Syndróm "špinavá žlč"

Dobrý deň, Tatyana Yakovlevna! Otázkou je: syn 1,8 g, po nemocnici bol fyziologický žltačka, vysoký bilirubín. Boli pozorované pediaterom v Filatovskej nemocnici, brušné ultrazvukové vyšetrenia sa robili každých šesť mesiacov a zakaždým, keď našli suspenziu v žlčníku a uväznili „špinavý žlčový syndróm“. Po celú dobu, až 1,2, Ursofalk bol predpísaný piť každý deň. Pili sme, ale nie pravidelne... Za posledných 6 mesiacov sme vôbec nepili. Posledný ultrazvuk v októbri 2013 - záver je rovnaký. Čo si myslíte o URSOFALKE a takejto diagnóze? Dieťa sa na nič nesťažuje, stolička je pravidelná.

Ahoj Marina! Čo sa týka Ursofalk, všetko je uvedené v pokynoch pre neho, nie je čo dodať. Ale či je potrebné liečiť zdravé deti (vrátane tých s inými fyziologickými podmienkami) bez zjavných príznakov choroby, poviem: Nie. Termín "syndróm" sa zvyčajne používa v prípadoch, keď nie je dôvod na diagnózu a na to nie je jeden ultrazvukový obraz dostatočný. Veľa šťastia!

Zhlukovací syndróm žlče

Položka ICD-10: P59.1

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Synonymá: Hyperbilirubinémia novorodenca v dôsledku zhoršeného vylučovania bilirubínu; priama hyperbilirubinémia novorodenca; syndróm zhrubnutia žlče.

Neonatálna cholestáza spôsobená extrahepatickou perinatálnou patológiou je porušením vylučovacej funkcie hepatobiliárneho systému spôsobenej kombináciou patologických a iatrogénnych faktorov perinatálneho obdobia, ako aj morfofunkčnou nezrelosťou pečene.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

V štruktúre extrahepatických príčin vzniku novorodeneckej cholestázy je najvýznamnejším miestom stav spojený s rozvojom hypoxie alebo ischémie hepatobiliárneho systému, gastrointestinálnej hypoperfúzie, pretrvávajúcej hypoglykémie, metabolickej acidózy a kongestívneho kardiovaskulárneho zlyhania. Zhoršená vylučovacia funkcia hepatobiliárneho systému môže byť spôsobená zvýšeným obsahom bilirubínu v HDN (hemolytické ochorenie novorodenca) v dôsledku významnej zmeny koloidných vlastností žlče, zvýšenia jeho viskozity av niektorých prípadoch v dôsledku priameho toxického účinku bilirubínu na membrány hepatocytov a mitochondrií buniek. Dôležitým miestom sú systémové a lokalizované bakteriálne infekcie, ktoré spúšťajú syntézu a vylučovanie komplexnej kaskády zápalových mediátorov s Kupfferovými bunkami, ako aj s hepatocytmi a sínusovými endotelovými bunkami, ktoré majú priamy vplyv na tvorbu a vylučovanie žlče. Terapeutické opatrenia novorodenca v podmienkach RITN zahŕňajú potenciálne hepatotoxické lieky, prostriedky pre PP. Prispievajú tiež k porušeniu funkčného stavu hepatobiliárneho systému. Vývoj cholestázy je častejšie pozorovaný u predčasne narodených novorodencov so súčasným pôsobením niekoľkých patologických a iatrogénnych faktorov na funkciu pečene a stav žlčových ciest.

Tieto zmeny sú založené na rôznych deštruktívnych zmenách v žlčovodoch, zhoršenej permeabilite membrán hepatocytov a intercelulárnych zlúčeninách (vo väčšine prípadov reverzibilné).

Tvorba neonatálnej cholestázy na pozadí extrahepatickej perinatálnej patológie je charakteristická pre novorodenecké obdobie, pretože v tomto veku existuje morfofunkčná nezrelosť hepatobiliárneho systému - výsledok kombinovaného pôsobenia patologických a iatrogénnych faktorov.

Klinické prejavy [upraviť] t

Klinické prejavy zahŕňajú žltačku so nazelenalým nádychom, zväčšenie veľkosti pečene, bohatú žltú farbu moču, epizódy stolice Acholia.

Syndróm zhrubnutia žlče: Diagnóza [upraviť]

Pri zbere anamnézy sa zisťujú patologické stavy perinatálneho obdobia a terapeutické účinky, ktoré prispievajú k porušeniu vylučovacej funkcie pečene.

Pri vyšetrení pacienti hodnotia farbu kože a skléry, veľkosť pečene a sleziny, farbu stolice a moč.

a) Biochemický krvný test:

• zvýšenie markerov cholestázy - priameho bilirubínu o viac ako 20% v porovnaní s celkovou aktivitou alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza), GGT (glutamyltranspeptidázou), cholesterolom a žlčovými kyselinami;

• často dochádza k oneskorenému (s ohľadom na cholestázu) nárastu cytolýznych enzýmov menej ako 6-8-krát. Pomer ALT / AST je menší ako 1;

• ukazovatele odrážajúce syntetickú funkciu pečene (albumín, cholínesteráza, cholesterol) sa spravidla nemenia.

• fibrinogén, ktorý odráža syntetickú funkciu pečene, sa spravidla nemení;

• často sa detegujú nízke hladiny protrombínového indexu a PV, čo je spojené so zhoršenou absorpciou vitamínu K v čreve;

• Treba poznamenať, že hladina fibrinogénu, cholesterolu a aktivity enzýmu cholínesterázy je najobjektívnejším kritériom syntetickej funkcie pečene v tomto veku, zatiaľ čo pokles albumínu a protrombínového indexu v neonatálnom období môže byť spôsobený inými dôvodmi. Zmeny v indexe protrombínu, ktoré môžu byť spôsobené nedostatkom vitamínu K, sa často pozorujú v novorodeneckom období v dôsledku prechodného nedostatku tohto vitamínu a iných príčin. Ďalším faktorom je rozvoj cholestázy, pretože absorpcia vitamínu K v čreve sa uskutočňuje za účasti žlče. Vo väčšine prípadov sa úroveň tohto ukazovateľa obnoví pri užívaní vitamínu K (vikasol). Príčinou hypoalbuminémie môže byť nedostatočná výživa bielkovín, ktorá sa často vyskytuje u predčasne narodených detí a novorodencov s vnútromaternicovou hypotrofiou.

