Vypočítaná cholecystitída: príznaky a liečba

Vypočítaná cholecystitída - čo je to akútna a chronická forma - aké príznaky má a ako sa lieči? Závislosť choroby od prítomnosti ZhBK

Čo je to krehká cholecystitis?

Cholecystitída je proces zápalu stien žlčníka. Existuje mnoho dôvodov na to, ale najčastejšie, čo v celkovej hmotnosti prípadov je asi 90%, je prítomnosť kameňa vklady (alebo kamene) v dutine a potrubia. Táto forma patológie sa nazýva kalkulovaná cholecystitída a ochorenie, ktoré ju spôsobuje, je cholelitiáza. Je akútna a chronická a kamene sa vo väčšine prípadov skladajú z prvkov cholesterolu a vápnika.

Kamene v JCB, ktoré sú prekážkou prúdenia tekutiny, vedú k vzniku stázy žlče. Zhoršený odtok vedie k problémom s krvným obehom v membráne orgánu, navyše je možné čiastočne zvrátiť pohyb žlče z kanálov vedúcich do konečníka, čo vedie k tomu, že rôzne patogénne mikroorganizmy, ktoré tam prirodzene žijú, sa môžu odtiaľ odtiahnuť. Všetky tieto faktory, pôsobiace spoločne, vedú k zápalu.

Vyšetrená cholecystitída sa vyskytuje ako chronické ochorenie s občasnými exacerbáciami nazývanými akútna cholecystitída. V týchto obdobiach pacient pociťuje silnú bolesť a koliku v oblasti pravého hypochondria. Zároveň sú bolestivé pocity schopné dať kľúčnej kosti alebo dokonca ľavej strane. Možná horúčka a nevoľnosť.

Podľa štatistík, od roku 1950, sa počet prípadov diagnostikovaných s choligitídou a JCB zdvojnásobil každých desať rokov. V súčasnosti podlieha tejto patológii asi 10% všetkých dospelých vo vyspelých krajinách, v Rusku je ich počet okolo 15 miliónov av Amerike približne 30 miliónov ľudí.

Čím vyšší vek, tým viac chorý. Ak človek prešiel 45 rokov, potom ryža ochorenia dosahuje 30%. Každý rok, okolo dvoch, tri milióny operácií sú vykonávané na svete na liečbu infekčných ochorení.

Príčiny ochorenia

"Vypočítaný" - znamená "kameň", takže dôvodom je prítomnosť kameňov v dutine žlčníka alebo kanálov vedúcich z neho. Takýto prejav sa nazýva "ochorenie žlčových kameňov" alebo skratka JCB. Odkiaľ pochádzajú kamene? Ich výskyt nastáva v dôsledku kvalitatívnej zmeny v zložení žlče. Kvôli nadbytku cholesterolu kryštalizuje v dôsledku stagnácie. Nasledujúce príčiny môžu prispieť k vzniku zubného kameňa.:

• Veľké množstvo v potrave potravín bohatých na tuky a sacharidy
• Významné obdobia pôstu, chudnutie diéty spojené s tým, nedostatok základných vitamínov v týchto obdobiach.
• Prítomnosť poranení na pravej strane zdola, následky chirurgických zákrokov na tomto mieste
• Nízka motorická aktivita
• Akútna vírusová hepatitída
• Zmeny v štruktúre v dôsledku dedičnosti a neprirodzenosti
• Endokrinné ochorenia. Rizikom sú pacienti s diabetes mellitus, vysokou obezitou, hormonálnymi posunmi

Okrem týchto dôvodov môže byť krehká cholecystitída spôsobená:

• Biliárna dyskinéza pri zhoršenej motilite žlčníka
• zápal pankreasu
• zápal žalúdka

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vypočítaná cholecystitída je rozdelená na dva typy - akútne a chronické. Ak je osoba náchylná k akútnemu prejavu ochorenia, budú pozorované nasledujúce príznaky:

• Bolesť v oblasti pod rebrami na pravej strane, označovaná aj ako "žlčová kolika". Je schopný mať pomerne silný prejav, dávajúci ramennému kĺbu, kľúčnu kosť
• Na zvracanie sa objaví nevolnosť.
• Vysoká teplota
• Pocit indispozície
• Pravdepodobne prejavom žltačky
• Nižší krvný tlak

Počas chronickej rôznorodosti choligitídy v bežnom priebehu, bez prítomnosti exacerbácie, symptómy sú približne rovnaké, ale budú hladšie a ľahšie tolerované. Medzi ich prejavy patria:

• Existencia charakteristickej matnej a boľavej bolesti v pravej dolnej časti pravej strany. Objavujú sa neustále alebo sa vyskytujú niekoľko hodín po požití veľkého množstva jedla. To platí najmä pre jesť mastné alebo varené vyprážanie. Súčasne je častým príznakom JCB
• Bolesť príznak vzdáva pozdĺž trupu, lokalizovaný v ramene, krku a lopatky oblasti na pravej strane. Akútne bolesti, ktoré sú veľmi podobné spomínanej kolike, sú možné v určitých intervaloch. Je potrebné poznamenať, že procesy zmien v žlčníku, spôsobené prítomnosťou zápalu, môžu často zostať bez príznakov až do určitého štádia ochorenia.
• Pri chronickej forme cholecystitídy spôsobenej prítomnosťou kamienkov sa zvyčajne nepozoruje zvýšená teplota.
• Niekedy nevoľnosť, zvracanie
• Nepozorovali sa žiadne príznaky žltačky.
• Pacient je často podráždený, trpí nespavosťou

počas chronickej forme často sa vyskytujú obdobia exacerbácie, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi a prejavmi:

• Ostrá bolesť v oblasti pečene, bolesť dáva lopatke, hrudníku, srdcu
• Exacerbácia nauzey a vracania
• Otočte si hlavu
• Teplota mierne stúpa
• Jeho žalúdok je opuchnutý, svaly sú napäté
• Svaly umiestnené v oblasti pobrušnice sú vystavené kŕčom.
• Naštvaná stolica, hnačka môže byť, ale zápcha je pravdepodobnejšia

Vypočítaná cholecystitída podľa stupňa vývoja, veľkosti, počtu kameňov, ako aj vplyvu týchto ukazovateľov na symptómy, je rozdelená do nasledujúcich štádií:

• V počiatočnej alebo „pre-kamennej“ fáze nie sú tvorené kamene a ICB. V tejto fáze vývoja sú prítomné žlčové stázy, silná žlč a mikrolity. S týmto vývojom je ochorenie stále reverzibilné.
• Obdobie vývoja JCB, kedy sa tvoria kamene
• Chronická výpočtová cholecystitída
• Fáza vzniku komplikácií

Nie je ťažké odhadnúť, že na základe štádia bude mať spôsob liečby významné rozdiely.

diagnostika

Hlavným účelom diagnózy pri výpočte cholecystitídy je absolútne logické identifikovať príznaky ochorenia žlčových kameňov (GI). To sa dosahuje napríklad menovaním ultrazvuku, postupom fluoroskopie, ktorý sa v tomto prípade nazýva cholecystografia. Okrem toho budete potrebovať výsledky všeobecnej analýzy krvi a moču. Aby sa oddelila „kamenná“ choroba od „non-stone“, skúmajú sa enzýmy produkované pankreasom a pečeňou a analyzujú sa výkaly. Niekedy pacient podstúpi duodenálnu intubáciu na odoberanie žlče.

