Fenomén žltačky u mesačného dieťaťa nie je nezvyčajný. Môže sa vyskytnúť v prvých dňoch života a normálne prechádza maximálne do 2-3 týždňov. Ale čo ak problém ohrozuje zdravie dieťaťa?
Príčiny vývoja
Žltačka je výsledkom zmien v tele novorodenca. Faktom je, že po narodení malého tela trpí obrovský stres, pretože svet sa stal úplne iný pre neho. Teraz musíte jesť jedlo a stráviť ho taky. Okrem toho sa zmenili aj iné interné procesy. V tomto prípade ide o spracovanie umierajúcich hemopoetických buniek - červených krviniek.
Potom, čo sú bunky nasýtené kyslíkom, hemoglobín obsiahnutý v týchto bunkách sa transformuje na látku nazývanú bilirubin. Môže byť dvoch typov: priamych a nepriamych. Prvý typ je schopný samostatne opustiť telo spolu s ďalšími troskami a toxínmi. Ale nepriamy typ je nerozpustný, a preto sa nelepí na iné látky. Aby sa zmenil na rovnú formu, musí podstúpiť filtráciu v pečeni. Orgány dojčiat v prvom mesiaci života však stále nie sú dostatočne posilnené, a preto sa s touto úlohou nedokážu úplne vyrovnať. Nahromadenie toxínu otrávi telo a je hlavnou príčinou žltnutia u novorodencov.
Pre zdravé deti dosahuje norma bilirubínu svoje maximum v prvom týždni života a je približne 256 μmol / l. Ak je toto číslo vyššie, objaví sa žltačka.
Prečo sa takéto zlyhania vyskytujú? Nasledujúce faktory môžu spôsobiť ochorenie novorodenca alebo novorodenca:
- krv nezlučiteľnosť matky a plodu;
- genetická predispozícia;
- vrodené abnormality pečene a žlčníka;
- hypoxia;
- nezrelosť;
- infekcie;
- hormonálne poruchy.
V každom prípade, ak máte podozrenie na žltačku, mali by ste dieťaťu ukázať lekárovi, aby objasnil diagnózu a liečbu.
Druhy žltačky
Pediatrická žltačka je niekoľkých druhov. Táto klasifikácia hrá rozhodujúcu úlohu pri menovaní liečby, pretože niektoré typy sa vyskytujú veľmi rýchlo a vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu dieťaťa.
Hlavné typy žltačky:
- Fyziologické. Je to prirodzený proces prispôsobenia dieťaťa novým životným podmienkam. Vyznačuje sa dočasným zvýšením množstva nekonjugovaného bilirubínu a prebieha v priebehu niekoľkých prvých týždňov. To nemá vplyv na zdravie dieťaťa.
- Zdĺhavé. Tento formulár je nebezpečný, pretože trvá viac ako 1 mesiac. Počas tejto doby sa v tele hromadí veľké množstvo toxínov, čo je nebezpečné pre zdravie a môže ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov. Môže byť spojené s výživou novorodenca, ktorá nie je tak nebezpečná. Najčastejšie sú predčasne narodené deti ohrozené.
- Patologická. Toto je abnormálna reakcia tela. Tento typ žltačky je choroba. Koncentrácia nepriameho bilirubínu dosahuje kritický bod. Môže sa vyskytnúť pred narodením dieťaťa.
- Hemolyticko. Je to druh patologickej žltačky. Je spojená s nesúladom medzi matkou a plodom.
- Nuclear. Najnebezpečnejšia a najrýchlejšia forma ochorenia. Ak nevykonávate núdzovú liečbu, dieťa môže zostať zdravotne postihnuté a výrazne zaostávať vo vývoji.
Tam je tiež dlhé vlny-ako forma žltačky, keď príznaky sa objavujú v obdobiach. Ide o druh zdĺhavého ochorenia, blízkeho chronickej forme. Je dôležité rozpoznať tento alebo tento typ problému, aby ste nezmeškali okamih, keď sú následky stále reverzibilné.
Príznaky, ktoré indikujú patológiu
S cieľom určiť prítomnosť žltačky, musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa v prvom mesiaci svojho života. Najvýraznejšie príznaky sa zvyčajne objavujú deň alebo dva po narodení. V prvom rade je to:
- vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi;
- žltnutie kože a slizníc;
- tmavý moč;
- bezfarebné alebo nazelenalé stolice.
Aby sa určilo množstvo bilirubínu, v prvých dňoch v pôrodnici sa vykoná špeciálny krvný test. V budúcnosti, keď sa prejavujú pochybné príznaky, je potrebné vykonať opakované analýzy na monitorovanie stavu dieťaťa.
Pokiaľ ide o žltosť, to je najčastejšie a zjavné príznaky. Vo fyziologickej forme ochorenia ovplyvňuje pigmentácia len hornú časť tela, najmä tvár a dlane. Čím intenzívnejšia je zmena farby v koži a čím väčšia je postihnutá oblasť, tým vážnejší problém. Vrátane žltnutia sklerózy očí a slizníc.
Ak žltačka v prvom mesiaci nezmizne, môže sa k symptómom pridať intoxikácia organizmom pomocou produktov rozkladu hemoglobínu. V tomto prípade, bez liečby v nemocnici nestačí.
Diagnóza a liečba
Identifikácia presnej diagnózy dieťaťa musí nutne ukázať pediatra. Určí stupeň nebezpečenstva pre zdravie dieťaťa a formu choroby.
Hlavnými ukazovateľmi sú umiestnenie zmien pigmentov, ako aj výsledky krvných testov. Toto berie do úvahy množstvo celkového bilirubínu, ako aj pomer jeho rozdelenia na priame a nepriame. Normálne by sa tento indikátor mal približovať pomeru 3: 1. Môžete tiež potrebovať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie abnormalít vnútorných orgánov.
Ďalej je predpísaná vhodná liečba. V prvom rade sa určuje smer liekovej terapie. Po prvé, pediater musí predpísať lieky, ktoré stimulujú pečeň a obnoviť funkciu choleretických ciest. Zároveň si všimnite, že by mali byť iba rastlinného pôvodu, bez škodlivých syntetických prísad, ktoré môžu ovplyvniť iné vnútorné orgány. Pre malé deti sa zvyčajne predpisujú lieky ako levokarnitín alebo elkar. Pomáhajú vytvárať metabolické procesy v tele a urýchľujú spracovanie a elimináciu bilirubínu. Hofitol na báze extraktu z artičokov je vynikajúcim liekom.
Na urýchlenie odtoku žlče a čistenie tela toxínov sa predpisuje smecta. Použitie tohto lieku sa však neodporúča pre problémy s črevnou permeabilitou. Stimuluje produkciu žlče a drogy Ursosan. Keďže deti by nemali dostávať tabletky, lieky by sa mali vybrať vo forme kvapiek a sirupov, alebo by mali suchú látku rozpustiť v malom množstve vody, mlieka alebo čaju. Okrem toho môže liek užívať samotná matka, ak dieťa konzumuje materské mlieko.
Z ľudových prostriedkov stojí za zmienku je dogrose. Infúzie a odvar jej kvetov a plodov majú liečivý účinok na hepatobiliárny systém ako celok. Bábätká môžu popíjať pitie pomocou šípkového čaju.
