Chronická cholecystitída: príčiny, príznaky a liečba

Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie postihujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal ovplyvňuje steny žlčníka, v ktorom sa niekedy tvoria kamene a vyskytujú sa motorické tonické poruchy žlčového systému.

V súčasnosti 10 - 20% dospelej populácie trpí cholecystitídou a toto ochorenie má tendenciu ďalej rásť.

Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tukové mäso, vajcia, maslo), rast endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpia 4 krát častejšie ako muži, sú spojené s užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstva.

V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, symptómoch a aspektoch liečby tohto ochorenia. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku, často postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysokého obsahu solí, čo vedie k porušeniu metabolických procesov.

Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient pečeňovú koliku, ktorá sa prejavuje vo forme syndrómu akútnej bolesti v hornej časti brucha av oblasti pravej hypochondria.

Útok môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, abdominálnou distenziou, všeobecným stavom slabosti a horkou chuťou v ústach.

Chronická nekalózna cholecystitída

Chirurgická cholecystitída, ktorá nie je krehká (cholelitiáza), je zvyčajne výsledkom podmienene patogénnej mikroflóry. Môže byť spôsobená Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zriedkavejšie ju máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V niektorých prípadoch existujú nekalózne cholecystitídy, ktoré sú spôsobené patogénnou mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálnymi a vírusovými infekciami. Mikróby môžu vstúpiť do žlčníka cez krv (hematogénnou cestou) cez lymfu (lymfatickou cestou) z čreva (kontaktnou cestou).

príčiny

Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo je to? Ochorenie sa môže objaviť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa vyvíja nezávisle a postupne. Pri výskyte chronickej formy majú najväčší význam rôzne infekcie, najmä črevné tyčinky, tyfus a paratyphoidné tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primárnymi zdrojmi infekcie môžu byť:

• akútne alebo chronické zápalové procesy gastrointestinálneho traktu (infekčná enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, zápal slepého čreva, črevná dysbakterióza),
• dýchacích ciest (sinusitída, tonzilitída), ústnej dutiny (periodontálne ochorenie),
• zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída),
• reprodukčný systém (adnexitis - u žien, prostatitis - u mužov),
• poškodenie vírusovej pečene
• parazitickú inváziu žlčových ciest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitída vždy začína poruchami v toku žlče. Stagnuje a v tejto súvislosti sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými predchodcami chronickej cholecystitídy. Tento proces je však opačný. V dôsledku chronickej cholecystitídy, motility pankreasu sa spomaľuje, stagnácia žlče sa vyvíja, tvorba kameňa sa zvyšuje.

Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha venovaná poruchám výživy. Ak človek jedí vo veľkých porciách s výraznými intervalmi medzi jedlami, ak v noci jedí, konzumuje mastné, korenisté, jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa vyvinúť Oddiho kŕč a môže sa objaviť stáza žlče.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Ak sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí pociťujú tupé bolestivé bolesti v pravej hypochondriu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 1-3 hodiny po požití bohatých, najmä mastných potravín a vyprážaných potravín.

Bolesť vyžarujúca hore, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy v ľavej hypochondriu. Zvyšuje sa fyzickou námahou, trasením, po užití horúceho občerstvenia, vína a piva. V kombinácii s cholecystitídou s ochorením žlčových kameňov sa môžu objaviť ostré bolesti, ako je žlčová kolika.

• Spolu s bolesťou sa objavujú dyspeptické symptómy: pocit horkosti a kovovej chuti v ústach, dýchanie vzduchom, nevoľnosť, nadúvanie, striedanie zápchy a hnačky.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, je tvorená počas dlhého časového obdobia a po exacerbáciách dochádza k remisii počas liečby a diéty, čím dôkladnejšie je diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšia je neprítomnosť symptómov.

Prečo dochádza k zhoršeniu?

Hlavné príčiny exacerbácie sú:

1. Nesprávna alebo neskorá liečba chronickej cholecystitídy;
2. Akútne ochorenie, ktoré nesúvisí so žlčníkom.
3. Hypotermia, infekčný proces.
4. Všeobecný pokles imunity spojený s nedostatočným príjmom živín.
5. Tehotenstvo.
6. Porušenie stravy, pitie alkoholu.

diagnostika

Pre diagnostiku najviac informatívnych metód sú nasledovné:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• cholegraphy;
• Duodenálny zvuk;
• cholecystography;
• scintigrafia;
• Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupné diagnostické metódy;
• Biochemická analýza krvi vykazuje vysoké hladiny pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickej fosfatázy, AST, AlT.

Samozrejme, že akákoľvek choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasný výskum môže odhaliť skoré abnormality, odchýlky v chemickom zložení žlče.

Liečba chronickej cholecystitídy

Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 Pevznera) a liekovú terapiu. Počas exacerbácie potravín vylúčiť korenené potraviny, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Je potrebné jesť v malých porciách 4 krát denne.

Približný liečebný režim:

1. Na anestéziu a zmiernenie zápalu používajte lieky skupiny NSAID, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanálikov sa vykonáva antispasmodikami.
2. Antibakteriálna terapia, keď sa objavia príznaky zápalu (ampicilín, erytromycín, cyprox).
3. Aby sa eliminovala stagnácia žlče, lieky sa používajú na zvýšenie motility žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky zvyšujúce vylučovanie žlče) sa používajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.
4. Počas exacerbácie exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry.
5. Kúpeľná liečba.

Doma je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, ale v období výrazných exacerbácií by mal byť pacient v nemocnici. Prvým cieľom je zatknúť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku pre normalizáciu funkcií vzdelávania, vylučovania žlče a jej podpory pozdĺž žlčových ciest, lekár predpisuje žlčové a spazmolytické činidlá.

operation

Pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja zubného kameňa.

Na rozdiel od liečby akútnej choleptitídy cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (choleracystotomia laparoskopická alebo otvorená) pri chronickej cholecystitíde nie je núdzové opatrenie, je naplánované podľa plánu.

Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - laparoskopickej operácii odstraňovania žlčníka, cholecystektómii z mini prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.

jedlo

Diéta pre chronickú cholecystitídu na tabuľke číslo 5 pomáha znižovať symptómy počas opakovaných záchvatov bolesti.

Medzi zakázané produkty patria:

• krátke lístkové pečivo, čerstvý a ražný chlieb;
• tučné mäso;
• mäsové výrobky;
• studené a sýtené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzlina, smotanové výrobky;
• čokoláda;
• cestoviny, fazuľa, proso, drobivá kaša;
• korenené, slané a mastné syry;
• bujóny (huby, mäso, ryby);
• odrôd mastných rýb, ikier rýb a konzervovaných rýb;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
• reďkovky, reďkovky, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťovík;
• koreniny;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• kyslé ovocie.

Jedlo sa odporúča a la carte každé tri hodiny. Okrem frakčnej energie vylučujú vyššie uvedené výrobky.

Chronická cholecystitída, čo to je? Symptómy a liečba

V praxi gastroenterológov nie je liečba pacientov so zápalom žlčníka (alebo cholecystitídy) posledným miestom. Choroba je diferencovaná do dvoch veľkých skupín, ktoré sú určené prítomnosťou (neprítomnosťou) kameňov - kalkulačnou a nekalistickou formou. Každý druh je charakterizovaný chronickým priebehom s príležitostnými exacerbáciami.

