Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene vírusovej genézy, prenášané krvou v akútnej alebo chronickej forme, často s ťažkým priebehom a často končiac nevyliečiteľnými následkami.
Ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárneho systému je nevyhnutným postupom pri diagnostike ochorení pečene. Aké ultrazvukové príznaky zápalu pečene existujú a je možné detegovať hepatitídu C na ultrazvuku?
Ultrazvukové vyšetrenie je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorú ponúka moderná medicína. Slúži ako hodnotenie stavu vnútorných orgánov, pomáha určiť presnú diagnózu a poskytuje možnosť sledovať účinnosť liečebného procesu. Výskum ultrazvuku sa široko využíva v diagnostike patológie pečene.
Pečeň je nepárový parenchymálny orgán a pozostáva výlučne z pečeňového tkaniva. Parenchým je založený na glandulárnych segmentoch, ktoré sú obklopené krvnými kolaterálmi a žlčovými kanálmi. Zdravé tkanivo na ultrazvuku vyzerá ako homogénna, mierne echogénna štruktúra, proti ktorej sú jasne viditeľné cievy a kanály.
Veľkosť a hustota tela môže dobre odrážať ultrazvukové vlny, takže je dobre snímaný ultrazvukovým prístrojom. Na posúdenie zápalu, ku ktorému dochádza pri hepatitíde, zmerajte jeho parametre, hrúbku steny, zhodnotte štruktúru parenchýmu a stav prietoku krvi. Výskum ultrazvuku je nevyhnutne súčasťou komplexnej diagnostiky všetkých hepatobiliárnych patológií.
Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenia hepatobiliárneho systému sú:
Abnormálne testy funkcie pečene (indikuje pokles funkcie). Žltačka (zožltnutie kože a slizníc). Poranenia a ochorenia dutiny brušnej. Problémy s močovým mechúrom. Predpoklad onkologického procesu. Horúčkovitý stav temnej prírody.
Ultrazvuk detekuje difúzne zmeny, vrátane fibrózy, hypertrofie, sklerózy, opuchu parenchýmu alebo jeho dystrofie. Takéto prejavy sú charakteristické pre celý rad patológií, preto ultrazvukový výskum plne dopĺňa koncept zdravia.
Ultrazvuk pomáha identifikovať rôzne abnormality
Aké sú ultrazvukové príznaky hepatitídy a je to vždy dosť, aby sa diagnóza jedného ultrazvuku?
Poškodenie vírusu vedie k zápalu pečeňového tkaniva a funkčnému poškodeniu. V závislosti od etiotropnej príčiny a závažnosti zápalu môžu byť príznaky výrazné (akútne) alebo rozmazané (chronické). Zápalový proces vedie k opuchu tela a zvyšuje jeho veľkosť, zvyšuje slezinu.
Na ultrazvuku sa to prejaví znížením echogenity (schopnosť vykonávať ultrazvuk). Na monitore prístroja bude zapálená edémová žľaza vyzerať tmavo alebo takmer čierne (v závislosti od stupňa zápalu).
Akútna forma ochorenia sa vyskytuje s typickými jasnými príznakmi: horúčka, citlivosť v pravej hypochondriu, zhoršená funkcia.
Hlavným príznakom akútnej hepatitídy C je zožltnutie kože a slizníc, charakteristické zvýšenie hladiny endogénnych enzýmov ALT, AST a bilirubínového žlčového pigmentu, ktorý je vinníkom „žltnutia“. Existujú špecifické markery hepatitídy C.
Môžem vidieť akútnu hepatitídu C na ultrazvuku pečene?
Môžete predpokladať: ultrazvuk ukáže zvýšenie zapáleného orgánu kvôli jeho opuchu, tento príznak je typický, ale nie špecifický. Úplne iný problém môže vyvolať podobný obraz. Nástup ochorenia, jeho mierny priebeh nemusí ovplyvniť ultrazvukové monitorovanie.
Diagnóza akútnej hepatitídy C sa uskutočňuje na základe klinických príznakov, vyšetrenia pacienta, anamnézy a výsledkov biochemických analýz.
