Hepatitída a cirhóza

Jedným z dôležitých orgánov v tele sú pečeň. Vykonáva také funkcie ako:

• Ochranné a neutralizačné. Všetky škodlivé látky a toxické proteínové produkty, ktoré sú absorbované v zažívacom trakte, poškodzujú pečeň.
• Tráviaci. Produkuje žlč, ktorá presmeruje do dvanástnika.
• Zúčastňuje sa všetkých výmenných procesov.

Poruchy v práci vedú k chorobám, ako je hepatitída a cirhóza pečene.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene vírusového pôvodu.

Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.

Presná diagnóza chronickej hepatitídy je možná pri biopsii punkcií.

Čo je cirhóza?

Cirhóza pečene je patologický proces, pri ktorom sú poškodené hepatocyty (bunky parenchýmu) a namiesto nich sa tvorí jazvový tkanivo.

S touto diagnózou môžu byť pacientom podľa výsledkov vyšetrenia laboratórnych testov priradené zdravotné postihnutie. Táto skupina je zadaná ako na určitý čas a je nastavená na neurčito:

• Skupina I - 2 roky;
• II a III - na 1 rok.

Kód ICD-10: K74 - Fibróza a cirhóza pečene.

Aké sú hlavné príčiny cirhózy pečene a čo to má čo robiť s hepatitídou?

Príčiny vzniku cirhózy sa môžu líšiť, pretože to je v prvom rade poškodenie parenchýmu pečene, to znamená tkaniva, z ktorého sa skladá.

Príčiny môžu byť nasledovné:

• Nedostatočná výživa (nedostatok bielkovín, vitamínov).
• Poruchy metabolizmu (diabetes mellitus).
• Dlhodobé užívanie alkoholu, ktoré sa mení na chronický alkoholizmus.
• Dlhodobé stláčanie alebo blokovanie žlčových ciest.
• Autoimunitný stav.
• Chronické infekcie (tuberkulóza, syfilis atď.).
• Infekcia škodlivými parazitmi (okrúhle a flatworms, pinworms, škrkavka).
• Lekárska (medicínska) hepatitída.
• Prenesená hepatitída B má najväčší význam, nazýva sa tiež infekčná alebo sérum. Mierne stupne chronickej hepatitídy nevedú k patologickým procesom pečene, ale v neprítomnosti terapie sa môžu vyvinúť do cirhózy.

Vedie hepatitída vždy k cirhóze?

Po hepatitíde sa nevyvíja vždy cirhóza pečene. Asi 5% dospelých trpí akútnou hepatitídou, ktorá sa stáva chronickou. A len určitý počet z nich, bez náležitej a včasnej liečby, sa táto forma už stáva cirhózou pečene.

Hepatitída C - predchodca cirhózy

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, tiež označované ako "tichý zabijak". Dostal svoje meno vďaka tomu, že ľudia, ktorí sú chorí, nemusia o svojom probléme ani veľa rokov vedieť. Hepatitída C sa prenáša intravenózne.

Toto ochorenie je také zákerné, že môže dokonca potrebovať transplantáciu pečene. S hepatitídou C väčšina (asi 70%) nemá upokojujúcu prognózu, ochorenie sa mení na cirhózu pečene a komplikácie môžu byť fatálne. Symptómy hepatitídy C sa takmer nelíšia od iných ochorení pečene:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Strata chuti do jedla
• Redukcia hmotnosti.
• Zväčšená pečeň.
• Svrbenie.
• Žltačka skléry očí a kože.
• Zvracanie krvi.
• Ascites.
• Citlivosť na lieky.
• Chronická hypoxia mozgu.

U niektorých pacientov sa môže cirhóza pečene vyskytnúť oveľa rýchlejšie s ďalšími účinkami, ako sú: t

• Alkoholizmus.
• Ďalšia infekcia iným vírusom (napr. HIV)
• Zvýšená hladina železa (železa).
• Vek po 45 rokoch.

Pri včasnej a správnej liečbe sa môže zastaviť prechod hepatitídy na cirhózu.

Hepatitída B a riziko vzniku cirhózy

U hepatitídy B, ako vo forme C, sa vývoj cirhózy vyskytuje v latentnom období, čo znemožňuje okamžitú diagnostiku ochorenia. Kvôli latentnému prúdeniu sa môže objaviť až po mnohých rokoch. V dôsledku neskorej detekcie hepatitídy B môže vírus prejsť do cirhózy.

Ale ak narazíte na problém v čase, môžete ho úspešne opraviť.

Ako vyliečiť cirhózu na pozadí hepatitídy?

Ako vedci zistili, cirhóza pečene, ktorá bola spôsobená hepatitídou, môže byť vyliečená. Musíme však pochopiť, že to nie je rýchly postup a obnova bude závisieť od samotnej osoby. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

• Vyhnite sa alkoholickým nápojom.
• Jedzte správne. Pri chronickom priebehu a počas exacerbácie - tabuľka číslo 5.
• Užívajte antivírusové lieky (vhodný liek Interferon, Ribavirin).
• Na profylaxiu môžete použiť tradičné recepty (napr. Bujón mliečny bodliak).
• Okrem toho užívajte vitamíny rozpustné v tukoch.
• Pestujte pečeň.

Bolo zistené, že pri hepatitíde je možné znížiť a pozastaviť prechod ochorenia na cirhózu. To však vyžaduje dlhú a nepretržitú liečbu. Zároveň je potrebné pravidelne vykonávať laboratórne testy a monitorovať stav tela.

Koľko žije s takou diagnózou?

Životnosť osoby bude ovplyvnená:

• rýchla diagnostika a včasná liečba;
• vek pacienta;
• všeobecný stav tela;
• závažnosť ochorenia.

V pokročilých štádiách je potrebná transplantácia orgánov.

Pečeň je taký jedinečný orgán, že je schopný regenerácie a práce s hepatektómiou.

Ak začnete štádium prechodu hepatitídy na cirhózu, povedie k fibróze a smrti osoby. Ak však lekár včas diagnostikuje, bude možné ochorenie zastaviť a zabrániť jeho rozvoju.

Čo je nebezpečná fibróza pečene?

Fibróza je ochorenie pečene, pri ktorom je tkanivo nahradené hrubou jazvou. V tomto prípade sa bunky tela nebudú môcť vrátiť do svojho normálneho stavu. Keďže všetky sú nahradené postihnutými, existuje riziko úplného odstavenia pečene.

Lekár Hepatitída

pečene

Rozdiel medzi hepatitídou a cirhózou pečene

HCV je nebezpečná choroba, ale môže a mala by sa bojovať, aby sa zabránilo komplikáciám a zlepšila sa kvalita života. Ak nezačnete liečbu hepatitídy C včas, pred prvými patologickými zmenami v pečeni, ochorenie môže vyvolať rozvoj cirhózy. Podľa štatistík sú to dôsledky CVHS v 15-26% prípadov. Okrem toho 1-5% pacientov s HCV získa hepatocelulárny karcinóm (rakovinu pečene). Úspech liečby na hepatitídu C závisí od štádia, v ktorom sa nosič infekcie obrátil na lekára, čím skôr je diagnóza stanovená, tým je väčšia šanca na prevenciu cirhózy a obnovenie funkcie pečene. Preto, po zistení príznakov HCV - žltnutie, nevoľnosť, bolesť na pravej strane, zvýšená únava, stojí za to, aby ste si dohodli stretnutie s hepatológom.

Prechod hepatitídy C na cirhózu pečene

Ak sa "jemný vrah" necítil prejavom charakteristických znakov a nebol identifikovaný počas rutinného vyšetrenia, môže byť transformovaný do chronickej formy a spôsobiť rozvoj nebezpečných patológií. 20 rokov po infekcii hepatitídou C získava pacient chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané nahradením zdravého tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom. V dôsledku patologických zmien sa telo zvyšuje alebo znižuje, stáva sa tvrdým, drsným a nerovnomerným. Táto choroba je nevyliečiteľná a smrteľná.

Prevencii hepatitídy C na cirhózu možno predísť ukončením antivírusovej liečby. Nie je to jednoduché, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Aby ste mohli včas navštíviť lekára, musíte vedieť, ako sa nakaziť vírusom. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi počas chirurgického zákroku v dôsledku použitia hygienických potrieb pacienta. Ak nebolo možné rozpoznať hepatitídu C a nezvratné procesy sa začali v pečeni, pravdepodobnosť cirhózy je veľmi vysoká. Zvyčajne nasleduje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), zlyhanie pečene, encefalopatia. V 20% prípadov je cirhóza asymptomatická. Diagnóza sa vykonáva na základe krvného testu, ultrazvuku, biopsie.

Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a hepatitídou C?

Hlavný rozdiel medzi týmito chorobami spočíva vo faktoroch vedúcich k ich vzniku. K HCV dochádza v dôsledku infekcie organizmu vírusom obsahujúcim RNA. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Cirhóza sa líši od hepatitídy C tým, že jej vývoj môže byť vyvolaný množstvom faktorov:

• zneužívanie alkoholu;
• autoimunitné procesy;
• používanie liekov obsahujúcich toxické látky;
• zlyhanie srdca;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

Nanášanie pečene fibróznym spojivovým tkanivom je patologický ireverzibilný proces, zatiaľ čo zmeny vyvolané HCV môžu byť eliminované v dôsledku antivírusovej terapie. Preto prvá vec, ktorá sa bojí, nie je hepatitída C, ale jej komplikácie.

Príznaky cirhózy pečene pri hepatitíde C

Všetky symptómy tohto ochorenia sú spojené so zhoršenou funkciou vonkajšej sekrečnej žľazy, sú obzvlášť výrazné v akútnej forme ochorenia. Medzi príznaky cirhózy patria:

• vysoká teplota;
• svrbenie;
• bolesť chrbta a pravý horný kvadrant;
• zožltnutie kože;
• horká chuť v ústach;
• zvracanie a nevoľnosť.

Ochorenie vedie k zhoršeniu trávenia, vyrážok, žiliek pavúkov, kvapiek vody. Okrem toho pacienti pociťujú únavu a zníženú intelektuálnu aktivitu.

