Hepatitída C

Hepatitída je celá skupina chorôb spojených so zápalovým poškodením pečene, ako aj s poruchami v mnohých iných orgánoch a systémoch. Moderná medicína identifikuje niekoľko typov hepatitídy v závislosti od príčiny ich výskytu. Hepatitída typu C je patológia, ktorá sa vyvíja, keď je určitý typ vírusu vystavený telu.

Doteraz sa choroba stala veľmi rozšírenou. Podľa niektorých odborníkov je počet ľudí s hepatitídou C v súčasnosti asi 200 miliónov. Každý rok sa týmto vírusom infikuje ďalších 3 - 4 milióny ľudí.

Ako sa šíri hepatitída C?

Patogén tohto ochorenia sa prenáša z osoby na osobu prostredníctvom kontaktu s krvou infikovanej osoby alebo jej zložiek. Táto osoba môže mať zároveň otvorenú, nerozloženú formu patológie a byť skrytým nositeľom vírusu v latentnom štádiu. To teda určuje rizikové faktory hepatitídy C.

Môže sa vyskytnúť infekcia:

• akákoľvek manipulácia, ktorá porušuje pokožku alebo sliznice;
• pri poskytovaní zubnej starostlivosti;
• prostredníctvom akéhokoľvek injekčného zariadenia;
• počas akupunktúry;
• počas piercingu alebo tetovania;
• a dokonca aj pri poskytovaní niektorých kaderníckych služieb.

Počas pohlavného styku je na rozdiel od hepatitídy B prenos patogénov hepatitídy C pomerne zriedkavý. Okrem toho príčina približne 15 všetkých prípadov tejto patológie zostáva nevysvetlená.

Aké sú príznaky hepatitídy C?

Počas počiatočnej infekcie sa často vyvíja latentný transport vírusu, ktorý sa neprejavuje klinicky. Preto sa človek nevykazuje žiadne sťažnosti, nevykazuje žiadne príznaky ochorenia, a ani podozrenie, prítomnosť patogénov tejto patológie v jeho tele. Ale zároveň to môže byť zdrojom infekcie, šírenie vírusu na iných ľudí. V mnohých prípadoch sa informácia, že tento pacient je dopravcom a distribútorom hepatitídy C, stáva náhodným nálezom pri vykonávaní štandardného lekárskeho vyšetrenia krvi, napríklad pri pokuse stať sa darcom.

Ak sa hepatitída C dostane zo štádia latentného transportu do rozvinutej klinickej formy, je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• objavenie sa bolestivých pocitov v kĺboch ​​počas pohybu a odpočinku;
• rozvoj slabosti a rýchlej únavy;
• rôzne poruchy trávenia;
• depresívne stavy mysle.

Zvýšenie telesnej teploty, ako aj ikterické zafarbenie kože a očných proteínov prakticky nie je charakteristické pre hepatitídu C. Často je to porušenie emocionálneho a duševného pozadia sú jedinými prejavmi tejto choroby pred zavedením presnej diagnózy. Sú spôsobené tým, že elementy boli nájdené v mozgových bunkách, ktoré majú určitú afinitu k vírusu hepatitídy C a sú primárne postihnuté.

Podľa rôznych autorov sa približne 15 - 20% pacientov s hepatitídou C zotavuje samo o sebe kvôli zvláštnostiam ich imunitného systému. U zostávajúcich pacientov, po akútnom počiatočnom období ochorenia, ktoré trvá 2-3 týždne, sa patológia stáva chronickou. Chronickosť hepatitídy C nesie vysoké riziko komplikácií, ako je cirhóza pečene a rozvoj malígnych novotvarov v nej.

Aj v pokročilom klinickom štádiu je hepatitída C schopná zakryť svoje prejavy symptómami mnohých iných ochorení. Rýchle stanovenie správnej diagnózy a začatie adekvátnej terapie sa preto stáva hlavnou podmienkou prevencie závažných následkov tohto ochorenia.

Ako sa diagnostikuje hepatitída C?

