Všetko o polypoch v žlčníku: príznaky, príčiny a liečba

Polyp - benígny novotvar, ktorý je dôsledkom hyperplázie slizníc.

Môžu postihnúť rôzne vnútorné orgány, vrátane žlčníka. Je takáto diagnóza nebezpečná a čo robiť v takejto situácii?

Často sú polypy v žlčníku zistené u žien starších ako 35 rokov. Môžu sa objaviť u mužov, ale v tomto prípade bude ich charakter trochu odlišný. Pre ženy sú najčastejšie hyperplastické polypy, pre mužov - cholesterol.

Čo je to?

Polypy sú výrastky povrchovej sliznice žlčníka, ktorá môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Takéto novotvary sú schopné dosiahnuť pomerne veľké veľkosti (1 až 2 cm), alebo inak tvoria mriežku malých porastov vysokých 1-2 mm.

Napriek benígnej povahe polypov, ak nie sú ošetrené, sú schopné ozlokachestvlyatsya. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť rakovina žlčníka.

klasifikácia

Polypy v žlčníku môžu byť reprezentované:

1. Adenomatózne neoplazmy. Takéto rasty sa považujú za benígne, ale sú náchylné na malignitu. Vzniká v dôsledku rastu glandulárnych štruktúr ZH. Kvôli vysokému riziku transformácie na rakovinu si takéto polypy vyžadujú osobitnú pozornosť lekára a musia sa liečiť.
2. Papilómy, ktoré majú tiež benígny charakter a papilárny tvar. Pri dlhodobej absencii liečby môžu mať malignitu.
3. Polypy zápalového pôvodu. Takéto rasty patria do kategórie pseudo-nádorov, ktoré vznikli na pozadí zápalových procesov vyskytujúcich sa v bunkách vonkajšieho epitelu žlčníka. Takéto neoplazmy sa môžu tvoriť pod vplyvom kameňov, parazitickej invázie a iných nepriaznivých faktorov.
4. Cholesterolové polypy, ktoré sa tiež označujú ako pseudotumory. Takéto neoplazmy sú často vyriešené počas farmakoterapie. Komplexnosť tohto typu rastu je, že počas ultrazvuku sú často mylne považované za skutočné polypy. Tieto formácie sa vytvárajú v dôsledku akumulácie cholesterolových usadenín, takže ich možno zamieňať aj so žlčovými kameňmi.

Najčastejšie sa vyskytujú polypy cholesterolu a najlepšie sa liečia konzervatívnou terapiou.

príčiny

Filtrovaním krvi sa v tkanivách pečene objavuje kontinuálny proces tvorby žlče. Na žlčovom kanáli vstupuje do ZH, kde sa akumuluje žltohnedá kvapalina. Keď sa jedlo dostane do dvanástnika, žlčník sa zmenší a žlč sa uvoľní, čo pomáha pri trávení a rozpade potravy.

S rozvojom patologických procesov ZH znižuje objem a súčasne stráca funkciu koncentrácie žlče. Výsledkom je, že tekutina začína stagnovať, čo vyvoláva výskyt slizníc.

Dôvody vzniku jedného alebo viacerých polypov spočívajú v porušení metabolických procesov a anomálií štruktúry sliznice žlčníka. Krvní príbuzní pacienta s polypy sú automaticky ohrození.

Polypy v žlčníku sú najviac citlivé na osoby s:

• patológie endokrinného systému;
• poruchy metabolizmu tukov;
• hypercholesterolémia spôsobená zneužívaním nezdravých potravín;
• cirhóza pečene;
• hepatitída;
• urolitiáza;
• cholecystitída;
• GSD.

V niektorých prípadoch sa môže tvorba polypov vyskytnúť po predchádzajúcich infekčných ochoreniach.

Príznaky polypov v žlčníku

Symptómy patologického procesu závisia od toho, kde sa vytvoria polypy. Najnepriaznivejší je prípad, keď sú polypousové výrastky lokalizované na krku žlčníka alebo v jeho kanálikoch. Takáto anomália vytvára vážnu prekážku pohybu žlče do čreva, čo je dôvod, prečo sa u pacienta môže vyvinúť taká nebezpečná a nepríjemná patológia ako mechanická žltačka.

Ak je umiestnenie polypov iné oblasti žlčníka, potom nevzniká žiadny špecifický klinický obraz. Je však stále možné podozrenie na ochorenie. Za týmto účelom musíte venovať pozornosť prítomnosti nasledujúcich znakov:

1. Bolestivé pocity v pravej hypochondrium, ktoré vznikajú v dôsledku natiahnutia žlčovej steny v dôsledku stagnujúcej žlče. Bolesti sú nudné, boľavé v prírode. Vyskytujú sa pravidelne, dávajú pravému hypochondriu, takže pacienti sa často sťažujú, že majú bolesť pečene. Syndróm bolesti sa môže vyskytnúť na pozadí použitia alkoholu alebo tuku, vyprážané. Z tohto dôvodu väčšina pacientov nepozná prítomnosť polypov, spája malátnosť so stresom alebo nezdravou stravou.
2. Žltnutie epidermy a slizníc očí, ústnej dutiny atď. V prítomnosti polypu v žlčovode sa vyvinie mechanická žltačka, sprevádzaná vyššie uvedenými abnormalitami. Kvôli zablokovaniu žlčového kanála nemôže žlč uniknúť prirodzene, preto prechádza cez steny mechúra a vstupuje do krvného obehu. Pacient trpí svrbením, nevoľnosťou, vracaním žlčových hmôt sa môže otvoriť. Charakteristickým znakom obštrukčnej žltačky je stmavnutie moču.
3. Hepatická kolika. Ak má nádor dlhú nohu a je lokalizovaný v krku žlčníka, potom, keď je skrútený, vyvíja sa záchvat žlčovej koliky. Často sa tento príznak vyskytuje pri významnej redukcii chorého orgánu. Ak sa vyskytne torzia polypóznej nohy, pacient má ostrý záchvat akútnej bolesti. Trápi ho symptómy arteriálnej hypertenzie a zvýšená srdcová frekvencia. V tomto prípade alarmujúce príznaky nezmiznú, keď osoba zaujme pohodlné držanie tela, čo naznačuje vývoj pečeňovej koliky.
4. Príznaky dyspepsie. Je to jeho prítomnosť, že polypy v žlčníku môžu byť posudzované. Stupeň závažnosti sa môže v každom prípade líšiť. Charakteristické prejavy dyspeptických príznakov sú horkosť v ústach, nauzea v dopoludňajších hodinách, výskyt zvracania počas prejedania sa. Všetky tieto anomálie sú dôsledkom stagnujúcich procesov v tele. Tiež nepriaznivo ovplyvňuje trávenie, ktoré môže viesť k dramatickému úbytku hmotnosti.

Napriek tomu sa pacienti zriedkavo obracajú na tieto príznaky kvôli lekárskej pomoci. Ale včasné vedenie ultrazvuku pomáha identifikovať polyp a určiť jeho presné umiestnenie.

Čo je nebezpečný polyp žlčníka?