Aké jedlo je potrebné na chronické ochorenie pečene

Výsledky liečby hepatitídy C a cirhózy, ktorá sa vyvinula na jej pozadí, závisia nielen od kvality liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava diétu. Správna výživa je potrebná na zmiernenie symptómov a normalizáciu žľazy. Pacientom sa odporúča, aby sa úplne vzdali alkoholu. Kontraindikované sú aj mastné a slané jedlá, teplé korenie, sladkosti, silný čaj a káva. Zo stravy by mala byť vylúčená šunka, uhorky, ryby a mäsové paštéty, majonéza, syr, olivy. Ovocie a zelenina môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve.

Ako liečiť cirhózu

Ak sa hepatitída C stala príčinou cirhózy, je potrebné najprv podať antivírusovú liečbu. So zavedením indických generík na trh náklady na liečbu HCV výrazne klesli, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhajú obnoviť zdravie pečene čo najrýchlejšie. V prítomnosti patologických zmien v štruktúre pečene predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať pôsobenie toxínov, ktoré spôsobujú encefalopatiu. Lekári tiež predpisujú hepatoprotektory a diuretiká. S rozvojom ascites sa odporúča brať antibiotiká na čistenie čriev. Počas celej liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára.

Chronické difúzne ochorenia pečene predstavujú pre lekára nasledovné hlavné diagnostické úlohy: 1) včasné rozpoznanie chronickej hepatitídy a cirhózy pečene; 2) hodnotenie hlavných charakteristík ochorenia: a) aktivita patologického procesu, b) štádium ochorenia, c) stupeň poškodenia parenchýmu pečene, d) charakter poškodeného portálneho prietoku krvi a stupeň kompenzácie portálnej jednotky.

Obsah:

• Diagnóza
• Hepatitída a cirhóza pečene: všeobecné a rozdiely
• Hepatitída - nie všetko je stratené!
• Cirhóza pečene - príliš neskoro na pitie Borjomi!
• Hepatitída C
• Čo sa deje
• Diagnóza a liečba
• Hepatitída a cirhóza
• Príznaky chronickej hepatitídy
• Anamnéza ochorenia a života pri chronickej hepatitíde
• Laboratórne testy
• Inštrumentálne vyšetrenie
• Môže hepatitída spôsobiť cirhózu pečene?
• Liečba chronickej hepatitídy
• Ohodnoťte tento materiál!
• Tajná a jasná hepatitída

Formovaná cirhóza pečene s vážnymi klinickými prejavmi zvyčajne nespôsobuje diagnostické ťažkosti. Rozpoznávanie chronickej hepatitídy a klinicky latentne sa vyvíjajúcej cirhózy, najmä v neaktívnej fáze, nie je také jednoduché. Najčastejšie skoré prejavy týchto ochorení sú bolesť v pravej hypochondriu, slabosť, hepatomegália a niekedy žltačka. Prítomnosť tohto komplexu symptómov, najmä u jedincov, ktorí podstúpili Botkinovu chorobu, by mala lekára priviesť ku komplexnému klinickému a biochemickému (pomocou súboru funkčných pečeňových testov) vyšetrenia pacienta. V niektorých prípadoch je možné diagnózu objasniť iba pomocou intravitálnej morfologickej štúdie pečene.

Na posúdenie aktivity patologického procesu môžu mať určitý význam zmeny v blahodárnom stave pacienta a zhoršené testy funkcie pečene. Najvýznamnejšie z tohto hľadiska je zvýšenie aktivity transamináz, alkalickej fosfatázy, 5. izoenzýmu LDH a orgánovo špecifických enzýmov pre pečeň, zníženie aktivity cholínesterázy, zmeny jednoduchých a komplexných proteínov. Tieto ukazovatele nie vždy odrážajú prítomnosť aktívneho patologického procesu v pečeni. Najspoľahlivejšie posúdenie možno urobiť z histologických, histochemických zmien v biopsii pečene.

Úplný úsudok o štádiu ochorenia možno vykonať len na základe komplexnej štúdie, vrátane použitia klinických a biochemických metód v kombinácii s laparoskopiou a in vivo histologickým vyšetrením pečene. Kritériá na posúdenie štádia ochorenia sú uvedené v časti „Klasifikácia“ a pri diskusii o určitých formách cirhózy pečene. Osobitnou otázkou pri určovaní štádia ochorenia je diferenciácia chronickej hepatitídy a cirhózy. Neskoré štádiá cirhózy sa dajú odlíšiť od chronickej hepatitídy klinickými príznakmi. Rozdiel medzi hraničnými stavmi jediného patologického procesu sa môže uskutočniť len na základe intravitálnej morfologickej štúdie pečene. Laparoskopický príznak prechodu chronickej hepatitídy na cirhózu je obraz, ktorý opísal Kalk (1954) „motley knotty liver“. Ten je mikroskopicky charakterizovaný dezorganizáciou štruktúry pečeňového laloku pásmi spojivového tkaniva. Morfologická štúdia však neumožňuje stanoviť presný okamih začiatku vzniku cirhózy, pretože tento proces prebieha postupne a morfologická reorganizácia tkaniva je v rôznych častiach pečene heterogénna. Toto robí neodôvodnenú túžbu všetkými prostriedkami rozlišovať precirrotické štádium chronickej hepatitídy od počiatočného štádia cirhózy pečene. X. Mansurov (1965) sa domnieva, že polarografická analýza proteínov v sére umožňuje najpresnejšiu diferenciáciu chronickej hepatitídy od cirhózy pečene. Cirhóza je charakterizovaná jemnou vlnou katalytického podprogramu, ktorá sa nepozoruje u pacientov s chronickou hepatitídou.

Stupeň funkčného poškodenia nie vždy zodpovedá stupňu a rozsahu morfologických zmien v pečeni. Okrem toho u pacientov s cirhózou pečene môžu byť poškodené indikátory niektorých biochemických vzoriek spôsobené zmenami v hepatocytoch, ale prítomnosťou venóznych kolaterálov, cez ktoré portálový portálny krv vstupuje do celkovej cirkulácie a obchádza pečeňový parenchým.

Kritériá na zistenie stavu portálneho prietoku krvi sú uvedené v časti „Hyperpenzia portálu“.

V diferenciálnej diagnóze sa musí pamätať na potrebu rozlišovať chronickú hepatitídu a cirhózu od iných ochorení zahŕňajúcich hepatomegáliu (mastné a iné pečeňové dystrofie, pečeňovú granulomatózu, benígnu fibrózu pečene, cysty a echinokoky pečene atď.). Významný rozdiel v chronickej hepatitíde a dystrofii pečene je možný len pomocou biopsie pečene s histochemickým výskumom.

Hepatomegália s benígnou fibrózou je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek biochemických znakov aktívneho procesu s dlhodobým pozorovaním. Opäť však možno spoľahlivé údaje získať len pomocou biopsie pečene uskutočnenej pod laparoskopickou kontrolou. Diferenciálna diagnóza medzi chronickou hepatitídou (cirhóza pečene) a granulomatózou pečene môže byť stanovená na základe histórie, existujúcich extrahepatálnych prejavov syfilisu, brucelózy, tuberkulózy, sarkoidózy, pozitívnych sérologických a biologických údajov zodpovedajúcich týmto ochoreniam. Aj pri signifikantnej a dlhodobej hepatomegálii spôsobenej granulomatózou zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám funkčných testov. Najväčšia diferenciálna diagnostická hodnota a v týchto prípadoch má biopsiu pečene. Niekedy podľa klinických príznakov je ťažké rozlíšiť fokálne zmeny v pečeni (cysty, echinokoky, nádory, hemangiómy atď.) Od chronickej hepatitídy a cirhózy pečene. V týchto prípadoch môže radiodiagnostika, použitie laparoskopie a spôsob skenovania rádioizotopov, ako aj operačná revízia pomôcť pri správnom rozpoznaní choroby.

Morfologický typ cirhózy pečene možno najpresnejšie určiť porovnaním výsledkov laparoskopie a biopsie pečene. Z toho však nevyplýva, že by sa bez použitia týchto metód nedalo rozpoznať morfologický typ cirhózy. Zvláštnosť niektorých klinických prejavov robí skutočný pokus o určenie typu cirhózy na základe klinického obrazu ochorenia. Podľa našich údajov sa myšlienka typu cirhózy pečene na základe klinických príznakov nezhoduje s výsledkami morfologickej štúdie v 20% prípadov. Hlavné klinické príznaky rôznych typov cirhózy sú uvedené v tabuľke. 10.

Tabuľka 10. Známky na diferenciáciu cirhózy morfologického typu

Propedeutika vnútorných chorôb Prednášky / №30 Hepatitída a cirhóza pečene

Hepatitída a cirhóza pečene

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Klinicky vylučujú akútnu a chronickú hepatitídu.

Akútna hepatitída má najčastejšie vírusovú etiológiu, hoci akútna toxicita (vrátane liekov a alkoholu), autoimunitná žlčová a genetická hepatitída sú bežné,

Akútne vírusové hapatity.

Akútna vírusová hepatitída má najväčší podiel na frekvencii výskytu. Doteraz bolo identifikovaných dosť veľa vírusov hepatitídy: A, B, C, D, E, TTV a množstvo vírusov, ktoré sa podrobujú identifikácii. Každý z týchto vírusov má inú cestu infekcie, čas inkubácie a čo je najdôležitejšie, dôsledky infekcie.

Vírus hepatitídy A je pôvodcom tzv. Epidemickej hepatitídy. Zvyčajne sa prenáša fekálne-orálnou cestou a distribuuje sa zvyčajne v skupinách, najmä deťoch, v rodinách. Inkubačná doba ochorenia je 14 - 45 dní. Choroba nie je v chronickej forme a vo viac ako 99% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Po utrpení akútnej vírusovej hepatitídy A sa u pacientov často vyvinie chronická cholecystitída alebo cholelitiáza.

Vírus hepatitídy B je extrémne bežný na celom svete. Každý rok sa zaznamenáva len 250 000 nových prípadov infekcie vírusom hepatitídy B. Vírus hepatitídy B sa prenáša parenterálnou cestou (injekcia, transfúzia krvi, podávanie liekov z krvi, napríklad imunoglobulínov), sexuálne (heterosexuálne aj homosexuálne) alebo vertikálne (matka-dieťa). Inkubačná doba ochorenia je 30 - 100 dní. Pri infikovaní novorodencov sa vírusový nosič vyvíja u takmer 90% pacientov. Pri infikovaní malých detí sa vírusová infekcia vyvíja u polovice pacientov. Keď ochorejú staršie deti, nosič vírusu sa vyvíja u takmer 20% pacientov. Pri akútnom ochorení dospelých sa zotavenie vyskytuje u viac ako 85% pacientov. Chronizácia ochorenia sa vyskytuje u takmer 10% pacientov s výsledkom cirhózy pečene u 1% z nich. Treba poznamenať, že pri vertikálnom prenose vírusu (matka-dieťa) sa riziko vzniku primárneho hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene) zvyšuje 200-násobne v porovnaní s horizontálnym prenosom infekcie.