Ako vyzerá chronická hepatitída C na ultrazvuku?
Je možné dospieť k záveru o chronickom zápale pečene z výsledkov ultrazvukového vyšetrenia? Teoreticky je to možné, ale nie vždy, počiatočné poškodenie žľazy takou štúdiou nie je vždy možné vidieť, sú potrebné ďalšie analýzy.
Na presnú diagnostiku ochorenia sú potrebné ďalšie testy.
V niektorých formách ochorenia sa môže pečeň mierne zvýšiť, ale jej tkanivo zostáva nezmenené. Vzhľadom na to, že niektoré parametre závisia od pohlavia, veku, výšky a konštitúcie, možno na začiatku považovať mierny nárast na začiatku bez difúznych zmien za štandard.
Chronická forma má často latentný priebeh a prejavuje sa, keď sú zmeny v štruktúre už dosť výrazné a viditeľné na ultrazvuku.
Aký je účel ultrazvuku pre vírusovú hepatitídu?
S cieľom určiť stav tela v tomto okamihu, postup choroby alebo urobiť záver o účinnosti liečby.
Ak sa zistí fokálne zhutnenie, tkanivo zmenené fibrózou, drsnosť a tuberozita pečene naznačujú nástup cirhózy.
Zvýšená echogenita (ľahká pečeň) indikuje mastnú degeneráciu pečeňového parenchýmu. Mastná hepatóza.
Počas štúdie sa odhadujú parametre: tvar, veľkosť, štruktúra a stav kanálov a pečeňových zábran.
Získané výsledky sú porovnané s normami a záver je urobený.
Uvádzame hlavné ultrazvukové body zahŕňajúce hepatitídu.
Netrvalé a nešpecifické príznaky, na začiatku ochorenia as miernym priebehom ochorenia, sa veľkosť nemení. Zvýšenie orgánu je možné pozorovať pri iných patológiách, najmä pri srdcových ochoreniach a vaskulárnych poruchách. Pre akútnu formu ochorenia je charakteristické zvýšenie pravého laloku.
Jedným z príznakov hepatitídy je zväčšenie pečene.
Charakteristický, ale nešpecifický indikátor indikujúci opuch zapáleného orgánu. Na monitore sa to prejavuje stmavnutím, na záver bude označený frázami: hypoechogenicita alebo anechogenicita (čierna pečeň). Podobný jav je pozorovaný pri chronickom zlyhaní srdca (kongestívne pečeň).
Heterogénnosť pečeňového parenchýmu.
Nie vždy to znamená vírusovú hepatitídu, tieto zmeny môžu indikovať sklerotizujúcu cholangitídu, mastnú transformáciu pečeňového tkaniva, cirhózu a hepatitídu autoimunitnej povahy.
Výslovné cievy.
Dôsledkom opuchu zapálených tkanív na „tmavom“ pozadí, na ktorom sú cievy dobre viditeľné, je častý, ale nie konštantný indikátor.
Chronická forma sa vyskytuje nepozorovane, pri nástupe ochorenia sú príznaky prakticky neprítomné. Keď ultrazvukové vyšetrenie pečene vyzerá normálne, nie sú pozorované žiadne odchýlky v jeho štruktúre. Môže nastať mierne zvýšenie veľkosti, čo nie je dôvodom na stanovenie diagnózy. V tomto prípade je dôležitý biochemický výskum.
Výskyt viditeľných znakov "chronického" je pozorovaný pri ďalšej progresii vírusovej infekcie. Dôvodom na obavy je zistiť pri vyšetrovaní ultrazvuku:
Výrazný nárast veľkosti pečene (obidva laloky). Vzhľad nepravidelností jeho okrajov, rozmazanie ich kontúry (charakteristický znak cirhózy). Zaokrúhlenie spodného okraja, zvýšenie echogenity tkaniva (progresia). Heterogenita. Postupné ochudobnenie cievneho vzoru. Zníženie vodivosti zvuku indikuje rast v parenchyme hustého spojivového tkaniva, slabo vodivej uzlovej vlny.
