Cirhóza pečene

Cirhóza je náhrada špecifického tkanivového tkaniva vláknitými vláknami, v dôsledku čoho orgán prestáva vykonávať svoje funkcie. Pravidlom je, že ak hovoríme o cirhóze, znamená to degeneráciu tkaniva pečene.

Cirhóza pečene - závažná chronická patológia, extrémne štádium chorôb ako vírusová hepatitída alebo alkoholizmus. Bez liečby vedie cirhóza pečene k smrti.

Príčiny cirhózy pečene.

Cirhóza je ochrannou reakciou organizmu. V reakcii na poškodenie pečeňových buniek - hepatocytov, v ktorých je krv detoxikovaná toxínmi a produkciou enzýmov - začína tvorba vláknitých vlákien, ktoré ich nahrádzajú. Bunky pečene môžu byť poškodené z rôznych dôvodov:

• Dlhodobá intoxikácia, najčastejšie alkohol, ale aj prípady otravy drogami a rôznymi jedmi. V tomto prípade sa hepatocyty jednoducho nedokážu vyrovnať s ich úlohou „krvného filtra“ a sú zničené.
• Hepatitída, pri ktorej je poškodzujúcim činidlom vírus, ktorý parazituje pečeňové bunky.
• Ťažká tuková degenerácia pečene, keď sa v hepatocytoch hromadí príliš veľa tuku, čo porušuje ich funkciu. Vo väčšine prípadov je tuková degenerácia pečene reverzibilným procesom, ale bez liečby existuje riziko poškodenia buniek a v dôsledku toho klíčenie pečene spojivovým tkanivom.
• Narušenie metabolických a autoimunitných procesov - napríklad hepatocerebrálna dystrofia spôsobená vrodenou patológiou metabolizmu medi, hemochromatóza.
• Stagnácia žlče a krvi, ktorá vyvoláva zápal v pečeni.

Príznaky cirhózy pečene.
Klinický obraz cirhózy odráža pokles rôznych funkcií pečene.

Intoxikácie.
Pečeň je filtrom krvi v tele, ktorý zadržiava a neutralizuje toxíny, jedy a trosky a bráni im preniknúť do orgánov a mozgu. Porušenie tejto funkcie vysvetľuje príznaky cirhózy, ako je celková slabosť, závraty, čo je reakcia tela na uvoľnené toxíny.

Okrem toho môže dôjsť k zmene farby a objemu moču - v skutočnosti je časť čistiacej funkcie pečene v cirhóze prenesená do obličiek.

Žltačka.
V pečeni sa hemoglobín rozkladá, čo vedie k tvorbe špecifického pigmentu - bilirubínu, ktorý sa normálne okamžite zničí. Pri cirhóze pečene sa bilirubín nerozpadá, preniká do krvného obehu, ktorý sa prejavuje žltnutím slizníc a kože.

Poruchy trávenia.
Pečeň je dôležitým orgánom tráviaceho systému, kde sa produkuje žlč - komplex enzýmov na rozklad živín v tenkom čreve.

Pri cirhóze pečene sa žlč vytvára v nedostatočných množstvách, čo vedie k zažívacím symptómom, ako sú ťažkosti v žalúdku a črevách, bolesť a odmietanie sladkých, mastných alebo vyprážaných potravín.

Syndróm bolesti
Pri cirhóze sa zväčšuje pečeň a stláčajú susedné orgány. Okrem toho samotný proces vývoja cirhózy je často sprevádzaný zápalom, kvôli ktorému môže pacient pociťovať bolesť v pravej hypochondriu.

Kolísanie hmotnosti.
Vzhľadom na to, že nie sú produkované pečeňové enzýmy, je potrava zle absorbovaná, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. Okrem toho, zväčšená pečeň môže stlačiť žalúdok, čo spôsobuje zníženie chuti do jedla.

Mnohí odborníci tiež zaznamenávajú sekundárne príznaky cirhózy pečene, vrátane:

• Zosvetľujúce nechtové platne
• Strata ochlpenia a ochlpenia
• Znížené semenníky u mužov
• Cievna patológia kože

Dôsledky cirhózy pečene

• Krvná sepsa a encefalopatia - poškodenie meningov
• V prípade cirhózy sa pečeň nedokáže vyrovnať s neutralizáciou toxínov, takže aj malé zameranie infekcie môže spôsobiť vážne komplikácie až po smrteľné následky.
• Kŕčové žily vnútorných orgánov a ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
• Cirhóza pečene môže spôsobiť rozvoj peritonitídy, vnútorné krvácanie.
• Hepatorenálny syndróm - patologické stavy obličiek v dôsledku zvýšeného zaťaženia obličiek, ako aj zvýšené hladiny toxínov v krvi, rôzne ochorenia močového systému - pyelonefritída, glomerulonefritída, nefróza, cystitída atď.
• Malígna transformácia hepatocytov - rakovina pečene
• Hepatálna kóma je terminálnym štádiom cirhózy pečene, ktorá sa vyznačuje úplným zlyhaním všetkých svojich funkcií, čo vedie k smrti v priebehu niekoľkých dní.

Diagnostika cirhózy pečene.
Cirhóza pečene je určená počas vyšetrenia a rozhovoru s pacientom, potvrdené pomocou krvných a močových testov. V niektorých prípadoch sa používa aj ultrazvuk, ktorý umožňuje presnejšie určiť rozsah a povahu poškodenia.

Liečba cirhózy

Pečeň má úžasnú schopnosť liečiť sa sama a liečba cirhózy v počiatočnom štádiu môže byť dosť úspešná. Zmeny v štruktúre pečene však zostávajú nezvratné.

V konečnom dôsledku prognóza liečby cirhózy závisí od štádia ochorenia - v prípade vzniku komplikácií môže byť potrebná dlhodobá liečba a dokonca aj transplantácia.

Medzi konzervatívne metódy liečby cirhózy možno nazvať dodržiavanie špeciálnej diéty, odmietnutie alkoholu, fajčenie, škodlivý životný štýl. Na prevenciu a ochranu hepatocytov sa používajú špeciálne prípravky - hepatoprotektory, ktorých účinok však zostáva kontroverzný. V súčasnosti sa testuje terapia kmeňovými bunkami, čo poskytuje veľmi dobré výsledky.

Chirurgická liečba cirhózy pečene je transplantácia orgánov. V prípade pečene je možný transplantát od žijúceho darcu, pretože časť pečene je dostatočná na obnovenie funkcie pečene. Je potrebné pripomenúť, že transplantácia je pre organizmus náročným testom, ktorý si vyžaduje dôkladné preskúmanie kompatibility tkanív a prípravy na transplantáciu. Prežitie s darcami pečene dnes zanecháva 5-8 rokov.

Čo je to zničenie pečene?

Pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela. Tento mechanizmus plní množstvo dôležitých funkcií a je schopný pracovať aj pri čiastočnom zničení. Správna výživa a starostlivosť o vlastné zdravie umožní telu plne fungovať. V opačnom prípade existuje riziko vzniku závažných ochorení charakterizovaných konkrétnymi symptómami.

Aké sú hlavné príznaky a príznaky patológie?

Zničenie pečene sa prejavuje žltnutím kože a membrán očí. Pri vývoji negatívnych procesov v tele dochádza k nadmernej tvorbe bilirubínového pigmentu. Z tohto dôvodu sa objavuje žltnutie. Okrem toho existujú aj iné príznaky, najmä:

1. ťažkosť po jedle;
2. rozšírenie orgánov;
3. bolestivý syndróm represívnej povahy, ktorý sa vyskytuje po jedle;
4. opuch;
5. špecifický syndróm bolesti, prejavujúci sa 20 minút po jedle.

Prípady boli stanovené, keď bola pravá strana obete necitlivá. S tlakom na pečeň sa pociťuje bitie, potom sa objaví syndróm akútnej bolesti a kašeľ.

Ľudské pohyby sú obmedzené, má túžbu ležať na pravej strane. Symptómy sú doplnené nedostatkom chuti do jedla a horkou chuťou v ústach. To všetko poukazuje na závažné ochorenia, vrátane hepatitídy alebo cirhózy.

Pri rozklade pečene je klinický obraz trochu odlišný. Vo fáze kompenzácie nie sú žiadne špeciálne príznaky, je takmer nemožné vizuálne rozpoznať chorobu. V tele dominujú normálne bunky. Osoba je narušená ľahkými bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré neprinášajú veľa nepohodlia. Vo fáze subkompenzácie a dekompenzácie sa objavujú výraznejšie príznaky. Patrí medzi ne:

1. svrbenie kože;
2. žltnutie;
3. suchá koža;
4. začervenanie dlaní;
5. mierna nevoľnosť;
6. zvýšenie veľkosti brucha;
7. dyspepsia.

Ak sa zistia príznaky, musíte ísť do nemocnice. Nedostatok včasnej liečby ohrozuje vznik závažných komplikácií, najmä: krvácanie, hepatálna encefalopatia a rakovina pečene.

Čo určuje výber metód liečby ochorenia?

Spôsoby liečby priamo závisia od príčiny vzniku ochorenia. Ak ide o chronickú hepatitídu, kombinovaná terapia sa používa na jej elimináciu. Je založený na používaní liekov ako Telaprevir a Boceprevir.

Hemochromatóza sa eliminuje krvácaním. Tento postup je však povolený s normálnym obsahom železa v tele.

Boj proti ascites vyžaduje zníženie množstva spotrebovanej soli, použitie diuretík a odmietnutie alkoholu.

Známy kortikosteroid nazývaný Prednison pomôže liečiť autoimunitnú hepatitídu. V niektorých prípadoch je terapia doplnená použitím imunosupresív, najmä azatioprinu.

Porušenie odtoku žlče vyžaduje použitie liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Odporúča sa použiť Ursosan, Ursoliv a Ursodez. Na elimináciu infekcie v kanáloch pomôžu lieky s imunosupresívnymi účinkami. Medzi ne patria: azatioprin a metotrexát.

Pri absencii pozitívnej dynamiky sa používajú postupy, ktorých pôsobenie je zamerané na redukciu tekutiny v brušnej dutine. Spôsob liečby sa volí individuálne, v závislosti od ochorenia a stavu pacienta.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa liečby a transplantácie pečene

Ľudia trpiaci ochorením pečene sú schopní zmierniť svoj vlastný stav na vlastnú päsť. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• odporúča sa upustiť od používania alkoholických nápojov;
• znížiť množstvo soli v potrave. Sodík vďaka svojim vlastnostiam vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele;
• jesť len zdravé jedlo. Vyvážená strava nielen zmierni stav, ale tiež zabráni vzniku závažných komplikácií;
• očkovanie. Ľudia s cirhózou pečene musia dostať určité očkovanie;
• lieky. Pacient by mal objasniť, ktoré lieky má užívať;
• bylinná terapia. Niektoré rastliny môžu zlepšiť stav tela. Dôkazy o ich účinnosti však nie sú k dispozícii.

Ak liečba nepomôže a prejavia sa príznaky rozkladu pečene, je potrebné nastoliť otázku transplantácie. Predstavuje operáciu zameranú na odstránenie postihnutého orgánu a jeho nahradenie zdravým. Transplantácia je potrebná, ak je pečeň poškodená natoľko, že nie je schopná vykonávať svoje základné funkcie. Odporúča sa vykonať chirurgický zákrok v prípade metabolických porúch, vrodených porúch orgánov a primárnej cirhózy.

Autor: Valeria Novikova

Pečeň je najväčšou tráviacou žľazou u zvierat a ľudí. Aké sú možné príčiny jej choroby?

Z akéhokoľvek dôvodu môže existovať metóda liečby.

Ako sa choroba vyskytuje a aké sú jej dôsledky.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Rozpad pečeňových buniek

Aké sú hlavné príznaky a príznaky patológie?

Zničenie pečene sa prejavuje žltnutím kože a membrán očí. Pri vývoji negatívnych procesov v tele dochádza k nadmernej tvorbe bilirubínového pigmentu. Z tohto dôvodu sa objavuje žltnutie. Okrem toho existujú aj iné príznaky, najmä:

1. ťažkosť po jedle;
2. rozšírenie orgánov;
3. bolestivý syndróm represívnej povahy, ktorý sa vyskytuje po jedle;
4. opuch;
5. špecifický syndróm bolesti, prejavujúci sa 20 minút po jedle.

Prípady boli stanovené, keď bola pravá strana obete necitlivá. S tlakom na pečeň sa pociťuje bitie, potom sa objaví syndróm akútnej bolesti a kašeľ.

Ľudské pohyby sú obmedzené, má túžbu ležať na pravej strane. Symptómy sú doplnené nedostatkom chuti do jedla a horkou chuťou v ústach. To všetko poukazuje na závažné ochorenia, vrátane hepatitídy alebo cirhózy.

Pri rozklade pečene je klinický obraz trochu odlišný. Vo fáze kompenzácie nie sú žiadne špeciálne príznaky, je takmer nemožné vizuálne rozpoznať chorobu. V tele dominujú normálne bunky. Osoba je narušená ľahkými bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré neprinášajú veľa nepohodlia. Vo fáze subkompenzácie a dekompenzácie sa objavujú výraznejšie príznaky. Patrí medzi ne:

1. svrbenie kože;
2. žltnutie;
3. suchá koža;
4. začervenanie dlaní;
5. mierna nevoľnosť;
6. zvýšenie veľkosti brucha;
7. dyspepsia.

Ak sa zistia príznaky, musíte ísť do nemocnice. Nedostatok včasnej liečby ohrozuje vznik závažných komplikácií, najmä: krvácanie, hepatálna encefalopatia a rakovina pečene.

Čo určuje výber metód liečby ochorenia?

Spôsoby liečby priamo závisia od príčiny vzniku ochorenia. Ak ide o chronickú hepatitídu, kombinovaná terapia sa používa na jej elimináciu. Je založený na používaní liekov ako Telaprevir a Boceprevir.

Hemochromatóza sa eliminuje krvácaním. Tento postup je však povolený s normálnym obsahom železa v tele.

Boj proti ascites vyžaduje zníženie množstva spotrebovanej soli, použitie diuretík a odmietnutie alkoholu.

Známy kortikosteroid nazývaný Prednison pomôže liečiť autoimunitnú hepatitídu. V niektorých prípadoch je terapia doplnená použitím imunosupresív, najmä azatioprinu.

Porušenie odtoku žlče vyžaduje použitie liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Odporúča sa použiť Ursosan, Ursoliv a Ursodez. Na elimináciu infekcie v kanáloch pomôžu lieky s imunosupresívnymi účinkami. Medzi ne patria: azatioprin a metotrexát.

Pri absencii pozitívnej dynamiky sa používajú postupy, ktorých pôsobenie je zamerané na redukciu tekutiny v brušnej dutine. Spôsob liečby sa volí individuálne, v závislosti od ochorenia a stavu pacienta.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa liečby a transplantácie pečene

Ľudia trpiaci ochorením pečene sú schopní zmierniť svoj vlastný stav na vlastnú päsť. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• odporúča sa upustiť od používania alkoholických nápojov;
• znížiť množstvo soli v potrave. Sodík vďaka svojim vlastnostiam vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele;
• jesť len zdravé jedlo. Vyvážená strava nielen zmierni stav, ale tiež zabráni vzniku závažných komplikácií;
• očkovanie. Ľudia s cirhózou pečene musia dostať určité očkovanie;
• lieky. Pacient by mal objasniť, ktoré lieky má užívať;
• bylinná terapia. Niektoré rastliny môžu zlepšiť stav tela. Dôkazy o ich účinnosti však nie sú k dispozícii.

Ak liečba nepomôže a prejavia sa príznaky rozkladu pečene, je potrebné nastoliť otázku transplantácie. Predstavuje operáciu zameranú na odstránenie postihnutého orgánu a jeho nahradenie zdravým. Transplantácia je potrebná, ak je pečeň poškodená natoľko, že nie je schopná vykonávať svoje základné funkcie. Odporúča sa vykonať chirurgický zákrok v prípade metabolických porúch, vrodených porúch orgánov a primárnej cirhózy.

Druhy nekrózy pečene a metódy liečby patológie

Pečeň - veľký (o hmotnosti okolo 1,5 kg) nepárového orgánu ľudského tela - je zodpovedná za vykonávanie mimoriadne dôležitých funkcií:

• čistenie krvi;
• neutralizácia toxických látok (stáva sa absolútne neškodnou, vylučujú sa z tela spolu s močom a výkalmi);
• produkciu životne dôležitých hormónov;
• vylučovanie žlče, ktoré sa podieľa na rozklade tukov (lipidy);
• konverzia glukózy na glykogén;
• ukladanie určitých vitamínov, medi a železa.

