Botkinovej choroby

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia osobnej hygieny, konzumácie kontaminovaných potravín alebo vody. Táto infekcia patrí do kategórie "choroby špinavých rúk". Najbežnejšie v horúcich krajinách.

Botkinova choroba je rozšírená v krajinách Ázie a Afriky, vrátane tradičných turistických štátov - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Najčastejšie sú deti do 5-6 rokov choré, mnohí trpia miernou formou hepatitídy.

Ohniská sa často vyskytujú v detských skupinách po tom, čo choroba zostáva celoživotnou imunitou.

dôvody

Botkinova choroba spôsobuje vírus, ktorý sa prenáša cez vodu, jedlo a špinavé ruky.

Keď vírusy vstupujú do čreva, vstrebávajú sa a cez krv do pečene. K rozvoju infekcie dochádza v bunkách pečene, poškodzuje ich a spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. Zápalový proces má imunitný mechanizmus, telo rozpoznáva poškodené bunky a ničí ich.

Kto je vystavený riziku, že ochorie

Existuje vysoké riziko, že ochoriete s Botkinovou chorobou, keď:

• úzky kontakt s pacientmi, porušenie hygienických predpisov;
• pri bozkávaní, sexe;
• pri odchode do zahraničia do krajín s vysokým výskytom chorôb;
• pri používaní liekov.

Ako sa dozvedieť o infekcii

Ak máte podozrenie na Botkinovu chorobu alebo pri určovaní prítomnosti imunity, testuje sa krv na detekciu protilátok proti vírusu anti-HAV IgG.

Ak sú v krvi, znamená to, že už bol v kontakte s vírusom (v dôsledku očkovania alebo choroby). V tomto prípade je opätovná infekcia nemožná, očkovanie nie je potrebné.

Ak neexistuje žiadna protilátka, znamená to, že neexistuje žiadna imunita voči Botkinovej chorobe a je potrebné vykonať plánované alebo núdzové očkovanie, podanie imunoglobulínu (môže zabrániť infekcii alebo zastaviť infekciu počas dvoch týždňov).

Všetci rodinní príslušníci chorej osoby a kontaktné osoby, ak ide o dieťa, podliehajú skúške.

Symptómy Botkinovej choroby

Botkinova choroba sa vyskytuje v etapách, inkubačná doba od času infekcie trvá od 15 do 50 dní.

Po jeho dokončení začína štádium prodromálnych javov (t.j. bežné symptómy) - vyskytujú sa symptómy všeobecnej intoxikácie organizmu:

• horúčka;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy chuti do jedla;
• ťažkosti v žalúdku;
• bolesť na pravej strane;
• poruchy spánku.

Vo výške Botkinovej choroby sa objaví:

• penivý a tmavý moč;
• žltačka na koži, slizniciach a bielych očiach;
• zafarbenie stoličky.

Na pozadí žltačky sa zlepšuje celkový zdravotný stav pacienta. Žltosť trvá približne mesiac, intenzita sa postupne znižuje.

V závislosti od veku a stavu imunitného systému trvá choroba od 30 do 40 dní, u pacientov s oslabeným ochorením sa môže premeniť na chronickú formu, ktorá trvá až šesť mesiacov.

Väčšina prípadov Botkinovej choroby vedie k úplnému uzdraveniu bez vzniku akýchkoľvek následkov.

diagnostika

Diagnózu vykonáva lekár infekčnej choroby.

Na stanovenie diagnózy je dôležité uviesť kontakt s nosičom Botkinovej choroby alebo zostať v krajinách s rizikom infekcie. Podrobné vyšetrenie s určením veľkosti pečene a sleziny, séria testov.

• všeobecná analýza krvi a moču;
• krvný test na bilirubín a pečeňové enzýmy (testy funkcie pečene);
• biochemický krvný test;
• krv pre protilátky proti hepatitíde;
• zrážanie krvi.

Kritériom pre akútnu formu Botkinovej choroby je detekcia protilátok triedy M v krvi a pre chronický priebeh alebo imunitné triedy G protilátky.