Pri diagnostikovaní príslušnej patológie je dôležité oddeliť sa od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky, napríklad:

• Dischenézia žlčových ciest
• cholesterosis
• Chronická hepatitída
• zápal pankreasu
• zápal žalúdka
• a mnoho ďalších

Pri chronickej chorobe sa liečba vykonáva doma so špeciálnymi liekmi. Počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný, potom je buď podrobený konzervatívnej liečbe alebo chirurgickému zákroku.

komplikácie

Kalkulujúca cholecystitída môže mať často komplikácie, ktoré zhoršujú stav pacienta a ukladajú nové symptómy na existujúce príznaky. Okrem toho, s výskytom komplikácií, je liečba významne obmedzená. Najbežnejšími typmi komplikácií sú:

• Blokáda pri obštrukcii dýchacích ciest, tiež nazývaná choledocholitiáza
• Hromadenie hnisu pod membránou
• Strečing a atrofia stien žlčníka
• Prielomová stena, nazývaná peritonitída
• Rôzne typy pankreatitídy, hepatitídy

Aby sa vylúčil takýto vývoj udalostí, je dôležité neodkladať liečbu na lekára, ale na prvé príznaky patológie. Neskorá liečba je takmer vždy spojená s operáciou.

Ako sa lieči plastická cholecystitída

Ako je uvedené vyššie, liečba je vybraná na základe ich formy a štádia ochorenia. Ak sa vyvinul akútny paroxyzmálny typ cholecystitídy, liečba sa vykonáva v nemocničnej nemocnici. Vlastná liečba v tomto prípade nepomôže a povedie len k strate času, čo umožní rozvoj väčšieho zápalu. V nemocnici sa spravidla vykonáva liečba zameraná na potlačenie patogénneho bakteriálneho prostredia, zmiernenie kŕčov a detoxikáciu organizmu.

Po stabilizácii stavu pacienta, keď exacerbácia ustúpi, prejdú na lítotickú liečbu alebo sa jednoducho pokúsia zničiť kamene. To sa robí tým, že sa špeciálne lieky, ktoré rozpúšťajú cholesterol kamene. S pomocou takýchto liečiv je v niektorých prípadoch možné dosiahnuť významný pokrok a je možné sa vyhnúť chirurgickému odstráneniu. Po rozpustení kameňov týmto spôsobom však pretrváva vysoká pravdepodobnosť relapsu.

Ak sa stav pacienta po záchvate a zhoršení stavu nestabilizuje alebo ak liečba lítolytickou liečbou nefunguje, vykoná sa chirurgické odstránenie žlčníka spolu so všetkým obsahom. Niekedy sa samotná bublina neodstráni a iba jej obsah, to znamená kamene, sa odstránia. Na základe súhrnu výsledkov testov, vyšetrení a účinnosti predchádzajúcej liečby sa v každom konkrétnom prípade rozhoduje o otázke tohto alebo tohto typu intervencie samostatne.

Operácia odstraňovania

Dnes v medicíne sa na odstránenie žlčníka alebo kameňov z neho používa množstvo techník. Akútna výpočtová cholecystitída sa lieči metódou:

• Laparoskopia. Jemný príjem chirurgie cez malé rezy v peritoneum. Používajú sa na vstup do špeciálneho chirurgického nástroja a nástroja, pomocou ktorého sa vykonáva optická kontrola toho, čo sa deje, čo sa nazýva laparoskop. Lekár má možnosť monitorovať priebeh procesu na monitore. Vďaka tejto metóde sa vylúči otvorenie brušnej dutiny, zníži sa doba zotavenia pacienta po operácii, zníži sa rýchlosť hojenia rán a zhorší sa vzhľad operovaného.
• Perkutánna (perkutánna) cholecystostómia. Tiež nízko-vplyv spôsob. Na peritoneu sa urobí malý rez, cez ktorý sa pomocou drenážnej trubice vykoná revízia dutiny žlčníka s odstránením určitých typov kameňov. Použiteľné pre veľmi ťažkých pacientov, ktorí sú kontraindikovaní v konvenčnej chirurgii.

Ak nie je možné realizovať vyššie uvedené metódy, klasický chirurgický zákrok sa uskutočňuje s použitím otvorenej cesty, ktorá sa nazýva otvorená cholecystetoémia. Indikácie pre jeho realizáciu sú komplikované formy kalkulačnej cholecystitídy.

Predikcia zotavenia po operácii

Vyšetrená cholecystitída je dobre liečená operáciou odstránenia. Prognóza zotavenia je podmienečne priaznivá a zároveň zachováva schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie prípady najextrémnejšej patológie, nazývanej peritonitída. Je to situácia, keď sa rozbije mŕtve stena bubliny. V tomto prípade je ohrozený život pacienta, potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť a chirurgickú liečbu.

Diéta, aby sa zabránilo JBK

Nemenej dôležité počas liečby a po nej, radikálne zmeniť svoju stravu. Koniec koncov, látky získané s jedlom spôsobujú tvorbu kameňov a v dôsledku toho akútne alebo chronické cholecystitídy. Medzi hlavné princípy diéty možno identifikovať:

• Drvenie denného príjmu potravy päť, šesťkrát
• Príjem tekutín v inej forme s objemom najmenej 2 litre za deň
• Spôsob varenia: varenie, varenie v pare, pečenie
• Vylúčte tučné jedlá, korenie, horúce, sóda, alkohol
• Veľmi užitočná kaša na vode z pohánky, ryže, proso, ovsa
• Z nápojov, preferencie čaju, kompótov, riedených štiav

Chronická výpočtová cholecystitída

Priaznivá prognóza tohto ochorenia je možná len vtedy, ak je pacient adekvátne a okamžite liečený. V dôsledku komplexnej liečby pacient plne obnovuje svoju schopnosť pracovať. Maximálne nebezpečenstvo pri cholecystitíde je komplikácia, niekedy vedúca k prasknutiu žlčníka.

Čo je chronická cholecystitída

Krehká forma ochorenia je zápal v oblasti žlčníka, ku ktorému dochádza v dôsledku ukladania kameňov v ňom. Husté masy sú zložené z vápnika, cholesterolu a žlčových farbív. Žlčník spôsobuje problémy s prúdením žlče a narúša krvné zásobovanie stien orgánu, v dôsledku čoho sa začína objavovať množstvo látok, ktoré spúšťajú zápalový proces. Postupom času je tento patologický proces doplnený reprodukciou baktérií.

Chronická plastická cholecystitída sa pravidelne zhoršuje, pričom pacient má žltačku a koliku. Na rozdiel od tejto formy patológie, nekalózny nie je spojený s tvorbou kameňa, ale je tiež chronický alebo akútny. Zápal žlčníka môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, parazitmi. Vyšetrená cholecystitída je charakterizovaná chronickým priebehom, ktorý sa pravidelne strieda s exacerbáciami a remisiami. Odborníci berú do úvahy počet striedaní týchto období za rok pre konkrétneho pacienta a určujú závažnosť patológie:

• ťažká cholecystitída;
• stredne ťažká cholecystitída;
• mierna forma cholecystitídy.

Prečo sa vyvinie kalkulačná cholecystitída?