Vplyv nepriaznivých endogénnych a exogénnych faktorov môže vyvolať závažný stav - nekrózu pečene, ktorá je komplikáciou niektorých ochorení a vážnych poranení tohto orgánu, ako aj otravy a zhoršeného zásobovania pečeňou.

predstava

Nekróza pečene je patologický proces charakterizovaný smrťou hepatocytov (buniek, ktoré tvoria parenchymálne tkanivo tohto orgánu), spôsobených narušením zásobovania krvi všetkými jeho štruktúrami vplyvom mnohých faktorov (mechanických, teplotných, chemických alebo toxických).

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je prítomnosť jasných hraníc oddeľujúcich postihnutú oblasť od zdravého tkaniva. Proces systémovej lézie retikulárnej (pozostávajúcej z retikulárnych buniek) strómy, pozorovanej v nekrotickom ohnisku, je sprevádzaný výskytom vaskulárnej nedostatočnosti a aktívnym zjazvením postihnutých tkanív.

Patológia môže prebiehať vo forme:

• nekrobióza - stav charakterizovaný ireverzibilným dystrofickým poškodením parenchymálnych tkanív;
• nekróza - proces sprevádzaný rýchlou mortalitou a rozpadom parenchýmu.

Nedostatočné zásobovanie krvou vedie k rýchlemu (čo vedie k vzniku ireverzibilných stavov) progresie ochorenia. Len za tri týždne sa významne zníži objem pečene, ktorá stratila väčšinu svojich parenchymálnych štruktúr.

V dôsledku rýchleho rastu a progresie príznakov viacnásobného zlyhania orgánov sa u pacienta vyvinie hepatálna encefalopatia plná kómy. Až 80% pacientov, ktorí upadli do hepatálnej kómy, je odsúdených na smrť.

Nekróza pečene je jednou z veľmi zriedkavých patológií: napríklad v takom obrovskom štáte ako USA sa ročne neeviduje viac ako dvetisíc prípadov.

Akútne formy tohto ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u pacientov mladého veku (nie staršieho ako 25 rokov). U ľudí patriacich k vyspelejšej (približne štyridsaťpäť rokov) vekovej skupine patológia zvyčajne prebieha v subakútnej forme.

Príčiny vývoja

Nekróza pečene patrí do kategórie polyetiologických ochorení. Môže sa vyvinúť v dôsledku:

• Všetky druhy hepatitídy (v 75% prípadov s vírusovou povahou). Hepatitída typu D a B vyvoláva akútnu nekrózu pečene u 40% pacientov.
• Cirhóza, ktorej konštantným spoločníkom je fibróza, ktorá ničí anatomickú štruktúru pečene. Pri cirhóze sa parenchymálne tkanivá tohto orgánu postupne nahrádzajú hrubozrnnými štruktúrami. Na konci tejto reorganizácie sa pečeň, ktorá stratila svoju lobulárnu štruktúru, zväčša skladá z regeneračných uzlín obklopených hrubými pásmi spojivového tkaniva. V dôsledku nedostatočného spojenia uzlín s biliárnym systémom a krvnými cievami sa vyvíja nekróza, ktorá vedie k úplnému zlyhaniu parenchýmu a dysfunkcii pečene.
• Získané alebo vrodené ochorenia spôsobené metabolickými poruchami (steatohepatitída, hemochromatóza, obezita, Wilsonova choroba) a vedúce k akútnej mastnej infiltrácii hepatocytov.
• Chronické ochorenia žlčových ciest (primárna biliárna cirhóza, iatrogénne poškodenie žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída, cholecystitída), vyvolávajúce výskyt cholestázy, ktorá bráni toku žlče z pečene.
• Autoimunitné patológie (napríklad autoimunitná hepatitída) z dôvodov, ktoré neboli stanovené, ktoré vyvolávajú zápal parenchymálnych tkanív pečene, ktorý aktivuje fibrotické procesy.
• Akútna toxikologická otrava spôsobená dlhodobým vystavením účinkom liekov (napr. Kokaín), liekov (aspirín, amiodarón, acetaminofén, paracetamol, didanozín, metotrexát, izoniazid). Prvé príznaky globálnej otravy pečene s vyššie uvedenými látkami sa objavujú po štrnástich dňoch ich nepretržitého používania.
• Zneužívanie alkoholických nápojov, ktoré blokujú hlavné typy metabolizmu (lipidy, sacharidy a bielkoviny).
• Ischemické poškodenie pečene, ku ktorému dochádza pri mechanických poraneniach, závažnom a rozsiahlom poškodení pečene, ako aj akútnej toxikóze, ku ktorej došlo v druhom trimestri tehotenstva.
• Tepelné a radiačné účinky na telo pacienta, plné masívnej smrti hepatocytov.
• Ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému, plná výskytu ischémie parenchymálneho pečeňového tkaniva. Pri dlhodobom narušení krvného zásobenia pečene sa vyvíja buď centrolobulová nekróza alebo celkové poškodenie parenchymálnych štruktúr, po ktorých nasleduje rozvoj akútneho zlyhania pečene.

Príznaky nekrózy pečene

Klinické prejavy nekrózy pečene sú určené rozsahom poškodenia jeho parenchymálnych štruktúr.

V prevažnej väčšine prípadov sa klinický priebeh ochorenia vyvíja podľa nasledujúceho scenára: po prvé, dochádza k postupnému zvyšovaniu nedostatku metabolickej funkcie pečene, komplikovanej výskytom hepatálnej encefalopatie a rozvojom kómy.

Po dlhú dobu môže ochorenie pokračovať v prestrojení bez toho, aby sa o ňom tvrdilo. Prvé nešpecifické prejavy nekrózy môžu byť reprezentované:

• šitie bolesti v pravej hypochondriu;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• ťažké vracanie;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• mierne zvýšenie pečene;
• žltnutie kože a slizníc;
• začervenanie dlaní;
• blanšírovanie nechtovej platničky;
• rozvoj hnačky;
• úbytok hmotnosti;
• menštruačné nezrovnalosti (u žien);
• znížené libido a zhoršenie účinnosti (u mužov).

V reakcii na masívnu smrť hepatocytov imunitný systém tela, ktorý sa snaží oddeliť nekrotické zameranie od zdravých tkanív, reaguje s výskytom edému, zvýšením objemu postihnutého orgánu a natiahnutím jeho kapsuly.

Práve tieto procesy vedú k bolesti v pravej hypochondriu, vyžarujúc do oblasti pravej lopatky alebo na pravej strane pásu.

Vymiznutie bolesti, sprevádzané výrazným poklesom veľkosti pečene, zvyčajne indikuje smrť väčšiny jeho parenchymálnych tkanív, čo je zlá prognóza pre život pacienta.

V dôsledku stimulácie mozgových buniek amoniakom a toxínmi nahromadenými v tele pacienta sa vyvíja hepatická encefalopatia. Tento patologický stav sa prejavuje výskytom:

• zvýšená ospalosť;
• triaška horných končatín;
• zábudlivosť;
• zvýšená agresivita;
• nevhodné správanie.

Pred pádom do stavu komatózy stráca pacient čas a priestor, stráca pamäť, má zvýšený svalový tonus, sprevádzaný periodickým svalovým spazmom.

Zvýšenie opuchu mozgu môže spôsobiť poruchu najdôležitejších funkcií podpory života, ktorá sa prejavuje výskytom:

• respiračné poruchy;
• bradykardia (zníženie frekvencie kontrakcií srdcového svalu);
• arteriálnej hypotenzie (zníženie krvného tlaku pod normálne hodnoty).

Približne u 50% pacientov trpiacich nekrózou pečene sa vyvinie hepatorenálny syndróm - poškodenie obličiek, spúšťané produktmi z rozpadu hepatocytov, v obličkovom tubulovom systéme.

Inhibícia funkcie obličiek vedie k porušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a akumulácia močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej v krvi pacienta a zvýšená hladina toxických látok vyvoláva progresiu edému mozgu a encefalopatie pečene.

Nekróza pečene prispieva k inhibícii jeho funkcie syntetizujúcej proteín, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť hemoragická diatéza v dôsledku porušenia produkcie špecifických plazmatických proteínov (nazývaných koagulačné faktory) a mnohých fibrinolytických enzýmov.

Vysoká hladina toxických látok v krvi pacientov prispieva k vzniku akútnych vredov v čreve a žalúdku, ktoré v dôsledku nedostatočného systému zrážania krvi vyvolávajú masívne krvácanie gastrointestinálneho traktu, čo je prakticky nemožné vyrovnať sa s transfúziou systému krvnej koagulácie, pretože pre ich aktiváciu nevyhnutná je aj účasť pečene.

