Jednou z najčastejších patológií tráviacich orgánov je cholecystitída alebo zápal žlčníka. Choroba je infekčná a zápalová genéza, príčiny vývoja často spočívajú v podmienene patogénnej flóre, ktorá napadla žlčník. Cholecystitída v gastroenterológii sa považuje za zákernú chorobu v dôsledku nešpecifického a mnohostranného klinického obrazu. V rizikovej skupine sú ženy staršie ako 40 rokov, u mužov je zápal žlčových kameňov dvakrát zriedkavejšie diagnostikovaný.
Zápalový proces v žlčníku sa môže vyskytnúť pri akútnych a chronických formách, ale častejšia je chronická cholecystitída. Medzi cholecystitídou je obzvlášť časté, je to zápal spojený so vznikom kameňov v mechúre a kanálikoch. Existuje nekomplikovaná forma patológie konglomerátmi - bezkolenovou cholecystitídou.
Rizikové faktory
Zápal žlčníka sa často vyskytuje v dôsledku infekcie tela so škodlivými mikroorganizmami na pozadí oslabenej imunity a prítomnosti ochorení na pozadí. Dôležitú úlohu pri vzniku predispozície k cholecystitíde má dedičný faktor.
Hlavné príčiny vzniku ochorenia:
- zavedenie bakteriálnej flóry - stafylokokovej, streptokokovej, do žlčníka;
- parazitárna infekcia, helmintické invázie - giardiasis, opisthorchiasis;
- plesňovú infekciu;
- infekcia vírusom hepatitídy;
- intoxikácie;
- dlhodobej expozície alergénom.
Začatie aktívneho zápalového procesu vyžaduje vplyv súvisiacich negatívnych faktorov:
- stagnácia žlče na pozadí obštrukcie žlčových ciest, dyskinéza;
- akútne infekčné procesy v tele;
- vynechanie tráviaceho traktu;
- nedostatok pohybu;
- nedostatočná diéta s nedodržaním časových intervalov medzi jedlami;
- prejedanie sa, zneužívanie tukových potravín;
- pravidelné pitie, fajčenie;
- časté vystavenie traumatickým situáciám;
- endokrinné dysfunkcie.
symptomatológie
Zápal žlčníka sa vyvíja postupne, postupne, často sa mení na chronickú rekurentnú formu. Známky zápalu žlčníka sa líšia v závislosti od typu patológie.
Akútna cholecystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bolesti ostré a ťahanie, vyklenutie, s lokalizáciou na pravej strane pod rebrami; je možné ožarovanie v pravom predlaktí, kľúčnej kosti alebo lopatke; bolesť vo forme záchvatov je typická pre cholelitiázu cholecystitídy - jej výskyt je spôsobený blokádou žlčových ciest kameňom alebo objemovou zrazeninou vylučovania žlče;
- strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
- obštrukčná žltačka so sfarbením kože a sklerózy oka;
- vysoká horúčka, až horúčka ako znak intoxikácie;
- nevoľnosť a epizodické zvracanie s prítomnosťou žlče v zvratoch;
- nadúvanie;
- porušenie kresla (pretrvávajúca zápcha).
Symptómy zápalu žlčníka v chronickej forme sú menej výrazné, môžu zmiznúť a znovu sa objaviť. Chronická cholecystitída sa prejavuje:
- mierna alebo stredná bolesť na pravej strane a bolesť sa zhoršuje po požití tukových potravín alebo nadmernej fyzickej aktivity; povaha bolesti sa líši od bodnutia po stláčanie a náchylnosť k ožiareniu do svalu, oblasti slnečného plexu;
- ovzdušia, potraviny;
- ranná nevoľnosť na "prázdnom" žalúdku;
- ťažkosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti.
U niektorých pacientov s cholecystitídou medzi klasickými príznakmi zápalu sa vyvíjajú príznaky IRR - zvýšené potenie, záchvaty tachykardie, zvýšená srdcová frekvencia, migréna, nespavosť. Okrem toho existuje množstvo príznakov cholecystitídy, vyskytujúcich sa výlučne u žien:
- výkyvy nálady;
- opuch nôh a blanšírovanie kože na nich;
- záchvaty bolesti hlavy, zhoršené pred menštruáciou;
- predmenštruačný syndróm.
diagnostika
Prvé alarmujúce príznaky zápalu žlče vyžadujú okamžitú liečbu gastroenterológa. Diskusia o sťažnostiach a anamnéze môže odhaliť informácie o minulých ochoreniach GI a žlčovom systéme, infekčných patológiách, životnom štýle a stravovacích návykoch. Keď palpating pečeň a žlč so zápalovými zmenami, lekár upozorňuje na napäté brušnej steny a bolesti na pravej strane.
Po úvodnom vyšetrení sa vykoná niekoľko diagnostických postupov:
- klinická a biochemická analýza krvi, ktorej výsledky sú charakterizované zrýchlenou ESR, zvýšením počtu bielych krviniek a neutrofilov, zvýšením aktivity pečeňových enzýmov a bilirubínu, C-reaktívneho proteínu;
- všeobecná analýza moču, pomocou ktorej zistia prítomnosť žlčových kyselín ako znak ťažkostí zo žlčových ciest;
- echografia orgánov žlčového systému ukazuje kondenzované, hypertrofované, vrstvené steny žlče, nepravidelný tvar orgánu alebo kompresiu objemu;
- duodenálne ozvučenie umožňuje stanoviť zlyhania v procese akumulácie a vylučovania žlče; indikujúce výskyt sekrécie žlče pri zápale močového mechúra - s prítomnosťou sedimentu, hlienu; v mikroskopii, leukocytoch, cholesterole, cystách Giardia sú prítomné vo veľkých objemoch.
Lekárske udalosti
Liečba zápalu žlčníka je komplexná a je zameraná na potlačenie infekčného ohniska, elimináciu žlčníka, boj proti bolesti a dyspepsii. Indikácie pre antibiotickú terapiu sú výsledky naočkovania sekrécie žlče v bakteriálnej flóre. Ale antibiotiká sa vždy predpisujú na zápal žlčníka a po obdržaní výsledkov očkovania sa vykoná nápravná liečba. Najúčinnejší pre cholecystitídu Ciprofloxacín, azitromycín, ofloxacín, doxycyklín.
Ak je príčinou cholecystitídy patogénne kmene, ktoré nie sú citlivé na antibiotiká, pridávajú sa k liečbe kombinované antimikrobiálne látky, ktoré potláčajú škodlivú mikroflóru a parazity:
- sulfónamidy vo forme biseptolu, Bactrim;
- nitrofurány vo forme furadonínu.
Iné lieky používané pri komplexnej terapii proti zápalu žlče:
- antispasmodiká (Drotaverine), analgetiká (Baralgin) a M-holinoblokatory (Metatsin) pomáhajú zastaviť kŕče a bolesť;
- preparáty s prokinetickým účinkom vykazujú zníženú kontraktilitu žlčníka a kanálikov (Motilak, Domperidone);
- činidlá s litolytickým účinkom sú indikované na výpočet zápalu močového mechúra (Ursosan);
- lieky na stimuláciu a normalizáciu vylučovania žlče (Allahol, Odeston) sa predpisujú mimo akútneho obdobia a len s vykostenou cholecystitídou;
- hepatoprotektory sú potrebné nielen na zlepšenie odtoku žlčových sekrétov, ale tiež na obnovenie funkčnosti pečene (Hofitol, Hepabene);
- prostriedky na zlepšenie tráviacich procesov môžu uľahčiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu a eliminovať dyspepsiu (Creon, Pangrol);
- liečivá so sedatívnym účinkom sú dodatočne predpisované ženám krátko pred nástupom menštruácie a osobám s negatívnymi prejavmi dystónie (extrakt z materského svalu, Novopassit).
Po vystúpení z liečby môže byť pacientom predpísaná fyzioterapia. Výhodou fyzioterapie je optimalizácia pohyblivosti orgánov, zlepšenie tónu žlčových ciest. Pri cholecystitíde počas remisie sú užitočné UHF, ultrazvuk, parafín a bahenné aplikácie do žlčovej oblasti. Radónové a sirovodíkové kúpele dávajú pozitívny výsledok pri odstraňovaní zápalu, musia sa užívať v kurzoch.
diéta
Odstránenie zápalu žlčníka bez jemnej diéty je nemožné. Dodržiavanie zásad zdravého stravovania pomáha normalizovať proces tvorby žlče a včasné uvoľňovanie žlče do dvanástnika. Dosiahnutie tohto cieľa pomáha frakčným potravinám s použitím malého množstva jedla. Ak pacient užíva až 6-krát denne, žlčník uvoľní žlč do čreva v čase, riziko stagnácie je minimalizované. Keď človek jedí na úteku, vysychá a intervaly medzi jedlami trvajú viac ako 5-6 hodín, žlč sa hromadí a močový mechúr sa zapáli.
Pri chorobe, akou je napríklad cholecystitída, si stravu vyberie individuálne gastroenterológ, pričom sa berie do úvahy forma zápalu močového mechúra. Vo všetkých prípadoch vylúčiť výrobky s dráždivými účinkami na tráviaci trakt:
- korenené a kyslé potraviny;
- jedlo príliš horúce alebo studené;
- jedlá obsahujúce ocot, korenie;
- tučné, vyprážané a údené výrobky.
Strava pacientov s cholecystitídou pozostáva z varených, pečených, dusených jedál. Zrná, zelenina bez hrubého vlákna, chudé mäso, parné omelety a pudingy, nízkotučné mliečne výrobky sú povolené. Čerstvé pečivo je zakázané, ale môžete použiť biele sušienky, cereálny chlieb. Z tuku sa dáva prednosť rastlinnej, ale nie väčšej ako 100 g za deň.
Je potrebný príjem veľkého množstva tekutiny na zápal žlče. Pri použití 2 litrov tekutiny za deň sa žlč riedi a získava optimálne reologické vlastnosti, čo urýchľuje proces evakuácie sekrétov cez kanály bez rizika upchatia. Odporúčané nápoje sú minerálna voda bez plynu, odvar z divokých ruží, sladké šťavy zriedené 1: 1 vodou.
fytoterapie
Liečiť zápal pomocou ľudových metód. Bylinná medicína vám umožní urýchliť zotavenie tela, zmierniť bolesť a nepohodlie v problémovej oblasti. Ale je lepšie kombinovať bylinné lieky s hlavnou drogovou liečbou - tablety a bylinky v komplexe dať maximálny účinok. Pred začatím bylinné infúzie, je potrebné lekárske konzultácie - zle-koncipovaná liečba ľudových prostriedkov môže dať negatívny výsledok.
Efektívne ľudové recepty na cholecystitídu:
- S pomocou infúzie stigmy kukurice zmierniť bolestivé kŕče a zlepšiť vylučovanie žlče. Na prípravu 10 g suchých stigiem sa pridá 250 ml vriacej vody a nechá sa jednu hodinu. Pred jedlom si vezmite 50 ml.
- Infúzia mäty piepornej je prospešná pre ženy s cholecystitídou kvôli jej upokojujúcim a protizápalovým účinkom. Na prípravu 20 g lístkov mäty nalejte pohár vriacej vody a zahrejte vo vodnom kúpeli na 25 minút. Ochladiť a piť pred jedlom trikrát denne.
- Infúzia petržlenu zlepšuje trávenie a má mierny choleretický účinok. Jemne nasekanou petržlenovou vňaťou v objeme 10 g sa naleje pohárom vriacej vody, nechá sa variť a vypiť vo forme tepla, každý 50 ml pred jedlom.
Prognóza a prevencia
Prognóza zotavenia u nekomplikovaných foriem cholecystitídy je priaznivá. Vyšetriteľné formy sú ťažšie liečiteľné. Ak je prítomná chronická cholecystitída, dlhodobú (celoživotnú) remisiu možno dosiahnuť dodržiavaním lekárskych pokynov - užívajte si predpísané lieky, jedzte správne a každoročne máte ultrazvuk žlčových ciest. Nepriaznivý výsledok je možný v prípade závažných hnisavých foriem cholecystitídy a viacerých objemných kameňov. V tomto prípade je jedinou cestou úplná excízia žlčníka.
Aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy, je potrebné odstrániť negatívne príčiny vedúce k poškodeniu žlčníka - zbaviť sa zlých návykov a nadváhy, zmeniť stravu, včas liečiť bakteriálne a vírusové ochorenia. Osoby so záťažovou dedičnosťou, je dôležité pravidelne vykonávať ultrazvukovú diagnostiku na monitorovanie orgánov gastrointestinálneho traktu.
Ako liečiť zápal žlčníka?
Zápal žlčníka je veľmi špecifický a nemožno ho zamieňať s iným ochorením. Príčinou tohto ochorenia môže byť patogénna mikroflóra, ktorá oslabuje imunitnú obranu tela, ako aj kamene v žlčníkovom žlčníku a dutine žlčových ciest. Pre zápal žlčníka v klinickej medicíne existuje špeciálny termín, cholecystitída.
Klinická prax ukazuje, že cholecystitída často postihuje ženy v dospelosti, 40 rokov a staršie a muži sú dvakrát menej náchylní na ochorenie. Choroba prebieha v rôznych formách, často sa vyskytuje cholecystitída s tvorbou kameňov, to je neistý zápal (vzťahuje sa na ochorenia kameňov). V neprítomnosti kameňov sa cholecystitída nazýva stoneless. Na základe formy ochorenia lekár určí symptómy a liečbu, čím eliminuje príčinu.
Ako sa cholecystitída?
Prejav symptómov závisí od formy ochorenia, preto sa bližšie pozrieme na to, ako sa klinicky prejavuje akútna a chronická cholecystitída.
Symptómy akútnej cholecystitídy
Akútny zápal je vždy sprevádzaný silnou intoxikáciou, pri ktorej sa vyvíjajú bolesti hlavy, stúpa teplota, boľavé kĺby, letargia a zlomený stav, drastický úbytok hmotnosti. Príznaky zápalu žlčníka v akútnom štádiu:
- paroxyzmálna bolesť v pravom bruchu pod rebrami. Výskyt ostrej bolesti je spôsobený obštrukciou lúmenu v kanálikoch zrazeninou žlče alebo kameňa;
- strata telesnej hmotnosti, zlá chuť do jedla;
- žltosť kože a sklerózy oka;
- pri diagnostikovaní v ordinácii lekára dochádza k bolesti a rozširovaniu žlčových ciest;
- vzhľad zimnice pri teplotách do 39 stupňov;
- nevoľnosť a zvracanie s vypustením zelenej žlče;
- častá zápcha;
- nadúvanie a nadúvanie;
- dieťa má podráždenosť a odmietnutie tukových potravín.
S exacerbáciami zápalu s tvorbou kameňov sa príznaky vyznačujú ťažkým priebehom, pričom sa často vyvíjajú nebezpečné komplikácie a liečba žlčníka sa nevykonáva doma. Jednou z týchto stavov môže byť absces v pečeni, keď sa v orgáne objaví zapálená lézia s kapsulou obsahujúcou hnis.
Je tiež možný výskyt peritonitídy, keď zápal prechádza do peritoneu alebo pankreatitídy so zameraním zápalu v pankrease. Často je tu porážka infekcií, rozvoj cholangitídy so zápalom spôsobov odobratia žlče. Všetky tieto príznaky znamenajú naliehavú výzvu na lekársku pomoc na lekársku pomoc až po liečbu v nemocnici.
Príznaky chronickej cholecystitídy
Pri chronickej forme zápalu rastú bolestivé kŕče v žlčovom systéme a gastrointestinálnom trakte pri konzumácii, pri stresových skúsenostiach po pití:
- hnusná bolesť v pravej hypochondriu, prípadne pálenie v oblasti pečene;
- bolesť v žalúdku, v hornej časti;
- ožiarenie krížovej kosti alebo dolnej časti chrbta;
- bolesť v hrudníku v srdci (cholecystokardiálny syndróm), so zlyhaním srdcového rytmu. Srdce je ovplyvnené toxickými účinkami zdroja infekcie v močovom mechúre na celé telo a krvný obeh.
Odborníci poukazujú na slnečný syndróm, ktorý sa vyskytuje pri ignorovaní príznakov chronického zápalu. V tomto prípade je bolesť zaznamenaná v blízkosti solárneho plexu. Ožarovanie sa vyskytuje v pupku, chrbte, intenzita rastie na extrémne vysokú.
Časté príznaky cholecystitídy
Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.
Pre všetkých pacientov existuje množstvo bežných príznakov cholecystitídy žlčníka. Vo väčšine prípadov sú príznaky vegetatívne-cievnej dystónie - rýchly tep srdca, tachykardia, nadmerné potenie, bolesť hlavy, strata spánku. Zo špecificky biliárnych prejavov, že orgán je zapálený, sú často zaznamenané nasledujúce príznaky:
U pacientov s alergiami sa môže vyskytnúť angioedém, ktorý je najzávažnejším symptómom. U detí sa začína rozvíjať chronická cholecystitída bez klinických príznakov. Postupom času sa steny žlčníka zahusťujú a vytvárajú silný zápal, ktorý spôsobuje také živé príznaky.
Zápal žlčových orgánov u žien
Ženy sú nielen náchylnejšie na zápal žlčníka častejšie ako muži, ale majú aj niekoľko ďalších príznakov:
- Syndróm PMS, keď je silné napätie pred menštruáciou;
- ťažké bolesti hlavy začínajú týždeň pred kritickými dňami;
- zmeny nálady sú označené;
- pastosality v nohách a ramenách. Pacient pozoruje mierny opuch, ktorý spôsobuje opuch kože a jej bledosť, pripomínajúc surové cesto.
Chronická cholecystitída s jej prejavmi sa vždy líši v závislosti od formy ochorenia, štádia a celkového stavu pacienta. V dôsledku spojenia kanálov s pečeňou, ak je močový mechúr zapálený, môže byť často zistený zápal v pečeni.
Ako sa cholecystitída lieči?
Počas zápalu žlčníka u pacienta lekár berie do úvahy symptómy, rozpoznáva celkový stav, určuje umiestnenie bolesti, študuje výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení za účelom účinnej liečby antibakteriálnej orientácie. Liečbu antibiotikami môže predpisovať len ošetrujúci lekár, pretože je možné poškodiť organizmus samostatne a vyvolať vedľajšie účinky. Zvážte, ako zaobchádzať s cholecystitídou žlčníka, aby sa zabránilo komplikáciám.
Liečba liekmi
Ak chcete zastaviť bolesť a stimulovať odtok žlče z liečby žlčníka, musí byť doplnená antispasmodikami. Sú to Drotaverinum alebo No-shpa, Mebeverin alebo Papaverin, Duspatalin alebo Spazgan. Výber správneho lieku vykonáva lekár. Tiež vám umožní užívať tablety analgetík - Baralgin alebo Analgin. Každá z nich zmierni bolesť v priebehu 15-20 minút. Ako anticholinergikum sa akceptuje riabal. Na liečbu zápalu žlčníka je nevyhnutné, aby sa uľavilo od bolesti, ale aby sa odstránila príčina.
S poklesom funkcie pečene a žlčníka, lekár pri výbere liečby komorbidít zahŕňa v terapii podávanie liekov s choleretickým účinkom - Cholenzim, Alloho, Cholagol.
Úprava kameňa
Keď sa mikrolity skladajú zo žlče a hypotenzie stien žlčového orgánu, zápalu žlčníka, príznaky sa liečia prípravkami na báze kyseliny - Ursofalk alebo Henofalk, vyrobené s kyselinou ursodexycholovou. Kurz je vždy dlhý a vykonáva sa pod prísnou kontrolou testov. Ak sú kamene veľké, potom sú lieky neúčinné.
Cholecystitída sa lieči medikáciou so zvýšenou sekréciou pečene žlče, riedením jej viskozity, znížením koncentrácie. Je tiež potrebné odstrániť príčinu zápalového procesu v močovom mechúre a pečeni.
Ochrana pečene
Prijatie hepatoprotektorov pomôže pečeni v podmienkach zápalu žlčového systému. Žlčové prípravky zlepšujú priepustnosť, ak je zápal žlčových ciest a kvalita samotného tajomstva. Môže to byť bylinná medicína Hofitol, ktorá sa vyrába ako extrakt z artičokov, alebo Hepabene, kombinácia bodliaka a dymyanki. Drogy sa užívajú rok alebo viac.
Vegetatívna dystónia
U pacientov s vegetatívno-cievnou dystóniou prebieha zápal žlčníka vždy v závažnejšej forme ako u iných pacientov. Vyžiadaná liečba zápalom žlčníka vyžaduje a upokojuje. Jedná sa o nasledujúce lieky - Valerian, Adaptol alebo tinktúra motherwort. Odborníci odporúčajú tieto lieky pacientom v predmenštruačnom období, ak ženy v tomto čase boli diagnostikované s akútnym zápalom žlčníka. Priebeh liečby sedatívami trvá až 2 mesiace.
Zlepšenie zažívacieho traktu
Podporte potrebu a orgány trávenia. To pomôže enzýmom Mezim-forte alebo Creon, Pancreatin alebo ich analógy. Lekári odporúčajú absolvovanie fyzioterapie s použitím odvarov a tinktúr na liečivých bylinkách. Ľudové lieky pomôžu nielen zažívací systém, ale aj pečeň a žlčník.
diéta
Eliminovať zápal a zmierniť stav pacienta bez dodržiavania pravidiel výživy. Strava odporúčaná lekárom zahŕňa odstránenie ťažkých jedál a potravín, ktoré sa ťažko strávia a vstrebávajú. Jedná sa o mastné a korenené, údené a vyprážané jedlá, rovnako ako fasády. V strave obsahuje väčšie množstvo rastlinnej potravy, musíte piť nielen čistú vodu, ale aj minerálne, kompóty a bylinné odvarov namiesto čaju. Diéta nie je jednorazovým opatrením a môže byť zrušená po lepšom pocite.
fytoterapie
Liečba cholecystitídy ľudovými prostriedkami môže zvýšiť účinnosť konzervatívnej liečby. Pohodlie pre pacienta je, že táto liečba je doma. Musíte získať súhlas lekára a vybrať vhodné bylinné čaje na odstránenie príčiny cholecystitídy. Odborníci odporúčajú niekoľko bylín, ktoré môžu znížiť zápal žlčových orgánov a zabrániť komplikáciám:
- fyto-zbierka hypericum a nesmrteľných. Zmes sa odoberie pred jedlom po dobu 0,1 litra;
- čaj s kukuričnými stigmami. Súčasný nápoj sa podáva pred každým jedlom v množstve 0,05 litra;
- tyranský čaj má liečivé účinky;
- mätový čaj zmierňuje podráždenosť a predmenštruačný syndróm. Užívá sa pred jedlom v troch dávkach;
- v období zotavenia, keď ustúpila exacerbácia, je užitočné piť vývar z bokov. Chronická cholecystitída žlčníka potrebuje dlhodobú liečbu, takže odvar z bokov môže byť obzvlášť užitočný. Podporí obranyschopnosť organizmu a odstráni nepríjemné pocity. Vezmite 0,1 litra za mesiac.
fyzioterapia
Obdobie regenerácie cholecystitídy po exacerbácii sa vyznačuje vykonaním komplexných postupov. Ide o manipuláciu s UHF, indukčné, diatermické a ultrazvukové ošetrenie, aplikácie s terapeutickým bahnom a parafínom aplikované na žlčník v projekčnej zóne.
Môžete pomôcť telu v priebehu užívania sírovodíkových kúpeľov alebo kúpania v radóne, tieto postupy môžu zmierniť zápal žlčníka a sú tiež preventívnym opatrením. Odporúča sa vykonávať fyzické cvičenia, „breza“, „bicykel na chrbte“ a ďalšie. Všetky cvičenia by mal predpísať lekár, ktorý vylučuje silnú záťaž na brušnú dutinu.
Liečba zápalu žlčníka sa vždy vykonáva komplexne, pričom ak sa choroba zmenila na chronickú alebo ťažkú formu, možnosť chirurgického zákroku s odstránením žlčníka sa nevylučuje. Nemali by ste sa báť, operácia je minimálne invazívna a vykonáva sa laparoskopicky, prepichnutím v koži brucha.