Biele krvinky

Leukocyty alebo biele krvinky sú bezfarebné bunky obsahujúce jadro a protoplazmu, ktoré majú veľkosť od 8 do 20 mikrometrov.

Počet leukocytov v periférnej krvi dospelého sa pohybuje od 4,0 do 9,0 x 10 '/ l alebo 4 000 až 9 000 v 1 μl.

Zvýšenie počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza, pokles sa nazýva leukopénia.

Leukocytóza môže byť fyziologická a patologická (reaktívna).

Rozlišujú sa fyziologické leukocytózy

Fyziologická leukocytóza je svojou povahou redistribučná a spravidla nedosahuje vysoké hladiny.

V patologickej leukocytóze sa bunky uvoľňujú z orgánov tvoriacich krv s prevahou mladých foriem.

V najťažšej forme sa vyskytuje leukocytóza s leukémiou.

Leukocyty, ktoré sa pri tomto ochorení tvoria v nadbytku, sú zvyčajne slabo diferencované a nie sú schopné vykonávať svoje fyziologické funkcie, najmä na ochranu tela pred patogénnymi baktériami.

Leukopénia sa pozoruje pri zvýšení rádioaktívneho pozadia pri použití určitých farmakologických liekov.

Je obzvlášť výrazná v dôsledku poškodenia kostnej drene pri radiačnej chorobe.

Leukopénia sa vyskytuje aj pri niektorých závažných infekčných ochoreniach (sepsa, milialitná tuberkulóza).

Keď leukopénia nastane prudká inhibícia obranyschopnosti organizmu v boji proti bakteriálnej infekcii.

Leukocyty, v závislosti od toho, či je protoplazma homogénna alebo obsahuje zrnitosť, sú rozdelené do dvoch skupín:

Granulocyty, v závislosti na histologických farbách, ako sú natreté, sú troch typov:

Neutrofily podľa stupňa zrelosti sa delia na:

Agranulocyty majú dva typy:

Na klinike je dôležitý nielen celkový počet leukocytov, ale aj percentuálny pomer všetkých typov leukocytov, ktorý sa nazýva leukocytárny vzorec alebo leukogram.

Pri mnohých chorobách sa mení charakter leukocytového vzorca.

Zvýšenie počtu adolescentných a bodných neutrofilov sa nazýva posun leukocytov doľava.

Naznačuje obnovenie krvi a je pozorovaný pri akútnych infekčných a zápalových ochoreniach, ako aj pri leukémii.

Všetky typy bielych krviniek vykonávajú v tele ochrannú funkciu.

Avšak jeho realizácia rôznymi typmi leukocytov prebieha rôznymi spôsobmi.

Neutrofily sú najväčšou skupinou.

Ich hlavnou funkciou je fagocytóza baktérií a produktov rozkladu tkanív, po ktorých nasleduje ich štiepenie pomocou lyzozomálnych enzýmov (proteáza, peptidáza, oxidáza, deoxyribonukleáza).

Neutrofily sa najprv dostanú do centra poškodenia.

Keďže ide o relatívne malé bunky, nazývajú sa mikrofágy.

Neutrofily majú cytotoxický účinok a tiež produkujú interferón, ktorý má antivírusový účinok.

Aktivované neutrofily vylučujú kyselinu arachidónovú, ktorá je prekurzorom leukotriénov, tromboxánov a prostaglandínov.

Tieto látky hrajú dôležitú úlohu pri regulácii priepustnosti lúmenu a ciev a pri spúšťacích procesoch, ako je zápal, bolesť a zrážanie krvi.

Podľa neutrofilov je možné určiť pohlavie osoby, pretože ženský genotyp má kruhové výrastky - „paličky“.

Sex chromatín ("paličky") v ženskom granulocyte.

Eozinofily majú tiež schopnosť fagocytózy, ale to nie je významné z dôvodu ich malého množstva v krvi.

Hlavnou funkciou eozinofilov je neutralizácia a deštrukcia proteínových toxínov, cudzích proteínov a komplexu antigén-protilátka.

Eozinofily produkujú enzým histaminázy, ktorý ničí histamín uvoľnený z poškodených bazofilov a žírnych buniek:

Eozinofily vykonávajú antihelmintickú imunitu, pričom majú cytotoxický účinok na larvu.

Preto sa pri týchto chorobách zvyšuje počet eozinofilov v krvi (eozinofília).

Eozinofily produkujú plazminogén, ktorý je prekurzorom plazmínu - hlavného faktora fibrinolytického systému krvi.

Obsah eozinofilov v periférnej krvi podlieha každodenným výkyvom, ktoré súvisia s hladinou glukokortikoidov.