Zhoršuje stav a zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, pozorovanú pri nekróze pečene. Preto, aby sa zabránilo nástupu gastrointestinálneho krvácania, pacienti sa liečia inhibítormi protónovej pumpy v liečebnom režime.

Generalizovaná hnisavá infekcia je jednou z častých komplikácií nekrózy pečene. Výskyt viacnásobného zlyhania orgánov narušuje imunitný systém a tiež zvyšuje permeabilitu črevných stien, vďaka čomu patogénna črevná mikroflóra ľahko preniká do krvného obehu a šíri sa cez telo.

V neskorších štádiách ochorenia u pacientov sa pozoruje:

• významné zvýšenie brucha v dôsledku nadmernej akumulácie tekutín;
• opuch členka;
• zvýšené krvácanie z ďasien;
• časté krvácanie z nosa;
• zvýšenie objemu pečene a sleziny, ako aj bolestivé prehmatanie týchto orgánov;
• apatický stav;
• výskyt malých modrín na povrchu kože;
• netypické sfarbenie moču a výkalov;
• prítomnosť halucinácií, výkyvy nálady, mentálne poruchy.

V modernej gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia.

V závislosti od rýchlosti priebehu nekrózy pečene môže byť:

• Super Sharps Táto diagnóza sa vykoná, ak sa klinické prejavy hepatálnej encefalopatie zistia v priebehu prvého týždňa po vzniku žltačky.
• Sharp. V tejto forme nekrózy je trvanie vyššie uvedeného obdobia od ôsmich do dvadsiatich ôsmich dní.
• Subakútny, charakterizovaný rozvojom encefalopatie v období medzi štvrtým a dvanástym týždňom ochorenia.

V závislosti od oblasti lézie je nekróza pečene:

• Miestne (alebo zonálne). Tento typ patológie je charakterizovaný prísnou lokalizáciou nekrotického fokusu v určitej časti orgánu.
• Fokálne, ovplyvňujúce iba jednotlivé pečeňové bunky.
• Monocelulárny (fokálny alebo difúzny), charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých nekrotických ohnísk, umiestnených v rôznych častiach postihnutého orgánu.
• Acinar (most). Pri tomto type nekrózy sa spája niekoľko nekrotických fokusov za vzniku pásov pozostávajúcich z modifikovaných buniek.
• Submassive (alebo masívne). Tento typ nekrotického poškodenia pečene by mal byť označený najmä preto, že je to práve on, kto končí najčastejšie smrťou pacienta. Toxická pečeňová dystrofia (to je ďalší synonymný názov pre túto patológiu) sa môže vyvinúť ako výsledok otravy priemyselnými alebo rastlinnými jedmi. U niektorých pacientov sa stáva komplikáciou vírusovej hepatitídy. Pre masívnu progresívnu nekrózu je charakteristický mimoriadne akútny priebeh a veľké nekrotické ložiská.

tvar

Nekróza pečene - v závislosti od vlastností klinického priebehu - je rozdelená do niekoľkých foriem.

koagulácia

Pri nekróze koagulácie sú zničené hepatocyty, ktoré obsahujú významné množstvá proteínu. K poškodeniu buniek dochádza v dôsledku zrážania iónov vápnika v ich štruktúrach a nadmerne zvýšenej aktivity pečeňových enzýmov.

Koagulačná nekróza má dve podformy. Môže to byť:

• Čiastočný, charakterizovaný konštantnou zmenou len v cytoplazme alebo membráne parenchymálnych buniek (hepatocytov).
• Kompletné, zahŕňajúce vznik zmien týkajúcich sa štruktúry každého hepatocytu ako celku.

Kollikvatsionnaya

Kolekčná nekróza postihuje hepatocyty, v ktorých je obsah proteínu minimálny.

Štruktúra postihnutých buniek - veľká, ale nie mimo ich vlastných hraníc - je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou jadier. Nukleárne hepatocyty sa nachádzajú v oblasti čo najďalej od krvných ciev, ktoré kŕmia pečeň.

Konečné štádium ochorenia je charakterizované vývojom nekrózy monocyklických (fokálnych) kolikácií.

V závislosti od umiestnenia modifikovaných hepatocytov v lalokoch pečene a závažnosti klinických prejavov je nekróza kolikácií:

• Ohnisko, charakterizované porážkou jedného alebo viacerých - nachádzajúcich sa v blízkosti - hepatocytov. Tento mechanizmus je charakteristický pre vírusovú hepatitídu, ako aj akútnu a chronickú cirhózu.
• Zóna centrolobular vyplývajúca z chronickej hepatitídy a orálnej otravy hepatotoxínmi.
• Masívny (alebo submassive) charakterizovaný smrťou väčšiny tkanivových štruktúr a vývojom stavu komatózy.

V prípade kolikácie nekrózy (na rozdiel od nekrózy koagulácie), zmenené hepatocyty umierajú priamo v pečeňovej platničke a nie sú tlačené do sínusových kapilár, ktoré prenikajú do segmentov pečene.

vystúpil

Táto forma nekrózy je charakterizovaná deštrukciou skupín hepatocytov umiestnených v blízkosti portálových (alebo portálových) žilových uličiek.

Primárna biliárna cirhóza, chronická hepatitída, Wilson-Konovalovova choroba, akútna vírusová hepatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída a cirhóza pečene môžu vyvolať výskyt nekrózy v štádiu štádia.

S odstupňovanou nekrózou sú funkčné parenchymálne bunky nahradené infiltrátom lymfoidných buniek.

Charakteristickým znakom tohto patologického procesu je prítomnosť oblastí obsahujúcich malý počet nezmenených hepatocytov. Tieto oblasti sú umiestnené vo vnútri nekrotického tkaniva.

fulminant

Fulminantná nekróza, ktorá vedie ku globálnemu poškodeniu parenchymálnych buniek a vyznačuje sa impozantnou veľkosťou nekrotických ložísk, je klasifikovaná ako obzvlášť závažná forma tejto patológie.

Charakteristickým znakom fulminantnej nekrózy je extrémne rýchla smrť hepatocytov, ktorá spôsobuje vysokú úmrtnosť pacientov trpiacich touto formou ochorenia.

vozovka

Táto závažná forma nekrózy, charakterizovaná akútnym priebehom, sa môže vyvinúť v akejkoľvek patológii pečene.

Medzi oblasťami nekrotického parenchymálneho tkaniva sa vyskytuje druh spojovacích pásikov, ktoré podobne ako mosty zjednocujú postihnuté oblasti.

Premostenie nekrózy v závislosti od miesta nekrotických zmien môže byť:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

Charakteristickým znakom klinického priebehu mostíkovej formy nekrózy je možnosť prijatia neošetrenej portálnej krvi, pohybujúcej sa k obídeniu prirodzeného pečeňového filtra do vnútorných orgánov (z celkového krvného obehu).

Táto možnosť spojená s vysokým rizikom vzniku cirhózy (za predpokladu, že sa zníži intenzita transformácie parenchymálnych tkanív) nesie riziko zvýšenej intoxikácie.

účinky

• Nedostatok včasnej liečby v prípade nekrózy pečene je spojený s rozvojom ireverzibilných procesov, sprevádzaných príznakmi vážnej intoxikácie tela pacienta s produktmi rozkladu postihnutých tkanív. V tomto prípade môže pacient zomrieť na sepsu.
• V okolí nekrotických oblastí sa spravidla vytvára kapsula fibrínových vlákien, ktorá chráni postihnutý orgán pred ďalším šírením patológie. U niektorých pacientov sa pozorujú fistuly, ktoré sú určené na odstránenie hnisu, ktorý sa nahromadil v nekrotickom zaostrení.
• Nekróza pečene je často komplikovaná výskytom rýchlo progresívnej postnecrotickej cirhózy (veľkého miesta). Vývoj tejto patológie sa spravidla pozoruje u pacientov trpiacich vírusovou hepatitídou B (jej fulminantnou formou), ako aj masívnou nekrózou pečene spôsobenou poškodením toxických orgánov.
• Nekrotické tkanivo sa nakoniec uzdraví. Často sa v nich ukladajú kalcifikácie (vápenaté soli) a tvoria sa cysty. Kalcifikácie, spravidla nie je v rozpore s pečeňou vykonávať svoje základné funkcie. Žiadne príznaky, ktoré môžu odhaliť ich prítomnosť v tele, tiež chýbajú. Iba ultrazvuk tohto orgánu môže odhaliť prítomnosť kalcifikácií v pečeni.

U väčšiny pacientov je pečeň, ktorá prešla akútnym poškodením, schopná sa úplne uzdraviť.

diagnostika

Pacienti s prvými príznakmi nekrózy pečene potrebujú okamžitú radu od chirurga, gastroenterológa a resuscitátora.

Diagnóza nekrózy pečene sa vykonáva pomocou inštrumentálnych postupov:

• Ultrazvuk (echografia) žlčníka a pečene.
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia pečene a žlčových ciest.
• Jednofotónová emisná počítačová tomografia pečene - diagnostická technika, ktorá umožňuje röntgenové vyšetrenie štruktúry pečene po vrstve po zavedení (intravenózneho) rádioaktívneho indikátora. Prítomnosť rôznych lézií pečene (reprezentovaných abscesmi, cystami, nádormi, hematómami, metastázami, nekrotickými fokusmi) sa posudzuje podľa oblastí nadmernej alebo nedostatočnej akumulácie injektovaných izotopov. Moderné zariadenia produkujú informácie vo forme jasne sfarbených priečnych rezov, ale v prípade potreby možno získať aj trojrozmerný obraz študovaného orgánu.

Každý z vyššie uvedených spôsobov môže detegovať lézie parenchymálnych tkanív, ale najpresnejšie informácie o priebehu patologického procesu, štruktúre a povahe prijatého poškodenia možno získať len počas biopsie punkcie. Odobratím malého kusu biomateriálu vykonajte dôkladnú morfologickú štúdiu jeho štruktúr.

S cieľom určiť závažnosť identifikovanej patológie sa vykoná niekoľko laboratórnych testov: t

• vykonať analýzu biochemických pečeňových testov;
• stanoviť úroveň koncentrácie dusíkatých trosk;
• stanoviť hladinu protilátok proti hlavným antigénom (v prítomnosti podozrenia na vírusovú hepatitídu typu B, C, D).

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy používajú tieto postupy:

• elektrokardiografia (EKG);
• elektroencefalografia (EEG).

liečba

Hlavným účelom liečby nekrózy pečene je eliminácia príčin, ktoré vyvolali poškodenie a smrť parenchymálnych buniek.

• Antivírusové lieky sa používajú na liečbu vírusovej hepatitídy, horúčky Lassa, infekcií cytomegalovírusu a herpesu.
• Liečba hemoragických horúčiek je extrémne symptomatická.
• Vo vzťahu k pacientom s výraznými príznakmi akumulácie produktov rozpadu v krvi sa používa detoxikačná liečba. Ak je to potrebné, môžu byť priradené k hemodialýze (postup extrarenálnej purifikácie krvi) a plazmaferéze (mimotelová technika zahŕňajúca odber krvi, jej čistenie a návrat do krvného obehu).
• V prípade nekrózy spôsobenej otravou by sa poškodzujúce činidlo malo z tela pacienta odstrániť čo najrýchlejšie, takže jeho liečba sa vykonáva premytím žalúdka, podávaním protilátok, vykonávaním očistných klystírov, pomocou výmeny plazmy.
• Na liečbu infekčných chorôb uchýliť sa k pomoci antibiotík.
• V prípade detekcie onkologických ochorení zahŕňa liečebný režim cytostatiká, použitie rádioterapie, ako aj chirurgické odstránenie malígneho nádoru.
• V prípade výskytu patologických stavov eklampsie a preeklampsie, ktoré ohrozujú život matky a jej dieťaťa, lekár pravdepodobne rozhodne o potrebe cisárskeho rezu.
• Terapia parazitických ochorení sa vykonáva antihelmintickými liekmi.
• Ak sú príznaky, ktoré naznačujú odmietnutie transplantovanej darcovskej pečene, pacientovi sa okamžite podajú kortikosteroidné hormóny.
• Na liečbu tyreotoxikózy (stav spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy v tele pacienta) sa lieky používajú na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. S nízkou účinnosťou tejto liečby sa taktiky uchýlili k chirurgickému odstráneniu časti štítnej žľazy.
• V niektorých prípadoch (po povinnej predoperačnej príprave a nesprávnom výpočte možných dôsledkov chirurgického zákroku) vykonajte operáciu nekrózy, ktorá spočíva v úplnom vyrezaní (do zdravých tkanív) nekrotickej časti pečene.
• Prítomnosť fulminantnej nekrózy je indikáciou pre transplantáciu pečene darcu.

Prognóza a prevencia

Prognóza pre nekrotické poškodenie pečene je určená mnohými faktormi:

• vek pacienta;
• etiológia ochorenia;
• prítomnosť infekčných komplikácií;
• trvanie encefalopatie;
• trvanie kómy;
• úroveň zlyhania viacerých orgánov atď.

Dôvodom pre zlú prognózu nekrózy pečene je prítomnosť:

• určitý vek (do desiatich a po štyridsiatich rokoch);
• výrazná metabolická acidóza (zníženie acidobázickej rovnováhy v krvi v dôsledku akumulácie kyselín alebo straty bikarbonátu);
• predĺžená (počas týždňa) žltačka pred nástupom encefalopatie;
• celková hladina bilirubínu vyššia ako 300 µmol / l.

Smrteľné výsledky s nekrózou pečene môžu byť spôsobené:

• sepsa;
• krvácanie (najčastejšie gastrointestinálne);
• zlyhanie obličiek;
• neurologické poruchy;
• zhoršené vitálne funkcie (predovšetkým dýchacie a cirkulačné funkcie).

Prevencia nekrózy pečene je včasná detekcia a liečba ochorení, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto nebezpečnej patológie.

Cirhóza pečene - prvé príznaky, príznaky, príčiny a liečba cirhózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme s vami diskutovať o takej chorobe, ako je cirhóza pečene, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, stupne, diagnostika, liečba, ľudové prostriedky a prevencia. Takže...

Čo je cirhóza pečene?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene charakterizované pretrvávajúcim poškodením pečene, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Konečným výsledkom lézie, ak sa neuskutoční žiadny účinok, je rozvoj zlyhania pečene a portálnej hypertenzie, po ktorej je pacient zvyčajne smrteľný. Smrť sa zvyčajne vyskytuje v 2-4 rokoch choroby. Niekedy dôsledkom cirhózy je rakovina pečene.

Pečeň hrá jednu z hlavných úloh pri čistení tela toxických látok, prispieva aj k syntéze tukov, bielkovín a sacharidov, je zapojená do procesov trávenia a vývoja látok potrebných na normálne fungovanie tela. Pri cirhóze sa pečeň zjazvuje, rozširuje a zväčšuje alebo zmenšuje, stáva sa hustou, drsnou a nerovnomernou. Jeho bunky (hepatocyty) sa znovuzrodia a prestanú plniť svoje funkcie, a preto zničenie tohto orgánu predstavuje hrozbu pre život živého organizmu, či už je to ľudská bytosť alebo zviera.

Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú postupne zvyšujúce sa bolesti v bruchu (hlavne v pravej hypochondriu), ktoré sa v poslednom štádiu vývoja pacienta stávajú takými závažnými, že pacientom sa predpisujú aj narkotické lieky, ako aj poruchy trávenia (ťažkosti v bruchu, nevoľnosť a vracanie).

Hlavnými príčinami cirhózy sú vo väčšine prípadov hepatitída, ako aj časté a nadmerné užívanie alkoholických nápojov, ktoré v skutočnosti otravujú nielen pečeň, ale aj celé telo.

Koľko žije s cirhózou pečene?

Počet rokov života v prípade cirhózy závisí vo veľkej miere od stupňa (štádia) patologického procesu v pečeni, od spôsobu liečby a prísneho dodržiavania terapeutických a profylaktických predpisov ošetrujúceho lekára, ako aj od životného štýlu pacienta.

Kompenzovaná forma cirhózy je zvyčajne charakterizovaná prežitím v 50% prípadov. Keď subkompenzovaná forma, lekári predpovedajú život pacienta, v priemere 5 rokov, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

Stupeň ochorenia, mnohí odborníci, sa zamerali na prognostický systém Child-Pugh, Cox a ďalšie.

Chcel by som však poznamenať, že v sieti ľudí, ktorí veria v Ježiša Krista, ktorí sa zotavili po obrátení, existujú svedectvá, dokonca aj v tých najvyspelejších štádiách cirhózy, keď lekári nedali šancu na zotavenie, preto vždy existuje nádej!

Štatistika chorôb

Lekári si všimli, že cirhóza sa vyskytuje hlavne v mužskej polovici populácie, približne 3 až 1. To je primárne kvôli tomu, že muži častejšie pijú silné alkoholické nápoje ako ženy, a to, ako sme už povedali, vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou cirhózy.

