Cirhóza pečene a jej liečba

HCV je nebezpečná choroba, ale môže a mala by sa bojovať, aby sa zabránilo komplikáciám a zlepšila sa kvalita života. Ak nezačnete liečbu hepatitídy C včas, pred prvými patologickými zmenami v pečeni, ochorenie môže vyvolať rozvoj cirhózy. Podľa štatistík sú to dôsledky CVHS v 15-26% prípadov. Okrem toho 1-5% pacientov s HCV získa hepatocelulárny karcinóm (rakovinu pečene). Úspech liečby na hepatitídu C závisí od štádia, v ktorom sa nosič infekcie obrátil na lekára, čím skôr je diagnóza stanovená, tým je väčšia šanca na prevenciu cirhózy a obnovenie funkcie pečene. Preto, po zistení príznakov HCV - žltnutie, nevoľnosť, bolesť na pravej strane, zvýšená únava, stojí za to, aby ste si dohodli stretnutie s hepatológom.

Prechod hepatitídy C na cirhózu pečene

Ak sa "jemný vrah" necítil prejavom charakteristických znakov a nebol identifikovaný počas rutinného vyšetrenia, môže byť transformovaný do chronickej formy a spôsobiť rozvoj nebezpečných patológií. 20 rokov po infekcii hepatitídou C získava pacient chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané nahradením zdravého tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom. V dôsledku patologických zmien sa telo zvyšuje alebo znižuje, stáva sa tvrdým, drsným a nerovnomerným. Táto choroba je nevyliečiteľná a smrteľná.

Prevencii hepatitídy C na cirhózu možno predísť ukončením antivírusovej liečby. Nie je to jednoduché, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Aby ste mohli včas navštíviť lekára, musíte vedieť, ako sa nakaziť vírusom. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi počas chirurgického zákroku v dôsledku použitia hygienických potrieb pacienta. Ak nebolo možné rozpoznať hepatitídu C a nezvratné procesy sa začali v pečeni, pravdepodobnosť cirhózy je veľmi vysoká. Zvyčajne nasleduje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), zlyhanie pečene, encefalopatia. V 20% prípadov je cirhóza asymptomatická. Diagnóza sa vykonáva na základe krvného testu, ultrazvuku, biopsie.

Aký je rozdiel medzi cirhózou pečene a hepatitídou C?

Hlavný rozdiel medzi týmito chorobami spočíva vo faktoroch vedúcich k ich vzniku. K HCV dochádza v dôsledku infekcie organizmu vírusom obsahujúcim RNA. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Cirhóza sa líši od hepatitídy C tým, že jej vývoj môže byť vyvolaný množstvom faktorov:

• zneužívanie alkoholu;
• autoimunitné procesy;
• používanie liekov obsahujúcich toxické látky;
• zlyhanie srdca;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

Nanášanie pečene fibróznym spojivovým tkanivom je patologický ireverzibilný proces, zatiaľ čo zmeny vyvolané HCV môžu byť eliminované v dôsledku antivírusovej terapie. Preto prvá vec, ktorá sa bojí, nie je hepatitída C, ale jej komplikácie.

Príznaky cirhózy pečene pri hepatitíde C

Všetky symptómy tohto ochorenia sú spojené so zhoršenou funkciou vonkajšej sekrečnej žľazy, sú obzvlášť výrazné v akútnej forme ochorenia. Medzi príznaky cirhózy patria:

• vysoká teplota;
• svrbenie;
• bolesť chrbta a pravý horný kvadrant;
• zožltnutie kože;
• horká chuť v ústach;
• zvracanie a nevoľnosť.

Ochorenie vedie k zhoršeniu trávenia, vyrážok, žiliek pavúkov, kvapiek vody. Okrem toho pacienti pociťujú únavu a zníženú intelektuálnu aktivitu.

