Hypointenzívna oblasť v mozgu

Ischemická mŕtvica: príčiny, príznaky, prvá pomoc, liečba, komplikácie, prognóza

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Táto choroba je známa všetkým, pretože je veľmi bežná a na rozdiel od iných, niekedy tak zložitých a ťažko definovateľných lekárskych pojmov, ischemická mozgová mŕtvica hovorí sama za seba. To je tiež nazývané mozgový infarkt, ale u ľudí ďaleko od medicíny, je srdcový infarkt spojený so srdcom, a preto tento stav v mozgu sa zvyčajne nazýva mŕtvica, ktorá sa ukazuje, že má aj svoje vlastné odrody, ale to je pre špecialistov...

Pre ľudí, ktorí sa zaujímajú len o takúto otázku, môže byť zaujímavé vedieť, že existuje hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorá sa nazýva mozgové krvácanie a ischemická choroba. Na druhý a bude diskutovaný v tomto článku.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Niekoľko slov o ischémii mozgu

Infarkt mozgu sa obyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, ktorí v minulosti obzvlášť netrpeli hypertenziou, tlak bol buď normálny alebo mierne zvýšený, ale natoľko, že sa nepovažoval za ochorenie.

Osoba, ktorá prežila mozgový infarkt, je niekedy úplne obnovená, pretože prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je všeobecne priaznivá a závisí od umiestnenia a rozsahu postihnutej oblasti. Ak je ohnisko malé a vitálne centrá nie sú ovplyvnené, potom sa na jeho mieste vytvorí malá cysta. V budúcnosti sa nemusí prejaviť, takže ľudia po niektorých typoch ťahov žijú dlho a naplno.

U ostatných pacientov však dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody zostávajú po celý zvyšok života vo forme porúch reči, paralýzy a iných neurologických symptómov. Ak, samozrejme, po ťažkom mozgovom infarkte, osoba prežije.

Prečo dochádza k ischémii mozgu?

Ischémia mozgu nastáva, pretože krvná zrazenina alebo embólia blokujú cestu do krvného obehu. Okrem toho, aterosklerotický proces významne zvyšuje riziko cerebrálnej cirkulácie.

Nie je ťažké odhadnúť, že ľudia, ktorí v minulosti podstúpili prechodné ischemické ataky (TIA), prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (PNMK) a ktorí majú hypertenziu, budú s väčšou pravdepodobnosťou trpieť týmto ochorením.

Ischemická cievna mozgová príhoda môže tiež viesť k mnohým chronickým ochoreniam vrátane srdca a ciev, ktoré zahŕňajú:

Vrodené chyby srdca a ciev;
Vysoká viskozita krvi;
Pomalý prietok krvi;
Aktívna reumatická endokarditída s léziou chlopní ľavej polovice srdca (tvorba krvných zrazenín na mitrálnej alebo aortálnej chlopni spôsobuje tromboembolizmus mozgových ciev);
Defibrilácia, ktorá je často sprevádzaná separáciou trombotických hmotností;
Umelé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
Ischemická choroba srdca;
Srdcové zlyhanie so znížením arteriálneho a venózneho tlaku;
Disekčné aneuryzma aorty;
Infarkt myokardu, ktorého satelity sa môžu stať rozvojom tvorby trombov v dutine ľavej komory so zapojením endokardu do patologického procesu, ktorý bude zdrojom tromboembolizmu lúmenu ciev mozgu;
Fibrilácia predsiení;
Narušenie metabolizmu lipidov v dôsledku zvýšenia lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov;
Diabetes a obezita, ktoré sú spravidla rizikovými faktormi pre celý rad kardiovaskulárnych patológií;
"Malá" ischemická cievna mozgová príhoda v histórii;
Vek nad 60 rokov;
Zneužívanie alkoholu a fajčenie;
nedostatok pohybu;
Užívanie perorálnych kontraceptív;
migréna;
Hematologické ochorenia (koagulopatia, paraproteinémia).

Tieto patologické stavy sú rizikové faktory, ktoré prispievajú k príčinám ischemickej cievnej mozgovej príhody.

trombóza;
Arteriálna embólia;
Aterosklerotické lézie vertebrálneho, bazilárneho a vetvenia vnútorných karotických artérií.

Video: výskyt mŕtvice

Kedy môže byť podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Niekedy pacienti pociťujú hrozné ochorenie, pretože niektoré typy mozgového infarktu majú prekurzory:

Závraty pred stmavnutím očí;
Periodická necitlivosť každej končatiny alebo jednoducho slabosť v ramene, nohe alebo na celej strane;
Krátkodobá porucha reči.

Prekurzory sa často objavujú v noci (ráno) alebo ráno. V prípade embolického infarktu, naopak, neexistujú žiadne prekurzory a vyskytuje sa náhle, zvyčajne vo dne, po fyzickej námahe alebo nepokojoch.

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozriť z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti stavu:

Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
Bolesť hlavy, bolesť očí a najmä pri pohybe očí;
Ohromený a dezorientovaný priestor;
Nevoľnosť a zvracanie.

A to sa môže stať aj na ulici, dokonca aj doma. Prirodzene, je často ťažké určiť, či ide o príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sa osoba, ktorá je v blízkosti, nikdy nestretla s takýmto stavom. Takýto útok však môže nastať v očiach zdravotníckeho pracovníka, ktorý sa spravidla pokúsi hovoriť s pacientom a určiť silu v oboch rukách. V tomto prípade sa príznaky môžu odhaliť iba potvrdením vaskulárnej lézie mozgu:

Porucha reči;
Slabosť v ramene a / alebo nohe;
Šikmo na jednu stranu tváre.

Samozrejme, nie všetky uvedené príznaky sú potrebné poznať obyčajného človeka, takže najsprávnejšie rozhodnutie by bolo volať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Mimochodom, lekár lineárnej brigády je tiež nepravdepodobné, že by bol schopný určiť povahu mŕtvice, ktorú môže urobiť len neurológ so špecializovanou pohotovosťou. Ale to nie je vždy možné.

Zdvih nevyberá miesto a čas, takže úlohou tímu je vytvoriť podmienky pre normalizáciu životne dôležitých funkcií dýchania a krvného obehu, boj proti opuchu mozgu, zastavenie porúch, ktoré ohrozujú život pacienta. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, že pacient by mal byť ušetrený na maximum, v takých chvíľach by malo byť všetko robené opatrne: a položené na nosidlách a obrátené. V takýchto prípadoch záleží len na pacientovi, všetko dopadá na ľudí, ktorí sú blízko.

V nemocnici sa pacientovi priradí počítačová alebo magnetická rezonancia, ktorá určí ďalší priebeh liečby v závislosti od povahy mŕtvice.

