Ultrazvuk žlčníka

Porucha funkcie žlčníka (ďalej len ZH) ovplyvňuje nielen činnosť celého tráviaceho systému, ale aj zdravie organizmu ako celku. Akákoľvek najmenšia patológia sa môže vyvinúť do extrémnych štádií, a ak nie sú diagnostikované a neliečené, môžu dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je už dlho považované za jednu z najjednoduchších a najprístupnejších metód vyšetrenia, čo umožňuje vyhodnotiť funkčný stav samotného orgánu, ako aj žlčových ciest. Postup, napriek svojej jednoduchosti, si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta a odlišuje sa špeciálnym spôsobom implementácie.

Kedy je nutná diagnóza žlčníka?

Patologické stavy žlčníka sú často sprevádzané pomerne širokým spektrom rôznych príznakov, ktoré môžu byť tiež dôsledkom chorôb iných častí tráviaceho systému. Preto, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť patologických procesov, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie žlčníka na nasledujúce príznaky:

• bolesť pod rebrami na pravej strane, nie odolné proti bolesti;
• nepohodlie alebo ťažkosť v pečeni;
• ikterichnost koža a viditeľné sliznice;
• pocit horkosti v ústach.

Okrem viditeľných prejavov a sťažností pacienta, je ultrazvuk brušnej dutiny a žlčníka určený najmä na:

• s ochorením žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• mechanické poškodenie dutiny brušnej;
• dlhodobé lieky;
• kontrola predpísanej liečby;
• intoxikácie tela (aj pri nadmernom požívaní alkoholu);
• pozorovanie vývoja onkologických procesov;
• abnormálne výsledky krvných testov (bilirubín, ALT, AST).

Ultrazvuk žlčníka je potrebné prejsť na osoby trpiace obezitou a zlomyseľne porušovať základné pravidlá výživy. Patrí medzi ne nepravidelné jedlá, preferencie korenené, vyprážané, mastné a údené potraviny, tendencia byť rád nízkokalorické diéty.

Nebude to bez skúmania orgánov zodpovedných za funkciu skladovania a prepravy žlče pri predpisovaní a výbere hormonálnej antikoncepcie. Citlivosť ženy na ochorenie žlčníka sa považuje za relatívnu kontraindikáciu použitia hormonálnych kontraceptív. Ich prijatie môže vyvolať zápalový proces v močovom mechúre alebo urýchliť tvorbu žlčových kameňov (kameňov).

kontraindikácie

Ultrazvuk žlčníka je jednoduchý a úplne neškodný spôsob hodnotenia orgánov zodpovedných za skladovanie a uvoľňovanie žlče. To umožňuje, aby sa vykonávala bez strachu a rizika pre tehotné ženy, malé deti a oslabených dospelých pacientov s poškodenou kardiovaskulárnou funkciou, pečeňou a obličkami. Jediná vec, ktorá môže byť prekážkou postupu, je porušenie integrity kože v mieste ultrazvukového senzora. Môže to byť popáleniny, otvorené poranenia alebo kožné lézie v dôsledku infekčných, bakteriálnych alebo plesňových ochorení závažného štádia.

Aké choroby žlčníka odhalí ultrazvuk?

Diagnostika umožňuje ľahko zistiť takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v žlčníku a jeho kanálikoch. Patrí medzi ne:

• akútnej a chronickej cholecystitídy (zápal močového mechúra);
• ochorenie žlčových kameňov (tvorba kameňov v dutine žlčníka alebo jeho kanálikov);
• choledocholitiáza (stagnácia žlče, keď je kanál blokovaný kameňom);
• cholangitída (zápal kanála v dôsledku choledocholitiázy);
• benígne a malígne neoplazmy;
• opuch močového mechúra (akumulácia exsudátu a hlienu v dôsledku upchatia kanálika);
• dyskinéza (dysmotilita).

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže lekár zhodnotiť stav pečene a zistiť, či existujú príznaky hepatitídy alebo cirhózy. Po odstránení močového mechúra umožňuje ultrazvuk kvalitatívne preskúmať oblasť chirurgického zákroku, čo je dôležitý bod pri pozorovaní pacienta v pooperačnom období.

Prípravný proces

Príprava na ultrazvukovú diagnostiku žlčníka sa spravidla nelíši od predbežných opatrení na ultrazvukové vyšetrenie ostatných orgánov brucha. Zahŕňa diétu zameranú na redukciu nadúvania, určitú diétu, lieky a čistenie čriev. V tomto článku sa môžete zoznámiť s postupnou prípravou na ultrazvuk žlčníka.

diéta

Aby sa minimalizoval proces tvorby plynu v žalúdku a črevách, ktoré môžu deformovať ultrazvukové fotografie, pacient by sa mal začať pripravovať na zákrok v priebehu 3-4 dní a dodržiavať nasledujúcu diétu nepoužívania:

• kvasinky a obilný chlieb;
• surová zelenina, ovocie a strukoviny;
• fermentované mliečne výrobky;
• tučné, korenené, údené jedlá;
• Sýtené nápoje a voda;
• výrobky obsahujúce alkohol;
• silný čaj a káva.

Strava by mala byť:

• z rýb s nízkym obsahom tuku, dusených alebo varených;
• vajcia s mäkkým varom (ale nie viac ako jeden deň);
• varené kurča alebo hovädzie mäso;
• nízkotučný tvaroh;
• kaša na vode.

Režim napájania

Správna príprava na prieskum by mala zvýšiť počet jedál, ale musíte jesť v malých porciách. Tento prístup dáva potravinám čas na strávenie a redukuje procesy fermentácie a tvorby plynov v žalúdku a črevách. Večer pred ultrazvukom musíte mať večeru najneskôr do 19.00 hod. S ľahkým a výživným jedlom, napríklad kašou varenou vo vode a bez pridaného cukru.

Ak je diagnóza naplánovaná na 12 dní, potom ráno pred ultrazvukom, pacient by mal opustiť raňajky a piť.

Pri štúdiu v druhej polovici si môžete dať raňajky s sucharom a pohárom čaju, medzi procedúrou a raňajkami aspoň 6 hodín. Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. To zaisťuje, že močový mechúr je naplnený žlčou a jeho veľkosť sa zvyšuje. Trocha tekutiny, najmä potravy, spúšťa tok žlče a orgán sa zmenší, čo sťažuje diagnostiku.

lieky

Počas diéty, pri príprave na ultrazvukové vyšetrenie, sa odporúča užívať lieky obsahujúce pankreatické enzýmy (Festal, Mezim, Creon) a lieky, ktoré zmierňujú meteorizmus (Espumizan, aktivované alebo biele uhlie, Smekta). Ich prijatie je potrebné, ale nezneužívajte a nepite viac ako 3 krát denne. Berúc do úvahy, že 2-3 hodiny pred diagnózou je zakázané piť tekutinu a pacient pravidelne absolvuje kurz základných liekov, mal by vopred konzultovať s odborníkom, aby opravil počet hodín príjmu.