Pri ultrazvuku sa zistia nešpecifické zmeny vo forme mierneho zvýšenia veľkosti pečene bez zmeny jej echogenity a štruktúry, čo je príznakom špinavej žlče vo forme hyperechoicky voľne sa meniacich inklúzií v lúmene žlčníka a kanálikov, ktoré neposkytujú fenomén dráhy.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Syndróm zhrubnutia žlče: Liečba [upraviť]

Účelom liečby: obnovenie priechodnosti žlčových ciest.

Aby sa korigoval sekundárny syndróm malabsorpcie tuku, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku žlče v čreve, je indikovaná terapeutická výživa so zvýšeným obsahom triglyceridov so stredným reťazcom. Absorpcia triglyceridov so stredne dlhým reťazcom sa uskutočňuje v čreve bez účasti žlče, čo určuje účinnosť tejto stravy v podmienkach nedostatočného prúdenia žlče do čreva. Vývoj cholestázy spôsobenej extrahepatickou perinatálnou patológiou sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí, vrátane veľmi predčasne narodených detí, a preto by sa pri výbere terapeutickej stravy mali zvážiť nasledujúce zložky: t

• závažnosť a trvanie cholestázy;

• gestačný a postnatálny vek dieťaťa;

• porušenie rozdelenia a absorpcie iných zložiek, vrátane bielkovín a sacharidov.

U detí s ťažkou perinatálnou patológiou je možné pozorovať porušenie absorpcie proteínov a sacharidov, ktoré spolu s malabsorpčným syndrómom tukov v dôsledku cholestázy slúžia ako indikácia na použitie vhodnej terapeutickej výživy. V tomto prípade sa odporúča použiť zmes na báze proteínového hydrolyzátu, ktorý neobsahuje laktózu, ktorá obsahuje 50% triglyceridov so stredným reťazcom.

U predčasne narodených detí, najmä u predčasne narodených detí, prvé 2-3 týždne života, je výber terapeutickej výživy určený stupňom cholestázy. Prítomnosť bielenej stolice spolu so značným zvýšením vylučovania lipidov výkalmi je základom pre vymenovanie zmesí na báze proteínového hydrolyzátu. Pri menej výrazných prejavoch cholestázy a jej trvaní kratšom ako 10 dní sa odporúča priradiť zmes určenú na kŕmenie predčasne narodených detí so zvýšeným až 30% obsahom triglyceridov so stredným reťazcom.

U detí starších ako 2 - 3 týždne života s trvaním cholestázy dlhším ako 10 dní sa uvádza predpisovanie terapeutickej výživy so zvýšeným až 50% obsahom triglyceridov so stredným reťazcom.

Je potrebné poznamenať, že neexistujú kontraindikácie pre použitie materského mlieka. Avšak len dojčenie nemôže uspokojiť potrebu dieťaťa pre hlavné zložky, a najmä pre tukovú zložku, a preto sa odporúča kombinovať materské mlieko s terapeutickou zmesou pod kontrolou dynamiky telesnej hmotnosti a zloženia lipidov vo výkaloch. Okrem toho, aby sa zvýšilo percento materského mlieka v zložení stravy, je možné použiť enzýmové prípravky, ktoré rozkladajú tuky (pankreatín v dávke 1000 IU lipázy / (kg-deň).

a) Etiotropné: adekvátna liečba základného ochorenia, eliminácia alebo obmedzenie potenciálne hepatotoxických liekov a krvných produktov, skorý nástup EP.

b) Patogenetika: pri výbere choleretickej terapie je potrebné brať do úvahy morfofunkčné vlastnosti hepatobiliárneho systému u novorodencov, vrátane vysokej úrovne syntézy primárnych žlčových kyselín a nezrelosti mechanizmov vylučovania. V tomto veku je použitie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej vo forme suspenzie v dávke 20–30 mg / kg denne v 2–3 dávkach najviac patogeneticky odôvodnené.

S trvaním cholestázy ukazuje použitie vitamínov rozpustných v tukoch.

Príčiny syndrómu žlčových ciest a liečebné prístupy

Žlč v ľudskom tele produkuje pečeňové bunky - hepatocyty. Táto žltá biologická tekutina je viskózna štruktúra. Obsahuje hlavné zložky - špeciálne kyseliny, fosfolipidy, bilirubín, imunoglobulíny a cholesterol. Tieto látky poskytujú hlavnú funkciu - enzymatickú, čo má za následok prechod z trávenia žalúdka na črevné.

Žlč by mala mať určitú konzistenciu. Z mnohých dôvodov sa táto kvapalina môže koncentrovať. Tento jav sa nazýva syndróm zhrubnutia žlče. S jeho vývojom je pozorované preťaženie žlčníka. Osoba sa vyvíja zažívacie problémy, rozvíja zápal, znižuje priechodnosť žlčových ciest kvôli vysokej pravdepodobnosti tvorby kameňov v nich. Choroba má určité príčiny, vyžaduje inštrumentálnu a klinickú diagnózu, liečbu a prechod na špeciálnu diétu.

Nebezpečenstvo stagnácie žlče

Podľa anatomickej štruktúry žlčníka je malá kapacita. Každé jedlo je sprevádzané akumuláciou v tejto „rezervoári“ žlče, ktorá je produkovaná pečeňovými bunkami. Potom táto látka vstupuje do dvanástnika žlčovodmi, kde sa priamo podieľa, a tiež stimuluje dôležité tráviace procesy.

Zahusťovanie a ďalšia stagnácia žlče sú nebezpečné faktory, ktoré môžu významne zhoršiť stav ľudského zdravia a vyvolať nebezpečné komplikácie:

• porušenie procesu trávenia;
• rozvoj ochorenia žlčových kameňov;
• progresia zápalových procesov charakteristických pre cholecystitídu;
• výskyt štrukturálnych zmien v tkanive pečene, čo vedie k dysfunkcii orgánov (vrátane cirhózy pečene);
• rozvoj osteoporózy;
• porušenie metabolických procesov v dôsledku nedostatočnej absorpcie vitamínov a stopových prvkov.