Chronická stonoskopická cholecystitída sa vyskytuje asi 2,5-krát menej často, ako je tomu u kalkulačnej formy, sprevádzanej ukladaním kameňov do močového mechúra. Toto ochorenie postihuje 0,6% -0,7% populácie, väčšinou stredného veku a starších. Zvážte, čo je cholecystitída nevesta, príznaky a liečba tohto ochorenia.

Čo je to?

Chronická cholecystitída je zápalová patológia žlčníka, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie tohto orgánu patogénnymi mikroorganizmami.

Táto diagnóza sa zvyčajne poskytuje osobám starším ako 40 rokov a ženy sú náchylnejšie na ochorenie. S rozvojom chronických foriem narušenej motorickej funkcie žlčníka. Choroba môže mať iný priebeh - pomalý, opakujúci sa, atypický.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Náhly zápalový proces ovplyvňuje žlčník. Patológia počas obdobia remisie nie je pre pacienta obzvlášť nepríjemná, človek si často neuvedomuje, že tráviace orgány sú vážne ohrozené.

Napriek zriedkavým útokom je porážka žlčníka veľmi vážna:

• výtok žlče je narušený, mení sa biochemické zloženie kvapaliny;
• bunky sa nezaoberajú záťažou, trávenie potravy je pomalšie, než sa očakávalo;
• Pomalý zápalový proces spôsobuje dystrofiu stien žlčníka, inhibuje imunitné mechanizmy;
• nesprávne fungovanie prvku tráviaceho systému ovplyvňuje celkový stav pacienta.

Pri absencii kompetentnej terapie, predčasného hľadania lekárskej pomoci, je poškodenie zápalových stien žlčníka také závažné, že je potrebné odstrániť problémový orgán.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej formy cholecystitídy patria:

• stázu žlče;
• opomenutie vnútorných orgánov;
• tehotenstva;
• prívod krvi do orgánu;
• dostať sa do žlčových ciest pankreatickej šťavy;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• nadmerná únava;
• prítomnosť črevných infekcií v tele;
• chronickej pankreatitídy;
• nie aktívny životný štýl;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
• poruchy príjmu potravy;
• ohniská infekcie v tele;
• použitie veľkého množstva korenených a tukových potravín;
• hypoacidná gastritída;
• podchladenie;
• stresové situácie, endokrinné poruchy, autonómne poruchy - môžu viesť k problémom s tónom žlčníka.

Kauzálnymi agensmi cholecystitídy sú spravidla patogénne mikroorganizmy - stafylokoky, streptokoky, hlísty, huby. Môžu sa dostať do žlčníka z čriev, ako aj s krvou alebo lymfatickým tokom.

klasifikácia

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom a tendenciou striedať exacerbácie a remisie. Vzhľadom na ich počet v priebehu roka, odborníci určujú povahu ochorenia: mierne, mierne alebo ťažké.

Existujú 2 hlavné typy chronickej cholecystitídy:

• non-callous (bez kameňov) - (zápal stien žlčníka bez tvorby kameňov);
• (s tvorbou tvrdých kameňov - kameňov).

V závislosti od priebehu ochorenia existujú 3 formy ochorenia - pomalý, recidivujúci a hnisavý vred.

príznaky

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je tupá bolesť v pravej hypochondriu, ktorá môže trvať niekoľko týždňov, môže dávať pravému ramenu a pravej bedrovej oblasti. Zvýšená bolesť sa vyskytuje po požití mastných, korenených jedál, sýtených nápojov alebo alkoholu, hypotermií alebo stresu, u žien môže byť exacerbácia spojená s PMS (predmenštruačný syndróm).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

1. Horkosť v ústach, praská horkosťou;
2. Ťažkosť v pravej hypochondriu;
3. Teplota subfebrilu;
4. Žltnutie kože je možné;
5. Poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, nechutenstvo;
6. Tupá bolesť na pravej strane pod rebrami, vyžarujúca dozadu, lopatka;
7. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú atypické príznaky ochorenia, ako napríklad bolesť v srdci, porucha prehĺtania, abdominálna distenzia, zápcha.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, je tvorená počas dlhého časového obdobia a po exacerbáciách dochádza k remisii počas liečby a diéty, čím dôkladnejšie je diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšia je neprítomnosť symptómov.

diagnostika

V rozhovore s pacientom a pri štúdiu anamnézy lekár upozorňuje na príčiny, ktoré by mohli viesť k rozvoju chronickej cholecystitídy - pankreatitídy, iných patológií. Palpácia na pravej strane rebier spôsobuje bolesť.

Instrumentálne a hardvérové ​​metódy na diagnostiku chronickej cholecystitídy:

• ultrazvuk;
• cholegraphy;
• scintigrafia;
• duodenálna intubácia;
• arteriography;
• cholecystography.

Laboratórne testy odhalili:

• V prípade žlče, ak nie sú žiadne kamene, existuje nízka hladina žlčových kyselín a zvýšenie obsahu kyseliny lithocholovej, kryštálov cholesterolu, zvýšenie bilirubínu, proteínu a voľných aminokyselín. Tiež v žlči sú zistené baktérie, ktoré spôsobili zápal.
• V krvi - zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, vysoká aktivita pečeňových enzýmov - alkalická fosfatáza, GGT, AlT a AST /

Liečba chronickej cholecystitídy

Taktika liečby chronickej cholecystitídy sa líši v závislosti od fázy procesu. Mimo exacerbácií je hlavným terapeutickým a preventívnym opatrením diéta.

V období exacerbácie je liečba chronickej cholecystitídy podobná liečbe akútneho procesu:

1. Antibakteriálne lieky na rehabilitáciu zápalu;
2. Enzým znamená - Panzinorm, Mezim, Kreon - pre normalizáciu trávenia;
3. NSAID a antispasmodiká na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu;
4. Prostriedky, ktoré zvyšujú tok žlče (choleretika) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuričný hodváb;
5. Kvapaliny s chloridom sodným, glukóza na detoxikáciu organizmu.

V prítomnosti kameňov sa odporúča litolýza (farmakologická alebo inštrumentálna deštrukcia kameňov). Rozpúšťanie žlčových kameňov sa uskutočňuje pomocou prípravkov deoxycholových a ursodeoxycholových kyselín s použitím prístrojovo-mimotelových metód šokovej vlny, laserového alebo elektrohydraulického pôsobenia.

V prítomnosti viacerých kameňov je indikovaný pretrvávajúci rekurentný priebeh s intenzívnou biliárnou kolikou, veľkou veľkosťou kameňov, zápalovou degeneráciou žlčníka a kanálikov, operatívnou cholecystektómiou (abdominálnou alebo endoskopickou).

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Keď je choroba povinná striktne dodržiavať tabuľku 5, aj pri remisii na prevenciu. Základné princípy diéty pri chronickej cholecystitíde:

V prvých troch dňoch exacerbácie nemôže byť. Odporúča sa vypiť boky bujónu, nesýtenú minerálnu vodu, sladký slabý čaj s citrónom. V ponuke sú postupne polievky, zemiaková kaša, cereálie, otruby, želé, chudé mäso dusené alebo varené, ryby, tvaroh.

Potom musíte dodržiavať tieto odporúčania:

1. V porciách je potrebná dávka v malých množstvách najmenej 4-5 krát denne.
2. Mali by byť preferované rastlinné tuky.
3. Pite veľa jogurtu, mlieka.
4. Uistite sa, že jesť veľa zeleniny a ovocia.
5. Čo môžete jesť s chronickou cholecystitídou? Vhodné varené, pečené, dusené, ale nie vyprážané jedlá.
6. S formou chronického ochorenia, môžete jesť 1 vajcia denne. Pri výpočte tohto výrobku by sa mal tento liek úplne vylúčiť.