Čistenie čriev

Večer, v predvečer štúdie, musíte vyprázdniť hrubé črevo. Ak pacient má tendenciu k zápche, potom použiť akékoľvek preháňadlo liek, ľudové prostriedky alebo mikroklyster.

Postup konania

Bude optimálne urobiť ultrazvuk všetkých zažívacích orgánov. Pomôže to identifikovať všetky možné patologické procesy, dokonca aj tie, ktoré ešte nepreukázali zjavné znaky. Vyšetrenie sa môže vykonať tromi rôznymi spôsobmi, z ktorých si lekár pri posudzovaní existujúcich príznakov vyberie jednu z najvhodnejších.

Jednoduchý spôsob

Na vykonanie jednoduchého vyšetrenia je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte a uvoľnil hornú časť brušnej oblasti z oblečenia. Diagnostik nainštaluje senzor na povrch pokožky po nanesení špeciálneho gélu. Toto sa vykonáva na odstránenie vzduchovej medzery, ktorá narúša a zlepšuje priechodnosť ultrazvuku. V prípade ukrytia spodnej časti močového mechúra slučkami hrubého čreva alebo tenkého čreva je pacient požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, alebo sa prevrátil doľava. Na zistenie patologických útvarov v dutine močového mechúra (kamene, piesok) sa pacient požiada, aby vstal z pohovky a ohnul sa dvakrát alebo trikrát dopredu.

Spôsob určenia funkcie

Druhé meno ultrazvuku žlčníka s použitím funkčných testov - dynamická echo-cholescintigrafia alebo vyšetrenie s choleretickými raňajkami. Metóda umožňuje určiť schopnosť redukovať žlčník v súčasnosti. Na konci prvej časti vyšetrenia, uskutočneného nalačno, pacient konzumuje testovacie raňajky, ktoré sa skladajú z mastných jedál - dvoch vaječných žĺtkov, 200-250 gramov kyslej smotany alebo tvarohu. Jedlo môžete nahradiť aj roztokom sorbitolu, ktorý má choleretickú vlastnosť. Potom sa vykoná 3-krát kontrola - za 5 minút, 10 a 15.

Vyšetrenie kanálov na odstránenom žlčníku

Dynamická echo-choledochrografia - ultrazvuk kanálov v neprítomnosti močového mechúra je podobný predchádzajúcej metóde. Po prvé, diagnostik hodnotí štruktúru, stav a lúmen potrubia na prázdny žalúdok a potom je vyšetrovanej osobe ponúknuté zaťaženie potravou (roztok sorbitolu). Na záver, 2 opakované vyšetrenia sa vykonávajú v intervaloch 30 minút po zaťažení potravou. Počas procedúry diagnostik zaznamenáva do protokolu štúdie pacientove sťažnosti na výskyt bolesti a ich charakteristiky - intenzitu, zvýšenie, trvanie alebo neprítomnosť.

Interpretácia výsledkov

Počas inšpekcie diagnostik vyhodnotí funkčný stav a parametre orgánu, ako je veľkosť, tvar, umiestnenie, pohyblivosť, hrúbka steny. Určený tiež kontraktilitou močového mechúra, prítomnosťou polypov, kameňov a rakovinových procesov. Dekódovanie ultrazvuku žlčníka spočíva v korelácii a opise normy testovaného orgánu a v prítomnosti patologických stavov.

Normálna veľkosť tela je:

• dĺžka 7–10 cm;
• šírka 3-5 cm;
• priečny rozmer 3–3,5 cm;
• hrúbka steny do 4 mm;
• objem 30–70 mláďat. cm;
• spoločný priemer potrubia 6–8 cm;
• vnútorný priemer lamelových kanálov do 3 mm.

Ako vyzerajú ochorenia žlčníka na ultrazvuku?

Diagnostika ukazuje takmer všetky známe ochorenia tohto orgánu v medicíne. Počas procedúry diagnostik urobí záver o prítomnosti jedného alebo iného typu patológií na komplexe prítomných symptómov. Akútna cholecystitída je potvrdená zhrubnutím stien tela nad 4 mm, zvýšením jeho veľkosti, prítomnosťou zvýšeného krvného obehu v tepne močového mechúra a veľkým počtom vnútorných pásov.

Chronická cholecystitída sa vyznačuje poklesom veľkosti orgánu, zvýšením hustoty a hrúbky stien, porušením ich štruktúry, nejasnosťou a neostrosťou kontúr, prítomnosťou malých inklúzií v lúmene. Dyskinéza je určená viditeľným sklonom močového mechúra, zvyšovaním hustoty stien a zvyšovaním ich tónu.

Cholelitiáza (cholelitiáza) sa objavuje pri ultrazvukových vyšetreniach ako svetlé útvary (kamene), ktoré môžu zmeniť polohu, keď sa telo pohybuje. Za kameňom sa určuje tieň ozveny, pretože tieto štruktúry sú nepreniknuteľné pre ultrazvukové vlny. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou biliárneho kalu (sediment, vločky bilirubínu), ale malo by sa odlíšiť od akumulácie hnisu alebo hematómu, pretože medzi nimi často nie sú jasné rozdiely. Okrem toho sú steny bubliny zosilnené a obrysy sú nerovnomerné.

Vo väčšine prípadov sa počet ultrazvukov malých rozmerov nedetekuje a záver ich prítomnosti sa dosiahne rozšírením potrubia nad upchatou oblasťou. Polypy vyzerajú ako okrúhle útvary umiestnené na stene tela. Prekročenie ich priemeru o viac ako 1 cm sa považuje za nebezpečné, pretože v tomto prípade môže mať nádor malígny charakter. Ak sa počas opakovaných vyšetrení pozoruje rýchla proliferácia polypu, potom je to jasný znak jeho malignity.