Príčiny zahusťovania žlče

Niekoľko faktorov, ktoré môžu byť kombinované do troch skupín, môže vyvolať patologické procesy, ktoré spôsobujú syndróm stagnujúcej žlče:

• funkčné poškodenie pečene, problémy s priechodnosťou žlčových ciest, vyskytujúce sa na pozadí gastrointestinálnych ochorení (gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, črevné infekcie, zápal pankreasu a pečene, vrodená patológia žlčníka a jeho kanálov);
• prítomnosť patológií iných orgánov a systémov (ochorenia panvových orgánov, obezita, metabolické poruchy, cukrovka, ochorenia nervového systému, alergické prejavy);
• vplyv nepriaznivých vonkajších faktorov (vystavenie toxínom rôznej povahy, lieky, alkohol, výrobky vstupujúce do tela počas fajčenia a nezdravej stravy).

Symptómy syndrómu sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Môžu byť tiež vyprovokované sedavým životným štýlom, zmenou stravy, chirurgickým zákrokom, ktorý má za následok odstránenie žlčníka. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie v prítomnosti genetickej predispozície.

Charakteristické príznaky

Aby sme pochopili, že v ľudskom tele žlč mení svoju štruktúru, stáva sa silnou a nepríjemné symptómy pomáhajú. Osobitné príznaky patologických procesov sú pozorované v rôznych vekových skupinách - u dospelých, u detí vrátane detí.

U dospelých

Zhluknutie žlče u dospelých je sprevádzané závažnými príznakmi. Pacient môže indikovať pravidelné opakovanie a kombináciu symptómov:

• prítomnosť pálenia záhy, popraskanie, horkosť v ústach;
• nevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním;
• bolesť v hypochondriu (vpravo) av epigastriu;
• častá hnačka;
• odfarbenie výkalov na svetlo, naopak, moč sa stmavne;
• silná únava, slabosť, všeobecné zlyhanie;
• zmeny stavu kože (svrbenie, suchosť, vyrážka, žltnutie);
• sklera, sliznice úst, jazyk môže získať nažltlý odtieň;
• v noci je nespavosť, ťažká denná ospalosť.

Počas tehotenstva

V čakacom období dieťaťa sa v ženskom tele uskutočňujú procesy „perestrojky“ - zmeny hormónov, vnútorné orgány menia svoju polohu, stláčajú sa. Tieto javy prispievajú k rozvoju cholestázy. Tehotné ženy majú charakteristické prejavy:

• bolesť sprevádzajúca príjem potravy, aktívny pohyb plodu a môže trvať až dve hodiny;
• bolesť sa vyskytuje súčasne s reakciou tráviaceho systému (nevoľnosť, svrbenie, pálenie záhy);
• potenie sa môže zvýšiť, je to triaška a mierne zvýšenie telesnej teploty.

novorodenci

U dojčiat sa príznaky patológie v počiatočnom štádiu vo väčšine prípadov neobjavujú, obraz ochorenia sa stáva jasným počas nástupu komplikácií. U novorodencov nasledujúce príznaky indikujú syndróm žlče:

• strata chuti do jedla, niekedy úplné odmietnutie jedla;
• pokožka dieťaťa sa stáva veľmi suchou a žltou, na ňom sa môžu objaviť vyrážky;
• dieťa je často nezbedné, nespí dobre;
• tmavý moč sa stáva ľahkým výkalom;
• jedlo nie je zadržané v žalúdku, objaví sa zvracanie.

Diagnostické opatrenia

Keď sa objavia príznaky cholestázy, lekár predpíše ďalšie štúdie na objasnenie a potvrdenie diagnózy. Pacient musí podstúpiť nasledujúce inštrumentálne a laboratórne postupy:

• analýza moču (pre urobilinogén);
• krvné testy (všeobecné, biochemické, na prítomnosť protilátok proti patogénom parazitických chorôb);
• vyšetrenie výkalov (detekcia parazitických invázií);
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov zapojených do procesu trávenia (nachádzajúcich sa v dutine brušnej);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• gastroskopia;
• scintigrafia pečene;
• cholangiografia (endoskopická).

Použité ošetrenie

Pri liečbe syndrómu zahusťovania žlče a jeho stagnácie sa používa komplex liečebných opatrení a postupov. Základom nie je len použitie liekov, ktoré prispievajú k obnoveniu funkcií orgánov, systémov s patologickými zmenami a eliminácii charakteristických príznakov, ale aj špeciálnej diéty, bylinnej medicíny, fyzickej aktivity, homeopatických liečiv. V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok.

Prehľad liekov

Liečba liekmi je indikovaná po spoľahlivom stanovení príčiny, ktorá spôsobila zmenu vlastností žlče. Po obdržaní výsledkov inštrumentálnej, laboratórnej diagnostiky, pacient môže dostať predpis liekov z jednej, ale častejšie z niekoľkých skupín:

• cholagogue prípravky potrebné na reguláciu tvorby žlče v pečeni (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotektory - na obnovenie funkcie pečene, na reguláciu jej práce (Essentiale, Lecitin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• cholekinetika - na zvýšenie tónu, kontraktility stien žlčníka ("Cholecystokinin", "Holosas", "Magnesium sulfát", "Flamin", "Berberine");
• protizápalové lieky;
• antibiotiká;
• antispasmodiká - ukázali, že uvoľňujú svaly tráviaceho systému ("Spazmalgon", "No-spa").

Ľudové recepty

Na zmiernenie stavu pacientov - dospelých a detí - môže lekár odporučiť tradičnú medicínu. Prírodné lieky by mali mať choleretické, protizápalové, spevňujúce vlastnosti. Tieto vlastnosti majú tieto liečivé suroviny:

• trávy - prítokové, piesčité nesmrteľné, bradavičnaté, kukuričné ​​hodváb;
• čerstvé zeleninové a ovocné šťavy (mrkva, repa, jablká);
• ovos (semená);
• mumie (vodný roztok).

Individuálnu schému a individuálnu liečbu, ako aj špecifiká prípravy liekov reguluje lekár.

homeopatie

V prípade stázy žlče sa používa alternatívny typ liečby - homeopatia. Obľúbené drogy sú:

• injekčný roztok "Gepar compositum" (obsahuje viac ako 20 účinných látok);
• kvapky a pilulky "Galstena" na základe rozmrazené škvrnité.

Keď sa dosiahne liečba, výsledkom je zlepšená produkcia žlče, jej transportná funkcia, zabraňuje rozvoju zápalu, reguluje svalovú aktivitu orgánov. Lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, v tomto prípade by ste mali ukončiť liečbu a poradiť sa s odborníkom.

cvičenie

Pre korekciu a prevenciu stagnácie v pečeni a žlčníku sa odporúča zvýšiť motorickú aktivitu. Najjednoduchším spôsobom na dosiahnutie tohto cieľa je každodenná chôdza. Jeho trvanie musí byť aspoň hodinu.

Lekári radia pacientom komplexnú lekársku gymnastiku. Zahŕňa také cvičenia: sústruženie, ohýbanie tela, zdvíhanie nôh z prednej polohy - so súčasnými dychovými cvičeniami.

Správna výživa

Pri prechode na diétu sa môžu eliminovať príznaky cholestázy. Všetky tuky živočíšneho pôvodu, ktoré obsahujú bravčové, jahňacie, rybie, plnotučné mlieko a výrobky z neho, konzervované potraviny všetkých druhov, sladkosti a cukrárenské výrobky, sýtené sladké nápoje, biely chlieb, sú úplne vylúčené z pacientovej stravy.

Pre potraviny sa odporúčajú iba varené výrobky alebo dusené jedlá. Pacienti sú povolené:

• diétne ryby;
• mäso;
• obilniny (pohánka, hnedá ryža, ovsené vločky, jačmeň);
• fazuľa;
• orechy;
• rastlinné oleje (ľanové, olivové, sezamové);
• čerstvá zelenina;
• ovocie.

Prevencia a prognóza

Dôvody, ktoré spôsobili zhrubnutie žlče a jej stagnáciu, zvláštnosti patologického procesu, čas začať liečbu a jeho kvalitu, sú faktory, ktoré určujú individuálnu prognózu pre každého pacienta.

Hlavné preventívne opatrenia - identifikácia príčin patológie, ich včasná eliminácia pomocou komplexu liečebných postupov.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Syndróm špinavej žlče

Rytmická a koordinovaná práca žlčníka, vylučovacích ciest a sfinkterov zabezpečuje včasný tok žlče do tenkého čreva. A to je kľúčom k dobrému trávenia a pohode. Porucha výtoku, stagnácia žlče vedie k rozvoju rôznych ochorení.

Čo je nebezpečné, je stagnácia žlče

Žlč sa priamo podieľa na trávení potravy. Znižuje kyslosť potravinového bolusu, ktorý pochádza zo žalúdka, a vytvára prostredie pre aktiváciu pankreatických enzýmov. Žlčové kyseliny emulgujú potravinové lipidy, prenášajú ich do stavu, v ktorom môžu preniknúť cez črevnú stenu do krvi. Prebytok bilirubínu a cholesterolu sa vylučuje žlčou.

Stagnácia žlče vedie k porušeniu trávenia, niektoré z nich sa nachádzajú v nestrávenej forme. To je sprevádzané nadúvaním, nadúvaním, hnačkou.

Cholesterol sa vracia do krvi, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny a vyvoláva výskyt aterosklerózy. Neprítomnosť alkalického prostredia nevytvára podmienky pre trávenie sacharidov, je narušená transformácia sacharidov na glykogén, a preto sa nevytvárajú jeho rezervy.

Pri obtiažnom odtoku žlče sa infekcia ľahko fixuje a postupuje, vyvíja sa cholecystitída. Porušenie pomeru zložiek žlče je spojené s tvorbou kameňov. Cholelitiáza so stagnáciou vedie k akútnej alebo chronickej cholecystitíde. Predĺžený zápal je sprevádzaný rastom spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe duktálnych striktúr a vzniku fibrózy. Výsledkom týchto zmien je sklerotizujúca cholangitída.

Zápal žalúdočnej sliznice môže byť kombinovaný so stázou žlče. Často sa vyskytuje dvanástnikovo-žalúdočný reflux - hádzanie obsahu dvanástnika, ktorý má vo svojom zložení žlč, do žalúdka. Vyvinutá reaktívna gastritída.

Nedostatok žlčových kyselín počas trávenia vedie k zhoršenému tráveniu lipidov a absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch. To sa prejavuje malabsorpčným syndrómom. Vyznačuje sa steatorouou, abdominálnou distenziou, polyfecaliou. Niekedy je množstvo výkalov o niečo menšie ako potrava. Príznaky hypovitaminózy sa objavujú:

• nedostatok vitamínu A spôsobuje zhoršené videnie za súmraku;
• nedostatok B₁, E - neuropatia, parestézia;
• krátke potvrdenie₁₂ vedie k megaloblastickej anémii;
• hypovitaminóza D ovplyvňuje kostné tkanivo, je vypustená, čo vedie k osteoporóze, v závažných prípadoch k osteomalacii;
• Nedostatok vitamínu K spôsobuje poruchu krvácania, ktorá sa prejavuje krvácaním, krvácaním do kože.

Paralelne je narušené trávenie proteínov, znižuje sa hladina bielkovín v krvi, voda sa neviaže na albumín, vyvíjajú sa edémy rôznych lokalizácií, vrátane ascites.

Normálne je patogénna črevná mikroflóra potlačená prítomnosťou žlče. Keď stagnuje, potravinová guľa má kyslé prostredie, ktoré je priaznivé pre rast baktérií. To vedie k dysbióze.

Zvýšenie koncentrácie žlče v pečeni poškodzuje bunky a vedie k ich smrti. To vedie k subhepatickej hepatitíde. Poškodenie pečene ovplyvňuje celé telo. Znižuje sa detoxikačná funkcia, ruší sa absorpcia liekov. Pečeň sa podieľa na hormonálnom metabolizme a pri porušovaní jej funkcií dochádza k nerovnováhe hormónov.

epidemiológia

Podľa rôznych štúdií sa u tretiny detí s ochoreniami gastrointestinálneho traktu zistí stáza žlče. Týka sa 3% tehotných žien. Pre zvyšok dospelej populácie sa výskyt zvyšuje s vekom. Po 40 rokoch má 50% stagnáciu, ženy častejšie ako muži. Ľudia s nadváhou sú k tomu náchylnejší.