Medzi metódami diagnózy tejto patológie zohráva dôležitú úlohu dôkladná štúdia epidemiologickej situácie okolo pacienta za posledné 3-4 mesiace. Ak sa v jeho prostredí identifikujú ľudia, ktorí už potvrdili hepatitídu C, pravdepodobnosť tejto diagnózy sa výrazne zvýši. Okrem toho, krvný test v laboratóriu vám umožňuje stanoviť prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy C. Na tento účel sa používajú enzýmové imunotesty a polymerázová reťazová reakcia. Všetky tieto vyšetrenia sa vykonávajú na klinike CELT s použitím najmodernejších laboratórnych zariadení a skúsenosti a znalosti našich špecialistov budú kľúčom k presnej diagnostike.

Liečba chronickej hepatitídy C

V súčasnosti je štandardnou liečbou tohto ochorenia kombinovaná antivírusová terapia s použitím interferónov a ribavirínových prípravkov. Tieto lieky sa predpisujú na dlhý priebeh od 16 do 72 týždňov podávania. Presné trvanie terapie je určené ošetrujúcim lekárom v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, závažnosti symptómov a predbežných výsledkov liečby.

Okrem toho sa aktívne vyvíjajú modernejšie a účinnejšie liečivá na liečbu hepatitídy C, ako aj schémy ich použitia. Podľa nedávnych klinických štúdií liečivá, ako sú inhibítory proteáz, vykazujú účinnosť v ráde 90-95%.

Čo zahŕňa prevencia hepatitídy C?

Doteraz neboli vyvinuté vakcíny proti vírusu hepatitídy C. Avšak všetci pacienti s touto patológiou musia byť nevyhnutne očkovaní proti hepatitíde typu A a B. To je spôsobené tým, že kombinácia iných typov hepatitídy C vedie k prudkému váženiu ochorenia.

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú prísne dodržiavanie bezpečnostných postupov vo všetkých situáciách, kde je možný kontakt s krvou inej osoby.

Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vyvinuté proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že nie je možné vybrať účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

• pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
• pri potriasaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné počítať s dlhodobou liečbou jeden rok alebo viac.
2. Druhý genotyp. Charakteristické sú všadeprítomnosť genotypu a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Pre tento genotyp je charakteristická tuková degenerácia (infiltrácia) parenchýmu pečene - steatóza. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

• nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (asi tretina pacientov poznamenáva), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• zväčšená pečeň;
• ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
• tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože sa to deje postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
3. Periodické žltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Takže v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, ale po „dvojnásobnom“ zdvihnutí tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerného krvácania ďasien, hojnej menštruácie u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi zodpovedných za pečeň.
6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. Opuchy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade je stav nosiča vírusu stanovený náhodne počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Rozsah poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Ochota pacienta začať liečbu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti netolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na prijaté lieky. Ak pacient ďalej začne nový priebeh terapie s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

1. Európska rasa;
2. Ženské pohlavie;
3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
4. Vek do 40 rokov;
5. Nízka inzulínová rezistencia;
6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo raz za tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) jedenkrát týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne ako tablety). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných spoločnosťou AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú aktivitu pangenotypov a účinnosť u ľudí s viacliekovou rezistenciou. Oba režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre užívanie drog vyrábaných známymi spoločnosťami sú drahšie - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú v Európe klinické štúdie na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:

1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
3. Neužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej diéty je naliehavo potrebné, preto by ste mali so zmenami zaobchádzať s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam schválených potravinárskych výrobkov:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
• jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
• cestoviny všetkých druhov obilnín;
• zelenina a ľahké maslo;
• transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
• chudé kurča a ryby vo varenej forme;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité pre prvých šesť mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané výrobky.

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecializovaná vakcína proti hepatitíde C. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že hoci pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku je relatívne malá, s náhodným spojením sa dramaticky zvyšuje. V takýchto prípadoch je používanie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
• 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída C: spôsoby infekcie, príznaky u dospelých a detí

Hepatitída C je dnes jednou z najnebezpečnejších vírusových ochorení. To sa šíri krvou, pretože pacienti v zubných klinikách, darcovia krvi a zdravotnícki pracovníci sú ohrození. Včasná diagnostika, ako aj liečba pomáha vyrovnať sa s ochorením a zastaviť šírenie vírusu.