Na základe jediného ultrazvukového vyšetrenia pečene nie je možné diagnostikovať hepatitídu C, na záver je potrebné skúmať a vypočuť pacienta a dôležité biochemické štúdie jeho krvi. Definícia určitého typu vírusu musí byť potvrdená laboratórnymi metódami vrátane PCR analýzy (polymerázová reťazová reakcia).
Rozlúštenie ultrazvuku pečene vám pomôže zistiť, čo tieto alebo iné termíny znamenajú, napísané lekárom, ktorý vykonal štúdiu pečene. Úplnú interpretáciu výsledkov s prihliadnutím na Vaše symptómy a objektívne údaje, prognózu a predpísanie liečby určuje lekár.
Môže to byť lekár infekčnej choroby, onkológ, gastroenterológ, praktický lekár alebo chirurg).
Ako je príprava na ultrazvuk pečene, podrobne opísaná v príslušnej časti, nie je veľmi zložitá.
Nie je zvolené len ultrazvukové vyšetrenie pečeňovej terapie.
Trochu o tom, ako sa tento typ diagnózy ultrazvuku vykonáva. Prichádzate do kancelárie, ľahnite si na gauč a zdvihnite oblečenie tak, aby ste si mohli prezrieť hrudník a brušnú stenu. V pravej oblasti hypochondria sa aplikuje gél, pozdĺž ktorého sa senzor bude pohybovať. Nemalo by to spôsobiť žiadne nepríjemné pocity.
Normálny ultrazvuk pečene zahŕňa indikátory:
veľkosť každého laloka echogenicity štruktúry na pečenie.
Pre pohodlnú kontrolu je 8 segmentov pečene oddelených podľa niektorých anatomických orientačných bodov. Vyhodnocujú všetky vyššie uvedené parametre, porovnávajú ich s normou. Keď sa zistí orgánová patológia, indikujú, v ktorých segmentoch sa nachádza.
Poďme hovoriť o tom, čo štúdia ukazuje. S jeho pomocou sa odhalia tieto zmeny v tkanivách orgánov:
Vápnik-cirrochrónna hepatitída (vrátane parazitických) nádorov pečene (iba biopsia môže pomôcť odlíšiť benígnu od malígnej iba biopsie) metastázy poškodenia pečene - zvýšený tlak v portálnych pečeňových pečeňových abscesoch príznaky mastnej degenerácie pečene.
Uveďme prepis najčastejších pojmov, ktoré sonológ uvádza v závere štúdie.
Vápnik Pečeň. Toto slovo označuje hustú oblasť v parenchýme, nasiaknutú vápenatými soľami. Takéto formácie sa môžu objaviť ako výsledok prenesených infekčných ochorení (malária, amebiáza, tuberkulóza), ktoré v aktívnej fáze neovplyvnili celý orgán, ale v ňom tvorili zápalové ložiská.
Po prvé, je to cysta pečene, to znamená zaoblený, benígny nádor v jednom z lalokov, ktorý obsahuje tekutinu vo vnútri (zvyčajne transparentný, ale môže byť naplnený krvou, žlčou alebo hnisom).
Izolovali sa jednotlivé a viacnásobné cysty (zaplnili 30% alebo menej pečeňového tkaniva), existuje aj vrodená polycystická choroba pečene, keď cysty vykonali približne 60% alebo viac tkanivového tkaniva.
Existuje aj koncept „falošnej cysty“, keď stena cysty nie je tenký film, ale jazvové tkanivo sa zmenilo v dôsledku prasknutia, odstránenia cysty alebo abscesu.
To sú termíny, ktoré lekári ultrazvukovej diagnostiky nazývajú echo charakteristikou zmien, ktorými sa „v živote“ rozumie niekoľko diagnóz:
Škvrny na pečeni - tento termín hovorí, že ložiská sa nachádzajú v tkanive, v ktorom je zvýšená echogenita pečene. To môže byť dôkazom v prospech miest helmintickej invázie (giardiasis). Na objasnenie diagnózy v tomto prípade sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie, ktoré je čisto sonologickou diagnózou. To naznačuje, že v tkanive sú oblasti, ktoré môžu byť uzlami začínajúcej cirhózy a nádorov.