Na konci druhej polovice dňa a skoro ráno sú o 20% nižšie ako priemerná denná úroveň ao polnoci o 30% viac.

Basofily produkujú a obsahujú biologicky aktívne látky (heparín, histamín atď.), Ktoré zodpovedajú za ich funkciu v tele.

Heparín zabraňuje zrážaniu krvi v zápale.

Histamín rozširuje kapiláry, ktoré podporujú resorpciu a hojenie.

Basofily tiež obsahujú kyselinu hyalurónovú, ktorá ovplyvňuje

Pri alergických reakciách (urtikária, bronchiálna astma, choroba liekov), pod vplyvom komplexu antigén-protilátka, vstupujú do krvného obehu bazofily degranulát a biologicky aktívne látky, vrátane histamínu, čo určuje klinický obraz ochorení.

Monocyty majú výraznú fagocytovú funkciu.

Sú to najväčšie bunky periférnej krvi a nazývajú sa makrofágy.

Monocyty sú v krvi po dobu 2-3 dní, potom idú do okolitých tkanív, kde dosahujú zrelosť a menia sa na tkanivové makrofágy (histiocyty).

Monocyty sú schopné fagocytovať mikróby v kyslom prostredí, keď neutrofily nie sú aktívne.

Fagocytóza mikróbov, odumretých leukocytov, poškodených tkanivových buniek, monocytov čistí miesto zápalu a pripravuje ho na regeneráciu.

Monocyty syntetizujú jednotlivé zložky systému komplementu.

Aktivované monocyty a tkanivové makrofágy produkujú cytotoxíny, interleukín (IL-1), faktor nekrózy nádorov (TNF), interferón, čím sa vykonávajú

Makrofágy sa podieľajú na tvorbe špecifickej imunitnej reakcie organizmu.

Rozpoznávajú antigén a prekladajú ho do takzvanej imunogénnej formy (prezentácia antigénu).

Monocyty produkujú faktory, ktoré zvyšujú koaguláciu krvi (tromboxány, tromboplastíny) a faktory, ktoré stimulujú fibrinolýzu (aktivátory plazminogénu).

Lymfocyty sú stredobodom imunitného systému tela.

Cvičia

Lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni a diferenciácia prebieha v tkanivách.

Lymfocyty, ktoré dozrievajú v brzlíku, sa nazývajú T-lymfocyty (závislé od týmusu).

Existuje niekoľko foriem T-lymfocytov.

T-vrahovia (vrahovia) vykonávajú reakcie bunkovej imunity, lýzy cudzích buniek, patogénov infekčných chorôb, nádorových buniek, mutantných buniek.

T-pomocníci (pomocníci), ktorí pôsobia na B-lymfocyty, ich premieňajú na plazmatické bunky, t.j. pomáhajú pri prúdení humorálnej imunity.

T-supresory (represory) blokujú nadmerné reakcie B-lymfocytov.

Existujú aj T-pomocníci a T-supresory, ktoré regulujú bunkovú imunitu.

Pamäťové T-bunky uchovávajú informácie o predtým pôsobiacich antigénoch.

B-lymfocyty (závislé od bursu) podliehajú diferenciácii u ľudí v lymfoidnom tkanive čreva, palatínu a mandlí hltana.

B-lymfocyty vykonávajú reakcie humorálnej imunity.

Väčšina B lymfocytov sú výrobcovia protilátok.

B-lymfocyty v reakcii na pôsobenie antigénov ako výsledok komplexných interakcií s T-lymfocytmi a monocytmi sa transformujú do plazmatických buniek.

Plazmatické bunky produkujú protilátky, ktoré rozpoznávajú a špecificky viažu zodpovedajúce antigény.

Existuje 5 hlavných tried protilátok alebo imunoglobulínov:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Medzi B-lymfocyty tiež vylučujú

O-lymfocyty (null) nepodliehajú diferenciácii a sú ako rezerva T-lymfocytov a B-lymfocytov.

leukopoézu

Všetky leukocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni z jedinej kmeňovej bunky.

Prekurzory lymfocytov sa najprv oddeľujú od spoločného stromu kmeňových buniek; Tvorba lymfocytov sa vyskytuje v sekundárnych lymfatických orgánoch.

Leukopoéza je stimulovaná špecifickými rastovými faktormi, ktoré ovplyvňujú určité prekurzory sérií granulocytov a monocytov.

Produkcia granulocytov je stimulovaná faktorom stimulujúcim kolónie granulocytov (CSF-G), ktorý je tvorený v monocytoch, makrofágoch, T-lymfocytoch a je inhibovaný kalonami a laktoferínom vylučovanými zrelými neutrofilmi; prostaglandíny E.