Liečba Botkinovej choroby

Vďaka aktívnej práci imunitného systému v boji proti vírusom dochádza k zotaveniu aj bez liečby. Použitie terapeutických metód je zamerané na zmiernenie stavu a zmiernenie symptómov intoxikácie.

• v čase akútneho obdobia „hepatálna“ diéta (tabuľka č. 5);
• vytvorenie mieru, izolácia pacienta;
• odstránenie intoxikácie zavedením roztokov glukózy a chloridu sodného;
• zavedenie vitamínov na udržanie imunity a funkcie pečene;
• zavedenie liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou.

V diétne tabuľke číslo 5 obsahuje varené alebo dusené vegetariánsky stôl, mliečne výrobky, cereálne pokrmy, chudé mäso. Zakázané mastné, vyprážané, korenené jedlá, korenie a prebytok soli. Je dôležité jesť často, najmenej päťkrát, v malých porciách.

Ďalšie informácie o výžive v Botkinovej chorobe sú uvedené v našom samostatnom článku.

Antivírusová liečba sa nevykonáva, pretože nemá účinnosť. Keď sa protilátky zistia v krvi kontaktných osôb, podajú sa imunoglobulínu proti hepatitíde, aby sa zabránilo infekcii.

komplikácie

Botkinova choroba je závažná u detí mladších ako jeden rok au starších pacientov. U dospelých je hepatitída A sprevádzaná silnou intoxikáciou.

Môžu sa vyskytnúť prípady anikterického ochorenia pľúc, takýto človek je zdrojom infekcie, obzvlášť nebezpečný pre deti.

S defektmi v imunitnom systéme alebo v ranom veku až do šiestich mesiacov dochádza k ťažkému priebehu Botkinovej choroby s rozvojom poškodenia pečene alebo dokonca smrti.

Hepatitída A je v mnohých ohľadoch podobná inej hepatitíde, takže akékoľvek prípady žltačky vyžadujú vyšetrenie.

prevencia

Prevencia Botkinovej choroby je vakcinácia. V súčasnosti nie je zahrnutý do kalendára povinného očkovania, ale dôrazne sa odporúča pre deti navštevujúce materské školy, osoby chodiace na dovolenku a osoby, ktoré sú vystavené vysokému riziku kontaktu.

Vakcína sa podáva dvakrát, s intervalom 6 mesiacov, zatiaľ čo úplná imunita sa tvorí až 10 rokov. Očkovanie sa podáva deťom vo veku od troch rokov, dospelým, ktorí neboli chorí s hepatitídou A, a osobám z rizikových skupín.

Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

• strata chuti do jedla;
• všeobecná malátnosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• voľné stolice (nie vždy);
• horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

• hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
• tmavá moč (do "farby kávy");
• zmena farby stolice;
• tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
• zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.

Pri miernom prietoku sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml. V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

9,705 zobrazení, dnes 9 zobrazení

Botkinovej choroby

Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie populácie sú náchylné na ochorenie, najčastejšie je u detí diagnostikovaná hepatitída A, ale v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu u dospelých.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy A je RNA vírus rodu Hepatovirus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C pretrváva niekoľko rokov pri teplote miestnosti niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; keď sú vystavené ultrafialovej inaktivácii, dochádza v priebehu minúty; určitý čas schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej vode. Má puzdro odolné voči kyselinám, ktoré mu umožňuje bez poškodenia prejsť kyslým prostredím žalúdka. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po odloženom ochorení sa u človeka vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.

Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaktnej domácnosti (cez riad, iné domáce potreby) a zažívacích prostriedkov (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus vírusu hepatitídy A vstúpi do verejných nádrží na vodu, objaví sa prepuknutie choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, hemotransfúziu a stomatologické výkony.

Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikom sú zamestnanci inštitúcií verejného stravovania, zdravotníckych a sanatórií, rezortov, ľudí vedúcich asociálny životný štýl.

Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3-12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast je pozorovaný v letnom období.

Formy ochorenia

Ochorenie Botkin môže mať typický priebeh (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierna, stredná a ťažká.

