Exhol: návod na použitie, analógy a recenzie

Exhol je hepatoprotektor s choleretickým a cholelitolitickým účinkom. Účinná látka - kyselina ursodeoxycholová.

Štúdie in vitro ukázali, že kyselina ursodeoxycholová má priamy hepatoprotektívny účinok a znižuje hepatotoxicitu hydrofóbnych žlčových solí.

Má vplyv na imunologické reakcie, znižuje patologickú expresiu HLA antigénov triedy I na hepatocytoch a potláča produkciu cytokínov a interleukínov.

Exhol redukuje litogénny index žlče, čím zvyšuje obsah žlčových kyselín v ňom. Prispieva k čiastočnému alebo úplnému rozpusteniu cholesterolových žlčových kameňov pri perorálnom použití. Navyše má choleretickú činnosť.

Pre úspešné rozpustenie je potrebné, aby žlčníkové kamene boli čisto cholesterol, nie väčší ako 15 - 20 mm, žlčník je naplnený kameňmi nie viac ako 50% a žlčový trakt si plne zachováva svoju funkciu.

Indikácie na použitie

Čo Exhol pomáha? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• nekomplikované ochorenie žlčníkových kameňov (biliárny kal, rozpúšťanie cholesterolových žlčníkových kameňov v žlčníku s funkčným žlčníkom, prevencia opakovaného vzniku kameňa po cholecystektómii);
• chronická aktívna hepatitída;
• toxické (vrátane liečebných) poškodení pečene;
• alkoholické ochorenie pečene;
• nealkoholická steatohepatitída;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• primárna sklerotizujúca cholangitída;
• cystická fibróza (cystická fibróza) pečene;
• biliárna dyskinéza;
• žlčového refluxu gastritídy a refluxnej ezofagitídy.

Návod na použitie Exhol

Tablety lieku sa majú užívať perorálne s vodou.

V prípade ochorenia pečene, ochorenia žlčových kameňov sa Exhol predpisuje na kontinuálne podávanie (do 2 rokov) v dávke 10 mg / kg až 15 mg / kg, t. 2-5 kapsúl.

Trvanie liečby žlčovými kameňmi by malo byť ďalšie 3 mesiace po odstránení kameňov. Podľa pokynov pre ochorenia pečene, musí byť liek užívať v 2-3 dávkach. Kapsuly sa majú vypiť počas jedla.

Pri refluxnej ezofagitíde a refluxnej gastritíde sa predpisuje v dávke 250 mg. tj 1 kapsula denne predtým, ako pacient pôjde do postele. Liečba má pokračovať 14-180 dní. V prípade potreby sa liečba predlžuje na dva roky.

V prípade narkotických, priemyselných, alkoholických, medicínskych poškodení pečene sa dávka vypočíta rýchlosťou 10-20 mg / kg, ktorá sa musí užívať v 2-4 dávkach. Liečba by mala pokračovať šesť mesiacov alebo rok. V prípade potreby sa liečba predlžuje na dva roky.

Keď sa biliárnej cirhóze predpisuje liek v dávke 10 mg / kg telesnej hmotnosti na deň (ak sa vyžaduje, dávka sa zvýši na 20 mg / kg) v 3-4 dávkach. Liečba trvá 6-12 mesiacov, niekedy je liečba predĺžená na 2 roky.

Pri sklerotizujúcej cholangitíde sa predpisuje v dávke 12-15 mg / kg telesnej hmotnosti (niekedy sa môže vyžadovať 20 mg / kg). Podľa návodu na použitie sa Exhol má užívať v 2-3 dávkach.

Keď je liek steatohepatitis predpísaný v dávke 13-15 mg / kg telesnej hmotnosti. Trvanie liečby je 6 až 24 mesiacov. Pri cystickej fibróze sa má dávka zvýšiť na 30 mg / kg. Trvanie liečby je 6-12 mesiacov.

Vedľajšie účinky

Tento návod upozorňuje na možnosť vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpisovaní Exholu: t

• prechodné zvýšenie pečeňových transamináz, svrbenie, alergické reakcie.
• Zriedkavo: hnačka, kalcifikácia žlčových kameňov.

kontraindikácie

Je kontraindikované predpísať Exhol v týchto prípadoch: t

• precitlivenosť;
• X-ray pozitívne (vysoké vápnikové) žlčové kamene;
• nefunkčný žlčník;
• gastrointestinálnu fistulu;
• akútnej cholecystitídy;
• akútna cholangitída;
• cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie;
• akútne infekčné ochorenia žlčníka, žlčových ciest a čriev;
• závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• obštrukcia žlčových ciest;
• empyém žlčníka;
• detí do 3 rokov.

S opatrnosťou: deti vo veku 3-4 rokov, pretože ťažkosti pri prehĺtaní kapsúl.

predávkovať

Neboli zistené žiadne prípady predávkovania. Symptomatická liečba.

Analógy Exhol, cena v lekárňach

V prípade potreby môže byť Exhol nahradený analógom účinnej látky - to sú lieky:

Výber analógov je dôležité pochopiť, že návod na použitie Exhol, ceny a recenzie liekov podobných akcií neplatia. Je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom a nie aby ste si liek sami nahradili.

Cena v ruských lekárňach: Exhole 250 mg kapsuly 50 ks. - od 829 do 903 rubľov, kapsuly 250 mg 100 ks. - od 1783 do 1521 rubľov, 500 mg 50ks. - od 1500 rubľov, podľa 649 lekární.

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplote do 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Podľa posudkov lekárov, Exhol je cenovo dostupný a účinný hepatoprotektor, ktorý znižuje indexy aminotransferázy, bilirubínu a zlepšuje stav v dyskinéze žlčníka. Lekári tiež zaznamenali dobrú toleranciu zo strany drvivej väčšiny pacientov.

EKSKHOL

Tablety, biele alebo takmer biele, oválne, s rizikom; na priereze - biela alebo takmer biela.

Pomocné látky: dihydrát hydrofosfátu vápenatého - 40 mg, stearát vápenatý - 7 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 28 mg, zemiakový škrob - 33,5 mg, manitol - 58 mg, makrogol (polyetylénglykol 4000) - 3,5 mg, povidón K30 - 30 mg.

Zloženie filmového obalu: biele opadry - 20 mg (hypromelóza (hydroxypropylmetylcelulóza) - 6,75, hyprolosis (hydroxypropylcelulóza) - 6,75, mastenec - 4 mg, oxid titaničitý - 2,5 mg).

10 ks. - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bunkových vrstiev (3) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkových balíkov (5) - kartónové obaly.
10 ks. - Obaly bunkových zväzkov (10) - kartónové obaly.

Hepatoprotektívne činidlo má tiež choleretikum, cholelitolytikum, hypolipidemikum, znižovanie cholesterolu a niektoré imunomodulačné účinky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá má vysoké polárne vlastnosti, vytvára netoxické zmiešané micely s nepolárnymi (toxickými) žlčovými kyselinami, ktoré znižujú schopnosť žalúdočného refluxu poškodiť bunkové membrány pri gastrickej refluxe žlčových ciest a refluxnej ezofagitíde. Okrem toho, UDCA tvorí dvojité molekuly, ktoré môžu byť inkorporované do bunkových membrán (hepatocytov, cholangiocytov, gastrointestinálnych epiteliálnych buniek), stabilizovať ich a spôsobiť im imunitu voči pôsobeniu cytotoxických miciel. Znížením koncentrácie žlčových kyselín, ktoré sú toxické pre pečeňové bunky a stimuláciou cholerézy, bohatej na bikarbonáty, UDCA účinne prispieva k rozlíšeniu intrahepatickej cholestázy. Znižuje saturáciu žlče cholesterolom v dôsledku inhibície jej absorpcie v čreve, potláčania syntézy v pečeni a poklesu sekrécie do žlče; zvyšuje rozpustnosť cholesterolu v žlči a vytvára s ním kvapalné kryštály; redukuje litogénny index žlče. Výsledkom je rozpúšťanie cholesterolových žlčových kameňov a prevencia vzniku nových kameňov. Imunostimulačního účinku spočíva v inhibícii HLA-1 antigény exprimované na membránach hepatocytov a HLA-2 cholangiocytes, normalizácia aktivity NK lymfocytov, apod spoľahlivo odďaľovanie progresie fibrózy u pacientov s primárnou biliárna cirhóza, cystická fibróza, a alkoholických steatohepatitídy.; znižuje riziko vzniku kŕčových žíl pažeráka. UDCA spomaľuje procesy predčasného starnutia a smrti buniek (hepatocyty, cholangiocyty atď.).

UDCA sa absorbuje v tenkom čreve v dôsledku pasívnej difúzie (asi 90%) a v ileu aktívnym transportom. C_max v krvnej plazme po požití 50 mg po 30, 60, 90 minútach - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / la 3,7 mmol / l. C_max dosiahnuté za 1-3 hodiny, komunikácia s plazmatickými proteínmi je vysoká - až 96-99%. Preniká placentárnou bariérou. Keď sa systematicky užíva UDCA, stáva sa hlavnou žlčovou kyselinou v sére a predstavuje asi 48% celkového množstva žlčových kyselín v krvi. Terapeutický účinok liečiva závisí od koncentrácie UDCA v žlči.

Metabolizované v pečeni (klírens počas počiatočného prechodu pečeňou) v konjugátoch taurínu a glycínu. Výsledné konjugáty sa vylučujú do žlče. Približne 50-70% celkovej dávky lieku sa vylučuje do žlče. Malé množstvo neabsorbovaného UDCA vstupuje do hrubého čreva, kde sa rozkladá baktériami (7- dehydroxylácia); Vzniknutá kyselina lithocholová sa čiastočne absorbuje z hrubého čreva, ale je sulfatovaná v pečeni a rýchlo sa vylučuje ako konjugát sulfolithocholylglycínu alebo sulfolithocholyl taurínu.

- rozpustenie malých a stredných cholesterolových kameňov s fungujúcim žlčníkom;

- primárnej biliárnej cirhózy v neprítomnosti príznakov dekompenzácie (symptomatická liečba);

- chronická hepatitída rôzneho pôvodu;

- primárna sklerotizujúca cholangitída;

- cystická fibróza (cystická fibróza);

alkoholické ochorenie pečene;

- biliárna dyskinéza.

- precitlivenosť na kyselinu ursodeoxycholovú alebo na ktorúkoľvek zložku lieku;

- rôntgenovo pozitívne (vysoké vápnikové) žlčové kamene;

- nefunkčný žlčník;

- akútne infekčné a zápalové ochorenia žlčníka, žlčových ciest a čriev;

- cirhóza pečene vo fáze dekompenzácie;

- závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;

- dospelí a deti s hmotnosťou do 34 kg, deti do 3 rokov pre tento LF.

Vnútri, bez žuvania, umývanie dostatočným množstvom vody.

Rozpustenie cholesterolových žlčových kameňov

Odporúčaná dávka Exholu je 10 mg / kg telesnej hmotnosti denne.

Celá denná dávka sa užíva raz v noci. Priebeh liečby je 6-12 mesiacov. Na prevenciu opätovného vytvorenia kameňov sa odporúča užívať liek niekoľko mesiacov po rozpustení kameňov.

Liečba gastritídy žlčového refluxu

Pri dávke 250 mg / deň pred spaním. Priebeh liečby - od 10-14 dní do 6 mesiacov, ak je to potrebné - do 2 rokov.

Symptomatická liečba primárnej žlčovej cirhózy

Denná dávka závisí od telesnej hmotnosti a je 10-15 mg / kg / deň (ak je to potrebné - do 20 mg / kg) v 2-3 dávkach v prvých 3 mesiacoch liečby. Po zlepšení "pečeňových" ukazovateľov dennej dávky možno aplikovať 1 krát večer. Trvanie liečby nie je obmedzené. V zriedkavých prípadoch sa môžu na začiatku klinických príznakov zhoršiť (časté svrbenie). V tomto prípade sa má denná dávka znížiť a potom postupne zvyšovať dávku (týždenne zvyšovať dennú dávku), až kým sa nedosiahne odporúčaný dávkovací režim.

Pri chronickej hepatitíde rôzneho pôvodu, nealkoholická steatohepatitída, alkoholické ochorenie pečene

Prípravok Exhol predpisuje dennú dávku 10-15 mg kyseliny ursodeoxycholovej na 1 kg telesnej hmotnosti v 2-3 dávkach, nepretržite po dlhú dobu (6-12 mesiacov alebo viac).

Pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde a cystickej fibróze (cystická fibróza)

Pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde: 12-15 mg / kg / deň (do 20 mg / kg) telesnej hmotnosti na deň 2-3 dávky. Trvanie používania - od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Pri cystickej fibróze (cystická fibróza): 20-30 mg / kg / deň v 2-3 dávkach. Trvanie používania - od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Pri biliárnej dyskinéze

Priemerná denná dávka 10 mg / kg v 2 dávkach počas 2 týždňov až 2 mesiacov. V prípade potreby sa odporúča opakovať liečbu.

Ak nie je možné vykonať dávkovací režim, odporúča sa použiť dávkovaciu formu kapsuly Exhol, 250 mg.

Deti staršie ako 3 roky kyseliny ursodeoxycholovej sa predpisujú individuálne, v množstve 10-20 mg / kg / deň.

Arsehole, Asshole - Preklad

čo znamená prekladať? Putovanie po fórach v anglickom jazyku a komunikácia s ich rovesníkmi v herných chatovacích miestnostiach narážajú na veľký počet neznámych skratiek, výrazov a žargónu, ktoré nie sú schopné preložiť. Na našich webových stránkach sme sa však rozhodli urobiť preklady a interpretácie najpopulárnejších slov amerického slangu. Nezabudnite nás pridať do svojich záložiek, aby ste pravidelne navštevovali náš zdroj. No, dnes sa budeme rozprávať o ďalšom termíne, ktorý sa často nachádza nielen v celosvetovej sieti, ale aj vo filmoch, toto je Asshole, preklad budete čítať o niečo nižšie.
Skôr ako budete pokračovať, rád by som Vám poradil niekoľko zaujímavých publikácií na tému anglický žargón. Napríklad, čo znamená Dick, ako chápať slovo Muppet, kto je Plonker, čo je Moron, atď.
Takže pokračuj, čo znamená Asshole? Tento termín sa skladá z dvoch slov "Ass" a "Hole", prvý môže byť preložený ako "f * pa", a druhý, ako "hole".

Synonymum pre Asshole: debil, mudoeb, koza, padla, zadok.

Sean je najväčší kurva (Sean je najväčší kurva, s ktorým som sa v živote stretol!).

Stan pre jeho kretén. (Stan veril, že jeho vzťah s Jenny bol vážny, kým ho neopustila za toho debil).

Takže môžete zavolať kohokoľvek, kto nerobí to, čo by podľa vášho názoru mal robiť, len keď si myslíte, že by to mal urobiť.

Ten debil vzal moje parkovacie miesto. (Tento debil vzal moje parkovacie miesto).

"Som obklopený kreténmi!" (Som obklopený nejakými kreténmi!).

Sotva ho vidí a nedáva vám žiadnu podporu! Musíte sa starať o svojho syna, Tara! Aký kretén (Sotva ho vidí a nedáva dieťaťu žiadnu podporu! Potrebujete každý cent, aby ste sa postarali o svojho syna, Taru!

Videl som to. Jeho kreténi neprežili (videl som, ako policajt spadol z koňa a pristá na jeho tvári. Jeho kretén (okuliare) neprežil).

Po prečítaní tohto malého článku, budete teraz vedieť, čo znamená preklad Asshole, a už nebudete uväznení, keď znovu nájdete toto slovo.

Ekskhol

Exhole: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Exhol

Kód ATX: A05AA02

Účinná látka: kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová)

Výrobca: Kanonfarma Production, JSC (Rusko) t

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/23/2018

Ceny v lekárňach: od 1243 rubľov.

Exhol je liek s imunomodulačným, hepatoprotektívnym, hypolipidemickým, hypocholesterolemickým, cholelitolytickým, choleretickým účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy Exhol: t

• kapsuly: tvrdá želatína, telo / uzáver biela, veľkosť č. 0; kapsuly obsahujú takmer biely alebo biely prášok, prítomnosť granúl je prijateľná (10 alebo 15 kusov v blistroch, 1, 3, 5 alebo 10 alebo 2, 4 alebo 6 balení, 50 alebo 100 kusov v kartónovom obale. v bankách, v kartónovej krabici 1 je umiestnená banka);
• filmom obalené tablety: oválne, jadro a škrupina sú takmer biele alebo biele, s rizikom (10 kusov v blistroch, 1, 3, 5 alebo 10 balení sú umiestnené v papierovej škatuli, 50 alebo 100 kusov v bankách, v kartónovom balení 1 banka).

Zloženie 1 kapsula:

• účinná látka: kyselina ursodeoxycholová - 250 mg;
• ďalšie zložky: povidón - 9 mg; stearát horečnatý - 2 mg; Aerosil - 2 mg; monohydrát laktózy - 38 mg; dihydrát hydrofosfátu vápenatého - 29 mg;
• obal kapsuly: oxid titaničitý, želatína.

Zložky 1 tableta:

• účinná látka: kyselina ursodeoxycholová - 500 mg;
• ďalšie zložky: dihydrát hydrofosfátu vápenatého - 40 mg; stearát vápenatý - 7 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu - 28 mg; zemiakový škrob - 33,5 mg; manitol - 58 mg; makrogol (polyetylénglykol 4000) - 3,5 mg; Povidón K30 - 30 mg;
• puzdro: Opadry biela (hypromelóza - 6,75 mg; mastenec - 4 mg; hyproloza - 6,75 mg; oxid titaničitý - 2,5 mg) - 20 mg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Exhol označuje počet hepatoprotektívnych činidiel. Má tiež hypolipidemické, cholelitolytické, hypocholesterolemické, choleretické a nevýznamné imunomodulačné účinky.

UDCA (kyselina ursodeoxycholová) má vysoké polárne vlastnosti. V dôsledku tvorby netoxických zmiešaných miciel s nepolárnymi (toxickými) žlčovými kyselinami pri refluxnej ezofagitíde a žlčovej refluxnej gastritíde sa znižuje pravdepodobnosť poškodenia bunkovej membrány žalúdočným refluxom.

Okrem toho táto látka vytvára dvojité molekuly, ktoré sú schopné začleniť sa do bunkových membrán (cholangiocyty, hepatocyty, epitelové bunky gastrointestinálneho traktu), stabilizovať ich a znížiť citlivosť na pôsobenie cytotoxických miciel. Znížením koncentrácie žlčových kyselín, ktoré majú toxický účinok na pečeňové bunky, prispieva UDCA k rozlíšeniu intrahepatickej cholestázy.

Iné účinky lieku:

• spomalenie progresie fibrózy pri primárnej biliárnej cirhóze, cystickej fibróze a alkoholickej steatohepatitíde;
• zníženie pravdepodobnosti kŕčových žíl pažeráka;
• spomalenie procesov predčasného starnutia a smrti buniek (cholangiocyty, hepatocyty, atď.);
• normalizáciu prirodzenej zabíjacej aktivity lymfocytov, inhibíciu expresie HLA-1 antigénov na hepatocytoch a HLA-2 membránach na cholangiocytoch atď.
• zníženie saturácie žlče cholesterolom, ku ktorému dochádza v dôsledku inhibície jeho absorpcie v čreve, potlačenia syntézy v pečeni a zníženia sekrécie do žlče;
• zvýšenie rozpustnosti cholesterolu v žlči (v dôsledku tvorby kvapalných kryštálov);
• pokles indexu litogénnej žlče.

V dôsledku použitia Exholu sa rozpustia cholesterolové žlčové kamene a zabráni sa tvorbe nových kameňov.

farmakokinetika

Absorpcia UDCA prebieha v malom a ileu (prostredníctvom pasívnej difúzie alebo aktívneho transportu). Po perorálnom podaní 50 mg C_max (maximálna koncentrácia látky) v krvnej plazme po 30, 60, 90 minútach je 3,8; 5,5 a 3,7 mmol / l. Čas na dosiahnutie C_max - 1-3 hodiny.

UDCA má vysoký stupeň väzby na plazmatické proteíny - 96 - 99%. Keď sa systematicky užíva v sére, hlavnou žlčovou kyselinou v krvi je približne 48% celkového počtu žlčových kyselín. Preniká placentárnou bariérou. Terapeutický účinok je určený koncentráciou látky v žlči.

Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni. Metabolizované na glycínové a taurínové konjugáty, ktoré sú vylučované do žlče. Približne 50 - 70% celkovej dávky sa vylučuje žlčou. Neabsorbovaná UDCA v malých množstvách vstupuje do hrubého čreva, kde sa rozkladá baktériami (7-dehydroxylácia); časť vytvorenej kyseliny lithocholovej sa absorbuje z hrubého čreva, zvyšok sa sulfátuje v pečeni a rýchlo sa vylučuje ako konjugát sulfolithiolgoliturín / sulfolithocholylglycín.

Indikácie na použitie

• biliárna dyskinéza;
• primárna sklerotizujúca cholangitída;
• alkoholické ochorenie pečene;
• cystická fibróza (cystická fibróza);
• nealkoholická steatohepatitída.

Okrem toho pre tablety Exhol:

• rozpúšťanie cholesterolových kameňov malej / strednej veľkosti v neprítomnosti dysfunkcie žlčníka;
• primárnej biliárnej cirhózy v neprítomnosti príznakov dekompenzácie (ako symptomatická liečba);
• hepatitídy rôznych etiológií pri chronickom priebehu;
• biliárna refluxná gastritída.

Okrem toho pre kapsuly Exhole:

• nekomplikovaná cholelitiáza (biliárny kal, rozpúšťanie cholesterolových žlčníkových kameňov v žlčníku pri absencii dysfunkcie žlčníka, prevencia recidívy kameňa po cholecystektómii);
• toxické poškodenie pečene vrátane liekov;
• aktívna hepatitída pri chronickom priebehu;
• žlčový reflux gastritídy a refluxnej ezofagitídy;
• primárnej biliárnej cirhózy.

kontraindikácie

• X-ray pozitívne žlčové kamene (v prítomnosti vysokého obsahu vápnika);
• nefunkčný žlčník;
• infekčné ochorenia čreva, žlčových ciest / močového mechúra v akútnom priebehu;
• cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie;
• závažné poškodenie obličiek / pečene;
• obdobie laktácie;
• vek do 3 rokov;
• prítomnosť hypersenzitivity na zložky liečiva.

Okrem toho pre tablety Exhol:

• zápal pankreasu;
• telesnej hmotnosti do 34 kg.

Okrem toho pre kapsuly Exhole:

• akútna cholangitída;
• obštrukcia žlčových ciest;
• gastrointestinálnu fistulu;
• empyém žlčníka;
• akútnej cholecystitídy.

Vzhľadom na možnosť ťažkostí s požitím kapsúl u detí vo veku 3 až 4 rokov sa Exhol v tejto dávkovej forme má podávať opatrne.

V gravidite sa kapsuly / tablety môžu užívať len po vyhodnotení pomeru prínosu a rizika. Počas liečby sa odporúča u žien vo fertilnom veku používať nehormonálne antikoncepčné lieky.

Návod na použitie Exhol: metóda a dávkovanie

Exhol užívať perorálne, bez žuvania, s dostatočným množstvom vody.

Odporúčaný režim dávkovania:

• kamene žlčníka (na rozpustenie): 10 mg / kg denne (1 krát denne v noci) v priebehu 6 - 12 mesiacov; po rozpustení kameňov na účely profylaxie sa odporúča pokračovať v užívaní Exholu niekoľko mesiacov;
• biliárna refluxná gastritída (terapia): 250 mg denne, pred spaním; trvanie kurzu je 10 - 14 dní až 6 mesiacov, trvanie kurzu môže byť predĺžené na 2 roky;
• primárna biliárna cirhóza (symptomatická liečba): 10–15 mg / kg denne (do 20 mg / kg, ak je to potrebné), v prvých 3 mesiacoch liečby je denná dávka rozdelená na 2–3 dávky, po zlepšení pečeňových parametrov môže byť užívaná večer 1 krát za deň. Trvanie liečby nie je obmedzené. Na začiatku kurzu sa zriedkavo zhorší klinické príznaky (zvýšené svrbenie). V takýchto prípadoch sa denná dávka zníži, potom sa postupne (1 krát za 7 dní) zvýši na odporúčanú;
• nealkoholická steatohepatitída, chronická hepatitída rôzneho pôvodu, alkoholické ochorenie pečene: 10–15 mg / kg denne v 2–3 dávkach po dlhú dobu (6–12 mesiacov alebo dlhšie);
• cystická fibróza: 20–30 mg / kg denne v 2–3 dávkach; trvanie kurzu - od 6 mesiacov do niekoľkých rokov;
• primárna sklerotizujúca cholangitída: 12–15 mg / kg denne (možno 20 mg / kg) v 2–3 dávkach; trvanie kurzu - od 6 mesiacov do niekoľkých rokov;
• biliárna dyskinéza: 10 mg / kg v 2 dávkach; trvanie kurzu - od 14 dní do 2 mesiacov.

V prípade potreby sa odporúča opakovať priebeh liečby.

U detí vo veku od 3 rokov sa Exhol podáva v dennej dávke 10 - 20 mg / kg.

Vedľajšie účinky

Hodnotenie frekvencie výskytu porušení (> 10% - veľmi často;> 1% a 0,1% a 0,01% a. T

Exhol ® (Exhol)

Aktívna zložka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

štruktúra

Opis liekovej formy

Kapsuly: tvrdé, želatínové, č. 0, telo a viečko biele.

Kapsuly obsahujú: biely alebo takmer biely prášok. Prítomnosť granúl.

Tablety, potiahnuté filmom: oválne, s rizikovým filmom bielym alebo takmer bielym.

V priereze: biela alebo takmer biela.

Farmakologický účinok

farmakodynamika

Hepatoprotektívne činidlo má tiež choleretické, cholelitolytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a niektoré imunomodulačné účinky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá má vysoké polárne vlastnosti, vytvára netoxické zmiešané micely s nepolárnymi (toxickými) žlčovými kyselinami, ktoré znižujú schopnosť žalúdočného refluxu poškodiť bunkové membrány pri gastrickej refluxe žlčových ciest a refluxnej ezofagitíde. Okrem toho, UDCA tvorí dvojité molekuly, ktoré môžu byť inkorporované do bunkových membrán hepatocytov, cholangiocytov, gastrointestinálnych epitelových buniek, stabilizovať ich a spôsobovať im imunitu voči pôsobeniu cytotoxických miciel. Znížením koncentrácie žlčových kyselín, ktoré sú toxické pre pečeňové bunky a stimuláciou cholerézy, bohatej na bikarbonáty, UDCA účinne prispieva k rozlíšeniu intrahepatickej cholestázy. Znižuje saturáciu žlče cholesterolom v dôsledku inhibície jej absorpcie v čreve, potláčania syntézy v pečeni a poklesu sekrécie do žlče; zvyšuje rozpustnosť cholesterolu v žlči a vytvára s ním kvapalné kryštály; redukuje litogénny index žlče. Výsledkom je rozpúšťanie cholesterolových žlčových kameňov a prevencia vzniku nových kameňov. Imunostimulačný účinok je spôsobený vč. inhibícia expresie HLA-1 antigénu na hepatocytových membránach a HLA-2 na cholangiocytoch, normalizácia aktivity prirodzeného zabíjača lymfocytov. Spoľahlivo spomaľuje progresiu fibrózy u pacientov s primárnou biliárnou cirhózou, cystickou fibrózou a alkoholickou steatohepatitídou; znižuje riziko vzniku kŕčových žíl pažeráka. UDCA spomaľuje procesy predčasného starnutia a smrti buniek (vrátane hepatocytov, cholangiocytov).

farmakokinetika

UDCA sa absorbuje v tenkom čreve v dôsledku pasívnej difúzie (približne 90%) a v ileu aktívnym transportom. C_max v krvnej plazme, keď sa podáva 50 mg po 30, 60, 90 minútach - 3,8; 5,5 a 3,7 mmol / l. T_max - 1-3 hodiny Komunikácia s plazmatickými proteínmi je vysoká - až 96 - 99%. Preniká placentárnou bariérou. Keď sa systematicky užíva UDCA, stáva sa hlavnou žlčovou kyselinou v sére a predstavuje asi 48% celkového množstva žlčových kyselín v krvi. Terapeutický účinok liečiva závisí od koncentrácie UDCA v žlči. Metabolizované v pečeni (klírens počas počiatočného prechodu pečeňou) v konjugátoch taurínu a glycínu. Výsledné konjugáty sa vylučujú do žlče. Približne 50 - 70% celkovej dávky lieku sa vylučuje do žlče. Malé množstvo neabsorbovaného UDCA vstupuje do hrubého čreva, kde sa rozkladá baktériami (7-dehydroxylácia); Vzniknutá kyselina lithocholová sa čiastočne absorbuje z hrubého čreva, ale je sulfatovaná v pečeni a rýchlo sa vylučuje ako konjugát sulfolithocholylglycínu alebo sulfolithocholyl taurínu.

Indikácie liek Exhol ®

Spoločné pre obe liekové formy

primárna sklerotizujúca cholangitída;

cystická fibróza (cystická fibróza);

alkoholické ochorenie pečene;

biliárna dyskinéza.

nekomplikované ochorenie žlčových kameňov (biliárny kal, rozpúšťanie cholesterolových žlčníkových kameňov v žlčníku s funkčným žlčníkom, prevencia recidívy kameňa po cholecystektómii);

chronická aktívna hepatitída;

toxické (vrátane liečebných) poškodení pečene;

primárnej biliárnej cirhózy;

žlčového refluxu gastritídy a refluxnej ezofagitídy.

Filmom potiahnuté tablety

rozpustenie malých a stredných cholesterolových kameňov s fungujúcim žlčníkom;

primárnej biliárnej cirhózy bez príznakov dekompenzácie (symptomatická liečba);

chronickej hepatitídy rôzneho pôvodu.

kontraindikácie

Spoločné pre obe liekové formy

precitlivenosť na UHD alebo na niektorú zo zložiek liečiva;

X-ray pozitívne (vysoké vápnikové) žlčové kamene;

nefunkčný žlčník;

akútne infekčné ochorenia žlčníka, žlčových ciest a čriev;

cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie;

závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;

detí do 3 rokov.

obštrukcia žlčových ciest;

empyém žlčníka;

S opatrnosťou: deti vo veku 3-4 rokov, pretože ťažkosti pri prehĺtaní kapsúl.

Filmom potiahnuté tablety

dospelých a detí s hmotnosťou do 34 kg.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ženy v plodnom veku počas obdobia užívania lieku sa odporúča používať nehormonálnu antikoncepciu. Použitie UDCA počas gravidity je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Údaje o pridelení UDCA s materským mliekom v súčasnosti nie sú k dispozícii. Ak je to potrebné, použitie UDCA počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Vedľajšie účinky

Bolesť chrbta, nevoľnosť, vracanie, hnačka (môže byť závislá od dávky), zápcha, prechodná (prechodná) zvýšená aktivita pečeňových transamináz, alergické reakcie; zriedkavo - kalcifikácia žlčových kameňov, zhoršenie už existujúcej psoriázy, alopécia.

Filmom potiahnuté tablety

Klasifikácia výskytu vedľajších účinkov WHO: často od ≥1 / 100 do 1 a 0,1 a 0,01 a ®.

UDCA môže zvýšiť absorpciu cyklosporínu z čreva. U pacientov užívajúcich cyklosporín je preto potrebné monitorovať jeho koncentráciu v krvi av prípade potreby upraviť dávku cyklosporínu.

V niektorých prípadoch môže liek Exhol® znížiť absorpciu ciprofloxacínu.

Látky znižujúce lipidy (najmä klofibrát), estrogény, neomycín alebo progestíny zvyšujú saturáciu žlče cholesterolom a môžu znižovať schopnosť rozpúšťať cholesterolové žlčové kamene.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, bez žuvania, umývanie dostatočným množstvom vody.

Difúzne ochorenia pečene, žlčových kameňov (cholesterolové žlčové kamene a žlčové kaly): Exhol ® sa predpisuje nepretržite dlhodobo (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov) v dennej dávke 10 až 12-15 mg / kg (2-5 čiapky.). Trvanie recepcie na rozpustenie kameňov - až do úplného rozpustenia, plus ďalšie 3 mesiace na prevenciu opakovaného vzniku kameňa. V prípade difúznych ochorení pečene sa denná dávka Exhol® delí na 2 - 3 dávky, kapsuly sa uţívajú s jedlom. Pri cholelitiáze sa celá denná dávka užíva raz za noc.

Biliárny reflux gastritídy a refluxnej ezofagitídy: liek je predpísaný na 250 mg / deň (1 kapsula) pred spaním. Priebeh liečby - od 10-14 dní do 6 mesiacov, ak je to potrebné - do 2 rokov.

Po cholecystektómii, na prevenciu opakovanej cholelitiázy: odporúčaná dávka je 250 mg 2-krát denne počas niekoľkých mesiacov.

Toxické, liečivé lézie pečene, alkoholického ochorenia pečene a atrézie žlčových ciest: denná dávka je stanovená na 10-15 mg / kg v 2-3 dávkach. Trvanie liečby je 6 - 12 mesiacov alebo viac.

Primárna biliárna cirhóza: liek sa predpisuje v dávke 10-15 mg / kg / deň (v prípade potreby až do 20 mg / kg) v 2-3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Primárna sklerotizujúca cholangitída: 12–15 mg / kg / deň (do 20 mg / kg) v 2–3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Nealkoholická steatohepatitída: 13–15 mg / kg / deň v 2–3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Cystická fibróza: dávka sa stanovuje rýchlosťou 20–30 mg / kg / deň (do 20 mg / kg) v 2–3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Deti staršie ako 3 roky dávky lieku sa predpisujú individuálne, v množstve 10–20 mg / kg / deň.

Filmom potiahnuté tablety

Vnútri, bez žuvania, umývanie dostatočným množstvom vody.

Rozpustenie cholesterolových žlčových kameňov. Odporúčaná dávka Exhol® je 10 mg / kg / deň.

Celá denná dávka sa užíva raz v noci. Priebeh liečby je 6 - 12 mesiacov. Na prevenciu opätovného vytvorenia kameňov sa odporúča užívať liek niekoľko mesiacov po rozpustení kameňov.

Liečba gastritídy žlčového refluxu. Pri dávke 250 mg / deň pred spaním. Priebeh liečby - od 10-14 dní do 6 mesiacov, ak je to potrebné - do 2 rokov.

Symptomatická liečba primárnej žlčovej cirhózy. Denná dávka závisí od telesnej hmotnosti a je 10-15 mg / kg / deň (v prípade potreby až do 20 mg / kg) v 2-3 dávkach v prvých 3 mesiacoch liečby. Po zlepšení indexov pečene sa denná dávka môže aplikovať raz večer. Trvanie liečby nie je obmedzené. V zriedkavých prípadoch sa na začiatku môžu zhoršiť klinické príznaky (zvýšené svrbenie). V tomto prípade sa má denná dávka znížiť a potom postupne zvyšovať dávku (týždenne zvyšovať dennú dávku), až kým sa nedosiahne odporúčaný dávkovací režim.

Chronická hepatitída rôzneho pôvodu, nealkoholická steatohepatitída, alkoholické ochorenie pečene. Exhol ® sa predpisuje v dennej dávke 10 - 15 mg / kg UDCA v 2 - 3 dávkach, nepretržite po dlhú dobu (6 - 12 mesiacov alebo viac).

Primárna sklerotizujúca cholangitída a cystická fibróza (cystická fibróza)

Primárna sklerotizujúca cholangitída: 12–15 mg / kg / deň (do 20 mg / kg / deň) v 2–3 dávkach. Trvanie používania - od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Cystická fibróza (cystická fibróza): 20-30 mg / kg denne v 2-3 dávkach. Trvanie používania - od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Dyskinéza žlčových ciest. Priemerná denná dávka je 10 mg / kg v 2 dávkach počas 2 týždňov až 2 mesiacov.

V prípade potreby sa odporúča opakovať liečbu. Ak nie je možné vykonať dávkovací režim, odporúča sa použiť dávkovaciu formu kapsuly, Exhol®, 250 mg.

U detí starších ako 3 roky sa UDCA predpisuje individuálne, rýchlosťou 10–20 mg / kg / deň.

predávkovať

Neboli zistené žiadne prípady predávkovania.

Špeciálne pokyny

Pre úspešné rozpustenie je nevyhnutné, aby kamene boli čisto cholesterol, nie viac ako 15 - 20 mm, žlčník je naplnený nie viac ako polovicou kameňov a cesty vylučujúce žlč úplne zachovávajú svoju funkciu.

Pri predpisovaní na rozpustenie žlčových kameňov je potrebné kontrolovať aktivitu pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, koncentrácie GGT a koncentrácie bilirubínu. Cholecystografia sa má vykonávať každé 4 týždne v prvých 3 mesiacoch liečby a potom každé 3 mesiace. Monitorovanie účinnosti liečby sa odporúča každých 6 mesiacov počas ultrazvuku počas 1. roku liečby.

Ak udržujete zvýšenú hladinu lieku, je potrebné ho zrušiť. Po úplnom rozpustení kameňov sa odporúča pokračovať v užívaní najmenej 3 mesiace, aby sa uľahčilo rozpustenie zvyškov kameňov, ktorých rozmery sú príliš malé na ich detekciu a na prevenciu recidívy kameňa. Ak sa v priebehu 6 - 12 mesiacov od začiatku liečby nevyskytlo čiastočné rozpustenie kameňov, je nepravdepodobné, že liečba bude účinná. Detekcia nevizualizovaného žlčníka počas liečby je dôkazom toho, že sa roztoky úplne nerozpustili a liečba sa má zastaviť.

Filmom potiahnuté tablety

Pacienti s hnačkou by mali znížiť dávkovanie lieku. Pri pretrvávajúcej hnačke sa má liečba prerušiť.

V prípade potreby dlhodobej liečby vysokými dávkami UDCA (do 30 mg / kg / deň) môže použitie lieku viesť k závažným vedľajším účinkom u pacientov s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy. Pri použití lieku Exhol® nebol žiadny vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.

Uvoľňovací formulár

Kapsuly, 250 mg. V blistri z PVC fólie a hliníkovej potlačenej fólie v 10 alebo 15 ks. 1, 3, 5, 10 blistrových balení po 10 ks. alebo 2, 4, 6 blistrových balení po 15 ks. v kartóne.

Tablety, potiahnuté filmom, 500 mg. Na karte 10. v blistrovom obale z PVC fólie a hliníkovej potlačenej fólie.

1, 3, 5, 10 blistrov po 10 tabliet. umiestnené v kartóne.

výrobca

CJSC „Canonpharma Production“. 141100, Rusko, Moskovská oblasť, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Obchodné podmienky pre lekárne

Podmienky skladovania Exhol®

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum exspirácie liečiva Exhol®

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Aeschol medikačné inštrukcie cena

Exhol je liek určený na hojenie orgánov žlčového systému a pečene. Liečivo je zahrnuté v skupine hepatoprotektorov.

Má také vlastnosti ako choleretikum, cholelitolytikum, imunomodulačné atď. V štruktúre má účinnú látku vo forme kyseliny ursodeoxycholovej.

Liek má dve dávkovacie formy - tablety a kapsuly. V porovnaní s inými štrukturálnymi analógmi sa považuje za najdostupnejšiu cenu.

Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár, ale závisí od závažnosti a typu patológie. Pokyny ukázali veľa nežiaducich reakcií, ale súdiac podľa komentárov používateľa o Ekshole, vyzerajú dosť zriedkavo.

Článok sa bude zaoberať podrobnými pokynmi na použitie, hlavnými indikáciami, kontraindikáciami pre každý liekový stav a ďalšími funkciami použitia.

Návod na použitie

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek má dve liekové formy - kapsuly a tablety. Biele kapsuly majú želatínovú štruktúru a vo vnútri je tiež biely prášok. Tablety sú oválne a biele.

Názov látky

Množstvo v 1 kapsule / tableta (g)

Hlavné zloženie tablety

Ďalšie zloženie tablety

Dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Shell zloženie

Opadry biela, giproloza, purifikovaný mastenec, E171

Hlavné zloženie kapsuly

Nosná konštrukcia kapsuly

Pyrogénny oxid kremičitý

Dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého

Shell zloženie

Liek je balený v blistrových doštičkách, ktoré sú zabalené v kartónových škatuliach. V jednej krabici môže byť od 10 do 100 kusov lieku.

Farmakologický účinok

Toto je obal s liekom vo forme tabliet.

Liek má niekoľko priaznivých účinkov. Vzhľadom k hlavnej látky v štruktúre, liek má regulačný účinok na imunitný systém, má posilňujúci účinok na neho, znižuje množstvo cholesterolu v tele.

To tiež znižuje koncentráciu niektorých lipidov, aktivuje účinnosť pečene, urýchľuje a zvyšuje vylučovanie žlče, rozpúšťa kamene, ktoré tvoria v žlčníku, ktoré tvoria v žlčníku, vykonáva ochranné funkcie.

Maximálne množstvo finančných prostriedkov v krvi sa dosiahne do pol hodiny po požití. Je odvodený hlavne prostredníctvom kcal.

Indikácie na použitie

Liek sa používa pri liečbe hepatobiliárnych porúch. Pre oba liekové stavy má liek tieto indikácie:

• PSC;
• muskovistsidoz;
• refluxná gastritída pečene;
• obnova štruktúry pečene po závislosti od alkoholu;
• DZHVP;
• NASH.

Ak hovoríme o jednotlivých liekových formách samostatne, potom sú kapsuly predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• PBC;
• refluxnej ezofagitídy pečene.

Tableta pomáha v boji proti takýmto ochoreniam:

• cholesterolové kamene (malé alebo stredné) s pracovným žlčníkom;
• chronická hepatitída inej povahy;
• PBC v dekompenzovanom štádiu.

Dávkovanie a trvanie liečby

Správne dávkovanie stanovuje lekár, ako aj trvanie liečby. Poskytujeme približné odporúčania:

Názov patológie

Množstvo (mg / 1 kg hmotnosti)

Frekvencia prijatia (raz denne)

kapsule

Toxické poškodenie pečene, žlčové atrézie

Po odstránení žlčníka

Cholelitiáza, žlčové kamene

Refluxná gastritída, pečeňová refluxná ezofagitída

tablety

Rozpustenie žlčových kameňov

2-3, po stabilizácii ukazovateľov (približne za tri mesiace) 1 krát

Chronická hepatitída rôzneho pôvodu, NASH,

Trvanie liečby v každom prípade určuje lekár. Ošetrenie trvá zvyčajne dlhú dobu a môže dosiahnuť niekoľko rokov. Minimálna doba na užívanie lieku je 10 dní.

Pre deti sa lieky predpisujú individuálne s približným počtom 10 - 20 mg lieku (kapsuly alebo tablety) na kg hmotnosti dieťaťa denne.

Niekedy po začatí liečby sa môžu zhoršiť klinické príznaky ochorenia. V takejto situácii by sa denná dávka mala znížiť a každý týždeň by sa mala začať postupne zvyšovať dávka, kým sa nedosiahne predpísaná dávka lieku.

Spôsob použitia

Užívajte lieky perorálne s jedlom. Kapsuly nie je možné žuvať alebo deliť. Keď dostanete liek v jednej dávke, má sa užívať v noci.

Liekové interakcie

Liek znižuje jeho účinnosť v interakcii s antacidmi, ktoré zahŕňajú hliník, syntetické organické iónomeniče, napríklad kolestiramín. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, je dôležité, aby ste ich užívali dve hodiny pred užívaním Exhol.

Exhol je schopný zvýšiť účinok cyklosporínu, takže dávka sa má v prípade potreby upraviť. V niektorých prípadoch však Exhol môže znížiť účinnosť Ciprofloxacínu.

Lieky znižujúce cholesterol, najmä Clofibrát, rovnako ako estrogény, neomycín, progestogény môžu zvýšiť množstvo cholesterolu v žlči, znížiť účinok Exholu na rozpustenie žlčových kameňov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Odporúčame, aby ste sa oboznámili s kontraindikáciou pred použitím akéhokoľvek lieku.

Pre každú formu použitia Exhol existujú všeobecné aj špeciálne kontraindikácie. Všeobecné obmedzenia pre prijatie:

• špeciálna reakcia na kompozíciu;
• vysoké vápnikové kamene;
• nefunkčný žlčník;
• akútne infekčné patológie žlčového systému;
• dekompenzovaný stupeň cirhózy;
• zlyhanie pečene, obličky;
• deti do 3 rokov.

Kapsuly sú kontraindikované na použitie pri takýchto ochoreniach ako:

• obštrukcia žlčových ciest;
• akútny hnisavý zápal žlčníka;
• žlčová, gastrická fistula;
• akútny zápal žlčníka;
• akútny charakter angiocholitídy.

Tablety nie sú predpísané pre:

• zápal pankreasu;
• hmotnosť osoby do 34 kg.

Kapsuly sa prijímajú opatrne, keď deti majú približne 3-4 roky, pretože ich prehltnutie môže byť ťažké.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní kapsúl sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t

• bolesť v chrbte;
• nevoľnosť, emetické urgovanie;
• hnačka alebo naopak zápcha;
• zvýšenie hodnoty pečeňových transamináz, ktoré neskôr normalizuje;
• alergické prejavy;
• tvorba vápnika v žlčových kameňoch;
• exacerbácia psoriázy, ak bola predtým;
• vypadávanie vlasov.

Počas obdobia užívania tabletiek je možné pozorovať:

Napriek tomu, že neboli zistené prípady predávkovania, odporúčame používať liek len v dávkach predpísaných lekárom

• poškodená stolica;
• hnačka;
• dekompenzácia cirhózy, ktorá vymizne po prerušení liečby;
• nadmerná tvorba vápnika v žlčových kameňoch;
• alergie.

predávkovať

Pri užívaní vyšších dávok lieku neboli pozorované žiadne nežiaduce účinky. V takomto prípade sa vykoná symptomatická liečba.

Počas tehotenstva

Úrodné ženy musia počas liečby Exholom používať nehormonálnu antikoncepciu. Tehotné ženy môže schváliť len lekár. Počas kŕmenia dieťaťa je dôležité zastaviť liečbu alebo naopak zastaviť laktáciu.

Podmienky skladovania

Je dôležité uchovávať liek pri teplote nižšej ako 25 ° C, v suchom, chránenom stave pred vlhkosťou a detskej prístupovej miestnosti. Doba používania je 36 mesiacov.

Cena lieku sa môže mierne líšiť a závisí od reťazca lekární, krajiny a regiónu nákupu. Uvádzame približné údaje.

Exhol droga

Náklady v Rusku (rub.)

Náklady na Ukrajine (UAH)

analógy

Liek má niekoľko štruktúrnych analógov:

Nenechajte si zvoliť podobný liek na vlastnú päsť, nechajte to urobiť svojím lekárom

recenzia

Pripomienky pacientov k lieku sú len pozitívne. Pozitívne hodnotenia opisujú normalizáciu ukazovateľov, výskyt pocitu ľahkosti, zlepšenie zdravia, primeranú cenu, dobre znášanú, odstránenie bolesti, možnosť použitia ako preventívne opatrenie, napomáha rozpúšťaniu cholesterolových kameňov, zlepšuje pleť, odstraňuje žltnutie pokožky, Neexistujú žiadne nežiaduce reakcie, nepoškodzujú tráviace orgány.

záver

Krátky kurz o používaní Exhol:

1. Exhol je hepatoprotektor, ktorý bojuje s hepatobiliárnymi poruchami. V štruktúre je známa látka ako kyselina ursodeoxycholová. Dostupné v kapsulách a tabletách.
2. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Záleží na dávke hmotnosti osoby a je menovaný v súlade s ňou. Terapia môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov. Vezmite liek dovnútra, opláchnite vodou. Kapsuly sa nedajú žuvať. Keď sa liek podáva v jednej dávke, užíva sa v noci.
3. Exhol stráca svoju účinnosť v kombinácii s antacidami, liekmi znižujúcimi lipidy, estrogénmi, neomycínom alebo progestínom. Exhol zvyšuje účinok cyklosporínu, znižuje terapeutický účinok ciprofloxacínu.
4. Pred začatím liečby si pozorne prečítajte kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, pretože tvoria dlhý zoznam. Prípad predávkovania nebol zistený.
5. Počas tehotenstva a dojčenia je zakázané.
6. Skladovacie podmienky sú štandardné, doba používania - 36 mesiacov.
7. Náklady na lieky v Rusku je približne 800-1800 rubľov, na Ukrajine 700-1500 hrivien.
8. Má mnoho štrukturálnych analógov - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk atď.
9. Recenzie sú len pozitívne. Pacienti zaznamenávajú zlepšenie vo všeobecnom zdravotnom stave, elimináciu symptómov bolesti, možnosť použitia lieku ako preventívne opatrenie, efektívne rozpúšťanie kameňov v močovom mechúre atď.

Ekskhol

Účinná látka

Kyselina ursodeoxycholová * (kyselina ursodeoxycholová *)

A05AA02 Kyselina ursodeoxycholová

Farmakologické skupiny

• Hepatoprotektívne činidlo [Hepatoprotector]
• Hepatoprotektívne činidlo [Cholagogue a prípravky žlče]
• Hepatoprotektívne činidlo [Iné látky znižujúce lipidy] t

štruktúra

Opis liekovej formy

Kapsuly: veľkosť 0, telo a viečko biele.

Obsah kapsuly: zmes granúl a bieleho až takmer bieleho prášku.

Farmakologický účinok

Farmakologické účinky - hepatoprotektívne, cholelitolytické, choleretické, znižujúce lipidy, hypocholesterolemické, imunomodulačné.

farmakodynamika

Hepatoprotektívne činidlo má tiež choleretické, cholelitolytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a niektoré imunomodulačné účinky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá má vysoké polárne vlastnosti, vytvára netoxické zmiešané micely s nepolárnymi (toxickými) žlčovými kyselinami, ktoré znižujú schopnosť žalúdočného refluxu poškodiť bunkové membrány pri gastrickej refluxe žlčových ciest a refluxnej ezofagitíde. Okrem toho, UDCA tvorí dvojité molekuly, ktoré môžu byť inkorporované do bunkových membrán hepatocytov, cholangiocytov, gastrointestinálnych epitelových buniek, stabilizovať ich a spôsobovať im imunitu voči pôsobeniu cytotoxických miciel. Znížením koncentrácie žlčových kyselín, ktoré sú toxické pre pečeňové bunky a stimuláciou cholerézy, ktorá je bohatá na bikarbonáty, UDCA dobre prispieva k riešeniu intrahepatickej cholestázy. Znižuje saturáciu žlče cholesterolom v dôsledku inhibície jej absorpcie v čreve, potláčania syntézy v pečeni a poklesu sekrécie do žlče; zvyšuje rozpustnosť cholesterolu v žlči a vytvára s ním kvapalné kryštály; znižuje litogénny index žlče. Výsledkom je rozpúšťanie cholesterolových žlčových kameňov a prevencia vzniku nových kameňov. Imunostimulačný účinok je spôsobený vč. inhibícia expresie HLA-1 antigénu na hepatocytových membránach a HLA-2 na cholangiocytoch, normalizácia aktivity prirodzeného zabíjača lymfocytov. Spoľahlivo spomaľuje progresiu fibrózy u pacientov s primárnou biliárnou cirhózou, cystickou fibrózou a alkoholickou steatohepatitídou; znižuje riziko kŕčových žíl pažeráka. UDCA spomaľuje procesy predčasného starnutia a smrti buniek (vrátane hepatocytov, cholangiocytov).

farmakokinetika

UDCA sa absorbuje v tenkom čreve v dôsledku pasívnej difúzie (približne 90%) a v ileu aktívnym transportom. Cmax v krvnej plazme pri podávaní 50 mg po 30, 60, 90 minútach - 3,8, 5,5 a 3,7 mmol / l. Tmax - 1-3 hodiny Komunikácia s plazmatickými proteínmi je vysoká - až 96 - 99%. Preniká placentárnou bariérou. Keď sa systematicky užíva UDCA, stáva sa hlavnou žlčovou kyselinou v sére a predstavuje asi 48% celkového množstva žlčových kyselín v krvi. Terapeutický výsledok liečiva závisí od koncentrácie UDCA v žlči. Metabolizované v pečeni (klírens počas počiatočného prechodu pečeňou) v konjugátoch taurínu a glycínu. Výsledné konjugáty sa vylučujú do žlče. Približne 50 - 70% celkovej dávky lieku sa vylučuje do žlče. Malé množstvo neabsorbovaného UDCA vstupuje do hrubého čreva, kde sa rozkladá baktériami (7-dehydroxylácia); Vzniknutá kyselina lithocholová sa čiastočne absorbuje z hrubého čreva, je však sulfatovaná v pečeni a rýchlo sa vylučuje vo forme konjugátu sulfolithocholylglycínu alebo sulfolithocholyl taurínu.

Indikácie liek Exhol®

nekomplikované ochorenie žlčových kameňov (biliárny kal, rozpúšťanie cholesterolových žlčníkových kameňov v žlčníku s funkčným žlčníkom, prevencia recidívy kameňa po cholecystektómii);

chronická aktívna hepatitída;

toxické (vrátane liečebných) poškodení pečene;

alkoholické ochorenie pečene;

primárnej biliárnej cirhózy;

primárna sklerotizujúca cholangitída;

cystická fibróza (cystická fibróza) pečene;

biliárna dyskinéza;

žlčového refluxu gastritídy a refluxnej ezofagitídy.

kontraindikácie

X-ray pozitívne (vysoké vápnikové) žlčové kamene;

nefunkčný žlčník;

cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie;

akútne infekčné ochorenia žlčníka, žlčových ciest a čriev;

závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek;

obštrukcia žlčových ciest;

empyém žlčníka;

detí do 3 rokov.

S opatrnosťou: deti vo veku 3-4 rokov, pretože ťažkosti pri prehĺtaní kapsúl.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ženy vo fertilnom veku v období užívania lieku sa vyzývajú, aby používali nehormonálnu antikoncepciu. Použitie UDCA počas gravidity je pravdepodobné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Údaje o pridelení UDCA s materským mliekom v súčasnosti nie sú k dispozícii. Ak je to potrebné, použitie UDCA počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Vedľajšie účinky

Bolesť chrbta, nevoľnosť, vracanie, hnačka (môže byť závislá od dávky), zápcha, prechodná (prechodná) zvýšená aktivita pečeňových transamináz, alergické reakcie; zriedkavo - kalcifikácia žlčových kameňov, zhoršenie už existujúcej psoriázy, alopécia.

interakcie

Antacidá obsahujúce hliník a ionomeničové živice (Kolestiramin) znižujú absorpciu liečiva.

Látky znižujúce lipidy (najmä klofibrát), estrogény, neomycín alebo progestíny zvyšujú saturáciu žlče cholesterolom a môžu znižovať schopnosť rozpúšťať cholesterolové žlčové kamene.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, bez žuvania, umývanie dostatočným množstvom vody.

Difúzne ochorenie pečene, ochorenie žlčových kameňov (cholesterolové žlčové kamene a žlčové kaly): Exhol® sa predpisuje nepretržite dlhodobo (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov) v dennej dávke 10 mg / kg až 12-15 mg / kg ( 2 - 5 kapsúl.). Trvanie recepcie na rozpustenie kameňov - až do úplného rozpustenia, plus ďalšie 3 mesiace, aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňa. Pri difúznych ochoreniach pečene sa denná dávka Exhol® delí na 2 - 3 dávky, kapsuly sa prijímajú s jedlom. Pri cholelitiáze sa celá denná dávka užíva raz za noc.

Biliárny reflux gastritídy a refluxnej ezofagitídy: liek je predpísaný na 250 mg / deň (1 kapsula), pred spaním. Priebeh liečby - od 10-14 dní do 6 mesiacov, ak je to potrebné - do 2 rokov.

Po cholecystektómii, aby sa zabránilo opakovanej cholelitiáze: odporúčané dávkovanie je 250 mg dvakrát denne počas niekoľkých mesiacov.

Toxické, liečivé lézie pečene, alkoholického ochorenia pečene a atrézie žlčových ciest: denná dávka je stanovená na 10-15 mg / kg v 2-3 dávkach. Trvanie liečby je 6 - 12 mesiacov alebo viac.

Primárna biliárna cirhóza: liek sa predpisuje v dávke 10-15 mg / kg / deň (v prípade potreby až do 20 mg / kg) v 2-3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Primárna sklerotizujúca cholangitída: 12–15 mg / kg / deň (do 20 mg / kg) v 2–3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Nealkoholická steatohepatitída: 13–15 mg / kg / deň v 2–3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Cystická fibróza: dávka sa nastavuje na 20 - 30 mg / kg / deň (do 20 mg / kg) v 2 - 3 dávkach. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Deti staršie ako 3 roky predpísali dávku lieku individuálne v pomere 10 - 20 mg / kg / deň.

predávkovať

Neboli zistené žiadne prípady predávkovania.

Špeciálne pokyny

Pre úspešné rozpustenie je nevyhnutné, aby kamene boli čisto cholesterol, nie viac ako 15 - 20 mm, žlčník je naplnený nie viac ako polovicou kameňov a cesty vylučujúce žlč úplne zachovávajú svoju funkciu.

Pri predpisovaní na rozpustenie žlčových kameňov je potrebná kontrola aktivity pečeňových transamináz a koncentrácií alkalickej fosfatázy, GGT a bilirubínu. Cholecystografia sa má vykonávať každé 4 týždne v prvých 3 mesiacoch liečby, v budúcnosti - každé 3 mesiace. Navrhuje sa monitorovať účinnosť liečby každých 6 mesiacov počas ultrazvukového vyšetrenia počas prvého roku liečby.

Ak udržujete vysokú hladinu lieku, mali by ste ho zrušiť. Po úplnom rozpustení kameňov sa odporúča pokračovať v ich používaní aspoň 3 mesiace, aby sa uľahčilo rozpustenie zvyškov kameňov, ktorých rozmery sú príliš malé na to, aby sa dali zistiť a aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňa. Ak sa v priebehu 6 - 12 mesiacov od začiatku liečby nevyskytlo čiastočné rozpustenie kameňov, je nepravdepodobné, že liečba bude účinná. Detekcia nevizualizovaného žlčníka počas liečby sa považuje za dôkaz, že k úplnému rozpusteniu kameňov nedošlo a liečba sa má ukončiť.

Uvoľňovací formulár

Kapsuly, 250 mg. V blistri z PVC fólie a hliníkovej potlačenej fólie v 10 alebo 15 ks. 1, 3, 5, 10 blistrových balení po 10 ks. alebo 2, 4, 6 blistrových balení po 15 ks. v kartóne.

výrobca

CJSC „Canonpharma Production“. Rusko, 141100, Moskovská oblasť, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; fax: (495) 797-96-63.

Obchodné podmienky pre lekárne

Podmienky skladovania prípravku Exhol®

Na suchom, tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Expiration®

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.