Známky difúznych zmien
Nižšie stručne opíšeme príznaky tých chorôb, ktoré nespôsobujú zmeny v určitých oblastiach, ale na celom povrchu pečene.
Diagnóza vírusovej hepatitídy, a ešte viac určitá hepatitída (A, B, C) ultrazvukom sa nerobí. Pri hepatitíde C je možné opísať nasledujúce zmeny: t
ak sa ultrazvuk uskutočnil v akútnom období, dochádza k zvýšeniu samotnej pečene, zvýšeniu jej hustoty, poruchám a heterogenite štruktúry, príznakom chronickej hepatitídy: nárastu pečene, heterogenite jej štruktúry, nejednoznačnosti cievneho vzoru.
Ak ultrazvuk skúma difúzne zmeny v pečeni, znamená to, že parenchým tohto orgánu sa mení v celej jeho dĺžke v dôsledku fibrózy, hypertrofie, sklerózy, dystrofie alebo opuchu. To znamená, že nejde o diagnózu, ale o symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť pri takýchto chorobách:
autoimunitnú hepatitídu sklerotizujúcu cholangitídu a hepatitídu akejkoľvek etiológie cirhózy.
Na ultrazvuku sú takéto príznaky cirhózy:
pečeň môže byť buď väčšia alebo menšia (v závislosti od štádia ochorenia): prvý lalok sa zväčšuje, potom kaudát, potom sa pečeň začína zmenšovať, vo vnútri sa nachádzajú regeneračné uzliny, vďaka čomu sa štruktúra mozaiky zvyšuje so slezinou a slezina sa stáva kruhovitosti, zväčšuje sa tuberózna štruktúra pečeňového uhla.
Diagnóza nie je len echografickým obrazom, ale aj symptómami prezentovanými pacientom. Po prvý raz je možné podozrenie na cirhózu pečene (a potvrdiť ju ultrazvukom) prítomnosťou ascitu, teda voľnej, neinfikovanej tekutiny v bruchu.
Ľahká pečeň je zvýšenie echogenity orgánu. Tento obrázok naznačuje, že v tkanive sa objavili oblasti tkaniva, ktoré neprenášajú ultrazvuk (zvyčajne tukové bunky). Ak dôjde k degenerácii tukového orgánu, ultrazvukový lekár môže vo väzbe napísať „bielu pečeň“.
Otázka: Čo je skríning pečene?
Odpoveď: Toto je detekcia ľudí s rizikom vzniku rakoviny na základe výsledkov testov na alfa-fetoproteín, ako aj na základe ultrazvukových údajov. Vykonáva sa u pacientov s chronickými formami hepatitídy B a C, v cirhóze pečene, ako aj v krajinách, kde sa nachádza veľký počet pacientov s rakovinou pečene.
Čo znamená „skríning pečeňového laboratória“?
O.: To je to, čo sa bežne označuje ako pečeňové testy - tj analýza venóznej krvi, v ktorej sa takéto látky určujú:
celkové a priame frakcie bilirubínového enzýmu ALT a alkalickej fosfatázy ASTgamma-glutamyltransferrázy.
Otázka: Čo znamená skríning autoimunitného poškodenia pečene?
Odpoveď: Toto je tiež typ žilného testu, ktorý pomáha určiť autoimunitnú hepatitídu a druhé autoimunitné ochorenie, primárnu biliárnu cirhózu. V krvi sa určujú tieto typy protilátok: t
na bunky hladkého svalstva žalúdočných a pečeňových mikrozómov a mitochondrie obličiek.
Zvýšené hladiny týchto testov naznačujú, že v tomto prípade dochádza k autoimunitnej hepatitíde. Aj s pomocou niektorých špecifických úrovní je možné určiť typ ochorenia.
Q: Kedy a za akým účelom sa punkcia pečene vykonáva pod kontrolou ultrazvuku?
Odpoveď: Ultrazvuk detekuje, kam vložiť ihlu na zhromažďovanie bunkového materiálu podozrivého pre malígny nádor. Keď sa ihla dostane do uzla, zmeny ultrazvukového obrazu (hemangiómy, to znamená benígne výrastky, majú tendenciu vymiznúť počas punkcie).
Ultrazvuk pečene môže byť vykonaný na klinike alebo v nemocnici, kde žijete za nízke náklady alebo dokonca zadarmo. Aby ste to dosiahli, musíte získať pokyny ošetrujúceho lekára.
Tento typ diagnózy môžete absolvovať aj v multidisciplinárnom centre alebo v súkromnej kancelárii ultrazvukovej diagnostiky. Jeho cena sa pohybuje od 700 do 1 200 rubľov, zatiaľ čo v recenziách ľudia píšu, že tam, kde výskum stojí viac, to nemusí byť lepšie: všetko závisí od špecialistu, ktorý ho vykonáva.
Dekódovanie ultrazvuku pečene je teda dôležitým krokom pri vykonávaní tejto štúdie. Závisí od jej ďalšej taktiky vyšetrenia, liečby a hodnotenia účinnosti predpísanej liečby.
Zdieľať informácie s priateľmi:
POZOR! Informácie na tejto stránke sú referenčné alebo populárne, majú len informatívny charakter. Správnu liečbu a predpisovanie liekov môže vykonávať iba kvalifikovaný odborník, pričom sa berie do úvahy diagnóza a anamnéza ochorenia.
Úspešná diagnostika a liečba, zdravie a pohoda! Váš uzilab.ru.
Hepatitída C je vírusové ochorenie prenášané kontaktom. Ochorenie je charakterizované miernou alebo akútnou formou, ktorá môže vyvolať rozvoj chronickej formy, ako aj závažné nevyliečiteľné následky.
Diagnóza tejto komplexnej poruchy je založená nielen na krvnom teste na prítomnosť markerov, protilátok, ktoré určujú hladinu bilirubínu, ale je tiež potrebné vykonať ultrazvukové a počítačové vyšetrenie.
V závažnejších prípadoch sa vyžaduje priame vyšetrenie pečeňového tkaniva pacienta.
HBCAg - je hlavným markerom hepatitídy C. Ale okrem tohto markera môžete stále nájsť množstvo relevantných protilátok, ktorých prítomnosť môže indikovať presnú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Treba poznamenať, že aj keď v jednom prípade počas diagnostiky boli identifikované markery hepatitídy C, neznamená to prítomnosť akútneho alebo chronického ochorenia.
Pre podrobnejší obraz je potrebné poradiť sa s lekárom infekčnej choroby, ktorý bude po predpísaní vhodných testov, testov a vyšetrení schopný stanoviť presnú diagnózu.
Pred začatím diagnózy by mali brať do úvahy všetky príznaky a celkový stav tela.
Ak sa na tele pozoruje žltačka, je to prvý príznak zlyhania pečene (žltnutie kože a skléry). Je to spôsobené tým, že hladina bilirubínu (žltý pigment) sa vyskytuje v dôsledku rozpadu červených krviniek. Normálne fungujúca pečeň nezávisle od seba využíva bilirubín z tela, ale ak je jeho práca narušená, nemôže plne vykonávať svoju funkciu a následne sa žltý pigment neodfiltruje. Stmavnutie moču, ako nadbytok bilirubínu, ktorý sa snaží likvidovať obličky. Sprevádzaný chorobou, malátnosťou, únavou, bolesťou na pravej strane, hypochondrium, žalúdok, horúčka a zlá chuť do jedla. Často sa vyskytuje svrbenie, ku ktorému dochádza v dôsledku intoxikácie tela, t.j. pečeň nezvládne prichádzajúce toxické látky. Do úvahy sa berú aj ochorenia, ktoré pacient predtým trpel, najmä hepatitída. Kontroluje sa dedičný faktor. Zohľadňuje sa aj zneužívanie alkoholu, používanie určitých liekov, ktoré nie sú kontrolované lekárom.
Vzhľadom na skutočnosť, že vírus bol nedávno objavený, nebola diagnóza hepatitídy C, konkrétne jej provokujúci vývoj vírusu, dôkladne rozvinutá, preto hlavným diagnostickým faktorom je prítomnosť protilátok patriacich do skupiny C.
Prítomnosť protilátok je v súčasnosti stanovená imunoanalýzou a testom RIBA (rekombinantné imunitné farbenie). Prvý test sa používa v medicíne, pretože druhý je drahý.
Ak chcete získať presnejší obraz o tom, čo sa deje, lekár musí priradiť krvný test a množstvo vyšetrení (ultrazvuk, CT vyšetrenie pečene, rádioizotopové skenovanie, vzorky pečene, stanovenie sérových enzýmov, niekedy biopsia), ktoré sú ďalej diskutované.
Ultrazvuk pečene hepatitídy C je jedným z hlavných inštrumentálnych vyšetrení predpísaných lekárom, vďaka čomu je možné skúmať stav pečene a žlčových ciest.
Ultrazvuk je bezbolestný zákrok, ktorý zaberie málo času, ale dokáže dokázať aj menšie poruchy orgánov a na základe výsledkov ktorých sa rozhoduje o ďalších manipuláciách.
V predvečer tohto diagnostického postupu sa neodporúča jesť šesť hodín, pretože na naplnenie žlčníka je potrebných toľko času, koľko je možné zvážiť.
Štúdia ukazuje veľkosť orgánov a žlčových ciest, ich umiestnenie, prítomnosť kamienkov a upchatie. Aj vďaka tomu je možné určiť prietok krvi pečeňou, skúmať obličky, žlč a slezinu.
CT je široko používanou diagnostickou metódou, s ktorou môžete získať trojrozmerný pohľad na pečeň, krvné cievy v jej blízkosti, žlčník a jeho kanály, obličky, pankreas, slezinu.
Toto jednoduché vyšetrenie, ktoré trvá o niečo viac ako pol hodiny, vám umožňuje okamžite určiť prítomnosť nádorov, cyst, mechanického poškodenia.
Pred zákrokom je zakázané jesť jedlo po dobu 12 hodín.
Skôr ako začnete, musíte vypiť špeciálny roztok s rádioaktívne nepriepustnou látkou, ktorá zlepšuje sledovanie orgánov.
Toto je zďaleka najviac informatívny postup, pri ktorom sa subjektu injekčne podávajú rádioaktívne izotopy, ktoré pomáhajú skúmať močový mechúr a sledovať pohyb žlče.
Vďaka špeciálnemu zariadeniu je možné získať obraz pripomínajúci röntgenový obraz, na ktorom je možné určiť stav orgánu, ako aj jeho ochorenia, napríklad cirhózu alebo malígne neoplazmy.
Dávkovanie izotopov zavedených do tela je veľmi malé a nemôže spôsobiť poškodenie.
Vzorky pečene ukazujú primeranosť liečby a robia prognózu ochorenia, ako aj určujú poškodenie pečene.
Je stanovená hladina alkalickej fosfatázy, bilirubínu, sérových enzýmov, transamináz, albumínu, ako aj faktorov krvného zrážania, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia pečene.
Pečeňové testy tiež pomáhajú odhaliť rakovinu pankreasu, žlčové cesty, prítomnosť kameňov alebo poškodenie kanálov.
biopsia
Biopsia je účinná metóda diagnostiky hepatitídy C, ktorú vykonáva výlučne špecialista v nemocnici.
Špeciálna ihla odstraňuje malý kúsok pečeňového tkaniva, ktorý je odoslaný na histologické vyšetrenie v špeciálnom laboratóriu.
Pred začatím zákroku musí byť pacientovi podané anestetikum, aby sa minimalizovalo nepohodlie a eliminovala bolesť. Po dokončení musí pacient zostať v nemocnici ešte niekoľko hodín na lekárske pozorovanie.
Biopsia sa spravidla vykonáva ultrazvukovým vyšetrením a CT skenom tak, aby lekár mohol vidieť, kde boli ihly vložené, čo zabraňuje komplikáciám.
Biopsia sa používa pri diagnostike chronickej hepatitídy, ktorá sa odlišuje od iných pečeňových porúch, ktoré sú vyvolané nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov, nekontrolovaným príjmom určitých liekov a tiež zhoršeným metabolizmom.
Pomocou tohto postupu môžete určiť primárny karcinóm pečene (vyskytuje sa priamo v tele) a sekundárny (vstupuje do tela z iných), chronickú formu hepatitídy, hemochromatózy a iných ochorení pečene. Môže byť tiež použitý ako kontrola tela po ošetrení a na vypracovanie prognózy.
Ako diagnostikovať hepatitídu C
Hepatitída C je nebezpečná pre dlhý asymptomatický priebeh a závažné komplikácie, medzi ktorými je potrebné rozlišovať cirhózu a ozlokachechenie tkaniva pečene. Problém skorej diagnózy je skrytá vírusová infekcia, keď človek nevie o chorobe, zatiaľ čo pomaly postupuje.
Infekcia sa prenáša cez biologické prostredie, preto sa infekcia vyskytuje vtedy, keď je ihla kontaminovaná ihlou, nechránená intimita, kozmetické a lekárske služby sú poskytované nesterilnými nástrojmi, ako aj počas pôrodu z materského vírusu na dieťa.
Diagnóza hepatitídy C
Diagnostický proces začína prieskumom pacienta o klinických symptómoch ochorenia, o vlastnostiach jeho vývoja, ako aj o histórii života. Je zodpovednosťou špecialistu na hepatológ alebo infekčné ochorenie, ktorý túto chorobu lieči. Po objektívnom vyšetrení lekár určí rozsah inštrumentálnych metód a laboratórnych testov na hepatitídu C, ktoré sú potrebné na overenie diagnózy. Tento komplex zahŕňa:
- biochémie;
- Všeobecnú klinickú;
- enzýmový imunotest je prvoradý v diagnostike ochorenia;
- PCR - potvrdzujúca analýza hepatitídy C;
- ultrazvuk;
- biopsia pečene.
Príprava na štúdium
Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať niektoré pokyny na prípravu:
- biologický materiál by sa mal zbierať na „prázdny“ žalúdok a obdobie odmietnutia jesť je najmenej 8 hodín;
- niekoľko dní pred analýzou by ste mali prestať piť alkohol, obmedziť ťažkú fyzickú námahu a upustiť od fyzioterapeutických postupov;
- lekár by mal byť informovaný o užívaných liekoch, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť pôsobenie reagencií. Toto sa týka predovšetkým antikoagulancií, napríklad heparínu;
- Výživová výživa sa odporúča niekoľko dní pred testom.
Vlastnosti dekódovacích analýz
Vírusová záťaž závisí od štádia ochorenia. Akútna fáza je charakterizovaná zvýšením koncentrácie infekčných patogénov v krvi, ktorá je sprevádzaná nástupom klinických príznakov. Počas tohto obdobia sa tiež zvyšuje rýchlosť deštrukcie hepatocytov, v dôsledku čoho možno pozorovať rast pečeňových enzýmov (ALT, AST) v biochémii.
Pri chronickom priebehu sú pozorované zmeny s GGT indexom. Jeho zvýšenie nepriamo indikuje cirhóznu degeneráciu tkanív orgánu.
Falošne pozitívny výsledok testu ELISA možno získať aj u osoby, ktorá nemá hepatitídu C. Dôvody takejto reakcie zahŕňajú autoimunitné ochorenia, rakovinové nádory, závažné infekčné ochorenia a obdobie gravidity.
Po získaní pochybného výsledku musí lekár predpísať buď opätovné vyšetrenie v inom laboratóriu alebo ďalšiu analýzu. To vám umožní presne určiť, či je choroba alebo nie.
Je dôležité si uvedomiť, že diagnostické reakcie môžu ovplyvniť niektoré faktory:
- nesprávna príprava pacienta na darovanie krvi;
- nekvalitný odber vzoriek biologického materiálu;
- porušenie pravidiel na skladovanie a prepravu;
- nízka kvalifikácia laboratórnych pracovníkov, v dôsledku čoho sa technologický proces nemusí rešpektovať.
biochémie
Často, kompletný krvný obraz pre hepatitídu C (hemoglobín, biele krvinky, ESR, červené krvinky) nedáva predstavu o stave pečene a nie je schopný potvrdiť ochorenie. Najinformatívnejšie je považované za biochemické. Zahŕňa štúdium niekoľkých ukazovateľov, a to: t
Samozrejme, môže byť viac ukazovateľov (glukóza, albumín), ale často sa zmeny týkajú vyššie uvedeného.
Zvýšené pečeňové enzýmy (alanín, aspartátaminotransferáza) sú nepriamym znakom poškodenia pečene vírusom. Faktom je, že patria do intracelulárnych zložiek, ktoré po zničení hepatocytov idú von.
Zvýšenie koncentrácie transamináz v krvi sa pozoruje 1-2 mesiace po vstupe vírusu do tela. Následne je možné ich obsah normalizovať, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.
Hepatitída C je charakterizovaná väčším zvýšením ALT v porovnaní s AST.
Na diagnostické účely lekár vypočíta de Ritis index (pomer alanínaminotransferázy k aspartátaminotransferáze), čo umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia pečene.
Enzýmy sa zvyšujú s progresiou ochorenia a aktívnym deštrukciou buniek pôsobením patogénov. Postupom času sa môžu znížiť, čo je zlé prognostické znamenie.
Normálne by horná hranica ALT nemala prekročiť 0,68 a AST - 0,45.
Teraz zvážte zmeny v hladine bilirubínu. V biochémii sa uvádza jeho celkový a zlomkový obsah. Jeho transformácia a príprava na odstránenie prebieha v hepatocytoch (pečeňových bunkách), ktorých zničenie je sprevádzané zvýšením indexu. V krvi sa zvyšujú priame aj neviazané formy.
Maximálne hodnoty sú pozorované v akútnom štádiu, keď je narušená žltkastosť kože, odfarbenie stolice a citlivosť v pečeni. Norma bilirubínu je 20 µmol / l (väčšinu predstavuje nepriama frakcia).
Pri degenerácii orgánov s cirhóznym tkanivom sa pozoruje zvýšenie GGT. Jej horná hranica je na úrovni 42 U / l (pre slabšie pohlavie) a 71 mužov.
Stanovenie špecifických protilátok
Hľadanie imunoglobulínov sa uskutočňuje pomocou ELISA, počas ktorej sa uskutočňuje stanovenie hladín IgG a IgM. Ak lekár dostal pozitívny test na hepatitídu C, mal by mať podozrenie, že pacient bol infikovaný alebo sa vyskytol jeho predchádzajúci kontakt s vírusom. Laboratórna metóda je široko používaná ako skríning, tj hromadné vyšetrenie ľudí a identifikácia nosičov HCV.
Jeho účinnosť dosahuje 95%, ale existujú prípady, keď sa dosiahne falošný výsledok. Faktom je, že protilátky proti patogénu sa začnú registrovať v krvi len niekoľko týždňov po infekcii. Na potvrdenie diagnózy je priradená polymerázová reťazová reakcia.
Počas štúdie sa hodnotí úroveň:
- IgM. Sú zistené po 1-1,5 mesiaca po vstupe patogénu do tela. Po šiestich mesiacoch sa hladina imunoglobulínov zníži na minimum a zvýši sa len vtedy, ak sa HCV reinfekuje iným genotypom;
- IgG - objavujú sa v treťom mesiaci po infekcii a pretrvávajú dlhodobo na konštantnej úrovni s miernymi výkyvmi.
Nižšie je prepis testov na hepatitídu C: