Hepatitída a cirhóza

Jedným z dôležitých orgánov v tele sú pečeň. Vykonáva také funkcie ako:

• Ochranné a neutralizačné. Všetky škodlivé látky a toxické proteínové produkty, ktoré sú absorbované v zažívacom trakte, poškodzujú pečeň.
• Tráviaci. Produkuje žlč, ktorá presmeruje do dvanástnika.
• Zúčastňuje sa všetkých výmenných procesov.

Poruchy v práci vedú k chorobám, ako je hepatitída a cirhóza pečene.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene vírusového pôvodu.

Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.

Presná diagnóza chronickej hepatitídy je možná pri biopsii punkcií.

Čo je cirhóza?

Cirhóza pečene je patologický proces, pri ktorom sú poškodené hepatocyty (bunky parenchýmu) a namiesto nich sa tvorí jazvový tkanivo.

S touto diagnózou môžu byť pacientom podľa výsledkov vyšetrenia laboratórnych testov priradené zdravotné postihnutie. Táto skupina je zadaná ako na určitý čas a je nastavená na neurčito:

• Skupina I - 2 roky;
• II a III - na 1 rok.

Kód ICD-10: K74 - Fibróza a cirhóza pečene.

Aké sú hlavné príčiny cirhózy pečene a čo to má čo robiť s hepatitídou?

Príčiny vzniku cirhózy sa môžu líšiť, pretože to je v prvom rade poškodenie parenchýmu pečene, to znamená tkaniva, z ktorého sa skladá.

Príčiny môžu byť nasledovné:

• Nedostatočná výživa (nedostatok bielkovín, vitamínov).
• Poruchy metabolizmu (diabetes mellitus).
• Dlhodobé užívanie alkoholu, ktoré sa mení na chronický alkoholizmus.
• Dlhodobé stláčanie alebo blokovanie žlčových ciest.
• Autoimunitný stav.
• Chronické infekcie (tuberkulóza, syfilis atď.).
• Infekcia škodlivými parazitmi (okrúhle a flatworms, pinworms, škrkavka).
• Lekárska (medicínska) hepatitída.
• Prenesená hepatitída B má najväčší význam, nazýva sa tiež infekčná alebo sérum. Mierne stupne chronickej hepatitídy nevedú k patologickým procesom pečene, ale v neprítomnosti terapie sa môžu vyvinúť do cirhózy.

Vedie hepatitída vždy k cirhóze?

Po hepatitíde sa nevyvíja vždy cirhóza pečene. Asi 5% dospelých trpí akútnou hepatitídou, ktorá sa stáva chronickou. A len určitý počet z nich, bez náležitej a včasnej liečby, sa táto forma už stáva cirhózou pečene.

Hepatitída C - predchodca cirhózy

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, tiež označované ako "tichý zabijak". Dostal svoje meno vďaka tomu, že ľudia, ktorí sú chorí, nemusia o svojom probléme ani veľa rokov vedieť. Hepatitída C sa prenáša intravenózne.

Toto ochorenie je také zákerné, že môže dokonca potrebovať transplantáciu pečene. S hepatitídou C väčšina (asi 70%) nemá upokojujúcu prognózu, ochorenie sa mení na cirhózu pečene a komplikácie môžu byť fatálne. Symptómy hepatitídy C sa takmer nelíšia od iných ochorení pečene:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Strata chuti do jedla
• Redukcia hmotnosti.
• Zväčšená pečeň.
• Svrbenie.
• Žltačka skléry očí a kože.
• Zvracanie krvi.
• Ascites.
• Citlivosť na lieky.
• Chronická hypoxia mozgu.

U niektorých pacientov sa môže cirhóza pečene vyskytnúť oveľa rýchlejšie s ďalšími účinkami, ako sú: t

• Alkoholizmus.
• Ďalšia infekcia iným vírusom (napr. HIV)
• Zvýšená hladina železa (železa).
• Vek po 45 rokoch.

Pri včasnej a správnej liečbe sa môže zastaviť prechod hepatitídy na cirhózu.

Hepatitída B a riziko vzniku cirhózy

U hepatitídy B, ako vo forme C, sa vývoj cirhózy vyskytuje v latentnom období, čo znemožňuje okamžitú diagnostiku ochorenia. Kvôli latentnému prúdeniu sa môže objaviť až po mnohých rokoch. V dôsledku neskorej detekcie hepatitídy B môže vírus prejsť do cirhózy.

Ale ak narazíte na problém v čase, môžete ho úspešne opraviť.

Ako vyliečiť cirhózu na pozadí hepatitídy?

Ako vedci zistili, cirhóza pečene, ktorá bola spôsobená hepatitídou, môže byť vyliečená. Musíme však pochopiť, že to nie je rýchly postup a obnova bude závisieť od samotnej osoby. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

• Vyhnite sa alkoholickým nápojom.
• Jedzte správne. Pri chronickom priebehu a počas exacerbácie - tabuľka číslo 5.
• Užívajte antivírusové lieky (vhodný liek Interferon, Ribavirin).
• Na profylaxiu môžete použiť tradičné recepty (napr. Bujón mliečny bodliak).
• Okrem toho užívajte vitamíny rozpustné v tukoch.
• Pestujte pečeň.

Bolo zistené, že pri hepatitíde je možné znížiť a pozastaviť prechod ochorenia na cirhózu. To však vyžaduje dlhú a nepretržitú liečbu. Zároveň je potrebné pravidelne vykonávať laboratórne testy a monitorovať stav tela.

Koľko žije s takou diagnózou?

Životnosť osoby bude ovplyvnená:

• rýchla diagnostika a včasná liečba;
• vek pacienta;
• všeobecný stav tela;
• závažnosť ochorenia.

V pokročilých štádiách je potrebná transplantácia orgánov.

Pečeň je taký jedinečný orgán, že je schopný regenerácie a práce s hepatektómiou.

Ak začnete štádium prechodu hepatitídy na cirhózu, povedie k fibróze a smrti osoby. Ak však lekár včas diagnostikuje, bude možné ochorenie zastaviť a zabrániť jeho rozvoju.

Čo je nebezpečná fibróza pečene?

Fibróza je ochorenie pečene, pri ktorom je tkanivo nahradené hrubou jazvou. V tomto prípade sa bunky tela nebudú môcť vrátiť do svojho normálneho stavu. Keďže všetky sú nahradené postihnutými, existuje riziko úplného odstavenia pečene.

Lekár Hepatitída

pečene

Rozdiel medzi hepatitídou a cirhózou pečene

HCV je nebezpečná choroba, ale môže a mala by sa bojovať, aby sa zabránilo komplikáciám a zlepšila sa kvalita života. Ak nezačnete liečbu hepatitídy C včas, pred prvými patologickými zmenami v pečeni, ochorenie môže vyvolať rozvoj cirhózy. Podľa štatistík sú to dôsledky CVHS v 15-26% prípadov. Okrem toho 1-5% pacientov s HCV získa hepatocelulárny karcinóm (rakovinu pečene). Úspech liečby na hepatitídu C závisí od štádia, v ktorom sa nosič infekcie obrátil na lekára, čím skôr je diagnóza stanovená, tým je väčšia šanca na prevenciu cirhózy a obnovenie funkcie pečene. Preto, po zistení príznakov HCV - žltnutie, nevoľnosť, bolesť na pravej strane, zvýšená únava, stojí za to, aby ste si dohodli stretnutie s hepatológom.

Prechod hepatitídy C na cirhózu pečene

Ak sa "jemný vrah" necítil prejavom charakteristických znakov a nebol identifikovaný počas rutinného vyšetrenia, môže byť transformovaný do chronickej formy a spôsobiť rozvoj nebezpečných patológií. 20 rokov po infekcii hepatitídou C získava pacient chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané nahradením zdravého tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom. V dôsledku patologických zmien sa telo zvyšuje alebo znižuje, stáva sa tvrdým, drsným a nerovnomerným. Táto choroba je nevyliečiteľná a smrteľná.

Prevencii hepatitídy C na cirhózu možno predísť ukončením antivírusovej liečby. Nie je to jednoduché, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Aby ste mohli včas navštíviť lekára, musíte vedieť, ako sa nakaziť vírusom. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi počas chirurgického zákroku v dôsledku použitia hygienických potrieb pacienta. Ak nebolo možné rozpoznať hepatitídu C a nezvratné procesy sa začali v pečeni, pravdepodobnosť cirhózy je veľmi vysoká. Zvyčajne nasleduje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), zlyhanie pečene, encefalopatia. V 20% prípadov je cirhóza asymptomatická. Diagnóza sa vykonáva na základe krvného testu, ultrazvuku, biopsie.

Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a hepatitídou C?

Hlavný rozdiel medzi týmito chorobami spočíva vo faktoroch vedúcich k ich vzniku. K HCV dochádza v dôsledku infekcie organizmu vírusom obsahujúcim RNA. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Cirhóza sa líši od hepatitídy C tým, že jej vývoj môže byť vyvolaný množstvom faktorov:

• zneužívanie alkoholu;
• autoimunitné procesy;
• používanie liekov obsahujúcich toxické látky;
• zlyhanie srdca;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

Nanášanie pečene fibróznym spojivovým tkanivom je patologický ireverzibilný proces, zatiaľ čo zmeny vyvolané HCV môžu byť eliminované v dôsledku antivírusovej terapie. Preto prvá vec, ktorá sa bojí, nie je hepatitída C, ale jej komplikácie.

Príznaky cirhózy pečene pri hepatitíde C

Všetky symptómy tohto ochorenia sú spojené so zhoršenou funkciou vonkajšej sekrečnej žľazy, sú obzvlášť výrazné v akútnej forme ochorenia. Medzi príznaky cirhózy patria:

• vysoká teplota;
• svrbenie;
• bolesť chrbta a pravý horný kvadrant;
• zožltnutie kože;
• horká chuť v ústach;
• zvracanie a nevoľnosť.

Ochorenie vedie k zhoršeniu trávenia, vyrážok, žiliek pavúkov, kvapiek vody. Okrem toho pacienti pociťujú únavu a zníženú intelektuálnu aktivitu.

Aké jedlo je potrebné na chronické ochorenie pečene

Výsledky liečby hepatitídy C a cirhózy, ktorá sa vyvinula na jej pozadí, závisia nielen od kvality liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava diétu. Správna výživa je potrebná na zmiernenie symptómov a normalizáciu žľazy. Pacientom sa odporúča, aby sa úplne vzdali alkoholu. Kontraindikované sú aj mastné a slané jedlá, teplé korenie, sladkosti, silný čaj a káva. Zo stravy by mala byť vylúčená šunka, uhorky, ryby a mäsové paštéty, majonéza, syr, olivy. Ovocie a zelenina môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve.

Ako liečiť cirhózu

Ak sa hepatitída C stala príčinou cirhózy, je potrebné najprv podať antivírusovú liečbu. So zavedením indických generík na trh náklady na liečbu HCV výrazne klesli, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhajú obnoviť zdravie pečene čo najrýchlejšie. V prítomnosti patologických zmien v štruktúre pečene predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať pôsobenie toxínov, ktoré spôsobujú encefalopatiu. Lekári tiež predpisujú hepatoprotektory a diuretiká. S rozvojom ascites sa odporúča brať antibiotiká na čistenie čriev. Počas celej liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára.

Chronické difúzne ochorenia pečene predstavujú pre lekára nasledovné hlavné diagnostické úlohy: 1) včasné rozpoznanie chronickej hepatitídy a cirhózy pečene; 2) hodnotenie hlavných charakteristík ochorenia: a) aktivita patologického procesu, b) štádium ochorenia, c) stupeň poškodenia parenchýmu pečene, d) charakter poškodeného portálneho prietoku krvi a stupeň kompenzácie portálnej jednotky.

Obsah:

• Diagnóza
• Hepatitída a cirhóza pečene: všeobecné a rozdiely
• Hepatitída - nie všetko je stratené!
• Cirhóza pečene - príliš neskoro na pitie Borjomi!
• Hepatitída C
• Čo sa deje
• Diagnóza a liečba
• Hepatitída a cirhóza
• Príznaky chronickej hepatitídy
• Anamnéza ochorenia a života pri chronickej hepatitíde
• Laboratórne testy
• Inštrumentálne vyšetrenie
• Môže hepatitída spôsobiť cirhózu pečene?
• Liečba chronickej hepatitídy
• Ohodnoťte tento materiál!
• Tajná a jasná hepatitída

Formovaná cirhóza pečene s vážnymi klinickými prejavmi zvyčajne nespôsobuje diagnostické ťažkosti. Rozpoznávanie chronickej hepatitídy a klinicky latentne sa vyvíjajúcej cirhózy, najmä v neaktívnej fáze, nie je také jednoduché. Najčastejšie skoré prejavy týchto ochorení sú bolesť v pravej hypochondriu, slabosť, hepatomegália a niekedy žltačka. Prítomnosť tohto komplexu symptómov, najmä u jedincov, ktorí podstúpili Botkinovu chorobu, by mala lekára priviesť ku komplexnému klinickému a biochemickému (pomocou súboru funkčných pečeňových testov) vyšetrenia pacienta. V niektorých prípadoch je možné diagnózu objasniť iba pomocou intravitálnej morfologickej štúdie pečene.

Na posúdenie aktivity patologického procesu môžu mať určitý význam zmeny v blahodárnom stave pacienta a zhoršené testy funkcie pečene. Najvýznamnejšie z tohto hľadiska je zvýšenie aktivity transamináz, alkalickej fosfatázy, 5. izoenzýmu LDH a orgánovo špecifických enzýmov pre pečeň, zníženie aktivity cholínesterázy, zmeny jednoduchých a komplexných proteínov. Tieto ukazovatele nie vždy odrážajú prítomnosť aktívneho patologického procesu v pečeni. Najspoľahlivejšie posúdenie možno urobiť z histologických, histochemických zmien v biopsii pečene.

Úplný úsudok o štádiu ochorenia možno vykonať len na základe komplexnej štúdie, vrátane použitia klinických a biochemických metód v kombinácii s laparoskopiou a in vivo histologickým vyšetrením pečene. Kritériá na posúdenie štádia ochorenia sú uvedené v časti „Klasifikácia“ a pri diskusii o určitých formách cirhózy pečene. Osobitnou otázkou pri určovaní štádia ochorenia je diferenciácia chronickej hepatitídy a cirhózy. Neskoré štádiá cirhózy sa dajú odlíšiť od chronickej hepatitídy klinickými príznakmi. Rozdiel medzi hraničnými stavmi jediného patologického procesu sa môže uskutočniť len na základe intravitálnej morfologickej štúdie pečene. Laparoskopický príznak prechodu chronickej hepatitídy na cirhózu je obraz, ktorý opísal Kalk (1954) „motley knotty liver“. Ten je mikroskopicky charakterizovaný dezorganizáciou štruktúry pečeňového laloku pásmi spojivového tkaniva. Morfologická štúdia však neumožňuje stanoviť presný okamih začiatku vzniku cirhózy, pretože tento proces prebieha postupne a morfologická reorganizácia tkaniva je v rôznych častiach pečene heterogénna. Toto robí neodôvodnenú túžbu všetkými prostriedkami rozlišovať precirrotické štádium chronickej hepatitídy od počiatočného štádia cirhózy pečene. X. Mansurov (1965) sa domnieva, že polarografická analýza proteínov v sére umožňuje najpresnejšiu diferenciáciu chronickej hepatitídy od cirhózy pečene. Cirhóza je charakterizovaná jemnou vlnou katalytického podprogramu, ktorá sa nepozoruje u pacientov s chronickou hepatitídou.

Stupeň funkčného poškodenia nie vždy zodpovedá stupňu a rozsahu morfologických zmien v pečeni. Okrem toho u pacientov s cirhózou pečene môžu byť poškodené indikátory niektorých biochemických vzoriek spôsobené zmenami v hepatocytoch, ale prítomnosťou venóznych kolaterálov, cez ktoré portálový portálny krv vstupuje do celkovej cirkulácie a obchádza pečeňový parenchým.

Kritériá na zistenie stavu portálneho prietoku krvi sú uvedené v časti „Hyperpenzia portálu“.

V diferenciálnej diagnóze sa musí pamätať na potrebu rozlišovať chronickú hepatitídu a cirhózu od iných ochorení zahŕňajúcich hepatomegáliu (mastné a iné pečeňové dystrofie, pečeňovú granulomatózu, benígnu fibrózu pečene, cysty a echinokoky pečene atď.). Významný rozdiel v chronickej hepatitíde a dystrofii pečene je možný len pomocou biopsie pečene s histochemickým výskumom.

Hepatomegália s benígnou fibrózou je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek biochemických znakov aktívneho procesu s dlhodobým pozorovaním. Opäť však možno spoľahlivé údaje získať len pomocou biopsie pečene uskutočnenej pod laparoskopickou kontrolou. Diferenciálna diagnóza medzi chronickou hepatitídou (cirhóza pečene) a granulomatózou pečene môže byť stanovená na základe histórie, existujúcich extrahepatálnych prejavov syfilisu, brucelózy, tuberkulózy, sarkoidózy, pozitívnych sérologických a biologických údajov zodpovedajúcich týmto ochoreniam. Aj pri signifikantnej a dlhodobej hepatomegálii spôsobenej granulomatózou zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám funkčných testov. Najväčšia diferenciálna diagnostická hodnota a v týchto prípadoch má biopsiu pečene. Niekedy podľa klinických príznakov je ťažké rozlíšiť fokálne zmeny v pečeni (cysty, echinokoky, nádory, hemangiómy atď.) Od chronickej hepatitídy a cirhózy pečene. V týchto prípadoch môže radiodiagnostika, použitie laparoskopie a spôsob skenovania rádioizotopov, ako aj operačná revízia pomôcť pri správnom rozpoznaní choroby.

Morfologický typ cirhózy pečene možno najpresnejšie určiť porovnaním výsledkov laparoskopie a biopsie pečene. Z toho však nevyplýva, že by sa bez použitia týchto metód nedalo rozpoznať morfologický typ cirhózy. Zvláštnosť niektorých klinických prejavov robí skutočný pokus o určenie typu cirhózy na základe klinického obrazu ochorenia. Podľa našich údajov sa myšlienka typu cirhózy pečene na základe klinických príznakov nezhoduje s výsledkami morfologickej štúdie v 20% prípadov. Hlavné klinické príznaky rôznych typov cirhózy sú uvedené v tabuľke. 10.

Tabuľka 10. Známky na diferenciáciu cirhózy morfologického typu

Hepatitída a cirhóza pečene: všeobecné a rozdiely

Hepatitída, cirhóza pečene - to je vážne ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v jednom z najdôležitejších orgánov. Pečeň je jedinečná, pretože je jediným orgánom v ľudskom tele, ktorý má takú fenomenálnu schopnosť regenerovať, to znamená obnoviť. Môže byť prenesený do hrozného stavu, zbavený veľkej časti v priebehu operácie a znovu získa svoje pôvodné rozmery a štruktúru a bude naďalej slúžiť dobru osoby.

Hepatitída - nie všetko je stratené!

Jej schopnosti však nie sú neobmedzené. V dôsledku rôznych faktorov, ako sú alkohol, chemikálie, určité lieky, vírusy hepatitídy, tučné potraviny, sa môže v pečeňových bunkách objaviť zápalový proces. Lekárska veda to nazýva termín "hepatitída". Existuje viac ako dosť dôvodov pre rozvoj hepatitídy a pre každý typ hepatitídy sú odlišné.

Hepatitída sa líši v klinickom obraze, priebehu, diagnostických metódach, liečbe a prognóze. Napríklad toxická, lieková a alkoholická hepatitída môže nakoniec prejsť, ak pacient prestane používať látku, ktorá spôsobila hepatitídu. Avšak autoimunitná a vírusová hepatitída B a C najčastejšie vyžadujú liečbu. Hepatitída B v tretine prípadov sa môže vyskytnúť bez príznakov a pacient nevie, že ju preniesol, až kým nezískal testy na protilátky proti tomuto vírusu. Avšak, nie pre všetkých, táto choroba končí tak dobre. Prípady spontánneho uzdravenia z hepatitídy C sú mimoriadne zriedkavé. Ale s elimináciou kauzálneho faktora a adekvátnej liečby je hepatitída pomerne prístupná terapii a môže byť porazená.

Cirhóza pečene - príliš neskoro na pitie Borjomi!

Hepatitída a cirhóza sú často postupné štádiá poškodenia pečene. Dlhý priebeh zápalového procesu v pečeňových bunkách bez liečby postupne vedie k tomu, že tieto bunky umierajú. Namiesto nich sa vytvorilo spojivové tkanivo, potom vláknité. Konečným spojením tohto procesu bude tvorba cirhózy pečene. Cirhóza sa vyznačuje poklesom počtu aktívnych pečeňových buniek a tkanivo pečene predstavuje hlavne uzly, modifikované cievy, oblasti fibrózy (tkanivo jazvy). Pečeň sa zmenšuje a zmenšuje sa. Nemôže plne vykonávať svoju prácu, je zlyhanie pečene.

Chronická hepatitída vstupuje do cirhózy v prípade dlhého priebehu ochorenia, ak nie je liečená. Najčastejšie sa to deje s vírusovou hepatitídou B, C a D, autoimunitnou hepatitídou a niekedy s alkoholikom (so zneužívaním nízko kvalitných náhradiek alkoholu). Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza pečene, nanešťastie už nie je možné ju obnoviť. Lekári sa budú snažiť zachovať funkciu zvyšných pečeňových buniek a vysporiadať sa s účinkami zlyhania pečene.

Trvá roky, kým sa dostane cirhóza pečene. Je lepšie predchádzať tomu, aby sa s ním zaobchádzalo dlho a bez výsledku.

Cirhóza pečene sa líši od chronickej hepatitídy.

Diéta pre hepatitídu C: čo môže a nemôže jesť?

Diéta pre hepatitídu C je vhodná aj na iné ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), pretože tabuľka č. 5a je najškodlivejšia, stimuluje vylučovanie žlče a glykogénu v pečeni a tiež pomáha obnoviť fungovanie pečene a žlčových ciest. Konzumované výrobky pre lekársku výživu by nemali preťažovať pečeň. Čo potrebuje pacient jesť, aby sa zotavil z choroby? Aké potraviny môžu spôsobiť komplikácie?

Čo potrebujete vedieť o strave?

Diétny stôl číslo 5a je určený nielen pre pacientov s chronickou a akútnou hepatitídou, ale aj pre ľudí s cirhózou pečene, cholecystitídy, kameňov v žlčníku, ako aj gastritídy a vredov.

Pri pozorovaní diéty s hepatitídou C dostáva pacient potrebnú dennú dávku kalórií pre normálny život. Ale všetky potraviny v hepatitíde C sa výrazne líšia od zvyčajnej. Aký je rozdiel medzi nimi?

Funkcia diéta číslo 5a pre hepatitídu C:

• obmedziť príjem tukov;
• odmietnuť výrobky obsahujúce cholesterol, kyselinu šťaveľovú alebo éterické oleje, ktoré dráždia sliznicu pečene;
• obmedziť používanie hrubých vlákien a sóje;
• odmietnutie produktov, ktoré spôsobujú fermentáciu v čreve a aktivujú nadmernú sekréciu žlče;
• vzdať sa vyprážaných potravín;
• jesť jedlo v malých porciách 5 krát denne.

Správna výživa pomôže pacientovi normalizovať proces trávenia a pečeňovej práce, a nie preťaženie žalúdka a pečene ťažkými potravinami.

Diéta číslo 5a pre hepatitídu C zahŕňa získanie asi 2400 kalórií denne. Pacient musí konzumovať približne 100 g proteínov denne, z ktorých väčšina je živočíšneho pôvodu, približne 80 g tuku a približne 400 g sacharidov.

Na deň musíte vypiť asi 2,5 litra vody.

Diéta pre hepatitídu C zahŕňa jesť potraviny, ktoré sú najviac prospešné pre telo a sú ľahko stráviteľné. Diétna tabuľka číslo 5a pomáha urýchliť liečbu chronickej hepatitídy.

Zvážte konkrétne, čo potraviny môžete jesť a čo nemôžete.

Čo musíte urobiť a čo vylúčiť zo stravy

Pre pacienta môže byť ťažké reštrukturalizovať, pretože diéta pre hepatitídu C má mnoho obmedzení. V prvom rade ide o tepelné spracovanie výrobkov. Jedlo môže byť varené, dusené alebo varené, ale nie vyprážané.

Diéta pre pacientov s hepatitídou C zahŕňa použitie tekutých potravín vo forme tepla, čo pomáha zlepšiť tok žlče.

Zoberme do úvahy kategóriu produktu, ako jesť:

1. Mäso. Existujú iba jedlá z nízkotukových odrôd. Môžete si urobiť karbonátky alebo karbonátky z mäsa. Môžete tiež vyskúšať salámu lekára.
2. Ryby. Môžete jesť šťuku, ostrieža alebo tresku.
3. Tuky. Môžete použiť len ľahko stráviteľné tuky, napríklad maslo alebo rastlinný olej.
4. Mliečne výrobky. Môžete jesť domáci nízkotučný tvaroh, kefír, ryazhenku, kyslú smotanu a jemné syry.
5. Vajíčka. Tam sú len varené vajcia, ale nie viac ako jeden deň.
6. Všetky odrody obilnín a cestovín.
7. Zelenina. Vo svojej surovej forme, môžete jesť mrkvu, uhorky a paradajky, variť-list, karfiol a cuketa.
8. Sladké ovocie.
9. Čaj, slabá káva, kompóty, džúsy a divoká ruža.
10. Výrobky z múky. Chudé sušienky a biely chlieb.

Za zmienku stojí dôležitosť mlieka pri chronickej hepatitíde, mala by byť prítomná denne v strave pacienta. Mlieko odstraňuje toxíny a pomáha obnoviť pečeň.

Pri dodržiavaní diéty pre pacientov s hepatitídou C sa odporúča variť všetky cereálie s mliekom, pretože sú nielen uspokojivé, ale aj užitočné.

Pozorovanie diéty s hepatitídou C, musíte vylúčiť tukové potraviny, sladkosti a slané potraviny.

Nemôžete jesť polievky v bujóne alebo kyslej polievke, pri varení používajte sadlo, sadlo, margarín, mastné mäso. Na konzervované mäso sa tiež musí zabudnúť, pretože cholesterol vedie k zmenám v pečeňových bunkách.

Omáčky, korenie, cibuľu, cesnak tiež nemožno zaradiť do menu, pretože dráždia sliznicu pečene. Pre tých, ktorí milujú cesnak, je dôležité vedieť, že je bohatý na éterické oleje. Ani v dusenom cesnaku by sa nemal používať.

Kyslá kapusta, strukoviny, reďkovky, reďkovky, huby, kyslé ovocie, citrusové ovocie, orechy a mandle sú tiež zakázané u pacientov, ktorí sú na diéte proti hepatitíde C.

Je zakázané piť čiernu kávu, kakao, sýtené, alkoholické a studené nápoje.

Pri zostavovaní menu môžu niektorí chorí lekári piť kávu. Aký je dôvod? Zvážte konkrétnu situáciu.

Naozaj, môžete piť kávu, len s mliekom. Nedávne štúdie ukázali, že káva dokonca pomáha pri liečbe vírusovej hepatitídy, pretože znižuje hladinu pečeňových enzýmov. Káva tiež zastavuje progresiu ochorenia. Povolené sú až dva šálky kávy denne.

Je to dôležité! Ak chcete urobiť menu na týždeň a zahrnúť alebo vylúčiť určité produkty, musí byť lekár. Len v tomto prípade bude liečba účinná.

Odporúča sa dodržiavať diétnu tabuľku číslo 5a najmenej šesť mesiacov, po tomto období môžete postupne vyskúšať nové jedlá. Reakciou organizmu bude vidieť, čo nemôže jesť a čo môže

Čo iného môžete urobiť okrem stravy proti hepatitíde C na ochranu pečene?

Samozrejme, je nutná diéta pre pacientov s hepatitídou C, aby sa nezhoršil stav pečene, ale iné ako je potrebné prijať iné opatrenia. V tomto prípade musíte byť očkovaní proti závažným ochoreniam, ktoré môžu ovplyvniť vývoj komplikácií.

Lekárom sa všetkým pacientom odporúča, aby vykonali tieto očkovania: t

• Hepatitída Očkovanie sa podáva dvakrát;
• Vakcína proti hepatitíde B sa podáva trikrát;
• očkovanie proti pneumónii dvakrát v živote;
• očkovanie proti chrípke sa podáva každý rok;
• Očkovanie proti záškrtu a tetanu sa podáva každých 10 rokov;
• očkovanie proti čiernemu kašľu raz za život.

Očkovanie a správna výživa uľahčia rýchlu regeneráciu.

S cieľom nejakým spôsobom rozšíriť ponuku tabuľky 5a, zvážte najobľúbenejšie recepty jedál.

recepty

Jedálny lístok na týždeň je možné zostaviť raz a držať ho po celý čas, alebo ho môžete meniť každý týždeň pridaním rôznych jedál, ktoré sú povolené pre diétu hepatitídy typu C.

Napriek určitým obmedzeniam v potrave pre pacientov s hepatitídou C je však ich ponuka dosť rôznorodá a jedlo je zdravé a bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Napríklad denné diétne menu pre hepatitídu C môže vyzerať takto:

• na raňajky ovsené vločky, tvaroh a čaj;
• na pečené jablká;
• na obed, zeleninová polievka, mäso alebo karbonátky, dusená a kompótová;
• na večeru, zemiaková kaša s kúskom parných rýb a čaju;
• v noci môžete vypiť pohár kefíru s cookies.

Polievky a hrubozrnné cereálie sa najlepšie mele, aby sa uľahčil proces trávenia pri chronickej hepatitíde. Nebuďte leniví na to.

Je potrebné poznamenať, že po zotavení je pacient presunutý do tabuľky číslo 5, ale menu zostáva rovnaké ako pri diéte pacientov s hepatitídou C, jediným rozdielom je zvýšenie energetickej hodnoty menu v dôsledku konzumácie viacerých tukov a sacharidov.

Pri chronickej hepatitíde, môžete jesť tieto prvé kurzy: polievka s pyré zeleniny, krupica alebo mliečna polievka, ovsené vločky polievka s tekvicou, polievka s ovsené vločky a bobule, pôst boršč.

Recepty na prvé jedlá z tabuľky 5a:

1. Sladká polievka s ovsené vločky a bobule. Vezmite 4 polievkové lyžice. l. ovsené vločky a 2 polievkové lyžice. l. cukor, dať kuchár. Po pripravenosti pretrepať v mixéri a naplniť maslom.
2. Vegetariánsky boršč Vezmite zemiak, cviklu, kapustu, 2 mrkvy, 400 g vody, 10 g kyslej smotany, 10 g rastlinného oleja na nádobu s objemom 3 litre. Nakrájajte všetku zeleninu, nakrájajte kapustu a varte asi 40 minút. Na konci naplňte maslom a kyslou smotanou.
3. Krémová polievka s ovsené vločky a tekvica. Ak chcete, aby polievka je potrebné vziať 100 g tekvice, 2 lyžice. l. ovsené vločky a lyžičku rastlinného oleja. Tekvica nakrájame na kocky, zalejeme vodou, dvakrát objem a varíme. Potom, čo ste pripravení odstrániť tekvicu a dusíme s olejom, potom pridajte ovsené vločky a vývar. Pripravená utrieť polievku v mixéri. Môže byť sladká alebo slaná.
4. Zeleninová polievková pyré. Na varenie potrebujete pol krabice, 2 zemiaky, 1 mrkvu, karfiol a olivový olej. Všetka zelenina potrebuje variť a nasekať v mixéri.

Keď diéty pre hepatitídu C, krupicu, kašu z ryže, ovsené vločky alebo pohánku, rezance sú vhodné ako hlavné jedlá. Jáhlová kaša je zakázané jesť.

Pri diéte proti hepatitíde C môžete variť rybie knedle, karbonátky, karbonátky alebo varené suflé.

Z mäsových jedál na stole číslo 5a pre chronickú hepatitídu je možné odlíšiť hovädzie mäso a sekané rezance v mliečnej omáčke. Zvážte recepty týchto jedál.

Recept na parné hovädzie karbonátky.

Vezmite 100 g hovädzieho mäsa a kúsok bieleho chleba, namočeného vo vode a prejdite cez mlynček na mäso. Pridajte soľ, trochu vody a premiešajte. Vytvorte kotlety a varte v dvojitom kotle asi 20 minút. Naplňte pripravené jedlo maslom.

Rezne sú vhodné na zeleninové pyré alebo kašu.

Pozorovanie diéty s hepatitídou C, môžete si karfiol Souffle. K tomu, aby asi 200 g kapusty kvetenstvo, 2 lyžice. l. mlieko, 1 polievková lyžica. l. krupica a vajce. Krupica zalejeme mliekom 10 minút. Karfiol predvaríme asi 10 minút, potom rozomelíme v mixéri s krupicou a mliekom. Samostatne poraziť vaječné bielky a naplniť ich mletým mäsom. Hmotu dajte do dvojitého kotla a varte asi 5 minút.

Pri chronickej hepatitíde nie je žiaduce jesť bielu kapustu, ale karfiol je dokonca užitočný.

Nechcem ponáhľať ísť do všeobecného stola po chronickej hepatitíde, pretože pečeň je obnovená v období od šiestich mesiacov do jedného a pol roka, v závislosti na komplikáciách ochorenia. Aby ste nemuseli hovoriť: „Mám hepatitídu C“, potrebujete správnu výživu - diéta číslo 5a pre hepatitídu C.

• hlavná
• Ochorenia pečene
• Hepatitída: typy, príznaky, liečba
• Alkoholická hepatitída: prvé príznaky, diagnostika, pokyny pre liečbu

Alkoholická hepatitída: liečba, príznaky, príčiny, prevencia, diagnostika.

Termín „Alkoholická hepatitída“ bol zavedený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizovanie zápalového alebo degeneratívneho poškodenia pečene, ktoré sa prejavuje v dôsledku abúzu alkoholu a vo väčšine prípadov sa môže zmeniť na cirhózu pečene.

Alkoholická hepatitída je hlavné alkoholické ochorenie pečene, ktoré je považované za hlavnú príčinu cirhózy.

Pri požití alkoholu vzniká v pečeni látka acetaldehyd, ktorá priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi spúšťa celý rad chemických reakcií, ktoré poškodzujú pečeňové bunky.

Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom porážky pečene alkoholickými toxínmi a jej vedľajšími produktmi. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa o 5-7 rokov neskôr po nástupe pravidelného pitia.

Rozsah alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a trvaním jej užívania.

Je známe, že priama cesta k cirhóze pečene pre dospelého zdravého človeka je príjem alkoholu v dávke 50-80 g denne, pre ženu je táto dávka 30-40 g a pre adolescentov ešte nižšia: 15-20 g denne 1/2 l 5% piva každý deň!).

Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:

1. Progresívna forma (vyžarujú mierny, stredne ťažký a ťažký stupeň) - malá fokálna lézia pečene, ktorá často vedie k cirhóze. Choroba predstavuje približne 15 - 20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplného ukončenia príjmu alkoholu a správneho liečenia sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, avšak zvyškové účinky pretrvávajú;
2. Trvalá forma. Pomerne stabilná forma ochorenia. Keď sa v prípade zastavenia príjmu alkoholu možno pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak sa konzumácia alkoholu nezastaví, potom je možný prechod na progresívne štádium alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch môže byť alkoholická hepatitída zistená iba štúdiom laboratórnych testov výrazné špecifické príznaky neboli pozorované: pacienti systematicky pociťujú ťažkosti v pravej hypochondriu, miernu nevoľnosť, svrbenie, pocit plnosti v žalúdku.

Pretrvávajúca hepatitída môže byť histomorfologicky manifestovaná malou fibrózou, balonkovou bunkovou dystrofiou, Malloryho krvinkami. Vzhľadom na nedostatok progresie fibrózy tento model pretrváva 5-10 rokov aj pri malom príjme alkoholu.

Progresívna forma je zvyčajne sprevádzaná hnačkou a zvracaním. V prípade stredne ťažkej alebo ťažkej alkoholickej hepatitídy ochorenie začína prejavovať horúčku, žltačku, krvácanie, bolesť v pravej hypochondriu a fatálne zlyhanie je možné v dôsledku zlyhania pečene. Pozoruje sa zvýšenie hladiny bilirubínu, imunoglobulínu A, gamaglutamyltranspeptidázy, vysokej transaminázovej aktivity a mierneho testu tymolu.

Aktívna chronická hepatitída je charakterizovaná priebehom prechodu na cirhózu orgánov. Neexistujú žiadne priame morfologické faktory alkoholovej etiológie ochorenia pečene, existujú však zmeny, ktoré sú mimoriadne charakteristické pre účinok etanolu na orgán, najmä: Malloryho telieska (alkoholický hyalín), ultraštrukturálne zmeny stelátových retikuloepiteliocytov a hepatocytov. a hepatocyty ukazujú úroveň expozície etanolu na ľudskom tele.

Pri chronickej forme hepatitídy (alkoholickej aj inej), ultrazvuku v brušnej dutine (slezina, pečeň a iné orgány), ktoré môžu odhaliť štruktúru pečene, zväčšenie sleziny, ascites, určujú priemer portálovej žily a oveľa viac, má osobitný diagnostický význam.

Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) môže byť vykonaný na stanovenie alebo vylúčenie prítomnosti a stupňa vývoja portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily). Na diagnostické účely sa v nemocniciach používa aj rádionuklidová hepatosplenoscintigrafia (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).

Vývojom je bežné prideľovať chronickú a akútnu alkoholickú hepatitídu.

OAG (akútna alkoholická hepatitída) je rýchlo progresívne, zápalové a škodlivé poškodenie pečene. V klinickej forme predstavujú OAS 4 varianty kurzu: ikterická, latentná, fulminantná, cholestatická.

V prípade dlhodobého užívania alkoholu sa OAG tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov ochorenie rýchlo prejde do cirhózy. Prognóza a priebeh akútnej alkoholickej hepatitídy bude závisieť od závažnosti zlyhania pečene. Najzávažnejšie následky akútnej hepatitídy súvisia s rozvojom alkoholických nadbytkov na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

Symptómy a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú objavovať po dlhom tvrdom pití u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sú symptómy zhrnuté a prognóza sa výrazne zhoršuje.

Najbežnejšia je dnes iktrická verzia toku. Pacienti majú ťažkú ​​slabosť, bolesť v hypochondriu, anorexiu, zvracanie, nevoľnosť, hnačku, žltačku (bez svrbenia) a zreteľný úbytok hmotnosti. Pečeň sa zvyšuje a výrazne, takmer vždy, je zhutnená, má hladký povrch (ak je cirhóza, potom nodulárna), bolestivá. Prítomnosť cirhózy pozadia je indikovaná identifikáciou výrazného ascitu, splenomegálie, teleangiektázie, chvenia rúk, palmového erytému.

Často sa môžu vyvinúť aj vedľajšie bakteriálne infekcie: infekcia moču, pneumónia, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnoho ďalších. Všimnite si, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom (vrátane zlyhania obličiek) môžu pôsobiť ako priama príčina vážneho zhoršenia zdravotného stavu alebo dokonca smrti pacienta.

Latentná verzia kurzu, ako už názov napovedá, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, preto je diagnostikovaná na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý lieči alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.

Cholestatický priebeh ochorenia sa vyskytuje v 5-13% prípadov a prejavuje sa silným svrbením, odfarbením stolice, žltačkou, stmavnutím moču a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesť v hypochondriu a je horúčka, potom je klinicky ťažké ochorenie odlíšiť od akútnej cholangitídy (laboratórne testy môžu pomôcť). Priebeh cholestatického OAS je dosť ťažký a zdĺhavý.

Fulminant OAS je charakterizovaný progresívnymi symptómami: hemoragickým syndrómom, žltačkou, zlyhaním obličiek, hepatickou encefalopatiou. Vo väčšine prípadov smrť vedie k hepatorenálnemu syndrómu a hepatálnej kóme.

Chronická alkoholická hepatitída

Tento príznak môže chýbať. Charakteristické je postupné zvyšovanie aktivity transamináz s dominanciou AST oproti ALT. Niekedy je možné mierne zvýšenie syndrómu cholestázy. Neexistujú žiadne známky vývoja portálnej hypertenzie. Diagnóza sa uskutočňuje morfologicky - charakteristické sú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy neprítomnosť znakov vývoja cirhotickej transformácie.

Na diagnostiku alkoholickej hepatitídy je dosť ťažké, pretože Z pochopiteľných dôvodov nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú obsiahnuté v definíciách „zneužívania alkoholu“ a „závislosti od alkoholu“.

Kritériá pre závislosť od alkoholu zahŕňajú:

Piť alkohol vo veľkom množstve a nepretržitú túžbu ho vziať;

Väčšinu času sa vynakladá na nákup a spotrebu alkoholických nápojov;

Užívanie alkoholu v extrémne nebezpečných dávkach a / alebo situáciách, keď je tento proces v rozpore s povinnosťami voči spoločnosti;

Kontinuita príjmu alkoholu, aj pri zohľadnení zhoršenia fyzického a psychického stavu pacienta;

Zvýšiť dávku konzumovaného alkoholu, aby sa dosiahli požadované účinky;

Prejav príznakov abstinencie;

Potreba príjmu alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;

Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe 3 vyššie uvedených kritérií. Zneužívanie alkoholu sa určí na základe jedného alebo dvoch kritérií:

Užívanie alkoholu bez ohľadu na vývoj psychologických, odborných a sociálnych problémov pacienta;

Opakované používanie alkoholu v situáciách ohrozujúcich zdravie.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Kompletný rozsah liečby alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

energetická strava s vysokým obsahom bielkovín,

operatívna a protidrogová liečba (vrátane hepatoprotektorov),

eliminácia etiologických faktorov.

Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme umožňuje úplné odmietnutie použitia tvrdého alkoholu. Treba poznamenať, že podľa štatistík nie viac ako tretina všetkých pacientov alkohol v čase liečby odmieta. Približne rovnaké množstvo samo-zníženej dávky sa spotrebuje, zatiaľ čo ostatné bezmyšlienkovite ignorujú pokyny lekára. Práve u pacientov z druhej skupiny je pozorovaná závislosť na alkohole, preto im predpisuje recepciu od narkológa a hepatológa.

Okrem toho v tejto skupine môže byť nepriaznivá prognóza určená závažným odmietnutím pacienta prestať používať alkoholické výrobky v jednom prípade a kontraindikáciou predpísaných antipsychotík odporúčaných narkológmi v dôsledku zlyhania pečene, v druhom prípade.

Ak pacient odmietne alkohol, žltačka, encefalopatia a ascites často miznú, ale ak pacient naďalej pije alkohol, potom sa hepatitída začína vyvíjať, čo niekedy končí smrťou pacienta.

Endogénna deplécia, ktorá je charakteristická poklesom glykogénových rezerv, môže byť exacerbovaná exogénnou depléciou pacienta, ktorý kompenzuje energetický deficit nepracovnými kalórmi alkoholu za predpokladu, že existuje priama potreba rôznych živín, mikroprvkov a vitamínov.

Štúdia vykonaná v Spojených štátoch ukázala, že takmer všetci pacienti s alkoholickou hepatitídou mali nutričnú deficienciu a zároveň úroveň poškodenia pečene korelovala s ukazovateľmi podvýživy. Upozorňujeme na skutočnosť, že v skúmanej skupine bola priemerná denná spotreba 228 g (až 50% energie tela pripadá na alkohol). V tomto ohľade hlavnou zložkou liečby bolo racionálne využívanie živín.

Energetická hodnota predpísanej diéty by mala byť najmenej 2 000 kalórií denne, s prítomnosťou bielkovín v kombinácii 1 g na 1 kg hmotnosti a prijateľným množstvom vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálne alebo enterálne podávanie.

V skupine pacientov s OAG uvedeným vyššie bola zistená korelácia medzi počtom spotrebovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí užívali viac ako 3000 kalórií, takmer nezomreli, ale tí, ktorí konzumovali menej ako 1000 kalórií, úmrtnosť bola asi 80%. Príkladom diéty ukázanej v alkoholickej hepatitíde je diéta č.

Pozitívny klinický účinok parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobený nielen normalizáciou pomeru aminokyselín, ale aj znížením rozpadu proteínov vo svaloch a pečeni a zlepšením mnohých metabolických procesov v mozgu. Okrem toho treba mať na pamäti, že aminokyseliny s rozvetveným reťazcom sú najdôležitejším zdrojom proteínu pre pacientov s hepatickou encefalopatiou.

V prípade ťažkej alkoholickej hepatitídy je bežné predpisovať krátke cykly akýchkoľvek antibakteriálnych liekov na zníženie endotoxémie a následnú prevenciu bakteriálnych infekcií (v tomto prípade sa uprednostňujú fluorochinolóny).

Rozsah liekov, ktoré sa dnes bežne používajú v komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych položiek. Z tejto bohatej odrody sa uvoľňuje malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich vplyv je zameraný na postupnú obnovu homeostázy v tele, zvýšenie odolnosti pečene voči patogénnym faktorom, normalizáciu aktivity alebo stimuláciu reparatívno-regeneratívnych procesov pečene.

Klasifikácia hepatoprotektorov

Hepatoprotektory možno rozdeliť do 5 skupín:

1. Prípravky obsahujúce prírodné alebo polosyntetické flavonoidy bodliaka.
2. Prípravky obsahujúce ademetionín.
3. Kyselina ursodeoxycholová (žlč medveď) - Ursosan,
4. Prípravky živočíšneho pôvodu (orgánové prípravky).
5. Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.

Vytvorte podmienky, ktoré vám umožnia obnoviť poškodené pečeňové bunky

Zlepšiť schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty

Stojí za to zvážiť, že ak v dôsledku nadbytku alkoholu a jeho nečistôt začne žlč v pečeni stagnovať, potom všetky jej „prospešné“ vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjať. Takéto poškodenie vedie k hepatitíde spôsobenej stázou žlče.

Ako už bolo spomenuté, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) patrí do terciárnej.

Hlavným rozdielom medzi terciárnou kyselinou UDCA je, že nie je toxická, ale napriek tomu robí aspoň všetky potrebné práce v trávení: rozdeľuje tuk na malé častice a mieša ich s kvapalinou (emulgáciou tuku).

Ďalšou kvalitou UDCA je redukcia syntézy cholesterolu a jeho ukladanie v žlčníku.

Žiaľ, ľudská žlč obsahuje UDCA až do 5%. V 20. storočí sa začala aktívne získavať žlč medveďa na liečbu ochorení pečene. Dlho boli ľudia liečení pomocou obsahu medveďa žlčníka. Doteraz vedci dokázali syntetizovať UDCA, ktorá je teraz vlastnená hepatoprotektormi ursosanového typu.

