Gumová pečeň

15.5.2017, 12:53 Expert Expert: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 884

Častým dôsledkom syfilitného poškodenia organizmu je pečeň gumma. Táto forma komplikácií je charakterizovaná tvorbou stredne veľkých granulómov organického typu v množnom alebo individuálnom počte rôznych veľkostí (od bodu k veľkosti vajíčka). Solitérne gumy sa vizualizujú ako uzliny so suchou konzistenciou tvarohu, ktorá je periférne obklopená fibrínovou kapsulou.

Opis a klasifikácia

Gumma sa nazýva zápalový proces infekčného pôvodu, ktorý sa vyznačuje tvorbou kameňovitých inklúzií v tkanivách pečene. Bežnou príčinou nástupu ochorenia je tretí stupeň syfilisu, pri ktorom pohlavný patogén postihuje orgány vrátane pečene. U pacientov vo veku 25-35 rokov, bez ohľadu na pohlavie, sa vyvíja transformácia gama.

Gumma alebo syfilid je nádorový uzol hlboko v pečeňovom tkanive malej veľkosti, ktorý nespôsobuje viditeľné nepríjemné pocity. Ako rastie, formácia sa zväčšuje a ovplyvňuje najbližšie tkanivo pečene. Telo je postupne zničené a zjazvené vláknité tkanivo. S nárastom až do 40 mm v priemere majú uzliny oválny alebo sférický tvar.

Prognóza je priaznivá, ale s včasnou, primeranou liečbou. Po začatí používania penicilínových antibiotík sa nezaznamenali smrteľné prípady.

Syfilitické poškodenie pečeňového tkaniva sa nazýva gumovitá hepatitída, ktorou môže byť:

1. Ostré, rýchlo tečúce, ale bez vývoja žuvačky. Tento proces je podobný vírusovej hepatitíde.
2. Chronická, rozdelená do nasledujúcich typov:

Poškodenie pečene v syfilise nie je smrteľné, ale podlieha včasnej liečbe.

• miliary - s viacerými gummóznymi ložiskami;
• obmedzená - s tvorbou gumovitých uzlín uzavretých vo vláknitej kapsule pečene.

Môže sa vytvoriť jedna solitárna guma, potom sa vyvinie solitárna forma ochorenia. V určitom období sa uzlík znovuzrodí s čiastočnou alebo úplnou náhradou fibrínu. Menej často, gummas overgrow s vápenatými soľami alebo nekrotizujú, to znamená, že zmäkčujú a sužujú, stávajú sa zdrojom silnej infekcie.

dôvody

Pretože pôvodcom syfilisu je bledý treponema rodu spirochete, primárna príčina výskytu gumy sa považuje za porážku tela týmto patogénom. Na pozadí negatívneho vplyvu treponémie na telo sa vyvíja akútna syfilitídna hepatitída.

Zdrojom infekcie je infikovaná osoba, ktorá prenáša patogén nasledujúcimi spôsobmi:

Môžete sa infikovať syfilitickým ochorením pečene pohlavným stykom, doma, transfúziou krvi.

• počas pohlavného styku;
• krvou pri použití kontaminovaných nástrojov, injekčných striekačiek alebo transfúziou infikovanej plazmy;
• kontakt-domácnosť, to znamená prostredníctvom domácich potrieb a osobnej hygieny, ale táto infekcia je možná len s rozvojom kožnej syfilitnej žuvačky s ložiskami ulcerácie.

Späť na obsah

Symptómy a komplikácie

Klinický obraz patológie je podobný priebehu vírusovej hepatitídy v opakujúcej sa forme v štádiu nástupu symptómov dysfunkcie pečene. Kľúčové vlastnosti:

• oslabenie pamäti, roztrieštená pozornosť;
• zdravotné postihnutie, slabosť;
• nevoľnosť;
• závrat, migréna;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• podráždenosť, striedanie s apatiou, ospalosťou, depresívnymi stavmi;
• bolesti rôznej sily vpravo v medzirebrovom priestore;
• pocit zväčšenej pečene.

V neskorších štádiách gummózneho procesu sa objavujú:

Komplikácie patológie sú nasledujúce procesy:

• infekcia mini tumorov;
• žíhanie žuvačky;
• rozpad gumy a hrubé zjazvenie tkanív pečene;
• cirhóza;
• dysfunkcia pečene;
• zvýšený tlak v portálnej žile, kŕčové žily orgánov a safénové žily;
• zápal žlčníka.

Späť na obsah

Diagnóza žuvačky v pečeni

Pre včasnú diagnostiku a liečbu ďasien je dôležité zbierať a neustále aktualizovať zdravotnú anamnézu pacienta od okamihu infekcie vírusom syfilis. Niekedy sa žuvačka objaví až po 9-14 rokoch od okamihu infekcie.