Čo je vírus hepatitídy C

Štatistiky ukazujú: približne 150 miliónov ľudí na svete sú chronickými nositeľmi vírusu, každý rok viac ako 350 tisíc ľudí zomrie na následky tohto ochorenia. Tendencia k infekcii neklesá, 3-4 milióny ľudí ročne získavajú hepatitídu C.

Vírus hepatitídy C je malá častica, ktorá sa skladá z genetického materiálu (RNA) vo svojom jadre a je tiež obklopená ochranným proteínom a lipidovou membránou.

Vďaka detekcii vírusovej RNA v krvi infikovanej osoby v roku 1989 boli lekári schopní identifikovať chorobu a začať sa vyvíjať spôsoby, ako s ňou bojovať. K dnešnému dňu existuje 6 genotypov tohto vírusu, ako aj 90 podtypov. Genotyp vírusu je veľmi dôležitý na určenie typu liečby.

Hepatitída C patrí do skupiny vírusov, ktoré spôsobujú akútny zápal pečene. Vyznačuje sa difúznou povahou nátierky. Základom jeho distribúcie je parenterálny mechanizmus. To znamená, že hlavnou cestou prenosu je krv a jej zložky.

Vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, postihuje predovšetkým pečeň. Jeho funkčné zodpovednosti sú životne dôležité: odstraňovanie škodlivých látok z organizmu, poskytovanie zažívacích procesov, spracovanie vitamínov, živín z potravín, ako aj účasť na procesoch zrážania krvi, napríklad poranení alebo poranení. Preto je včasná diagnostika hepatitídy C mimoriadne dôležitá.

• Prečítajte si, aké testy musíte vykonať na zistenie hepatitídy C
  

Spôsoby šírenia a infikovania hepatitídou C

Vírus hepatitídy C sa šíri a prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• V zdravotníckych zariadeniach pri použití nesterilných injekčných striekačiek na intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu.
  
• V tetovacích salónoch pri použití tetovanie, piercing postup s nesterilnými ihlami.
  
• Počas postupu transfúzie krvi.
  
• Sexuálne. Pravdepodobnosť prenosu vírusu hepatitídy C týmto spôsobom je omnoho nižšia ako pravdepodobnosť hepatitídy B. Aby sa osoba mohla nakaziť počas pohlavného styku, musia existovať osobitné podmienky, konkrétne kontakt s krvou (vredy, rany, rezy alebo počas menštruácie).
  

Okrem vyššie uvedeného existujú atypické spôsoby vírusovej infekcie. Napríklad pri bozkávaní, ak bola porušená integrita slizníc. Alebo počas boja, keď je porušená integrita kože a infikovaný človek sa zúčastnil samotného boja. V prípade poranení, poranení a odrenín sa vyskytne infekcia.

Je dôležité vedieť, že hepatitída C sa neprenáša:

1. Vzduchové kvapky;
   
2. Pri zdieľaní jedla;
   
3. Pri použití rovnakého príboru;
   
4. S dotykovým kontaktom.
   

Klinický obraz vývoja hepatitídy C

Klinicky sa dokumentuje, že 80% pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C získa chronickú formu ochorenia. To znamená, že choroba po mnoho rokov môže byť asymptomatická. Počas 15 - 20 rokov môže človek občas pociťovať bolesti hlavy, nespavosť, únavu. Ale postupne sa funkcie pečene oslabujú, čo vedie k rozvoju chorôb a ďalších systémov tela: kardiovaskulárne, urogenitálne, rovnako ako gastrointestinálny trakt.

V procese vývoja spôsobuje hepatitída C:

• Steatosis, to znamená akumulácia tukových buniek v pečeni. Vyvinutý u 50% infikovaných.
  
• Fibróza je tvorba jazvového tkaniva v pečeni.
  
• Cirhóza, ktorá spôsobuje nevratné zmeny v tkanive orgánov. Hepatitída C u mužov najčastejšie spôsobuje túto konkrétnu formu dysfunkcie pečene.
  

