Hepatitída A (Botkinova choroba)

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútny zápal pečene infekčného pôvodu, sprevádzaný smrťou hepatocytov. Zahrnuté v skupine črevných patológií v dôsledku mechanizmu infekcie: ochorenie sa prenáša fekálne-orálnou metódou. Vzdušný prenos nie je možný.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do skupiny Hepatovirus, genóm je reprezentovaný RNA. Stabilný mimo tela nosiča. Pri izbovej teplote zomrie v priebehu niekoľkých týždňov, v +4 je schopný prežiť niekoľko mesiacov, pri -20 ° C zostáva aktívny roky.

Patogén zomrie varom po 5 minútach, môže zostať aktívny na krátky čas v chlórovanej vodovodnej vode. Prenáša sa fekálno-orálnou metódou, najmä alimentárnou a vodou. Nie je vylúčená kontaminácia kontaktom domácnosti: prenos sa vykonáva pomocou bežných nástrojov alebo potrieb pre domácnosť.

Príčiny vývoja

Zdrojom infekcie je chorý človek. To sa stáva infekčným od posledných niekoľkých dní inkubačnej doby a naďalej je nositeľom ochorenia v priebehu choroby. Prvý týždeň a prodromálne obdobie (čas od ukončenia inkubačnej fázy a až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) sa stáva najnebezpečnejším pre ostatných.

Vírus môžete dostať po kontakte s chorou osobou. Infekcia sa vykonáva prostredníctvom kontaktu s potravinami a domácimi zvieratami. Vírus z rúk pacienta vstupuje do pracovného povrchu. Hepatitída A sa bežne označuje ako „choroba špinavých rúk“. To vysvetľuje prepuknutie choroby v materských školách, školách, priekopníckych táboroch a iných organizovaných skupinách.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Trvanie inkubačnej doby je tri až štyri týždne, po ktorých sa objavia prvé príznaky hepatitídy A. Pre ochorenie je typicky akútny nástup. Patológia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi obdobiami:

• dozheltushny alebo prodromal - môže prebiehať vo febrilnej, dyspeptickej a asteno-vegetatívnej forme;
• žltačka;
• rekonvalescencie.

Symptómy febrilného obdobia sú nasledovné:

• prudký nárast telesnej teploty;
• sú príznaky intoxikácie tela - celková slabosť, svalov a bolesti hlavy;
• suchý kašeľ;
• výtok z nosa;
• začervenanie hrdla.

V niektorých prípadoch, dyspeptické príznaky - svrbenie, nevoľnosť, zhoršenie chuti do jedla. Pri dyspeptickom variante budú príznaky trochu odlišné - katarálne symptómy a intoxikácia sú mierne vyjadrené. Hlavnými sťažnosťami sú:

• tráviace ťažkosti;
• záchvaty nevoľnosti končiace vracaním;
• horká chuť v ústach;
• grganie;
• porušenie defekácie - zápcha, nahradenie hnačky.

Dozheltushny obdobie, ktoré sa odohráva v astenovegetatívnom formáte, nemá žiadne špecifické príznaky. Štandardné sťažnosti: apatický stav, celková slabosť, poruchy spánku - problémy so zaspávaním. V zriedkavých prípadoch je prodromálne obdobie asymptomatické a ochorenie okamžite začína žltačkou.

Trvanie dozheltushny obdobie je 2-10 dní, ale najčastejšie je to týždeň. Prechod na ďalšiu fázu hepatitídy A nastáva postupne. V ikterickom období sa príznaky hepatitídy A u dospelých menia. Typické pre neho: úplné vymiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkového zdravia.

Symptómy dyspepsie pretrvávajú a dokonca sa zhoršujú. Tvorba žltačky je pomalá. Spočiatku má pacient zmenu farby moču: dostane tmavú farbu. Potom sa sclera očí zožltne. Po žltej sliznici úst, mäkké podnebie. Ten mení farbu pokožky: stáva sa intenzívnym žlto-šafranovým tieňom.

Ťažká hepatitída A je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• tvorba petechií, zmenila krvácanie na slizniciach a na povrchu kože;
• formácia na povrchu jazyka a zubov charakteristická žltkastým plakom;
• zväčšená pečeň a slezina;
• mierna bolesť počas palpácie;
• bradykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• bielenie výkalov.

Trvanie ikterického obdobia nie je dlhšie ako jeden mesiac. Najčastejšie je obmedzený na 2 týždne. Potom nasleduje obdobie zotavenia (zotavenie). Tento stav je normalizovaný, príznaky žltačky zmiznú. Fáza trvá 3 - 6 mesiacov.

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov je hepatitída A mierna alebo stredne ťažká. Ťažký prúd je zriedkavý. Pacient po úplnom zotavení nie je nosičom vírusu.

Formy hepatitídy A

V závislosti od priebehu hepatitídy A sa vyskytuje v troch formách - mierna, stredne ťažká a ťažká. Príznaky miernej formy patológie je takmer úplná absencia žltačky. Jeho maximálne trvanie nepresahuje dva až tri dni. Nemá vplyv na zdravotný stav pacienta.

Niekedy je Botkinova choroba úplne asymptomatická. Diagnóza je v tomto prípade založená na stanovení aktivity špecifického enzýmu aldolázy. Pri miernej závažnosti má pacient tieto príznaky:

• ospalosť;
• letargia;
• ťažká žltačka;
• na povrchu kože sa tvoria petechiae (bodové krvácanie);
• srdce sa rozšírilo;
• tóny myokardu sú slabé;
• tachykardia.

Malígny formát hepatitídy A (degenerácia pečene) sprevádza masívnu smrť hepatocytov. Pre tento stav je typický: rozvoj ťažkej žltačky, prudký pokles veľkosti pečene v dôsledku smrti parenchýmu, krvácanie, horúčka, zlyhanie pečene, príznaky poškodenia CNS.

Možné komplikácie

Exacerbácie vírusovej hepatitídy A nie sú typické. Niekedy infekcia môže spôsobiť, že sa stane príčinou cholangitída, cholecystitída, poruchy odtoku žlče, zápal žlčníka. Je možné, že pristúpi k sekundárnej infekcii. Ťažké následky z pečene, najmä akútnej hepatálnej encefalopatie, sú mimoriadne zriedkavé.

Patologická diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických príznakov, ako aj fyzického výskumu a laboratórnych testov. Pacienti musia darovať krv. Biochémia ukazuje nasledujúce zmeny:

• zvýšený obsah bilirubínu (bilirubinémia);
• zvýšenie pečeňových enzýmov - AST, ALT;
• pokles protrombínového indexu;
• redukcia albumínu;
• Thymol klesá a rast sublimatu.

Zmeny sú zaznamenané vo všeobecnej analýze krvi. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ako aj leukopénia a lymfocytóza. Existuje aj špecifická diagnóza založená na detekcii protilátok. Použité metódy ELISA a RIA. Presnejšou metódou je serodiagnostika, ktorá umožňuje detekciu vírusovej RNA v krvi.