Monocytopoéza je stimulovaná monocytickým faktorom stimulujúcim kolónie (CSF-M), katecholamíny.

Prostaglandíny E, a - a b interferóny, laktoferín inhibujú produkciu monocytov.

Veľké dávky hydrokortizónu zabraňujú uvoľňovaniu monocytov z kostnej drene.

Dôležitú úlohu pri regulácii leukopoézy má interleukín.

Niektoré z nich zvyšujú rast a vývoj bazofilov (IL-3) a eozinofilov (IL-5), iné stimulujú rast a diferenciáciu T a B lymfocytov (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoiesis stimuluje produkty rozpadu samotných leukocytov a tkanív, mikroorganizmov a ich toxínov, niektorých hormónov hypofýzy, nukleových kyselín.

Životný cyklus rôznych typov leukocytov je odlišný. Niektorí žijú hodiny, dni, týždne, iní žijú počas života človeka.

Leukocyty sú zničené v sliznici tráviaceho traktu, ako aj v retikulárnom tkanive.

Leukocyty v krvi: typy, funkcie, normy pre populácie, analýza a interpretácia, odchýlky

Leukocyty (WBC, Le) sú tvarované prvky, ktoré sa bežne nazývajú biele krvinky. V skutočnosti sú skôr bezfarebné, pretože na rozdiel od jadrových krvných buniek naplnených červeným pigmentom (je to otázka červených krviniek), sú zbavené zložiek, ktoré určujú farbu.

Spoločenstvo leukocytov v krvi je heterogénne. Bunky sú reprezentované niekoľkými druhmi (5 populácií - neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, monocytov a lymfocytov), ktoré patria do dvoch radov: granulované elementy (granulocyty) a bunky bez špecifickej granulity alebo agranulocytov.

Zástupcovia sérií granulocytov sa nazývajú granulocyty, ale pretože majú segmentované jadro (2-5 klinčekov), nazývajú sa tiež polymorfonukleárne bunky. Medzi ne patria: neutrofily, bazofily, eozinofily - veľké spoločenstvo tvorených prvkov, ktoré ako prvé reaguje na prienik cudzieho činidla do tela (bunková imunita), čo predstavuje až 75% všetkých bielych buniek v periférnej krvi.

séria leukocytov - granulocyty (granulované leukocyty) a agranulocyty (negranulárne druhy)

Jednotné prvky inej série - agranulocytov, v bielej krvi sú reprezentované monocytmi patriacimi do mononukleárneho fagocytového systému (mononukleárny fagocytový systém - MFS) a lymfocytov, bez ktorých nie je kompletná bunková ani humorálna imunita.

Aké sú tieto bunky?

Veľkosť buniek predstaviteľov komunity leukocytov sa pohybuje od 7,5 do 20 mikrometrov, navyše nie sú rovnaké vo svojej morfologickej štruktúre a líšia sa funkčným účelom.

tvorba leukocytov v kostnej dreni

Biele prvky krvi sa tvoria v kostnej dreni a lymfatických uzlinách, väčšinou žijú v tkanivách, využívajúc krvné cievy ako cestu pohybu v tele. Biele periférne krvinky tvoria 2 bazény:

Cirkulujúci bazén - leukocyty sa pohybujú krvnými cievami;
Okrajové bazény - bunky sa prilepia na endotel a v prípade nebezpečenstva reagujú najprv (keď Leukocytóza je Le, z tejto skupiny prechádzajú do cirkulujúcej).

Biele krvinky sa pohybujú, ako améby, buď smerom k miestu nehody - pozitívna chemotaxia, alebo z nej - negatívna chemotaxia.

Nie všetky biele krvinky žijú rovnakým spôsobom, niektoré (neutrofily), ktoré dokončili svoju úlohu niekoľko dní, zomierajú v „bitke“, iné (lymfocyty) žijú desaťročia, uchovávajú informácie získané v procese života („pamäťové bunky“) - vďaka nim je zachovaná odolnosť. To je dôvod, prečo sa niektoré infekcie prejavujú v ľudskom tele len raz v živote, a to je účel, na ktorý sa vykonávajú profylaktické očkovania. Akonáhle infekčné agens vstúpi do tela, „pamäťové bunky“ sú tam: rozpoznávajú „nepriateľa“ a hlásia ho ostatným populáciám, ktoré ho môžu neutralizovať bez toho, aby vytvorili klinický obraz choroby.

