Pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela. Interakcia s vonkajším prostredím je zabezpečená účasťou nervového systému, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárnych, endokrinných systémov a systému orgánov pohybu.
Rôzne procesy prebiehajúce vo vnútri tela sú spôsobené metabolizmom alebo metabolizmom. Obzvlášť dôležité pri zabezpečovaní fungovania tela sú nervové, endokrinné, cievne a tráviace systémy. V tráviacom systéme, pečeň zaujíma jednu z vedúcich pozícií, pôsobí ako centrum pre chemické spracovanie, tvorbu (syntézu) nových látok, centrum pre neutralizáciu toxických (škodlivých) látok a endokrinný orgán.
Pečeň sa podieľa na procesoch syntézy a rozkladu látok, v interkonverziách jednej látky na inú, pri výmene hlavných zložiek tela, a to v metabolizme proteínov, tukov a sacharidov (sacharidov) a je tiež endokrinne aktívnym orgánom. Poznamenávame najmä to, že pri rozpade pečene, syntéze a ukladaní (depozícii) sacharidov a tukov, rozkladu proteínov na amoniak, syntéze hemu (základ pre hemoglobín), syntéze mnohých krvných proteínov a intenzívnom metabolizme aminokyselín.
Potravinové zložky pripravené v predchádzajúcich krokoch spracovania sa absorbujú do krvného obehu a dodávajú sa primárne do pečene. Stojí za zmienku, že ak sa toxické látky dostanú do potravinových zložiek, potom sa najprv dostanú do pečene. Pečeň je najväčšou primárnou chemickou úpravňou v ľudskom tele, kde prebiehajú metabolické procesy, ktoré ovplyvňujú celé telo.
Funkcia pečene
1. Bariérové (ochranné) a neutralizačné funkcie spočívajú v zničení jedovatých produktov metabolizmu proteínov a škodlivých látok absorbovaných v čreve.
2. Pečeň je tráviaca žľaza, ktorá produkuje žlč, ktorá vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.
3. Účasť na všetkých typoch metabolizmu v tele.
Zvážte úlohu pečene v metabolických procesoch organizmu.
1. Metabolizmus aminokyselín (proteín). Syntéza albumínu a čiastočne globulínov (krvné proteíny). Medzi látkami pochádzajúcimi z pečene do krvi, v prvom rade z hľadiska ich dôležitosti pre telo, môžete dať bielkoviny. Pečeň je hlavným miestom tvorby mnohých krvných proteínov, ktoré poskytujú komplexnú krvnú zrážaciu reakciu.
V pečeni sa syntetizuje množstvo proteínov, ktoré sa zúčastňujú procesov zápalu a transportu látok v krvi. To je dôvod, prečo stav pečene významne ovplyvňuje stav systému zrážania krvi, odozva organizmu na akýkoľvek účinok, sprevádzaná zápalovou reakciou.
Pečeň sa prostredníctvom syntézy proteínov aktívne podieľa na imunologických reakciách organizmu, ktoré sú základom ochrany ľudského tela pred pôsobením infekčných alebo iných imunologicky aktívnych faktorov. Okrem toho proces imunologickej ochrany sliznice gastrointestinálneho traktu zahŕňa priame postihnutie pečene.
V pečeni sa tvoria proteínové komplexy s tukmi (lipoproteínmi), sacharidmi (glykoproteínmi) a nosičovými komplexmi (transportéry) určitých látok (napríklad transferín - transportér železa).
V pečeni sa produkty rozkladu proteínov vstupujúcich do čreva s jedlom používajú na syntézu nových proteínov, ktoré telo potrebuje. Tento proces sa nazýva transaminácia aminokyselín a enzýmy podieľajúce sa na metabolizme sa nazývajú transaminázy;
2. Účasť na rozklade proteínov na ich konečné produkty, t.j. amoniak a močovina. Čpavok je stálym produktom rozkladu bielkovín, zároveň je toxický pre nervózny. látok. Pečeň poskytuje neustály proces premeny amoniaku na nízko toxickú látku močovinu, ktorá sa vylučuje obličkami.
Keď sa znižuje schopnosť pečene neutralizovať amoniak, dochádza k jej akumulácii v krvi a nervovom systéme, ktorá je sprevádzaná duševnou poruchou a končí úplným vypnutím nervového systému - kóma. Môžeme teda bezpečne povedať, že existuje výrazná závislosť stavu ľudského mozgu od správnej a plnohodnotnej práce pečene;
3. Výmena lipidov (tukov). Najdôležitejšie sú procesy štiepenia tukov na triglyceridy, tvorba mastných kyselín, glycerolu, cholesterolu, žlčových kyselín atď. V tomto prípade sa mastné kyseliny s krátkym reťazcom tvoria výlučne v pečeni. Takéto mastné kyseliny sú nevyhnutné pre plnú činnosť kostrových svalov a srdcového svalu ako zdroja získavania významného podielu energie.
Tieto isté kyseliny sa používajú na generovanie tepla v tele. Z tukov je cholesterol 80-90% syntetizovaný v pečeni. Na jednej strane je cholesterol nevyhnutnou látkou pre telo, na druhej strane, keď je cholesterol narušený pri jeho preprave, ukladá sa do ciev a spôsobuje rozvoj aterosklerózy. To všetko umožňuje sledovať spojenie pečene s rozvojom ochorení cievneho systému;
4. Metabolizmus sacharidov. Syntéza a rozklad glykogénu, konverzia galaktózy a fruktózy na glukózu, oxidácia glukózy atď.
5. Účasť na asimilácii, skladovaní a tvorbe vitamínov, najmä A, D, E a skupiny B;
6. Účasť na výmene železa, medi, kobaltu a iných stopových prvkov potrebných na tvorbu krvi;
7. Zapojenie pečene do odstraňovania toxických látok. Rozdeľujú sa toxické látky (najmä tie, ktoré sú zvonku), ktoré sú nerovnomerne rozložené v celom tele. Dôležitou fázou ich neutralizácie je stupeň zmeny ich vlastností (transformácia). Transformácia vedie k tvorbe zlúčenín s nižšou alebo viac toxickými schopnosťami v porovnaní s toxickou látkou, ktorá bola v tele prijatá.
eliminácia
1. Výmena bilirubínu. Bilirubin sa často tvorí z produktov rozkladu hemoglobínu uvoľňovaného zo starnutia červených krviniek. Každý deň sa v ľudskom tele zničí 1–1,5% červených krviniek, okrem toho sa približne 20% bilirubínu produkuje v pečeňových bunkách;
Narušenie metabolizmu bilirubínu vedie k zvýšeniu jeho obsahu v krvi - hyperbilirubinémia, ktorá sa prejavuje žltačkou;
2. Účasť na procesoch zrážania krvi. V bunkách pečene sa tvoria látky potrebné na zrážanie krvi (protrombín, fibrinogén), ako aj množstvo látok, ktoré tento proces spomaľujú (heparín, antiplazmín).
Pečeň je umiestnená pod membránou v hornej časti brušnej dutiny vpravo a normálne u dospelých nie je hmatateľná, pretože je pokrytá rebrami. Ale u malých detí môže vyčnievať pod rebrami. Pečeň má dva laloky: pravé (veľké) a ľavé (menšie) a je pokryté kapsulou.
Horný povrch pečene je konvexný a dolný - mierne konkávny. Na spodnej ploche, v strede, sú zvláštne brány pečene, cez ktoré prechádzajú cievy, nervy a žlčové kanály. Vo výklenku pod pravým lalokom je žlčník, do ktorého sa ukladá žlč produkovaná pečeňovými bunkami, ktoré sa nazývajú hepatocyty. Za deň, pečeň produkuje od 500 do 1200 mililitrov žlče. Žlč je tvorená kontinuálne a jej vstup do čreva je spojený s príjmom potravy.
žlč
Žlč je žltá kvapalina, ktorá sa skladá z vody, žlčových pigmentov a kyselín, cholesterolu, minerálnych solí. Cez spoločný žlčovod sa vylučuje do dvanástnika.
Uvoľňovanie bilirubínu pečeňou cez žlč zaisťuje odstraňovanie bilirubínu, ktorý je toxický pre telo, čo je dôsledkom konštantného prirodzeného rozkladu hemoglobínu (proteínu červených krviniek) z krvi. Pre porušenie na. V ktoromkoľvek štádiu extrakcie bilirubínu (v pečeni samotnej alebo sekrécii žlče pozdĺž pečeňových kanálikov) sa bilirubín akumuluje v krvi a tkanivách, čo sa prejavuje ako žltá farba kože a skléry, to znamená vo vývoji žltačky.
Žlčové kyseliny (choláty)
Žlčové kyseliny (choláty) v spojení s inými látkami poskytujú stacionárnu úroveň metabolizmu cholesterolu a jeho vylučovanie v žlči, zatiaľ čo cholesterol v žlči je v rozpustenej forme, alebo skôr je uzavretý v najmenších časticiach, ktoré zabezpečujú vylučovanie cholesterolu. Poruchy metabolizmu žlčových kyselín a iných zložiek, ktoré zabezpečujú elimináciu cholesterolu, sú sprevádzané zrážaním kryštálov cholesterolu v žlči a tvorbou žlčových kameňov.
Pri udržiavaní stabilnej výmeny žlčových kyselín sa jedná nielen o pečeň, ale aj o črevá. V pravej časti hrubého čreva sa v krvi reabsorbujú choláty, čo zabezpečuje cirkuláciu žlčových kyselín v ľudskom tele. Hlavným zásobníkom žlče je žlčník.
