odstránená počas laparoskopie. Odvodnenie je potrebné u pacientov s kontraindikáciou na odstránenie žlčníka v prípade patologických stavov somatického systému.
Ako sa vykonáva predoperačná príprava?
Pred plánovanou operáciou má pacient čas na dokončenie prípravy podľa všetkých pravidiel. Ak to chcete urobiť, musíte zložiť sériu prieskumov a prejsť testami:
- krv a moč sa testujú v laboratóriu, predovšetkým na indikátore ESR;
- bude uskutočnený výskum biochemických parametrov na identifikáciu indikátorov Na, AlaT, AsaT, Cl, bilirubínu, K, proteínu, fibrinogénu, močoviny, glukózy, cholesterolu a fosfatázy;
- je potrebné vylúčiť syfilis a hepatitídu, určiť Rh faktor a zabezpečiť, aby nedošlo k HIV ochoreniu;
- urobí sa koagulogram;
- je potrebná fluorografia;
- EDGS;
- EKG;
- potrebujete záver zubára a terapeuta.
Vyšetruje sa chirurg, počas ktorého pacient poskytuje anamnézu ochorenia, výsledky testov. Odborník určuje optimálny spôsob intervencie, pričom berie do úvahy stav pacienta, riziká operácie a možné komplikácie. Večer pred operáciou je najneskôr 18 hodín, na očistenie črevného traktu sa vytvorí klystír. Na prázdny žalúdok je zakázané piť vodu. Zopakujte čistenie gastrointestinálneho traktu a pošlite na operáciu.
Poradie činností chirurgov počas operácie
Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.
Cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, endotracheálnej anestézii. Na zlepšenie viditeľnosti peritoneum chirurg vstrekne plyn do dutiny, vykonajú sa štyri kožné rezy, do ktorých sa zavedie zariadenie a kamera na monitorovanie priebehu procesu. Intervencia je potrebná na odstránenie žlčníka a odrezanie blízkych tepien. Aby sa vylúčila strata krvi pri liečbe cholecystitídy, operatívne potrebujú kovové svorky. Orgán sa odoberá cez najväčší rez, zavádza sa drenáž a rany sa šijú.
V prípade zistenia ťažkého zápalu, adhézie alebo napätia stien orgánu, laparoskopicky kompletná cholecystektómia nebude fungovať, príliš veľké riziko poranenia orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti. Potom sa operácia vykonáva abdominálne, pričom pacient je varovaný pred naliehavou potrebou zmeniť typ zásahu.
Otvorená operácia vyžaduje 15 cm abdominálny rez na pravej strane rebier. Svalové tkanivá sú stiahnuté do strán a fixované. Kanály, cievy obehového systému a tepny sú odrezané od žlčového orgánu a odstránené von. Vedenia sa skúmajú na prítomnosť kameňov alebo zrazenín žlče. Do odtoku prebytočnej tekutiny sa umiestni dočasná drenáž, rez sa zošíva. Vo všeobecnosti sa prevádzka uskutočňuje do 2 hodín.
Obsahuje regeneráciu po odstránení žlčníka
Cholecystitída po odstránení žlčníka je naďalej liečená konzervatívne, pričom terapia je potrebná na podporu zmien metabolických procesov, ako aj na prevenciu vzniku komplikácií. Ošetrenie sa uskutočňuje vo forme infúznej terapie, keď sa pacientovi podávajú kryštaloidné a koloidné roztoky, chlorid draselný a aminokyseliny. Liečba infúzneho typu sa vykonáva v množstve 2,5 litra lieku počas 24 hodín počas troch dní.
Pri operácii sa zapíšu antibiotiká. Antimikrobiálna liečba je potrebná do týždňa po zákroku. Toto vylučuje hnisavé komplikácie v peritoneálnej dutine alebo v ľavej rane, chirurgický steh. Kontrola sa vykonáva odvádzaním tekutiny a priechodnosťou potrubí. Pacient robí ultrazvuk, najmä tam sú návrhy o možnosti abscesu. Ak sa tekutina akumuluje v pečeni, je potrebné prepichnutie a nasávanie zariadenia nahromadeného pod ultrazvukovou kontrolou.
