Žltačka s hepatitídou

Žltačka je stav charakterizovaný zvýšenými hladinami bilirubínu v krvi. Externe sa patológia prejavuje vo forme žltnutia kože a slizníc. Odtieň sa mení od tmavo oranžovej po bohatú citrónovú. Žltačka nie je ochorenie, ale klinický príznak, ktorý často poukazuje na vývoj hepatitídy.

Ktorý list hepatitídy je sprevádzaný rozvojom žltačky? Sfarbenie kože a slizníc sprevádza všetky formy hepatitídy. Je žltačka a hepatitída rovnaká? Z lekárskeho hľadiska nie. Hepatitída je zápal pečene a žltačka je príznakom tohto ochorenia. Mierna forma hepatitídy A (Botkinova choroba) sa však často nazýva žltačka.

Ako sa Botkinova choroba líši od hepatitídy B? Prvá forma hepatitídy je vírusová a je prenášaná orálnou fekálnou cestou. Druhým typom je infekčná forma, ktorej infekcia je možná len krvou.

Typy žltačky

Existuje niekoľko druhov žltačky. Sú diagnostikované:

• parenchýmu;
• novorodenci;
• mechanický.

Pečeňový (parenchymálny) typ

Hepatická žltačka sa tvorí na pozadí patologických stavov pečene. Jej základom je toxická, infekčná vírusová lézia hepatocytov. Príčiny patológie sú hepatitída toxického, infekčného a vírusového pôvodu, biliárna cirhóza, otrava drogami.

• nevoľnosť, zvracanie;
• bolestivosť brucha;
• pokožka dostane načervenalý odtieň;
• mierne pruritus;
• zvýšené pečeňové enzýmy;
• moč s jeho farbou pripomína pivo;
• telo je zväčšené, bolestivé pri pohmate.

Novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka je lekársky termín opisujúci ikterický odtieň kože novorodencov. Tento typ žltačky sa vyvíja v dôsledku akumulácie bilirubínu v tele dieťaťa.

Približne 60% všetkých diagnostikovaných prípadov určuje fyziologickú formu patológie. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. Vzhľadom na nezrelosť systémov zodpovedných za stiahnutie bilirubínu.

Jediným znakom fyziologickej odrody je žltkastý tón pleti. Vo všetkých ostatných ohľadoch je dieťa úplne zdravé: dobre sa stravuje, výkaly a moč zostávajú prirodzenej farby, hemoglobín je normálny. Liečba pre dieťa nie je potrebná. Maximálne trvanie žltačky je tri týždne.

mechanický

Mechanická žltačka sa vytvára v dôsledku porušenia odtoku žlče. Znaky štátu sú:

• žltnutie kože a slizníc;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• tmavý moč, vyčírenie výkalov;
• zvýšenie sérového bilirubínu.

Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu žlčníkovej patológie. V prípade predčasnej lekárskej starostlivosti je riziko zlyhania pečene a úmrtia pacienta vysoké.

Všeobecné príznaky

Prvé príznaky hepatitídy sa objavia mesiac po infekcii. Táto nevoľnosť, končiac vracaním, nepohodlím, pocitom ťažkosti v žalúdku, celkovou slabosťou.

O niečo neskôr, po objavení sa týchto príznakov, sa u pacienta vyvinie žltačka. Získané objasnenie alebo úplné odfarbenie výkalov. V niektorých prípadoch sa vírusová hepatitída vyskytuje bez vzniku žltačky. V tomto prípade sa nazýva atypické.

Žltnutie kože sa zachová jeden a pol mesiaca. Potom prichádza úplné uzdravenie. Po skončení obdobia žltačky môže pečeň určitý čas zostať zväčšená, ale to je prijateľný symptóm.

Žltačka a hepatitída - je to rovnaké alebo niečo iné?

Ochorenie pečene môže byť sprevádzané odfarbením kože a slizníc. Žltá farba pokožky poskytuje prebytok bilirubínového pigmentu, ktorý vzniká v dôsledku metabolizmu hemoglobínu.

Čo je žltačka

Zafarbenie kože a slizníc sa nazýva žltačka. Môže sprevádzať rôzne ochorenia pečene. Odtieň kože sa môže líšiť v závislosti od príčiny symptómu.

Ako sa nazýva žltačka inak

To, čo sa v 19. storočí považuje za hepatitídu A, sa nazýva katarálna žltačka, pretože v počiatočnom štádiu je ochorenie sprevádzané zápalom nosovej sliznice a miernym zvýšením teploty. Profesor Virkhov to nazval mechanickým. Iba Botkin v roku 1883 dokázal infekčnú povahu choroby. Potom sa infekčná hepatitída začala nazývať "Botkinova choroba".

Ďalšou hĺbkovou štúdiou patogénov hepatitídy sa zistilo, že príčinou epidémie je vírus typu A.

Ako vyzerá žltačka: príznaky ochorenia

Inkubačná doba pre hepatitídu A je až 50 dní. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ikterických, anikterických a subklinických formách. Príznaky sa objavujú postupne. Najtypickejšia žltačka možnosť.

Nástup ochorenia je sprevádzaný príznakmi intoxikácie:

• Teplota mierne stúpa
• Tam je slabosť, všeobecná malátnosť.
• Nos z nosa
• Bolesť svalov, bolesť hlavy môže byť znepokojujúca.
• S rýchlym priebehom ochorenia dochádza k bolesti v pečeni.

Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie ALT, AST, GGTP, ktoré hovoria o vývoji cholestázy.

Po týždni začína ikterické obdobie. Výkaly sú zosvetlené, moč zo slamovožltej farby sa stáva tmavohnedou farbou. Žltnutie spočiatku začne byť viditeľné na skle oka, neskôr sa objaví na koži.

Po objavení sa žltačky sa telesná teplota vracia do normálu, ale zvyšuje sa bolesť v pravej hypochondriu. Toto obdobie trvá 3-6 týždňov. Potom žltačka ustupuje, krvný obraz sa normalizuje, dochádza k zotaveniu.

Žltačka s hepatitídou sa nemusí prejaviť. Potom hovoria o atypickom priebehu ochorenia. Hepatitída A je najťažšie tolerovaná deťmi mladšími ako jeden rok a staršími ľuďmi.

Keď sa žltkastosť očí, stmavnutie moču, musíte vyhľadať lekársku pomoc. Tieto príznaky sú charakteristické nielen pre ľahko tečúcu Botkinovu chorobu.

príčiny

Žltačka a hepatitída nie sú to isté. Ak uvážime žltačku ako symptóm, potom môžeme rozlíšiť tri hlavné príčiny:

Každá z týchto príčin je odlišná. Suprahepatická alebo hemolytická sa vyvíja so zvýšeným rozpadom červených krviniek. V krvi je nepriamy bilirubín zvýšený. Dáva pleti citrónovo žltý odtieň.

Hepatická žltačka sa vyvíja, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi, alkoholom a toxickými látkami. Koža je vymaľovaná šafranovo žltá, pečeň je zväčšená. V krvi sa stanovuje zvýšená hladina nepriameho a priameho bilirubínu.

Príčina subhepatickej žltačky je mechanická prekážka pre odtok žlče, spôsob difúzie jej zložiek späť do krvi. Farba kože sa stáva zelenožltou. Celkový bilirubín sa zvýšil v dôsledku priamej frakcie.

Aký je rozdiel medzi žltačkou a hepatitídou?

Hepatitída je ochorenie pečene, sprevádzané zápalovou reakciou. Príčinou môže byť poškodenie tkaniva pečene infekciou, toxickými látkami alebo autoimunitnou reakciou.

Hepatitída, alebo spoločne so žltačkou, sa nazýva Botkinova choroba, ktorá je spôsobená vírusom typu A.

Žltačka je to, čo list hepatitídy?

Žltá koža je sprievodcom hepatitídy typu A a E, pre hepatitídu B a C je menej charakteristická.

Žltačka s hepatitídou

Po preskúmaní podrobne každý typ vírusu, jeden môže určiť, ktorá hepatitída najčastejšie spôsobuje žltačku.

Hepatitída A

Príčinou akútnej hepatitídy je hepatitída typu A. Symptómy hepatitídy E sa od nej líšia.K infekcii dochádza fekálne-orálnou cestou cez nemyté ovocie a špinavú vodu. Vírus je veľmi odolný voči prostrediu. Ale zahynie pod vplyvom ultrafialového žiarenia pri varu. Choroba sa vyskytuje ako epidémia, najčastejšie v lete. Pre krajiny s tropickou klímou je charakteristická celoročná cirkulácia vírusu. Chorý je nákazlivý 5 dní pred a rovnaký po objavení žltačky.

Vírus vstupuje do tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, šíri sa cez lymfatické uzliny. Je to jeho primárna replikácia - reprodukcia. Uvoľňovanie vírusu do krvi spôsobuje zvýšenie teploty a príznaky intoxikácie. Potom preniká pečeňou, kde sa znovu množí. V tomto štádiu dochádza k poškodeniu pečeňových buniek, vzniku príznakov žltačky. Zápalový proces zahŕňa imunitný systém, ktorý ďalej poškodzuje tkanivo pečene.

Deti v školskom veku sú častejšie choré. Žltačka je mierna. Dospelí a starí ľudia, na rozdiel od mladých, ochorenie je ťažšie znášať. U tehotných žien sú prejavy ochorenia rovnaké ako u negravidných žien. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyvinúť predčasný pôrod, prenatálna ruptúra ​​plodovej vody. Prenos vírusu z matky na dieťa sa nevyskytuje.

Hepatitída B

Rozdiel medzi týmto typom ochorenia a hepatitídou A spočíva v mechanizme prenosu a sklonu rozvíjať chronickú formu ochorenia. Zdrojom infekcie sú ľudia s chronickou hepatitídou B. Prenos vírusu je možný parenterálnou cestou, tzn. Cez krv, sexuálne a z chorej matky na dieťa počas pôrodu.

Nástup ochorenia sa podobá Botkinovej chorobe. Po 3-6 týždňoch po infekcii sa vyvinú katarálne symptómy, malátnosť, horúčka. Možno vznik nevoľnosti, bolesť v hypochondriu už v období pred žltačkou. Potom sa začnú vyvíjať príznaky poškodenia pečene - tmavý moč, zafarbenie skléry.

Iterterická fáza je závažnejšia ako pri hepatitíde A. Pečeň je zväčšená a bolestivá, strata chuti do jedla, dokonca anorexia. Kĺby kĺbov, urtikária, glomerulonefritída sa pripájajú ku klinike. Možný je však aj iný variant kurzu - ankterický a subklinický s vymazanými prejavmi.

Vo väčšine prípadov sa hepatitída B stáva chronickou s rozvojom cirhózy pečene. U 10-15% pacientov sa vyvinie rakovina.

Hepatitída C

Kauzálny agens tejto formy ochorenia sa nazýva „sladký vrah“: symptómy sa vymažú, zamaskujú sa za iné patológie. Žltačka sa môže vyvíjať alebo nie.

Infekcia sa prenáša hematogénne. Riziko infekcie prostredníctvom sexuálneho kontaktu je veľmi malé. Inkubačná doba je dlhá až 6 mesiacov. Prvé príznaky sa podobajú nachladnutiu a nie sú brané vážne. Funkcia pečene nie je dlhodobo narušená, nie je žltačka. Farba kože sa môže meniť len v štádiu cirhózy.

Charakteristickým znakom ochorenia je, že masívne poškodenie pečene nie je spôsobené vírusmi, ale autoimunitnou reakciou organizmu. Tento typ hepatitídy najčastejšie vyžaduje transplantáciu pečene.

Je žltačka nákazlivá?

Žltačka vírus je veľmi nákazlivý a odolný voči životnému prostrediu. Dlho možno skladovať v sušenej forme. Hepatitída A môže byť preto nazývaná „choroba nemytých rúk“.