Liečba hepatitídy A u detí a dospelých

Liečba hepatitídy A je možná doma. Hospitalizácia pacienta je nevyhnutná len v prípade ťažkého priebehu ochorenia a tiež v prípade, že pacient musí byť „v karanténe“. Ako dlho má človek pobyt v nemocnici? Trvanie pobytu v oddelení infekčnej choroby je najmenej 4 týždne.

Pri výrazných príznakoch intoxikácie sa pacientovi odporúča, aby pozoroval odpočinok na lôžku. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5, ktorá úplne vylučuje tučné jedlá, potraviny, ktoré stimulujú tvorbu žlče, alkohol. Diéta by mala zahŕňať mliečne výrobky a rastlinné produkty.

Špecifická liečba hepatitídy A neexistuje. Vývoj klinického protokolu je zameraný na elimináciu a zmiernenie súčasných symptómov. Na odstránenie príznakov intoxikácie sa pacientovi odporúča piť veľké množstvo tekutín. V prípade potreby je predpísané intravenózne podávanie kryštaloidných roztokov.

Aby sa vylúčil vývoj cholestázy - môže byť predpísaná stagnácia žlčových liečiv zo skupiny antispasmodík. Po rekonvalescencii musí byť pacient sledovaný gastroenterológom tri až šesť mesiacov.

Liečba hepatitídy v detstve

Choroba u detí je diagnostikovaná, keď už prvé príznaky boli vynechané, teda v štádiu žltačky. Dieťa v tomto období nie je nebezpečné pre ľudí okolo seba a nepotrebuje karanténu. Prechod terapie v nemocnici - stres pre dieťa.

Okrem toho oslabený imunitný systém zvyšuje jeho citlivosť na rôzne nemocničné infekcie. Ak je hepatitída A mierna, liečba je najlepšou voľbou.

Patologická liečba zahŕňa nasledujúce aktivity: t

• Dodržiavanie prísneho odpočinku počas prvých 10 dní od vzniku žltačky.
• Dodržiavanie princípov diétnej výživy je úplné odmietnutie mastných / korenených / vyprážaných potravín. Povolené sú kvasené mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, obilniny, cestoviny, zemiaky, kompóty, šaláty s dresingom rastlinného oleja a polievky. Dieťa sa odporúča piť veľké množstvo vody.
• Príjem choleretických nápojov na zeleninovom základe.
• Vitamínová terapia.

Hepatoprotektory na rastlinnom základe môžu byť podávané dieťaťu. Dobré výsledky sú ukázané odvarmi choleretických bylín, najmä uzlín. Po klinickom zotavení je potrebná následná starostlivosť po dobu troch až šiestich mesiacov.

Domáca liečba

Mierna hepatitída A sa úspešne lieči doma. Na vylúčenie infekcie rodinných príslušníkov je potrebné dodržiavať určité odporúčania: je potrebné absolvovať testy a pravidelné návštevy u lekára, priebeh ochorenia nie je komplikovaný, chorý človek musí byť v oddelenej miestnosti, dodržiavať zásady diétneho režimu a režimu polospánku.

Po vzniku žltačky, nie je žiadne nebezpečenstvo pre ostatných okolo pacienta, takže môže jesť pri spoločnom stole a používať sociálne zariadenia. Pacient musí byť chránený pred procesom varenia. Rodinným príslušníkom sa odporúča prísna osobná hygiena, najmä po každom použití toalety je potrebné si umyť ruky mydlom a vodou.

Počas predikčného obdobia sa pacientovi odporúča pozorovať prísny odpočinok na lôžku. Typickým príznakom je silná slabosť, ďalšie zaťaženie tela bude zbytočné a môže nepriaznivo ovplyvniť stav pečene. Počas ikterického obdobia od prísneho dodržiavania pokoja môžete byť.

prevencia

Chýba špecifická prevencia infekcie. Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie sú:

• vysokokvalitné čistenie zdrojov pitnej vody;
• dodržiavanie hygienických požiadaviek;
• epidemiologická kontrola v podnikoch zaoberajúcich sa výrobou, skladovaním a prepravou potravín.

V prípade prepuknutia hepatitídy A sú v organizovaných tímoch povinné vykonávať protiepidemické karanténne opatrenia. Chorí ľudia sú izolovaní na dobu 2 týždňov. Pacienti už nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich po nástupe ikterického obdobia.

Môžu pracovať a študovať len po klinickom zotavení, to znamená, keď sú výsledky testov normalizované. Osoby, ktoré prišli do priameho kontaktu s infikovanými osobami, musia monitorovať ich stav 35 dní. V materských školách a školách pre toto obdobie je vyhlásená karanténa. Vnútorne dôkladná dezinfekcia všetkých povrchov.

očkovanie

Očkovanie proti hepatitíde A v Rusku nie je zahrnuté v kalendári povinného očkovania, hoci sa aktívne vykonáva v iných krajinách a je povinné. Vakcína Havriks 720 od belgického výrobcu sa osvedčila dobre. Je to suspenzia vírusu inaktivovaného formalínom.

Očkovanie sa vykonáva vopred: približne 10-14 dní pred potenciálnym kontaktom s nosičom vírusu. Odporúča sa očkovať pred odchodom do detského tábora do inej krajiny, kde sa zaznamenáva časté prepuknutie Botkinovej choroby.

Zavedenie vakcíny je odôvodnené po priamom kontakte osoby s infikovaným. Termín - prvý týždeň po komunikácii. Deti znášajú vakcínu celkom dobre. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k miernemu zhoršeniu celkovej pohody. To sa považuje za prijateľnú fyziologickú normu.

Liek sa podáva dvakrát s intervalom 6-12 mesiacov, ktorý poskytuje silnú imunitu voči chorobe, najmenej 6 rokov. Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Choroba sa vyznačuje bezpečným zotavením po 3 - 6 mesiacoch po infekcii. Nosič vírusu a prechod ochorenia na chronickú formu nie sú typické.

Všetko o Botkinovej chorobe (hepatitída A): rozdiely, črty a komplikácie pre ľudí

Botkinova choroba (žltačka, hepatitída A, ochorenie špinavých rúk) je akútna infekčná patológia pečene, ktorá je spôsobená vírusom HAV. V rozvojových krajinách a na miestach s klímou, ktorá neumožňuje udržiavať dostatočnú úroveň hygieny, sa najčastejšie vyskytujú epidémie hepatitídy A. S. P. Botkin, na základe svojich pozorovaní, dokázal, že táto choroba má infekčnú povahu a označila ju za samostatnú chorobu, preto sa jej meno zachovalo v mene choroby.

Charakteristické vlastnosti

Vírusová hepatitída sa nazýva inak: sérum, striekačka, transfúzia, infekčná žltačka, Botkinova choroba. Odborníci WHO prijali oficiálny názov „infekčnej hepatitídy“, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy A a ktorý sa o neho podelil s hepatitídou v sére, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy B.