Vírus hepatitídy C sa prenáša rovnakým spôsobom ako vírus hepatitídy B. Inkubačná doba ochorenia je 14–180 dní. Pri akútnom ochorení sa klinické zotavenie vyskytuje len u 50 - 70% pacientov. Malo by sa objasniť, že eliminácia, tj odstránenie vírusu z ľudského tela sa vyskytuje len u 20% pacientov. 80% pacientov vyvíja perzistenciu, to znamená latentný priebeh patologického procesu. U viac ako polovice pacientov ochorenie získava chronickú formu s výsledkom cirhózy pečene vo viac ako 10% prípadov. Väčšina pacientov - nosičov vírusov, približne 75%, trpí chronickou hepatitídou. U približne 10% pacientov sa vyvinie hepatocelulárny karcinóm alebo rakovina pečene.

Vírus hepatitídy D ako nezávislé ochorenie sa nenašiel. Zvyčajne pôsobí ako tzv. Delta (Δ) -agent, ktorý zhoršuje priebeh hepatitídy B. Inkubačná doba ochorenia je 14 - 60 dní. Prenosová cesta je rovnaká ako pri hepatitíde B. Obnova po akútnej chorobe sa vyskytuje u 50 - 80% pacientov. V tomto prípade variant delta-vírus C spôsobuje chronické ochorenie u 2% pacientov a variant delta vírusu S spôsobuje chronické ochorenie u 75% pacientov s výsledkom cirhózy pečene vo viac ako 10% prípadov.

Vírus hepatitídy E sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Termín jej inkubácie ešte nie je známy. K zotaveniu dochádza u 95% akútne chorých ľudí. Zostávajúce charakteristiky ochorenia, ako aj vlastnosti vírusu TTV, sú v procese skúmania.

Epidemiologické štúdie zistili, že u všetkých pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou je vírus hepatitídy B izolovaný u 55% pacientov, vírus hepatitídy C je izolovaný u 41% pacientov, vírusy hepatitídy B + C sú izolované u 3% pacientov a vírusy hepatitídy B + sú izolované u 2% pacientov,

Klinicky akútna vírusová hepatitída sa môže vyskytovať v ikterických aj anikterických variantoch.

Ochorenie začína výskytom všeobecnej slabosti, malátnosti, nevoľnosti. Telesná teplota pacienta stúpne na 38-3 ° C. Pacient môže trpieť horkosťou v ústach, nadúvaním, rachotom a transfúziou v žalúdku. Okrem toho sú tučné, boľavé bolesti v pravej hypochondrium, bolesť svalov a kĺbov. V ikterickej forme ochorenia, pacient sa objaví moč "farba piva", sa zdá icterichnost, alebo žltačka, sclera, mäkké podnebie, a potom na kožu.

Pri prehmataní je pečeň bolestivá, zväčšená, hladká, mäkká, so zaobleným okrajom.

Chronická hepatitída. V každodennej praxi sa najčastejšie stretávame s chronickou hepatitídou vírusovej, alkoholickej, toxikoalergickej, toxickej, parazitickej a autoimunitnej etiológie.

Ako už bolo uvedené, B, C, D, prípadne E, TTV vírusy a ich kombinácie najčastejšie spôsobujú chronickú hypatitídu.

Alkoholická hepatitída, ako aj vírusová, sú rozdelené na akútne a chronické. Je jasné, že akútne alkoholické hapatity sa vyskytujú po jednorazovom užívaní alkoholických nápojov a chronické - s ich dlhým, zvyčajne pravidelným užívaním.

Alergia hepatitída zvyčajne vyplýva z liekov, najmä tetracyklínových antibiotík, antidepresív, trankvilizérov, antipsychotík a antikoncepcie.

Toxická hepatitída, zvyčajne akútna, vzniká pri otrave hubami, výpary acetónu.

Morfologicky sa hepatitída delí na parenchymálnu hepatitídu s poškodením pečeňového parenchýmu a mesenchymálnej hepatitídy s primárnou léziou prvkov spojivového tkaniva pečene a retikuloendotelového systému.

Podľa klinickej prognózy sa všetky chronické hepatitídy delia na perzistentné, aktívne a cholestatické varianty ochorenia.

Perzistentná alebo neaktívna hepatitída sa vyskytuje bez výraznej aktivity. Má priaznivý priebeh a zriedka sa mení na cirhózu. Dobre definované poruchy nie sú charakteristické pre túto formu ochorenia.

Chronická aktívna hepatitída je formovaná vysokou aktivitou zápalu s výrazným porušením všetkých funkcií pečene. Chronická aktívna hepatitída sa často mení na cirhózu.

Cholestatická hepatitída sa vyskytuje s príznakmi výraznej cholestázy, to znamená, že v intrahepatických kanáloch sa tvorí masa malých kameňov, ktoré bránia normálnemu toku žlče.

Chronická hepatitída sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na všeobecnú slabosť, malátnosť, bolesť, kňučanie, matný charakter v pravej hypochondriu. Bolesť je zvyčajne konštantná. U pacientov s chronickou hepatitídou sa prejavujú aj dyspeptické javy: horká chuť v ústach, najmä ráno, svrbenie, nevoľnosť, plynatosť a poruchy stolice so sklonom k ​​hnačke, najmä po jedle mastných jedál. Často, najmä s exacerbáciou cholestatickej hepatitídy, sa objavuje žltačka skléry, slizníc a kože, výkaly sa zmenili, moč stmavne. Väčšina pacientov so žltačkou sa mierne vyjadrila. Vezmite prosím na vedomie, že ak žltačka existuje po dlhú dobu, potom koža u pacientov získava sivastý odtieň. S exacerbáciou chronickej aktívnej hepatitídy stúpa telesná teplota na subfebrilné alebo febrilné hodnoty.

Počas vyšetrenia pacienta sa okrem žltačky v tele objavujú „pečeňové dlane“ a „vaskulárne hviezdy“. Palpácia pečene odhalila citlivosť a zväčšenie pečene. Zväčšená pečeň sa často rozptýli, hoci len jeden lalok pečene sa môže zvýšiť, častejšie vľavo. Okraj palpačnej pečene je hladký, zaoblený a hustý. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie veľkosti pečene je najstabilnejším príznakom chronickej hepatitídy. Na rozdiel od cirhózy pečene pri chronickej hepatitíde zvyčajne zvýšenie veľkosti pečene nie je sprevádzané súčasným a významným zvýšením sleziny.

U niektorých pacientov, najmä u osôb trpiacich chronickou vírusovou hepatitídou B, je možné zistiť systémové autoalergické prejavy ochorenia: polyartralgia, kožné vyrážky, príznaky glomerulonefritídy (výskyt bielkovín a červených krviniek v moči), vaskulitída, erytém nodosum, angioedém. Je to spôsobené tým, že u pacientov s chronickou hepatitídou B je autoalergická zložka oveľa vyššia ako u iných foriem tohto ochorenia, vrátane chronickej hepatitídy C.

Veľký význam pri diagnostike chronickej hepatitídy majú laboratórne testy. Vo všetkých prípadoch by diagnóza hepatitídy mala začať definíciou vírusovej genézy ochorenia. Typizácia vírusov sa vykonáva testovaním krvi na markery vírusu hepatitídy enzýmovým imunotestom (ELISA). Táto technika umožňuje detekciu vírusových antigénov cirkulujúcich v krvi a protilátok proti rôznym typom vírusov hepatitídy.

V súčasnosti sa určujú nasledujúce antigény: na diagnostiku hepatitídy A - HAAg, na diagnostiku hepatitídy B - Hbs (povrch) Ag, HbeAg, Hbc (jadro) Ag, NS4, na diagnostiku hepatitídy C - HCAg, na diagnostiku hepatitídy D - HDAg (δAg ) na diagnostiku hepatitídy E - HEAg.

Diagnóza vírusovej hepatitídy prítomnosťou protilátok proti vírusom hepatitídy v krvi pacienta je však častejšia. Je to spôsobené tým, že u pacientov s chronickou hepatitídou môžu v určitom okamihu chýbať virióny v krvi. Na diagnostiku hepatitídy A sú určené nasledujúce protilátky: anti-HAV IgG / IgM; na diagnostiku hepatitídy B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; na diagnostiku hepatitídy C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; na diagnostiku hepatitídy D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM

Detekcia imunoglobulínov triedy M indikuje závažnosť ochorenia, detekcia imunoglobulínov triedy G indikuje chronický proces. V prípade, že pacient má súčasne imunoglobulíny triedy M a G, je to s najväčšou pravdepodobnosťou infekcia s dvoma podtypmi alebo začiatkom sérokonverzie.

Oveľa spoľahlivejšia diagnóza vírusovej hepatitídy pomocou metód polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). V štúdii krvi pacienta umožňuje PCR diagnostikovať virémiu a pri štúdii biopsie pečene pomocou tohto testu je možné stanoviť prítomnosť a hustotu (počet) viriónov v bunke.

Nešpecifické príznaky chronickej hepatitídy sú zvýšená ESR, pokles albumínu a zvýšenie α- a γ-globulínov v krvi. Proteínové sedimentárne vzorky sa stávajú pozitívnymi - tymolom, sublímne a iné. Sérum zvyšuje obsah enzýmov: transaminázy, predovšetkým alanínaminotransferázu, laktátdehydrogenázu. Vylučovanie bromsulfaleínu sa oneskoruje. S cholestázou v krvi zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy. Takmer polovica pacientov s chronickou hepatitídou má hyperbilirubinémiu, predovšetkým v dôsledku konjugovaného (viazaného) bilirubínu. Pacienti s chronickou aktívnou hepatitídou môžu mať príznaky syndrómu hypersplenizmu - anémie, leukopénie, trombocytopénie

Rôzne klinické prejavy chronickej hepatitídy spôsobili potrebu použitia určitej skupiny testov na posúdenie preferenčnej orientácie morfologických procesov v pečeni v rôznych variantoch tohto ochorenia.

