... aterogenéza je v mnohých prípadoch dôsledkom porušovania procesov absorpcie a transportu potravinového cholesterolu a tukov; Diéta môže priaznivo ovplyvniť mnohé koronárne rizikové faktory ich modifikáciou na rôznych úrovniach.
ÚVOD
Predisponujúce faktory pre rozvoj aterosklerózy sú také črty životného štýlu človeka ako fajčenie, nadmerná konzumácia vysokokalorických a slaných potravín, nadmerné požívanie alkoholu, hypodynamia, stres. Čo spôsobuje také patologické stavy, ako je aterogénna hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, inzulínová rezistencia, diabetes mellitus, obezita s komplikáciami, ako sú koronárna choroba srdca, chronická ischémia mozgu, lézie periférnych artérií, aneuryzma aorty. Po objavení sa klinických príznakov aterosklerózy, aterogénne zložky životného štýlu naďalej fungujú, čo urýchľuje progresiu aterosklerózy a približuje aterosklerotickú smrť.
zvážiť aterogénne a antiaterogénne faktory výživy
Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca priamo súvisí s hladinou cholesterolu v krvi a samotná hladina cholesterolu je spojená s konzumáciou potravín bohatých na cholesterol a nasýtené tuky.
Vysoké riziko aterosklerózy pri konzumácii potravín bohatých na cholesterol a nasýtené tuky vysvetľuje ich schopnosť zvýšiť úroveň aterogénneho cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL), ako aj účasť na aterogenéze chylomikrónov (HM) a vzniknutých v procese hydrolýzy zvyškov ("fragmentov" HM), teda lipoproteíny, ktoré transportujú zložky potravinového tuku z krvného obehu a dodávajú ich do periférnych tkanív. Zhoršenie metabolizmu zvyškov CM v období po požití tukových potravín (postprandiálne obdobie) sa prejavuje rozvojom postprandiálnej aterogénnej hyperlipidémie rôznych úrovní a trvaní, ktoré môžu spôsobiť aterogénne poruchy v celom systéme transportu krvných lipidov a tým prispieť k rozvoju aterosklerózy.
Počas dňa, väčšinou, osoba je v stave hyperlipidémie po jedle, inými slovami, osoba je postprandiálny subjekt. Epidemiologické a klinické štúdie ukázali vzťah postprandiálnej hyperlipidémie s rozvojom aterosklerózy (ako aj jej progresie) a v dôsledku toho s jej komplikáciami vo forme poškodenia cieľového orgánu.
SYNDÓM DISTURBED TOLERANCE NA POTRAVINOVÉ TUKY
Tento syndróm je spojený s rozvojom postprandiálnej aterogénnej hyperlipidémie a charakterizuje stráviteľnosť tuku v potrave u konkrétnej osoby. Testom na stanovenie tolerancie lipidového transportného systému na potravinové tuky je štandardná diétna tuková záťaž.
Zložky (zhluky) syndrómu zhoršenej tolerancie k potravinovým tukom: t
• zoskupenie aterogénnych porúch lipidov zahŕňa:
- hypertriglyceridémie;
- zvýšený počet malých hustých častíc LDL III a malých hustých funkčne defektných častíc subfrakcie 3c s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL), ktoré nie sú schopné prijať cholesterol z bunkových membrán;
- zvýšené koncentrácie neesterifikovaných (voľných) mastných kyselín a nízke hladiny anti-aterogénneho HDL-cholesterolu a apo AI;
• zoskupenie postprandiálnych hormonálnych porúch je charakterizované zvýšením koncentrácie inzulínu a kortizolu, znížením hladiny testosterónu a somatotropného hormónu, rozvojom inzulínovej rezistencie;
• zoskupenie hemostatických porúch (stravovanie tukov v strave zvyšuje aktivitu systému trombózy a znižuje fibrinolytický potenciál krvi):
- zvýšená aktivita koagulačného faktora VII;
koncentrácia fibrinogénu, protrombínu a inhibítora tkanivového aktivátora plazminogénu typu 1 (ITAP-1);
- zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi a ich agregačnej schopnosti, β-tromboglobulínu, uvoľneného počas ich aktivácie a poklesu hladiny antitrombínu III;
Klaster endotelovej dysfunkcie: nasýtené tuky negatívne ovplyvňujú endotelovú funkciu (vaskulárne účinky) znížením produkcie oxidu dusnatého, čo vedie k paradoxnej reakcii ciev vo forme ich vazokonstrikcie ako odozvy na test s reaktívnou hyperémiou (test manžety).
ANTIATEROCLUROTICKÉ DIETY
. diéta by mala byť zahrnutá do povinného komplexu nefarmakologickej liečby pacientov s aterosklerózou, spolu s obmedzením fajčenia, bojom proti hypotéze a nadváhou
Vzhľadom na dôležitosť nutričných faktorov pri rozvoji aterogénnej hyperlipidémie, definovanej ako na lačnom žalúdku, tak aj v postprandiálnom období, jeho korekcia by mala začať diétou, ktorá by mala spĺňať nasledujúce požiadavky:
• čím výraznejšia aterogénna hyperlipidémia, tým prísnejšia by mala byť diéta;
• odporúčania pre zdravú a vyváženú stravu by sa mali dodržiavať počas celého života;
• u ľudí s vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení je žiaduce, aby podiel energie získanej v dôsledku štiepenia polysacharidov bol vyšší ako 45%, cukry - 10%, proteíny - 12 - 14%, celkové tuky 30%: 1/3 z nich - v dôsledku nasýtených tukov, 1/3 - v dôsledku polynenasýtených a 1/3 - v dôsledku mononenasýtených mastných kyselín;
• denná kŕmna dávka by mala obsahovať menej ako 300 mg cholesterolu, viac ako 25 g rastlinnej vlákniny: na tento účel znížiť spotrebu živočíšnych produktov (mastné mäso, sadlo, maslo, kyslá smotana, vajcia, syr, klobása, klobásy, všetky vedľajšie produkty), ryby kaviár, krevety, krabie mäso, nahradiť živočíšny tuk zeleninou, zvýšiť spotrebu rastlinných produktov (zelenina, ovocie, orechy, strukoviny) a rybie pokrmy;
• U ľudí s nadváhou je dôležité obmedziť príjem kalórií. Obmedzením príjmu cholesterolu je zvyčajne možné znížiť hladinu cholesterolu v krvnej plazme o 10-15% a znížením celkového príjmu tukov zo 40 na 30% celkového príjmu kalórií môže byť cholesterol znížený o ďalších 15-20%.
