Vypočítaná cholecystitída: symptómy, liečba a diéta

Cholecystitída je zápal žlčníka. Žlčník je malý orgán umiestnený v blízkosti pečene. Obsahuje žlč - tekutina produkovaná pečeňou a vylučovaná do dvanástnika.

Vo väčšine prípadov zápal žlče spôsobí prítomnosť kamienkov v ňom - ​​chronická cholínovitá cholecystitída. Menej častá je nekalózna cholecystitída, ktorej príčinou môže byť infekčný proces.

Čo je to?

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Choroba sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady.

Druhy žlčových kameňov

Homogénne (homogénne) kamene. Táto skupina zahŕňa cholesterolové kamene, ktoré vznikajú v dôsledku metabolických porúch. Tieto röntgenové aktívne štruktúry, ktoré nespôsobujú zápalové zmeny v žlčníku, sa najčastejšie vyskytujú u obéznych pacientov.

Bilirubinové (pigmentové) kamene, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov, sú charakteristické pre pacientov trpiacich vrodenou hemolytickou anémiou, talasémiou a kosáčikovou anémiou. Sú tiež vytvorené v aseptickom prostredí. V dôsledku komplikácií akútnych zápalových procesov v žlčových cestách sa vyskytujú vápenaté kamene (veľmi zriedkavé útvary).

Zmiešané kamene (táto skupina je 80% z celkového počtu žlčových kameňov). Jadro takéhoto kameňa predstavuje organická hmota, okolo ktorej sú vo vrstvách umiestnené cholesterol, bilirubín a vápenaté soli.

Ťažké konkretizácie (10% z celkovej sumy). Sú kombináciou oboch foriem. Jadro sa skladá z cholesterolu a škrupina sa skladá zo zmesi bilirubínu, cholesterolu a vápnika. Spravidla sa pozorujú komplexné kamene so zápalom v žlčníku a žlčových cestách.

príčiny

Hlavnú úlohu pri rozvoji tvorby kameňa hrá porušenie metabolizmu bilirubínu a cholesterolu. Tieto sú slabo rozpustné vo vodných zložkách žlče, udržiavané v roztoku v dôsledku emulgačného pôsobenia žlčových kyselín. V prípade zvýšenia koncentrácie cholesterolu a bilirubínu v žlči existuje riziko tvorby kameňa. Tento stav sa pozoruje pri ateroskleróze, obezite, dny, diabete, hyperlipoproteinémii.

Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju tvorby kameňa

• nepravidelné jedlá (prejedanie, pôst, zriedkavé jedlá);
• zhoršený imunitný stav;
• tehotenstva;
• nedostatok vitamínu A;
• opomenutie vnútorných orgánov;
• nedostatok pohybu;
• genetická predispozícia;
• zrasty, jazvy, prebytky žlčových ciest;
• pankreatická patológia;
• pretrvávajúca zápcha;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• porušenie neurohumorálnej regulácie kontraktilnej funkcie žlčníka a žlčových ciest.

Dôležitú úlohu pri vývoji krehkej cholecystitídy však zohráva nedostatočná výživa (nadmerná konzumácia rafinovaných sacharidov, tučné potraviny obsahujúce vysoké percento cholesterolu v potravinách, múka a hrubé jedlá), čo vedie k posunu pH žlče a znižuje rozpustnosť cholesterolu.

klasifikácia

Rozlišujú akútne a chronické formy a priebeh každého z nich môže byť hladký a komplikovaný.

1. Pri chronickej forme cholytitídy sa zápal vyvíja pomaly a prejavuje sa v období exacerbácií a infekčný faktor má menej významnú úlohu. Pri vývoji krehkej cholecystitídy, poruchách v zložení žlče, jej zahusťovaní a stagnácii, vedie podráždenie stien močového mechúra. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku chýb vo výžive, obezite, diabetes mellitus, endokrinných posunoch a častých infekčných ochoreniach. Predispozičnými faktormi sú biliárna dyskinéza, ochorenie pečene, chronická gastritída a duodenitída.
2. Akútna forma krehkej cholecystitídy je zriedkavá, zvyčajne sa prejavuje ako dôsledok dlhodobého asymptomatického ochorenia žlčových kameňov, pri ktorom sa steny močového mechúra zapália v dôsledku blokovania spoločného žlčového kanála. To sa deje pri prenikaní do oblasti infekcie močového mechúra z okolitých orgánov v dôsledku porušenia antiseptických vlastností žlče. V dôsledku toho sa rýchlo vyvinie zahusťovanie stien a ich zničenie (deštrukcia), čo môže viesť k akumulácii hnisu v močovom mechúre a tvorbe biliárnej peritonitídy.

príznaky

Prítomnosť kameňov v žlčníku nesmie žiadnym spôsobom ovplyvniť stav človeka, preto je v počiatočnom štádiu choroba často asymptomatická, latentná.

Symptomatológia je priamo závislá od štádia ochorenia, preto akútna kalkulačná cholecystitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi žlčovej koliky:

• prudký pokles krvného tlaku;
• výskyt slabosti a studeného potu;
• nevoľnosť, zvracanie obsahu žalúdka a žlčových ciest;
• horúčka, ktorá je zvlášť charakteristická pre hnisavý zápal;
• syndróm akútnej bolesti lokalizovaný na pravej strane a siahajúci do oblasti ramena alebo pravej lopatky, spôsobenej diétou, alkoholom, cvičením alebo stresovými poruchami;
• niektoré prejavy žltačky so zmenou farby výkalov: výkaly obsahujú veľa tuku a majú sfarbený vzhľad a moč je tmavší ako obvykle.

Prejavy chronickej kalkulačnej cholecystitídy sú hladšie:

• častá bolesť v oblasti pravej hypochondrium;
• nevoľnosť a svrbenie s horkou chuťou;
• porušenie pravidiel výživy môže spôsobiť jednorazové záchvaty zvracania so žlčou;
• výskyt syndrómu akútnej bolesti spôsobeného podvýživou, ktorý sa postupne ustupuje;
• paroxyzmálna bolesť vyskytujúca sa 3 hodiny po jedle mastné, slané alebo vyprážané potraviny.

Chronická fáza vývoja krehkej cholecystitídy je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v žlčníku, miernym zápalovým procesom a periodickými prejavmi ochorenia.

Chronické obdobie môže byť takmer asymptomatické alebo sa môže prejaviť záchvatmi žlčovej koliky. S latentnou formou choroby človek pociťuje pocit ťažkosti na pravej strane hypochondria. Utrpený nadúvaním, hnačkou, pálením záhy, popraskaním, pocitom horkosti v ústach. Po prejedaní alebo tukových potravinách sa zvyšujú nepríjemné príznaky.

Hepatická kolika sa môže vyskytnúť náhle, vo väčšine prípadov jej predchádza narušenie diéty, ťažká fyzická práca, psycho-emocionálny stres. Nástup koliky spôsobuje spastické kontrakcie žlčníka a jeho spôsoby, spôsobené podráždením slizníc kameňmi. Je tu ostrá bolesť pichajúceho charakteru rôznej intenzity, lokalizovaná v pravej hypochondriu a vyžarujúca na pravú stranu ramena, lopatky a krku. Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých dní.

diagnostika

Hlavným účelom diagnostického vyšetrenia pacienta je maximalizovať identifikáciu ochorenia a jeho komplikácií, ako aj vymenovanie terapeutického režimu, ktorý je pre danú situáciu najvhodnejší.

Pri vonkajšom vyšetrení a prehmataní brucha - symptómy:

• Kera - výskyt bolesti pri maximálnej inhalácii pri súčasnom stlačení v oblasti rebier doprava;
• Murphy - zadržiavanie dychu pri stlačení prstami pod rebrami vpravo;
• Ortner - výskyt bolesti pri poklepaní v oblasti rebier na pravej strane;
• Frenicus príznak - objavenie bolesti pri stlačení v určitej oblasti.

Výsledky MRI a CT žlčníka sú pozorované:

• prítomnosť tekutiny v epidermálnom tkanive;
• zahusťovanie stien tela;
• odmietnutie sliznice;
• plynu v hrúbke alebo lúmene steny tela.

Na prieskume sa pozoruje röntgen žlčníka:

• plyn v lúmene alebo hrúbke steny tela počas vývoja anaeróbnych infekcií;
• kamene u jedného z desiatich pacientov;
• čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien orgánu.

Vo výsledkoch krvných testov a biochemických pečeňových testov sa pozoruje prekročenie hladiny:

• alkalická fosfatáza;
• alanínaminotransferázu (ALT);
• celkový bilirubín;
• aspartátaminotransferázy (AST).

Vymenovanie liečebného režimu sa vykonáva na základe anamnézy pacienta.

Liečba krehkej cholecystitídy

Pri diagnóze chronickej plastickej cholecystitídy môže byť liečba buď konzervatívna alebo chirurgická. Voľba metódy závisí od závažnosti symptómov, frekvencie exacerbácií, zloženia, veľkosti a počtu kameňov, ako aj od prítomnosti komplikácií.

Neoperačná liečba zahŕňa:

• diéty,
• lieky.

Z liekov môže lekár predpísať antispazmodiká, hepatoprotektory, bylinné prípravky, enzýmy, antibiotiká (ak sa infekcia spojila). V prípade, že kamene majú malú veľkosť (až 15 mm) a pozostávajú z cholesterolu, je možné pri chirurgickej liečbe cholecystitídou.

Pri cholecystitíde na pozadí cholelitiázy sú akékoľvek choleretické lieky kontraindikované, pretože môžu spôsobiť blokádu močového mechúra a rozvoj nebezpečných komplikácií.

Na ich rozpustenie sa používajú prípravky žlčových kyselín. Ďalšou dôležitou podmienkou konzervatívnej liečby je normálna motorická aktivita žlčníka. Ak sa tieto nuansy neberú do úvahy, lítolytická terapia môže zhoršiť stav pacienta a dokonca viesť ku komplikáciám.

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou liečby chronickej plastickej cholecystitídy je chirurgický zákrok.

Existujú takéto typy operácií:

Pred operáciou si môžete vyskúšať metódu drvenia kameňov s vlnami v ich veľkých veľkostiach. V niektorých prípadoch je možné po takomto postupe vyhnúť sa operácii. Ak chcete zabrániť nástupu príznakov JCB a zabrániť tvorbe kameňov, je veľmi dôležité upraviť diétu a držať sa nízkokalorickej diéty, vyliečiť všetky choroby gastrointestinálneho traktu, snažiť sa vyhnúť stresu a fyzicky prepracované.

Ihneď po objavení sa krehkej cholecystitídy sa má začať liečba, ktorá pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu viesť k cholecystektómii. Chronická liečba cholecystitídy sa poskytuje pod vedením lekára.

Strava po cholecystektómii

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na výpočet cholecystitídy, dostanú po operácii diétu. V neprítomnosti žlčníka, ktorý slúži ako fyziologický rezervoár, je potrebné časté vykladanie žlčových ciest. Preto je pacient po zvyšok svojho života nútený pozorovať zlomkovú diétu. V opačnom prípade sa môžu v bublinovom kultúre alebo v pohyboch tvoriť kamene. Jedlá by mali byť aspoň 5-6 krát denne.

Po cholecystektómii je nedostatok žlčových kyselín zodpovedných za trávenie tukov. Z menu je preto potrebné vylúčiť bravčové mäso, baranie mäso a hovädzí loj. Spotreba mastných mliečnych výrobkov a masla by mala byť obmedzená. Na kompenzáciu nedostatku lipidov, v strave patrí viac rastlinného oleja. Môžu byť naplnené obilninami, šalátmi, zeleninovými pyré.

Diéta pre chronickú choligitídu

Diéta pre chronickú cholecystitídu, ako aj diétna cholelitiáza, je založená na dodržiavaní určitej diéty (trvá štyri až päť jedál denne, takže maximálny počet kilokalorií neprekročí 2000) a vylučuje nasledujúce produkty, nápoje a jedlá:

• Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• čokolády;
• alkohol;
• mastné, korenené, sladké a slané potraviny;
• rýchle občerstvenie;
• margarín;
• cukru vo svojej prirodzenej forme.

Odporúčané potraviny, nápoje a jedlá v tomto prípade sú:

• varené kuracie alebo králičie mäso;
• čerstvá a dusená zelenina;
• varené alebo dusené morské ryby;
• akékoľvek ovocie;
• rastlinný olej;
• šťava z repy;
• nevarený vývar;
• obilniny;
• minerálna voda odporúčaná lekárom.

prevencia

Na profylaktické účely:

• eliminuje faktory, ktoré vedú k tvorbe kameňa;
• predpísané dlhodobé nízkokalorické diéty;
• vykladať tráviaci systém raz týždenne;
• obmedziť fyzické a emocionálne preťaženie;
• znížiť hmotnosť;
• užívať lieky predpísané lekárom;
• varenia byliniek sú varené, pripravené ľudovými metódami.

výhľad

Predpovede pre vyliečenie choroby do značnej miery závisí od toho, ako postupuje.

Takže, nie je zložité pre cholecystitis, spravidla má priaznivú prognózu. Komplikované formy priebehu ochorenia, ako aj prítomnosť závažných komorbidít, vedie k významnému zhoršeniu prognózy liečby - úmrtnosť pacientov s týmito patológiami je 50-60%.

To je vysvetlené tým, že komplikované formy ochorenia sú sprevádzané rýchlym rozvojom empyému a gangrény orgánov, abscesov pečene, fistúl, peritonitídy.

Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická výpočtová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnóza zahŕňa testy pečeňových funkcií, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, RTG OBP, RCPG, MRI a CT pečene a žlčových ciest, cholescintigrafie. Liečba je konzervatívna (diéta, analgetiká, antispasmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená operáciou).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je veľmi bežná patológia: najmenej 20% žien a 10% mužov v reprodukčnom veku trpí týmto ochorením. Vysoký výskyt u žien je spojený s veľkým množstvom estrogénov v ich telách, pretože tieto hormóny vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe kameňov. Zložky v žlčových cestách, vrátane žlčníka, sa nachádzajú v 30% všetkých patologických častí. Je známe, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalom. Preto je táto patológia skutočným problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej vypočítavej cholecystitídy

Hlavným kauzálnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kameň umiestnený v žlčníku a okludujúci cystický kanál. Kalkulačka umiestnená v lúmene žlčníka po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kameň posúva a blokuje výstup zo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Preťaženie spôsobuje zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvíja sa cholecystitída. Nadmerná exsudácia žlčníka končí ešte masívnejšou produkciou prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzatvára.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jej jazvenie, ktoré postupne vedie k zahusťovaniu a kalcifikácii steny žlčníka. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržiava s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická kalkulačná cholecystitída predisponuje k rozvoju karcinómu žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu patria ženské pohlavie, obezita alebo drastická strata hmotnosti, použitie hormonálnej antikoncepcie, užívanie určitých liekov a tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenávajú zvýšenie výskytu s vekom.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším príznakom chronickej plastickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastné, vyprážané), má tupý boľavý charakter. Bolestivý syndróm je charakterizovaný ožiarením pravého ramena, krku, lopatky. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúca žlčovú koliku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, nespavosťou. V tejto patológii sú charakteristické charakteristické zmeny: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída dlhodobo neprejavuje. Žltačka nie je pre túto chorobu charakteristická. Chronická výpočtová cholecystitída môže byť komplikovaná stavmi, ako je empyém žlčníka, anaeróbna infekcia, cystická a intestinálna fistula (vytvorená ako výsledok tvorby dekubitov v mieste zubného kameňa), perforácie žlčníka, pankreatitídy a sepsy.

Diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Hlavným cieľom konzultácie s gastroenterológom je čo najskôr stanoviť diagnózu, včas identifikovať komplikácie chronickej choliovej cholecystitídy, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Pri vyšetrení a prehmataní brucha môžete identifikovať rad príznakov indikujúcich zápalový proces v žlčníku: Murphyho symptóm (s tlakom na pravú hypochondrium, pacient prestane dýchať), Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní pravého kostrového oblúka), symptóm Kerah (bolesť vo výške inhalácia so súčasným tlakom v pravej hypochondriu), príznak frenicusu (tlaková bolesť medzi dvomi nohami sternocleidomastoidného svalu).

Laboratórne testy a biochemické pečeňové testy nie sú kritické, ale zvýšenie hladín celkového bilirubínu, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčových ciest. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifickou a citlivou metódou na diagnostiku chronickej cholecystitídy. Najviac informatívna táto štúdia, ak sa vykonáva po ôsmich hodinách pôstu.

Na revíznej rádiografii brušnej dutiny sa vizualizujú žlčové kamene len u každého desiateho pacienta. Anaeróbna etiológia cholecystitídy je indikovaná plynom v lúmene alebo v hrúbke steny žlčníka. Tiež na röntgenovom snímke môže byť viditeľná čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien žlčníka. Pri uskutočňovaní MRI a CT žlčových ciest v prospech chronickej výpočtovej cholecystitídy, zahusťovanie cystickej steny, prítomnosť tekutiny v tkanive perine-močového mechúra, odmietnutie sliznice, plyn v lúmene alebo hrúbka steny mechúra.

Cholescintigrafia má takmer 100% citlivosť pri diagnóze chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka, morfín je predpísaný pred vyšetrením - v dôsledku zavedenia tejto drogy, uvoľnenie žlče cez sfinkter Oddi do dvanástnika je spomalená.

U pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú spoločné žlčové cesty, je predpísaná konzultácia endoskopu a retrográdnej cholangiopancreatografie. RCP nie je len diagnostickým postupom, ale aj liečebným postupom, počas ktorého môžu byť kamene odstránené. Je potrebné mať na pamäti riziko vzniku pankreatitídy po rhPG (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou kalkulačnou cholecystitídou v akútnom štádiu, ako aj so závažným priebehom ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Zvyšok môže byť liečený ambulantne. Terapia je dlhá, mimo obdobia exacerbácie zvyčajne konzervatívne. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolesti, zlepšenie odtoku žlče. Terapia chronickej plastickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispasmodík. Keď exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch vyžaduje dodržanie vodnej pauzy, potom diéta č. 5a je predpísaná s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne liečivá predpísané pre chronickú choliovú cholecystitídu zahŕňajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie, linkosamidy a karbapenémy. Pri podávaní analgetík nezabudnite, že morfium narušuje tok žlče cez Oddiho zvierača. Z narkotických analgetík sa uprednostňuje promedol a narkotiká analgetiká - paracetamol, analgin. Ako spazmolytikum sa zvyčajne používa papaverín.

Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom pri vzniku chronickej plastickej cholecystitídy je kameň v žlčovom kanáli, na úplné vyliečenie tejto choroby je potrebné odstránenie kameňov. Laparoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v tejto oblasti, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecitectomy od mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa pacientom odporúča liečba sanatoriom.

Prognóza a prevencia chronickej plastickej cholecystitídy

Nekomplikovaná chronická kalkulačná cholecystitída má zvyčajne priaznivú prognózu. Pri komplikovanej verzii ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými komorbiditami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom empyému a gangrény žlčníka, fistulous pasážami, abscesmi pečene a peritonitídou.

Prevencia chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa prevenciu vzniku kameňa a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárnou prevenciou tvorby zubného kameňa je zníženie hmotnosti obezity, odmietnutie hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogén.

Ak má pacient žlčník v žlčníku, aby sa predišlo chronickej cholecystitíde, musí sa dodržiavať celý rad podmienok: dodržiavať tukovú a sladkú stravu, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhším obdobiam hladovania a prijať primerané množstvo tekutiny. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča aspoň dvakrát ročne ultrazvuk hepatobiliárneho systému na včasnú detekciu recidívy cholelitiázy.

Vypočítaná cholecystitída: príčiny, symptómy a liečba

Patologické poruchy v činnosti žlčníka v dôsledku prítomnosti v ňom alebo jeho kanálikov kameňov (kameňov) sa nazývajú krehká cholecystitída.

Prejavy ochorenia sú akútne alebo chronické zápalové procesy sprevádzané silnými útokmi.

Čo je to choroba

Na otázku, čo to je, môžeme jednoznačne odpovedať na jednu z foriem ochorení žlčníka, pri ktorých sa tvoria kamene. Jeho ďalšie meno je cholelitiáza.

Sú to cholesterol, žlčový pigment a vápnitý. Často existuje zmiešaný typ.

Tvar, veľkosť a množstvo kameňov sú veľmi rôznorodé. Môžu byť jednorazové aj viacnásobné, malé (s obilím) a veľké - s kuracím vajcom.

Etiológia patológie nebola dostatočne študovaná, ale existuje veľké množstvo faktorov vedúcich k tvorbe kameňov v orgáne.

Čo sa týka patogenézy, proces formovania kameňa môže pokračovať dlhú dobu bez toho, aby sa čokoľvek odkrylo. Je tiež možné, aby sa u choligititídy s exacerbáciami a dlhými obdobiami remisie vyskytla cholýza. Charakteristickým znakom ochorenia je jeho neustály vývoj.

Zvláštneho nebezpečenstva nie sú nevyhnutne najväčšie konkretizácie v stave pokoja. Útoky vyvolávajú obštrukčné kamene akejkoľvek veľkosti, ktoré sú v pohybe. Spôsobujú zablokovanie žlčovodu a môžu blokovať tok žlče z močového mechúra.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, príčiny vzniku ochorenia nie sú vždy jasné, čo sa stalo základom pre výber niektorých faktorov, ktoré sú predpokladom pre tvorbu kameňov.

Medzi nimi by sa malo volať:

1. Zmeny v zložení žlče (dyscholium). Tento proces sa vyvíja v dôsledku infekčných ochorení postihujúcich žlčník. Patogénne mikroorganizmy prispievajú k zahusťovaniu žlče, čo komplikuje jej odtok z orgánu a tiež spôsobuje zápalové procesy, ktoré menia stav stien močového mechúra.
2. Porušenie metabolických procesov v tele, čo má za následok zmenu pomeru cholesterolu, vápnika a žlčového pigmentu, ktorý sa nakoniec stáva nevyhnutným predpokladom tvorby kameňov.
3. Stagnácia žlče (cholestáza). Je potrebné poznamenať, že tvorba kameňov sa niekedy pozoruje v normálnom funkčnom stave žlčníka.

Okrem toho možnými príčinami cholelitiázy sú ochorenia ako primárna cholecystitída, hepatitída, diabetes, infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, cirhóza pečene, Crohnova choroba.

Kto je v ohrození?

Toto sú kategórie ľudí, ktorí ignorujú odporúčania pre správnu výživu, zneužívajú alkohol, majú nadváhu. Okrem toho je tu potrebné zaradiť:

• priaznivcov stravy na hladovanie;
• milovníci mastných, vyprážaných, korenených jedál;
• ženy, ktoré nekontrolovateľne používajú antikoncepčné lieky;
• pacientov s nízkou motorickou aktivitou;
• starších ľudí.

Rizikom sú aj tehotné ženy, u ktorých sa hormonálna hladina dramaticky mení počas tehotenstva dieťaťa. Nemôžeme vylúčiť dedičný faktor.

klasifikácia

Podľa vývoja klinických prejavov je priebeh ochorenia v dvoch formách - akútnej a chronickej.

Každá z nich môže byť v komplikovanej a nekomplikovanej verzii.

Okrem týchto kategórií sa krehká cholecystitída klasifikuje podľa týchto typov: t

Prejav odlišných príznakov indikuje také typy chorôb, ako sú:

• typickým;
• atypická;
• gastrointestinálne;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

S rôznymi formami a typmi prejavov sa tento patologický proces vyvíja v niekoľkých fázach.

Štádium ochorenia

Izolácia rôznych štádií JCB je nevyhnutná pre adekvátne rozhodnutie o spôsobe liečby. Zvyčajne sa vyberajú nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Počiatočné alebo fyzikálno-chemické štádium. Je sprevádzaný zahusťovaním a stagnáciou žlče, ktoré sú spôsobené zvýšenou koncentráciou cholesterolu a zároveň obmedzujú vylučovanie žlčových kyselín.
2. Štádium tvorby zubného kameňa. Symptómy sú mierne alebo vôbec nie.
3. Tretia fáza zahŕňa chronický priebeh ochorenia s charakteristickými obdobiami exacerbácií a remisií.
4. Komplikácie spôsobené ochorením žlčových kameňov.

Pre každý variant vývoja patologického procesu je zvolená najlepšia možnosť na eradikáciu príčin - provokatérov a symptómov ochorenia.

diagnostika

Rovnako dôležitý je rozhovor s pacientom, počas ktorého sú významné znaky, z ktorých hlavná je výrazná bolesť v pravej hypochondrii počas palpácie.

Presná diagnóza sa vykoná po sérii laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení. Medzi nimi sú:

1. Krvné testy, moč, výkaly.
2. ERPHG - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, ktorá dokáže detegovať prítomnosť kameňov v kanálikoch, zužovanie týchto kameňov, ako aj stagnáciu žlče.
3. US. Poskytuje takmer 100% možnosť identifikovať kamene.
4. CT skenuje akútnu cholýzu.
5. Endoskopická ultrasonografia. Výsledkom jeho realizácie je zistenie prítomnosti malých kameňov v spoločnom žlčovode.
6. Dynamická hepatobiliscintigrafia umožňuje určiť priechodnosť žlčových ciest.
7. Echografia diagnostikuje prítomnosť malých a stredných kameňov so zavedením kontrastnej látky pre cholecystografiu. Kontrastné činidlo, ktoré sa usadzuje na kameňoch, značne zvyšuje ich echografické znaky.

Diferenciálny prístup používaný pri detekcii JCB umožňuje zabrániť chybnej diagnóze v srdcovej forme ochorenia s infarktom myokardu. Na tento účel sa vykoná EKG, vymenuje sa kardiologická konzultácia.

Vyšetrenie vylučuje aj prítomnosť takýchto chorôb, ako sú: t

• zápal slepého čreva;
• exacerbácia pankreatitídy;
• ochorenie peptického vredu;
• akútne črevné ochorenia;
• zlyhanie obličiek a pečene.

Určenie stupňa choroby je základným faktorom účinnosti následnej liečby.

komplikácie

Nedostatočná odborná diagnostika a adekvátny terapeutický priebeh spôsobuje rozvoj takých závažných ochorení, ako sú:

• obštrukčná žltačka;
• prasknutie orgánov;
• zápal pobrušnice;
• kvapkavý orgán;
• sekundárna pankreatitída;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, duodenitída;
• cirhóza pečene;
• rakovinu.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám v prípade pozornej starostlivosti o ich zdravie.

Príznaky JCB

Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú v závislosti od typu ochorenia.

Akútny prúd

U tohto typu existujú také výrazné príznaky ako:

• intenzívna bolesť pod pravým okrajom, v oblasti ramena a oblasti subscapularis.
• paroxyzmálna žlčová kolika;
• nevoľnosť s následným zvracaním;
• prítomnosť žlčových nečistôt v zvratoch;
• zvýšenie teploty;
• pokles tlaku;
• celková slabosť so studeným potením;
• tmavý moč a zosvetľujúce výkaly;
• môže zmeniť kožu.

Akútna cholecystitída je výsledkom nadmerného jedenia mastných, vyprážaných, korenených jedál, zneužívania alkoholu. Dôvodom môže byť aj dlhodobý pobyt v stresovom stave. Táto forma sa vyvíja v dôsledku predĺženej progresie cholelitiázy, ktorá je asymptomatická.

Chronická forma

Chronická výpočtová cholecystitída nevyvoláva takéto expresné prejavy ako v akútnej. Typické príznaky sú nasledovné:

• tupá bolesť v pravej hypochondriu;
• výskyt bolestivých záchvatov 2 hodiny po jedle;
• horké pučanie, pálenie záhy;
• zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• nedostatok chuti do jedla;
• odchýlka od stravy vyvoláva zvracanie, po ktorom nasleduje zmiernenie stavu.

Keď útok prechádza, stav je normalizovaný. Chronická forma sa vyznačuje prejavmi dlhotrvajúcich remisií a náhlych exacerbácií spôsobených porušením noriem výživy.

liečba

Hlavným zameraním terapeutických opatrení je zmiernenie akútnych symptómov, prevencia komplikácií a eliminácia príčin vyvolávajúcich tvorbu kameňa. Na tento účel sa používajú klasické a prevádzkové metódy.

Konzervatívna možnosť

Mimoriadne dôležitá úloha v exacerbácii je venovaná správnej výžive. Preto sa pacientovi odporúča 1-2 dni nalačno s následným prechodom na diétu číslo 5 alebo číslo 5a.

Počas exacerbácie

Na zmiernenie bolesti sa predpisuje Drotaverine, Platyphyllin, No-Spa (intramuskulárne). Ak útok nie je možné odstrániť, použite kvapkavú papaverinu alebo Buscopan. Zároveň používali analgetiká.

Keď je záchvat odstránený, liečba pokračuje tabletkami - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Indikáciou hospitalizácie v nemocnici je nedostatočné zlepšenie stavu pacienta po piatich hodinách liekovej terapie.

S chronickou cholecystitídou

Predpisuje sa priebeh antispasmodík, ktorý sa má užívať v akútnom štádiu aj v neprítomnosti záchvatov. Prispievajú k eliminácii bolesti, dyspeptických prejavov, ako aj k normalizácii toku žlče.

Pri absencii znakov exacerbácie sa lítolytická terapia používa na rozpustenie kameňov v orgáne. Použitými liekmi sú Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Prítomnosť zápalového procesu spôsobeného flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou vyžaduje použitie antibiotík. Predpisujú sa amoxicilín, azitromycín, gentamicín.

Chirurgický zákrok

Ak liečba bez chirurgického zákroku nevedie k účinným výsledkom, odporúča sa cholecystektómia. Toto je chirurgické odstránenie žlčníka.

Vykonáva sa chirurgický zákrok, aby sa zabránilo život ohrozujúcim komplikáciám pacienta, ktoré by mohli byť fatálne (sú uvedené vyššie).

Najviac benígny spôsob operácie je laparoskopický, v ktorom sú chirurgické nástroje s videokamerou vložené do brušnej dutiny pomocou malých vpichov. Táto technika je charakterizovaná absenciou pooperačnej bolesti a nezabezpečuje dlhodobé zotavenie.

Po manipulácii môže pacient vstať v priebehu niekoľkých hodín a po troch až piatich dňoch v nemocnici je prepustený.

Laparotomická metóda sa používa, keď laparoskopia nie je možná, ak je peritonitída, perforácia orgánov. To zvyšuje potrebu abdominálnej incízie brušnej steny.

Metódy tradičnej medicíny

Liečba žlčových kameňov ľudových prostriedkov účinne v počiatočnom štádiu ochorenia

Tri dostupné recepty:

1. Dobre odstraňuje príznaky infúzie bylín cholecystitídy. Pre tento, 1 polievková lyžica. lyžica suchej suroviny sa naplní 1 šálkou vriacej vody a naplní sa 30 minút.
2. Prispievať k rozpúšťaniu cholesterolu kamene jahody. Odporúča sa jesť čerstvé až 200 g denne.
3. Silný repný sirup. Nalejte 500 g šúpanej repy vodou a varte hodinu na veľmi malom ohni. Pite 50 ml trikrát denne počas 3 týždňov.

Je potrebné mať na pamäti, že by sa mali používať s veľkou opatrnosťou a vždy na radu lekára. Nebezpečenstvo choleretických činidiel je možnosť aktivácie pohybu kameňov, čo vedie k riziku upchatia žlčových ciest.

Ako odstrániť útok

Prvá pomoc pri akútnej cholecystitíde - eliminácia bolesti. K tomu si ľahnite a položte studenú vyhrievaciu podložku alebo ľadový obklad na bolestivé miesto.

• Silný atak môže byť odstránený intramuskulárnou injekciou papaverínu, bez shpy. Dobre uvoľňujú kŕče Platifillin a Atropine.
• Nevoľnosť prechádza pitím mätového čaju.
• V prípade neprítomnosti správneho účinku sa má podať injekcia Cerucalu.

Terapeutická strava

Jedna z účinných metód liečby cholecystitídy je rozpoznaná ako proteínová diéta, ktorá zabezpečuje obmedzenie sacharidových a tukových potravín.

Odporúčajú sa tieto pravidlá:

1. 5-6 jedál denne s dočasným režimom.
2. Použitie nie viac ako 2000 kalórií počas dňa pri zachovaní množstva stopových prvkov potrebných pre telo.
3. Prevaha bielkovín v potrave.
4. Obmedzenie spotreby potravín bohatých na sacharidy.
5. Výhodné sú rastlinné tuky.
6. Vylúčenie z menu mastných mäs, korenených jedál a potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné a spôsobujú nadúvanie, nadúvanie.
7. Jedlo by nemalo byť studené ani horúce, ale teplé.
8. Kategorický zákaz alkoholických nápojov.
9. Mierny príjem soli.
10. Zvýšte objem pitnej vody na 2-2,5 litra denne.

Spotreba minerálnej vody musí byť koordinovaná so svojím lekárom.

užitočný

Uprednostňujú sa proteíny živočíšneho pôvodu. zdroj:

• tvaroh, kyslá smotana, kefír;
• vajec;
• kuracie, morčacie a králičie mäso, teľacie mäso;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• pohánka, ovsené vločky, kaše preso;
• chlieb druhého dňa;
• čerstvá zelenina a ovocie.

Jedlo je dusené, dusené, pečené. Pre jeden deň si môžete vziať hrubé menu na jeden deň:

1. Knedle s tvarohom (s nízkym obsahom tuku), čajom alebo infúziou dogrose;
2. Squashový kaviár s chlebom.
3. Zeleninová polievka, pohánková kaša s vareným kuracím hrudkom, sušený ovocný kompót.
4. Pečené jablko.
5. Bielkovinová omeleta so zeleninovým šalátom.
6. Pohár kefíru.

Z prvých chodov sa uprednostňujú utierané zeleninové polievky od druhej po obilniny, karbonátky, karbonátky, suflé a kastroly.

Je škodlivý

Pri cholelitiáze je potrebné vylúčiť:

• korenené koreniny, koreniny, omáčky;
• bohaté vývary;
• vyprážané jedlá, nakladaná zelenina, marinády, údené mäso;
• Čokoláda, káva, zmrzlina;
• cibuľa, cesnak, reďkovka;
• kyslé plody a ovocie.

Po operácii je zaradenie do ponuky nových produktov povolené najskôr v mesiaci. Prechod zo stravy na zvyčajnú diétu by sa mal uskutočniť hladko.

prevencia

Ako preventívne opatrenie sa odporúča odstrániť príčiny provokatérov JCB. Je dôležité pre vyváženú stravu, vylúčenie neúnosného fyzického a emocionálneho stresu.

Dôležitým faktorom pri regenerácii je primeraný úbytok hmotnosti, dodržiavanie práce a odpočinku.

Pozitívnym efektom je kúpeľná liečba, každoročné preventívne vyšetrenie žlčníka.

Vypočítaná cholecystitída je nebezpečná nielen pre svoje prejavy, ale aj pre komplikácie. Toto je indikácia pre pravidelné návštevy gastroenterológa. Je dôležité zabrániť možnosti opätovného výskytu ochorenia s významným zhoršením klinického obrazu.

Dodržiavanie pokynov lekára bude kľúčom k stabilizácii zdravia a eliminácii pravdepodobnosti komplikácií.

Chronická výpočtová cholecystitída

Priaznivá prognóza tohto ochorenia je možná len vtedy, ak je pacient adekvátne a okamžite liečený. V dôsledku komplexnej liečby pacient plne obnovuje svoju schopnosť pracovať. Maximálne nebezpečenstvo pri cholecystitíde je komplikácia, niekedy vedúca k prasknutiu žlčníka.

Čo je chronická cholecystitída

Krehká forma ochorenia je zápal v oblasti žlčníka, ku ktorému dochádza v dôsledku ukladania kameňov v ňom. Husté masy sú zložené z vápnika, cholesterolu a žlčových farbív. Žlčník spôsobuje problémy s prúdením žlče a narúša krvné zásobovanie stien orgánu, v dôsledku čoho sa začína objavovať množstvo látok, ktoré spúšťajú zápalový proces. Postupom času je tento patologický proces doplnený reprodukciou baktérií.

Chronická plastická cholecystitída sa pravidelne zhoršuje, pričom pacient má žltačku a koliku. Na rozdiel od tejto formy patológie, nekalózny nie je spojený s tvorbou kameňa, ale je tiež chronický alebo akútny. Zápal žlčníka môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, parazitmi. Vyšetrená cholecystitída je charakterizovaná chronickým priebehom, ktorý sa pravidelne strieda s exacerbáciami a remisiami. Odborníci berú do úvahy počet striedaní týchto období za rok pre konkrétneho pacienta a určujú závažnosť patológie:

• ťažká cholecystitída;
• stredne ťažká cholecystitída;
• mierna forma cholecystitídy.

Prečo sa vyvinie kalkulačná cholecystitída?

Hlavným dôvodom vzniku zápalu žlčníka je tvorba zubného kameňa v lumene orgánov. Kamene vznikajú v dôsledku zmien hladiny žlče, v dôsledku čoho cholesterol kryštalizuje a spôsobuje stagnáciu sekrétov. V dôsledku porušenia odtoku žlče (stagnácia tejto látky) sa môžu vytvoriť konkretie s vysokým stupňom pravdepodobnosti: to vedie k tomu, že steny žlčníka sa začínajú vznášať. Kamene v orgáne sú spôsobené:

• nadmerná konzumácia sacharidov, tukov;
• beri-beri;
• dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
• pasívny životný štýl;
• akútna vírusová hepatitída;
• infekcie červov;
• zápal pankreasu;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritída;
• cholecystopancreatitis;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• endokrinné poruchy, ktoré prispievajú k diabetu, liečba hormonálnymi liekmi, obezita, menopauza atď.;
• dedičná predispozícia.

Známky

S pokojným priebehom chronickej choroby, sú príznaky mierne. Pacienti s cholecystitídou sa zvyčajne sťažujú na:

1. Bolestivá bolesť v pobrušnici. Symptóm je lokalizovaný v pravej hypochondriu, pričom môže byť trvalý alebo sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných, vyprážaných potravín.
2. Bolesť v hornej časti trupu. Pacienti pociťujú bolesť v blízkosti pravého ramena, krku, pravého ramena. Niekedy môže dôjsť k prudkej bolesti, ako pri útoku žlčovej koliky, ale tento príznak rýchlo prechádza.
3. Nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, čo je hlavná metóda vyšetrenia pacientov so suspektným zápalom žlčového orgánu. Značky ozveny:

• zníženie / zvýšenie bubliny;
• zahusťovanie stien tela viac ako 3 mm;
• deformácia vonkajšieho a / alebo vnútorného obrysu žlčníka;
• prítomnosť heterogénnych pevných alebo voľne plávajúcich inklúzií;
• trojvrstvová stena (typická pre výraznú exacerbáciu chronickej plastickej cholecystitídy).

zhoršenie

Počas akútnej fázy bezpočetného ochorenia má pacient ďalšie príznaky. Znamenia:

• závraty;
• akútna bolesť v blízkosti pečene, siahajúca až po hrudnú kosť, rameno alebo lopatku;
• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvracanie, ťažká nevoľnosť;
• kŕče peritoneum;
• nadúvanie;
• zápcha alebo črevné poruchy.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Lekár si zvolí liečbu na základe formy a závažnosti patológie. Akútna výpočtová cholecystitída vyžaduje hospitalizáciu, zatiaľ čo samoliečba doma je neprijateľná a veľmi nebezpečná. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie určitých typov liekov: pacient súčasne pije antispasmodiká, choleretikum, detoxikáciu a antiemetiká. Keď je stav pacienta stabilizovaný, predpisuje sa cholecystektómia alebo laparoskopická operácia (lekár môže odstrániť iba kamene alebo celý žlčník).

Je ochorenie žlčových kameňov liečené ľudovými liekmi?

Je nemožné vyliečiť chronickú cholecystitídu, ale ľudové prostriedky môžu pomôcť znížiť intenzitu symptómov. Na tento účel používame rôzne byliny s choleretickým účinkom. Používajú sa na prípravu odvarov a infúzií, ktoré pomáhajú odstrániť zápal zo žlčníka a eliminujú kongestívne procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Na prevenciu exacerbácie chronickej cholecystitídy sa pravidelne používajú nasledujúce recepty ľudových prostriedkov, aby sa zabránilo odstráneniu orgánu.

1. Odvar z kvetov nesmrteľných kvetov. Nalejte vriacu vodu (80 ml) suché kvety (15 g), kvapalinu držte vo vodnom kúpeli maximálne pol hodiny. Keď odvar z chronickej cholecystitídy vychladne, vezmite ju dvakrát denne pred jedlom, 2 polievkové lyžice. l.
2. Infúzia listov morušovej z plastickej cholecystitídy. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. surovín v termoske, zalejeme sotva vriacou vodou (1 l) a čakáme 8-10 hodín. Potom môžete začať užívať národný liek, odporúča sa piť infúziu ako čaj počas celého dňa a nasledujúci deň pripraviť novú dávku.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba liekmi pomáha dočasne eliminovať príznaky cholecystitídy a chronická patológia sa dá úplne vyliečiť len na chirurgickom oddelení odstránením žlčníka (na tento účel sa môže použiť laser, metóda chemickej litolýzy, laparoskopia, operácia brucha atď.). Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Antibiotiká. Ak má pacient horúčku a leukocytózu, lekár Vám predpíše 7-10-dňový cyklus antibiotickej liečby, pričom užívajú makrolidy (azitromycín), penicilíny (amoxicilín), cefalosporíny a gentamycín (posledné dve sa zavádzajú intramuskulárne do nemocnice). Okrem toho sa v prítomnosti Giardia používa furazolidon alebo metronidazol. Ak sa u pacienta s neurčitým typom cholecystitídy prejavia zápalové symptómy, je predpísaná širokospektrálna tabletka.
2. Choleretic. Tieto lieky stimulujú tvorbu žlče, ktorej nedostatok vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takéto prostriedky zabraňujú tvorbe kameňov, riedia hmoty žlče a aplikujú sa spravidla počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, keď sú kanály močového mechúra blokované. Lekár môže predpísať pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a iné choleretiká s antispazmodickým účinkom.
3. Spazmolytiká. Na zmiernenie nepríjemných príznakov (kŕče, kolika) sa predpisujú také lieky, ako sú No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin atď. Bežné lieky proti bolesti ako Ibuprofen alebo aspirín s cholecystitídou nedávajú očakávaný účinok.
4. Holekinetiki. Vymažte žlčník z nahromadeného prebytku žlče. Za týmto účelom užívajte lieky Lutkens, Oddi, rastlinné oleje, síran horečnatý, syntetické hormóny (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzýmy so žlčou. Ak má pacient s cholecystitídou súbežnú pankreatitídu, lekár predpíše Cholensim alebo Festal na zlepšenie trávenia.
6. Prípravky podporujúce rozpúšťanie kameňov. Počas obdobia ustupujúceho zápalového procesu môže byť indikované podávanie Litofalk, Urosan a Henofalk.
7. Komplexy vitamínov. Na liečbu chronickej choliovej cholecystitídy sa odporúča podávanie vitamínov B a C.

Diéta počas exacerbácie

Hlavnou požiadavkou terapeutickej stravy je fragmentácia (pacient by mal jesť 5-6 krát denne, robiť krátke pauzy). Porcie pre výpočet cholecystitídy by mali byť malé a výživa užitočná a vyvážená. Večerné jedlá sú úplne vylúčené. Potraviny obsahujúce bielkoviny, sacharidy a tuky by sa mali konzumovať v súlade s požiadavkami stravy. Menu teda znižuje množstvo živočíšnych tukov (počas exacerbácií, sú úplne vylúčené), sú kompenzované rastlinnými olejmi, ktoré sú lepšie štiepené žlčou a zlepšujú bunkový metabolizmus pečene.

Vďaka rastlinným tukom sa zvyšuje hromadná produkcia žlče a znižuje sa riziko tvorby kameňa. Počas diéty pri chronickej cholecystitíde typu bezpočetných sa odporúča zahrnúť takéto potraviny do stravy:

• chudé mäso (hydina, okrem kačice, králika, hovädzieho mäsa), ryby;
• zelenina, ovocie;
• obilniny (pohánka a kaša - najužitočnejšie);
• veľké množstvo tekutiny, vrátane minerálnej vody bez plynu, odvar byliniek, domáce ovocné nápoje, želé (denný objem by mal byť 2000 ml).

Keď sa pri výpočte chronickej cholecystitídy vylučujú takéto potraviny:

• koreniny;
• korenené jedlá;
• údené mäso;
• salámy;
• vyprážané, tučné jedlá;
• Konzervované potraviny a výrobky s konzervačnými látkami (majonéza, kečup, skladovacie šťavy, nakladaná zelenina, atď.);
• orechy;
• mäsové bujóny;
• pečivo, sladkosti;
• silný čaj, akákoľvek káva;
• studené nápoje, sóda;
• vaječný žĺtok;
• pečeň, mozog;
• jahňacie mäso