Syndróm "deficitu hepatocytov" sa prejavuje znížením obsahu krvi látok syntetizovaných týmito bunkami: albumínom, protrombínom, fibrinogénom, cholesterolom.

Syndróm poškodenia hepatocytmi sa prejavuje zvýšením krvnej aktivity enzýmov - transamináz, predovšetkým alanínaminotransferázy a laktátdehydrogenázy.

Syndróm "zápalu" sa prejavuje dysproteinémiou (zvýšenie α- a γ-globulínov), pozitívnymi reakciami sedimentárnych vzoriek (tymol a sublíma), zvýšením hladiny imunoglobulínov v krvi, najmä IgG.

Syndróm "cholestázy" sa prejavuje zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy v krvi, zvýšením cholesterolu, žlčových kyselín, konjugovaného (viazaného) bilirubínu a medi.

Najlepší spôsob, ako diagnostikovať chronickú hepatitídu, určiť prognózu ochorenia je punkcia biopsia pečene s histologickým vyšetrením biopsie.

Cirhóza pečene (cirhóza hepatis) je chronické progresívne ochorenie charakterizované poškodením pečeňového parenchýmu a stromatu s dystrofiou pečeňových buniek, regeneráciou nodulárneho pečeňového tkaniva, rozvojom spojivového tkaniva a difúznym preskupením lalokovitej štruktúry a cievneho systému pečene.

Termín "cirhóza pečene" bol prvýkrát použitý René Laeneck v roku 1819. Popísal pacienta s ascites a prudký pokles veľkosti pečene, ktorá bola na reze červená (grécky: kirros) a nezvyčajne hustá. V budúcnosti sa tento typ cirhózy pečene nazýva "atrofická cirhóza".

V roku 1875 Hanot opísal hypertrofickú cirhózu s žltačkou a významným zväčšením pečene. Tento typ cirhózy je v súčasnosti najpravdepodobnejšie opísaný ako biliárna cirhóza.

V roku 1894 Banti opísal pacienta s hypertrofickou cirhózou pečene s prudkým nárastom sleziny, teda cirhózy pečene so symptómami splenomegálie.

Cirhóza pečene je časté ochorenie. Muži trpia 3-4 krát častejšie ako ženy.

V súčasnosti existuje rad klasifikácií cirhózy na základe morfologických, etiologických a klinických príznakov.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 identifikuje: alkoholickú cirhózu, toxickú cirhózu, primárnu a sekundárnu biliárnu cirhózu, srdcovú cirhózu a iné formy cirhózy pečene - kryptogénne, makronodulárne, mikronodulárne, portálové, zmiešané typy.

Podľa etiológie emitujú:

1) Cirhóza spôsobená infekčným faktorom - vírusy (B, C, ich kombinácie a ich kombinácie s Δ-činidlom), leptospira, brucella, malárny plazmid, leishmania.

2) Cirhóza spôsobená dlhodobým nedostatkom v strave proteínov a vitamínov B (Kwashiorkorova choroba, bežná v afrických a indických krajinách a bežná u detí).

3) Intoxikácia (alkohol, chloroform, arzén, huby atď.).

4) Parazitická cirhóza (echinokokóza, schistosomiáza, fascioliaza).

5) U pacientov so srdcovým ochorením a ťažkým srdcovým zlyhaním sa vyskytuje adhezívna perikarditída, sekundárna kongestívna cirhóza pečene.

6) Sekundárna cirhóza u pacientov s diabetes mellitus, kolagenózou, množstvom ochorení krvi atď.

Portálna cirhóza pečene.

Vyskytuje sa zvyčajne buď u jedincov s dlhodobým užívaním alkoholu (alkoholická cirhóza) alebo v dôsledku chronickej vírusovej infekcie.

Alkoholická cirhóza predstavuje približne 50 - 70% celkovej cirhózy. Veľkosť pečene v tejto cirhóze je redukovaná, má jemnozrnnú štruktúru v dôsledku rovnomernej tvorby malých parenchymálnych uzlín. Vedúcou klinikou tejto formy cirhózy je syndróm portálnej hypertenzie. Neskôr sa objaví syndróm hepatálnej insuficiencie. Žltačka sa tiež spája v relatívne neskorých štádiách ochorenia. Často sa vyskytuje syndróm hypersplenizmu a hemoragický syndróm. Zvyčajne nie sú prítomné cholestázy a cholémie.

Typ pacientov s portálnou cirhózou je celkom charakteristický. Pozorovali sa pri kontrole kachexie (emalúcie), bledosti obalu. Ťažká žltačka sa zvyčajne nevyskytuje. Zvyčajne sa žltačka vyvíja v neskorších štádiách ochorenia. Na koži dlaní - palmový erytém a na koži tela sa nachádzajú "vaskulárne hviezdy. Pri skúmaní brucha - hlavy medúzy" na prednej stene brušnej dutiny, ascites.V dôsledku ascites, palpácia pečene je ťažké. lekár umiestni palpačnú ruku špičkami prstov na brušnú stenu vertikálne v pravej hypochondriu a vykoná krátke trhavé pohyby, v okamihu dotyku pečene sa cíti, akoby sa vznášala od prstov a vracia sa späť. Pocit sa nazýva príznak plávajúceho ľadu.

Po abdominálnej punkcii alebo liečbe diuretikami je pečeň dobre prehmataná. Je hrubý, bezbolestný, v počiatočných štádiách ochorenia, pečeň je zväčšená av neskorších štádiách redukovaná, s ostrým okrajom a hladkým povrchom. Slezina je veľká a hustá. V štúdii krvi, anémie, leukopénie, trombocytopénie, hypoproteinémie, hypoprotrombinémie sa zistila zvýšená aktivita "pečeňových enzýmov".

Postnecrotická cirhóza. Najčastejšou príčinou jej vzniku je vírusová hepatitída, závažné poškodenie pečene. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u 20–30% všetkých cirhóz.

Pečeň je trochu zmenšená, ale je značne deformovaná veľkými uzlinami spojivového tkaniva, ktoré vznikli v dôsledku nekrózy hepatocytov a ich nahradenia vláknitými útvarmi. Odtiaľ je druhé meno postnecrotickej cirhózy - "makronodulárna cirhóza"

Vedúcou klinikou tejto formy cirhózy sú syndrómy hepatocelulárnej insuficiencie, žltačka, portálna hypertenzia s ascites. Hepatocelulárna insuficiencia a portálna hypertenzia s ascites sa vyskytujú skoro a pravidelne sa zvyšujú.

Pri vyšetrovaní týchto pacientov sa počas exacerbácie ochorenia periodicky zisťuje žltačka. Na koži sú viditeľné stopy viacerých vlasových kefiek, krvácania, "cievnych hviezdičiek" a "pečeňových dlaní". V dôsledku nekrotických procesov v pečeni sa môže zvýšiť telesná teplota. Pri skúmaní brucha odhalil ascites. Palpácia brucha odhaľuje zväčšenú, hustú, bezbolestnú, hrudkovitú pečeň s ostrým nerovným okrajom. V neskorších štádiách ochorenia sa veľkosť pečene znižuje

V krvných testoch sa objavujú náhle zmeny vo všetkých pečeňových testoch, hyperbilirubinémia, predovšetkým v dôsledku konjugovaného bilirubínu (priama reakcia).

Biliárna cirhóza sa vyskytuje približne v 5% prípadov všetkých typov cirhózy. Ľudia trpia touto formou cirhózy častejšie ako ženy. Existujú dve formy ochorenia - primárna a sekundárna biliárna cirhóza. Je spôsobená blokádou extrahepatických a často intrahepatických žlčových ciest, čo komplikuje tok žlče. Okolo cholangiolu je aktívna proliferácia spojivového tkaniva.

Primárna biliárna cirhóza je obyčajne výsledkom vírusovej hepatitídy, intoxikácie drogami, najmä kvôli hormonálnej antikoncepcii.

Sekundárna biliárna cirhóza je dôsledkom žlčových kameňov, nádorov bradavky Vater.

Klinickému ochoreniu dominujú žltačky a syndrómy cholémie. Portálna hypertenzia a hepatocelulárna insuficiencia sa vyskytujú pomerne neskoro.

Pri vyšetrení pacienta, intenzívna žltačka priťahuje pozornosť. Vyskytuje sa v raných štádiách ochorenia a je veľmi perzistentný. Na tele sú viaceré stopy hrebeňa vlasov, xanteleizmu na viečkach, lakte, zadku. V tejto cirhóze pečene nie sú zmeny kostného tkaniva nezvyčajné - prsty vo forme paličiek, osteoporóza kostí. Acholové výkaly, intenzívna tmavá farba moču. Pacienti s dlhodobou horúčkou v dôsledku sprievodnej cholangitídy.

Ascites sa objavuje v neskorších štádiách ochorenia. Pri prehmataní brucha sa zistí veľká, hustá, bolestivá pečeň s hladkým ostrým okrajom. Slezina je tiež ostro zväčšená, hustá.

Pri auskultácii srdca je zaznamenaná bradykardia. Krvný tlak sa znižuje.

Krvné testy ukazujú hyperbilirubinémiu a hypercholesterolémiu.

Pre cirhózu pečene je iný. Obdobia aktivity ochorenia sú nahradené obdobiami remisie. Vo všetkých prípadoch sa smrť pacientov vyskytuje buď pri fenoménoch hepatálnej kómy alebo pri masívnom krvácaní z kŕčových žíl pažeráka.

METABOLICKÉ CHOROBY ŽIVOTA

Hemochromatóza (bronzový diabetes). Ochorenie je relatívne zriedkavé a vyskytuje sa hlavne u mužov. Hemochromatóza je spojená so zhoršeným metabolizmom železa, jeho nadmerným ukladaním v tkanivách vnútorných orgánov - kožou, pečeňou, pankreasom, myokardom s porušením ich funkcie. Porážka týchto orgánov určuje diagnostickú triádu bronzového diabetu: diabetes mellitus, cirhóza pečene, bronzové (sivohnedé alebo hnedé) sfarbenie kože. Diagnóza je stanovená, vrátane a krvný test - prudký nárast hladiny železa v sére.