Diagnóza žltačky

Ak chcete odpovedať na otázku, aký druh hepatitídy spôsobil žltačku, musíte byť vyšetrení. Počiatočné príznaky všetkých vírusových hepatitíd sú podobné, charakterizované príznakmi intoxikácie. Až potom sa objaví žltačka. Ďalší priebeh ochorenia je však iný. Hepatitída A sa nestane chronickou, B a C spôsobujú vážne poškodenie pečene.

Preto sú všetci pacienti hospitalizovaní, aby diagnostikovali chorobu a určili taktiku liečby.

Pri biochemickej analýze krvi sa celkový bilirubín zvyšuje v dôsledku priamej a nepriamej frakcie, ALT, AST, alkalickej fosfatázy. V moči sa určuje zvýšený bilirubín.

Krv sa testuje na protilátky proti vírusom hepatitídy. V akútnom období sa deteguje IgM na zodpovedajúci vírus, po zotavení pacienta s Botkinovou chorobou IgG pretrváva.

liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba žltačky. Počas obdobia choroby je dôležité dodržiavať mechanicky a chemicky šetrnú diétu, vylúčiť potraviny, ktoré poškodzujú pečeň, a alkohol. V podmienkach nemocnice určila tabuľka číslo 5.

Je možné vziať hepatoprotektory, aby sa zachovala funkcia pečene, esenciálnych fosfolipidov na obnovu buniek.

prevencia

Aby ste neboli chorí, musíte dodržiavať základné hygienické pravidlá - po použití toalety si umyte ruky pred jedlom. Pri návšteve krajín nepriaznivých pre infekciu (India, africké krajiny) môžu byť ľudia, ktorí nie sú chorí žltačkou, očkovaní. Tí, ktorí trpia žltačkou, nemôžu znovu nakaziť.

Aký je rozdiel medzi vírusovou hepatitídou a žltačkou

Vírusová hepatitída je nebezpečná choroba, ktorej dlhodobý priebeh je spôsobený poškodením hepatocytov s nadmerným rastom jazvového tkaniva, tvorbou ireverzibilných zmien (cirhóza). Žltačka sa nevyvíja u všetkých typov zápalu pečene.

Žltnutie kože, skleróza očí sa objavuje nielen pri hepatitíde. Nosológia sa tvorí v prípade suprahepatických ochorení s deštrukciou krvi, poškodením pečeňových kanálikov, žlčníka.

Najčastejšie sa môže objaviť žltačka u ľudí pri hepatitíde A a E. Predĺžená chronická perzistencia vírusu hepatitídy B je sprevádzaná zožltnutím kože v dôsledku úplnej deštrukcie funkčného tkaniva.

Orgán nemá schopnosť vylučovať žlč pozdĺž malých kanálov do čreva, čo vedie k nadmernej akumulácii bilirubínu v krvi. Podobný mechanizmus vývoja nozológie je charakteristický pre dedičné formy - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Nedostatok enzýmov potrebných na väzbu bilirubínu so žlčovými kyselinami vedie k zvýšeniu krvného tlaku alebo zhoršenému výstupu v gastrointestinálnom trakte.

Praktické štúdie ukázali, že hepatocyty sú bunky, ktoré sú schopné rýchleho zotavenia po ukončení expozície pretrvávajúcim agresívnym faktorom (vírusy, chemické tekutiny, toxíny, liečivá).

Ak chcete opísať, žltačka je to, čo druh hepatitídy by mala byť zvážená s tuctom nosologických foriem, ktoré majú rôzne patogenetické mechanizmy, morfológia, vlastnosti kurzu. Lekár nemôže vopred posúdiť, v akej forme sa objavuje žltačka, ale predpokladá vysoké riziko výskytu tohto syndrómu pri určitých typoch ochorení.

Je nemožné nazvať žltačku a hepatitídu jednu a tú istú, pretože pri zápalových, onkologických, traumatických, genetických ochoreniach pečene sa objavuje syndróm žltačky. V prípade krvnej patológie s nadmernou deštrukciou erytrocytov (Minkowski-Chauffardova choroba), žlčníkových kameňov, cholecystitídy, blokády vylučovacieho kanála pankreasu, je tiež pravdepodobné, že koža škvrny žltá alebo citrónová. Podľa stupňa sfarbenia bude kvalifikovaný špecialista nepriamo schopný navrhnúť typ ochorenia.

Žltačka - čo je hepatitída

Žltačka sa vyskytuje u ľudí častejšie s vírusovou hepatitídou E a A. Každý deň sa vo svete uskutočňuje výskum vlastností patogénov týchto nosologických foriem, vyvíjajú sa metódy liečby, ale ľudstvo je proti vírusom bezmocné. Ak samotný imunitný systém nedokáže zvládnuť patológiu, je ťažké zastaviť vírusové poškodenie hepatocytov s následným ireverzibilným "prerastaním" cirhózneho tkaniva. Tvorba ochranných buniek trvá približne 15 dní bez prítomnosti špecifickej rezistencie v tele. Počas tejto doby sa človek stane bezbranným.

Ako sa objavuje žltačka vo vírusovej hepatitíde E

Hepatitída E je vyvolaná pôvodcom rodiny kalicivírusov, prenášaných fekálno-orálnym mechanizmom a má cyklický priebeh. Medzi gynekológmi je patogén známy ako zdroj poškodenia mozgu (encefalopatia) u tehotných žien.

Patogén je určený len elektrónovým mikroskopom, pretože jeho priemer nepresahuje 32 mikrónov. Zničené pod vplyvom kvapalín s obsahom chlóru, preto, s opatrným dodržiavaním sanitácie, sú šance na infekciu minimálne.

Žltačka s vírusovou hepatitídou A pred niekoľkými rokmi nebola považovaná za nebezpečnú. Nosológovia nevenovali osobitnú pozornosť. Absencia dôkladnej štúdie vírusu viedla k vzniku nielen komplexných foriem ochorenia u detí. Ruskí lekári poznajú prípady detskej úmrtnosti vírusovej hepatitídy A.

Štatistiky preukazujú postupný nárast počtu prípadov tohto typu zápalu pečene na celom svete každý rok. Teraz je táto nozologická forma jednou z najbežnejších ľudských chorôb. Okolo jeden a pol milióna prípadov ročne zaznamenávajú špecialisti. Tento trend naznačuje postupnú progresiu zápalových lézií hepatocytov.

V Ruskej federácii je na liečbu tohto ochorenia vyčlenená asi piata časť rozpočtu Ministerstva zdravotníctva. Vírus hepatitídy bol prvýkrát identifikovaný Feistone. Prvé literárne údaje o ňom sa objavili v roku 1973. V porovnaní s vírusom skupiny E je variant typu A konzervovaný v potravinách, vo vode.

Doba inkubácie je až 50 dní. U niektorých individuálnych pacientov boli zistené prípady perzistencie kauzálneho agenta, keď boli v krvi dlhšie ako jeden mesiac.

Symptómy vírusovej hepatitídy A sa dajú ľahšie sledovať podľa možností kurzu:

1. žltačka;
2. anicteric;
3. Subklinické.

Klinické príznaky vírusovej hepatitídy A sú považované študentmi medicíny na základe ikterického variantu. Keď tvorí maximálny počet špecifických znakov patológie.

Cyklický prietok vždy neumožňuje stanoviť akútnu kliniku v počiatočnom štádiu. Pri analýze stavu človeka existuje subfebrilný stav, výtok z nosa, katarálne javy. Sorbcia v pravej hypochondriu sa vyskytuje v akútnom rýchlom priebehu. Žltačka žltačky sa objaví neskôr. Spočiatku existuje precizická fáza, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu v krvi, ale jeho hodnoty sú malé. Akumulácia toxických zlúčenín, zvýšenie koncentrácie žlčových pigmentov vedie k syndrómu intoxikácie:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• Svalové bolesti;
• Bolesti kĺbov (artralgia).

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akúkoľvek chorobu s intoxikačným syndrómom, ale zvýšenie počtu enzýmov cholestázy - AlAt, AsAt, GGTP indikuje vývoj vírusovej hepatitídy.

Pri absencii komplexnej diagnózy ochorenia sa často zistí chybná diagnóza akútneho respiračného vírusového ochorenia. Katarálne javy vedú k chybe. Veľká časť ľudí má dyspeptické poruchy gastrointestinálneho traktu, čo umožňuje premýšľať o pravdepodobnosti črevných ochorení.

Trvanie precizneho ochorenia je až týždeň. Pre niektorých špecialistov trvá fáza až 2 týždne. Na pozadí patológie možno vysledovať vyčírené výkaly, moč sa stáva tmavožltou. Zvýšenie v pečeni o 2-3 krát ukazuje pravdepodobnosť zápalu hepatocytov.

Obdobie precizácie trvá 5 dní. Imaginárna pohoda je krátko trvajúca, ale v prípade absencie následného monitorovania stavu osoby je možné akútne zväčšenie pečene, žltačka je typický variant udalostí. Pri atypickom priebehu sa príznaky objavia po niekoľkých týždňoch. Najprv sa prejavujú odfarbením výkalov a moču.

Výskyt žltačky je akútny stav. Sprevádzaný normalizáciou telesnej teploty, ale zvýšená bolesť v pravej hypochondriu. Pri ťažkom priebehu u pacienta sa pravdepodobne vyskytne horúčka.

Zvýšenie príznakov intoxikácie možno vysledovať závislosťou od drog a alkoholu. V prípade vírusovej hepatitídy so žltačkou alebo bez nej sa alkohol nemôže konzumovať - ​​toto správanie je fatálne, čo je spôsobené proliferáciou cirhózneho tkaniva.

Žltačka trvá čo najdlhšie, ale na konci akútneho štádia hepatitídy A jej intenzita klesá a koncentrácia bilirubínu v krvi sa mierne znižuje. Keď kombinácia ikterického syndrómu a požívania alkoholu u ľudí zvyšuje pravdepodobnosť bolesti v pravej hypochondriu, pretože „prerastanie“ oblastí poškodenia spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu veľkosti tkaniva pečene, funkcia orgánu je zablokovaná, objavujú sa laboratórne zmeny (zvýšenie AlAt, GGT, bilirubínu, AsAt). Bolestivé pocity pravej hypochondrium sa objavujú len s rýchlym akútnym priebehom. Chronická nozológia nie je sprevádzaná bolesťou. Len pri ťažkej cirhóze sa objavuje mnoho patologických syndrómov.

Pri analýze hemogramu pacientov, normalizácii rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenia počtu lymfocytov je možné vysledovať pokles bielych krviniek.

Pri hepatitíde E sú klinické príznaky hepatitídy podobné. Trvanie nosológie - do 45 dní, ale nemôžeme vylúčiť atypické možnosti, ktoré trvajú viac ako mesiac.

Preicterické štádium hepatitídy E je charakterizované nasledujúcimi formami:

1. intoxikácie;
2. horúčku;
3. dyspeptický;
4. Cholestatická.

Intoxikačné prejavy sa vyskytujú nielen v dôsledku žltačky so zvýšeným bilirubínom. Deštrukcia hepatocytov je sprevádzaná nárastom krvi enzýmov, žlčových pigmentov, kyselín. Intoxikácia sa zhoršuje v dôsledku porúch gastrointestinálneho traktu.

Hepatitída a žltačka sú rovnaké alebo nie

Žltačka a hepatitída nie sú to isté. Na opísanie podstaty je lepšie rozdeliť všetky nosologické formy do variantov narušenia metabolizmu bilirubínu podľa úrovne lézie:

1. nadobličiek;
2. parenchýmu;
3. Mechanické (subhepatické).

Hemolytické (adhmatické) varianty vznikajú v dôsledku deštrukcie červených krviniek (červených krviniek). Patológia je tvorená rôznymi etiologickými cestami.

K zničeniu dochádza v dôsledku dedičného poškodenia membrány erytrocytov, účinku toxínov, agresívnych metabolitov pri metabolických ochoreniach a vaskulárnej patológie.