Je prísne zakázané používať:

• alkohol;
• tučné potraviny;
• reďkev;
• cesnak;
• cibule;
• kvaka;
• koreniny, obzvlášť ostré;
• Konzervované potraviny;
• strukoviny;
• vyprážané jedlá;
• údené mäso;
• huby;
• silná káva, čaj;
• sladké cesto.

Zanedbanie princípov výživy môže spôsobiť vážne následky chronickej cholecystitídy, viesť k relapsu ochorenia a progresii zápalových a deštruktívnych zmien v stenách žlčníka.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Včasná liečba chronickej cholecystitídy vám umožňuje udržiavať kvalitu života a vyhnúť sa takým závažným komplikáciám, ako sú:

• vnútornú žlčovú fistulu;
• akútnej pankreatitídy;
• hepatitída;
• cholangitída;
• peritonitída - rozsiahly zápal peritonea, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku perforácie žlčníka a žlčových ciest;
• hnisavé abscesy v dutine brušnej, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v pečeni.

Rehabilitácia chronickej cholecystitídy po liečbe vyžaduje včasné užívanie liekov, mierny režim dňa a prísne dodržiavanie diéty. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, nemôžete sa obávať možných komplikácií alebo následných recidív ochorenia.

Prevencia exacerbácie

Aby ste predišli výskytu ochorenia alebo zabránili jeho exacerbácii, mali by ste dodržiavať všeobecné hygienické pravidlá. Dôležitú úlohu zohráva výživa. Je potrebné jesť jedlo 3-4 krát denne v približne rovnakom čase. Večera by mala byť jednoduchá, nemôžete prejedať. Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii tukových potravín v kombinácii s alkoholom. Je dôležité, aby telo dostalo dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne).

Aby sa zabránilo chronickej cholecystitíde, je potrebné vyhradiť čas na fyzickú aktivitu. To môže byť nabíjanie, chôdza, plávanie, jazda na bicykli. V prítomnosti chronických ohnísk infekcie (zápal príveskov u žien, chronická enteritída, kolitída, angína) by sa malo liečiť včas, to isté platí pre infekcie hlíst.

Ak vykonávate vyššie uvedené činnosti, môžete zabrániť nielen zápalu žlčníka, ale aj mnohým ďalším chorobám.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída - zápal žlčníka, sprevádzaný porušením jeho motorickej funkcie av niektorých prípadoch aj tvorbou kameňov. Klinicky sa prejavuje bolesťou a ťažkosťami v pravej hypochondriu, ktoré sa často vyskytujú po požití tukových potravín a alkoholu, nevoľnosti, vracania, suchosti a horkosti v ústach. Informatívnymi metódami diagnostiky chronickej cholecystitídy sú biochemické vzorky krvi, ultrazvuk žlčníka, cholecystografia, duodenálna intubácia. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, bylinnú medicínu, fyzioterapiu; s krehkou cholecystitídou je indikované odstránenie žlčníka.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý má chronický priebeh a opakujúci sa charakter. Často v kombinácii s porušením vylučovania žlče. Cholecystitída je často sprevádzaná pankreatitídou, gastroduodenitídou, enterokolitídou. Chronická stáza žlčových žíl prispieva k tvorbe žlčových kameňov a vzniku choligitídy. Patológia sa vyskytuje približne u 0,6% populácie, najmä u žien vo veku 40 - 60 rokov. Chronická cholecystitída často postihuje populáciu ekonomicky vyspelých krajín, čo je vysvetlené zvláštnosťami výživy a životného štýlu.

klasifikácia

V gastroenterológii sa chronická cholecystitída klasifikuje podľa niekoľkých princípov. Prítomnosťou kameňov v žlčníku sa delí na neohrabaný a neplodný. Rozlišuje sa prietok: latentný (subklinický), často opakujúci sa (viac ako 2 ataky za rok) a zriedkavo sa opakujúci (najviac 1 atak za rok alebo menej).

Závažnosť chronickej cholecystitídy sa môže vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme, s komplikáciami a bez komplikácií.

V závislosti od funkčného stavu sa rozlišujú nasledujúce formy biliárnej dyskinézy:

• na type hypermotora;
• na hypomotorickom type;
• zmiešaný typ;
• odpojený žlčník.

Etiológia a patogenéza

Patogenéza ochorenia je spojená so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka. Normálna cirkulácia žlče je narušená, stagnuje a zhrubne. Neskôr sa infekcia pripojí. Je tu zápalový proces. Pri chronickej cholecystitíde sa zápal vyvíja pomalšie a prebieha pomaly. Postupne sa môže pohybovať zo stien žlčníka do žlčových ciest. Z dlhodobého hľadiska sa môžu tvoriť adhézie, deformácie močového mechúra, adhézie na susedné orgány (črevá) a tvorba fistúl.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju chronickej cholecystitídy:

• vrodené porušenie štruktúry žlčníka, zníženie jeho tonovej hypotézy, vynechanie určitých orgánov brušnej dutiny, tehotenstvo (faktory prispievajúce k mechanicky spôsobenej stáze žlče);
• porušenie diéty (prejedanie, obezita, pravidelná konzumácia korenistých, mastných jedál, alkoholizmus);
• biliárna dyskinéza hypotalamu;
• črevné parazity (Giardia, améba, škrkavka, opistorhi);
• ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa vyvíja po dlhú dobu, obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami. Hlavným príznakom je bolesť. Bolesť je mierne vyjadrená, lokalizovaná v pravej hypochondriu, má matný boľavý charakter, môže trvať až niekoľko dní (týždne). Ožarovanie môže nastať v zadnej časti pod pravým lopatkou, v pravej polovici bedrovej oblasti, v pravom ramene. Pri chronickej cholecystitíde sa vyznačuje zvýšeným príznakom bolesti po požití akútnych alebo tukových potravín, sýtených nápojov, alkoholu. Exacerbácii chronickej cholecystitídy najčastejšie predchádza podobné porušovanie stravy, ako aj hypotermia a stres.

Bolestivý symptóm v prípade chronickej chronickej cholecystitídy môže byť typu biliárnej koliky (akútnej, ťažkej, kŕčovej bolesti). Okrem bolestivého symptómu majú pacienti často nevoľnosť (až po zvracanie), svrbenie, chuť pohánky v ústach. V období exacerbácie sa môže vyskytnúť zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Atypické prejavy chronickej cholecystitídy: tupá bolesť v srdci, zápcha, nadúvanie, dysfágia (porucha prehĺtania). Chronická cholecystitída je charakterizovaná rozvojom týchto príznakov po abnormalitách v strave.

Komplikácie chronickej cholecystitídy: rozvoj chronického zápalu žlčových ciest (cholangitída), perforácia steny žlčníka, hnisavý zápal močového mechúra (hnisavý cholecystitída), reaktívna hepatitída.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Pri diagnostikovaní sa identifikujú faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu - stáza žlče a narušená pohyblivosť močového mechúra, vrodené a získané poruchy orgánov, ktoré vedú k obštrukcii žlčového obehu, hypo-dynamickému životnému štýlu, typickým stravovacím návykom (závislosť na korenistých potravinách, korenených potravinách, mastných, alkoholických). Cholecystitída môže byť komplikáciou parazitických ochorení pečene a čriev.