Video: prvá pomoc

Niektoré varianty klinických prejavov

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od povahy vaskulárneho zásobenia poškodenej zóny. Treba mať na pamäti, že keďže nervové zväzky sa pretínajú v mozgu, paréza a paralýza ovplyvnia opačnú stranu krbu.

Poruchy reči (afázia) nie sú vždy prítomné, ale len v prípadoch lézie na hemisfére, kde sa nachádza centrum reči. Napríklad afázia u pravákov sa vyvíja s porážkou ľavej hemisféry, pretože tam majú stred reči. Pacient zároveň stráca schopnosť reprodukovať svoje myšlienky nahlas (motorická afázia, ktorá je častejšia), ale môže komunikovať pomocou gest a výrazov tváre. S uloženou rečou v prípade senzorickej afázie pacienti zabudnú na slová, a preto nerozumejú tomu, čo bolo povedané.

Pri ischemickej mŕtvici pravej hemisféry bude prirodzene ovplyvnená ľavá strana tela, ale na pravej strane budú viditeľné znaky mŕtvice na tvári:

Predpätie tváre v smere zničenia
Hladkosť nasolabiálneho trojuholníka vpravo;
Paréza alebo paralýza ľavých horných a dolných končatín;
Pravé líce "plachty" (zo slova - plachta);
Odchýlka jazyka vľavo.

Symptómy ischemických cievnych mozgových príhod v vertebrobazilárnej vaskulárnej nádrži sú veľmi rôznorodé, pričom najčastejšími počiatočnými príznakmi sú:

Vertigo, zhoršený pohybom a poklesom hlavy;
Statické a koordinačné poruchy;
Zrakové a okulomotorické poruchy;
Afázia ako dysartria (je ťažké vyslovovať jednotlivé písmená);
Ťažkosti s prehĺtaním potravy (dysfágia);
Chrapot hlasu, tichá reč (dysfónia);
Paréza, paralýza a poruchy citlivosti na opačnej strane ischémie.

Výskyt takýchto príznakov môže naznačovať rozvoj kmeňovej ischemickej cievnej mozgovej príhody - stav extrémne nebezpečného, s ktorým, ak žijú, potom so zdravotným postihnutím. Je to spôsobené tým, že v mozgovom kmeni je veľké množstvo funkčne dôležitých nervových centier. V prípadoch, keď sa nad hladinou stúpa krvná zrazenina, ktorá začína vo vertebrálnych artériách, hrozí nebezpečenstvo zablokovania hlavnej (bazilárnej) artérie, ktorá poskytuje krv dôležitým centrám mozgového kmeňa, najmä vazomotorickým a respiračným. Túto podmienku charakterizuje:

Rýchly rozvoj tetraplegie (paralýza horných a dolných končatín);
Strata vedomia;
Dychová porucha typu Cheyne-Stokesovho typu (prerušované dýchanie);
Narušenie funkcie panvových orgánov;
Pád srdcovej činnosti s výraznou cyanózou tváre.

Nie je ťažké odhadnúť, že štát je kritický, s ktorým človek vo všeobecnosti neprežije.

Ischemická mozgová mŕtvica ovplyvňuje predovšetkým koordináciu pohybov a prejavuje sa:

Akútne bolesti hlavy a závraty;
Nevoľnosť a zvracanie;
Nestabilita pri chôdzi so sklonom klesať smerom k stredu ischémie;
Nekonzistentnosť pohybov;
Nedobrovoľný rýchly pohyb očných buliev (nystagmus).

V závažných prípadoch je možná depresia vedomia a vývoj kómy po ischemickej cievnej mozgovej príhode v tejto oblasti. Adhézia mozočku v takejto situácii nevyhnutne povedie ku kompresii mozgového kmeňa, ktorý sa tiež stane kritickým stavom pre pacienta. Mimochodom, kóma je dôsledkom opuchu mozgu a môže sa vyvinúť s akoukoľvek lokalizáciou lézie. Pravdepodobnosť takýchto udalostí je samozrejme vyššia pri masívnych léziách, napríklad pri rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhode, keď sa fokus rozširuje na takmer všetky hemisféry.

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody

U pacienta s mohutnými mozgovými léziami môžu byť komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody dosť vážne a čakajú od prvých dní, keď nedokážu ani držať lyžicu, a niekedy nechápe, prečo je vôbec potrebná. Mimochodom, jedlo po mozgovej príhode by malo začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient pri vedomí, je sám, ale pod kontrolou zdravotníckeho personálu.

V strave takejto osoby by mali byť všetky prísne vyvážené: bielkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil tabuľku číslo 10, dusil, s výnimkou a tuku, a vyprážané, a slané. Okrem toho potrebuje konzumovať aspoň dva litre vody denne. Ak pacient nemôže jesť sám kvôli tomu, že si nie je vedomý, alebo ak je jeho prehltnutie ťažké, je pomocou sondy kŕmený špeciálnymi zmesami.

Ale späť k komplikáciám, kde najnebezpečnejší pre život je opuch mozgu, pretože je to on, kto je hlavným vinníkom smrti v prvom týždni choroby. Okrem toho je mozgový edém okrem iných komplikácií oveľa bežnejší.

Hrozným dôsledkom horizontálnej pozície chorej osoby je stagnujúca pneumónia, to znamená pneumónia spôsobená zlou ventiláciou pľúc v druhej polovici prvého mesiaca choroby.

Docela závažné komplikácie akútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pľúcna embólia (PE) a akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyskytnúť 2-4 týždne po ochorení.

Veľmi zlým nepriateľom ťažkých ťahov sú preležaniny, ktoré nevznikajú v hodinách - v minútach. Je nevyhnutné, aby človek na chvíľu ležal na mokrom lôžku, na hárku listu, alebo, ak je to zakázané, Boh sa na ňom náhodou prevráti, na koži sa okamžite objaví malá červená škvrna. Ak si to nevšimnete a rýchlo podniknete kroky, potom sa rýchlo začne šíriť a zmení sa na neliečiacu ranu. A preto by títo ľudia mali ležať len na čistom, suchom lôžku, ktoré je potrebné pravidelne otáčať, pohodlne ukladať a mazať gáforom.

Pacienti s ťažkými formami ischemických cievnych mozgových príhod sú vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní, pretože v krátkom čase po mŕtvici sa celé telo zapája do patologického procesu.

Liečba infarktu mozgu

Ako v prípade diagnózy a prvej pomoci, liečba závisí od lokalizácie fokusu, jeho objemu a stavu pacienta. Liečba lézií na pravej strane je presne rovnaká ako pri léziách vľavo. Hovorí sa to preto, že niektorí pacienti, a skôr ich príbuzní, veria, že je to veľmi dôležité. Áno, paralýza pravej strany je spojená najmä s poruchami reči a paralyzovaná ľavá strana spolubývajúceho „hovorí dobre!“. Bolo však spomenuté vyššie o afázii pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a nemá však nič spoločné s taktikou liečby.