žlčník
Pri porušení jeho funkcie sú tiež výrazné porušenia v sekrécii žlčových kyselín a žlčových kyselín, čo je ďalší faktor, ktorý prispieva k tvorbe žlčových kameňov. Súčasne sú látky žlče potrebné na úplné trávenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.
Pri dlhodobom nedostatku žlčových kyselín a niektorých ďalších látok žlče vzniká nedostatok vitamínov (hypovitaminóza). Nadmerné hromadenie žlčových kyselín v krvi v rozpore s ich vylučovaním žlčou je sprevádzané bolestivým svrbením kože a zmenami tepovej frekvencie.
Zvláštnosťou pečene je, že dostáva žilovú krv z brušných orgánov (žalúdok, pankreas, črevá atď.), Ktoré pôsobia cez portálovú žilu a sú zbavené škodlivých látok v pečeňových bunkách a vstupujú do nižšej žilovej žily. heart. Všetky ostatné orgány ľudského tela prijímajú iba arteriálnu krv a venóznu - dávajú.
Článok využíva materiály z otvorených zdrojov: Autor: Trofimov S. - Kniha: "Choroby pečene"
prieskum:
Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Podeľte sa o post "Funkcie pečene v ľudskom tele"
Funkcia pečene. Úloha pečene v trávení
Zo všetkých orgánov, pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme proteínov, tukov, sacharidov, vitamínov, hormónov a ďalších látok. Jeho hlavnými funkciami sú:
1. Antitoxické. Neutralizuje toxické produkty vytvorené v hrubom čreve v dôsledku bakteriálneho rozpadu proteínov - indolu, skatolu a fenolu. Rovnako ako exogénne toxické látky (alkohol) podliehajú biotransformácii. (Ekk-Pavlovskova fúzia).
2. Pečeň sa zúčastňuje metabolizmu sacharidov. Syntetizuje a akumuluje glykogén, ako aj aktívne prebiehajúce procesy glykogenolýzy a neoglukogenézy. Časť glukózy sa používa na vytvorenie mastných kyselín a glykoproteínov.
3. Deaminácia aminokyselín, nukleotidov a iných zlúčenín obsahujúcich dusík sa uskutočňuje v pečeni. Výsledný amoniak sa neutralizuje syntézou močoviny.
4. Pečeň sa podieľa na metabolizme tuku. Premieňa mastné kyseliny s krátkym reťazcom na vyššie. Cholesterol tvorený v ňom sa používa na syntézu mnohých hormónov.
5. Denne syntetizuje asi 15 g albumínu, 1 a 2-globulínov, 2-globulínov plazmy.
6. Pečeň poskytuje normálnu zrážanlivosť krvi, az-globulíny sú protorbin. As-globulín, konvertín, antitrombíny. Okrem toho syntetizuje fibrinogén a heparín.
7. Inaktivuje hormóny ako adrenalín, norepinefrin, serotonín, androgény a estrogény.
8. Je depotom vitamínov A, B, D, E, K.
9. V ňom je uložená krv a erytrocyty sú zničené tvorbou bilirubínu z hemoglobínu.
10. Výhrada. Do gastrointestinálneho traktu vylučuje cholesterol, bilirubín, močovinu a zlúčeniny ťažkých kovov.
11. Najdôležitejšia tráviaca šťava, žlč, sa tvorí v pečeni.
Žlč produkujú hepatocyty aktívnym a pasívnym transportom vody, cholesterolu, bilirubínu, katiónov do nich. V hepatocytoch sa primárne žlčové kyseliny, cholické a deoxycholické, tvoria z cholesterolu. Komplex rozpustný vo vode sa syntetizuje z bilirubínu a kyseliny glukurónovej. Vstupujú do žlčových kapilár a kanálikov, kde sa žlčové kyseliny kombinujú s glycínom a taurínom. Výsledkom je tvorba glykocholových a taurocholových kyselín. Hydrogenuhličitan sodný je tvorený rovnakými mechanizmami ako v pankrease.