Video: leukocyty - ich úloha v tele

Norma skôr a teraz

Všeobecne platí, že krvný test (UAC), uskutočnený za účasti automatického hematologického analyzátora, súhrn všetkých členov komunity leukocytov je skrátený na WBC (biele krvinky) a vyjadrený v giga / liter (G / l alebo x10 9 / l).

Miera leukocytov v ľudskej krvi sa v priebehu posledných 30 - 50 rokov výrazne znížila, čo sa dá vysvetliť mierou, ktorú v druhej polovici 20. storočia dosiahol vedecký a technický pokrok a ľudský zásah v prírode, čo má za následok zhoršenie ekologickej situácie: nárast radiačného pozadia, znečistenia životného prostredia (vzduch, podložie, vodné zdroje) toxické látky atď.

Pre súčasnú generáciu ruských občanov je norma 4–9 x 10 9 / l, hoci pred 30 až 35 rokmi boli normálne hodnoty bielych tvarovaných prvkov v rozmedzí 6–8 tisíc v 1 mm 3 (potom boli jednotky merania rozdielne). To znamená, že najmenší počet buniek tohto typu, ktorý umožnil považovať človeka za zdravého, neklesol pod úroveň 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. V opačnom prípade bol pacient poslaný na opakované vyšetrenia a ak sa nezvýšil obsah leukocytov v krvi, na konzultáciu s hematológom. V Spojených štátoch sú ukazovatele v rozsahu od 4 do 11 x 10 9 / l považované za normu av Rusku sa horná (americká) hranica u dospelých považuje za nevýznamnú leukocytózu.

Všeobecne sa predpokladá, že obsah leukocytov v krvi žien a mužov nemá žiadne rozdiely. Avšak u mužov, ktorí nie sú zaťažení bremenom choroby, je krvný vzorec (Le) stálejší ako u opačného pohlavia. U žien sa v rôznych obdobiach života môžu individuálne ukazovatele odchýliť, čo je, ako vždy, vysvetlené fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ktoré môžu byť vhodné na nasledujúci mesiac, pripraviť sa na pôrod (tehotenstvo) alebo poskytnúť laktáciu (dojčenie). Zvyčajne, keď sa dešifrujú výsledky testov, lekár nezanedbáva stav ženy v čase štúdie a berie ju do úvahy.

Existujú tiež rozdiely medzi normami detí rôzneho veku (stav imunitného systému, 2 prechody), preto fluktuácie týchto tvorených prvkov u detí od 4 do 15,5 x 10 9 / l lekári nepovažujú vždy za patológiu. Všeobecne platí, že v každom prípade, lekár pristupuje individuálne, s prihliadnutím na vek, pohlavie, vlastnosti organizmu, geografické umiestnenie miesta, kde pacient žije, pretože Rusko je obrovská krajina a normy v Bryansk a Chabarovsk môže mať aj niektoré rozdiely.

Fyziologické zvýšenie a tabuľky normálnych parametrov bielej krvi

Okrem toho, leukocyty v krvi majú tendenciu fyziologicky sa zvyšovať kvôli rôznym okolnostiam, pretože tieto bunky sa ako prvé „cítia“ a „poznajú“. V takýchto prípadoch možno napríklad pozorovať fyziologické (redistributívne alebo, ako sa používajú na volanie, relatívnu) leukocytózu:

Po jedle, najmä bohatom, tieto bunky začínajú odchádzať z miest trvalej dislokácie (depot, okrajový bazén) a ponáhľajú sa do submukóznej vrstvy čreva - alimentárne alebo potravinové leukocytózy (prečo je lepšie robiť UAC nalačno);
Pri intenzívnom svalovom napätí - myogénnej leukocytóze, keď sa Le môže zvýšiť o 3 - 5, ale nie vždy kvôli redistribúcii buniek, v iných prípadoch sa môže pozorovať pravá leukocytóza, čo naznačuje zvýšenú leukopoézu (šport, tvrdá práca);
V okamihu prudkého nárastu emócií, bez ohľadu na to, či sú radostné alebo smutné, v stresových situáciách - emocionálnej leukocytóze, môžu byť silné prejavy bolesti považované za rovnaký dôvod zvýšenia bielych krviniek;
S prudkou zmenou polohy tela (horizontálne → vertikálne) - ortostatická leukocytóza;
Ihneď po fyzioterapeutickej liečbe (preto sa pacientom najprv ponúkne návšteva laboratória a potom prejdú na procedúry v miestnosti fyzioterapie);
U žien pred menštruáciou, počas tehotenstva (najviac v posledných mesiacoch), počas dojčenia - leukocytóza tehotných žien, ošetrovateľstvo atď.