Prípravky na liečenie ischemickej mŕtvice sú zamerané na základnú a špecifickú liečbu.

Základ zahŕňa opatrenia, ktoré zabezpečujú zachovanie životných funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to: t

Normalizácia vonkajších respiračných funkcií;
Udržiavanie kardiovaskulárneho systému pri korekcii krvného tlaku;
Regulácia homeostázy (rovnováha vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
Znížený opuch mozgu;
Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
Prevencia pneumónie, uroinfekcie, otlaky, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Ak má pacient aterosklerotické zmeny v dôsledku poruchy metabolizmu lipidov, je mu predpísaná liečba statínom od prvých dní v nemocnici, po ktorej bude pokračovať po prepustení.

Špecifické liečivá na liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú fibrinolytické liečivá, trombolýzu, protidoštičkové činidlá a antikoagulanty. Používajú sa na obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti, ale treba mať na pamäti, že všetko nie je také jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zostáva kontroverzná, okrem toho, že ich použitie vyžaduje neustále monitorovanie parametrov zrážania krvi, ako aj niektorých komplikácií.

Hlavnou terapeutickou látkou zostáva antiagregancia vo forme bežnej kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), ktorá je pacientovi priradená po ischemickej cievnej mozgovej príhode a nespôsobuje problémy, ale skôr pomáha.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je časovo veľmi obmedzená a má množstvo kontraindikácií. Intravenózna trombolýza (podávanie rekombinantného tkanivového aktivátora plazminogénu) je možná len v prvých 3 hodinách po cievnej mozgovej príhode. Intraarteriálna injekcia rekombinantnej pro-urokinázy alebo urokinázy predlžuje až 6 hodín. Okrem toho sa trombolýza môže vykonávať len na špecializovaných neurologických klinikách, ktoré sa nenachádzajú na každej ulici, takže nie je k dispozícii každý. Krv v postihnutej oblasti sa však pozoruhodne obnovuje, najmä intraarteriálny pri súčasnom odsávaní krvnej zrazeniny.

Korekcia viskozity krvi a zlepšenie mikrocirkulácie sa dosahuje hlavne použitím polyglucínu alebo reopolyglucínu.

Povzbudzujúce prípady mozgového infarktu, jeho rozdiel od krvácania

„Malá“ ischemická cievna mozgová príhoda označuje mierny infarkt mozgu, neprejavuje sa ako závažné poruchy a zvyčajne trvá tri týždne. Pre pacienta s anamnézou takejto mŕtvice je však vhodné myslieť veľmi dobre na to, čo by sa malo zmeniť vo vašom živote, aby sa predišlo hroznejším udalostiam.

Pokiaľ ide o mikroproces, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o prechodné ischemické ataky alebo prechodné poruchy cirkulácie mozgu. Symptómy budú tiež charakteristické pre tieto stavy, to znamená manifestované bolesťami hlavy, nevoľnosťou, zvracaním, závratmi, strnulosťou a dezorientáciou. Našťastie taká mŕtvica sama o sebe nie je smrteľná, ak nie je nasledovaná re-NOT mikroprocesom.

Pri anamnéze „malého“ alebo mikrokroku by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože telo už vydalo signál o problémoch. Zdravý životný štýl, stabilizácia krvného tlaku, ak existuje hypertenzia, regulácia metabolizmu lipidov pri ateroskleróze a používanie tradičnej medicíny pomôže v tejto dôležitej veci.

Rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou je hlavne v príčinách a léziách mozgu. Krvácanie sa môže vyskytnúť, keď je cieva roztrhnutá u ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou, ktorí majú mozgovú aneuryzmu a iné patológie, ktoré vedú k porušeniu integrity cievnej steny. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje vysokou mortalitou (približne 80%) a rýchlym vývojom udalostí s prechodom na kómu. Okrem toho je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v podstate odlišná od liečby krvácania v mozgu.

Miesto zdvihu v ICD-10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 pridaním bodu a čísla za ním na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

A) Cerebrálny infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
B) Cerebrálny infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Dôsledky mozgového infarktu

Ak je centrum ischemickej cievnej mozgovej príhody malé, vitálne centrá nie sú ovplyvnené, pacient je pri vedomí, môže aspoň čiastočne slúžiť sám, kontroluje prirodzené potreby organizmu a nedochádza k žiadnym komplikáciám. Potom bezpečne podstúpi hospitalizáciu a je prepustený domov pod dohľadom neurológa v mieste bydliska na zotavenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Dodržiava predpísaný režim, robí fyzioterapiu, vyvíja ochrnuté končatiny a zotavuje sa.

Len pacienti, ktorí mali „malý“ alebo lacunárny (trombóza malých ciev) ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa môžu spoľahnúť na úplné uzdravenie. Zvyšok bude ťažká práca na vývoji rúk a nôh, inak sa končatiny budú atrofovať.

Hľadanie víťazstva nad chorobou, samozrejme, prináša ovocie, ale dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody zostávajú pre mnohých ľudí až do konca ich života. Stretávame sa s niektorými z týchto pacientov v obchode alebo na ulici, neriskujú odchod domov ďaleko od domova, ale snažia sa ísť na prechádzku. Ľahko sa rozoznajú: vo svojich pohyboch sú pomalí, spravidla majú zviazané ruky a zdá sa, že ťahajú nohy na tú istú stranu, drží si prsty na zemi. Je to spôsobené zhoršenou motorickou funkciou končatín a stratou citlivosti.

Bohužiaľ, takéto následky, ako sú intelektuálne poruchy, sa často vyskytujú u pacientov. To, z lekárskeho hľadiska, a jednoduchým spôsobom - porušenie pamäti, myslenie, zníženie kritiky. A stratená reč späť k návratu nie je v zhone.

Video: účinky cievnej mozgovej príhody a krvného zásobenia mozgu

Ľudová medicína

Samozrejme, ako pacienti, tak aj ich príbuzní sa stále snažia nečinne sedieť, berúc si predpísané lieky, robia masáž, obracajúc sa na priateľov na radu. V takýchto prípadoch spravidla každý odporúča liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudovými liekmi, ktorá je zvyčajne zameraná na zníženie krvného tlaku, čistenie ciev z plakov cholesterolu a obnovenie ochrnutých končatín.

S túžbou rýchlo obnoviť postihnuté končatiny, masti sú vyrobené z rastlinného oleja s bobkovým listom, maslo s bobkovým listom a jalovcom, borovicové kúpele sú prevzaté a pivonka infúzie sú prijímané vnútri.

No v takýchto prípadoch sú tinktúry medu a citrusov, medu a cibuľovej šťavy a, samozrejme, slávny cesnak tinktúra. A práve počas rehabilitácie je tradičná medicína najlepším asistentom.

A viac o prognóze

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako je uvedené vyššie, stále nie je zlá, najmä vzhľadom na to, že všetky udalosti sa odohrali v centrálnom nervovom systéme. Nebezpečné obdobia sú: prvý týždeň, kde častejšie ľudia umierajú na mozgový edém a menej často na kardiovaskulárne ochorenia, v druhej polovici prvého mesiaca, kde pneumónia, pľúcna embólia a akútne srdcové zlyhanie môžu prerušiť ľudský život. V prvom mesiaci po cievnej mozgovej príhode uhynie 20-25% pacientov. A zvyšok dostane šancu...

Polovica, to znamená, že 50% pacientov má 5-ročnú mieru prežitia a 25% žije 10 rokov, ale ak si predstavujete, že taká mŕtvica nie je „mladá“, potom je to dobrý ukazovateľ.

Hypointenzívne mozgové ložiská, čo to je

Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Symptómy porúch krvného obehu

V dôsledku porúch krvného obehu (často s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami) existuje disproporcia medzi potrebou a dodaním krvi do mozgu. V tejto situácii môže napríklad aj nevýznamná zmena krvného tlaku viesť k rozvoju ischémie mozgovej oblasti, ktorú poskytuje postihnutá cieva a potom celým reťazcom biochemických reakcií na smrť neurónov.

Nedostatok mozgovej cirkulácie vedie k metabolickým a neskôr k deštruktívnym zmenám neurónov (mozgových buniek). V priebehu rokov sa choroba zhoršila kvalitatívne aj kvantitatívne.

V druhej fáze chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sa postupne zhoršujú všetky typy pamäti, dochádza k osobným zmenám - neistota, podráždenosť, úzkosť, depresia, objavuje sa znížená inteligencia, znižuje sa vnímanie informácií, znižuje sa pozornosť, znižuje sa kritika vlastného stavu, objavuje sa denná ospalosť, bolesti hlavy sa stávajú častejšie, závraty a nestabilita pri chôdzi, zvyšuje sa hluk v hlave. Pri vyšetrení si neurológ všimne chudobu mimických reakcií - hypomimia, symptómy ústneho automatizmu, príznaky pyramídovej a extrapyramídovej nedostatočnosti. Schopnosť pracovať a sociálna adaptácia osoby sa výrazne znižuje.

Psychiatrické poruchy sú charakterizované intelektuálnymi poruchami - pacienti majú menej kritiky svojho stavu, pamäť je redukovaná - môžu sa stratiť, keď odchádzajú z domu na ulici, nepoznajú príbuzných, sú slabo orientovaní alebo nie sú orientovaní v mieste a čase, aktuálne udalosti, správanie a celá osoba sa mení osoba je demencia.

Pseudobulbárny syndróm je porucha prehĺtania - pacienti gag, reči - reč je rozmazaná, nahrádzajú sa písmená a slová, objavuje sa dysfónia, pacienti sa môžu nedobrovoľne plakať alebo smiať, objavia sa symptómy ústneho automatizmu - určené neurológom. Napríklad, keď sa dotknete kladivom na pery, sú vtiahnuté do skúmavky - reflexu proboscis.

Vestibulo - ataktický syndróm je nerovnováha, statika a dynamika - závraty, neistota pri státí a chôdzi, nestabilita, možné "hádzanie" na stranu a pád.

V tomto štádiu pacienti trpia akútnymi mozgovými katastrofami - ischemickými a hemoragickými mozgovými príhodami.

Kontrola pri porušení mozgového obehu

Pre diagnostické záležitosti:

• prítomnosť cievneho ochorenia niekoľko rokov - hypertenzia, ateroskleróza, krvné ochorenia, diabetes mellitus;

• charakteristické sťažnosti pacienta;

• údaje z neuropsychologických štúdií - MMSE škála je najbežnejšia na identifikáciu kognitívnych porúch (normálne musíte vykonať 30 bodov vykonaním navrhovaných testov);

• vyšetrenie očného lekára, ktorý zistil príznaky angiopatie v funduse;

• duplexné skenovacie dáta - možnosť neuroimagingu aterosklerotických lézií mozgových ciev, vaskulárnych malformácií, venóznej encefalopatie;

• Údaje z magnetickej rezonančnej tomografie - detekcia malých hyposenzitívnych fokusov v periventrikulárnych priestoroch (okolo komôr), leukarióznych zón, zmien v priestoroch obsahujúcich tekutinu, príznakov atrofie mozgovej kôry a fokálnych zmien (po mŕtvici);

• krvné testy - všeobecne, pre cukor, koagulogram, lipidogram.

Liečba porúch mozgového obehu

Liečba by mala byť zameraná na normalizáciu cerebrálneho cerebrálneho prietoku krvi, stimuláciu neuronálneho metabolizmu, ochranu mozgových neurónov z hypoxických faktorov, liečbu základného vaskulárneho ochorenia.

Možno bylinné lieky. Odporúča sa užívať hlohový tinktúr v ¼ šálke 4 krát denne pred jedlom (1 polievková lyžica kvetov hlohu na 1 šálku horúcej vody, vylúhovať po dobu 2 hodín), extrakt z valeriánov 2 tablety 2-3 krát denne, liečivý prípravok: bylina maternice - 3 diely, tráva codweed - 3 časti, hloh kvetov - 3 diely, kvetinové koše harmančeka farmaceutických - 1 diel (1 polievková lyžica zmesi infúzne po dobu 8 hodín v 1 šálke vriacej vody, odtok, vziať 1/2 šálky 2 krát denne 1 hodinu po jedle ).

Zvýšený cholesterol v sére a lipoproteíny s nízkou hustotou, aj keď nie sú samy o sebe korelované s rozvojom mozgových katastrof, ale vo veľkej miere ovplyvňujú vaskulárne lézie a rozvoj aterosklerózy a aterostenózy. Preto je potrebné, aby ľudia v ohrození dodržiavali diétu obmedzujúcu spotrebu cholesterolu a nasýtených mastných kyselín a zvyšovali spotrebu mastných rýb, morských plodov, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, zeleniny a ovocia. Ak nedodržiavanie diéty neznižuje predpísané lieky hypercholesterolémie zo skupiny statínov - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. S rozvojom aterosklerotickej stenózy karotických artérií do 70 - 99% priemeru sa vykonáva chirurgická liečba - karotická endarterektómia v špecializovaných centrách. U pacientov so stupňom stenózy do 60% sa odporúča konzervatívna liečba pri menovaní protidoštičkových liekov.

Na liečbu neurologických prejavov chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie používajú vazoaktívne lieky, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, neuroprotektory, antioxidanty, sedatíva, venotoniká, vitamíny B, E.

Užitočné sú klimatoterapia, psychoterapia, reflexoterapia, aromaterapia, hirudoterapia, sedatívny bylinný čaj.

Reflexológia - akupunktúra sa používa na normalizáciu činnosti nervového systému, kardiovaskulárneho systému. Používa sa aj klasická akupunktúra a aurikuloterapia (akupunktúra na ušiach) a su-jok (akupunktúra na rukách).

Hirudoterapia - liečba pijavicami - sa používa na hypertenziu, aterosklerózu, kŕčové žily, tromboflebitídu, insomniu, syndróm chronickej únavy. Hirudín obsiahnutý v slinách pijavíc zlepšuje reologické vlastnosti krvi - "tekutosť". To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie, normalizácii metabolických procesov v tkanivách, zníženiu hypoxie, zvýšeniu imunity a zníženiu arteriálneho tlaku.

Pri sedatívnom použití sa pri hypertenzii používajú kyslé a ihličnaté kúpele v sladkej a morskej vode.

Všetci pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou by mali byť registrovaní u neurológa, mali by byť vyšetrení a pravidelne vyšetrení a podstúpiť kontinuálnu alebo priebežnú liečbu.

Možno kúpeľná liečba.

Včasne diagnostikovaná dyscirkulačná encefalopatia a správne zvolená komplexná liečba predlžujú aktívny, plnohodnotný život.

Konzultácia s lekárom na tému Chronický krvný obeh mozgu

Otázka: Ktoré sanatóriá sú indikované pre štádium 1 dyscirkulačnej encefalopatie?

Otázka: Po mŕtvici mi lekár povedal, že budem musieť stále užívať lieky. Naozaj?

Otázka: Aká je stupnica MMSE a ako sa odhaduje?

Odpoveď: Toto je stupnica na hodnotenie duševného stavu pacienta.

Aký je dátum (deň, mesiac, rok, deň v týždni, ročné obdobie)

Kde sme? (krajina, región, mesto, klinika, podlaha)

Opakujte tri slová: ceruzka, dom, penny

Sériový účet (od 100 do odčítania 7) - päťkrát buď:

Povedzte slovo "zem" opak

Zapamätaj si 3 slová (pozri bod 3)

Ukážeme pero a hodiny, opýtame sa: „Čo sa to volá?“

Zopakujte túto vetu: „Nie, ak a alebo“

„Vezmite si papier pravou rukou, zložte ho na polovicu a položte ho na stôl“

1. Zatvorte oči.

2. Napíšte vetu

30 - 28 bodov - normálne, bez kognitívnych porúch

27 - 24 bodov - kognitívne poškodenie

23 - 20 bodov - mierna demencia

19 - 11 bodov - mierna demencia

10 - 0 bodov - ťažká demencia

Otázka: ako môžete zlepšiť pamäť?

Lekár neurológ Kobzeva S.V.

Komentáre

bláznivé nápady, podozrenia.

píše sťažnosti svojej dcére na políciu, je náchylný k hysterickým útokom.

Nemôžem ju donútiť navštíviť lekára. Jej podivné správanie už dávno. práve teraz je preč.

A neviem, čo mám robiť. Som v rozpakoch.

Hovorím, hovoria, že je potrebné s ňou zaobchádzať, a tak ďalej.

A nemôžem s ňou nájsť spoločný jazyk a priviesť ma k lekárovi.

Dôležité vedieť! Vedci v Izraeli už našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky v krvných cievach špeciálnou organickou látkou AL Protector BV, ktorá sa uvoľňuje z motýľa.

hlavná
choroba
Nervové ochorenia
Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Sekcie lokality:

2018 Príčiny, príznaky a liečba. Journal of Medical

Choroby mozgu

Ischemické mŕtvice. Mali by sa identifikovať tri fázy ischemickej cievnej mozgovej príhody: akútna, subakútna a chronická. CT vyšetrenie nie je dostatočne citlivé v akútnej fáze ischemickej cievnej mozgovej príhody (prvých niekoľko hodín), po 6-8 hodinách sa objaví hypointenzívna zóna s fuzzy kontúrami. V 15–20% v priebehu 24–48 hodín možno zistiť hyper-rozsiahle hemoragické inklúzie v mozgovej infarktovej zóne (Obr. 8.16).

Zóna napučania v T2-váženom obraze je definovaná ako hyperintenzívna. Po 3 až 5 dňoch sa opuch stáva výraznejším a hranice srdcového infarktu sú jasnejšie rozpoznané. Rozsiahly infarkt môže spôsobiť opuch mozgu a viesť k posunu stredných štruktúr. V určitých štádiách (2-3 týždne) môže byť oblasť infarktu izointenzívna, pretože opuch zmizne a objemový účinok sa znižuje. V chronickej fáze, po 1-2 mesiacoch, sa tvorí postinfarktová cysta.

Subakútny hematóm trvá 1-2 týždne. Hematómová hustota klesá z periférie do stredu. Potom ide do chronickej fázy. Po dvoch mesiacoch sa hematóm stane hypointenzívnym a vytvorí sa post-hemoragická cysta.

V prvých niekoľkých hodinách po krvácaní v mozgu je T1-vážený obraz krvných konvulzií izointenzívny a v T2-váženom obraze je hyperintenzívny v dôsledku vody obsiahnutej v krvnej zrážanlivosti (Obr. 8.19).

V chronickej fáze spôsobuje hemosiderín zvýšenie intenzity v T2-váženom obraze (Obr. 8.20).

V subakútnej fáze (po 1-3 týždňoch) sa hustota hematómov v CT obraze znižuje a stáva sa intenzitou blízkou mozgu.

Extradurálny hematómmá bikonvexný tvar, na rozdiel od tvaru kosáčika charakteristického pre subdurálny hematóm. Extradurálny (epidurálny) hematóm je zvyčajne charakteristický pre poranenia s zlomeninami kostí lebky. CT je metódou voľby pre radiačné štúdie pri extradurálnom hematóme (Obr. 8.22).

CT vyšetrenie ukazuje zmeny spojené s prítomnosťou krvi medzi dura mater a kosťami lebky, ako aj zlomeniny kostí lebky.

Subarachnoidné krvácanie. CT je na ne veľmi citlivá: v 90% pacientov sa v prvý deň vyskytuje čerstvá krv v brázde, trhlinách a nádržiach (Obr. 8.23).

1. Spoľahlivo vizualizujte aneuryzmy a angiospazmy, čo pomáha plánovať liečbu.

2. Zistiť známky prasknutia aneuryzmy.

3. Identifikovať arteriovenózne malformácie, nádory, trombózu venózneho sínusu, angiitídu.

S negatívnymi AH údajmi, MRI pomáha objasniť príčinu krvácania. MRI je optimálna primárna metóda zobrazovania cerebrálnych vaskulárnych malformácií.

Primárnou metódou zobrazovania mozgových nádorov je MRI a ak nie je k dispozícii, používa sa CT.

Kritériá na rozpoznanie nádorov s CT a MRI (Obr. 8.24, 8.25):

1. Priama vizualizácia nádoru v dôsledku rozdielov v jeho hustote (s CT) alebo MR signálom v porovnaní s okolitým mozgovým tkanivom.

2. Sekundárne zmeny: perifokálny edém a objemové účinky.

3. Zvýšenie kontrastu nádoru uľahčuje diferenciáciu zóny edému, cyst, oblastí nekrózy (všetky nie sú amplifikované) z kontrastnej účinnej látky nádorového tkaniva.

4. Čím agresívnejší je nádor, tým intenzívnejšie sa akumuluje kontrastná látka.

astrocytóm v CT sú definované ako homogénne oblasti s relatívne dobre definovanými hranicami a perifokálny edém ich zriedka sprevádza. Zvýšenie kontrastu sa zaznamenáva zriedkavo. Pri MRI sú astrocytómy zvyčajne slabo hypointenzované na T1-vážených obrazoch a hyperintenzii na T2-vážených obrazoch. Nádor sa zvyčajne javí homogénny s dobre definovanými hranicami. Kalcifikácie sa nachádzajú v 20% astrocytómov.

oligodendroglióm charakterizované vysokým percentom kalcifikácií, lepšie rozpoznateľným CT (až 75%). Zvyšok obrázku s CT a MRI je nešpecifický a podobný ako u iných neurogliálnych nádorov.

Špecifické histopatologické charakteristiky mozgových nádorov s CT a MRI nie sú vždy možné. Keď je obraz patologickej formácie s centrálnou nekrózou a kontrastom v tvare prstenca nemožné rozlišovať medzi glioblastómom a rakovinovými metastázami. Podobný obraz môže byť tiež dosiahnutý abscesom mozgu, lymfómom, rozlíšením hematómu alebo mozgovým infarktom, atypickým nádorom podobným nádorom pri roztrúsenej skleróze. Rozlišovanie medzi nimi s CT a MRI zostáva zložitou úlohou.

Vyhodnotenie radikalizácie operácie a účinku žiarenia alebo chemoterapie, rozpoznanie pokračujúceho rastu a recidívy nádorov zvyčajne vyžadujú CT alebo MRI s intravenóznym kontrastom.

Zápalové ochorenia mozgu.

Absces mozgu.Pri abscese mozgu je CT zvyčajne primárnou metódou radiačného testovania. Objaví sa hypointenzívna zóna, ktorej okraje sú najprv nezreteľné a neskôr (do druhého týždňa nástupu ochorenia) sa objaví rámček s vyššou hustotou (obr. 8.27), lepšie viditeľný pri zvýšení kontrastu. Okolité mozgové tkanivo je v dôsledku edému hypointenzívne.

Epilepsia. Pri epilepsii je MRI metódou voľby. Hlavnou úlohou radiačnej diagnózy je identifikovať organické mozgové lézie, ktoré môžu byť príčinou epilepsie: nádor, krvácanie, mozgový infarkt, vaskulárna malformácia atď. MRI je pri určovaní príčiny epilepsie oveľa citlivejšia ako CT. U pacientov s epilepsiou refraktérnou na antikonvulzíva (25% prípadov) a vyžadujúcich chirurgickú liečbu, aby sa zabránilo progresívnym zmenám v mozgu v dôsledku nekontrolovaných záchvatov, je dôležité určiť stranu lézie a lokalizáciu epileptogénneho tkaniva, ktoré sa má odstrániť.

Najväčšia hodnota CT je najlepšia vizualizácia kalcifikácie (napríklad s parazitickými mozgovými léziami). Diagnostická hodnota SPECT a PET sa stále skúma.

Hlavné úlohy vizualizácie:

1. Rozdiel medzi atrofiou mozgového tkaniva ako patologickým procesom a fyziologickým starnutím mozgu.

2. Diferenciálna diagnostika demencie čisto atrofickej povahy z liečiteľných nádorov, hematómov atď.

Diagnostické zobrazovanie pomáha rozlišovať povahu senilných a presenilných demencií.

Na rozpoznanie regionálnej redukcie perfúzie pri Alzheimerovej chorobe je štúdia doplnená perfúznou MRI. Na tento účel sa používa SPECT s Ceretecom a PET. Ešte predtým, ako MRI vykazuje morfologické zmeny, sa pomocou PET zmeria zníženie využitia glukózy v oblasti lézie, ktorá koreluje so závažnosťou demencie, čo umožňuje predpovedať riziko vzniku ochorenia v asymptomatickom štádiu.

Pri CT vyšetrení sa rozpoznajú ložiská demyelinizácie ako oblasti s nízkou hustotou na pozadí hypodenznej bielej látky.

MRI je lepšia ako CT pri detekcii lézií bielej hmoty, ktoré sa prejavujú ako hyperintenzívne zóny (Obr. 8.29).

Diagnostické obrazy prispievajú k diferenciácii rôznych foriem hydrocefalus.

Dátum pridania: -01-30; zobrazenie: 39 Porušenie autorských práv

Choroby mozgu

V chronickej fáze spôsobuje hemosiderín zvýšenie intenzity v T2-váženom obraze (Obr. 8.20).

V subakútnej fáze (po 1-3 týždňoch) sa hustota hematómov v CT obraze znižuje a stáva sa intenzitou blízkou mozgu.

CT vyšetrenie ukazuje zmeny spojené s prítomnosťou krvi medzi dura mater a kosťami lebky, ako aj zlomeniny kostí lebky.

Subarachnoidné krvácanie. CT je na ne veľmi citlivá: v 90% pacientov sa v prvý deň vyskytuje čerstvá krv v brázde, trhlinách a nádržiach (Obr. 8.23).

1. Spoľahlivo vizualizujte aneuryzmy a angiospazmy, čo pomáha plánovať liečbu.

2. Zistiť známky prasknutia aneuryzmy.

3. Identifikovať arteriovenózne malformácie, nádory, trombózu venózneho sínusu, angiitídu.

S negatívnymi AH údajmi, MRI pomáha objasniť príčinu krvácania. MRI je optimálna primárna metóda zobrazovania cerebrálnych vaskulárnych malformácií.

Primárnou metódou zobrazovania mozgových nádorov je MRI a ak nie je k dispozícii, používa sa CT.

Kritériá na rozpoznanie nádorov s CT a MRI (Obr. 8.24, 8.25):

1. Priama vizualizácia nádoru v dôsledku rozdielov v jeho hustote (s CT) alebo MR signálom v porovnaní s okolitým mozgovým tkanivom.

2. Sekundárne zmeny: perifokálny edém a objemové účinky.

3. Zvýšenie kontrastu nádoru uľahčuje diferenciáciu zóny edému, cyst, oblastí nekrózy (všetky nie sú amplifikované) z kontrastnej účinnej látky nádorového tkaniva.

4. Čím agresívnejší je nádor, tým intenzívnejšie sa akumuluje kontrastná látka.

Vyhodnotenie radikalizácie operácie a účinku žiarenia alebo chemoterapie, rozpoznanie pokračujúceho rastu a recidívy nádorov zvyčajne vyžadujú CT alebo MRI s intravenóznym kontrastom.

Zápalové ochorenia mozgu.

Najväčšia hodnota CT je najlepšia vizualizácia kalcifikácie (napríklad s parazitickými mozgovými léziami). Diagnostická hodnota SPECT a PET sa stále skúma.

Hlavné úlohy vizualizácie:

1. Rozdiel medzi atrofiou mozgového tkaniva ako patologickým procesom a fyziologickým starnutím mozgu.

2. Diferenciálna diagnostika demencie čisto atrofickej povahy z liečiteľných nádorov, hematómov atď.

Diagnostické zobrazovanie pomáha rozlišovať povahu senilných a presenilných demencií.

Pri CT vyšetrení sa rozpoznajú ložiská demyelinizácie ako oblasti s nízkou hustotou na pozadí hypodenznej bielej látky.

MRI je lepšia ako CT pri detekcii lézií bielej hmoty, ktoré sa prejavujú ako hyperintenzívne zóny (Obr. 8.29).

Diagnostické obrazy prispievajú k diferenciácii rôznych foriem hydrocefalus.

Dátum pridania: -01-30; zobrazenie: 39 Porušenie autorských práv

Mozgová ischémia - zdvih Vizualizácia

Content.

Úvod.

Účel zobrazenia u pacientov s akútnym infarktom myokardu.

1) eliminovať krvácanie.
2) rozlišovať mŕtve mozgové tkanivo a tkanivo s rizikom penumbry.
3) na identifikáciu stenózy alebo oklúzie extra- a intrakraniálnych artérií.

Penumbra: Oklúzia v AGR. Čierna označuje tkaninu s nevratnými zmenami alebo odumretým tkanivom. Červená zvýraznila riziko tkaniva alebo penumbra.

Včasné príznaky mŕtvice na CT.

CT vyšetrenie je zlatým štandardom na detekciu krvácania v prvých 24 hodinách. Krvácanie sa tiež zistilo na MRI. Pri CT je možné určiť 60% infarktov v prvých 3-6 hodinách, zvyšok možno zistiť počas prvých 24 hodín. Celková citlivosť CT pri diagnostike infarktu je 64% a špecificita 85%. Nižšie sú skoré príznaky CT.

CT vyšetrenie skorých príznakov mŕtvice.

- Zóna s hustotou hustoty mozgu.
- Zakrytie lentikulárnych jadier.
- Symptóm hustého SMA.
- Symptóm pásky.
- Strata obrysov ostrova.

Hypodenciálna zóna mozgu.

Dôvodom, prečo je viditeľná ischemická zóna s cytotoxickým edémom, je narušenie sodíkovo-draselnej pumpy, ktorá je zase spojená s poklesom množstva ATP.

Zvýšenie obsahu vody v mozgu o 1% vedie k zníženiu hustoty mozgu na CT o 2,5 jednotiek Hausfieldu.

Pacient má vyššie uvedenú hypointenzívnu oblasť mozgu na pravej hemisfére. Výsledná diagnóza z týchto nálezov je srdcový infarkt, rovnako ako lokalizácia strednej mozgovej artérie a zapojenie do patologického procesu bielej a šedej hmoty, čo je typické pre srdcový infarkt.

Detekcia hypodense zóny v prvých 6 hodinách je špecifickým znakom ireverzibilného ischemického poškodenia mozgu.

Pacienti s klinikou mŕtvice a zistenou hypodenálnou oblasťou počas prvých 6 hodín majú riziko zvýšenej ischémie, zhoršenia príznakov a krvácania a táto skupina pacientov má horšiu reakciu na prebiehajúcu liekovú terapiu v porovnaní s pacientmi s mozgovou príhodou, u ktorých táto oblasť nebola identifikovaná.,

Identifikácia hypodenciálnej zóny je teda zlou prognózou. Ak teda nie je identifikovaná hypotekárna zóna, je to priaznivá prognóza.

U tohto pacienta bola identifikovaná hypodenálna oblasť - srdcový infarkt v oblasti strednej mozgovej artérie - ireverzibilná mozgová ischémia.

Zakrytie lentikulárneho jadra.

Zatemnenie lentikulárneho jadra sa tiež nazýva symptómom rozmazaného miesta bazálnych jadier a je dôležitým znakom srdcového infarktu.

Tento príznak je jednou z prvých zmien v mŕtvici a bežným príznakom srdcového infarktu. Bazálne ganglie sú tiež často postihnuté mŕtvicou v strednej mozgovej artérii.

Zakrytie lentikulárneho jadra.

Symptóm pásky Islet.

Tento symptóm zahŕňa: hypodenálnu zónu a opuch mozgovej kôry v oblasti ostrovčekov. Tento symptóm tiež označuje skoré prejavy ischémie v strednej mozgovej artérii. Mozgová oblasť patriaca do strednej mozgovej artérie je veľmi citlivá na hypoxiu, pretože MCA nemá kolaterály.

Diferenciácia by sa mala vykonať s porážkou GM pri herpes encefalitíde.

Symptóm hustého SMA.

Tento symptóm sa prejavuje ako výsledok trombózy alebo embolizácie MCA.

Pacientka má príznak hustej SMA. Pri CT angiografii sa vizualizuje oklúzia MCA.

Hemoragická mŕtvica.

Podľa štatistík, 15% mŕtvice v MCA poolu sú hemoragické.

Hemorágie sú dobre viditeľné na CT a tiež vynikajúce na MRI s gradientom ECHO.

CTA a CT perfúzia.

V tomto prípade sú príznaky srdcového infarktu jemné. Hypodense zóna v oblasti ostrovčekov vpravo. V tomto prípade tieto zmeny zodpovedajú srdcovému infarktu, ale u starších pacientov s leukoencefalopatiou je ťažké rozlišovať tieto dve rôzne patológie.

Overlying images - CT angiografia. Po vykonaní CTA, diagnóza srdcového infarktu v oblasti MCA, ako v dlani.

CT perfúzia (KTP).

Pri použití CT a MRI difúzie môžeme s istotou nájsť zónu, ktorá je ischemická, ale nemôžeme povedať o zóne veľkého ischemického penumbra (rizikové tkanivo).

Pomocou perfúzie môžeme odpovedať na otázku, ktoré tkanivo je ohrozené. Podľa štatistík by 26% pacientov malo vykonať perfúziu na objasnenie diagnózy. Možnosti MRI perfúzie a CT sú porovnateľné.

Uskutočnila sa štúdia na porovnanie CT a MRI, v ktorých sa zistilo, že na dokončenie CT vyšetrenia, CT vyšetrenia a CT vyšetrenia trvá 15 minút, za predpokladu, že máte dobre vybudovaný tím.

V tomto prípade sa uskutočnilo len CT vyšetrenie, pretože sa zistilo krvácanie.

V tomto prípade boli CT najskôr uskutočňované bez kontrastu a CT perfúzie, keď bola detekovaná perfúzna porucha, bolo vhodné vykonať CT angiografiu, ktorá odhalila disekciu ľavej vnútornej tepny.

MRI v diagnostike akútnej cerebrovaskulárnej príhody.

Na PD / T2WI a FLAIR vyzerá hyperintenzívne. Na sekvenciách PD / T2WI a FLAIR je možné diagnostikovať až 80% srdcových infarktov počas prvých 24 hodín, ale počas prvých 2-4 hodín po cievnej mozgovej príhode môže byť obraz tiež nejednoznačný.

Na PD / T2WI a FLAIR bola preukázaná hyperintenzita v oblasti ľavej strednej mozgovej artérie. Venujte pozornosť zapojeniu jadra lentiform a ostrovného laloku do procesu.

Región s hyperintenzným signálom na PD / T2WI a FLAIR zodpovedá oblasti hytenense na CT, čo je zase priamym znakom smrti mozgových buniek.

Difúzne vážený obraz.

DWI je najcitlivejší na mŕtvicu. Výsledkom cytotoxického edému je nerovnováha extracelulárnej vody s Brownovým pohybom, preto sa tieto zmeny dokonale detegujú na DWI. Normálne protóny vody difundujú extracelulárne, takže signál je stratený. Vysoká intenzita signálu na DWI ukazuje, že protóny sú obmedzené na difúziu extracelulárnej vody.

Je prezentovaný horší infarkt prednej, zadnej, strednej mozgovej artérie.

Venujte pozornosť obrazu a hádajte, kde je patológia.

Po pokračovaní čítania.

záver:

V ľavom prednom laloku je určitá hypodendencia a edém so starnutím brázdy v porovnaní s kontra-laterálnou stranou.

Ďalšie DWI snímky toho istého pacienta.

Po pozorovaní DWI nie je pochýb o tom, že ide o infarkt. To je dôvod, prečo sa DWI nazýva sekvencia mŕtvice.

Keď porovnáme výsledky na T2WI a DWI v čase, zistíme nasledovné: V akútnej fáze je T2WI normálne, ale časom sa zóna infarktu stane hyperintenzívna.

T2WI hyperintenzita dosahuje maximum medzi 7 a 30 dňami. Potom začne signál blednúť.

Na DWI je hyperintenzívna oblasť v akútnej fáze a potom sa stáva intenzívnejšou s maximálne 7 dňami.

Na DWI je hyperintenzívna oblasť vizualizovaná u pacienta s mozgovým infarktom približne 3 týždne po nástupe ochorenia (pri infarkte miechy, v DWI je hyperintenzívna oblasť vizualizovaná jeden týždeň!).

ADC bude mať signál s nízkou intenzitou s minimálnou intenzitou v prvých 24 hodinách, potom čo sa signál zvýši v intenzite av konečnom štádiu sa stane čo najintenzívnejším.

Pseudo-zlepšenie na DWI.

Pseudo-zlepšenie sa pozoruje počas 10-15 dní.

Vľavo je normou pre DWI.

Na T2WI môže byť hyperintenzívna oblasť v pravom okcipitálnom laloku vo vaskulárnom území zadnej cerebrálnej artérie. Pri T1WI sa po podaní kontrastnej látky na báze gadolínia zviditeľní zvýšenie signálu (oblasť infarktu je označená šípkou).

Predtým sa predpokladalo, že hyperintenzný DWI signál je mŕtve tkanivo. Novšie výskumy ukazujú, že niektoré z týchto lézií môžu byť potenciálne reverzibilným poškodením.

To je jasne ukázané, ak porovnáme obrazy rovnakého pacienta DWI v akútnej fáze a T2WI v chronickej fáze. Veľkosť poškodenia DWI je oveľa väčšia.

MRI perfúzia.

MRI perfúzia je porovnateľná s CT perfúziou. MR-perfúzia používa bolus s kontrastnou látkou Gd-DTPA. Sekvencie T2 sú citlivejšie na zmeny signálu, preto sa používajú na perfúziu MR.

Oblasť s perfúznym defektom je trvalé ischemické tkanivo alebo zóna penumbry (rizikové tkanivo). Keď sa kombinuje difúzne vážený obraz a perfúzia, je možné rozlíšiť polomery a ireverzibilné zóny ischémie.

Základné obrázky vľavo sú difúzne vážený obraz, v ktorom je možné detegovať ischemické tkanivo. Priemerný obraz zodpovedá mikroperfúzii, na ktorej je vizualizovaná obrovská oblasť hypoperfúzie. Na úplne pravej strane nesúladu difúzne-perfúznej premeny sa vizualizuje tkanivovo riziková zóna, ktorá je označená modrou farbou a môže byť uložená po terapii.

Nižšie sú uvedené obrázky pacienta, ktorý mal neurologické prejavy asi pred hodinou. Pokúste sa zistiť patologické zmeny a potom pokračujte v čítaní.

Obrazové dáta sú normálne, takže prejdite na difúzne vážený obrázok. Pozrite si nasledujúce obrázky.

Na DWI je detegovaná zóna difúznej reštrikcie a ak po perfúzii nie je detekovaná perfúzna zóna, potom nemá zmysel uskutočňovať trombolýzu.

Na vyššie uvedených obrázkoch sa vizualizuje infarkt myokardu. Nezvratné zmeny sú jasne viditeľné na CT. Ďalej sú uvedené DWI a perfúzia. Pri porovnávaní zón je zrejmé, že nie je potrebné vykonávať trombolýzu.

Pri čítaní perfúznych obrázkov sa zobrazí nezrovnalosť. Na ľavej hemisfére bola odhalená oblasť hypoperfúzie. Tento pacient je absolútnym kandidátom na trombolytickú liečbu.

Hypointenzívna oblasť v mozgu