Hlavným dôvodom vzniku zápalu žlčníka je tvorba zubného kameňa v lumene orgánov. Kamene vznikajú v dôsledku zmien hladiny žlče, v dôsledku čoho cholesterol kryštalizuje a spôsobuje stagnáciu sekrétov. V dôsledku porušenia odtoku žlče (stagnácia tejto látky) sa môžu vytvoriť konkretie s vysokým stupňom pravdepodobnosti: to vedie k tomu, že steny žlčníka sa začínajú vznášať. Kamene v orgáne sú spôsobené:

• nadmerná konzumácia sacharidov, tukov;
• beri-beri;
• dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
• pasívny životný štýl;
• akútna vírusová hepatitída;
• infekcie červov;
• zápal pankreasu;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritída;
• cholecystopancreatitis;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• endokrinné poruchy, ktoré prispievajú k diabetu, liečba hormonálnymi liekmi, obezita, menopauza atď.;
• dedičná predispozícia.

Známky

S pokojným priebehom chronickej choroby, sú príznaky mierne. Pacienti s cholecystitídou sa zvyčajne sťažujú na:

1. Bolestivá bolesť v pobrušnici. Symptóm je lokalizovaný v pravej hypochondriu, pričom môže byť trvalý alebo sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných, vyprážaných potravín.
2. Bolesť v hornej časti trupu. Pacienti pociťujú bolesť v blízkosti pravého ramena, krku, pravého ramena. Niekedy môže dôjsť k prudkej bolesti, ako pri útoku žlčovej koliky, ale tento príznak rýchlo prechádza.
3. Nevoľnosť, nespavosť, podráždenosť.

Na potvrdenie diagnózy lekár vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, čo je hlavná metóda vyšetrenia pacientov so suspektným zápalom žlčového orgánu. Značky ozveny:

• zníženie / zvýšenie bubliny;
• zahusťovanie stien tela viac ako 3 mm;
• deformácia vonkajšieho a / alebo vnútorného obrysu žlčníka;
• prítomnosť heterogénnych pevných alebo voľne plávajúcich inklúzií;
• trojvrstvová stena (typická pre výraznú exacerbáciu chronickej plastickej cholecystitídy).

zhoršenie

Počas akútnej fázy bezpočetného ochorenia má pacient ďalšie príznaky. Znamenia:

• závraty;
• akútna bolesť v blízkosti pečene, siahajúca až po hrudnú kosť, rameno alebo lopatku;
• slabosť;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvracanie, ťažká nevoľnosť;
• kŕče peritoneum;
• nadúvanie;
• zápcha alebo črevné poruchy.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Lekár si zvolí liečbu na základe formy a závažnosti patológie. Akútna výpočtová cholecystitída vyžaduje hospitalizáciu, zatiaľ čo samoliečba doma je neprijateľná a veľmi nebezpečná. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie určitých typov liekov: pacient súčasne pije antispasmodiká, choleretikum, detoxikáciu a antiemetiká. Keď je stav pacienta stabilizovaný, predpisuje sa cholecystektómia alebo laparoskopická operácia (lekár môže odstrániť iba kamene alebo celý žlčník).

Je ochorenie žlčových kameňov liečené ľudovými liekmi?

Je nemožné vyliečiť chronickú cholecystitídu, ale ľudové prostriedky môžu pomôcť znížiť intenzitu symptómov. Na tento účel používame rôzne byliny s choleretickým účinkom. Používajú sa na prípravu odvarov a infúzií, ktoré pomáhajú odstrániť zápal zo žlčníka a eliminujú kongestívne procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Na prevenciu exacerbácie chronickej cholecystitídy sa pravidelne používajú nasledujúce recepty ľudových prostriedkov, aby sa zabránilo odstráneniu orgánu.

1. Odvar z kvetov nesmrteľných kvetov. Nalejte vriacu vodu (80 ml) suché kvety (15 g), kvapalinu držte vo vodnom kúpeli maximálne pol hodiny. Keď odvar z chronickej cholecystitídy vychladne, vezmite ju dvakrát denne pred jedlom, 2 polievkové lyžice. l.
2. Infúzia listov morušovej z plastickej cholecystitídy. Nalejte 3 polievkové lyžice. l. surovín v termoske, zalejeme sotva vriacou vodou (1 l) a čakáme 8-10 hodín. Potom môžete začať užívať národný liek, odporúča sa piť infúziu ako čaj počas celého dňa a nasledujúci deň pripraviť novú dávku.

Ako liečiť chronickú cholecystitídu

Liečba liekmi pomáha dočasne eliminovať príznaky cholecystitídy a chronická patológia sa dá úplne vyliečiť len na chirurgickom oddelení odstránením žlčníka (na tento účel sa môže použiť laser, metóda chemickej litolýzy, laparoskopia, operácia brucha atď.). Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Antibiotiká. Ak má pacient horúčku a leukocytózu, lekár Vám predpíše 7-10-dňový cyklus antibiotickej liečby, pričom užívajú makrolidy (azitromycín), penicilíny (amoxicilín), cefalosporíny a gentamycín (posledné dve sa zavádzajú intramuskulárne do nemocnice). Okrem toho sa v prítomnosti Giardia používa furazolidon alebo metronidazol. Ak sa u pacienta s neurčitým typom cholecystitídy prejavia zápalové symptómy, je predpísaná širokospektrálna tabletka.
2. Choleretic. Tieto lieky stimulujú tvorbu žlče, ktorej nedostatok vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takéto prostriedky zabraňujú tvorbe kameňov, riedia hmoty žlče a aplikujú sa spravidla počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, keď sú kanály močového mechúra blokované. Lekár môže predpísať pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a iné choleretiká s antispazmodickým účinkom.
3. Spazmolytiká. Na zmiernenie nepríjemných príznakov (kŕče, kolika) sa predpisujú také lieky, ako sú No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin atď. Bežné lieky proti bolesti ako Ibuprofen alebo aspirín s cholecystitídou nedávajú očakávaný účinok.
4. Holekinetiki. Vymažte žlčník z nahromadeného prebytku žlče. Za týmto účelom užívajte lieky Lutkens, Oddi, rastlinné oleje, síran horečnatý, syntetické hormóny (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzýmy so žlčou. Ak má pacient s cholecystitídou súbežnú pankreatitídu, lekár predpíše Cholensim alebo Festal na zlepšenie trávenia.
6. Prípravky podporujúce rozpúšťanie kameňov. Počas obdobia ustupujúceho zápalového procesu môže byť indikované podávanie Litofalk, Urosan a Henofalk.
7. Komplexy vitamínov. Na liečbu chronickej choliovej cholecystitídy sa odporúča podávanie vitamínov B a C.

Diéta počas exacerbácie

Hlavnou požiadavkou terapeutickej stravy je fragmentácia (pacient by mal jesť 5-6 krát denne, robiť krátke pauzy). Porcie pre výpočet cholecystitídy by mali byť malé a výživa užitočná a vyvážená. Večerné jedlá sú úplne vylúčené. Potraviny obsahujúce bielkoviny, sacharidy a tuky by sa mali konzumovať v súlade s požiadavkami stravy. Menu teda znižuje množstvo živočíšnych tukov (počas exacerbácií, sú úplne vylúčené), sú kompenzované rastlinnými olejmi, ktoré sú lepšie štiepené žlčou a zlepšujú bunkový metabolizmus pečene.

Vďaka rastlinným tukom sa zvyšuje hromadná produkcia žlče a znižuje sa riziko tvorby kameňa. Počas diéty pri chronickej cholecystitíde typu bezpočetných sa odporúča zahrnúť takéto potraviny do stravy:

• chudé mäso (hydina, okrem kačice, králika, hovädzieho mäsa), ryby;
• zelenina, ovocie;
• obilniny (pohánka a kaša - najužitočnejšie);
• veľké množstvo tekutiny, vrátane minerálnej vody bez plynu, odvar byliniek, domáce ovocné nápoje, želé (denný objem by mal byť 2000 ml).

Keď sa pri výpočte chronickej cholecystitídy vylučujú takéto potraviny:

• koreniny;
• korenené jedlá;
• údené mäso;
• salámy;
• vyprážané, tučné jedlá;
• Konzervované potraviny a výrobky s konzervačnými látkami (majonéza, kečup, skladovacie šťavy, nakladaná zelenina, atď.);
• orechy;
• mäsové bujóny;
• pečivo, sladkosti;
• silný čaj, akákoľvek káva;
• studené nápoje, sóda;
• vaječný žĺtok;
• pečeň, mozog;
• jahňacie mäso

Čo je nebezpečné a ako liečiť choligitídu?

Vypočítaná cholecystitída alebo cholelitiáza je jednou z najčastejších chorôb žlčníka. Podstatou ochorenia je, že hustá kamienková forma v žlčníku, ktorá narúša odtok žlče a spôsobuje silnú bolesť, ak sa začne pohybovať a upcháva žlčovody.

Cholelitiáza (cholelitiáza) v gastroenterológii je diagnostikovaná v 10% populácie a ženy sú na túto patológiu náchylnejšie ako muži. Choroba sa zvyčajne prejavuje v dospelosti (po 40 rokoch), ale môže sa vyvinúť u mladých ľudí a dokonca aj u adolescentov.

Príčiny choroby

Tvorbu žlčových kameňov ovplyvňuje kombinácia viacerých faktorov. Hlavným mechanizmom pre rozvoj patológie je, že je narušená normálna absorpcia prebytočnej vody zo žlčníka, čo spôsobuje, že žlčník je príliš hrubý. To narúša jeho odtok a vedie ku kryštalizácii a vyzrážaniu určitých žlčových kyselín (cholesterolu, žlčových pigmentov, bilirubínu, vápenatých solí), čo nakoniec vedie k tvorbe kameňov.

Tento proces sa spustí, keď sa vyskytnú niektoré provokujúce faktory:

• anatomické zmeny v štruktúre žlčových ciest (deformácia, pás atď.);
• porušenie motorickej aktivity žlčových ciest (dyskinéza);
• zmeny v zložení žlče (nadbytok cholesterolu);
• chronické ochorenie pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza);
• systematické chyby vo výžive;
• diabetes, obezita;
• ochorenia tráviaceho systému (pankreatitída, chronická gastritída, choroba, Crohnova, duodenitída);
• genetická predispozícia.

Nízka fyzická aktivita, zlá strava s prevahou ťažkých, mastných, vysokokalorických potravín, pôst, prejedanie sa a užívanie hormonálnej antikoncepcie môžu prispieť k ochoreniu. Dôvodom pre rozvoj krehkej cholecystitídy môžu byť prenesené operácie na tenkom čreve, spoločnom žlčovom kanáliku, poranení žlčníka alebo chronickom kurze bez cholecystitídy.

Exacerbácia krehkej cholecystitídy najčastejšie vyvoláva dlhodobé narušenie diéty, nepravidelné jedlá s veľkými intervalmi medzi jedlami. K útoku cholelitiázy dochádza často pri náhlom pohybe, zvýšenej fyzickej námahe, pri prudkom šoférovaní, pri pití alkoholu alebo tukových potravín, pri fajčení. Takéto aktivity vedú k pohybu kameňov, ktoré blokujú žlčové cesty a spôsobujú bolestivé koliky a iné prejavy choligitídy. Príznaky ochorenia sa môžu začať náhle alebo sa môžu oneskoriť, preto nie je vždy možné určiť, ktorý účinok spôsobil ich vzhľad.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Odborníci identifikujú 4 štádiá vývoja krehkej cholecystitídy:

1. Počiatočná (predkamenová) fáza je charakterizovaná prítomnosťou hrubej, stojatej žlče, mikrolitrov alebo sedimentov v žlčníku. Táto fáza ochorenia je reverzibilná v 50% prípadov.
2. Stredná fáza je charakterizovaná tvorbou žlčových kameňov.
3. V tomto štádiu vývoja sa ochorenie stáva chronickým.
4. Posledné štádium vzniku cholecystitídy sa prejavuje rozvojom komplikácií.

Obe formy výpočtovej cholecystitídy môžu mať normálny alebo komplikovaný priebeh. Napríklad akútna plastická cholecystitída je katarálna, flegmonózna alebo gangrenózna. Okrem toho sa môže akákoľvek forma ochorenia vyskytovať v typickej alebo atypickej (intestinálnej, kardioalgickej, esofagalgickej) forme.

príznaky

Akútna výpočtová cholecystitída sa prejavuje silnou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá dáva pravú ruku, rameno a pod lopatku. Táto bolesť je konštantná, zhoršuje sa pohybom, fyzickou námahou, procesom jedenia. V intenzite je jedna z najsilnejších a nazýva sa žlčová kolika. Ďalšími príznakmi sú ťažká nevoľnosť a vracanie, ktoré nezmierňujú stav pacienta, stratu chuti do jedla, rachot v žalúdku, plynatosť a hnačku. Tam je nadúvanie a napätie brušných svalov.

Medzi ďalšími príznakmi sprevádzajúcimi záchvat je zvýšenie teploty, zníženie alebo zníženie krvného tlaku, studený pot, bolesť hlavy, slabosť, v závažných prípadoch dochádza k strate vedomia.

Flegmonózna krehká cholecystitída je sprevádzaná infiltráciou žlčníka, výskytom erózie na stenách. Zápalový proces postupuje, žlčník sa postupne plní hnisavým obsahom. Stav pacienta komplikuje silná bolesť, horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť a opakované vracanie.

Gangrenózna forma je považovaná za najnebezpečnejšiu fázu ochorenia. Na pozadí trombózy cystickej artérie sa vyvíja čiastočná alebo úplná nekróza stien žlčníka, ktorá ohrozuje perforáciou a prúdom žlče do peritoneu s následným rozvojom peritonitídy. Dôkazom tohto stavu je prudký nárast teploty na vysoké hodnoty, silné, ostré bolesti spastickej povahy, rozšírené po celom bruchu, nauzea, zvracanie, hnačka. Pacient je veľmi slabý, bledý, s prudkým poklesom krvného tlaku, studeným potom, mdlobou, stratou vedomia.

Chronická výpočtová cholecystitída sa prejavuje menej závažnými príznakmi. Zvyčajne, 1-2 hodiny po jedle, sa v pravej hypochondriu vyskytuje charakteristická matná a boľavá bolesť, ktorá siaha až po pravé rameno a chrbát pozdĺž lopatky. Intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje s porušením diéty a použitím mastných a vyprážaných potravín. Syndróm žltačky chýba, zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje. Možno, že výskyt nevoľnosti, podráždenosť, nespavosť.

diagnostika

Lekár diagnostikuje žlčovú koliku na základe ultrazvukového vyšetrenia, ktoré ukazuje prítomnosť kameňov. Ak údaje z prieskumov neposkytujú jednoznačné výsledky, sú predpísané MRI, CT, ERCP, FGDS. Tieto vyšetrenia umožňujú presne diagnostikovať a predpisovať liečbu.