Vírus HAV sa označuje ako enterovírus, rodina pikornavírusov. Infekcia spôsobuje ochorenie a líši sa od ostatných enterovírusov vo svojej vysokej odolnosti voči vplyvu fyzikálnych a chemických faktorov. Vo vonkajšom prostredí pretrváva 4 mesiace, pri zahrievaní sa čiastočne zrúti a pri varení sa úplne rozloží do 5 minút. HAV je citlivý na chlór, formalín a ultrafialové žiarenie.

Hepatitída A sa nepovažuje za obzvlášť nebezpečnú chorobu. Postupuje relatívne priaznivo a často končí úplným vyliečením obete. Úmrtia sú veľmi zriedkavé. Po zotavení sa protilátky triedy IgG uchovávajú v tele mnoho rokov.

Vírus HAV je široko distribuovaný medzi populáciou. Ak hovoríme o európskych krajinách, potom 80% ľudí, ktorí prekročili 40-ročnú vekovú líniu, majú protilátky proti hepatitíde A v krvi. A v afrických krajinách sa nakazenie detí vo väčšine prípadov vyskytuje už v prvých mesiacoch života.

Ľudské telo je vysoko náchylné na vírus hepatitídy A. Existuje sezónnosť ochorenia, ktoré sa aktivuje v letnom období, kedy sa infekcia dostáva do styku s dodávkami produktov z afrických a ázijských krajín.

Podľa štatistík, vo všetkých prípadoch hepatitídy B, tvorí Forma A približne 40% zistených prípadov. Nebezpečenstvo patológie je nasledovné:

• choroba sa dlhodobo neprejavuje. Inkubačná doba môže byť 4 až 6 týždňov;
• chorý človek ticho infikuje druhých, a to aj bez toho, aby mal podozrenie, že infekcia sa už šíri cez jeho telo a napáda pečeňové bunky;
• vírus postihuje rovnako dospelých aj deti (z hlásených prípadov sa 60% detí nachádza medzi chorými);
• hepatitída A sa môže vyskytovať v latentnej alebo asymptomatickej forme;
• často je Botkinova choroba kombinovaná s chronickou formou hepatitídy B a C, infekciou HIV;
• Patológia je náchylná na predĺžený priebeh, exacerbácie a relapsy.

Mechanizmus rozvoja

Hepatitída A, ktorá vstúpila do tela, začína svoju energickú aktivitu. Existuje niekoľko štádií zápalu:

• Infekcia sa reprodukuje v črevnej sliznici a lymfatických uzlinách. Dosiahnutie požadovanej koncentrácie, vstupuje do krvného obehu a ovplyvňuje pečeň. Deštruktívny účinok patogénu na hepatocyty je sprevádzaný žltačkou a dyskinéziou. So žlčou infekcia prechádza do tenkého čreva a vylučuje sa vo výkaloch.
• Pečeň, retikuloendoteliálny systém a retikulárne spojivové tkanivo sú zapojené do patologického procesu spôsobeného infekciou. Neskôr, po porážke hepatocytov, sa vírus presúva do sleziny, mozgu, pankreasu.
• V čase vývoja patogénnych procesov v pečeni vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínajú ničiť poškodené hepatocyty, pričom ich berú pre nepriateľov. Ukazuje sa, že telo útočí na vlastnú pečeň, z ktorej dochádza k zablokovaniu žlčových ciest.
• Vírus sa prestane množiť a imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré čistia krv z infekcie.

Vírusová hepatitída A

V prírode sa HAV nachádza len u ľudí. Zdrojom infekcie môžu byť chorí ľudia vrátane tých s asymptomatickou hepatitídou A. Hlavné spôsoby prenosu sú:

• potravín;
• voda;
• sklo;
• predmety pre domácnosť;
• hračky;
• potriasanie rúk, bozkávanie chorej osoby alebo pohlavný styk;
• injekciou so špinavou striekačkou.

V rôznych podmienkach nie je úloha každej metódy infekcie rovnaká:

• Vodná cesta infekcie často spôsobuje epidémiu hepatitídy A medzi ľuďmi, ktorí používajú kontaminovanú vodu. Keďže HAV sa cíti skvele vo vodnom prostredí a žije tam až 10 mesiacov, je možné nakaziť sa použitím nevarenej vody, ako aj surových mušlí, mušlí zozbieraných v znečistených oblastiach.
• „Potravinová hepatitída“ je spojená s používaním výrobkov kontaminovaných pri práci, keď pracovníci nedodržiavajú hygienické predpisy. Je možné infekcie zeleniny, bylín, plodov a plodov, ktoré boli oplodnené výkalmi chorého človeka.
• Kontaktná infekcia je obyčajne bežná v internátnych školách, detských domovoch, školách, detských táboroch, ktoré nespĺňajú hygienické a hygienické normy. Infekcia sa zavádza do ľudského tela so špinavými rukami, cez objekty, ktoré sú zachytené vírusom.
• Odborníci diskutujú o otázke sexuálneho prenosu vírusu, najmä medzi homosexuálmi. Je známe, že infekcia je vo výkaloch a zostáva aktívna po dlhú dobu.

To všetko možno vysvetliť pretrvávaním patogénnej infekcie a neschopnosťou ju neutralizovať jednoduchými, dostupnými metódami. Každý, kto nebol očkovaný a nikdy nemal hepatitídu A, sa môže nakaziť Botkinovou chorobou.

• turistov, ktorí navštevujú krajiny, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy A, ktorá nebola očkovaná;
• príbuzných hepatitídy A;
• osoby žijúce v nehygienických podmienkach;
• užívanie rekreačných drog.

Klinický obraz

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 14 do 42 dní a neobjavuje sa. Jeho ďalší vývoj prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi:

V dňoch 42–54 môžu byť skoré príznaky hepatitídy:

• strata chuti do jedla;
• silná únava;
• nadmerné potenie;
• bolestivosť svalov a kĺbov;
• nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu;
• hnačka (zriedkavá);
• horúčka (telesná teplota pacienta stúpne na 38 ° C). Väčšina obetí nemá tieto príznaky vôbec, najmä u detí.

Ako choroba postupuje na 54-90 dní, pozorujú sa nasledujúce:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• stmavnutie a zakalenie moču;
• zmena farby stolice;
• matná neha v hypochondriu vpravo;
• zožltnutie kože a skléry očí.

Toto ochorenie môže byť:

Sharp. Pri ktorom dochádza k vymiznutiu príznakov a stabilizácii biochemických hodnôt počas 3 mesiacov. Zároveň je dobre vyjadrená cyklická povaha žltačky.

Zdĺhavé. Keď je proces zotavenia oneskorený až na šesť mesiacov alebo viac v dôsledku predĺženého ikterického, ale častejšie je to aniktrické štádium. Napriek normalizácii bilirubínu sa stále zachováva patologicky zväčšená veľkosť pečene. Okrem toho ostatné ukazovatele v štúdii krvi zostávajú mimo normálneho rozsahu.

Takýto priebeh ochorenia má vlnovú formu: po poklese bilirubínu sa znovu objaví exacerbácia. To môže prispieť k zápalu žlčových ciest, ARVI. Polročná lehota na konečnú liečbu predĺženej formy hepatitídy A je veľmi podmienená, pretože môže trvať dlhšie. Zároveň je možný prechod na chronickú formu.