Laboratórne a inštrumentálne metódy

Pacientov syfilis by sa mal sledovať podľa výsledkov takýchto klinických testov krvi ako:

• všeobecná analýza - ukazovatele sú zhrnuté v tabuľke:

Kompletný krvný obraz pre infekciu pečene so syfilis však nedáva definitívne výsledky pre diagnózu.

• biochémia - ukazovatele sú zhrnuté v tabuľke:

Biochémia krvi je jednou z najpopulárnejších diagnostických metód pre väčšinu chorôb.

• pečeňové testy - ukazovatele sú zhrnuté v tabuľke:

Pečeňové testy sú najpresnejšie na skúmanie jej stavu.

Zostávajúce laboratórne testy sa nevyžadujú kvôli chýbajúcim patologickým zmenám.

Dodatočne určené inštrumentálne vyšetrenie pacienta s použitím týchto metód: t

• Ultrazvuk - na stanovenie echogenity pečene;
• MRI, CT - na objasnenie diagnózy a posúdenie rozsiahlosti procesu v dôsledku možnosti stanovenia minimálnej veľkosti ďasien.

Tieto metódy nám však umožňujú urobiť predbežnú diagnózu, pretože hlavné zmeny v pečeni počas procesu žuvačky sú podobné tkanivovým léziám pri cirhóze, fibróze a cysti pečene. Presná diagnóza sa vykonáva laparoskopicky, ale táto metóda sa používa zriedka.

Diferenciálna diagnostika

Je aplikovaná excízia chorôb podobných vizuálnym prejavom v prípade gumovitej lézie:

• analýza údajov o lekárskej anamnéze;
• vyhodnotenie výsledkov predtým uskutočnenej antisyfilitickej terapie;
• určenie povahy Wassermanovej reakcie.

Je to dôležité! Negatívny výsledok pri Wassermanovej reakcii nevylučuje prítomnosť gumy.

V prípade potreby sa navyše uplatňuje:

• imunofluorescenčná reakcia;
• reakcia imobilizácie vírusu syfilisu;
• enzýmové imunotesty.

Menej často používaný spôsob skúšania syfilisu. indikácie:

• falošne negatívne výsledky Wassermana;
• kontroverzné výsledky iných diagnostických metód.

Počas liečby sa stav pacienta neustále monitoruje.

Diagnostika ďasien sa vykonáva pri rakovine žalúdka / pečene, chronickej hepatitíde iného pôvodu, malárii, portálnej cirhóze.

serology

Metódy citlivosti - 97%. Najbežnejšie sú nasledovné:

• Wassermanov test;
• Test ELISA;
• zrážanie mikroreaction.

liečba

Na vyliečenie pečene gumovitých uzlín je primárnou metódou antibakteriálna liečba s použitím penicilínových liekov. Okrem toho je pacientovi predpísaný vitamín skupiny B. Ak sa na pozadí gumovitej lézie vyvinú komplikácie, vykoná sa resekcia postihnutej časti pečene.

Všeobecný terapeutický kurz zahŕňa:

• Liečba etiotropickou liečbou s určením maximálnych dávok antibiotík penicilínu. Príklad: "Bicilín-5" v dávke 120 000 IU denne v priebehu jedného týždňa. Pri liečbe neznášanlivosti sa vykonáva:

Syfilitická lézia pečene je eliminovaná komplexnou terapiou vitamínmi, antibiotikami a hepatoprotektormi.

1. makrolidy ("erytromycín");
2. fluorochinolóny (Gatifloxacín, Moxifloxacín);
3. aminoglykozidy ("Izepamycin", "Amikacin").

• Symptomatická liečba:

1. laktulóza (Dufalak, Normaze);
2. hepatoprotektory (Esentiale, Gepabene);
3. enzýmy ("CREON", "Panctreatine");
4. "Stimol";
5. multivitamíny (Multivit, Vitrum).

Je to dôležité! Tradičná liečba je zakázaná.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju zmien ďasien v pečeni a syfilitárnej infekcii, odporúča sa:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• používať kondóm počas pohlavného styku s neznámymi partnermi;
• vylúčiť príležitostné a promiskuitné sexuálne vzťahy;
• podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie venereológom.

Pečeň žuvačka

Pridal: admin dňa 23. augusta 2011

Zo všetkých vnútorných orgánov je pečeň najčastejšie postihnutá syfilisom a vyskytujú sa v nej špecifické zmeny buď vo forme obmedzených granulomov - gumy, alebo vo forme difúznejšej tvorby granulačného tkaniva, tzv. syfilitická cirhóza. Gum sa môže objaviť v množnom čísle alebo v jednotnom čísle a môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (až po kuracie vajce).

Taká veľká, takzvaná. Solitérne gummy sú charakteristické pre dospelý terciárny syfilis a môžu sa vyskytovať v kombinácii s cirhózou. Najčastejšie sa nachádzajú na povrchu pečene, najmä v blízkosti ligamentum suspensorium alebo blízko hilus'a, a vyznačujú sa výrazným vývojom spojivového tkaniva po obvode.
Na mikroskopické vyšetrenie sa odreže kus zodpovedajúci jednému z okrajov gumy.

Časť obsahuje nekrotickú časť gumy, širokú vrstvu granulačného tkaniva a priľahlé značne modifikované pečeňové tkanivo. Nekrotické tkanivo je jasne vymedzené všade a je ľahko rozpoznateľné jeho viac difúznou farbou. Zvyšky jadier v ňom sú takmer nemožné odhaliť a majú vláknitý charakter, pripomínajúci veniec veľmi tenkých, nejasne vymedzených fibríl. V miestach je tkanina rovnomernejšia. Medzi týmito objemnými, hrubšími zväzkami kolagénových vlákien prechádzajú, ktoré sú jasne viditeľné, keď sú zafarbené Van-Giesonom, kvôli ich červenej farbe, zatiaľ čo nekróza je vo všeobecnosti sfarbená do sivastej alebo hnedastej žltej farby.

Niekedy je možné zistiť obrysy bývalých plavidiel, ktoré majú v tomto prípade výskyt malých dutín. V rozsiahlych starých gumách možno pozorovať zrážanie vápna, ktoré má formu amorfných zhlukov, nachádzajúcich sa hlavne v periférnej časti nekrózy a intenzívne farbené hematoxylínom.

Nekróza je v priamom kontakte s hustým vláknitým tkanivom, z ktorého sú do neho niekedy vložené fibroblasty a histiocyty. Ich počet je významný v prípadoch, keď dochádza k resorpcii nekrózy. Pás spojivového tkaniva okolo nekrózy je veľmi široký, jednotlivé vlákna sú veľmi blízko pri sebe. Obsah buniek v ňom je veľmi veľký, ale ich distribúcia je nerovnomerná. Ležia hlavne vo forme nerovnomerne vymedzených pilót a pozostávajú z malých mononukleárnych foriem: lymfocytov a plazmatických buniek. Spolu s nimi sa v tkanive nachádza mnoho malých vretenovitých fibroblastov.

Obrovské a epiteliálne bunky sú relatívne zriedkavé a v mnohých prípadoch ich vôbec nemožno nájsť. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa časť tkaniva, ktorá sa obráti na nekrózu, postupne podrobí hyalínovej degenerácii, zatiaľ čo na hranici so zdravým tkanivom pokračuje neoplazma granulačného tkaniva.

Pečeň žuvačka

Pečeňová žuvačka je zápalové, infekčné ochorenie charakterizované výskytom kamenitých inklúzií (gumy) v parenchýme pečene.

Terciárny syfilis vedie k tejto chorobe - pohlavnej infekcii, ktorá v konečnom štádiu ovplyvňuje vnútorné orgány (srdce, gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky).

Táto choroba sa šíri po celom svete, ale miera infekcie v rôznych krajinách sa líši:

V krajinách Server a Južná Amerika, Európa, Severná Afrika, Saudská Arábia, Severná Ázia a Austrália je toto číslo menej ako 5 ľudí na 100 000 obyvateľov.

V krajinách strednej Afriky, Madagaskaru, Indie, Bolívie, Indonézie a Vietnamu sa toto číslo pohybuje od 10 do 14 osôb na 100 000 obyvateľov.

Etiópia, Somálsko, Nigéria, Guinea a Libéria majú najvyšší výskyt viac ako 18 ľudí na 100 000 obyvateľov.

Pečeň gumma sa vyskytuje vo veku od 25 do 35 rokov, pohlavie neovplyvňuje výskyt ochorenia.

Prognóza ochorenia zostáva priaznivá, ale len včasnou, primeranou liečbou. Po syntéze antibakteriálnych liečiv zo série penicilínu neboli zaznamenané žiadne úmrtia.

príčiny

Pôvodca ochorenia Treponema pallidum (Pale Treponema) rodu spirochetes. Zdrojom infekcie je chorý človek. Existuje niekoľko spôsobov infekcie:

• sexuálny - najbežnejší spôsob prenosu choroby;
• hematologická (krv), napríklad keď sa krv transfúzuje od osoby so syfilisom;
• kontakt-domácnosť - cez riad, osobné hygienické potreby, knihy. Tento spôsob prenosu infekcie sa realizuje len v prítomnosti syfilitnej gumy na koži, ktorá začína ulcerovať.

klasifikácia

V závislosti od počtu ďasien v pečeni sú:

• jednoduchá guma;
• viacnásobná gumma.

Príznaky pečeňovej gumy

Symptómy ochorenia sú nešpecifické a klinicky sa prejavujú ako chronická vírusová hepatitída vo vývojovom štádiu príznakov zlyhania pečene:

• zhoršená pamäť, pozornosť;
• znížený výkon;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• dýchavičnosť pri námahe;
• podráždenosť;
• ospalosť;
• depresie;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• zvracanie črevného obsahu;
• rozrušená stolica;
• ascites (prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine);
• žltačka (zožltnutie kože a viditeľné sliznice);
• tmavý moč;
• zmena farby stolice;
• zhoršené močenie;
• opuch dolných končatín.

diagnostika

Laboratórne výskumné metódy

Zmeny sú pozorované vo všeobecnej analýze krvi, biochémie krvi a vo vzorkách pečene. Zostávajúce laboratórne testy zostávajú v rámci normálnych limitov.