Príčiny ochorenia

Moderný rytmus života predurčuje vývoj stagnujúcej žlče. Človek sa pohybuje menej, spotrebuje viac tukových potravín a jednoduchých sacharidov. To spôsobuje výskyt kauzálnych ochorení:

• krehká cholecystitída;
• biliárna dyskinéza;
• slučka;
• cholecystitída;
• nádory potrubia;
• cysty tvorby močového mechúra alebo kompresie vonkajšej strany extenzívnej tvorby pankreasu;
• stenóza počiatočného delenia spoločného pečeňového kanálika;
• nedostatok rytmickej práce zvieračov žlčového systému;
• endokrinná dysregulácia trávenia, nesprávna rovnováha sekretínu, cholecystokinínu a iných mediátorov trávenia.

Rizikové faktory

Kombinácia rôznych provokujúcich vplyvov urýchľuje výskyt ochorenia. Najpravdepodobnejšími faktormi sú:

• nedostatok stravy, nepravidelný príjem potravy;
• množstvo tukových potravín, potravín s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov;
• fajčenie, pitie;
• endokrinné ochorenia - ochorenie štítnej žľazy, cukrovka;
• hormonálne lieky;
• tehotenstva;
• chronické ochorenia tráviacich orgánov - gastritída, kolitída, pankreatitída;
• neurotické poruchy.

Určitú úlohu hrá aj genetická predispozícia k stagnácii žlče. Aby sa však vyvinula choroba, musia sa objaviť provokatívne faktory.

patogenézy

Vývoj patológie pri každej jednotlivej chorobe prebieha po svojej vlastnej ceste, ale existuje všeobecný vzor. Ktorýkoľvek z provokujúcich faktorov, často niekoľko súčasne, ovplyvňuje rytmus vyprázdňovania žlčníka. To môže byť spazmus sfinkterov, ktorý zabraňuje priechodu žlče do čreva, predlžuje relaxáciu kanálikov a samotného močového mechúra, ktoré neposúvajú žlč dopredu. Zostáva v bubline, absorbuje sa z neho voda a postupne sa zahusťuje. Prenikanie infekcie krvným prúdom vytvára priaznivé podmienky pre jej konsolidáciu a rozvoj. Vyvíja sa zápal - cholecystitída. V koncentrovanej žlči sa postupne vytvárajú zrazeniny solí.

Vývoj chorôb ďalej zhoršuje stagnáciu. Vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa stav zhoršuje.

príznaky

Často je choroba asymptomatická. Postupom času sa však v závislosti na príčinách a provokujúcich faktoroch, individuálnych charakteristikách objavia známky stagnácie. Prvým z nich môže byť pálenie záhy, svrbenie, horkosť v ústach. Potom sa k nim môže pripojiť nevoľnosť. Na jazyku sa objaví žltá patina - znak poruchy funkcie pečene a žlčových ciest. Porušenie trávenia bielkovín je sprevádzané zlým dychom. Niekedy môže nastať vracanie.

Porucha trávenia sa prejavuje zápchou alebo hnačkou, abdominálnou distenziou. Výkaly majú brilantný vzhľad z nestráveného tuku (steatorrhea).

Tupá bolesť pod rebrami na pravej strane môže byť po jedle narušená s dlhodobou stagnáciou. Niekedy spazmus vývodov vedie k výskytu hepatickej koliky - akútnej intenzívnej bodnej bolesti. Ona môže dať zadné, krk, lopatku, kľúčnej kosti vpravo.

Pristúpenie infekcie a rozvoj zápalu je sprevádzané horúčkou, akútnou bolesťou.

Typickým prejavom stagnácie je stmavnutie moču a zmena stolice.

Je to spôsobené porušením metabolizmu bilirubínu. Koža, biele oči počas tohto obdobia získajú žltú farbu. Ukladanie žlčových kyselín spôsobuje intenzívne svrbenie.

Stagnujúce procesy môžu byť sprevádzané slabosťou, malátnosťou, závratmi. Pečeň sa zvyšuje, tlak v systéme portálnej žily sa môže zvýšiť.

Stáza v žlči počas tehotenstva

Malé percento tehotných žien vyvoláva rozvoj intrahepatickej cholestázy. Tento stav je vyvolaný zvýšenými hladinami estrogénu a citlivosťou na niektoré ženy. Hormonálna regulácia vylučovania žlčou je iná ako u negravidných žien. Zvýšená hladina sekretínu podporuje syntézu väčšieho množstva žlče. Zvýšená sekrécia somatotropínu vedie k inhibícii cholecystokinínu. To ovplyvňuje odstránenie žlče. Bublina a kanály nemôžu byť rytmicky redukované.

Symptóm žlčovej stagnácie je svrbenie kože

Symptómy ochorenia sú bolestivé svrbenie kože, často dlane, podrážky. Maximálny prejav príznakov sa vyskytuje v 2 a 3 trimestri tehotenstva, kedy sa hladina estrogénu stane najvyššou. Pri biochemickej analýze krvi sa objavujú príznaky obštrukčnej žltačky - zvýšenie ALT a AST, alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu v dôsledku priamej frakcie.

Často sa choroba prejavuje len svrbením, ktoré núti tehotnú ženu vyhľadať pomoc od dermatológa. Tento stav však vyžaduje konzultáciu a liečbu terapeuta.

Po pôrode sa spontánne samovoľné uzdravenie objaví v priebehu niekoľkých týždňov. U väčšiny žien s opakovaným tehotenstvom sa príznaky cholestázy opakujú. Príznaky sa môžu objaviť aj pri používaní hormonálnej antikoncepcie.

Stagnácia dieťaťa

Pre mladšie deti má vývoj ochorenia často vrodenú príčinu. Môžu to byť:

• agenéza bublín (úplná neprítomnosť);
• dvojitá bublina;
• vrodená dilatácia intrahepatických kanálikov;
• cysty žlčových ciest alebo vrodených striktúr;
• zhoršená tvorba pečeňového antitrypsínu;
• fúzia intrahepatických kanálikov;
• hĺbkové umiestnenie žlčníka v pečeňovom parenchýme;
• vrodená porucha syntézy žlče.