Hemolytické formy vedú k nadmernej akumulácii bilirubínu, pretože hepatocyty nie sú schopné úplnej konverzie tejto chemickej zlúčeniny. Nadmerné koncentrácie látky sú toxické pre mozog.

Pečeňové formy sa objavujú so zápalom, rakovinou hepatocytov. Parenchymálne varianty sú vrodené a získané. Žltačka nie je typickým znakom parenchymálnych lézií. Závažnosť syndrómu je určená množstvom farebných pigmentov v krvi. U rôznych pacientov je charakteristika klinických príznakov patológie odlišná, a to tak intenzitou, ako aj trvaním vývoja komplikácií.

Povaha lézie, aktivita kurzu je nepriamo hodnotená zmenou laboratórnych enzýmov skupiny cholestázy.

Subhepatické typy sú sprevádzané porušením odtoku žlčových pigmentov.

Na objasnenie, že žltačka a hepatitída nie sú rovnaké, zvážte rôzne typy patológie u ľudí.

Druhy žltačky nadobličiek - ničenie červených krviniek (hemolýza), Minkowski-Chauffardova choroba, dedičná fermentopatia, dedičné defekty hemoglobínu, polycytémia.

Veľa variantov enzymopatií súvisí s parenchymálnym typom - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozémia, hypermetioninémia. V klinickej literatúre sa typy vyskytujú v dôsledku abnormálnej štruktúry žlčových ciest, s nedostatkom alfa1-antitrypsínu, syndrómom zhrubnutia žlče a poškodením nádoru v pečeni.

Existujú zmiešané varianty patológie, pri ktorých kombinácia vírusovej infekcie, hemolýzy, konzumácie alkoholu rýchlo vedie k cirhóze.

Hyperbilirubinémia u novorodencov vzniká v dôsledku nedokonalého fungovania mechanizmov zameraných na výmenu tejto látky. Objaví sa 3. deň po narodení dieťaťa.

Prechodné zvýšenie bilirubínu trvá viac ako 36 hodín, ale nie vždy je hodnota tohto pigmentu optimálne obnovená. Ak počas každej hodiny zostane množstvo bilirubínu viac ako 3 µmol na liter, liečba sa má vykonať, pretože nosológia nezmizne sama.

Gilbertov syndróm je dysfunkcia pečene s dedičnými príčinami. Genetika vytvorila autosomálne dominantný typ prenosu, takže nozológia postupuje v ľudskej populácii.

Dedičná forma Criggler-Nayar typu 1 je prenášaná autozomálne recesívnym typom. Nebezpečenstvom je encefalopatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva s následným rozvojom demencie, sklerózy.

Žltačka a hepatitída: rozdiely, spôsoby prenosu a metódy prevencie

Žltačka je príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach pečene. Je to vizuálne viditeľné žltnutie kože a slizníc. Je spôsobená zmenami v zložení krvi, ale skôr nadbytkom bilirubínu v ňom. Jeho nadmerné množstvo patologických účinkov na pečeň a iné orgány.

Veľmi často sa žltačka nazýva hepatitída, pretože táto patológia je vo väčšine prípadov sprevádzaná týmto príznakom. Žltačka však nie je vždy vyvolaná hepatitídou a prítomnosť hepatitídy nie je vždy charakterizovaná týmto príznakom.

Existujú prípady, keď sa žltý tón pleti objaví v neprítomnosti vírusu v tele. Môže spôsobiť iné poruchy v pečeni. Je potrebné rozlišovať tieto patológie, pretože vyžadujú odlišný prístup k liečbe. Musíte tiež vedieť, ktoré typy hepatitídy sa vyznačujú väčšou pravdepodobnosťou vzniku žltačky.

Špecifickosť symptómov

Pojem "žltačka" sa teda chápe ako symptóm mnohých porúch v tele, ktorého hlavným príznakom je žlté sfarbenie kože a slizníc pacienta. Tento jav je spôsobený zvýšeným obsahom bilirubínu v tele. Zvyčajne je táto látka neutralizovaná, ale jej zvýšená produkcia vedie k jej akumulácii. Môže to byť spôsobené zhoršenou funkciou pečene, ktorá nie je schopná vyrovnať sa s obvyklým množstvom bilirubínu.

Veľmi často sa zvyšuje množstvo bilirubínu v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy. Ovplyvňuje fungovanie pečene, kvôli čomu je narušený tok žlče. V tomto ohľade je žltačka často sprevádzaná hepatitídou. Tieto choroby sú preto často zmätené. Ale bilirubín sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov. Hlavné sú:

• malígne alebo benígne neoplazmy v pečeni;
• vrodený patologický nález žlčových ciest;
• vírusové ochorenie pečene;
• ochorenie žlčníka;
• parazitické invázie;
• zneužívanie drog;
• otrava jedmi a toxickými látkami;
• komplikácie po operácii;
• dedičné črty atď.

To znamená, že žltačka môže byť vyvolaná širokou škálou porúch v tele pacienta. Jedným z nich je hepatitída. Existencia rôznych príčin vzniku patológie nám umožňuje rozlišovať niekoľko jej typov. Toto je:

Pečeň so žltačkou parenchýmu

Hemolyticko. Je spôsobená príliš aktívnym rozkladom červených krviniek, vďaka čomu sa bilirubín akumuluje v tele pacienta. Pečeň nemôže úplne odstrániť, čo spôsobuje jeho prebytok a rozvoj žltačky. Lieky a infekčné ochorenia vyvolávajú túto formu ochorenia. Vyznačuje sa rýchlym vývojom, výskytom anémie, bledým citrónovým odtieňom kože.

Parenchýmu. Charakterizovaný porážkou hepatocytov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku expozície toxínom, autoimunitným poruchám a vírusovej hepatitíde. S takýmito ochoreniami sa pečeň nedokáže vyrovnať s jej funkciami, vďaka čomu sa bilirubín akumuluje v tkanivách tela a spôsobuje žltačku. Charakteristickým znakom je postupný rozvoj symptómov a intenzívne farbenie kože a slizníc v žltooranžovej farbe.

Mechanical. Tento druh patológie tiež vzniká v dôsledku porušenia odtoku žlče v dôsledku mechanického prekrytia kameňov žlčových ciest, malígnych alebo benígnych novotvarov. Tón pleti pacienta je nazelenalý.

Klinický obraz

Vlastnosti žltačky závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Niektoré formy ochorenia môžu byť asymptomatické, iné sú charakterizované príznakmi provokatéra ochorenia. Spoločným znakom je zmena farby slizníc, kože a sklerózy oka - stávajú sa žltými.

Zvlášť akútna žltačka spôsobená infekčnými chorobami (vrátane hepatitídy). Fyziologický typ symptómu, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, nemá vôbec žiadne nepríjemné pocity - dieťa sa v tomto čase cíti dobre. Jediným porušením je farba pokožky dieťaťa. To znamená, že na charakterizáciu typického klinického obrazu tejto patológie je dosť ťažké - príliš závisí od okolností.

Pretože často je výskyt žltačky spôsobený hepatitídou, stojí za zváženie zvláštnosti jej prejavu v najbežnejších formách patológie. Najčastejšie je výskyt príznaku uprednostňovaný hepatitídou A, ale jej vývoj sa pravdepodobne vyskytuje aj pri hepatitíde typu B a C. Symptómy ochorenia s jeho komplikovaným priebehom sa objavujú veľmi rýchlo - v prvých dňoch po vniknutí vírusu hepatitídy do tela. V iných prípadoch môže byť inkubačná doba oneskorená.

Medzi hlavné príznaky hepatitídy patria:

• zožltnutie kože a slizníc;
• zväčšená slezina a pečeň;
• vysoký počet červených krviniek;
• tvorba žíl v bruchu;
• tmavšia farba moču;
• svrbenie kože.

S týmito príznakmi sa zvyčajne spájajú príznaky špecifickej formy hepatitídy. Charakteristiky ich prietoku sú nasledovné:

Hepatitída A. Spôsobuje rozvoj akútnych foriem ochorenia. Jeho patogén vstupuje do tela cez gastrointestinálny trakt, kde sa líši od lymfy. Jeho prenikanie do krvi spôsobuje horúčku a horúčku, ako aj príznaky otravy.

V krvnom riečišti sa vírus dostáva do pečene, čo vedie k narušeniu bilirubínu a žltačky. Zápalový proces začína, odpor tela sa znižuje, čo ďalej poškodzuje pečeň. Žltačka spôsobená týmto typom vírusu má mierny priebeh. Hlavné sprievodné príznaky sú podobné príznakom prechladnutia:

• hypertermia;
• bolesti tela;
• slabosť;
• bolesť hlavy. Často dochádza k asymptomatickému vývoju patológie, to znamená, že sa nepozoruje žiadne zožltnutie kože. Najčastejšie tento formulár prechádza sám a nevyžaduje ďalšiu liečbu.

Hepatitída Žltačka

Hepatitída B. Vírus sa prenáša parenterálne, z matky na dieťa, ako aj počas sexuálneho kontaktu s nosičom. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• vysoká horúčka;
• nevoľnosť;
• tmavý moč;
• znížená chuť do jedla;
• Toto sú symptómy, ktoré sprevádzajú obvyklé príznaky žltačky. Ale tiež sa stáva, že pri hepatitíde sa tento typ žltačky nevyvíja a príznaky sú mierne. Tento typ hepatitídy je považovaný za najnebezpečnejší, pretože je veľmi ťažké ho úplne vyliečiť. Veľmi často existuje v chronickej forme a vedie k cirhóze a rakovine pečene.

Hepatitída C. Vírus tohto typu sa môže tiež získať krvou. Choroba je nebezpečná, pretože nemá žiadne výrazné príznaky. Vyzerá to ako bežná nádcha, kvôli ktorej je patológia zaznamenaná neskoro. Žltačka s takou hepatitídou sa vyskytuje veľmi zriedka - jej vzhľad sa pozoruje už v štádiu vývoja cirhózy pečene.

Nákazlivosť žltačky

Mnohí sa zaujímajú o otázku, či je možné žltačka. Hepatitída, charakterizovaná vývojom symptómu, je skutočne nákazlivé ochorenie, hoci infekcia je možná len za určitých podmienok. Ale žltačka nie je nevyhnutne hepatitída.

Nákazlivosť žltačky závisí aj od jej príčin. Ak vznikol pod vplyvom fyziologických príčin, potom nie je možné získať tento typ žltačky. S rozvojom tohto príznaku v dôsledku hepatitídy existuje pravdepodobnosť prenosu tohto porušenia.

Presnejšie povedané, existuje riziko prenosu vírusu hepatitídy a na pozadí sa môže vyvinúť žltačka. Hoci to tak nie je vždy. Aj keď má osoba s hepatitídou príznaky žltačky, osoba infikovaná týmto ochorením sa môže vyvinúť odlišne a ikterické príznaky budú chýbať.

Je tiež potrebné zohľadniť skutočnosť, že rôzne typy vírusov sa prenášajú rôznymi spôsobmi. S vírusom typu A dochádza k infekcii prostredníctvom objektov, jedla alebo vody. Hepatitída B a C môže byť infikovaná krvou a sexuálnym kontaktom. Riziko nakazenia každého typu hepatitídy bude preto odlišné.

Svedectvá pacientov, že žltačka, presnejšie patológia, ktorá ju spôsobila, môže byť infekčná a bezpečná aj pre iných:

Môžem darovať krv?

Ak predpokladáme, že príslušná patológia nie je vždy spôsobená vírusom hepatitídy, niektorí predpokladajú, že to môže byť darca. Ak je v prípade hepatitídy, všetko je zrejmé - počas krvnej transfúzie od pacienta, môže dôjsť k infekcii, potom s rozvojom žltačky z fyziologických dôvodov nie je také nebezpečenstvo.

