Žlčové ochorenie je ochorenie charakterizované zhoršenou stabilitou komplexu proteín-lipid žlče s tvorbou kamienkov v žlčníku a / alebo žlčových ciest, sprevádzaných kontinuálne sa opakujúcim spomaleným zápalovým procesom, ktorého výsledkom je skleróza a degenerácia žlčníka.
JCB je jednou z najbežnejších ľudských chorôb.
Medzi deťmi je prevalencia cholelitiázy od 0,1 do 5%. GCS sa častejšie pozoruje u žiakov a adolescentov, pričom pomer medzi chlapcami a dievčatami je nasledovný: v predškolskom veku - 2: 1, vo veku 7-9 rokov - 1: 1, 10-12 rokov - 1: 2 a u adolescentov - 1: 3 alebo 1: 4. Zvýšenie incidencie u dievčat je spojené s hyperprogesterom. Posledným faktorom je základ žlčových kameňov, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien.
Etiológia a patogenéza
JCB sa považuje za dedičné zvýšenie tvorby 3-hydroxid-3-metylglutaryl-koenzým-A-reduktázy v tele za prítomnosti špecifických HLA-markerov ochorenia (B12 a B18). Tento enzým reguluje syntézu cholesterolu v tele.
Riziko tvorby žlčových kameňov je 2-4 krát vyššie u osôb, ktorých príbuzní trpia žlčovými kameňmi, častejšie u osôb s krvnou skupinou B (III).
Cholelitiáza u dospelých aj detí je multifaktoriálna choroba. Viac ako polovica detí (53-62%) JCB sa vyskytuje na pozadí anomálií vývoja žlčových ciest, vrátane intrahepatických žlčovodov. Medzi metabolickými poruchami u detí so žlčovými kameňmi sú častejšie pozorované obezity tráviacej sústavy, dysmetabolickej nefropatie atď. Rizikové faktory a patogenéza žlčových kameňov sú uvedené na obr. 7-7.
Obr. 7-7 Patogenéza JCB
Normálny žlč vylučovaný hepatocytmi v množstve 500-1000 ml za deň je komplexný koloidný roztok. Normálne sa cholesterol nerozpúšťa vo vodnom médiu a vylučuje sa z pečene ako zmiešané micely (v spojení so žlčovými kyselinami a fosfolipidmi).
Kamene žlčníka sú tvorené z hlavných prvkov žlče. Existujú cholesterol, pigment a zmiešané kamene (tabuľka 7-4).
Tabuľka 7-4 Typy žlčových kameňov
Zložky pozostávajúce z jednej zložky sú pomerne zriedkavé.
Prevažná väčšina kameňov má zmiešané zloženie s obsahom cholesterolu nad 90%, 2-3% vápenatých solí a 3-5% pigmentov. Bilirubin sa zvyčajne nachádza vo forme malého jadra v strede zubného kameňa.
Kamene s prevahou pigmentov často obsahujú významnú prímes vápenatých solí, nazývajú sa aj pigmentové vápno.
Podmienečne existujú dva typy tvorby kameňa v žlčových cestách:
• primárne - v nezmenenom žlčovom trakte, vždy tvorené v žlčníku;
• sekundárne - výsledok cholestázy a súvisiacich infekcií žlčového systému môže byť v žlčovodoch, vrátane intrahepatických.
Keď rizikové faktory tvoria kamene, ich rýchlosť rastu je 3-5 mm ročne a v niektorých prípadoch viac. Pri vzniku JCB sú dôležité psychosomatické a autonómne poruchy (často hypersympatikónia).
V záložke. 7-5 predstavuje klasifikáciu JCB.
Tabuľka 7-5 Klasifikácia JCB (Ilchenko AA, 2002)
Klinický obraz
Klinický obraz JCB je rôzny, u detí, ako u dospelých, existuje niekoľko možností klinického priebehu:
• latentný priebeh (asymptomatická forma);
• bolestivá forma s typickou žlčovou kolikou;
• pod zámienkou iných chorôb.
Asi 80% pacientov so žlčovými kameňmi sa nesťažuje, v niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané rôznymi dyspeptickými poruchami. Útoky žlčovej koliky sú zvyčajne spojené s chybou v diéte a vyvíjajú sa po ťažkom jedle z mastných, vyprážaných alebo korenených jedál. Syndróm bolesti závisí od umiestnenia kameňov (Obr. 7-8, a), ich veľkosti a pohyblivosti (Obr. 7-8, b).