Súčasne s inštrumentálnymi vyšetreniami sa odoberá krv na biochemickú analýzu, vyšetruje sa moč a výkaly. Na odlíšenie kardioalgickej formy cholínovitej cholecystitídy od infarktu myokardu sa vykoná EKG. Okrem toho by sa pri diagnostike mali vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi (zápal slepého čreva, akútna pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred, renálna kolika atď.).

liečba

Ak dôjde k exacerbácii cholelitiázy (krehkej cholecystitíde) alebo podozreniu na ňu, pacient by mal byť čo najskôr odvezený do nemocnice. Kým ambulancia cestuje, pacient musí byť položený alebo sediaci v pohodlnej polohe, na pravej strane môžete položiť vykurovaciu podložku s teplou (nie horúcou) vodou. Ak je pacient smädný, môžete mu mierne zvlhčiť pery.

Pacient by sa nemal hýbať, starať sa, prijímať aktívne opatrenia. Tiež neberte žiadne lieky, než lekári dorazí, nemôžete jesť a piť. Takéto opatrenia súvisia so skutočnosťou, že mnohé choroby brušných orgánov majú podobné symptómy a terapeutické opatrenia, ktoré boli prijaté na zlepšenie stavu pacienta s cholelitiázou, môžu poškodiť iné patológie.

Chirurgický zákrok

Exacerbácia žlčových kameňov je liečená chirurgicky - je to najúčinnejšia metóda boja proti tejto chorobe. Operácia môže byť vykonaná malým prepichnutím (endoskopickým zásahom) alebo úplným rezom prednej brušnej steny. Voľba spôsobu operácie závisí do značnej miery od stavu pacienta, veľkosti a počtu žlčníkových kameňov.

K dnešnému dňu je otvorená cholecystektómia s odstránením žlčníka, spolu s kamienkami, vykonávaná len s komplikovanými formami bezohľadnej cholecystitídy a z naliehavých dôvodov.

Laparoskopická intervencia je výhodná vtedy, keď sa prístup na miesto zápalu uskutočňuje cez malé punkcie v brušnej stene. Počas laparoskopie sa do vnútra vložia chirurgické nástroje a laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor a umožňuje chirurgovi vidieť chirurgické pole a kontrolovať situáciu.

Ďalším zásahom je perkutánna cholecystektómia. V tomto prípade sa prístup do žlčníka vykonáva cez drenážnu trubicu, ktorá sa vkladá cez malý rez v bruchu. Táto metóda sa používa hlavne u starších a oslabených pacientov.

Endoskopické odstránenie žlčníka pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde sa vykonáva podľa naliehavých alebo plánovaných indikácií. Núdzová indikácia sa považuje za záchvat žlčových kameňov. V ostatných prípadoch sa otázka operácie určuje v závislosti od dostupnosti dôkazov a kontraindikácií. Operácia by sa nemala vykonávať v prípade závažných ochorení srdca a ciev, dýchacieho systému, vysokého stupňa obezity, zápalových ochorení na koži v oblasti vstrekovania pomôcok.

Ak existujú kontraindikácie, ktoré bránia výkonu operácie, uchýliť sa k drvenie kameňov pomocou metódy šok-vlny lithotripsy. Z nedostatkov tohto postupu vyplýva bolesť a vysoké riziko opätovného vytvorenia kameňov.

Liečba liekmi

Ako zaobchádzať s choligitídou bez chirurgického zákroku a je to možné? Odborníci sa domnievajú, že táto liečba účinne zabraňuje ochoreniu, ale nezachráni pred útokmi. Konzervatívna liečba sa predpisuje buď po chirurgickom zákroku, alebo keď nie je možný chirurgický zákrok.

Liečba liekmi zahŕňa použitie antispasmodík, choleretík a liekov proti bolesti, ktoré znižujú riziko tvorby kameňa, zlepšujú tok žlče a neumožňujú rozvoj preťaženia. Ďalšia skupina liekov - enzýmové prípravky, ako aj lieky, ktoré zvyšujú črevnú pohybovú aktivitu. Tieto lieky sú nevyhnutné na udržanie tráviacej funkcie.

Mimoriadny význam pri konzervatívnej liečbe cholelitiázy majú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk, Urdox), ktoré sú zamerané na štiepenie žlčových konkrementov, riedenie koncentrovanej žlče, znižovanie cholesterolu a obnovenie funkcie pečene. Mali by sa užívať pod dohľadom lekára, pretože tieto látky majú pomerne málo kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Vlastnosti napájania

Diéta pre choligitídu je jedným z najdôležitejších terapeutických faktorov. Pacient musí prísne dodržiavať diétu a intervaly medzi jedlami, aby sa zabránilo dlhým prestávkam. Z výrobkov by sa mali uprednostniť ľahké, nízkotučné jedlá - mlieko a mliečne výrobky, diétne mäso, zeleninové jedlá, obilniny. Množstvo spotrebovaných potravín by malo pokryť energetické potreby tela, ale nesmie ich prekročiť.

komplikácie

Vyšetrená cholecystitída (ICD-10 - časť K80) zvyčajne prebieha benígne a spôsobuje vážne problémy len počas útokov. Komplikácie môžu byť spôsobené buď zablokovaním žlčovodu kameňom alebo infekciou.

V prvom prípade dochádza k cholestázovému syndrómu (zápal žlčových ciest), ktorý sa prejavuje žltačkovým syndrómom, svrbením, prudkým vymiznutím chuti do jedla, silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Zároveň výkaly získavajú charakteristickú svetlú alebo takmer bielu farbu (acholickú). Tento stav je nebezpečný, pretože žlč nevstúpi do čreva, zostáva v žlčníku, poškodzuje steny žlčových ciest, preniká do pečeňového tkaniva a žlčové kyseliny cirkulujú v krvi.

Zápalové komplikácie - hnisavá cholecystitída - môžu viesť k oveľa závažnejším následkom, ako je flegmonózna cholecystitída, peritonitída, zápal peritoneu, patologické procesy v črevách a sepsa. Vyskytujú sa pri vstupe infekčných agens do žlčníka. Symptómy hnisavých komplikácií zahŕňajú horúčku, zhoršenie celkového stavu pacienta, zvýšenú bolesť brucha, úplnú stratu chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, závažnú hnačku, žltačku a v závažných prípadoch zhoršené vedomie, pokles krvného tlaku.

Komplikácie krehkej cholecystitídy sú vážnou hrozbou pre zdravie a život pacienta. V prípade oneskorenej lekárskej starostlivosti môže progresia ochorenia viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• obštrukčný rozvoj žltačky;
• absces brušnej dutiny;
• poškodenie pečene s rozvojom sekundárnej biliárnej cirhózy;
• perforácia žlčníka;
• biliárna pankreatitída;
• holedoholetiaz;
• hnisavá cholangitída;
• septická hepatitída;
• rakovina žlčníka.

Ak sa diagnóza neuskutoční včas a hnisavý proces sa nezastaví, môže viesť nielen k flegmónu žlčníka, ale aj k šíreniu infekcie na susedné peritoneum a oblasť pečene. Absencia dutiny brušnej a peritonitídy môže byť smrteľná.

Na liečenie všetkých komplikácií cholecystitídy je nutná neodkladná operácia. Pacientovi sa odstráni žlčník, vykoná sa revízia brušnej dutiny, aby sa nevynechalo možné šírenie zápalového procesu. Po chirurgickom zákroku je nutný priebeh antibiotík.