V poslednom desaťročí sa zvýšila spotreba hydrogenovaných rastlinných olejov (trans-izomérov) získaných pri výrobe tuhých margarínov, ktoré sú veľmi vhodné na prípravu mrazených potravín a cukroviniek. Hladina trans-izomérov v tuhých margarínoch môže dosiahnuť 60%. Trans-izoméry nenasýtených mastných kyselín v metabolizme lipoproteínov sú podobné nasýteným mastným kyselinám. Bolo dokázané, že zvýšenie ich spotreby (viac ako 1%) zvyšuje riziko vzniku a progresie ischemickej choroby srdca v dôsledku negatívnych zmien v systéme transportu lipidov: výrazné zvýšenie hladín celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a zníženie koncentrácie HDL cholesterolu. V tomto ohľade sa pri prevencii aterosklerózy odporúča používať len mäkký margarín vyrobený v tubách (margarínové nátierky) a plastové boxy (ale v obmedzených množstvách, šíriacich sa na chlebe nie viac ako 5 g), s nízkym obsahom nasýtených tukov a trans izomérov. mastných kyselín (menej ako 1%).
ANTIATEROSKLEROTICKÉ FAKTORY
Antiaterosklerotické nutričné faktory zahŕňajú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v rastlinných olejoch:
• polynenasýtené mastné kyseliny;
• mononenasýtené mastné kyseliny.
Linoleová (omega-6 polynenasýtená) mastná kyselina je súčasťou olejov zo slnečnice, kukurice a bavlny. Alfa-linolénová (omega-3 polynenasýtená) mastná kyselina v ľanových a sójových olejoch. Eikosapentaénové a dokosahexaenoické (omega-3 polynenasýtené) mastné kyseliny sa nachádzajú v rybom oleji (morské a oceánske ryby sú bohaté na tieto mastné kyseliny). Polynenasýtené mastné kyseliny významne znižujú hladinu triglyceridov, v menšom rozsahu znižujú hladinu celkového cholesterolu, hladiny krvného tlaku, tendenciu k trombóze, zlepšujú endotelovú funkciu. V dôsledku toho sa znižuje riziko vzniku život ohrozujúcich arytmií (komorovej fibrilácie) a koronárnych srdcových ochorení, ako aj rizika náhlej a koronárnej smrti. Polynenasýtené mastné kyseliny sa odporúčajú konzumovať na prevenciu infarktu myokardu v množstve 1 až 4 g denne a na korekciu hypertriglyceridémie až 8 g denne.
Mononenasýtené mastné kyseliny (olejové) znižujú hladiny cholesterolu a triglyceridov, ale môžu zvyšovať koncentráciu HDL cholesterolu. Veľa olejových kyselín sa nachádza v olivových (77%) a repkových (58%) olejoch.
V stredomorských krajinách, v ktorých obyvateľstvo konzumovalo viac produktov rastlinného pôvodu, rýb, morských produktov, sú úrovne kardiovaskulárnej úmrtnosti oveľa nižšie. Neskôr sa tento typ potravín označil za stredomorskú stravu a zistilo sa, že je optimálny na prevenciu koronárnych srdcových ochorení.
Rastlinné oleje neobsahujú cholesterol, ale majú vysoký obsah kalórií - to je 100% tuku. Ich konzumácia vo veľkých množstvách (viac ako 10% kalorického príjmu potravy) môže znížiť hladinu HDL cholesterolu v krvi, zvýšiť oxidáciu LDL a urobiť z nich potenciálne aterogénne, zvýšiť telesnú hmotnosť a riziko cholelitiázy. viac ako 1 lyžičku oleja.
Je potrebné pripomenúť, že nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín bohatých na tuky a ľahko stráviteľné sacharidy, chaotická strava s prevahou bohatého jedla večer a v noci je jedným z dôvodov zvýšenia telesnej hmotnosti a rozvoja obezity, ktorá sa považuje za nezávislý modifikovateľný rizikový faktor pre rozvoj koronárnych srdcových ochorení. Zvýšenie telesnej hmotnosti o 5 - 8 kg je sprevádzané zvýšením rizika infarktu myokardu a úmrtia na ischemickú chorobu srdca o 25%. Nadmerný príjem ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, cukrík, med, čokoláda, šťavy atď.) Zvyšuje koncentráciu triglyceridov, glukózy a inzulínu v krvi, čo prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie alebo ju zhoršuje. Podľa výsledkov nedávnych štúdií môže dokonca aj jednorazové zaťaženie glukózou s následným rozvojom postprandiálnej hyperglykémie negatívne ovplyvniť funkciu endotelu, čo znižuje produkciu hlavného vazodilatátora oxidu dusnatého a spôsobuje vazokonstrikciu.
. prekročenie denného kalorického obsahu potravy o 50 kcal kvôli spotrebe 1/3 kovových plechoviek Coca-Cola, hrsť čipov alebo 25 g zmrzliny vedie k zvýšeniu hmotnosti o 2,25 kg ročne
Ďalej: „päť zlatých pravidiel“ diéty hypocholesterolu, stredomorská strava, diétna tabuľka č. 10, hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v krvi, ako aj ich laboratórna kontrola.
Aterogénne a antiaterogénne výživové faktory
... aterogenéza je v mnohých prípadoch dôsledkom porušovania procesov absorpcie a transportu potravinového cholesterolu a tukov; Diéta môže priaznivo ovplyvniť mnohé koronárne rizikové faktory ich modifikáciou na rôznych úrovniach.
ÚVOD
Predisponujúce faktory pre rozvoj aterosklerózy sú také črty životného štýlu človeka ako fajčenie, nadmerná konzumácia vysokokalorických a slaných potravín, nadmerné požívanie alkoholu, hypodynamia, stres. Čo spôsobuje také patologické stavy, ako je aterogénna hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, inzulínová rezistencia, diabetes mellitus, obezita s komplikáciami, ako sú koronárna choroba srdca, chronická ischémia mozgu, lézie periférnych artérií, aneuryzma aorty. Po objavení sa klinických príznakov aterosklerózy, aterogénne zložky životného štýlu naďalej fungujú, čo urýchľuje progresiu aterosklerózy a približuje aterosklerotickú smrť.
zvážiť aterogénne a antiaterogénne faktory výživy
Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca priamo súvisí s hladinou cholesterolu v krvi a samotná hladina cholesterolu je spojená s konzumáciou potravín bohatých na cholesterol a nasýtené tuky.
Vysoké riziko aterosklerózy pri konzumácii potravín bohatých na cholesterol a nasýtené tuky vysvetľuje ich schopnosť zvýšiť úroveň aterogénneho cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL), ako aj účasť na aterogenéze chylomikrónov (HM) a vzniknutých v procese hydrolýzy zvyškov ("fragmentov" HM), teda lipoproteíny, ktoré transportujú zložky potravinového tuku z krvného obehu a dodávajú ich do periférnych tkanív. Zhoršenie metabolizmu zvyškov CM v období po požití tukových potravín (postprandiálne obdobie) sa prejavuje rozvojom postprandiálnej aterogénnej hyperlipidémie rôznych úrovní a trvaní, ktoré môžu spôsobiť aterogénne poruchy v celom systéme transportu krvných lipidov a tým prispieť k rozvoju aterosklerózy.
Počas dňa, väčšinou, osoba je v stave hyperlipidémie po jedle, inými slovami, osoba je postprandiálny subjekt. Epidemiologické a klinické štúdie ukázali vzťah postprandiálnej hyperlipidémie s rozvojom aterosklerózy (ako aj jej progresie) a v dôsledku toho s jej komplikáciami vo forme poškodenia cieľového orgánu.
SYNDÓM DISTURBED TOLERANCE NA POTRAVINOVÉ TUKY
Tento syndróm je spojený s rozvojom postprandiálnej aterogénnej hyperlipidémie a charakterizuje stráviteľnosť tuku v potrave u konkrétnej osoby. Testom na stanovenie tolerancie lipidového transportného systému na potravinové tuky je štandardná diétna tuková záťaž.
Zložky (zhluky) syndrómu zhoršenej tolerancie k potravinovým tukom: t
• zoskupenie aterogénnych porúch lipidov zahŕňa:
- hypertriglyceridémie;
- zvýšený počet malých hustých častíc LDL III a malých hustých funkčne defektných častíc subfrakcie 3c s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL), ktoré nie sú schopné prijať cholesterol z bunkových membrán;
- zvýšené koncentrácie neesterifikovaných (voľných) mastných kyselín a nízke hladiny anti-aterogénneho HDL-cholesterolu a apo AI;
• zoskupenie postprandiálnych hormonálnych porúch je charakterizované zvýšením koncentrácie inzulínu a kortizolu, znížením hladiny testosterónu a somatotropného hormónu, rozvojom inzulínovej rezistencie;
• zoskupenie hemostatických porúch (stravovanie tukov v strave zvyšuje aktivitu systému trombózy a znižuje fibrinolytický potenciál krvi):
- zvýšená aktivita koagulačného faktora VII;
koncentrácia fibrinogénu, protrombínu a inhibítora tkanivového aktivátora plazminogénu typu 1 (ITAP-1);
- zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi a ich agregačnej kapacity, tromboglobulínu, uvoľneného počas ich aktivácie, a zníženia hladiny antitrombínu III;
Klaster endotelovej dysfunkcie: nasýtené tuky negatívne ovplyvňujú endotelovú funkciu (vaskulárne účinky) znížením produkcie oxidu dusnatého, čo vedie k paradoxnej reakcii ciev vo forme ich vazokonstrikcie ako odozvy na test s reaktívnou hyperémiou (test manžety).
ANTIATEROCLUROTICKÉ DIETY
. diéta by mala byť zahrnutá do povinného komplexu nefarmakologickej liečby pacientov s aterosklerózou, spolu s obmedzením fajčenia, bojom proti hypotéze a nadváhou
Vzhľadom na dôležitosť nutričných faktorov pri rozvoji aterogénnej hyperlipidémie, definovanej ako na lačnom žalúdku, tak aj v postprandiálnom období, jeho korekcia by mala začať diétou, ktorá by mala spĺňať nasledujúce požiadavky:
• čím výraznejšia aterogénna hyperlipidémia, tým prísnejšia by mala byť diéta;
• odporúčania pre zdravú a vyváženú stravu by sa mali dodržiavať počas celého života;
• u ľudí s vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení je žiaduce, aby podiel energie získanej v dôsledku štiepenia polysacharidov bol vyšší ako 45%, cukry - 10%, proteíny - 12 - 14%, celkové tuky 30%: 1/3 z nich - v dôsledku nasýtených tukov, 1/3 - v dôsledku polynenasýtených a 1/3 - v dôsledku mononenasýtených mastných kyselín;
• denná kŕmna dávka by mala obsahovať menej ako 300 mg cholesterolu, viac ako 25 g rastlinnej vlákniny: na tento účel znížiť spotrebu živočíšnych produktov (mastné mäso, sadlo, maslo, kyslá smotana, vajcia, syr, klobása, klobásy, všetky vedľajšie produkty), ryby kaviár, krevety, krabie mäso, nahradiť živočíšny tuk zeleninou, zvýšiť spotrebu rastlinných produktov (zelenina, ovocie, orechy, strukoviny) a rybie pokrmy;
• U ľudí s nadváhou je dôležité obmedziť príjem kalórií. Obmedzením príjmu cholesterolu je zvyčajne možné znížiť hladinu cholesterolu v krvnej plazme o 10-15% a znížením celkového príjmu tukov zo 40 na 30% celkového príjmu kalórií môže byť cholesterol znížený o ďalších 15-20%.
V poslednom desaťročí sa zvýšila spotreba hydrogenovaných rastlinných olejov (trans-izomérov) získaných pri výrobe tuhých margarínov, ktoré sú veľmi vhodné na prípravu mrazených potravín a cukroviniek. Hladina trans-izomérov v tuhých margarínoch môže dosiahnuť 60%. Trans-izoméry nenasýtených mastných kyselín v metabolizme lipoproteínov sú podobné nasýteným mastným kyselinám. Bolo dokázané, že zvýšenie ich spotreby (viac ako 1%) zvyšuje riziko vzniku a progresie ischemickej choroby srdca v dôsledku negatívnych zmien v systéme transportu lipidov: výrazné zvýšenie hladín celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a zníženie koncentrácie HDL cholesterolu. V tomto ohľade sa pri prevencii aterosklerózy odporúča používať len mäkký margarín vyrobený v tubách (margarínové nátierky) a plastové boxy (ale v obmedzených množstvách, šíriacich sa na chlebe nie viac ako 5 g), s nízkym obsahom nasýtených tukov a trans izomérov. mastných kyselín (menej ako 1%).
ANTIATEROSKLEROTICKÉ FAKTORY
Antiaterosklerotické nutričné faktory zahŕňajú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v rastlinných olejoch:
• polynenasýtené mastné kyseliny;
• mononenasýtené mastné kyseliny.
Linoleová (omega-6 polynenasýtená) mastná kyselina je súčasťou olejov zo slnečnice, kukurice a bavlny. Alfa-linolénová (omega-3 polynenasýtená) mastná kyselina v ľanových a sójových olejoch. Eikosapentaénové a dokosahexaenoické (omega-3 polynenasýtené) mastné kyseliny sa nachádzajú v rybom oleji (morské a oceánske ryby sú bohaté na tieto mastné kyseliny). Polynenasýtené mastné kyseliny významne znižujú hladinu triglyceridov, v menšom rozsahu znižujú hladinu celkového cholesterolu, hladiny krvného tlaku, tendenciu k trombóze, zlepšujú endotelovú funkciu. V dôsledku toho sa znižuje riziko vzniku život ohrozujúcich arytmií (komorovej fibrilácie) a koronárnych srdcových ochorení, ako aj rizika náhlej a koronárnej smrti. Polynenasýtené mastné kyseliny sa odporúčajú konzumovať na prevenciu infarktu myokardu v množstve 1 až 4 g denne a na korekciu hypertriglyceridémie až 8 g denne.
Mononenasýtené mastné kyseliny (olejové) znižujú hladiny cholesterolu a triglyceridov, ale môžu zvyšovať koncentráciu HDL cholesterolu. Veľa olejových kyselín sa nachádza v olivových (77%) a repkových (58%) olejoch.
V stredomorských krajinách, v ktorých obyvateľstvo konzumovalo viac produktov rastlinného pôvodu, rýb, morských produktov, sú úrovne kardiovaskulárnej úmrtnosti oveľa nižšie. Neskôr sa tento typ potravín označil za stredomorskú stravu a zistilo sa, že je optimálny na prevenciu koronárnych srdcových ochorení.
Rastlinné oleje neobsahujú cholesterol, ale majú vysoký obsah kalórií - to je 100% tuku. Ich konzumácia vo veľkých množstvách (viac ako 10% kalorického príjmu potravy) môže znížiť hladinu HDL cholesterolu v krvi, zvýšiť oxidáciu LDL a urobiť z nich potenciálne aterogénne, zvýšiť telesnú hmotnosť a riziko cholelitiázy. viac ako 1 lyžičku oleja.
Je potrebné pripomenúť, že nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín bohatých na tuky a ľahko stráviteľné sacharidy, chaotická strava s prevahou bohatého jedla večer a v noci je jedným z dôvodov zvýšenia telesnej hmotnosti a rozvoja obezity, ktorá sa považuje za nezávislý modifikovateľný rizikový faktor pre rozvoj koronárnych srdcových ochorení. Zvýšenie telesnej hmotnosti o 5 - 8 kg je sprevádzané zvýšením rizika infarktu myokardu a úmrtia na ischemickú chorobu srdca o 25%. Nadmerný príjem ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, cukrík, med, čokoláda, šťavy atď.) Zvyšuje koncentráciu triglyceridov, glukózy a inzulínu v krvi, čo prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie alebo ju zhoršuje. Podľa výsledkov nedávnych štúdií môže dokonca aj jednorazové zaťaženie glukózou s následným rozvojom postprandiálnej hyperglykémie negatívne ovplyvniť funkciu endotelu, čo znižuje produkciu hlavného vazodilatátora oxidu dusnatého a spôsobuje vazokonstrikciu.
. prekročenie denného kalorického obsahu potravy o 50 kcal kvôli spotrebe 1/3 kovových plechoviek Coca-Cola, hrsť čipov alebo 25 g zmrzliny vedie k zvýšeniu hmotnosti o 2,25 kg ročne
Ďalej: „päť zlatých pravidiel“ diéty hypocholesterolu, stredomorská strava, diétna tabuľka č. 10, hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v krvi, ako aj ich laboratórna kontrola.
Aterogénna strava, čo to je
Metódy čistenia krvných ciev z cholesterolu
S vekom sa väčšina rôznych procesov vyskytuje v našom tele, najmä akumulácia a spotreba týchto látok. Niektoré z nich tvoria sklad a odkladajú sa na dlhú dobu, aby následne vstúpili do reťazca metabolizmu. Iné látky sú pre ne ukladané netypicky, čo spôsobuje rôzne ochorenia. Tieto látky zahŕňajú cholesterol.
Fyziologická úloha cholesterolu
S jeho normálny obsah v tele, je cholesterol vynaložené na tvorbu vitamínu D, rovnako ako pohlavné hormóny (testosterón a estrogén). Keď je metabolizmus narušený, ako aj keď je nadbytok, cholesterol sa začína ukladať na atypických miestach, najmä sa vyvíja cieva (systémová choroba - ateroskleróza, charakterizovaná tvorbou aterosklerotických plakov na intime krvných ciev). Keď je uložený v cievach, ich lumen sa znižuje, v dôsledku čoho sa prietok krvi v tejto oblasti znižuje. To vedie k rôznym poruchám v oblasti zásobovania krvou, najmä voči ischémii. To je charakteristické najmä pre koronárne cievy (takéto ukladanie cholesterolu spôsobuje rozvoj ischemickej choroby srdca a v dôsledku toho infarkt myokardu). Depozícia cholesterolu v cievach mozgu vyvoláva vývoj mozgových príhod.
Metódy čistenia ciev
Aby sa odstránili cievy nadmerného cholesterolu, používajú sa rôzne metódy, ktoré možno rozdeliť do 3 skupín: tradičné metódy, lieky a chirurgia:
- Rastlinné prípravky z riasy, nesmrteľné, breza púčiky sa používajú ako ľudové prostriedky. Použité infúzie bobkového listu, šípky, ihličia. Vlašské orechy a cesnak sú veľmi účinné. Tieto finančné prostriedky by sa mali použiť v počiatočných štádiách ochorenia.
Všetky vyššie uvedené nástroje majú pomerne dobrý lipolytický účinok, v dôsledku čoho je cholesterol rozdelený na mastné kyseliny a jednoduchý alkohol, ktoré sa aktívne používajú v metabolizme a následne sa z tela odstraňujú. Okrem toho táto skupina môže byť pripísaná a diétna terapia.
Diétna terapia
Podstatou diéty je minimalizovať hladinu cholesterolu v potravinách a zvýšiť spotrebu nenasýtených mastných kyselín, najmä kyseliny eikosapentaénovej, vo veľkom množstve obsiahnutom v rybom oleji. Táto mastná kyselina znižuje počet cirkulujúcich LDL, ktoré sú svojou povahou aterogénne (vyvolávajú tvorbu aterosklerotických cholesterolových plakov). Je potrebné odmietnuť takéto výrobky ako maslo, vajcia, alkohol, cukrovinky a zvýšiť množstvo ovocia, orechov, obilnín, olivového oleja, tmavej čokolády vo vašej strave.
Metódy liečby liečiv
Lekárskymi metódami sa uchýlili v prípade prejavov klinických prejavov zvýšeného cholesterolu. Liečba týmito liekmi sa uskutočňuje v nemocnici alebo na ambulantnom základe po ich vymenovaní ošetrujúcim lekárom.
Z liekov na čistenie nádob s nadbytkom cholesterolu sa používajú nasledujúce skupiny:
- vitamínové prípravky (niacín alebo kyselina nikotínová), t
- fibráty (gemfibrozil, klofibrát, gevinol),
- sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, kolestipol),
- statíny (simvastatín, lovastatín).
Všetky tieto liečivá priamo alebo nepriamo znižujú množstvo cholesterolu cirkulujúceho v krvi (znižujú endogénnu syntézu alebo sa viažu na cirkulujúci cholesterol, vytvárajú komplexy a odstraňujú ho z tela).
Najefektívnejšie uvedené lieky sú statíny. Blokujú syntézu cholesterolu (inhibíciou jedného z hlavných enzýmov - HMG-KOA-reduktázy), ako aj zvýšením počtu LDL receptorov na povrchu hepatocytov, čo im umožňuje zvýšiť príjem cirkulujúceho cholesterolu. V súčasnosti terapia jedným liekom neprináša vhodné účinky. Z tohto dôvodu sú lekári nútení uchýliť sa ku komplexnej terapii, predpisujúcej niekoľko liekov (vysoko účinná kombinácia statínu + fibrátu + sekvestrantu).