Ak sa žltačka predĺži a nezmizne na dlhú dobu ani po užití predpísaných liekov, použije sa spôsob vystavenia ultrafialovému žiareniu na koži a tele dieťaťa. Na to sa používa špeciálna UV lampa. Aktivuje metabolické procesy a urýchľuje proces hojenia. Dieťa je umiestnené v pripravenej komore a je tam dosť dlho. Trvanie kurzu závisí od závažnosti žltej.
Možné následky
Skutočná otázka pre všetkých rodičov: čo ohrozuje malé dieťa so žltačkou v prvom mesiaci života? Rozhodujúcim faktorom je tu typ choroby a jej trvanie. Fyziologická žltačka neohrozuje zdravie novorodenca. Najčastejšie sa uskutočňuje samostatne, s minimálnou stimuláciou metabolických procesov. Existuje však predĺžená žltačka. Počas liečby je tiež úplne bezpečné, ak ide o formu fyziologického typu.
Ak je žltačka kvôli zlému vnímaniu materského mlieka, nie je to zvlášť znepokojené, pretože problém bude vyriešený sám po prechode na umelé zmesi. Ak sa v tele nenachádza akumulácia bilirubínu, dieťa nie je vystavené žiadnemu nebezpečenstvu.
V prípade patogénneho druhu sa objaví ohrozenie zdravia dieťaťa. Je dôležité identifikovať príčinu vzniku takéhoto ochorenia. Môže vyvolať všeobecnú intoxikáciu organizmu, pretože v tomto prípade nepriamy bilirubín výrazne prekračuje maximálnu prípustnú koncentráciu. Existuje riziko, že sa choroba vyvinie do jadrovej formy. V tomto prípade môžu byť následky neskorej lekárskej starostlivosti katastrofálne. Takáto žltačka môže viesť k poškodeniu nervového systému a odráža sa v mozgovej encefalopatii, mozgovej obrne, mentálnej retardácii, ako aj psycho-emocionálnom a fyzickom vývoji. Často tiež zlyhávajú vnútorné systémy a orgány, najmä pečeň a žlčové kanály. V závažných prípadoch je pozorovaná smrť.
Ako zabrániť žltačke
Absolútne zaručiť narodenie zdravého dieťaťa je nemožné. Je však možné zvýšiť šance na priaznivý výsledok pôrodu. Po prvé, tehotná žena by mala podstúpiť pravidelné prehliadky u lekára. Je teda možné identifikovať vývojové poruchy, infekciu v maternici, vytvorenie nepriaznivého prostredia, nedostatok kyslíka atď. Tým sa zabráni nielen žltačke, ale aj závažnejším patológiám.
Musíte tiež sledovať svoje zdravie, najmä v súlade so správnou výživou a nie podľahnúť zlým návykom. Najväčšie riziko žltačky spôsobenej intoxikáciou alebo hypoxiou je pozorované u detí, ktorých matky počas tehotenstva fajčili a konzumovali alkohol až do pôrodu.
Po narodení dieťaťa musíte správne kŕmiť. Ak dieťa stráca na váhe alebo nevníma materské mlieko, je to dôvod na obavy. Zadajte do stravy, ktoré stimulujú telo. V tomto prípade to možno vykonať len pod dohľadom pediatra. Pri správnej prevencii nie je dieťa ohrozené patologickou žltačkou.
Kedy žltačka prechádza u novorodencov?
Narodenie a prvé týždne života novorodencov sú neustálym stresom tela dieťaťa a túžbou prispôsobiť sa podmienkam života. Žltačka u detí je jedným z prejavov tohto stresu. Po deviatich mesiacoch v maternici za podmienok úplnej ochrany a sterility sa telo novorodenca musí prispôsobiť nezávislému životu. Zheltushka počas tohto obdobia by nemali spôsobiť obavy rodičom.
Príčiny
Fyziologická žltačka sa objavuje u väčšiny novorodencov 3 dni po narodení, keď sa objaví žltkastá pleť dieťaťa. Pred narodením červené krvinky (červené krvinky) dodávali kyslík do buniek plodu. Po narodení dieťa začne samostatne dýchať, obohacuje telo kyslíkom, a preto:
o nadbytočné červené krvinky sa začnú rozkladať;
o výsledkom je nepriamy bilirubín, ktorý sa nevylučuje močom;
o bilirubín sa dodáva do pečene špeciálnym proteínom;
o v dôsledku biochemických reakcií sa bilirubín vylučuje z tela prostredníctvom práce obličiek a čriev.
Celý tento proces je pomerne rýchly a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Príčiny zožltnutia u dojčiat môžu byť:
o osobitnú stravu pre ženy počas tehotenstva,
o zlé návyky rodičov,
o nepriaznivej environmentálnej situácie
o s niektorými drogami budúce mama.
Evgeny Komarovsky upozornil na prejav žltačky v dojčení. Existujú deti, ktorých kŕmenie spôsobuje miernu žltačku. Stav novorodenca nie je narušený: má dobrú chuť do jedla, zvyčajne váži. Žltačka novorodenca sa môže vyskytnúť v takejto situácii 2-3 mesiace. Doterajší stav techniky Žltačka pri dojčení sa môže určiť zastavením dojčenia, keď sa hladina bilirubínu počas dňa znižuje a žltačka sa stráca.
Bilirubín
Detský vek
Maximálna hladina bilirubínu (µmol / l)
205 (pre predčasne 170)
S indikátormi hladiny bilirubínu počas prvých 20-21 dní viac ako 250 µmol / l sa diagnostikuje „patologická žltačka“ a je potrebné vykonať vyšetrenie a liečbu dieťaťa v nemocnici pod dohľadom špecialistov.
Ako dlho trvá fyziologická žltačka? Na zlepšenie systému vylučovania bilirubínu u dojčiat je zvyčajne potrebné 1-3 týždne. To znamená, že žltačka novorodenca musí rýchlo prejsť počas prvého mesiaca života (približne 21 dní po narodení). Keď dieťa prejde do žltačnej farby pleti, nemusíte sa obávať následkov, pretože fyziologická žltačka nie je vôbec nebezpečná.
Rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom a konzultovať s odborníkmi:
o žltačka kože dieťaťa nezmizne viac ako mesiac,
o bezdôvodné podliatiny,
o tmavo sfarbený novorodenec,
o kreslo je bezfarebné.
Patologická žltačka
Zheltushka je nielen fyziologická, ale aj patologická. Jeho príčiny sú:
o problémy s obehovým systémom,
o problémy pečene alebo žlčových ciest,
o črevné ochorenie,
o nezlučiteľnosť medzi matkou a novorodencom v krvných skupinách,
o hormonálne alebo geneticky určené abnormality,
o dedičné ochorenia.
Jadrová žltačka
Fyziologická žltačka nie je vôbec nebezpečná poruchami nervového systému a deštrukciou mozgových buniek. Ak sú hodnoty bilirubínu 250 µmol / l a vyššie, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc. Bilirubin môže vstúpiť do mozgu zničením nervových buniek novorodenca. Toto sa nazýva "jadrová žltačka" - najnebezpečnejší typ ochorenia.
o dieťa neberie prsník
o absencia akejkoľvek aktivity novorodenca,
o dieťa monotónne plakať
o dieťa hodí späť hlavu.