U detí v školskom veku sú príčiny stagnácie žlče rovnaké ako u dospelých. Ale najčastejšou príčinou je zhoršená motorická funkcia močového mechúra a žlčových ciest. Stav moderných detí závislosť na sýtené nápoje, sladkosti, rýchle občerstvenie je zhoršená.

Kde to bolí?

Lokalizácia bolesti v projekcii žlčníka - v pravej hypochondriu. Niekedy však môžu intenzívne bolesti vyžarovať do dolnej časti chrbta, pravej kosti, ramennej oblasti, lopatky.

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva podľa lekárskych protokolov. Povinné vyšetrenie pacienta, vykonanie vyšetrovania. Až potom sa na základe podozrenia určia vhodné laboratórne testy: t

• úplný krvný obraz;
• moč na urobilín;
• biochemická štúdia alkalickej fosfatázy, ALT, AST, bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, GGTP;
• coagulogram - stanovenie zrážania krvi;
• hľadanie protilátok proti parazitickým inváziám.

Použiť inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• scintiografia pečene a močového mechúra;
• endoskopickú retrográdnu rádiografiu pankreasu a žlčových ciest;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Čo je začiarknuté

Výskumné metódy zamerané na štúdium stavu žlčníka, kanálov, pečene nájsť príčinu ochorenia.

Ako preskúmať

Nasledujúce metódy sa používajú častejšie ako iné:

1. Ultrazvuk močového mechúra sa zvyčajne vykonáva súčasne s pečeňou, pretože sú anatomicky a funkčne prepojené. Pripravujú sa na štúdium - 2-3 dni pred plánovaným ultrazvukovým vyšetrením odmietajú alkohol a mastné jedlá. Vykonajte postup odporúčaný nalačno alebo 3-4 hodiny po jedle. Štúdia je bezbolestná, cez prednú brušnú stenu.
2. Rádiografia pečene a žlčníka je dôležitá ako metóda skúmania cievneho ložiska tejto oblasti. Prehľad rádiografov a použitie síranu bárnatého sa používa menej, pretože mnohé moderné metódy poskytujú jasnejší obraz o patológii ako jednoduchý rádiograf.

Aké testy sú potrebné

Štúdium pečeňových enzýmov a žlčových pigmentov priamo súvisí s pochopením fungovania pečene. Fyziologicky sa rozpad starých červených krviniek vyskytuje denne v slezine. Železo je oddelené od uvoľneného hemoglobínu, ktorý sa použije na vytvorenie nových buniek. Zvyšok pigmentu sa viaže na albumín a dodáva sa do pečene na neutralizáciu. Je to nepriamy bilirubín, toxická zlúčenina. V hepatocytoch sa vyskytujú reakcie štiepenia a konjugácie s kyselinou glukurónovou, po ktorej neutralizovaný bilirubin vstupuje do žlče. A s uvoľňovaním žlče - v čreve, kde sa metabolizuje na urobilinogén, ktorý sa vstrebáva do krvi a vylučuje močom, a stercobilin, ktorý sa vylučuje vo výkaloch.

Porušenie jedného z väzieb v procese vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi. So stagnáciou žlčou sa narušil priamy bilirubín. Preto izolovaný nárast v jeho analýze ukazuje mechanické príčiny ochorenia.

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať stagnáciu žlče spôsobenú ochoreniami pečene a žlčových ciest z dedičnej žltačky - syndrómu Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnou hepatitídou, pečeňovou porfýriou, mononukleózou.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacienti sú riadení gastroenterológom, hepatológom. V neprítomnosti úzkych špecialistov môže terapeut prevziať svoju funkciu.

Liečba stagnujúcej žlče

Terapia sa uskutočňuje v dvoch smeroch - etiologickom a symptomatickom. Ak je príčina ochorenia prístupná eliminácii, potom použite tento smer ako hlavný. Nedodržanie etiológie vedie k liečbe zameranej na zníženie príznakov ochorenia.

Hepatoprotektory sú prvou líniou liekov na liečbu stagnácie žlče. Ak nie je prekážka pre odtok, použite lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan). Jej perparaty zvyšujú syntézu a zlepšujú tok žlče. Znižujú tvorbu cholesterolu a jeho vstup z čreva pomáhajú znižovať riziko vzniku cholesterolových kameňov. Ursofalk je zakázané predpisovať na liečbu cirhotických zmien, akútnej cholecystitídy a cholangitídy, s kameňmi pokrytými vápenatými soľami, zlyhaním pečene a obličiek.

Choleretické lieky sú predpísané, ak nie je zjavná prekážka pre odtok žlče. Sú to lieky ako Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol pozostáva zo sušenej žlče s prídavkom aktívneho uhlia, cesnakového extraktu. Podporuje syntézu vlastnej žlče, preto je kontraindikovaný pri obštrukčnej žltačke, akútnej hepatitíde.

Výťažok z artičokov je prezentovaný vo forme Hofitoly. Podporuje odstraňovanie žlče, zlepšuje metabolizmus cholesterolu. Účinné pri cholestáze u gravidných žien.

Okrem hotových liekov používajte farmaceutické bylinky. Ide o choleretické prípravky, ktoré pozostávajú z bylinky nesmrteľnej, riasy, mäty piepornej, koriandra, nechtíka, harmančeka. Určitá zmes sa varí v šálke, potom vypite pol šálky pred jedlom.

Šípkový čaj má choleretické vlastnosti

Dogrose má choleretické vlastnosti - varí čaj z ovocia alebo pije Holosas sirup. Vitamíny A, E, C, K, skupiny B majú priaznivý účinok.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie antispasmodík na elimináciu spazmu kanálikov, zmiernenie bolesti. Možno použitie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti a zápalu. Akútny zápal je vždy spôsobený infekciou, a preto vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov. Žltačka, sprevádzaná svrbením, vyžaduje vymenovanie chelátorov na odstránenie nadbytku bilirubínu a žlčových kyselín z čreva.

homeopatie

Na homeopatickú liečbu sa používajú prípravky Galsten a Hepar compositum. Sú podobné zložením, obsahujú extrakt z bodliaka. Je cenný prítomnosťou silibínov - flavonoidov s hepatoprotektívnym účinkom. Galstenu sa používa vo forme kvapiek alebo tabliet 2 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred jedlom. Účinok liečiva je zameraný na elimináciu kŕčov močového mechúra, zlepšenie výživy, zníženie zápalových procesov, zvýšenie produkcie žlče a jej sekréciu.

Hepar compositum má veľké množstvo zložiek. K dispozícii vo forme injekčného roztoku. Môžete vstúpiť intramuskulárne alebo subkutánne denne počas 3-6 týždňov.

Chirurgická liečba

Typ operácie závisí od príčin a miesta stagnácie žlče. Použite nasledujúce intervencie:

• odstránenie kameňov laparoskopicky;
• ektomické cysty, nádory, ktoré vytvárajú prekážku pre odtok;
• stentovanie žlčových ciest;
• balónová dilatácia duktálneho lúmenu;
• vytvorenie odvodnenia spoločného žlčového potrubia;
• dilatácia močového mechúra inštaláciou stentov a tvorba biliodigestívnych správ;
• resekciu žlčníka;
• chirurgia zvierača.

Keď sa atresia kanálikov u novorodencov formuje umelými prostriedkami, v prvých mesiacoch rekonštrukcie sa niekedy vyžaduje transplantácia pečene.

Akútny stav obštrukcie žlčových ciest, spôsobený blokovaním kameňom, vyžaduje chirurgickú liečbu. Oneskorenie môže viesť k prasknutiu močového mechúra a rozvoju peritonitídy - závažnému zápalu brušnej dutiny, ktorá cyklicky prúdi. Neprítomnosť chirurgickej starostlivosti prispieva k výskytu sepsy - infekcie krvi.

Ľudové metódy

Použitie tradičných liečebných metód sa nemôže vyskytovať ako samostatná liečba, táto metóda sa používa len po vyšetrení a konzultácii so svojím lekárom.

Tradiční liečitelia navrhujú použiť ako ošetrenie šťavy z repy, jabĺk a mrkvy v rovnakom množstve, ktoré pijú po jedle najskôr o hodinu neskôr.

Polievková lyžica octu jablčného octu sa odporúča rozpustiť v pohári akejkoľvek tekutiny s prídavkom lyžice medu.

Recept na roztok s mumiyom. Jedna dávka sa rozpustí v pol litri vody. Všetok pripravený roztok sa vypije v malých porciách každý deň pred jedlom.

Lesné jahody obsahujú veľa kremíka, čo znižuje riziko vzniku žlčových kameňov. Pre terapeutický účinok, suché bobule varené s vriacou vodou v termoskách na hodinu. Pre 1 polievkovú lyžicu jahôd vezmite 2 šálky vody. Vezmite pol pohára hodinu pred jedlom.

Šťava z kapusty z kapusty má choleretický efekt. Vezmite ju na polievkovú lyžicu pred jedlom, postupne zvyšujte dávku. Odporúčaný čas prijatia je 2 mesiace. Je kontraindikovaný pri gastritíde, žalúdočnom vrede, ochorení obličiek.

So stagnáciou žlče sa pripravuje kôporová voda - odvar z 2 polievkových lyžíc semien a 2 poháre vody vypijú 0,5 šálky pred jedlom.

Čaj z mäty a oregano má mierny choleretický efekt, je tiež opitý hodinu pred jedlom. Oregano, podobne ako kôporová voda, sa neodporúča pre tehotné ženy.

Repné šťavy stláčané z jemne strúhanej čerstvej repy a piť dúšok pred jedlom. Nepražené tekvicové semená sa denne konzumujú pre zhmene.

S choleretickým účelom sa odvar od stigmy kukurice, 15 g na pol litra vody. Pite 50 g pred jedlom 3-4 krát denne.

Počas obdobia aktívneho kvitnutia sa koreň púpavy zberá, aby sa využili jeho choleretické vlastnosti. Sušený koreň varený s vriacou vodou. Take ako všetky choleretic - pred jedlom.

Strava so stagnujúcou žlčou

Táto patológia vyžaduje dodržiavanie jasnej diéty. Jedlo by malo byť pravidelné, v pravidelných intervaloch, najmenej 4-5 krát denne. To naučí žlčník rytmickej práci.

Potraviny bohaté na žiaruvzdorné živočíšne tuky sú vylúčené zo stravy. Toto mastné mäso z oviec, ošípaných, husí, kačíc, mastných rýb. Preferencie ľahké mäso diéta - moriak, králik, kurča, teľacie mäso. Ryby nemôžu byť vylúčené zo stravy, pretože obsahuje prospešné mastné kyseliny, ktoré majú pozitívny vplyv na ľudský lipidový profil.

Je lepšie variť jedlá, dusené mäso, piecť, pariť. Vyprážané jedlá nepriaznivo ovplyvňujú stav žlčníka a pečene. Živočíšne tuky, pokiaľ je to možné, nahrádzajú rastlinnými olejmi. Použitie olivy, ľanového semena, repkového oleja je veľmi užitočné.

Soľ je tiež obmedzená. Počas varenia je vhodnejšie, aby ste soľ nesolili, ale po varení pridajte soľ na tanier. Takže môžete znížiť množstvo soli na odporúčaných 15 g denne. Aby nedošlo k konzumácii prebytočného tuku a soli, nemali by ste jesť klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, domáce a továrenské marinády, omáčky.

Sladkosti, pečivo, cukrárske výrobky s náhradami tukov nie sú prospešné, sú čo najviac obmedzené a za ťažkých podmienok sú úplne vylúčené. Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol v akomkoľvek množstve sú kontraindikované.

Pri výbere potravinárskych výrobkov by sa mala uprednostňovať zelenina. Môžu sa jesť surové, varené, varené vegetariánske polievky, guláš. Strukoviny, orechy, hoci sú bohaté na rastlinné bielkoviny a oleje, sú príliš ťažké na strávenie a môžu zvýšiť nadúvanie, ktoré už obťažuje pacientov so stázou žlče.

Množstvo korenia a korenené korenie pôsobí nepríjemne, nemali by ste jesť silne korenené jedlá, najmä v období akútnej choroby.

Mliečne a mliečne výrobky sú ideálne na doplnenie živočíšnych bielkovín, ktoré majú esenciálne aminokyseliny. Dávajte si prednosť nízkotučné, s nízkym obsahom soli. Maslo môže byť použité pri príprave kaše, ale obmedzené.