Žlč produkuje pečeň po celú dobu. Vo svojom dni sa vytvorí približne 1 liter. Hepatocyty vylučujú primárnu alebo pečeňovú žlč. Táto kvapalina je zlatožltá alkalická reakcia. Jeho pH je 7,4-8,6. Skladá sa z 97,5% vody a 2,5% pevných látok. Suchý zvyšok obsahuje: t
1. minerálne látky: katióny sodíka, draslíka a vápnika, hydrogenuhličitan, anióny fosfátov, anióny chlóru;
2. žlčové kyseliny - taurocholové a glykocholické;
3. žlčové pigmenty - bilirubín a jeho oxidovaná forma biliverdin. Bilirubin dáva žlčovú farbu;
4. cholesterol a mastné kyseliny;
5. močovina, kyselina močová, kreatinín;
Pretože mimo tráviaceho systému, je Oddiho zvierač, ktorý sa nachádza v ústach spoločného žlčového kanála, uzavretý, vylučovaná žlč sa hromadí v žlčníku. Tu sa z neho reabsorbuje voda a obsah základných organických zložiek a mucínu sa zvyšuje 5-10 krát. Preto cystická žlč obsahuje 92% vody a 8% suchého zvyšku. Je tmavšia, hrubšia a viskóznejšia ako pečeň. V dôsledku tejto koncentrácie môže močový mechúr akumulovať žlč po dobu 12 hodín. Počas trávenia sa otvorí zvierač Oddi a zvierač Lutkens v hrdle močového mechúra. Žlta vstupuje do dvanástnika.
1. Žlčové kyseliny emulgujú časť tukov, pričom veľké tukové častice premieňajú na jemné kvapky.
2. Aktivuje enzýmy črevnej a pankreatickej šťavy, najmä lipázy.
3. V kombinácii so žlčovými kyselinami prebieha absorpcia mastných kyselín s dlhým reťazcom a vitamínov rozpustných v tukoch cez membránu enterocytov.
4. Žlč podporuje resyntézu triglyceridov v enterocytoch.
5. Inaktivuje pepsíny a tiež neutralizuje kyslú chymu pochádzajúcu zo žalúdka. To zaisťuje prechod z tráviaceho traktu žalúdka na črevné.
6. Stimuluje vylučovanie pankreatických a črevných štiav, ako aj proliferáciu a deskvamáciu enterocytov.
7. Posilňuje črevnú motilitu.
8. Má bakteriostatický účinok na črevné mikroorganizmy a tým zabraňuje vzniku hnilobných procesov.
Regulácia tvorby žlče a vylučovanie žlčou sa uskutočňuje hlavne humorálnymi mechanizmami, aj keď nervovú úlohu zohrávajú nervové. Najsilnejším stimulátorom tvorby žlče v pečeni sú žlčové kyseliny, absorbované do krvi z čreva. Je tiež posilnený sekretínom, ktorý prispieva k zvýšeniu hydrouhličitanu sodného v žlči. Nerv vagus stimuluje tvorbu žlče, inhibíciu sympatiku.
Keď chyme vstupuje do dvanástnika, I-bunky začínajú uvoľňovať svoje i-bunky cholecystokinín-pancreozymin. Tento proces je stimulovaný najmä tukmi, vaječným žĺtkom a síranom horečnatým. CCK-PZ posilňuje kontrakcie hladkých svalov močového mechúra, žlčových ciest, ale uvoľňuje zvierače Lutkens a Oddi. Žlč sa uvoľňuje do čreva. Reflexné mechanizmy hrajú malú úlohu. Chyme dráždi chemoreceptory tenkého čreva. Impulzy z nich vstupujú do tráviaceho centra medulla oblongata. Od neho sú na vagus do žlčových ciest. Sfinkeri sa uvoľnia a hladké svalstvo kontraktu močového mechúra. Podporuje vylučovanie žlčou.
V experimente sa tvorba žlčových žliaz a biliárna exkrécia skúmajú v chronických experimentoch uložením fistuly do žlčovodu alebo močového mechúra. V klinike pre štúdium vylučovania žlčou, duodenálnej intubácie, röntgenovej difrakcie so zavedením rádioaktívnej látky biltrast sa v krvi používajú ultrazvukové metódy. Proteínová funkcia pečene, jej podiel na tukoch, sacharidoch, výmene pigmentov sa študuje skúmaním rôznych krvných parametrov. Stanovte napríklad obsah celkového proteínu, protrombínu, antitrombínu, bilirubínu, enzýmov.
Najzávažnejšie ochorenia sú hepatitída a cirhóza. Najčastejšie je hepatitída výsledkom infekcie (infekčná hepatitída A, B, C) a vystavenia toxickým produktom (alkohol). Pri hepatitíde sú postihnuté hepatocyty a poškodené sú všetky funkcie pečene. Cirhóza je výsledkom hepatitídy. Najčastejším porušením vylučovania žlčou je cholelitiáza. Väčšina žlčových kameňov je tvorená cholesterolom, pretože žlč týchto pacientov je s nimi presýtená.
Funkcie pečene: jej hlavná úloha v ľudskom tele, ich zoznam a vlastnosti
Pečeň je brušný žľazový orgán v tráviacom systéme. Nachádza sa v pravom hornom kvadrante brucha pod bránicou. Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý podporuje takmer každý iný orgán v určitom stupni.
Pečeň je druhým najväčším orgánom tela (koža je najväčší orgán) s hmotnosťou asi 1,4 kg. Má štyri laloky a veľmi mäkkú štruktúru, ružovo-hnedú farbu. Tiež obsahuje niekoľko žlčových ciest. Existuje mnoho dôležitých funkcií pečene, ktoré budú opísané v tomto článku.
Fyziológia pečene
Vývoj ľudskej pečene začína v treťom týždni tehotenstva a dosahuje zrelú architektúru až 15 rokov. Dosahuje svoju najväčšiu relatívnu veľkosť, 10% hmotnosti plodu, okolo deviateho týždňa. To je asi 5% telesnej hmotnosti zdravého novorodenca. Pečeň tvorí u dospelých približne 2% telesnej hmotnosti. Váži asi 1400 g u dospelej ženy a asi 1800 g u človeka.
Je takmer úplne za hrudným košom, ale spodná hrana sa môže pri inhalácii cítiť pozdĺž pravého klenby. Vrstva spojivového tkaniva, nazývaná Glissonova kapsula, pokrýva povrch pečene. Kapsula sa vzťahuje na všetky, ale najmenšie cievy v pečeni. Polmesiac väzivo pripája pečeň k brušnej stene a bránice, rozdeliť ho na veľký pravý lalok a malý ľavý lalok.
V roku 1957 francúzsky chirurg Claude Kuynaud opísal 8 segmentov pečene. Odvtedy je priemerne dvadsať segmentov opísaných v rádiografických štúdiách na základe distribúcie krvného zásobenia. Každý segment má svoje vlastné nezávislé cievne vetvy. Exkrečná funkcia pečene je reprezentovaná vetvami žlče.
Každý segment je ďalej rozdelený na segmenty. Zvyčajne sú reprezentované ako diskrétne hexagonálne zhluky hepatocytov. Hepatocyty sa zbierajú vo forme platní, ktoré siahajú od centrálnej žily.
Za čo je zodpovedný každý z pečeňových lalokov? Slúžia na arteriálne, venózne a žlčové cievy na periférii. Rezy ľudskej pečene majú malé spojivové tkanivo, ktoré oddeľuje jeden lalok od druhého. Nedostatok spojivového tkaniva sťažuje identifikáciu portálových úsekov a hraníc jednotlivých lalokov. Centrálne žily sú ľahšie identifikovateľné kvôli ich veľkému lúmenu a preto, že im chýba spojivové tkanivo, ktoré obklopuje cievy portálového procesu.
- Úloha pečene v ľudskom tele je rôznorodá a plní viac ako 500 funkcií.
- Pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi a iných chemikálií.
- Vylučovanie žlče hrá dôležitú úlohu pri trávení a detoxikácii.
Vzhľadom k veľkému počtu funkcií je pečeň náchylná k rýchlemu poškodeniu.
Aké funkcie robí pečeň
Pečeň hrá dôležitú úlohu vo fungovaní organizmu, detoxikácii, metabolizme (vrátane regulácie ukladania glykogénu), regulácii hormónov, syntéze proteínov, štiepení a rozklade červených krviniek, ak je to krátko. Medzi hlavné funkcie pečene patrí produkcia žlče, chemikálie, ktorá ničí tuky a uľahčuje ich stráviteľnosť. Vykonáva výrobu a syntézu niekoľkých dôležitých prvkov plazmy, a tiež ukladá niektoré dôležité živiny, vrátane vitamínov (najmä A, D, E, K a B-12) a železa. Ďalšou funkciou pečene je ukladanie jednoduchého glukózového cukru a jeho premena na užitočnú glukózu, ak hladina cukru v krvi klesne. Jednou z najznámejších funkcií pečene je detoxikačný systém, ktorý odstraňuje toxické látky z krvi, ako je alkohol a drogy. Ničí tiež hemoglobín, inzulín a udržuje rovnováhu hormónov. Okrem toho ničí staré krvinky.
Aké ďalšie funkcie robí pečeň v ľudskom tele? Pečeň je životne dôležitá pre zdravú metabolickú funkciu. Premieňa sacharidy, lipidy a proteíny na užitočné látky, ako je glukóza, cholesterol, fosfolipidy a lipoproteíny, ktoré sa potom používajú v rôznych bunkách v celom tele. Pečeň ničí nevhodné časti bielkovín a premieňa ich na amoniak a nakoniec na močovinu.
výmena
Aká je metabolická funkcia pečene? Je dôležitým metabolickým orgánom a jeho metabolická funkcia je kontrolovaná inzulínom a inými metabolickými hormónmi. Glukóza sa konvertuje na pyruvát cez glykolýzu v cytoplazme a pyruvát sa potom oxiduje v mitochondriách za vzniku ATP prostredníctvom cyklu TCA a oxidačnej fosforylácie. V dodanom stave sa glykolytické produkty používajú na syntézu mastných kyselín prostredníctvom lipogenézy. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom sú zahrnuté v esteroch triacylglycerolu, fosfolipidov a / alebo cholesterolu v hepatocytoch. Tieto komplexné lipidy sú uložené v lipidových kvapkách a membránových štruktúrach alebo sú vylučované do obehu vo forme častíc s nízkou hustotou lipoproteínov. V hladujúcom stave má pečeň schopnosť vylučovať glukózu prostredníctvom glykogenolýzy a glukoneogenézy. Hlavným zdrojom endogénnej produkcie glukózy je v priebehu krátkeho času glukoneogenéza pečene.
Hlad tiež prispieva k lipolýze v tukovom tkanive, čo vedie k uvoľňovaniu neesterifikovaných mastných kyselín, ktoré sa konvertujú na ketónové telieska v mitochondriách pečene, napriek β-oxidácii a ketogenéze. Ketónové telieska poskytujú metabolické palivo pre extrahepatické tkanivá. Na základe ľudskej anatómie je energetický metabolizmus pečene úzko regulovaný nervovými a hormonálnymi signálmi. Hoci sympatický systém stimuluje metabolizmus, parasympatický systém potláča pečeňovú glukoneogenézu. Inzulín stimuluje glykolýzu a lipogenézu, ale inhibuje glukoneogenézu a glukagón je proti účinku inzulínu. Mnohé transkripčné faktory a koaktivátory, vrátane CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1a a CRTC2, riadia expresiu enzýmov, ktoré katalyzujú kľúčové štádiá metabolických ciest, čím regulujú energetický metabolizmus v pečeni. Aberantný energetický metabolizmus v pečeni prispieva k inzulínovej rezistencii, cukrovke a nealkoholickým mastným ochoreniam pečene.
ochranný
Funkciou bariéry pečene je poskytnúť ochranu medzi portálnou žilou a systémovými cirkuláciami. Retikuloendoteliálny systém je účinnou bariérou proti infekcii. Pôsobí tiež ako metabolický pufor medzi vysoko sa meniacim intestinálnym obsahom a portálnou krvou a pevne kontroluje systémovú cirkuláciu. Absorbovaním, konzervovaním a uvoľňovaním glukózy, tuku a aminokyselín hrá pečeň dôležitú úlohu v homeostáze. Uchováva a uvoľňuje vitamíny A, D a B12. Metabolizuje alebo neutralizuje väčšinu biologicky aktívnych zlúčenín absorbovaných z čriev, ako sú lieky a bakteriálne toxíny. Vykonáva mnohé z rovnakých funkcií so zavedením systémovej krvi z pečeňovej tepny, pričom sa spracúva celkovo 29% srdcového výdaja.
Ochrannou funkciou pečene je odstraňovanie škodlivých látok z krvi (napr. Čpavku a toxínov), potom ich neutralizuje alebo ich mení na menej škodlivé zlúčeniny. Okrem toho pečeň transformuje väčšinu hormónov a mení ich na ďalšie viac či menej aktívne produkty. Bariérovú úlohu pečene predstavujú Kupfferove bunky - absorbujúce baktérie a iné cudzie látky z krvi.
Syntéza a štiepenie
Väčšina plazmatických proteínov sa syntetizuje a vylučuje pečeňou, z ktorých najbežnejším je albumín. Mechanizmus jeho syntézy a sekrécie bol nedávno prezentovaný podrobnejšie. Syntéza polypeptidového reťazca je iniciovaná na voľných polyribozómoch s metionínom ako prvou aminokyselinou. Ďalší segment produkovaného proteínu je bohatý na hydrofóbne aminokyseliny, ktoré pravdepodobne sprostredkovávajú väzbu polyribozómov syntetizujúcich albumín na endoplazmatickú membránu. Albumín, nazývaný preproalbumín, sa prenesie do vnútorného priestoru granulovaného endoplazmatického retikula. Prealbumín sa redukuje na proalbumín hydrolytickým štiepením 18 aminokyselín z N-konca. Proalbumín sa transportuje do Golgiho aparátu. Nakoniec sa premení na albumín bezprostredne pred sekréciou do krvného obehu odstránením šiestich ďalších N-koncových aminokyselín.
Niektoré metabolické funkcie pečene v tele vykonávajú syntézu proteínov. Pečeň je zodpovedná za mnoho rôznych proteínov. Medzi endokrinné proteíny produkované pečeňou patrí angiotenzinogén, trombopoetín a rastový faktor podobný inzulínu I. U detí je pečeň primárne zodpovedná za syntézu hemu. U dospelých nie je kostná dreň zariadením na produkciu hemu. Dospelá pečeň však vykonáva 20% syntézu hemu. Pečeň hrá rozhodujúcu úlohu pri produkcii takmer všetkých plazmatických proteínov (albumín, alfa-1-kyslý glykoproteín, väčšina koagulačných kaskád a fibrinolytických ciest). Známe výnimky: gama globulíny, faktor III, IV, VIII. Proteíny produkované v pečeni: S proteín, C proteín, Z proteín, plazminogénový aktivátorový inhibítor, antitrombín III. Vitamín K-dependentné proteíny syntetizované v pečeni zahŕňajú: Faktory II, VII, IX a X, proteín S a C.
endokrinné
Každý deň sa v pečeni vylučuje asi 800-1000 ml žlče, ktorá obsahuje žlčové soli, ktoré sú potrebné na trávenie tukov v potrave.
Žlč je tiež médium na uvoľňovanie určitých metabolických odpadov, liečiv a toxických látok. Z pečene transportuje systém kanálika žlč do spoločného žlčového kanála, ktorý sa vyprázdňuje do dvanástnika tenkého čreva a pripája sa k žlčníku, kde sa koncentruje a skladuje. Prítomnosť tuku v dvanástniku stimuluje tok žlče zo žlčníka do tenkého čreva.
Produkcia veľmi dôležitých hormónov sa vzťahuje na endokrinné funkcie ľudskej pečene:
- Rastový faktor podobný inzulínu 1 (IGF-1). Rastový hormón uvoľnený z hypofýzy sa viaže na receptory na pečeňových bunkách, čo spôsobuje ich syntézu a vylučovanie IGF-1. IGF-1 má účinky podobné inzulínu, pretože sa môže viazať na inzulínový receptor a tiež stimuluje rast tela. Takmer všetky typy buniek reagujú na IGF-1.
- Angiotenzín. Je prekurzorom angiotenzínu 1 a je súčasťou systému renín-angiotenzín-Aldosterón. To sa mení na angiotenzín renín, ktorý sa zase mení na iné substráty, ktoré pôsobia na zvýšenie krvného tlaku počas hypotenzie.
- Trombopoetín. Systém negatívnej spätnej väzby pracuje na udržaní tohto hormónu na vhodnej úrovni. Umožňuje progenitorovým bunkám kostnej drene vyvinúť sa do megakaryocytov, prekurzorov krvných doštičiek.
hematopoetický
Aké sú funkcie pečene v procese tvorby krvi? U cicavcov čoskoro potom, čo progenitorové bunky pečene preniknú do okolitého mesenchymu, sa pečeň plodu kolonizuje hematopoetickými progenitorovými bunkami a dočasne sa stane hlavným krvotvorným orgánom. Výskum v tejto oblasti ukázal, že nezrelé pečeňové progenitorové bunky môžu vytvárať prostredie, ktoré podporuje hematopoézu. Keď sú však progenitorové bunky pečene indukované, aby vstúpili do zrelej formy, výsledné bunky už nemôžu podporovať vývoj krvných buniek, čo je v súlade s pohybom hematopoetických kmeňových buniek z pečene plodu do dospelej kostnej drene. Tieto štúdie ukazujú, že existuje dynamická interakcia medzi krvným a parenchymálnym kompartmentom v pečeni plodu, ktorá kontroluje načasovanie hepatogenézy a hematopoézy.
imunologická
Pečeň je najdôležitejším imunologickým orgánom s vysokou expozíciou cirkulujúcim antigénom a endotoxínom z črevnej mikrobiódy, najmä obohatená o vrodené imunitné bunky (makrofágy, vrodené lymfoidné bunky spojené so sliznicou invariantných T buniek). Pri homeostáze mnoho mechanizmov potláča imunitné reakcie, čo vedie k závislosti (tolerancii). Tolerancia je tiež dôležitá pre chronickú perzistenciu hepatotropných vírusov alebo užívanie aloštepu po transplantácii pečene. Neutralizačná funkcia pečene môže rýchlo aktivovať imunitu ako odpoveď na infekcie alebo poškodenie tkaniva. V závislosti od základného ochorenia pečene, ako je vírusová hepatitída, cholestáza alebo nealkoholická steatohepatitída, rôzne spúšťače sprostredkúvajú aktiváciu imunitnej bunky.
Konzervatívne mechanizmy, ako napríklad modely molekulárneho rizika, signály receptora podobného mýtnemu alebo aktivácia zápalu, spúšťajú zápalové reakcie v pečeni. Excitačná aktivácia hepatocelulózy a Kupfferových buniek vedie k chemokínom sprostredkovanej infiltrácii neutrofilov, monocytov, prirodzených zabíjačských buniek (NK) a prirodzených zabíjačských T buniek (NKT). Konečný výsledok intrahepatickej imunitnej reakcie na fibrózu závisí od funkčnej diverzity makrofágov a dendritických buniek, ale aj od rovnováhy medzi prozápalovými a protizápalovými populáciami T buniek. Obrovský pokrok v medicíne pomohol pochopiť jemné doladenie imunitných reakcií v pečeni od homeostázy na ochorenie, čo naznačuje sľubné ciele pre budúce liečby akútnych a chronických ochorení pečene.
Tráviaca funkcia pečene
Tráviaca funkcia pečene
Túto funkciu možno rozdeliť na sekrečné alebo žlčové (cholerézu) a vylučovacie alebo biliárne vylučovanie (cholekinézu). Sekrécia žlče prebieha nepretržite a žlč sa hromadí v žlčníku a sekrécia žlče - iba počas trávenia (3-12 minút po začiatku jedla). Súčasne sa žlč najprv vylučuje zo žlčníka a potom z pečene do dvanástnika. Preto hovoriť o pečeň a žlčník žlč.
Počas dňa sa oddelí 500 - 1500 ml žlče. Vzniká v pečeňových bunkách - hepatocytoch, ktoré sú v kontakte s krvnými kapilárami. Mnohé látky pochádzajú z krvnej plazmy pomocou pasívneho a aktívneho transportu do hepatocytov: voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty atď. Žlčové kyseliny a žlčové pigmenty sa tvoria v hepatocyte, potom sú všetky látky z hepatocytov vylučované do žlčových kapilár. Potom žlč vstupuje do žlčových pečeňových kanálikov. Ten prúdi do spoločného žlčového kanála, z ktorého odchádza cystický kanál. Zo spoločného žlčového žľabu vstupuje do dvanástnika.
Hepatická žlč má zlatožltú farbu, vezikulárnu - tmavohnedú; pH pečeňovej žlče je 7,3–8,0, relatívna hustota je 1,008–1,015; PH žlčníka je 6,0 - 7,0 kvôli absorpcii bikarbonátov a relatívna hustota je 1,026 - 1,048.
Žlč pozostáva z 98% vody a 2% suchého zvyšku, ktorý obsahuje organické látky: soli žlčových kyselín, pigmenty žlčových kyselín - bilirubín a biliverdin, cholesterol, mastné kyseliny, lecitín, mucín, močovina, kyselina močová, vitamíny A, B, C; malé množstvo enzýmov: amyláza, fosfatáza, proteáza, kataláza, oxidáza, ako aj aminokyseliny a glukokortikoidy; anorganické látky: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. V žlčníku je koncentrácia všetkých týchto látok 5-6-krát vyššia ako v pečeňovej žlči.
Cholesterol - 80% sa tvorí v pečeni, 10% - v tenkom čreve, zvyšok - v koži. Za deň sa syntetizuje približne 1 g cholesterolu. Podieľa sa na tvorbe miciel a chylomikrónov a len 30% sa vstrebáva z čreva do krvi. Ak je narušená exkrécia cholesterolu (v prípade ochorenia pečene alebo abnormálnej stravy), dochádza k hypercholesterolémii, ktorá sa prejavuje ako ateroskleróza alebo cholelitiáza.
Žlčové kyseliny sa syntetizujú z cholesterolu. V interakcii s aminokyselinami glycínom a taurínom tvoria glykocholové (80%) a soli kyseliny taurocholovej (20%). Prispievajú k emulgácii a lepšej absorpcii mastných kyselín a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) do krvi. V dôsledku hydrofilnosti a lipofilnosti sú mastné kyseliny schopné tvoriť micely s mastnými kyselinami a emulgovať ich.
Žlčové pigmenty - bilirubín a biliverdin dávajú žlto-žlto-hnedú farbu. Erytrocyty a hemoglobín sú zničené v pečeni, slezine a kostnej dreni. Po prvé, biliverdin je vytvorený z rozpadnutého hemu a potom bilirubínu. Ďalej, spolu s proteínom vo vode nerozpustenej forme, sa bilirubin s krvou transportuje do pečene. Tam, spojenie s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou, sa tvoria vo vode rozpustné konjugáty, ktoré sa vyznačujú tým, pečeňových buniek do žlčovodu a dvanástnika, kde sa z konjugátu pôsobením črevnej mikroflóry odštiepenie kyseliny glukurónovej a vytvorenú stercobilin udeľujúcej výkaly zodpovedajúce farby, a po absorpcii z čriev v krvi, a potom v moči - urobilin, farbenie moču žltej. Keď sú poškodené pečeňové bunky, napríklad infekčná hepatitída alebo zablokovanie žlčových ciest kameňmi alebo nádorom, v krvi sa hromadia žlčové pigmenty, objavuje sa žltá farba skléry a kože. Normálne je obsah bilirubínu v krvi 0,2 - 1,2 mg% alebo 3,5 - 19 µmol / l (ak sa vyskytne viac ako 2 - 3 mg% žltačky).