Ľudové prostriedky

Ľudové metódy na liečbu cholelitiázy sa môžu riešiť iba v počiatočnom štádiu, keď sa v žlčníku ešte nevytvorili kamienky a je prítomná len hrubá, stagnujúca žlč. V opačnom prípade môže prijatie rastlinných poplatkov s choleretickým účinkom spôsobiť pohyb kameňov a žlčovej koliky, čo si vyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici. Obľúbené recepty:

Kapusta Pickle

Odporúča sa, aby sa kyslé kapusta každé ráno vypilo na lačný žalúdok v objeme 100 ml. Priebeh liečby je dlhý, najmenej 2 mesiace. Kapusta solanka obsahuje kyselinu mliečnu, ktorá znižuje závažnosť zápalového procesu, pomáha riediť žlč, eliminuje nevoľnosť a vracia chuť do jedla. Ale pre ulcerózne lézie tráviaceho traktu a gastritídy s vysokou kyslosťou sa táto metóda neodporúča.

Zeleninové odvar

Na prípravu terapeutických látok vhodné byliny s choleretickým a protizápalovým účinkom - kukuričný hodváb, jitrocel, hloh, nechtík, harmanček, atď V lekárni si môžete kúpiť hotové poplatky balené v pohodlných filtračných vreckách. Mali by byť varené ako čaj, podľa pokynov na balení a vziať pred jedlom 2-3 krát denne.

Okrem toho sa odporúča, aby sa šťava z cukrovej repy, tinktúra z brezy, piť zelený čaj, obohatené nápoje (šťavy, ovocné nápoje).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je pretrvávajúci zápal sliznice žlčníka, spojený s prítomnosťou kamienkov v ňom. Gastroenterológovia veria, že táto patológia je spojená so sekundárnou infekciou žlče. Chronická výpočtová cholecystitída sa klinicky prejavuje bolesťou na pravej strane, nevoľnosťou, výkyvmi nálady. Diagnóza zahŕňa testy pečeňových funkcií, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, RTG OBP, RCPG, MRI a CT pečene a žlčových ciest, cholescintigrafie. Liečba je konzervatívna (diéta, analgetiká, antispasmodiká, antibiotiká) alebo kombinovaná (doplnená operáciou).

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je veľmi bežná patológia: najmenej 20% žien a 10% mužov v reprodukčnom veku trpí týmto ochorením. Vysoký výskyt u žien je spojený s veľkým množstvom estrogénov v ich telách, pretože tieto hormóny vedú k zvýšenej sekrécii cholesterolu v žlčových cestách a tvorbe kameňov. Zložky v žlčových cestách, vrátane žlčníka, sa nachádzajú v 30% všetkých patologických častí. Je známe, že s vekom sa zvyšuje frekvencia detekcie žlčových kameňov sprevádzaná zápalom. Preto je táto patológia skutočným problémom gastroenterológie.

Príčiny chronickej vypočítavej cholecystitídy

Hlavným kauzálnym faktorom, ktorý vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy, je kameň umiestnený v žlčníku a okludujúci cystický kanál. Kalkulačka umiestnená v lúmene žlčníka po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Skôr alebo neskôr príde čas, kedy sa kameň posúva a blokuje výstup zo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče v ňom. Preťaženie spôsobuje zvýšenú produkciu prozápalových mediátorov a poškodenie sliznice, ktorá začína produkovať veľké množstvo hlienu a zápalového exsudátu. Vyvíja sa cholecystitída. Nadmerná exsudácia žlčníka končí ešte masívnejšou produkciou prozápalových mediátorov - patologický kruh sa uzatvára.

Zápalová infiltrácia steny žlčníka spúšťa jej jazvenie, ktoré postupne vedie k zahusťovaniu a kalcifikácii steny žlčníka. Zápalový proces (cholecystitída) sa neustále udržiava s obdobiami remisie a exacerbácií. Dlhodobá chronická kalkulačná cholecystitída predisponuje k rozvoju karcinómu žlčníka.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu patria ženské pohlavie, obezita alebo drastická strata hmotnosti, použitie hormonálnej antikoncepcie, užívanie určitých liekov a tehotenstvo. Gastroenterológovia tiež zaznamenávajú zvýšenie výskytu s vekom.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Najcharakteristickejším príznakom chronickej plastickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu. Najčastejšie sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle (najmä mastné, vyprážané), má tupý boľavý charakter. Bolestivý syndróm je charakterizovaný ožiarením pravého ramena, krku, lopatky. Niekedy môže byť bolesť akútna, pripomínajúca žlčovú koliku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, nespavosťou. V tejto patológii sú charakteristické charakteristické zmeny: podráždenosť, podozrievavosť, zvýšená úzkosť.

Existujú prípady, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída dlhodobo neprejavuje. Žltačka nie je pre túto chorobu charakteristická. Chronická výpočtová cholecystitída môže byť komplikovaná stavmi, ako je empyém žlčníka, anaeróbna infekcia, cystická a intestinálna fistula (vytvorená ako výsledok tvorby dekubitov v mieste zubného kameňa), perforácie žlčníka, pankreatitídy a sepsy.

Diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Hlavným cieľom konzultácie s gastroenterológom je čo najskôr stanoviť diagnózu, včas identifikovať komplikácie chronickej choliovej cholecystitídy, určiť indikácie pre chirurgickú liečbu. Pri vyšetrení a prehmataní brucha môžete identifikovať rad príznakov indikujúcich zápalový proces v žlčníku: Murphyho symptóm (s tlakom na pravú hypochondrium, pacient prestane dýchať), Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní pravého kostrového oblúka), symptóm Kerah (bolesť vo výške inhalácia so súčasným tlakom v pravej hypochondriu), príznak frenicusu (tlaková bolesť medzi dvomi nohami sternocleidomastoidného svalu).

Laboratórne testy a biochemické pečeňové testy nie sú kritické, ale zvýšenie hladín celkového bilirubínu, ALP, ALT a AST môže naznačovať úplnú obštrukciu žlčových ciest. Ultrazvuk pečene a žlčníka je veľmi špecifickou a citlivou metódou na diagnostiku chronickej cholecystitídy. Najviac informatívna táto štúdia, ak sa vykonáva po ôsmich hodinách pôstu.

Na revíznej rádiografii brušnej dutiny sa vizualizujú žlčové kamene len u každého desiateho pacienta. Anaeróbna etiológia cholecystitídy je indikovaná plynom v lúmene alebo v hrúbke steny žlčníka. Tiež na röntgenovom snímke môže byť viditeľná čiastočná alebo úplná kalcifikácia stien žlčníka. Pri uskutočňovaní MRI a CT žlčových ciest v prospech chronickej výpočtovej cholecystitídy, zahusťovanie cystickej steny, prítomnosť tekutiny v tkanive perine-močového mechúra, odmietnutie sliznice, plyn v lúmene alebo hrúbka steny mechúra.

Cholescintigrafia má takmer 100% citlivosť pri diagnóze chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Na zlepšenie plnenia žlčníka, morfín je predpísaný pred vyšetrením - v dôsledku zavedenia tejto drogy, uvoľnenie žlče cez sfinkter Oddi do dvanástnika je spomalená.

U pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú spoločné žlčové cesty, je predpísaná konzultácia endoskopu a retrográdnej cholangiopancreatografie. RCP nie je len diagnostickým postupom, ale aj liečebným postupom, počas ktorého môžu byť kamene odstránené. Je potrebné mať na pamäti riziko vzniku pankreatitídy po rhPG (približne 5% pacientov).

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Pacienti s chronickou kalkulačnou cholecystitídou v akútnom štádiu, ako aj so závažným priebehom ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Zvyšok môže byť liečený ambulantne. Terapia je dlhá, mimo obdobia exacerbácie zvyčajne konzervatívne. Hlavné smery liečby: eradikácia infekcie, eliminácia bolesti, zlepšenie odtoku žlče. Terapia chronickej plastickej cholecystitídy sa vo veľkej miere zhoduje s liečbou cholelitiázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu, vymenovanie antibakteriálnych a analgetických liekov, antispasmodík. Keď exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy v prvých dvoch dňoch vyžaduje dodržanie vodnej pauzy, potom diéta č. 5a je predpísaná s postupným prechodom na tabuľku č.

Antibakteriálne liečivá predpísané pre chronickú choliovú cholecystitídu zahŕňajú chránené penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie, linkosamidy a karbapenémy. Pri podávaní analgetík nezabudnite, že morfium narušuje tok žlče cez Oddiho zvierača. Z narkotických analgetík sa uprednostňuje promedol a narkotiká analgetiká - paracetamol, analgin. Ako spazmolytikum sa zvyčajne používa papaverín.

Berúc do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom pri vzniku chronickej plastickej cholecystitídy je kameň v žlčovom kanáli, na úplné vyliečenie tejto choroby je potrebné odstránenie kameňov. Laparoskopická cholecystektómia sa považuje za zlatý štandard v tejto oblasti, ale široko sa používa aj otvorená cholecystektómia. Cholecitectomy od mini-prístupu je oveľa menej časté. Počas remisie sa pacientom odporúča liečba sanatoriom.

Prognóza a prevencia chronickej plastickej cholecystitídy

Nekomplikovaná chronická kalkulačná cholecystitída má zvyčajne priaznivú prognózu. Pri komplikovanej verzii ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými komorbiditami sa prognóza zhoršuje - letalita môže byť 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom empyému a gangrény žlčníka, fistulous pasážami, abscesmi pečene a peritonitídou.

Prevencia chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa prevenciu vzniku kameňa a včasnú liečbu akútnej cholecystitídy. Primárnou prevenciou tvorby zubného kameňa je zníženie hmotnosti obezity, odmietnutie hormonálnych prípravkov obsahujúcich estrogén.

Ak má pacient žlčník v žlčníku, aby sa predišlo chronickej cholecystitíde, musí sa dodržiavať celý rad podmienok: dodržiavať tukovú a sladkú stravu, udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu, vyhnúť sa dlhším obdobiam hladovania a prijať primerané množstvo tekutiny. Po odstránení kameňov zo žlčníka sa odporúča aspoň dvakrát ročne ultrazvuk hepatobiliárneho systému na včasnú detekciu recidívy cholelitiázy.

JCB (chronická kalkulačná cholecystitída): liečba

✓ Článok overený lekárom

Vyšetrená cholecystitída je akútny alebo chronický zápalový proces. Je sprevádzaný podráždením tkanív orgánov a silnou bolesťou v dôsledku tvorby kameňov rôznych veľkostí. Môže sa prejaviť v pohybe zubného kameňa a ich akumulácii a napínaní stien žlčových ciest.

Všeobecný opis ochorenia

Choroba má dlhodobý charakter, je charakterizovaná obdobiami záchvatov a remisií. Zároveň choroba nezmizne, ale je stále komplikovaná, počet a veľkosť kameňov sa rozširuje a začína tlačiť na žlčové kanály a močový mechúr.

Z celej populácie na Zemi sa vyskytuje asi 10% týchto patológií. Súčasne väčšina pacientov je vo veku 40-50 rokov. V zriedkavých prípadoch je cholecystitída diagnostikovaná u detí mladších ako 14 rokov. Hlavnou hrozbou vo vývoji JCB je blokovanie hrdla žlčníka a orgánov.

JCB (chronická kalkulačná cholecystitída): liečba

Varovanie. Pri takýchto poruchách sa vyvíjajú príznaky žltačky, ako aj zhoršenie žlčovej koliky. V tomto prípade pacient pociťuje ťažkú ​​bolesť, ktorá sa nedá liečiť. Je dôležité nezamieňať problém s hepatitídou a okamžite priradiť primeranú liečbu.

Druhy výpočtovej cholecystitídy

Odborníci rozlišujú dve formy ochorenia - akútnu a chronickú. Každý typ cholecystitídy môže mať aj dva typy - akútne komplikované a nekomplikované (hladké).

V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaný akútny komplikovaný typ cholecystitídy typu hnisavého typu. Takáto forma sa môže objaviť v dôsledku predĺženého priebehu žlčových kameňov bez akýchkoľvek príznakov. V akútnej komplikovanej forme, zubný kameň úplne upcháva spoločný kanál žlčníka. Z tohto dôvodu dochádza k zápalu stien orgánu, ktorý spôsobuje silnú bolesť.

Okrem toho pri takejto chorobe prenikajú nebezpečné nebezpečné baktérie a infekcie zo susedných orgánov do dutiny žlčníka. K tomuto javu dochádza v dôsledku porušenia antiseptických účinkov žlče. Postupne pod vplyvom porušovania, ku ktorému došlo, tkanivá stien žlčníka začnú zhustnúť, potom sa postupne ničia (zničia). Kvôli blokovaniu žlčového kanála sa všetok hnis tvorený zápalovým procesom akumuluje v dutine žlčníka. Tento stav vyvoláva biliárnu peritonitídu.

žlčové kamene

Chronická forma GCB môže trvať aj dlhú dobu a prejavuje sa len počas závažných exacerbácií. V tomto prípade zohrávajú sekundárnu úlohu infekcie a baktérie. V tejto forme vyvíjajúcej sa choroby sú hlavnými faktormi problémy so zložením žlčovej sekrécie, ktorá spôsobuje, že sa zahusťuje a stagnuje, čo spôsobuje podráždenie stien žlčníka. Abnormálna výživa, zvýšená telesná hmotnosť, diabetes mellitus, ochorenia endokrinného systému a prítomnosť trvalých škodlivých baktérií a nebezpečných infekcií v tele spúšťajú patologické procesy.

Varovanie. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná dyskinéza žlčových ciest, perzistentná gastritída a ochorenia pečene, by sa mali častejšie kontrolovať na možnú tvorbu kameňov.

Video - Chronická cholecystitída a cholelitiáza

Príznaky rôznych foriem ochorenia

Symptómy plastickej cholecystitídy sú priamo závislé od formy ochorenia. Chronické a akútne formy ochorenia majú rôzne prejavy.

Komplikovaná akútna forma JCB

• neznesiteľné rezné bolesti lokalizované na pravej strane;
• bolesti dávajú lopatke na pravej strane alebo na pravom ramene;
• táto bolesť je vyvolaná poruchami príjmu potravy, depresiou, zlým emocionálnym stavom, nadmerným požívaním alkoholu;
• pacient si všimne nevoľnosť, ktorá sa môže zmeniť na zvracanie;
• čistenie žalúdka neznižuje nepríjemné príznaky;
• v stopách zvracania žlčovej sekrécie;
• zvyšuje sa telesná teplota, dosahuje najvyššie hodnoty, keď sa hnis hromadí v dutine žlčníka;
• dochádza k významnému poklesu krvného tlaku;
• pacient si všimne veľké potenie;
• postupne sa objavujú príznaky žltačky;
• moč a fekálne hmoty sa stávajú nezdravými farbami.

Akútna výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída

Pri tomto type ochorenia sú zaznamenané tieto charakteristické príznaky:

• predĺžená bolesť matného a matného charakteru;
• bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu;
• záchvaty sa spúšťajú tri hodiny po jedle bohatom na tuky a soľ, ako aj na nebezpečnom tepelnom spracovaní v slnečnice alebo masle;
• po čiastočnom trávení škodlivých potravín môžu záchvaty ustúpiť;
• pacienti si všimnú nauzeu;
• niektorí pacienti diagnostikujú svrbenie s horkou pachutou;
• ak si dištancujete diétu príliš veľa, vracanie začína množstvom žlče;
• Nie je žiadna zmena telesnej teploty alebo krvného tlaku.