Polypy v žlčníku sú nebezpečné z hľadiska ich schopnosti degenerovať na rakovinový nádor. Táto pravdepodobnosť sa pohybuje od 10 do 30%.

Okrem toho polypoózne formácie môžu spôsobiť hnisanie v chorom orgáne. Na pozadí zvýšených hladín bilirubínu sa môže vyvinúť intoxikácia mozgu. Týmto nebezpečným komplikáciám sa dá vyhnúť len vtedy, ak sa hľadá včasná kvalifikovaná lekárska pomoc.

diagnostika

Prítomnosť polypov môže byť určená ultrazvukovou diagnostikou pečene a žlčníka. Na monitore odborníka na ultrazvukové stroje môže jasne vidieť vytvorenie zaobleného tvaru, ktorý je pripevnený na stenu LP a nemá akustický tieň.

Dnes je endoskopická ultrasonografia považovaná za jednu z najinformatívnejších diagnostických metód. Postup sa vykonáva na princípe FGD. Flexibilná endoskopická trubica s ultrazvukovým senzorom na konci sa vloží do pacientovej KDP. Keďže dvanástnik sa nachádza v tesnej blízkosti žlčníka, pri vykonávaní ultrazvuku je obraz oveľa jasnejší.

Chirurgická liečba

Chirurgia je jedinou účinnou liečbou polypov. Aby sa však vyrovnalo s patologickým procesom, odstránili sa len výrastky, neuspeje - je potrebné odstrániť celý orgán.

Sú situácie, keď operáciu nemožno odložiť. Patrí medzi ne:

• veľkosť polypu je 1 cm alebo viac;
• paralelný tok v žlčníku iných patologických procesov: cholelitiázy alebo cholecystitídy, ktorá prešla do fázy chronicity;
• rýchly rast;
• čísla polypov;
• vysoké riziko malignity nádorov.

Laparoskopická cholecystektómia

V tomto prípade sa odstránenie žlčníka vykoná pomocou endoskopického zdravotníckeho zariadenia. Pri manipulácii na prednej abdominálnej stene sa vykoná niekoľko vpichov, ktorými sú do brušnej dutiny vložené špeciálne nástroje, trokary. Na koncoch sú vybavené dutými rúrkami s ventilovými zariadeniami. Sú nevyhnutné na bezpečné oddelenie tkanív. Až po vložení trokárov sa do defektov vloží laparoskop a špeciálny okuláre s videokamerou.

Pred operáciou pacient podstúpi druhú ultrazvukovú diagnózu, OAK a koagulogram. Postup sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Lekár vykoná 4 rezy, po ktorých predstaví trokary.
2. Prostredníctvom trokárov v brušnej dutine dajte pracovné lekárske nástroje.
3. Predbežné vyšetrenie peritoneálnych orgánov.
4. Stanoví sa hepato-duodenálny ligament s cystickou artériou a kanálom, ktoré sa potom orezajú (postup, ktorým sa artéria a kanál spoja a pretínajú).
5. Pomocou elektrokoagulátora lekár oddelí žlčník a rozoberie ho.
6. Prostredníctvom vykonaných vpichov sa žlčník opatrne vyberie z brušnej dutiny.

Výhody laparoskopickej cholecystektómie zahŕňajú:

• malá a krátka bolesť počas rehabilitačného obdobia;
• neprítomnosť dlhodobého pobytu v nemocnici (spravidla je pacient hospitalizovaný najviac 5 dní);
• nízke riziko komplikácií (tvorba adhézií, vstup bakteriálnej infekcie, atď.);
• schopnosť pacienta po ukončení zákroku samostatne slúžiť.

Otvorená cholecystektómia

V tomto prípade, v brušnej dutine pacienta nemajú punkcie, ale kusy. Manipulácia sa vykonáva laparotómiou - rezanie brušnej steny, aby sa získal prístup k chorému orgánu. Keď polypy v žlčníku vykonávajú spravidla šikmú laparotómiu. Ak chcete získať prístup do pečene a žlčníka, urobte šikmý rez pozdĺž okraja pobrežného oblúka.

Prevádzka sa vykonáva v etapách:

1. Miesto, kde bol vykonaný predbežný rez, je ošetrené antiseptickými prípravkami.
2. Pomocou skalpela sa urobí incízia vo veľkosti 10-15 cm.
3. Tkaniny sú rezané vo vrstvách.
4. Rovnako ako pri laparoskopickej cholecystektómii, aj lekár zistí hepato-duodenálny ligament a vyčistí tepnu a kanál.
5. Žlčník je oddelený od pečeňového lôžka a zviazaný, po ktorom je vyrezaný.
6. Spolu s orgánmi sa vykonáva resekcia regionálnych lymfatických uzlín.
7. Tkaniny v oblasti zárezu sú zošité po vrstvách, ale v opačnom poradí.

Laparotómia cholecystektómia sa vykonáva, ak polypy dosiahli veľkosti medzi 15 a 18 mm. Lekári hovoria, že takéto polypousové výrastky sú náchylné na malignitu, preto sa počas operácie musí odstrániť močový mechúr spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Súčasne sa vyreže malý kúsok pečeňového tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.

Otvorená cholecystektómia sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii a iba s použitím ventilátora. Pooperačné stehy sa odstránia 6-7 dní. Na prvý deň po zákroku je pacientovi dovolené piť len nesýtenú vodu, nasledujúci deň - aby jesť potraviny v obmedzenom množstve. Po operácii môžete vstať 3 - 4 dni. Trvanie rehabilitačného obdobia je asi 14 dní.

Pravidlá napájania

Aby sa zabránilo stagnácii žlče a narušeniu zažívacieho traktu, je potrebné dodržiavať prísnu diétu. Tabuľka 5 zahŕňa tieto činnosti:

• frakčné jedlá (4-5 krát denne v pravidelných intervaloch);
• jesť iba ľahko stráviteľné potraviny (tekuté, „zabité“ na mixéri alebo trieť cez sito);
• úplné odmietnutie pečiva a pekárenských výrobkov, pečenie;
• použitie nenasýtených a nekyslých štiav, ovocných nápojov, bylinných odvarov, bylinných čajov;
• úplné odstránenie produktov obsahujúcich kofeín a etylalkohol;
• odmietnutie sýtených nápojov;
• používať až 2 litre tekutiny denne;
• používať polotuhý odstredený syr, zeleninové polievky, zemiakovú kašu, varenú alebo pečenú zeleninu a ovocie.

Do stravy môžete zahrnúť malé množstvo sladkostí a sušienok. Zároveň je potrebné kontrolovať množstvo spotrebovaných tukov, bielkovín a sacharidov.

Takáto diéta je navrhnutá na šesť mesiacov, ale niekedy musí byť dlhšia. Počas celej svojej dĺžky je pacientovi zakázané piť alkohol a dym.

výhľad

Ak sú polypy v žlčníku malé a nie sú náchylné na rast, potom sa prognóza ich liečby považuje za priaznivú. Je možné zastaviť symptómy a znížiť riziko rozšírenia patologického procesu v dôsledku pravidelných cyklov konzervatívnej liečby.

Avšak zložitosť situácie spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja sa choroba neprejavuje. V dôsledku toho sa príznaky objavujú aj vtedy, keď polypousové výrastky dosahujú veľké veľkosti. A toto je už plné ich premeny na zhubné novotvary.

Aby sa predišlo takýmto následkom, nie je potrebné čakať, kým príznaky nezmiznú. Okamžite sa poraďte s lekárom a vyšetrte. Čím skôr sa choroba zistí, tým bude výsledok liečby priaznivejší.

Benígne nádory žlčníka

Klasifikácia benígnych nádorov žlčníka.

- heterogóniu žalúdočnej sliznice;

- Heterotopy pankreasu.

2. Pravé nádory:

Pseudo-nádory sú zriedkavé a. spravidla ide o náhodné zistenia počas ultrazvuku alebo počas chirurgického zákroku, po ktorom je stanovený typ tvorby nádoru.

Hyperplázia sliznice žlčníka v závislosti od prevalencie môže byť fokálna alebo difúzna. Existujú 2 formy hyperplázie sliznice žlčníka - zápalové a papilárne. Vyskytuje sa v 1-2% prípadov na celkovom počte cholecystektómie.

Heterotopia žalúdočnej sliznice v gastrointestinálnom trakte je bežná a je pozorovaná vo všetkých častiach jazyka až po konečník, ale v žlčníku je tento jav pomerne zriedkavý.

Heterotopia pankreasu - umiestnenie pankreatického tkaniva mimo jeho hraníc bez anatomických a vaskulárnych spojení s pankreasom. Pomerne rozšírené a pozorované v žalúdku, dvanástniku, Vater papile, jejunum a ileum, Meckelov divertikulum, iné orgány, v žlčníku - zriedkavo. Podľa J.L. Weppner a kol., Z 683 pacientov s pankreatickou heterogóniou v rôznych orgánoch ju mal len 1% v stene žlčníka. Súčasne v približne 50% heterotonizovaného tkaniva pankreasu lokalizovaného v krku žlčníka, čo môže viesť k porušeniu vyprázdňovania žlčníka, jeho natiahnutiu a vzniku zápalu. V týchto prípadoch, keď TUS vizualizuje pevnú hypoechoickú formáciu v hrdle žlčníka, nedáva akustický tieň. Pred operáciou sa však zistená tvorba spravidla nedá odlíšiť od cholesterolového polypu, adenómu alebo polypoidnej formy rakoviny žlčníka. Histologické vyšetrenie nájde všetky znaky pankreatického tkaniva - acini, pankreatický kanál, Langerhansove bunky.

Pravdepodobnejšie sú nádory v porovnaní s pseudotumorom žlčníka, medzi ktorými je hlavné miesto obsadené epiteliálnymi nádormi. Zároveň približne polovica všetkých benígnych nádorov žlčníka sú adenómy. Súbor cholecystektómia sa vyskytujú v 5-37% prípadov.

Adenóm žlčníka s ultrazvukom je definovaný ako malý, často jediný, fixovaný, ušný tvar kruhového alebo oválneho tvaru, vyčnievajúci do lúmenu žlčníka (obr. 15.1). V priebehu času sa nádor môže zväčšovať, vytvára cysty naplnené sliznicou. V týchto prípadoch sa nazývajú cystadenómy. Pri adenómoch žlčníka (viac ako 1 cm), ako aj adenómoch gastrointestinálneho traktu, existuje súvislosť s následným karcinómom, preto by mali byť okamžite odstránené.

Blízko v morfologickej štruktúre adenómov sú adenomyómy. charakterizované proliferáciou a degeneratívnymi zmenami nielen v epiteliálnom, ale aj vo svalovom tkanive s tvorbou rozšírení podobných divertikulu (Rokitansky - Aschoff sinus). V prípade adenomyomatózy je okrem toho pozorovaná hyperplázia svalových, spojivových a nervových elementov.

Papilómy žlčníka vyplývajú z hypertrofie klkov sliznice žlčníka. Papillomatózne rasty sú zvyčajne viacnásobné a obsahujú estery cholesterolu. Po cholecystektómii sa nachádzajú v preparátoch žlčníka v 80% prípadov av cholecystografii len 0,3%. Keď je funkcia žlčníka nerušená, plnia defekty s priemerom 5-10 mm na povrch vnútornej steny.

Iné benígne nádory žlčníka peepiteliálneho pôvodu sú zriedkavé.

Neurofibroma - často sa vyskytuje v súvislosti s neurofibromatózou, vrátane lézií pankreasu a retroperitoneálneho priestoru. Izolovaná lézia žlčníka je zriedkavá. V literatúre je opísaných iba 7 prípadov, z ktorých jeden je kombinovaný s adenomyomatózou. Je možné, že neurofibróm žlčníka je bežnejší ako opis jednotlivých prípadov, ale asymptomatický priebeh a ťažkosti s diagnózou neposkytujú informácie o jeho skutočnej prevalencii. Zvyčajne sa nádor nachádza v cholecystektómii vykonanej pre cholecystolitiázu. Podľa našich údajov, v histologickej štúdii 255 žlčníkov pacientov s cholesterózou žlčníka, bol neurofibrom v jednom prípade (Obr. 15.2). Neurofibrom môže byť lokalizovaný vo vnútri steny žlčníka (intramurálne) alebo vyčnievať do jeho lúmenu. Veľkosť nádoru je od 0,3 do 5,3 cm, v priemere 1,3 cm, pri TUS je vizualizovaná ako fokálna formácia v stene žlčníka alebo tvorba polypoidov, ktorá vyčnieva do lúmenu a nedáva akustický tieň. V prípade potreby je štúdia doplnená o Doppler a EUS.

Hamartómy a teratomy v stene žlčníka sú zriedkavé a. spravidla ide o náhodné zistenia počas vyšetrenia alebo počas cholecystektómie.

Hamartóm je nádor obsahujúci normálne tkanivové elementy, ale umiestnený v disarray. Má vrodený pôvod a často sa u detí rozvíja. Je to hustá, nodulárna tvorba, zvyčajne nepodlieha malígnej degenerácii.

Teratóm je nádor z tkaniva, ktoré nie je typické pre tento orgán. V teratóme môžu byť prítomné vlasy, svaly, kosti. Teratómy sú klasifikované podľa niekoľkých úrovní rizika, od benígnych až po jasne malígne.

Klinické prejavy benígnych nádorov žlčníka nie sú špecifické a nedovoľujú im odlišovať sa od iných chronických ochorení žlčníka a existujúce klinické symptómy sú spravidla spôsobené adheráciou cholecystitídy, cholecystolitiázy a sekundárnej biliárnej dysfunkcie. V tomto ohľade hlavná úloha v diagnostike benígnych nádorov žlčníka patrí k inštrumentálnym metódam skúmania, z ktorých hlavným je ultrazvuk. V tomto prípade sú benígne nádory žlčníka vo väčšine prípadov makroskopicky stanovené vo forme polypoóznych útvarov rôznych tvarov, veľkostí a lokalizácií.

Napriek tomu, že ultrazvuková diagnostika polypusových alebo tzv. Parietálnych útvarov žlčníka nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, diferenciálna diagnóza medzi nimi v niektorých prípadoch je dosť zložitá úloha, pretože pre všetky typy „polypov“ žlčníka v echografickom vzore je prítomnosť premiestniteľnej formácie blízko steny bez distálny akustický odtieň.

NM Nikitin a kol. Ultrazvukom bolo vyšetrených 102 pacientov s takzvanými formáciami múrového múru. Histologické vyšetrenie operatívneho materiálu ukázalo, že v 43,1% prípadov bol CID, u 21,6% hyperplastických a fibróznych polypov, 11,8% adenómov, 7,9% fokálna hyperplázia sliznice, 4,9% pacientov. - AMM, 2,9% - rakovina žlčníka v 6% prípadov - falošne pozitívna diagnóza polypoidných formácií.

Podľa našich údajov, keď študovali 84 žlčníkov, ktoré boli odstránené, ale o polypoóznych formáciách, cholesterol bol najčastejšie, menej často vláknité a adenomyomatózne polypy, a neboli žiadne malígne nádory.

Ultrazvuk umožňuje nielen vizualizovať malé polypoidné formácie v žlčníku, ale aj podľa echografických kritérií (počet, veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť distálneho tieňa, pohyblivosť, tvar, vnútorná štruktúra tvorby a stavu jódu steny touto formáciou) na predikciu ich priebehu. Niekedy môže mať vytvorenie v blízkosti stien skôr bizarnú formu, ktorá nezapadá do rámca žiadnej známej patológie, ako je napríklad zrazenina žlčového tmelu podobného stene (obr. 15.3). Určitú pomoc v týchto situáciách poskytujú krátke (13-mesačné) kurzy ursoterapie, na pozadí ktorých toto vzdelávanie klesá alebo zmizne.

Keď je nádor žlčníka najprv nevyhnutný na vylúčenie jeho malígnej povahy.

V diferenciálnej diagnóze benígnych nádorov žlčníka sa považuje za dôležitý diagnostický a prognostický znak veľkosť tvorby steny. Polypous formácie menšie ako 5 mm v priemere sú benígne v 78-94% prípadov. Neoplastické lézie medzi polypy s priemerom do 5 mm v priemere nepresahujú 5-6%, zatiaľ čo s priemerom väčším ako 5 mm predstavujú 30-50%. a s priemerom väčším ako 10-15 mm, väčšina útvarov je malígna.

Podľa cholecystektómie veľkosť adenomatóznych polypov vo väčšine prípadov nepresahuje priemer 10 mm, pričom ich priemerná veľkosť je 5 až 6 mm v priemere. Len v niektorých prípadoch môžu byť rozmery adenómov väčšie ako 1 cm a ich priemerná veľkosť dosahuje priemer 13 mm.

Veľkosti heterotopických oblastí vo forme polypoóznych útvarov žlčníka (táto forma tvorí približne 20% prípadov ektopickej žalúdočnej sliznice do žlčníka) sa pohybujú od 3 do 15 mm.

Priemerná veľkosť karcinómov žlčníka je zvyčajne oveľa väčšia a podľa cholecystektómie sa pohybuje od 10 do 20 mm.

Výsledky štúdie operačného materiálu cholecystektómie ukazujú, že jednotlivé polypy v 50-88% prípadov sú benígne. Adenokarcinómy vo forme jednotlivých nádorov tvoria podľa niektorých autorov 87%.

Pravdepodobnosť malígnej lézie lézií na nohe je vyššia s veľkosťou nádoru viac ako 10 mm v priemere a formácie na širokom základe nezávisia od veľkosti. Mnohí výskumníci navrhujú prítomnosť adenokarcinómu v prípadoch jedinej tvorby na širokej báze s veľkosťou väčšou ako 10 mm. Nie je však vždy možné vizualizovať pedikul alebo širokú základňu polypu pomocou TUS.

Takáto technika s vysokým rozlíšením, ako je endoskopická ultrasonografia, významne zvýšila tak citlivosť, ako aj špecificitu diagnostikovania nádorov žlčníka. Podľa mnohých štúdií je teda citlivosť vo vizualizácii polypov žlčníka s TUS 70-75%, s EUS - 89-97%. Okrem toho citlivosť EUS v diagnostike polypoidných formácií v prítomnosti kameňov v žlčníku je v ich neprítomnosti 71% a 89%.

Cholesterolové polypy na echogramoch sú reprezentované útvarmi, vo väčšine prípadov nepresahujúcimi priemer 10 mm, spravidla majú stonku a nedávajú akustický tieň. Cholesterolové polypy s priemerom viac ako 10 mm s ultrazvukom sú častejšie reprezentované formami v tvare nôh s granulovaným obrysom. S narastajúcimi veľkosťami však existuje tendencia k zníženiu echogenicity celej alebo časti polypoóznej hmoty.

Echografický obraz fokálnej adenomyomatózy je reprezentovaný echogénnou tvorbou polypoidov na širokom základe so zahrnutím mnohých mikrocystov a / alebo efektom odrazu z nich, čo potvrdzuje prítomnosť intramurálne umiestnených Rokytanských - Aitoff sinusov. Tento účinok je omnoho menej častý u TUS ako u EUS. v 71 a 100% prípadov.

Charakteristickým znakom adenokarcinómu je homogénna hypo- alebo hyperechoická štruktúra tvorby. V niektorých prípadoch prítomnosť multilokulárnych rastov, ktoré uprednostňujú papilárne adenómy, pomáha diferenciálnej diagnostike. Zreteľne sa však môžu vyskytnúť jasné charakteristické znaky v echostruktúre polypoidných adenómov a adenokarcinómov. Vzhľadom na tendenciu adenómov byť malígne, pri absencii jasných ultrazvukových diferenciálnych diagnostických kritérií by sa na nich mala aplikovať aktívna chirurgická taktika.

Obzvlášť dôležité pre diferenciálnu diagnostiku ochorení žlčníka získať výskum pomocou Dopplerovských techník. Kvantitatívne parametre ako maximálna rýchlosť prietoku krvi (Vmax), odporový index (RI) a pulzátorový index (PI) sú dôležité v diferenciálnej diagnostike parietálnych hmotností žlčníka v rovnakom rozsahu ako pri identifikácii útvarov v hrúbke jeho steny. V Donlerovej štúdii polypoóznych útvarov žlčníka sa zaznamenáva prietok krvi v pedikule alebo telese neoplastického útvaru (s veľkosťou do 10 mm v priemere) a spravidla sa nedetekuje v cholesterolových polypoch (ani pri ich priemeroch 22 mm v priemere), ako aj v prípadoch anomálií epitelu žlčníka.

Nie je to však vždy použitie takých techník, ako je Dopplerov ultrazvuk, CT, dynamická MPT, cholangiopancreatikografia magnetickej rezonancie, ktorá vám umožňuje plne rozlišovať medzi polypoidnými formáciami žlčníka. Aby sa objasnila povaha patologických zmien v stene žlčníka v posledných rokoch, stáva sa bežnou perkutánna jemná ihlová biopsia steny žlčníka.