Chronické. Môže začať ihneď po exacerbačnom štádiu alebo forme postupne, keď sa zdá, že už došlo k úplnému uzdraveniu. Chronická hepatitída sa môže vyvinúť v krátkom čase, v rovnakom čase sa môže tvoriť v priebehu rokov. Choroba sa vyznačuje patologickými zmenami v pečeni a žlčových cestách, rozvojom cholecystitídy, angiocholitídy.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že chronická forma hepatitídy A neexistuje. Ale to je ďaleko od prípadu. Ak je akútna forma hepatitídy neliečená, potom pečeň trpí nahromadenými toxínmi a patológia prúdi do komplikovanej formy dlhého priebehu. Má mierne príznaky a môže prúdiť do cirhózy alebo hepatózy.

Klasifikácia a možné komplikácie

Choroba sa klasifikuje podľa typu, priebehu a závažnosti. Podľa závažnosti sa rozlišujú:

• klinický - v ktorom dochádza k zvýšeniu teploty, zvracaniu, nedostatku chuti do jedla, zvýšeniu pečene, ikterickej farby kože;
• laboratórium - v ktorom sa detegujú vysoké hladiny bilirubínu, protrombínu v krvi.

Podľa typu hepatitídy A môže byť:

Typické. Táto forma hepatitídy môže byť:

• ľahké - pri ktorom sa tvoria viaceré malé zápaly zápalu. S dobrým metabolizmom a rýchlou schopnosťou samo-reprodukcie pečene dochádza k rýchlemu zotaveniu;
• stredne ťažké a ťažké - ktoré sa vyznačujú veľkými ložiskami poškodenia. S miernou formou je možné úplné uzdravenie, ale stopy hepatitídy zostanú vo forme malých jaziev. Choroba v tomto prípade môže prebiehať tak v akútnej forme, ako aj v predĺženej.

Atypická forma. Stáva sa to:

• anicteric - charakterizované poškodením malých oblastí pečene. Vzhľadom na jeho rýchlu schopnosť regenerácie sa znova obnovia mŕtve orgány a obnovia sa hojenia. Ak je priebeh pomalý, anikterická forma môže viesť k cirhóze. Pri pripájaní malých lézií sa choroba môže preniesť do ikterickej formy;
• vymazané - zachovávajú si vlastnosti aniktrického toku, ale vyznačujú sa nevýznamným zvýšením obsahu bilirubínu;
• subklinické - postupuje bez výrazných znakov. Pacienti sú často identifikovaní náhodou. Charakterizované zmenou biochemických parametrov pri laboratórnom vyšetrení krvi.

Infekčná hepatitída môže prebiehať hladko, bez následkov a komplikácií. Na ich vývoj majú veľký vplyv sprievodné ochorenia, negramotná liečba, paralelná infekcia hepatotropnými vírusmi, nedodržiavanie diéty a odporúčania špecialistov. Existujú také komplikované formy ochorenia ako:

• fulminantné alebo prechodné - charakterizované ospalosťou, letargiou, problémami v pečeni, encefalopatii a kóme. Patológii často predchádza nadmerné vzrušenie, poruchy spánku, zmätenosť;
• recidívy - vyskytuje sa v 20% prípadov. Táto forma prebieha ľahšie, ale niektoré symptómy sa k nej pridávajú, napríklad svrbenie, bolesť svalov a kĺbov. Symptómy úplne zmiznú medzi počiatočným prejavom patológie a relapsom;
• cholestatická forma - vyvíja sa v dôsledku zablokovaného odtoku žlče. Hlavnými príznakmi sú: svrbenie, žltá koža, rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla a vracania;
• autoimunitnú formu - možné s genetickou predispozíciou alebo po predtým prenesenej hepatitíde.

Smrteľný výsledok je možný u starších pacientov a pacientov s ochorením pečene, ktoré sa vyvinuli pred infekciou hepatitídou. Je lepšie schopná odolať vírusovému vplyvu pečene detí a následne sa rýchlejšie zotavuje. S vekom je tento orgán vystavený rôznym stresom, takže choroba na ňom zanecháva odtlačok až do konca života.

Ako sa vysporiadať s patológiou?

Vizuálne vyšetrenie alebo prehmatanie brucha nestačí na diagnostiku. Lekár urobí závery na základe laboratórnych testov:

• Vírus HAV sa deteguje vo výkaloch po 1-2 týždňoch po infekcii, keď sa vytvárajú protilátky proti HAV-IgM;
• V akútnej fáze biochemické analýzy ukazujú zvýšenie aktivity enzýmu v dôsledku deštrukcie hepatocytov. Takéto indikátory zahŕňajú alanínaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
• ďalším významným ukazovateľom je vysoký bilirubín.

Na začiatku zotavenia je detekcia špecifického imunoglobulínového IgG v krvi. Až potom je rezistentná imunita voči HAV produkovaná. Analýzy moču a výkalov neodhalia prítomnosť vírusu, ale iba naznačujú, že je poškodená pečeň. Okrem toho môže lekár odkázať pacienta na ultrazvuk pečene, aby zistil, do akej miery je postihnuté tkanivo.

liečba

Liečba pre miernu hepatitídu A nie je potrebná. V iných prípadoch, po diagnostike, je pacient liečený buď v nemocnici alebo ambulantne. Pacienti s ťažkou a dlhodobou formou sú hospitalizovaní. Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie stavu obete. Použite:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulátory (polyoxidonium);
• choleretické liečivá (Allohol);
• antispasmodiká na zmiernenie bolesti (No-shpa);
• antivírusové lieky (Viferon);
• glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akútnej intoxikácie je predpísaný odpočinok na lôžku a diéta č. 5. Je zakázané používať ťažko stráviteľné mäso, mastné, vyprážané, slané potraviny, konzervované potraviny, uhorky a pečivo. Silne zakázaný alkohol. Uprednostňujú sa zeleninárske, mliečne a ľahko stráviteľné potraviny.

Okrem toho dostávajú vitamíny. Pite veľa tekutín a infúznych roztokov podávaných kvapkami. Po uzdravení je pacient zaznamenaný a pozorovaný šesť mesiacov, aby poskytol včasnú lekársku starostlivosť o možnú recidívu.

prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenia infekčnej hepatitídy patria:

• použitie čistej vody;
• hygienické pravidlá;
• rutinné očkovanie ohrozených osôb.

Najčastejšie sa imunizácia vykonáva v inštitúciách, ako aj očkovanie tehotných žien. Príbuzní osoby infikovanej hepatitídou, vrátane detí, sú imunizovaní na núdzovom základe.

Očkovanie proti hepatitíde A nie je povinné ani bežné. Vykonáva sa na žiadosť osoby, ak je ohrozená:

• pred cestovaním do krajín s horúcim podnebím, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy;
• pred podaním žiadosti o prácu s infikovanými osobami (zdravotnícki pracovníci, laboratórni technici);
• pri kontakte s infikovaným;
• pri chronických ochoreniach pečene.

Odporúča sa očkovať injekčne užívaných drogovo závislých, homosexuálov. Očkovanie chráni telo od 10 do 20 rokov a vykonáva sa v dvoch fázach so šesťmesačným intervalom.

Prognózy a dôsledky

Napriek tomu, že infekčná hepatitída nie je považovaná za najnebezpečnejší typ hepatitídy, dôsledky ochorenia pre ženy a mužov môžu byť najzávažnejšie:

• zlyhanie pečene;
• stázu žlče v dôsledku zápalu žlčových ciest;
• zápal pankreasu;
• cirhóza, rakovina pečene.

S včasnou diagnózou a správnym liečením týchto účinkov sa možno vyhnúť. Celoživotné zväčšenie pečene sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ktoré negatívne ovplyvňuje telo po zvyšok jeho života. Ak človek raz mal infekčnú hepatitídu, potom sa vyvíja silná imunita a opätovná infekcia ho neohrozuje.

Hepatitída A a darcovstvo

Ak má osoba hepatitídu A, darcovstvo je na pochybách, pretože medzi odborníkmi sa v tejto otázke vyskytujú nezhody. S porážkou hepatocytov počas ochorenia, telo produkuje antigén, ktorý zostane v krvi navždy.

Pre samotného dopravcu to nie je nebezpečné, neovplyvňuje jeho vnútorné orgány a žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť životne dôležitých systémov. To však neznamená, že to nie je nebezpečné pre iných ľudí, ktorí ich zasiahnu počas krvných transfúzií.

Existuje však opačný názor európskych špecialistov, ktorí veria, že hepatitída A nie je náchylná na chronický priebeh a nie je absolútnou kontraindikáciou darcovstva. Po niekoľkých rokoch môže osoba, ktorá mala hepatitídu A, pomôcť zachrániť životy iných ľudí. Krv bude v budúcnosti dôkladne vyšetrená a ak sú jej biochemické ukazovatele normálne, bude umožnená transfúzia.

Recenzia pacienta

Skutočnosť, že hepatitída A má zriedka bez následkov, je tiež naznačená spätnou väzbou od ľudí, ktorí boli chorí:

Marina: „Ako dieťa som mala hepatitídu A. Moji rodičia povedali lekárom, že bez následkov to nezmizne. Potom na kartách v nemocniciach som vždy kreslil žltý prúžok.

Snažil som sa nejesť tuk, bol som v pohode o alkohole, nefajčil som. Až 28 rokov žila ticho a neboli žiadne problémy. Ale po narodení druhého dieťaťa naraz prišlo všetko: žalúdok bolí, pankreas, žlč. Chodím k lekárom, ale naozaj nič nepovedia. “

Hepatitída A alebo Botkinova choroba sa považujú za úplne liečiteľné s včasnou diagnózou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Hepatitída zasahuje pečeň, ale tento orgán je jedinečný. Je schopný sa zotaviť. Hlavnou vecou je držať sa diéty, zdržať sa alkoholu, byť viac pod šírym nebom a pozorovať denný režim po uzdravení.

Hepatitída A (Botkinova choroba). Príčiny, príznaky a liečba hepatitídy A

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme pokračovať v zvažovaní hepatitídy vo všetkých jej aspektoch a ďalej v rade je hepatitída A, jej príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia. Takže...

Čo je hepatitída A?

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútne ochorenie pečene spôsobené požitím vírusu hepatitídy A (HAV). Je to najpriaznivejší typ hepatitídy, pretože nemá chronickú formu ochorenia. Hlavným znakom hepatitídy A je zožltnutie kože a očí, v dôsledku čoho sa hepatitída A nazýva aj žltačka, ale toto je nepravdivé tvrdenie.

Hepatitída A. Ako sa prenáša?

Hlavnou metódou infekcie je používanie kontaminovaných potravín a vody, ako aj zlé hygienické podmienky pre ľudí. Nositeľom infekcie (HAV) je samotná osoba. Hepatitída Vírus je vo výkaloch svojho nosiča. Po infekcii vo vonkajšom prostredí, ako je voda, sa infekcia začne aktívne šíriť, najmä v horúcich letných dňoch. Keď iná osoba pri plávaní, náhodne prehltne vodu z daného vodného útvaru, infekcia vstúpi do jeho tela.

Ďalšou metódou infekcie môžu byť nemyté ruky po návšteve toalety, najmä verejnosti. Príčinou môže byť aj žumpa nachádzajúca sa v blízkosti vrtu, pretože za silných dažďov môže dažďová voda za určitých podmienok spôsobiť infekcie do podzemných vôd, ktoré sú v skutočnosti zdrojom vody v studni. Veľmi zriedka, HAV vstupuje do tela cez krv - cez rezy a iné zranenia.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch možno konštatovať, že infekcia vírusom hepatitídy A sa vyskytuje hlavne prostredníctvom fekálne-orálnej cesty. Je to vďaka tejto funkcii, choroba často postihuje deti, ktoré nie sú učené pravidlá osobnej hygieny, alebo inak nie sú pozorní dospelí.

Okrem toho štatistici poznamenávajú, že vírus hepatitídy A spôsobuje iné typy vírusovej hepatitídy v 40% prípadov. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,5%.

Najčastejšie je hepatitída A bežná v rozvojových krajinách alebo krajinách, ktoré sa vyvíjajú, ako aj v miestach s hustou populáciou ľudí a / alebo so zlými hygienickými životnými podmienkami.

Hlavným príznakom hepatitídy A je strata chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosť, celková malátnosť a žltnutie kože.

Hepatitída. ICD

ICD-10: B15
ICD-9: 070.1

Príznaky hepatitídy A (Botkinova choroba)

Inkubačná doba na vývoj vírusu hepatitídy A je 14 až 42 dní. Vývoj a priebeh ochorenia sa vyskytuje v 3 štádiách, každý stupeň má svoje vlastné príznaky a prejavy.

Stupeň 1 hepatitídy A (14-42 dní)

Stupeň 1 Botkinovej choroby je inkubačná doba do 42 dní (v priemere 28 dní), ktorá prechádza takmer asymptomaticky alebo s minimálnymi prejavmi, počas ktorých sa infekcia šíri po celom tele a prispôsobuje sa.

Stupeň 2 hepatitídy (42-54 dní)

Stupeň 2 je charakterizovaný prvými príznakmi hepatitídy a inými príznakmi:

• celková malátnosť, slabosť a bolesť svalov a kĺbov;
• únava, depresia;
• bolesť brucha, zúženie pod rebrami, na pravej strane, niekedy so spätným rázom v pravom ramene, lopatkou;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• narušenie žlčníka, pankreasu, pečene;
• zväčšená pečeň;
• zvýšená telesná teplota - do 38,8 ° C;
• bolesť hlavy;
• svrbenie kože.

Je to dôležité! U detí môžu byť všetky vyššie uvedené príznaky prakticky nepozorovateľné.

Stupeň 3 hepatitídy (54-90 dní)

Stupeň 3 je komplikáciou infekcie vírusom HAV. Je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• zožltnutie kože, slizníc a albumínovej membrány očí - žltačka (choroba evanjelia);
• bezfarebné výkaly
• tmavo nahnedlý moč

Je to dôležité! Pri všetkých vyššie uvedených príznakoch, najmä keď sa objaví žltkastosť na koži alebo v očiach, okamžite vyhľadajte lekára!

Prognóza liečby je pozitívna. Žltačka trvá najviac 2 týždne, po ktorých príznaky ochorenia ustupujú. K zotaveniu dochádza často náhle. Priebeh liečby a regenerácia tela môže byť od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov.

Komplikácie hepatitídy A

Medzi komplikácie patria:

• zápalové procesy v žlčových cestách - dyskinéza, cholangitída, cholecystitída;
• sekundárne infekcie - pneumónia atď.
• akútnej hepatálnej encefalopatie.

Príčiny hepatitídy A (Botkinova choroba)

Najčastejšie príčiny infekcie hepatitídy A sú:

• konzumácia kontaminovaných potravín alebo vody;
• kúpanie v znečistenej vode;
• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• zlé hygienické životné podmienky;
• domáce alebo kozmetické poranenia;
• oslabená imunita (nedostatok vitamínov).

Diagnóza hepatitídy A

Hepatitída A je diagnostikovaná lekárom infekčnej choroby.

Na diagnostiku hepatitídy A použite nasledujúce metódy a vyšetrovacie postupy:

• anamnéza;
• Krvný test na vírusové markery hepatitídy;
• Biochemický krvný test;
• Biochemická analýza moču;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba hepatitídy A (Botkinova choroba)

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením.

Po prvé, špecialista vyberie nevyhnutný priebeh liečby ochorenia a po druhé bude schopný zistiť, či má pacient súvisiace ochorenia, najmä ak je osoba infikovaná aj inými vírusmi hepatitídy (B, C, D, E, G). ktoré sú viac zákerné a nebezpečné.

V prípade mierneho ochorenia, ak je organizmus posilnený, t. jeho imunitný (obranný) systém je normálny, vyrovná sa s vírusom hepatitídy A, inak liečba zahŕňa nasledujúce položky:

1. Posteľ na lôžku (ak je to potrebné).
2. Hospitalizácia (v prípade potreby).
3. Čistenie tela toxínov.
4. Diéta.
5. Prijatie hepaprotectorov a vitamínov.
6. Terapia na potlačenie symptómov.

Odpočinok

Lôžko je predpísané pre akútny priebeh ochorenia, najmä pre dospelých s hepatitídou, pretože Deti tolerujú toto ochorenie oveľa ľahšie a vo väčšine prípadov v miernej forme. To pomáha šetriť energiu potrebnú na boj proti telu proti vírusu a tiež zabraňuje možným ťažkostiam v každodennom živote.

Lieky proti hepatitíde

Detoxikačné produkty a enterosorbenty. Tieto prostriedky sú určené na odstránenie toxínov (toxických látok) z tela, ktoré pomôžu uvoľniť oslabenú pečeň pred zbytočným stresom: albumín, Atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel ".

Roztok glukózy tiež vyživuje telo potrebnou energiou na boj proti infekcii.

Gepaprotektory. Táto skupina liekov chráni pečeň pred patologickými zmenami a škodlivými látkami a tiež prispieva k obnoveniu poškodených pečeňových buniek a ich normálnemu fungovaniu: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Na zlepšenie práce a posilnenie pečene sa odporúča aj ďalšia dávka kyseliny ursodeoxycholovej: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Imunostimulanty. Tieto lieky stimulujú imunitný systém, posilňujú boj tela s chorobou: Vilozen, Timalin, Timogen.

Kortikosteroidy. Určený lekárom, ak je v riziku rozvoja encefalopatie pečene.

Proti nevoľnosti a zvracaniu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Prognóza liečby hepatitídy je priaznivá, funkcia pečene je zvyčajne úplne obnovená.

Strava proti hepatitíde

Strava proti hepatitíde A, podobne ako iné typy vírusovej hepatitídy, je neoddeliteľnou súčasťou liečby hepatitídy. Je to predovšetkým v dôsledku pečene, ktorá je v závislosti od tvaru a typu hepatitídy dostatočne oslabená a nie je schopná úplne spracovať všetky potraviny, ktoré sú známe väčšine ľudí. Konkrétne, s hepatitídou vyvinula špeciálne menu, ktoré sa nazýva - Diéta číslo 5 (tabuľka číslo 5). Zoberme si to stručne:

1. V žiadnom prípade nie je možné piť alkoholické nápoje.

2. Je nevyhnutné úplne zastaviť fajčenie a používanie omamných látok v ktoromkoľvek z ich prejavov.

3. Nemôžete jesť "ťažké jedlo" - mastné, korenisté, vyprážané, údené, uhorky, nakladané potraviny, konzervačné látky, sóda, rýchle občerstvenie, vrátane čipy, sušienky, atď.

4. Je potrebné obmedziť používanie soli, tuku.

Hepatitída Ľudová liečba

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu hepatitídy, poraďte sa so svojím lekárom!

Číslo zbierky 1. Premiešajte v rovnakom množstve prasličky, rebrík a šípky. Ďalšie, nalejte 1 polievková lyžica. lyžicu nalejte do pohára s vriacou vodou, nádobu tesne uzavrite a nechajte stáť 3 hodiny. Potom kmeň a vziať 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom, pol pohára. Priebeh liečby je 2 týždne, potom si vezmite mesačnú prestávku a opakujte priebeh.

Číslo zbierky 2. Zmiešajte rovnaké množstvo kvetov nechtíka, bylinky čakanky a hypericu. 2 polievkové lyžice. lyžice zberu nalejte 400 ml studenej vody. Infúzia cez noc, potom var infúzie, varíme po dobu 5 minút na nízkej teplote, chladné, kmeň a piť po celý deň. Priebeh liečby je 2 mesiace.

Číslo zbierky 3. Zmiešajte tieto liečivé rastliny v pomere 2 polievkové lyžice. lyžice - listy z medovky, listy mäty piepornej, listy európskej kopytnej trávy, bylinnej rue a harmančeka. 1 polievková lyžica. lyžicu naliať pohár vriacej vody a nechať stáť pol hodiny, potom kmeň. Akceptovať znamená 3 krát denne na 1/3 pohárov.

Med a perga. Zmiešajte 1 polievková lyžica. lyžice medu a 1 hod. Pripravený prostriedok trvá 2-krát denne - ráno a po obede.

Calamus močiar. 1 lyžička nakrájaný koreň kalamáru nalejte pohár vriacej vody, nechajte ho variť 20 minút, potom kmeň. Pite pol pohára nápoja štyrikrát denne, pol hodiny pred jedlom.

Prevencia hepatitídy A

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou A, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, hlavne si umyť ruky pred jedlom a po kontakte s kontaminovanými povrchmi (WC, doprava, atď.)

- Pred jedlom dôkladne umyte jedlo.