Aké jedlo je potrebné na chronické ochorenie pečene

Výsledky liečby hepatitídy C a cirhózy, ktorá sa vyvinula na jej pozadí, závisia nielen od kvality liekov, ale aj od toho, či pacient dodržiava diétu. Správna výživa je potrebná na zmiernenie symptómov a normalizáciu žľazy. Pacientom sa odporúča, aby sa úplne vzdali alkoholu. Kontraindikované sú aj mastné a slané jedlá, teplé korenie, sladkosti, silný čaj a káva. Zo stravy by mala byť vylúčená šunka, uhorky, ryby a mäsové paštéty, majonéza, syr, olivy. Ovocie a zelenina môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve.

Ako liečiť cirhózu

Ak sa hepatitída C stala príčinou cirhózy, je potrebné najprv podať antivírusovú liečbu. So zavedením indických generík na trh náklady na liečbu HCV výrazne klesli, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhajú obnoviť zdravie pečene čo najrýchlejšie. V prítomnosti patologických zmien v štruktúre pečene predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať pôsobenie toxínov, ktoré spôsobujú encefalopatiu. Lekári tiež predpisujú hepatoprotektory a diuretiká. S rozvojom ascites sa odporúča brať antibiotiká na čistenie čriev. Počas celej liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára.

Liečba hepatitídy pri cirhóze pečene

12.5.2017, 13:20 Odborné články: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Akýkoľvek zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeni, sa nazýva hepatitída. Najčastejšie z nich sú hepatitída A, B, C, ktorej hlavnou komplikáciou je cirhóza pečene. Cirhóza na pozadí hepatitídy vedie k nezvratným deštruktívnym zmenám v tele s vážnymi následkami. Zníženie počtu zdravých pečeňových buniek spôsobuje zníženie funkcie orgánov, nekrózy tkanív a hepatálnej kómy. Chronická hepatitída, cirhóza sa lieči liekmi, kurzmi fyzioterapie a fyzioterapie, ľudovými receptami. V období predĺženej remisie je indikovaná kúpeľná liečba. Takéto opatrenia vám umožnia návrat a zvýšenie prežitia.

Hepatitída ako príčina cirhózy

Väčšina hepatitídy vyvoláva vírusový agens, v dôsledku čoho sú postihnuté pečeňové bunky. Je pomerne ťažké liečiť vírusové formy hepatitídy. S neúspešnou liečbou alebo jej nedostatkom sa s prechodom na rakovinu rýchlo rozvinie cirhóza pečene.

Zo všetkých hepatitíd je typ C považovaný za najnebezpečnejší, čo predstavuje najväčšiu hrozbu pre ľudský život v dôsledku chronického stavu a vývoja ťažkých, ireverzibilných komplikácií, ako je cirhóza. V prípade komplikovanej cirhózy s hepatitídou C dochádza k deštrukcii hepatocytov s ich postupným nahradením inertným spojivovým fibrínom a destabilizáciou hlavných funkcií pečene. Ak je diagnostikovaná hepatitída C a cirhóza, stav pacienta sa vyznačuje prudkým zhoršením, prognóza je najviac sklamaním.

Mechanizmus rozvoja

Keď vírusová infekcia pečene vyvolá rozvoj hepatitídy, patogén začne produkovať špeciálny enzým na reprodukciu. V postihnutých bunkách orgánu sa začína tvoriť cudzia DNA. Aby sa zbavil vírusu, imunitný systém tela zaútočí na infikované hepatocyty. Výsledkom je silný zápal pečene.

Ak chcete vyplniť medzery, fibróza začína v poškodenom orgáne. Inertné spojivové tkanivo nie je schopné vykonávať základné funkcie pečene, takže sú poškodené všetky systémy a orgány.

Na pozadí zápalu a postupnej deštrukcie pečene je pozorovaný zápal orgánu do štádia cirhotickej nekrózy. Výsledkom je:

Charakterizujúce faktory a symptómy

Riziko vzniku cirhózy s hepatitídou C je 19–25%. Na rozdiel od iných foriem zápalu pečene môže byť typ C dlhodobo asymptomatický. Prvé príznaky sa začínajú objavovať len vtedy, keď sa vyvíjajú a vyvíjajú sa komplikácie, ako je cirhóza. S týmto výsledkom nie je choroba úplne liečená. S včasnou liečbou a detekciou skorých štádií zápalu je možná regresia.

Hlavné faktory charakterizujúce chronickú hepatitídu a vývoj cirhózy pečene:

• Tvorba uzlov rôznych veľkostí. Pri týchto patológiách dochádza k postupnej zmene a degenerácii pečeňových buniek - fibróze. Pri hrubom zjazvení sa vytvárajú malé (až 0,3 cm) alebo veľké (viac ako 0,3 cm) uzly.
• Prívod krvi do orgánu. Prúd krvi sa destabilizuje na pozadí aktívnej nodulácie. V dôsledku toho dochádza k vytesňovaniu a stláčaniu ciev prenikajúcich orgánmi. Vytvorený fibrín neobsahuje takmer žiadne vaskulárne kolaterály a niekoľko zdravých hepatocytov nie je schopných prijímať a filtrovať celý objem krvi.

• Vývoj symptómov portálnej hypertenzie, charakterizovaný kŕčovými žilami vnútorných orgánov. Pri redukcii počtu normálne fungujúcich ciev dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý tlačí na steny obehového systému a portálnej žily. Obtok sa vyvíja, krv sa rozdeľuje nerovnomerne. Jeho maximálne množstvo spadá do žilovej siete pažeráka a hornej časti žalúdka, čo vyvoláva kŕčové žily.
• Spontánne krvácanie a smrť. Na pozadí preťaženia cievnych stien dochádza k ich prebieraniu, ktoré je plné ruptúr a masívneho krvácania. Vo väčšine prípadov tieto podmienky končia smrťou.

Patologický stav je charakterizovaný postupným vývojom klinického obrazu:

• Príznakov. Hlavné nebezpečenstvo vírusovej cirhózy pečene, vyvinuté na pozadí hepatitídy, nevyjadrená klinika. Osoba sa môže cítiť:

1. konštantná únava;
2. ľahké nepohodlie v pravej oblasti hypochondria;
3. plynatosť.

Takýto obraz je často zamieňaný s chronickým únavovým syndrómom na pozadí intenzívneho rytmu života a tiež vinu na výsledok podvýživy.

• Výskyt špecifických príznakov. Závažnosť klinického obrazu v tomto štádiu závisí od aktivity patológie a celkového stavu ľudského tela. Môžu sa zobraziť nasledujúce značky:

1. žltnutie kože a skléry;
2. vychudnutosť;
3. bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie;
4. golovkruzhenie;
5. konštantná plynatosť, nadúvanie.

Konkrétny obraz sa postupne prejavuje:

1. svalová atrofia;
2. deformácia prstov prstov a nechtov;
3. začervenanie dlaní, hemoragická vyrážka.

• Závažný klinický obraz, ktorý sa vyznačuje príznakmi rozvinutých komplikácií:

1. krvácanie;
2. ascites, prejavujúci sa silným zvýšením objemu brucha v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny;
3. pretrvávajúca silná bolesť brucha;
4. anorexia a vyčerpanie;
5. blanšírovanie.

Späť na obsah

komplikácie

V poslednom štádiu poškodenia pečene cirhózou, vyvinutou na pozadí hepatitídy, sa vyvinuli nasledujúce komplikácie:

Exacerbácia hepatitídy pred zápalom pečene je plná krvácania, trombózy a porúch vo fungovaní vnútorných orgánov.

1. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka alebo žalúdka. Nebezpečenstvo stavu - absencia príznakov až do vývoja masívnej straty krvi.
2. Dysfunkcia koagulácie v dôsledku zmien v zložení krvi. Aj menšie poranenia vyvolávajú rozvoj krvácania rôznej intenzity. Tento stav sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, výskytom veľkých modrín a hematómov. Ak je pacient neustále závrat, klesá krvný tlak, je nutná neodkladná hospitalizácia.
3. Ulcerózna lézia dvanástnika a žalúdka. Tieto stavy sú spojené so zhoršeným prietokom krvi cez cievy, ktoré ho prenášajú z vnútorných orgánov do pečene. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do žalúdka a dvanástnika, ktorá je plná sekrečnej dysfunkcie, erózií a vredov na slizniciach.
4. Encefalopatia. Na pozadí poklesu funkcie pečene čistením krvi toxínov poškodzujú mozog a celý nervový systém. Prejav mentálnej a motorickej dysfunkcie av závažných prípadoch - hepatálna kóma.
5. Trombóza žíl. Spomalenie prietoku krvi v pečeni vedie k jej stagnácii a tvorbe krvných zrazenín. Tento stav je charakterizovaný prudkou bolesťou v pravej hypochondriu, ťažkou nevoľnosťou a zvracaním. Liečba sa musí uskutočniť rýchlo a rýchlo, aby nevznikli žiadne závažné komplikácie.
6. Hepatálna kóma v dôsledku encefalopatie.
7. Intenzívne ascites. Tento stav sa vyznačuje nadmerným hromadením tekutiny v brušnej dutine v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a reštrukturalizácie pečene.
8. Spontánna peritonitída. Patológia sa vyvíja na pozadí sekundárnej bakteriálnej infekcie s rozvojom masívneho zápalu brušnej dutiny. Tento stav je charakterizovaný silnými záchvatmi bolesti brucha, horúčkou (od 39 ° C), zvýšením príznakov encefalopatie.
9. Rakovina pečene Na pozadí degenerácie pečeňových buniek je možné zvrátiť proces smerom k malignite s rozvojom nádorového procesu.

Liečba hepatitídy na prevenciu cirhózy pečene

Aby sa zabránilo rozvoju cirhózy u pacientov s chronickou hepatitídou, dodržiavajte zásady obmedzujúcej liečby. Hlavné ciele tejto terapie:

• ochrana zapálenej pečene pred prepätím;
• odmietnutie nebezpečenstva pre telo liekov;
• korekcia výživy a životného štýlu pacienta.

Základná liečba zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Optimálny motorický režim priradením individuálneho priebehu fyzikálnej terapie podľa závažnosti a formy patológie.
2. Terapeutická diéta založená na tabuľke 5 alebo čísle 5a.
3. Špecifická lieková terapia.
4. Priebeh multivitamínov a minerálov.

Úspech antivírusovej terapie v kombinácii s pomocnými opatreniami umožňuje dosiahnuť regresiu ochorenia a zlepšiť prežitie pacientov.

diéta

Zásady klinickej výživy:

• Minimálny obsah tuku je nižší ako 80 gramov, z čoho 75% tvoria rastlinné tuky. Živočíšne tuky by sa mali konzumovať cez mlieko a chudé mäso.
• Minimálny proteín je menej ako 80 gramov za deň alebo úplné vylúčenie v akútnom štádiu.
• Sacharidy - najviac 400 g denne.
• Denné množstvo soli je menšie ako 10 g. Úplné odmietnutie sušené, údené, nakladané, nakladané.
• Zelenina a ovocie bohaté na vlákno sa spotrebuje až po tepelnom spracovaní. Čerstvé šťavy a zemiaková kaša sú povolené.
• Varenie by malo byť väčšinou dusené alebo varené vo vode. Šitie a pečenie - minimalizovať.

• Odmietnutie výrobkov s vysokým obsahom paurínu a kyseliny šťaveľovej: mäso, ryby, hubové vývary.
• Zakázané studené jedlá.
• Bohatý pitný režim - 1,5-2 litrov denne.

Späť na obsah

lieky

Drogová terapia je založená na užívaní antivírusových liekov, ktoré sú vybrané na základe genotypu vírusu, ktorý spôsobil chronickú hepatitídu, štádium cirhózy a ďalšie komplikácie. Hlavnými liekmi sú: „Simeprevir“, „Sofosbuvir“, „Peginterferon“, „Ribavirin“.

Na zlepšenie prietoku krvi sa odporúča stabilizovať rovnováhu vody a soli a tuku.

Zápal pečene vyžaduje diuretikum, hormonálne, antibiotiká a imunosupresíva.

1. diuretiká "Eufillin" s glukózou, "Lasix" s "Furosemidom", "Dichlothiazid" s "Hypothiazidom";
2. prísne dávkovaná infúzia lipotropných látok: cholínchlorid, chlorid sodný, lipokaín, metionín;
3. hormonálna terapia, najmä v skorých štádiách chronickej protrahovanej hepatitídy alebo progresívneho aktívneho ochorenia s cirhózou a hypersplenizmom, hemolytickej anémie:

• "Lrednisolone", "Triamsinolone", "Dexamethasone", "Azathioprine";
• krátkodobé imunosupresíva, ako je napríklad merkaptopurín;
• antibiotiká na sekundárnu infekciu;
• antihistaminiká na svrbenie, ako je difenhydramín, Uprastin, intravenózna infúzia 0,5% roztoku Novocainu.

Podľa údajov možno urobiť:

• plazmatické transfúzie;
• chirurgická liečba technikami, ako je omentopexia, portocaval anastomóza;
• transplantácii pečene.

Späť na obsah

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba je dodatočným opatrením a zahŕňa určenie postupov, ako je ultrazvuk v projektovanej oblasti chorého orgánu, diatermia, bipolárna ionoforéza so síranom horečnatým, indukcia s novokaínom alebo roztokom jódu.

Terapeutické cvičenie pri absencii častých epizód pečeňovej koliky počas obdobia stabilnej remisie. Základom fyzikálnej terapie je zavedenie respiračnej gymnastiky na stimuláciu diafragmatickej funkcie. Tieto cvičenia ovplyvňujú intenzitu prietoku pečene v krvi: pri vdychovaní sa krv dostane do srdca rýchlejšie a pri výdychu opúšťa dutú žilu. Musíte robiť dychové cvičenia z rôznych pozícií: stojace, ležiace na pravej strane, na chrbte, na všetkých štyroch.

Kúpeľná liečba

Zlepšenie liečby je indikované v období bez exacerbácií chronických ochorení a cirhózy v štádiu kompenzácie. Odporúčané strediská v miestnych sanatóriách, Truskavets, Zheleznovodsk, Vráska, Yessentuki, Mirgorod, v stredisku "Berezovsky minvody".

Ľudová liečba

Populárne recepty tradičnej medicíny sú vhodné na symptomatickú liečbu chronických foriem patologického poškodenia pečene a mali by byť koordinované so svojím lekárom. Príklad účinných ľudových prostriedkov:

1. Bylinná kolekcia Woodruff, dymyanki, Airian koreň, nechtík, v rovnakom množstve. K tomu je potrebné vziať 3 lyžičky. Zmiešajte a nalejte 200 ml vriacej vody. Pite 4 p / deň. Nástroj zmierňuje bolesť a opuch.
2. Vývar borievky bobule, v pomere k vode - 1:20. Pite 1 polievková lyžica. l. 4 str. / Deň. pol hodiny pred jedlom.
3. Zmes odnoží rebarbory, nesmrteľnosti, rebríka, v pomere - 2: 2: 5. Pre túto infúziu, budete potrebovať 1 polievková lyžica. l. na 250 ml vriacej vody. Pred spaním vypite celý pohár infúzie.
4. Farmaceutický suchý extrakt nesmrteľných "Flamin". Take 3 p / deň. pol hodiny pred jedlom v množstve 0,05 g v 100 ml vody. Priebeh liečby je 14 dní.
5. Zmes 10 g feniklu, 10 g kôry rakytníka, 20 g mäty, 10 g reďkovky, 1 l vody a 5 minút varí. Pite odvar 2 str. / Deň. ráno nalačno a pred spaním 200 ml.