Neexistuje konsenzus o taktike riadenia pacientov s benígnymi formáciami žlčníka. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov je ťažké určiť skutočnú štruktúru vzdelávania pred operáciou. V tomto ohľade, po diagnostikovaní „polypu“ žlčníka, musí lekár vyriešiť základnú otázku: čo ďalej? Je potrebné odstrániť všetky takzvané polypy a aké veľké je riziko ich malignity, ak necháte pacienta jódovým dynamickým pozorovaním? Štúdie uskutočnené v posledných rokoch umožnili objasniť niekoľko otázok a určiť taktiku riadenia pacientov s polypy žlčníka.

T. Kim a kol. analyzovali údaje z histologickej štúdie 197 odstránených žlčníkov z dôvodu „polypov“ (103 žien, 94 mužov, priemerný vek 47,3 rokov): cholesterolových polypov - 64,4%, tubulárnych adenómov 9,3%, hyperplastických polypov, vrátane so zápalom - 4,6%, adenokarcinómy - 3,1%, adenomyomatóza - 2,1% a adenomatózna hyperplázia - 1,5%. Priemerný priemer maligných polypov bol 13,7 ± 7,1 mm, pričom priemerný priemer benígnych polypov bol 9,3 ± 5,0 mm (p

Polypy v žlčníku

Polyp je proliferácia epitelových buniek nad sliznicou stien vnútorných orgánov. Typ a tvar útvarov sú odlišné. Často sa objavujú polypy v žlčníku, môžu byť v dutine močového mechúra a vonku. Samotný polyp nie je rakovina, ale je dôležité zabrániť ich rastu, vzrastu, degenerácii na zhubné nádory.

tvar

Polypy žlčníka sa líšia vzhľadom. Prideľte vzdelávanie na nohe a so širokým dnom. Milimeter krvného riečišťa polypu, ktorý meria viac ako 4 mm, prechádza cez nohu. V závislosti od vývoja sú zápalové, neoplastické, hyperplastické. Existujú jednotlivé typy neoplaziem a mnohopočetné, pravdivé a pseudotumorové.

Klasifikácia druhov zahŕňa polyp žlčníka vyplývajúci zo zápalu sliznice orgánov, mastného cholesterolu, pravého adenomatózneho polypu a papilomómov.

Nie je možné vybrať jednu konkrétnu príčinu výskytu nádorov. Toto pôsobenie komplexu negatívnych faktorov, ktoré vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni, k tvorbe nových štruktúr, ktoré nie sú špecifické pre tento orgán.

Zápalové polypy

Táto skupina sa týka pseudo-nádorov. Polypy žlčníka sa objavujú ako výsledok proliferácie epitelu zapálenej steny žlčníka na pozadí stagnujúcej žlče alebo ochorenia pečene. Ultrasonografia jasne ukazuje štruktúru a formu vzdelávania pri dosiahnutí 3 mm a viac.

Stagnácia sekrécie pečene môže byť vyvolaná cholecystitídou, cholangitídou, veľkými kameňmi, ktoré spadajú do choledoch, hypotenziou žlčníka, dysfunkciou stien vylučovacieho traktu, poruchou humorálnej regulácie a autonomným nervovým systémom. Žlč je tekutá látka pozostávajúca hlavne z mastných kyselín, solí, cholesterolu. S periodickým vyprázdňovaním úložiska sa jeho zložky nepodieľajú na metabolických procesoch samotného orgánu. Stagnácia žlče vedie k zníženiu ochrannej funkcie vonkajšieho epitelu. Zvyšuje sa veľkosť, pretože do nej prenikajú vody a chemické zlúčeniny pečeňových sekrétov. Epiteliálne bunky menia svoj cylindrický tvar na zaoblený, intímny kontakt medzi nimi zmizne. Žlč preniká do sliznice a hlbšie, čo spôsobuje podráždenie hlbších vrstiev steny močového mechúra, dosahujúcich myocytov. Zápal začína patogénnym pôsobením mikroflóry žlčových ciest, ktorá sa neprejavuje integritou ochrannej epitelovej vrstvy.

Zvýšené zápalové ložiská v hrdle močového mechúra podporujú stagnáciu žlče.

Vrodené patologické stavy žlčníka prispievajú k slabému výkonu žlče zo skladu. To môže byť jeden alebo dva vonkajšie telo pásu, ohybu, vnútorné prepážky. Prítomnosť takejto patológie bude rozpoznaná už v ranom detstve.

Príčinou zápalových procesov sú baktérie, prvoky a vírusy. Častý hosť žlčového traktu - E. coli, spadajúci do neznámeho agresívneho prostredia, sa mení z jednoduchého neškodného tvora na najhoršieho nepriateľa. Metamorfóza Escherichia coli je tak odlišná od pôvodnej, že je dosť ťažké určiť jej pravú povahu. Salmonela sa zvyčajne nenachádza v ľudskom tele. Je to škodlivý patogén, ktorý prechádza ústami spolu s nakazeným mäsom z kurčiat a vajec. Chová sa veľmi agresívne, uvoľňuje toxické zlúčeniny. Pri salmonelóze je vždy prítomné zvracanie, hnačka, teplota. Streptokoky, stafylokoky žijú na povrchu kože a na všetkých slizniciach. Preniknúť do tela môže cez otvorené rany. Keď imunita klesá, v tkanivách sa tvoria zápalové ložiská a vstupujú do krvi cez steny krvných ciev. Spôsobujú tiež zápal stien žlčníka.

Ochorenia pečene, pankreasu, dysbakteriózy, enterokolitídy, dokonca aj zápalu slepého čreva môžu spôsobiť výskyt zápalu sliznice steny močového mechúra a spôsobiť rast polypu ako reakciu na zmenu schémy intracelulárneho metabolizmu v dôsledku vystavenia cudzím informáciám.

Zápalové procesy komplikujú kamene, pretože môžu poraniť zapálenú stenu, tvoriť preležaniny na spodnej časti tela pre veľké veľkosti a zabrániť úniku tekutiny.

Polypóza žlčníka sa môže vyvíjať pod negatívnym vplyvom veľkého počtu faktorov. Identifikácia patogénneho agens a jeho odstránenie z tela je najdôležitejšou úlohou v procese liečby.

Cholesterolové polypy

Cholesterol polyp v žlčníku sa vzťahuje na pseudotumory. Vyskytuje sa v miestach hromadenia cholesterolu v stene žlčníka.

Cholesterol sa produkuje prevažne v pečeňových bunkách a podieľa sa na významnom metabolizme lipidov, čo spôsobuje reakcie v tele. Prebytok cholesterolu v krvi vedie k pomalším reakciám štiepenia tuku. Prebytočné zlúčeniny prenikajú do slizníc orgánov a tvoria tukové usadeniny. Cholesterol ľahko prekonáva bunkové membrány, pretože sa podieľa na ich konštrukcii.