Prodromálne obdobie ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovej, dyspeptickej, asteno-vegetatívnej a zmiešanej forme.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby existujú tri štádiá:

1. Prodromal (dozheltushny) obdobie.
2. Icteric obdobie.
3. Rekonvalescencie.

Po skončení ikterického obdobia začína rekonvalescencia, t.j. zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Symptómy Botkinovej choroby

V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.

Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby je charakterizovaný zvýšením teploty na vysoké počty, sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, strata apetítu), nevoľnosť, svrbenie, nepríjemné pocity v oblasti žalúdka a pečene a príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.

Pri dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia obvykle chýbajú katarálne symptómy. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, horkú chuť v ústach, tupú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, ako aj na podráždenie stolice (hnačka alebo zápcha alebo ich striedanie).

Asteno-vegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Existuje všeobecná slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže ochorenie začať vývojom žltačky v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.

Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.

Prodromálne obdobie zvyčajne trvá dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepší. Dyspeptické symptómy však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v období ikteriky patrí stmavnutie moču, ikterická sklera, žlté sliznice mäkkého podnebia a frenulum jazyka a potom koža. Žltkastý kvet nájdený na jazyku a zuboch. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia.

S ťažkým priebehom Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechia sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmatoch, v 10–20% prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pozorovaná bradykardia a hypotenzia môžu vyvolať asteno-vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.

Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom sa začína regenerácia, tj zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Prechod ochorenia na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.

V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Pozri tiež:

diagnostika

Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom určiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýliť k metódam inštrumentálnej diagnostiky.

Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste zistil pokles počtu leukocytov, lymfocytóza, zvýšená ESR. Počas biochemického skúmania krvi, ostrého (8-10-násobného) zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, zvýšenia koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) sa zistí zníženie hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.

Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM vo fáze rekonvalescencie - IgG. Okrem toho, detekcia RNA vírusu hepatitídy A sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie.

liečba

Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Podľa epidemiologických indikácií sa hospitalizácia vyžaduje len pri ťažkých formách ochorenia. V prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie sa zobrazuje lôžko. Dôležitou súčasťou liečby je diéta (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitný režim (ťažké pitie).

Etiotropná terapia hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na redukciu symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, predpisujú sa antispasmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné použitie kortikosteroidných liekov. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sú infundované do žalúdka sondou. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.

Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je klinické sledovanie gastroenterológa preukázané 3 - 6 mesiacov.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.

Možné komplikácie a následky

V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú mimoriadne zriedkavé.

výhľad

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť u Botkinovej choroby nie je vyššia ako 0,04%.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

prevencia

Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby patrí kontrola nad vypúšťaním odpadových vôd, zabezpečenie kvalitného čistenia pitnej vody, poskytovanie potravín obyvateľstvu v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie potrebných karanténnych opatrení pri vypuknutí Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom pozorované. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovania, ľudia cestujúci do krajiny)., epidemiologicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, personál predškolských zariadení, sociálnych pracovníkov v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa konzumácii potravín pochybnej kvality, vyhnúť sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvoreným vodným útvarom, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Existujú veľmi zvedavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Alergia drogy v Spojených štátoch len minú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvýši o 25%, a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. V 19. storočí bolo za odtrhnutie zlých zubov zodpovedný obyčajný holič.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Značná časť populácie má dlhodobo problémy so zrakom. Situácia sa zhoršuje rozvojom technického pokroku, zlepšovaním počítačov.

Botkinovej choroby

Botkinova choroba je ochorenie, ktorého patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by mali vedieť, ako sa Botkinova choroba prenáša a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny infekcií. Kauzálny agens Botkinovej choroby sa pravdepodobne rýchlo šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, preto sú nedostatočná hygiena a osobná hygiena najpriaznivejšími podmienkami pre jeho život.

Hlavný rozdiel medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými ochoreniami pečene je ten, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť kvôli absencii degeneratívneho účinku na parenchým pečene. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného kurzu, ktorý je extrémne vzácny a je skôr výnimkou ako pravidlom.

Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme ohnísk, hoci skôr boli na celom svete epidémie tejto infekčnej patológie, ktorá sa vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Medzi všetkými toxikoinfekciami prevláda Botkinova choroba. Kauzálny agens Botkinovej choroby pretrváva dlhý čas v podmienkach prostredia a je odolný voči väčšine procesov výroby potravín, ktoré sa štandardne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.