Hepatitída a cirhóza: základné rozdiely

Hepatitída a cirhóza sú závažné patologické stavy pečene, ktoré sú často zmätené.

Aké sú tieto choroby?

Hepatitída je difúzny zápal pečeňových buniek, ktorý sa môže vyvinúť z rôznych príčin (infekcia, intoxikácia, autoimunitné procesy). Postihnuté bunky vykonávajú svoju prácu horšie a v akútnom štádiu ochorenia nemôžu pečeň vykonávať funkciu, ktorá mu bola pridelená. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej forme, najmä ak je spôsobená vírusom. Pri chronickom priebehu sa tkanivo pečene prispôsobuje koexistencii s vírusom, vyvinie sa množstvo kompenzačných mechanizmov, takže pacient prakticky nezaznamenáva žiadne klinické prejavy.

Cirhóza je patológia pečene, čo je nezvratná zmena v pečeni, to znamená smrť jej buniek a následná náhrada ich buniek vláknitým (spojivovým) tkanivom. Veľmi často sa cirhóza stáva komplikáciou chronickej hepatitídy.

Hepatitída je teda zápal buniek bez ich nahradenia a cirhóza je smrť buniek a ich nahradenie bunkami iného typu.

Rozdiely v klinickom obraze

Klinický obraz hepatitídy je najvýraznejší pri vývoji akútnej formy ochorenia. Väčšina symptómov je spôsobená abnormálnou funkciou pečene a reflexnými poruchami. Najcharakteristickejšie sú nasledujúce príznaky:

• vysoká telesná teplota;
• nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach;
• bolesť v pravej hypochondriu av bedrovej oblasti vpravo;
• svrbenie;
• žltý odtieň pokožky a slizníc (najmä bielych očí).

V niektorých prípadoch sa objaví kožná vyrážka.

Keď sa proces dostáva do chronickej formy, pacient je periodicky rušený ťažkosťou na pravej strane, nevoľnosťou, horkosťou v ústach. Tieto príznaky sa zhoršujú porušením diéty. Poruchy spojené s nedostatočnou asimiláciou a rozpadom živín a ich detoxikáciou sa tiež prejavujú: zhoršuje sa stav kože a periodicky dochádza k uvoľňovaniu stolice.

Cirhóza vedie k nezvratnému poškodeniu tkanív, čo tiež ovplyvňuje stav krvných ciev, cez ktoré látky vstupujú do pečene. Toto sa prejavuje takýmito porušeniami:

• slabé trávenie, dyspeptické symptómy;
• plynatosť, ťažkosť v bruchu a pravá hypochondrium;
• difúzna bolesť kĺbov a iné symptómy intoxikácie;
• nízka telesná teplota;
• kožné vyrážky;
• spider žily na prednej brušnej stene;
• vodnateľnosť.

Telesná hmotnosť pacienta sa znižuje, slabosť sa neustále obáva. Stav vlasov, nechtov sa zhoršuje.

V neskorých štádiách sa vyvinú závažné poruchy prietoku krvi, ktoré spôsobujú krvácanie z konečníka a žiliek pažeráka. Vznikne opuch mäkkého tkaniva. Na prednej stene brušnej steny sa objaví žilový vzor.

Vonkajšie klinické prejavy hepatitídy a cirhózy v skorých štádiách ochorenia sa teda vo veľkej miere zhodujú, a preto je možné tieto stavy diferencovať len prostredníctvom ďalšej diagnostiky.

O liečbe bez zázrakov

Morozov Vyacheslav Gennadyevich

Samara, MK "Hepatológ"

Tel. dohodnúť si schôdzku: +7 960 821 10 31

Hepatológ najvyššej kategórie, lekár lekárskych vied, profesor, expert Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, člen Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL), riadny člen Ruskej akadémie prírodných vied, riaditeľ lekárskej spoločnosti Hepatológ (Samara). Pracovná prax je 33 rokov. Špecializuje sa na konzervatívnu liečbu ochorení: hepatitídy, cirhózy pečene, vírusovej hepatitídy, hepatózy, rôznych infekčných chorôb

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene je závažné chronické ochorenie charakterizované dystrofiou, nekrózou pečeňových buniek a progresívnou proliferáciou spojivového tkaniva v orgáne. V prípade cirhózy pečene je pozorovaná úplná reorganizácia lobulárnej štruktúry, narušená mikrocirkulácia a vyvíja sa portálna hypertenzia.

Najčastejšie sa cirhóza pečene vyvíja po chronickej vírusovej hepatitíde, ako aj chronickej toxickej hepatitíde (alkohol, drogy atď.).

Hlavný rozdiel medzi cirhózou pečene a chronickou hepatitídou je syndróm portálnej hypertenzie. Príčinou tohto syndrómu je zmena normálnej štruktúry pečeňového tkaniva a v dôsledku toho výrazné zhoršenie mikrocirkulácie. Výsledkom je zvýšenie tlaku v portálnej žile. Syndróm portálnej hypertenzie sa prejavuje expanziou žíl pažeráka, prednej brušnej steny, ascitu. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka je jednou z najnebezpečnejších komplikácií cirhózy.
Cirhóza pečene sa líši v závislosti od príčiny, ktorá viedla k rozvoju tejto závažnej choroby.

Vírusová cirhóza sa vyvíja na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy, najčastejšie vírusová hepatitída C vedie k cirhóze.

Alkoholická cirhóza sa vyskytuje v dôsledku chronickej alkoholickej hepatitídy.
Tento variant cirhózy je benígnejší ako vírusová cirhóza.

Biliárna cirhóza. Vývoj tohto typu cirhózy je spôsobený stagnáciou žlče (cholestáza). Táto možnosť sa vyznačuje svrbením kože, ktorá sa môže objaviť dlho pred žltačkou. Okrem svrbenia sú možné aj iné príznaky ochorenia: žltačka so zelenkastým nádychom, osteoporóza, cholesterolové plaky okolo očí atď.

Liečebná cirhóza. Dôvodom je dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov. V jeho priebehu môže mať cholestatický variant.

Cirhóza (hemochromatóza) - pigmentovaná cirhóza, bronzový diabetes. Tento typ cirhózy sa vyvíja v dôsledku nedostatku určitých enzýmov. Tento enzým viaže železo na proteín a reguluje jeho absorpciu. S nedostatkom tohto enzýmu sa železo začína silne ukladať v pečeni a vyvíja sa cirhóza.

Wilson-Konovalovova choroba je ďalším variantom cirhózy. Mechanizmus ochorenia je vrodené porušenie výmeny medi. Meď, ktorá sa hromadí v pečeni, začína pôsobiť ako toxické činidlo, čo spôsobuje rozvoj cirhózy.