Varovanie. V tomto prípade, pri chronickej cholecystitíde, keď útoky ustupujú, pacienti necítia žiadne nepohodlie a nevšimnú si významné zhoršenie celkového stavu a zníženie imunity.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na cholínitídu, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Oneskorenie ohrozuje rozvoj peritonitídy, ktorá je nebezpečná pre život pacienta. Vo väčšine takýchto prípadov sa vyžaduje neodkladná operácia. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná chirurgmi a je nimi eliminovaná.

Ak je choroba chronická, diagnózu vykonáva odborný gastroenterológ. To sa vykonáva na obvyklej klinike počas plánovanej návštevy alebo počas hospitalizácie počas záchvatov koliky.

Zároveň musí odborník na účely presnej diagnostiky zhromažďovať sťažnosti špecifické pre pacienta, kontrolovať jeho celkový stav, predpísať laboratórne testy všeobecného typu krvi a moču. Ďalej sa meria hladina enzýmov pankreasu a jeho účinnosť. Pečeňové testy a vykonávanie koprogramov nebudú zbytočné, je to postup vyšetrenia fekálnych hmotností.

Posledné štádium chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Predbežná diagnóza je potvrdená ultrazvukovým vyšetrením žlčníka. Ak je to potrebné, pacientovi sa vstrekne kontrast do žlčníka, aby získali jasné röntgenové snímky z cholecystografie.

Varovanie. Na štúdium vlastností vytvorených kameňov a ich možného nebezpečenstva je priradené ozvučenie. Týmto postupom laboratórny asistent zachytí časť sekrécie žlče a vykoná mikroskopické vyšetrenie, čo pomôže vybrať presnejší plán liečby.

Liečba krehkej cholecystitídy

K dnešnému dňu odborníci používajú dve metódy na odstránenie patológie, ktorá vznikla - chirurgický zákrok a tradičné.

Akútny prejav patológie

Ak sa u pacienta po prvýkrát vyskytne cholínovitá cholecystitída, ošetrujúci lekár používa antibakteriálne, antispasmodické a analgetické lieky. Toxické látky sa z tela odstraňujú špeciálnymi roztokmi. Pacientovi sa predpisuje povinná diéta a odporúča sa, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom. S touto formou terapie sa vykonáva striktne v stenách zdravotníckeho zariadenia, pretože samoliečba môže viesť k život ohrozujúcej situácii.

Ak všetky prijaté lekárske a benígne metódy nepriniesli žiadne výsledky, alebo pacient už nahromadil hnis vo vnútri žlčníka, špecialista bez akýchkoľvek pochybností naliehavo odstráni orgán spolu s kamennými zlomkami, ktoré sa v ňom vytvoria.

Laparoskopická a otvorená chirurgia

Vo väčšine prípadov sa chirurgovia pokúšajú vykonať operáciu laparoskopiou, ktorá je jednou z najškodlivejších invazívnych techník. Ak chcete odstrániť žlčník, niekoľko vpichov v oblasti brucha sa vykonáva so špeciálnymi malými skalpely presne pod neustálym monitorovaním monitora. Ak sa u pacienta už vyvinula peritonitída, vykoná sa len laparotómia otvoreného typu. Okrem toho sa uskutočnila revízia brušnej dutiny.

Chronická výpočtová cholecystitída

Pri tomto type prejavu ochorenia je pacientovi predpísaná prísna povinná diéta. Musí úplne odstrániť zo stravy potraviny, ktoré sú bohaté na sacharidy a tuk. Je potrebné minimalizovať množstvo soli, horúceho korenia, vzdať sa alkoholických nápojov na celý život. Pacient by mal zároveň výrazne znížiť atletickú a fyzickú námahu, viesť k uvoľnenému životnému štýlu, kedykoľvek je to možné, a vyhnúť sa psycho-emocionálnym otrasom.

Potom, čo bolo možné znížiť záchvaty a bolesť ustúpila, je uskutočnený priebeh litolytickej liečby. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré môžu rozbiť kamene v žlčníku a jeho kanálikoch. Takéto prostriedky zahŕňajú Ursosan a Litofalk. Okrem toho môžete piť antispazmodiká.

Varovanie. Chronická forma ochorenia, na rozdiel od akútnej, môže byť eliminovaná doma. Okrem toho môžete použiť metódy ľudovej terapie, ale je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o možnosti ich použitia.

Video - Ako zabrániť tvorbe žlčových kameňov

Vlastnosti liekov na liečbu žlčových kameňov

Varovanie. Všetky opísané látky a prípravky sa môžu užívať prísne po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom a určiť individuálne dávkovanie.

Tradičné metódy spracovania JCB

Korene korene

Na prípravu výrobku dôkladne umyte plody chrenu a odrežte všetky červy alebo prehnité oblasti. Čisté odnože rošt veľký strúhadlo. Mali by ste dostať aspoň jedno sklo s objemom 250 ml. Potom sa hmota naleje do jedného litra vriacej vody a pod pevným viečkom trvá prísne v smaltovanom alebo sklenenom obale.

Potom, cez gázový obväz, pretiahnite roztok a umiestnite ho na chladné miesto. Pred použitím sa má odmeraná dávka mierne zahriať. Je potrebné vziať liek trikrát zaklopať pri 50 g počas 10-15 minút pred hlavným jedlom. Na chuť sa môže pridať cukor alebo jeho náhrada.

Koreň chrenu na liečbu chronickej cholecystitídy

Rastlinná miazga

Pomerne časovo náročný recept na varenie, ale prinášajúci dobré výsledky, aj počas obdobia exacerbácie.

1. V rovnakom pomere 500 ml musíte užívať čerstvú šťavu z agáve, musí byť najmenej 3 roky stará, repa, mrkva a čierna reďkovka.
2. Dôkladné premiešanie týchto zložiek, pridajte im rovnaké množstvo tekutého medu, môžete ho rozpustiť vo vodnom kúpeli, rovnako ako vysoko kvalitnú vodku.
3. Všetky zložky sa zmiešajú do hladka a nalejú do sklenenej nádoby s objemom 3 litre.
4. Plechovka by mala byť prísne uzavretá viečkom kaprónu a umiestnená do nepriepustného vrecka.
5. Kapacita pochovaná v zemi s krkom po dobu 14 dní.
6. Potom sa naplnená tekutina naleje do menších nádob a umiestni do chladničky. Mali by ste zabezpečiť, aby priame lúče slnka nespadali na fľaše.
7. Dávkovanie liečiva je 15 ml pred každým jedlom.
8. Nahromadený žlč začne vyniknúť výkalmi vo forme hlienu.
9. Priebeh liečby spočíva v použití celej tinktúry.

Bez ohľadu na to, ako akútna alebo silná bolesť, ktorá sa objavila v brušnej dutine, je najprv obrátiť sa na terapeuta. Pomôže vám vylúčiť niektoré diagnózy a odporučiť vám špecialistu. V tomto prípade, ak je bolesť akútna a nie je nutne lokalizovaná na pravej strane, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Stav peritonitídy môže prejavovať bolesť v akomkoľvek mieste brucha a brušnej dutiny. Len včasná liečba pomôže vyhnúť sa smrti a vrátiť pacienta do normálneho života.

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!