Cirhóza pečene pri hepatitíde C je nebezpečná pre komplikácie, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj ľudský život:

1. Spôsobuje významné zlyhanie pečene.
   
2. Môže spôsobiť krvácanie. Znižuje sa zrážanlivosť krvi, preto pri najmenšom poranení, poraneniach alebo podliatinách sú možné vážne krvácania.
   
3. Spôsobuje encefalopatiu, to znamená poškodenie mozgu. Je to spôsobené zhoršenou funkciou pečene pri odstraňovaní nebezpečných odpadov z tela.
   
4. Môže spôsobiť primárnu rakovinu pečene.
   

Symptómy vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C sú: bolesti pod pravým rebrom, stmavnutie moču, belavé výkaly, biele oči a pokožka získavajú nažltlý odtieň.

Rizikové skupiny hepatitídy C

Príznaky hepatitídy C u dospelých

Hepatitída C u žien, rovnako ako u mužov, má rovnakú inkubačnú dobu. Od okamihu infekcie k prvým príznakom môže trvať len niekoľko týždňov, a možno šesť mesiacov. Zaznamenáva sa, že najčastejšie sa klinické prejavy objavujú po pol alebo dvoch mesiacoch.

Počas počiatočnej infekcie človek, ktorý nemá charakteristické príznaky až do určitého času, si nemusí byť vedomý svojej choroby. Všeobecnú slabosť tela, únavu, nespavosť možno pripísať sezónnemu poklesu imunity, najmä počas chladných období roka. Tento stav je veľmi nebezpečný pre najviac infikovaných, ako aj pre jeho prostredie. Byť v tme, on sám je zdrojom šírenia hepatitídy C.

Najčastejšie sa ľudia učia o svojej chorobe počas testov počas štandardného lekárskeho vyšetrenia alebo pri pokuse stať sa darcami krvi. Klinická medicína zdokumentovala prípady, keď pacienti boli nosičmi vírusu dvadsať alebo dokonca štyridsať rokov. Neboli však zranení a nikdy nemali problémy s pečeňou.

Väčšina infikovaných ľudí pociťuje tieto príznaky hepatitídy C: strata chuti do jedla, náhly úbytok hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie, poruchy trávenia, zožltnutie kože a očných buliev (preto ľudia nazývajú žltačku „žltačku“), zmenu sfarbenia moču, dokonca aj tmavohnedú, odfarbenie výkalov (belavé výkaly).

• Prečítajte si, aké sú lieky na liečbu hepatitídy C
  

Nebezpečenstvo hepatitídy C u tehotných žien

Hepatitída C je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá infikovaných matiek. Novorodenec má riziko nakazenia matkou počas pôrodu. V priemere je táto pravdepodobnosť 5%. Vo väčšine prípadov uteroplacentálna bariéra chráni dieťa pred baktériami a vírusmi. Infekcia sa vyskytuje hlavne v poslednom štádiu pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, počas kontaktu s krvou matky.

Stojí za zmienku, že ak sa v materskej krvi zistí viac ako 2 milióny kópií RNA vírusu hepatitídy C, potom pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie je 30%. Ak sa zistí menej ako milión, šanca na prenos vírusu na dieťa je minimálna. Ak má tehotná žena protilátky proti tomuto vírusu, potom je pravdepodobnosť infikovania dieťaťa nulová. Okrem toho sú protilátky uložené v tele dieťaťa počas dvoch rokov.

Riziko infekcie hepatitídou C je omnoho vyššie, ak bola koža dieťaťa poškodená počas pôrodu (napríklad pri použití pinzety ako pôrodnej asistentky). Riziko infekcie cisárskym rezom je zároveň oveľa nižšie.

Je veľmi dôležité, aby žena k svojmu zdraviu pristupovala zodpovedne nielen počas celého tehotenstva, ale aj počas prípravy naň. Analýza prítomnosti hepatitídy C sa vykonáva šesť mesiacov pred začiatkom plánovania tehotenstva.

Príznaky hepatitídy C u detí

Vývoj hepatitídy C u detí sa mierne líši od typického vývoja tohto ochorenia u dospelých. Dieťa môže byť nakazené dvoma spôsobmi: od matky k plodu (vertikálny mechanizmus), s priamym kontaktom s krvou pacienta (parenterálny mechanizmus).

Infekcia hepatitídou C u detí sa najčastejšie vyskytuje pri návšteve zubára, so zavedením liekov injekciou, transfúziou krvi alebo hemodialýzou. Dospievajúci majú možnosť nakaziť sa počas užívania drog, v rozpore s pravidlami hygieny pokožky, tetovania a piercingu pomocou nedezinfikovaných nástrojov.

Inkubačná doba je v tomto prípade od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Príznaky hepatitídy sa vyskytujú u menej ako 50% infekcií. Sú vyjadrené takto: zožltnutie kože, zožltnutie bielych očí, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Vyskytujú sa v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela v dôsledku zápalu pečene.

Akútna forma ochorenia začína pomaly. Symptómy sa postupne zvyšujú. Súčasne sa vyvíjajú dyspeptické poruchy (narušenie normálnej aktivity žalúdka, bolestivé trávenie), ako aj astenovegetatívny syndróm (dôsledok cievnych patológií mozgu, ktoré sa prejavujú zlyhaním nervových impulzov).

Symptómy „žltačky“ u detí môžu byť sprevádzané aj horúčkou, bolesťou hlavy. Výkaly sú belavé, moč, naopak, získava hnedastý odtieň.

Video vírusu hepatitídy C, príznaky, diagnostika a liečba:

Vírusová hepatitída: príznaky, spôsoby infekcie, liečebné metódy. informácie

Moskovskí lekári zaznamenali nárast výskytu vírusovej hepatitídy A a B v Moskve, čo je nezvyčajné pre zimnú sezónu, hoci epidemiologický prah pre túto chorobu ešte nebol prekročený, november Moskovsky Komsomolets napísal v stredu.

Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy je najčastejšia hepatitída A. Od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia trvá od 7 do 50 dní. Najčastejšie je nástup ochorenia sprevádzaný zvýšením teploty a môže sa podobať chrípke. Väčšina prípadov končí spontánnym zotavením a nevyžaduje aktívnu liečbu. V ťažkých prípadoch, predpísané kvapkadlá, odstránenie toxického účinku vírusu na pečeň.

Vírus hepatitídy B sa prenáša pohlavne, injekciou neterilnými injekčnými striekačkami od narkomanov, od matky až po plod. V typických prípadoch ochorenie začína horúčkou, slabosťou, bolesťou v kĺboch, nevoľnosťou a zvracaním. Niekedy sa objavia vyrážky. Tam je zvýšenie pečene a sleziny. Môže sa vyskytnúť aj stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.

Hepatitída C je najzávažnejšou formou vírusovej hepatitídy, ktorá sa tiež nazýva posttransfúzna hepatitída. To znamená, že po krvnej transfúzii ochoreli. To je spôsobené tým, že testovanie darovanej krvi vírusu hepatitídy C bolo len pred niekoľkými rokmi. Pomerne často dochádza k infekcii prostredníctvom injekčných striekačiek medzi drogovo závislými. Možný sexuálny prenos a od matky - plodu. Najnebezpečnejšia je chronická forma tohto ochorenia, ktorá sa často mení na cirhózu a rakovinu pečene.

Chronický priebeh sa vyvíja približne u 70-80% pacientov. Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy dramaticky zhoršuje ochorenie a je fatálna.

Hepatitída D je „satelitná choroba“, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B.

Hepatitída E je podobná hepatitíde A, ale začína sa postupne a je nebezpečnejšia pre tehotné ženy.

Posledne uvedené v rodine hepatitídy, hepatitíde G, je podobné C, ale menej nebezpečné.

Spôsoby infekcie

Vírusy hepatitídy vstupujú do ľudského tela dvoma hlavnými spôsobmi. Chorý človek môže vylučovať vírus výkalmi, po ktorom sa voda alebo jedlo dostane do čriev iných ľudí. Lekári tento fekálno-orálny infekčný mechanizmus nazývajú. Je charakteristická pre vírusy hepatitídy A a E. Teda hepatitída A a hepatitída E sa vyskytujú hlavne v dôsledku nedodržiavania osobnej hygieny, ako aj nedokonalého systému zásobovania vodou. To vysvetľuje najvyššiu prevalenciu týchto vírusov v menej rozvinutých krajinách.

Druhou cestou infekcie je kontakt osoby s infikovanou krvou. Je charakteristický pre vírusy hepatitídy B, C, D, G. Vírusy hepatitídy B a C sú najzávažnejšie z dôvodu prevalencie a závažných následkov infekcie.

Situácie, v ktorých sa infekcia vyskytuje najviac:

- krvná transfúzia. V celosvetovom meradle je v priemere 0,01 - 2% darcov nositeľmi vírusov hepatitídy, preto sa darcovská krv v súčasnosti vyšetruje na prítomnosť vírusov hepatitídy B a C pred transfúziou príjemcovi, riziko infekcie sa zvyšuje u jedincov, ktorí potrebujú opakované krvné transfúzie alebo lieky.

- užívanie jednej ihly rôznymi ľuďmi mnohokrát zvyšuje riziko infekcie hepatitídou B, C, D, G. Toto je najbežnejší spôsob infekcie medzi drogovo závislými;

- vírusy B, C, D, G sa môžu prenášať prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Najčastejšie sa sexuálne prenáša hepatitída B. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídy C u manželov je malá.

Cesta infekcie z matky na dieťa (lekári to nazývajú „vertikálne“) sa nepozoruje tak často. Riziko sa zvyšuje, ak má žena v posledných mesiacoch tehotenstva aktívnu formu vírusu alebo trpí akútnou hepatitídou. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa dramaticky zvyšuje, ak má matka okrem vírusu hepatitídy HIV infekciu. Vírus hepatitídy sa neprenáša materským mliekom. Vírusy hepatitídy B, Cd a G sa prenášajú pri tetovaní, akupunktúre a piercingu ucha nesterilnými ihlami. V 40% prípadov zostáva zdroj infekcie neznámy.

príznaky

Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, rôzne časy prechádzajú: 2 - 4 týždne pre hepatitídu A, 2 - 4 a dokonca 6 mesiacov pre hepatitídu B. Po tomto období, počas ktorého sa vírus množí a prispôsobuje v tele, ochorenie začína prejaviť.

Predtým, ako sa objaví žltačka, hepatitída sa podobá chrípke a začína horúčkou, bolesťou hlavy, celkovou malátnosťou, bolesťami tela, ako pri hepatitíde A. Pri hepatitíde B a C je nástup zvyčajne postupnejší, bez prudkého nárastu teploty. Vírus hepatitídy B sa teda prejavuje miernou teplotou, bolesťou v kĺboch ​​a niekedy aj vyrážkami.

Počiatočné prejavy hepatitídy C môžu byť obmedzené na slabosť a zníženú chuť do jedla. Po niekoľkých dňoch sa obraz začne meniť: zmizne chuť do jedla, objaví sa bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť, zvracanie, stmavne moč a výkaly sa zafarbia. Lekári upravujú zvýšenie pečene a menej často - sleziny. V krvi sa zistia zmeny charakteristické pre hepatitídu: špecifické markery vírusov, zvýšenie bilirubínu, zvýšenie funkcie pečeňových testov 8-10 krát.

Zvyčajne sa po objavení sa žltačky stav pacientov zlepšuje. Toto sa však nevyskytuje u hepatitídy C, ako aj u chronických alkoholikov a narkomanov, bez ohľadu na typ vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie v dôsledku intoxikácie tela. Vo zvyšku pacientov sa postupne v priebehu niekoľkých týždňov symptómy vyvíjajú dozadu. Takto dochádza k akútnym formám vírusovej hepatitídy.

Klinický priebeh hepatitídy môže mať rôznu závažnosť: mierne, stredné a závažné formy. Existuje aj štvrtá, fulminantná, to znamená forma blesku. Ide o najzávažnejší typ hepatitídy, pri ktorom sa vyvíja masívna nekróza pečene, ktorá zvyčajne končí smrťou pacienta.