D. Solitárna pečeň gumma.

330. Muž, 38 rokov, zomrel pri pokuse o zdvíhanie nákladu. Vyvinul sa Collaptoidný stav. Pri pitve sa zistilo prasknutie rozsiahlej aneuryzmy hrudnej aorty. V živote trpel viscerálnym syfilisom. Aký patologický proces v tomto prípade spôsobil pokles pevnosti steny aorty, jej expanzie a prasknutia?

A. Atrofia svalovej vrstvy.

B. Zmiznutie kolagénových vlákien.

Vymiznutie elastických vlákien.

D. Zmeny typu intima typu shagreen.

E. Cievna neoplazma.

331. Mikroskopické vyšetrenie biopsie pečene odhaľuje granulomy, ktoré sa skladajú z plazmy, lymfoidných, obrovských, viacjadrových buniek Pirogov-Longangs, malých ciev s príznakmi endo- a perivaskulitídy a výskytom ložiskových nekróz. Pre ktorú chorobu sú tieto granulomy charakteristické?

A. Syfilis.

332. Pacient zomrel na intoxikáciu štvrtý deň po konzumácii surových vajec. Pri pitve: sliznica žalúdka a tenkého čreva so znakmi zápalu, pokrytá sliznicou; abscesy v pľúcach, mozgu a pečeni. Aká je najpravdepodobnejšia diagnóza?

B. Salmonelóza (septická forma).

C. Salmonelóza (forma týfusu).

D. Salmonelóza (črevná forma).

333. Pri pitve tela, ktorá zomrela na difúznu peritonitídu v distálnom tenkom čreve, boli zistené početné oválne vredy umiestnené pozdĺž čreva. Dno vredov je čisté, hladké, tvorené svalovou alebo seróznou membránou, okraje vredov sú hladké a zaoblené. Dva vredy majú perforované otvory s priemerom do 0,5 cm.

A. Brušný týfus.

334. Pri pitve tela muža vo veku 56 rokov sa v konečnej časti tenkého čreva našlo niekoľko vredov s veľkosťou od 4 do 5 cm, okraje vredov sa týčia nad povrchom sliznice, steny vredov sú pokryté rozpadajúcimi sa sivočervenými hmotami. Vidálna reakcia je pozitívna. Urobte diagnózu.

A. Brušný týfus.

C. Relapsujúci týfus.

E. Crohnova choroba.

335. Smrť pacienta vo veku 16 rokov pochádza z difúznej fibrinopurulentnej peritonitídy. Pitva v spodnej časti tenkého čreva odhalila vred, ktorý nasleduje vo forme Peyerovej náplasti s perforáciou črevnej steny. Mikroskopicky: rozmazaný vzor lymfoidného tkaniva, ktorý ho vytesňuje proliferujúcimi monocytmi, ktoré tvoria granulomy. O komplikácii daného ochorenia?

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Gumová pečeň

V dôsledku vývoja syfilisu môže nastať narušenie pečene a poškodenie tkanív. Súčasne sa v orgáne vytvára uzol vo forme malého nádoru, ktorý neprináša veľa nepohodlia. Žuvačky pečene sú však veľmi nebezpečné pre ľudské telo a vyžadujú včasnú liečbu.

Čo je gumma

Syfilid, ktorý sa bežne nazýva gumma alebo gummózna hepatitída, sa nachádza pomerne hlboko v tkanivách a objavuje sa v treťom štádiu syfilisu. Časom uzol začína rásť a poškodzuje pečeňové bunky, zatiaľ čo jazvy na tkanivách rastú. Gumma sa môže objaviť ako v jednotnom čísle, tak v množnom čísle a dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca. Toto ochorenie sa vyskytuje u približne 5% pacientov so syfilisom, je chronické a akútne.

Kauzálnym činiteľom pohlavne prenosných chorôb sú mikroorganizmy s vysokou mobilitou. Na pozadí ich vplyvu sa vyvíja syfilitická hepatitída. Solitárna pečeňová žuvačka je veľký uzol, ktorý je charakteristický pre pokročilý syfilis a zvyčajne sa kombinuje s cirhózou.

Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

• počas pohlavného styku;
• domácnosť;
• cez krv.

Gunma sa môže vyskytnúť viac ako 10 rokov po infekcii. Najčastejšie sa poškodenie pečene vyskytuje u ľudí vo veku 25 až 35 rokov bez ohľadu na pohlavie. Najvyššia úroveň ochorenia je pozorovaná v Nigérii, Libérii a Etiópii.