Vrodené anomálie sa môžu prejaviť vo forme agenézy - absencie orgánu alebo naopak jeho zdvojenia, prítomnosti divertikuly - výčnelku stien. Tiež je možné detegovať ektopickú lokalizáciu - atypické umiestnenie močového mechúra, napríklad mimo brušnej dutiny alebo medzi bránicou a pravým pečeňovým lalokom. Všetky diagnostikované patologické procesy si vyžadujú starostlivé sledovanie v priebehu času. Po prvej diagnóze sa preto spravidla predpisuje druhý ultrazvuk najneskôr 2-3 týždne.

Ultrazvuk žlčníka

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať presné informácie o stave samotného orgánu a jeho kanálov. Zvyčajne sa ultrazvukové vyšetrenie žlčníka vykonáva pri komplexnom vyšetrení abdominálnych orgánov a najčastejšie sa kombinuje s ultrazvukom pečene.

svedectvo

Ultrazvuk žlčníka predpisuje gastroenterológ v nasledujúcich prípadoch:

• časté bolesti v pravej hypochondriu, ktoré nie sú zmiernené liekmi proti bolesti;
• pocit ťažkosti alebo nepohodlia v pečeni;
• horkosť v ústach;
• Žltnutie kože a viditeľné sliznice;
• malígna porucha príjmu potravy:
  • zneužívanie korenených, mastných, vyprážaných, údených potravín;
  • nepravidelné jedlá;
  • nadmerné používanie nízkokalorických diét;
• dlhodobé lieky;
• abnormálne v laboratórnych krvných testoch (ALT, AST, bilirubín atď.);
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna dyskinéza;
• poranenia brucha;
• rôzne intoxikácie (otrava) tela vrátane zneužívania alkoholu;
• monitorovanie stavu žlčového systému pri nádoroch alebo pri podozrení na zhubný proces;
• pri výbere a predpisovaní hormonálnej antikoncepcie (ak má žena predispozíciu na choroby žlčníka, užívanie antikoncepčných tabletiek môže urýchliť tvorbu žlčových kameňov a vyvolať jej zápal. Preto sú ochorenia žlčníka relatívne kontraindikáciou hormonálnych kontraceptív);
• obezita;
• monitorovanie účinnosti liečby.

Poznámka: pre pacientov so vzdialeným žlčníkom sa vykonáva špecializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografia (ultrazvukové vyšetrenie kanálov so zaťažením potravou).

kontraindikácie

Okrem vážneho poškodenia kože v študovanej oblasti (otvorené rany, popáleniny, infekčné lézie) nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie.

Príprava na ultrazvuk žlčníka

Program prípravy ultrazvuku žlčníka sa prakticky nelíši od prípravy na ultrazvukové vyšetrenie iných vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Strava pred ultrazvukom

2-3 dni pred zákrokom je potrebné vylúčiť:

• použitie tukových potravín a alkoholu;
• produkty, ktoré stimulujú nadúvanie v črevách. Patrí medzi ne:
  • obilný chlieb a droždie;
  • surová zelenina, ovocie a bobule;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • fazuľa;
  • Sýtené nápoje, káva a silný čaj.

Možno jesť

• nízkotučný tvaroh,
• varené alebo parné ryby,
• kaša na vode,
• kuracie alebo hovädzie mäso,
• varené vajcia;

Pri jedle užívajte enzýmové prípravky (mezim, festal, creon) a činidlá proti flatulencii (espumizan, smecta, motilium, aktívne uhlie), ale nie viac ako 3 krát denne.

• Posledné jedlo by malo byť ľahké a uspokojivé, napríklad kaša na vode bez cukru a najneskôr do 19.00 hod.
• je potrebné prirodzene vyprázdniť črevá. Ak to nie je možné, môžete použiť mierne laxatívum alebo mikroklýzu;

• ak je vyšetrenie naplánované na prvú polovicu dňa, potom by sa mali raňajky zrušiť;
• ak je postup naplánovaný na druhú polovicu, potom sú povolené ľahké raňajky vo forme šálky čaju a toastu (interval medzi raňajkami a štúdiou by mal byť aspoň 6 hodín);
• 2-3 hodiny pred ultrazvukom nie je možné piť tekutinu, preto je potrebné konzultovať s lekárom o užívaní základných liekov;
• Je tiež zakázané fajčiť a používať žuvačky.

Je to dôležité! Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. V tomto prípade je močový mechúr úplne naplnený žlčou, v dôsledku čoho sa zväčšuje jeho veľkosť. Ak pijete aj malé množstvo tekutiny, nehovoriac o potravinách, začne sa proces vylučovania žlčou, močový mechúr sa zmršťuje, čo sťaží diagnostiku.

metodika

Kde sa ultrazvuk žlčníka

Najlepšia možnosť by bola ultrazvuk všetkých orgánov tráviaceho systému. Preto je žiaduce podrobiť sa ultrazvukovej diagnostike v špecializovanom (gastroenterologickom) centre a musí byť pozorovaný jedným špecialistom.

Jednoduchý ultrazvuk žlčníka

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva pomocou vonkajšieho senzora cez prednú brušnú stenu. Pacient leží na chrbte a odľahčuje horné brucho od oblečenia. Lekár aplikuje vo vode rozpustný gél na hlavu senzora, aby sa eliminovala interferencia vo forme vzduchovej medzery, keď je v kontakte s kožou a zlepšuje sa priechodnosť ultrazvukových vĺn.

Ak je dno žlčníka pokryté črevnými slučkami, potom sa pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych alebo otočil na ľavej strane.

Na identifikáciu patologických inklúzií v žlčníku (kamene, piesok) je pacient požiadaný, aby vstal a vykonal niekoľko ohybov dopredu.

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie

Ďalším postupom je ultrazvuková diagnostika s choleretickými raňajkami, dynamická echocholescintigrafia.

Tento postup umožňuje vyhodnotiť kontraktilitu žlčníka v reálnom čase.

Po počiatočnom vyšetrení žlčníka na prázdny žalúdok si subjekt vezme testovacie raňajky: 2 vaječné žĺtky (varené alebo surové), asi 250 g kyslej smotany alebo tvarohu. Tiež môže byť použitý choleretický roztok sorbitolu.

Potom sa diagnóza opakuje trikrát v intervaloch 5, 10 a 15 minút.

Ultrazvuk žlčovodu s odstráneným žlčníkom (dynamická echo-choledochrografia)

Lekár najprv vyhodnotí stav a priemer žlčovodu (choledochus) nalačno. Potom sa pacientovi podá potrava (sorbitol, rozpustený vo vode) a re-diagnóza sa vykoná po pol hodine a hodine po užití sorbitolu.

Počas vyšetrenia lekár zaznamenáva sťažnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, rastu, trvania alebo nedostatku.

Výsledky dekódovania

Počas procedúry lekár hodnotí nasledovné indikátory:

• umiestnenie tela a jeho pohyblivosť;
• tvar, veľkosť, hrúbka stien žlčníka;
• priemer žlčovodu;
• kontraktilná funkcia orgánu;
• prítomnosť kameňov, polypov, nádorov.

Veľkosť žlčníka je normálna

• dĺžka 7-10 cm;
• 3-5 cm široký;
• veľkosť kríža 3-3,5 cm;
• objem od 30 do 70 kubických cm;
• hrúbka steny do 4 mm;
• spoločný žlčový kanál s priemerom 6-8 mm;
• vnútorný priemer lalokových žľabov do 3 mm.

Tvar žlčníka je hruškovitý alebo oválny, obrysy sú jasné, dno močového mechúra môže vyčnievať 1-1,5 cm od spodného okraja pečene.

Čo môže odhaliť ultrazvuk žlčníka

Pomocou ultrazvuku sa určujú nasledujúce ochorenia žlčníka:

• akútnej cholecystitídy
  • zahusťovanie steny žlčníka viac ako 4 mm;
  • zvýšenie veľkosti žlčníka;
  • viac vnútorných oddielov;
  • zvýšený prietok krvi v cystickej artérii;
• chronickej cholecystitídy
  • zmenšenie veľkosti žlčníka;
  • zahusťovanie, zhutňovanie a deformácia steny;
  • kontúry sú rozmazané a rozmazané;
  • v lúmene bubliny sú vidieť malé inklúzie;
• dyskinéza žlčníka
  • inflexia žlčníka;
  • zvýšiť tón stien a ich tesnenie;
• ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza)
  • kamene v dutine žlčníka (malé svetlé útvary). zmeniť polohu tela;
  • echo-tieň (tmavá oblasť) za kameňom, pretože tieto útvary sú nepreniknuteľné pre uzlové vlny;
  • zrazenina kryštálov bilirubínu (kal). je potrebné rozlišovať od krvácania alebo akumulácie hnisu, pretože v týchto podmienkach je pozorovaný podobný vzor;
  • zahusťovanie steny a drsnosť obrysov;

Na vedomie: kamene malých veľkostí neodhalia ultrazvuk. Ich prítomnosť je posudzovaná dilatovaným žlčovým kanálom nad miestom obštrukcie.

• Polypy žlčníka
  • Na stene žlčníka zaokrúhlené vzdelávanie. S priemerom polypu viac ako 1 cm existuje riziko, že tvorba bude malígna. Ak sa pri opakovaných ultrazvukoch zaznamenáva rýchly rast polypu, znamená to maligizáciu (malignitu) procesu;
• nádory
  • Tvorba vo veľkosti viac ako 1-1,5 cm;
  • Deformácia kontúr žlčníka;
  • Významné zahusťovanie stien;
• Vrodené anomálie
  • Agenéza - absencia žlčníka;
  • Ektopická lokalizácia - atypické umiestnenie žlčníka, napríklad retroperitoneálne alebo medzi bránicou a pravým lalokom pečene;
  • Dvojitý žlčník;
  • Divertikula - vydutie steny močového mechúra.

Všetky patologické stavy na ultrazvuku vyžadujú v priebehu času objasnenie a pozorovanie. V tomto ohľade, po prvom ultrazvuku predpísané vyšetrenie po 2-3 týždňoch.

Žlčové kamene na ultrazvuku (video)

Príklad: Dievča 18 rokov s horúčkou a bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha. Dedičnosť zaťažená ochorením žlčových kameňov. V súčasnosti užívajú antikoncepčné tabletky.

Jedná sa o ultrazvukové zobrazenie pečene a žlčníka. V obraze ultrazvukový senzor, anechoický žlčník, hyperechoický kameň a akustický tieň za kameňom.

Ako funguje ultrazvuk? Senzor generuje a vysiela ultrazvukovú vlnu. Na hranici média s rôznou akustickou impedanciou (odporom) sa odráža ultrazvukový lúč. V tomto príklade snímač vysiela ultrazvukový lúč. Lúč prechádza kamenným hyperechoickým zaobleným vzdelaním. Odrazený ultrazvuk sa vracia do senzora. Zariadenie na spracovanie obrazu zaznamenáva signál. Hustý kameň vytvára akustický tieň, pretože nie všetky ultrazvukové vlny sa môžu prelomiť kameňom. Takže za kameňom je akustický tieň. Kameň je definovaný v anechoickom žlčníku (modrý obrys).

Príklad: 65-ročná žena s rakovinou pankreasu. Na ultrazvuku v žlčníku je určený hustý kameň - veľký zaoblený hyperechoický útvar s tieňom za ním. Vedľa kameňa je žlčový kal heterogénnou hyperechotickou suspenziou. Endoskopický ultrazvuk je vynikajúcou metódou na detekciu kameňov žlčníka. Počas cholecystektómie bol kameň odstránený. Autori: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Príklad: Žena (71 rokov) so zmenami biochemického krvného testu. História rakoviny žlčníka. Endoskopicky cez dvanástnik držal ultrazvuk. Žlčovod je mierne zväčšený. V kanáli sú dve hyperechoické útvary s tieňom za hustými kameňmi spoločného žlčového kanála. Diagnózu potvrdila endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Kamene boli bezpečne odstránené. (Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Pozrite sa sem.

Príklad: 78-ročná žena s nefunkčným karcinómom pankreasu. Endoskopický ultrazvuk sa používa na stanovenie dilatovaného spoločného žlčovodu a heterogénnej hyperechoickej suspenzie. Jedná sa o žlčový kal. Autori: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Pozrite sa sem.

Príklad: Endoskopický ultrazvuk spoločného žlčovodu cez dvanástnik. V bráne pečene je rozšírený spoločný žlčový kanál bez kameňov alebo útvarov. Toto je jednoduchá cysta spoločného žlčového kanála. Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Pozrite sa sem.

Ultrazvuk demonštrujúci žlčové kamene, mierne zahusťovanie steny žlčníka a pericholecystický edém / tekutina

Normy na dekódovanie ultrazvukového žlčníka

Jedným z najjednoduchších a cenovo dostupných metód vyšetrenia je ultrazvuková diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať množstvo ochorení. Komplex štúdií brušnej dutiny zahŕňa ultrazvuk.