Akútna cholecystitída po odstránení žlčníka vyžaduje regeneráciu v priebehu mesiaca. Prognóza pre pacienta je priaznivá, úmrtia len 2%, z toho pacienti s ťažkými patológiami v somatickom systéme alebo v starobe.
Ako jesť s cholecystitídou po odstránení žlčníka?
Po operácii je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov nepretržite. Sledujú príznaky možných komplikácií, ako aj monitorujú celkový zdravotný stav pacienta. V tejto dobe začína jesť v novom režime, ktorý eliminuje silné zaťaženie orgánov gastrointestinálneho traktu. Diétny stôl v rovnakom čase poskytuje zásobám tela všetky potrebné minerály a vitamíny.
Prvý deň po operácii je jedlo úplne vylúčené v akejkoľvek forme. Počnúc druhým dňom, môžete použiť zemiakovú kašu z neutrálnej zeleniny, zaplavenú kompótom alebo džúsom. Tretí deň sa zaviedli fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Môže to byť mliečna polievka, kefír alebo želé. Na štvrtý deň môžete zadať surové ovocie alebo zeleninu, chudé mäso, mleté v mäse. Pri neprítomnosti komplikácií v týždni sa výživa poskytuje v ošetrovacej tabuľke č. 5, ktorá zmierňuje zaťaženie pečene a zabezpečuje správne fungovanie orgánov tráviaceho systému.
Zásady výživy pre diétu číslo 5
- Denná strava je obmedzená na 2800 kalórií. Toto číslo môžete objasniť u lekára;
- živočíšne a rastlinné bielkoviny 50/50 až 80 g, komplexné sacharidy do 350 g, rastlinné a živočíšne tuky v pomere 30/70 až 80 g;
- vypite vodu najmenej 1,5 litra denne. Kvalita vody je veľmi dôležitá;
- soľ je obmedzená na 8-10 g za deň, pričom sa berie do úvahy pridaná počas prípravy;
- Všetky jedlá sú varené na sporáku, dusenom alebo v pare. Surový môže jesť len zeleninu, ktorá je povolená. Všetky výrobky sú tepelne spracované;
- Všetky potraviny by mali byť mierne teplé, ale nie ľadové a nie horúce.
Aké sú komplikácie?
Po odstránení žlčníka môžu byť komplikácie neskoré alebo skoré. Môže byť potrebná plazmová a krvná transfúzia, infúzna liečba fyziologickým alebo koloidným prípravkom.
Včasné komplikácie
Čoskoro zahŕňajú vývoj masívneho krvácania, ktoré sa stane, keď klipy skĺznu z krvnej cievy. Adhézie sa vyvíjajú aj vtedy, keď v dutine odstráneného orgánu boli na slizniciach iných orgánov pripevnené veľké kamene. Pri otvorení krvácania je nutná operácia, ktorá odstráni krv z brucha.
Medzi skoré komplikácie patrí peritonitída, keď žlč preniká do peritoneálnej dutiny, ako aj abscesy v blízkosti pečene alebo pod membránou. Vykazujú jasné príznaky, ktoré nie je možné nevšimnúť. V tomto prípade chirurgovia vykonávajú zákrok, otvorené hnisanie, odstraňujú všetky následky a normalizujú odvodňovanie žlče. Liečba zahŕňa užívanie antibiotík.
Neskoré komplikácie
Neskoré komplikácie možno pripísať obštrukčnej žltačke, ktorá sa objavuje v dôsledku jaziev žlčových ciest, nádorov s nezrozumiteľnou etiológiou, počtu v žlči. Vykonáva sa operácia na obnovenie odtoku žlče, počas ktorého je možné detegovať fistulu. Ošetrujú sa tiež chirurgicky, šitím alebo plastmi.
Po odstránení močového mechúra nemusia chirurgovia vykonať dostatočne dobrú podviazanie kanálika, poškodiť pečeň alebo portálnu žilu v pečeni. Ak je poranená portálna žila, pacient okamžite zomrie. Aby sa znížila pravdepodobnosť úmrtia, je potrebné starostlivo zvoliť zdravotnícke zariadenie a skontrolovať certifikáciu u chirurga. Na zníženie rizika komplikácií môžete vykonať vyšetrenie tela a zistiť kontraindikácie. Neskorým komplikáciám sa dá vyhnúť zmenou životného štýlu a stravy.