V žlčníku cholesterolu viac ako kdekoľvek inde. Voľne preniká do steny tela, aktívne sa podieľa na metabolizme lipidov v bunkách, preniká do krvného obehu a prenáša sa po celom tele. S nesprávnou výživou, veľmi high-kalórie potraviny pridať zlé mastné potraviny na dobrý cholesterol v pečeni. Absorbujú sa do krvi črevných stien, nahrádzajú sa dobrým spojením. Výsledkom je, že cholesterol v žlčníku sa môže hromadiť len v epitelových bunkách sliznice orgánu, čím sa vytvárajú pseudotumory - formácie na pedikule, ktorých veľkosť nepresahuje 8 až 10 mm. Echogram nerozpoznáva depozity cholesterolu do 3 mm. Často sú mylne považované za žlčové kamene. Polypy nad 1 cm na ultrazvuku dávajú formu hustej formácie, pričom aproximácia odhalí granulovanú štruktúru pseudotumoru.

Stagnácia žlče v močovom mechúre v dôsledku blokovania alebo zúženia lúmenu vylučovacieho traktu, disociácie v autonómnom nervovom systéme, hypotenzie samotného úložiska vytvára zvýšenú koncentráciu cholesterolu v žlči. Vo veľkých množstvách sa hromadí v stenách žlčníka.

Odpojenie humorálnej regulácie, ochorenia, poranenia štítnej žľazy, hypodynamie, narušeného spánku a bdelosti vedie k poruchám metabolizmu lipidov.

Je potrebné poznamenať, zneužívanie alkoholických nápojov, čo vedie k toxickému poškodeniu pečene. Poškodený orgán produkuje žlč iného zloženia ako normálny. Dominujú mu mastné kyseliny, zlúčeniny a pigmenty cholesterolu. Stratí svoju viskozitu a zle sa vylučuje do čriev. Alkoholická hepatitída je priaznivým faktorom pre tvorbu polypózy.

Nebezpečenstvo Pseudotumoru

O tom, že tieto falošné nádory sú nebezpečné, môžeme hovoriť na základe špecifických variantov nádorov. Polyp žlčníka by nemal byť, inak môže viesť k zablokovaniu vylučovacieho traktu, najmä ak sa objaví v hrdle orgánu. Potom sú tu ostré bolesti vpravo pod rebrami, stagnácia žlče, pečeňová kolika, dyspepsia, žltačka. Polypy v žlčníku rastú, čo blokuje tok žlče, čo má negatívny vplyv na prácu zažívacieho traktu. Dyspeptické črevné poruchy sa objavujú, riziko infekcie tenkého čreva sa zvyšuje, človek je mučený nevoľnosťou, svrbením, nadúvaním.

Na pozadí pseudo-nádorov sa vytvára priaznivé prostredie na tvorbu rakovinových lézií v tkanive. Pri identifikácii depozitov cholesterolu alebo zápalových centier v tele je potrebné vykonávať celý rozsah liečby liekmi až do úplného obnovenia zdravého tkaniva. Polypózne útvary žlčníka, ktoré nepresahujú 1 cm a neinterferujú s prúdením žlče do čreva, nemusia byť predmetom chirurgického zákroku. Výnimkou sú polypy na tenkom stonku, prítomnosť zubného kameňa v žlčníku, keď je možné stlačiť miesto pripojenia tvorby kameňov.

Adenomatózne formácie

Polypy v žlčníku vytvorené z glandulárnych buniek epitelovej vrstvy sa nazývajú adenomatózne. Pri skúmaní orgánu sa zistia 3 alebo 4 novotvary, ktoré sa často degenerujú na malígne nádory. Ak sa zistí tento typ polypózy, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Predpoklad na výskyt útvarov tohto druhu je dedičný. Ak rodičia zistili adenomatózne polypy v niektorých orgánoch, ich možný výskyt u detí v žlčníku a slezine nemožno vylúčiť.

Tieto neoplazmy sú často spojené s poruchou humorálnej regulácie, to znamená, že pri častom náhlom uvoľnení stimulačného hormónu vnútri buniek je možné zlyhanie pri reprodukcii informácií. Bunky začínajú vykonávať funkcie nezvyčajné pre nich, vytvárať nové štruktúry.

Niektoré patogénne činidlá, ako sú vírusy a parazity, majú toxický účinok na steny žlčníka, čo vedie k proliferácii žliazových buniek.

Porucha interakcie centrálneho nervového systému a vegetatívneho systému vedie k narušeniu metabolizmu žliazových buniek. Stratia svoje funkcie a začnú aktívne rásť.

V štúdii žlčníka sa tieto polypy javia ako fokálne akumulácie epitelových buniek, vláknitých vlákien a myocytov s mnohými malými cystickými implantátmi. Sú vybavené nádobami a preniknú nervami. Na ultrazvuku do 3 mm nie je definovaný ako malígny. Keď Dopplerova štúdia jasne ukazuje krvný prísun adenomatóznych papilomómov. Keď chýba zápalová a cholesterolová polypóza. Biopsia žlčníka cez kožu s veľmi tenkou ihlou pomáha presne určiť štádium malignity - znovuzrodenie polypu.

papilloma

Táto proliferácia epitelových buniek sliznice. Papilloma označuje pravé nádory, je benígnym novotvarom. Kauzálny agens je vírus, ktorý vstupuje do ľudského tela abráziou, otvorenými ranami, počas pôrodu z matky na dieťa. Akonáhle je papilloma vírus vo vnútri, spôsobuje zápal hlbokej vrstvy slizničného epitelu. Bunky sa modifikujú. Vírusový genóm je vložený do DNA zdravej bunky a vytvára tvorbu tkaniva, ktorá je odlišná od pôvodného variantu. Vývoj vírusu je spôsobený znížením imunity na pozadí dlhodobého ochorenia, nekontrolovaných liekov, stresu, vážnych zranení. Proces vývoja patogénneho činidla môže trvať niekoľko rokov bez zjavných príznakov. Telo porazí vírus a eliminuje jeho vedľajšie účinky, ale stáva sa to vtedy, keď sa ochranná funkcia orgánu zníži alebo zmizne, potom vírus spôsobí tvorbu papilomu s vysokou pravdepodobnosťou malignity.

Ako liečiť toto ochorenie závisí od výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Možno, že úplné odstránenie žlčníka s nárastom papilloma cez jeden centimeter, pretože tam je hrozba zranenia jeho kameňov vnútri žlčníka. Ak sú zápalové procesy vo vnútri orgánu akútne, potom sa odstráni aj bublina. Ďalšia cholecystektómia je indikovaná, ak sa veľkosť papily zvýšila o 2 mm alebo viac za šesť mesiacov.

Ak sú papily na vonkajšej stene močového mechúra, potom môžete použiť laser. Tam je rezanie a koagulácia miesta, kde sa tvorí výrastok. Papilóm žlčníka vytvoreného na vnútornej stene orgánu sa odstráni spolu so žlčníkom.

Ako zistiť polypy

Diagnóza polypov, ktoré sa tvoria v stenách žlčníka, závisí od histórie. Keď sa prejavia symptómy ľudského ochorenia, pošle sa na ultrazvuk. Tento typ vyšetrenia pomáha vidieť tvar orgánu, novotvar na jeho stenách. Môžu byť identifikované polypy nad 3 mm. Menšie veľkosti polypov, keď sa približujú k obrazu, strácajú svoje jasné obrysy a štrukturálny vzhľad. MRI a cholangiografia ukazujú umiestnenie polypu, štruktúru, malignitu nádoru. Diagnóza určuje Dopplerova metóda s vysokou pravdepodobnosťou. Presne ukazuje znovuzrodenie benígnych polypoidných útvarov do malígnych štruktúr.

Liekové metódy a ľudové prostriedky sú neúčinné na liečbu tvorby AFPP - polypous žlčníka. Novotvary na nohe vnútri tela sa nerozpúšťajú a neodpadajú. Polypy so širokým dnom so zavedením ciev neumožňujú lokálnu čiastočnú inhibíciu. Gastroenterológovia majú tendenciu odstraňovať žlčník, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu, zväčšeniu veľkosti a degenerácii patologických porastov. Zvyčajne, keď sa detegujú 3 až 4 polypy, uskutoční sa pauza v liečbe a monitoruje sa rýchlosť progresie rastu. Keď je polyp predĺžený na pol roka o 2 mm alebo viac, predpíše sa cholecystektómii.

Mnoho negatívnych environmentálnych faktorov vedie k tvorbe a rozvoju polypov. Aby sa zabránilo vzniku polypu v žlčníku, mali by ste sa snažiť minimalizovať negatívny vplyv na telo. Užitočné potraviny, vyhnúť sa zlým návykom a alkoholu, mobilný životný štýl pomôže udržať zdravie žlčového systému.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Aké sú polypy v žlčníku: typy patológie?

Polypy žlčníka - patologické výrastky na sliznici, ktoré lemujú vnútorný povrch orgánovej dutiny. Intracavitárne polypy zvyčajne nespôsobujú veľký záujem o malý objem a malý počet. Ako rastú novotvary, objavujú sa a posilňujú sa príznaky, ktoré charakterizujú ochorenia žlčníka a hepatobiliárneho systému. V tomto článku budeme hovoriť o typoch, štruktúre a nebezpečenstve polypov žlčníka a stručne sa dotkneme metód liečby patológie.

Čo je to polyp v žlčníku u dospelých a ako to hrozí?

Polypy vo vnútri dutiny žlčníka - neoplazmy, prevažne benígnej povahy. Výrastky sú vždy štruktúrované, majú základňu, telo a nohu. V neprítomnosti nohy je polypom podobný nádorový rast, ktorého rast môže smerovať tak do vnútra dutiny orgánu, ako aj do vnútra stien močového mechúra.

Hlavnými rizikami rakoviny sú:

1. Skrútenie alebo zvieranie polypu nohy (nekróza tkaniva, zlá cirkulácia):
2. Sebapopísanie polypu na pedikule (berúc do úvahy, že pedikul má mnoho ciev, samo-mutácia môže spôsobiť intenzívne krvácanie):
3. Akýkoľvek polyp je ľahko zranený, čo vyvoláva zápal a vznik trvalého fokusu.

Zvláštnym nebezpečenstvom je riziko malignity nádorových buniek a nástup rakovinového procesu s metastázami. Samozrejme, nie každý polyp sa stáva malígnym v onkogénnom nádore, ale pod vplyvom určitých faktorov, zvyšuje sa riziko malígnej transformácie.

Kód ICD-10 žlčníka pre dospelých je K-87 a polypóza je klasifikovaná ako ochorenie žlčníka - D-37.6.

Zvláštnym nebezpečenstvom je riziko malignity nádorových buniek a nástup rakovinového procesu s metastázami.

Klasifikácia a hlavné typy

Klasifikácia patológie určuje umiestnenie, počet a morfologické znaky polypu. Hlavným kritériom pre klasifikáciu patologického rastu je povaha jeho výskytu alebo súvisiace faktory, ktoré do značnej miery určujú ďalší manažment pacienta. Existuje niekoľko hlavných typov polypov žlčníka.

Typ cholesterolu

Rozširovanie cholesterolu je výsledkom nadmerného ukladania cholesterolu v orgánoch hepatobiliárneho systému. Takéto polypy majú kvapkovitý alebo okrúhly tvar, dutú štruktúru a nerovnomerné obrysy.

Morfologicky novotvar zahŕňa čiastočne kalcináty a viaceré organické zlúčeniny. Novotvary sú pripojené kmeňom k stromálnemu tkanivu, ktoré neskôr tvorí bázu.

Podľa množstva môže byť rast cholesterolu jeden alebo viacnásobný. Lekári ich považujú za falošné polypy, pretože sú pôvodne odvodené od zložiek, ktoré sú cudzie sliznici. Ak sa nelieči, sú rasty cholesterolu implantované do sliznice a podobajú sa plnému polypu. Ultrasonografia je často zmätená cholesterol polyp s adenomatózou, kalcinuje na podobnosti vizualizácie.

Rasty cholesterolu sa liečia konzervatívnym spôsobom s ich včasnou detekciou. Hlavnými príčinami patologických inklúzií sú poruchy metabolizmu tukov a celkového metabolizmu, ako aj endokrinné poruchy.

Kalcinovaný typ

Príčinou kalcifikovaného polypu je proces tvorby kameňa v hepatobiliárnom systéme.

Existujú dva hlavné mechanizmy vývoja zubného kameňa alebo žlčových kameňov:

1. Výmena pečene (dysfunkcia a metabolizmus v pečeni, hepatocytoch);
2. Cystický zápal (kamene v dôsledku urolitiázy s chronickými zápalovými ochoreniami).

Štruktúra kalcifikovaného rastu je tvorená kalcinátmi - zložkami žlčníkových kameňov, hlienu, epiteliálnych vrstiev, rôznych žlčových zložiek.

Nádor rastie v dôsledku vrstvenia nových usadenín, má hustú štruktúru, označuje falošné nádory. Keď dochádza k rastu žlčových ciest, je odtok žlče narušený v dôsledku veľkého počtu zubov v dutine samotného mechúra.

Avaskulárny typ

Etiológia tohto typu polypu je mnohonásobná. Avaskulárny rast v klinickej praxi je taký, ktorý má zlý prísun krvi alebo sa vôbec nekrmí krvou. Tento termín sa viac aplikuje na chrupavku alebo kĺbové tkanivo.

Pravidelné vystavenie negatívnym faktorom, chronickému ochoreniu pečene, žlčovým štruktúram, pankreasu - to všetko môže spúšťať tvorbu avaskulárneho novotvaru polyposis.

Vzhľadom na to, že skutočný polyp je hojne zásobovaný krvným zásobovaním, má množstvo prelínaní sa z veľkých alebo malých ciev, kapilár, avaskulárne polypy sa považujú za nepravdivé z dôvodu nedostatku výživy. Pomerne často sa vytvárajú avaskulárne výrastky slizníc v ložiskách nekrotického poškodenia slizníc.

Zápalové polyp

Na zdravých tkanivách slizníc vnútorných orgánov sa nevytvára rast epitelu slizníc. Zvýšenie zdravého, nezmeneného tkaniva je zriedkavé alebo viacnásobná difúzna polypóza.