Wilson-Konovalovova choroba (hepatolentikulárna dystrofia). Ochorenie je spojené s porušením výmeny medi - nadmernou absorpciou v čreve a nadmernou depozíciou v pečeni, v nervových gangliách, v tkanivách iných vnútorných orgánov. Na klinike ochorenia sa vyskytuje kombinácia príznakov cirhózy pečene a hlbokých lézií nervového systému - triaška končatín, skenovaná reč, hypertonicita svalov a psychické poruchy.

Diagnóza je potvrdená tkanivovou biopsiou, primárne biopsiou pečene, s vyfarbením medi, detekciou zníženej hladiny enzýmu ceruloplazmínu v krvi a zvýšením hladiny medi v krvi a moči.

Hepatitída a cirhóza pečene: všeobecné a rozdiely

Hepatitída, cirhóza pečene - to je vážne ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v jednom z najdôležitejších orgánov. Pečeň je jedinečná, pretože je jediným orgánom v ľudskom tele, ktorý má takú fenomenálnu schopnosť regenerovať, to znamená obnoviť. Môže byť prenesený do hrozného stavu, zbavený veľkej časti v priebehu operácie a znovu získa svoje pôvodné rozmery a štruktúru a bude naďalej slúžiť dobru osoby.

Hepatitída - nie všetko je stratené!

Jej schopnosti však nie sú neobmedzené. V dôsledku rôznych faktorov, ako sú alkohol, chemikálie, určité lieky, vírusy hepatitídy, tučné potraviny, sa môže v pečeňových bunkách objaviť zápalový proces. Lekárska veda to nazýva termín "hepatitída". Existuje viac ako dosť dôvodov pre rozvoj hepatitídy a pre každý typ hepatitídy sú odlišné.

Hepatitída sa líši v klinickom obraze, priebehu, diagnostických metódach, liečbe a prognóze. Napríklad toxická, lieková a alkoholická hepatitída môže nakoniec prejsť, ak pacient prestane používať látku, ktorá spôsobila hepatitídu. Avšak autoimunitná a vírusová hepatitída B a C najčastejšie vyžadujú liečbu. Hepatitída B v tretine prípadov sa môže vyskytnúť bez príznakov a pacient nevie, že ju preniesol, až kým nezískal testy na protilátky proti tomuto vírusu. Avšak, nie pre všetkých, táto choroba končí tak dobre. Prípady spontánneho uzdravenia z hepatitídy C sú mimoriadne zriedkavé. Ale s elimináciou kauzálneho faktora a adekvátnej liečby je hepatitída pomerne prístupná terapii a môže byť porazená.

Cirhóza pečene - príliš neskoro na pitie Borjomi!

Hepatitída a cirhóza sú často postupné štádiá poškodenia pečene. Dlhý priebeh zápalového procesu v pečeňových bunkách bez liečby postupne vedie k tomu, že tieto bunky umierajú. Namiesto nich sa vytvorilo spojivové tkanivo, potom vláknité. Konečným spojením tohto procesu bude tvorba cirhózy pečene. Cirhóza sa vyznačuje poklesom počtu aktívnych pečeňových buniek a tkanivo pečene predstavuje hlavne uzly, modifikované cievy, oblasti fibrózy (tkanivo jazvy). Pečeň sa zmenšuje a zmenšuje sa. Nemôže plne vykonávať svoju prácu, je zlyhanie pečene.

Chronická hepatitída vstupuje do cirhózy v prípade dlhého priebehu ochorenia, ak nie je liečená. Najčastejšie sa to deje s vírusovou hepatitídou B, C a D, autoimunitnou hepatitídou a niekedy s alkoholikom (so zneužívaním nízko kvalitných náhradiek alkoholu). Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza pečene, nanešťastie už nie je možné ju obnoviť. Lekári sa budú snažiť zachovať funkciu zvyšných pečeňových buniek a vysporiadať sa s účinkami zlyhania pečene.

Trvá roky, kým sa dostane cirhóza pečene. Je lepšie predchádzať tomu, aby sa s ním zaobchádzalo dlho a bez výsledku.

Hepatitída a cirhóza: základné rozdiely

Hepatitída a cirhóza sú závažné patologické stavy pečene, ktoré sú často zmätené.

Aké sú tieto choroby?

Hepatitída je difúzny zápal pečeňových buniek, ktorý sa môže vyvinúť z rôznych príčin (infekcia, intoxikácia, autoimunitné procesy). Postihnuté bunky vykonávajú svoju prácu horšie a v akútnom štádiu ochorenia nemôžu pečeň vykonávať funkciu, ktorá mu bola pridelená. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej forme, najmä ak je spôsobená vírusom. Pri chronickom priebehu sa tkanivo pečene prispôsobuje koexistencii s vírusom, vyvinie sa množstvo kompenzačných mechanizmov, takže pacient prakticky nezaznamenáva žiadne klinické prejavy.

Cirhóza je patológia pečene, čo je nezvratná zmena v pečeni, to znamená smrť jej buniek a následná náhrada ich buniek vláknitým (spojivovým) tkanivom. Veľmi často sa cirhóza stáva komplikáciou chronickej hepatitídy.

Hepatitída je teda zápal buniek bez ich nahradenia a cirhóza je smrť buniek a ich nahradenie bunkami iného typu.

Rozdiely v klinickom obraze

Klinický obraz hepatitídy je najvýraznejší pri vývoji akútnej formy ochorenia. Väčšina symptómov je spôsobená abnormálnou funkciou pečene a reflexnými poruchami. Najcharakteristickejšie sú nasledujúce príznaky:

• vysoká telesná teplota;
• nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach;
• bolesť v pravej hypochondriu av bedrovej oblasti vpravo;
• svrbenie;
• žltý odtieň pokožky a slizníc (najmä bielych očí).

V niektorých prípadoch sa objaví kožná vyrážka.

Keď sa proces dostáva do chronickej formy, pacient je periodicky rušený ťažkosťou na pravej strane, nevoľnosťou, horkosťou v ústach. Tieto príznaky sa zhoršujú porušením diéty. Poruchy spojené s nedostatočnou asimiláciou a rozpadom živín a ich detoxikáciou sa tiež prejavujú: zhoršuje sa stav kože a periodicky dochádza k uvoľňovaniu stolice.

Cirhóza vedie k nezvratnému poškodeniu tkanív, čo tiež ovplyvňuje stav krvných ciev, cez ktoré látky vstupujú do pečene. Toto sa prejavuje takýmito porušeniami:

• slabé trávenie, dyspeptické symptómy;
• plynatosť, ťažkosť v bruchu a pravá hypochondrium;
• difúzna bolesť kĺbov a iné symptómy intoxikácie;
• nízka telesná teplota;
• kožné vyrážky;
• spider žily na prednej brušnej stene;
• vodnateľnosť.

Telesná hmotnosť pacienta sa znižuje, slabosť sa neustále obáva. Stav vlasov, nechtov sa zhoršuje.

V neskorých štádiách sa vyvinú závažné poruchy prietoku krvi, ktoré spôsobujú krvácanie z konečníka a žiliek pažeráka. Vznikne opuch mäkkého tkaniva. Na prednej stene brušnej steny sa objaví žilový vzor.

Vonkajšie klinické prejavy hepatitídy a cirhózy v skorých štádiách ochorenia sa teda vo veľkej miere zhodujú, a preto je možné tieto stavy diferencovať len prostredníctvom ďalšej diagnostiky.

Rozdiel cirhózy od hepatitídy

Vlastnosti hepatitídy B a C

Podľa štatistík sa pravidelne zvyšuje počet ľudí trpiacich vírusovou hepatitídou B a C. V niektorých krajinách ochorenie dosiahlo epidemické rozmery. Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne vyhlásila, že z tejto nákazlivej choroby každý rok zomrie približne 700 000 ľudí.

Je ťažké podceňovať nebezpečenstvo hepatitídy B a C. Koniec koncov, ak nie sú liečení, zanedbaná forma vedie k rozvoju rakoviny, ničí pečeň natoľko, že pacient potrebuje transplantáciu.

• Spôsoby infekcie
• Prejavy vírusovej infekcie
• Riziková skupina a zmiešané ochorenia
• Diagnóza a terapia

Spôsoby infekcie

Symptómy a spôsoby prenosu hepatitídy B a C sú podobné. Vírus vstupuje do tela krvou a inými tekutinami produkovanými človekom. Imunitný systém reaguje na vstup cudzích baktérií zápalovým procesom.

1. Častice vírusu infikujú pečeň a začnú sa v nej aktívne množiť.
2. Sú vsadené do genetického aparátu buniek a z toho orgán mení svoju štruktúru a je pokrytý jazvovým tkanivom.
3. Rýchlosť tvorby fibrózy pri hepatitíde B a C je individuálna, ale s vírusom B dochádza k rýchlejšiemu zjazveniu pečene.

Hepatitída B, ako aj hepatitída C, môžete získať:

• pri použití tetovania v salóne s nesterilnými podmienkami;
• počas manikúry a pedikúry;
• počas lekárskych zákrokov, počas ktorých sa vykonáva manipulácia s krvou a jej výrobkami.

Vírusy hepatitídy B a C sú veľmi húževnaté, je ťažké ich zničiť, preto pri najmenšom nedodržaní hygienických noriem mikrobiálne častice zostávajú na zariadení, ktoré má kontakt s krvou:

1. Najčastejšie sa vírus hepatitídy B, podobne ako C, dostáva do krvného obehu zo spoločnej injekčnej striekačky, ktorú používajú narkomani. Obrovské množstvo ľudí závislých od drog sú nositeľmi ochorenia a šíria ho veľkou rýchlosťou.
2. Pracovníci v nemocnici sú ohrození. Hepatitída B a C sú dostatočne najmenšie zranenia pri manipulácii s infikovanou krvou, aby sa dostali do tela lekára a začali sa v ňom množiť.
3. Donedávna bol hlavným spôsobom prenosu hepatitídy B a C transfúzia krvi. Teraz je to však 4%. Stalo sa to preto, že rozvinuté krajiny pozorne kontrolujú darcov na prítomnosť hepatitídy B a C, používajú jednorazové pomôcky na odber krvi a starostlivo monitorujú hygienu na transfúznych staniciach.

V rozvojových ázijských krajinách a krajinách Blízkeho a Blízkeho východu sú infekcie hepatitídy C prostredníctvom darcovskej krvi, očkovacie postupy a iné lekárske postupy oveľa vyššie.

Hemokontaktná hepatitída B a C sa prenášajú pohlavne. Riziko infekcie sa zvyšuje s rastúcim počtom sexuálnych partnerov a počas homosexuálneho kontaktu.

Preto v prípade náhodných spojení sa musíte chrániť kondómom. Tým sa zvýši šanca, že sa infekcii zabráni.

Hepatitída B môže byť tiež prenášaná z matky na dieťa. Tehotné ženy trpiace hepatitídou B a C niekedy porodia choré dieťa. Infikuje sa, keď prechádza pôrodným kanálom alebo počas tehotenstva, keď je narušená integrita placenty.

Napriek tomu, že vírusové častice sú v ľudskom mlieku, vírusová hepatitída B a C sa počas kŕmenia neprenáša.

Lekári umožňujú dojčenie, ak matka nie je zistená poškodenie dvorca bradavky alebo iné príznaky porušenia integrity kože.

Prejavy vírusovej infekcie

V štúdii je možné pozorovať vysokú koncentráciu hepatitídy B a C:

Vedci sa však domnievajú, že ochorenie sa začína šíriť, keď sa krv zdravého človeka zmieša s krvou infikovanej osoby. Preto sú domáce cesty infekcie hepatitídy B a C nepravdepodobné.

Je potrebné, aby sa spojili mnohé súvisiace faktory. Napríklad, s bozkom, je ľahšie vyzdvihnúť vírus pre tých, ktorí trpia periodontálnym ochorením a majú otvorené rany na sliznici ďasien.

Symptómy hepatitídy B, C, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme, majú veľa spoločného. Prvé znaky sú:

• únava a rýchla únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť na pravej strane;
• pocit nepohodlia v kĺboch;
• nevoľnosť;
• tmavý moč;
• svetlé výkaly;
• žltačka.

Rozdiel medzi hepatitídou B a C je ten, že symptómy vírusu skupiny B sa vyskytujú u 70% pacientov infikovaných 3 mesiace po infekcii:

1. Môže to byť mierna forma, charakterizovaná miernymi príznakmi a nedostatkom ikterickej farby.
2. Keď sa vyvinie žltačka, v tele sa objaví intoxikácia, pacient si ľahko všimne zjavné príznaky ochorenia: nevoľnosť, zmena farby moču, vracanie.
3. Vyrážka je narušená, keď sú žlčové kanály poškodené a žlčová kyselina sa vytvára v tkanivách.

Vírus hepatitídy B nie je taký mazaný ako C. Známky jeho prítomnosti sú výraznejšie a ťažšie sa nedajú pozorovať. Akútna forma je dobre liečiteľná a vírus je eliminovaný z tela. Na rozdiel od hepatitídy C sa vírus B zriedka stáva chronickým a je asymptomatický.

Hlavný rozdiel medzi hepatitídou C a B je skrytý priebeh ochorenia. Väčšina ľudí na konci inkubačnej doby, ktorá trvá do 2 mesiacov, príznaky ochorenia sa neobjavia.

V dôsledku toho sa u 85% vírusovej hepatitídy C stáva chronickým a pomaly postupuje v pečeňových bunkách.

Chronická hepatitída C, na rozdiel od B, sa často zistí náhodne počas lekárskeho vyšetrenia. Alebo keď vírus začne prejavovať zjavné znaky. K tomu dochádza niekoľko rokov po infekcii s ťažkým poškodením pečene:

• zo skutočnosti, že pečeň je poškodená, žltá koža a sliznica očí;
• dochádza k abdominálnej distenzii;
• všeobecný morbidný stav sa zosilňuje. Človek sa cíti slabý, unavený;
• objavia sa praskliny kapilár v žalúdku a žilky.

Takéto príznaky u hepatitídy B a C naznačujú, že sa začala cirhóza pečene, ktorú už nemožno zastaviť, a pacient potrebuje transplantáciu orgánu.

Riziková skupina a zmiešané ochorenia

V počiatočnom štádiu sú šance na vyliečenie vírusovej hepatitídy C a B veľmi vysoké. Ale s každou novou jazvou na pečeni klesajú. Preto je nevyhnutné, aby všetci, ktorí sú ohrození, darovali krv raz ročne, aby odhalili nebezpečný vírus. V prvom rade ide o:

• zamestnanci nemocníc a kliník;
• ľudia užívajúci drogy;
• pacienti používajúci umelé obličky alebo trpiaci AIDS;
• pacientov po transplantácii pečene a iných orgánov;
• darcovia krvi;
• osoby žijúce v rovnakej rodine s hepatitídou B alebo C, najmä manželia;
• žien a mužov, ktorí praktizujú nerozvážny sex.

Ak má človek silný imunitný systém, niekedy infekcia hepatitídou B, C vedie k ľahkému priebehu ochorenia a rýchlemu zotaveniu.

Vírus, ktorý sa dostane do externého prostredia, šetrí život 4 dni. Preto, ak je pacient s hepatitídou B, C rezaný a jeho krv padla na predmety domácnosti, musia byť ošetrené chlórom. K tomu, obvyklé biele alebo drahšie Domeestos bude robiť. Keď sa oblečenie obaľuje krvou, musí sa variť 5-10 minút alebo sa umývať 1 hodinu v práčke pri 60 ° C.

Hepatitída B a hepatitída C neprenikajú do tela:

• prostredníctvom potravín;
• objatí;
• a iné kontakty v domácnosti.

Aby ste sa vyhli chorobe, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a nepoužívať zubné kefky niekoho iného, ​​holiace strojčeky. Ak osoba trpí hepatitídou B alebo C, domácnosti by sa na tomto základe nemali izolovať. Má právo pokojne pracovať a študovať.

V zriedkavých prípadoch sa príznaky vírusu C objavia okamžite. Stáva sa to vtedy, keď sa infekcia začala súčasne s vírusom skupiny B.

1. Zmiešaná forma hepatitídy B a C je najnebezpečnejšia, pretože pri zrýchlenom stupni ničí tkanivo pečene.
2. Telo nemôže úplne očistiť krv toxínov a mozog z toho trpí.
3. Funkcia koagulability je zhoršená z dôvodu zlyhania pečene a akékoľvek krvácanie neprebieha dlho.

V posledných rokoch sa prípady stali častejšie, keď sa počas vyšetrenia zistili spoločne hepatitída B a C. Podľa pozorovaní lekárov, keď sa v tele vyvíjajú súčasne dva vírusy, kmeň C je schopný vytesniť kmeň B, ale nie vždy sa tak stane.

Diagnóza a terapia

Ak zistíte, ktorý kmeň je nebezpečnejší, vírusová hepatitída C alebo B, potom vírus C je hroznejší, pretože vedci pre neho nevyvinuli vakcínu. Ak je možné predchádzať infekcii hepatitídou B očkovaním, potom pre C neexistuje žiadny všeliek:

1. Na prevenciu hepatitídy B sa dávka očkovania pre novorodenca robí v pôrodnici, 2 dávky - 30 dní po narodení a 3 dávky - po 6 mesiacoch.
2. Ak osoba nebola očkovaná proti chorobe predtým, môžete zaočkovať v každom veku a poistiť sa proti mnohým problémom.

Diagnostikujte vírusovú hepatitídu C a B analýzou krvi. Pred štúdiou je zakázané užívať jedlo 8 hodín, takže analýza sa vykonáva ráno. Výsledky testov sú zvyčajne pripravené za 1-2 dni. Stojí za zmienku, že vírus skupiny C v prvých 2 týždňoch po infekcii je často nemožné zistiť.

Ak je test na hepatitídu C a B pozitívny, musí sa potvrdiť a je potrebné vykonať úplné vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť:

• krv na biochemickú analýzu;
• krv pre genotyp vírusu;
• urobiť koagulogram;
• urobiť ultrazvuk a punkciu pečene.

Až potom sa uvidí, ako sa vyvíjal patologický proces, a posúdiť škody, ktoré im spôsobili.

Zbaviť sa hepatitídy B a C je jednoduché, ak požiadate o pomoc včas. Liečba zahŕňa:

• terapia na zníženie zápalu pečene na prevenciu príznakov cirhózy;
• hepatitídy B a C z krvi a pečene pacienta.

Na tento účel sa používajú protivírusové lieky. Najčastejšia liečba hepatitídy B a C spočíva v užívaní dvoch liekov: interferónu a ribavirínu:

1. Proces liečby je dlhý a vyžaduje si od pacienta veľké morálne úsilie. Liečba hepatitídy B, C sa má predpisovať a podávať pod dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia.
2. Interferón samotný nemôže zaručiť zotavenie, ale odporúča sa používať v kombinácii s inými liekmi, pretože zabraňuje rozvoju rakoviny a cirhózy.

Keď je liečba ukončená, je nevyhnutné, aby ste absolvovali testy a ak liečba nebola úspešná, začnite nový kurz. Po rekonvalescencii je dôležité monitorovať testy po dobu 6 mesiacov, pretože po ukončení injekcie sú niektorým pacientom diagnostikované nové príznaky poškodenia pečene.

Ak je vírus skupiny B porazený, protilátky v krvi a opätovná infekcia chorobou nie je možná. Vírus skupiny C nevyvoláva imunitu a je pre nich ľahké sa znova nakaziť.

Počas liečby hepatitídy B a C sa treba vyvarovať silnej fyzickej námahy a stresu. Musíte odstrániť používanie alkoholu a držať sa špeciálnej diéty.

1. Diéta obsahuje veľké množstvo zeleniny, ovocia, byliniek.
2. Milovníci sladkostí môžu jesť malé množstvo medu, marshmallow alebo galetie cookies denne.
3. Na odstránenie nepríjemných príznakov u pacientov trpiacich hepatitídou B, C je potrebné diverzifikovať diétu s tvarohom, mliekom, prírodným syrom, kefirom.
4. V malých množstvách je povolená kyslá smotana.
5. Je dôležité vzdať sa všetkého vyprážaného, ​​slaného, ​​korenistého. Takéto jedlo s hepatitídou B, C nesie veľkú záťaž na trpiacu pečeň.
6. Ošetrenie bude úspešnejšie, ak budete piť veľa čistej vody, ovocných kompótov, nesýtenej minerálnej vody.

Pacientom s hepatitídou B a C sa odporúča rozdeliť jedlo na malé porcie a jesť aspoň 5 krát denne.

Bez ohľadu na hepatitídu, ktorá nemá vplyv na pečeň, B alebo C, včasná liečba zastaví príznaky, poskytne uzdravenie a človek sa môže opäť stať veselým a zdravým.

zápal pečene

Mnohí nevedia, čo je hepatitída? Toto je vírusové ochorenie, ktoré ničí pečeň. Existujú však prípady, keď bola hepatitída diagnostikovaná aj bez prítomnosti vírusu v tele. Patológia je spôsobená vírusmi rôznych kmeňov. Takéto ochorenie je komplexný proces v ľudskom tele. To môže viesť k cirhóze a rakovine pečene. Pri komplikáciách môžu lekári zriedkavo pomôcť pacientovi.

Čo je to choroba?

Hepatitída je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečene, cirhózy a rakoviny.

Hepatitída - choroba, ktorá postihuje pečeň a nakoniec vedie k jej úplnému zničeniu. Niektoré kmene sú schopné preniesť sa na pozadí dobre fungujúcej imunity. Infekčná hepatitída je častejšia. To môže byť spôsobené rôznymi kmeňmi vírusu. Okrem toho sa príčinou ochorenia stáva alkoholizmus, drogy a zlý životný štýl. Existuje 5 typov tohto ochorenia: A, B, C, D a E. Hepatitída B a C sú najagresívnejšie. 2 miliardy ľudí na svete už túto chorobu malo, 250 miliónov ľudí má chronické ochorenie. Preto je každý v ohrození. Niekedy je ťažké rozlíšiť hepatitídu od patológií iného typu. Nesprávne zaobchádzanie môže viesť k smrti.

epidemiológia

Spôsoby infekcie alebo prenosu vírusu závisia od životného štýlu osoby. Je to spôsobené tým, že pôvodcovia, ktorí spôsobujú hepatitídu, sú v životnom prostredí stabilné. Prežívajú pri izbovej teplote (3 mesiace), zmrazené alebo v plazme. Obdobie existencie je viac ako 20 rokov. Zomierajú len po silnom zahriatí (do 160 ° C) suchým vzduchom. To naznačuje, že aj ten, kto vedie správny životný štýl, sa môže nakaziť. Niektoré odrody vírusu nie sú prenášané vzduchovými kvapôčkami, ale len vtedy, keď sú tekutiny kombinované. Hepatitída A a E sú bežné u detí a parenterálne kmene B, C, D sú častejšie u dospelých, ale je možné detegovať infekciu u novorodencov, ak sú infikované počas dodávky od chorej matky.

Príčiny a spôsoby infekcie

Metódy infekcie hepatitídou sú odlišné. Určené ochorením protilátok v krvi. Častejšie sa pacienti infikujú vírusom prostredníctvom zdravotníckych pomôcok - injekčných striekačiek, skalpelu, zubárskych pomôcok, infikovanej vody, produktov. Okrem toho sa infekcia často vyskytuje prostredníctvom krvných transfúzií, ktoré neboli testované na vírus. Rizikom sú zamestnanci zdravotníckych laboratórií, ktorí majú priamy kontakt s krvou. Infekcia nastáva, keď sú na ľudskom tele vredy. Choroba sa pohybuje z matky na dieťa, ako aj počas sexuálneho kontaktu. Homosexuálni muži, narkomani a prostitútky sú najviac náchylní na túto chorobu. Príčiny hepatitídy sú spôsobené tým, že ľudia nedodržiavajú normy sexuálnej etiky a hygieny.

Druhy, formy a rozdiely

Hepatitída je charakterizovaná odlišne. Všetky typy hepatitídy sú rozdelené na infekčné a neinfekčné. Infekcia sa niekedy označuje ako parenterálna hepatitída. Neinfekčné sú rozdelené na toxické, autoimunitné a iné. Klasifikácia vírusovej hepatitídy je jednoduchá - ochorenia sa delia na kmene A, B, C, D a E:

Neinfekčná hepatitída

Nesprávny životný štýl môže viesť k chorobe.

Neinfekčné je menej časté ako infekčné. Jeho vzhľad svedčí o tom, že osoba vedie roky nesprávny životný štýl alebo pracuje v škodlivom podniku. Aby sa zabránilo chorobám, je dôležité sledovať ich zdravie. Tento druh sa vyznačuje tým, že jeho liečba závisí od toho, čo viedlo k tomuto stavu. Neinfekčné formy hepatitídy:

• Alkoholik. Vyskytuje sa po 5-6 rokoch alkoholizmu, takéto nápoje menia štruktúru pečene a ničia ju.
• Nealkoholické. Symptómy sú všetky podobné, ale pozorujú sa u ľudí bez zlých návykov. Rozvíja sa na pozadí obezity a diabetu.
• Officinalis. Spôsobené dlhodobým používaním antibiotík, antikoncepcií a liekov proti tuberkulóze je dôsledkom nesprávnej liečby.
• Toxický. Spôsobené jedovatými hubami, arzénom, benzénom, olovom a inými jedmi, ktoré človek trvá dlhú dobu.
• Autoimunitné. Samotný imunitný systém ničí pečeň uprostred nedostatku imunoregulácie. Etiológia nie je dobre známa.
• Metabolické. Dôvodom je dedičnosť v kombinácii so zlým životným štýlom.
• Reaktívne. Vyvíja sa ako reakcia na vplyv toxických látok, prítomnosť peptického vredu alebo iných chronických patológií.
• Primárny žlč. Je spojená s léziou žlčových ciest alebo s veľkou akumuláciou žlče v pečeni.

Klasifikácia chorôb

Rozdiel medzi hepatitídou B a C na prvý pohľad nie je badateľný, ale ich kódy sú odlišné a závisia od formy priebehu - chronickej alebo akútnej.

Navrhuje sa rad klasifikácií hepatitídy. Je to kvôli rôznym príčinám výskytu ochorenia. Okrem toho, keď sa delia na typy, lekári sa riadia stupňom zanedbávania choroby, jej stavom. To pomáha správne diagnostikovať a predpísať správnu liečbu. Jedna z klasifikácií je uvedená v tabuľke.

Na rozdiel od chronickej vírusovej hepatitídy, zvyšok nevedie k úplnému zničeniu pečene. Toto sa nevzťahuje na toxické látky. S dlhodobými účinkami na organizmus, bez riadnej liečby, môžu viesť k katastrofálnym následkom. Klasifikácia toxickej hepatitídy:

• alkohol;
• lekárske;
• profesionál.

Symptómy a priebeh ochorenia

Najčastejšie sa ochorenie v skorých štádiách javí ako odlišné príznaky. V prvých fázach môže kurz prejsť bez príznakov. Potom tam je mumps, žltnutie kože, nevoľnosť a vracanie. Často sa vyskytujú bolestivé pocity v oblasti pečene, niekedy - opuch končatín v dôsledku akumulácie tekutín. Často sú problémy s kreslom. Moč sa stáva neprirodzene tmavým tieňom. Palpácia ukazuje zvýšenie veľkosti pečene. Charakteristiky hepatitídy kmeňom vírusu sú uvedené v tabuľke:

Diagnostické postupy

Po prvé, diagnóza začína na základe prieskumu pacienta, ak lekár zistil príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, potom je určený všeobecný a biochemický krvný test. Osoba je testovaná na prítomnosť vírusu v tele. V prípade potreby lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, biopsiu pečene alebo röntgen. Podľa rozhodnutia lekára môžu tiež predpísať test moču. To pomôže identifikovať neoverenú hepatitídu.

Liečba chorôb

Liečba hepatitídy je zameraná na obnovu pečene.

Liečba hepatitídy závisí od jej formy, vyžaduje veľa času a úsilia. Pred začatím liečby je dôležité určiť stav pečene. V prípade infekcie je potrebné užívať komplex antivírusových liekov. Okrem toho musíte brať lieky, ktoré prispievajú k obnoveniu pečene. Pri liečbe neinfekčnej hepatitídy je dôležité odstrániť faktor, ktorý viedol k ochoreniu. Potom musíte začať všeobecnú liečbu. Je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá očistí telo a pomôže mu vyrovnať sa s chorobou. Okrem toho posilňujú imunitný systém, ale nie v prípade autoimunitného poškodenia pečene, pretože tento stav vyžaduje otupenie obranyschopnosti tela.

O hepatitíde a predpisovaní liečby môže rozhodnúť len kvalifikovaný odborník.

Vlastnosti liečby pre typy poškodenia pečene

Prevencia a prognóza

Prevencia je potrebná, aby sa vírusová hepatitída nevrátila a v prípade chronického prejavu sa nezhoršuje, nestáva sa komplikovanou. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (preskočiť recepcie, je správne používať lieky na predpis);
• diéty (na vylúčenie vyprážaných a tukových, slaných a korenených, konzervovaných a konzervovaných potravín);
• Buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), menovite používajte OOP (ochranné prostriedky).

Aby ste ochoreli na hepatitídu, potrebujete:

• monitorovať povesť zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa liečite (nemali by ste zabúdať, že vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje prostredníctvom zdravotníckych pomôcok);
• nedotýkajte sa už infikovanej osoby (ide o handshake);
• praktizovať chránené pohlavie;
• viesť zdravý životný štýl;
• pred tehotenstvom testovať na protilátky v krvi (vírus sa môže prenášať z matky na dieťa).

Ale ani v tomto prípade neexistuje žiadna záruka, že sa pacient nebude nakaziť alebo sa ochorenie nezhorší. Prognóza závisí od toho, ktorý kód hepatitídy sa nachádza a ako telo reaguje na liečbu. Pri A a E je prognóza priaznivá - 90% pacientov sa uzdraví. Hepatitída B a C bez liečby môže byť smrteľná. Pri koinfekcii B a D je zotavenie nepravdepodobné a priebeh je rýchlo progresívny a nebezpečný.

Rozdiel medzi hepatitídou B a C

Prvý rozdiel v chorobe je prevalencia. Hepatitída C postihuje podstatne viac ľudí. Všimnite si, že štatistiky neberú do úvahy obrovské množstvo dopravcov, ktorí si nie sú vedomí patológie a naďalej infikujú ostatných. Každoročne sa infikuje približne 50 miliónov ľudí a dva milióny ľudí zomierajú na komplikácie hepatitídy.

Rozdiel spočíva v priebehu choroby, ako aj v ich výsledku. Pre "B" sa vyznačuje rýchly nástup a živé príznaky. Chronizácia infekčného zápalového procesu je pozorovaná v 10% prípadov. Iba u 1% pacientov sa vyvinie cirhóza a dôjde k malignancii pečene.

Pokiaľ ide o "C", potom sa vyznačuje pomaly progresívnym priebehom. Hepatitída sa inak nazýva "milujúci vrah". Chronické štádium sa vyskytuje v 40-70% prípadov, cirhózna transformácia buniek, ako aj ich malignita sa vyskytuje v 10-30%.

Spôsoby infekcie

Ako sa teda hepatitída B líši od hepatitídy C? Ak chcete začať s, poďme sa pozrieť na to, ako sa infekcia šíri a vlastnosti patogénov.

Hepatitída B

Vo všetkých prípadoch sa infekcia typu B vyskytuje prostredníctvom biologických médií. Opisujeme ich, aby sme znížili riziko vzniku hepatitídy:

• krv, ktorá obsahuje maximálnu koncentráciu patogénov, čo je najväčšie riziko infekcie. Najčastejšie sú postihnutí záchranári (chirurgovia, zubné ordinácie, hemodialyzačná jednotka), pracovníci transfúznych staníc, pacienti, ktorí potrebujú časté hemotransfúzie, ako aj injekční užívatelia drog;
• spermie. Vo všetkých možnostiach intimity existuje vysoké riziko infekcie;
• vaginálny výtok;
• sliny;
• slzy;
• potenie;
• výkaly.

Samostatne, povedzme o vertikálnej ceste infekcie.

Infekcia plodu v prenatálnom období sa nepozoruje, avšak pri častých exacerbáciách ochorenia v krvi matky sa zvyšuje koncentrácia vírusov, ktorá je plná ich prenikania do plodu.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas pôrodov a pôrodov, keď dieťa prechádza pozdĺž ciest so zranenými sliznicami. Ak je narušená integrita kože, dochádza ku kontaktu s krvou, a preto dochádza k infekcii.

Je obzvlášť nebezpečné žiť s pacientmi s hepatitídou v tej istej oblasti a používať spoločné hygienické potreby (holiace strojčeky, zubné kefky).

Kauzálny agens ochorenia je vysoko rezistentný. Môže vydržať alkohol a hodinu varu, ale zomrie počas autoklávovania. Vírus sa nebojí dvojhodinovej chlorácie, účinkov formalínu a zmrazenia.

Hepatitída C

Spôsoby prenosu sú podobné hepatitíde B, ale riziko ochorenia je mierne nižšie. To predisponuje nižšiu odolnosť patogénu vo vonkajšom prostredí. Okrem toho sa na infekciu s „C“ vyžaduje dvojitá koncentrácia vírusov.

Pomalá progresia patológie vedie k vzniku cirhózy. Často je v tomto štádiu diagnostikované ochorenie, ktoré zhoršuje prognózu života. Hepatitída C je obzvlášť nebezpečná pre jej asymptomatický priebeh, ktorý predisponuje k skrytému vírusu.

Je ťažké nájsť účinné lieky na boj proti HCV, pretože patogén má schopnosť mutovať a meniť svoju štruktúru. U jedného pacienta sa môže zaregistrovať niekoľko typov patogénnych agens, ktoré ľahko uniknú vplyvu imunitného systému.

Najbežnejším spôsobom prenosu je krv. Dnes, vďaka jednorazovým lekárskym súpravám a starostlivému testovaniu darovanej krvi, sa miera infekcie v nemocniciach výrazne znížila. V rovnakej dobe, viac populárne tetovanie a piercing sa stal, ktorý zvýšil počet infekcií v kozmetických salónoch.

Pokiaľ ide o sexuálny spôsob infekcie, potom pre „C“ nie je tak charakteristický a pozoruje sa len v 5% prípadov. Všimnite si, že u 10-30% ľudí zostáva príčina infekcie neznáma.

Vývoj a symptómy ochorenia

Rozdiel medzi hepatitídou B a hepatitídou C spočíva vo frekvencii chronickej infekcie. V prvom prípade je teda zaznamenaný prechod na pomalý prúd:

1. v 90% novorodencov;
2. 30% malo dieťa mladšie ako päť rokov;
3. u 6% starších detí;
4. až 5% u dospelých.

Vniknutím do krvi sa vírus usadí v pečeňových bunkách a aktivuje lymfocyty. Ten, na druhej strane, útočí na hepatocyty, ktoré pod vplyvom patogénov menia štruktúru. V žľaze sa teda vytvára zápalové zameranie.

Približne 50% ľudí zostáva vírusovými nosičmi a nevie o patológii. Od okamihu infekcie k prvým príznakom ochorenia, 1-6 mesiacov prejsť (zvyčajne 2-3), po ktorom začína aniktórne obdobie. Trvá až dva týždne a vyznačuje sa všeobecnými príznakmi. Pacient sa sťažuje na:

1. zlá chuť do jedla;
2. letargia;
3. nízka horúčka;
4. dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, abdominálnej distenzie a hnačky;
5. bolesti svalov a kĺbov.

Pre ikterické obdobie sa vyznačuje odfarbením kože a slizníc. Moč sa stáva tmavšou a fekálna hmota sa rozjasní. Súbežne s výskytom žltačky klesá závažnosť bežných príznakov. S priaznivým priebehom zotavenia v 75% prípadov po 4 mesiacoch. Zmeny v laboratórnych parametroch, ktoré charakterizujú prácu pečene, pretrvávajú oveľa dlhšie.

V prípade hepatitídy C trvá inkubačná doba od desaťročia do piatich mesiacov. Ochorenie sa môže líšiť podľa povahy priebehu a času výskytu prvých príznakov. V 80% prípadov patológia nemá klinické príznaky av priebehu rokov pomaly ničí pečeň.

Akútna forma ochorenia (extrémne zriedkavá) sa prakticky nelíši od hepatitídy B. Ak vezmeme do úvahy chronický priebeh, prvé príznaky môžu byť nešpecifické príznaky (nespavosť, slabosť, nevyjadrené dyspeptické poruchy). Žltačka sa pozoruje zriedkavo. Alkoholici, pacienti s HIV, ako aj ľudia so sprievodnými ochoreniami pečene, vrátane zmiešaných infekcií, sú oveľa ťažší ako hepatitída C.

Presne odpovedať na otázku, aký druh hepatitídy je nebezpečnejší ako B alebo C, je dosť ťažké. Ak vezmeme do úvahy akútnu fázu ochorenia, komplikácie sú ťažšie v "B". Porovnanie chronického priebehu patológií je „C“ považované za hrozné, pretože je často diagnostikované v štádiu cirhózy.

Aký je rozdiel medzi hepatitídou B a hepatitídou C?

Zhrňte hlavné rozdiely ochorenia.

Diagnostika chorôb

Na diagnostiku vírusovej hepatitídy stačí darovať krv na stanovenie špecifických markerov. Je dôležité, aby osoba vedela o tejto chorobe, pretože môže infikovať zdravých ľudí a trpieť komplikáciami patológie.

Laboratórne metódy sú prezentované pomocou ELISA a PCR. Pri diagnóze hepatitídy C sa táto metóda často používa na detekciu patogénov v krvi.

Značky možno identifikovať od tretieho týždňa po infekcii.

V čase, keď sa objavia klinické príznaky, koncentrácia patogénnych látok sa niekoľkokrát zvyšuje, čo uľahčuje diagnostiku.

Začnime s hepatitídou B. Vyznačuje sa:

• HBsAg - zistené na začiatku ochorenia. Účinné pri hľadaní vírusových nosičov. Po šiestich mesiacoch sa v krvi nezistí;
• HBeAg - indikuje aktívnu reprodukciu. Registruje sa od 1,5 mesiaca a zostáva na päť;
• Anti-HBsAg - indikuje účinnú imunizáciu a predtým prenesenú hepatitídu. Zistené po šiestich mesiacoch;
• HBсoreAg - zistené za 1-5 mesiacov;
• Anti-HBeAg - indikátor zotavenia, od 4 mesiacov;
• Anti-HBсoreAg - zistený na piaty týždeň a pretrváva dlhú dobu;
• HBсoreIgM - potvrdenie akútneho štádia. Registrovaný v 2-8 mesiacoch;
• HBсoreIgG - objavuje sa v druhom týždni, indikuje chronické ochorenie.

Diagnóza hepatitídy C vyžaduje definíciu nasledujúcich indikátorov ochorenia:

1. anti-HCV celkom. Predstavuje celkové protilátky, ktoré sú prítomné v akútnom aj chronickom štádiu. Zistené po 6 týždňoch a pretrváva 8 rokov;
2. anti-HCVcoreIgG - je registrovaná v 11. týždni a je vždy prítomná, keď je proces chronizovaný, pričom sa znižuje jeho koncentrácia;
3. anti-NS3 - detegované na začiatku patológie a indikuje akútny priebeh;
4. anti-NS4 / 5 - objavuje sa v neskorších štádiách a indikuje porážku hepatocytov.

PCR je možné detegovať patogénnu RNA, ktorá potvrdzuje patológiu.

Ďalšia taktika manažmentu pacienta

Liečba akútnej fázy hepatitídy sa vykonáva stacionárne. Zahŕňa odpočinok pri lôžku, diétu a liekovú terapiu.

Po rekonvalescencii je pacient na polročnej dispenzárnej registrácii s písmenom "B" a dvojročným - s "C".

V prípade chronickosti infekčného zápalového procesu nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie, je však možné dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života. Podľa lekárskych odporúčaní môže pacient žiť 40 alebo viac rokov.

• obmedziť fyzickú aktivitu;
• dodržiavať diétu;
• vyhnúť sa stresu;
• viesť zdravý životný štýl (odmietnuť alkohol, drogy).

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli infekcii tela, musíte:

1. vyhnúť sa náhodnej intimite;
2. používať kondómy;
3. prísne kontrolovať sterilitu lekárskych nástrojov;
4. využívať služby osvedčených kozmetických salónov;
5. vzdať sa drog;
6. Uskutočniť komplexnú štúdiu partnerov v plánovaní tehotenstva.

Očkovanie sa považuje za účinnú prevenciu. Doteraz bola vyvinutá vakcína proti hepatitíde typu B, ktorá zachraňuje milióny ľudí pred vážnou chorobou. Imunizácia začína v prvom roku života. Po 3-4 injekciách sa ochrana vytvára 20 rokov, potom sa každých 5 rokov vyžaduje preočkovanie.