Hepatitída C a pôrod - je možné porodiť

Tehotenstvo - obdobie špeciálnych skúseností pre ženy, najmä ak musela čeliť vážnym chorobám, infekciám v tomto čase. Mnohí veria, že hepatitída C je priama kontraindikácia narodenia dieťaťa, pretože tento vírus predstavuje vážne nebezpečenstvo aj pre matku. Podľa štatistík je však táto choroba čoraz bežnejšia v období pôrodov - nakazených je približne 30-ročná tehotná žena. Je možné porodiť hepatitídu C alebo je prítomnosť vírusu v krvi trestom pre nastávajúcu matku?

Opis ochorenia

Hepatitída C je vírusové ochorenie postihujúce hlavne pečeň. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov vírusovej choroby môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Často sa príznaky začínajú objavovať 1,5 - 2 mesiace po infekcii. Charakterom ochorenia je dlhý asymptomatický priebeh - pacient niekoľko rokov nemusí mať podozrenie na prítomnosť vírusu, ale je jeho zdrojom. Mnohí pacienti môžu žiť až 40 rokov s prítomnosťou vírusu HCV v krvi bez toho, aby sa vyvinulo zlyhanie pečene a iné závažné prejavy ochorenia.

V ohromujúcom počte prípadov sa pacienti dozvedia o svojom stave len počas ďalšieho lekárskeho vyšetrenia (počas alebo počas plánovania tehotenstva) alebo pri pokuse stať sa darcom krvi. Zvyčajne sa v prípade pôvodne pozitívneho výsledku odporúča podstúpiť druhú skúšku alebo iný laboratórny test na potvrdenie diagnózy.

Dôležité: Príznaky ochorenia na samom začiatku sa objavujú v nosenej forme, preto hepatitída C nie je okamžite rozpoznaná, ide o chronický proces. Výskyt HCV vo svete neustále rastie.

Predpokladá sa, že hlavnou cestou prenosu je priamy kontakt s krvou nosiča vírusu alebo pacienta. Môžete sa nakaziť:

• Transfúzia krvi (v posledných rokoch sa biologické tekutiny darcu dôkladne kontrolujú na prítomnosť vírusu, takže tento spôsob prenosu je stále menej významný);
• Použitie jednej injekčnej striekačky, holiaceho strojčeka, zubnej kefky a iného príslušenstva s pacientom (tie veci, kde môžu byť stopy krvi aj v sušenej forme);
• Nechránený pohlavný styk s pacientom (podľa štatistík je táto cesta infekcie jedným z najmenej relevantných);
• Prechod dieťaťa cez pôrodný kanál;
• V ojedinelých prípadoch je to tiež možná transplacentárna cesta infekcie - s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa.

Infekcia vírusom sa nevyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapôčok - normálna komunikácia s osobami infikovanými v domácom prostredí nie je nebezpečná. Hlavnou vecou je vyhnúť sa kontaktu s krvou, prostredníctvom ktorej sa prenáša vírus HCV.

Vzhľadom na latentný priebeh hepatitídy C (neprítomnosť symptómov) sa nazýva „tichá epidémia“ - len jedna tretina všetkých infikovaných ľudí vykazuje charakteristické príznaky pred vznikom zlyhania pečene. Symptómy ochorenia zahŕňajú:

• Nevoľnosť, zvracanie;
• Všeobecná slabosť, ospalosť;
• Nepríjemné pocity v pečeni (pravá hypochondrium);
• Bolesť svalov a kĺbov;
• Vzhľad svrbenia na koži;
• Úzkosť, depresia;
• Znížená alebo chýbajúca chuť do jedla, úbytok hmotnosti;
• Problémy s koncentráciou, nízky výkon.

Kvôli neschopnosti včas diagnostikovať a nezačať liečbu sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie - cirhóza pečene, rakovina a ďalšie následky. Ak sa v skorom štádiu zistí hepatitída, je pravdepodobné, že dôjde k úplnému uzdraveniu z úplnej a dlhodobej liečby v súlade s pokynmi lekára. Ak choroba prešla do chronickej formy, jej liečba je oveľa ťažšia - v tomto štádiu je liečba zameraná na prenos ochorenia do štádia remisie, na udržanie fungovania pečene a prevenciu možných komplikácií.

Diagnóza ochorenia

Včasná diagnostika hepatitídy C je príležitosťou na vyliečenie choroby a na zabránenie vážnym následkom pre pečeň a organizmus ako celok. Počas tehotenstva musia lekári predpísať prechod laboratórnych krvných testov trikrát - pri registrácii v polovici obdobia a približne 30 týždňov. To znižuje riziká pre matku a plod a predpisuje možnú liečbu počas tohto obdobia, keď je to naliehavo potrebné. Obzvlášť starostlivo skúmajte ženy z rizikových skupín (infikovaný sexuálny partner, drogová závislosť, potreba hemodialýzy).

Diagnóza prítomnosti vírusu v tele sa vykonáva pomocou:

1. Všeobecná a biochemická analýza krvi;
2. Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA), ktorý určuje prítomnosť protilátok proti HCV;
3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR);
4. Ultrazvuk brušných orgánov (predovšetkým pečene);
5. Stanovenie AST, ALT, celkového bilirubínu;
6. Biopsia pečene.

Ak sa dieťa narodí nakazenej matke, dostane protilátky proti vírusu HCV, čo znemožňuje diagnostikovať hepatitídu C s presnosťou alebo ju vyvrátiť pomocou akýchkoľvek laboratórnych testov. Odporúča sa úplné vyšetrenie týchto detí s cieľom stanoviť diagnózu 12-18 mesiacov po pôrode. V tomto čase by rodičia a lekári mali starostlivo sledovať stav dieťaťa a ak sa vyskytne podozrenie, vykoná sa úplné vyšetrenie.

Charakter priebehu ochorenia počas tehotenstva

V období pôrodov musí byť žena s diagnózou hepatitídy C pozorovaná nielen na pôrodnej klinike u gynekológa, ale aj u infekčného lekára. V tomto čase je potrebné špeciálne sledovanie pacienta z dôvodu neschopnosti používať antivírusovú terapiu (kvôli jej škodlivým účinkom na plod). Aj v tomto čase dochádza k zvýšeniu záťaže ženského tela, čo môže zvýšiť riziko komplikácií ochorenia. Vývin cirhózy a ďalšie závažné následky v období prenášania dieťaťa sú však veľmi zriedkavé, takže lekári nepovažujú tehotenstvo za hrozbu pre telo infikovaného pacienta.

Účinok hepatitídy C na tehotenstvo

Prítomnosť ochorenia neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Neexistuje žiadny vplyv samotného vírusu na priebeh tehotenstva a na zvýšenie pravdepodobnosti vzniku patológií plodu. Komplikácie počas tohto obdobia v dôsledku ochorenia sa vyskytujú zriedkavo. Hepatitída C nie je kontraindikáciou pre IVF, pokiaľ sa v pečeni nezačali vyskytovať závažné zmeny. Pred IVF lekárka povolí postup na základe nedávnych testov vrátane testov funkcie pečene.

Vysoká aktivita pečeňových procesov však môže spôsobiť predčasný pôrod dieťaťa, preto je žena počas celého tehotenstva zvlášť sledovaná. Počas celého obdobia je dôležité kontrolovať hladinu transamináz, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotného stavu tehotnej ženy.

Dôležité: Sledujte hmotnosť tehotnej ženy s hepatitídou, pretože s veľkou hmotnosťou je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie gestačný diabetes v porovnaní so zdravými pacientmi, čo negatívne ovplyvňuje tak ženu, ako aj nenarodené dieťa.

Ak je prítomnosť ochorenia známa pred počatím, je potrebné správne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Mali by ste navštíviť nielen gynekológa, ale aj infektiológa. Liečba ribavirínom a inými antivírusovými liekmi, ktoré sa používajú na hepatitídu C, je kontraindikovaná v období pôrodov, preto je potrebné absolvovať liečebný cyklus najmenej šesť mesiacov pred počatím. Pri plánovaní narodenia dieťaťa je dôležité podstúpiť úplné vyšetrenie.

Dôsledky pre dieťa

Hlavné dôsledky pre dieťa, ak má matka hepatitídu C, je riziko predčasného pôrodu a infekcie počas tehotenstva a pôrodu. Na to, aby žena mohla porodiť dieťa včas, je po nej zavedené špeciálne pozorovanie, pričom je sledovaná hladina pečeňových transamináz. Aby sa znížila pravdepodobnosť predčasného pôrodu, odporúča sa, aby tehotná žena monitorovala hepatológ, čo je obzvlášť dôležité počas druhého a tretieho trimestra. Čím skôr sa k tomuto lekárovi objaví výzva, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať dieťa načas.