Mechanická žltačka
Zvonka sa mechanická žltačka prejavuje do konca prvého mesiaca života dieťaťa, keď žltkastá koža novorodenca získava nazelenalý odtieň, stolica je príliš sfarbená. Po vyšetrení špecialistom sa zistí stvrdnutie pečene a zväčšenie sleziny. Príčiny mechanického zožltnutia môžu byť problémy v pečeni alebo žlčníku, zhoršená priechodnosť žlčových ciest.
liečba
Žltačka akéhokoľvek druhu, okrem fyziologických, vyžaduje okamžité vyšetrenie dieťaťa odborníkom. Predpísaná liečba sa najlepšie vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Fyziologická zheltushka nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie, prechádza prirodzene. V tejto situácii môže matka pomôcť omrvinky vyrovnať sa s touto podmienkou:
o začať dojčenie čo najskôr,
o poskytnúť dieťaťu dojčenie bez umelého kŕmenia,
o kŕmenie matky, aby dodržiavala diétu,
o dojčatá šetriace opaľovanie a prechádzky sú užitočné: keď sa vyrába vitamín D, bilirubín sa urýchľuje.
Kolostrum má laxatívny účinok na telo novorodenca. V dôsledku toho sa bilirubín aktívne vylučuje u dojčiat. V budúcnosti, pripojenie dieťaťa k prsníku na vyžiadanie v prvom mesiaci života je vynikajúci "liek" pre žltačku. Nechajte detské telo určiť, koľko krmív potrebuje.
Žltý je bežný stav novorodenca v prvom mesiaci života. Vyjadrené vo vzhľade žltej kože, očných buliev a slizníc, netrvá dlho. S riadnu starostlivosť o dieťa, tento stav zmizne do 2-3 týždňov do konca 1 mesiaca dieťa.
Konzultácie s pediatrom
odpoveď:
Bez inšpekcie nie je možné zistiť, či je žltačka intenzívna a či si vyžaduje liečbu. Prečítajte si informácie o zhedtukh.
JAWS V NOVINÁCH sú fyziologické a patologické. Fyziologická žltačka zmizne na krátku dobu bez stopy. Patologická žltačka novorodencov je spôsobená chorobami a často vyžaduje starostlivé lekárske monitorovanie. Štáty, v ktorých novorodenci majú ikterické zafarbenie kože, očných proteínov a viditeľných slizníc, majú teraz viac ako 50 rokov. Ale opakujem, to neznamená, že tento stav je nevyhnutne u vášho dieťaťa. A napriek tomu, teraz sú takmer všetky typy žltačky u detí úspešne liečené.
A napriek tomu najčastejšia žltačka u detí, ktoré sa práve narodili, je fyziologická. Vyskytuje sa u asi 60-70% detí a objavuje sa 3-4 dni po narodení. Častejšie trpia nízka pôrodná hmotnosť a predčasne narodené deti, hoci nie vždy. Tento stav nie je choroba a nakoniec prechádza. Súvisí s nezrelosťou niektorých systémov detského tela, ktoré sú zodpovedné za výmenu špeciálnej látky - bilirubínu.
Na extrahovanie kyslíka z materskej krvi - dieťa v maternici vyžaduje vysokú úroveň červených krviniek (červených krviniek). Bilirubin vzniká deštrukciou červených krviniek - červených krviniek obsahujúcich hemoglobín a zásobujúcich orgány a tkanivá kyslíkom. Pred pôrodom, zatiaľ čo drvina sama nedýcha, červené krvinky so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom nesú v tele kyslík. Bezprostredne po narodení, po prvom dychu, dieťa už nepotrebuje kyslík matky a teraz ho dostane zo vzduchu. Fetálny hemoglobín už nie je potrebný v tele dieťaťa a začína znižovať hladinu červených krviniek. A čo ďalšie červené krvinky? Červené krvinky sú zničené (jeden z vedľajších produktov deštrukcie červených krviniek je bilirubín, ktorý má len žltú alebo oranžovú farbu) a je z tela eliminovaný mekóniom (výkaly novorodencov) s čiernou a olejovou konzistenciou a časť je vylučovaná močom.
Pečeň novorodenca je stále veľmi slabá, nie je schopná tento bilirubín rýchlo spracovať. Takýto bilirubin sa nazýva nepriamy alebo voľný. Je nerozpustný, takže sa nemôže vylučovať močom. Jeho premena na rozpustnú formu a odstránenie žlčou sa uskutočňuje v pečeni. Dokonca aj u zdravých detí bezprostredne po narodení je často nedostatok špeciálneho proteínu, ktorý umožňuje prenos bilirubínu do pečeňových buniek, kde sa po sérii biochemických reakcií viaže s látkami, ktoré ho robia rozpustným. To je nevyhnutné, aby bilirubín nemal toxický účinok a bol bezpečne odstránený z tela. Poskytnúť túto transformáciu naraz niekoľko enzýmových systémov. Pre mnoho novorodencov tieto systémy ukončujú svoje dozrievanie a začínajú pracovať až niekoľko dní po narodení.
Výsledkom je, že je nesený krvou cez telo, hromadí sa v koži a dáva mu charakteristický žltý odtieň. To je dôvod, prečo je žltačka obzvlášť častá u predčasne narodených detí s oslabeným telom.
Hladina bilirubínu sa meria v mikromóloch na liter krvi a priemerne pre novorodencov tretí deň je približne 100 µmol / L. Pre predčasne narodené deti je hladina 170 µmol / l kritická, u detí na plný úväzok je táto hladina zvyčajne vyššia. Po jednom, maximálne dvoch týždňoch je hladina normalizovaná a žltačka zmizne. Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadna liečba.
Práca systému vylučovania bilirubínu sa postupne zlepšuje. Zvyčajne po 1-2 týždňoch zmizne ikterické zafarbenie kože bez toho, aby došlo k poškodeniu dieťaťa. Teraz je jasné, prečo je žltačka novorodencov u predčasne narodených detí častejšia, výraznejšia a trvá dlhšie ako u detí na plný úväzok. A závažnosť zvýšeného bilirubínu v krvi predčasne narodených detí nezávisí od telesnej hmotnosti pri narodení, ale od stupňa zrelosti plodu a problémov matky počas tehotenstva. Častejšie, deti s viacpočetnými tehotenstvami, novorodenci, ktorí mali porodnú traumu, deti narodené matkám s diabetom, "žlta".
Hladina bilirubínu u novorodencov.
S fyziologickou žltačkou, všeobecný stav detí, spravidla netrpí. Iba v prípade, že je to veľmi výrazné, sa deti stávajú ospalé, lenivo cicajú, niekedy majú zvracanie. Závažnosť žltačky nie je posudzovaná externými prejavmi, nie vždy intenzita farby kože zodpovedá úrovni bilirubínu, ale hladine priameho bilirubínu v krvi. Vrchol v 3. deň života dieťaťa. Telo dieťaťa „bojuje“ s prebytkom bilirubínu, spája ho s krvným proteínovým albumínom, čím zabraňuje jeho toxickému účinku. Nie je to však vždy tak.
S veľmi silným zvýšením hladiny bilirubínu ho albumín nemôže úplne „blokovať“ a preniká do nervového systému. To môže mať toxický účinok, predovšetkým na vitálne nervové centrá, mozog. Tento stav sa nazýva "jadrová žltačka" alebo "bilirubinová encefalopatia". Symptómy: ťažká ospalosť, kŕče, znížený reflex sania. Medzi neskoršie prejavy - hluchota, paralýza, mentálna retardácia.