Najnebezpečnejší je chronický priebeh hepatitídy. Chronizácia je charakteristická len pre hepatitídu B, C, D. Najcharakteristickejšie znaky chronickej hepatitídy sú malátnosť a zvýšená únava do konca dňa, neschopnosť vykonávať rovnakú fyzickú aktivitu. V pokročilom štádiu chronickej vírusovej hepatitídy, žltačky, stmavnutia moču, svrbenia, krvácania, úbytku hmotnosti, zväčšenia pečene a sleziny a spiderových žíl sú zistené.

liečba

Trvanie hepatitídy A je v priemere 1 mesiac. Pre túto chorobu nie je potrebná špeciálna antivírusová liečba. Liečba zahŕňa: základnú terapiu, lôžko, diétu. Ak existujú indikácie, je predpísaná detoxikačná liečba (intravenózne alebo perorálne), symptomatická liečba. Zvyčajne sa odporúča vyhnúť sa alkoholu, ktorý ako toxická látka môže oslabiť už poškodenú pečeň.

Akútna vírusová hepatitída B so závažnými klinickými príznakmi končí zotavením vo viac ako 80% prípadov. U pacientov, ktorí podstupujú anikterické a subklinické formy, je hepatitída B často chronická. Chronická hepatitída vedie v priebehu času k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Úplné vyliečenie chronickej hepatitídy B sa prakticky nevyskytuje, ale je možné dosiahnuť priaznivý priebeh ochorenia, ak dodržiavate určité odporúčania týkajúce sa práce a odpočinku, výživy, psycho-emocionálneho stresu, ako aj užívania liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách.

Základná liečba je povinná. Antivírusová liečba sa predpisuje a vykonáva pod prísnym dohľadom lekára av prípadoch, keď existujú indikácie. Antivírusová liečba zahŕňa lieky interferónovej skupiny. Ošetrenie sa vykonáva po dlhú dobu. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly.

Hepatitída C je najzávažnejším typom hepatitídy. Vývoj chronickej formy sa pozoruje aspoň u každého siedmeho pacienta. Títo pacienti sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Základom všetkých liečebných režimov je interferón-alfa. Mechanizmus účinku tohto lieku je prevencia infekcie nových pečeňových buniek (hepatocytov). Použitie interferónu nemôže zaručiť úplné uzdravenie, avšak liečba týchto ochorení zabraňuje vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.

Hepatitída D sa vyskytuje len na pozadí hepatitídy B. Liečba hepatitídy D by sa mala vykonávať v nemocnici. Je potrebná základná aj antivírusová liečba.

Hepatitída E nie je liečená, pretože ľudské telo je dostatočne silné, aby sa zbavilo vírusu bez pomoci liečby. Po mesiaci a pol dochádza k úplnému uzdraveniu. Niekedy lekári predpisujú symptomatickú terapiu na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov.

komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy môžu byť funkčné a zápalové ochorenia žlčových ciest a pečeňovej kómy, a ak sa dá liečiť porucha žlčových ciest, potom je hepatálna kóma hrozným znakom fulminantnej formy hepatitídy, ktorá je smrteľná v takmer 90% prípadov. V 80% prípadov je fulminant spôsobený kombinovaným účinkom vírusov hepatitídy B a D. Hepatická kóma sa vyskytuje v dôsledku masívnej nekrózy (nekrózy) pečeňových buniek. Produkty rozpadu pečeňového tkaniva vstupujú do krvného obehu, čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému a zánik všetkých životne dôležitých funkcií.

Chronická hepatitída je nebezpečná, pretože nedostatok adekvátnej liečby často vedie k cirhóze a niekedy aj rakovine pečene.

Najzávažnejší priebeh hepatitídy je spôsobený kombináciou dvoch alebo viacerých vírusov, napríklad B a D alebo B a C. Vyskytuje sa dokonca aj B + D + C. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

prevencia

Aby ste sa chránili pred infekciou hepatitídy, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Nepoužívajte prevarenú vodu, vždy umývajte ovocie a zeleninu, nezanedbávajte tepelné spracovanie výrobkov. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné zabrániť kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C, predovšetkým krvou. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na holiacich strojčekoch, zubných kefkách, nožniciach na nechty. Tieto položky nezdieľajte s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť nesterilnými zariadeniami. Je potrebné prijať opatrenia na sex.

Materiál je založený na informáciách z otvorených zdrojov.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!