Dôležité: "Vertikálny prenos vírusu (z matky na dieťa) je najčastejším dôsledkom hepatitídy C u žien v práci."

Zároveň sa intrauterinná infekcia vyskytuje veľmi zriedkavo (nie častejšie ako v 5% prípadov), toto riziko sa zvyšuje, ak má matka tiež HIV infekciu (pravdepodobnosť až 15%). Častejšie sa vírus prenáša na dieťa v okamihu, keď prechádza pôrodným kanálom. Je to spôsobené tým, že v čase narodenia je často v kontakte s krvou chorej matky.

Liečba tehotenstva

Pri absencii tehotenstva je základom liečby hepatitídy C podávanie závažných antivírusových liekov, najčastejšie sa používajú ribavirín a interferón, ktoré úspešne bojujú proti tomuto ochoreniu. Vedecké štúdie však ukázali, že obe liečivá môžu preniknúť do placentárnej bariéry a mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod, preto je ich používanie v čase prenášania dieťaťa prísne zakázané. Ak žena v čase, keď sa dozvedela o tehotenstve, podrobovala liečbe takýmito liekmi, mala by okamžite kontaktovať svojho lekára, aby objasnila ďalšie opatrenia.

V niektorých prípadoch nie je možné vyhnúť sa liečbe počas tohto obdobia. Ak má žena jasné príznaky hepatitídy C a jej stav sa výrazne zhoršuje, je dôležité začať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. V tomto prípade lekári predpisujú lieky, ktorých prínosy ďaleko prevyšujú potenciálne riziká pre plod. Patria sem lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Podobná liečba počas tehotenstva sa podáva približne u každej dvadsiatej ženy.

Keďže pečeň pacienta je veľmi zraniteľná, je potrebné dodržiavať pravidlá výživy, aby sa znížilo zaťaženie orgánov. Jedlá by mali byť vyvážené a správne, mali by sa konzumovať zlomok v malých porciách počas dňa. Uprednostniť by sa mali zdravé potraviny, zelenina, ovocie, obilniny, chudé mäso a mliečne výrobky. Je potrebné opustiť všetky druhy potravín, ktoré prispievajú k produkcii veľkého množstva žlče:

• Mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá;
• Alkohol v akejkoľvek forme a množstve (maximálne poškodenie pečene);
• Výrobky s farbivami a konzervačnými látkami, priemyselné polotovary.

Diéta je dôležitá tak bez tehotenstva, ako aj počas nej. Správna výživa je schopná udržať normálne fungovanie pečene, takže tieto zásady pre pacientov s vírusom HCV musia byť dodržiavané počas celého ich života.

Tiež v prípade poškodenia pečene môžu byť niektoré skupiny a kombinácie vitamínov priradené tak, aby pomáhali udržiavať telo všeobecne a najmä normálne fungovanie tohto orgánu. Ale self-select vitamínové komplexy sa neodporúča.

Ako porodiť hepatitídu C?

Pôrod s hepatitídou C je možný. Vo svete tisíce nakazených žien zažili šťastie materstva, mnohí rodia úplne zdravé deti bez prítomnosti vírusu v tele.

Lekári ešte nemajú jednomyseľný názor na preferovaný spôsob podávania žien s vírusom HCV. Niektorí veria, že cisársky rez dáva nižšiu šancu na infikovanie dieťaťa, avšak štatistika takéto informácie neposkytuje. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie je takmer rovnaká ako pri prirodzenom pôrode a počas porodu cisárskym rezom.

Dôležité upozornenie: V prípade hepatitídy C existuje špeciálna indikácia pre cisársky rez. Ak má žena zlé testy funkcie pečene, prirodzený pôrod môže mať škodlivý vplyv na pečeň. To sa však nestáva častejšie ako v 1 prípade z 15. Zvyčajne rozhodnutie o spôsobe doručenia prijímajú lekári bez ohľadu na túto chorobu budúcej matky.

Infekcia dieťaťa je možná pri prechode pôrodného kanála v prípade kontaktu novorodenca s materskou krvou. Ak si zdravotnícky personál, ktorý dieťa berie, pozná stav ženy v pôrode pred pôrodom, pravdepodobnosť prenosu infekcie na dieťa sa výrazne zníži. Špeciálna taktika pôrodu vám umožňuje minimalizovať (alebo úplne odstrániť) kontakt dieťaťa s krvou matky.

Môžem dojčiť?

Dôležitou otázkou pre nastávajúcu matku je aj možnosť dojčenia. A v tejto otázke sa názory lekárov líšia. Vykonané štúdie však neodhalili stopy vírusu v mlieku infikovanej matky, čo znamená nemožnosť jeho prenosu týmto spôsobom. Preto nie je dojčenie kontraindikované u žien, ktoré sa narodili na toto ochorenie.

Pri dojčení dieťaťa je však dôležité venovať osobitnú pozornosť. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť hygiene prsníkov a monitorovať integritu bradaviek. Niekedy s nesprávnym uchopením a inými faktormi sa môžu objaviť trhliny na bradavkách, cez ktoré sa uvoľňuje infikovaná krv. Pri saní sa dieťa môže s ňou spojiť, čo so sebou prináša skutočné riziko infekcie. Ak sa objavia takéto praskliny alebo odreniny, je potrebné prestať dojčiť, až kým sa bradavky neobnovia (v tomto čase sa dieťa prenesie do diéty umelo prispôsobenej zmesi). Po hojení rán môže dojčenie pokračovať.

prevencia

Moderná medicína ešte nebola schopná poskytnúť ľudstvu vakcínu proti hepatitíde C, preto sú všetky preventívne opatrenia zamerané na informovanie obyvateľstva o spôsobe prenosu vírusu a jeho nebezpečenstve. Základom všetkých preventívnych opatrení, ktoré sa odporúča dodržiavať pri každej osobe, je zabrániť kontaktu s infikovanou krvou.

Je prísne zakázané používať ihly, striekačky, vatu a iné zdravotnícke pomôcky so zavedením rôznych injekcií. Dôležitou podmienkou je disponibilita a sterilita celého obväzového materiálu a nástrojov.

Keďže vírus v kvapkách krvi môže zostať nažive aj po vyschnutí na štyri dni, nemôžete použiť osobné veci iných ľudí, kde by sa takáto biologická tekutina mohla dostať. Je potrebné odmietnuť použitie iných zubných kefiek, holiacich strojčekov, manikúrových doplnkov a náušníc.

Pri výbere salónu manikúru a pedikúru, pirsin a tetovanie, by mali byť uprednostňované tie inštitúcie, kde používajú jednorazové sterilné materiály alebo vykonávajú kompletnú dezinfekciu nástrojov po každom klientovi. Keďže hepatitída C sa môže prenášať pohlavne, je nevyhnutné používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondómy) pri sexu s novým partnerom.

Pre väčšinu nastávajúcich matiek sú pojmy tehotenstva a hepatitídy C nekompatibilné. Ak sa žena dozvie o chorobe pri prenášaní dieťaťa, spôsobuje silný strach o seba a dieťa. Ale je potrebné pripomenúť, že je možné mať zdravé dieťa! Hlavná vec je dodržiavať všetky opatrenia, ktoré lekár hovorí, a pravdepodobnosť infekcie je výrazne znížená. Tehotenstvo sa nestane zakázané pre tých, ktorí už vedia o prítomnosti vírusu v tele - choroba nie je kontraindikáciou koncepcie. V tomto prípade je najdôležitejšie správne naplánovať vzhľad dieťaťa v tandeme so svojím lekárom a gynekológom.

Je tehotenstvo bezpečné s hepatitídou C? Je možné porodiť?

V súčasnosti sa zvyšuje prevalencia akútnej vírusovej hepatitídy C (HCV) a nosiča infekcie HCV, ochorenie postihuje hlavne ľudí mladšieho a stredného veku. Mnoho dievčat a žien nakazených HCV by chcela založiť rodinu, vykonávať a mať dieťa.

Prináša však ich choroba obmedzenia týkajúce sa ich reprodukčnej funkcie a zdravia nenarodeného dieťaťa? Čo sa dá urobiť, ako vykonávať pôrod, aké preventívne opatrenia treba prijať, o tom všetkom budeme hovoriť v súčasnom článku. Je dôležité pochopiť a študovať všetky zložky ochorenia, jeho účinky na plod a budúce zdravie dieťaťa.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Je možné otehotnieť a porodiť takúto diagnózu?

Úspechy modernej medicíny umožňujú ženám s HCV úspešne vykonávať tehotenstvo a porodiť zdravé deti.

Je to spôsobené tým, že použité lieky (interferón, ribavirín a iné) môžu mať teratogénny účinok - to znamená poškodiť plod. Ak je diagnóza už urobená tehotnej žene, potom môže byť liečba zahájená až po pôrode, v týchto prípadoch bude liečba zvolená individuálne.

Hepatitída C v jej manželovi neznamená prítomnosť tejto choroby v jeho žene, takže žena by mala podstúpiť vyšetrenie.

Ovplyvňuje hepatitída C plod? Existujú nejaké dôsledky pre dieťa?

Hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje tehotnú ženu s HCV je, či je hepatitída C pre dieťa nebezpečná?

Existujú však faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prenosu:

• Riziko sa zvyšuje o 2-3, ak sa vyskytne aj infekcia HIV. Táto pravdepodobnosť sa však môže znížiť na všeobecnú populáciu predpisovania antiretrovírusových liekov počas tehotenstva.
• Vysoká vírusová záťaž matky zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Ak je teda vo vzorke krvi matky zistených viac ako 2 milióny kópií vírusovej RNA, potom je pravdepodobnosť infekcie u dieťaťa 30%, ak je záťaž nižšia ako 1 milión kópií, potom je riziko pre plod minimálne. Ak chýba RNA vírus v krvi matky, potom sa dieťa nemôže nakaziť.
• Užívanie lieku matkou môže zvýšiť riziko prenosu HCV na plod.
• Dievčatá sú častejšie infikované v maternici ako chlapci (priemerne 2 krát).

V opačnom prípade, ak matka nemá iné pôrodnícke alebo somatické ochorenia, nie je ohrozené zdravie nenarodeného dieťaťa. Vírus je teda prenášaný na dieťa nie vždy.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Vlastnosti priebehu tehotenstva s HCV

V tehotenstve s hepatitídou C môže vírusová infekcia postihnúť nielen samotný plod, ale aj priebeh tehotenstva. U pacientov s HCV je teda pravdepodobnejšie, že otehotnejú. Takéto ženy sú náchylnejšie na rozvoj gestačného diabetu, s väčšou pravdepodobnosťou majú predčasne narodené deti, ktoré potrebujú mechanickú ventiláciu, deti s nízkou hmotnosťou; u HCV je častejšia predčasná ruptúra ​​membrán plodu

Avšak najčastejšie, iné veci sú rovnaké, tehotenstvo u pacientov s chronickou hepatitídou C sa nelíši od tehotenstva iných tehotných žien.

Je možné takúto diagnózu porodiť?

Kedysi, že pôrod prostredníctvom vaginálnej cesty môže zvýšiť riziko prenosu HCV na dieťa. Kvôli tejto ilúzii sa všetky matky s HCV snažili vykonať cisársky rez.

Moderné štúdie však ukázali, že to tak nie je a vaginálna pôrodnosť zvyšuje riziko prenosu iba HIV infekcie (samozrejme iba ak je prítomná). Zároveň rôzne pôrodnícke operácie (napr. Použitie kliešťov, amniocentéza a iné) prispievajú k infekcii dieťaťa a môžu sa vykonávať len s prísnymi indikáciami a so všetkými preventívnymi opatreniami.

V každom prípade, iba pôrodník-gynekológ si môže vybrať taktiku porodu, založenú na histórii pacienta, stave plodu a schopnosti ženy porodiť sa.

Liečba hepatitídy C počas tehotenstva

Ako je uvedené vyššie, hlavné lieky na HCV u tehotných žien sú v súčasnosti zakázané. Lekár vykonáva pravidelné monitorovanie stavu pacienta av prípade potreby predpisuje jej udržiavaciu liečbu, ktorá je pre plod neškodná.

HCV a dojčenie

Vďaka uskutočneným prospektívnym štúdiám je teraz známe, že riziko infikovania dieťaťa materským mliekom je veľmi malé a vírus sa v mlieku zvyčajne nezistí.

Mlieko však môže mať významnú vírusovú záťaž, ak matka trpí akútnou hepatitídou C počas tehotenstva alebo má vysokú vírusovú záťaž. V týchto prípadoch sa odporúča preskúmať obsah RNA vírusu v mlieku a na základe výsledkov tejto analýzy zvoliť taktiku kŕmenia.

Tiež viesť k infekcii novorodenca počas dojčenia, môžu byť praskliny v bradavkách matky (z ktorých sa krv s vírusovými časticami môže dostať do mlieka). Ťažkú voľbu medzi dojčením a umelým kŕmením môže urobiť žena po konzultácii s lekárom.

Vplyv tehotenstva na priebeh ochorenia

Samotné tehotenstvo významne neovplyvňuje priebeh HCV. Avšak napríklad v treťom trimestri sa zvyčajne znižuje hladina ALT (s chronickým zvýšením HCV). Hladina ALT sa vráti na základnú hodnotu čoskoro po pôrode.

Na základe toho sa môže zdať, že monitorovanie hladín ALT počas tehotenstva nie je potrebné, avšak zvýšenie ALT na konci obdobia tehotenstva môže byť nepriaznivým prognostickým faktorom. V tejto súvislosti by sa mala stále monitorovať hladina pečeňových transamináz. Zároveň nie je potrebné neustále určovať úroveň vírusovej záťaže: stačí urobiť jednu analýzu na konci tehotenstva.

Príznaky infekcie HCV u novorodencov

Všetky deti od svojich matiek počas tehotenstva prenášajú anti-HCV protilátky, ktoré cirkulujú v krvi počas prvých 6 mesiacov života. Ak sa na dieťa preniesli nielen protilátky, ale aj vírus, potom sa jeho RNA začne detegovať v krvi počas 1-3 mesiacov.

Popísané sú však aj prípady tzv. Prechodnej virémie: keď sa najprv určil vírus v krvi a potom sa prestal a dieťa vyrastalo zdravé.

Budúce mamičky

Je teda zrejmé, že ak lekári objavili hepatitídu C počas tehotenstva alebo pred ňou, vírusová hepatitída samotnej tehotnej ženy prakticky neovplyvňuje schopnosť ženy niesť a porodiť dieťa.

Perinatálny skríning, dôkladné vyšetrenie a pravidelné sledovanie lekárom, ako aj prísne dodržiavanie predpisov a odporúčaní pomôžu žene infikovanej hepatitídou C otehotnieť a stať sa šťastnou matkou zdravého dieťaťa.

Je možné porodiť hepatitídu C

Vírus hepatitídy C je takmer vždy prenášaný krvou a všetky ostatné spôsoby distribúcie sú výnimkou z pravidla. Narodenie s hepatitídou C však vyvoláva mnoho otázok pre nastávajúcu matku, pretože vírus môže negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Plánovanie tehotenstva s takou diagnózou

Mnoho žien rodí úplne zdravé deti s hepatitídou C, ktoré sa v budúcnosti nikdy nestretnú s problémami. Ak je však žena v akútnom štádiu ochorenia, lekári odporúčajú, aby ste o tehotenstve nerozmýšľali aspoň počas nasledujúcich šiestich mesiacov. Šesť mesiacov stačí na to, aby ste porazili chorobu, priviedli ju do remisie a získali silu na doplnenie rodiny.

Tehotenstvo a liečba hepatitídy - sú zle kompatibilné az niekoľkých dôvodov:

• Často u žien, ktoré trpia takýmto ochorením, je zvýšená vzrušivosť, podráždenosť, alebo naopak apatia. Je nepravdepodobné, že tieto psychologické stavy v kombinácii s potrebou starať sa o najmenších povedú k niečomu dobrému.
• Na liečbu takéhoto závažného ochorenia je potrebné užívať veľa liekov a takmer všetky z nich majú negatívny vplyv na vývoj plodu.
• Vždy existuje šanca na vnútromaternicovú infekciu dieťaťa (zvyčajne sa pohybuje od 1 do 41%).

Pôrod v hepatitíde C nie je najlepším riešením, pretože žena bude musieť počas všetkých 9 mesiacov používať minimálne imunostimulačné lieky, pričom riskuje svoje vlastné zdravie. V situáciách, keď je žena nositeľom hepatitídy, sa odporúča, aby ste najprv vykonali antivírusovú terapiu po dobu 3-6 mesiacov a až potom premýšľajte o počatí.

Ak sa žena dozvie o prítomnosti hepatitídy C, keď je už tehotná, mala by sa objaviť niekoľkokrát mesačne počas lekárskeho vyšetrenia. Odborník je povinný monitorovať koncentráciu vírusu v krvi. Čím vyššia je táto koncentrácia, tým väčšia je pravdepodobnosť infekcie plodu.

Lieky by sa mali vždy vykonávať pod dohľadom lekára, nielen počas tehotenstva, ale počas laktácie. V tomto prípade bude riziko zhoršenia pohody dieťaťa minimálne.

Pôrod a hepatitída C

Nie je nebezpečné porodiť ženu s hepatitídou C, proces sa zvyčajne uskutočňuje prirodzene, bez viditeľných komplikácií. Lekári však musia brať do úvahy pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. Ako je uvedené vyššie, hlavnou metódou infekcie je krv. To je dôvod, prečo lekári musia všetkými prostriedkami zabrániť takejto infekcii.

Výber spôsobu doručenia by mal vykonať lekár. Zohľadňujú sa nuansy:

1. Pocit samotnej ženy. Mnohé ženy sú tak slabé, že ich účinky na organizmus vírusu, ktorý spôsobuje prirodzený pôrod, sa môžu zmeniť na riziko pre ich život. V tomto prípade je jedinou možnosťou cisársky rez.
2. Uprednostňuje sa prirodzený pôrod, ak sa už začali kontrakcie. V tomto prípade sa lekári snažia zabrániť vniknutiu krvi do tela dieťaťa.
3. Prirodzený pôrod je dobrý, pretože znižuje riziko kontaktu kontaminovanej krvi s telom dieťaťa, takže lekári uprednostňujú túto metódu vo väčšine prípadov.

Zvyčajne sú ženy, ktoré sa majú porodiť čoskoro umiestnené do špeciálnych oddelení alebo boxov, aby sa minimalizovali riziká pre vlastné zdravie a eliminovala pravdepodobnosť infikovania iných mladých matiek. Porod sa však uskutočňuje rovnako ako u úplne zdravých žien.

Lekári zistili, že tehotenstvo a pôrod majú pozitívny vplyv na zdravie chorej ženy. Štúdie teda ukázali, že hladina enzýmu ALT, ktorá sa vo veľkých množstvách vylučuje hepatitídou, sa znižuje, keď je žena tehotná. To však ešte nevylučuje potrebu kompetentnej terapie.

Liečba hepatitídy C počas tehotenstva

Keď dieťa prejde pôrodným kanálom, infekcia je možná, ale to neznamená, že ochorenie musí byť kontrolované počas tehotenstva. Hlavným problémom je, že najúčinnejšie lieky (ribavirín a interferón Alfa) negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. Preto sa počas tehotenstva predpisujú zriedkavo.

V prípade exacerbácie vírusovej hepatitídy možno pred pôrodom aplikovať nasledujúce metódy liečby:

1. Droga "Viferon" v minimálnej dávke je bezpečná pre ženy aj jej dieťa. Zvyčajne liek pomáha znížiť koncentráciu vírusu v krvi.
2. Lekári často predpisujú hepatoprotektory pre nastávajúcu matku, ktorá pomáha udržiavať normálnu funkciu pečene.
3. Vitamínové komplexy sú tiež potrebné, pretože pomáhajú zlepšovať celkové zdravie, posilňujú imunitný systém.
4. Počas tehotenstva budete musieť dodržiavať prísnu diétu, ktorá zníži tlak na pečeň a gastrointestinálny systém.

Keďže väčšina liekov proti hepatitíde je počas tehotenstva zakázaná, ženy musia ísť na diétu. Je dôležité zabudnúť na mastné, slané, korenené jedlá. Diéta zahŕňa ovocie a zeleninu, obilniny a mliečne výrobky. Mali by ste piť veľa tekutín, úplne ignorovať alkohol. Fajčenie je tiež zakázané, pretože má veľmi negatívny vplyv na prácu celého organizmu vrátane plodu.

Aplikovať účinné lieky proti hepatitíde C je možné až po ukončení dojčenia.

Faktom je, že spolu s mliekom sa zložky lieku, ktoré ho môžu nepredvídateľne dostať do tela dieťaťa.

Vo väčšine prípadov žena, ktorá je chorá s hepatitídou C, nemôže niesť a porodiť úplne zdravé dieťa. V takýchto prípadoch však lekári uprednostňujú úplnú diagnózu na zabezpečenie zdravia dieťaťa. Ak bolo zistené odchýlky v biochemickom a všeobecnom krvnom teste, pravdepodobnosť podobnej diagnózy je vysoká. Vrodená hepatitída sa takmer vždy zvrhne na chronickú a má veľa nepríjemných účinkov na zdravie.

Môžem porodiť hepatitídu C

Zo všetkých typov tohto vírusu je najčastejšia hepatitída C. Prenáša sa krvou a vo veľmi malom percente prípadov prostredníctvom pohlavného styku. Je však možný aj iný spôsob prenosu vírusu - od matky k dieťaťu. Preto sa ženy nosiče, snívajúce o materstve, pýtajú: je možné porodiť hepatitídu C?

Hepatitída C a tehotenstvo

Samotná hepatitída C neovplyvňuje nepriaznivo vývoj plodu a priebeh tehotenstva. Rovnako ako neslúži ako prekážka počatia dieťaťa, aj keď sa používajú reprodukčné technológie. Nezhoršuje priebeh hepatitídy a samotného tehotenstva, pokiaľ infikovaná žena nemá cirhózu pečene.

Hepatitída C nie je prenášaná intrauterinne, ale existuje riziko infekcie plodu počas priechodu pôrodného kanála.

Mimochodom, hepatitída C tiež nie je priamou indikáciou pre cisársky rez, ale ak lekár zistí, že tento typ dodania je najpríjemnejší, potom by ste ho mali počúvať.

Vo všeobecnosti neexistuje konsenzus medzi špecialistami na hepatitídu C, tehotenstvo a pôrod. Prevažná väčšina z nich má však sklon veriť, že choroba neslúži ako žiadna prekážka pre materstvo. Percento nakazenia detí od matky počas pôrodu nie je väčšie ako 5, a dokonca aj v tomto prípade sú projekcie celkom priaznivé: hepatitída C u novorodencov je jednoduchšia ako u dospelých a je lepšie liečiteľná. Skupina s vysokým rizikom zahŕňa iba ženy s vysokou vírusovou záťažou, ako aj kombináciu hepatitídy C a HIV.

Ak však žena podstúpi liečbu hepatitídy C, treba upustiť od plánovania tehotenstva a pôrodu: lieky používané v tejto chorobe majú teratogénny účinok na plod, to znamená, že môžu spôsobiť vznik abnormalít a patologických stavov pri jeho vzniku.

Ak sa liečba hepatitídy C vykonávala dlhú dobu, potom by sa tehotenské plánovanie malo odložiť najmenej o 6 mesiacov po jej ukončení. Z tých istých dôvodov sa liečba proti hepatitíde nemôže začať ihneď po pôrode, ak máte v úmysle dojčiť. Okrem toho lekári neodporúčajú matke začať liečbu, kým dieťa nevyrastie, pretože sa jedná o únavu a podráždenosť ako vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú určité ťažkosti pri starostlivosti o dieťa a pri jeho výchove.

Najlepšie a správne riešenie by preto bolo vyliečiť hepatitídu C pred tehotenstvom, ak žena vie o svojom stave.

Hepatitída C a pôrod: odborné poradenstvo

Bohužiaľ, nie je možné zabrániť matke v infikovaní dieťaťa hepatitídou zo strany ženy. Je však bezpodmienečne potrebné upozorniť na status lekára, ktorý sa narodil dieťaťu, pretože to bude môcť urobiť zmenou taktiky pri pôrode: zdravotnícky personál bude povinný zabrániť kontaktu novorodenca s materskou krvou.

Bezprostredne po pôrode bude žena čeliť otázke dojčenia: je možné dojčiť, ak jej matka má hepatitídu C? A v tejto otázke medzi lekármi neexistuje konsenzus. Ale väčšina z nich si je istá: vírus nie je prekážkou pre dojčenie, pretože nie je prenášaný materským mliekom. Avšak, dojčiaca žena bude musieť pozorovať zvýšenú hygienu a opatrnosť a okamžite prerušiť kŕmenie, ak sa zlomia bradavky a okolité tkanivá (krv sa môže dostať do tela dieťaťa prostredníctvom mikrotrhlín, čo predstavuje skutočné riziko infekcie). Po hojení rán môže dojčenie pokračovať.

Ak sa žena s hepatitídou C rozhodne otehotnieť alebo porodí, mali by ste tiež vedieť, že počas prvého roka bude mať novorodenec protilátky, ktoré musia zmiznúť. Ak po roku a pol zostanú v detskej krvi, bude to znamenať aj jeho infekciu. Preto po tom, čo sa dieťa otočí o 18 mesiacov, je potrebné absolvovať druhý krvný test.

Na záver si všimli, že mnohé ženy sa učia, že sú infikované hepatitídou C, a to počas tehotenstva počas rôznych vyšetrení a vyšetrení. A prax ukazuje, že takmer všetci z nich bezpečne znášajú zdravé deti. Určite nechcete, aby ste takúto diagnózu počuli pre každého, najmä pre nastávajúcu matku. Ale veci sa v živote stávajú oveľa tragickejšie - verte mi. Hlavná vec je nastaviť sa v pozitívnom spôsobom a trochu sa o seba postarať: tehotenstvo a narodenie dieťaťa navždy zmení váš život. A akékoľvek protivenstvo na tomto pozadí ustúpi.

Lekár Hepatitída

pečene

Je možné porodiť hepatitídu?

Choroby tehotnej ženy môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj vývoj dieťaťa. A hepatitída B počas tehotenstva je veľmi nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje osobitnú kontrolu a pozornosť lekárov. Preto je dôležité, aby ste sa čo najskôr zaregistrovali na predporodnej klinike a aby sa podrobili úplnému vyšetreniu, ktoré bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u tehotnej ženy, aby sa kompetentne vytvoril plán pozorovania alebo liečby lekárom.

Hepatitída B je závažné ochorenie, ktoré predstavuje vážny problém na celom svete v dôsledku pokračujúceho nárastu počtu prípadov, ako aj pomerne častého vývoja komplikácií, ako je cirhóza pečene, karcinóm a chronická alebo aktívna forma ochorenia.

Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 12 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od 2 mesiacov do pol roka. Od chvíle, keď vírus vstúpi do krvi, začína jeho aktívna reprodukcia. Hepatitída B má akútnu a chronickú formu ochorenia. Ten nie je vyliečený - človek musí žiť s ňou počas celého života, akútny je prístupný terapii a dochádza k úplnému uzdraveniu s rozvojom silnej imunity voči tomuto vírusu.

Podľa štatistík, z tisícov tehotných žien, až 10 žien trpí chronickými a 1-2 akútnymi formami ochorenia.

Hepatitída B je infekčné ochorenie, takže počas tehotenstva nesie riziko vertikálneho prenosu infekcie - z matky na dieťa. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytuje intrauterinne (pravdepodobnosť je veľmi nízka - asi 3 - 10% prípadov), ale v čase narodenia, keď sa vyskytne kontakt s infikovanou krvou a sekréciou krčka maternice. Keď je dieťa infikované počas tehotenstva alebo pôrodu, má vysokú pravdepodobnosť, že sa stane chronickým nositeľom vírusu. U malých detí dosahuje pravdepodobnosť, že sa stanú chorými s chronickým stavom, 95%, zatiaľ čo sa u väčšiny pacientov nakazí v dospelosti.

Hepatitída B sa prenáša z infikovanej osoby cez krv.

Najčastejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

• Krvná transfúzia Vzhľadom k tomu, že táto metóda má vysokú pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B (až 2% darcov sú nositeľmi ochorenia), pred infúznym postupom sa krv kontroluje na prítomnosť vírusu.
• Použitie nesterilných ihiel, doplnkov na nechty a iných vecí, na ktorých by mohla zostať krv (aj v sušenej forme). Použitie niekoľkých injekčných striekačiek s jednou ihlou je najčastejšou infekciou medzi užívateľmi drog.
• Sexuálny kontakt. Každý rok sa táto cesta infekcie stáva bežnejšou.
• Od matky k dieťaťu. Infekcia sa môže vyskytnúť ako v maternici, tak v čase priechodu pôrodného kanála. Pravdepodobnosť infekcie je obzvlášť vysoká, ak sa u matky zistí aktívny vírus alebo jeho akútna forma.

Nie je vždy možné presne zistiť, ako sa infekcia vyskytla - asi v 40% prípadov je spôsob infekcie neznámy.

Ak sa ochorenie získalo pred otehotnením alebo sa o ňom dozvedela žena, potom sa prítomnosť hepatitídy B zvyčajne zistí, keď sa krvné testy vykonajú okamžite po registrácii. Analýza tohto ochorenia je povinná počas tehotenstva, vykonáva sa pri prvom vyšetrení ženy a ak sa ukáže, že je pozitívna, nie je to nevyhnutne indikátor chronickej hepatitídy.

Výsledok pozitívneho testu je dôvodom na konzultáciu s hepatológom, ktorý po špecifickom vyšetrení môže určiť, či je vírus aktívny. Ak sa potvrdí aktivita vírusu, je potrebná liečba, ktorá je kontraindikovaná počas tehotenstva, pretože antivírusové lieky ovplyvňujú plod. A keďže riziko vnútromaternicovej infekcie nie je veľké, stav ženy sa pozoruje až do pôrodu a dieťa dostane vakcínu proti hepatitíde B bezprostredne po narodení.

Chronická hepatitída B (CHB) počas tehotenstva a bez nej je vo väčšine prípadov úplne asymptomatická, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie na zistenie ochorenia. A akútna forma ochorenia má inkubačnú dobu 5 týždňov až pol roka a môže prejavovať príznaky ako:

• Nevoľnosť a zvracanie (sú hlavným príznakom toxémie, preto môžu len indikovať hepatitídu v kombinácii s inými príznakmi);
• Všeobecná slabosť v dôsledku nedostatku chuti do jedla a horúčky;
• Zafarbenie moču (stáva sa výrazne tmavším ako obvykle - tmavožlté);
• Svetlo kal;
• Bolesť v kĺboch;
• Zvýšený objem pečene;
• Bolesť brucha alebo nepohodlie v pravej hypochondriu;
• Žltnutie kože a očí, ktoré sú viditeľné voľným okom;
• únava;
• Poruchy spánku;
• V niektorých prípadoch zmätené vedomie.

Ak sa u tehotnej ženy objavia takéto príznaky po tom, ako dostanú negatívne výsledky analýzy v prvej polovici tehotenstva, je potrebné, aby ste o tom informovali svojho gynekológa a vyšetrili ho hepatológovia. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako aj znížiť riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu.

Ak sa zistí hepatitída B, potom pre ženu vznikne rozumná otázka - ako v takomto prípade dôjde k narodeniu. Vzhľadom k tomu, že počas prirodzeného porodu riziko infekcie plodu dosiahne 95% kvôli úzkemu kontaktu s infikovanou krvou a vaginálnym výlučkom matky, lekári odporúčajú cisársky rez, pretože to trochu znižuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Riziko nakazenia dieťaťa je priamo závislé od aktivity vírusu - čím nižšia je, tým je pravdepodobnejšie, že sa narodí zdravé dieťa.

Narodenia žien s touto chorobou sa konajú v špeciálnych infekčných pôrodniciach, kde boli vytvorené špeciálne podmienky pre prijímanie pacientov s hepatitídou a inými vírusmi. Ak v meste nie sú takéto nemocnice, pôrod sa vykonáva na pôrodniciach nemocnice s infekčnými chorobami s oddeleným oddelením boxu alebo oddelením.

Na rozdiel od názoru väčšiny žien nie je hepatitída B kontraindikáciou pre dojčenie. Dôležitou podmienkou je zachovanie integrity bradaviek - v prípade vzniku prasklín pri kŕmení by ste sa mali zdržať (v tomto prípade by ste nemali dieťaťu dávať mlieko, ktoré by mohlo dostať krv).

Diagnóza ochorenia počas tehotenstva sa vykonáva trikrát analýzou HBsAg. V prípade pozitívneho testu sa analýza zvyčajne znova vykoná, aby sa eliminoval nesprávny výsledok. Ak je hepatitída B potvrdená počas tehotenstva, žena je poslaná na stretnutie s hepatológom. Vykonáva komplexnejšie vyšetrenie na identifikáciu formy ochorenia (chronickej alebo akútnej) pomocou enzýmového imunotestu a stavu pečene pomocou ultrazvuku. Lekár tiež poskytuje rady o pôrode a tehotenstve. Pri identifikácii ochorenia u ženy je potrebné absolvovať analýzu HBsAg u jej partnera, ako aj u všetkých členov rodiny.

"Vírus hepatitídy B je dostatočne odolný voči vysokým a nízkym teplotám, napríklad pri + 30 ° C, si zachováva svoju infekčnú aktivitu až šesť mesiacov."

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B u tehotných žien, pretože je veľmi veľká záťaž na pečeň. Pri infikovaní počas tohto obdobia sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, čo je spojené s komplikáciami, preto je návšteva hepatológa predpokladom pozitívnej analýzy. Chronická forma ochorenia sa zriedkavo prejavuje exacerbáciami počas tehotenstva, jeho nebezpečenstvom len pri možnej infekcii dieťaťa.

Liečba hepatitídy B v gravidite sa významne líši od liečby inokedy. Všetky antivírusové lieky, ktoré riešia problém tejto choroby, majú teratogénny účinok, to znamená vedú k vzniku vnútromaternicových fetálnych patológií. Preto obdobie pôrodov odkladá antivírusovú liečbu pred pôrodom, s výnimkou situácií so vznikom zápalu v pečeni, potvrdených ultrazvukom. Počas tehotenstva môže lekár predpísať hepatoprotektory, aby udržal normálnu funkciu pečene. Ktoré z týchto liečiv je predpísané ošetrujúcim lekárom, v závislosti od vlastností ženy a jej stavu. Vitamínová terapia môže byť tiež predpísaná.

Počas tohto obdobia sa taktika pozorovania a kontroly používa na liečbu hepatitídy. Terapia ochorenia počas tehotenstva je zameraná na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií. Všetkým ženám s týmto vírusom sa pridelí povinný odpočinok na lôžku až do porodu. Hospitalizácia sa nevyžaduje, ak je stav tehotnej ženy stabilný. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity by mal byť výrazne obmedzený.

Je tiež dôležité dodržiavať určitú diétu počas tehotenstva, ako aj po ňom. Takáto výživa je zameraná na zachovanie funkcie pečene a pozostáva z nasledujúcich princípov:

• Strava trvá najmenej 1,5 roka;
• Výživa musí byť päťkrát denne zlomková, s odstupom približne 3 hodín medzi jedlami;
• Denná strava by nemala prekročiť 3 kg potravy a pre ľudí trpiacich obezitou alebo blízko nej - 2 kg;
• Kalorický príjem by nemal presiahnuť 2500-3000 kcal;
• Obmedzenie príjmu soli;
• Dostatočné množstvo tekutiny nepresahujúce 3 litre;
• Vylúčenie vyprážaných, údených a akýchkoľvek konzervovaných potravín;
• Na vylúčenie tukových jedál je na varenie zakázané používať bravčové a jahňacie mäso;
• Zakázané potraviny zahŕňajú aj všetky strukoviny, huby, korenené koreniny, čerstvé pečivo (môžete jesť chlieb zo včerajška), huby, vyprážané alebo varené vajcia, kyslé tvarohy, sladké jedlá, kávu;
• Alkohol je prísne zakázaný.

Stojí za to vytvoriť plnohodnotnú vyváženú a pestrú stravu schválených výrobkov na každý deň, aby sa nielen pomohlo pečeni, ale aj poskytnúť dieťaťu všetky potrebné vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa vybrať mäso s nízkym obsahom tuku a jesť veľa čerstvej zeleniny. Korekcia výživy sa predpisuje tak v prípade chronickej hepatitídy počas tehotenstva, ako aj v prípade akútneho ochorenia.

Ak sa u tehotnej ženy zistí koagulopatia, lekári predpisujú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy a kryoprecipitáciu.

Po pôrode sa odporúča, aby sa žena vrátila k hepatológovi na cielenejšiu liečbu hepatitídy B, ktorá sa vykonáva závažnými lekárskymi antivírusovými liekmi. Takéto lieky sú tiež kontraindikované pri dojčení, takže pri absencii naliehavej potreby liečby je liečba odložená až do konca laktácie.

Prísne dodržiavanie všetkých predpisov a odporúčaní lekárov, stav tehotnej ženy sa nezhoršuje a komplikácie sa nevyvíjajú.

Úplne všetky novorodenecké matky vírusu vírusu hepatitídy B vykonávajú okamžite po pôrode.

Na rozdiel od myšlienky väčšiny ľudí, tehotenstvo a pôrod v hepatitíde B sú možné, pretože bez ohľadu na formu ochorenia, nespôsobuje rozvoj akejkoľvek patológie plodu. Tiež ochorenie nezvyšuje riziko potratu alebo mŕtveho narodenia. Jediným častým dôsledkom hepatitídy z matky na dieťa je zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Menej často sa u plodu môže vyskytnúť hypoxia alebo sa môže vyvinúť placentárna insuficiencia.

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B, ako je to u tejto formy, že blahobyt tehotnej ženy je výrazne horší a používanie potrebných liekov je nemožné kvôli riziku poškodenia plodu. Pri tejto forme ochorenia sa môže začať závažné krvácanie, a to aj bezprostredne po pôrode, ako aj akútne zlyhanie pečene.

V prípade kritického zhoršenia stavu tehotnej ženy môže byť hospitalizovaná v nemocnici s infekčnými chorobami, ako aj v núdzovom cisárskom reze.

Keďže tehotenstvo a hepatitída B nie sú najlepšou kombináciou pre zdravie matky a dieťaťa, v niektorých prípadoch sa odporúča očkovanie proti tomuto vírusu. Očkovanie sa vykonáva, ak má tehotná žena dostatočne vysoké riziko infekcie. V tomto prípade je potrebné konzultovať s imunológom, ktorý podľa výsledkov testov umožní očkovanie alebo poskytne medotvod z neho.

Ak sa zistí, že žena má dieťa v gestačnom období krvného testu, prítomnosť hepatitídy B, môže sa preukázať zavedenie imunoglobulínu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie plodu.

Keďže hepatitída B počas tehotenstva je veľmi závažné ochorenie s rizikom infikovania dieťaťa, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť infekcii. Infekcia hepatitídou sa vyskytuje prostredníctvom rôznych biologických tekutín - slín, krvi, spermy, takže sa musíte vyhnúť všetkým veciam, ktoré môžu obsahovať takéto častice, dokonca aj v sušenej forme.

Preto by ste mali byť v každodennom živote opatrní pri používaní vecí inej osoby, ktoré môžu obsahovať sliny alebo krv. Takže nikdy by ste si nemali čistiť zubami štetcom niekoho iného a mali by ste tiež prestať používať vlastné nožnice na nechty. Osobitná opatrnosť by sa mala venovať, ak nie je dôvera v zdravie osoby, ktorej tieto veci patria. Manikúra a pedikúra by sa mala vykonávať v salónoch, kde sa prísne dodržiavajú podmienky sterilizácie pomôcok.

Dodržiavanie základných pravidiel opatrnosti vám umožňuje vychutnať si tehotenstvo a hepatitída B nebude dôvodom na znepokojenie budúcej matky.

Ak má žena takéto ochorenie pred počatím, je dôležité správne naplánovať narodenie dieťaťa, potom sa významne zníži pravdepodobnosť jeho infekcie. Odvolanie sa na pomoc hepatológovi a gynekológovi pomôže určiť stupeň aktivity ochorenia a jeho formu, ako aj vykonať liečbu pred počatím. V tomto prípade, hepatitída B a tehotenstvo prestať spôsobiť veľké obavy medzi lekármi a žena sama.

Hepatitída B nie je striktná kontraindikácia nástupu tehotenstva a pôrodu, ale stojí za to venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu počas tohto obdobia, aby sa predišlo komplikáciám pre matku a infekciu dieťaťa. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chorobe alebo sa s ňou úspešne vyrovnať počas tehotenstva.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter a my ho opravíme!

Neexistujú žiadne choroby, ktoré by predbehli osobu „načas“, sú vždy nežiaduce a takmer vždy menia náš život na chvíľu. Čo povedať o takomto stave, ako je hepatitída B počas tehotenstva, nie je v pravý čas a je nebezpečný a je plný vážnych následkov.

Doteraz zistenie HBV u tehotných žien viedlo nastávajúcu matku k prerušeniu procesu prenášania dieťaťa na zaistenie. Je však pre HBV nebezpečné počas tehotenstva uchýliť sa k takým drastickým opatreniam?

Ako nebezpečná je hepatitída B pre tehotenstvo?

Aby sme sa zbavili zbytočných obáv a vybrali správnu líniu správania, zistíme, čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva. Táto otázka by sa nemala klásť na gynekológa, ale na špecialistu na infekčné choroby alebo na hepatológa, ktorý bude presne vedieť. A to je to, čo odborníci hovoria o hepatitíde B a tehotenstve.

Chronická hepatitída B počas tehotenstva

V chronickej forme HBV sú pozorované nasledovné indikátory: t

• Hepatitída B sa cíti horšie u tehotných žien;
• pravdepodobnosť vzniku cirhózy je pomerne nízka, s nízkym stupňom fibrózy, tehotenstvo je úplne bezpečné;
• existuje mierna hormonálna nerovnováha;
• žiadne zvýšenie vírusovej záťaže;
• v treťom trimestri a po pôrode sa môžu zvýšiť hodnoty ALT;
• minimálna je transplacentárna (intrauterinálna) infekcia hepatovírusom B;
• Pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu (zvýšenie hladiny glukózy v krvi u tehotnej ženy) je asi 3,5-krát vyššia ako u zdravých žien.

Všetky tieto faktory ovplyvňujúce graviditu hepatitídy B indikujú potrebu starostlivého monitorovania pacienta (krvné testy, biopsia pečene).

Hepatitídu B nemožno označiť za kritické nebezpečenstvo počas tehotenstva, ale stav ženy musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Môžem otehotnieť s hepatitídou B?

Ak sa žena rozhodla otehotnieť a vírus HBV bol objavený v nej, stojí za to odložiť rozhodnutie "do lepších časov"? Samozrejme, že je lepšie počkať nejaký čas. Ako už bolo uvedené, akútna forma ochorenia je vo väčšine prípadov eliminovaná diétou a inými jednoduchými postupmi na udržanie pečene.

Ak výsledky štúdií (vírusová záťaž, histologické zmeny v pečeni atď.) Nastoľujú otázku potreby liečby, je lepšie podstúpiť priebeh liečby pred tehotenstvom.

Ak má hepatitída B chronickú formu ochorenia, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či je možné otehotnieť s hepatitídou B. Všetko bude závisieť od stavu imunitného systému ženy, stavu jej pečene a charakteristík hepatálnej infekcie (či je komplikovaná inými infekciami, ako napríklad HIV alebo HDV).,

Je potrebné prijať rozhodnutie s prihliadnutím na všetky možné riziká, bolo by však nesprávne povedať, že prítomnosť HBV u ženy je kontraindikáciou počatia dieťaťa.

Algoritmus na vyšetrenie tehotných žien a zvládnutie HBV infekcie u tehotných žien

Aké je riziko hepatitídy B počas tehotenstva?

Aké sú riziká hepatitídy B v čase nosenia dieťaťa?

1. Ako odborníci vysvetľujú, zatiaľ čo dieťa je v maternici infikovanej matky, pravdepodobnosť jeho infikovania vírusom HBV je malá.
2. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva pri hepatitíde B je zvýšený tonus maternice, ktorý hrozí prerušením procesu gravidity, častá je toxikóza a našťastie nie častá placentárna insuficiencia a intrauterinálna hypoxia.
3. S nástupom pôrodu sa však riziko zvyšuje - teoreticky, v dôsledku kontaktu novorodenca s cervikálnou sekréciou a krvou matky.
4. Prechody perinatálneho prenosu hepatovírusu B v 90% prípadov vedú k chronickému HBV u novorodencov.
5. Vzhľadom na túto skutočnosť sú všetky deti, bez výnimky, vystavené novorodeneckej (bezprostredne po narodení) vakcinácii av prípade narodenia matky infikovanej HBV podávaním imunoglobulínu. Účinnosť očkovania je 80-90%.
6. Pre samotnú tehotnú ženu, nebezpečenstvo spočíva v nemožnosti liečby, pretože všetky lieky proti zápalu majú teratogénne vlastnosti. Odloženie liečby môže spôsobiť také komplikácie HBV ako cirhóza pečene alebo hepatocelulárny karcinóm. Takéto prípady sú však našťastie zriedkavé.

Ak existuje riziko infikovania dieťaťa počas pôrodu, je možné porodiť hepatitídu B? Pri zabezpečení starostlivého monitorovania stavu pacienta, testovania a dodržiavania pokynov ošetrujúceho hepatológa je možné úspešné ukončenie tehotenstva. Zároveň je dôležité, v ktorom zdravotníckom zariadení sa pôda uskutoční. Aby sa zabránilo infekcii novorodenca, mala by sa uprednostniť infekčná pôrodnica, kde sa pravdepodobne nájdu vakcíny a vybavenie.

Je možné porodiť, ak sa vírus nachádza v matke, alebo ak je otec nositeľom vírusu? Ako nepoškodiť dieťa? Pozrite si odpovede na tieto otázky v tomto videu:

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá prebieha s polymorfizmom klinického prejavu (transport vírusu, akútnej alebo chronickej formy ochorenia) a ovplyvňuje tkanivo pečene. V budúcnosti môže ochorenie vyvolať rozvoj cirhózy alebo hepatokarcinómu. Hepatitída B počas tehotenstva je nebezpečná možnosť infikovania dieťaťa matkou.

Príčinou ochorenia je vírus, ktorý má DNA. K infekcii dochádza fúziou vírusu s ľudskou DNA. K infekcii dochádza prostredníctvom biologických tekutín (krv, sperma, vaginálne sekréty) prenášaných z chorej osoby na zdravú osobu. Hlavné metódy infekcie:

• nechránený pohlavný styk;
• krvné transfúzie, injekcie počas operácie;
• kozmetické a stomatologické výkony spojené s možnosťou poškodenia integrity kože a slizníc;
• používanie niektorých hygienických výrobkov (holiaceho strojčeka, kefky) s infikovanou osobou.

Pre včasnú detekciu vírusu a stanovenie hepatitídy B počas tehotenstva a jej plánovania je potrebné pravidelne testovať.

Hepatitída B počas tehotenstva sa často vyskytuje bez príznakov, čo je dôvod, prečo ženy ani netušia, že sú nositeľmi nebezpečného vírusu. Niektorí pacienti sa o ňom dozvedia pri testovaní a niektorí - počas porušovania pečene.

Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi znakmi:

• slabosť v tele, strata chuti do jedla;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• výskyt žltačky;
• odfarbenie moču a výkalov;
• zvýšenie veľkosti pečene.

Ak sa počas tehotenstva vyskytnú príznaky hepatitídy B, okamžite vyhľadajte lekára.

Na stanovenie tohto ochorenia sa používajú krvné testy, ktorých výsledky ukazujú prítomnosť protilátok proti vírusu alebo antigénu. Biologický materiál sa zhromažďuje zo žily.

Ak je matka infikovaná v poslednom trimestri, riziko infikovania dieťaťa sa zvýši na 75%.

Ak sa odporúča pozitívny výsledok na vykonanie kontrolnej analýzy, po ktorej sa v prípade opakovaného pozitívneho výsledku určí vyšetrenie. Ďalej sa pre ženu vykonáva podporná terapia a príbuzní uskutočňujú analýzu na zistenie choroby alebo jej neprítomnosti.

Test hepatitídy B musia vykonať všetci blízki príbuzní tehotnej ženy: manžel, deti a rodičia.

Hepatitída B u tehotných žien v akútnej forme môže pokračovať veľmi rýchlo a vážne poškodzovať pečeň. Stáva sa to počas infekcie počas tehotenstva.

Hepatitída v chronickej forme a vývoj cirhózy sa stávajú vážnou prekážkou výskytu tehotenstva, ktoré je spojené s dysfunkciou vaječníkov, ku ktorej dochádza v období komplikácií. Ak sa však žena podarí otehotnieť na pozadí týchto závažných chorôb, potom lekári odporúčajú potrat kvôli vysokému riziku vzniku patológií v nej a dieťati.

Žena môže infikovať svoje dieťa hepatitídou B počas tehotenstva cez placentu aj počas pôrodu. Preto väčšinu času, nastávajúce matky musia porodiť pomocou cisárskeho rezu. S týmto spôsobom dodania, kvôli nedostatku potreby prejsť pôrodným kanálom, môžete znížiť riziko infekcie dieťaťa. Okrem toho cisársky rez môže skrátiť trvanie samotného narodenia, čo je veľmi dôležité pre tehotnú ženu s touto diagnózou.

Je možné porodiť ženy s hepatitídou B len v pôrodných sálach infekčného typu alebo v špeciálnych pozorovaniach.

Do 12 hodín po narodení sa dieťaťu podá očkovacia látka a do tela sa vstreknú vírusové protilátky. Preočkovanie sa vykonáva podľa plánu na klinike. Tieto opatrenia chránia dieťa pred ochorením asi o 91%.

Matka po pôrode je povinná pokračovať v liečbe. V opačnom prípade je dieťa vystavené riziku infekcie.

Existuje aj riziko infekcie počas dojčenia, preto sa žene odporúča, aby kŕmila dieťa zmesami. Avšak, ak má dieťa vakcínu a matka vezme podporné lieky, potom môžete dieťa dojčiť.

Liečba hepatitídy B počas tehotenstva je zložitá a zahŕňa niekoľko oblastí:

• udržiavacia liečba;
• úprava elektrolytovej rovnováhy vody;
• lôžko alebo polo-lôžko.

Ak žena vyvinie koagulopatiu, potrebuje transfúziu krvnej plazmy a kryoprecipitáciu.

Lekári odporúčajú znížiť počet invazívnych postupov počas tehotenstva s hepatitídou B.

Bezprostredne po kontakte tehotnej ženy s nositeľom vírusu sa majú prijať preventívne opatrenia. Imunoglobulín sa podáva dvakrát, prvýkrát v priebehu 5-7 dní, druhý - 24 hodín po prvej injekcii.

Existuje niekoľko pravidiel na zníženie rizika infekcie na minimum. Zahŕňajú tieto opatrenia: t

• skríning sa vyžaduje v prvom a treťom trimestri;
• v prípade potreby opustiť dojčenie;
• starostlivo skontrolovať certifikáty a povolenia v kozmetických a iných salónoch.

Napriek nebezpečenstvu hepatitídy B počas tehotenstva a jednoduchosti prenosu existuje možnosť mať zdravé dieťa. Najmä v prípade dodržiavania všetkých bezpečnostných opatrení počas pôrodu a po ňom.

Tehotenstvo je úžasné obdobie v živote každej ženy, ktorá by mala v ideálnom prípade prebiehať na pozadí úplnej neprítomnosti chorôb. Koniec koncov, každá z neduhov prináša potenciálne nebezpečenstvo, a to pre nastávajúcu matku, ako aj pre jej nenarodené dieťa, ktoré je veľmi zraniteľné aj v spoľahlivom matkinom lone. Všetky tehotné ženy, ktoré sú zaregistrované na pôde pred pôrodom, by mali byť testované na hepatitídu b.

Pozitívny výsledok pre prítomnosť antigénu hbs by nemal znieť ako veta. Tento článok sa venuje problematike hepatitídy B v tehotenstve. Ako nebezpečná je diagnóza pre matku a dieťa, akú taktiku liečby volia lekári a či existuje možnosť infikovania dieťaťa? Odpovede nájdete v našom materiáli.

Vírusová hepatitída je rozšírená v modernom svete. Rôzne druhy hepatitídy B sa považujú za jednu z najnebezpečnejších z mnohých dôvodov. Asymptomatický tok, stabilita v životnom prostredí, vysoká nákazlivosť vírusom ho robí nebezpečným pre ľudí. Zdrojom infekcie je pacient s hepatitídou alebo nosičom vírusu. Hlavné spôsoby prenosu vírusu sa považujú za prirodzené a umelé. Prírodné mechanizmy prenosu vírusu zahŕňajú:

• Sexuálna cesta. Infekcia sa ľahko prenáša nechráneným sexuálnym kontaktom, pretože hepatitída sa nachádza v takých biologických tekutinách, ako sú spermie a vaginálne sekréty.
• Vertikálna cesta. Prenos infekcie z matky dieťaťa môže nastať počas pôrodu. Prechádzajúc pôrodným kanálom je dieťa v tesnom kontakte s biologickým prostredím matky, takže sa môže ľahko infikovať hepatitídou. Asi 5% infekcií plodu sa vyskytuje intrauterinne.

Je to dôležité! Infekcia hepatitídy B sa môže vyskytnúť v každodennom živote. Infekciu môže spôsobiť použitie cudzích osobných hygienických predmetov (holiacich strojčekov, uterákov, zubných kefiek), na ktorých sú častice krvi.

Umelý prenos vírusu sa uskutočňuje prostredníctvom transfúzie infikovanej darcovskej krvi a jej zložiek. Vykonávanie kozmetických zákrokov, chirurgických zákrokov, zubných manipulácií s nástrojmi, ktoré neboli podrobené liečbe, predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Jedna kvapka nakazenej krvi stačí na infikovanie niekoľkých desiatok ľudí. Riziková skupina zahŕňa drogovo závislých, ktorí injekčne aplikujú narkotické injekcie pomocou bežnej striekačky, ako aj zdravotníckych pracovníkov.

DNA vírusová hepatitída má komplexnú štruktúru. Jeho deštruktívne pôsobenie je zamerané na hepatocyty, pečeňové bunky. V nich je hepatitída zapríčinená zápalom tkaniva pečene. Bez náležitej liečby môžu patologické zmeny v pečeňových bunkách viesť k cirhóze alebo k onkológii.

Čo môže ohroziť hepatitídu pre tehotnú ženu? Pečeň dostane počas tehotenstva extra záťaž. Okrem vlastných produktov, ktoré musí spracovať, toto telo „filtruje“ produkty života plodu. Dysfunkcia pečene vyplývajúca z vystavenia vírusu môže spôsobiť intoxikáciu tela.

Varovanie! Hepatitída počas tehotenstva nevedie k rozvoju malformácií u dieťaťa, nespôsobuje potraty a smrť plodu.

Hepatitída B nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Plánovať narodenie dieťaťa môžu ženy, ktoré majú chronickú formu a akútnu formu hbs. Taktiku plánovania a riadenia tehotenstva pacienta s hepatitídou vykonáva gynekológ spolu s hepatológom. Cirhóza, ktorá sa vyskytuje počas fungovania vírusu v tele, niekedy sťažuje tehotenstvo.

Vzhľadom na nebezpečnú patológiu môže byť poškodená funkcia vaječníkov, čo sa stáva príčinou neúspešných pokusov otehotnieť. Ako bude tehotenstvo pokračovať s akútnou hepatitídou, závisí od konkrétneho prípadu. Potrat sa vyžaduje len zriedka. Avšak u žien, ktorých tehotenstvo je komplikované akútnou formou hepatitídy, je výskyt predčasného pôrodu pomerne vysoký.

U gravidných žien je hepatitída rovnakým scenárom ako u negravidných žien. Často sa vyskytujú prípady asymptomatického ochorenia. Ochorenia, na ktoré sa môže pacient sťažovať, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Dyspeptické poruchy (nevoľnosť, strata chuti do jedla, abnormálna stolica);
• Astenoneurotický syndróm (problémy so spánkom, únava, malátnosť, bolesť v pečeni);
• Cholestatické prejavy (žltačka, farba moču v tmavej farbe).

Keďže lézie rastú v pečeňových bunkách, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie: horúčka nízkej kvality, vracanie a bolesť hlavy. Tehotné ženy majú niekedy prípady zlyhania pečene. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú starostlivosť v zdravotníckom zariadení.

Akútna hepatitída často nepotrebuje špeciálnu liečbu. Samotná obrana tela môže prekonať infekciu. Po utrpení akútnej formy osoby pre život získava imunitu voči vírusu. Ak sa zistí akútna hepatitída B, ošetrujúci lekár môže predpísať úpravu životného štýlu pacienta. Správna výživa, odpočinok na lôžku zmierňujú zaťaženie tela a podporujú rýchle zotavenie.

Ak by imunitný systém nemohol prekonať vírus, hepatitída sa stane chronickou. Potrebu používať akékoľvek lieky určuje lekár a hodnotí celkový zdravotný stav pacienta. Ak sa v obvyklých prípadoch liečba CG vykonáva s interferónovými prípravkami, potom počas tehotenstva nie je takáto liečba použiteľná. Interferón je nebezpečný pre dieťa, preto sa počas tehotenstva nepoužíva.

Nastávajúca matka, ktorá si cení svoje zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa, by mala počas tehotenstva dodržiavať všetky lekárske predpisy. Počas tohto obdobia je veľmi ťažké stratiť zo zreteľa hepatitídu. Počas tehotenstva musí byť pacient testovaný trikrát na prítomnosť hepatitídy B a niektorých ďalších ochorení.

Spôsob podávania infikovanej HBV ženy je v každom prípade odlišný. Cisársky rez nie je považovaný za jediný možný.

Všetky otázky týkajúce sa narodenia dieťaťa, ženy s GV by sa mali vopred dohodnúť s pediatrom. Čím je choroba staršia, tým menej je pre dieťa nebezpečná. Ak je vírusová záťaž vysoká, potom je riziko infekcie dieťaťa oveľa vyššie. Očkovanie novorodenca sa zavádza v prvých hodinách života s následným opakovaním 1 mesiac a pol roka. Dojčenie nemôže spôsobiť infekciu hepatitídy B. Preto nezvyšuje riziko infekcie hepatitídy.