Rozlíšenie relatívnej leukocytózy od pravdy nie je také ťažké: zvýšené hladiny leukocytov v krvi sa nepozorovali dlho, po vystavení niektorému z vyššie uvedených faktorov sa telo rýchlo vracia do svojho zvyčajného stavu a leukocyty sa „upokojujú“. Okrem toho, s relatívnou leukocytózou, normálny pomer bielej krvi prvej línie obrany (granulocyty) nie je narušený a toxická granularita charakteristická pre patologické stavy sa v nich nikdy nepozoruje. V patologickej leukocytóze za podmienok prudkého nárastu počtu buniek (hyperleukocytóza - 20 x 109 / l alebo viac) sa vľavo pozoruje významný posun vo vzorci leukocytov.

Samozrejme, lekári v každom regióne poznajú svoje normy a riadia sa nimi, ale sú tu súhrnné tabuľky, ktoré viac-menej uspokojujú všetky geografické oblasti (v prípade potreby lekár vykoná zmenu s prihliadnutím na región, vek, fyziologické vlastnosti v čase štúdie atď.).

Tabuľka 1. Normálne hodnoty reprezentantov hladiny leukocytov

neutrofily%
myelocytov,%
mladý,%

bodové neutrofily,%
v absolútnych hodnotách, x10 9 / l

segmentované neutrofily,%
v absolútnych hodnotách, x10 9 / l

Tabuľka 2. Fluktuácie v normálnych hladinách bielej krvi v závislosti od veku

Okrem toho bude užitočné naučiť sa normy v závislosti od veku, pretože, ako je uvedené vyššie, majú aj určité rozdiely v dospelých a deťoch rôznych častí života.

Informácie o celkovom počte leukocytov v krvi (WBC) sa pre lekára zjavne nezdajú byť vyčerpávajúce. Na stanovenie stavu pacienta je potrebné dešifrovanie vzorca leukocytov, čo odráža pomer všetkých typov bielych krviniek. To však nie je všetko - dekódovanie vzorca leukocytov nie je vždy obmedzené na percento konkrétnej populácie leukocytov. Veľmi dôležitým ukazovateľom v pochybných prípadoch je výpočet absolútnych hodnôt rôznych typov bielych krviniek (normy pre dospelých sú uvedené v tabuľke 1).

Každá populácia má svoje vlastné úlohy.

Je ťažké preceňovať význam týchto prvkov pri zabezpečovaní ľudského zdravia, pretože ich funkčné povinnosti sú primárne zamerané na ochranu tela pred mnohými nepriaznivými faktormi na rôznych úrovniach imunity:

Niektoré (granulocyty) - okamžite ísť do "bitky", sa snaží zabrániť vysporiadaniu "nepriateľ" látky v tele;
Iné (lymfocyty) - pomáhajú vo všetkých fázach konfrontácie, poskytujú produkciu protilátok;
Tretia (makrofágy) - odstráňte "bojisko", očistite telo od toxických produktov.

Pravdepodobne bude nasledujúca tabuľka prístupnejšia, aby mohla čitateľovi oznámiť funkciu každej populácie a interakciu týchto buniek v komunite.

Tabuľka 3. Funkčné úlohy rôznych populácií bielych krviniek

Spoločenstvo bielych krviniek je komplexný systém, kde však každá populácia leukocytov, keď funguje, prejavuje nezávislosť, vykonáva svoje vlastné úlohy, ktoré sú preň jedinečné. Keď dešifrujete výsledky analýz, lekár určí pomer buniek leukocytovej väzby a posun vzorca napravo alebo naľavo, ak existuje.

Zvýšené biele krvinky

Zvýšené leukocyty (viac ako 10 G / l), okrem fyziologických situácií, sa pozorujú pri mnohých patologických stavoch a potom sa leukocytóza nazýva patologická a zväčšiť možno iba bunky jedného typu alebo viacerých (podľa určenia lekára pri dešifrovaní vzorca leukocytov).

Zvýšenie koncentrácie bielych krviniek je predovšetkým dôsledkom zvýšenia rýchlosti diferenciácie prekurzorov leukocytovej väzby, ich zrýchleného zrenia a uvoľňovania z krvotvorného orgánu (CC) do periférnej krvi. Samozrejme, v tejto situácii nie je vylúčený výskyt mladých foriem leukocytov v cirkulujúcej krvi - metamyelocytoch a mladých.

Termín „zvýšená hladina WBC“ zatiaľ neodráža úplnosť obrazu udalostí vyskytujúcich sa v tele, pretože mierny nárast hladiny týchto vytvorených prvkov je charakteristický pre mnoho zdravých ľudských stavov (fyziologická leukocytóza). Okrem toho môže byť leukocytóza mierna a môže poskytovať veľmi vysoké rýchlosti.

Vo všeobecnosti sa hodnoty tvarovaných prvkov určených na zabezpečenie imunitnej ochrany zvyšujú pri mnohých chorobách, ktoré spôsobujú, že telo odoláva a bojuje:

Akékoľvek akútne a chronické zápalové a hnisavé zápalové reakcie, vrátane sepsy (počiatočné štádium);
Mnoho patologických procesov spôsobených infekciou (baktérie, vírusy, huby, parazity), s výnimkou: chrípky, osýpok, týfusu a týfusu (leukocytóza v takýchto prípadoch sa v prognostickom pláne považuje za pochybnú);
Účinky toxínov na telo;
Proces nádoru nesúci "zlo";
Poškodenie tkaniva;
Autoimunitné ochorenia;
Intoxikácia alkoholom, hypoxia;
Alergické reakcie;
Hematologická patológia (leukémia);
Kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica);
Účinky jednotlivých neurotransmiterov (adrenalínu) a steroidných hormónov.

Video: Dr. Komarovsky o typoch leukocytov a ich zvýšení

Nízke hodnoty bielych krviniek

Znížené hodnoty týchto tvarovaných prvkov (WBC) - leukopénie nemusia vždy vyvolávať rozruch. Napríklad starší pacienti nemusia byť zvlášť znepokojení, ak sú počty, ktoré naznačujú obsah bielych krviniek, zmrazené na dolnej hranici normy alebo mierne stúpajú nadol - u ľudí vo veku, nižšej hladiny bielych krviniek. Hodnoty laboratórnych parametrov bielej krvi je možné znížiť a v prípadoch dlhodobého vystavenia ionizujúcemu žiareniu v malých dávkach. Napríklad pre zamestnancov röntgenových miestností a osoby v službe, ktoré sú v tomto ohľade v kontakte s nepriaznivými faktormi, alebo pre osoby s trvalým pobytom v oblastiach so zvýšeným radiačným pozadím (preto musia často podstúpiť úplný krvný obraz, aby zabránili vzniku nebezpečného ochorenia).

Treba poznamenať, že nízka hladina leukocytov ako prejav leukopénie je spôsobená hlavne redukciou buniek radu granulocytov - neutrofilov (agranulocytóza). Každý prípad má však svoje periférne zmeny krvi, čo nemá zmysel podrobne opísať, pretože sa s nimi môže čitateľ oboznámiť na iných stránkach našej stránky, ak je to potrebné.

Znížené leukocyty môžu byť symptómom rôznych patológií alebo ich sprevádzať. Napríklad nízka úroveň je typická pre:

Choroby kostnej drene (hypoplazie, aplázia), ako aj škodlivý účinok na CM rôznych nepriaznivých faktorov (chemikálie, ionizujúce žiarenie, metastázy nádorov v CM, agresívne lieky);
Chronické zápalové ochorenia (HIV, koncové štádium HIV - AIDS, tuberkulóza);
Infekcie spôsobené niektorými vírusmi (chrípka, rubeola, infekčná mononukleóza). Napríklad v prípade chrípkovej infekcie sa za dobrú známku nepovažuje absencia leukopénie charakterizujúcej predvídateľný priebeh ochorenia (dni 3–4), leukocytóza v takomto prípade skôr naznačuje možný vývoj komplikácií;
Samostatné infekcie bakteriálnych (tularémia, abdominálny typ, milialitná tuberkulóza) a parazitická (malária) povaha;
Radiačná choroba;
Hodgkinova choroba;
Zväčšená slezina (splenomegália) alebo stavy po jej odstránení;
Zvýšenie funkčnej aktivity sleziny (primárny a sekundárny hypersplenizmus), čo vedie k zníženiu počtu leukocytov a iných krvných buniek (červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvné doštičky);
Samostatné formy leukémie, najmä pre aleukemický variant (významná inhibícia alebo dokonca úplné zastavenie myeloidného a lymfoidného tkaniva z hematopoézy);
Niektoré myeloproliferatívne procesy, napríklad myelofibróza, ktorá je charakterizovaná pomerne rôznorodými zmenami ovplyvňujúcimi nielen bielu krv (nízke hladiny leukocytov s uvoľňovaním nezrelých foriem sú často sprevádzané veľmi závažnými léziami kostnej drene, pečene, sleziny);
Myelodysplastické syndrómy;
Komplikácie po transfúzii krvi (šok);
Malígna porucha krvi, ako je napríklad plazmocytóm;
Patologické stavy, spojené v skupine nazývanej "myelodysplastický syndróm" (MDS);
Sepse (zlé znamenie);
Addison-Birmerova anémia;
Anafylaktické reakcie (šok);
Užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, analgetiká, NSAID, cytostatiká atď.);
Choroby spojivového tkaniva (ochorenia kolagénu).

Je to však len zoznam podmienok, pre ktoré je charakteristické zníženie obsahu takýchto významných buniek ako leukocytov. Prečo sa však takéto zmeny vyskytujú? Aké faktory znamenajú zníženie počtu jednotných prvkov, ktoré chránia telo pred agentmi, ktorí sú mu cudzí? Možno patológia pochádza z kostnej drene?

Nízky počet bielych krviniek môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

Znížená tvorba bielych krviniek v kostnej dreni (KM);
Problém, ktorý sa vyskytuje v poslednom štádiu leukopoézy, je v štádiu uvoľňovania zrelých plnohodnotných buniek z CM do periférnej krvi („syndróm lazy leukocytov“, pri ktorom defekt bunkovej membrány inhibuje ich motorickú aktivitu);
Deštrukcia buniek v orgánoch hematopoézy a vo vaskulárnom lôžku pod vplyvom faktorov, ktoré majú vlastnosti lýzy vzhľadom na zástupcov komunity leukocytov, ako aj zmeny fyzikálno-chemických vlastností a zhoršenej permeability membrán samotných bielych krviniek, ktoré sú výsledkom neúčinnej hematopoézy;
Zmena pomeru marginálnych / cirkulujúcich bazénov (komplikácie po transfúzii krvi, zápalové procesy);
Odchod bielych krviniek z tela (cholecystoangiocholitída, hnisavá endometritída).

Nanešťastie, nízka hladina leukocytov nemôže zostať nepozorovaná samotným telom, pretože leukopénia vedie k zníženiu imunitnej odozvy, a teda k oslabeniu ochranných síl. Pokles fagocytovej aktivity neutrofilov a funkcia tvorby protilátok B-bunkami prispieva k „nekontrolovaniu“ infekčných agensov v tele nechránenej osoby, tvorbe a rozvoji malígnych novotvarov akejkoľvek lokalizácie.

2. Leukocyty, typy leukocytov. Leukocytový vzorec. Úloha rôznych typov leukocytov.

Biele krvinky alebo biele krvinky sú krvné bunky, ktoré obsahujú jadro. V niektorých leukocytoch cytoplazma obsahuje granule, takže sa nazývajú granulocyty. Iné zrná sú neprítomné, označujú sa agranulocyty. Rozlišujú sa tri formy granulocytov. Tí z nich, ktorých granule sú zafarbené kyselinovými farbivami (eozín), sa nazývajú eozinofily. Biele krvinky, ktorých zrnitosť je citlivá na hlavné farbivá, bazofily. Leukocyty, ktorých granule sú farbené tak kyslými, ako aj bázickými farbivami, sa označujú ako neutrofily. Agranulocyty sa delia na monocyty a lymfocyty. Všetky granulocyty a monocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni a nazývajú sa myeloidnými bunkami. Lymfocyty sú tiež tvorené z kmeňových buniek kostnej drene, ale množia sa v lymfatických uzlinách, mandlích, slepom čreve, slezine, týmuse, črevných lymfatických plakoch. Sú to bunky lymfoidného radu.

Spoločnou funkciou všetkých leukocytov je chrániť organizmus pred bakteriálnymi a vírusovými infekciami, parazitickými inváziami, udržiavať tkanivovú homeostázu a zúčastňovať sa na regenerácii tkanív.

Neutrofily sú vo vaskulárnom lôžku počas 6-8 hodín a potom idú do slizníc. Tvoria prevažnú väčšinu granulocytov. Hlavnou funkciou neutrofilov je ničenie baktérií a rôznych toxínov. Majú schopnosť chemotaxie a fagocytózy. Vasoaktívne látky vylučované neutrofilmi im umožňujú preniknúť cez kapilárnu stenu a migrovať do miesta zápalu. Dôležitou vlastnosťou neutrofilov je, že môžu existovať v zapálených a edematóznych tkanivách chudobných na kyslík.

Basofily (B) sú obsiahnuté v množstve 0-1%. Sú v krvnom riečišti 12 hodín. Veľké bazofilné granule obsahujú heparín a histamín. Vzhľadom na vylučovaný heparín sa urýchľuje lipolýza tukov v krvi. Histamínové bazofily stimulujú fagocytózu, majú protizápalový účinok. Basofily obsahujú faktor aktivujúci doštičky, ktorý stimuluje ich agregáciu a uvoľňovanie koagulačných faktorov krvných doštičiek. Oddelením heparínu a histamínu zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v malých žilách pľúc a pečene. Počet bazofilov sa dramaticky zvyšuje v leukémii, stresových situáciách.