Krv takejto osoby však obsahuje bilirubín vo zvýšenom množstve a počas krvnej transfúzie pacientovi môže spôsobiť vážne poruchy, pretože je ťažké predpovedať reakciu oslabeného organizmu. Preto je lepšie používať biologický materiál zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne abnormality.

Vlastnosti prevencie a očkovania

Zabrániť výskytu žltačky vírusovej povahy môže, ak budete starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny. Avšak pre iné typy symptómov to nezaručuje výsledky, pretože v tomto prípade vývoj žltačky závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Existujú však metódy na zníženie rizika akéhokoľvek typu symptómu. Aby sa zabránilo žltačke, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

• odmietnutie zlých návykov (najmä z užívania liekov, čo znamená intravenózne podanie);
• použitie nástrojov na jedno použitie pri ošetrovaní zubára alebo kozmetických postupov;
• používanie vysoko kvalitných a riadne pripravených potravín;
• selektivita v sexuálnych vzťahoch, používanie antikoncepcie;
• používať len osobné hygienické pomôcky (kefky na zuby, hrebene, holiace strojčeky);
• plná liečba infekčných chorôb;
• opatrnosť pri používaní liekov.

Jednou z metód prevencie je očkovanie. Pomáha predchádzať infekcii vírusom hepatitídy a tým aj výskyt žltačky. V súčasnosti bola vyvinutá vakcína proti vírusom hepatitídy typu A a B. Druhá dávka je podávaná deťom povinne v súlade s plánom očkovania a pre dospelých, ak si to želajú.

Predpokladá sa, že použitie vakcíny môže znížiť riziko opätovného vývoja žltačky, ale to nie je úplne pravda.

Prenesená hepatitída v kombinácii so žltačkou (alebo použitím vakcíny) vedie k tvorbe protilátok v tele, to znamená k ochrane pred expozíciou vírusu len niekoľko rokov (5-10) a proti hepatitíde C neexistuje žiadne očkovanie.

Je potrebné pripomenúť, že symptóm sa môže vyskytnúť z iných dôvodov. Žltačka, ktorá sa objavila v dôsledku hepatitídy určitého typu, sa zriedkavo opakuje, ale môže sa objaviť v dôsledku iných porúch v tele alebo pôsobenia iného vírusu. Preto nie je možné poskytnúť absolútnu záruku.

Diéta terapia sa používa na zlepšenie účinnosti v boji proti žltačke. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene a vyplniť nedostatok potrebných látok. Jesť treba často a kúsok po kúsku. Mala by byť svieža a teplá. V prípade nepriaznivých príznakov, ako sú:

• čerstvé pečivo;
• fazuľa;
• huby;
• vajec;
• Kyslé ovocie a bobule;
• čierny čaj;
• alkohol;
• sladkosti;
• Konzervované potraviny;
• údené výrobky;
• pražené;
• tuku.

Zakázané potraviny so žltačkou

Pre toto ochorenie sú uvedené nasledujúce produkty:

• chudé ryby;
• mäso po úprave parou;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• med;
• dusená zelenina;
• sladké ovocie.

Žltačka akejkoľvek intenzity by sa nemala ignorovať. Najčastejšie je to príznak jedného z typov hepatitídy. Môže sa objaviť aj z iných dôvodov, ktoré môžu spôsobiť menšie poškodenie tela. Preto, keď sa objavia prvé známky sfarbenia kože alebo slizníc, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa predišlo vážnym následkom.

Aký typ hepatitídy je žltačka?

Žltačka je aký typ hepatitídy?

Hepatitída A sa tiež nazýva Botkinova choroba. Toto ochorenie je charakterizované žltačkou. Hepatitída A sa prenáša z infikovaného organizmu na citlivú osobu, najčastejšie s vodou, domácimi predmetmi a potravinami, ktoré neboli riadne spracované. Hlavným zdrojom infekcie s Botkinovou chorobou sú pacienti, ktorí sú ovplyvnení mikroorganizmami, ale o tom nevedia kvôli asymptomatickému alebo nemotorovému priebehu ochorenia. V prvých dňoch ochorenia sa vírus vylučuje z organizmov výkalmi.

Keď sa mikroorganizmy dostanú do tela zdravého človeka, prenášajú sa cez tráviace orgány do črevnej sliznice a vstupujú do krvi. Vírus je rezistentný voči kyslému prostrediu žalúdka v dôsledku ochrannej membrány odolnej voči kyselinám. S prúdom krvi z čreva vstupujú patogénne mikroorganizmy do pečene, kde začína aktívna reprodukcia. Asymptomatické obdobie trvá v priemere od dvoch týždňov do mesiaca.

Pečeň pacientov s hepatitídou A je ovplyvnená účinkom na bunky orgánu aktívneho replikujúceho sa vírusu. Najcharakteristickejšou formou ochorenia je žltačka. V tomto prípade sa človek cíti slabo a zle. Chuť k jedlu je horšia kvôli nevoľnosti, vracaniu a bolesti svalov. Pri hepatitíde A sa tkanivá pečene zapália a umierajú. Vyvíja sa syndróm intoxikácie. Pečeň a slezina sú zväčšené. Vyšetrenie často odhaľuje stmavnutie moču a odfarbenie výkalov. V niektorých prípadoch je hepatitída A asymptomatická. Bez ohľadu na formu ochorenia, ľudské telo produkuje protilátky proti vírusu a vyvíja sa celoživotná imunita. Na prevenciu patológie môže byť včasné očkovanie. Hepatitída E je podobná chorobe skupiny A, čo sa týka mechanizmov infekcie a progresie ochorenia.

Hepatitída B

Vírus hepatitídy B môže vyvolať akútne a chronické formy ochorenia. Zdrojom infekcie, ako v prípade hepatitídy A, je človek. Mikroorganizmy sa prenášajú biologickými tekutinami - napríklad sexuálne alebo pri injekčnom podaní doma. Existujú prípady infekcie plodu od chorej matky počas tehotenstva. Inkubačná doba trvá dva až tri mesiace. Symptómy ochorenia sú podobné príznakom vo forme A. Pacienti zvyčajne vyvinú ikterickú formu so sprievodnými prejavmi: bolesť kĺbov, problémy s trávením a slabosťou. Niektorí pacienti majú kožnú vyrážku, ktorá svrbí.

Progresia žltačky je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta. Hepatitída B je závažnejšia v pečeni ako v skupine A. Môžu sa vyskytnúť exacerbácie, predĺžený priebeh a relapsy ochorenia. Približne 10 pacientov zo 100 akútnych foriem sa stáva chronickým a nakoniec sa vyvíja cirhóza pečene. Moderné antivírusové lieky môžu úplne vyliečiť patológiu. Po prevode ochorenia sa vytvára trvalá dlhodobá imunita. Na prevenciu ochorenia je populácia očkovaná. Osoba je často infikovaná hepatitídou D spolu s infekciou ochorením skupiny B. Mechanizmus prenosu a priebeh ochorenia sú podobné.

Hepatitída C

Každý rok sa približne tri milióny ľudí nakazia vírusom hepatitídy C, približne 350 000 pacientov zomrie na následky ochorenia. Vírus sa prenáša krvou, proti nemu nie je vakcína. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Najčastejšie sa prvé prejavy hepatitídy pozorujú do konca druhého mesiaca po infekcii. Táto choroba sa nazýva "jemný vrah", pretože je často maskovaná inými patológiami.

Hepatitída C nie je charakterizovaná rozvojom žltačky. Akútna forma ochorenia trvá asymptomaticky až do šiestich mesiacov. Potom sa 20% ľudí vylieči v dôsledku imunitného systému a zvyšných 80% trpí prechodom ochorenia na chronickú formu. V tomto prípade sa choroba nemusí prejaviť pred dosiahnutím veku 40 rokov alebo môže byť mierne nevoľná, slabá a narušená. V priebehu niekoľkých rokov však vírus hepatitídy C spôsobuje cirhózu alebo rakovinu pečene a približne u štvrtiny pacientov sa enzymatické funkcie pečene vôbec nemenia.

Steatohepatitída - nahradenie hepatocytov (fyziologické bunky pečene) tukovým tkanivom - je diagnostikovaná u polovice pacientov s hepatitídou C. V približne 75 - 90% prípadov táto patológia postihuje aspoň jednu tretinu orgánu. Steatohepatitída sa vyvíja až do cirhózy, ktorá sa prejavuje do 30 rokov. Cirhóza postihuje 5 až 45 percent pacientov.

Infekcia vírusmi hepatitídy B zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Približne v polovici prípadov chronického ochorenia vzniká ascites - nadmerné hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Náklady na liečbu hepatitídy C dosahujú 70 tisíc dolárov na jeden kurz, bez ohľadu na to, či sa používajú dovážané alebo domáce lieky.

Prevencia hepatitídy

Hepatitíde A sa dá ľahko predísť. Aby ste to dosiahli, musíte pred konzumáciou dôkladne umyť a spracovať potraviny, nepiť špinavú vodu. Najčastejšie sa choroba nachádza v krajinách s nízkou úrovňou rozvoja v dôsledku nedodržiavania základných hygienických pravidiel.

Hepatitída B a C sa prenášajú krvou a telesnými tekutinami. Aby sa zabránilo týmto typom chorôb, nevzťahujte sa na "súkromných" majstrov manikúry a pedikúry, zubárov a lekárov. Pamätajte si, že túžba zachrániť vás môže stáť zdravie a dokonca aj život. Vstup do intímnych vzťahov, starostlivosť o bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Pamätajte, že prevencia ochorenia je vždy ľahšia ako liečba. Starostlivo sledujte kvalitu potravín, nezaoberajte sa náhodným sexom a vykonávajte kozmetické a lekárske zákroky iba v dôveryhodných inštitúciách!

Aká hepatitída je charakterizovaná žltačkou?

Žltačka je najznámejším príznakom najbežnejších typov hepatitídy (A, B a C) a niektorých ďalších chorôb, pri ktorých bilirubin (látka produkovaná v pečeni) nie je ním riadne spracovaná, čo vedie k prenikaniu do krvi a šíreniu po celom tele. Koža takého pacienta sa zmení na žltú, ale priebeh ochorenia bez žltosti kože nie je nezvyčajný.

U novorodencov sa vyskytujú časté prípady žltačky. Niekedy môže byť zvýšenie žltnutia kože dieťaťa vyvolané vakcínou proti hepatitíde so žltačkou v pôrodnici. Avšak pri včasnej liečbe tieto príznaky zmiznú pred prepustením.

Hepatitída so žltačkou

Nižšie uvádzame podrobnejšie tri typy hepatitídy, ktorá sa vyznačuje žltačkou.

Hepatitída A

Botkinova choroba alebo hepatitída A sa prenáša kontaktom:

• so špinavými tepelne spracovanými výrobkami
• nevarená voda
• kuchynský riad,
• uterák.

Hlavnými zdrojmi vírusu sú pacienti s priebehom ochorenia bez ikterických prejavov. Vírus tohto typu ochorenia sa vylučuje spolu s výkalmi a ak sa nedodržiava osobná hygiena, všade je dobre tolerovaný. Akonáhle v ľudskom gastrointestinálnom trakte s jedlom alebo vodou, sa ponáhľa do pečene s prietokom krvi, kde sa okamžite začne aktívne množiť.

Priemerné trvanie inkubačnej periódy je asi mesiac, sú však prípady 7 a 50-dňovej latentnej fázy.

Existujú ikterické (akútne), anikterické (subakútne) a subklinické formy.

Lekári sa domnievajú, že hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:

1. horúčka,
2. zvracanie,
3. hnačka,
4. Všeobecná malátnosť,
5. Zväčšená pečeň
6. Bolesť na pravej strane,
7. Žltačka (nie vždy),
8. Tmavý odtieň moču.

Po rekonvalescencii je takmer nemožné znovu ochorieť na tento typ ochorenia (vzniká imunita).