Počas prieskumu a prehmatania brušnej steny sa objavia znaky a lokalizácia symptómu bolesti. Určia sa príznaky typické pre zápal žlčníka: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratórnych štúdiách krvi počas obdobia exacerbácie sú príznaky nešpecifického zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krvi odhalila zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Najviac informatívny v diagnostike metód cholecystitídy inštrumentálnej diagnostiky: ultrazvuk brušných orgánov, cholecystografia, cholegrafia, scintigrafia, duodenálna intubácia.

Ultrazvuk žlčníka určuje veľkosť, hrúbku steny, možné deformácie a prítomnosť kameňov v žlčníku. Vyznačili sa tiež adhézie, zapálené žlčové cesty, dilatované žlčové cesty pečene, zhoršená pohyblivosť močového mechúra.

Pri duodenálnej intubácii sa pozoruje porušenie motility žlčníka a odoberie sa analýza žlče. Pri sejbe žlče je možné detegovať bakteriálnu kontamináciu, určiť pôvodcu infekcie, je tiež možné testovať kultúru na citlivosť na antibiotiká pre optimálny výber terapeutického činidla. Chronická cholecystitída s chronickou cholecystitídou je charakterizovaná poklesom množstva žlčových kyselín v žlči produkovanej z močového mechúra a zvýšením koncentrácie kyseliny lithocholovej. Tiež, keď sa zhorší v žlči, množstvo proteínu, bilirubínu (viac ako dvakrát), voľné aminokyseliny sa zvyšujú. Často sa kryštály cholesterolu nachádzajú v žlči.

Cholecystografiu a cholegrafiu možno použiť na určenie pohyblivosti a tvaru žlčníka. Arteriografia odhaľuje zhrubnutie steny žlčníka a proliferáciu vaskulárnej siete v oblasti dvanástnika a priľahlých častiach pečene.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečbu neporušenej chronickej cholecystitídy vykonáva takmer vždy gastroenterológ konzervatívne. Liečba v období exacerbácie je zameraná na zmiernenie akútnych symptómov, dezinfekciu zamerania bakteriálnej infekcie antibiotickou terapiou (pomocou širokospektrálnych liekov, zvyčajne cefalosporínových skupín), detoxikáciu tela (infúzia glukózy, roztokov chloridu sodného), obnovenie zažívacích funkcií (enzýmové prípravky),

Na anestéziu a odstránenie zápalu sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanálikov sa vykonáva antispasmodikami.

Aby sa eliminovala stagnácia žlče, lieky sa používajú na zvýšenie motility žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky zvyšujúce vylučovanie žlče) sa používajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.

Na liečbu v období exacerbácie chronickej nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú fytoterapeutické metódy: odvar byliniek (mäta pieporná, valeriána, púpava, harmanček), kvety nechtíka.

Potom, čo príznaky exacerbácie ustúpili a choroba prešla do štádia remisie, odporúča sa dodržiavať diétu, tubuly s magnéziou, xylitol alebo sorbitol. Fytoterapeutická terapia chronickej cholecystitídy spočíva v tom, že sa odoberajú odchyty od tansy, rakytníka, Althea, rebríka. Aplikuje sa fyzioterapeutická liečba: reflexoterapia, elektroforéza, terapia CMT, terapia bahna a pod. Liečba sanatória je indikovaná v kúpeľných zariadeniach.

Pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja zubného kameňa. Na rozdiel od liečby akútnej choleptitídy cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (choleracystotomia laparoskopická alebo otvorená) pri chronickej cholecystitíde nie je núdzové opatrenie, je naplánované podľa plánu. Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - laparoskopickej operácii odstraňovania žlčníka, cholecystektómii z mini prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.

Pri chronickej cholecystitíde v prípade kontraindikácií pre chirurgický zákrok si môžete vyskúšať metódu nechirurgického drvenia kameňov pomocou cystolithotripsie extracorporálnej šokovej vlny, ale je potrebné pripomenúť, že zničenie kameňov nevedie k uzdraveniu a často sa znovu tvoria.

Existuje tiež metóda lekárskej deštrukcie kameňov pomocou solí ursodeozoxycholových a chenodoxycholových kyselín, ale táto liečba trvá veľmi dlho (až 2 roky) a tiež nevedie k úplnému uzdraveniu a nezaručuje, že sa kamene nebudú časom tvoriť.

Jedlo pre chronickú cholecystitídu

Všetci pacienti s chronickou cholecystitídou majú predpísanú diétu a je potrebné prísne dodržiavať určitú diétu. Pri chronickej cholecystitíde sa pacientom predpisuje diéta č. 5 v remisii a diéta č. 5A počas exacerbácie ochorenia.

Po prvé, jedlá sa prijímajú každé 3-4 hodiny v malých porciách (rozdelené jedlá) a po druhé, dodržiavajú obmedzenia týkajúce sa používania určitých potravín: mastné, vyprážané, korenené, korenené jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, potraviny obsahujúce alkohol.

Vaječné žĺtky, surová zelenina a ovocie, pečivo, maslo a smotana, orechy, zmrzlina sú tiež zakázané. Počas exacerbácie sa odporúčajú čerstvo varené varené jedlá vo forme tepla. Zelenina a ovocie povolené v období bez zhoršenia: sušené marhule, mrkva, melón a melón, hrozienka, slivky. Tieto produkty normalizujú motilitu žlčníka a zmierňujú zápchu.

Porušenie princípov klinickej výživy pacientov vedie k rozvoju exacerbácie ochorenia a progresiu deštruktívnych procesov v stene žlčníka.

prevencia

Primárnou prevenciou cholecystitídy je dodržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzenie príjmu alkoholu, absencia škodlivých stravovacích návykov (prejedanie sa, závislosť na korenených a tukových potravinách), fyzicky aktívny život. V prítomnosti vrodených abnormalít vnútorných orgánov - včasná detekcia a náprava preťaženia žlčníka. Vyhýbať sa stresu a včasnej liečbe žlčových kameňov a parazitárnych infekcií čreva a pečene.

Aby sa zabránilo exacerbáciám, pacienti by mali striktne dodržiavať diétu a zásady frakčnej výživy, vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, stresu a hypotermii a ťažkej fyzickej námahe. Pacienti s chronickou cholecystitídou sú v dispenzári a dvakrát ročne by mali byť vyšetrení. Preukazujú pravidelnú kúpeľnú liečbu.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka infekčnej (bakteriálnej, vírusovej alebo parazitickej) povahy. Klinicky rozlišujeme dve hlavné formy ochorenia: nekalózne (neplodné) a neporušenú cholecystitídu, zápal môže byť katarálny, hnisavý; V období výraznej exacerbácie cholecystitídy sa môžu vyvinúť deštruktívne formy.

V prípade vykostenej cholecystitídy je zápalový proces najčastejšie lokalizovaný v hrdle močového mechúra.

Výskyt ochorenia Chronická cholecystitída

Choroba je zvyčajne spôsobená podmienečne patogénnou mikroflórou: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, zriedkavo sme chorí, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Existujú prípady HBH spôsobené patogénnou mikroflórou, shigellou, tyfickými palicami, tyfickými paratyfotypovými tyčinkami, kvasinkovými bunkami a hubami. V súčasnosti hrajú hepatotropné vírusy A, B, C, D, E, F významnú úlohu vo vývoji cholecystitídy, v literatúre je diskutovaná úloha a miesto parazitickej invázie do vývoja tejto patológie.

Prevalencia. Podľa L. M. Tuchina a kol. (2001), prevalencia cholecystitídy medzi dospelou populáciou Moskvy v rokoch 1993-1998. o 40,8%. V rovnakom období došlo aj k zvýšeniu výskytu cholecystitídy o 66,2%.

Chronická cholecystitída

Pri vývoji chronickej bezstarostnej cholecystitídy (HBH) existujú tri zložky: stagnácia žlče, zmena jej fyzikálno-chemického zloženia a prítomnosť infekcie. Dôležitým miestom vo vývoji ochorenia je fyzická nečinnosť, alimentárny faktor, psycho-emocionálne preťaženie, alergické reakcie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu u mužov. HBH sa často vyskytuje u jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou, infekčné patogény vstupujú do žlčníka hematogénnym, lymfatickým a kontaktným spôsobom (z čreva). Infekcia z gastrointestinálneho traktu môže vstúpiť do močového mechúra pozdĺž spoločného žlče a cystického kanála a je možné šíriť infekciu smerom dole z intrahepatických žlčových ciest, pričom sa súčasne zistí mikroflóra v žlčníku len v 35% prípadov, čo možno vysvetliť detoxikačnou funkciou pečene a bakteriostatickými vlastnosťami žlče. Preto pre rozvoj mikrobiálneho zápalu v žlčníku nevyhnutné predpoklady vo forme zmien v zložení žlče (stagnácia v dôsledku obštrukcie, dyskinéza), dystrofia sliznice žlčníka, abnormálna funkcia pečene, depresia imunitných mechanizmov. Chronická duodenálna stáza, duodenitída, insuficiencia Oddiho zvierača, vývoj duodenobiliárneho refluxu prispievajú k infekcii žlčníka. Pri prenikaní infekcie do vzostupnej cesty v želé sa častejšie detegujú E. coli a enterokoky.

Klasifikácia chronickej cholecystitídy

V závislosti od špecifického priebehu ochorenia sú izolované latentné (pomalé), rekurentné a hnisavé vredové formy chronickej cholecystitídy.

Podľa prítomnosti počtu sa rozlišujú:

• chronická cholecystitída bez cholelitiázy (bez kostí);
• chronickej výpočtovej cholecystitídy.

Prietok vyžaruje svetlo, mierne a ťažké. Svetelný priebeh je charakterizovaný 12 exacerbáciami počas roka, prítomnosťou žlčovej koliky nie viac ako 4-krát ročne. Chronická cholecystitída strednej závažnosti sa vyznačuje 3-4 exacerbáciami počas roka. Biliárna kolika sa počas roka vyvíja 5-6-krát alebo viac. Závažný priebeh ochorenia sa zhoršuje až 5-krát alebo viac za rok.

Príznaky ochorenia Chronická cholecystitída

Vlastnosti klinických prejavov. V klinickom obraze chronickej cholecystitídy sa rozlišujú bolesti, dyspeptické, cholestatické, astenovegetatívne a intoxikačné syndrómy spôsobené zápalom a dysfunkciou močového mechúra. Pre exacerbáciu HBH charakteristická bolesť v pravej hypochondriu. Bolesť môže byť dlhá alebo paroxyzmálna, má široké ožarovanie, často orientované na pravú polovicu hrudníka, chrbát, vyskytuje sa po chybe v strave, psychickom strese, zmenách polohy tela, fyzickom preťažení. V niektorých prípadoch sa spontánne vyskytuje bolesť, jej vývoj je sprevádzaný horúčkou, slabosťou a kardialgiou. Časté, ale nešpecifické ťažkosti sú dyspeptické poruchy: abdominálna ťažkosť, svrbenie, nevoľnosť, horká chuť v ústach, plynatosť, zápcha.

V súčasnosti existuje niekoľko klinických variantov chronickej cholecystitídy:

• Kardiálny variant charakterizovaný poruchami srdcového rytmu, elektrokardiografickými zmenami (T-vlna) s dobrou toleranciou fyzickej aktivity.
• Artritický variant, ktorý sa prejavuje artralgiou.
• Subfebrilný variant je protrahovaný subfebrilný stav (37-38 ° C) počas približne 2 týždňov s občasnými symptómami chladenia a intoxikácie.
• Neurastenický variant sa prejavuje príznakmi neurasténie a vegetatívne-cievnej dystónie vo forme slabosti, malátnosti, podráždenosti, nespavosti. Môže sa vyskytnúť intoxikácia.
• Variant hypotalamu (diencephalic) je sprevádzaný paroxyzmálnym trasom, zvýšeným krvným tlakom, symptómami angíny pectoris, paroxyzmálnej tachykardie, svalovej slabosti, hyperhidrózy.

Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje rôzne stupne žltnutia kože a slizníc, bolesť v bodoch močového mechúra a pečene, svalové napätie v pravej hypochondriu, v niektorých prípadoch zvýšenie pečene a žlčníka.

Diagnóza ochorenia Chronická cholecystitída

Diagnostické funkcie:

V klinickej analýze leukocytózy v krvi s neutrofilným posunom doľava sa pozorovala zvýšená ESR. V prítomnosti obštrukčného syndrómu pri všeobecnej analýze moču sa pozoruje pozitívna reakcia na bilirubín. Biochemické krvné testy ukazujú zvýšenie obsahu bilirubínu (X2 a uglobulínov, sialových kyselín, C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu, cukru v krvi, aktivity alkalickej fosfatázy, uglutamyltranspeptidáz, aminotransferáz).

Dôležitým miestom v diagnostike sú ultrazvukové a röntgenové metódy štúdia orgánov brušnej dutiny, esofagogastroduodenoskopie. Diagnóza HBH sa považuje za dokázanú, ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia na cholecystogramu alebo cholecystosinterame stanoví deformácia, zahusťovanie stien a zníženie kontraktilnej funkcie močového mechúra a prítomnosť periprocesu.

Pri uskutočňovaní zlomkového duodenálneho ozvučovania dochádza k poklesu množstva cystickej žlče, zhoršenej funkcie Oddiho zvierača, zmien v biochemickom zložení žlče, prítomnosti zápalových zložiek v ňom (C-reaktívny proteín, kyseliny sialové) a bakteriálnej kontaminácii.

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronickej cholecystitídy bez cholelitiázy (HBH). Liečebný program zahŕňa:

• režim;
• diétna terapia;
• protidrogovej terapie v období exacerbácie:
• zmiernenie bolesti;
• používanie cholagogue;
• liečba antibiotikami;
• normalizácia funkcií autonómneho nervového systému;
• nmnomomodulačnú terapiu a zvýšenie celkovej reaktivity organizmu;
• fyzioterapia, hydroterapia;
• sanatórium.

Počas obdobia výrazného zhoršenia ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný v terapeutickej nemocnici. S miernym priebehom liečby sa spravidla vykonáva ambulantne. V období exacerbácie sa odporúča u pacientov s chronickou cholecystitídou odpočinok na 7 až 10 dní.

Potraviny by mali byť mechanicky a chemicky šetrné, nemali by mať cholekinetický účinok. S exacerbácia ochorenia, by mala lekárska výživa pomôcť znížiť zápal v žlčníku, zabrániť stáze žlče, zabezpečiť prevenciu žlčových kameňov. Vo fáze ostrej exacerbácie sa v prvých 1-2 dňoch odoberajú iba teplé tekutiny (slabý čaj, ovocné šťavy, zriedené vodou, dogrose bujón) v malých porciách až do 3-6 pohárov za deň. : slizové polievky, obilniny (krupica, ovsené vločky, ryža), polievky, peny, želé. Následne sú povolené nízkotučné odrody mäsa, rýb, mliečnych výrobkov, sladkej zeleniny a ovocia, masla a rastlinných tukov 30 g denne. Jedlo sa užíva 46-krát denne v malých porciách.