Príznaky a možné komplikácie

Hlavnými príznakmi patológie sú:

• slabá pracovná kapacita, neustála slabosť;
• ospalosť, apatia, depresia;
• migréna, bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• problémy s pamäťou a pozornosťou;
• dýchavičnosť;
• bolesť pod rebrami na pravej strane.

Tieto príznaky sú pozorované v skorých štádiách ochorenia. Niekedy človek pociťuje zväčšenú pečeň.

Zanedbaný stupeň ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: hnačka, veľký žalúdok, žltačka, tmavo sfarbený moč, sfarbená stolica, opuchy končatín.
Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie a konzultácie. Včasná liečba pomôže zabrániť nepríjemným následkom.

Pečeň postihnutej pečene môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

• cirhóza;
• orgánová dysfunkcia;
• zápalový proces žlčníka;
• kŕčové žily;
• zjazvenie tkaniva pečene;
• mini-nádorová kalcinácia;
• zlyhanie pečene;
• portálnej hypertenzie.

Diagnóza a liečba

Identifikácia poškodenia pečene môže byť založená na zozbieranej histórii a výsledkoch testov. V prvom rade diagnostikujú syfilis. Ak je výsledok negatívny alebo kontroverzný, potom sa použije pokusná liečba infekcie. Ak je podozrenie na nádorové uzliny v pečeni, vyžaduje sa Wassermanova reakcia. Na identifikáciu počtu a veľkosti ďasien sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, MRI alebo CT vyšetrenie pečene a niekedy aj laparoskopia. Pacient zvyčajne podstúpi krvný test, v prípade potreby sa vykoná pečeňový test.

S diagnózou "syfilis" terapia sa vykonáva, zameraná na jeho liečbu. Na tento účel použite antibiotickú liečbu penicilínom. Lekár môže predpísať vitamíny skupiny B. V zriedkavých prípadoch, keď je konzervatívna liečba zbytočná a pečeň sa deformuje, postihnutá oblasť orgánu sa odstráni chirurgickým zákrokom.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Smrteľné prípady po včasnej liečbe neboli zaregistrované. Je zakázané používať ľudové recepty na liečbu žuvačky.

Preventívne opatrenia

Nasledujúce odporúčania sa považujú za preventívne opatrenia proti žuvačke:

• Potreba dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
• Počas pohlavného styku musíte používať ochranné pomôcky.
• Najmenej raz ročne je potrebné navštíviť venereológa.
• Je potrebné vylúčiť príležitostné a promiskuitné sexuálne kontakty.

Dezintegrácia syfilitickej gumy môže byť sprevádzaná krvácaním a hnisaním. Nie je potrebné priviesť chorobu na resekciu pečene, pretože je to dôležitý a jedinečný orgán, od ktorého závisí ľudské zdravie ako celok.

Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenie pečene?

• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

D. Solitárna pečeň gumma.

189. Muž, 38 rokov, zomrel pri pokuse o zdvíhanie nákladu. Vyvinul sa Collaptoidný stav. Pri pitve sa zistilo prasknutie rozsiahlej aneuryzmy hrudnej aorty. V živote trpel viscerálnym syfilisom. Aký patologický proces v tomto prípade spôsobil pokles pevnosti steny aorty, jej expanzie a prasknutia?

A. Atrofia svalovej vrstvy.

B. Zmiznutie kolagénových vlákien.

Vymiznutie elastických vlákien.

D. Zmeny typu intima typu shagreen.

E. Cievna neoplazma.

190. Mikroskopické vyšetrenie biopsie pečene odhaľuje granulomy, ktoré sa skladajú z plazmy, lymfoidných, obrovských, viacjadrových buniek Pirogov-Longangs, malých ciev s príznakmi endo- a perivaskulitídy a výskytom ložiskovej nekrózy. Pre ktorú chorobu sú tieto granulomy charakteristické?

A. Syfilis.

191. Pacient zomrel na intoxikáciu štvrtý deň po konzumácii surových vajec. Pri pitve: sliznica žalúdka a tenkého čreva so znakmi zápalu, pokrytá sliznicou; abscesy v pľúcach, mozgu a pečeni. Aká je najpravdepodobnejšia diagnóza?

B. Salmonelóza (septická forma).

C. Salmonelóza (forma týfusu).

D. Salmonelóza (črevná forma).

192. Pri pitve tela, ktorá zomrela na difúznu peritonitídu v distálnom tenkom čreve, sa pozdĺž čreva našli početné oválne vredy. Dno vredov je čisté, hladké, tvorené svalovou alebo seróznou membránou, okraje vredov sú hladké a zaoblené. Dva vredy majú perforované otvory s priemerom do 0,5 cm.

A. Brušný týfus.

193. Pri otvorení tela muža vo veku 56 rokov sa v koncovej časti tenkého čreva našlo niekoľko vredov s veľkosťou od 4 do 5 cm, okraje vredov sa týčia nad povrchom sliznice, steny vredov sú pokryté rozpadajúcimi sa sivastými žltej hmoty. Vidálna reakcia je pozitívna. Urobte diagnózu.

A. Brušný týfus.

C. Relapsujúci týfus.

E. Crohnova choroba.

194. Smrť pacienta vo veku 16 rokov pochádza z difúznej fibrinopurulentnej peritonitídy. Pitva v spodnej časti tenkého čreva odhalila vred, ktorý nasleduje vo forme Peyerovej náplasti s perforáciou črevnej steny. Mikroskopicky: rozmazaný vzor lymfoidného tkaniva, ktorý ho vytesňuje proliferujúcimi monocytmi, ktoré tvoria granulomy. O komplikácii daného ochorenia?

Dátum pridania: 2015-11-26 | Počet zobrazení: 398 Porušenie autorských práv

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Solitárna pečeň gumma

Zo všetkých vnútorných orgánov je pečeň najčastejšie postihnutá syfilisom a vyskytujú sa v nej špecifické zmeny buď vo forme obmedzených granulomov - gumy, alebo vo forme difúznejšej tvorby granulačného tkaniva, tzv. syfilitická cirhóza. Gum sa môže objaviť v množnom čísle alebo v jednotnom čísle a môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (až po kuracie vajce).

Taká veľká, takzvaná. Solitérne gummy sú charakteristické pre dospelý terciárny syfilis a môžu sa vyskytovať v kombinácii s cirhózou. Najčastejšie sa nachádzajú na povrchu pečene, najmä v blízkosti ligamentum suspensorium alebo blízko hilus'a, a vyznačujú sa výrazným vývojom spojivového tkaniva po obvode.
Na mikroskopické vyšetrenie sa odreže kus zodpovedajúci jednému z okrajov gumy.

Časť obsahuje nekrotickú časť gumy, širokú vrstvu granulačného tkaniva a priľahlé značne modifikované pečeňové tkanivo. Nekrotické tkanivo je jasne vymedzené všade a je ľahko rozpoznateľné jeho viac difúznou farbou. Zvyšky jadier v ňom sú takmer nemožné odhaliť a majú vláknitý charakter, pripomínajúci veniec veľmi tenkých, nejasne vymedzených fibríl. V miestach je tkanina rovnomernejšia. Medzi týmito objemnými, hrubšími zväzkami kolagénových vlákien prechádzajú, ktoré sú jasne viditeľné, keď sú zafarbené Van-Giesonom, kvôli ich červenej farbe, zatiaľ čo nekróza je vo všeobecnosti sfarbená do sivastej alebo hnedastej žltej farby.

Niekedy je možné zistiť obrysy bývalých plavidiel, ktoré majú v tomto prípade výskyt malých dutín. V rozsiahlych starých gumách možno pozorovať zrážanie vápna, ktoré má formu amorfných zhlukov, nachádzajúcich sa hlavne v periférnej časti nekrózy a intenzívne farbené hematoxylínom.

Nekróza je v priamom kontakte s hustým vláknitým tkanivom, z ktorého sú do neho niekedy vložené fibroblasty a histiocyty. Ich počet je významný v prípadoch, keď dochádza k resorpcii nekrózy. Pás spojivového tkaniva okolo nekrózy je veľmi široký, jednotlivé vlákna sú veľmi blízko pri sebe. Obsah buniek v ňom je veľmi veľký, ale ich distribúcia je nerovnomerná. Ležia hlavne vo forme nerovnomerne vymedzených pilót a pozostávajú z malých mononukleárnych foriem: lymfocytov a plazmatických buniek. Spolu s nimi sa v tkanive nachádza mnoho malých vretenovitých fibroblastov.

Obrovské a epiteliálne bunky sú relatívne zriedkavé a v mnohých prípadoch ich vôbec nemožno nájsť. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa časť tkaniva, ktorá sa obráti na nekrózu, postupne podrobí hyalínovej degenerácii, zatiaľ čo na hranici so zdravým tkanivom pokračuje neoplazma granulačného tkaniva.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Solitárna pečeň gumma

Zo všetkých vnútorných orgánov je pečeň najčastejšie postihnutá syfilisom a vyskytujú sa v nej špecifické zmeny buď vo forme obmedzených granulomov - gumy, alebo vo forme difúznejšej tvorby granulačného tkaniva, tzv. syfilitická cirhóza. Gum sa môže objaviť v množnom čísle alebo v jednotnom čísle a môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (až po kuracie vajce).

Taká veľká, takzvaná. Solitérne gummy sú charakteristické pre dospelý terciárny syfilis a môžu sa vyskytovať v kombinácii s cirhózou. Najčastejšie sa nachádzajú na povrchu pečene, najmä v blízkosti ligamentum suspensorium alebo blízko hilus'a, a vyznačujú sa výrazným vývojom spojivového tkaniva po obvode.
Na mikroskopické vyšetrenie sa odreže kus zodpovedajúci jednému z okrajov gumy.

Časť obsahuje nekrotickú časť gumy, širokú vrstvu granulačného tkaniva a priľahlé značne modifikované pečeňové tkanivo. Nekrotické tkanivo je jasne vymedzené všade a je ľahko rozpoznateľné jeho viac difúznou farbou. Zvyšky jadier v ňom sú takmer nemožné odhaliť a majú vláknitý charakter, pripomínajúci veniec veľmi tenkých, nejasne vymedzených fibríl. V miestach je tkanina rovnomernejšia. Medzi týmito objemnými, hrubšími zväzkami kolagénových vlákien prechádzajú, ktoré sú jasne viditeľné, keď sú zafarbené Van-Giesonom, kvôli ich červenej farbe, zatiaľ čo nekróza je vo všeobecnosti sfarbená do sivastej alebo hnedastej žltej farby.

Niekedy je možné zistiť obrysy bývalých plavidiel, ktoré majú v tomto prípade výskyt malých dutín. V rozsiahlych starých gumách možno pozorovať zrážanie vápna, ktoré má formu amorfných zhlukov, nachádzajúcich sa hlavne v periférnej časti nekrózy a intenzívne farbené hematoxylínom.

Nekróza je v priamom kontakte s hustým vláknitým tkanivom, z ktorého sú do neho niekedy vložené fibroblasty a histiocyty. Ich počet je významný v prípadoch, keď dochádza k resorpcii nekrózy. Pás spojivového tkaniva okolo nekrózy je veľmi široký, jednotlivé vlákna sú veľmi blízko pri sebe. Obsah buniek v ňom je veľmi veľký, ale ich distribúcia je nerovnomerná. Ležia hlavne vo forme nerovnomerne vymedzených pilót a pozostávajú z malých mononukleárnych foriem: lymfocytov a plazmatických buniek. Spolu s nimi sa v tkanive nachádza mnoho malých vretenovitých fibroblastov.

Obrovské a epiteliálne bunky sú relatívne zriedkavé a v mnohých prípadoch ich vôbec nemožno nájsť. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa časť tkaniva, ktorá sa obráti na nekrózu, postupne podrobí hyalínovej degenerácii, zatiaľ čo na hranici so zdravým tkanivom pokračuje neoplazma granulačného tkaniva.

Solitárna pečeň gumma

V dôsledku vývoja syfilisu môže nastať narušenie pečene a poškodenie tkanív. Súčasne sa v orgáne vytvára uzol vo forme malého nádoru, ktorý neprináša veľa nepohodlia. Žuvačky pečene sú však veľmi nebezpečné pre ľudské telo a vyžadujú včasnú liečbu.

Obsah

Čo je gumma

Syfilid, ktorý sa bežne nazýva gumma alebo gummózna hepatitída, sa nachádza pomerne hlboko v tkanivách a objavuje sa v treťom štádiu syfilisu. Časom uzol začína rásť a poškodzuje pečeňové bunky, zatiaľ čo jazvy na tkanivách rastú. Gumma sa môže objaviť ako v jednotnom čísle, tak v množnom čísle a dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca. Toto ochorenie sa vyskytuje u približne 5% pacientov so syfilisom, je chronické a akútne.

Kauzálnym činiteľom pohlavne prenosných chorôb sú mikroorganizmy s vysokou mobilitou. Na pozadí ich vplyvu sa vyvíja syfilitická hepatitída. Solitárna pečeňová žuvačka je veľký uzol, ktorý je charakteristický pre pokročilý syfilis a zvyčajne sa kombinuje s cirhózou.

Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• počas pohlavného styku;
• domácnosť;
• cez krv.

Gunma sa môže vyskytnúť viac ako 10 rokov po infekcii. Najčastejšie sa poškodenie pečene vyskytuje u ľudí vo veku 25 až 35 rokov bez ohľadu na pohlavie. Najvyššia úroveň ochorenia je pozorovaná v Nigérii, Libérii a Etiópii.

Príznaky a možné komplikácie

Hlavnými príznakmi patológie sú:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Bolesť pod rebrami

• slabá pracovná kapacita, neustála slabosť;
• ospalosť, apatia, depresia;
• migréna, bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• problémy s pamäťou a pozornosťou;
• dýchavičnosť;
• bolesť pod rebrami na pravej strane.

Tieto príznaky sú pozorované v skorých štádiách ochorenia. Niekedy človek pociťuje zväčšenú pečeň.

Zanedbaný stupeň ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: hnačka, veľký žalúdok, žltačka, tmavo sfarbený moč, sfarbená stolica, opuchy končatín.
Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie a konzultácie. Včasná liečba pomôže zabrániť nepríjemným následkom.

Pečeň postihnutej pečene môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

• cirhóza;
• orgánová dysfunkcia;
• zápalový proces žlčníka;
• kŕčové žily;
• zjazvenie tkaniva pečene;
• mini-nádorová kalcinácia;
• zlyhanie pečene;
• portálnej hypertenzie.

Diagnóza a liečba

Výsledky krvných testov

Identifikácia poškodenia pečene môže byť založená na zozbieranej histórii a výsledkoch testov. V prvom rade diagnostikujú syfilis. Ak je výsledok negatívny alebo kontroverzný, potom sa použije pokusná liečba infekcie. Ak je podozrenie na nádorové uzliny v pečeni, vyžaduje sa Wassermanova reakcia. Na identifikáciu počtu a veľkosti ďasien sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, MRI alebo CT vyšetrenie pečene a niekedy aj laparoskopia. Pacient zvyčajne podstúpi krvný test, v prípade potreby sa vykoná pečeňový test.

S diagnózou "syfilis" terapia sa vykonáva, zameraná na jeho liečbu. Na tento účel použite antibiotickú liečbu penicilínom. Lekár môže predpísať vitamíny skupiny B. V zriedkavých prípadoch, keď je konzervatívna liečba zbytočná a pečeň sa deformuje, postihnutá oblasť orgánu sa odstráni chirurgickým zákrokom.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Smrteľné prípady po včasnej liečbe neboli zaregistrované. Je zakázané používať ľudové recepty na liečbu žuvačky.

Preventívne opatrenia

Nasledujúce odporúčania sa považujú za preventívne opatrenia proti žuvačke:

• Potreba dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
• Počas pohlavného styku musíte používať ochranné pomôcky.
• Najmenej raz ročne je potrebné navštíviť venereológa.
• Je potrebné vylúčiť príležitostné a promiskuitné sexuálne kontakty.

Dezintegrácia syfilitickej gumy môže byť sprevádzaná krvácaním a hnisaním. Nie je potrebné priviesť chorobu na resekciu pečene, pretože je to dôležitý a jedinečný orgán, od ktorého závisí ľudské zdravie ako celok.

Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenie pečene?

• Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Pečeňový syfilis

Poškodenie pečene so syfilisom je v súčasnosti zriedkavé kvôli účinnosti antibiotickej liečby syfilisu. Ochorenia pečene v syfilis sa vyskytujú častejšie v dôsledku infekcie injekčnou striekačkou s vírusovou hepatitídou alebo alergickými reakciami na arzén s cholangiolitídou a intrahepatickou obštrukčnou žltačkou. Dôležité sú aj nešpecifické metabolické a imunologické poruchy s rozvojom mastnej alebo amyloidnej dystrofie. Poškodenie pečene pod vplyvom spirochét možno pozorovať pri vrodenom syfilise av sekundárnom alebo terciárnom štádiu získaného syfilisu.

Vrodený syfilis sa prejavuje ako intersticiálna difúzna hepatitída a potom postupne rastú fibrózne tkanivá medzi pečeňovými bunkami a portálovým traktom. Hepatické bunky sú komprimované a atrofované. Plod v týchto prípadoch zomrie buď pred narodením alebo krátko po ňom. Ak dieťa prežilo, často sa prejavuje vrodený syfilis a iné orgány. Staršie deti môžu mať miernu žlčovú žuvačku. Často sa pod kapsulou a na povrchu rezu na pozadí intersticiálnej hepatitídy často pozorujú malé sivé a žltkasté škvrny (miliárna nekróza).

Diagnóza je potvrdená pozitívnou Wassermanovou reakciou. Liečba penicilínom počas tehotenstva a veľmi skorá a energická liečba detí dávajú veľký účinok.

U dospelých so získaným syfilisom môže byť pečeň ovplyvnená v sekundárnom septickom štádiu, keď spirochety vstupujú do pečene a difúzna parenchymálna hepatitída sa vyvíja so strednou žltačkou, zväčšenou pečeňou; je ťažké odlíšiť sa od vírusovej hepatitídy.

Obr. 2. Solitárne žuvačky pečene

V prípade terciárneho syfilisu sa chronické poškodenie pečene vyskytuje vo forme syfilitických ďasien, ktoré môžu byť jednoduché (farebné. Obr. 2) a viacnásobné. Gumma sa skladá z granulačného tkaniva so syrovou nekrózou v centre, syfilitická endarteritída je dôležitým faktorom tejto lézie a príčinou nekrózy. Gumma môže byť čiastočne alebo úplne vystavená skleróze, tvoriacej jazvy, ktoré deformujú pečeň - laločnatú pečeň (hepar lobatum). V závislosti od miesta, jazvy môžu stlačiť portálnej žily (čo vedie k rozvoju portálnej hypertenzie), zriedka - veľké žlčové kanály.

Klinické príznaky sú nešpecifické a menej závažné. Niekedy sa vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu, horúčka, ktorá odráža aktivitu zápalovej fázy ochorenia, zvýšenie brucha, úbytok hmotnosti, obdobia malej žltačky, možno pozorovať anorexiu. Gum sa zvyčajne nachádza počas laparoskopie alebo pri pitve.

Nodulárne poškodenie pečene sa nepovažuje za cirhózu, hoci ju možno zamieňať s ňou alebo rakovinovými metastázami v pečeni.

Liečba penicilínom môže dlhodobo znížiť veľkosť ďasien. Pozri tiež Syphilis.