Hepatitída B

Hepatitída B môže byť prenášaná pohlavne, cez placentu alebo počas pôrodu, pomocou transfúzie krvi, použitím nesterilných striekačiek alebo chirurgických nástrojov.

Zdroje infekcie - pacienti s chronickou a akútnou hepatitídou, ako aj skryté nosiče vírusov.

Vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, najčastejšie vyvoláva akútny typ ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyvíja len u 10% pacientov.

Inkubačná doba ochorenia je dosť dlhá: 50-180 dní, klinika je podobná prejavom hepatitídy A. Často sa vyskytuje ikterická forma ochorenia, slabosť, bolesť kĺbov, vyrážka na koži.

Štatistické údaje naznačujú vývoj cirhózy u 10% pacientov ako komplikáciu po utrpení hepatitídy B.

Imunita po uzdravení je dlhotrvajúca, avšak reinfekcia je možná. Ako preventívne opatrenie je tento typ ochorenia očkovaný;

Hepatitída C

Hepatitída C sa prenáša inštrumentálnym, parenterálnym, krvným alebo poškodením slizníc.

Tento typ ochorenia sa zriedkavo rieši s ikterickými prejavmi, často sa jeho príznaky podobajú jednej alebo inej podobnej chorobe. To je dôvod, prečo lekári označili túto chorobu za "mierneho vraha". Často sa u pacientov vyvinie rakovina alebo cirhóza pečene ako komplikácia ochorenia.

U väčšiny pacientov je choroba asymptomatická, osoba môže byť nosičom vírusu niekoľko rokov a nemyslí si na to. Často sa dozvedia o svojom nosiči, keď sa pokúšajú darovať krv alebo majú ťažké vyšetrenie.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný slabosťou, poruchami gastrointestinálneho traktu, bolesťou v kĺboch, zriedkavo žltačkou a horúčkou. Asi 40% pacientov má depresiu.

Chronická fáza hepatitídy C je schopná spôsobiť rozvoj rakoviny alebo cirhózy pečene.

Štatistiky sú sklamaním: približne 150 miliónov ľudí na celom svete sú nositeľmi vírusu, ktorý vyvoláva vývoj C-formy ochorenia. Každý rok zomrie 350 000 ľudí na komplikácie po tomto type ochorenia.

Riziko žltačky s hepatitídou

Ak sa ikterické prejavy objavia v dôsledku akýchkoľvek mechanických porúch v tele, pre ostatných nie je žiadne nebezpečenstvo.

Žltačka s hepatitídou je však nákazlivá:

• Ak má človek vírusovú povahu hepatitídy A, môže infikovať ľudí okolo seba prostredníctvom všeobecných potrieb domácnosti, vody a jedla;
• Hepatitída B a C sa môže prenášať krvou a pohlavím.

Príznaky žltačky

1. Tmavý moč;
2. Slabosť pred chrípkou;
3. Biele oči sa žltnú;
4. Žltnutie oblohy a sublingválneho priestoru;
5. Dlaň, chodidlá chodidiel tiež žltnú;
6. Pigment sa objavuje na tvári pacienta: prvá vec okolo úst a nosa.

Liečba ikterických prejavov

Pred začatím liečby žltačky je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a absolvovať sériu testov. Až po obdržaní výsledkov lekár predpíše pacientovi komplexnú liečbu žltačky.

• Liečba liekmi je založená na hepatoprotektoroch (Syrepar, Silibor, Silibinin) a antispasmodikách (Dibazol, No-shpa);
• Fytoterapia (často sa používa u novorodencov so žltačkou);
• endoskopia;
• Chirurgické zákroky;
• Príjem potravinových doplnkov.

Nižšie uvádzame, ako liečiť žltačku pri akútnych typoch ochorenia:

1. C-forma je najnebezpečnejšia, pretože s jej chronickosťou je vysoká pravdepodobnosť rakoviny alebo cirhózy pečene. Základom jeho liečby je liek Interferon-alfa. Po ukončení liečby je potrebné sledovať stav krvných testov niekoľko mesiacov;
2. A-forma sa prenáša väčšinou pacientov v akútnej fáze, jej liečba je sprevádzaná príjmom diuretík a krvnej plazmy na obnovenie rovnováhy proteínov;
3. B-forma je liečená interferónom-alfa;
4. D-forma sa zvyčajne neprejavuje oddelene, často je to satelit satelitnej hepatitídy B a zodpovedajúca liečba;
5. Lekári neliečia e-formu ochorenia ako takú: odchádzajú na vlastné 3-4 týždne po kontakte s infikovaným pacientom. Lekár môže predpísať len lieky na zmiernenie hlavných príznakov: nevoľnosť, bolesť hlavy.

Pri najmenšom podozrení na túto chorobu akejkoľvek formy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, vykoná vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu. Spustená hepatitída môže byť smrteľná!

žltačka

Žltačka je dysfunkcia sekrécie žlčového pigmentu, najmä sekrécie bilirubínu. Toto ochorenie nastáva, keď sa nadmerné uvoľňovanie tohto pigmentu, ktorý je v dôsledku toho uložený v tkanivách tela. Charakteristickým prejavom tohto ochorenia je príliš žltý odtieň kože, slizníc rôznych orgánov.

Vývoj žltačky je prvým dôkazom porúch žlčových ciest, pečene. Toto ochorenie tiež signalizuje výskyt chorobných procesov v tele, ktoré narúšajú fungovanie týchto orgánov. V niektorých prípadoch žltačka ukazuje prítomnosť chorôb, ktorých priebeh je sprevádzaný masívnym hemolizmom.

klasifikácia

Vo všeobecnosti existujú tri formy žltačky, ktoré sú svojou povahou patogenetické.

• hepatocelulárna forma - vyvolaná dysfunkciou vylučovania bilirubínu v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch je príčinou žltačky tejto formy regurgitácia tohto pigmentu;
• hemolytická žltačka alebo suprahepatická forma ochorenia - je charakterizovaná nadmernou tvorbou bilirubínu v tele. Pomerne často sa vyvíja na základe vplyvu vonkajších mechanizmov.
• mechanická žltačka, známa ako subhepatická forma ochorenia, je kategória žltačky, v ktorej je uvoľňovanie bilirubínu narušené v oblasti žlčových ciest.

Žltačka spôsobená expozíciou vírusovej hepatitíde, na príznakoch sa podobá pečeňovej forme, ktorá sa vyvinula v dôsledku dysfunkcie hepatocytov a žltačky mechanickej formy ochorenia so stlačenými a edematóznymi žlčovými kanálmi v pečeni.

Priebeh žltačky v hemolytickej forme môže byť svojou povahou podobný žltačke subhepatickej formy, ktorá sa vyvíja v dôsledku pigmentových kameňov, ktoré spôsobili obštrukciu žlčových ciest.

Pečeňová forma ochorenia sa môže líšiť v závislosti od príznakov hemolytických a cholestatických syndrómov. Pre určenie správnej liečby je však veľmi dôležité, aby sa určila povaha ochorenia.

dôvody

Existujú tri hlavné kategórie ochorenia pečene.

• hepatocelulárnej žltačky, ktorá sa vyvíja v priebehu akútnej formy vírusovej hepatitídy, cirhózy a alkoholického poškodenia pečene v dôsledku účinkov toxických látok alebo niektorých lekárskych prípravkov. Prejavuje sa iktickým jasným opuchom kože, náhlym alebo miernejším zvýšením hladiny bilirubínu. Možný prejav extrahepatických príznakov žltačky, napríklad "pavúk žily";
• cholestatická forma - vyskytuje sa, keď lieky ovplyvňujú telo, vírusovú a chronickú hepatitídu, benígnu vekom podmienenú cholestázu, primárny stupeň biliárnej cirhózy, cholestatickú hepatózu, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, a ďalšie faktory;
• Enzymopatická forma žltačky - vývoj tejto formy ochorenia je založený na narušených procesoch fermentácie prvkov, ktoré sú zodpovedné za zachytávanie, konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Výsledkom výskytu tejto formy žltačky je hyperbilirubinémia benígnej povahy, ktorá vyvoláva dedičnú poruchu fungovania enzýmového systému organizmu.

Druhy a príznaky žltačky

Fyziologická žltačka

Fyziologická žltačka je dočasná konjugácia žltačky, ktorá sa vyskytuje u 60-70% zdravých novorodencov kvôli skutočnosti, že červené krvinky plodu obsahujú fetálny hemoglobín, ktorý v nových podmienkach nie je potrebný. V dôsledku toho dochádza k zničeniu erytrocytov po narodení (pri ktorom sa uvoľňuje veľké množstvo bilirubínu). K tomu dochádza na pozadí nedostatku proteínu, ktorý zaisťuje prenos bilirubínu cez membrány pečeňových buniek. Okrem toho, nedostatočné dozrievanie enzymatických systémov pečene zabraňuje premene nepriameho bilirubínu na súvisiace. Z tohto dôvodu je rýchlosť odstraňovania bilirubínu z tela novorodencov veľmi nízka.

Fyziologická žltačka novorodencov sa prejavuje vo forme zafarbenia slizníc a kože v žltej farbe 3-4 dni po narodení. Súčasne nedochádza k nárastu pečene a sleziny, nezaznamenali sa žiadne príznaky anémie a hemolýzy (zvýšené členenie erytrocytov).

So zlepšeným fungovaním bilirubínového násadového systému a vymiznutím prebytočných krvných buniek z krvného riečišťa zmizne žltačka (zvyčajne tento proces trvá 7-14 dní), bez toho, aby to spôsobilo poškodenie tela novorodenca. V prípadoch ťažkej žltačky, predtým lekári používali intravenózne tekutiny roztoku glukózy, fenobarbitalu a kyseliny askorbovej. Teraz to opúšťajú vzhľadom na nízku účinnosť tejto techniky.

U predčasne narodených detí je častejšia fyziologická žltačka, je výraznejšia a trvá dlhšie - približne 3-4 týždne. Hladina priameho bilirubínu v krvi sa stane maximálne 5-6 dní života. Ak je žltačka intenzívna, lekár môže odporučiť lieky a fototerapiu (UV žiarenie kože so špeciálnou lampou). Pod vplyvom lampy sa bilirubín podrobuje štrukturálnej izomerizácii, ktorá sa mení na lumirubin - je ľahší na výstup, klesá do moču a žlče.

Hemolytická žltačka

Hemolytická žltačka môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami: hemoglobinopatia, hereditárna anémia, hyperbilirubinémia. Taktiež hemolytická žltačka spôsobuje nasledujúce ochorenia, ktoré sa prejavujú vo forme zožltnutia sklerózy oka a kože:

• laloková pneumónia;
• subakútna endokarditída (septika);
• malárie;
• Addison-Birmerova choroba;
• zhubné nádory;
• pľúcny infarkt;
• poškodenie pečene.

Príčiny hemolytickej žltačky zahŕňajú toxický stav pacienta v dôsledku sírovodíka, fosforu, arzénu, sulfanilamidu.

Žltačka u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje v hemolytickej forme. Malária, toxické účinky, lymfosarkóm, hemoglobinopatia, dedičná mikrosférická anémia, pľúcny infarkt a iné ochorenia majú vplyv na vývoj tejto formy žltačky.

Symptómy žltačky v tejto forme sú: bledé a ikterické tóny pleti a skléry, mierne zvýšenie objemu pečene, zvýšenie sleziny.

Diagnóza žltačky tejto formy tiež ukazuje prítomnosť hyperbilirubinémie, v ktorej prevláda nepriama frakcia. Symptomatický obraz tejto formy ochorenia tiež zahŕňa zvýšenú hladinu stercobilínu v zložení stolice, metamorfózu erytrocytov alebo zníženú rezistenciu týchto krvných buniek.

Subhepatická žltačka

Subhepatická forma žltačky v jej vývoji je založená na prekážkach odtoku žlče zo žlčových ciest do dvanástnika.