Po eliminácii príznakov exacerbácie chronickej cholecystitídy sa predpisuje diéta číslo 5. t

Drogová terapia zahŕňa použitie liekov na zmiernenie bolesti, normalizáciu funkcie autonómneho nervového systému a racionálne používanie choleretických liekov opísaných v predchádzajúcej časti. Ako spazmolytikum sa odporúča predpísať Duspatalin 200 mg (1 kapsulu) 2-krát denne.

Na elimináciu infekcie žlčou sa používajú širokospektrálne antibakteriálne liečivá, ktoré sa podieľajú na enterohepatickej cirkulácii a akumulujú sa v terapeutických koncentráciách v žlčníku. Vybranými liečivami sú Biseptol v dávke 960 mg dvakrát denne alebo 200 mg hydrochloridu doxycyklínu denne. Okrem toho, ciprofloxacín 250-500 mg 4-krát denne, ampicilín 500 mg 4-krát denne, erytromycín 200-400 mg 4-krát denne, furazolidón 100 mg 4-krát denne, metronidazol 250 mg 4 možno použiť 4 krát denne. Antibakteriálna liečba sa predpisuje 10-14 dní. Pri výbere antibakteriálneho liečiva je potrebné brať do úvahy nielen citlivosť mikroorganizmov na antibiotikum, ale aj schopnosť antimikrobiálnych látok prenikať do žlče.

Na účely detoxikácie sa odporúča intravenózna kvapkať hemodezu, polidezu, 5% roztoku glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného, ​​ako aj príjmu šípkového bujónu, alkalických minerálnych vôd.

Na účely korekcie sekundárnej imunodeficiencie sa používajú preparáty týmusovej žľazy hovädzieho dobytka (tymidín, taktivín, timogén, timopín), ktoré sa podávajú intramuskulárne denne počas 10 dní. Ako imunomodulátor sa môže odporučiť dekaróza (levamisol 50 mg 1-krát denne počas prvých 3 dní každého týždňa počas 3 týždňov, sodná soľ nukleinátu 0,2-0,3 g 3-4-krát denne po dobu 2 týždňov až 3 mesiace).

Na zvýšenie nešpecifickej rezistencie organizmu možno použiť adaptogény: saparal z 1 tab. (0,05 g) 3-krát denne počas 1 mesiaca, extrakt z Eleutherococcus, tinktúra ženšenu, Schizandra Chinese, pantocrin 30-40 cap. 3 krát denne počas 12 mesiacov.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa po dobu 3 týždňov s jedlom, ako aj antacidami (maalox, fosfalugel, remagel, protab), používa 1,5 až 2 hodiny po jedle použitie enzýmových prípravkov (tráviace, slávnostné, panzinorm, Creon).

Na fyzioterapiu liečby chronickej cholecystitídy sa používajú bahenné aplikácie na pravej oblasti hypochondria (10 procedúr) a elektroforéza na bahne v oblasti pečene (10 procedúr). Je potrebné pripomenúť, že liečba bahna pri zápalových ochoreniach žlčových ciest sa používa s veľkou opatrnosťou, len u pacientov, ktorí nemajú žiadne príznaky aktívnej infekcie, je to lepšie v kombinácii s antibiotikami.

Prognóza. Závisí od predisponujúcich faktorov, včasnej liečby, závažnosti.

Ktorí lekári by mali byť konzultovaní pre chronickú cholecystitídu

Ďalšie výsledky vyhľadávania pre tému:

Čo je chronická cholecystitída a ako ju liečiť?

Lekárska štatistika uvádza, že chronická cholecystitída je jednou z najčastejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Príznaky ochorenia nie sú vždy vyjadrené obavy, v mnohých prípadoch, bohužiaľ, naopak, choroba zmizne bez rušenia jeho majiteľa. Chronická cholecystitída je často zamieňaná s chronickou pankreatitídou. Preto, aby bol lekár úplne presvedčený o diagnóze, je potrebný rad ambulantných vyšetrení, ktoré plne osvetlia stav tela. A až potom bude možné predpísať adekvátnu a účinnú liečbu patológie žlčníka.

Čo je to?

Chronická cholecystitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v stenách žlčníka. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku preniknutia infekčného agens do orgánu: baktérií, vírusov alebo parazitov.

Rozlišujú sa dve formy ochorenia: neporušená alebo krehká cholecystitída (často sa vyskytujúca v krčku žlčníka) a bezpočet (s ukladaním kameňov).

Zápal sa môže vyskytnúť v dvoch prípadoch (typy):

• katarálny zápal;
• a hnisavý.

dôvody

Nie je veľa príčin, ktoré by vyvolali rozvoj neohrozenej cholecystitídy chronického typu. Často je to strepto a staphylococcus, escherichia, pyocyanic tyčinky alebo enterokoky. Menej často kvasinky a iné patogény spôsobujú ochorenie. Nie je tiež zriedkavé, že príčinou chronickej cholecystitídy sú vírusové infekcie a parazity, ktoré sa usadili v žlčníku.

Provokatéri choroby prenikajú cez dutinu žlčníka cez lymfatickú alebo hematogénnu cestu, ale najčastejšie sa dostávajú z čreva. Bohužiaľ nie je vždy možné od prvého vyšetrenia zistiť patogénnu flóru v žlčníku, čo možno vysvetliť funkčnou zodpovednosťou pečene a dezinfekčnými vlastnosťami žlče.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porušenia predpísanej diéty a prijatia chladného jedla, čo vyvoláva kŕč žlčníka a žlčových ciest, ktoré ho zanechávajú.

príznaky

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická cholecystitída, potom sa vyskytuje s občasnými exacerbáciami. Zápal žlčníka sa začína zosilňovať dyskinéziou orgánov a žlčových ciest. V akútnom štádiu av období, keď nastáva exacerbácia chronickej cholecystitídy, sú všetky procesy vždy podporované nástupom bolesti. Začína spravidla po porušení stanovenej diéty, neznesiteľnej fyzickej námahe, stresu, jedenia studených jedál, nápojov a podchladenia všeobecne alebo súbežne s priebehom ďalšieho infekčného ochorenia.

Sila syndrómu testovacej bolesti závisí od stupňa zanedbávania ochorenia, ako aj od prítomnosti dyskinézy žlčníka a žlčových ciest. Aj povaha bolesti závisí od umiestnenia zápalového procesu:

• napríklad, ak je zápal žlčníka alebo kanálikov žlčníka, potom bolesť bude paroxyzmálna,
• ak sú bolesti trvalé, môžu znamenať zápal na dne močového mechúra alebo v tkanivách jeho tela;
• ak je chronická cholecystitída kombinovaná s hypotonickou dyskinéziou močového mechúra a žlčových ciest (keď proces odtoku žlče nie je aktívny), potom sú bolesti vnímané ako ťahové pocity, ale sú prítomné takmer po celú dobu;
• a prítomnosť pretrvávajúcej boľavej bolesti, ktorá sa zvyšuje pri náhlom pohybe a sklonoch, indikuje pericholecystitídu.

V ústach pacienta nie je prehnaná horká chuť, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou. Nauzea často končí zvracaním, ktoré zmierňuje bolesť v pravej hypochondriu, ale stav sprevádzaný hypertenznou dyskinéziou (keď je proces odtoku žlče príliš aktívny) sa po zvracaní zhoršuje. Pri zvracaní je prítomná prímes žlče, a čím viac sa prejavuje stagnácia žlče, tým viac bude prítomná v obsahu žalúdka. Zvracanie zvyčajne vyvoláva nutričné ​​poruchy, ako aj stres a fyzickú námahu. Žalúdok pacienta je opuchnutý, je trápený nadúvaním. Stolička je rozbitá.