- Vyhnite sa použitiu vody z kohútika (platí to pre mestá s centralizovaným zásobovaním vodou), pokiaľ samozrejme nemáte vodu z artézskych studní;

- neplavte sa v znečistených vodách, a najmä nepite vodu z neznámych zdrojov;

- Snažte sa zanechať nezdravé jedlo, dávajte prednosť čerstvej zelenine a ovocím, ktoré sú bohaté na vitamíny a minerály;

- vzdať sa zlých návykov - užívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog;

- bez potreby, neberte drogy, pretože mnoho z nich "zaseje" pečeň;

- Pred odchodom do ktorejkoľvek krajiny si preštudujte epidemiologický stav v konečnom mieste určenia.

Všetko, čo potrebujete vedieť o hepatitíde A

Nie veľa ľudí vie, čo to je - Botkinova choroba. Je to dobré, pretože vírusová hepatitída A zanecháva nepríjemné následky vo forme zažívacích problémov a žlčníka. Patrí do kategórie črevných infekcií, ktoré sa šíria fekálne-orálnou (nutričnou) cestou. Prejavuje sa zožltnutím kože, príznakmi intoxikácie - nevoľnosťou, únavou, horkosťou v ústach, nedostatkom chuti do jedla. Je ľahké zabrániť chorobe, ak viete o hepatitíde typu A: mechanizmus infekcie, typické klinické prejavy, metódy prevencie atď.

Čo je hepatitída A alebo Botkinova choroba?

Botkinova choroba je zápal tkaniva pečene, vyvolaný pikornavírusom (vírus hepatitídy A). Patológia nemá chronické štádium, prejavuje sa rovnako u mužov a žien. Infekcia sa šíri fekálne-orálnou cestou, preto sa často nazýva „choroba špinavých rúk“.

Choroba má benígny priebeh v porovnaní s hepatitídou B a C. Mortalita s oneskorenou a nedostatočnou liečbou u detí a dospelých nepresahuje 0,3-0,4%. Pri nekomplikovanom priebehu a správnej terapii príznaky ochorenia vymiznú v priebehu 1,5-2 týždňov. Deti vo veku 1-10 rokov sú oveľa ľahšie tolerovateľné voči hepatitíde ako staršie osoby alebo novorodenci.

Ako sú infikované žltačky

Kauzatívny agens hepatitídy A patrí do skupiny Hepatovirus. Mimo organizmov si zachováva svoju životnosť roky pri teplote –20 až 4 ° C. Pri teplote 20-25 ° C zomrie za 1-1,5 týždňa a pri varu 4-5 minút. Menší čas prežíva aj v chlórovanej vode.

Hlavné spôsoby infekcie:

• kontakt-domácnosť - cez predmety kontaminované vírusom (kľučky dverí, riady, uteráky);
• fekálne-orálne (alimentárne) - konzumáciou kontaminovaných potravín, vody alebo jedla so špinavými rukami.

Inkubačná doba je 2-6 týždňov. Prvé príznaky infekcie sa objavia 28 dní po vstupe vírusu hepatitídy A do systémového obehu. Kontaktná infekcia je typická pre detské skupiny v materských školách, v školách, kde nie je venovaná náležitá pozornosť hygienickým opatreniam.

Citlivosť ľudí na patogén je vysoká. Najviac postihnuté sú deti do 13-14 rokov. Ohniská sa vyskytujú v jarnom a jesennom období. Infektoři zaznamenávajú vysoký výskyt infekcií medzi drogovo závislými.

Symptómy Botkinovej choroby

Príznaky hepatitídy sa začínajú objavovať 2-3 týždne po infekcii. Nie sú špecifické, takže ich mnohí ľudia jednoducho ignorujú, odpisujú na ťažkú ​​únavu alebo nachladnutie.

štádium

V jeho priebehu Botkinova choroba prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi obdobiami (fázami). Stupeň poškodenia pečene a najúčinnejšia liečba sú určené závažnosťou symptómov. U dospelých a detí sú 4 štádiá hepatitídy A:

• Inkubácie. Pokračuje od okamihu infekcie až po prvé klinické príznaky. V priemere trvá 14 až 28 dní.
• Prodromálne. Existujú nešpecifické príznaky infekcie - nevoľnosť, svrbenie, horúčka, malátnosť. Trvá maximálne 8-10 dní.
• Ikterické. Dyspeptické symptómy sa zintenzívňujú, skleróza očí a pokožky sa stáva žltkasto-zelenou. V prípade atypického priebehu hepatitídy je žltnutie veľmi slabé. Fáza trvá 5 až 25 dní.
• Stupeň rekonvalescencie. Príznaky ochorenia ustupujú, zlepšuje sa pohodlie pacienta. Doba zotavenia je individuálna. Líši sa v rozsahu od 3 týždňov do 7 mesiacov.

V 90% prípadov je vírusový zápal pečene ukončený zotavením v priebehu 3 až 6 až 7 mesiacov.

tvar

Na rozdiel od iných typov hepatitídy, Botkinova choroba nejde do chronického štádia. Preto je zriedka sprevádzaná nebezpečnými komplikáciami alebo smrťou. Akútna hepatitída A má 2 varianty kurzu:

• typický - symptomatický obraz zahŕňa žltačku skléry očí a kože;
• atypické - v klinickom priebehu ochorenia sa nepozoruje žltnutie slizníc a kože.

Pri atypickej hepatitíde A sú príznaky mierne, takže ochorenie je skryté. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko závažného poškodenia pečene a smrti veľkých oblastí parenchýmu (tkaniva pečene).

U malých detí sa vírusové ochorenie vyskytuje v troch formách:

• mierne - vyskytuje sa v 67% prípadov, sprevádzané miernou indispozíciou a ikterickým syndrómom;
• mierne - diagnostikované v 30% prípadov so sekundárnou imunodeficienciou;
• závažné - zriedkavo sa vyskytuje (1-3% pacientov), ​​ale niekedy spôsobuje nebezpečné komplikácie.

Najzávažnejšie prípady ochorenia sú zaznamenané u novorodencov a detí do 1 roka. Je to spôsobené nezrelosťou imunitného systému a neschopnosťou tela odolávať infekcii.

Typické a atypické prúdenie

Malaise, horúčka, nevoľnosť - prvé príznaky ochorenia. Závažnosť symptómov závisí od veku a imunitného stavu pacienta.

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.

Ak je pečeň mierne ovplyvnená, zaznamená sa iba dyspepsia a horúčka. Charakteristické znaky typickej formy zahŕňajú:

• zvýšené potenie;
• únava;
• poruchy chuti do jedla;
• horúčka;
• suchý kašeľ;
• bolesť hrdla;
• svrbenie;
• výtok z nosa;
• bolesti tela;
• nevoľnosť;
• grganie;
• voľné stolice;
• tmavý moč;
• bolesť na pravej strane;
• zmena farby stolice;
• žltačka;
• nadmerná tvorba plynu.

Z hľadiska včasnosti diagnózy je najnebezpečnejší atypický priebeh ochorenia. Prejav žltej kože alebo dyspepsia je prakticky neprítomný. Hepatitída je skrytá, preto je veľmi ťažké ju včas identifikovať. Symptómy anikternej formy zahŕňajú:

• znížená chuť do jedla;
• mierna malátnosť;
• mierne zvýšenie teploty;
• nepohodlie v hypochondriu.

Asymptomatická choroba sa dá odhadnúť len na problémy s trávením a defekáciou. Pacienti trpia nadúvaním, zápchou alebo hnačkou, nevoľnou únavou.

Možné následky

V prípade vírusovej hepatitídy nie sú negatívne účinky typické. Ale u detí a ľudí so sekundárnou imunodeficienciou sa niekedy vyskytujú komplikácie - nie viac ako 2% prípadov. Rizikom sú aj pacienti, ktorí trpia patológiou pečene, zneužívajú alkohol a neriadia sa terapeutickou diétou.

Čo je nebezpečná hepatitída A:

• biliárna dyskinéza;
• cholecystitída;
• chronickej pankreatitídy;
• cholangitída.

Počas tehotenstva klesá imunitný stav, ktorý je plný sekundárnych infekcií. Infekcia vírusom počas gravidity plodu niekedy vedie k ochoreniu obličiek, encefalopatii.

Diagnostické metódy

Typické klinické prejavy - žltnutie kože, dyspepsia, zápcha atď. - indikujú porážku hepatocytov vírusovou infekciou. Diagnostika hepatitídy A zahŕňa vykonávanie laboratórneho a hardvérového výskumu:

• biochemický krvný test - odhaľuje vysokú hladinu bilirubínu v sére;
• analýza markerov hepatitídy A - detekuje protilátky proti hepatitíde v krvi;
• Brušný ultrazvuk - odhaľuje hypertrofiu (zväčšenie) pečene.

V prípade komplikovanej patológie sa urobí koagulogram na určenie rýchlosti zrážania krvi. Hlavným kritériom v diagnóze je výsledok testu protilátok proti pôvodcovi. V akútnom období sa zistí v krvi.

Liečba hepatitídy A

Vírusové ochorenie je liečené ambulantne s imunostimulačnými liečivami. Počas ťažkej intoxikácie tela sú znázornené oddychové lôžko, terapeutická strava a fyzioterapeutické postupy.

Aby boli účinky žltačky minimálne, je potrebné včas začať liečbu hepatitídy. Hlavnou úlohou liečby je znížiť intoxikáciu, chrániť pečeňové bunky a obnoviť funkciu orgánov.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A, takže liečba je zameraná len na zmiernenie symptómov a zlepšenie imunity.

Je nutná hospitalizácia?

Liecba sa vykonáva výhradne pre stredne ťažkú ​​a závažnú patológiu. Indikácie pre hospitalizáciu na oddelení infekčných chorôb sú:

• kombinované poškodenie pečene s hepatitídou A, B alebo C;
• komplikovaná forma Botkinovej choroby;
• cirhóza pečene a toxická otrava;
• deti mladšie ako 1 rok a staršie osoby od 55 rokov;
• sekundárna imunodeficiencia, avitaminóza.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa vírusová infekcia lieči ambulantne.

lieky

Pred liečbou hepatitídy určite rozsah poškodenia pečene. Na obnovenie funkcie, odstránenie príznakov intoxikácie a zvýšenie imunity sa používajú:

• hepatoprotektory (Kars, Essentiale Forte) - chránia tkanivo pečene pred deštrukciou, urýchľujú regeneráciu hepatocytov;
• enterosorbenty (Polyphepan, Enterosgel) - čistia črevá a krv z toxínov, znižujú zaťaženie pečene;
• enzýmové lieky (Enzistal, Creon) - normalizujú trávenie, urýchľujú metabolizmus;
• imunomodulátory (Timogén, T-aktivín) - stimulujú syntézu protilátok proti vírusu hepatitídy.

V prípade zápchy a žltosti kože sú predpísané prípravky cholagogue - Hofitol, síran horečnatý, Allohol atď.

diéta

Počas terapie vírusovej infekcie je indikovaná diéta č. Na zníženie zaťaženia pečene, na zlepšenie trávenia a odtoku žlče, jedia malé porcie 5-7 krát denne. V strave patrí:

• nízkotučné mliečne výrobky - tvaroh, jogurt, kyslá smotana;
• diétne mäso - králičie mäso, kuracie filé, chudé hovädzie mäso;
• varená zelenina - mrkva, zemiaky, karfiol;
• nápoje - uzvar, zelený čaj, kompót, minerálna voda.

Po dobu 6-7 mesiacov menu neobsahuje škodlivé produkty: nakladanú zeleninu, pečené mäso, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, pečivo, cukrovinky.

fyzioterapia

V prípade komplexnej liečby ochorenia sú predpísané fyzioterapeutické procedúry:

• fototerapia - neutralizuje prebytok bilirubínu v tele, čím sa eliminuje žltnutie kože a príznaky intoxikácie;
• výmena plazmy - čistí krvné sérum zo žlčových pigmentov, odpadových produktov vírusu;
• elektroforéza s protizápalovými roztokmi - eliminuje zápal v pečeni, stimuluje hojenie tkanív.

Hardvérové ​​postupy sú indikované pre závažné vírusové infekcie a násilné symptómy.

Ľudové metódy

Aby sa zlepšila pohoda počas choroby, používajú sa bylinné prípravky (infúzie, odvary) založené na liečivých bylinkách. Najefektívnejšie z nich sú:

• valeriánsky koreň;
• kvety hlohové;
• dráčovité listy;
• Hypericum tráva;
• koreň sladkého drievka;
• brezy;
• koreň čakanky;
• šalviová bylina;
• šípky;
• listy jarabiny;
• koreň chrenu;
• praslička trávnatá.

Ľudové lieky berú ústne 3-5 týždňov. Sú kombinované s liekmi oficiálnej medicíny a fyzioterapeutickými postupmi.

Prognóza liečby

Hepatitída A veľmi zriedka spôsobuje nebezpečné komplikácie, takže prognóza je priaznivá. V 98% prípadov ochorenie končí zotavením a obnovením funkcie pečene. Úplná regenerácia hepatocytov nastáva 3-6 mesiacov po deštrukcii vírusovej infekcie.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.

Pre túto formu vírusu hepatitídy B nie je charakteristický chronický zápal vnútorných orgánov. Negatívne následky sú možné len so skrytým priebehom infekcie. Po pol roka po chorobe musia pacienti dodržiavať diétu, ktorá je spojená s porušením neutralizačnej funkcie pečene.

Ako zabrániť infekcii

Pre vírusovú chorobu je charakteristická jeseň a jarná sezónnosť. Vrchol dopadu klesá skoro na jar. Aby ste znížili riziko infekcie, musíte:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• imunizácia imunoglobulínom alebo zmesou neutralizovaných vírusových častíc;
• pred jedlom si umyte ruky antibakteriálnym mydlom;
• vitamínových a minerálnych komplexov.

Ak niekto v rodine nakazil Botkin, musíte mu prideliť oddelenú miestnosť, riad a hygienické výrobky. Aby sa zabránilo infekcii iných členov rodiny, odporúča sa dezinfikovať všetky vodorovné povrchy v dome a kľučky dverí chlórovanou vodou.