Takže zhrniem vyššie uvedené (inak som veľa napísal a nie je to úplne jasné).
Fyziologická žltačka:
- objavuje sa 24-36 hodín po narodení (a nie od samého začiatku sa rodí žltá, výpoveď);
- zvyšuje počas prvých 3-4 dní života, to znamená, keď ste v nemocnici. Nie, keď ste doma;
- zmizne v druhom alebo treťom týždni života, všetko, čo trvá dlhšie, dôvod myslieť na fyziológiu tohto stavu a prinajmenšom darovať krv na úroveň bilirubínu;
- integuments majú pomarančový odtieň, skôr ako citrónová žltá alebo olivová (to sú už patologické druhy), aj keď s rôznym vnímaním farieb. Nech si to lekár všimne lepšie, sú kontrolované na vnímanie farieb, keď sú prijaté na lekársku univerzitu.
- všeobecný stav dieťaťa je uspokojivý, nie je pomalý, nespí neustále, dobre nasáva,
- veľkosť pečene a sleziny nie je zväčšená, vy sami určite nezomriete, ale zverte ju lekárovi, myslím si, že to zvládne.
- normálna farba výkalov a moču, u novorodencov stolica s horčicovou farbou (podrobnosti pozri v samostatnom článku) a moč je takmer transparentný. Nemala by byť tmavá ani sfarbená stolica a moč.
- koncentrácia bilirubínu v pupočníkovej krvi (moment narodenia) je nižšia ako 51 µmol / l,
- koncentrácia hemoglobínu v pupočníkovej krvi je normálna,
- hodinový nárast bilirubínu v prvý deň života je nižší ako 5,1 μmol / l / h,
- maximálna koncentrácia celkového bilirubínu počas 3 - 4 dní v periférnej alebo venóznej krvi nie je viac ako 256 µmol / lv úplnom termíne, nie viac ako 171 µmol / lv predčasnom t
- celkový nárast bilirubínu v krvi v dôsledku nepriamej frakcie
- relatívny podiel priamej frakcie je menší ako 10%.
- hodnoty hemoglobínu, červených krviniek a retikulocytov v klinických testoch krvi
To všetko sa pozrie na pôrodnicu a myslím, že vás budú informovať, či je niečo v poriadku.
Čo sa hádate? Odpoviem.
Predtým sa v prípade zvýšenia hladiny voľného bilirubínu použila intravenózna infúzia roztokov glukózy, kyseliny askorbovej, fenobarbitalu a činidiel cholagogue na urýchlenie ich eliminácie. Teraz viac a viac odborníkov a kliník po celom svete odmieta používať lieky na liečbu fyziologickej žltačky novorodencov. Použitie niektorých fondov sa navyše považuje za neefektívne.
Dnes je najúčinnejšou a overenou metódou znižovania toxicity bilirubínu vo fyziologickej žltačke fototerapia (fototerapia). Detská pokožka je osvetlená špeciálnym nastavením (v priemere 96 hodín na kurz). Pod vplyvom svetla sa bilirubín premieňa na netoxické deriváty, z ktorých hlavná sa nazýva "lumirubin". Má iný spôsob vylučovania a po 12 hodinách opúšťa telo výkalmi a močom. Vedľajší účinok pri fototerapii môže spôsobiť olupovanie kože a častú stratu stolice a niektoré deti môžu pociťovať ospalosť.
Po ukončení liečby všetky javy zmiznú bez stopy. A po prepustení z pôrodnice je potrebné nahradiť dieťa nepriamym slnečným svetlom čo najčastejšie počas dňa.
Najlepšia prevencia a liečba fyziologickej žltačky - skoré a časté kŕmenie. Keďže deti so zvýšeným bilirubinom majú zvýšenú ospalosť, musia byť vzbudené na kŕmenie. Kolostrum, čiže „skoré mlieko“ v prvých dňoch, pôsobí ako preháňadlo a pomáha miconium (pôvodné výkaly) rýchlejšie. Bilirubín, ktorý sa premieňa v pečeni, je tiež zobrazený spolu s ním. Ak meconium nevyjde rýchlo, bilirubin z čreva môže znovu vstúpiť do krvného obehu, čím sa zvýši úroveň žltačky.
Ani s dobre, oh-oh-ry zriedkavo sa vyskytujúce žltačka spôsobená materským mliekom sa neodporúča odmietnuť dojčenie. Rozlišovať tento typ žltačky u novorodencov môže umožniť neskoršie obdobia vzhľadu (po 1. týždni života dieťaťa). Tento stav súvisí s obsahom látok v materskom mlieku, ktoré znižujú aktivitu enzýmov, ktoré zabezpečujú "transformáciu" nepriameho bilirubínu na rozpustné priame.
No, to je všetko jasné, ale čo ak to nie je fyziologická žltačka, pýtate sa? Ako rozlíšiť? Čítame.
Patologická žltačka sa často vyskytuje počas prvých dní po narodení. Často to zvyšuje pečeň a slezinu, výkaly sa môžu zmeniť na sfarbenie a moč sa stmavne, niekedy sa na pokožke novorodenca spontánne objavia modriny a presne určia krvácanie. Krvný test vykazuje známky zvýšeného rozkladu erytrocytov (hemolýza) a anémie.
Opakujem, prosím, pamätajte na akékoľvek odchýlky od „normálneho priebehu“ fyziologickej žltačky (skôr (do 24 hodín) alebo viac neskoro (po 3 - 4 dňoch) zvýšenia, dlhodobého uchovávania (viac ako 3 týždne), vlnového prietoku), prítomnosti bledosti kože integument alebo nazelenalý nádych, zhoršenie celkového stavu dieťaťa na pozadí progresívneho nárastu žltačky, tmavého moču alebo sfarbenej stolice, zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi o viac ako 256 μmol / lv plnom termíne a viac ako 171 μmol / lv predčasnom), rel. rešpekt k zvýšeniu priameho bilirubínu frakcie by mali byť považované za známky patológie. A to znamená, že musíte utiecť k lekárovi. Pre patologickú žltačku sa liečba vykonáva odborníkmi. Záleží úplne na príčinách tohto stavu.
Pozrime sa podrobnejšie na hlavné typy patologickej žltačky.
Hemolytické ochorenie novorodenca (tiež nazývané nekompatibilita systémom Rh alebo AB0).
S nekompatibilitou matky a novorodenca v krvných skupinách a / alebo Rh faktorom dochádza k masívnej deštrukcii (hemolýze) červených krviniek. Ťažká žltačka sa často stáva, ak má matka krvnú skupinu I a dieťa má II alebo (menej často III). Predpokladá sa, že pri každom ďalšom tehotenstve sa zvyšuje riziko takýchto komplikácií. Z tohto dôvodu je pre ženy s negatívnym faktorom Rh obzvlášť nebezpečné mať potrat.
Tu sú hlavné kritériá na identifikáciu tohto typu žltačky:
- žltačka sa objavuje v prvých 24 hodinách po narodení (zvyčajne v prvých 12 hodinách);
- zvýšenie počas prvých 3-5 dní;
- začína blednúť od konca prvého - začiatku druhého týždňa života;
- koža AV0-konfliktu je zvyčajne jasne žltá, zatiaľ čo Rh-konflikt môže mať citrónový odtieň (žltačka na bledom tóne v dôsledku anémie u dieťaťa);
- celkový stav dieťaťa závisí od závažnosti hemolýzy a stupňa hyperbilirubinémie (od uspokojivej až po závažnú);
- v prvých hodinách a dňoch života sa spravidla zvyšuje veľkosť pečene a sleziny;
- Zvyčajne, normálna farba výkalov a moču, na pozadí fototerapie môže byť zelená farba stolice a krátke stmavnutie moču;
- koncentrácia bilirubínu v pupočníkovej krvi (moment narodenia) - v miernych formách imunologického konfliktu s Rh faktorom a vo všetkých prípadoch AB0-inkompatibilita nie je vyššia ako 51 µmol / l, v ťažkých formách imunologického konfliktu s Rh a zriedkavými faktormi - významne vyššími ako 51 µmol / l,
- koncentrácia hemoglobínu v pupočníkovej krvi v miernych prípadoch je na dolnej hranici normálu, v závažných prípadoch je významne znížená.
- hodinový nárast bilirubínu v prvý deň života je väčší ako 5,1 µmol / l / h, v závažných prípadoch je vyšší ako 8,5 µmol / l / h.
- maximálna koncentrácia celkového bilirubínu počas 3 - 4 dní v periférnej alebo venóznej krvi je viac ako 256 µmol / lv úplnom termíne, viac ako 171 µmol / lv predčasnom podaní.
- celková hladina bilirubínu v krvi sa zvyšuje hlavne kvôli nepriamej frakcii.
- relatívny podiel priamej frakcie je menší ako 20%.
- pokles hladiny hemoglobínu, počet červených krviniek a zvýšenie počtu retikulocytov v klinických testoch krvi počas 1 týždňa života.
Konjugovaná žltačka (dedičné ochorenia).
Deštrukcia erytrocytov môže byť tiež spôsobená rôznymi geneticky determinovanými poruchami, ako je mikrosférocytóza (Minkowski-Choffarova anémia), poruchy štruktúry hemoglobínu (napríklad kosáčikovitá anémia), zmeny tvaru a štruktúry samotného erytrocytu atď. zničenie červených krviniek, často používajú výmenné transfúzie na "premývanie" bilirubínu a protilátok, ktoré spôsobujú hemolýzu.
Je to pre nich typické:
- objavia sa najskôr 24 hodín po narodení,
- ďalej rásť po 4 dňoch života,
- nezmiznú až do konca 3 týždňov života,
- čísla majú oranžový odtieň,
- všeobecný stav dieťaťa je zvyčajne uspokojivý,
- žiadne zvýšenie veľkosti pečene a sleziny,
- normálna farba výkalov a moču,
- koncentrácia bilirubínu v pupočníkovej krvi je menej ako 51 μmol,
- koncentrácia hemoglobínu v pupočníkovej krvi je normálna,
- hodinový nárast bilirubínu v prvý deň života je nižší ako 6,8 µmol / l / h,
- maximálna koncentrácia celkového bilirubínu počas 3 - 4 dní v periférnej alebo venóznej krvi je viac ako 256 µmol / lv úplnom termíne, viac ako 171 µmol / lv predčasnom,
- celková hladina bilirubínu v krvi v dôsledku nepriamej frakcie, t
- relatívny podiel priamej frakcie je menší ako 10%, t
- hodnoty hemoglobínu, červených krviniek a retikulocytov v klinických testoch krvi.
Hepatálna žltačka (infekčné a toxické poškodenie pečene).
Veľká skupina sa skladá zo žltačky vyplývajúcej z porážky pečene vírusmi, baktériami a prvoky. Je jasné, že v takýchto prípadoch nie je možné zvládnuť bez liečby infekčného procesu. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje účinná liečba všetkých vrodených infekcií. To opäť zdôrazňuje potrebu starostlivej prípravy na tehotenstvo, najmä v prítomnosti infekčných chorôb, aby sa znížilo riziko prenosu na dieťa.
Pre túto žltačku je charakteristické:
- skorší výskyt žltačky a zvlnenej povahy,
- zväčšená pečeň a slezina,
- skorý nástup hemoragického syndrómu (t.j. krvácanie),
- prchavosť stolice Acholia (tj strata farby),
- tmavo žltý moč
- syndróm biochemickej cholestázy (stáza žlče, charakterizovaná svrbením)
- výrazné zvýšenie ALT, AST (špeciálne enzýmy v krvi, ktoré charakterizujú prácu pečene),
- porušenie syntetickej funkcie pečene (znížené koncentrácie albumínu, fibrinogénu),
- vizualizácia žlčníka ultrazvukom.
Mechanická žltačka (porušenie odtoku žlče).
Takzvaná mechanická žltačka sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku žlče počas cysty žlčovodu, prstencových pankreasu, atresie (zaostalosti) žlčových ciest. To si vyžaduje chirurgický zákrok. S pylorickou stenózou a črevnou obštrukciou je dôvodom zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi jeho spätná absorpcia z čreva. Lekári môžu v takýchto situáciách pomôcť.
Sú charakterizované:
ikterické zafarbenie kože zelenkastým nádychom (olivová farba),
- zväčšenie a spevnenie pečene, menej často slezina,
- tmavá moč, sfarbená stolica,
- vysoké hladiny priameho bilirubínu, GGT, cholesterolu a iných markerov cholestázy,
- oneskorené, mierne zvýšenie ALT, AST, t
- Neprítomnosť porušovania syntetickej funkcie pečene (normálne hladiny sérového albumínu, fibrinogénu, PTI viac ako 80%).
Konštitucionálna dysfunkcia pečene (Gilbert-Meulengracht syndróm) - dedičná choroba, ktorá je veľmi podobná fyziologickej žltačke novorodencov - je celkom bežná. Dôvodom zlyhania pri výmene bilirubínu v tomto prípade je porušenie jeho väzby v dôsledku dedičnej inferiority enzýmových systémov pečene. Zvyčajne tento stav vyžaduje liečbu a je pozorovaný gastroenterológmi.
Hormonálne poruchy tiež spôsobujú žltačku u novorodencov. To sa deje napríklad pri hypotyreóze - pokles funkčnej aktivity štítnej žľazy. Táto forma žltačky je kombinovaná s inými príznakmi nedostatočnej produkcie hormónov štítnej žľazy: veľké brucho, suchá koža, nízka telesná teplota, špeciálny, chrapľavý plač, zápcha, opuch tváre, očné viečka, oneskorené procesy osifikácie atď. deň života trvá do 3-12 týždňov a niekedy až do 4-5 mesiacov. Liečba sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa s použitím liekov - hormónov štítnej žľazy.
Najzávažnejším stavom vyžadujúcim okamžitú pomoc je bilirubínová encefalopatia a jadrová žltačka.
Progresívny nárast koncentrácie nekonjugovaného bilirubínu v krvi je v niektorých prípadoch sprevádzaný jeho prienikom cez hematoencefalickú bariéru a akumuláciou v neurónoch mozgu. Subkortikálne jadrá mozgu zároveň získavajú charakteristickú žltú farbu v dôsledku akumulácie bilirubínu v nich - „jadrová žltačka“.
Klinický obraz bilirubínovej encefalopatie:
1 fáza. Dominantnosť príznakov intoxikácie bilirubínu: inhibícia nepodmienenej reflexnej aktivity - apatia, letargia, ospalosť, slabo cicať, môže byť monotónny výkrik, regurgitácia, zvracanie, "putujúce oči".
2 fázy. Výskyt klasických príznakov jadrovej žltačky: spasticita, stuhnutý krk, nútené držanie tela s opistotonusom (klenutý oblúkom), „tuhé“ končatiny, päsťou zaťaté ruky. Periodické vzrušenie a ostrý mozgový výkrik, vydutie veľkého fontanelu, zášklby svalov tváre, trasenie ruky vo veľkom meradle, vymiznutie viditeľnej reakcie na zvuk, sanie reflexu, nystagmus, apnoe, bradykardia, letargia, kŕče. Táto fáza trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Porážka centrálneho nervového systému je nezvratná.
3 fázy. Fáza falošnej pohody a úplného alebo čiastočného vymiznutia spasticity (2-3 mesiace života).
4 fázy. Obdobie vzniku klinického obrazu neurologických komplikácií (zvyčajne 3-5 mesiacov života): detská mozgová obrna, paralýza, paréza, hluchota, mentálna retardácia a tak ďalej.
Referenčná referencia.
Deti potrebujú skoré (od prvej hodiny života) a pravidelné dojčenie.
V prípade výskytu klinických príznakov závažného hemolytického ochorenia v čase narodenia dieťaťa u ženy s Rh-negatívnou krvou (ťažká bledosť kože, ikterické sfarbenie kože brucha a pupočníkovej šnúry, opuch mäkkých tkanív, zvýšenie veľkosti pečene a sleziny), núdzový ZPK (náhradná transfúzia) krvný test) bez čakania na laboratórne údaje (v tomto prípade sa používa technika čiastočnej náhradnej krvnej transfúzie, pri ktorej sa 45–90 ml / kg detskej krvi nahradí podobným objemom). m darcu RBC 0 (1) z Rh-negatívna).
Bez toho, aby sme boli špecialistom, nie je možné pochopiť všetky komplikácie diagnostikovania takej veľkej skupiny chorôb ako žltačka u novorodencov (žltačka). Je dôležité pochopiť, že dlhodobé zachovanie ikterického zafarbenia kože mladého dieťaťa vyžaduje povinné vyšetrenie. Musí nevyhnutne pozostávať z kompletného krvného obrazu, stanovenia hladiny celkového bilirubínu a jeho frakcií v krvnom sére, ukazovateľov funkcie pečene, hemolytického testu (Coombsovho testu), ultrazvuku orgánov brucha, ak je to potrebné, a konzultácie s chirurgom alebo iným odborníkom na objasnenie diagnózy a včasnej liečby.
A na záver vám pripomínam.
Ak je žltačka malá, prejavuje sa na tretí deň, potom sa dieťa do mesiaca nedotkne normálne. Potom, ak neprejdú, začnú prísť na to, o čo ide.
Ale môže to byť:
1. Najbežnejšia možnosť. V detskej krvi je stále veľa estrogénov, ktoré inhibujú aktivitu enzýmu, preto sa bilirubín viaže pomaly. Je to samo o sebe. Kto je rýchlejší, pomalší.
2. žlčové kanály neumožňujú dostatočné množstvo žlče. Možno len úzka - potom s rastom dieťaťa problém zmizne. Možno je žlč príliš viskózna. Hľadáte choleretic.
3. nie je vyrobená dosť žlče. Nie je dostatok enzýmov. Vezmite cholagogue a pankreatín. Postupne všetko prechádza.
4. antigén neustále vstupuje do detskej krvi (vyskytuje sa pri materskom mlieku). Veľmi zriedkavé. Potom - len zmes. Ale je to veľmi zriedkavé.
5. Je pravdepodobné, že nezrelá pečeň dieťaťa zle reagovala na vakcínu proti hepatitíde.
6. Existuje možnosť vrodenej hepatitídy.
Opakujem, experti by to všetko mali chápať.
Kedy žltačka prechádza u novorodencov?
Zheltushka nie je nebezpečná choroba, nenaznačuje prítomnosť patológií, ale v niektorých prípadoch je potrebné prijať opatrenia na jej odstránenie. Ak je pokožka dieťaťa žltá dlhšie ako 21 dní, je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie a vykonať terapeutické opatrenia.
Príčiny žltačky
Zvyčajne sa žltačka začína u novorodenca v prvých dňoch života. Obávať sa o to nestojí za to, ale je žiaduce pochopiť tento proces. Zheltushka nie je ochorenie, ale iba faktor odrážajúci zmeny v tele dieťaťa na fyzickej úrovni, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho premiestnenia z materského brucha do nášho sveta.
Ako sa objavuje žltačka?
V krvi ľudí obsahujú červené krvinky. Každý deň zomrie obyčajne jedna stotina červených krviniek, pretože maximálna životnosť každej krvinky nepresiahne 120 dní. Keď dôjde k zničeniu takýchto buniek, bilirubin vyjde, má jasne žltú farbu. Tento pigment je nevyhnutný na výmenu hemoglobínu.
Bilirubin je nebezpečná látka, je toxická pre vnútorné orgány. Aby sa tento prvok stal neškodným, je potrebné ho prejsť cez krvný obeh cez pečeň, kde sa lieči enzýmami. Vyskytuje sa neutralizácia jasne žltého pigmentu. Potom sa bilirubín stane pre bunky neškodným, takže klesá pozdĺž kanálov žlčníka, odkiaľ vstupuje do vylučovacieho systému.
Niekedy v tele dojčiat v danom reťazci je nedostatok určitého aspektu alebo je zlyhanie akéhokoľvek mechanizmu, ktorý sa podieľa na premene bilirubínu. Úroveň tohto prvku sa zvyšuje, preto sa nielen šíri krvou, ale dosahuje aj vonkajšie vrstvy kože. Nielen tvár, ale aj celé telo môže zmeniť farbu, takže sa musíte vopred pripraviť na možnosť tohto javu. Ak sa u novorodencov objaví žltačka, nie je to príznak pretrvávajúcich patologických procesov. Keď sa tento jav pozoruje u dospelých, môžeme predpokladať prítomnosť závažného ochorenia.
Zheltushka u novorodencov fyziologického charakteru
Žltačka novorodencov sa považuje za normálnu, takže po pôrode sa na ňu môžete pripraviť bez strachu z komplikácií. Keď sa narodí dieťa, jeho krv obsahuje veľa hemoglobínu. Úroveň tejto látky sa postupne znižuje, pretože v podmienkach životného prostredia nie je potrebné jej nadmerné množstvo. Novorodenecké pečeňové enzýmy sú nedostatočne vyvinuté, takže je pre nich ťažké syntetizovať veľké množstvá bilirubínu. Dieťa je schopné žlto veľmi rýchlo, pretože jeho telo nie je schopné neutralizovať veľké množstvo hemoglobínu.
Určenie príčiny fyziologickej zheltushka, ktorá prechádza na krátku dobu:
Krok 1. Viac ako polovica všetkých detí získa žltú farbu približne 2-3 dni od narodenia. Tento faktor neodráža informácie o možných patológiách a zvláštnostiach fungovania vnútorných orgánov, preto nie je diagnostický. V lekárskej praxi sa používa definícia, ktorá odkazuje na fyziologickú žltačku novorodencov. Označuje úplnú absenciu patológií v tejto koncepcii.
Krok 2. Zvlášť vysoká pravdepodobnosť je mať žlto sfarbenú kožu u detí, ktoré sa narodili predčasne. V tomto prípade sú pečeňové enzýmy tvorené ešte horšie, takže viac ako tri štvrtiny všetkých takýchto detí majú predispozíciu k dočasnej farbe pokožky až po žltú.
Krok 3. Tí, ktorí sa narodili z matiek s diabetom, najmä v silnej forme, a dvojčatá trpia žltačkou. Ak sa riadime normálnymi ukazovateľmi, potom žltačka u novorodencov zmizne po približne 2-3 týždňoch od objavenia sa prvých žltých škvŕn na koži. Niekedy sa vyskytujú situácie, keď žltačka neprenikne prirodzene cez dané časové obdobie.
Prečo po 21 dňoch nešla žltá?
Niekedy sa vyskytujú situácie, keď si pokožka dieťaťa po troch týždňoch zachová žltý odtieň. To znamená, že bilirubín neutralizačné procesy sú stále v neuspokojivom stave. Môžu byť ovplyvnení, ale na to musíte prísť do ordinácie lekára na vykonanie optimálnych diagnostických opatrení a vymenovanie kurzu opravárenských prostriedkov. Zvyčajne dôvodom pokračovania farby kože v žltej farbe je skutočnosť, že pečeňové enzýmy nie sú schopné pracovať s veľkými množstvami bilirubínu z určitých dôvodov, kvôli ktorým sa dostáva do krvi a šíri sa do všetkých tkanív tela.
Dôvody na zistenie, ktoré možno posúdiť podľa nebezpečného štádia žltačky a zaručujú, že zostane na koži dieťaťa po dlhú dobu:
- V tele dieťaťa pokračuje vo zvyšovaní produkcie červených krviniek. Tento jav môže trvať dlhý čas len kvôli prítomnosti akéhokoľvek ochorenia v tele dieťaťa. Zvyčajne je podozrenie na prítomnosť hemolytického ochorenia, ktoré sa často vyskytuje u dojčiat, ktorých faktor rhesus je opačný ako u rodičov. Z tohto dôvodu bude hladina bilirubínu vždy zvýšená a bez vhodnej liečby nebude ustupovať.
- Štruktúra pečene nie je dostatočne vyvinutá na neutralizáciu správneho množstva bilirubínu. Ak je táto patológia diagnostikovaná, môžeme hovoriť o hepatálnej žltačke.
- Keď bilirubin vstúpi do pečene, podstúpi proces neutralizácie a potom prejde do žlčových ciest, odkiaľ by mal vyjsť. Často žltačka zostáva na tvári a tele dieťaťa z dôvodu, že pečeň sa vyznačuje poruchou, to znamená, že pohyb negatívnych látok sa nevykonáva alebo sa deje nesprávne. Je to tiež dôležité oneskorenie v práci tohto orgánu. Zvyčajne, keď dôjde k tejto patológii, sa hovorí o obštrukcii žlčových ciest, to znamená, že bilirubín nemôže prejsť do vylučovacích orgánov z mechanického dôvodu. Vyžaduje dlhodobú liečbu na odstránenie tohto javu, po ktorom nasleduje normalizácia pečene a žlčových ciest.
Keď žltačka zostane na dieťa kvôli jednému z uvedených dôvodov, zdravotnícki pracovníci vykonajú potrebné testy a vykonajú testy, ktoré pomôžu rýchlo diagnostikovať príčinu poruchy. Keď sa zistí, že je predpísaná potrebná liečba, rodičia dostanú odporúčania týkajúce sa stravy a množstva liekov. Cieľom liečby nie je zbaviť sa prejavov žltačky, ale odstrániť príčinu ich výskytu. Žlté sfarbenie môže určitý čas zostať na pokožke. Ak sa chcete dozvedieť o priebehu a výsledkoch liečby, bude to možné len analýzou.
Ak je žltačka fyziologická, môže trvať aj viac ako 3 týždne, pretože pečeňové enzýmy nie sú v tejto dobe vždy plne absorbované v ich práci. Trvanie žltačky sa často prekračuje bez optimálnej príčiny. V tomto prípade sa čoskoro normalizujú všetky procesy v tele a dieťa získa úplne normálnu pokožku. Nikto nemôže stanoviť presný časový rámec pre tento proces. Lekári vykonávajú potrebné vyšetrenia, a ak patológia nie je zistená, musíte čakať na žltačku, aby sa zbavila prirodzene.
Je potrebné pripomenúť, že negatívne procesy v tele dieťaťa, sprevádzané žltačkou, sa vyskytujú veľmi zriedka, takže tento znak nemožno považovať za indikátor vývoja dlhodobej choroby alebo anomálie. Ak má dieťa žltkastú farbu pokožky, zatiaľ čo nepokazí náladu, nezaznamenateľné príznaky úzkosti alebo nespokojnosti a tiež nemá žiadne zmeny teploty, nebojte sa o jeho stav. Iba jeden žltý tón pleti u detí nemôže byť znamením nebezpečných zmien v tele.
Video - Dr. Komarovsky hovorí o žltačke u novorodenca.
Dôsledky predĺženej žltačky
Ak má pokožka dieťaťa 2-3 týždne žltú farbu, znamená to, že počas tejto doby bol v krvi vysoký obsah bilirubínu. Počas tohto obdobia sa vnútorným orgánom a bunkám dieťaťa nemôže stať nič zlé. Zjavné poškodenie nie je možné pozorovať, pretože toxicita bilirubínu nie je taká veľká, aby priniesla otravu.
Niekedy žltačka trvá viac ako 21 dní, čo znamená, že hladina bilirubínu je udržiavaná vo zvýšenom stave. V tomto prípade je potrebné tento indikátor pravidelne merať, aby sa zabránilo jeho extrémnemu zvýšeniu alebo akumulácii v tkanivách. Ani s neustálym nárastom by ste sa nemali báť, pretože kompetentný manažment liečby pomôže normalizovať toto číslo.
Aktívne opatrenia je potrebné vykonať len vtedy, ak hladina bilirubínu v krvi dlhodobo prekračuje normu 10-krát a viackrát, a zaznamenáva sa jej postupné zvyšovanie bez tendencie k normalizácii. Ak necháte toto číslo bez pozornosti, je možné spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, ako aj pečene, ktorá nie je schopná odstrániť také množstvo tejto toxickej látky. Je potrebné prísť na schôdzku s lekárom včas, aby sa rýchlo vyrovnala negatívna situácia.
Malo by sa zamerať na hladinu bilirubínu, aby sa zabránilo takýmto ukazovateľom: 324 µmol / l a 250 µmol / l. Tieto hodnoty sú maximálne prípustné, takže keď sa žltačka, ktorá trvá viac ako 3 týždne, a výsledky analýz približujúcich sa k týmto hodnotám, je potrebné podniknúť aktívne kroky.
K žltačke bolo čo najskôr, treba ju liečiť. Je potrebné sa zbaviť choroby, ktorá vedie k tvorbe žltého pigmentu na koži. V tomto prípade, s pozitívnymi výsledkami, rodičia majú možnosť sledovať, ako bude pokožka postupne odstránená a všetky anomálie budú prejsť bez stopy. Ak hladina bilirubínu dosiahne najvyššiu prípustnú úroveň, lekári vykonajú všetky potrebné manipulácie, aby ho rýchlo znížili, aby táto látka nepoškodila orgány, najmä centrálny nervový systém.
Zvyčajne sa používa jasná lampa na odstránenie zvýšeného obsahu bilirubínu. Keď sa lekári stretnú s pokročilými prípadmi, predpíšu sa krvné transfúzie. Žltnutie novorodenca zvyčajne prechádza samo o sebe a neindikuje prítomnosť patológií, takže lekári a rodičia s ním zaobchádzajú pokojne. V poslednej dobe, v prípade potreby, vykonať všetky diagnostické štúdie a zbaviť sa žltkastosti na koži veľmi rýchlo.
Zheltushka u novorodencov, keď by mal prejsť?
Zheltushka - pomerne bežný jav u dojčiat, ktorý sa často vyskytuje aj v nemocnici. Nemá to nič spoločné s takzvanou žltačkou alebo hepatitídou. Toto nie je choroba, ale fyziologická norma. Toto je stav prispôsobenia tela dieťaťa novým podmienkam. Je to spojené so zmenou dieťaťa, ktoré sa mu už stalo známym prostredím pre nezávislé fungovanie. Zheltushka sa prejavuje v 60% detí, ktoré sa objavili včas. A pre predčasne narodené deti a častejšie. Nemali by ste sa báť žltého. Často prejde sám do niekoľkých dní. Ale najprv je potrebné zistiť, čo spôsobuje žltačku u novorodencov, a kedy by mala prejsť.
Obsah článku:
Príčiny žltačky
Plod je zásobovaný kyslíkom v maternici červenými krvinkami nazývanými erytrocyty. V erytrocytoch plodu je hemoglobín, ktorý sa vo svojich vlastnostiach líši od hemoglobínu A dospelého. Pri narodení dieťaťa je jeden typ hemoglobínu nahradený iným. Hemoglobín A má schopnosť dezintegrácie a bilirubín obsiahnutý v nich sa rozkladá enzýmovým systémom a vylučuje sa výkalmi a močom. Telo novorodenca ešte nie je plne pripravené na tento proces. Jeho enzýmový systém nie je úplne vytvorený. Detská pečeň ešte nefunguje ako dospelá osoba. Prebytočný bilirubín sa preto hromadí v jeho tele. To dáva pleti novorodenca žltej farby.
Žltačka u novorodencov, a keď by mala prejsť
Spravidla sa žltačka vyskytuje u dojčiat už v pôrodnici v tretí deň života dieťaťa. Počas 7-10 dní prechádza sama, bez lekárskeho zásahu. Používa sa na liečbu fototerapie. Je menovaný v pôrodnici. Spočíva v dopade svetla na dieťa v špeciálnej komore. Toto ošetrenie je možné aplikovať po prepustení, už doma. Svetlo lampy nahradí jasné, nepriame, slnečné svetlo. Pod jeho vplyvom sa bilirubín aktívne spája s krvnými proteínmi a cez pečeň a žlčník, ktoré sa vylučujú močom a výkalmi.
Ako dlho prechádza žltačka u novorodencov a čo by sa malo robiť, ak sa proces hojenia oneskorí. Táto otázka sa obáva mnohých matiek, ktoré čelia tomuto problému. Koniec koncov, zvyčajne telo dieťaťa po dobu dvoch týždňov vyrovnať sa s problémom odňatia nadmerného bilirubínu. A čo robiť, ak je dieťa 1 mesiac a žltačka neprechádza? Tu je potrebné si uvedomiť jednu vec, že predĺžený účinok bilirubínu na telo dieťaťa je veľmi nežiaduci. Môže spôsobiť komplikácie z práce:
- • srdcia;
- • pečeň;
- • gastrointestinálny trakt;
- • nervový systém a mozog.
Preto je potrebné konzultovať s pediatrom s oneskoreným viac ako tri týždne zolushka. To platí aj pre prípady prejavu žltačky po prepustení z pôrodnice, pretože žltnutie kože môže byť aj dôsledkom:
- • fyziologické javy - zheltushki;
- • patologické ochorenie.
Pediater vyšetrí dieťa, odoberie krv na analýzu a predpíše primeranú liečbu. Takéto predĺžené prípady sa vyskytujú v lekárskej praxi. Nemajú vážny vplyv na telo dieťaťa. Všetko závisí od individuálnych charakteristík vývoja vášho dieťaťa. Pri tvorbe vnútorných orgánov, ich enzýmovej zložky, je každé dieťa individuálne vo svojom vývoji. A neexistujú žiadne konkrétne, pevné vedecké obdobia, kedy by mala žltačka u novorodencov prejsť. Ak je vaše dieťa vo veku 1 mesiac a žltačka neprechádza, nemali by ste sa ho báť, ak nie sú žiadne iné príznaky ochorenia:
- • strata chuti do jedla;
- • znížená aktivita;
- • zvýšená ospalosť.
Ale je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na pediatra, aby mu predpísali vhodnú liečbu a zistili, že to nie je patológia z vnútorného vývoja dieťaťa. Tieto deti musia pravidelne monitorovať hladinu bilirubínu v krvi. A nie je nič hrozné, ak žltačka neprejde 2 mesiace, hladina bilirubínu je v rovnakom čase stabilná a neprekračuje normu 10-krát.
Liečba žltačky u novorodencov
Samotná prítomnosť bilirubínu v krvi je škodlivá. Ale nemôže poškodiť telo dieťaťa s dostatočne malým prebytkom normy. Návštevu pediatra však nie je možné oddialiť. Mnohí rodičia sú znepokojení otázkou: kedy by mala žltačka u novorodencov. S patologickým charakterom ochorenia je dieťaťu predpísané vážne ošetrenie, ktoré môže byť dlhé a dlhé.
Príznaky žltačky u detí. Ako pochopiť, že žltačka prechádza
Príznaky sa objavujú v prvých dňoch po narodení dieťaťa, keď matka a dieťa sú stále v nemocnici. Žltnutie kože a slizníc očí sa vyskytuje, zatiaľ čo farba výkalov a moč sa nemenia. Biochemická analýza krvi vykazuje vysoký obsah bilirubínu. Tak prečo je to, že u niektorých novorodencov tento fyziologický prejav zmizne do týždňa, zatiaľ čo v iných je to oneskorené na dlhšie časové obdobie. To je často dôvodom znepokojenia matky. Prečo ten žltý neprešiel v mesiaci života dieťaťa a ako pochopiť, že žltý prechádza. Všetko závisí od:
- • fyziologické vlastnosti tela novorodenca a jeho matky;
- • skupina a Rh faktor ich krvi;
- • priebeh prenatálneho vývoja plodu.
Prvé príznaky zotavenia dieťaťa môžu byť zlepšenie chuti do jedla, zvýšenie jeho fyzickej aktivity a, samozrejme, oslabenie žltej farby kože až do úplného vymiznutia žltosti.
Zheltushka neprešiel mesiac - je to dôvod na obavy? Nepochybne. Ale nemali by ste vytvárať ani paniku. Návšteva pediatra je nevyhnutná, čo vám dá odpoveď: toto je fenomén normy alebo patológie. V druhom prípade by sa malo liečiť. Prečo neprechádza žltačku u novorodencov - to je výsledok ich individuálneho rozvoja. A často sa to stáva aj v dôsledku dojčenia. To však neznamená, že by sa dojčenie malo zastaviť. Neexistuje žiadna žltačka u novorodenca po dobu 1 mesiaca, to je len dôvod, prečo navštíviť kanceláriu vášho pediatra.