Ale vykonať ultrazvuk prepis žlčníka v norme nemôže každý. Je to tento orgán, ktorý má množstvo anatomických znakov, ktoré by sa mali riešiť.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Niektoré stavy vyžadujú použitie ultrazvuku žlčovodu a močového mechúra. Patrí medzi ne:

• záchvat pečeňovej koliky,
• anamnéza ochorenia žlčových kameňov,
• vyklenutie bolesti v pravej hypochondriu,
• žltosť kože a skléry očí,
• traumatické poškodenie brušnej dutiny
• dynamické pozorovanie pacienta pri predpísanom priebehu liečby,
• podozrenie na vývojové abnormality,
• monitorovanie stavu pacienta po operácii,
• potreba kontroly krvného zásobenia žlčníka pred operáciou.

Rozsah kontraindikácií je extrémne slabý kvôli vysokej bezpečnosti metódy a jednoduchosti jej implementácie. Nerobte ultrazvuk vnútorných orgánov:

• neprimerané správanie pacientov, prítomnosť duševných chorôb, ktoré bránia manipulácii,
• ťažký somatický stav pacienta, ohrozenie jeho života,
• nájdenie pacienta v podmienkach umelej ventilácie pľúc v neprítomnosti mobilného ultrazvukového skenera,
• kožné lézie pravej hypochondrium (popáleniny, odreniny atď.).

Indikácie diagnózy u detí

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka dieťaťa sa môže použiť na vyhodnotenie tvaru, veľkosti a vlastností jeho štruktúry a práce. Okrem toho je možné vizualizovať okolité tkanivá, ako aj určiť prítomnosť rôznych druhov priestorových formácií.

Najčastejšie pediateri posielajú deti do kancelárie pre diagnostiku ultrazvuku, ak majú tieto sťažnosti:

• bolesť brucha,
• zmena farby stolice,
• tmavá farba moču
• zožltnutie kože a bielej kože očí,
• zmena konzistencie stolice
• iné dyspeptické symptómy.

Keďže diagnostická metóda je úplne bezpečná aj pre detské telo, odporúča sa, aby bola prenesená na všetkých novorodencov. To vám umožňuje vylúčiť prítomnosť detských vývojových anomálií, dyskinézie žlčových ciest.

Na čo lekári dávajú pozor?

Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva funkčným diagnostickým lekárom, pričom sa berie do úvahy história ochorenia, klinický obraz, štruktúra tela a prítomnosť súvisiacich patológií. V tomto veľkom počte pomoci sa poskytujú ďalšie skúšky a analýzy. Patrí medzi ne:

• všeobecný a biochemický stav krvi,
• mikroskopia moču
• počítačová kontrola brušnej dutiny
• dynamický ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie orgánov.

Po prvé, dávajte pozor na štruktúru, anatómiu žlčníka, najmä jeho krv. Zvyčajne sa definuje v pravej spodnej časti. Ak bublina nie je viditeľná, môžete mať podozrenie na jej vrodenú neprítomnosť a závažnú vývojovú anomáliu. Niektoré ochorenia pľúc, pečene môžu viesť k posunu orgánu smerom nadol, čo sťažuje držanie ultrazvukového vyšetrenia.

Je dôležité si uvedomiť, že výsledky ultrazvukového vyšetrenia budú spoľahlivé len vtedy, ak budú dodržané všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na manipuláciu.

Obsah žlčníka sa normálne stanoví ultrazvukom ako echno-negatívny, homogénny. To znamená, že pri vhodnej príprave na štúdiu obsahuje dutina tekutinu (žlč), ktorá nemá žiadne nečistoty. Obrys (stena) okolo obsahu je jasný, hyperechoický, dokonca tenký. Rozmazaný obrys môže indikovať prítomnosť zápalových procesov.

Pri diagnostike sa hodnotia aj iné štruktúry, vrátane choledochového žlčového traktu. Táto tvorba odstraňuje tráviace enzýmy do dvanástnika, kde prebiehajú najdôležitejšie procesy trávenia potravy. Pri zmene lúmenu choledochusu (zúženie alebo patologická expanzia) vzniká otázka prítomnosti dyskinézy.

Indikátory sú normálne

Pre najkomplexnejšie vyhodnotenie stavu žlčových ciest podľa výsledkov ultrazvukového skenovania bol vytvorený algoritmus na vykonanie postupu, počas ktorého boli zaznamenané nasledujúce ukazovatele:

• tvar bubliny: vajcovitý, okrúhly, smerom k hrdlu klesá. V tej istej sekcii je možné zaznamenať Hartmannovo žlčové vrecko, ktoré vzniká ako dôsledok patologického rozťahovania stien v dôsledku cholelitiázy
• Rozmery: dĺžka koľajnice nepresahuje 100 mm, priemer 30 mm, hrúbka steny do 3 mm,
• priemer choledoch (normálne by nemal byť väčší ako 8 mm),
• obsah orgánov: zvyčajne echno-negatívny, homogénny, bez nečistôt, t
• interlobarové kanály (priemer prierezu nie väčší ako 3 mm).

Okrem týchto indikátorov sa vždy zaznamenáva stav okolitých tkanív pečene, pľúc, bránice, pankreasu, sleziny. To je nevyhnutné na vylúčenie sprievodnej patológie a jej vplyvu na žlčový systém.

Indikátory cholecystitídy

Zápalové procesy v žlčovom systéme sú spravidla sprevádzané charakteristickými zmenami v ultrazvukovom obraze. Medzi hlavné príznaky cholecystitídy patria:

• zahusťovanie stien ZHP, zmena ich echogenity, kontúr,
• zvýšenie veľkosti
• vzhľad rôznych malých prorastených inklúzií v dutine, zmena konzistencie žlče,
• infiltrácia okolitých tkanív, ich opuch spojený so sekundárnou léziou,
• porušenie interorganickej interakcie,
• zvýšený prietok krvi do cystickej artérie, zistený počas dopplerografie.

Najjasnejší ultrazvukový obraz je charakteristický pre akútnu cholecystitídu. V tomto prípade môže edém steny dosiahnuť 25 mm. V tomto prípade sa pacient sťažuje na ostrú bolesť v pravej hypochondriu, dyspeptické symptómy vo forme nevoľnosti, zvracania. zmeny kresla. Tieto údaje umožňujú lekárovi podozrenie na zápalový proces a venovať väčšiu pozornosť problematickej oblasti.

V závažných prípadoch je možné identifikovať heterogénnu hyperechoickú zónu s fuzzy kontúrami okolo oblasti štúdie. Tento obraz je charakteristický pre komplikácie cholecystitídy vo forme gangrény, ruptúry alebo tvorby abscesu zápalového zamerania.

Žlčové ochorenie

Prítomnosť kameňov v žlčovom systéme umožňuje diagnostiku JCB. Najjednoduchším spôsobom ich detekcie je ultrazvukové skenovanie. Zároveň sú zaznamenané nasledujúce príznaky patológie:

• hyperechoické inklúzie v orgánových dutinách s účinkom akustického tieňa - tento symptóm je hlavným príznakom pri písaní záveru. Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich veľkosť, tvar, ako aj posuvnosť pri stlačení senzorom,
• Počas vyšetrenia sa lekár snaží určiť presné umiestnenie kameňov. Požitie kameňov vo vnútri kanálov mení taktiku liečby pacienta.

Prítomnosť JCB nevylučuje cholecystitídu. Naopak, počas exacerbácií sa tieto dva štáty často navzájom dopĺňajú. Z toho vyplýva, že niekoľko identifikovaných patológií môže znieť naraz.

Vlastnosti obrazu s polypy

Ultrazvukový obraz polypov žlčníka má vzhľad pevných útvarov umiestnených v blízkosti steny a spojených s orgánom. Polypy sa líšia od kameňov nasledujúcimi spôsobmi:

• Žiadny akustický tieňový efekt
• neschopnosť premiestniť formácie,
• rozmery zvyčajne nepresahujú 10-12 mm,
• pomalý rast alebo nedostatok,
• schopnosť vizualizovať nohu (bod pripojenia) polypu,
• stredná alebo hyperechoická štruktúra,
• nedostatok krvného toku a slabý Dopplerov signál z cystickej artérie.

Pri interpretácii údajov je mimoriadne dôležité dynamické pozorovanie pacienta a ďalšie metódy vyšetrenia. To umožňuje diferenciálnu diagnostiku s JCB a malígne formácie žlčového systému. Opätovné vymenovanie ultrazvuku je potrebné v prípade pokusov o rozpustenie cholesterolových polypov, aby sa potvrdila účinnosť liečby.

Genetické abnormality

Existujú nasledujúce typy anomálií žlčového systému:

• Patológie HP: vrodená absencia, redukcia veľkosti, zmena tvaru, štruktúry (divertikulóza, prítomnosť partícií), zdvojenie, abnormálna poloha (intrahepatická, na opačnej strane tela),
• Patológie intrahepatických kanálikov: cysty a kongenitálne vytesnenie,
• Anomálie extrahepatických kanálikov: cysty spoločného žlčovodu, jeho neprítomnosť. Súčasne sa vykonáva diferenciálna diagnostika s patologickým zúžením choledoch.

Iné ochorenia

Okrem vyššie uvedených ochorení žlčového systému môžu byť detegované malígne neoplazmy. Sú hojne zásobované krvou, ako potvrdil Doppler, majú heterogénnu štruktúru, sú náchylné na rýchly rast.

Cholesteróza alebo hromadenie veľkého množstva cholesterolu v stene žlčových kameňov sa vyznačuje zhrubnutím kontúry za prítomnosti viacnásobných inklúzií. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva so žlčovými kameňmi a cholecystitídou.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Ako vyzerá žlčník?

Ultrazvukové vyšetrenie (tiež označované ako echografia) žlčníka je jednou z vysoko informatívnych, neinvazívnych a bezbolestných diagnostických techník, ktoré umožňujú posúdiť stav samotného orgánu a kanálov vedúcich k nemu.

Vzhľadom na úzke spojenie žlčníka s orgánmi žlčového systému môže byť tento postup zložitý, zahŕňajúci súčasné snímanie tohto orgánu, pankreasu a pečene.

svedectvo

Echografiu žlčníka môže menovať gastroenterológ s:

• prítomnosť pretrvávajúcej bolesti v pravej hypochondriu, s ktorou sa nedokážu vyrovnať ani lieky proti bolesti (spravidla takéto bolesti sú prejavmi akútnej alebo chronickej cholecystitídy);
• častý pocit horkosti v ústach;
• nepohodlie a ťažkosť v pečeni;
• silná žltkastosť slizníc a kože, pozorovaná v kombinácii s nevoľnosťou a zvracaním, obsahujúca prímes žlče;
• poranenia brucha;
• monitorovanie stavu pacienta podstupujúceho chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka a jeho kanálov;
• prítomnosť významných odchýlok od normy niektorých ukazovateľov (hladina bilirubínu, AST a ALT) laboratórnych krvných testov;
• biliárna dyskinéza;
• ochorenie žlčových kameňov;
• vymenovanie hormonálnej antikoncepcie (keďže ženy, ktoré sú náchylné na ochorenie žlčníka, užívajú hormonálne antikoncepčné pilulky nielen urýchľovať výskyt žlčových kameňov, ale spôsobujú aj zápal);
• užívanie príliš veľkého množstva liekov príliš dlho;
• prítomnosť obezity;
• všetky druhy intoxikácie tela, predovšetkým zneužívanie silných alkoholických nápojov;
• monitorovanie fungovania žlčového systému (s podozrením na prítomnosť nádorov alebo nástup malígneho procesu);
• kontrola účinnosti predpísanej liečby;
• podozrenie na vrodenú patológiu žlčníka.

Echografia žlčových ciest je často zahrnutá v komplexnom vyšetrení novorodencov a predčasne narodených detí.

Základom pre určenie ultrazvukového vyšetrenia žlčníka u malých detí je:

• zožltnutie bielych očí a pokožky;
• časté hnačky a zvracanie;
• prítomnosť abdominálnych bolestí difúznej lokalizácie;
• nedostatok chuti do jedla;
• neprimeraná strata hmotnosti.

Pacienti môžu dostať odporúčanie na vykonanie ultrazvuku žlčníka:

• často konzumujú príliš veľa tuku, korenistých, údených a vyprážaných potravín v dennej strave;
• príliš závislý na nízkokalorickej strave;
• jesť veľmi nepravidelne.

kontraindikácie

Nepochybnou výhodou echografie je úplná absencia kontraindikácií pre jej implementáciu. Jedinou výnimkou sú prípady vážneho poškodenia alebo poškodenia integrity kože v oblasti štúdie (napríklad infekčné lézie, otvorené rany alebo popáleniny).

Príprava na ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie

Komplex opatrení na prípravu pacienta na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je úplne identický s programom prípravy na ultrazvuk všetkých ostatných vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine.

Počas troch až piatich dní pred zákrokom je pacient povinný dodržiavať diétu, ktorá úplne eliminuje:

1. Príliš tučné jedlá.
2. Akékoľvek alkoholické nápoje.
3. Produkty vyvolávajúce proces zvýšenia tvorby plynu v črevách.

Táto kategória zahŕňa:

• výrobky z droždia a sladkého cesta;
• celozrnný chlieb;
• desiaty;
• čerstvé bobule a ovocie;
• jedlá zo surovej zeleniny;
• strukoviny;
• kapusta v akejkoľvek forme (dusená, nakladaná, nakladaná);
• akékoľvek mliečne výrobky;
• silný varený čaj;
• akékoľvek nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• kávu.

Pacient má povolené používať:

• varená kaša;
• biele kuracie mäso;
• chudé hovädzie mäso;
• ryby (varené alebo dusené);
• nízkotučný tvaroh;
• varené vajcia.

Počas jedla alebo pred jedlom sa pacientovi odporúča, aby užíval enzýmové prípravky obsahujúce pankreatín trikrát denne (napr. Festal, Creon, Mezim) a lieky, ktoré zabraňujú vzniku nadúvania (prípravky z aktívneho uhlia alebo Motilium). "Espumizan", "Smekta"). Je potrebné začať užívať tieto lieky najmenej 72 hodín pred plánovaným vyšetrením.

V predvečer určenej štúdie:

• Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 19 hodín. Jedlo by malo byť pomerne ľahké, ale uspokojujúce. Ideálna voľba pre takéto večerné jedlo môže byť kaša varená vo vode (bez pridania cukru).
• Je žiaduce, aby sa črevo vyprázdnilo prirodzene. V extrémnych prípadoch môže byť jeho vyprázdnenie dosiahnuté pomocou mikroklystrov, glycerínových čapíkov alebo laxatív (najčastejšie pacienti, ktorí sú náchylní na zápchu, majú predpísanú laktulózu).
• Novonarodené deti a batoľatá, ktoré sú mladšie ako jeden rok, by nemali byť napojené a kŕmené tri až tri a pol hodiny pred vyšetrením.
• Obdobie abstinencie od jedenia a pitia detí do troch rokov je štyri hodiny a deti staršie ako osem rokov majú šesť hodín.
• Príprava na echografiu a samotný postup na vykonávanie samotného postupu pre deti staršej vekovej kategórie sa vykonávajú rovnako ako aktivity určené pre dospelých pacientov.

Ráno dňa, v ktorom je ultrazvuk naplánovaný:

• Ak bude postup vykonaný v dopoludňajších hodinách, je potrebné odmietnuť raňajky.
• Ľahké občerstvenie (napr. Suchar a šálka slabého čaju) je povolené, ak je vyšetrenie naplánované na popoludnie. Dĺžka intervalu oddeľujúceho raňajky od diagnostického postupu by mala byť najmenej šesť hodín.
• Je zakázané fajčiť a používať žuvačky.
• Musíte úplne upustiť od konzumácie akejkoľvek tekutiny dve až tri hodiny pred testom. Pacienti, ktorí užívajú lieky na záchranu života, ktoré vyžadujú vodu, by sa mali poradiť so zdravotníckym pracovníkom.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva vždy výlučne nalačno.

Len ak je tento stav splnený, orgán sa maximálne naplní žlčou a zväčšuje sa. Keď sa používa, aj malé množstvo tekutiny (a najmä potravy) začína proces vylučovania žlče, čo vedie ku kompresii žlčníka a významne komplikuje realizáciu diagnostického vyšetrenia.

metodika

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka môže byť:

1. Jednoduchá. Pre tento typ postupu sa používa ultrazvukový externý prevodník, ktorý prijíma informácie transabdominálne (cez prednú stenu brucha). Počas štúdie pacient preberá polohu na chrbte, čím uvoľňuje hornú časť brucha od oblečenia. Pred začatím procedúry lekár namazáva snímaciu hlavu snímača vodou rozpustným gélom, ktorý zlepšuje priepustnosť ultrazvukových vĺn elimináciou interferencie, ktorou je vzduchová medzera medzi kožou a povrchom snímača. Pacienti, ktorých spodná časť žlčníka je pokrytá črevnými slučkami, sa musia zhlboka nadýchnuť a chvíľu zadržať dych. Niektorým pacientom sa ponúka, že budú ležať na ľavej strane. Ak je potrebné určiť, či žlčník obsahuje patologické inklúzie (vo forme piesku alebo kameňov), lekár požiada pacienta, aby vstal a urobil niekoľko sklonov tela dopredu.
2. S definíciou funkcie. Táto verzia echografie má niekoľko synonymných mien. Nazýva sa tiež dynamická echochoscintigrafia alebo ultrazvuková diagnostika s choleretickými raňajkami. Pomocou tejto štúdie môže lekár v reálnom čase vyhodnotiť kontraktilnú funkciu žlčníka. Postup pozostáva z dvoch fáz. Najprv vykonajte počiatočné vyšetrenie kontrolovaného orgánu na lačný žalúdok, po ktorom by mal mať pacient raňajky s podávanými výrobkami (je povinný upozorniť na to pred lekárom v predvečer vyšetrenia).

Choleretické raňajky sa môžu skladať z:

• 250 ml ťažkého smotany alebo kyslej smotany (s obsahom tuku najmenej 25%);
• rovnaké množstvo tvarohu;
• niekoľko kúskov tmavej čokolády a banánov;
• dve vaječné žĺtky (surové alebo varené);
• plátky chleba s maslom (táto možnosť raňajok sa nepovažuje za veľmi úspešnú, pretože žlčník po jeho aktívnom znížení, čo ovplyvňuje výsledky štúdie);
• roztok sorbitolu.

Desať minút po raňajkách sa echografia vykonáva trikrát (intervaly medzi sedeniami sú päť, desať a pätnásť minút). Odčítanie sa vykonáva v dvoch polohách pacienta:

• ležiace na chrbte;
• ležiace na ľavej strane.

Po obdržaní výsledkov štúdie (funkčný diagnostický lekár ich okamžite dešifruje) môže pacient opustiť kanceláriu.

Štandardná procedúra trvá približne dvadsať minút. Diagnostika so záťažou - v závislosti od množstva echografie - trvá asi hodinu. Opakovanú diagnostiku možno dokončiť za štrnásť dní. Preventívny výskum sa vykonáva raz ročne.

Interpretácia štúdie so záťažou a bez

Počas postupu špecialista vyhodnotí:

• lokalizácia (vzhľadom na okolité tkanivá a orgány) a pohyblivosť žlčníka;
• priemer žlčových ciest;
• veľkosť, tvar a hrúbka stien skúšobného telesa;
• závažnosť jeho kontraktilnej funkcie;
• prítomnosť patologických inklúzií (nádory, piesok, polypy a kamene).

Normálny žlčník (rozsah ukazovateľov je určený závislosťou od veku pacienta a jeho všeobecným zdravotným stavom):

• dĺžka od 7 do 10 cm;
• šírka od 3 do 5 cm;
• veľkosť v rozmedzí od 3 do 3,5 cm;
• objem od 35 do 70 cm3;
• hrúbka steny - asi 4 mm;
• priemer spoločného žlčového kanála od 6 do 8 mm;
• lamelové žľaby s vnútorným priemerom nepresahujúcim 3 mm.

Zdravý orgán má oválny alebo hruškovitý tvar a jasné kontúry. Je celkom prijateľné, ak jeho dno vyčnieva 1,5 cm od spodného okraja pečene.

Je stanovená normálna veľkosť žlčníka u dojčiat a detí do 8 rokov so zameraním na ich výšku a telesnú hmotnosť.

Technika ultrazvukového vyšetrenia žlčníka so záťažou umožňuje posúdiť nielen prítomnosť štrukturálnych odchýlok a zmien, ale aj účinnosť tohto orgánu.

Ukazovateľom normy je jej zníženie na 70% objemu nameraného na prázdny žalúdok pätnásť minút po užití choleretických raňajok. Výsledky meraní zodpovedajúcich tomuto indikátoru indikujú normálnu pohyblivosť žlčníka.

Čo ukazuje prieskum?

Echografia žlčníka je schopná zistiť prítomnosť:

• Akútna cholecystitída, o čom svedčia:
  • zahusťovanie stien testovaného orgánu viac ako 4 mm;
  • prítomnosť viacerých vnútorných oddielov;
  • zvýšenie vonkajších parametrov žlčníka;
  • zvýšený prietok krvi v cystickej artérii;
  • bolesť spôsobená pacientom pri stlačení senzora v zóne lokalizácie testovaného orgánu.
• Gangrenózna cholecystitída, tvrdiaca nerovnomerný nárast hrúbky cystickej steny. Echogram ukazuje exfoliované častice slizníc, jasne viditeľné v lúmene orgánu.
• Chronická cholecystitída, ktorej klinický priebeh je charakterizovaný striedaním období exacerbácií a remisií, podľa:
  • významný pokles veľkosti žlčníka;
  • prítomnosť malých inklúzií, pozorovaných v lúmene bubliny;
  • prítomnosť fuzzy rozmazaných kontúr;
  • zhutnenie, zahusťovanie a deformácia stien.
• Cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov), ktorej príznakmi je prítomnosť:
  • kamene (malé svetlé útvary) v dutine orgánov, posunujúce sa hlbokým dychom a pri každej zmene polohy tela;
  • tmavú oblasť (echogénia) za kameňmi, ktorá vyplýva z nepreniknuteľnosti týchto útvarov pre ultrazvukové vlny;
  • nerovnomerné obrysy a zosilnené steny;
  • biliárny kal (sediment tvorený kryštálmi bilirubínu), ktorý by mal byť diferencovaný od akumulácií hnisu alebo hemoragie, ktoré majú podobné vlastnosti.

Je pozoruhodné, že ultrazvuk nedokáže zistiť prítomnosť malých kameňov. Nepriamym dôkazom ich prítomnosti je expanzia priemeru žlčového kanála tesne nad uzavretou oblasťou.

• Choledocholitiáza je typ ochorenia žlčových kameňov, ktorý sa vyznačuje lokalizáciou kameňov nie vo vnútri močového mechúra, ale v spoločnom žlčovode (choledochus). Echografia odhalila rozšírenie priemeru nielen spoločného žlčového kanála, ale aj intrahepatických žlčových ciest, ako aj prítomnosť kameňov na ich viditeľných úsekoch. Vzhľadom na charakter lokalizácie (časť spoločného žlčovodu sa nachádza za črevom) nie je diagnóza tohto ochorenia pomocou ultrazvuku vždy úspešná. V takýchto prípadoch sa uchýliť k vykonaniu postupu so zmenou polohy pacienta.
• Dyskinéza žlčníka sa prejavuje:
  • ohyb tohto tela;
  • zvýšiť tón cystických stien a ich tesnenie.
• Nádory, ktorých príznaky na echograme sú:
  • formácie s veľkosťou väčšou ako 10-15 mm;
  • výrazné zahusťovanie stien;
  • významná deformácia vonkajších kontúr testovaného orgánu.
• Dropsia žlčníka sa prejavuje výrazným zvýšením jeho veľkosti, vyvolaným blokovaním cystického kanála, ktorý by mohol byť spôsobený kameňom.
• Adenomyomatóza žlčníka je benígna proliferácia stien, do ktorej sú zapojené všetky vrstvy. Ultrazvuk bude ukazovať prítomnosť zhrubnutia cystickej steny, dosahujúcu 10 mm a vytvorenie vnútorného lúmenu orgánu bezvýznamného. Patológia sa môže šíriť alebo v oddelenej časti steny alebo difúzne okolo celého močového mechúra.
• Polypy, ktoré sa objavujú na echograme ako zaoblené novotvary lokalizované na stenách žlčníka. Polypy s priemerom väčším ako 10 mm sú veľmi často malígne. Ak opakované postupy naznačujú rýchly rast polypu, lekár dospeje k záveru, že malignita (malignita) procesu sa začala.
• Vrodené abnormality, ako napríklad:
  • prítomnosť divertikulu - výčnelky cystických stien;
  • agenéza - úplná absencia žlčníka;
  • ektopická - atypická - lokalizácia (napríklad medzi pravým lalokom pečene a bránicou alebo za peritoneom) žlčníka;
  • prítomnosť dvojitého žlčníka.

Náklady na ultrazvuk žlčníka spravidla závisia od triedy zdravotníckeho zariadenia a od regiónu, v ktorom sa nachádza.

V špecializovaných gastroenterologických centrách Moskvy:

• náklady na jednoduché ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa pohybujú medzi 500-1200 rubľov;
• pre postup ultrazvukového vyšetrenia žlčníka so záťažou, pacient bude musieť platiť od 700 do 1800 rubľov.