Ak hovoríme o celkovom obraze, patologické zmeny v pečeni (cirhóza, hepatitída, rakovina) spôsobia, že každý rok zomrie približne 300 tisíc ľudí. Okrem toho v rozvinutých krajinách sa cirhóza vyskytuje v priemere u 20 ľudí na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v bývalom ZSSR je toto číslo 1% obyvateľstva. Nižšie je uvedená mapa prevalencie cirhózy na celom svete (od roku 2004). Čím svetlejšia farba (bližšie k žltej), tým menej prípadov je tmavšie, tým viac:

Za posledných 10 rokov sa výskyt tohto ochorenia zvýšil o 12%!

Vek pacientov sa vo väčšine prípadov pohybuje od 40 do 60 rokov.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Príznaky cirhózy

Hlavným príznakom cirhózy je bolesť brucha, hlavne v pravej hypochondriu, ale nástup ochorenia môže byť sprevádzaný ďalšími príznakmi. Okrem toho existujú prípady (približne 20%), keď je poškodenie pečene asymptomatické a patológia môže byť detegovaná až po smrti osoby. Uvažujme však o tom, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách, uprostred a na konci svojho vývoja.

Prvé príznaky cirhózy

• Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
• Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
• Zvýšená únava, podráždenosť;
• Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

Hlavné príznaky cirhózy

Okrem počiatočných príznakov pacient vykazuje aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

• Bolesť v brušnej dutine sa časom zintenzívňuje, v konečnom štádiu až po neznesiteľné, majú boľavý alebo prenikavý charakter s pocitom ťažkosti;
• Rýchly úbytok hmotnosti, vyčerpanie tela, najmä strata hmotnosti nôh, zatiaľ čo žalúdok sa môže vyklenúť dopredu, ako pri kyfóze;
• Nevoľnosť sprevádza pacienta viac a viac, ako aj vracanie, a zvracanie môže obsahovať krv, čo zvyčajne indikuje krvácanie žíl tráviaceho systému;
• Svaly oslabujú, atrofia, človek je často v slabom stave;
• Tam je bolesť a opuch v kĺboch, konečky prstov zhrubnúť, a koža nechtov sa stáva červenkasté;
• V červených tónoch sú tiež maľované dlane, chodidlá, kapiláry na tvári;
• Horný trup pacienta je pokrytý cievnymi hviezdičkami, ktorých počet a viditeľnosť sa zvyšuje s progresiou pečene;
• Mliečne žľazy u mužov sa zvyšujú, vlasy v podpazuší a ochlpenie vypadávajú von, genitálie atrofujú;
• Koža, sliznice a očné proteíny (sclera) získavajú nažltlý odtieň, čo znamená, že pečeň už nedokáže spracovať bilirubín;
• Existujú opuchy nôh a jazyka, svrbenie kože, krvácanie z nosa, ktoré sa spolu s viečkami tiež prekryje nádormi (angiómami) a v oblasti očných viečok sa začína objavovať xantéza.
• Pacient je prenasledovaný apatiou ku všetkému, nespavosťou, zmätkom a poškodením vedomia, pamäť sa zhoršuje;
• Telesná teplota je zvyčajne zvýšená a normalizuje sa hlavne zlepšením stavu a normalizáciou pečene;
• Pozoruje sa tiež zvýšenie veľkosti sleziny, množstvo tekutiny v brušnej dutine a portálna hypertenzia.

Komplikácie cirhózy

Medzi komplikáciami cirhózy pečene je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky a následky ochorenia:

• Ascites (prebytočná tekutina v brušnej dutine);
• Pečeňová encefalopatia;
• zápal pobrušnice;
• Kŕčové žily v celom tele, trombóza, ako aj vnútorné krvácanie;
• Nízky krvný tlak, po ktorom nasleduje rozvoj arteriálnej hypotenzie;
• Renálne zlyhanie;
• Pečeňová gastropatia, kolopatia alebo kóma;
• Pristúpenie sekundárnych infekčných ochorení - pneumónia, sepsa a iné;
• Zhubný nádor pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• Death.

Príčiny cirhózy pečene

Hlavné príčiny cirhózy sú:

• vírusová hepatitída, hlavne typu B, C, D a G, ktorej konečným výsledkom je patologická degenerácia pečene;
• pravidelné používanie alkoholických nápojov, najmä nadmerné;
• metabolické poruchy, ktoré sú sprevádzané mastnou hepatózou;
• otrava pečeňou určitými liekmi (androgény, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát atď.), soli ťažkých kovov, priemyselné jedy, potravinárske výrobky (huby) a iné látky;
• systematická podvýživa, ako aj potraviny, najmä nezdravé potraviny;
• prítomnosť chronických dedičných a iných ochorení, ako aj patologických stavov - hemochromatózy, deficitu alfa-1-antitrypsínu a galaktozy-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovho choroby, Randyu-Oslerovej choroby, autoimunitného ochorenia pečene, ochorenia žlčových kameňov, extrahepatickej obštrukcie, cholangitídy portálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca, Budd-Chiariho syndróm, prítomnosť infekcií (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiáza) a ďalšie.

Súčasné účinky na telo niekoľkých vyššie uvedených faktorov, ako je hepatitída s alkoholom, urýchliť patologickú degeneráciu pečene, niekedy desiatky krát!

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza pečene podľa klasifikácie je rozdelená do nasledujúcich typov:

Podľa morfológie:

• Malý uzol (melkonodulyarny) cirhóza - priemer uzlov 1-3 mm;
• Large-nodal (macronodular) cirhóza - priemer uzla 3 mm alebo viac;
• Neúplná septálna forma;
• Zmiešaná forma.

Podľa etiológie:

• alkohol;
• vírusovej;
• officinalis;
• Sekundárny žlč;
• Vrodené v dôsledku nasledujúcich ochorení:

- hemochromatóza;
- tyrozinóza;
- hepatolentikulárnu degeneráciu;
- deficiencia a1-antitrypsínu;
- glykogenóza;
- galaktozémia.

• Badd-Chiariho choroba a syndróm;
• Stagnant (s nedostatočným krvným obehom);
• Výmena zaživa, ktorá vyplýva z:

- obezita;
- zavedenie anastomózy bypassu tenkého čreva;
- závažná forma diabetu;

• Idiopatická (neznáma etiológia), ktorou môže byť:

- kryptogénne;
- primárny žlč;
- Indické deti.

Fázy cirhózy

K rozvoju cirhózy dochádza počas niekoľkých štádií, z ktorých každá je charakterizovaná klinickými prejavmi, ako aj liečebnými metódami. Zvážte ich podrobnejšie.

Stupeň 1 cirhóza pečene (kompenzačný stupeň). Cirhóza pečene 1. stupňa je charakterizovaná absenciou prakticky akýchkoľvek príznakov - pacient môže byť zriedkavo narušený krátkodobými bolesťami v pravej hypochondriu a väčšinou len v prípadoch, keď človek pije alkoholický nápoj alebo jedol niečo z mastných alebo vyprážaných. Analýzy zvyčajne ukazujú pokles bilirubínu a protrombického indexu (až 60). Pozitívna prognóza liečby je veľmi priaznivá a liečba zahŕňa hlavne užívanie liekov zameraných na obnovu hepatocytov (pečeňových buniek).

Stupeň 2 cirhóza pečene (subkompenzovaná). Cirhóza pečene stupňa 2 je charakterizovaná častými bolesťami brucha na pravej strane, neustálym pocitom únavy a slabosti, periodickou nevoľnosťou, stratou hmotnosti, krátkodobým ascitom. Muži vykazujú príznaky gynekomastie, pri ktorej sa zväčšujú prsné žľazy, navyše vlasy v podpazuší začínajú byť tenké. Laboratórne štúdie ukázali pokles nielen bilirubínu, ako v prvom stupni ochorenia, ale aj albumínu, okrem toho sa protrombický index znížil na 40. Je veľmi dôležité zvoliť správnu liečbu a preniesť chorobu zo subkompenzácie na kompenzovanú formu.

Stupeň 3 cirhóza pečene (terminál). Pečeňová cirhóza stupňa 3 je charakterizovaná akútnou bolesťou, rýchlym úbytkom hmotnosti, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním, zožltnutím kože a slizníc, krvácaním z nosa, žilkami, pretrvávajúcou slabosťou, apatiou, nespavosťou. Pacient má poruchu metabolizmu. Laboratórne štúdie ukazujú pokles bilirubínu, albumínu a protrombického indexu na kritické hladiny. V tomto štádiu sa u pacienta niekedy vyvinie vnútorné krvácanie, rakovina pečene, kóma pečene, peritonitída a iné ochorenia a stavy, pri ktorých môže človek rýchlo zomrieť.

Stupeň 4 cirhóza pečene. Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy. Lekári dnes nemôžu zastaviť ďalší rozvoj ochorenia a človek zomrie.

Klasifikácia cirhózy pečene "Child-Pugh"

Závažnosť cirhózy pečene, ako aj percento úmrtí, je tiež určované systémom Child-Pugh. Je pravda, že je potrebné mať na pamäti, že tento „test“ neberie do úvahy mnoho ďalších faktorov choroby, preto je len indikatívny, a preto, aby sa neukázal, nevzdávajte sa!

Zvláštnosťou tejto klasifikácie je malý test. Pri každej odpovedi je od 1 do 3 bodov, po ktorých sa vykoná výpočet a na základe počtu bodov sa určí stav pacienta a ďalšia prognóza jeho zotavenia.

V nasledujúcej tabuľke sú teda 4 stĺpce - 1 z nich sú testové otázky, nasledujúce tri (A, B a C) sú odpovede a počet bodov za každú z nich.

bodovania

• Súčet bodov je 5-6 (pacient patrí do triedy A): miera prežitia pacienta v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 100%, v druhom roku okolo 85%;
• Súčet bodov je 7-9 (pacient patrí do triedy B): miera prežitia v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 81%, v druhom roku asi 57%;
• Súčet bodov je 10-15 (pacient patrí do triedy C): miera prežitia v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 45%, v druhom roku je to okolo 35%;

Diagnostika cirhózy pečene

Diagnóza cirhózy zvyčajne zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Liečba cirhózy

Ako liečiť cirhózu pečene? Liečba cirhózy zvyčajne začína elimináciou príčiny ochorenia a zahŕňa nasledujúce body:

1. Liečba liekmi;
2. prísna diéta;
3. Fyzioterapeutická liečba;
4. Fyzická námaha;
5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene).

1. Liečba cirhózy pečene (lieky na cirhózu)

1.1. Ochrana pečeňových buniek

Ako sme už povedali, hlavným mechanizmom pre rozvoj cirhózy je regenerácia jej buniek (hepatocytov). Preto jedným z najdôležitejších bodov pri liečbe cirhózy je použitie liekov, ktoré chránia hepatocyty pred patologickou degeneráciou a substitúciou. Okrem toho zvyčajne tieto lieky podporujú pečeň samotnú a jej fungovanie.

Hepatoprotektory sa používajú na ochranu pečeňových buniek, podmienená skupina liekov, ktoré nepriamo v určitých situáciách majú pozitívny vplyv na výkonnosť pečene.

Hepatoprotektory zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

• Rastlinné prípravky na liečbu cirhózy pečene;
• Esenciálne fosfolipidy;
• Lipotropné látky;
• Vitamíny pre pečeň.

Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene. Všetky hepatoprotektory rastlinného pôvodu sú založené hlavne na rastlinnom - mliečnom bodliaku. Je to spôsobené tým, že bodliak mliečny má vo svojom zložení silymarín, ktorý vykonáva ochrannú funkciu pečeňových buniek pred vplyvom a deštrukciou patologických javov na nich.

Ďalšou pozoruhodnou liečivou rastlinou, ktorá je základom niektorých hepatoprotektorov, je artičok, ktorého semená sú bohaté na tsinarín. Tsinarin vo svojej ochrannej funkcii je podobný silymarínu.

Medzi inými rastlinami, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu pečeňových buniek, ako aj prispievajú k normalizácii životne dôležitej činnosti pečene, je možné rozlíšiť extrakty z brezy, tansy, cassia, yarrow a ďalšie.

Medzi liekmi proti cirhóze pečene rastlinného pôvodu možno spomenúť: „Kars“, „Legalon“, „Silymarin“, „Gepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektana“, „Bondzhigar“, „Dipana“.,

Základné fosfolipidy. Táto skupina liekov je nevyhnutným komplexným tukom, ktorý tvorí membrány všetkých buniek v tele, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri normálnom metabolizme, napríklad medzi krvnou plazmou a červenými krvinkami (erytrocyty). Udržať normálnu rovnováhu tuku, sacharidov a cholesterolu.

Esenciálne fosfolipidy prispievajú k deštrukcii kolagénu, ktorý v skutočnosti spôsobuje nahradenie pečeňových buniek fibróznym tkanivom.

Medzi moderné základné fosfolipidy možno rozlíšiť - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropné látky. Je to skupina liekov pozostávajúcich hlavne z aminokyselín, ktoré znižujú hladinu "zlého cholesterolu" v krvi (lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL), zvyšujú pôsobenie lipázy, ktorá podporuje rozklad tukov a tiež chráni pečeň pred prenikaním tukov. Mnohé lipotropné látky sú látky podobné vitamínom.

Lipotropné lieky sú zvyčajne založené na nasledujúcich látkach - ademetionín, arginín, betaín, inozitol (vitamín B8), karnitín (vitamín B11), S-metylmetionín (vitamín U), ornitín, cholín (vitamín B4), cysteín a ďalšie.

Medzi prípravami lipotropného pôsobenia možno rozlišovať: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamíny pre pečeň. Vitamíny hrajú dôležitú úlohu v takmer všetkých životných procesoch organizmu, a keď sú nedostatočné (nedostatok vitamínov), zdravie a kvalita života človeka sa zvyčajne zhoršuje. Preto v prípade cirhózy pečene, ako aj iných chorôb, telo potrebuje byť doplnené vitamínmi.

V prípade cirhózy pečene je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodaniu takých vitamínov, ako sú A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (tioktová) a karboxyláza.

Okrem toho sa musíte zamerať aj na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) a P (rutín).

Špecifické vitamíny a ich dávkovanie predpisuje len lekár, a to len na základe analýz, pretože Niektoré z predávkovaných vitamínov môžu spôsobiť alergické reakcie a iné nežiaduce účinky.

1.2. Obnovenie deficitu žlčových kyselín

Pri žlčovej nedostatočnosti sa v tele redukuje pôsobenie žlčovej kyseliny, ktorá má priamu úlohu pri trávení potravy. Okrem toho je v tomto stave narušená transformácia enzýmov, ktoré sa neskôr podieľajú na udržiavaní a normálnom fungovaní orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT).

Aby sa obnovil tok žlče a pankreatickej šťavy do čreva, predpisuje sa kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá je syntetickým analógom žlčovej kyseliny. Dávkovanie je zvyčajne 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 krát denne, výhodne v noci.

Okrem toho, UDCA pomáha normalizovať imunitnú reakciu organizmu na infekčné agens v pečeni, zabraňuje tomu, aby pečeň absorbovala to, čo sa nazýva „zlý“ cholesterol, zvyšuje pôsobenie enzýmu „lipázy“, ktorý podporuje rozklad tukov a tiež pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. V skutočnosti sa kyselina ursodeoxycholová môže pripisovať hepatoprotektorom.

Medzi liečivami možno rozlíšiť kyselinu ursodeoxycholovú: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Posilnenie a stimulácia imunitného systému

Na posilnenie a stimuláciu imunitného systému, ako aj na posilnenie pečene a udržanie normálneho fungovania celého organizmu sú predpísané imunostimulačné prípravky.

Medzi liečivami určenými na stimuláciu imunity možno rozlišovať: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Vylučovanie prebytočnej tekutiny z tela

Cirhóza pečene je často sprevádzaná akumuláciou extra veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Tento proces sa nazýva ascites. U ascitu majú pacienti tiež opuch rúk a nôh, vnútorné orgány. Aby sa tomu zabránilo, je pacientovi predpísané diuretiká (diuretiká). Niektorí lekári však na profylaktické účely predpisujú diuretiká pred výskytom viditeľných znakov ascitu.

Medzi diuretikami v cirhóze pečene možno rozlišovať nasledujúce skupiny liekov: antagonisty aldosterónu, činidlá šetriace draslík, tiazidy, inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká.

Každá skupina je v princípe konania veľmi odlišná, takže ich nezávislé používanie je prísne kontraindikované. Lekár predpisuje špecifickú skupinu diuretík len na základe testov.

1.5. Symptomatická liečba

Aby sa uľahčil priebeh cirhózy, môžu byť predpísané aj symptomatické lieky.

Proti nevoľnosti a zvracaniu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S ťažkým svrbením - antihistaminiká: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespavosti, úzkosti - sedatívam: "Valerian", "Tenoten."

2. Diéta pre cirhózu pečene

Jedným zo základných bodov je diéta s cirhózou pečene, bez ktorej sa priaznivý výsledok ochorenia znižuje na minimálne hodnoty. Z lekárskeho hľadiska je diéta s cirhózou zameraná na vykladanie pečene zo spracovania "ťažkých" potravín, normalizáciu metabolizmu, obnovu pečeňových buniek a prevenciu komplikácií ochorenia, ako je ascites.

V lekárskej praxi, M.I. Pevznerom vyvinul diétu pre cirhózu pečene, ktorá sa nazýva diéta číslo 5 (tabuľka 5).

Stručne povedané, diéta číslo 5 je založená na odmietnutí používania potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt a pečeň samotná, rovnako ako zvýšenie stravy bielkovín a sacharidov, zatiaľ čo množstvo tuku v potrave by sa malo znížiť o 30%. Tiež musíte znížiť soľ - až 1-2 lyžičky / deň, nič viac! Kalorické potraviny by nemali prekročiť 2500-3000 kcal / deň, množstvo kvapaliny - nie viac ako 1,5 litra. Výživová frakcia. Všetky hrubé potraviny by mali byť mleté ​​a jedené len vo forme tepla.

Čo môžete jesť s cirhózou pečene?

• Polievky: zelenina, na rôzne obilniny, ovocie, mliečne výrobky, ale bez zazharki.
• Mäso: nízkotučné odrody mäsa a rýb - kuracie mäso, hovädzie mäso, hovädzie mäso, morka, merlúza, pollock.
• Vajcia: možno jesť ako dusené omelety;
• Šaláty - z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja
• Pekárenské výrobky: pšeničný chlieb vyrobený z prvotriednej múky (nie čerstvej), nepečené pečivo, nesladké sušienky;
• Mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, kvasené mliečne nápoje, tvaroh, mäkký syr;
• Omáčky: sú povolené mliečne a zeleninové omáčky, najlepšie domáce, ako aj omáčky so sladkým ovocím;
• Sladkosti: čerstvé a sušené ovocie a bobule, ale v mäkkej (mletej) forme, želé, med, džem, marshmallows, cukor.
• Nápoje: kompóty, čerstvo vylisované šťavy, odvar zo šípky, želé, slabý čaj.
• Povolené používať maslo, ale z prírodných zložiek.

Čo nemôže jesť s cirhózou pečene?

• Čerstvé pečivo, vyprážané koláče;
• Tučné polievky, boršč a iné prvé jedlá na tučné mäso, huby, kapusta;
• Mastné mäso - bravčové mäso, kačica, husa, údené mäso, klobásy, sadlo, pečeň, obličky, mozgy, mastné ryby;
• Zelenina a ovocie: strukoviny, kapusta, repa, špenát, šťovík, reďkovka, reďkovky, cesnak, cibuľa, huby, nakladaná zelenina, kyslé ovocie a bobule;
• Tučné mliečne výrobky - smotana, kyslá smotana, tvaroh, korenené syry;
• Vajcia - vyprážané alebo varené v strmom;
• Korenené pochutiny, omáčky, kečupy, horčica, korenie, chren, nakladaná zelenina, konzervované potraviny;
• Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, výrobky so smotanou;
• Nápoje: alkohol (akýkoľvek), silný čaj, káva, kakao, limonáda.

3. Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

• Výmena plazmy;
• Ultrazvuk na pečeni;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

4. Dávkované fyzikálne zaťaženia

V neprítomnosti ascites lekári odporúčajú dávkovanie telesnej aktivity - fyzikálna terapia (fyzikálna terapia).

Terapeutické cvičenia zlepšujú metabolizmus, krvný obeh, pomáhajú posilňovať imunitný systém a posilňujú aj pohybový aparát.

5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene) t

Chirurgická liečba cirhózy zahŕňa transplantáciu pečene (transplantát). Ide o pomerne nákladný postup, ktorý je okrem financovania komplikovaný aj hľadaním darcu.

Typicky je transplantácia predpísaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba cirhózy nepriniesla požadované výsledky a patologický proces deštrukcie orgánu sa naďalej nemilosrdne vyvíja.

Okrem ceny je nedostatok transplantácie pečene ďalším používaním imunosupresívnych liekov a počas celého života.

Kontraindikácie transplantácie pečene sú malígne nádory (rakovina) s metastázami, niektoré závažné patologické stavy srdca a pľúc, obezita, infekčné ochorenia, zápalové procesy v mozgu a ďalšie.

Chcem vám však ešte raz pripomenúť, že aj keď lekári odmietnu pomôcť a odpísať osobu, existuje cesta von z Boha!

Liečba ľudovej liečby cirhózy pečene

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na cirhózu, prosím, poraďte sa so svojím lekárom!

Bodliak mliečny. Zmiešajte 1 lyžičku rozdrvených semien mariánskeho mlieka s 1 čajovou lyžičkou listov tejto rastliny, potom nalejte zmes získanú so vriacou vodou a nechajte 20 minút odstáť na infúziu a chladenie. Potom sa nástroj musí úplne filtrovať a vypiť 1 krát. Táto infúzia sa má každý deň užívať 3 krát ráno (nalačno), pred obedom a pred spaním. Okrem toho môžete použiť mätu z mäty piepornej, ktorá okrem upokojujúceho účinku tiež posilní účinok infúzie bodliaka mliečneho.

Nard. Pridajte jednu a pol polievkovej lyžice mletého elekampanu na malú panvicu a nalejte naň 500 ml vody, položte výrobok na 30 minút, potom nechajte 20 minút odstáť, potom ho namažte a vezmite 2-3 krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom, vypiť 200 ml naraz. Priebeh liečby je 10 dní.

Kurkuma. 1 lyžička kurkumy prášok nalejte pohár teplej prevarenej vody, pridajte tu na zlepšenie chuti medu, dôkladne premiešajte a vypite 100 ml 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zeleninové šťavy od Normana Walkera. Podstatou liečby je každodenné používanie čerstvých štiav zo zeleniny. Optimálne množstvo opitých štiav - 1 l / deň. Nižšie sú 3 recepty, ktoré môžete a piť, 1 veľké sklo (250 ml) 3-krát denne, striedavo:

• Recept 1. Kombinácia zeleniny v nasledujúcich pomeroch (10: 3: 3) - mrkva, uhorka a repa.
• Recept 2. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (10: 6) - mrkva a špenát.
• Recept 3. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (5: 1) - mrkva a reďkovka.

Zber byliniek 1. Zozbierajte tieto prísady - šípky (20 g), odrezky z pšeničnej trávy (20 g) a listy žihľavy (10 g). Všetko dôkladne nakrájame, premiešame a 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, potom dajte nástroj na oheň na 15 minút, vyberte, odložte na 15 minút vychladnúť a trvať na tom, kmeň. Je potrebné prijímať vývar dvakrát denne, ráno a večer.

Zber byliniek 2. Vytvorte zbierku týchto zložiek (všetko v rovnakom pomere) - ovocie (šípky), korene (škorica, liečivá šalvia, rebrík a lopúch), kvety (harmanček, tyran) a bylinky (ľubovník bodkovaný, príliv a vták). Všetko dôkladne premiešajte a 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, potom dajte nástroj na 15 minút na pomalý oheň, varte, odstráňte a odložte nástroj na 15 minút, aby sa naplnil a ochladil. Po odvar, musíte napnúť a vziať pol pohára 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zbierka byliniek 3. Zozbierajte tieto prísady (všetko v rovnakom pomere) - tráva jeleňovitá, rebrík trávnatý, praslička a kôra čakanky. Všetko dôkladne nakrájame, premiešame a 1 polievková lyžica. lyžicu naliať pohár vriacej vody, vylúhovať po dobu 20 minút, kmeň a vziať túto časť počas dňa, po dobu 3 hodín.

Liečba cirhózy pečene bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Prevencia cirhózy pečene

Prevencia cirhózy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich preventívnych opatrení:

• Úplne odmietnuť používanie alkoholických nápojov, fajčenie;
• Nenechávajte náhodou ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä infekčného charakteru (hepatitída atď.);
• Snažte sa obmedziť v používaní mastných, korenených, vyprážaných a údených potravín, potravín a iných nezdravých a škodlivých potravín;
• Snažte sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi;
• Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom, pamätajte, že väčšina liekov má vážne vedľajšie účinky;
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
• Sledujte profylaktické opatrenia na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy.