Ako identifikovať cirhózu: príznaky a príznaky u mužov a žien

Pečeň filtruje krv, neutralizuje toxíny a škodlivé produkty metabolizmu. Okrem toho telo reguluje metabolizmus tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov. Typické príznaky cirhózy sa často vyskytujú po nástupe deštrukcie buniek a nahradení aktívnych hepatocytov nefunkčným jazvovým tkanivom. Je to progresia fibrózy v dôsledku chronického zápalu, ktorý vedie k cirhóze pečene. Zvážte, ako sa príznaky objavujú a prejavujú sa, často unikajúci pozornosť v počiatočných fázach.

Špecifickosť patológie

"Filter" tela v dôsledku zničenia normálnej štruktúry už nemôže neutralizovať všetky toxíny, takže sa dostanú do orgánov s krvou. Dôsledky fibrózy pečene - akumulácia krvi v portálnej žile a priľahlých cievach, kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Tento stav je nebezpečný vnútorným krvácaním, život ohrozujúcim. V tomto prípade sa tekutina akumuluje v brušnej dutine, dochádza k zlyhaniu obličiek. Tiež v prípade cirhózy pečene existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny tohto orgánu.

V ICD-10 sa týmto chorobám priradí kód "K74 Fibróza a cirhóza pečene". Nahradenie pečeňového spojivového tkaniva sa zvyčajne vyskytuje počas niekoľkých rokov alebo desaťročí. Ochorenie sa vyskytuje chronicky, najčastejšie jeho počiatočné štádium prechádza bez povšimnutia. Prvé príznaky sú nešpecifické a charakteristické pre mnohé patológie.

Symptómy chronického zápalu sa môžu vyskytnúť, keď je proces fibrózy pečene ireverzibilný. Tam sú žltačka, bolesť v pravej hypochondrium, žilový vzor na bruchu. Doma, pre rad príznakov, je možné posúdiť, aké je skutočné nebezpečenstvo cirhózy (cirhóza v krátkosti). Na to je potrebné získať predstavu o chorobe, zmenách v pečeni. Je to proces v tele, ktorý ovplyvňuje povahu symptómov, čas ich vzhľadu. Tiež by ste mali venovať pozornosť rizikovým faktorom, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie.

Ak je podozrenie na cirhózu, pacient je naplánovaný na úplné vyšetrenie. Je veľmi dôležité včas rozpoznať zápalový proces a začať primeranú liečbu. Ako progreduje fibróza, existuje menšia a menšia šanca na obnovenie funkcie orgánov. Niekedy je jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, transplantácia - transplantácia zdravej pečene od darcu.

dôvody

Vo vyspelých krajinách vedie zneužívanie alkoholu najčastejšie k chorobe na dlhú dobu. Toxíny v zložení alkoholu a jeho rozkladné produkty poškodzujú pečeňové bunky. Mastná hepatóza začína - čiastočne reverzibilný proces v raných štádiách. Ak budete aj naďalej piť alkohol, pečeňové bunky umierajú, vyvíja sa spojivové tkanivo. Progresia fibrózy vedie k cirhóze.

Ďalšou najčastejšou príčinou je chronická vírusová hepatitída B + D, C. Sú na prvom mieste v Ázii a Afrike. Pri infekčnej hepatitíde vedie zápal k smrti tkaniva pečene a vzniku jaziev na svojom mieste.

Príčiny cirhózy pečene

Vývoj cirhózy môže tiež viesť k:

• autoimunitnú hepatitídu;
• stenóza žlčovodu;
• vrodená fibróza pečene;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• primárna sklerotizujúca cholangitída;
• tuková dystrofia nealkoholického pôvodu;
• dedičné metabolické ochorenia (pigmentovaná cirhóza, Wilsonova choroba);
• schistosomiáza (tropické parazitické ochorenie);
• zlyhanie srdca;
• trombóza portálnej žily.

Niektoré lieky, napríklad protirakovinový liek Metotrexát, môžu viesť k rozvoju cirhózy. Príčina poškodenia pečeňových buniek a toxických látok: tetrachlórmetán, arzén.

Pravdepodobnosť vzniku fibrózy sa mnohonásobne zvyšuje v prípade infekčnej hepatitídy C, B D. Riziko infekcie patogénmi hepatitídy stúpa s nechráneným sexom s často sa meniacimi partnermi.

Čo sa stane s pečeňou?

Lokálne zápalové reakcie v pečeni sú vyvolané cytokínmi (proteínovými látkami), ktoré poskytujú intercelulárne interakcie. Sú vylučované poškodenými bunkami v reakcii na prenikanie vírusov hepatitídy, pôsobenie toxínov, alkoholu a liekov. Cytokíny sú jedným z prvkov ochrany tkanív a orgánov. Na druhej strane sa tiež podieľajú na patogenéze fibrózy.

Procesy v pečeni pri cirhóze

Cytokíny najčastejšie pôsobia na mieste, kde patogén preniká do orgánu. Reakciou pečene je zvýšenie vláknitých vrstiev - vlastného spojivového tkaniva. Fibróza porušuje pôvodnú štruktúru tela, takže je hrubá a nodulárna. Jazvy vyvíjajú mechanický tlak na okolité žlčové kanály, cievy.

Zhoršenie výživy hepatocytov vedie k nekróze normálneho pečeňového tkaniva.

Žlč vzniká v pečeni, prúdi cez kanály do žlčníka. Táto tekutina uľahčuje rozklad tukov, transportuje toxíny a metabolity do čreva, takže sa potom vylučujú stolicou. Zjazvené tkanivo blokuje vylučovanie žlčou, procesy trávenia a detoxikáciu toxínov, ktoré sú s ňou spojené.

Najdôležitejšie funkcie pečene sú poškodené:

• produkuje sa menej fibrinogénu a protrombínu (koagulačné faktory);
• pokles tvorby žlče;
• štiepenie metabolitov, toxíny sa zhoršujú;
• bilirubín sa nevylučuje z tela, akumuluje sa do krvi a kože;
• produkcia sérového albumínu (transportný proteín) klesá.

Na čom závisia symptómy?

Okrem toho fibróza narušuje prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v portálnej žile. Portálna hypertenzia je zase príčinou hypertenzie v žilách žalúdka, pažeráka a konečníka.

Čas potrebný na rozvoj fibrózy závisí vo veľkej miere od základného ochorenia. Môže to byť vírusová hepatitída C, B, D, tuková pečeň alebo iné etiologické faktory. Typicky, cirhóza sa tvorí pomaly: v alkoholizme - do 10-12 rokov zneužívania alkoholu, s vírusovou hepatitídou - v 15-25 rokoch po infekcii.

Včasná detekcia patológie

Počiatočné príznaky sú nestabilné, nie vždy indikujú patológiu pečene. Pacient sa cíti unavený, ospalý. Chuť k jedlu sa zhoršuje, ale chudnutie je zanedbateľné. Pacienti zriedkavo idú k lekárovi s takýmito sťažnosťami, zvážia symptómy v dôsledku preťaženia práce a stresu. Postupne vláknité uzliny rastú v pečeni a tento proces trvá roky.

Cirhóza je mazaná: charakteristické príznaky ochorenia sa vyskytujú neskoro. Prvá fáza je pred cirhóza alebo kompenzačné. Biochemické zmeny v pečeni sa takmer nikdy nevyskytujú. Keď je časť hepatocytov poškodená, zostávajúce zdravé bunky pracujú s dvojitou záťažou. V tomto latentnom období je ľahšie zastaviť vývoj patológie.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:

• abdominálna distenzia predovšetkým po tukových potravinách;
• suchosť a horkosť v ústach;
• nevoľnosť, opakujúce sa bolesti brucha;
• zvýšená únava, slabosť;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• podráždenosť;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy.

Mnohí pacienti si nevšimnú nástup cirhózy, aj keď sa lézie už vyvíjajú v pečeni. Charakteristické znaky sa spravidla objavujú v druhej fáze ochorenia.

Fibróza sa dlhodobo neprejavuje kvôli kompenzačným schopnostiam pečene. Po konci latentného štádia sa symptómy môžu objaviť nepriamo alebo priamo indikovať poškodenie hepatocytov. Známky z navrhovaného zoznamu sa neobjavujú súčasne, objavujú sa a navzájom sa kombinujú rôznymi spôsobmi.

Zoznam príznakov na určenie nástupu cirhózy (memo):

• Konštantná únava bez príčiny a zníženého výkonu.
• Horúčka (zvyčajne s vírusovou hepatitídou C, B a D).
• Tendencia k tvorbe modrín na tele.
• Horká chuť v ústach, často ráno.
• Závažnosť alebo bolesť v pravej hypochondriu.
• Nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť.
• Voľná ​​stolica strieda so zápchou.
• Mierna žltkastosť očí a pokožky.
• Cievne "hviezdy" na tele.
• Krvácanie ďasien, nos.
• Znížený svalový tonus.
• Zvýšené brucho.
• Stmavnutie moču.
• Strata chuti do jedla
• Porucha spánku
• Opuch nôh.

Narušenie pečene vedie k akumulácii bilirubínu. Normálne sa táto látka vylučuje do žlče. Pri hepatitíde a cirhóze sa bilirubín ukladá do pokožky očí a do kože. V každodennom živote sa tento stav nazýva žltačka. Na začiatku cirhózy sa nutne nevyskytne žltnutie očí očí a kože.

Ako určiť štádium ochorenia?

Úplné rozpoznanie ochorenia a jeho závažnosť je možné len pomocou lekárskych diagnostických metód. Určenie predkrózneho stavu doma je problematické. V období pred cirhózou sa zvyšuje zaťaženie pečeňových buniek. Preto sa objavenie nepohodlia v pravej hypochondrium. Po jedle ťažké mastné potraviny, nakladaná zelenina, údené potraviny, alkohol, tam je boľavá bolesť v hornej časti brucha.

Symptómy sa objavujú jasnejšie vo fáze subkompenzácie. Počas tohto obdobia pacient venoval pozornosť problémom s trávením, krvným obehom a kožou. Pre stupeň subkompenzácie je charakteristická zvýšená diskomfort v pečeni. Výskyt paroxyzmálnej bolesti nie je vždy spojený s príjmom potravy.

Tam je bolesť v pravej hypochondrium. Ak bol nepohodlie predtým, potom sa nepohodlie zhoršuje. Dokonca aj po užití malého množstva jedla je v žalúdku ťažkosť a pocit plnosti, nevoľnosť. Ženy uvádzajú nepravidelnosti menštruácie, muži - erektilnú dysfunkciu.