Eozinofily (E) sú obsiahnuté v množstve 1 až 5%. Ich obsah sa počas dňa výrazne líši. Ráno sú menej, večer viac. Tieto fluktuácie sú vysvetlené zmenami v koncentrácii adrenálnych glukokortikoidov v krvi. Eozinofily majú schopnosť fagocytózy, väzbových proteínových toxínov a antibakteriálnej aktivity. Ich granule obsahujú proteín, ktorý neutralizuje heparín, ako aj zápalové mediátory a enzýmy, ktoré bránia agregácii krvných doštičiek. Eozinofily sú zapojené do boja proti parazitickým inváziám. Premiestňujú sa na miesta akumulácie v tkanivách žírnych buniek a bazofilov, ktoré sa tvoria okolo parazita. Tam sú upevnené na povrchu parazita. Potom preniknúť do jeho tkaniva a vylučovať enzýmy, ktoré spôsobujú jeho smrť. Preto sa pri parazitických ochoreniach vyskytuje eosinofília - zvýšenie obsahu eozinofilov. Pri alergických stavoch a autoimunitných ochoreniach sa eozinofily akumulujú v tkanivách, kde dochádza k alergickej reakcii.

Monocyty sú najväčšie krvinky. Ich 2-10%. Schopnosť makrofágov, t.j. monocytov uvoľnených z krvného obehu na fagocytózu viac ako iné leukocyty. Môžu robiť amoeboid pohyby. Keď sa monocyt vyvíja do makrofágu, jeho veľkosť, počet lyzozómov a enzýmov sa zvyšuje. Makrofágy produkujú viac ako 100 biologicky aktívnych látok. Sú to erytropoetín odvodený od kyseliny arachidónovej, prostaglandínov a leukotriénov. Interleukín-I, ktorý je nimi vylučovaný, stimuluje proliferáciu lymfocytov, osteoblastov, fibroblastov, endotelových buniek. Makrofágy fagocytujú a ničia mikroorganizmy, protozoálne parazity, staré a poškodené, vrátane nádorových buniek. Okrem toho sa makrofágy podieľajú na tvorbe imunitnej reakcie, zápale, stimulujú regeneráciu tkaniva.

Lymfocyty tvoria 20-40% všetkých leukocytov. Sú rozdelené na T-a B-lymfocyty. Prvý rozlišuje týmus, druhý v rôznych lymfatických uzlinách. T bunky sú rozdelené do niekoľkých skupín. T-vrahovia ničia cudzie proteíny, antigény a baktérie. T-pomocné bunky sa podieľajú na reakcii antigén-protilátka. T-bunky imunologickej pamäte si zapamätajú štruktúru antigénu a rozpoznávajú ho. T-zosilňovače stimulujú imunitné reakcie a T-supresory inhibujú tvorbu imunoglobulínov. B-lymfocyty sú menšou časťou. Produkujú imunoglobulíny a môžu sa zmeniť na pamäťové bunky.

Celkový počet leukocytov je 4000-9000 na μl krvi alebo 4-9x109 l.

Na rozdiel od erytrocytov sa počet leukocytov mení v závislosti od funkčného stavu tela. Pokles obsahu leukocytov sa nazýva leukopénia, zvýšenie sa nazýva leukocytóza. Pri fyzickej a psychickej práci, ako aj po jedení - zažívacej leukocytóze - sa pozoruje malá fyziologická leukocytóza. Najčastejšie sa vyskytujú leukocytóza a leukopénia pri rôznych ochoreniach. Leukocytóza sa pozoruje pri infekčných, parazitických a zápalových ochoreniach, leukémii krvi. V druhom prípade sú leukocyty nediferencované a nemôžu vykonávať svoje funkcie. Leukopénia sa vyskytuje pri poruchách tvorby krvi spôsobených pôsobením ionizujúceho žiarenia (radiačná choroba), toxických látok, ako je benzén, liekov (chloramfenikol), ako aj pri ťažkej sepsi. Obsah neutrofilov je najviac redukovaný.

Percento rôznych foriem leukocytov sa nazýva leukocytárny vzorec. Normálne je ich pomer konštantný a líši sa podľa chorôb. Preto je na stanovenie diagnózy potrebná štúdia vzorca leukocytov.

Normálny vzorec leukocytov je nasledovný: