Laparoskopia žlčníka

Ochorenia spojené s porušením žlčníka, nemôže vždy podľahnúť konzervatívnej liečbe. Bežné prípady vyžadujú urgentnú operáciu na zmiernenie celkového stavu pacienta. Laparoskopia žlčníka, ktorá bola obzvlášť zaujímavá v posledných rokoch, bola uznaná ako jedna z najbežnejších a najbezpečnejších odrôd takýchto operácií.

Stručný opis lekárskej manipulácie

Laparoskopia žlčníka sa nazýva štandardná operácia, počas ktorej sa pacientovi odoberie žlčník so špeciálnym zariadením - laparoskopom. Tento typ operácie má oproti laparotómii niekoľko výhod - otvorený chirurgický zákrok:

• nízka pravdepodobnosť poškodenia iných orgánov počas laparoskopie žlčníka;
• relatívne krátke obdobie rehabilitácie;
• absencia silnej bolesti po operácii;
• rýchla rehabilitácia pacienta;
• jednoduché fázy prípravy;
• 3 - 5 malých nenápadných jaziev;
• nízke riziko komplikácií, atď.

Pretože laparoskopia je bezpečnejšia forma zákroku, nie je potrebné nosiť špeciálny obväz počas pooperačného obdobia. Takéto opatrenie je často priradené pacientom s veľkou stavbou, v ktorých je slabosť brušných svalov.

Ako dlho trvá operácia?

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať 35 - 120 minút. Trvanie je určené kvalifikáciou špecialistu a individuálnymi charakteristikami prevádzkovanej osoby. Vo väčšine prípadov lekári vykonávajú svoju prácu za 1 hodinu.

Indikácie a kontraindikácie pre

Operácia je určená primárne pacientom s diagnózou:

• polypy na žlčníku;
• cholesteróza (ukladanie cholesterolu v orgáne);
• ochorenie žlčových kameňov;
• nekalózna alebo krehká cholecystitída;
• zúženie ciest zapojených do vylučovania žlče.

Zoznam kontraindikácií je však oveľa širší, zahŕňa:

• neskoré tehotenstvo;
• extrémne štádium obezity;
• infarkt myokardu;
• peritonitídy (zápal abdominálnej oblasti);
• malignita v žlčníku;
• umiestnenie intrahepatického orgánu;
• mirizzi syndróm;
• cirhóza pečene;
• predtým prenesená laparotómia abdominálnych orgánov, atď.

výcvik

Po prvé, pacient musí prejsť biochemickým a úplným testom krvi a moču, určiť Rh faktor a krvnú skupinu, podstúpiť koagulogram a EKG. Plánuje sa tiež testovanie hepatitídy, syfilisu a HIV.

V prípade chronických ochorení stojí za to navštíviť vhodných lekárov, ktorí určia charakter priebehu ochorení a ich možný vplyv na priebeh operácie. Ak sú výsledky testov uspokojivé, osoba sa môže podrobiť laparoskopii.

Po 22:00 hod. V predvečer dôležitého dňa je pacientovi zakázané jesť alebo piť. Niekoľko hodín pred operáciou sa črevá čistia: človek má predpísané preháňadlo a klystír. Ďalšie opatrenia sú prediskutované so svojím lekárom.

Ako je operácia?

Laparoskopia sa vykonáva podľa špecifického plánu:

• pacient ležiaci na operačnom stole sa uvedie do celkovej anestézie;
• použitím sondy sa zo žalúdka odstránia rôzne plyny a kvapaliny;
• je pripojené umelé dýchacie zariadenie;
• brušná dutina operovaného pacienta je naplnená oxidom uhličitým;
• ďalší chirurgovia vykonávajú niekoľko malých rezov, ktorými sú vložené špeciálne nástroje a trokary;
• špeciálna videokamera prenáša informácie o žlčníku a ďalších orgánoch na monitor;
• žlčník sa opatrne odreže od lôžka pečene a anatomických adhézií a potom sa z dutiny odstráni;
• starostlivá kontrola všetkých orgánov v oblasti brucha a pranie antiseptikom;
• prešívané.

Vlastnosti pooperačnej výživy

Pretože až po 8 - 11 dňoch po laparoskopickej operácii pečeň plne preberá funkciu odstráneného orgánu, je potrebné dbať na dodržanie špeciálnej diéty, ktorá prispeje k rýchlej obnove vnútornej rovnováhy.

1. deň: s dobrým zdravotným stavom si pacient môže v malých dúškoch dovoliť nesýtenú čistú vodu. 2. deň: osoba má možnosť jesť jogurt s nízkym obsahom tuku. 3. deň: nesladené kissel, kefír s nízkym obsahom tuku a slabý čaj bez cukru sú zahrnuté v pomere. 4. deň: ak je celkový stav pacienta uspokojivý, je povolená konzumácia dogrose bujónu a čerstvo vylisovaných prírodných štiav.

Deň 5: K vyššie uvedeným produktom sa pridá malý kúsok varených rýb a tekutých zeleninových polievok. 6 - 7. deň: osoba má možnosť jesť nízkotučné tvaroh, stale chlieb, nakrájané kuracie mäso a ovocné pyré. 8 - 9. deň: v menu sa objavujú vylepšené jedlá, napríklad zemiaková kaša, polievky s nízkym obsahom tuku s ryžou alebo cestovinami, kotlety a dusené karbonátky.

Možné následky

Ako každá operácia, aj laparoskopia môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť komplikácie. Patrí medzi ne poškodenie vnútorných orgánov, subkutánny emfyzém (akumulácia plynových prvkov pod kožou), zápal v oblasti šitia, peritonitída, omalitída, krvácanie. Keď sa takéto varovné príznaky objavia u pacienta, lekári prijmú vhodné protiopatrenia na odstránenie vedľajšieho účinku.

recenzia

Ľudia, ktorí budú čoskoro očakávať laparoskopiu, je vhodné zoznámiť sa s relevantnými poznámkami opisujúcimi vlastnosti operácie a osobné dojmy: to pomôže obnoviť približný vzhľad nadchádzajúcej operácie:

Prechod na bežný život bude bezpečný a rýchly, ak budú dodržané všetky predpisy ošetrujúceho lekára.

Za akej anestézie sa laparoskopia žlčníka?

Choroby takéhoto orgánu ako žlčníka, podľa frekvencie ich diagnózy, zaujímajú tretie miesto na svete (po chorobách kardiovaskulárneho systému a cukrovky). Nanešťastie nie všetky tieto patológie sa dajú vyliečiť konzervatívnymi metódami. Pomerne často, lekári musia uchýliť k operácii odstrániť tento orgán, ktorý sa nazýva cholecystektómia.

Chirurgické techniky používané na odstránenie žlčníka

V súčasnosti sa používajú hlavne dve zavedené techniky: tradičná abdominálna chirurgia a laparoskopia. Ich hlavný rozdiel spočíva v spôsobe prístupu k orgánu, ktorý sa má odstrániť.

Tradičný spôsob zahŕňa poskytnutie prístupu k operačnej oblasti cez dostatočne veľký rez v stene brušnej dutiny. V tomto prípade má chirurg priamy vizuálny kontakt s odstráneným orgánom. Medzi hlavné nevýhody tohto zásahu patria:

• veľká veľkosť pooperačnej jazvy, ktorá spôsobuje estetické nepohodlie;
• dostatočne dlhé obdobie obnovy;
• vysoké riziko pooperačných komplikácií.

V tomto ohľade sa takéto operácie vykonávajú hlavne v núdzových prípadoch a ak je z nejakého dôvodu laparoskopická operácia kontraindikovaná pre pacienta.

Pre plánované operácie v neprítomnosti kontraindikácií aplikovaná metóda laparoskopie.

Podstatou tohto chirurgického zákroku je, že prístup k operovanému orgánu je poskytovaný cez tri alebo štyri malé (až jeden a pol centimetra) punkciu v stene peritoneu. Jedným z týchto vpichov (odtiaľ názov techniky - laparoskopia) sa vloží laparoskop s baterkou a videokamerou, ktorá je k nemu pripojená. (trokary) sú zavedené špeciálne chirurgické nástroje, pomocou ktorých je žlčník resekovaný.

Na zabezpečenie voľného prístupu do prevádzkovej oblasti sa brušná dutina pred operáciou čerpá plynom (najčastejšie oxidom uhličitým). Okrem toho umožňuje oveľa lepšie vizualizovať vnútorné orgány, krvné cievy a nervový plexus v oblasti intervencie.

Výhody laparoskopie oproti konvenčnej operácii brucha:

1. jazvy po takomto zásahu sú takmer nepostrehnuteľné;
2. keďže vplyv na iné vnútorné orgány je minimálny, pravdepodobnosť výskytu pooperačných komplikácií sa výrazne znižuje;
3. obdobie zotavenia tela po takomto minimálne invazívnom zásahu je omnoho menšie ako po tradičnom (často je pacient prepustený z nemocnice druhý alebo tretí deň po žltej laparoskopii).

Stojí za zmienku, že v prípade akýchkoľvek nepredvídaných komplikácií počas laparoskopického zákroku sa operácia môže prerušiť a pokračovať tradičným spôsobom.

Moderná lekárska veda nestojí na mieste a teraz už existujú chirurgické techniky, pri ktorých nie sú rezy v peritoneálnej stene vôbec potrebné. Ide o tzv. Transgastrálnu (ústnou) a transvaginálnu cholecystektómiu. V súčasnosti sú však tieto metódy odstraňovania žlčníka v štádiu klinického odsúhlasenia, preto sa o nich nebudeme podrobne zaoberať.

Veľmi dôležitým bodom pri vykonávaní nielen cholecystektómie, ale aj akéhokoľvek chirurgického zákroku je anestézia.

Povedzme, že hneď - cholecystektómia neznamená lokálnu anestéziu a vždy sa vykonáva v celkovej anestézii (a tiež laparoskopicky).

Je to spôsobené tým, že použitie lokálnej anestézie nedáva chirurgovi potrebnú slobodu konania, pretože orgány pacienta, ktorý nie je ponorený do spánku, zostávajú v stresovom stave.

Za akej anestézie sa laparoskopia žlčníka?

Ako už bolo spomenuté vyššie, najbežnejšou metódou vykonávania chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka je laparoskopia. Tento spôsob operácie je menej traumatický, minimalizuje riziko komplikácií po operácii a umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť po resekcii orgánu. Plyn použitý na túto operáciu však významne zvyšuje hladinu vnútrobrušného tlaku, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie pľúc.

V tomto ohľade sa anestézia pre laparoskopiu žlčníka používa hlavne endotracheálne. V tomto prípade musí byť pacient intubovaný a pripojený k ventilátoru (mechanické vetranie).

Ak má pacient problémy s dýchacími orgánmi (napríklad bronchiálna astma) - ide o absolútnu kontraindikáciu použitia anestézie endotracheálneho typu. V takýchto prípadoch je možné použiť intravenóznu celkovú anestéziu, avšak v tomto prípade je tiež potrebné pripojiť operovaného pacienta k ventilátoru.

Endotracheálna anestézia - predoperačná príprava

Príprava na anestéziu pred laparoskopickou cholecystektómiou je celý komplex inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických opatrení, ktorých účelom je zistiť aktuálny stav dýchacieho systému. Okrem toho je potrebné plne vykonávať všetky diagnostické činnosti, ktoré sa vykonávajú pred tradičnou operáciou brucha.

Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

• kompletný krvný obraz na určenie:

1. prítomnosť infekčného zápalu v tele pacienta, v ktorom sa zvýši hladina leukocytov (s posunom vľavo od vzorca leukocytov);
2. existencia problémov spojených so zrážaním krvi (ak sa vyskytne problém vnútorného krvácania počas operácie - zníži sa úroveň krvných doštičiek; ak existuje riziko krvných zrazenín počas operácie - potom sa zvýši);
3. prítomnosť anémie, ktorá indikuje zníženú hladinu červených krviniek, farebný index a hemoglobín.

Príprava pacienta na odstránenie žlčníka

Pri plánovanej povahe cholecystektómie je postup pre takúto prípravu nasledovný:

1. posledný deň pred operáciou by mal pacient najesť najneskôr do 18:00;
2. voda by mala prestať piť o 22:00 v ten istý deň;
3. Dva dni pred laparoskopiou žlčníka je potrebné prestať užívať antikoagulačné lieky, o ktorých musíte informovať ošetrujúceho lekára;
4. Večer pred cholecystektómiou musí byť pacientovi podaný očistný klystír a ráno sa má postup zopakovať;
5. všetky prevádzkované ženy staršie ako 45 rokov pred takýmto zákrokom musia pevne obviazať spodné nohy (môžu sa použiť kompresné pančuchy). Mužskí pacienti, tento postup sa vykonáva v prítomnosti kŕčových žíl.

Aké lieky sa používajú v takejto anestézii?

Endotracheálna anestézia počas laparoskopickej cholecystektómie zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Ak je endotracheálna anestézia u pacienta kontraindikovaná, potom na intravenózne použitie: t

Voľbu konkrétneho činidla vykonáva anestéziológ na základe údajov o výsledkoch analýz pacienta, na ktorom sa operuje.

Možné komplikácie po endotracheálnej anestézii

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Tieto komplikácie zahŕňajú:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• plynatosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• zmätenosť;
• začervenanie kože;
• svrbenie;
• všeobecná slabosť;
• svalová bolesť;
• nemocničnej pneumónii.

Okrem toho môžu byť zuby počas intubačného procesu poranené.

Počas laparoskopického odstraňovania žlčníka je anestéziológ neustále v operačnom sále, aby neustále monitoroval hĺbku a koncentráciu anestézie.

Na príkaz operačného chirurga, v záverečnej fáze operácie, anestéziológ začína postupne znižovať koncentráciu lieku a pacient sa pomaly začína prebúdzať.

Pacient je úplne mimo narkotického spánku po štyroch hodinách, avšak takéto príznaky ako slabosť, bolesť hlavy a nevoľnosť ho môžu rušiť ďalších 24 až 36 hodín.

Pretože použitie celkovej anestézie počas takejto operácie je povinné, mali by ste sa riadne pripraviť na operáciu a dodržiavať všetky lekárske pokyny. Pretože liek na anestéziu a jeho dávkovanie sú zvolené pre každého pacienta individuálne - to minimalizuje negatívne účinky a uľahčuje stav operovaného pacienta.

Anestézia počas laparoskopie: typy, výhody a nevýhody

Laparoskopia je rozšírený spôsob vykonávania chirurgických zákrokov na vnútorných orgánoch brušnej dutiny a malej panvy. Používa sa na rôzne operácie - od odstránenia žlčníka, obsahujúceho stagnujúcu žlč a kamene až po excíziu myómov maternice. Výhodou metódy je rýchlejšia rehabilitácia pacienta a relatívne nízke riziko skorých a neskorých komplikácií. Primeraná anestézia pre laparoskopiu môže znížiť úroveň stresu pre pacienta a poskytnúť ďalšie zníženie rizika nežiaducich účinkov.

Čo je laparoskopia?

Tento liečebný postup sa vykonáva na terapeutické alebo diagnostické účely. Ide o typ abdominálnej chirurgie vykonávanej prostredníctvom malých vpichov v prednej brušnej stene pomocou laparoskopu a špeciálnych nástrojov. Chirurgické nástroje vložené do brušnej dutiny umožňujú chirurgovi vykonávať rôzne manipulácie, z ktorých najčastejšie sú laparoskopia žlčníka, odstránenie zapáleného slepého čreva, vyšetrenie vajíčkovodov.

Vzhľadom k tomu, že pri tomto type operácie sa nevyskytujú veľké kožné rezy a riziko infekcie pooperačných rán sa znižuje, osoba môže byť prepustená zo zdravotníckeho zariadenia po 3-4 dňoch. To znižuje riziko vzniku nozokomiálnych komplikácií, ako je pridanie nozokomiálnych infekcií, ktoré sú slabo prístupné štandardnej antibiotickej terapii. Okrem toho manipulácia umožňuje poskytovať najlepší kozmetický efekt a má nízke percento komplikácií počas operácie a počas rehabilitačného obdobia.

Príprava anestézie

Zníženie rizika komplikácií spôsobených anestéziou počas laparoskopie, pravdepodobne v dôsledku správnej prípravy pacienta. Na tento účel sa používajú tieto odporúčania:

• Pacienti, ktorí sa pripravujú na laparoskopiu žlčníka, cysty vaječníkov alebo iných orgánov by mali byť kvalitatívne vyšetrení susednými špecialistami (neurológ, kardiológ atď.) A tiež môžu byť vykonané laboratórne testy krvi a moču na zistenie chorôb vnútorných orgánov.

• Aby sa pacienti nebáli chirurgie, je dôležité, aby sa s nimi chirurg a anesteziológ rozprávali a vysvetlili priebeh nadchádzajúcej operácie a možné riziká.
• Deň pred anestéziou počas laparoskopie žlčníka a ďalších orgánov začína príprava lieku, ktorá zahŕňa sedatíva.
• Je dôležité očistiť hrubé črevo pomocou klystírov alebo špeciálnych zdravotníckych pomôcok, ako aj dodržiavať určitú diétu.

Kvalitná príprava na použitie anestézie vám umožní dosiahnuť dobrý psychologický postoj osoby, ako aj výrazne znížiť riziko skorých a dlhodobých komplikácií.

Ak sa pacient bojí blížiaceho sa zásahu, chirurg sa s ním musí porozprávať a vykonať ďalšiu prípravu pacienta.

Druhy úľavy od bolesti

Mnohí pacienti sa pýtajú, ako sa vykonáva anestézia laparoskopicky, pretože sa obávajú chirurgického zákroku a možného výskytu bolesti. Počas týchto operácií sa môže aplikovať niekoľko typov anestézie, od celkovej anestézie až po anestéziu vedenia:

• Najbežnejším typom anestézie je celková anestézia, ktorá môže byť maskovaná, intubácia (endotracheálna anestézia) alebo intravenózna. Pri tomto type anestézie je vedomie pacienta úplne vypnuté a reflexy bolesti zmiznú. To umožňuje chirurgovi vykonávať manipuláciu s maximálnou účinnosťou kvôli nedostatku potreby kontrolovať ľudskú reakciu na manipuláciu. Takáto anestézia vyžaduje postoperačné pozorovanie pacienta, a to ako sa odchýli od anestézie po laparoskopii.

• Metódy epidurálnej anestézie sa používajú hlavne pri operáciách na panvových orgánoch, napríklad ak je počas laparoskopie potrebná anestézia pre cysty vaječníkov. Súčasne je pacient stále pri vedomí a môže sa báť laparoskopie, čo negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho a respiračného systému.
• Lokálna anestézia laparoskopiou ako hlavnou metódou anestézie sa nepoužíva kvôli tomu, že jej účinok sa týka len kože a podkožného tkaniva. Tento typ anestézie sa vykonáva na anestéziu kože v mieste vpichu na zavedenie laparoskopu a manipulátorov.

Je dôležité poznamenať, že použitie celkovej anestézie počas laparoskopie sa najčastejšie kombinuje s umelým vetraním pľúc. Táto funkcia umožňuje lepšie kontrolovať stav ľudských životných funkcií a poskytuje kratšiu dobu rehabilitácie po anestézii.

Malé laparoskopické operácie, ako napríklad tie, ktoré majú len diagnostický charakter, sa môžu vykonávať pomocou multestestézie. Toto je metóda kontrolovanej anestézie. Multestestézia zahŕňa použitie niekoľkých liečiv, podávaných vo forme infúzie (intravenózne) a konvenčnej injekcie.

Záverečnú odpoveď na otázku, aký typ anestézie u tohto pacienta má len ošetrujúci lekár, po úplnom klinickom vyšetrení pacienta.

Použitie anestézie

Hlavnou metódou anestézie pri endoskopických operáciách na brušných orgánoch je endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie vám umožňuje urobiť operáciu čo najbezpečnejšou pre pacienta a tiež vytvára pohodlné pracovné podmienky pre operačný tím:

• Pacient absolútne necíti bolesť a nezachováva spomienky na operáciu. Chirurg však nemá žiadne časové limity a vie, že anestézia nemôže náhle zmiznúť.
• Vedenie umelej ventilácie pľúc uľahčuje vykonávanie operácií v brušnej dutine kvôli možnosti kontroly dýchania.
• Použité lieky môžu dosiahnuť dobrý účinok s nízkym rizikom vedľajších účinkov. Najoptimálnejšie použitie inhalačných liekov najnovšej generácie - Isoflurane, Sevoflurane, atď.

Tieto znaky použitia celkovej anestézie počas operácií robia zákrok bezpečným a vysoko účinným, čo má určite pozitívny vplyv na zdravie pacienta.

Anestézia sa teda najčastejšie používa pri laparoskopii na účely anestézie. Uskutočňuje sa intravenóznym podávaním liekov s použitím masky alebo tracheálnej intubácie, čo umožňuje dosiahnuť vysokú bezpečnosť a optimálne podmienky na zmiernenie bolesti.

Aká je anestézia vykonaná laparoskopiou žlčníka?

Laparoskopia žlčníka sa začala používať v chirurgickej praxi pomerne nedávno. Tento typ chirurgického zákroku je málo účinný a znižuje čas strávený na pooperačnom oddelení, ale jeho anestetický manažment má niektoré špeciálne vlastnosti.

Anesteziológ by mal brať do úvahy zvláštnosti manipulácie: zvýšenie tlaku v brušnej dutine, systémovú absorpciu CO2, kompresiu krvných ciev a riziko plynovej embólie. Preto je potrebné byť zvlášť opatrný u starších pacientov a ľudí so sprievodnými respiračnými a kardiovaskulárnymi patológiami.

Môžete použiť nasledujúce typy anestézie:

• inhalácia s mechanickou ventiláciou (umelé pľúcne vetranie): vykonáva sa pomocou oxidu dusného a prchavých anestetík;
• intravenózna anestézia s mechanickou ventiláciou: umožňuje dosiahnuť kontrolovanú anestéziu;
• epidurálna alebo spinálna anestézia: vyžadujú vysoko kvalitné zručnosti anesteziológa.

Na premedikáciu v noci pred odstránením žlčníka sa podáva sibazon a už v operačnej miestnosti sa droperidol podáva intravenózne. Tiež na prevenciu nevoľnosti v pooperačnom období sa používa cercula.

Práca anesteziológa pokračuje v prvých dňoch po zákroku: pacienti pociťujú bolesť v bruchu v dôsledku podráždenia zvyškovým množstvom CO2. Pre anestéziu predpísaný prvý promedol a neskôr nesteroidné protizápalové lieky (analgin).

Laparoskopia žlčníka. Diagnostická laparoskopia žlčníka, odstránenie žlčníka laparoskopiou. Indikácie, kontraindikácie, výhody metódy a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Laparoskopia žlčníka je endoskopická operácia, ktorá sa vykonáva cez malé rezy dlhé 1 až 1,5 cm, v závislosti od cieľov môže byť laparoskopia diagnostická (na vyšetrenie orgánovej a detekčnej patológie) alebo kuratíva (najčastejšie sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka), Niekedy sa operácia najprv vykonáva na diagnostiku, ale počas nej sa chirurg rozhodne odstrániť žlčník a do liečby sa dostane diagnostická laparoskopia.

Niektoré fakty o laparoskopii žlčníka:

• cholecystektómia, - odstránenie žlčníka, je jednou z najbežnejších laparoskopických operácií;
• po prvý raz, odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou vykonal v roku 1987 chirurg Dubois v roku 1987 vo Francúzsku (operácia cez rez má viac ako 100 rokov);
• s nástupom laparoskopie žlčníka sa chirurgovia začali viac a viac vyhýbať otvoreným operáciám: v moderných klinikách v 90% prípadov sa cholecystektómia vykonáva laparoskopickými prostriedkami;
• ale najprv to mnohí lekári vnímali skepticky - až neskôr sa preukázala jeho účinnosť a bezpečnosť.
  

Dnes sa laparoskopia žlčníka stala „zlatým štandardom“ pri liečbe žlčových kameňov. Pacienti vždy trpeli otvorenou operáciou a po nich sa často vyskytli komplikácie. Ale kým žlčník zostal na mieste, choroba sa nevyliečila - znovu sa vytvorili kamene. Tento problém pomohol vyriešiť laparoskopia.

Vlastnosti anatómie žlčníka

Žlčník je dutý orgán, ktorý sa podobá sáčku. Nachádza sa pod pečeňou.

Časti žlčníka:

• Dno je široký koniec, ktorý mierne vyčnieva zo spodnej časti pečene.
• Telo je hlavnou časťou žlčníka.
• Krk je úzky koniec orgánu, oproti dnu.
• Kanál žlčníka je pokračovaním krčka maternice s dĺžkou 3,5 cm.

Potom sa kanál žlčníka spojí s pečeňovým kanálom a spolu tvoria spoločný žlčový kanál - choledoch. Je dlhá 7 cm a tečie do dvanástnika. Na sútoku svalu je buničina, zvierač, ktorý reguluje tok žlče do čreva.

Horná časť žlčníka susedí s pečeňou a jej spodná časť je pokrytá peritoneom - tenkým filmom spojivového tkaniva. Stredná vrstva orgánovej steny sa skladá zo svalov, vďaka ktorým je žlčník schopný sťahovať a vytláčať žlč.

Vnútri steny žlčníka je lemovaná sliznica, v ktorej je mnoho žliaz, ktoré vylučujú hlien.

Dno žlčníka je pripevnené zvnútra k prednej stene brucha.

Hlavnou funkciou žlčníka je, že akumuluje žlč, ktorá sa tvorí v pečeni, a potom ju podľa potreby uvoľňuje do dvanástnika. Zvyčajne sa vyprázdňovanie žlčníka objavuje reflexívne, keď jedlo vstúpi do žalúdka.

Žlčník nie je životne dôležitý orgán. Človek môže bez neho ľahko urobiť. Znižuje sa však kvalita života a zavádzajú sa určité diétne obmedzenia.

Žlčovody a kanál pankreasu u rôznych ľudí môžu mať rôzne dĺžky, sú vzájomne prepojené a vstupujú do dvanástnika rôznymi spôsobmi. Niekedy, okrem hlavného potrubia, ďalšie opustia telo žlčníka. Lekár musí brať do úvahy tieto vlastnosti počas laparoskopie.

Varianty spojenia žlčových ciest.

Prívod krvi do žlčníka je z cystickej tepny, ktorá odchádza z tepny, ktorá sa živí pečeňou.

Aké sú výhody laparoskopie žlčníka pred operáciou cez rez?

Čo je to laparoskop? Ako sa vykonáva laparoskopia žlčníka?

Endoskopické vybavenie, ktoré chirurg používa pri laparoskopii žlčníka:

• Laparoscope. Je to optická trubica so systémom objektívov, miniatúrnou videokamerou a svetelným zdrojom. Laparoskop môže mať inú dĺžku a hrúbku. Chirurg vždy začne operáciu tak, že v prednej stene brucha vykoná otvor a vloží cez ňu laparoskop. Kamkordér je pripojený k monitoru, na ktorom môže lekár vidieť žlčník a iné vnútorné orgány.
  
• Insuflátoru. Navrhnuté na prívod plynu do brušnej dutiny. Je to potrebné na vytvorenie voľného priestoru vo vnútri, presunutie vnútorných orgánov od seba a zlepšenie viditeľnosti. Oxid uhličitý sa zvyčajne používa pri laparoskopii žlčníka - je bezpečný.
  
• Trokar. Nástroj na umiestnenie otvorov na brušnej stene. Skladá sa z dutej trubice a akútneho mandrénu vloženého do nej. Chirurg prepichne brušnú stenu trokarom, po ktorom odstráni vodič a opúšťa trubicu.
  
  
• Zavlažovač / odsávač. Zariadenie na umývanie brušnej dutiny a odsávanie obsahu.
  
  
• Endoskopické nástroje. Existuje mnoho druhov z nich: rôzne svorky, nožnice, elektro-čepele, zošívačky na nanášanie kovových sponiek atď. Lekár si zvolí nástroje, ktoré sú v tomto prípade potrebné.

Ako sa pripravuje na laparoskopiu žlčníka?

Štúdie, ktoré môže predpísať lekár pred laparoskopiou:

• Kompletný krvný obraz a analýza moču - 7-10 dní pred operáciou.
• Biochemická analýza krvi - 7-10 dní pred operáciou.
• Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
• Krvné testy na RW (pre syfilis) - 3 mesiace pred operáciou.
• Rýchly krvný test na hepatitídu B, C.
• Krvný test na HIV.

Pred operáciou možno tiež predpísať vyšetrenia pečene a žlčníka:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Počas nej môžete určiť polohu, veľkosť, hrúbku stien žlčníka, prítomnosť kameňov v ňom, atď.
  
• Cieľový biochemický krvný test - stanovenie ukazovateľov charakterizujúcich funkciu pečene: ALT, AST, alkalická fosfatáza.
  
• Retrográdna cholangiopancreatografia - röntgen žlčníka a žlčových ciest, ktorý sa vykonáva po zavedení kontrastnej látky cez sondu.

Ďalšie štúdie, ktoré pomáhajú hodnotiť stav kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, obličiek.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Pred uskutočnením operácie v nemocnici sú pre pacienta vhodné chirurg a anestéziológ. Hovorí o pripravovanej operácii ao anestézii, poskytuje informácie o možných následkoch a komplikáciách a odpovedá na otázky od pacienta. Nakoniec sú písomne ​​požiadaní, aby potvrdili súhlas s operáciou a anestéziou.

Je žiaduce, aby sa pacient začal pripravovať na laparoskopiu vopred, pred hospitalizáciou v nemocnici. Lekár poskytuje rady o strave a gymnastike. To pomôže ľahšie preniesť operáciu.

Chronické ochorenia by sa mali liečiť pred laparoskopiou.

Vzdelávanie počas hospitalizácie:

• V predvečer operácie je pacientovi predpísané ľahké jedlo. Jej posledná recepcia sa koná o 19.00 hodine - potom nemôžete jesť.
• V deň operácie v dopoludňajších hodinách je zakázané jesť a piť.
• Noc pred a pred laparoskopiou robia očistnú klystír. Deň pred zákrokom môže lekár predpísať preháňadlo.
• Vo večerných hodinách alebo v dopoludňajších hodinách sa musíte sprchovať, oholiť si vlasy z brucha.
• Ak užívate lieky, musíte sa opýtať svojho lekára, ak ich môžete piť v deň laparoskopie.
• V noci pred a krátko pred operáciou sa pacientovi podajú špeciálne sedatíva.
• Predtým, ako pôjdete na operačnú sálu, musíte si vziať okuliare, kontaktné šošovky, šperky.

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Počas laparoskopie žlčníka sa používa všeobecná endotracheálna anestézia. Po prvé, anestéziológ kladie pacienta na spánok s maskovou anestéziou alebo intravenóznou injekciou. Keď je vedomie vypnuté, lekár vloží do trachey špeciálnu trubicu a cez ňu dodá plyn do anestézie - týmto spôsobom môžete lepšie kontrolovať dýchanie.

Ako sa vykonáva operácia?

Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte. Možné ustanovenia:

• Francúzsky. Často používajú lekári vo Francúzsku. Pacient roztiahne nohy, lekár sa medzi nimi stane.
  
• Americkým spôsobom. Takmer vždy sa používa v Amerike. Pacient leží spolu s nohami, chirurg je vľavo.
  

Každý lekár si zvolí metódu, ktorá je výhodnejšia z jeho pohľadu.

Počas laparoskopických operácií na žlčníku na bruchu sa 4 vpichy spravidla vykonávajú presne v predpísanom poradí:

• Prvá - tesne pod pupkom (niekedy - o niečo vyššie). Laparoskop sa vloží cez neho, brušná dutina sa naplní oxidom uhličitým pomocou insuflátora. Všetky ostatné defekty sa vykonávajú pod kontrolou videokamery - to pomáha nepoškodiť vnútorné orgány.
• Druhá je uprostred vpravo pod hrudnou kosťou.
• Tretia je 4-5 cm pod klenbou na pravej strane na zvislej čiare, mentálne ťahaná cez stred kľúčnej kosti.
• Štvrtý - na úrovni pupka, na zvislej čiare, mentálne vedený cez predný okraj podpazušia.

Niekedy, ak je zväčšená pečeň, musíte urobiť piaty otvor. Dnes boli vyvinuté operácie kozmetického žlčníka, ktoré sa vykonávajú pomocou troch vpichov.

Po prvé, chirurg vždy skúma žlčník a pečeň, určuje existujúce patologické zmeny. Ak bola pôvodne naplánovaná diagnostická laparoskopia, môže to mať za následok, alebo ak je to potrebné, prejsť na liečbu.

Ak laparoskopická operácia nie je možná, chirurg vykoná rez.

Po dokončení laparoskopie sa žlčník na mieste vpichu zošíva (zvyčajne jedna steh na vpich). V budúcnosti tieto oblasti zostávajú slabé jazvy.

Indikácie pre diagnostickú laparoskopiu žlčníka

• Podozrenie na zhubný nádor pečene alebo žlčníka, keď ho nemožno detegovať inými diagnostickými metódami.
• Stanovenie štádia zhubného nádoru, jeho klíčivosť v susedných orgánoch.
• Ochorenie pečene, ktoré nie je možné presne diagnostikovať bez laparoskopie.
• Hromadenie tekutiny v žalúdku, ktorého príčiny nie je možné stanoviť.

Laparoskopická operácia žlčníka

V súčasnosti sa pri ochoreniach žlčníka vykonávajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Laparoskopická cholecystektómia - odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou. Toto je jeden z najčastejších zákrokov v endoskopickej chirurgii.
• Choledochotómia - disekcia spoločného žlčovodu.
• Ukladanie anastomóz - vytváranie správ medzi žlčovými kanálmi a inými orgánmi tráviaceho systému na zlepšenie toku žlče.

Indikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu

Indikácie pre choledochotómiu:

Indikácie na zavedenie anastomóz: t

Kontraindikácie pre laparoskopické zákroky na žlčníku

• Infarkt myokardu v akútnom období. Srdce pacienta nemôže odolať stresu počas operácie.
• Mŕtvica, akútne porušenie mozgového obehu. Pacientovi v tomto stave nie je možné podať celkovú anestéziu.
• Porucha krvácania, ktorá sa nedá odstrániť.
• Peritonitída je zápal brušnej dutiny, pokrývajúci veľkú plochu.
• Stupeň obezity III a IV. V tomto prípade sa laparoskopia žlčníka stáva obtiažnou, častejšie sa vyskytujú komplikácie.
• Tehotenstvo v neskorom období.
• Rakovina žlčníka. Môže sa vykonať diagnostická laparoskopia, ale odstránenie močového mechúra je kontraindikované.
• Zhutnenie v hrdle žlčníka, čo značne komplikuje chirurgické zákroky.

Relatívne kontraindikácie (za určitých okolností môže lekár ešte predpísať operáciu):

• zápal spoločného žlčovodu;
• žltačka v dôsledku prekrývania žlčových ciest s kameňom alebo nádorom a narušenie odtoku žlče;
• akútna pankreatitída - zápal pankreasu;
• Mirizziho syndróm - zápal a deštrukcia stien hrdla žlčníka v dôsledku stlačenia lúmenu kameňom, kontrakcie a tvorby fistúl;
• zhutnenie (skleróza) a zníženie veľkosti (atrofia) žlčníka;
• cirhóza pečene;
• akútnej cholecystitídy, ak uplynuli viac ako 3 dni od nástupu prvých príznakov (72 hodín);
• operácie v hornej časti brucha, prenesené pred menej ako 6 mesiacmi;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Kedy bude chirurg nútený zastaviť laparoskopiu a ísť na otvorenú operáciu?

Indikácie pre rez a otvorenú operáciu:

• ťažký opuch žlčníka a okolitých tkanív, ktorý neumožňuje bezpečnú laparoskopickú operáciu;
• veľký počet adhézií;
• podozrenie na malígny nádor žlčníka alebo žlčových ciest;
• fistulu medzi žlčníkom a črevami;
• zničenie steny žlčníka v dôsledku zápalového procesu, abscesu v oblasti žlčníka;
• vaskulárne poškodenie a krvácanie;
• poškodenie žlčových ciest;
• poškodenie vnútorných orgánov.

Ako je pooperačné obdobie?

• V deň chirurgického zákroku je pacientovi zvyčajne dovolené vstať, chodiť a prijímať tekuté jedlo.
• Na druhý deň môžete jesť normálne jedlo.
• Približne 90% pacientov môže byť prepustených do 24 hodín po operácii.
• Do týždňa sa obnoví výkon.
• Na pooperačné rany ukladajte malé obväzy alebo špeciálne samolepky. Stehy sa odstránia v deň 7.
• Po nejakom čase po operácii môže narušiť bolesť. Na ich odstránenie s použitím bežných prostriedkov proti bolesti.

Aké komplikácie sú možné po operáciách laparoskopického žlčníka?

Komplikácie sú možné pri akejkoľvek operácii a laparoskopia žlčníka nie je výnimkou. V porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom cez incíziu sa intervencie s použitím endoskopie vyznačujú veľmi nízkym rizikom komplikácií - iba 0,5%, tj 5 z 1000 operovaných.

Hlavné komplikácie laparoskopie žlčníka:

• Krvácanie s poškodením ciev. Krvácanie v mieste vpichu trokaru je najčastejšie zastavené stehom. Krvácanie z pečene môže byť zastavené elektrokoaguláciou. Ak je veľká nádoba poškodená, chirurg je nútený vykonať rez a pokračovať v operácii otvoreným spôsobom.
  
• Poškodenie žlčových ciest. Často tiež vyžaduje prechod na otvorenú operáciu. Ak žlč zostáva v brušnej dutine, vedie to k rozvoju zápalu. Súčasne, po laparotómii pacienta, sú silné bolesti pod pravým rebrom rušivé, telesná teplota stúpa.
  
• Preháňanie v mieste operácie. Vyskytuje sa zriedka. Je ľahké s ním bojovať kvôli malej veľkosti defektov. Lekár predpisuje antibiotiká. Ak sa pod kožou vytvorí absces, otvorí sa.
  
• Poškodenie vnútorných orgánov. Najčastejšie počas laparoskopie žlčníka dochádza k poškodeniu pečene. Dochádza k pomalému krvácaniu - dá sa ľahko zastaviť elektrokoagulárnym prístrojom.
  
• Poškodenie čriev počas vpichu brušnej steny trokarom. Vo väčšine prípadov je potom potrebné vykonať incíziu a zošitie poškodeného čreva.
  
• Subkutánny emfyzém - akumulácia plynu pod kožou. Toto sa stane, ak sa trokár nedostal do brušnej dutiny, ale pod kožu a lekár začal dávať vzduch insuflátorom. Najčastejšie sa táto komplikácia pozoruje u ľudí s nadváhou. Na mieste vpichu sa tvoria opuchy. Nie je to nebezpečné - zvyčajne sa plyn absorbuje. Niekedy sa musí odstrániť ihlou.
  
• Šírenie nádoru v brušnej dutine. Ak má pacient zhubný nádor pečene alebo žlčníka, potom sa počas laparoskopie môžu nádorové bunky šíriť okolo brušnej dutiny. Pacient má príznaky, ktoré sa podobajú zápalu. A až neskôr, počas prieskumu, sa zistia metastázy.

Ako je laparoskopia žlčníka

Žlčník je orgánový rezervoár, v ktorom sa zhromažďuje žlč - tekutina pozostávajúca z enzýmov a potrebná na to, aby telo spracovalo potravu, ktorá do nej vstúpi. ZH je tiež akýmsi "mediátorom" pri prechode žlče z pečene do dvanástnika, kde sa dostáva, keď je to potrebné, a v požadovanom množstve.

Zdravé žlč funguje ako hodiny a je dobré pre telo, a chorý orgán spôsobuje viac problémov a nepríjemností. A potom je ľahšie a účelnejšie ho vytrhnúť, než s ním liečiť a trpieť. Tento pacient podstupuje laparoskopiu žlčníka.

Čo je laparoskopia

V medicíne existujú dva hlavné a často používané typy chirurgických zákrokov - abdominálna chirurgia a laparoskopia. Čo je laparoskopia? Toto je názov netraumatickej minimálne invazívnej operácie, moderného a high-tech spôsobu. Samotný názov operácie sa doslovne prekladá ako "Pozerám sa do maternice". Vykonáva sa pomocou endoskopie. Niekoľko (od troch do piatich) vpichov alebo malých rezov sa vykonáva v žalúdku osoby, mikro-kamera sa vkladá do peritoneum cez ne a obraz sa prenáša na počítačový monitor pomocou endoskopu. Tento obraz študuje lekár-operátor, na základe tohto obrazu lekár urobí konečné rozhodnutie o amputácii orgánu. Prirodzene, v tomto prípade sa okamžite vykoná endoskopické odstránenie.

Napriek tomu, že ide o endoskopiu, amputácia orgánu sa uskutočňuje laparoskopickou metódou, pacient je ponorený do celkovej anestézie. Potom existuje endoskopický odrez žlčovodov a potom - ako taký, amputácia ZH.

Výhody a nevýhody laparoskopie pred laparotómiou

Ako je uvedené vyššie, laparoskopia žlčníka je zásah s malým dopadom. Vzhľadom k tomu, že na povrchu peritoneum pacienta robiť minimálne rezy alebo dokonca punkcie, taká operácia na žlčníku vedie k minimálnej strate krvi. Z tých istých dôvodov sa takto rýchlo obnoví osoba, ktorá podstúpi operáciu na odstránenie žlče. Budú písať z ústavného zdravotníckeho zariadenia pacienta, ktorý podstúpil endoskopické odstránenie žlčníka na štvrtý deň. Ale to je s najpriaznivejším vývojom. Obvykle však obdobie sledovania v nemocnici pod dohľadom 24 hodín denne po cholecystektómii endoskopickou metódou nepresahuje sedem dní. A čo je veľmi dôležité v súčasných podmienkach, keď sa moderný človek potrebuje veľmi rýchlo vrátiť do systému a dostať sa do práce, pacientovi, ktorý podstúpil amputáciu močového mechúra laparoskopickou metódou, bude po 14 dňoch umožnená mierna práca bez silnej fyzickej aktivity.

Je logické predpokladať, že ďalšou výhodou tejto metódy amputácie GF pred inými metódami je najmenší nepohodlie a bolesť u pacienta, ako napríklad odstránenie močového mechúra abdominálnou metódou. To znamená, že v tomto prípade nebude všetko rovnaké ako pri laparotómii. Malé kusy a defekty budú bolieť a obťažovať nie tak bolestne a na dlhú dobu ako rez, ktorý pruh močového mechúra odoberie žlčník dáva. S veľmi znateľným nepohodlím a syndrómom bolesti, ktoré významne znižujú kvalitu života v tomto štádiu, lekári odporúčajú užívať konvenčné lieky proti bolesti dostupné na predaj v každej lekárni. A je to s takými konvenčnými prostriedkami, že bolesť môže byť odstránená. Aké iné metódy odstraňovania žlčníka nevyžadujú. Okrem toho minimálne invazívne operácie prakticky eliminujú komplikácie, ako je výskyt adhézií.

Z mínusov laparoskopie môžete pravdepodobne pomenovať len jeden, ale je to veľmi významné - kontraindikácie. To znamená, že ak je z nejakého dôvodu osobe zakázané robiť takýto zásah, bude poslaný na úplnú operáciu brucha, čo je ťažké. A opäť existujú prípady, keď sa pacient bojí ísť na laparoskopiu, pretože táto relatívne nová metóda nie je dostatočne účinná. V tomto prípade, samozrejme, nikto nebude nútený vykonávať endoskopickú operáciu a dostane plnohodnotný zákrok.

Indikácie a kontraindikácie

Lekár predpisuje laparoskopické odstránenie žlčníka u pacientov s cholecystitídou, keď žiadna iná liečba neprinesie úľavu. Spravidla sa to deje, keď sa v koži objavia tvrdé nádory, a preto je orgán silne zapálený a osobe prináša veľké utrpenie. Odstránenie žlčníka laparoskopiou je preukázané v akútnych aj chronických prejavoch cholecystitídy. Odstraňuje sa tiež laparoskopiou RL, keď na neopevnených plochách rastú na stenách iné neoplazmy vo forme polypov. Indikáciou operácie endoskopického odstránenia ZH môže byť nielen cholecystitída, ale aj porušenie metabolizmu lipidov v tele pacienta.

Zoznam v téme kontraindikácií je omnoho rozsiahlejší ako v téme s indikáciami. Keď lekári nevykonávajú laparoskopiu žiadnym spôsobom? Takéto zásahy do žlčníka nevykonávajú ženy, keď čakajú na dieťa v slušnom čase. Medzi riziká a kontraindikácie, ťažké patológie srdca a ciev - infarkty a mŕtvice. Zákaz takéhoto zásahu bude závažným zápalovým procesom v žlčníku, ktorý sa šíri do ďalších orgánov a tkanív pobrušnice. Prítomnosť malígneho nádoru je tiež kontraindikáciou na realizáciu amputácie ZH týmto spôsobom. Tretí a štvrtý stupeň obezity u pacienta, zlá koagulabilita krvi, ktorá nie je prístupná žiadnej adekvátnej terapii - a to bude signálom pre lekárov, aby zaviedli zákaz odstraňovania GF pomocou minimálne invazívnej technológie.

Hoci stojí za zmienku, že s cholecystitídou, endoskopická operácia na odstránenie žlčníka je predpísaná individuálne, potom, čo lekár skúma a hodnotí všetky riziká konkrétneho pacienta.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Napriek tomu, že laparoskopické odstránenie pankreasu má menej traumatický účinok na telo pacienta ako amputácia brucha, stále zostáva plánovaným chirurgickým zákrokom. Preto by príprava na operáciu mala byť univerzálna a úplná a mala by začať dva týždne pred stanoveným dátumom.

Osoba dáva kompletný biochemický krvný test, osobitná pozornosť je venovaná ukazovateľom cukru, bielkovín, bilirubínu. Tiež potrebujú krvný test na infekciu. Pacientovi sa tiež predpíše ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie, a to nielen ZH, a celá brušná dutina, kardiogram. Budúci pacient je odporučený chirurgom a niekoľkými ďalšími úzkymi špecialistami. Potom, čo ošetrujúci lekár má všetky testy a závery o vyšetreniach v rukách, vypracuje konečný a úplný obraz o zdravotnom stave pacienta a urobí konečný verdikt o vhodnosti, potrebnosti a bezpečnosti laparoskopie.

Budete musieť ísť do nemocnice na deň operácie. Potom, v nemocničnom prostredí, pacient dostane opäť potrebné testy a štúdie, aby zistil svoj zdravotný stav, v ktorom je v danom momente, a aby pochopil, či je možné vykonať zákrok.

Chirurgia odstrániť žlč

Laparoskopia žlčníka v jeho výsledku sa nelíši od abdominálnej chirurgie. Orgán, ktorý už nie je schopný normálne fungovať a dáva človeku viac problémov, bolesti a úzkosti ako výhody, odstraňuje čas operácie. Laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka sa líši od konvenčnej abdominálnej intervencie len tým, že sa neuskutočňuje cez centimetrovú incíziu v peritoneu, ale cez malé rezy alebo vpichy. Na vykonanie endoskopického zásahu do žlče je potrebné spravidla štyri incízie. Ale niekedy pre amputáciu žlčníka, laparoskopia vyžaduje, aby ste urobili piatu punkciu. Lekári robia takéto rozhodnutie, keď je pečeň príliš veľká.

Kde to robia a koľko operácia laparoskopie žlčníka

Mnohí pacienti majú záujem o logickú otázku: aká je cena za odstránenie žlčníka. Stojí za zmienku, že laparoskopia žlčníka sa v skutočnosti vykonáva bezplatne v rámci politiky povinného zdravotného poistenia. Takáto operácia je oficiálne zaradená do zoznamu chirurgických zákrokov, ktoré sa v našej krajine vykonávajú bezplatne, ak má pacient povinnú zdravotnú poistku.

Okrem toho mnohé veľké podniky dnes pre svojich zamestnancov zostavujú politiku dodatočného zdravotného poistenia. Takýto dokument môže byť vydaný na žiadosť ktoréhokoľvek občana a nezávisle. Ak nemáte politiku OMS, alebo nehovoríte, že ste štátny liek, alebo chcete amputáciu červa za peniaze alebo dobrovoľné zdravotné poistenie, môžete to urobiť za poplatok.

Vykonávajú odstraňovanie kameňov zo žlčníka a samotného červa, a to v špecializovaných a špecializovaných obchodných a neštátnych klinikách a centrách. Okrem toho existujú desiatky možností. Platené zdravotnícke zariadenia ponúkajú na odstránenie ochorenia žlčových kameňov, vykonávajú biliárnu exkréciu platenú operáciu, kompletné vyšetrenie a liečbu žlčového systému.

Náklady na laparoskopiu v komerčných lekárskych organizáciách budú závisieť od mnohých faktorov. Cena laparoskopickej amputácie gastrointestinálneho traktu začína od 25 000 rubľov. Cena za konečnú operáciu môže zahŕňať dodatočné platby za komplexnosť prípadu, ďalšiu anestéziu a anestéziu, pobyt na pohodlnom oddelení.

To znamená, že koľko je operácia špecificky na konkrétnej klinike, pacient zistí, kedy tam prichádza na konzultáciu.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka

Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka - ďalšia populárna otázka položená pacientmi, ktorí idú na takúto operáciu. Amputácia RL minimálne invazívnym spôsobom môže trvať asi šesťdesiat minút. Ako dlho laparoskopia trvá v každom jednotlivom prípade, je ťažké vopred predvídať. Trvanie chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka môže byť len štyridsať minút a v prípade komplexnej cholecystektómie môže trvať až dve hodiny. V priemere trvá zákrok asi hodinu, hodinu dvadsať. Koľko času lekár navyše potrebuje, povedzme, očistiť prúdy zo zrážok, a koľko chirurg bude musieť stáť pri stole, niekedy sa to stane jasným len počas samotného zásahu. To znamená, že trvanie amputácie je pre rôznych ľudí úplne odlišné.

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Samozrejme, nejde o krvavú operáciu brucha, ale stále je potrebná anestézia pre laparoskopiu žlčníka. Koniec koncov, nie je možné vykonať ani minimálne invazívny zákrok bez anestézie. Pod akým druhom anestézie sa vykonáva endoskopická amputácia močového mechúra - niektorí pseudo-špecialisti zo siete odpovedajú na túto otázku, že takýto zásah je možné vykonať v lokálnej anestézii. Skúsený a kompetentný chirurg však vysvetlí, že anestézia počas laparoskopie žlčníka by mala byť len všeobecná. Táto anestézia nielenže úplne chráni pacienta pred bolesťou pri odstraňovaní GI, ale umožňuje úplne uvoľniť tkanivá pacientovho vnútra, čo značne pomôže chirurgovi pri výkone zákroku.

Ako je operácia?

Galvanická laparoskopia sa dlhodobo vykonáva v lekárskej praxi. Preto možno nájsť sieť a video chirurgiu odstrániť žlč, rovnako ako fotografie, rôzne lekárske schémy a obrázky na tému tohto druhu intervencie. Ako prebieha operácia? Predtým, ako budeme hovoriť o intervenčnej schéme, stojí za to ešte raz pripomenúť: operáciu na odstránenie žlčových kameňov laparoskopiou vykonávame len v nemocnici a do laparoskopickej amputácie orgánu sa môže zapojiť len certifikovaný chirurg.

Potom, čo pacient podstúpil anestéziu a bol prepnutý do stavu spánku, lekár urobil niekoľko vpichov - od troch do piatich, bez toho, aby rezal prednú brušnú stenu. Prostredníctvom prepichnutia počas zákroku prechádzajú do dutiny špeciálne chirurgické nástroje. Ide o mikromanipulátory, ktoré v takýchto prípadoch operuje chirurg.

Akonáhle sa manipulátory dostanú k orgánu, s pomocou, lekár zhodnotí stav mechúra, ako silný je, či jeho zápal ovplyvnil iné orgány brušnej dutiny. Horúčka je odrezaná od žíl a prúdov, niečo je lemované, niečo je vypálené špeciálnym laserom. Potom sa tkanivo odstráni jedným z vpichov.

Ak všetko šlo dobre, človek ide na opravu.

Pooperačné obdobie

Keď sa uskutočnila laparoskopia žlčníka, ak je všetko v poriadku a pacient sa cíti dobre, štyri hodiny po ukončení amputácie orgánu, bude môcť piť vodu (iba bez plynu). Jeden deň po laparoskopii operovaného žlčníka sa vykoná obväz a odoberie sa drenáž. Pacienti môžu podľa vlastného uváženia súčasne vstať. Ležať v nemocnici bude mať tri až sedem dní. Ak sa dobre prepichnú, potom sa prepustia na domácu liečbu. Mnohí z tých, ktorí podstúpili operáciu žlčových kameňov, si všimli výrazné zlepšenie ich pohody už druhý alebo tretí deň po laparoskopii. To však neznamená, že by ľudia nemali užívať drogy a diétu. Podľa posudkov pacientov, ak dodržiavajú všetky odporúčania lekárov, potom čoskoro zabudnú, že problém s RR bol narušený.

Po pár týždňoch po operácii, ak je všetko v poriadku s pacientom, hojenie je v plnom prúde, a lekár nevidí žiadne abnormality, pacient má dovolené ísť na miernu, šetriacu prácu, bez vážneho stresu a tvrdej práce. Lekári sa domnievajú, že úplné hojenie a uzdravenie po amputácii ZH týmto spôsobom nastáva šesť mesiacov po zákroku.

video

Laparoskopické odstránenie žlčníka