Symptómy cirhózy v druhej fáze (subkompenzácia):

• vaskulárne pavučiny a hviezdičky na tele a ramenách;
• pokles objemu svalov, silný úbytok hmotnosti;
• edém kolena alebo členku;
• výrazné žily na povrchu brucha;
• zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
• periodické zvyšovanie teploty;
• bolestivé praskliny v perách (cheilitis);
• tmavá moč a stolica sa zjasňujú;
• drážky a biele škvrny na nechtoch;
• krvácanie z ďasien;
• "Lakované" pery;
• začervenanie dlaní;
• zvýšenie brucha;
• podliatiny (ekchymóza);
• riedenie kože;
• silné svrbenie;
• dýchavičnosť.

Fibróza postupuje, stláčanie krvných ciev v pečeni sa zvyšuje, prietok krvi a prívod kyslíka je narušený. V pravej hypochondriu sa zvyšuje bolesť, ktorá sa často spája s nepohodlím v pankrease. Absorpcia tukov a vitamínov rozpustných v tukoch sa zhoršuje, preto je stolica mäkká, mastná. Vyznačuje sa silným zožltnutím kože, tmavým močom.

Špecifickým znakom je zväčšená pečeň - hepatomegália. Konzistencia tela sa stáva relatívne tvrdou. V 75% prípadov sa pozoruje splenomegália - zväčšená slezina. Telo je silnejšie na ľavej strane pod dolnými rebrami o 2-3 cm.

Tretia etapa je dekompenzácia. Stupeň dekompenzácie je charakterizovaný kritickou povahou symptómov. Bolesť v pravej hypochondriu sa stáva neznesiteľnou. Odstránenie samotného útoku bez lekárskej pomoci je nemožné. Pacient nemôže robiť bez trvalej anestézie. Vyvíja sa hepatálna encefalopatia.

Toxíny vstupujú do mozgu a infikujú nervové bunky. V brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny a vyskytuje sa ascites.

Pre štvrtú fázu ochorenia je charakteristická exacerbácia všetkých príznakov. Úplnú nekrózu pečeňového tkaniva počas tohto obdobia nemožno zastaviť. Lekári predpisujú účinné lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta. Údaj o zostávajúcom čase pred smrťou trvá celé mesiace. Štvrtý stupeň cirhózy je terminálny. Pacient potrebuje transplantáciu pečene.

Niektoré znaky prejavu cirhózy

Cirhóza pečene je pozorovaná 2 krát častejšie u mužov starších ako 40 rokov v porovnaní so ženami. Zničenie štruktúry tela je sprevádzané porušením procesu využívania ženských pohlavných hormónov - estrogénu (v mužskom tele sú tiež produkované).

Komplex bežných príznakov cirhózy u mužov dopĺňa tieto zmeny:

• vývoj prsníka (gynekomastia);
• vypadávanie vlasov na bruchu a podpazuší;
• atrofia semenníkov;
• pokles účinnosti.

Cirhóza u žien je sprevádzaná nepravidelnou menštruáciou alebo ukončením menštruácie. V tele slabšieho pohlavia menej faktorov na likvidáciu alkoholu. U žien sa preto častejšie vyskytujú štádiá cirhózy na pozadí dlhodobého užívania alkoholu. V tomto prípade sú všetky príznaky výraznejšie. Ženy sú v porovnaní s mužmi náchylnejšie na primárnu biliárnu cirhózu. Ochorenie je častejšie vo vekovej skupine od 35 do 70 rokov.

Poškodenie pečene a sleziny vedie k mnohým následkom pre jednotlivé orgány a celé telo. Typické komplikácie cirhózy:

• Pečeňová encefalopatia (strata funkcie mozgu v dôsledku akumulácie toxických látok).
• Portálna hypertenzia (vysoký krvný tlak v žile, ktorý prináša krv z čreva do pečene).

Pľúcna embólia (blokovanie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou).

Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Akútne zlyhanie pečene.

Hĺbková venózna trombóza.

Renálne zlyhanie.

Kŕčové žily pažeráka spôsobené portálnou hypertenziou a krvácaním z kŕčových žíl.

Bakteriálna peritonitída.

Osteoporóza.

Chudokrvnosť.

Cirhóza je vážne ochorenie, ale je ťažké predpovedať, koľko rokov sa pacientovi umožnilo žiť. Prognóza závisí od príčiny, štádia procesu, povahy komplikácií a účinnosti liečby. Už zmenené pečeňové tkanivo sa neregeneruje. Môžete zastaviť ďalšie šírenie fibrózy.

Každý druhý pacient, ktorý sa rozvíja v prvom štádiu cirhózy, má možnosť plne sa zotaviť, ale to sa deje len v polovici prípadov, čo je spôsobené nedostatkom zle zvolenej liečby.

Pri progresívnej fibróze pacient zomrie v priebehu nasledujúcich piatich rokov. Život pacienta s dekompenzovanou cirhózou je asi 3 roky. Najčastejšie príčiny smrti: akútne zlyhanie pečene, vnútorné krvácanie, rakovina pečene.

Potvrdenie výberu diagnózy a liečby

V lekárskej anamnéze pacienta sú pre lekára obzvlášť dôležité informácie o možnej infekcii vírusom hepatitídy, konzumácii alkoholu a cestách do zahraničia. Na diagnostiku cirhózy pečene špecialista vykonáva fyzické vyšetrenie: prehmatanie pečene a sleziny, brucha, aby zistil, či je tekutina v brušnej dutine. Lekár tiež pozoruje ďalšie príznaky cirhózy: zožltnutie, žilky na koži, začervenanie dlaní.

• Stanovenie protilátok proti vírusom hepatitídy.
• Všeobecný krvný test.
• Rozbor moču.
• Coprogram.
• Biochemická analýza krvi.
• Ultrazvuk brušných orgánov.
• Vyšetrenie ascitickej tekutiny.
• Počítačová tomografia (v prípade potreby).
• Biopsia pečene s histologickým vyšetrením vzorky tkaniva pod mikroskopom.

Pri hepatitíde a cirhóze sú zaznamenané zvýšené koncentrácie pečeňových enzýmov, bilirubínu. Laboratórne testy umožňujú identifikovať hypersplenizmus a anémiu, leukopéniu a trombocytopéniu na zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek. Profesionálne lekárske vyšetrenie a laboratórna a inštrumentálna diagnostika pomôžu vytvoriť štádium patológie pečene.

Terapia zahŕňa liečbu kauzálneho ochorenia, ako je vírusová hepatitída alebo alkoholizmus. Pri chronickej hepatitíde sú predpísané kortikosteroidy a antivirotiká. Vďaka tomuto prístupu je možné zastaviť fibrózu v štádiu pred cirhózou a zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene.

Pri kompenzovanej cirhóze nie sú priemerné cvičenia a fyzikálna terapia kontraindikované. V ďalších štádiách ochorenia limitujú fyzickú aktivitu. Je potrebné znížiť obsah sodíka v strave, dodržiavať prísnu diétu.

Pacienti s diagnózou cirhózy v štádiu subkompenzácie a dekompenzácie sú predpisovaní antipruritiká, lieky na nespavosť a multivitamíny. Hepatoprotektory sa používajú na ochranu pečeňových buniek (esenciálnych fosfolipidov). Druhy liekov: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientovi sa predpisujú lyotropné lieky: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Existuje rad bylinných prípravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hlavnými zložkami takýchto nástrojov sú extrakty z bodliaka strakatého, semená artičokov, breza, rebrík.

Je predpísaná kyselina ursodeoxycholová. Ide o syntetický analóg žlče, ktorý je obsiahnutý v prípravkoch Ursonan, Exhol, Ursodex. Ak chcete zmierniť príznaky cirhózy, môžete si vziať anti-emetikum, Reglan, stimulátor motility, Motilium. Antihistaminiká Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastín pomáhajú pri svrbení. Pre nespavosť - Tenoten.

Lieky budú potrebné na obnovenie prevencie a liečbu možných komplikácií - ascites, kŕčových žíl pažeráka. V prípade krvácania sa používajú beta-blokátory. Vo štvrtej fáze cirhózy sa vyžaduje transplantácia pečene. Transplantáciu komplikuje potreba hľadať darcu, zložitosť a vysoké náklady na operáciu.

Zážitok pre pacienta

V špecializovaných fórach diskutujú pacienti, ako aj ich príbuzní, problém implicitného prejavu symptómov v prvých dvoch štádiách cirhózy. Mnohí pacienti a ich rodiny potvrdzujú, že toto je najčastejšie výsledkom nepozornosti ich tela. Pacienti sú často liečení, keď sa vaskulárne "hviezdy" objavia na tvári a brucho sa zvýši.

Chronické ochorenie pečene sa vyvíja hlavne na pozadí vírusovej hepatitídy alebo alkoholizmu, alebo kombinácie dvoch etiologických faktorov. Zriedkavo, príčiny sú autoimunitné procesy v tele, toxické poškodenie, otrava drogami.

Bolesť pri cirhóze sa nezdá okamžite, ako iné príznaky. Počiatočná fáza je často asymptomatická. S rozvojom cirhózy je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, napríklad úplne sa vzdať alkoholu alebo liečiť vírusovú hepatitídu.

Terapia zahŕňa okrem použitia liekov aj fyzioterapiu. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu bohatú na bielkoviny a vitamíny, obmedziť príjem tukových potravín, vyhnúť sa alkoholu.

Prevencia cirhózy je včasná prevencia stavov vedúcich k fibróze pečene. Je potrebné, aby ste boli očkovaní proti vírusovej hepatitíde, aby sa zabránilo vystaveniu sa toxickým látkam tela, neberte lieky bez lekárskeho predpisu. Môžu sa použiť fytopreparácie a rastlinné prípravky, ktoré podporujú funkciu pečene.

Cirhóza pečene

Čo je cirhóza pečene?

V dôsledku smrti pečeňových buniek pôsobením rôznych škodlivých faktorov je normálne tkanivo pečene nahradené vláknitým tkanivom s tvorbou uzlín a reštrukturalizáciou celej štruktúry pečene. Porušenie štruktúry pečene vedie k porušeniu všetkých jej funkcií.

V ekonomicky vyspelých krajinách patrí cirhóza medzi šesť hlavných príčin úmrtia pacientov vo veku 35 až 60 rokov, čo predstavuje 14-30 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Asi 300 tisíc ľudí zomrie na cirhózu každý rok na svete a za posledných 10 rokov sa frekvencia zvýšila o 12%. Asymptomatická cirhóza sa vyskytuje u 12% pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom.

Je častejšie pozorovaný u mužov: priemer mužov a žien je 3: 1. Choroba sa môže vyvinúť vo všetkých vekových skupinách, ale častejšie po 40 rokoch.

Príčiny cirhózy

• Vírusová hepatitída (B, C, Delta, G). Vírusy C a delta sú najviac cirhogénne a vírus hepatitídy C sa nazýva „milujúci vrah“, pretože v 97% prípadov vedie k cirhóze pečene a choroba nemá dlhodobé klinické prejavy;
• Autoimunitná hepatitída (keď telo vníma svoje vlastné bunky ako cudzie);
• Zneužívanie alkoholu, ochorenie sa vyvíja za 10-15 rokov od začiatku užívania (60 g / deň u mužov, 20 g / deň u žien);
• Metabolické poruchy (hemochromatóza, Wilson Konovalovova choroba, nedostatok alfa-1-antitrypsínu atď.);
• Chemické toxické látky a lieky;
• Hepatotoxické liečivá;
• Ochorenia žlčových ciest - obštrukcia (zablokovanie) extrahepatického a intrahepatického žlčového traktu. Cirhóza pečene sa vyvíja 3 - 18 mesiacov po porušení žlčových ciest;
• Predĺžená venózna kongescia pečene (konstrikčná perikarditída, veno-vylučovacia choroba, srdcové zlyhanie).

Nanešťastie je často nemožné identifikovať príčinu cirhózy, v takom prípade sa nazýva kryptogénna cirhóza (to znamená s neznámou príčinou).

Prejavy charakteristické pre cirhózu

Symptómy cirhózy nezávisia od toho, čo spôsobila, ale sú určené štádiom ochorenia.

V počiatočnom štádiu cirhózy (podľa medzinárodnej klasifikácie je to trieda A), stále nie sú žiadne komplikácie ochorenia.

V tejto dobe je veľmi dôležité odstrániť príčinu choroby, ktorá zachová zvyšné zdravé pečeňové tkanivo a vedie k normálnemu životu. Faktom je, že pečeň má veľmi veľkú regeneračnú kapacitu (regeneráciu) a zdravé bunky môžu pracovať pre seba a svojich postihnutých druhov.

Zvýšenie objemu brucha, výskyt zmien vo vedomí a správaní, krvácanie ďasien, krvácanie z nosa naznačujú komplikácie ochorenia (podľa medzinárodnej klasifikácie sú to triedy B a C).

Sťažnosti pacientov s cirhózou pečene: únava, strata hmotnosti, rôzne poruchy vedomia a správania (znížená koncentrácia, denná ospalosť, narušený spánok atď.), Znížená chuť do jedla a abdominálne nepohodlie (nadúvanie, pocit rýchlej saturácie počas jedenia) žltačka (sfarbenie kože, žltá skleróza), zosvetlenie alebo zmena sfarbenia výkalov, tmavý moč, bolesť brucha, opuch nôh a (alebo) zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites), krvácanie: nazálne, gastrointestinálne, gumové, hemoroidné, ako aj subkutánne krvácanie, časté bakteriálne infekcie (dýchacie cesty atď.), znížená sexuálna túžba u mužov - často gynekomastia (zväčšenie prsníkov).

Spolu so zvýšením alebo znížením veľkosti pečene sa vyznačuje zhrubnutím, sprievodnou splenomegáliou (zväčšenie sleziny), príznakmi portálnej hypertenzie, žltačkou. Často je tupá alebo boľavá bolesť v pečeni, zhoršená po chybách v diéte a fyzickej práci; dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie, hnačka), svrbenie v dôsledku oneskoreného výtoku a akumulácie žlčových kyselín v tkanivách.
Pri vyšetrení pacienta sa zistili pečeňové príznaky charakteristické pre cirhózu: vaskulárna teleangiektázia (hviezdičky, pavúky) na koži hornej polovice tela, erytém dlaní, sčervenanie dlaní (pečeň dlaní), jazyk jazyka karmínovej farby, jazyk pečene ".

Komplikácie cirhózy

Pečeňová encefalopatia

Pečeňová encefalopatia je reverzibilné poškodenie mozgu toxickými produktmi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou v dôsledku jej poškodenia.
Pečeňová encefalopatia je charakterizovaná rôznymi poruchami vedomia, inteligencie, správania a neuromuskulárnych porúch.

Hepatická encefalopatia je skrytá (pre pacienta a iných je nepostrehnuteľná) a potom ju môže počas špeciálnych testov identifikovať len lekár.

Extrémna miera hepatálnej encefalopatie je kóma (bezvedomie), je založená na akútnom alebo chronickom zlyhaní pečene.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu v dôsledku portálnej hypertenzie

Cirhóza pečene narušuje priechod krvi z dolnej polovice tela cez pečeň, takže krv nájde „obtokové“ cesty cez cievy prednej steny brušnej steny, žily pažeráka a hemoroidné žily (rektálne žily). S progresiou cirhózy pečene v určitom bode dochádza k dekompenzácii a začína krvácanie z rozšírených žíl. Každý pacient s cirhózou pečene by mal vedieť, že gastrointestinálne krvácanie sa prejavuje zvracaním, ktoré vyzerá ako „kávové usadeniny“ a stolička, ktorá vyzerá ako „malinová želé“; objavuje sa alebo sa prudko zvyšuje až do straty vedomia. Možné krvácanie z hemoroidných žíl konečníka.

Charakteristickým príznakom je aj "hlava medúzy" - preplnenie žíl prednej brušnej steny.

Infekčné komplikácie cirhózy

Pacienti s cirhózou pečene sú náchylnejší na bakteriálne a vírusové infekcie ako u zdravých ľudí. Najčastejšie majú títo pacienti infekcie dýchacích ciest a močového systému. Niekedy sa stáva, že telesná teplota sa môže zvýšiť bez špecifického dôvodu. Je to spôsobené zvýšenou absorbovateľnosťou čriev "škodlivých" (toxických) mikroorganizmov. Tento stav sa nazýva endotoxémia.

Cirhóza pečene. Prognóza.

Vytvorená cirhóza je nezvratný stav, ale liečba príčiny cirhózy, správneho životného štýlu, úspešného dopadu na činnosť procesu môže pomôcť zabezpečiť, aby cirhóza pečene bola dlhodobo kompenzovaná.

prevencia

Eliminácia alebo obmedzenie účinku príčiny vedúcej k cirhóze pečene (zníženie konzumácie alkoholu, očkovanie proti hepatitíde B), včasné rozpoznanie a liečba chronickej hepatitídy a tukovej dystrofie pečene.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Cirhóza pečene nie je smrteľná choroba, musí byť a môže byť účinne liečená.
Pozorovanie a liečba pacientov s cirhózou by sa mala vykonávať len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Ak je to možné, odstrániť príčinu ochorenia, napríklad pri alkoholickej cirhóze pečene vylúčiť alkohol, v prípade vírusovej cirhózy antivírusovej liečby je predpísaný.
Voľbu optimálneho liečebného režimu pre konkrétneho pacienta môže vykonať len lekár.
S neúčinnosťou konzervatívnej (lekárskej) liečby sú pacienti zaradení do čakacej listiny na transplantáciu pečene.

Čo môžete urobiť?

Úspech v liečbe pacienta s cirhózou pečene možno dosiahnuť len v prípade prísneho vykonávania odporúčania lekára.

Cirhóza pečene - Príznaky, prvé príznaky, liečba, príčiny, výživa a štádiá cirhózy

Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k odumieraniu tkanív a ich postupnej náhrade vláknitými vláknami. V dôsledku nahradenia sa vytvoria uzly rôznych veľkostí, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné znižovanie funkčnosti tela až do úplnej straty účinnosti.

Čo je to choroba, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné následky pre osobu s cirhózou a to, čo sa predpisuje ako liečba pre dospelých pacientov - pozrime podrobne v článku.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným porušením architektúry pečeňového parenchýmu.

Vnútri pečene sú laloky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú voštinu obklopujúcu krvnú cievu a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lolule vytvorí vláknité tkanivo a deliče zostanú na mieste.

Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnoho uzlov do priemeru 3 mm) a veľkým uzlom (uzly presahujú priemer 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú ireverzibilné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Pečeň je najväčšie železo v tele tráviacej a vnútornej sekrécie.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a tvoriacich sa v procese života.
2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravín.
4. Regulácia reologických vlastností krvi syntetizovaním časti koagulačných faktorov v nej.
5. Udržiavanie rovnováhy metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov prostredníctvom syntézy albumínu, tvorby ďalších rezerv (glykogénu).

Podľa výskumu:

• 60% pacientov malo výrazné príznaky,
• u 20% pacientov s cirhózou pečene dochádza latentne a je zistená náhodne počas vyšetrenia na akékoľvek iné ochorenie,
• u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

klasifikácia

Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

• infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
• toxické, cirhózne, toxické a alergické (jedy a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
• biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
• krvný obeh (vznikajúci na pozadí chronickej žilovej kongescie);
• metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
• kryptogenní.

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatickom žlčovom trakte, čo vedie k stáze žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

Pri biliárnej cirhóze sa nezistia žiadne patologické zmeny v štruktúre tkaniva orgánu a spojivové tkanivo sa začína tvoriť len okolo zapálených intrahepatických kanálikov - teda vrásky v pečeni a zánik jej funkčnosti sa dajú diagnostikovať už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia.

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

príčiny

Choroba je rozšírená a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov, pričom počet prípadov je približne 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži ochorejú trikrát častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

Za hlavné rizikové faktory cirhózy sa považujú: t

• chronický alkoholizmus
• vírusovej hepatitídy
• toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxínov atď.
• žilovej kongescie v pečeni spojenej s dlhodobým a ťažkým srdcovým zlyhaním
• dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
• dlhodobé poškodenie žlčových ciest

U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa ochorenie vyvíja v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírusu hepatitídy B a alkoholu).

Prvé príznaky cirhózy u dospelých

Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentne a vôbec sa neprejavuje. U 20% pacientov je patológia detekovaná až po smrti. Zvyšných 60% ochorenia sa však prejavuje.

• Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
• Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
• Zvýšená únava, podráždenosť;
• Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

Stupne cirhózy

Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každý má určité klinické príznaky. O tom, do akej miery patológia postupovala, bude závisieť nielen stav osoby, ale aj liečba, ktorú potrebuje.

Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jedným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

• Stupeň 1 (počiatočný alebo latentný), ktorý nie je sprevádzaný biochemickými poruchami;
• Stupeň 2 subkompenzácia, pri ktorej sú všetky klinické prejavy indikujúce funkčné poškodenie pečene;
• Stupeň 3 dekompenzácia alebo štádium vývoja hepatocelulárneho zlyhania s progresívnou portálnou hypertenziou.

Posledný 4 stupeň cirhózy

Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy.

Pacienti s cirhózou v tomto štádiu majú výrazný vzhľad:

• svetložltá voľná koža;
• s poškriabaním;
• žlté oči;
• na koži tváre sú telá viditeľné červené a fialové "pavúky" z ciev;
• tenké a tenké ramená a nohy;
• podliatiny na rukách a nohách;
• veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
• na bruchu - mriežka rozšírených žíl;
• červené palmy s načervenalými a zhustenými koncovými falangami, matnými nechtami;
• opuch nôh;
• zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú extrémne toxické, sa akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa vyvíja hepatálna kóma. Po krátkom období eufórie je vedomie v depresii, orientácia je úplne stratená. Vyskytujú sa problémy so spánkom a rečou. Potom je tu depresívny stav, pacient stráca vedomie.
2. Po druhé, prítomnosť ascitu, v ktorom dochádza k významnému hromadeniu tekutiny, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy napučiavajú.
3. Po tretie, je to kvôli silnému krvácaniu, ktoré pacienti najčastejšie umierajú.

Príznaky cirhózy

Asymptomatický priebeh je pozorovaný u 20% pacientov, často sa toto ochorenie vyskytuje:

• spočiatku s minimálnymi prejavmi (nadúvanie, znížený výkon),
• neskôr sa môže spojiť periodická tupá bolesť v pravej hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo diét a neuvoľnená antispasmodikami, rýchla saturácia (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie kože.
• Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu nosa.

Okrem toho sa v praxi vyskytli prípady priebehu ochorenia, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavilo 10 alebo dokonca 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je iracionálne, aby sme začali len vtedy, keď sa pokúšame určiť diagnózu - aj tento pocit môže byť viditeľný.

Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

• astenovegetatívne (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, poruchy spánku);
• dyspeptikum (nevoľnosť, zvracanie, strata alebo strata chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, úbytok hmotnosti);
• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
• hypertermické (zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty v ťažkom štádiu cirhózy);
• cholestáza, tj stagnácia žlče (odfarbenie stolice, stmavnutie moču, žltnutie kože a slizníc, trvalé svrbenie kože);
• bolesť (paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
• hemoragické (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nosové, pažerákové, žalúdočné, črevné krvácanie).

Cirhóza pečene je často spojená s inou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú nasledujúce príznaky:

• intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť v čreve),
• refluxná ezofagitída (nauzea, prekrvenie obsahu žalúdka),
• chronická pankreatitída (opasková bolesť v hornej časti brucha, voľná stolica, zvracanie),
• chronická gastroduodenitída ("hladová" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

• Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
• Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
• Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
• Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

Vzhľad pacientov s cirhózou

Fotografia ukazuje výskyt ascites s cirhózou

Všetky vyššie uvedené príznaky spôsobujú mimoriadne charakteristický pohľad na pacientov s cirhózou pečene:

• zafarbená tvár, nezdravá subicterická farba pleti, svetlé pery, výrazné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože na tvári; svalová atrofia (končatiny tenká);
• zväčšené brucho (kvôli ascites);
• kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
• hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou produkciou faktorov zrážanlivosti krvi.

komplikácie

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

• peritonitídy (zápal tkanív peritoneu);
• kŕčové žily pažeráka, ako aj žalúdka, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatie krvi v ich dutine;
• ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
• zlyhanie pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• karcinóm (malígny neoplazmus);
• nedostatok kyslíka v krvi;
• neplodnosť;
• porušovanie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
• rakovina pečene

diagnostika

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• Biochemické metódy výskumu ukazujú porušenie funkčného stavu pečene (pečeňový komplex).
• Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
• Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - pokles hladiny hemoglobínu, znižuje počet krvných doštičiek a leukocytov.
• Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondrial a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
• Fekálny okultný krvný test sa používa na zistenie gastrointestinálneho krvácania.
• Stanovenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - rozvoj zlyhania obličiek.
• Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovina pečene.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnom množstve.
3. Skenovanie rádionuklidmi sa vykonáva pomocou izotopov. Spôsobom, akým sa akumulujú izotopy a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie, vrátane benígnych a malígnych neoplaziem.
4. Angiografia - štúdium ciev pečene na určenie zvýšenia ich tlaku.
5. Biopsia. Biopsia pečene je jediná produktívna metóda na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a robiť predpovede. Proces biopsie trvá približne 20 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré matné bolesti.
6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými príznakmi cirhózy, aby zistili varixy pažeráka a zabránili riziku krvácania.

Pri štúdiu vnútorných orgánov sa zisťujú výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

• Myokardiálna dystrofia sa prejavuje palpitáciami, rozširovaním okraja srdca doľava, hluchotou tónov, dýchavičnosťou,
• na EKG, pokles ST intervalu, zmena v T vlne (pokles, dvojfázový, v závažných prípadoch - inverzia).
• Často sa zisťuje hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

Liečba cirhózy

Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na elimináciu priamych príčin, v dôsledku ktorých sa choroba vyvinula, ako aj na rozvoj špecifickej diéty, vitamínovej terapie a eliminácie komplikácií spojených s cirhózou.

Liečba závisí od príčin:

• S alkoholickou cirhózou - eliminujte prúdenie alkoholu do tela.
• Pri vírusovej hepatitíde sa predpisujú špeciálne antivirotiká: pegylované interferóny, ribonukleáza a podobne.
• Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
• Cirhóza vyplývajúca z mastnej hepatitídy sa lieči diétou s nízkym obsahom lipidov.
• Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

Pri nekomplikovanej cirhóze sa pacientom odporúča: t

• vyvážená diéta s vysokým obsahom kalórií a bielkovín s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vylučuje chemické dráždivosti zažívacích orgánov (korenené, kyslé, korenené, slané potraviny);
• zdržanie sa alkoholu;
• zrušenie všetkých „extra“ liekov, ktorých použitie nie je jasné;
• liečba ochorenia - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
• vitamínovú terapiu (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
• hepatoprotektory (ademetionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
• prostriedky na spomalenie fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

Aby sa zabránilo infekciám u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akéhokoľvek zásahu (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.), Profylakticky predpísané antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

• Výmena plazmy;
• Ultrazvuk na pečeni;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene pre cirhózu

Jedinou radikálnou metódou liečby je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa vykonáva, ak sa vlastná pečeň nedokáže vyrovnať s funkciami, ktoré sú jej priradené, a konzervatívna liečba je bezmocná.

Transplantácia pečene je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má diagnostikované vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať užívať;
• príliš veľa tekutiny (ascites) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
• hladina albumínu klesne pod 30 gr.

Tieto stavy sú nebezpečné pre život pacienta, musíte prijať niektoré drastické opatrenia, ktorými je transplantácia pečene.

odporúčanie

Je potrebné upraviť aj životný štýl pacientov s cirhózou:

1. kontrola zmien v rukopise, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu do poznámkového bloku s dátumami;
2. s rozvojom ascites by mali znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
3. Je nevyhnutné monitorovať pomer použitej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mal mať mierne nižší celkový príjem tekutín;
4. vykonávať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak sa tieto indikátory zvyšujú, znamená to, že tekutina sa zadržiava v tele;
5. odpočinúť viac;
6. Je zakázané zdvíhať závažia, pretože to môže spôsobiť rozvoj vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
7. Odmietnuť akékoľvek alkoholické nápoje.
8. Choďte na zdravú stravu s prísnou diétou.

Výživa a diéta pre cirhózu

Výživa v tejto chorobe je dôležitá, aby sa zabránilo progresii nevyhnutnej smrti tkaniva pečene. Dodržiavanie princípov správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, bráni rozvoju komplikácií a zvyšuje imunitné sily organizmu.

Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy: t

• akékoľvek konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajkový pretlak, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
• koncentrované mäsové a rybie vývary;
• kyslá, sťahujúca a horká zelenina (cesnak, šťovík, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikon, korenie);
• tučné mäso, hydina a ryby;
• huby v akejkoľvek forme;
• údené a údené výrobky;
• slanosť (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
• kyselina (citrusové ovocie, ocot, kyslé bobule a ovocie);
• vyprážané jedlá;
• viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
• Cukrovinky (koláče, koláče, muffiny, buchty atď.);
• všetky fazuľa;
• káva, kakao, čokoláda;
• Mastné mliečne výrobky;
• alkohol v akejkoľvek forme;
• sýtené nápoje.

Podľa stravy číslo 5, môže byť pacient konzumovaný:

• nízkotučné mlieko a mliečne výrobky;
• kompóty, čaj;
• sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
• chudé mäso a ryby;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelenina (ale nie kyslé);
• cukor, med, džem;
• Polievky s mliekom;
• jedno vajce za deň;
• ovsené vločky a pohánka.

Aby bolo možné pochopiť, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri nastavovaní menu musíte mať na pamäti, že choroba má dve fázy - kompenzované a dekompenzované.

Preto skôr, ako pôjdete na diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre pacienta s cirhózou pečene musia byť prispôsobené nasledujúcim požiadavkám:

• ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
• druhé kurzy: mäsové mäso (hovädzie, bravčové), kuracie alebo morčacie mäso bez kože, parné kotletky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, miešané vajcia;
• ozdoba: varená pohánka, ryža, ovsené vločky, cestoviny.
• pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybami, prémiový chlieb, slané sušienky;
• dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si doprajte hrozienka, sušené marhule, marmeládu, džem;
• mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku;
• tuky: krémový, slnečnicový a olivový olej;
• nápoje: bylinný čaj, odvar, džúsy.

Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

V súčasnosti diagnostika cirhózy pečene nie je trestom, ak sa choroba okamžite zistila a liečila. Ľudia, ktorí sú disciplinovaní, aby dodržiavali odporúčania lekára a sú pravidelne pod lekárskym dohľadom, necítia pokles kvality života po odhalení choroby.

Je lepšie stanoviť prognózu pre život pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, tvrditeľný ascit;
2. Trieda B - subkutánna forma –albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

S triedou C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

S kompenzovanou cirhózou žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov asi 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

Je tu neuspokojivá štatistika o štádiu dekompenzácie, podľa ktorej väčšina pacientov zomiera v prvých 3-7 rokoch po diagnostike. Ak však cirhóza nie je spôsobená autoimunitným ochorením, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom môže človek žiť oveľa dlhšie.

Ako vidíte, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavnými faktormi sú včasné odhalenie choroby a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržanie zdravého životného štýlu.

• Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
• Ak sa u človeka vyvinie chronická hepatitída, musí sa liečiť včas a zvoliť správnu taktiku liečby.
• Výživa ľudí, ktorí už boli diagnostikovaní s cirhózou pečene, by sa mala vyskytovať len v súlade s normami príslušnej diéty.
• Je potrebné pravidelne používať vitamíny a minerály.
• Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.