V akútnom štádiu môže teplota vzrásť na subfebrilné známky, ale existujú aj febrilné indikátory, ktoré sa objavujú v dôsledku komplikácií ochorenia. Horúčka je sprevádzaná horúčkou v hnisavých typoch zápalového procesu žlčníka, ktorý je mimochodom charakteristický aj pre absces pečene.

Žltačka nie je charakteristická pre chronickú cholecystitídu, ale môže byť pozorovaná s objemovou stagnáciou žlče, prítomnosťou parazitov v žlčníku a bežným kanálom, ako aj so sprievodnou cholangitídou.

Okrem toho, že dopĺňajú príznaky chronickej cholecystitídy, je možné rozlišovať jednotlivé symptómy v závislosti od formy ochorenia, je to neurčitá cholecystitída.

Symptómy chronickej nekalóznej alebo neporušenej cholecystitídy

Vyvíja sa neporušená cholecystitída, vo väčšine prípadov, keď infekcia preniká do dutiny žlčníka alebo kvôli dlhodobej stagnácii žlče. Nie malá úloha vo vývoji ochorenia sa prejavuje refluxom pankreatickej šťavy do žlčových ciest a močového mechúra, preto je často chronická bezhubová cholecystitída sprevádzaná zápalom tkanív pankreasu.

Symptómy non-výpočtovej chronickej cholecystitídy sú podobné vyššie uvedeným príznakom, bolesť nie je silná, ale trvá dlho.

S nedostatočnou liečbou alebo jej neoperabilitou sa pokročilá forma neporušenej chronickej cholecystitídy lieči len chirurgicky - odstránením žlčníka.

Môže cholecystitída bez kameňov vyvolať cholelitiázu?

Chronická cholecystitída je často výsledkom cholelitiázy, t.j. sa vyvíja v dôsledku trvalého zranenia žlčníka obloženia kameňmi. Preto, že rozsudok, že non-kalkulačná akútna cholecystitída spôsobuje cholelitiázu nie je pravda, skôr predchádza štádiu tvorby kameňa, ale nevyvoláva tvorbu usadenín priamo. Ak je akútna cholecystitída vyliečená v čase, akútne kamene sa nevytvárajú, rovnako ako sa choroba nestane chronickým štádiom.

Ťažká bolesť v pravej hypochondriu, ktorá nie je vždy spojená so symptómami žlčových kameňov, môže byť spôsobená kŕčmi, ako aj individuálnymi procesmi v dôsledku dyskinézy žlčníka a žlčových ciest.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Vypočítaná cholecystitída je zápal žlčníka s ukladaním kameňov v ňom. Najčastejšou príčinou tohto stavu sú baktérie alebo žlčové stázy, ku ktorým došlo. Baktérie v žlči sa usadzujú, dostávajú sa z dvanástnika, ako aj krvou a lymfou. Nie je to nezvyčajné, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída vyvíja v dôsledku opisthorchiasis, ako aj životná aktivita améb a ascaris. Príčinou vzniku chronickej cholecystitídy môže byť aj alergická reakcia, zhoršený prietok krvi do žlče alebo zhoršený metabolizmus.

Hlavným príznakom exacerbácie chronickej plastickej cholecystitídy je paroxyzmálna akútna, nazývaná kolika žlčníka alebo dlhá nudná bolesť, ktorá sa časom zvyšuje. Pacient tiež pociťuje:

• neodolateľná horká chuť v ústach,
• nevoľnosť, prechod do zvracania, po ktorom sa môže zlepšiť alebo, s pohybom kameňa, oveľa horšie.

Ťažké podmienky a neznesiteľné bolesti sú dôvodom na získanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Je lepšie neodkladať výzvu na „pohotovosť“ a hospitalizáciu pre silnú bolesť a opakované vracanie. Je možné, že jedinou správnou liečbou a prevenciou ďalších exacerbácií bude len operácia na odstránenie žlčníka.

diagnostika

Presnejšie výsledky možno získať ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou. Podozrenie na nekalóznu akútnu cholecystitídu alebo chronický zápal je možné detegovať pomocou duodenálneho ozvučenia, čo má za následok vznik žlče na bakteriologickú analýzu.

Pečeň sa pri zviditeľnení na monitore zariadenia zväčšuje a žlčník bez kameňov je pokrčený. Rovnakým spôsobom sa v bubline zistia kamene.

Nie je nezvyčajné v štúdii žlčníka - echografia. S jeho pomocou, podobne ako iné štúdie, je možné určiť hrúbku stien žlčníka a štruktúru jeho zapálených tkanív.

liečba

Liečba krehkej a neporušenej cholecystitídy je odlišná v dôsledku rozdielneho priebehu ochorenia. Jedinou podobnou vlastnosťou je šetriace jedlo, podľa rámca diéty č. 5, v ktorom sú vylúčené vyprážané, konzervované, korenené, korenené jedlá, ako aj jedlá s vysokým obsahom živočíšnych tukov a varené s množstvom omáčok.

Liečba cholecystitídy bez kameňov

Liečba chronickej cholecystitídy typu bez kameňa v období exacerbácie sa lieči antibiotikami (často sulfónamidmi alebo cefalosporínmi), antiparazitickými alebo inými prostriedkami v závislosti od príčiny ochorenia.

V oboch prípadoch ochorenia môžu lekári predpísať antispazmodiká na odstránenie bolesti.

Stagná žlč, ale len s neplodným zápalovým procesom, môže byť evakuovaná pomocou choleretických liekov a normalizovať prácu tráviaceho systému so špeciálne vybranými enzýmovými prípravkami. Akonáhle je možné tvrdiť, že akútna cholecystitída klesá, môže sa spoliehať na liečbu minerálnymi vodami a pomocou fyzioterapeutického vplyvu.

Chlorid, ale opatrne, pretože majú mierny choleretický účinok;

· Sulfátové minerálne vody - najlepšia voľba s účinkom zabránenia vzniku kameňov.

Postupy liečby chronickej cholecystitídy sa vykonávajú v nemocniciach chirurgického alebo terapeutického oddelenia v lôžku a diéte. Žlčník je odstránený len podľa indikácií, keď je jeho štruktúra zmenená tak, že nie je schopná vyrovnať sa s funkciami zverenými prírode.

Liečba krehkej cholecystitídy

Iba profesionálni lekári sú schopní nájsť skutočne účinnú liečbu. Ale to je len polovica výsledku, pacient musí tiež pochopiť, že skutočný výsledok liečby závisí od jeho zodpovednosti a presnosti, s akou spĺňa všetky odporúčania lekára. Jedným z týchto bodov je implementácia pravidiel terapeutickej diéty.

Prínosom pri výpočte cholecystitídy môže byť:

• odstredené mlieko a mliečne výrobky (ale nie viac ako 200 gramov tvarohu a 2 lyžice kyslej smotany za deň);
• varené chudé mäso bez prítomnosti kostí a kožiek v kuse;
• Varené rybie filé;
• neutrálne ochutnať zeleninu (tekvica, zemiaky, mrkva, cuketa atď.);
• nefermentujúce obilniny (napríklad ryža, pohánka);
• včerajší chlieb, sušienky a toast;
• zrelé a, samozrejme, sladké bobule a ovocie.

