Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (HBV) je zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA, každý rok je na svete registrovaných približne 58 miliónov pacientov s akútnou formou infekcie. Celkovo sa podľa odborníkov WHO v rôznych krajinách sveta celkový počet pacientov s hepatitídou B a nosičmi presahuje 1 miliarda. Podľa Centra pre štúdium kliník a pohlavne prenosných chorôb (Francúzsko) je v súčasnosti vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných hepatitídou B.

V prevažnej väčšine prípadov, s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou, sa pacienti s akútnou hepatitídou B úspešne zotavili a získali celoživotnú imunitu voči opätovnej infekcii. Ak je však imunita infikovanej osoby znížená, akútne obdobie ochorenia sa nepozoruje, potom sa priebeh infekcie oneskoruje a stáva sa chronickým. V tomto prípade choroba pomaly postupuje a môže sa neskôr zmeniť na cirhózu pečene (riziko 10-20%) a dokonca rakovinu pečene.

Zdrojom infekcie hepatitídy B je chorá osoba alebo nosič vírusu. Vírus sa prenáša s akoukoľvek biologickou tekutinou v tele, ale predovšetkým krvou. Prenos vírusu prebieha cez zlomenú kožu a sliznice, krvné transfúzie infikovanej krvi, použitie liekov z infikovanej krvi a zle sterilizované prístroje. Hepatitída B sa môže tiež preniesť na dieťa z infikovanej matky počas alebo po pôrode. HBV je mimoriadne infekčná.

V tele pacienta s vírusom hepatitídy B sú markery detegované laboratórnou metódou - antigénmi a protilátkami, ktorých definícia poskytuje rôzne informácie vrátane diagnostiky a prognostiky. V závislosti od kombinácie týchto markerov je možné posúdiť aktivitu a nebezpečenstvo procesu. Pri aktívnom vírusovom procese vedie prirodzený priebeh ochorenia najčastejšie k tvorbe fibrózy v pečeni s prechodom na cirhózu alebo primárnu rakovinu pečene.

Preto, keď sa zistí vírusová hepatitída B, odporúča sa vykonať sériu laboratórnych testov na určenie taktiky liečby Všetky tieto testy na hepatitídu B možno vykonať v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia Biomedic, ale pamätajte, že výsledky vyšetrenia môže interpretovať iba ošetrujúci lekár.

Značky hepatitídy B

Povrchový antigén (HBsAg, austrálsky antigén) je hlavným sérologickým markerom hepatitídy B. Môže byť zistená v krvi pri akútnej alebo chronickej hepatitíde. Tento antigén najčastejšie spôsobuje tvorbu protilátok proti HBsAg ako súčasť normálnej imunitnej reakcie na infekciu.

Pozitívny krvný test na antigén HBs znamená prítomnosť akútnej alebo chronickej infekcie HBV (prenos antigénu HBs) a možnosť prenosu vírusu na zdravých ľudí.

Negatívny test je s najväčšou pravdepodobnosťou absencia vírusu hepatitídy B v krvi.

Protilátky proti povrchovému antigénu (anti-HBsAg) sú ochranné protilátky, ktoré sú produkované ako odozva na povrchový antigén hepatitídy B vstupujúci do tela.

Pozitívny test znamená, že osoba je imunitná voči vírusu hepatitídy B z jedného z dvoch dôvodov:

• Očkovanie proti hepatitíde B bolo úspešne uskutočnené;
• Telo sa vyrovnalo s akútnou infekciou a osoba nemôže znovu dostať hepatitídu.

Jadrový "e" antigén hepatitídy B (HBeAg) je proteín, ktorý indikuje aktívnu replikáciu HBV v tkanivách pečene.

Pozitívny test znamená vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko prenosu vírusu na iných ľudí. Jeho odhalenie v krvi tehotnej ženy teda poukazuje na vysoké riziko infekcie novorodenca HBV. Tento marker sa tiež používa na monitorovanie účinnosti liečby chronickej hepatitídy B. Väčšina pacientov s chronickou hepatitídou B s vysokou aktivitou procesu HBeAg trvá dlhý čas (až niekoľko rokov).

Protilátky proti HBeAg (anti-HBe) sú proteíny, ktoré sa tvoria v tele v reakcii na antigén „e“ hepatitídy B.

V prípade priaznivého vývoja vírusu hepatitídy B pacienti postupne nahrádzajú HBeAg v krvi protilátkami proti nemu (sérokonverzia HBeAg - anti-HBe). V počiatočnom štádiu sérokonverzie môžu byť obidva tieto markery detegované súčasne.

Vymiznutie HBeAg a rýchly nárast titra anti-HBe u pacienta prakticky eliminuje hrozbu chronickej HBV. Absencia takejto dynamiky a detekcia monotónne nízkych koncentrácií anti-HBe môže naopak naznačovať vývoj chronickej HBV s nízkou replikačnou aktivitou (HBeAg-negatívna chronická HBV).

Dlhodobá perzistencia HBeAg v krvi pacienta a neprítomnosť anti-HBe môže byť indikátorom hrozby chronickej hepatitídy s vysokou replikatívnou aktivitou HBV (HBeAg-pozitívna chronická HBV). Dynamická kontrola systému HBeAg - antiNBe umožňuje spoľahlivo predpovedať jeho výsledok v akútnom štádiu hepatitídy B.

Protilátky proti jadrovému antigénu (anti-HBcor) sú protilátky, ktoré sa produkujú v tele v reakcii na prítomnosť časti vírusu hepatitídy nazývanej „hlavný antigén“ alebo „jadrový antigén“ v tele. Význam tohto testu často závisí od výsledkov dvoch ďalších testov: anti-HBs a HBsAg.

Na detekciu akútnej infekcie sa používajú protilátky IgM proti jadrovému antigénu (anti-HBcorM).

Pozitívnym testom sa rozumie infekcia vírusom hepatitídy B za posledných 6 až 12 mesiacov alebo exacerbácia chronickej infekcie.

Opísané markery HBV sú stanovené v klinickej praxi pomocou ELISA a umožňujú správne určiť taktiku liečby akútnej a chronickej hepatitídy B.

Detekcia DNA hepatitídy B DNA

Detekcia HBV DNA - test na prítomnosť DNA vírusu hepatitídy B v krvi pacienta pomocou PCR.

Pozitívny test znamená, že vírus sa aktívne replikuje v ľudskom tele a táto osoba nesie potenciálne nebezpečenstvo nakazenia vírusom hepatitídy B.

Kvantitatívne stanovenie DNA HBV (vírusová záťaž) je test na stanovenie počtu jednotiek DNA hepatitídy B, ktoré sú prítomné v špecifickom objeme krvi.

Kvantitatívna metóda na stanovenie obsahu vírusovej DNA v plazme poskytuje dôležité informácie o intenzite vývoja ochorenia, o účinnosti liekovej terapie ao vývoji rezistencie na antivírusové lieky. Nielen dávky liekov, ale aj trvanie liečby a prognózy závisia od vírusovej záťaže.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Základom liečby vírusovej hepatitídy B sú antivírusové lieky. Účelom tejto liečby je potlačenie reprodukcie vírusu, zníženie zápalu a regresia procesu fibrózy, prevencia cirhózy a rakoviny.

Na liečenie chronickej hepatitídy B sa používajú interferónové prípravky a nukleozidové analógy. Taktika liečby určitými liečivami je určená ošetrujúcim lekárom v závislosti od mnohých okolností, predovšetkým aktivity vírusového procesu, ako aj stavu pečene podľa biochemických analýz, ultrazvuku a stupňa fibrózy. Na stanovenie stupňa fibrózy existujú bezpečné a informatívne metódy - elastometria (na špeciálnom prístroji) a fibrotest (pomocou markerov fibrózy v krvi).

V súčasnosti sa do klinickej praxe zavádzajú moderné antivírusové lieky s priamym antivírusovým účinkom - nukleozidové analógy, ktoré sa zavádzajú vo forme tabliet, rýchlo a účinne potláčajú reprodukciu vírusu. Väčšina z nich nemá žiadne výrazné vedľajšie účinky, ktoré ich odlišujú od interferónov.

Vírus hepatitídy B môže byť sprevádzaný vírusom D, ktorý vstupuje do ľudského tela len spolu s vírusom B. Tento vírus rýchlo a často spôsobuje nezvratné zmeny v pečeni a vyžaduje antivírusovú liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku cirhózy.

Liečba vírusovej hepatitídy B je dlhodobý, opakovaný priebeh, ak sa vírus aktivuje po úspešnom priebehu antivírusovej liečby. Vírus hepatitídy B vyžaduje celoživotnú kontrolu. Iba v tomto prípade je možné zachovať normálnu zdravú pečeň navždy bez cirhózy alebo rakoviny pečene. Hepatitídu B je možné úspešne kontrolovať.

V zdravotníckom centre "Biomedical" naši pacienti môžu vykonať všetky potrebné laboratórne testy na stanovenie vírusu hepatitídy B, urobili ultrazvuk brušných orgánov a uskutočnili konzultácie s odborníkom na infekčné ochorenia (hepatológ). Naši špecialisti majú najvyššiu kvalifikačnú kategóriu, pravidelne sa zúčastňujú medzinárodných konferencií hepatológov a majú klinické skúsenosti s modernou liečbou chronickej hepatitídy B.

Ak je test na hepatitídu C alebo B pozitívny - čo to môže znamenať

Typická situácia: absolvovanie rutinnej inšpekcie, prevzatie biomateriálov na výskum a ako výsledok - šokujúca správa: analýza hepatitídy je pozitívna.

Každoročne sa s takýmto scenárom stretne mnoho ľudí, z ktorých väčšina patrí do kategórie občanov, ktorí dodržiavajú zákony, sociálne dobre odvedených občanov. Svetová medicínska štatistika je nesmierna: každý rok sa viac ako tri milióny ľudí nakazia vírusom antroponotických infekčných chorôb, zatiaľ čo v rizikovej kategórii je zdravotne postihnutá populácia mladšia ako štyridsať.

Podrobnejšie o nebezpečenstve verdiktu „Výsledky štúdie o hepatitíde C sa ukázali ako pozitívne“, čo to znamená a ako napraviť situáciu - v materiáli uvedenom nižšie.

Zdroje infekcie

Asymptomatický priebeh počiatočnej fázy vývoja hepatitídy často znemožňuje stanoviť presné obdobie nástupu ochorenia a zdroj infekcie.

Podľa dostupných údajov sa 80% infekcií vyskytuje parenterálnou cestou alebo krvou vrátane:

• spoločnou injekciou s nosičom vírusu hepatitídy B, C ihly;
• pri používaní nástrojov kontaminovaných tekutým médiom pacienta (holenie, nechty a iné príslušenstvo) - v kaderníckych salónoch, v štúdiách krásy a piercingových centrách, v zdravotníckych zariadeniach, ktorých špecialisti ignorujú pravidlá asepsy;
• s krvnými transfúziami kontaminovanými hepatitídou, odberom vzoriek.

Ďalšie modely šírenia patogénnych mikroorganizmov - nechránenou kopuláciou; od tehotnej matky trpiacej týmto ochorením na plod.

V poslednom z týchto prípadov - táto cesta infekcie sa tiež nazýva vertikálna - riziko vzniku chronickej formy hepatitídy B u dieťaťa je veľmi vysoké. Ak má žena príslušné ochorenie, novorodencovi sa podáva kombinovaná vakcinácia DPT s vakcínou proti hepatitíde. Frekvenciu injekcií určuje lekár; Môže sa líšiť. Najmä vtedy, keď sa naliehavá potreba núdzového očkovania vykonáva jeden týždeň od momentu narodenia dieťaťa, potom po 21 dňoch a 12 mesiacoch.

„Absolútne kontraindikácie zavedenia kombinovanej vakcinácie dieťaťu sú časté komplikácie pri zabezpečovaní funkcií imunitného systému, prítomnosti diatézy alebo diagnózy meningitídy.

Prvé príznaky hepatitídy u chorého človeka sú skôr príznaky ARVI alebo chrípky. V tomto období nie je možné identifikovať chorobu; prítomnosť infekčných činiteľov v tele môže byť určená iba laboratórnymi testami.

Diagnostika chorôb

Periodické vzorkovanie biomateriálov medzi populáciami je na prvom mieste v zozname opatrení umožňujúcich detekciu Gepadnavirus a Flavivirus (patogény spôsobujúce hepatitídu B a C).

Zoznam kategórií populácie, ktoré sa majú testovať na prítomnosť týchto mikroorganizmov v krvi, zahŕňa: t

• ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
• pacientov zdravotníckych zariadení, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov pred rokom 1992;
• pacientov liečených hemodialýzou;
• zdravotníckych pracovníkov, vojenského personálu, predstaviteľov mocenských štruktúr;
• osoby s anamnézou problémov s fungovaním pečene (neznáma etiológia);
• ženy a muži s promiskuitným pohlavím, ako aj pravidelný sex s infikovaným partnerom s hepatitídou.

Na stanovenie presnej diagnózy bude potrebné darovať krv na výskum a detekciu markerov hepatitídy C a B. Markery prvého z týchto typov ochorení sa určujú pomocou PCR, spôsobu polymerázovej reťazovej reakcie, od 14 dní po infekcii; druhý - tri týždne od momentu preniknutia vírusu hepatitídy do tela, vykonaním enzýmového imunotestu (alebo ELISA).

Hlavným pravidlom prípravy na dodávku biomateriálu na výskum je eliminácia príjmu potravy 12 hodín pred odberom krvi.

Všeobecný opis výsledkov skúšok

Výsledky diagnózy môžu byť prezentované v dvoch verziách:

• Negatívne, čo znamená absenciu vírusu hepatitídy v tele. Je potrebné pripomenúť, že 100% záruka takéhoto výsledku nedáva: počas prvých šiestich mesiacov od očakávaného dátumu infekcie sa často objavujú patogény v krvi, čo znamená, že výsledok výskumu nemôže byť pozitívny. Ak je podozrenie na infekciu, je potrebné oznámiť svoje pochybnosti ošetrujúcemu lekárovi, ktorý naplánuje reanalýzu po 180 dňoch.

„Hepatitída C je negatívna, čo to znamená? Takýto výsledok prieskumu spravidla poukazuje na absenciu ochorenia. Aby ste sa uistili, že diagnóza je správna, odporúča sa podstúpiť ďalšie testy v priemere po šiestich mesiacoch (od času posledných testov).

• Pozitívny výsledok. Po prijatí potvrdenia o prítomnosti vírusu v tekutom médiu tela musíte navštíviť špecialistu na infekčné ochorenia a hepatológa. Špecialisti vykonajú vyšetrenie a prieskum, pošlú odovzdanie ďalších štúdií (biochémia krvi, ultrazvuk pečene). Integrovaný prístup umožní posúdiť stav pacienta, určiť schému liečby hepatitídy.

Pozitívna analýza nie je veta. Ak sa hepatitída zistí v skorom štádiu, potom predpísaná liečba načas umožňuje navždy zastaviť rast patogénov. "Vývoj infekcie sa môže uskutočniť na ceste samoliečenia (teda až na 15% infekcií)."

Viac o metódach výskumu a ich výsledkoch

Konečná diagnóza sa vykoná na konci niekoľkých typov vyšetrení. Medzi nimi sú:

• biochemické analýzy tekutého média tela pre bilirubín, alanínaminotranspeptidázu (AsAT), AlAT (alanínaminotransferázu);
• ultrazvukové vyšetrenie pečene a sleziny;
• PCR, ELISA;
• biopsia najväčšej žľazy;
• krvné testy na protilátky proti vírusu, ktoré vyvolávajú vývoj hepatitídy C (anti-HCV).

Anti-HCV-celkom

Špecifikovaný spôsob vyšetrenia sa zvyčajne vykonáva na žiadosť pacienta, ako aj v predvečer chirurgických zákrokov, zlyhaní pečene, počas tehotenstva. Jeho výsledok ukazuje prítomnosť protilátok - látok produkovaných imunitným systémom, aby sa zastavila aktivita vírusu - na patogény, ktoré spôsobujú hepatitídu.

Protilátky zostávajú v tekutom médiu tela počas života pacienta. Ak je výsledok pozitívny, potom to v prvom rade naznačuje možnú prítomnosť infekcie nie v súčasnom období, ale v posledných rokoch. Nemali by ste prepadať panike: hepatitída, bez vedomia chorých, by mohla vyvrcholiť samoliečbou.

Po preskúmaní skúmanou metódou verdikt pozitívnej analýzy často počúvajú tehotné ženy. Je to kvôli špeciálnemu stavu ženy: protilátky sú aktívne produkované, aby sa zabránilo možnému vírusu vniknúť do tela. Ďalšie štúdie potvrdia neprítomnosť infekčných agens v krvi, čo spôsobí rozvoj hepatitídy C.

Falošne pozitívny výsledok

Pri výskume protilátok proti hepatitíde C môže byť výsledok mylne pozitívny.

Tento výsledok sa pozoruje v 15% prieskumov a niekedy hovorí o vývoji nádorov alebo o množstve ochorení, vrátane:

Chybný pozitívny ukazovateľ je tiež dôsledkom ľudského faktora (porušenie podmienok a princípov ukladania biomateriálov, nesprávna analýza).

V zozname ďalších príčin - reakcia tela na antivírusovú terapiu, očkovanie proti tetanu, hepatitída B; ochorenia autoimunitnej povahy.

Falošne pozitívne výsledky sa často prejavujú u tehotných žien; Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín žien, odchýlkami v koncentrácii cytokínov.

Nešpecifická reakcia na antigén hepatitídy C počas testov môže byť spôsobená špeciálnym druhom interakcie s protilátkami.

Detekcia RNA hepatitídy s použitím techniky polymerázovej reťazovej reakcie je analýza biologických materiálov pacienta, čo potvrdzuje prítomnosť infekčných agens a aktívnu replikáciu patogénov v tele. Zvýšená vírusová záťaž je faktor, ktorý neumožňuje uskutočniť terapiu na dosiahnutie očakávaného účinku.

Vykonáva sa krvným testom.

Získané indikátory zaťaženia indikujú úroveň šancí na úspešné vyliečenie (čím vyššia je číselná hodnota, tým nižšia je pravdepodobnosť). Vysoký obsah vírusu (pozitívny výsledok) naznačuje, že existuje možnosť infekcie ochorenia inými osobami - členmi rodiny pacienta, sexuálnymi partnermi.

Existujú 2 typy testov:

• kvalitatívna analýza;
• kvantitatívna metóda (iný názov je vírusová záťaž).

„Špecifický obsah patogénov v 1 ml krvi počas posledného z týchto typov PCR sa môže mierne líšiť počas vyšetrenia na rôznych klinikách (to závisí od schém laboratórií). Moderná medicína považuje hodnoty zaťaženia od 800 000 IU do 1 mililitra - vysoké, nad 10 000 000 - za kritické.

Použitie kvalitatívnej analýzy umožňuje určiť prítomnosť vírusu v krvi. Pacienti, ktorí zistili protilátky proti patogénom, sa nemôžu vyhnúť absolvovaniu opísaného testu.

Citlivosť metódy je od 10 do 500 IU v 1 mililitri. Ak je špecifický obsah pod minimálnou limitnou hodnotou, potom je takmer nemožné identifikovať pôvodcu.

Pozitívny test na hepatitídu C, B (označený ako „prítomný“) označuje aktívny priebeh infekcie: infekčný agens sa rýchlo množí.

Ak je kvalitatívna analýza vírusu hepatitídy B, C, negatívna, potom to potvrdzuje:

• nedostatok množstva patogénu potrebného na zistenie v krvi (av tomto prípade sa po určitom čase vykoná opätovné preskúmanie);
• Záver "Nebola zistená žiadna infekcia."

Enzýmový imunotest

Pozitívne údaje ELISA sa nepovažujú za úplne spoľahlivé: môžu naznačovať skôr akútnu formu ochorenia. Výsledky ukazujú prítomnosť protilátok produkovaných patogénom v krvi.

Atypické výsledky enzýmového imunotestu sa používajú len pre počiatočnú diagnózu. Hlavným usmernením špecialistov sú pozitívne ukazovatele, ktoré PCR poskytla.

Uznávajúc prítomnosť vírusov hepatitídy B

Problém v názve materiálu, nedávno patrila do kategórie najkomplexnejších.

Doteraz vykonávaná diagnostika je charakterizovaná vysokou presnosťou v dôsledku dopĺňania lekárskeho arzenálu metódami na detekciu antigénov hepatitídy (alebo fragmentov proteínových vírusových obálok a malých častíc pečeňových buniek, ktoré boli zničené).

V súčasnosti sa zisťujú 4 typy antigénov:

• HBxAg, zodpovedný za rozvoj onkologických zmien;
• HBeAg alebo polypeptidový proteín, ktorý je súčasťou obsahu jadra vírusovej bunky;
• HBcAg (jadrový) - imunogén obsiahnutý pod škrupinou infekčného agens;
• HBsAg (povrch) - Austrálčan, ktorý je látkou na tvorbu ochranného obalu patogénu.

Keď sa v tele zistí určitý typ antigénu a prítomnosť protilátok proti nemu, zistí sa forma ochorenia (chronická, akútna), úroveň aktivity vírusu a predpísaná vhodná terapia.

„Čo znamená termín„ povrchový antigén vírusu hepatitídy B “? Antigén sa považuje za cudzí proteín, ktorý pri vstupe do tela spôsobuje imunitnú reakciu (tvorbu protilátok). Vonkajšia vrstva patogénu, ktorá spôsobuje rozvoj hepatitídy B, sa skladá z fragmentov membrány giroproteínov a nazýva sa povrchovým antigénom.

Prítomnosť HBsAg v krvi sa zistí po mesiaci od očakávaného dátumu infekcie (výsledok štúdie je pozitívny). Po pozitívnom ošetrení sa v testoch detegujú HBs protilátky proti chorobe a testovanie prítomnosti austrálskeho antigénu vykazuje negatívny výsledok.

A na záver - o dôležitom

Dekódovanie získaných analýz sa neodporúča samostatne: výskumné údaje obsahujú mnohé nuansy, ktoré je bez lekárskeho vzdelania veľmi ťažké pochopiť. Správne interpretovať získané informácie môže byť len špecialista v lekárskom centre (špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ).

Je test hepatitídy C pozitívny? Dajte pocity na upokojenie, premýšľajte o možných príčinách tohto výsledku.

Nemali by ste panike - je tu vysoká pravdepodobnosť, že dostaneme chybné pozitívne ukazovatele. Údaje môžu tiež indikovať prenos akútnej formy hepatitídy, ktorá sa skončila samohojením.

Odmietnutie získaných pozitívnych výsledkov a odmietnutie ďalších návštev na klinike môže byť smrteľné: 75% infikovaných sa stáva chronickým. Dôsledkom uvažovanej choroby je výskyt cirhózy, rozvoj hepatocelulárneho karcinómu. Výsledok týchto chorôb je smutný: iba 5% pacientov po diagnóze „rakoviny pečene“ žije viac ako štyri roky.

Choroba vôbec nie je veta

V závislosti od genotypu ochorenia, ako je stanovené krvným testom, špecialista odporučí taktiku vykonávania ďalších vyšetrení. Medzi nimi, okrem ultrazvuku, môže byť elastometria, biopsia. Tento integrovaný prístup pomôže určiť rozsah zmien vo vnútorných orgánoch a predpíše optimálny liečebný režim. Spravidla zahŕňa (bez ohľadu na typ patogénu spôsobujúceho ochorenie) antivírusové lieky, imunomodulátory a interferóny.

Urýchliť regeneráciu stravy, posilnenie imunitného systému v tele, ďalšie metódy terapeutického ošetrenia (najmä použitie tradičných receptov medicíny).

Je potrebné mať na pamäti: nie je možné bojovať proti prejavom hepatitídy: nesprávna liečba môže vyvolať prudké zhoršenie zdravia. Oneskorenie návštev na klinike a testovanie tiež nestojí za to.

Od roku 2012 bola lekárska komunita uznaná ako úplne liečiteľná. Terapia trvá dlhú dobu a môže vyžadovať pobyt v nemocnici, ale jej pozitívnym výsledkom je, samozrejme, zbavenie sa choroby a schopnosti viesť celý život.

Hepatitída pozitívna, čo to znamená

Vysoko kvalitný krvný test pre HBsAg vám umožňuje identifikovať vírus v ranom štádiu jeho vývoja. Koľko stojí analýza?

Analýza kvantitatívneho stanovenia HBsAg je nevyhnutná pre diagnostiku akútnej a chronickej hepatitídy, ako aj pre monitorovanie stavu pacientov trpiacich touto chorobou. Kde vziať analýzu?

Zaregistrujte sa na bezplatnú návštevu u lekára. Odborník bude konzultovať a dešifrovať výsledky analýz.

Aby boli výsledky testov čo najspoľahlivejšie, je potrebné ich riadne pripraviť na ich dodanie. Ako sa pripraviť?

Uložiť na lekárske vyšetrenie tým, že sa stanete členom špeciálneho zľavového programu. Viac informácií...

Skratka uvedená v názve článku je odvodená z povrchového antigénu hepatitídy B, ktorý sa prekladá ako "povrchový antigén hepatitídy B". To je tiež nazývané "Austrálsky antigén", pretože to bolo prvýkrát zistené v krvnom sére aborigines Austrálie. Detekcia ochorenia sa uskutočňuje prítomnosťou a stanovením koncentrácie HBsAg v krvi s použitím sérologických, enzýmových imunotestov a rádioimunotestov.

Takže antigén HBsAg je jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B (HBV). V kontexte laboratórnych štúdií ide o marker (ukazovateľ) vírusu.

Ak hovoríme o zložení kapsidy (vonkajší obal vírusu) hepatitídy B podrobnejšie, potom je to komplexná kombinácia proteínov, glykoproteínov, lipoproteínov a lipidov bunkového pôvodu. HBsAg je v tomto prípade zodpovedný za proces adsorpcie vírusu bunkou, to znamená, že zabezpečuje absorpciu HBV hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Ako každý iný vírus, po zavedení do priaznivého prostredia začína replikovať (produkovať) novú DNA a proteíny potrebné na ďalšiu reprodukciu (kopírovanie) vírusu. Fragmenty vírusu, v našom prípade - HbsAg, vstupujú do krvného obehu, ktorý sa ďalej šíri.

To je zaujímavé!
HbsAg má úžasnú odolnosť voči obidvom fyzikálnym účinkom (jeho molekula sa nemení pri teplotách do 60 ° C, rovnako ako cyklické zmrazovanie) a chemická - antigén dokonale "cíti" v extrémne kyslom prostredí (pH = 2) a v alkálii (pH = 10). Schopný vydržať 2% roztoky fenolu a chlóramínu, 0,1% roztok formalínu, preniesť ošetrenie močovinou. HBV má teda veľmi spoľahlivý obal na prežitie v najnepriaznivejších podmienkach.

Pretože akýkoľvek antigén (antigén) je doslovne interpretovaný ako „výrobca protilátok“ (ANTIbody-GENerator), je schopný vytvárať imunologický komplex antigén-protilátka. Inými slovami, iniciuje tvorbu protilátok v ľudskom tele, čím vytvára špecifickú imunitu, ktorá môže chrániť človeka v budúcnosti pred opakovaným útokom vírusu. Táto základná vlastnosť HBV vytvára princíp výroby väčšiny vakcín obsahujúcich buď „mŕtve“ (inaktivované) HBsAg alebo geneticky modifikované antigény, ktoré nie sú schopné spôsobiť infekciu, ale ktoré sú dostatočné na vytvorenie stabilnej imunitnej odpovede na vírus hepatitídy B.

Kauzálny agens hepatitídy B označuje hepadnavírusy (Hepadnaviridae), ktorých názov naznačuje ich vzťah k pečeni (hepa) a DNA (DNA). HBV je teda hepatotropný vírus a jediný zo všetkých vírusov hepatitídy, ktorý obsahuje DNA. Jeho činnosť (nákazlivosť a virulencia) závisí od mnohých faktorov:

vek (napríklad do 1 roka - ≈90%, do 5 rokov - –20–50%, staršie ako 13 rokov - %5%); individuálna citlivosť; vírusový kmeň; infekčná dávka; hygienické životné a pracovné podmienky; epidemiologickej situácie.

Ale vo všeobecnosti je nákazlivosť vírusu hepatitídy B nízka, pod priemerom, pokiaľ úplne nezanedbávate všetky pravidlá bezpečného sexu a hygieny.

Ale ako sa prenáša vírus hepatitídy B? Proces infekcie sa vyskytuje prostredníctvom krvi a biologických tekutín nasledujúcimi spôsobmi:

Parenterálne, to znamená, ak vstupuje priamo do krvi alebo sliznice, obchádza ochranné bariéry tela, ako je koža alebo gastrointestinálny trakt. Príklady takejto infekcie môžu slúžiť ako nesterilná injekčná striekačka alebo akýkoľvek chirurgický nástroj. Vertikálne - transplacentárne, to znamená in utero od matky k dieťaťu, počas pôrodu, po ňom. Sexuálne (vo všetkých jeho formách). Domácnosť, to znamená prostredníctvom výrobkov osobnej starostlivosti (holiace strojčeky, hrebene, zubné kefky), pri tetovaní, piercingu atď.

Patogenéza hepatitídy B

Po vzniku infekcie začína inkubačná doba, počas ktorej sa vírus množí a akumuluje v tele „skryto“. V závislosti od mnohých faktorov sa dĺžka latentnej fázy replikácie vírusov môže od prípadu k prípadu výrazne líšiť, ale v priemere je to 55 - 65 dní.

To je dôležité vedieť!
HBsAg je najskorší a najspoľahlivejší sérologický marker aktivity vírusu hepatitídy B. Tento antigén môže byť detegovaný aj na 14. deň po infekcii, najčastejšie však ide o 30-45 deň, ktorý závisí aj od zvolenej metódy. Tento diagnostický indikátor je tiež veľmi dôležitý v tom, že umožňuje detekciu HBV infekcie niekedy 26 dní vopred, ale je zaručená 7 dní pred výskytom akýchkoľvek zmien v biochémii krvi alebo moču. Dynamika zvyšovania jeho koncentrácie v sére je podobná (úmerná) zmene v AlAt.

Na konci inkubačnej doby začína takzvaná prodromálna fáza ochorenia, ktorá predchádza akútnemu obdobiu a predpovedá ju. Prvé príznaky ochorenia sa potom javia ako celková malátnosť, slabosť, únava, horúčka s teplotou na okraji 37 ° C, strata chuti do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, bolesť kĺbov a svalov, pocit zovretia a ťažkosti v pravej hypochondriu, podráždenosť a apatia, kožné vyrážky v oblasti kĺbov a svrbenia. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch u rôznych ľudí, úplne chýbajúce alebo bez povšimnutia. Prodromálne alebo preichelousové obdobie môže trvať od 1 do 30 dní. Jeho koniec je indikovaný zväčšenou pečeňou a slezinou (30 - 50% prípadov), zvýšeným urobilinogénom v moči, odfarbením stolice a zvýšením koncentrácií AlAt a AsAt v krvnom sére, hoci leukocytárny vzorec je normálny.

Žltnutie kože a ikterická sklera (žltá pigmentácia albumínovej membrány očí) označujú vstup do akútnej fázy alebo počas výšky hepatitídy B. Zvýšenie celkového a priameho bilirubínu v sére zvyšuje prvý týždeň alebo dve ikterické obdobia ochorenia, pričom dosahuje maximum, po ktorom Stagnácia a postupný pokles pigmentácie kože sa vyskytujú až do úplného zmiznutia žltej farby, ktorá môže trvať až 180 dní alebo aj viac.

Vo väčšine prípadov vrcholy ochorenia fixujú bradykardiu, nízky krvný tlak, oslabenie srdcových tónov. Okrem toho, ak sa hepatitída vyskytne v ťažkej forme, zistí sa:

depresia centrálneho nervového systému; výrazné poruchy v gastrointestinálnom trakte; tendencia k krvácaniu na slizniciach (index protrombínu je značne redukovaný); Koncentrácia AlAt je vyššia ako AsAt; redukovaná sublimačná vzorka, ESR reakcia - 2–4 mm / hodina, leukopénia; lymfocytóza.

Po akútnom období (nesmie sa zamieňať s ťažkou formou!) Sa ochorenie vyvíja v jednom z nasledujúcich scenárov (pozri obr. 1 a 2):

existuje obdobie zotavenia (zotavenia) s postupným poklesom (vymiznutím) príznakov hepatitídy B na klinických, biochemických a morfologických úrovniach; je spojená superinfekcia vo forme hepatitídy D a / alebo sa ochorenie zmení na fulminantnú formu na takzvanú fulminantnú ťažkú ​​hepatitídu (menej ako 1% prípadov); ochorenie sa stáva aktívnym chronickým ochorením: a. zotavenie; b. cirhóza pečene (20%), karcinóm (1%); ochorenie ide do stavu trvalej remisie (stabilná chronická forma): a. hojenie; b. extrahepatická patológia.

To je dôležité vedieť!
HBsAg pretrváva v celom akútnom štádiu hepatitídy B. V 9 z 10 infikovaných pacientov zmizne od dňa 86 do dňa 140 po zistení prvých príznakov choroby fyzikálnymi alebo laboratórnymi výskumnými metódami. Ak počítate od okamihu infekcie, antigén sa určuje v krvi až na 180 dní - pokiaľ ide o akútnu hepatitídu a na ľubovoľne dlhý čas - keď sa zaoberáme jej chronickou formou.

Obr. 1. Prognóza hepatitídy B

Z hľadiska zaťaženia tela určujú lekári tri hlavné formy priebehu akútnej hepatitídy B: mierne, stredné a závažné. Z hľadiska závažnosti príznakov ochorenia rozlišovať jeho ikterické (typické), anikterické a subklinické (atypické) formy. V typickom uskutočnení choroba prebieha presne tak, ako je opísané vyššie, ale toto je len 35% všetkých prípadov. Približne 65% sa vyskytuje v atypických formách, keď koža a sliznice nepigmentujú a iné príznaky sú mierne (anikteriálny variant), alebo ak nie sú vôbec žiadne klinické prejavy (subklinická forma).

Bez ohľadu na to, ako paradoxne to môže znieť, vo väčšine prípadov (až do 90%) hepatitída B nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu: dostatočnú podpornú liečbu založenú na hepatoprotektoroch - fosfatidylcholín, vitamíny a mikroelementy, hojné pitie a prísnu diétu. Výnimkou sú samozrejme prípady s vrodenou infekciou, alebo keď je nedostatok imunity (rovnako ako imunosupresívna liečba), komorbidít alebo závažná forma ochorenia. V opačnom prípade sa imunita osoby „vyrovná“ s vírusom po dobu 1 alebo 2 mesiacov, pričom získa špecifickú imunitu. Mnohí ľudia, ktorí detekujú protilátky proti vírusu, tvrdia, že nikdy neboli chorí, zatiaľ čo v skutočnosti si to nevšimli alebo boli zmätení s bežnou chrípkou. Ale to nie je ani zďaleka prípad všetkých infikovaných, okrem toho, v akejkoľvek forme, ktorú osoba mala hepatitídu B, existuje zvýšené riziko vzniku určitých pečeňových patológií počas celého života.

Obr. 2. Výsledok chorôb z infekcie HBV

Existuje ďalšia zaujímavá skutočnosť: tzv. Asymptomatické nosiče antigénu. Toto nie sú ľudia, ktorí trpeli hepatitídou B v skrytej, subklinickej forme - vôbec neboli chorí a nedostali sa chorí! Zároveň HBsAg dopravcovia zostávajú nebezpečné pre ostatných. Ako hovoria lekári, títo ľudia vykonávajú úlohu „hlavného rezervoáru infekcie“. Tento fenomén nebol študovaný, ale je pravdepodobné, že samotný vírus opustí túto kategóriu ľudí „neporušený“, aby zachoval svoju populáciu na daždivý deň. Akými kritériami vírus zachováva zdravie týchto konkrétnych ľudí, bez toho, aby to poškodilo ich telo, nie je známe. Ale toto je len hypotéza a v akomkoľvek asymptomatickom nosiči môže vírus „prebudiť“ v každom okamihu, alebo možno nikdy.

Diagnostické kritériá pre asymptomatickú prepravu sú nasledovné: t

HBsAg antigén sa deteguje v krvi po 180 dňoch; HBeAg marker (pozri tabuľku) nie je detegovaný v sére; anti-HBe (pozri tabuľku) - je prítomný; hladina HBV v sére nižšia ako 105 kópií / ml; koncentrácie AlAt / AsAt ukazujú normu s opakovanými analýzami; pri biopsii pečene je index histologickej aktivity (MHA) zápalového nekrotického procesu v pečeni zvyčajne nižší 4.

Značky hepatitídy B

Ako vidíte, sérologický marker HBsAg je prvým, najspoľahlivejším, ale nie jediným indikátorom infekcie hepatitídy B, s výnimkou nasledujúcich antigénov, protilátok a vírusových DNA molekúl, ktoré je potrebné detegovať v sére:

Vírusová hepatitída B. Infekcia hepatitídou, príznaky a príznaky hepatitídy. Krvný test na hepatitídu B (markery hepatitídy), protilátky proti hepatitíde B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubín, AST, ALT.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Ako dochádza k infekcii hepatitídou B?

Kto je najčastejšie infikovaný hepatitídou B (riziková skupina)?

• Príbuzní pacienta s hepatitídou - manželka, deti.
• závislí
• Deti infikovanej matky (počas pôrodu je pravdepodobný prenos
• Zhovievavý pohlavný styk
• Sexuálne menšiny a iné osoby, ktoré praktizujú perverzné formy sexu
• Zdravotnícki pracovníci
• Osoby vo výkone trestu odňatia slobody

Nie je možné dostať hepatitídu B:

• podanie ruky
• Ak kýchnete alebo kašľate
• Pri komunikácii s osobou
• S objatiami
• S bozkom na tvár
• Použitie bežných riadov

Aké sú príznaky a príznaky hepatitídy B?

Ihneď po infekcii si pacient nevšimne žiadne príznaky alebo príznaky poškodenia pečene - môžu sa objaviť neskôr - o niekoľko mesiacov.

Príznaky vírusovej hepatitídy B:

• Všeobecná slabosť
• Bolesti kĺbov
• Zvýšená telesná teplota (nie spojená s nachladnutím, črevným ochorením alebo obličkami)
• Svrbenie všade
• Strata chuti do jedla
• Mierna bolestivosť v pravej hypochondriu
• Icteric kože a očných bielkov
• Tmavá farba moču (farba silného čierneho čaju)
• Bledé stolice (sivasté alebo svetlé íly)

Je možné diagnostikovať vírusovú hepatitídu B, najmä v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, iba prostredníctvom laboratórnych testov alebo rýchleho testu.

Protilátky proti hepatitíde B sú indikátormi infekcie, obnovy alebo progresie ochorenia.
V diagnostike sa používa množstvo imunologických metód - všetky detekujú buď antigény (proteínové molekuly samotného vírusu - HbsAg, HBeAg), alebo protilátky proti zložkám vírusu (trieda anti-HBc, IgM a IgG).

O toxickej (alkoholickej) hepatitíde si prečítajte článok:

Antigény hepatitídy B

HBsAg (austrálsky antigén) - čo to je?

Čo znamená pozitívny HBsAg (austrálsky antigén)?

HBeAg - čo to je?

Čo znamená pozitívny HBeAg?

• Akútna hepatitída
• Exacerbácia chronickej hepatitídy (aktívna chronická hepatitída)
• Vysoká virulencia (schopnosť infikovať)
• Nedostatočná liečba
• Zlé znamenie pre obnovu

HBcAg - čo to je?

HBAAg je jadrový proteín vírusu, ktorý možno detegovať iba laboratórnym vyšetrením fragmentu pečene - nie je detekovaný v krvi. V krvnom teste je však možné stanoviť protilátky proti tomuto proteínu - celkové anti-HBc (celkom) a rôzne triedy: anti-HBc (celkovo) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM sa vytvárajú pri nástupe ochorenia - ak je akútna hepatitída, s chronickou hepatitídou IgM, anti-HBc sa deteguje len s vysokou vírusovou aktivitou - pri chronickej aktívnej hepatitíde.

Na komplikáciu chronickej hepatitídy - cirhóza pečene, prečítajte si článok: Cirhóza

Čo je anti-HBs (HBsAb)?

Čo sú anti-HBs (celkom) (HBsAb)?

anti-HBc (celkom) (HBcAb) je protilátka proti jadrovému proteínu hepatitídy B, HbcAg. Keď sa imunitný systém dostane do kontaktu s vírusom vírusu, protilátky špecifické pre tento proteín sa syntetizujú a pripoja sa k nemu, čím sa zabráni šíreniu vírusu v tele. Vďaka protilátkam môžu imunitné bunky ľahko odhaliť a zničiť vírusy, čo zabraňuje šíreniu infekcie v tele.
Čo znamená detekcia anti-HBc (celkový) (HBsAb)?

• Prítomnosť vírusovej hepatitídy v minulosti a jej úplné samohojenie
• Prítomnosť tejto značky v krvi neznamená ochorenie, ale iba to, že imunitný systém mal v minulosti kontakt s vírusom hepatitídy a vytvoril imunitu proti tejto infekcii. Prítomnosť ochorenia môžete posúdiť len vyhodnotením výsledkov iných markerov alebo hodnotením zmien titra protilátok v čase.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - čo to je?

Čo ukazuje detekcia IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akútna hepatitída B
• Aktívna chronická hepatitída B
• Neefektívna liečba vírusovej hepatitídy
• Vysoká virulencia (infekčnosť) krvi pacienta

anti-HBe (HBeAb) - čo to je?

PCR diagnostika hepatitídy B (HBV-DNA)

Čo robí vírus detekcie vírusov (HBV-DNA)?

Možné je tehotenstvo a dojčenie s hepatitídou B (B)?

Ženy, ktoré majú hepatitídu B, môžu otehotnieť a mať zdravé dieťa. Predpokladá sa, že vírus hepatitídy B je pomerne veľký, preto nie je schopný preniknúť placentou do detskej krvi. Infekcia sa môže vyskytnúť v 5-10% v dôsledku placentárneho oddelenia, amniocentézy a ďalších postupov, ktoré môžu poškodiť plodovú bublinu a vstup materských krvných častíc do plodových vôd obklopujúcich plod.

Najčastejšie je riziko, že sa dieťa infikuje počas pôrodu kontaktom s krvou matky a vaginálnymi sekrétmi. Počas prirodzeného pôrodu u chorých žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje v 70% prípadov, u žien, ktoré nesú vírus v 10%. Dodávky cisárskym rezom pomáhajú eliminovať riziko prenosu vírusu na dieťa.

Pre dieťa narodené nakazenej matke sa imunoglobulín vstrekne do 12 hodín po narodení, aby sa neutralizoval vírus, ktorý sa mohol požiť. Jeden mesiac po narodení sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B. t

Dojčenie s hepatitídou B je možné. Aj keď v materskom mlieku môžu byť zistené jednotlivé vírusy, infekcia sa týmto spôsobom nevyskytuje. Dojčenie posilňuje imunitnú obranu dieťaťa prostredníctvom širokej škály imunitných buniek, imunoglobulínov a enzýmov obsiahnutých v mlieku. Preto matky s chronickou hepatitídou a ženy, ktorých krv sa nachádza austrálsky antigén, lekári odporúčajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B (B)?

Očkovanie proti hepatitíde B je nevyhnutné pre každého. Preto je zaradený do povinného kalendára očkovania. Prvá vakcinácia sa vykonáva v nemocnici v prvý deň života a potom podľa schémy. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované, očkovanie sa vykonáva vo veku 13 rokov.

Očkovacia schéma

1 ml vakcíny obsahujúcej neutralizované proteíny vírusu hepatitídy sa vstrekne do deltového svalu ramena.

• Prvá dávka je v určený deň.
• Druhá dávka - mesiac po prvej vakcinácii.
• Tretia dávka je 6 mesiacov po prvej vakcinácii.

Po trojitej injekcii sa silná imunita produkuje u 99% očkovaných a zabraňuje vzniku ochorenia po infekcii.

Kategórie dospelých očkovaných proti hepatitíde B

• Ľudia infikovaní inými typmi vírusovej hepatitídy alebo chronickými neinfekčnými ochoreniami pečene
• Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a ich sexuálnymi partnermi;
• Lekári;
• Lekári;
• Ľudia pracujúci s krvnými produktmi;
• Pacienti na hemodialýze - zariadenie „umelej obličky“;
• Ľudia, ktorí si podávajú drogy;
• Ľudia, ktorí majú viac sexuálnych partnerov;
• Ľudia praktizujúci homosexuálny kontakt;
• Ľudia cestujúci do krajín Afriky a východnej Ázie;
• Väzni vo väzniciach.

Ako liečiť ľudové lieky proti hepatitíde B (B)?

Liečba hepatitídy B s ľudovými liekmi je zameraná na odstraňovanie toxínov, udržiavanie pečene a posilňovanie imunitného systému.

1. Uhlie s mliekom sa používa na odstránenie toxínov z čriev. V pohári mlieka premiešajte lyžičku drveného uhlia. Môžete použiť aktívne brezové uhlie alebo lekárne (5-10 tabliet). Častice uhlia a mliečnych molekúl absorbujú toxíny z čriev a urýchľujú ich vylučovanie. Nástroj sa užíva ráno pol hodiny pred raňajkami po dobu 2 týždňov.

2. Kukuričné ​​stigmy znižujú hladinu bilirubínu v krvi, majú choleretický účinok, zlepšujú vlastnosti žlče, znižujú zápal pečene a žlčových ciest, zmierňujú žltačku. 3 polievkové lyžice. l. suché kukuričné ​​stigmy nalejte pohár prevarenej vody a inkubujte 15 minút vo vodnom kúpeli. Bujón sa ochladí na 45 minút a prefiltruje. Kukuričný hodváb rozdrví a privedie objem odvaru do 200 ml prevarenou vodou. Pite 2-3 lyžice každé 3-4 hodiny. Užívajte infúziu dlhý čas - 6-8 mesiacov.
3. Odvar z koreňov čakanky zlepšuje vylučovanie žlče a činnosť tráviaceho systému ako celku má imuno-posilňujúci účinok. 2 polievkové lyžice koreňov čakanky nalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 2 hodiny. Broth filter a pridajte 2 polievkové lyžice. l. med a jedna lyžička jablčného octu. Infúziu namiesto čaju vezmite až do zotavenia.

Hepatitis citrónová šťava sa neodporúča, napriek tomu, že tento recept sa často nachádza na špecializovaných stránkach. Kyseliny obsiahnuté v citróne zhoršujú stav pečene, preto je kontraindikovaný pri hepatitíde.

Varovanie! Počas liečby hepatitídy B s ľudovými liekmi je potrebné striktne dodržiavať diétu č. 5 a úplne opustiť alkohol.

Liečba hepatitídy B ľudovými liekmi nie je schopná zbaviť telo vírusov a poraziť chorobu, vzhľadom na to, aké ťažké je liečiteľné. Preto bylinky a homeopatické lieky mohli byť použité ako adjuvans, ale nenahradia antivírusovú liečbu predpísanú lekárom.

Ako sa správať, ak má blízky príbuzný hepatitídu B (B)?

Osobitným rizikom sú príbuzní pacienta s chronickou hepatitídou B. Aby ste sa chránili, musíte zvážiť vlastnosti šírenia infekcie. Najdôležitejšie je vyhnúť sa kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, ktoré obsahujú vírus: krv, sliny, moč, vaginálnu tekutinu, spermu. Ak sa dostanú do poškodenej kože alebo slizníc, môže sa vyskytnúť infekcia.

Preventívne opatrenia proti hepatitíde B (B) pre rodinných príslušníkov pacienta alebo dopravcu

• Očkujte proti hepatitíde B. Očkovanie je základným prostriedkom prevencie hepatitídy B.
• Eliminujte zdieľanie položiek, na ktorých môže byť uložená krv pacienta. Patria sem položky, ktoré môžu poškodiť pokožku: manikúrové doplnky, holiaci strojček, epilátor, zubnú kefku, čistiacu podložku.
• Odstráňte zdieľanie striekačky.
• Vyhnite sa nechránenému sexu s pacientom. Používajte kondómy.
• Zabráňte kontaktu s krvou pacienta. Ak je to potrebné, ošetrujte jeho ranu, noste gumové rukavice.

Nemôžete dostať hepatitídu B prostredníctvom handshake, objatia, alebo pomocou riadu. Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapkami pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B (B)?

90% prípadov akútnej hepatitídy B končí zotavením. Takže u ľudí s normálnou imunitou sa to stáva 6 mesiacov. Pacienti a ich príbuzní by však mali vedieť, čo je nebezpečné pre hepatitídu B. Informácie o komplikáciách vedú k citlivej liečbe a strave.

Komplikácie hepatitídy B (B)

• Prechod akútnej hepatitídy B v chronickej forme. Vyskytuje sa u 5% dospelých a 30% u detí mladších ako 6 rokov. V chronickej forme vírus zostáva v pečeni a má naďalej zničujúci účinok. Obnova chronickej hepatitídy B sa vyskytuje len u 15% pacientov.
• Fulminantná forma hepatitídy sa vyskytuje u 0,1% pacientov. Takýto priebeh ochorenia sa pozoruje u ľudí s imunodeficienciou, ktorí dostávajú liečbu kortikosteroidmi a imunosupresívami. Majú obrovskú smrť pečeňových buniek. Prejavy: okrem „hepatálnych symptómov“, extrémneho vzrušenia, ťažkej slabosti, kŕčov a následného vývoja kómy.
• Cirhóza. U 5-10% pacientov s chronickou hepatitídou sú pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom a telo nie je schopné vykonávať svoju funkciu. Prejavy cirhózy: "hlava medúzy" - rozšírenie safenóznych žíl na koži brucha, horúčka, slabosť, strata hmotnosti, poruchy trávenia, zlá prenosnosť potravín.
• Rakovina pečene komplikuje priebeh ochorenia v 1-3% prípadov. Rakovina sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy alebo ako nezávislé ochorenie kvôli skutočnosti, že bunky poškodené vírusom sa stávajú náchylné na malígnu degeneráciu.
• Akútne zlyhanie pečene - menej ako 1% pacientov. Vyskytuje sa pri závažnej fulminantnej akútnej hepatitíde. Poškodená je jedna alebo viac funkcií pečene. Nemotivovaná slabosť, edém, ascites, emocionálne poruchy, hlboké metabolické poruchy, dystrofia, vývoj kómy.
• Nosič vírusu hepatitídy B sa vyvíja u 5-10% ľudí, ktorí mali akútnu formu. V tomto prípade príznaky ochorenia chýbajú, ale vírus cirkuluje v krvi a nosič môže infikovať iných ľudí.

Percento komplikácií hepatitídy B je relatívne malé a ľudia s normálnou imunitou majú šancu na zotavenie za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú odporúčania lekára.

Ako jesť s hepatitídou B (B)?

Základom výživy pre hepatitídu B je Pevznerova strava č. Poskytuje spotrebu normálnych množstiev bielkovín, sacharidov a obmedzenie tuku. Je potrebné konzumovať jedlo v malých porciách 5-6 krát denne. Takáto výživa znižuje zaťaženie pečene a prispieva k rovnomernému odtoku žlče.

Zobrazovanie potravín bohatých na lipotropné látky, ktoré pomáhajú čistiť pečeň tukov a ich oxidáciu. Najužitočnejšie:

• bielkovinové potraviny - chudé druhy rýb (štika, treska), chobotnice, mušle, kuracie bielkoviny, hovädzie mäso;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku - cmar, získaný šľahaním smotany do masla, tvarohu s nízkym obsahom tuku a iných mliečnych výrobkov;
• sójová múka, sójové tofu;
• morský kale;
• pšeničné otruby;
• nerafinované rastlinné oleje - slnečnica, bavlník, kukurica.

Bielkoviny - 90-100 g denne. Hlavnými zdrojmi bielkovín sú chudé mäso a ryby, vaječné bielky a mliečne výrobky. Mäso (kuracie prsia, teľacie mäso, hovädzie mäso, králičie mäso) dusené, varené, pečené. Výhodné sú výrobky z mletého mäsa - parné kotlety, karbonátky, karbonátky.

Kontraindikované sú pečeň, obličky, mozog, tučné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), bravčové a jahňacie mäso.

Tuk - 80-90 g denne. Zdrojom tuku sú nerafinované rastlinné oleje a mliečne výrobky. Do hotových jedál sa pridáva maslo a rastlinný olej. Tieto "správne" tuky sú potrebné na vytvorenie nových pečeňových buniek.

Je zakázané používať kombinované tuky, sadlo, tuk. Pri trávení tukových produktov živočíšneho pôvodu sa uvoľňuje mnoho toxických látok, s ktorými sa pečeň poškodená hepatitídou nedokáže vyrovnať. Nadbytok tuku sa navyše ukladá v pečeni a vedie k jeho mastnej degenerácii.

Sacharidy - 350-450 g denne. Pacient by mal dostať sacharidy z dobre varených cereálií (ovsené vločky, pohánka), včerajšieho pečiva a varenej zeleniny, ktorú možno použiť ako prílohu.

Odporúčané sladké ovocie a bobule v prírodnej forme: banány, hrozno, jahody. Akékoľvek ovocie vo forme želé, kompótov, džemu. Gumové sušienky z nesladkého cesta sú povolené.

Neznázornené kyslé ovocie a bobule: brusnice, čerešne, citrusy. Muffiny a koláče sú vylúčené.

Nápoje - čaj, čaj s mliekom, kompóty, bujóny z bujónu, zeleninové a ovocné šťavy, peny.

Vylúčte vyprážané, studené a teplé jedlá, extraktívne produkty, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich žliaz a dráždia črevnú sliznicu. sú zakázané:

• alkohol;
• silná káva;
• kakao, čokoláda;
• sladká nasýtená voda;
• huby;
• reďkev;
• cibule;
• cesnak;
• fazuľa;
• silné bujóny;
• údeniny a údené mäso.

Pri akútnej hepatitíde B je potrebná prísnejšia diéta - tabuľka č. 5A, ktorá vylučuje čierny chlieb, surovú zeleninu, ovocie a bobule.

Vzorové menu na deň pre pacienta s hepatitídou B (B)

Raňajky: pohánková kaša uvarená vo vode s mliekom, čajom, medom alebo džemom, bielym sušeným chlebom

Druhé raňajky: pečené jablká alebo banány

Obed: zeleninová polievka na „druhom“ vývare, oblečená s kyslou smotanou, kompótom

Obed: tvarohový kastról a vývar boky

Večera: karbonátky so zemiakovou kašou, čaj s mliekom

Druhá večera: kefír a sušienky