Takéto kamene môžu spôsobiť kamene, ako sú pankreatické nádory, nádory žlčových ciest, žlčník, pečeň, parazity, nádorové procesy v oblasti hlavnej dvanástnikovej papily, zmeny na rakovine, hypoplazie alebo atrézie žlčových ciest.

Vo väčšine prípadov je táto forma žltačky diagnostikovaná v prípade cholelitiázy a nádorov, ktoré vznikli v oblasti hepatopankreatodulárnej zóny.

Mechanická žltačka

Mechanická žltačka je patologický syndróm, ktorý je porušením toku žlče pozdĺž žlčových ciest do dvanástnika kvôli určitým mechanickým prekážkam. Často používané synonymá: obštrukčná žltačka, acholická žltačka, extrahepatická cholestáza.

Mechanická obštrukcia žlčových ciest je komplikáciou pre veľký počet ochorení zahŕňajúcich pankreas a žlčový systém a sfinkterov, ktoré regulujú prirodzený tok žlče. Problém je sprevádzaný charakteristickými bežnými príznakmi: žltačka kože, očná skleróza a sliznice, zmena farby výkalov a stmavnutie moču, bolesť brucha, svrbenie kože.

Progresívna žltačka tohto typu môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek, hnisavej cholangitíde, biliárnej cirhóze, sepsi, cholangitickému abscesu pečene. Ak kvalifikovaná pomoc chýba - letálny výsledok nie je vylúčený.

Najčastejšie je obštrukčná žltačka spojená s ochorením žlčových kameňov (v 20% prípadov), so zhubnými nádormi (67%). U pacientov do 30 rokov prevláda cholelitiáza, po 30 a 40 rokoch sú dva dôvody rovnomerne rozložené (takmer 50/50%), po 40 rokoch sú príčiny nádorov častejšie. Mechanická žltačka je častejšie diagnostikovaná u žien (až do 82%). Blokovanie nádorov žlčových ciest je však častejšie diagnostikované u mužov (54%).

Symptomatický obraz obštrukčnej žltačky je nasledovný: paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu, niekedy bolestivé pocity sa vyskytujú v hornej časti brucha, vracanie, hnačka, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie kože, horúčkovité pocity.

V prípade obturačných procesov, na úrovni pod miestom, kde cystický kanál tečie do spoločného žlčového kanála, je možné pozorovať zvýšenie objemu žlčníka, čo sa nazýva Courvoisierov príznak. V tejto forme choroby výkaly nemajú farbu a moč je tmavý.

S rozvojom subhepatickej formy ochorenia je najčastejšie pozorovaná hyperbilirubinémia vysokej hladiny v dôsledku priameho bilirubínu. Toto ochorenie sa tiež prejavuje vysokou úrovňou aktivity alkalickej fosfatázy. V prípade dlhého obturačného procesu dochádza k nezvyčajne vysokej hladine aminotransferázovej aktivity. S rozvojom úplnej obštrukcie výtokových ciest žlče sa objaví odfarbenie obsahu dvanástnika.

Konjugácia žltačka

Konjugácia žltačka u novorodencov je stav spôsobený nezrelosťou alebo nejednoznačnosťou akejkoľvek zložky metabolického systému bilirubínu. Normálne sa vyskytuje od dvoch do desiateho dňa života (názov je fyziologická žltačka novorodencov), ale niekedy je to príznak vrodenej choroby. Konjugácia žltačka je tiež nazývaný typ popôrodnej žltačky, ktorá sa vyskytuje v druhý deň života (častejšie u predčasne narodených) a trvá asi 14-30 dní. Diferenciálna diagnóza takéhoto ochorenia je ťažká, preto sa odporúča, aby sa odporučila hospitalizácia dieťaťa.

Konjugácia žltačka je dôležitá na odlíšenie od hemolytickej a mechanickej žltačky, pretože liečebné metódy a predpovede sú úplne odlišné. Bez ohľadu na typ, žltačka je zafarbenie očnej skléry a žltej kože (v dôsledku toxického pigmentu bilirubínu). Bilirubín sa tvorí v tele počas rozpadu červených krviniek a hemoglobínu.

Konjugácia žltačka je skupina chorôb, pri ktorých sa hladina bilirubínu v krvi zvýši v dôsledku narušenia procesu prechodu z nepriamej formy na súvisiacu. Je to spôsobené vrodenými poruchami enzýmových funkcií pečene.

Parenchymálna žltačka

Parenchymálna žltačka je nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu. Tento typ žltačky sa vyznačuje obsahom toxického pigmentu bilirubínu v krvi, ktorý je počas normálneho fungovania pečene úplne eliminovaný z tela. Keď však zlyhanie pečene alebo neúplná vodivosť žlčových ciest, dochádza k akumulácii bilirubínu v krvi, v dôsledku čoho koža, sliznice a skleróza očí žltnú.

Parenchymálna alebo hepatická žltačka je pomerne ľahko diagnostikovaná. Okrem jasného znamenia - zožltnutia kože, skléry a slizníc - je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou na pravej strane (v oblasti pečene).

Typické príznaky parenchymálnej žltačky:

• apatický stav;
• triaška;
• bolesť hlavy (migréna);
• svrbenie;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• horúčka;
• strata chuti do jedla;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť;
• svalová bolesť.

Parenchymálna žltačka sa prejavuje v niekoľkých formách: hepatocelulárna, enzymatická, cholestatická. Hepatická žltačka sa vyvíja s akútnou hepatitídou, hepatocirrózou, pod vplyvom liekov s toxickými vedľajšími účinkami. Posledný faktor je veľmi častý, pretože nie všetci ľudia sú zodpovední za kvalitu užívaných liekov a samoliečbu.

Jadrová žltačka

Jadrová žltačka (bilirubinová encefalopatia) je ťažké poškodenie mozgu nepríbuzným bilirubínom, ku ktorému dochádza pri hyperbilirubinémii akéhokoľvek pôvodu. Patologický stav je charakteristický len pre novorodencov.

Bilirubínová encefalopatia u predčasne narodených detí sa môže vyvinúť v dvoch fázach. Prvý je asfix. Keď jej dieťa saje zle, jeho postoj je uvoľnený, reakcia aj na slabé podnety je drsná, dýchanie je zriedkavé, zastaví sa na dlhé obdobia. Novorodenec sa zmení na modrú, zatiaľ čo počúva dýchavičnosť pľúc. Začnú sa krátkodobé záchvaty, najdlhší sval hlavy a krku stuhne. Tvár je podobná maske, oči doširoka otvorené, vystrašené.

Prvá fáza rýchlo vstúpi do ďalšej fázy - spastická. Vyznačuje sa vážnym obrazom poškodenia jadier mozgu: novorodenec má prenikavý plač, všetky extenzorové svaly sú namáhané, dýchanie je rozrušené. Bilirubínová encefalopatia je veľmi vážna choroba, takže je potrebné o nej vedieť viac, aby ste ju včas odhalili.

Jadrová žltačka novorodencov má akútne symptómy, ktoré sa rýchlo zvyšujú. Vo väčšine prípadov sú pozorované počas prvých 48 hodín života dieťaťa po pôrode. Bilirubínová encefalopatia má vážne následky.

Typické príznaky jadrovej žltačky:

• spánkové apnoe (zastavenie dýchania) na krátke alebo dlhé obdobie. Respiračné ťažkosti trvajú dlho;
• mimovoľné pohyby (zášklby) končatín, niekedy dosahujúce kŕče. V prvom roku života môže dieťa vykonávať nekoordinované mimovoľné pohyby, kvôli ktorým sa môžu kŕče opakovať. Približne 3 roky sa nedobrovoľné svalové kontrakcie stávajú trvalými;
• hypertonus alebo hypotenzia svalov na končatinách. Príznak môže byť rozpoznaný nemožnosťou otvorenia detskej päste alebo natiahnutím nôh;
• ostré nedobrovoľné sklopenie hlavy dozadu;
• mentálne a emocionálne poruchy vedúce k 3 rokom života k mentálnej retardácii;
• horúčka;
• jadrová žltačka je charakterizovaná poškodením sluchového a vizuálneho aparátu, ktorý časom vedie k hluchote a slepote (ak neidentifikujete patológiu na samom začiatku),
• farbenie kože, sklerózy oka a slizníc v jasne žltej farbe, sfarbenie výkalov, farbenie moču;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (zistené pri palpácii);
• ospalosť, ktorá vedie k plaču a silnému plaču. Inhibícia alebo úzkosť;
• silné vypuknutie fontanelu.

Novorodenecká žltačka

Po narodení nie je telo dieťaťa dostatočne prispôsobené a formované, mnohé orgány nefungujú v maximálnom rozsahu svojich schopností. To platí aj pre pečeň, filtrovanie krvi vstupujúcej do tela. V neonatálnej žltačke je patogenéza nasledovná:

• obohatená krv produkuje rozpad červených krviniek;
• v procese rozkladu sa tvorí bilirubin - toxický prvok, ktorý sa vylučuje z tela po štiepení v pečeni;
• Prebytok hemoglobínu sa nevylučuje kvôli nedostatku tvorby pečene, nedostatku potrebných enzýmov, príliš vysokej koncentrácii bilirubínu v krvi alebo mnohým ďalším faktorom (napríklad blokovaniu žlčových ciest);
• dlhodobé uchovávanie vysokých koncentrácií bilirubínu vedie k toxickému poškodeniu mnohých systémov a orgánov (najmä mozgu).

Časté príčiny veľkého množstva bilirubínu v detskej krvi: predčasné, nezrelosť pečeňových buniek, nadprodukcia bilirubínu, nízka schopnosť bilirubínu viazať sa na sérum. Predĺžená neonatálna žltačka vyžaduje diferencovanú diagnózu na identifikáciu príčin vysokých koncentrácií bilirubínu a metód ich eliminácie.

Obštrukčná žltačka

Obštrukčná žltačka je depozícia žltého bilirubínu v slizniciach a kožnom pigmente, ktorá je spojená s prekážkou vylučovania pigmentu do žlčníka a vstupu žlče do dvanástnika. Obštrukčná žltačka je vo väčšine prípadov spojená s intrahepatickou obštrukciou žlčových ciest.

Intrahepatická obštrukcia a extrahepatická obštrukčná žltačka môže spôsobiť hepatitídu, účinky liekov, primárnu biliárnu cirhózu. Pri intrahepatickej obštrukčnej žltačke sú poškodené pečeňové bunky a žlčové kanály sú blokované.

Rizikové faktory výskytu intrahepatálnej obštrukčnej žltačky:

• omamné látky alebo chemické toxíny;
• estrogén alebo tehotenstvo;
• Dubin-Johnsonov syndróm;
• vírusovú alebo chemickú hepatitídu;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• nádory (infiltračné).

Príčinou extrahepatickej obštrukčnej žltačky môže byť extrahepatická obštrukcia žlčovodu. Faktory: kompresia nádoru, vrodená cysta spoločného žlčovodu, extrahepatická atrézia žlčových ciest, žlčové kamene, pooperačný zápal, stenóza.

Špecifické príznaky obštrukčnej žltačky sú pomerne výrazné. V prvom rade je to pigmentácia sliznice a kože: najprv určité časti tela a potom. S týmto typom žltačky pleti je dosť nasýtený citrón. V pravej hypochondriu a pod ním môže byť tiež silná bolesť (niekedy spazmická). Sú spôsobené pokusmi žlčníka o normalizáciu toku žlče, ktorý sa normálne nevylučuje z orgánov.

Ako už bolo spomenuté, produkt defekácie je sfarbený s nestrávenými časticami potravín s vysokým obsahom tuku. Moč zároveň získava tmavo nasýtenú farbu. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie, nechutenstvo. Ak sú tieto príznaky pozorované, je podozrenie na obštrukčnú žltačku pravdepodobnejšie. V žiadnom prípade nie je možné tieto znaky ignorovať, pretože vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňuje vo forme chirurgického zákroku.

Žltačka u novorodencov

Najčastejším typom žltačky u novorodencov je diagnostikovaná 3-4 dni po narodení približne 60-70% detí. Stav nie je nebezpečný a nakoniec zmizne. Dôvodom tejto žltačky je nezrelosť telesných systémov dieťaťa, ktoré nie sú schopné spracovať veľké množstvo bilirubínu. V tomto prípade sú zriedkavo pozorované ďalšie príznaky žltačky u novorodencov - ospalosť, lenivý sanie a vracanie sú možné len s veľmi veľkým množstvom bilirubínu v krvi.

Ako ťažké fyziologické žltačky pediatra by mal určiť. Faktom je, že intenzita vonkajšej žltosti nie je ukazovateľom. Potrebujete test na hladinu priameho bilirubínu v krvi. Jeho maximálna koncentrácia je pozorovaná v 3. deň života. Zvyčajne sa telo dieťaťa pomaly vyrovná s bilirubínom, ktorý ho spája s albumínom (zabraňuje toxickým účinkom).

Ak je veľa bilirubínu, albumín nie je schopný neutralizovať jeho toxicitu v plnom rozsahu, čo je dôvod, prečo bilirubín preniká do nervového systému. Je to nebezpečný stav, pretože toxické účinky na mozog nie sú vylúčené. Tento stav sa nazýva "jadrová žltačka" alebo "bilirubinová encefalopatia". Takáto popôrodná žltačka u novorodencov je rozpoznaná symptómami: ospalosť, kŕče, oslabenie reflexu uchopenia. Neskoršie prejavy sú paralýza, hluchota, mentálna retardácia.

Skôr, s rastúcimi hladinami voľného bilirubínu, boli použité intravenózne tekutiny glukózového roztoku, kyseliny askorbovej, choleretické činidlá, fenobarbital. Moderné špecialisti však takéto terapie stále viac odmietajú: množstvo štúdií po celom svete potvrdilo jeho neúčinnosť. Niektorí domáci experti však tieto nástroje stále používajú.

Všeobecné charakteristiky fyziologickej žltačky:

• objavuje sa 2-3 dni po narodení;
• zvýšenie nastáva za 3-4 dni;
• blednutie sa pozoruje na 7. až 10. deň, úplné vyhynutie - na 14. až 21. deň;
• Žltá oranžová oranžová;
• celkový stav novorodenca nie je zlomený;
• pečeň a slezina nie sú zväčšené;
• farba výkalov a moču sa nemení.

Patologická žltačka u novorodencov

Patologická žltačka u novorodencov sa vo väčšine prípadov vyskytuje v prvých 24 hodinách po pôrode. Často dochádza k nárastu pečene a sleziny, odfarbeniu stolice, tmavému moču a niekedy aj spontánnym podliatinám tela a bodovým krvácaním. Pri analýze krvi sa zistila zvýšená hemolýza (rozpad červených krviniek) a anémia.

Ak je nezlučiteľnosť medzi matkou a dieťaťom podľa Rh faktora alebo krvných typov, je pozorovaná zvýšená hemolýza. Ťažká žltačka sa často vyskytuje, keď má matka prvú krvnú skupinu a dieťa má druhú alebo tretiu. Každé ďalšie tehotenstvo môže zvýšiť riziko takýchto komplikácií. To je dôvod, prečo ženy s negatívnym Rh faktorom sú mimoriadne nebezpečné mať potrat.

Typy žltačky u novorodencov:

• konjugácia - vzniká v dôsledku nedostatku enzýmu v pečeni;
• hemolytikum - spojené s problémami s krvou - napríklad so zmenou štruktúry červených krviniek alebo hemoglobínu;
• pečeň - vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach pečene;
• obštrukčná (mechanická) - nastane, keď dôjde k porušeniu prirodzeného toku žlče.

Konjugácia žltačka sa vyvíja, keď z akéhokoľvek dôvodu sa pečeňové enzýmy inaktívne viažu a spracúvajú bilirubín na bunky. Konštitučná dysfunkcia pečene (nazýva sa "Gilbert-Meulengracht syndróm") je dedičná choroba, ktorá je veľmi podobná fyziologickej žltačke u novorodencov. Vyskytuje sa pomerne často. Zlyhanie hladiny bilirubínu je v tomto prípade spojené so zhoršeným spracovaním v dôsledku dedičnej inferiority enzýmového systému pečene. Novorodenec v takomto stave by mal byť liečený a pozorovaný po dlhú dobu v gastroenterológovi.

Hemolytická žltačka sa vyvíja, keď je nedostatok enzýmových systémov erytrocytov a porušuje sa štruktúra hemoglobínu. Zničenie červených krviniek je spojené s radom geneticky determinovaných porúch - napríklad mikrosfyocytózy (Minkowski-Choffarova anémia), porúch štrukturálnej časti hemoglobínu (napríklad kosáčikovitej anémie), zmien v štruktúre a tvare erytrocytov atď. Na liečbu stavov, ktoré sú sprevádzané zničením červených krviniek, veľmi často sa uchyľujú k výmene krvných transfúzií - to vám umožní odstrániť protilátky a bilirubín, čo vyvoláva hemolýzu.

Parenchymálna (hepatálna) žltačka u novorodencov sa vyvíja, keď je tkanivo pečene poškodené baktériami, vírusmi, toxínmi. Keď sa vyskytne hepatitída B a C, sepsa, infekcia cytomegalovírusom, akumulácia bilirubínu v krvi, sfarbenie kože a slizníc žltej farby s nazelenalým nádychom, zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Výkaly sú belavé a moč stmavne.

Liečba takýchto žltačiek u novorodencov sa vykonáva komplexným spôsobom bez toho, aby sa zabezpečil účinok na príčinu ochorenia. Prirodzene, prvým krokom je vyrovnanie infekčného procesu. Avšak, teraz nie pre všetky typy infekcií, môžete si vybrať účinné metódy liečby. To je ďalší faktor, prečo je potrebné zodpovedne sa pripraviť na tehotenstvo (najmä ak má tehotná matka infekčné ochorenia).

Mechanická (obštrukčná) žltačka u novorodencov sa vyskytuje v rozpore s prúdením žlče. Hlavným dôvodom je pokles priechodnosti žlčových ciest v dôsledku zaostalosti (atresia), malformácií, neoplaziem (vrátane neoplaziem iných orgánov). V niektorých prípadoch sa mení štruktúra žlče - stáva sa viskóznou a hustou, čím sa akumuluje v žlčovodoch. Kvôli ich preplnenosti, žlč vstupuje do krvného obehu a provokuje príznaky žltačky. Na liečbu takejto žltačky bez operácie vo väčšine prípadov je nemožné.

Žltačka u dospelých

Žltačka u dospelých je pomerne časté ochorenie, obzvlášť bežné v krajinách so zlými hygienickými podmienkami pre obyvateľstvo a horúcim podnebím. Vo východnej Európe je výskyt žltačky vírusového pôvodu 25 ľudí na 100 tisíc obyvateľov za 1 rok.

Ak hovoríme o najbežnejšej asociácii (ako už bolo spomenuté, ľudia často spájajú žltačku len s hepatitídou A) - jedná sa o vírusový patologický proces, sprevádzaný narušením pečene a celkovou intoxikáciou tela.

Ak vezmeme do úvahy všeobecne, príznaky žltačky u dospelých sú nasledovné:

• žltnutie kože;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• zvýšenie počtu červených krviniek;
• vzhľad žilovej siete v bruchu.

Jedným z prejavov žltačky u dospelých je ťažké svrbenie kože, zmena sfarbenia moču a výkalov. Vysoký obsah bilirubínu v tele vedie k tomu, že výkaly sa sivastú a moč výrazne stmavne. Pacient má stratu chuti do jedla, výraznú bolesť v pravej hypochondriu, s ťahom alebo spazmickým charakterom.

Ako sa žltačka prejavuje u dospelých

Dostatočne veľký súbor faktorov môže vyvolať výskyt žltačky u osoby v dospelom veku. Ide najmä o: malígne alebo benígne neoplazmy v pečeni, vrodené patologické stavy žlčových ciest, požitie parazitických mikroorganizmov, patológiu žlčníka a pečene, komplikácie po chirurgickom zákroku, následky používania viacerých lekárskych prípravkov.

Ak vezmeme do úvahy hrozbu infekcie vírusovou hepatitídou A, môžu byť ohrození príbuzní alebo tí, ktorí majú blízky kontakt s infikovanou osobou, ľudia, ktorí majú nechránený sex s infikovanou osobou, ľudia, ktorí idú do krajiny, kde je výskyt tohto vírusu veľmi vysoký. Rizikom sú aj ľudia, ktorí užívajú drogy (najmä intravenózne).

Ako sa žltačka prenáša z osoby na osobu

Žltačka, ako už bolo uvedené, sa vyznačuje výskytom žltého pigmentu na koži, skleróze očí a slizniciach. Na stanovenie rizika stupňa infekčnej žltačky by sa mali podrobnejšie zvážiť všetky symptomatické typy a spôsoby prenosu.

Ak chcete začať s vyššie uvedeným fyziologickej žltačky. Je vyvolaná abnormálnou funkciou pečene, zlyhaním funkčnosti žlčových ciest, čo má za následok veľké množstvo bilirubínu v krvi. To vedie k charakteristickej zmene farby kože. Takáto žltačka prechádza bez komplikácií a zraku jej pôvodu, nemôže byť nákazlivá.

Aby sa eliminoval negatívny vplyv na telo pacienta, odporúča sa po určitú dobu dodržiavať osobitnú diétu (nejesť tučné, korenené, korenené jedlá). Tiež odporúča opaľovanie a užívanie liekov predpísaných lekárom s hematopoietic a choleretic účinok. Okolie pacienta nepotrebuje používať špeciálne spôsoby ochrany - pre ne neexistuje žiadne riziko.

Žltačka a hepatitída

Je infekčná alebo vírusová žltačka infekčná alebo nie? Ak je žltnutie kože vyvolané vírusom alebo infekciou, žltačka je spojená s pomerne vážnym ochorením - hepatitídou. Hepatitída je rozdelená do niekoľkých typov. Pochopenie, môžete určiť stupeň nebezpečenstva infekcie s žltačkou.

Hepatitída A

Vírusová hepatitída A je klasifikovaná ako nákazlivé ochorenie a riziko infekcie je pomerne vysoké. Hepatitída A sa prenáša fekálne-orálnou cestou, najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Tento typ hepatitídy môže byť tiež vyvolaný črevnou infekciou v procese rozmnožovania vírusu v pečeňových bunkách s jeho ďalším vstupom do tkanív pacienta. Inkubačná doba vírusu hepatitídy A je 15 až 45 dní.

Počas tejto doby sa ochorenie môže vyskytovať nejednoznačne: fáza exacerbácie môže byť nahradená zoslabením. Komplikácie s týmto typom hepatitídy sú ochorenia pečene a nervového systému. Obnovení ľudia nemôžu opäť dostať hepatitídu A. Je v takýchto prípadoch žltačka nákazlivá u dospelých? Áno, nákazlivé. Zvlášť nebezpečné sú miesta pobytu veľkého počtu ľudí bez primeraných životných podmienok.

Hepatitída B

Vo väčšine prípadov sa vírusová hepatitída B prenáša parenterálne - cez infikované ihly krvnými transfúziami alebo injekciami bežnou injekčnou striekačkou (najmä medzi drogovo závislými). Vývoj hepatitídy B je pomalý, choroba trvá dlho, môže prúdiť do chronickej formy, čo zase zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene. Inkubačná doba je veľmi dlhá - až šesť mesiacov. Je žltačka prenášaná hepatitídou B na iných ľudí? Samozrejme - s krvou infikovanej osoby, rovnako ako sexuálne.