Okrem toho by jedlo malo trvať aspoň 5-krát denne. Tento stav je nevyhnutný pri liečbe akútnej cholecystitídy a jej chronickej formy.

Počas obdobia exacerbácie je diéta stvrdnutá a obmedzená na tri jedlá, pričom sú povolené len sliznice, vegetariánske polievky a neperlivá voda. Soľ s plnokrvnou cholecystitídou sa používa v množstve nie vyššom ako 10 gramov denne.

Nie menej zodpovednosti vyžaduje lekársku liečbu chronickej cholecystitídy. Ak sa zistí, že hlavnou príčinou ochorenia je bakteriálna infekcia, potom sa majú užívať antibiotiká. Nasledujúce lieky sú najčastejšie predpisované a majú pozitívny účinok:

• zo skupiny polosyntetických tetracyklínov (napríklad doxycyklín alebo medomycín s dávkou 0,1 gramu dvakrát denne alebo Metatsiklin, ktorý sa používa 0,15 gramu štyrikrát denne);
• zo skupiny fluorochinolónov (napríklad Norbactin v dávke 0,4 g dvakrát denne, Levofloxacín, 0,5 gramu dvakrát denne, Ciprolet, použitý na pol gramu dvakrát denne);
• ako aj makrodidy (Sumamed, Erythromycin, Klacid) môžu byť podávané v jednotlivých dávkach.

Penicilínové prípravky, ako je napríklad ampicilín, amoxicilín, flemoxín alebo cefalosporíny vo forme Cefobidu, Cefepime alebo Ketocefu, môžu byť rovnako účinné. V niektorých prípadoch sa tiež môže užívať Biseptol alebo Bactrim, 2 tablety dvakrát denne.

Najvýhodnejšie nie je injekčné podávanie, konkrétne podávanie tablety vybraným liekom, priebeh liečby by nemal trvať menej ako týždeň.

Na odstránenie bolesti môžu lekári predpísať antispazmodikum, ale nie analgetikum. Najvhodnejšie na zmiernenie bolesti v žlčníku sú zapuzdrené Duspatalin (predpísané nie viac ako 2 krát denne, 200 mg), rovnako ako priamy účinok antispasmodiká - to sú Papaverine a No-Spa. Platyfilín Metacin a Bukospan sa môžu používať menej často, ale ich použitie by malo brať do úvahy pravdepodobnosť vedľajších účinkov, ako je tachykardia, zápcha a sucho v ústach.

Prípady, v ktorých sú veľké formácie diagnostikované alebo ich veľkosť nie je veľká, ale existuje mnoho útvarov, je indikovaná operácia na odstránenie žlčníka. Tento stav neovplyvňuje trávenie, ale stále vyžaduje revíziu životného štýlu a predovšetkým výživy. Ale pre zvyšok, život prevádzkovanej osoby pokračuje, a dokonca sa zlepšuje do určitej miery, pretože týmto spôsobom bude chronická kalkulačná cholecystitída porazená.

prevencia

Aby sa zabránilo chronickej cholecystitíde, je dôležité, aby sa s ňou zaobchádzalo včas, nespoliehajúc sa na tradičné metódy, ale na presné plnenie všetkých lekárskych predpisov. Ľudia s nadváhou musia začať schudnúť, aby sa zabránilo chorobe postupovať. Diéta je jedným z hlavných spôsobov, ako bojovať proti tejto chorobe, rovnako ako dôležitý aspekt v snahe zabrániť jej. Diéta by mala byť vyvážená tak, aby neexistovali predpoklady pre výskyt stagnácie žlče. V strave by nemali byť tučné jedlá, ako aj konzervácie, konzervy a vedľajšie produkty.

Vzhľadom na to, že prvé príznaky vývoja cholecystitídy bez kameňa a jej náprotivku k zubnému kameňu sú často jednoduché, zdanlivo pálenie záhy, potom s jeho častými prejavmi je potrebné podrobne preskúmať tráviaci systém, aby sa zistil charakter zmien, ktoré sa vyskytli a aby sa zabránilo iné zmeny, vrátane tkanív pankreasu a dvanástnika.

Diétne menu na prevenciu prechodu cholecystitídy na chronickú formu počas 5 dní

Vzhľadom k tomu, že výživa má hlavnú medzeru v prevencii, musí nielen spĺňať určité jednoduché pravidlá, ale aj pozostávať z rôznych jedál tak, aby jedlo bolo stále príjemné.

Preto napríklad v pondelok môžete mať pohánkové cereálie s lyžičkou rastlinného oleja v dopoludňajších hodinách (olivové, ľanové a iné rastlinné oleje budú robiť), a môžete tiež piť raňajky so slabým čiernym čajom, zriedený s nízkym obsahom tuku mlieka, aby sa zabránilo žlči stagnovať. Druhé raňajky sa skladajú z ovocného šalátu s medovou omáčkou. Na obed jedzte zeleninovú smotanovú polievku, ovsené vločky a parné mäso alebo rybie kotlety, ktoré môžu byť vyprané sladkým ovocným kompótom. V popoludňajších hodinách - tvarohový kastról a bylinkový čaj a na večeru zeleninový guláš a varené mäso alebo rybie filé. Pred spaním by ste mali vypiť pohár kefíru bez tuku.

V utorok začnite deň ovsené vločky s nízkotučným mliekom a slabým čajom. Pri druhom jedle zjedzte zeleninový šalát s dressingom vo forme rastlinných olejov. Na obed, jesť zeleninovú polievku s oddelene varené kuracie karbonátky prvýkrát, a rezance so zeleninou suflé na druhý. Obed sa skladá z lenivých knedlíkov a kyslej smotany s nízkym obsahom tuku a večera je vyrobená z rýb a zemiakového kastrolu s jablkovou šťavou. V noci by ste mali vypiť pohár fermentovaného mliečneho nápoja, najlepšie jogurtu bez prísad alebo kefíru.

V stredu môžete začať s proteínovou omeletou, ktorá vás upozorní na zápal alebo na liečbu zápalu žlčníka. Obed s cholecystitídou môže byť vyrobený z tvarohu s ovocím alebo bobuľami s kyslou smotanou ako dressing. Na obed jedol mrkvovú polievku a zeleninový kastról s kúskom vareného teľacieho mäsa. Čas na čaj sa skladá zo zeleninového šalátu s prídavkom rastlinného oleja a čaju s kúskom marmelády a večere - z diétnych kapustových roliek s pohánkovou kašou. Pred spaním tradične ukončite deň pohárom nízkotučného kefíru alebo jogurtu.

Vo štvrtok ráno, aby sa zabránilo stagnácii žlče, ovsené kaše s ovocím a slabý bylinný čaj by mal byť preferovaný, a v druhom jedle by ste mali jesť kus suchej sušienky. Na obed si pripravte štíhly boršč a diétny pilaf a na obed ovocný šalát. Pripravte si rybie knedle so zemiakovou kašou na večeru a pred spaním si vypite pohár kyslého mlieka.

Piaty deň ráno môžete jesť ryžovú kašu s mliekom a vypiť pohár kompótu alebo čaju. Pri druhých raňajkách si pripravte zeleninový souffle a na obed - nekyslú kapustovú polievku s pečenými krutónmi a zeleninovým pyré s mäsovými parníkmi. V popoludňajších hodinách k jedlu syr kastról s jablkami, a na večeru - diéta králik, dusený v kyslej smotane. V noci po výdatnej večeri - nápoj s kyslým mliekom na podporu trávenia.