Základom tvorby nádorových ložísk zápalového typu sú tieto patológie:

• chronická cholestáza;
• cholecystitída;
• ochorenie žlčových kameňov;
• akútna cholangitída;
• dyskinéza;
• parazitmi;
• onkológia hepatobiliárneho systému.

Pravidelné vystavenie negatívnym faktorom, chronickému ochoreniu pečene, žlčovým štruktúram, pankreasu - to všetko môže spúšťať tvorbu avaskulárneho novotvaru polyposis.

Chronický zápal s konštantnou exacerbáciou zhoršuje celkový klinický obraz, bráni správnemu hojeniu slizníc a narušuje regeneráciu buniek v oblasti poškodenia, ulcerácie a separácie erózneho tkaniva. Tak sa objavuje patologický rast sliznice s inou morfologickou zložkou.

Adenómy, papilomy, papilárne výrastky

Všetky tieto nádory sú pravdivé z dôvodu priameho pôvodu slizníc močového mechúra. Riziká malígnej adenomatózy sa vyskytujú v 35% všetkých klinických prípadov. Nie je možné spoľahlivo určiť skutočnú povahu výskytu adenómu v žlčníku. Je to skôr kombinácia stáleho vplyvu negatívnych faktorov na sliznice.

Stanovenie spoľahlivo určeného typu rastu pri vykonávaní terapeutických a diagnostických opatrení pomocou endoskopu, biopsia.

Dodatočne predpísané:

• MRI na posúdenie stavu mäkkého tkaniva,
• X-ray určiť hustotu kameňov
• Ultrazvuk alebo CT sken s kontrastnou látkou.

Riziká malígnej adenomatózy sa vyskytujú v 35% všetkých klinických prípadov.

Lokalizačné znaky - parietálny polyp

Parietálna polypózna lézia je typ lokalizácie polypoóznych lézií, charakterizovaný asymptomatickým tokom pri malých veľkostiach, nedostatkom rizika narušenia odtoku žlče alebo vylučovaním žlčových ciest.

Steny žlčníka majú tri hlavné vrstvy:

1. Vonkajší plášť;
2. Spojivová svalová vrstva;
3. Slizničná epiteliálna vrstva.

Sliznice tkaniva lemujú vnútorné štruktúry dutiny žlčníka, majú žľazy, sú pokryté tenkou vrstvou epitelu. Sliznica sa stáva základom pre patologické rasty, tvorí polypousovú stromatu. Sliznica tvorí viacnásobné záhyby na povrchu obloženia dutiny.

Lokalizácia rastu do značnej miery určuje klinický priebeh ochorenia. Staňte sa nebezpečnými výrastkami umiestnenými v žlčovodoch v ich lúmene. Parietálny novotvar začína byť nebezpečný pre normálnu sekréciu žlče len s pôsobivou veľkosťou alebo viacnásobnou distribúciou. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú, keď je parietálny rast epitelu slabý alebo charakterizovaný latentným priebehom.

K poznámke: za novotvarmi blízkych stien sa zvyčajne stanovuje dynamická kontrola a predpísaná taktika čakania. Ak sa polyp zvýšil o niekoľko mm za rok, potom jeho odstránenie je predpísané, aby sa zabránilo transformácii alebo zvýšeniu spontánneho rastu.

Anomálie tvaru žlčníka a tvorba polypov

Po pravidelnom ultrazvukovom vyšetrení mnohí pacienti často objavujú abnormality v tvare svojich vnútorných orgánov. Nie je výnimkou a anatomickým tvarom žlčníka.

Ak nepravidelná forma nevyvoláva rozvoj nepríjemných príznakov, nespôsobuje ochorenia hepatobiliárneho systému, potom sa vzťahuje na jednotlivé charakteristiky ľudskej fyziológie.

Ak abnormalita tvaru žlčníka ohrozuje zdravie, určuje prácu tráviaceho systému, potom je anatomická porucha patológiou.

Rozlišujú sa tieto typy odchýlok:

• Podľa typu Phrygian čiapky. Táto forma bubliny je vzácna, je to dutina so špicatým koncom a sklonom k ​​strane (podobá sa čiapke). Patológia je diagnostikovaná v maternici, neovplyvňuje funkčnosť zažívacích orgánov.
• Prítomnosť oddielov. Priečky v žlčníku sú normou, ale ich multiplicita zvyšuje riziko narušenia odtoku žlče, tvorby kameňov v budúcnosti.
• Divertikul. Stav je charakterizovaný vyčnievaním stien dutiny smerom von. Lokalizácia takýchto výstupkov je rôzna. Môžu byť buď vrodené alebo získané.

Podľa anatomického tvaru a ohybu je tvar žlčníka vyjadrený v nasledujúcej klasifikácii:

• bumerangová bublina;
• Zmena tvaru S;
• tvar lopty;
• zlomy rôznej lokalizácie.

Alokovať a typy nadbytkov na hypokinetickom alebo hyperkinetickom type.

Patologická abnormalita vývoja formy orgánu je nepriamym faktorom pri tvorbe polypousových ložísk. Oblúky a prebytky žlčníka sú najvýznamnejším kritériom na posúdenie funkčnosti orgánu. Práve tieto vlastnosti často vedú k zhoršeniu funkčnosti tráviaceho systému.

Patologické procesy spôsobujú tvorbu polypousových štruktúr v rôznych orgánoch, žalúdok nie je výnimkou. Čo je pyloric polyp a aké nebezpečné to je, sme povedali v samostatnom článku.
Zistite, kde sa tu nachádzajú polypy v črevách. Črevo je "obľúbené" miesto výskytu patologických porastov.

Liečebná taktika

Prevládajúcou liečebnou taktikou je chirurgické odstránenie, avšak v prípade falošných polyposových foci sa môže vyskúšať liečba liečivom. Terapeutický proces je postavený na základe klinického obrazu ochorenia, celkového stavu pacienta a jeho anamnestických kritérií.

Existujú tri hlavné taktiky liečby:

1. Čakanie a monitorovanie - pre malé jednotlivé polypy bez narušenia funkcie trávenia a fungovania hepatobiliárneho systému;
2. Symptomatická terapia - liečba drogami zameraná na zničenie štruktúry falošných polypov, zníženie intenzity symptómov;
3. Chirurgické odstránenie - s rastúcimi nestabilnými nádormi so sklonom k ​​onkogénnej transformácii.

Čakanie a konzervatívna taktika sa zvolia aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu v súčasnosti, s výnimkou situácií vyžadujúcich neodkladný chirurgický zákrok.

Ďalšie informácie o mechanizme tvorby polypousových štruktúr v žlči v tomto videu:

výhľad

Prognostické kritériá pre polypy žlčníka sa určujú na základe všeobecného klinického obrazu patológie, štádia vývinu a sklonu k malignancii buniek. Prognóza je priaznivá pre včasnú liečbu alebo odstránenie nádorov. S príznakmi onkologickej transformácie buniek alebo tkanív je prognóza pochybná.

Čo spôsobuje polypy v maternici, prečítajte si náš článok tu.