Hepatitída C

Vírusová hepatitída C sa prenáša len parenterálne a je charakterizovaná priebehom charakteristickým pre hepatitídu B. Zriedkavo sa vyskytuje v ťažkej forme - často sa mení na chronický stav, ktorý môže byť faktorom pri rozvoji cirhózy pečene. Inkubačná doba je od niekoľkých dní do 26 týždňov. Je žltačka prenášaná vzduchovými kvapôčkami s touto formou hepatitídy? Nie - iba cez krvný obeh, ako aj nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou.

Vírusová hepatitída sa nachádza aj v iných variantoch - hepatitíde E, hepatitíde delta atď. Všetky tieto formy sú tiež nákazlivé a prenášajú sa fekálno-orálnou metódou.

Je žltačka kontaminovaná novorodencami?

Vzhľadom na výskyt žltačky u detí po pôrode je skutočnou otázkou, či sa žltačka prenáša u novorodencov? Nie, detská žltačka nie je úplne nákazlivá, pretože vo väčšine prípadov nie je spôsobená patogénom (ako pri hepatitíde), ale zvýšeným rozpadom červených krviniek a nízkou funkciou pečene, ktorá nemá čas spracovať bilirubín vylučovaný vo veľkom množstve.

liečba

Pacienti, ktorí utrpeli alebo trpia toxickým poškodením pečene, musia predovšetkým poskytnúť núdzové opatrenia. Opatrenia tejto pomoci zahŕňajú okamžité zastavenie procesu prenikania toxických látok do pacienta. Na tieto účely je možné použiť antidotovú liečbu. Núdzové opatrenia zahŕňajú aj opatrenia zamerané na neutralizáciu a odstránenie toxínov z tela pacienta.

Pacientom s mechanickou formou ochorenia sa podáva najviac 1 ml roztoku atropínsulfátu v koncentrácii 0,1% alebo 1 ml roztoku papaverínu s koncentráciou 2% na odstránenie syndrómu bolesti, ktorý sa prejavuje.

Liečba žltačky tiež znamená hospitalizáciu pacienta, najmä ak je ochorenie vyvolané vírusovou hepatitídou. Opatrenia na vyliečenie choroby sa uplatňujú v rámci infekčnej, chirurgickej alebo terapeutickej nemocnice v závislosti od formy vyvíjajúcej sa choroby.

Žltačka Lieky

Liečba Ursosanom

Ursosan je liek vytvorený na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je jednou z prirodzených a najmenej cytoxických zložiek žlčových kyselín. Liek je účinný hepatoprotektor (zlepšuje funkčnosť pečene).

Kyselina v lieku viaže toxické látky z krvi a spracováva ich na bezpečné micely. Môže posilniť bunky pečene, gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, chrániť ich pred toxickým bilirubínom, zapájať sa do bunkových membrán. Okrem toho bude podporovať rozvoj pečeňových buniek a prirodzenú sekréciu žlčových kyselín na zníženie množstva patologického bilirubínu. Liek pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi.

Ursosan obsahuje stearát horečnatý, kukuričný škrob, oxid titaničitý a ďalšie pomocné látky. Úplné zloženie venujte pozornosť vylúčeniu možných alergických reakcií pri užívaní.

Ursosan so žltačkou musí predpísať ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov (najmä hladiny bilirubínu v krvi). Dávkovanie na základe pokynov je zakázané!

Ursofalk so žltačkou

Liek Ursofalk pre novorodencov sa vyrába vo forme suspenzií 250 ml. Pre staršie deti výrobca poskytol liek vo forme kapsúl. Súprava vždy obsahuje 5 ml lyžicu (to je denná dávka pre novorodenca). Ak lekár predpíše Ursofalk so žltačkou novorodencov, dávka môže byť odlišná - napríklad 10 ml na 1 kg hmotnosti. Liek sa odporúča večer, pred spaním.

Je potrebné mať na pamäti, že Ursofalk sa neodporúča užívať, ak novorodenec: t

• závažné ochorenie pečene;
• porucha pankreasu;
• poškodenie funkcie obličiek;
• zápal žlčových ciest.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky: najmä nespavosť, alergické reakcie, úzkosť z akéhokoľvek dôvodu. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje regurgitácia a vracanie, niekedy sa stolica stáva častejšou. Nesprávne dávkovanie môže viesť k abnormálnej funkcii pečene (to sa dá stanoviť len po testovaní).

Diagnóza a liečba žltačky u dospelých

Prvé príznaky žltačky u dospelých sú signálom, aby ste okamžite navštívili lekára. Moderná medicína je schopná plne obnoviť ľudské telo v takmer všetkých typoch žltačky v počiatočnom štádiu. Pre stanovenie diagnózy je pacient zameraný na tieto typy štúdií:

• krvný test (všeobecný a biochemický);
• analýza hladiny bilirubínu v krvi;
• pečeňové štúdie;
• biopsia pečene - ak predchádzajúce diagnostické metódy nedali jednoznačný výsledok.

Čo je liečba žltačky u dospelých? Prístup a metóda závisí od formy žltačky a jej štádia. Pre najúčinnejšiu terapiu je dôležité presne určiť príčinu žltačky. Je takmer vždy možné použiť konzervatívnu liečbu (s výnimkou obštrukčnej žltačky) alebo chirurgického zákroku (od odstránenia príčiny obturácie po transplantácii pečene).

Komplex opatrení na konzervatívnu liečbu zahŕňa užívanie antihistaminík, steroidov a iných liekov, diétu, výmenu plazmy. Cieľom liečby, napríklad v prípade vírusovej hepatitídy, je odstránenie vírusu, zabránenie prechodu na chronickú fázu a rozvoj cirhózy pečene, čím sa odstráni riziko infikovania blízkych.

Výživa pre žltačku dospelých by mala byť založená na použití bielkovín, vitamínov B, železa: hydinové mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky. V strave by mali byť cereálne chlieb a sušené marhule. Podrobné informácie o liečbe a diéte by mal poskytnúť ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov. Nemôžete oddialiť chorobu a zapojiť sa do samoliečby - to môže viesť k rozvoju závažných následkov, okrem ktorých môže len transplantácia pečene - veľmi nákladnú operáciu.

Liečba žltačky u malých detí

Vzhľadom k tomu, že mnoho metód "dospelých" liečby nemožno použiť na dojčatá, fototerapia pre žltačku novorodencov je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako bojovať proti nadmernému bilirubínu. Druhým názvom techniky je fototerapia.

Fototerapia je fyzioterapia, ktorá je založená na terapeutických účinkoch ultrafialových lúčov, ktoré napodobňujú slnečné svetlo s vlnovou dĺžkou 400 až 550 nm. Svetelná vlna s takýmito vlastnosťami prispieva k premene bilirubínu na izomér, ktorý telo dieťaťa môže ľahko spojiť s výkalmi. Tým sa zníži hladina bilirubínu v krvi a chráni telo novorodenca pred toxickými účinkami pigmentu.

Ako je fototerapia pre žltačku

Do krabice (couvez) by sa malo vložiť úplne vyzlečené dieťa, zavrieť oči špeciálnym obväzom alebo okuliarmi (na ochranu pred ultrafialovým žiarením) a tiež prekryť genitálie nepriehľadnou látkou (pre chlapcov). Ako obväz môžete použiť hustú gázu v niekoľkých vrstvách.

Lampa na liečbu žltačky novorodencov sa nachádza vo vzdialenosti asi 50 cm od tela dieťaťa. Najúčinnejšie využitie kombinácie 4 ultrafialových lámp a 2 žiariviek. Prirodzene, iba foto lampa má liečebný účinok na liečbu žltačky u novorodencov. Počas procedúry sú povolené prestávky maximálne 2-4. Ak sa však zvýši obsah bilirubínu, liečba svetlom by mala byť kontinuálna.

Priemerná dĺžka trvania kurzu je 96 hodín. Po každej hodine expozície sa odporúča zmeniť polohu tela novorodenca: ležať na chrbte, na bruchu, na boku. Meranie telesnej teploty sa vykonáva každé 2 hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu.

V tomto prípade nehovoríme o zastavení dojčenia - naopak, malo by pokračovať, pretože materské mlieko prispieva k rýchlemu vysadeniu bilirubínu z krvi. Preto je potrebné dostatočne často aplikovať novorodenca na prsník, pričom sa prestávky vykonávajú vo fyzioterapii. Ak z určitých dôvodov nemôže byť dieťa dojčené, matka potrebuje dekantovať a kŕmiť dieťa z lyžice alebo fľaše. Fototéčba naznačuje, že denné množstvo tekutiny potrebné pre novorodenca by malo byť vyššie ako fyziologická potreba o 10-20%.

Každý deň (s rizikom vzniku encefalopatie - každých 6 hodín) odoberte krv novorodenca na biochemickú analýzu s cieľom monitorovať účinnosť liečby.

Indikácie pre fototerapiu

Fototerapeutický ožarovač na liečbu žltačky novorodencov sa odporúča pre: t

• riziko vzniku hyperbilirubinémie zistenej počas tehotenstva;
• morfhofunkčná nezrelosť novorodenca;
• prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
• komplexná resuscitácia;
• fyziologická žltačka;
• hemolytické ochorenie s nekompatibilitou s materskou krvnou skupinou;
• zvýšenie bilirubínu je vyššie ako 5 µmol / l za hodinu (u novorodencov s plným trvaním) alebo 4 µmol / l za hodinu (pre predčasné).

Indikácie fototerapie v prvých 7 dňoch života v závislosti od hladiny bilirubínu a hmotnosti: menej ako 1,5 kg hmotnosti, 85-140 μmol / l bilirubínu, 2 kg a 140-200 μmol / l, 2,5 kg a 190-240 μmol / l, viac ako 2,5 kg a 255-295 umol / l.

Fototerapia sa zastaví, ak sa zníži hladina celkového bilirubínu v krvi a hladina voľného bilirubínu sa nezvýši. Terapeutický postup v tomto prípade sa považuje za úplný a úspešný.

Je dôležité uviesť kontraindikácie pre fototerapiu: vysoké hladiny viazaného bilirubínu, abnormálna funkcia pečene, obštrukčná žltačka. Musíte tiež vedieť, že lampa v žltačke novorodencov môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií, ktoré neovplyvňujú celkový stav novorodenca. To najmä: suchosť a odlupovanie kože, časté stolice, ospalosť, alergická vyrážka, farbenie kože v bronzovej farbe.

Glukóza so žltačkou u dojčiat

Podľa modernej lekárskej štatistiky je fyziologická žltačka diagnostikovaná u 60% novorodencov. Hlavným dôvodom je prebytok pigmentu nazývaného bilirubín v krvi dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa žltačka objavuje v 2-3. Deň života ako charakteristické sfarbenie kože a slizníc, zmizne samo o sebe na 7. až 10. deň.

Mám použiť a ako dať glukózy novorodencom s žltačkou v takýchto situáciách? Táto otázka je dosť kontroverzná. Prechodná žltačka, ktorá nie je sprevádzaná poškodením zdravia, nepotrebuje liečbu. Ak sú však príznaky intoxikácie pozorovateľné (letargia, strata telesnej hmotnosti), určitá terapia je kriticky dôležitá. Spolu s drogami predpisujú domáci pediateri novorodencom 5% glukózu.

Ak vezmete do úvahy názor lekárov z Americkej akadémie pediatrov, tvrdia, že 5% glukóza u novorodencov so žltačkou nie je schopná znížiť obsah bilirubínu v krvi. Pediatri v Spojených štátoch tvrdia, že najlepšou prevenciou a jedným zo spôsobov liečby žltačky (v kombinácii s inými) je časté pripojenie novorodenca na prsník. Kolostrum a prvé mlieko môžu aktivovať procesy odstraňovania bilirubínu z tela. Súčasne, pridanie glukózy, podľa amerických pediatrov, môže vyvolať oneskorenie stolice, a tým len zhoršiť problém.

Nakoniec stojí za to dôverovať svojmu lekárovi - môže predpísať príjem glukózy na základe diagnostických údajov a celkového zdravotného stavu novorodenca.