Projekcie a príznaky karcinómu pečene, ako ich liečiť?

Zo všetkých registrovaných prípadov rakoviny a úmrtnosti v dôsledku rakoviny je karcinóm pečene zaradený na 6. a 3. miesto. Tento novotvar sa tvorí z pečeňového tkaniva a má malígny charakter. Preto je vo väčšine prípadov priebeh ochorenia rýchlo smrteľný. Je však možné zlepšiť prognózu, ak je včas diagnostikovaná patológia a pristúpiť k prijatiu terapeutických opatrení.

Typy neoplaziem

Existuje niekoľko typov karcinómov pečene. Kritériá, podľa ktorých sú klasifikované: t

Lokalizácia a štádium vývoja. Prideľte nádory týchto typov:

• adenokarcinóm - je tvorený z glandulárneho tkaniva, má malígny charakter. Tieto nádory sú najčastejšie metastázy nádorov nachádzajúcich sa v črevách, vaječníkoch, pľúcach alebo maternici;
• Hepatocelulárny karcinóm je malígny nádor charakterizovaný rýchlym priebehom. Smrť môže nastať po 2-4 mesiacoch od začiatku prvých príznakov;

Druhy rakoviny pečene

Zmeny v pečeni. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú také formy karcinómu:

Zmeny v pečeni

• nodosum. Tento nádor je prezentovaný vo forme niekoľkých uzlov, lokalizovaných len v jednom alebo obidvoch v lalokoch pečene;
• masívne. Tento novotvar vyzerá ako jeden veľký uzol alebo ako pečať s metastázami;
• difúzne. Prezentované vo forme malých viacnásobných uzlín.

Vlastnosti klinického priebehu. Nastal nový rast pečene:

• cystická. Takýto nádor je prezentovaný vo forme kapsuly naplnenej kvapalinou. Je ťažké podozrenie na jeho prítomnosť: v počiatočných štádiách vývoja nie sú žiadne príznaky. Identifikované u 5% pacientov;
• tsirrozopodobnym. Tento karcinóm je komplikáciou alkoholickej, vírusovej cirhózy. Vyznačuje sa rýchlym priebehom a závažnými príznakmi. Niekedy sa patológia stáva chronickou: jej príznaky sa objavujú postupne. V 25% prípadov je diagnostikovaný cirhózny nádor pečene;
• s maskovaným tokom. Vyskytuje sa ako výsledok rastu nádorov lokalizovaných v iných orgánoch;
• gepatomegalicheskim. Karcinóm tohto typu rýchlo rastie: smrť nastáva do 5 mesiacov. Táto patológia sa vyskytuje najčastejšie;
• abstsessopodobnym. Takéto nádory sú diagnostikované len u 5% pacientov. Vyznačujú sa rýchlym rozpadom pečeňových buniek.
• gepatonekroticheskim. Identifikované v 10% prípadov. Vyznačuje sa prítomnosťou nekrotických zón v uzlinách nádoru alebo priľahlých tkanivách.

Lekár určí typ nádoru, charakter jeho priebehu a taktiku liečby po tom, čo pacient podstúpi diagnostické postupy.

Nie je možné samostatne identifikovať karcinóm: jeho klinický prejav sa podobá iným ochoreniam pečene.

Príčiny a mechanizmus vzdelávania

Príčiny karcinómu v pečeni môžu byť rôzne. Najčastejšie sa pozoruje vývoj patologických procesov v tele pri:

• dlhý priebeh hepatitídy B a C;
• zneužívanie alkoholu;
• chemická otrava, toxické látky;
• užívania hormonálnych liekov.

Karcinóm pečene sa vyvíja postupne. V závislosti od závažnosti symptómov a povahy zmien v tkanivách sú 4 stupne ochorenia:

• V prvej fáze má nádor malú veľkosť. Nemá vplyv na cievy a netýka sa zdravého tkaniva. Určenie počas palpácie je nemožné.
• Ak nádor dosiahol veľkosť 50 mm, ochorenie je v druhom štádiu vývoja. Cievny systém je zapojený do patologických procesov, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
• V tretej fáze sa karcinóm ďalej zvyšuje. Detekujú sa viaceré ložiská patologických buniek. Ciev sú silne postihnuté, sú metastázy v iných orgánoch (žlčník, pankreas).
• Vo štvrtom štádiu vývoja nádoru je postihnutý lymfatický systém. Vzhľadom na veľkú veľkosť karcinómu sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Možné vnútorné krvácanie, mentálne poruchy spôsobené šírením metastáz do mozgu.

Faktory prispievajúce k transformácii hepatocytov na rakovinové bunky zahŕňajú:

• pravidelná konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie: nikotín a alkohol spôsobuje smrť hepatocytov;
• oneskorená liečba hepatitídy;
• stály kontakt s toxickými látkami.

U všetkých sa môže vyskytnúť karcinóm pečene. Pravdepodobnosť jeho výskytu je však vyššia u ľudí, ktorí majú:

• cirhóza;
• mastná hepatóza;
• zlyhanie srdca;
• parazitické ochorenia: amebiasis, opisthorchiasis;
• ochorenie žlčových kameňov;
• hemochromatóza;
• genetická predispozícia k výskytu nádorov;
• diabetes.

Riziková skupina zahŕňa aj zamestnancov chemického priemyslu a zamestnancov, ktorí užívajú anabolické steroidy, antikoncepčné lieky. Nové rasty v pečeni sú vo väčšine prípadov diagnostikované po 40 rokoch. U žien je patológia orgánu zistená menej často ako u mužov.

Vlastnosti manifestácie

Jedným z najčastejších karcinómov orgánov je hepatocelulárny. Vyskytuje sa v chronickej forme vírusovej hepatitídy. Klinický obraz rakoviny pečene závisí od štádia a príčiny jej vývoja:

V počiatočných štádiách vývoja nádoru sú príznaky mierne. Pacient má sťažnosti na:

• strata chuti do jedla;
• všeobecná slabosť;
• mierna malátnosť;
• nevoľnosť;
• porušenie tráviaceho traktu (prejavuje sa vo forme hnačky, zápchy, ťažkosti v črevách a žalúdku, zvýšená tvorba plynu). Všetky tieto príznaky sú pravidelne pociťované aj úplne zdravým človekom. Preto, keď sa vyskytnú, ľudia len zriedka idú k lekárovi.

Klinický prejav karcinómu v druhej fáze jeho vývoja je výraznejší. Môžete mať podozrenie na prítomnosť ochorenia pečene z nasledujúcich dôvodov:

• neustále zvýšená teplota;
• opakujúce sa bolesti v pravej hypochondriu;
• zmena chuti: Chcem jesť niečo nepožateľné a nezvyčajné, netúžiť po jedle;
• zožltnutie bielkoviny očí, kože a slizníc;

zväčšená pečeň (pravdepodobne zmena veľkosti pankreasu, žlčníka). Symptómy karcinómu v druhej fáze progresie patologických procesov sa môžu líšiť. Niekedy je charakterizovaná znakmi prvej etapy. Z tohto dôvodu nie je vždy možné včas zistiť nádor.

V tretej fáze sa vyvíjajú sekundárne malígne neoplazmy: môžu byť lokalizované v akomkoľvek orgáne. To vedie k výraznému zhoršeniu zdravia pacienta. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť so zvracaním;
• Možnosť zníženia;
• zvýšený objem brucha (v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine);
• intenzívna bolesť na pravej strane;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• depresie.

V poslednej fáze má choroba agresívny priebeh. Prejavy patológie:

• prudký pokles červených krviniek;
• duševná porucha;
• vnútorné krvácanie;
• mechanická hepatitída (nádor tlačí proti pankreasu a žlčovým kanálom, čo spôsobuje uvoľňovanie žlče do krvi).

Ak sa objaví aspoň jeden z príznakov karcinómu pečene, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom: iba on môže presne určiť diagnózu a nájsť správnu liečbu.

Metódy diagnostiky a terapie

Ak chcete zistiť patológiu pečene, potvrdiť alebo poprieť prítomnosť karcinómu, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie. Po prvé, špecialista zbiera históriu a sťažnosti pacienta. Potom sú priradené nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

• kompletný krvný obraz - pomáha odhaliť zápalový proces;
• pokročilý krvný test - umožňuje určiť hladinu bielkovín a bilirubínu v krvi;
• test na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy;
• analýza nádorových markerov - sa uskutočňuje za účelom identifikácie proteínov, ktoré sú produkované nádorovými bunkami;

coagulogram - určený na stanovenie zrážania krvi;

ultrazvuk brušnej dutiny - umožňuje určiť polohu a štruktúru nádoru, posúdiť jeho veľkosť a malignitu, vyvrátiť prítomnosť iných ochorení pečene s podobnými príznakmi;

počítačová tomografia. S jeho pomocou môžete odhaliť malé útvary, ktoré sú nepostrehnuteľné ultrazvukom. V prípade potreby sa počas postupu použije kontrast;

zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje získať úplnejšie informácie o štruktúre pečene, modeli nádoru;

biopsia - povinná analýza formulácie konečnej diagnózy.

Voľba metódy

Lekár rozhodne, ako liečiť karcinóm pečene: všetko závisí od povahy a štádia jeho vývoja, od individuálnych charakteristík pacienta. V každom prípade sa však odporúča komplexná liečba: chirurgia, medikácia, diéta a liečba zameraná na ovplyvnenie rakovinových buniek.

Odstránenie nádoru sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Môže byť priradené:

• Rádioembolizmus - selektívna rádioterapia. Je indikovaný v prípadoch, keď nádor v pečeni nemožno odstrániť chirurgicky.
• Chemoterapia - intravenózne podávanie liekov, ktoré ničia abnormálne bunky.
• Rádiofrekvenčná ablácia je účinok na nádor rádiovými vlnami.
• Chemoembolizácia - zavedenie chemických látok, ktoré zabraňujú prietoku krvi do novotvarov, do pečene. Tento spôsob liečby karcinómu sa považuje za najúčinnejší a nespôsobuje závažné vedľajšie účinky.

Ak nádor dosiahol veľkú veľkosť (viac ako 5 cm), uchýliť sa k odstráneniu časti pečene alebo transplantácii. Transplantácia sa vykonáva len vtedy, ak v iných orgánoch nie sú žiadne metastázy. Darcom pre pacienta sa môže stať len úplne zdravý človek. Je žiaduce, aby to bol príbuzný.

Zdravá strava

V prípade onkologických ochorení by sa mala diéta upraviť. Karcinóm pečene nie je výnimkou. Pacientom s touto diagnózou sa odporúča minimalizovať záťaž na orgán. To možno dosiahnuť častými jedlami v malých porciách.

Príčiny vzniku a príznaky karcinómu pečene

Každý rok sa zvyšuje počet pacientov s rôznymi ochoreniami pečene. Zvlášť nebezpečné sú onkopatie, ktorých priebeh vedie k smrti. Zo všetkých rakovín pečene je karcinóm na treťom mieste v mortalite medzi inými formami rakoviny. V poslednom desaťročí sa výskyt karcinómu pečene zvýšil 3-krát.

Karcinóm alebo primárny karcinóm pečene je neoplazma s malígnym priebehom, ktorý pochádza z epitelových buniek. Karcinóm sa začína tvoriť, keď sa pečeňové bunky transformujú na nádorové bunky a aktívne sa delia. Nebezpečenstvo karcinómu spočíva v jeho rýchlo sa rozvíjajúcej povahe.

klasifikácia

Pri hepatológii sa karcinómy pečene delia na typy, podľa miesta a stupňa vývoja:

• Hepatocelulárny karcinóm - primárna lézia pečene s malígnym priebehom sa líši rýchlym vývojom - od momentu prvých alarmujúcich prejavov až po smrť pacienta, môže uplynúť 2–4 mesiace;
• fibrolamelárny karcinóm je typ primárneho karcinómu pečene, pri ktorom sa vyvíja výrazná fibrinóza parinehemu a rast rakovinových buniek, ako sú onkocyty; fibrolamelárny karcinóm je charakterizovaný pomalším progresom a priaznivejšou prognózou prežitia;
• hepatocholangiocelulárny karcinóm je zriedkavý typ nádoru, pri ktorom patologické zmeny ovplyvňujú nielen pečeňové tkanivo, ale aj žlčové kanály; podľa klinického obrazu a prognózy je identický s hepatocelulárnym karcinómom;
• Cholangiokarcinóm pečene je zriedkavá patológia, pri ktorej sa v žlčovodoch vyskytujú malígne procesy; nádor sa tvorí, keď rakovinové bunky vstupujú do stien žlčových ciest a začínajú sa aktívne vyvíjať;
• adenokarcinóm pečene - malígny novotvar pochádzajúci z glandulárneho tkaniva, ale častejšie sa nádor tvorí v procese metastáz, keď je primárny karcinóm lokalizovaný v iných orgánoch (črevá, pľúca, maternica, vaječníky);
• Cystadenokarcinóm pečene je malígny nádor cystového typu, ktorý sa tvorí z intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov.

Ďalšia klasifikácia zahŕňa rozdelenie karcinómu pečene na základe charakteristík klinického priebehu. Z tejto pozície sa rozlišujú formy karcinómu:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• s maskovaným kurzom;
• cystická;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Typom makroskopických zmien v pečeni:

• masívna forma karcinómu - keď rakovinu predstavuje jeden veľký nádorový uzlík alebo uzol s metastázami;
• nodulárny karcinóm - nádor je reprezentovaný niekoľkými uzlami umiestnenými v jednom alebo obidvoch lalokoch pečene;
• difúzna forma karcinómu - nádor je reprezentovaný početnými malými nádorovými uzlinami.

symptomatológie

Počiatočný karcinóm pečene je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Pacient často pociťuje bolesť a zhoršenie až do konca ochorenia. Klinické prejavy karcinómu pečene sú podobné bežným príznakom ochorení žlčových ciest:

• strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
• konštantná únava, ospalosť a únava;
• nepohodlie a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• Gastrointestinálne poruchy s výskytom voľnej stolice, nevoľnosťou, nadúvaním;
• zvýšenie teploty na subfebrilné ukazovatele;
• ascites ako dôsledok hepatomegálie a akumulácie tekutín v peritoneálnej dutine;
• chudokrvnosť.

Klasickým príznakom karcinómu pečene v 4. štádiu je neustála alebo bolestivá bolesť na pravej strane. Bolesť sa zvyšuje pri fyzickej námahe alebo pri zmene polohy tela, ohýbaní. Príčina bolesti je spojená so stláčaním priľahlých orgánov tela nádoru.

V neskorom štádiu ochorenia sa zvyšuje intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná hormonálnymi poruchami, spomalením celkového metabolizmu a rozvojom horúčkového stavu. Okrem toho sa u pacientov s rakovinou vyvinie kožná vyrážka, vyvinie sa žltačka v dôsledku žlčových produktov vstupujúcich do systémového obehu.

príčiny

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú mutácie zdravých pečeňových buniek do rakovinových buniek, sú rôzne. Medzi príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku karcinómu pečene, patria:

• Zlé návyky. Mnohé štúdie preukázali, že nikotín a alkohol majú škodlivý účinok na hepatocyty, čo spôsobuje ich smrť. Užívatelia alkoholu a nikotínu často vyvíjajú HCC (hepatocelulárny karcinóm).
• Vírusová hepatitída. Preprava vírusov hepatitídy B a C je obzvlášť nebezpečná - majú karcinogénny účinok na pečeň a celé telo. U pacientov s chronickou hepatitídou B sa v 70% prípadov vyvinie rakovina pečene.
• Cirhóza pečene. Samotná patológia pôvodne nepatrí do kategórie onkologických ochorení, ale vedie k deformácii tkanív pečene a prispieva k tvorbe atypických buniek.
• Diabetes mellitus. Pacienti s vysokou koncentráciou cukru v krvi majú vysoké riziko zhubných nádorov v pečeni. Pri diabetes mellitus dochádza k nadmernému hromadeniu cholesterolu - poškodeniu pečene.
• Prijatie anabolických steroidov. Ich absorpcia prebieha v pečeni, takže telo je pod zvýšeným stresom, ktorý vyvoláva tvorbu benígnych a malígnych nádorov.
• Zaťažená dedičnosť. Pravdepodobnosť vzniku karcinómu pečene sa zvyšuje, ak sa vyskytnú rodinné prípady rakoviny.
• Parazitické invázie. Je dokázané, že infekcia pečene parazitmi a priebeh helmintických invázií (opisthorchiasis, schistosomiáza) vedie k mutácii hepatocytov a tvorbe cholangiokarcinómu.
• Práca v škodlivých podnikoch, kontakty s chemikáliami. Dlhodobé vystavenie chemickým látkam, z ktorých najnebezpečnejšie sú arzén a rádium, vedú k tvorbe angiosarkómu pečene.

Okrem toho existujú v menšom rozsahu rizikové faktory, ktoré vedú k rakovine pečene:

• história mastnej hepatózy;
• hormonálnu antikoncepciu na báze estrogénu;
• patriaci mužskému pohlaviu;
• veková kategória nad 40 rokov;
• osoby s kardiovaskulárnymi patológiami, cholelitiázou.

Existuje vyhlásenie, že Aflatoxín B1, ktorý je špeciálnym druhom huby Aspergilles, môže mať negatívny vplyv na pečeň. Huby sa chovajú na pšenici, obilí, ryži, ak sa obilniny skladujú v podmienkach vysokej vlhkosti. Aflatoxín B1 je produktom ich vitálnej aktivity a vstupuje do ľudského tela, vedie k poškodeniu pečene a degenerácii hepatocytov do nádorových buniek.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku karcinómov pečene sa vykonáva séria vyšetrení. Fyzické vyšetrenie a anamnéza umožňuje vyvodiť určité závery o štádiu ochorenia a celkovom stave pacienta. Počas digitálneho vyšetrenia lekár venuje pozornosť prítomnosti ascites, hepatomegálii, obštrukčnej žltačke - nepriamym príznakom karcinómu pečene.

Laboratórna diagnostika pre podozrenie na patológiu:

• biochemická analýza krvi sa vykonáva u všetkých pacientov s podozrením na rakovinu pečene - zvýšenie bilirubínu, urobilínu, ALT a AST, zatiaľ čo pokles proteínu indikuje degeneráciu hepatocytov;
• krvný test na serológiu na stanovenie hladiny alfa-fetoproteínu je presná metóda, ktorá v 80% prípadov umožňuje potvrdiť karcinóm pečene;
• krvný test nádorových markerov;
• krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy;
• koagulácie.

Povinným krokom v diagnostike karcinómu pečene je inštrumentálna diagnostika:

• Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať veľkosť a umiestnenie nádoru, určiť prítomnosť sprievodných patológií pečene a žlčníka;
• CT sken so zavedením kontrastnej látky poskytuje presné informácie o karcinóme, čo vám umožňuje jasne definovať hranice a tvar nádoru; okrem toho sa pomocou CT zistí, či nádor narástol do krvných ciev pečene;
• MRI je vysoko presná metóda, ktorá vám umožňuje získať jasný obraz o karcinóme a určiť jeho štruktúru;
• biopsia pečene je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou, počas ktorej sa vykonáva biopsia s následnou morfologickou analýzou;
• Angiografia - metóda s použitím röntgenových lúčov, vám umožňuje študovať zásobovanie nádoru krvou;
• scintigrafia - metóda potrebná na diferenciáciu karcinómu pečene s inými malígnymi neoplazmami.

Stratégia liečby

Patológia je obtiažne liečiteľná kvôli ťažkostiam s diagnostikovaním karcinómu v ranom štádiu. Terapia liečby pacientov s karcinómom pečene je zvolená na základe štádia ochorenia, typu nádoru a celkovej pohody. V ranom štádiu sa uchyľujú k chirurgickému zákroku s použitím chirurgickej resekcie. Počas resekcie sú postihnuté tkanivá odstránené, väčšina pečene je zachovaná. Resekcia však dáva pozitívny výsledok, keď je objem tvorby nádoru malý.

Ak nádor prekryl polovicu pečene, aplikujte inú taktiku chirurgickej liečby. Hemihepatektómia sa vykonáva - odstránenie 50% pečene postihnutej karcinómom. Zvyšná polovica žľazy nakoniec obnoví svoju pôvodnú veľkosť. Po hemihepatoektómii sa vykonáva radiačná terapia, aby sa úplne zničili rakovinové bunky a zabránilo sa relapsu.

Okrem chirurgických metód liečby karcinómu existujú aj iné spôsoby riešenia tohto ochorenia:

• ablácia - účinok na nádor pomocou mikrovln, studených plynov, alkoholu, v dôsledku čoho je karcinóm zničený a postup choroby sa spomaľuje;
• chemoterapia - boj proti rakovinovým bunkám infúziou s chemikáliami; chemoterapia sa používa vo všetkých štádiách ochorenia, vrátane neskorých (3-4) - na potlačenie nekontrolovaného rastu nádoru a predĺženie života;
• embolizácia je metóda, pri ktorej sa špeciálne látky injektujú intravenózne na blokovanie prietoku krvi do nádoru; embolizácia je indikovaná pre veľké (nad 5 cm) neoperabilné karcinómy;
• rádioembolizácia je moderná účinná metóda, pri ktorej sa rádioizotopové nanočastice injektujú do pečeňových artérií, ktoré ničia rakovinové bunky.

Ak je karcinóm v pečeni reprezentovaný malými početnými uzlinami a funkcie orgánu sú vážne poškodené, uchyľujú sa k transplantácii. Transplantácia pečene od darcu k pacientovi s rakovinou je sľubná, ale nákladná metóda.

výhľad

Prognóza prežitia karcinómu pečene závisí od štádia ochorenia, stupňa zlyhania pečene a individuálnych charakteristík organizmu. Ak je karcinóm diagnostikovaný v štádiu 1-2, po chirurgickom zákroku, existuje šanca na 5-ročnú mieru prežitia. Prevažná väčšina pacientov však žije v priemere 3 roky.

Neopraviteľný karcinóm v štádiách 3 až 4 nemá šancu na dlhý život. Keď je priebeh zanedbávaný, aj keď je predpísaná chemoterapia, dochádza k agresívnemu zväčšeniu nádoru a smrť pacienta nastane do 4 mesiacov od intoxikácie rakovinou alebo rozsiahleho vnútorného krvácania, šoku. Preto je dôležité pre prvé alarmujúce príznaky naznačujúce rakovinu pečene okamžite konzultovať s lekárom.

Adenokarcinóm pečene alebo rakovina žliaz pečene

Adenokarcinóm pečene (AP) je jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov zhubných nádorov. Má vysokú úmrtnosť, čiastočne kvôli tomu, že v ranom štádiu sa rakovina nachádza veľmi zriedkavo. Poďme zistiť, z akých dôvodov môže nádor pečene vzniknúť, ako ho rozpoznať a liečiť, ako aj predpovede pre ľudí s touto chorobou.

Pečeň je najväčšou žľazou v našom tele. Nachádza sa v brušnej dutine pod membránou. Tento orgán vykonáva také životne dôležité funkcie ako filtrovanie jedov a toxínov, ktoré vstupujú do nášho tela, udržiavajú trávenie, produkujú žlč, syntetizujú hormóny a enzýmy, regulujú rôzne výmeny procesov. A tento zoznam nie je ani zďaleka úplný.

Adenokarcinóm pečene: vlastnosti a typy

Adenokarcinóm je všeobecný názov pre zhubné nádory, ktoré pochádzajú z epitelu glandulárnych tkanív, tiež nazývaného glandulárna rakovina. Tieto tkanivá tvoria takmer celé naše telo, takže adenokarcinóm postihuje rôzne orgány: pankreas, pľúca, obličky, črevá, žalúdok, vrátane pečene.

Onkológia pečene je v piatich najbežnejších typoch rakoviny na svete. Muži sú chorí dvakrát častejšie ako ženy. Prevažujúci počet pacientov - osoby nad 50 rokov.

Rakovina v tomto orgáne môže byť primárna (najbežnejším typom je hepatocelulárny karcinóm), ako aj sekundárna, ktorá predstavuje väčšinu prípadov (približne 75%). Metastázy adenokarcinómu v pečeni častejšie pochádzajú z nádorov žalúdka, pankreasu, pľúc, prsníka a hrubého čreva.

Symptómy a prejavy glandulárnej rakoviny pečene

Primárna rakovina je iná forma:

1. Uzlový. Tento formulár sa nachádza v 65% prípadov. Sú to nádory ohraničené zdravým tkanivom. Uzly, spravidla niekoľko, majú rôzne veľkosti. Pečeň je zväčšená.
2. Masívne (25% primárnych adenokarcinómov pečene). Takmer rovnaké ako prvý formulár. Najčastejšie ide o jediný uzol, ktorý sa nachádza v pravom laloku pečene. Dosahuje obrovskú veľkosť.
3. Difúzne. Je diagnostikovaná najmenej často (asi 12%). V tomto uskutočnení rakovinové bunky nemajú jasné hranice, keď rastú, nahrádzajú zdravé štruktúry pečene. Telo sa nezvyšuje.

• slabo diferencovaný adenokarcinóm pečene je najnebezpečnejší, je charakteristický pre sekundárne formácie;
• vysoko diferencovaná rakovina má bunky, ktoré sa veľmi nelíšia od zdravých;
• stredne diferencovaný nádor je prechodný variant;
• nediferencovaná rakovina je zriedkavá. Je diagnostikovaná, keď nie je možné určiť, aký typ nádorových buniek je.

Adenokarcinóm pečene sa šíri hematogénnymi a lymfatickými cestami (postihuje najmä pľúca, obličky, kosti a genitálie).

Príčiny rakoviny pečene a metódy prevencie

V patogenéze výskytu tohto ochorenia sú tieto hlavné dôvody:

• Vírus hepatitídy B a C. Nachádza sa u takmer všetkých pacientov s primárnym karcinómom pečene. Chronické typy týchto ochorení vyvolávajú zmeny v bunkách, takže 80% pacientov s hepatitídou B po určitom čase vyvíja rakovinu. Treba poznamenať, že to neplatí pre hepatitídu A. Na prevenciu vírusov je potrebné podstúpiť očkovanie;
• cirhóza pečene. Toto ochorenie je prítomné u väčšiny pacientov s diagnózou adenokarcinómu pečene. Pre neho často vedie k nadmernému pitiu. Pri cirhóze dochádza k degeneratívnym zmenám v pečeňových bunkách, ktoré môžu vyvolať výskyt zhubných nádorov. Preto je potrebné obmedziť alebo úplne upustiť od používania alkoholu. Fajčenie je tiež rizikovým faktorom;
• Iné ochorenia provokatérov nádorov pečene zahŕňajú syfilis, diabetes mellitus a ochorenie žlčových kameňov. Tieto ochorenia sa musia liečiť včas, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny;
• infekcie parazitmi (napríklad mačka chocholatá). Tento červ, padajúci do pečene, spôsobuje rôzne poruchy, proti ktorým existuje možnosť vzniku adenokarcinómu pečene. Aby sa predišlo takýmto problémom, odporúča sa vhodne spracovať ryby a umyť si ruky pred jedlom;
• infekcia plesňou, ktorá uvoľňuje aflotoxíny. Jedná sa o plesne, ktoré takmer každý videl na produktoch. Aby sme sa s ňou neinfikovali, nejedzte pochybný druh jedla;
• dedičnosť (prípady onkológie v rodine) a genetická predispozícia sa vyskytujú aj medzi príčinami rakoviny pečene. Hepatitída B sa môže prenášať z matky na dieťa, čo potom spôsobuje primárnu rakovinu. Genetické ochorenia, ako je hemochromatóza a tyrozinémia, môžu byť zodpovedné za transformáciu zdravého tkaniva pečene na nádor. Pre ľudí, ktorí sú v ohrození, je dôležité absolvovať pravidelné vyšetrenia. To umožní čas na odhalenie rakoviny.

Medzi zriedkavé faktory:

• účinok chemikálií obsahujúcich chlór;
• užívanie anabolických steroidov. Oni sú opití atléti budovať svalovú hmotu, ale nie každý vie, že anabolické steroidy dať obrovský tlak na pečeň, takže musíte byť opatrní s nimi.

Príznaky rakoviny pečene

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je pomerne dlhé latentné obdobie, počas ktorého sú príznaky prakticky neprítomné. Ak sa adenokarcinóm vyvinul na pozadí cirhózy, potom je ešte ťažšie si ho všimnúť. Prvé príznaky rakoviny pečene nie sú špecifické, veľa ľudí im nedáva správny význam.

Patrí medzi ne:

• strata chuti do jedla, drastický úbytok hmotnosti;
• celková slabosť, ospalosť, závraty;
• emocionálne poruchy, depresia;
• zvýšená telesná teplota;
• ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, hnačka.

Ako sa prejavuje choroba?

V neskorších štádiách sa objavia špecifické príznaky, ktoré indikujú závažné poruchy pečene:

• bolesť brucha, ktorá s časom narastá. Tento symptóm je pozorovaný takmer u všetkých pacientov;
• žltačka. To sa objaví v žltkastej farbe kože a bielych očí, na jazyku. Stolička sa stáva svetlou a moč sa stmavne;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• cholemické krvácanie. Ktoré sú spojené s poruchou krvácania;
• prítomnosť hmatateľného vzdelávania v pečeni, jeho zvýšenie.

Keď nádor vytvára intrahepatické metastázy, všetky symptómy sa zhoršujú, portálna hypertenzia a zvýšenie zlyhania pečene sa stávajú trvalými, ascites sa stáva nekorigovaným, môže sa vyskytnúť vnútorné krvácanie, ktoré vyžaduje hospitalizáciu.

Etapy adenokarcinómu pečene

1. Stupeň 1 je malý nádor do 2 cm, ktorý nepreniká do susedných tkanív a ciev. Nemá vplyv na fungovanie pečene, príznaky sú neprítomné alebo mierne, takže sa zriedka nájde. Môže k tomu dôjsť pri ročnom prieskume;
2. v štádiu 2 je novotvar až 2 cm, ale s vaskulatúrou alebo niekoľkými neoplazmami bez invázie. Taký znak, ako sa môže objaviť bolesť;
3. v štádiu 3 rastie uzol viac ako 2 cm (alebo viac uzlov) s inváziou alebo bez nej, pričom je obmedzený na jeden lalok pečene. V lymfatických uzlinách môžu byť metastázy. Novotvar sa stáva hmatným, niekedy môžete pozorovať zvýšenie brucha. Existujú charakteristické príznaky;
4. adenokarcinóm pečene v štádiu 4 je charakterizovaný viacerými regionálnymi metastázami a na konci vzdialenými ohniskami. Nádory v oboch lalokoch. V tomto štádiu nie je nezvyčajné, že sa ľudia obracajú na lekára, ale liečba už nie je účinná, prognózy sú sklamaním.

Diagnóza ochorenia

Lekár najprv vykoná vizuálnu kontrolu a zozbiera anamnézu. Prítomnosť hmatateľného nárastu v pečeni je už ukazovateľom možnej rakoviny. Týka sa to najmä ľudí s chronickými ochoreniami tohto orgánu.

Po vyšetrení je pacientovi predpísaná biochemická analýza krvi a moču. Hladiny nafúknutého alfa-fetoproteínu (AFP) naznačujú možnú prítomnosť primárnej rakoviny. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk pečene. Táto metóda je bezpečná a lacná. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže prítomnosť nádoru, jeho typu, v akom pomere je, či nedochádza k invázii krvných ciev alebo ascites. Budete tiež vidieť stav brán pečene. Ultrazvuk sa často používa na biopsiu a operácie.

Počítačová a magnetická rezonančná tomografia je informatívnejšia. Pomocou nich je možné odhadnúť prevalenciu procesu, odlíšiť primárnu rakovinu od sekundárnej, pozri inklúzie tukov, tekutín a plynov. MRI ukazuje aj najmenšiu patológiu. Pri použití kontrastnej látky, ultrazvuku, CT a MRI môžu byť pozorované cievy nádoru.

Po vykonaní vyššie uvedených testov sa vykoná jemná biopsia ihly (ak nie je diagnóza určená inými prostriedkami). Pri použití dlhej ihly (do 15 cm), pod kontrolou ultrazvukového prístroja alebo CT, sa vykoná novotvarový test. Tento postup je relatívne bezpečný a nemá žiadne komplikácie. Po preskúmaní vzorky sa potvrdí morfologický typ nádoru. Ak má pacient cirhózu pečene, často sa nevyžaduje biopsia.

Na detekciu metastáz v pečeni, ak existujú aj iné formy rakoviny, pacient dostáva krvné testy na AFP a onkomarkery, ako aj na ultrazvuk každých šesť mesiacov.

Diagnózu rakoviny pečene možno doplniť laparoskopiou, pozitrónovou emisnou tomografiou a angiografiou. Tieto testy sú predpísané pre určité indikácie. Angiografia vám umožní presne vizualizovať tepny pečene, brán a vetiev. PET sa vyrába pomocou rádioaktívnych nuklidov, ktoré sa zavádzajú do žíl a na tomografe sa zobrazuje stav celého organizmu. To môže nahradiť použitie všetkých techník, pretože jeho výsledky ukazujú možné lézie vo všetkých častiach tela. Ale takýto postup je dosť komplikovaný, drahý a nie vždy cenovo dostupný.

Krvný test, ultrazvuk, CT, MRI a biopsia pečene poskytnú všetky potrebné informácie pre ďalšiu liečbu.

Liečba adenokarcinómu pečene

Najúčinnejšia liečba adenokarcinómu pečene je odstránenie nádoru. Na zistenie možnosti chirurgického zákroku je potrebné vykonať testy ukazujúce funkčný stav zdravej časti pečene, obličiek, močového systému a zrážania krvi. Pacienti s difúznou formou adenokarcinómu a cirhózy sú zvyčajne nefunkční. Neodstraňujte pacientov s trombom nádoru. U týchto pacientov sa liečba skladá zo symptomatickej liečby: t

Ak výsledky testu poskytli normálne výsledky, potom sa nádor resekuje časťou pečene. Možnosť operácie adenokarcinómu závisí tiež od veľkosti nádoru a neprítomnosti vzdialených metastáz. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pod kontrolou röntgenového CT prístroja.

Liečba rakoviny pečene s transplantáciou orgánov dáva najlepšie výsledky, ak má človek cirhózu, bude tiež vyliečený. Urobte to, ak je resekcia z akéhokoľvek dôvodu nemožná.

Ľudia na transplantáciu sa vyberajú podľa nasledujúcich kritérií:

• jeden novotvar nie je väčší ako 5 cm alebo až tri uzly nie sú väčšie ako 3 cm;
• nedostatok metastáz v cievach.

Pri adenokarcinóme pečene veľkých veľkostí je transplantácia nevhodná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu.

U pacientov, u ktorých je resekcia kontraindikovaná alebo ktorí sú v rade na transplantáciu, aplikujte tieto metódy liečby:

• injekcie alkoholu do samotného novotvaru. Na zničenie rakovinových buniek je potrebné vykonať niekoľko zasadnutí;
• trans-arteriálna chemoembolizácia. Znamená vstup chemikálií priamo do tepien, ktoré zásobujú nádor;
• rádiofrekvenčná ablácia Spôsob ničenia nádoru vystavením vysokej teplote;
• cryosurgery. Na základe vystavenia kvapalnému dusíku. Pod vplyvom veľmi nízkych teplôt nádor zamrzne a zomrie. Táto metóda sa používa aj pri veľkých nádoroch;
• chemoterapia. Užívanie liekov, ktoré inhibujú rast nádorov, nie je veľmi účinným spôsobom pre tento typ rakoviny, pretože adenokarcinóm nereaguje na väčšinu z nich;
• radiačnej terapie. Pomáha znižovať príznaky a predchádzať vzniku metastáz. Používa sa samostatne aj v kombinácii s resekciou, niekedy s chemoterapiou.

Najlepší liečebný režim určí ošetrujúci lekár. Pomocou integrovaného prístupu môžete zlepšiť život pacienta a trochu ho rozšíriť.
Adenokarcinóm pečene: liečba ľudovými prostriedkami a diétou

Na ďalšiu liečbu rakoviny pečene existujú také populárne metódy:

• vezmite pohár ovsených zŕn a nalejte 1 l. voda, zapálená. Po varení, znížte teplo a ohrievajte ovos na štvrť hodiny. Potom vyberte panvu, zabaľte uterák a nechajte 2 hodiny. Nakoniec napite a vypite výsledný vývar počas dňa trikrát pred jedlom;
• vziať 1 lyžička. propolis, jednu hodinu pred jedlom;
• šťava z melónu pomôže vyčistiť pečeň. Je potrebné vypiť 1 pohár 4-5 krát denne;
• piť brusnicovú infúziu. 1 polievková lyžica. bobule zalejeme 300 ml vriacej vody a trváme na pol hodine;
• Durnikov šťava. Squeeze šťavy z trávy a piť v 1 lyžičky. 3 krát denne po dobu troch týždňov. Potom dávku zvyšte na 2 hodiny;
• odvar z koreňa angeliky. Na varenie, budete potrebovať 1 polievková lyžica. korene zalejeme 0,3 litra vriacej vody a varíme ďalších 15 minút. Keď sa odvar ochladil, namáhajte ho. Použiť 1 tretinu pohára 3 krát denne.

Aké potraviny je potrebné vylúčiť, ak máte adenokarcinóm:

• tučné mäso a ryby (preferujú sa kurča, teľacie mäso, treska);
• vyprážané, údené a konzervované potraviny (musíte variť v pare alebo v rúre);
• korenené a príliš slané potraviny;
• alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva. Čaj je k dispozícii v obmedzenom množstve;
• sladkosti.

Je užitočné jesť rôzne obilniny (ryža, pohánka, ovsené vločky), polievky, piť mrkvu a šťavy z repy, mliečne výrobky. Je lepšie jesť v malých porciách, ale často.

Prognóza adenokarcinómu pečene

Rakovina pečene má nepriaznivú prognózu, aj keď sa poskytuje komplexná liečba. Ak je nádor detekovaný v prvom štádiu a odstránený, potom pravdepodobnosť života na 5 rokov bude až 40%. Ale takéto prípady sú veľmi málo. Preto podľa všeobecných štatistík žije len 10% pacientov 5 a viac rokov.
Pri veľkých nádoroch je priemerná dĺžka života rok alebo menej. Toto obdobie sa znižuje, ak je rakovina sprevádzaná chronickým ochorením pečene. Smrť je často spôsobená vnútorným krvácaním alebo hepatocelulárnou insuficienciou.

Karcinóm pečene

Progresia hepatocelulárneho karcinómu pečene vedie k zápalu a následnému obnoveniu hepatocytov, degenerácii pečeňového tkaniva, fibróze a cirhóze pečene. S rozvojom vzniku rakoviny sa môže poškodenie pečene líšiť.

Príznaky karcinómu

Známky hepatocelulárneho karcinómu pečene môžu byť rôzne, všetko závisí od veľkosti nádoru, jeho lokalizácie, prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy. Celkové formácie sú detekované ultrazvukom, ktorý je určený po určitých sťažnostiach pacienta. S progresiou karcinómu ochorenia pečene sa u pacienta môže vyskytnúť zvýšený tlak v portálnej žile, syndróm bolesti. Tiež existuje nevysvetliteľný úbytok hmotnosti. Takéto príznaky môžu indikovať prítomnosť veľkých lézií.

Pacient môže narušiť priechodnosť žlčových ciest, čo spôsobuje žltačku. Prítomnosť ascitu je navyše charakteristická pre hepatocelulárny karcinóm. Medzi ďalšie príznaky patrí hnačka, bolesť kostí, dýchavičnosť s fyzickou námahou. námaha, bolestivé nepohodlie v hrudi, systematický kašeľ. Onkologická ruptúra ​​vedie k abdominálnemu krvácaniu, ktoré môže ohroziť smrť pacienta.

Fázy choroby

Karcinóm pečene má 4 stupne progresie:

1. Obmedzené osamelé vzdelanie je menšie ako 2 cm; metastázy nie sú.

2. Existuje 1 alebo 2 miesta rakoviny s priemerom menším ako 2 cm; miestom lokalizácie je jeden z pečeňových lalokov; v blízkych lymfatických uzlinách sú jednotlivé metastázy;

3. Existuje niekoľko onkochage s priemerom väčším ako 2 cm, ktoré je charakterizované viacerými léziami lymfatických uzlín.

4. Jedna alebo viac onkologických formácií, ktoré siahajú do susedných orgánov. Ovplyvňujú lymfatické uzliny, aktívne sa vykonávajú metastázy.

diagnostikovanie

Detekcia patológie je často zložitá. Presná diagnóza vyžaduje analýzu markerov v krvi, uskutočňujú sa ďalšie procedúry (MRI, CT, PET, biopsia).

Veľmi často sa odoberajú vzorky alfa-proteínov (skrátene AFP). Táto zložka patrí do kategórie bežne používaných markerov pri detekcii mnohých typov onkológie. Hladina AFP sa zvyšuje u 80% ľudí s hepatocelulárnym karcinómom. Ale presnosť tejto značky je pochybná, pretože AFP je prítomný v nadmernom množstve u ľudí trpiacich hepatitídou.

Vzhľadom na absenciu zjavnej symptomatológie a impozantnú funkčnú rezervu pečene je táto patológia často zistená v neskorších štádiách. U ľudí s cirhózou alebo hepatitídou C je podozrenie na progresiu karcinómu pečene, keď sa hladina AFP zvyšuje alebo keď sa pri ultrazvuku alebo inom vyšetrení zistia nové lézie.

V prípade pacientov s cirhózou pečene sa za potenciálne karcinómy (až do vyvrátenia takýchto argumentov) považujú všetky novotvary (najmä tie, ktoré presahujú do žíl alebo zvyšujú koncentráciu alfa-proteínu). Ak neexistuje cirhóza, verdikt je založený na existujúcich pečeňových léziách s nejasnou etiológiou.

Viac ako vhodné vykonať biopsiu. Po stanovení diagnózy je potrebné určiť stupeň vaskulárnej invázie onkogenézy. Okrem toho je potrebné zistiť, či je prítomná fibróza pečene. Na zostavenie liečebnej taktiky sú špecifikované rozmery onkogenézy, jej lokalizácia v portálnej žile a koncentrácia metastáz (ak nejaké sú).

Kontrola hepatocelulárneho karcinómu

Lekár rozvíja stratégiu liečby na základe štádia progresie patológie a výsledkov vyšetrení. Ľudia s počiatočným štádiom môžu byť úspešne liečení resekciou pečene alebo transplantáciou pečene. Pacienti s neoperabilnými patológiami majú menej upokojujúcich predpovedí: trvanie ich života sa pohybuje v rozmedzí 6-8 mesiacov.

Operatívny zásah

Chirurgická resekcia je najúčinnejšia lekárska technika, ktorá môže maximalizovať dĺžku života. Tento postup sa však, žiaľ, môže uskutočniť len v 20% prípadov (vysvetľuje sa prítomnosťou sprievodných abnormalít: cirhóza pečene, vaskulárna invázia).

Úlohou resekcie je eliminovať celý novotvar s jasnými kontúrami pri zachovaní maximálneho možného parenchýmu pečene (tým sa zabráni vzniku zlyhania pečene). Ideálna situácia pre čiastočnú resekciu je prítomnosť jedinej onkogenézy, ktorá je obmedzená na pečeň, bez indikátorov portálnej hypertenzie, v neprítomnosti rozšírenia do hepatálnej vaskulárnej siete. Výsledkom liečby v takýchto prípadoch je päťročné prežitie u takmer polovice pacientov, v 29% prípadov sa príznaky ochorenia nevyskytnú.

Opis ortotopickej transplantácie pečene

Pre tento postup sa pacienti vyberajú podľa milánskych kritérií na základe počtu a veľkosti onkologických formácií. Transplantácia sa spravidla vykonáva u jedincov s jednou léziou s priemerom do 5 cm alebo s tromi léziami, ktorých priemer jednotlivo nepresahuje 3 cm Vyššie uvedené milánske kritériá ukazujú stupeň prežitia po operácii. Určitý okruh odborníkov túto zásadu nazýva príliš prísnou. Jeho alternatívou je barcelonský systém. V tomto prípade sa za operatívne považujú prípady s prvou formáciou do 7 cm, s 3 formáciami do 5 cm as 5 formáciami do 3 cm, pričom 5-ročná miera prežitia dosahuje 50%.

Lokalizované metódy liečby sú založené na veľkosti, počte a umiestnení tvorby, postihnutí portálnej žily, prítomnosti mikrometastáz. Skutočnosť, že nádor je zásobovaný krvou z pečeňovej tepny, umožnila vývoj techník, ktoré znižujú prietok krvi do onkologického miesta. Okrem toho boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú podávanie lokálnej chemoterapie priamo do nádoru. Medzi lokalizované metódy eliminácie hepatocelulárneho karcinómu patria:

• transcatheter ošetrenie pečeňovej artérie;
• transarteriálna chemoembolizácia;
• operatívne zníženie rozmerov nádoru;
• transarteriálna rádioembolizácia.

Vlastnosti systémovej liečby karcinómu

Bohužiaľ, systémová chemoterapia pre hepatickú onkológiu je neúčinná. Vzhľadom na často prítomnú cirhózu môže táto technika vyvolať portálovú hypertenziu, gastrointestinálne krvácanie, sekvestráciu doštičiek.

Prvé správy o používaní tamoxifénu boli veľmi povzbudzujúce, ale následné štúdie ich nepotvrdili.

Okrem toho stále existujú pokusy liečiť doxorubicínom, 5-fluóruracilom, cisplatinou a interferónom. Ľudia trpiaci najzávažnejšími formami onkologickej pečene by mali byť zapojení do všetkých druhov klinických skúšok. Tým sa zvýšia šance na konečný úspech výskumu.

- inovatívna terapia;
- ako získať kvótu v onkologickom centre;
- účasť na experimentálnej terapii;
- pomoc pri neodkladnej hospitalizácii.

Karcinóm pečene: komplexný lekársky opis

Karcinóm je malígny novotvar. Vytvára sa v bunkách pečene a stáva sa príčinou narušenia jej práce. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku cirhózy a je považovaný za jeden z najviac rastúcich novotvarov. Môže to byť metastáza nádoru iného orgánu.

informácie

Karcinóm pečene sa vyvíja z orgánových buniek v dôsledku procesu malignity štruktúry. Je to spôsobené tým, že sa hepatocyty začnú transformovať do malígnych buniek. Postupom času tvoria nádor.

Rakovina pečene je častejšia ako iné rakoviny a predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život a zdravie. Dnes je karcinóm jednou z hlavných príčin smrti.

dôvody

Vedci objavili množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku karcinómu pečene. Patrí medzi ne:

• Zneužívanie alkoholu. Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje stav pečene a vyvoláva výskyt cirhózy. Že je hlavným provokatérom tvorby nádorov.
• Hepatitída B a C. Je charakterizovaná prítomnosťou rôznych zmien v pečeňových bunkách.
• Škodlivé pracovné podmienky. Dlhodobý kontakt s chemickými alebo toxickými látkami môže spôsobiť zmeny v bunkovej štruktúre.
• Použitie hormonálnej antikoncepcie. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja na pozadí hormonálnych porúch.

Rizikom sú aj muži vo veku 40 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k určitým zmenám hladiny hormónov, čo vyvoláva vznik karcinómu. Okrem toho, na základe rokov výskumu, vedci zistili, že vývoj patológie nastáva na pozadí srdcového zlyhania, parazitických infekcií alebo žlčových kameňov.

klasifikácia

V závislosti od vlastností prejavu a umiestnenia, v medicíne existuje niekoľko typov karcinómu.

• Tsirrozopodobnaya. Vyznačuje sa rýchlym prietokom. Vytvorené na pozadí alkoholických alebo iných foriem cirhózy. Charakterizované výraznými príznakmi. V niektorých prípadoch môže patológia nadobudnúť chronickú formu, v ktorej sa príznaky objavujú postupne. Inštalovaný v 25% prípadov.
• Abstsessopodobnaya. Existuje rýchly rozklad pečeňových buniek. Vyskytuje sa u 5% pacientov.
• Cystická. Vyznačuje sa tvorbou kruhového útvaru naplneného vo vnútri kvapalinou. V počiatočnom štádiu svojho vývoja sa neprejavuje. Je diagnostikovaná u 5% pacientov s rakovinou pečene.
• Maskovaný. Vyvíja sa ako výsledok metastáz nádoru vytvoreného v iných orgánoch, napríklad na črevnej sliznici, v pankrease.
• Gepatomegalicheskaya. Pečeň rýchlo rastie. Patológia je charakterizovaná rýchlym priebehom a trvá približne 5 mesiacov od nástupu príznakov až po smrť. Diagnostikované častejšie ako iné, v približne polovici prípadov rakoviny.
• Gepatonekroticheskaya. Je zaznamenaný vývoj nekrotických zón v nádorových uzlinách alebo susedných tkanivách. Vyskytuje sa v 10% prípadov.
• Interoobturatsionnaya. Novotvar sa vyvíja pomaly a vykazuje známky žltačky. Je diagnostikovaná u približne 10% pacientov.

Foto: štádium 4 rakovina pečene

štádium

Rakovina pečene sa vyvíja postupne. Existujú štyri stupne ochorenia v závislosti od charakteristík a klinických príznakov. Patrí medzi ne:

• Prvá etapa. Vyznačuje sa prítomnosťou malého nádoru, ktorý nie je určený palpačným vyšetrením. Netýka sa okolitých tkanív a neovplyvňuje cievy.
• Druhý. Veľkosť nádoru nepresahuje 50 mm. Ovplyvňuje cievny systém, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné stanoviť presné umiestnenie nádoru.
• Tretí. Nádor sa zvyšuje, objavujú sa viaceré lézie, ktoré ovplyvňujú cievy. Metastázy ovplyvňujú iné orgány, ako je pankreas, žlčník.
• Štvrtý. Metastázy postihujú lymfatické uzliny. Nádor sa stáva významnou veľkosťou, čo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Zároveň sú zaznamenané vnútorné krvácania, mentálne poruchy na pozadí šírenia metastáz do mozgu.

V priebehu času je u pacienta menej pravdepodobné, že uspeje v liečbe. V prvom štádiu je patológia pomerne ťažká na detekciu, pretože nevykazuje takmer žiadne symptómy.

A tu sa hovorí o liečbe cirhózy u mužov.

príznaky

Prejavy karcinómov sú rôzne a môžu byť príznakmi iných patológií. Keď diagnostikujú rakovinu pečene, lekári zaznamenávajú niekoľko nasledujúcich zmien:

• Poruchy gastrointestinálneho traktu. Hnačka, hnačka, zápcha, nevoľnosť a vracanie.
• Zhoršenie všeobecného stavu. Pacient cíti slabosť, stratu chuti do jedla. K strate hmotnosti dochádza rýchlo.
• Otrava tela. Tam je zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov.
• K krvácaniu dochádza a povrch kože sa stáva žltkastým. Je to spôsobené tým, že žlč vstupuje do krvného obehu.
• Bolesť v bruchu. Najprv sú dočasné a vyskytujú sa počas cvičenia. Potom je bolesť konštantná a neprechádza v pokoji.
• Ascites. Vyvíja sa v dôsledku zväčšenej pečene. Zmenila sa veľkosť brucha.

Všetky príznaky sa vyskytujú v závislosti od štádia rakoviny pečene. V raných štádiách vývoja je zaznamenaná mierna únava, ktorá postupne prúdi do trvalej. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu sexuálnych funkcií, vzniku lézií na tele a zníženiu hladiny cukru v krvi.

diagnostika

Na stanovenie predbežnej diagnózy lekár vyšetrí pacienta, skúma históriu, zistí, ako dlho sa príznaky objavujú. Na objasnenie typu ochorenia a štádia jeho vývoja sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia: t

• Všeobecný krvný test. Určený na určenie prítomnosti zápalového procesu.
• Biochemické štúdium krvi. Vedie sa tak, aby sa stanovila hladina bilirubínu a proteínu v krvi.
• Analýza nádorových markerov. Potrebné na identifikáciu proteínových zlúčenín, ktoré produkujú zhubné nádory.
• Výskum antigénov proti hepatitíde. Je indikované vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť hepatitídy.
• Scintigrafia. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť iné typy uzlín.
• Angiografia. Potrebné na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v mozgu.
• Biopsia. Je to hlavná diagnostická metóda a umožňuje určiť charakter patológie a potvrdiť diagnózu.
• Ultrazvuk a MRI. Zobrazovanie ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou umožňuje stanoviť presné umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, stav a zapojenie do patologického procesu iných orgánov.
• Koagulácie. Uskutočňuje sa na stanovenie úrovne zrážania krvi.

Čo by mala byť strava pre pacientov s cirhózou pečene? Tu sú odporúčania a príklad menu.

liečba

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby karcinómu pečene. Odstránenie nádoru sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

• Rádioemboli posunovaním. Selektívna interná radiačná terapia sa používa u pacientov, ktorí majú neoperabilný typ rakoviny, keď nádor nie je možné z určitých dôvodov chirurgicky odstrániť.
• Chemoterapia. Používajú špeciálne chemické prípravky, ktoré ničia choré bunky.
• Chemoembolizace. Do pečeňovej tepny sa vstrekujú určité chemikálie. Blokujú prietok krvi do novotvaru. Spôsob sa vyznačuje vysokou účinnosťou a minimálnymi vedľajšími účinkami.
• Rádiofrekvenčná ablácia. Nádor je ovplyvnený rádiofrekvenčnými vlnami, čo vedie k smrti rakovinových buniek.
• Odstránenie časti pečene. Resekuje sa iba časť orgánu, kde sa nádor vytvoril.
• Transplantácia. Znázornené len vtedy, ak nie sú metastázy do iných orgánov. Keď k tomu dôjde, úplná výmena tela.

výhľad

Prognóza rakoviny pečene je vo všeobecnosti nepriaznivá. Je to spôsobené tým, že v prvej fáze tvorby nádor nevykazuje príznaky a je ťažké ho odhaliť. Priemerná dĺžka života pacientov závisí od toho, kedy bola diagnóza vykonaná.

Druhý stupeň je charakterizovaný vaskulárnymi léziami, čo komplikuje liečbu. Po operácii je miera prežitia 50%. Operácia sa však vykonáva len ak je to možné.

V tretej fáze nie je možné úplne vyliečiť ochorenie, pretože metastázy začínajú postihovať susedné orgány. Prežitie v tomto prípade nepresahuje 20%.

Vo štvrtej fáze je liečba zameraná na zníženie bolesti a zastavenie krvácania. Miera prežitia je až 7%.