Terapia by mala byť doplnená o príjem nenasýtených mastných kyselín (lipostabil, aikonol, polyspamín) a endoteliotropných liekov (pyrikarbát, vazoprostan, policosanol, vitamíny skupiny C, A). Tieto liečivá znižujú množstvo cirkulujúceho cholesterolu a majú opravný účinok na cievny endotel, čo znižuje pravdepodobnosť aterosklerotických plakov v oblastiach lézie alebo dysfunkcie.
Chirurgická liečba
S neefektívnosťou konzervatívnej terapie sa uchýlili k operácii. Na čistenie ciev nadbytku cholesterolu použite polovične uzavretú trombendarterektómiu. Podstatou tejto operácie je pozdĺžna disekcia cievy a odlupovanie postihnutého vnútorného obalu. Táto metóda sa však používa len vtedy, ak existuje riziko ireverzibilných komplikácií.
prevencia
Aby sa zabránilo zvýšeniu množstva cholesterolu v cievach, odporúča sa normalizácia stravy, aktívny životný štýl, včasné preventívne prehliadky a konzultácie s lekármi o patológiách tráviaceho systému a obehového systému.
Najjednoduchším spôsobom je vyčistenie ciev v počiatočných štádiách, keď je zvýšenie hladiny cholesterolu zistené iba laboratóriom, a ešte nie sú žiadne zmeny v cievach. V tejto fáze je pomerne vyvážená strava. Avšak, ako ukazuje prax, väčšina ľudí si nie je vedomá zvyšovania hladiny cholesterolu, čo je dôvod, prečo idú k lekárovi v štádiu, keď sa zmeny v cievach už cítia. Preto by ste nemali odložiť liečbu na lekára, pretože takéto oneskorenie môže viesť k následnej invalidite.
Napíšte prvý komentár
Diéta s vysokým cholesterolom (hypocholesterol): princípy, ktoré môžu a nemôžu byť príkladom diéty
Diéta so zvýšeným cholesterolom (hypocholesterol, diéta znižujúca lipidy) sa zameriava na normalizáciu lipidového spektra a prevenciu výskytu aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. S existujúcimi štrukturálnymi zmenami v cievach prispieva výživa k pozastaveniu patológie, znižuje riziko nebezpečných komplikácií a predlžuje životnosť. Ak sú zmeny obmedzené na ukazovatele krvných testov a vnútorné orgány a cievne steny nie sú ovplyvnené, potom bude mať diéta profylaktickú hodnotu.
O cholesterole a jeho nebezpečenstvo pre telo počul väčšina z nás. V médiách, v tlači, na internete, téma diéty v ateroskleróze a patológia metabolizmu lipidov je pravdepodobne najviac diskutovaná. Sú známe zoznamy potravín, ktoré nie je možné jesť, ako aj to, čo znižuje hladinu cholesterolu, ale otázka vyváženej výživy v prípade porúch metabolizmu tukov sa aj naďalej diskutuje.
Diéta so zdanlivou jednoduchosťou dokáže zázraky. V počiatočných štádiách hyperlipidémie, keď sa okrem odchýlok v analýzach nenachádzajú žiadne iné zmeny, stačí uviesť potraviny, aby sa normalizovalo zdravie, a je dobré, ak sa to deje za účasti kompetentného špecialistu. Správna výživa môže znížiť váhu a oddialiť rozvoj aterosklerózy.
Stalo sa takmer tradíciou považovať cholesterol za niečo nebezpečné, čo by ste sa určite mali zbaviť, pretože podľa mnohých je riziko aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice priamo spojené s jeho množstvom. V snahe znížiť hladinu cholesterolu človek odmietne aj minimum tých výrobkov, ktoré obsahujú túto látku, čo nie je celkom pravda.
Cholesterol je dôležitou zložkou bunkových membrán a steroidných hormónov, ale telo syntetizuje iba približne 75-80% požadovaného objemu, zvyšok by mal pochádzať z potravy. V tomto ohľade je neprijateľné a zbytočné úplne opustiť všetky výrobky obsahujúce cholesterol a hlavnou úlohou diétnych potravín je zmierniť ich používanie na bezpečné množstvo a vrátiť krv do normálu.
S vývojom myšlienok o ochoreniach srdca a ciev, zmenených prístupoch k výžive. Mnohé mýty, napríklad týkajúce sa vajec alebo masla, stále existujú, ale moderná veda ich ľahko rozptýli a cenovo dostupná strava s hypercholesterolémiou sa stáva širšou, pestrejšou a chutnejšou.
Výživové pravidlá pre vysoký cholesterol
Základným pravidlom každej „správnej“ diéty je rovnováha. Strava by mala obsahovať všetky skupiny potravín potrebné pre správny metabolizmus - obilniny, mäso, zeleninu a ovocie, mlieko a jeho deriváty. Akákoľvek "jednostranná" strava nemôže byť považovaná za prospešnú a robí viac škody ako úžitku.
Keď osoba úplne odmieta mäso, mliečne jedlá, alebo podľa novo navrhnutých odporúčaní používa iba kapustu a jablká, zbavuje sa obilnín, obilnín, živočíšnych bielkovín a akéhokoľvek masla, nielenže nedosiahne požadovaný výsledok redukcie cholesterolu, ale prispieva aj zhoršenie výmenných porúch.
Diéta znižujúca lipidy nie je výnimkou. Zahŕňa tiež prítomnosť všetkých potrebných zložiek v potrave, ale ich počet, kombinácia a spôsob prípravy majú množstvo vlastností.
Hlavné prístupy diéty znižujúcej lipidy:
- So zvýšeným cholesterolom je zmysluplné, aby obsah kalórií v potravinách zodpovedal nákladom na energiu, čo je dôležité najmä pre ľudí s nadváhou. (Energetická hodnota potravín by nemala presiahnuť "spotrebu" kalórií. A ak je to potrebné, chudnúť - vytvára sa mierny deficit kalórií);
- Podiel živočíšneho tuku sa znižuje v prospech rastlinných olejov;
- Objem spotrebovaného ovocia a zeleniny sa zvyšuje.
Diéta na zníženie cholesterolu v krvi je indikovaná pre osoby s poškodeným spektrom lipidov bez klinicky výraznej vaskulárnej patológie ako miery prevencie cievnych lézií. Musí byť pozorovaný tými, ktorým bola diagnostikovaná ateroskleróza aorty a iných veľkých ciev, srdcová ischémia, encefalopatia ako súčasť liečby týchto ochorení.
Nadmerná hmotnosť, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus je veľmi často sprevádzaná zvýšením cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií, takže pacienti s takýmito ochoreniami by mali byť starostlivo sledovaní z hľadiska zmien biochemických parametrov a diéty ako preventívneho alebo liečebného opatrenia.
Niekoľko slov treba povedať o samotnom cholesterole. Je známe, že v tele je prítomný vo forme rôznych frakcií, z ktorých niektoré majú aterogénny účinok (LDL - lipoproteíny s nízkou hustotou), to znamená, že takýto cholesterol je považovaný za "zlý", na druhej strane "dobrý" (HDL), zabraňuje ukladaniu tuku. konglomerátov na stenách ciev.
Keď už hovoríme o zvýšenom cholesterole, majú často na mysli jeho celkový počet, ale na posúdenie patológie len týmto indikátorom by bolo nesprávne. Ak je hladina celkového cholesterolu zvýšená v dôsledku „dobrých“ frakcií, zatiaľ čo lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sú v rámci normálnych limitov, nie je potrebné hovoriť o patológii.
Opačná situácia, keď sa zvýšia aterogénne frakcie a následne hladina celkového cholesterolu je alarmujúcim znakom. Ide o tento nárast cholesterolu a bude sa o ňom diskutovať nižšie. Zvýšenie celkového množstva cholesterolu v dôsledku nízko a veľmi nízkohustotných lipoproteínov vyžaduje nielen diétu znižujúcu lipidy, ale tiež možno aj korekciu liekov.
U mužov sa pozorujú zmeny v lipidovom spektre skôr ako u žien, čo súvisí s hormonálnymi vlastnosťami. Ženy neskôr vyvinú aterosklerózu v dôsledku pohlavných hormónov estrogénu, a preto je potrebné zmeniť stravu, ktorú majú v staršom veku.
Čo sa má zlikvidovať pri hypercholesterolémii?
Ak sa neodporúča používať nadmerný "zlý" cholesterol:
- Tučné mäso, droby, najmä vyprážané, varené na grile;
- Strmé mäsové vývary;
- Vdolky a pečivo, sladkosti, pečivo;
- Kaviár, krevety;
- Sýtené nápoje, silný alkohol;
- Klobásy, údeniny, údeniny, mäsové konzervy a rybie výrobky;
- Mastné mliečne výrobky, tvrdé mastné syry, zmrzlina;
- Margarín, sadlo, nátierky;
- Rýchle občerstvenie - hamburgery, hranolky, rýchle občerstvenie, sušienky a hranolky atď.
Tento zoznam výrobkov je impozantný, môže sa to zdať niekomu, že s takými obmedzeniami nie je nič zvláštne. To je však zásadne nesprávne: potraviny s vysokým cholesterolom sú nielen užitočné, ale aj výživné, chutné, pestré.
Okrem vylúčenia „nebezpečných“ produktov potrebujú ľudia s nadváhou zmierniť chuť do jedla a znížiť počet spotrebovaných kalórií. Ak sa túžba mať sústo bude posadnutým sledovaním počas dňa, a to najmä v noci, potom je lepšie nahradiť bežný klobása sendvič alebo buchtu šalátom z kapusty octom, olivovým olejom alebo nízkotučnou kyslou smotanou, nízkotučným tvarohom, ovocím. Postupné znižovanie množstva a kalorického obsahu jedla nielen znižuje hladinu cholesterolu, ale aj normalizuje váhu.
Mnohí stále považujú vajcia za „nebezpečné“ vo vzťahu k ateroskleróze v dôsledku ich vysokého obsahu cholesterolu. V 70-tych rokoch minulého storočia dosiahla miera opustenia vajec svoje maximum, ale následné štúdie ukázali, že cholesterol v nich obsiahnutý nemožno považovať za dobrý ani zlý, a jeho negatívny vplyv je pochybný ako výmena.
Okrem cholesterolu obsahujú vajcia prospešnú látku lecitín, ktorá naopak znižuje koncentráciu "škodlivého" cholesterolu v tele. Aterogénny účinok vajec závisí od spôsobu varenia: vyprážané vajcia, najmä sádlo, klobása, na sadlo, môžu poškodiť metabolizmus tukov, ale môžu sa konzumovať varené vajcia.
Stále sa odporúča opustiť veľký počet vaječných žĺtkov tým ľuďom, ktorí majú jasnú dedičnú predispozíciu k patológii metabolizmu lipidov, nepriaznivú rodinnú anamnézu aterosklerózy a patológie srdca. Všetky ostatné obmedzenia sa neuplatňujú.
Alkohol je jednou z kontroverzných zložiek potravinovej závislosti väčšiny ľudí. Je dokázané, že silné alkoholické nápoje, pivo môžu zhoršiť výkon metabolizmu tukov a zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi, zatiaľ čo malé množstvá brandy alebo vína naopak normalizujú výmenu kvôli veľkému množstvu antioxidantov.
Pri konzumácii alkoholu na zníženie hladiny cholesterolu by sme nemali zabúdať, že množstvá by mali byť pomerne mierne (až 200 g vína týždenne a až 40 g brandy), kvalita nápoja by nemala byť na pochybách a súčasné užívanie liekov znižujúcich lipidy je kontraindikované.
Čo môžete jesť?
Ak sa odporúča nadmerný cholesterol: t
- Mäso s nízkym obsahom tuku - morka, králik, kurčatá, teľacie mäso;
- Ryby - merlúza, pollock, ružový losos, sleď, tuniak;
- Rastlinný olej - olivový, ľanový, slnečnicový;
- Obilniny, kaše, otruby;
- Žitný chlieb;
- Zelenina a ovocie;
- Mlieko, tvaroh, nízkotučný kefír alebo nízkotučné.
Tí, ktorí nasledujú diétu znižujúcu lipidy, varia mäso a ryby alebo varia pre pár, dusia zeleninu, kašu varenú vo vode, s malým množstvom oleja. Celozrnné mlieko sa nedá konzumovať, rovnako ako tuk kyslá smotana. Tvaroh s obsahom tuku 1-3%, kefír 1,5% alebo bez tuku je možné a prospešné.
Zoznam potravinárskych výrobkov je teda viac-menej jasný. Je veľmi žiaduce vylúčiť vyprážanie a grilovanie ako spôsob varenia. Je oveľa užitočnejšie jesť potraviny varené, dusené, dusené. Maximálna energetická hodnota dennej stravy - asi 2500 kalórií.
- Fragmentácia - až päťkrát denne, takže intervaly medzi jedlami sú malé, čím sa eliminuje výskyt silného pocitu hladu;
- Obmedzenie soli: najviac 5 g za deň;
- Objem tekutiny - až jeden a pol litra (pri absencii kontraindikácií z obličiek);
- Večerné jedlo - asi 6-7 hodín, nie neskôr;
- Prijateľné spôsoby varenia sú dusenie, varenie, varenie v pare, pečenie.
Vzorové menu podľa diéty znižujúcej lipidy
Je jasné, že neexistuje žiadna univerzálna a ideálna strava. Každý z nás je iný, takže výživa ľudí rôzneho pohlavia, hmotnosti, s rôznymi patológiami bude mať svoje vlastné charakteristiky. Pre vysokú účinnosť by mal dietológ alebo endokrinológ vymenovať diétu, berúc do úvahy individuálne charakteristiky výmeny a prítomnosť špecifickej patológie.
Je dôležité nielen prítomnosť určitých produktov v menu, ale aj ich kombinácia. Takže je lepšie variť kašu na raňajky, a kombinovať mäso so zeleninou, skôr ako obilnín, na obed - to je obvyklé jesť prvé jedlo. Nižšie uvádzame vzorové menu na týždeň, po ktorom môže nasledovať väčšina ľudí s poruchami lipidového spektra.
Prvý deň:
- raňajky - pohánková kaša (asi dvesto gramov), čaj alebo káva, prípadne s mliekom;
- II raňajky - pohár šťavy, šalát (uhorky, paradajky, kapusta);
- obed - polievka s ľahkou zeleninou alebo mäsovým vývarom, parné kuracie kotletky s dusenou zeleninou, šťava z bobúľ, kus otrubového chleba;
- večera - dusené chudé rybie filé, ryža, čaj bez cukru, ovocie.
- Pred spaním môžete piť kafír s nízkym obsahom tuku, ryazhenka, jogurt.
druhá:
- raňajky - omeleta z 2 vajec, šalát z čerstvej kapusty s maslom (morská ryba je tiež užitočná);
- II raňajky - džús alebo jablko, hruška;
- večera - zeleninová polievka s kúskom ražného chleba, varené hovädzie mäso s parnou zeleninou, bobuľová šťava;
- večera - rybacia polievka so zemiakovou kašou, strúhanou repou s maslom, čajom.
tretí:
- na raňajky - ovsené vločky alebo cereálne vločky, varené v nízkotučném mlieku, čaj, môžete - s medom;
- Raňajky II - nízkotučný tvaroh s džemom alebo džemom, ovocná šťava;
- večera - kapustová polievka, otrubový chlieb, dusené zemiaky s teľacím mäsom, sušený ovocný kompót;
- večera - drvená mrkva so slnečnicovým olejom, tvarohový kastról so slivkami, čaj bez cukru.
Štvrtý deň:
- raňajky - jáhlová kaša s tekvicou, slabá káva;
- Raňajky II - nízkotučný ovocný jogurt, ovocná šťava;
- večera - polievka z cvikly s lyžičkou kyslej smotany s nízkym obsahom tuku, otrubového chleba, rybacieho mäsa s ryžou, kompótu zo sušených jabĺk;
- večera - cestoviny z tvrdej pšenice, šalát z čerstvej kapusty, nízkotučný kefír.
Piaty deň:
- raňajky - müsli, ochutené prírodným jogurtom;
- druhé raňajky - ovocná šťava, suché sušienky (sušienky);
- obed - polievka s teľacími karbonátky, chlieb, dusená kapusta s gulášom z malej myšlienky, kompot zo sušeného ovocia;
- večera - tekvicová kaša, kefír.
Pri absencii závažných lézií na strane obličiek, pečene, čriev, je možné dohodnúť si pravidelné dni pôstu. Napríklad deň jabĺk (až jeden kilogram jabĺk za deň, tvaroh, na obed - trochu varené mäso), deň tvarohu (až 500 g čerstvého tvarohu, kastról alebo tvarohový koláč, kefír, ovocie).
Uvedené menu je indikatívne. U žien je táto diéta menej náchylná na psychické nepohodlie, pretože ženy sú náchylnejšie na všetky druhy stravy a obmedzení. Muži sú znepokojení celkovým obsahom kalórií a nevyhnutným pocitom hladu kvôli nedostatku energeticky náročných potravín. Nemali by ste zúfalstvo: denná dodávka energie je celkom možné poskytnúť chudé mäso, obilniny, rastlinné oleje.
Typy mäsa, ktoré môžu konzumovať pacienti s hypercholesterolémiou - hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, moriak, kuracie mäso, varené vo forme parných kotletiek, guláš, suflé, varené alebo dusené.
Výber zeleniny je prakticky neobmedzený. Môže to byť kapusta, cuketa, repa, mrkva, reďkovky, repa, tekvice, brokolica, paradajky, uhorky atď. Zelenina môže byť dusená, dusená a čerstvá ako šaláty. Paradajky sú užitočné v patológii srdca, majú protirakovinový účinok v dôsledku veľkého množstva antioxidantov a lykopénu.
Ovocie a bobule - len vítané. Jablká, hrušky, citrusy, čerešne, čučoriedky, brusnice budú užitočné pre každého. Banány sú dobré, ale pre pacientov s diabetom sa neodporúčajú kvôli ich vysokému obsahu cukru, ale u pacientov s ischemickou chorobou srdca a metabolickými zmenami v myokarde budú banány veľmi užitočné, pretože obsahujú mnoho stopových prvkov (horčík a draslík).
Obilniny môžu byť veľmi rozmanité: pohánka, proso, ovsené vločky, kukurica a pšeničná krupica, ryža, šošovica. Pacienti s poruchou metabolizmu sacharidov by sa nemali zapájať do ryže, krupica je kontraindikovaná. Kazety sú dobré na raňajky, môžete ich variť vo vode alebo odstredenom mlieku s malým množstvom oleja, poskytujú primeranú zásobu energie pre prvú polovicu dňa, normalizujú metabolizmus tukov a uľahčujú trávenie.
V mäsových pokrmoch, zelenine a šalátoch je vhodné pridať bylinky, cesnak, cibuľu, ktoré obsahujú antioxidanty a vitamíny, zabraňujú ukladaniu tuku na povrchu cievnych stien, zlepšujú chuť k jedlu.
Sladkosti - samostatný spôsob, ako získať potešenie, najmä pre sladké zuby, ale musíte mať na pamäti, že ľahko dostupné sacharidy, cukrovinky, čerstvé pečivo má veľký vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov. Nadbytok sacharidov tiež vedie k ateroskleróze!
Pri zmenách v lipidovom spektre sa odporúča vylúčiť pečenie a pečenie, ale niekedy je možné nechať sa rozmaznávať marshmallow, marshmallow, marmeládou, medom. Samozrejme, vo všetkom je potrebné pozorovať opatrenie a nezneužívať ho, potom je nepravdepodobné, že by kus marshmallow poškodil telo. Na druhej strane, sladkosti môžu byť nahradené ovocím - je to chutné a zdravé.
Tekutiny s hyperlipidémiou by sa mali konzumovať veľa - až jeden a pol litra denne. Ak existuje sprievodná patológia obličiek, potom by ste sa nemali zapojiť do pitia. Použitie čaju a dokonca slabej kávy nie je zakázané, compotes, ovocné nápoje, džúsy sú užitočné. Ak metabolizmus sacharidov nie je narušený, potom cukor môže byť pridaný do nápojov v primeraných množstvách, diabetici by mali odmietnuť cukor v prospech fruktózy alebo sladidiel.
Ako vidíte, výživa so zvýšeným cholesterolom, hoci má nejaké nuansy, výrazne neobmedzuje diétu. Môžete jesť, ak nie všetky, potom takmer všetko, čo vám poskytne kompletnú sadu živín, ktoré nie sú na úkor chuti a rozmanitosti pripravených jedál. Hlavná vec je túžba bojovať za svoje zdravie a chuťové preferencie môžu byť potlačené tým, čo je užitočné a bezpečné.
Krok 2: po zaplatení požiadajte o otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou za ľubovoľnú sumu
Antiaterogénne a aterogénne lipoproteíny
- Aterogénne a anti-aterogénne lipoproteíny
- Aterogénny koeficient
- Ak je aterogénny koeficient vysoký
Spoľahlivo odhadnúť riziko vzniku aterosklerózy umožňuje aterogénny koeficient. Tento koncept odráža pomer medzi koncentráciou prospešného a škodlivého cholesterolu. Je dokázané, že zvýšenie ciev v týchto cievach vedie k ukladaniu aterosklerotických plakov.
Aterogénne a anti-aterogénne lipoproteíny
V závislosti od ich úlohy pri aterogenéze sú lipoproteíny (LP) aterogénne a antiaterogénne. Prvá skupina zahŕňa hustotu s nízkou hustotou (LDL), veľmi nízku (VLDL) a strednú (LPPP) hustotu.
Druhú skupinu predstavuje jeden druh - HDL. Antiaterogénne vlastnosti lipoproteínov s vysokou hustotou poskytujú schopnosť odstraňovať steny krvných ciev z tuleňov a výraznejšie (v porovnaní s prvou skupinou) podobnosť s apoL E a apoL B receptormi.
Aterogenicita lipoproteínov je do určitej miery závislá od veľkosti častíc samotných. Antiaterogénne HDL sú najmenšie lipoproteíny, takže ľahko prechádzajú cez steny tepien a zanechávajú ich rovnako ľahko, bez upchatia krvného riečišťa.
Veľké liečivá sú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. Oni, rovnako ako hillomikrony, ako súčasť ktorých existuje veľa triglyceridov, nemôže mať aterogénne vlastnosti, ale ich prebytky prispievajú k rozvoju pankreatitídy. PL stredná hustota počas oxidácie sa ľahko zachytáva v nádobách, takže sa označuje ako aterogénny.
Zvýšenie koncentrácie aterogénnych lipoproteínov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca u mužov aj žien bez ohľadu na ich sklon k ochoreniu. Štatistiky ukazujú, že zvýšenie hladiny LDL len o jedno percento zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca až o 3%, takže zníženie aterogénnych lipoproteínov je strategickým cieľom prevencie srdcového zlyhania a hlavnou úlohou liekovej a diétnej liečby dyslipidémie.
Okrem koncentrácie LDL pravdepodobnosť vzniku CHD zvyšuje ich veľkosť. Experimentálne sa zistilo, že pacienti s diagnózou prevažne LDL fenotypu B (malé a husté druhy) sú vystavení riziku vzniku CHD 3-krát viac pre akýkoľvek obsah LDL.
Jediná koncepcia týkajúca sa úlohy triglycerolu (TG) pri zvyšovaní pravdepodobnosti vývoja CHD nebola vyvinutá. Jednorozmerná analýza mnohých štúdií ukázala, že hodnoty TG až do 5 mmol / l poukazujú na zvýšené riziko srdcových ochorení, najmä u žien. Framinghamský experiment ukázal, že riziko vzniku srdcového zlyhania je priamo úmerné obsahu triglycerolu.
Zavedením zmien a doplnení ďalších rizikových faktorov (najmä LDL), nezávislý vplyv TG výrazne oslabuje alebo úplne zmizne. Zároveň existujú prípady, ktoré potvrdzujú nezávislý vzťah triglycerolu a riziko vzniku ischemickej choroby srdca.
Jedným z hlavných dôvodov tejto nejednoznačnosti je heterogenita lipoproteínov bohatých na triglycerol a apoproteín B. Podľa niektorých vedcov je potrebné klasifikovať 2 typy hypertriglyceridémií, pretože v jednom prípade je ochorenie spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou ICHS av inom neexistuje žiadne takéto riziko.
Aterogénny koeficient
Na výpočet tohto dôležitého integrálneho ukazovateľa je potrebné posúdiť stav metabolizmu lipidov. Počas vyšetrenia pri analýze lipidogramu:
- Celkový cholesterol;
- triglyceroly;
- Cholesterol v HDL;
- Cholesterol v zložení LDL;
- HS ako súčasť VLDL.
Aterogenicita sa vypočíta podľa vzorca:
- Aterogenicita = celkový cholesterol - cholesterol z HDL / cholesterolu z HDL.
Aterogénny koeficient možno vypočítať podľa nasledujúceho algoritmu:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Miera tohto ukazovateľa je v rozsahu 2-2,5. Ak bol identifikovaný faktor 3 - 4, je možné uvažovať o miernom stupni pravdepodobnosti aterosklerózy, s hodnotou tohto parametra 4 a vyššou, s vysokým rizikom. Pri výrazných príznakoch aterosklerózy je tento indikátor 7 alebo viac jednotiek.
Ak je aterogénny koeficient vysoký
Pri zvýšených hodnotách tohto ukazovateľa sa okrem špeciálnej diéty používa aj lieková terapia liekmi na znižovanie cholesterolu. Liečba je komplexná, berúc do úvahy všetky parametre ochorenia.
Ateroskleróza je patologický stav tela spojený nielen so zmenami tepien, ale aj s metabolickými poruchami vo všeobecnosti.
Predpoklady pre rozvoj ochorenia sú:
- Dedičné faktory;
- Dlhý pobyt v stresovej situácii;
- hypertenzia;
- Diabetes mellitus;
- nadváhou;
- nedostatok pohybu;
- Fajčenia.
Úplný klinický obraz ochorenia nie je stanovený. Svetová zdravotnícka organizácia definuje aterosklerózu ako patológiu spôsobenú porušením vaskulárnej intimy, fokálnej akumulácie tukov a komplexných sacharidov, ako aj syntézy spojivového tkaniva v léziách.
Moderné pokroky v medicíne poskytujú podrobnejší obraz biochemických a biofyzikálnych mechanizmov patogenézy tohto ochorenia. Preukázalo sa, že prenikanie LP s nízkou aj vysokou hustotou do intimy tepien bolo preukázané. V prvom prípade, LDL lipoproteíny transportujú cholesterol do buniek, podstupujú ireverzibilné procesy katabolizmu tam, v druhom, cholesterol je odstránený z bunky do krvi.
Keď sa vytvoria aterosklerotické plaky, transport LDL do stien krvných ciev sa zníži a penetrácia HDL intima sa zablokuje. Počas katabolizácie sa podstatne zvyšuje hustota esterov cholesterolu v zóne aterosklerotického plaku. Ateromatóza významne znižuje možnosť prenikania všetkých typov lipoproteínov do intimy.
Hlavným kritériom je dnes aterogénny koeficient, ktorý poskytuje schopnosť monitorovať účinnosť terapeutických opatrení pre hypercholesterolémiu. Kompetentná terapia zahŕňa nielen zníženie koncentrácie LDL, ale aj zvýšenie obsahu HDL, inak bude aterogénny koeficient konzistentne nízky.
Ak zvolený liečebný režim vedie k zníženiu koncentrácie liečiva s vysokou hustotou, dokonca aj pri poklese celkového cholesterolu a formálnom zvýšení aterogénneho koeficientu, progresia aterosklerózy.