Botkinova choroba vedie k ekonomickým a sociálnym stratám, pretože liečba a rehabilitácia pacientov spravidla trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým spojením.

Príčiny Botkinovej choroby

Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz o tejto patológii a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Kauzálny agens Botkinovej choroby je patogénny u ľudí a extrémne odolný voči faktorom prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorý človek, ale aj nosič vírusu môže zohrávať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.

Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou môže byť uskutočnená takmer akýmkoľvek spôsobom, ale fekálne-orálne a vodné sú preferované. Najväčšie nebezpečenstvo v súvislosti s epidemiológiou šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté nosiče vírusov, medzi ktoré patria pacienti s latentným klinickým priebehom.

Patogenéza vývoja Botkinovej choroby spočíva v tom, že vírus sa šíri hematogénne po celom tele a sústreďuje sa v pečeni, čo vyvoláva zápalové zmeny v jeho parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie hepatocytov produkujúcej bilirubín, čo je sprevádzané nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje rozvoj žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v Botkinovej chorobe sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po ktorej sa masívne vstupujú do čreva so žlčou, pohybujúc sa pozdĺž žlčových ciest. Osoby zotavujúce sa z tohto ochorenia získajú celoživotnú imunitnú reakciu, ktorá nechráni rekonvalescentov pred infekciou inými typmi vírusovej hepatitídy.

Botkinova choroba môže byť s istotou kategorizovaná ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je registrovaná, pretože je asymptomatická.

Symptómy a príznaky Botkinovej choroby

Klasický priebeh Botkinovej choroby sa vyvíja postupne. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje febrilným a dyspeptickým syndrómom, ktorý sa prejavuje ako malátnosť, pocit slabosti, strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie požívané jedlom, bolesť v pravej hypochondriu, horúčka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. V prvom rade sa žltkastosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa šíri na kožu celého tela. K rastu žltačky dochádza postupne, na rozdiel od prejavov inkubačnej doby a trvá približne týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná rozvojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svrbenia, podráždenosti.

Objektívne príznaky Botkinovej choroby sa považujú za malý alebo významný nárast veľkosti pečene, ktorej okraj je trochu zhutnený a citlivý na palpáciu. V niektorých situáciách je hepatomegália kombinovaná so zväčšenou slezinou. Stmavnutie moču v Botkinovej chorobe je spôsobené koncentráciou urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve sa výkaly zmenili. Laboratórnymi kritériami pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby je leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. S predĺženým priebehom Botkinovej choroby je zaznamenané zvýšenie ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.

Trvanie a intenzita klinických prejavov u Botkinovej choroby sa môže značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom, sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrou pomocou laboratórnych diagnostických metód vo forme stanovenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.

Ťažký priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný rozvojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti, ako aj výraznej intenzity žltačky, vzhľadu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórne príznaky ťažkého priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi až na 20 mg%, čo je ukazovateľ testu tymolu na 20 - 24 jednotiek a simultánny pokles sublimačnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.

Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako "akútna dystrofia pečene", je sprevádzaný rozvojom difúznej masívnej nekrózy pečene a tvorby ireverzibilných dystrofických zmien vo svojom parenchýme. Klinickými markermi tejto formy Botkinovej choroby sú progresívne zmenšovanie pečene, žltačka, všeobecný syndróm závažnej intoxikácie, hlboké narušenie štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.

Symptómy toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, sú rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nevoľnosť, opakované epizódy zvracania „kávových zŕn“, zvýšenie celkovej slabosti, letargie, apatie, dennej ospalosti a nespavosti v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu sa stáva mäkkou. Patognomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú vznik vzruchu pacienta, zvýšené reflexné šľachy a tremor, s progresiou, vyvíja sa kóma.

Botkinova choroba u detí

Botkinova choroba sa vyvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, svrbením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi katar.

Vývoj žltačky u Botkinovej choroby u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického farbenia na prvom mieste slizníc a potom kože, ktorá je sprevádzaná miernym svrbením kože. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná rozvojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii nie je len rozšírená, ale aj bolestivá. K poklesu intenzity klinických prejavov dochádza po úľave od žltačky. Ako sa Botkinova choroba prenáša u detí, čo sa prejavuje akútnou dystrofiou pečene, nie je známe, a našťastie je táto patológia v tejto kategórii jedincov mimoriadne zriedkavá.

Včasná diagnóza u detí je možná v prítomnosti patognomonických klinických príznakov a overovaní kontaktu s dospelým alebo dieťaťom trpiacim touto patológiou v priebehu 15 - 45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto obdobie. Pre včasné overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov ako aldoláza a transamináza. Pred predpísaním liečby deťom s Botkinovou chorobou treba mať na pamäti, že klinický obraz tohto ochorenia možno simulovať chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.

Liečba Botkinovej choroby u detí by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí s infekčným profilom so stavom lôžka počas celého obdobia. Diéta pre Botkinovu chorobu u detí znamená konzumáciu vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatenie dennej stravy o tvaroh, zeleninu a surové ovocie. S touto infekčnou patológiou je zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemôžu byť pokryté racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1 - 0,3 g, kyseliny nikotínovej v dennej dávke 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denne.

Deti, ktoré trpia Botkinovou chorobou, používajú 25% roztok síranu horečnatého v objeme 5-10 ml, v závislosti od veku, minerálnej vody Borjomi, po 100 ml, pred jedlom pri izbovej teplote. Ťažký priebeh Botkinovej choroby, sprevádzaný rozvojom intoxikačného syndrómu, je základom parenterálnej liečby 20% roztokom glukózy.

Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje len so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podávanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Liečba Botkinovej choroby

Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová terapia nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením pre Botkinovu chorobu je použitie symptomatickej terapie, ktorá zahŕňa podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov, hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.

Pokojný odpočinok by mali byť pozorované iba deťmi v aktívnom období žltačky, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len ich pohybovú aktivitu. Diéta s Botkinovou chorobou zahŕňa obohatenie denného menu pacienta o vysokokalorické potraviny s povinným používaním surovej zeleniny a ovocia, ako aj zelených potravín v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s infekčnými chorobami a zaslať núdzové upozornenie miestnej hygienicko-epidemiologickej stanici.

Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je liečba domácich potrieb, ako aj prirodzených výkalov pacienta varením, mechanickým čistením a namáčaním v dezinfekčných prostriedkoch obsahujúcich chlór.

Ťažká intoxikácia v prípade Botkinovej choroby je indikáciou na účely intravenóznej infúzie roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemodézy, kyslíkovej terapie, ako aj užívania glukokortikosteroidov. Absolútnou indikáciou pre použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa Prednisolonu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej dystrofie pečene. Hormonálna terapia pre Botkinovu chorobu by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podávať 1% roztok Vikasola intramuskulárne v dávke 2 ml počas 2-3 dní.

Komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorej je pozorovaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné doplniť liekovú terapiu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.

Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje len vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Ochranná reakcia po imunizácii je pozorovaná v 100% prípadov do jedného mesiaca. Dokonca aj keď pôvodca Botkinovej choroby vstupuje do ľudského tela, do dvoch týždňov po očkovaní sa vyvinie dostatočná imunitná reakcia. Aby sa zabezpečil dlhodobý imunitný systém proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojitá vakcinácia. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované pacientmi rôzneho veku.

Dôsledky Botkinovej choroby

Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Opakovaný priebeh Botkinovej choroby sa nepozoruje, avšak v 30% prípadov sa u pacientov môže vyvinúť predĺžený chronický priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.

Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je porušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzymatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie sú prechodné. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskeho ošetrenia môže Botkinova choroba vyvolať rozvoj komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľnosť možno pozorovať len v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.

Obdobie regenerácie Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace av 70% prípadov končí úplným zotavením. Ťažké ochorenie charakterizuje Botkin u novorodencov, ako aj starších ľudí, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií v tejto kategórii pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby má mimoriadny význam a spočíva v pozorovaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.

Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja ochorenia, by mal Botkin okamžite požiadať o radu týchto lekárov ako infektiológ, terapeut.

Botkinova choroba (hepatitída A) - príčiny, symptómy a liečba

Botkinova choroba, hepatitída A je vírusové infekčné ochorenie. V prvom rade sa počas vývoja objaví špecifická lézia parenchýmu pečene.

Choroba dostala svoje meno na pamiatku slávneho ruského lekára Sergeja Petroviča Botkina. Najprv odhadol, čo to je a ako sa choroba prenáša, sprevádzaná žltačkou.

dôvod

Vírus vstupuje do pečene

Etiológia infekčnej hepatitídy je spojená so vstupom patogénnych vírusov do tela. Vírusy hepatitídy A, B, C sa líšia v morfologických, antigénnych a štruktúrnych vlastnostiach. Choroby spôsobené každým typom vírusu hepatitídy sa líšia v spôsoboch infekcie, rýchlosti výskytu príznakov poškodenia pečene, metódach špecifickej diagnostiky a vlastnostiach liečby.

Vírus hepatitídy A je v prostredí pomerne stabilný, najmä pri nízkych teplotách. Vírus sa inaktivuje pri zahrievaní na 60 ° C počas jednej hodiny. Odpoveď na otázku: koľko vírusov žije pri varu. Za päť minút sa zrútia. Pri izbovej teplote vírus prežije niekoľko týždňov. Vďaka vysokej odolnosti voči chlóru môže infekčné činidlo preniknúť do vodovodnej siete obchádzajúcej bariéry na čistenie vody. Vírus je relatívne odolný voči kyselinám, dezinfekčným prostriedkom.

Spôsoby infekcie

Botkinova choroba je prenášaná ako mnoho infekčných ochorení fekálne-orálnou cestou.

Zdrojom infekcie sú len ľudia s hepatitídou A. Z ich výkalov sa vírus dostáva do vonkajšieho prostredia, napríklad do rybníka pri kúpaní, do studne z neďalekej žumpy do verejného vodovodu. Vodná cesta infekcie je charakteristická pre Botkinovu chorobu, spolu s domácnosťou a potravinami.

Vírus hepatitídy je extrémne patogén pre ľudí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa choroba môže vyvinúť, keď je infikovaná aj jedinou vírusovou jednotkou.

Výkaly infikovanej osoby sú nebezpečné pre ostatných 12-14 dní pred prejavom žltačky, ako aj v troch až štyroch týždňoch ikterického obdobia.

Vírus vstupuje do ľudského tela pri požití s ​​kontaminovanými potravinami, s nedostatočne dobre umývanými rukami, s predmetmi pre starostlivosť o pacienta, od kuchynských potrieb pacientov, s hračkami chorého dieťaťa, s kontaminovanou vodou. Po prvé, vírus vstupuje do úst, potom do gastrointestinálneho traktu a potom vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín. Prostredníctvom krvného riečišťa sa patogén dostáva do pečene. Bunky tohto parenchymálneho orgánu sú cieľom vírusu.

patogenézy

Poškodenie pečeňových buniek je spôsobené priamym vplyvom toxického činidla na pečeňový parenchým a je sprostredkované vlastnými imunitnými bunkami. Existuje komplexné porušenie primeranej imunitnej reakcie. Mechanizmus deštrukcie pečeňového tkaniva môže byť autoimunitný.

Pri poškodení parenchýmu je narušené vylučovanie bilirubínu v žlčových kapilárach a kanálikoch. Bilirubin, ktorý obchádza pečeň, ide rovno do krvi. Tu sa výrazne zvyšuje obsah celkového a priameho bilirubínu. Pri vírusovej hepatitíde stupeň zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi koreluje so závažnosťou ochorenia.

Charakteristiky prietoku

Od prenikania vírusu hepatitídy do tela a až do zistenia žltačky prechádza asymptomatická inkubačná doba. S hepatitídou A trvá približne mesiac. Potom prichádza obdobie prodromu (preicteric period) a výška ochorenia - prejav vo forme žltačky.

Hepatitída A s včasnou diagnózou a správnym predpisovaním liečby končí úplným zotavením. Po liečbe sa produkuje celoživotná humorálna imunita.

Nebezpečná degenerácia neliečenej chronickej hepatitídy je nebezpečná, výsledkom môže byť cirhóza pečene alebo rakovina - hepatocelulárny karcinóm.

Príznaky hepatitídy

Choroba je charakterizovaná príznakmi chronickej intoxikácie.

• Osoba sa obáva dlhodobej neprimeranej únavy, poklesu normálnej pracovnej kapacity.
• Pacienti sa sťažujú lekárovi na všeobecnú slabosť, slabosť, príznaky podobné chrípke s horúčkou, nespavosť.
• Rozvoj nevoľnosti sprevádzaný pocitom sucha a horkosti v ústach. To spôsobuje poruchu chuti do jedla, v závažných prípadoch je pozorované vracanie.
• Po jedle dochádza k pocitu opuchu na pravej strane, pocitu ťažkosti, postupnému zvýšeniu príznakov, dokonca aj bolesti.

Jedným z hlavných príznakov hepatitídy A je žltačka. Spočiatku mierna žltačka skléry a slizníc. Potom sa žltačka rozšíri na kožu, celková žltačka sa zvýši na šafranovú farbu. Postupuje paralelne s výskytom tmavej močovej a ľahkej stolice. Pacienti sú podráždení neznesiteľným svrbením, poškriabaním kože.

diagnostika

Perkusie a palpácia odhaľujú zväčšenú, bolestivú pečeň.

Diagnózu vykonáva ošetrujúci lekár na základe sťažností, vyšetrení a celého komplexu vyšetrení.

• Biochemické testy sú určené na posúdenie funkčného stavu pečene.
• Sérologické markery sa používajú na objasnenie etiológie ochorenia. Imunotest diagnostika určuje, aký druh hepatitídy sa vyvíja u pacienta.
• Polymerázová reťazová reakcia - PCR diagnostika je potrebná na nastavenie fázy vírusovej infekcie, určenie rozsahu vírusovej záťaže.
• Na stanovenie stupňa aktivity patologického procesu sa používajú ultrazvukové štúdie - ultrazvuk s perkutánnou biopsiou pečene a histologická analýza získaného punktuátu.

Biochemické zmeny

• Laboratórne biochemické štúdie zisťujú hyperbilirubinémiu na 85-250 µmol / l, čo je 4 - 10 krát vyššia ako normálna hladina bilirubínu v krvnom sére. Súčasne sa zvyšuje hladina všetkých frakcií bilirubínu (priamych a viazaných).

Iterterické sfarbenie kože sa objavuje so zvýšením obsahu celkového bilirubínu v sére o viac ako 30-35 µmol / l.

• Keď je poškodený pečeňový parenchým, zistí sa zvýšenie aktivity sérových enzýmov: aldolázy, aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy 10-15-krát. Aktivita gamaglutamitransferázy, alkalickej fosfatázy vykazuje zvýšenie 5-10 krát.
• Porucha syntetickej funkcie pečene sa prejavuje znížením množstva proteínov: zníži sa hladina albumínu a celkového proteínu. S tým súvisí aj porušenie produkcie koagulačných faktorov: fibrinogénu, protrombínu.
• Vo všeobecnom klinickom krvnom teste sa zistí zvýšenie ESR.

Akákoľvek liečba je predpísaná lekárom, po vyšetrení a diagnostike, v závislosti od špecifického stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Lekár Vám poradí, ako sa správne starať o chorých a ako sa vyhnúť infekcii jeho príbuzných.

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba hepatitídy A. Lieči komplexné použitie detoxikácie, imunostimulačných liekov, hepatoprotektorov a diétnej terapie.

liečba

• Odporúča sa vymenovanie liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Imunomodulátory, ktoré aktivujú proliferáciu ochranných imunitných buniek, zvyšujú syntézu antivírusových protilátok: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Úľava stavu sa dosahuje použitím detoxikačných činidiel. Vďaka ich adsorpčným vlastnostiam neutralizujú pôsobenie toxínov, podporujú elimináciu vírusových prvkov, odstraňujú prebytok bilirubínu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Používané lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene - hepatoprotektorov. Normalizujú syntetické pečeňové procesy, obnovujú poškodené pečeňové bunky, posilňujú a chránia membrány hepatocytov, uľahčujú transport žlčových kyselín v pečeňových bunkách. Ich použitie výrazne znižuje závažnosť svrbenia: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Môžete používať lieky zo skupiny, ktoré znižujú poruchy trávenia. Enzýmy uľahčujú trávenie proteínov, sacharidov a tukov, korelujú s nedostatkom žlčových ciest: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Špeciálne lieky na zníženie nevoľnosti a zvracania tiež zlepšujú kvalitu života osoby s hepatitídou. Znižujú nepohodlie vo forme brucha, nevoľnosti, pocitu ťažkosti: "Motilium", "Zerukal".

Možno vám lekár predpíše použitie byliniek s choleretickým, protizápalovým, tonizujúcim, tonickým účinkom v závislosti od aktuálneho stavu vášho tela.

diéta

Pacienti s infekčnou hepatitídou musia nevyhnutne dodržiavať špeciálnu diétu. Táto diéta č. 5 bola vyvinutá v ZSSR v päťdesiatych rokoch minulého storočia popredným špecialistom na výživu A. A. Pokrovským pre pacientov s chronickou hepatitídou. Poskytuje dobrú výživu, s maximálnym šetrným zaobchádzaním pre chorú pečeň.

• Zoznam jedál obsahuje varené, dusené a pečené jedlá z chudého mäsa a rýb, výrobky z kyseliny mliečnej, cereálie a strukoviny, vajcia a chlieb.
• Sada zeleniny a ovocia s obsahom vlákniny umožňuje dostatočný choleretický účinok proteínov a tukov.
• Alkohol je zakázaný.
• Fajčenie je zakázané.
• Nepoužívajte lieky.
• Vylúčené použitie tukových žiaruvzdorných výrobkov, vyprážaných potravín, korenistých, údených.
• Použitie konzervovaných potravín, vrátane nakladaných a nakladaných, sýtených nápojov je vylúčené.
• Príjem soli je obmedzený.

Vylúčené silné stimulátory vylučovanie žalúdočnej šťavy a pankreasu. Priaznivé podmienky sú vytvorené pre normálne fungovanie pečene s aktiváciou regeneračných a kompenzačných procesov. Množstvo stráviteľných proteínov, tukov a sacharidov obsiahnutých v potrave zodpovedá fyziologickým potrebám frakčnej výživy.

Včasná diagnostika a správna liečba zaručujú úplné uzdravenie a regeneráciu. Postinfekčná imunita je dlhá a trvácna, podporovaná bunkami imunitnej pamäte.

prevencia

Hepatitída A je primárne ochorenie "špinavých rúk". Je potrebné dodržiavať základné hygienické pravidlá, učiť ich deti.

• Pred jedlom, po použití toalety, pri návrate domov, po práci spojenej so znečisteným povrchom si vždy umyte ruky.
• Umyte si ruky dôkladne teplou vodou a mydlom, utrite si ruky jednotlivým uterákom alebo ich osušte teplým vzduchom.
• Použite individuálny pohár na poháre na pitie alebo na jednorazové poháre.
• Dôkladne umyte jedlo predtým, než ho budete jesť, bez toho, aby ste ho varili.
• Ovocie a zeleninu opláchnite vriacou vodou.
• Pite len varenú alebo balenú vodu.
• Neplavajte v neznámych rybníkoch so znečistenou vodou, na miestach, ktoré nie sú určené na kúpanie.
• Ošetrte kožné rany a porezte ich dezinfekčnými roztokmi.

Očkujte. Špecifická prevencia vakcíny je indikovaná najmä pre ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi s hepatitídou.

Bojovať so zlými návykmi, prestať fajčiť, piť alkohol a používať drogy.

Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Môžu mať vedľajšie účinky, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Odmietnuť používanie verejného rýchleho občerstvenia. Rýchle občerstvenie sa snaží nahradiť vlastnými čerstvými jedlami. Znížte množstvo konzumovaných sýtených nápojov.

Zohľadnite epidemiologickú situáciu v krajinách, plánované cesty. Buďte ostražití v krajinách s pochybnou sanitárnou kultúrou.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.