Obr. 7-8 Žlčník: a - oblasti anatómie a bolesti; b - druhy kameňov
U detí s kamienkami na dne žlčníka sa častejšie pozoruje asymptomatický priebeh ochorenia, zatiaľ čo ak sú prítomné v tele a krku žlčníka, pozoruje sa akútna skorá bolesť brucha sprevádzaná nauzeou a vracaním. Keď kamene vstupujú do spoločného žlčovodu, vzniká klinický obraz akútneho brucha. Existuje závislosť povahy klinického obrazu od zvláštností vegetatívneho nervového systému. Pri vagotonike choroba postupuje s akútnou bolesťou, zatiaľ čo u detí so sympatikotóniou je choroba dlhodobá s prevahou tupej, bolestivej bolesti.
Zvlášť pozoruhodné deti s bolestivou formou, pri ktorých sa záchvat akútneho brucha podobá povahe klinických prejavov žlčovej koliky. Vo väčšine prípadov je záchvat sprevádzaný reflexným zvracaním, v zriedkavých prípadoch ikterickou sklerou a kožou, bielenou stolicou. Avšak žltačka nie je charakteristická pre cholelitiázu. Keď sa objaví, je možné predpokladať porušenie priechodu žlčou a súčasnú prítomnosť acholických výkalov a tmavej močovej mechanickej žltačky. Útoky typickej biliárnej koliky sa vyskytujú u 5-7% detí so žlčovými kameňmi.
Bolesť rôznej závažnosti je sprevádzaná emocionálnymi a psychickými poruchami (Obr. 7-9). V každom nasledujúcom kole sú interakcie medzi nocicepciou (organickou zložkou bolesti), pocitom (záznam centrálneho nervového systému), skúsenosťou (trpiacou bolesťou) a bolestivým správaním.
diagnostika
Najoptimálnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk pečene, pankreasu, žlčníka a žlčových ciest, ktorý sa dá použiť na detekciu žlčových kameňov (Obr. 7-10, a) alebo kanálov, ako aj zmien vo veľkosti a štruktúre pečene a pankreasu parenchymu, priemeru žlčovody, steny žlčníka (obr. 7-10, b), porušenie jeho kontraktilnej schopnosti.
Obr. 7-9 Úrovne organizácie a rebrík bolesti
Pre JCB charakterizované nasledujúcimi zmenami laboratórnych parametrov: t
• hyperbilirubinémia, hypercholesterolémia, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy, y-glutamyltranspeptidázy;
• pri analýze moču s úplným zablokovaním kanálikov - žlčových pigmentov;
• výkaly vyjasnené alebo svetlé (acholické). Uskutočňuje sa retrográdna pankreatická cholecystografia
vylúčenie porušenia priechodnosti v papilách Vater a spoločnom žlčovode. Intravenózna cholecystografia umožňuje určiť narušenie koncentrácie a motorických funkcií žlčníka, jeho deformáciu, kameň v žlčníku a duktálny systém. CT sa používa ako dodatočná metóda na posúdenie stavu tkanív obklopujúcich žlčník a žlčové cesty, ako aj na detekciu kalcifikácie v žlčových kameňoch (Obr. 7-10, c), častejšie u dospelých pri rozhodovaní o otázke lítolytickej terapie.
morbídne anatómia
Makroskopicky môže u jedného pacienta v žlčovom trakte dochádzať k rôznym chemickým zloženiam a štruktúre. Veľkosti kameňov sa veľmi líšia. Niekedy sú to jemný piesok s časticami menšími ako 1 mm, v iných prípadoch jeden kameň môže zaberať celú dutinu zväčšeného žlčníka a má hmotnosť až 60-80 g. Tvar žlčových kameňov je tiež rôznorodý: sférický, vajcovitý, mnohostranný (fazetovaný), v tvare valca, v tvare awl atď. (pozri obr. 7-8, b; 7-10, a, c).
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Kamene žlčníka s inou cholecystitídou
Symptómy a liečba ochorení žlčníka
Patologické stavy, pri ktorých je schopnosť žlčníka narušená produkovať a odstraňovať žlč, ktorá je potrebná na zabezpečenie normálneho tráviaceho procesu, dochádza k blokáde duktálnych ciev, vznikajú nádory tkaniva, sú spojené pod všeobecným názvom "ochorenie žlčníka". Existujú tri veľké skupiny ochorení močového mechúra a kanálov: JCB, cholecystitída, dyskinéza. Možný je aj rozvoj pooperačného syndrómu, cholangitídy, polypov a dokonca aj rakoviny.
Vylučovanie žlče je dôležitým aspektom normálneho trávenia, preto by sa nemali zanedbávať ani najmenšie príznaky charakteristické pre ochorenia tohto orgánu.
Druhy ochorení žlčníka a žlčových ciest
Choroby žlčníka sa klasifikujú podľa mechanizmu výskytu takto:
- dysfunkčné patológie močového mechúra (orgánová dyskinéza, dystónia Oddiho zvierača);
- zápalové procesy v orgánoch alebo kanálikoch;
- ochorenie žlčových kameňov (ICD);
- neoplazmy odlišnej povahy;
- patológií spôsobených parazitickou inváziou.
Tieto typy ochorení žlčníka sú v populácii pomerne bežné, ale častejšie sa prejavujú u detí v predškolskom veku. Frekvencia výskytu v tejto skupine sa pohybuje v rozmedzí 10-15%.
Príznaky cholecystitídy
Existujú dve formy zápalu žlčníka:
Zápal močového mechúra môže spôsobiť črevné infekcie, ktoré sa rozšírili po celom tele.
1. Chronická cholecystitída je sprevádzaná porušením prúdu žlče so zmenou jeho hrúbky a zloženia, v dôsledku čoho vznikajú kamene. Choroba močového mechúra spôsobená bakteriálnou infekciou črevnými infekciami je vyvolaná črevnými tyčinkami, stafylokoky, streptokokami. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako dôsledok hepatitídy, vývoja giardiózy v žlčovodoch. Priebeh ochorenia je závažný a vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie. príznaky:
- bolestivé kŕče priamo pod rebrami;
- zvýšenie veľkosti žlčníka;
- časté zvracanie;
- obštrukčná žltačka.
- Akútna cholecystitída. Zápal stien orgánu nastáva, keď sa zablokuje žlčový trakt. Choroba je nebezpečná pre ľudský život. príznaky:
- intenzívna bolesť, zhoršená palpáciou;
- žltačka;
- teplota sa pohybuje od subfebrilu po teplo;
- triaška;
- sušenie a zakrytie jazyka;
- rýchly impulz;
- nízky BP.
PHES spôsobuje bolesť pod rebrami, nevoľnosť so zvracaním, zožltnutie kože, nadúvanie.
Syndróm postcholecystektómie zahŕňa niekoľko patologických stavov spojených s resekciou žlčníka. dôvody:
- zvyšky kameňov v potrubiach;
- zúženie kanála, ktorý prúdi do dvanástnikového procesu čreva;
- zápal pankreasu;
- gastritídu;
- zápal v črevách.
- bolesť na pravej alebo ľavej strane pod rebrami, podobná pečeňovej kolike;
- bolestivosť pod lyžičkou;
- nevoľnosť so zvracaním;
- nadúvanie, funkčné črevné ochorenie alebo zápcha;
- žltačka.
dyskinéza
Motorická dysfunkcia žlčových ciest spojená so zoslabením alebo zosilnením toku žlče vedie k abnormalitám v tráviacom procese. Provocateurs dyskinézy u detí a dospelých:
Stres, nadmerný stres a zlá výživa môžu narušiť funkčnosť žlčníka.
- neustály stres, nervové poruchy, psychická trauma;
- dlhé fyzické zaťaženie;
- nevhodná výživa.
Často je dyskinéza klasifikovaná ako psychologická patológia so špecifickým prejavom vo forme tupej pravej bolesti v hypochondriu, trvajúcej jeden deň alebo viac. V dôsledku patológie sú funkčné poruchy žlčníka vyprovokované u dieťaťa alebo dospelého, zmenšuje sa tón sviečkových svalov a vytvárajú sa podmienky na tvorbu kameňa.
Akútna cholangitída
Zápal žliazových kanálikov, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme, najčastejšie vyplýva z vývoja predĺženej cholecystitídy, cholelitiázy alebo po resekcii močového mechúra. Zápal môže začať v dôsledku vývoja nádorov alebo stázy žlče. Existujú také príznaky patológie:
- záchvaty silnej bolesti na pravej strane s nárazom na pravej alebo ľavej strane;
- prudký pokles krvného tlaku;
- konštantná nevoľnosť s ťažkým, častým vracaním bez úľavy;
- svrbenie;
- napätie brušných svalov vpravo pod rebrami;
- zahrievanie (40 ° C);
- hojné potenie, zimnica;
- všeobecná malátnosť.
nádory
Aj malé nádory v žlčníku sa môžu vyvinúť do onkológie.
Novotvary v žlčníku môžu byť benígne a malígne. V obidvoch prípadoch sú počiatočné štádiá asymptomatické, vyvíjajú sa ďalšie symptómy, ktoré sa dajú ľahko zameniť s prejavmi cholecystitídy.
- Benígne lézie alebo polypy sa nevyskytujú dlho. S rýchlym nárastom dochádza:
- bolesť;
- svrbenie;
- žltnutie kože;
- ťažká malátnosť.
- Cancer. Prvým provokatérom pre vývoj malígneho nádoru je JCB. Vlastnosti ochorenia:
- neschopnosť zmierniť bolesť liekmi;
- neustála nevoľnosť a vracanie;
- odmietnutie jesť;
- úbytok hmotnosti;
- zväčšený žlčník na ultrazvuku.
Patológia sa vyvíja na pozadí poklesu produkcie žlčových kyselín s fosfolipidmi a zvýšením koncentrácie cholesterolu. Vo väčšine prípadov je ochorenie dedičné. Rizikovými ľuďmi sú:
Obštrukcia pevných látok žlčníka je dôsledkom cukrovky, obezity, zlých návykov.
- nadváhou;
- diabetici;
- používať alkohol, mastné jedlá, fajčiarov.
Hlavné príznaky útoku:
- silná kolika a právo strihania v hypochondriu;
- nevoľnosť so zriedkavým vracaním.
Niekedy kameň vychádzajúci zo žlčníka, nezávisle prechádza žlčou a vstupuje do dvanástnika, čo eliminuje napadnutie choroby. Ak sa však zubný kameň zasekne v žlčových cestách, vznik akútnej cholecystitídy sa spustí s následnými následkami. Nebezpečenstvo ochorenia je latentný priebeh, ktorý spôsobuje rozvoj pomalých, dlhotrvajúcich ochorení žlčníka s komplikáciami. Zvlášť nebezpečné je ochorenie u detí.
ostatné
Medzi ďalšie patológie patrí skupina kĺbových ochorení močového mechúra s pečeňou, slezinou a pankreasom.
Enterogénne ochorenia žlčníka a pečene sú skupinou patológií ovplyvňujúcich orgány pozdĺž vzostupnej cesty infekcie. Dôvodom môže byť takéto porušenie:
- pri tvorbe solí, kamene v lúmene žlče;
- v zákrutách, ohyboch, zúženiach, predĺžení, skrútení kanálov;
- v anomáliách vývoja gvp.
- ostré rozliate bolesti - v epigastriu, priamo pod rebrami alebo lyžičkou;
- šírenie bolesti na chrbte;
- nevoľnosť, zvracanie;
- zväčšené orgány pomocou ultrazvukových indikácií - žlčníka, pečene, pankreasu alebo sleziny.
Špeciálne funkcie
Choroby v žlčovom systéme sú najčastejšie charakterizované zožltnutím kože, odfarbením stolice a močom.
Akákoľvek chronická patológia v žlčovom systéme a žlčníku je charakterizovaná pomalým priebehom vývoja štandardného klinického obrazu. Prvé znaky sú:
- pravá bolesť v hypochondriu;
- tráviaca dysfunkcia;
- žltý kvet na koreň jazyka;
- horké chvenie;
- žltnutie kože a slizníc;
- vyblednuté výkaly;
- tmavý moč.
Možno vznik špecifických prejavov, ako napríklad:
- bolesť v srdci;
- všeobecná slabosť, malátnosť a únava;
- všeobecné príznaky zhoršeného trávenia;
- mierna, stabilná odchýlka telesnej teploty od normy v rozsahu subfebrilných hodnôt (37,2-38 ° C).
Pacient často nedokáže zistiť príčinu rušivých príznakov, ktoré môžu byť spôsobené vývojom pomalej cholelitiázy, cholecystitídy alebo dyskinézy. Často mylne považovaný za gastritídu, reumatizmus, neurocirikulačnú dystóniu. Správnu diagnózu môže vykonať len kvalifikovaný gastroenterológ. Diagnostika sa vykonáva na základe starostlivo vedeného laboratória (krvné testy, moč, výkaly) a inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvuk, CT, MRI, biopsia, duodenálne ozvučenie) pacienta.
Poruchy motility žlčníka sú sprevádzané bolestivým jedlom, pálením záhy, nevoľnosťou, pretrvávajúcimi bolesťami v pravej hypochondriu.
Hypertenzívna motorická dysfunkcia a ďalšie patológie systému produkujúceho žlč sa vo väčšine prípadov vyskytujú so slabými, boľavými bolesťami v pravej hypochondriu. Pocity sú často vyvolané počas jedla. Po jedle sa zvyšuje nevoľnosť, v ústach sa objavuje nepríjemná pachuť a vyvíja sa trvalá neznášanlivosť. U niektorých pacientov je detekovaný pokles prahu citlivosti, takže niekedy v počiatočných štádiách človek necíti bolesť.
Chronické patológie žlčových ciest sú nebezpečné, pretože môžu ovplyvniť žalúdok. V týchto prípadoch sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad:
- horká pachuť v ústach;
- silné, hlasné vystupovanie;
- nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- nestabilita kresla.
Najčastejšou patológiou žlčníka sú cholecystitída a žlčové kamene. Ďalší počet registrovaných prípadov je dyskinéza a rakovina.
Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov. Najčastejšie v medicíne, základy etiotropnej terapie, zamerané na odstránenie príčiny vzniku patologického stavu, sú aplikované na zmiernenie chorôb, ktoré zasiahnu žlčový prístroj. Účinná liečba je ponúkaná tradičnou medicínou, ktorej recepty umožňujú oddialiť operáciu.
Prevencia a liečba
Keďže väčšina patológií žlčníka je nebezpečná pre ľudské zdravie a dokonca aj pre ľudský život, mali by sa prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ich rozvoju. Všeobecné odporúčania sú nasledovné: t
- správna, kompletná výživa s výnimkou škodlivých, vysokokalorických potravín;
- rozdelené jedlá s výnimkou dlhých prestávok v jedle, prejedanie;
- odstránenie zlých návykov (rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie, fajčenie, alkohol, zneužívanie kávy);
- pravidelné cvičenie (aspoň denné cvičenia a dychové cvičenia);
- vyhýbanie sa stresu;
- zdravý spánok;
- včasná diagnostika a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu, najmä pečene, sleziny, pankreasu.
Flegmonózna cholecystitída
Flegmonózna cholecystitída je akútny zápal žlčníka, charakterizovaný nástupom hnisavého procesu. To sa deje z dôvodu porušenia odtoku žlče. Bežne sa rozlišuje medzi neplodnou a neplodnou formou ochorenia.
Phlegmonous štádium vývoja je považované za ťažké štádium ochorenia. Pochádza z katarálnej fázy vývoja. Výsledná stagnácia žlče podporuje rast škodlivých baktérií, v dôsledku čoho katarálna cholecystitída, ak sa nelieči, prejde do flegmonózneho štádia.
V flegmonóznom štádiu začína hnisanie steny močového mechúra. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie v žlčníku. Akútna forma ochorenia je vyvolaná predĺženou žlčníkovou cholelitiázou alebo, ako sa bežne nazýva, cholelitiázou. Krehký typ ochorenia sa vyznačuje tvorbou kameňov (kameňov) v žlčníku.
Takýto silný zápalový proces nepôsobí bez následkov pre postihnutý orgán:
- Tesnenie steny mechúra.
- Vyčerpanie sliznice.
- Empyém. Vyskytuje sa po blokovaní zápalového kameňa alebo spájkovania.
- Skleróza žlčníka. Na stenách bubliny sa tvorí veľké množstvo jazvového tkaniva, ktoré preniká do celej jeho hrúbky. Takáto transformácia vedie k zhoršeniu kontraktility tela. V niektorých prípadoch sa močový mechúr pripája k pečeni adhéziou a stáva sa nevhodným na prácu.
- Tvorba porcelánovej bubliny. Vápno sa tvorí na stenách organu a zaberá hustotu kameňa.
Symptómy flegmonóznej cholecystitídy a jej príčiny
Po katarálnom štádiu ochorenia sa objavuje flegmonózna cholecystitída v dôsledku nedostatočnej liečby. Stena tela je pokrytá vredmi. Toto sa deje v dôsledku preniknutia infekcie do oblasti močového mechúra. Významnú úlohu zohráva zlyhanie neuromuskulárneho systému a nezdravá strava.
Príznaky flegmonóznej cholecystitídy
Fliegmonálne štádium je charakterizované výraznými prejavmi. Hlavným príznakom ochorenia je akútny bolestivý záchvat v pravej hypochondriu, ktorý sa zvyšuje počas ohýbania a hlbokých dychov. Niekedy bolesť krku a kľúčnej kosti.
Bolestivý záchvat je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Členenie.
- Zimnice.
- Strata chuti do jedla
- Horkosť v ústach.
- Útoky na nevoľnosť a vracanie.
- Teplota tela stúpa.
- V zvracach je prítomná žlč.
- Srdcové palpitácie.
- Možné ikterické sfarbenie kože.
Flegmonózna cholecystitída patrí k mnohým zápalovým chirurgickým ochoreniam a má klinický príznak - akútne brucho. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.
Príčiny ochorenia
Choroba sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
- Dyskinéza žlčových ciest.
- Alergie.
- Dyscholia (zmeny v zložení žlče).
- Choroby endokrinného systému.
- Dedičnosť.
- Hlavnou príčinou ochorenia je nezdravá strava a sedavý spôsob života.
U žien je ochorenie častejšie ako u mužov, je to spôsobené používaním perorálnych kontraceptív a tehotenstva.
Akútna forma ochorenia
V akútnom štádiu flegmonózna cholecystitída postihuje submukózne a svalové vrstvy. Žlčník sa zväčšuje, steny zosilňujú. Dutina postihnutého orgánu je naplnená hnisom. V niektorých prípadoch je postihnutá sliznica pokrytá vredmi. Ochorenie má flegmy-ulceróznu formu.
Akútna flegmonózna cholecystitída v niektorých prípadoch ovplyvňuje iné orgány brušnej dutiny. Ak sa žlčník zhlukuje s iným postihnutým orgánom, vytvorí sa patogénne zhutnenie mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa vyvíja hnisavá peritonitída. V tejto situácii je nutná operácia.
Patologický proces je diagnostikovaný ultrazvukom a rádiografiou. Umožňujú určiť štádium vývoja ochorenia a prítomnosť komplikácií. Pomocou ultrazvuku sa skúma štruktúra zapáleného orgánu a jeho tkanív. Určený prítomnosťou kameňov a zápalu.
Klinika a príznaky akútnej formy ochorenia
Akútna forma sa vyznačuje intenzívnejšou bolesťou. Telesná teplota stúpa na 38,5 stupňov. Pacient má nauzeu a kontinuálne vracanie.
Žalúdok sa stáva opuchnutý, čo je spôsobené črevnou parézou. V oblasti zapáleného orgánu sa počas vyšetrenia objavia bolestivé pocity. Svaly sú namáhané a močový mechúr je zväčšený.
V krvi je veľký počet buniek, leukocytov, zvýšená ESR. Takýto obraz si vyžaduje núdzovú operáciu.
Liečba flegmonózneho štádia ochorenia
Liečba tohto ochorenia sa vykonáva výlučne na chirurgickom oddelení nemocnice. Povaha liečby závisí od typu ochorenia. U pacientov s cholecystitídou bez kameňov sú lieky prijateľné. V prípade choroby plôch sa liečba uskutočňuje chirurgicky. Ak sa objavia príznaky akútnej formy, musí sa zavolať záchranný tím.
Pred odchodom do nemocnice sa pacientovi injekčne podá antispazmodická zmes. V prvej fáze lekári používajú konzervatívny spôsob liečby. V prípade krehkej cholecystitídy možno liečebné postupy charakterizovať ako prípravu na operáciu.
Konzervatívna terapia pozostáva z nasledujúcich postupov:
- Fyzický a emocionálny pokoj pacienta.
- Diétna terapia s výnimkou pevných potravín. A v niektorých prípadoch, úplné hladovanie.
- Na zapálenú oblasť sa aplikuje studený ohrievač.
- Predpisujú sa antispazmodiká a analgetiká.
- Užívanie antibiotík.
- Sledovanie celkového stavu pacienta a telesnej teploty.
V prípade krehkej cholecystitídy postačuje obvyklá liečba. Ak však liečba liekmi nepriniesla výsledky a bolesť pretrváva, operácia sa vykonáva. Operácia spočíva v úplnom odstránení žlčníka cez brušnú stenu. Vykonáva sa v celkovej anestézii, najčastejšie laparoskopickou metódou. Ak je komplikácia vo forme peritonitídy, patológie žlčových ciest alebo perforácie močového mechúra, operácia sa vykonáva otvorene.
V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii tela.
Po prepustení z nemocnice by mal pacient prísne dodržiavať diétu s výnimkou vyprážaných, mastných a slaných potravín.
Možné komplikácie
Ak je liečba predpísaná nesprávne alebo neskoro, existujú následky vo forme komplikácií. Sprievodné ochorenia môžu byť:
- Nahromadenie veľkého množstva hnisu. Všeobecný stav pacienta, ktorý sa zhoršuje.
- Zápal pankreasu (akútna pankreatitída).
- Žltačka. Pacient má ikterickú farbu kože, má obavy z ťažkého svrbenia. V krvi sa zvyšuje hladina bilirubínu.
- Vývoj hnisavej peritonitídy.
- Gangrenózna cholecystitída. Pôsobí ako pokračovanie patogénneho procesu. Táto forma patológie je charakterizovaná smrťou slizničných tkanív. Takáto komplikácia je nebezpečná prasknutie bubliny. Tento hnis vstupuje do brušnej dutiny, ovplyvňuje iné orgány. Medzi hlavné symptómy ochorenia patria črevné poruchy a migrény. Takýto proces ohrozuje život pacienta a vyžaduje núdzovú operáciu.
Pankreas, pečeň a žlčník
Publikované: 15. októbra 2014 o 10:28
Väčšina ľudí vytvorila mylný názor - zdrojom žlče v tele je žlčník. Nie je to vôbec tak. Tráviaca šťava, ktorá je žlčová, je produkovaná pečeňou a žlčník slúži len ako rezervoár na jej skladovanie a koncentráciu.
Žlč je nevyhnutná pri štiepení tukov. V jeho neprítomnosti sa proces štiepenia látok z triedy lipidov zastaví, pretože sa stáva nemožným. Preto sa pečeň považuje za vitálnu žľazu, ktorej funkciu nemožno kompenzovať žiadnym iným orgánom. Keď sa pečeň odstráni alebo sa stratí jej kompletná biliárna funkcia, osoba zomrie vo veľmi krátkom čase.
Počas dňa, pečeň produkuje asi liter žlče, ktorý odteká do žlčníka a je tam uložený, kým nie je vyzvaný. V žlčníku sa žlč koncentruje, čím sa rýchlosť zvyšuje viackrát oproti pôvodnému zdroju produkovanému v pečeni.
Ochorenie žlčníka: príznaky
Cholecystitída - zápal žlčníka (jeho steny), sprevádzaný pretrvávajúcou, náhlou, matnou, bolestivou bolesťou vpravo v hypochondriu. Bolestivý lumbago dáva chrbát alebo pravú kľúčnu kosť. Syndróm bolesti je často zaťažený nevoľnosťou, horúčkou a vracaním.
Táto choroba je často tretina zistená u žien ako v silnej polovici ľudstva. Väčšina pacientov s diagnózou cholecystitídy sú pacienti s nadváhou, aj keď títo ľudia majú tiež toto ochorenie, ale oveľa menej často.
Cholecystitída môže byť ako nezávislé ochorenie spôsobené kameňmi v močovom mechúre, tak aj sprievodné ochorenia iných orgánov nachádzajúcich sa v okolí. Napríklad zápal žlče ako komplikácia sa vyskytuje pri akútnom zápale pankreasu.
Vzťah ochorení pankreasu a žlčníka
Akútny záchvat pankreatitídy je rýchlo sa vyvíjajúci zápalový proces v pankrease, ktorý často vedie k edému orgánu, s ďalším porušením odtoku enzýmov. Enzýmy pankreasu, vstupujúce do lúmenu žlčníka, spôsobujú zápal jeho steny, nazývaný cholecystitída.
Žlčové kamene, ktoré zvyšujú tlak v kanálikoch, spôsobujú spazmus zvierača a reflux žlče do pankreasu, alebo presnejšie v jeho kanáloch. Tento mechanizmus spôsobuje biliárnu pankreatitídu - zápalový proces v pankrease vyvolaný podráždením žlče jeho tkanív.