Obilné obilniny sú základom stravy, sú varené vo vode alebo s malým množstvom mlieka. Celozrnný chlieb je veľmi užitočný pri pridávaní rôznych zŕn a semien.

Káva a čaj patrili medzi zakázané potraviny pre ochorenia pečene a žlčníka. Vo svetle nedávneho výskumu je to vyvrátené. Je povolené piť 1-2 šálky slabých kávových zŕn denne a piť čierny a zelený čaj.

Cvičenia v stagnácii žlče

Predpokladom pre normalizáciu vylučovania žlče je dostatočná fyzická aktivita. Po miernom cvičení sa zvýši tón brušných svalov, zlepší sa prietok krvi v celom tele. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú sedavý spôsob života a majú nadváhu. Ako sa zbaviť kíl navyše môže nielen zlepšiť celkový zdravotný stav, ale tiež znižuje krvný tlak, normalizuje cholesterol, rovnováhu lipidov, znižuje účinky stázy žlče.

Chôdza je dobre ovplyvnená priemerným tempom aspoň hodinu denne. Ak nie je možné vyčleniť samostatný čas na prechádzky, môžete chodiť po ceste do práce alebo do domu namiesto dopravy.

Cvičenia v tomto stave by nemali obsahovať ostré rotácie, ohyby dopredu, skoky. Je užitočné vykonávať gymnastiku ráno. Vzorové cvičenia sú nasledovné:

1. Štartovacia poloha - ruky na opasku, nohy od seba vzdialené od seba. Vykonajte hladké rohy vľavo a vpravo.
2. Pohybujte rukami v zámku za hlavou, zo strany na stranu.
3. Ohnite lakte a držte pred sebou. Striedavo siahnite po lakte k opačnému kolenu ohnutej nohy.
4. V polohe na chrbte sa striedavo preťahujú pravé a ľavé nohy na nádych, privádzajú ich do žalúdka a na výdych ich vracajú do východiskovej polohy.
5. Cvičenie na bránicu - chrbát s nohami ohnutými na kolenách, vdychovať hlboko v žalúdku, takže sa zdvíha. Na výdychu brucha kresliť.
6. Ležiaci na boku vykonávať rovnaké dýchacie pohyby. Alternatívne pre pravú a ľavú stranu. Toto cvičenie je masáž vnútorných orgánov. Nemali by ste však vykonávať veľké množstvo opakovaní za sebou, čo povedie k hyperventilácii a závratom.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri stagnácii žlče, ale majú niektoré kontraindikácie:

• horúčka;
• akútne obdobie ochorenia, zápalový proces;
• nádorových procesov.

Na stimuláciu žlčníka použite nasledujúce metódy expozície:

• elektroforéza liekov;
• diadynamické prúdy na projekcii žlčníka;
• amplipulzová oblasť pečene a močového mechúra;
• magnetická terapia;
• parafínové obklady;
• ihličnaté kúpele.

Voľba spôsobu expozície a lieku závisí od výsledkov prieskumu. Je potrebné vedieť, kvôli tomu existuje stagnácia žlče: hypertonicita močového mechúra alebo ochabnutý žlčník, stav kanálov a zvieračov. Liečba je vybraná fyzioterapeutom na základe údajov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.

V období znižovania exacerbácie užitočných liečebných procedúr s využitím minerálnych vôd, využívaním radónových kúpeľov, bahennej terapie, bylinnej medicíny, tonického režimu.

prevencia

Polovica výskytu chorôb závisí od životného štýlu osoby. Zvyšok je spôsobený rozvojom medicíny, ekológie a dedičných faktorov. Preto je veľmi dôležité zabrániť rozvoju chorôb prostredníctvom zdravého životného štýlu. Racionálna výživa, fyzická aktivita, kontrola nadváhy prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. Alkohol, fajčenie, rýchle občerstvenie vyvolávajú vývoj ochorenia.

Ani prítomnosť genetickej predispozície nemusí nevyhnutne viesť k ochoreniu. Správna výživa, znižovanie vplyvu iných rizikových faktorov, neumožňuje chorobe vyvinúť alebo znížiť jej prejavy.

Včasná výzva na lekársku pomoc pomôže začať liečbu v ranom štádiu, predtým ako sa objaví začarovaný kruh a kým sa nevyvinú komplikácie ochorenia.

výhľad

Pri adekvátnej terapii a včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá. Všetko však závisí od príčiny ochorenia, súvisiacich faktorov. Dyskinéza žlčových ciest so správnym výberom liekov a stravy môže ustúpiť, rytmus močového mechúra a kanálikov je normalizovaný.

Zápal žlčníka, je dôležité začať liečbu v ranom štádiu, zbaviť sa infekcie len antibiotikami. Správna liečba pomôže zbaviť sa choroby. Ale v niektorých prípadoch sa stáva chronickým. V tomto prípade budú exacerbácie vyvolané nedodržaním diéty a režimu.

Odporúča sa chirurgicky odstrániť cholecystitídu so známkami stagnácie žlče. Ak existuje málo pohyblivých kameňov, v určitom bode sa môžu pohybovať a dostať sa do žlčového potrubia. Vznikne prekážka, ktorá sa prevádzkuje na núdzovom základe. Pri neposkytnutí včasnej pomoci sa môže vyvinúť peritonitída - závažný peritoneálny zápal.

Žlčová stagnácia

Medzi tráviacimi abnormalitami gastroenterológovia rozlišujú stázu žlče, čo je syndróm indikujúci zlyhanie hepatobiliárneho systému: pečeň produkujúca žlč, žlčník (depot žlče, kde sa stáva koncentrovanejším) alebo biliárna transportná sieť (intra- a extrahepatická žlčová trubica).

Čo je nebezpečná žlčová stáza?

Táto patológia je diagnostikovaná častejšie, takže by ste mali vedieť, aká nebezpečná je stagnácia žlče pre telo. Po jedle začnú tuky obsiahnuté v ňom emulgovať, ale pre strávenie lipidov a lipofilných vitamínov, aby sa úplne strávili, okrem žalúdočnej šťavy a pankreatických enzýmov sú potrebné žlčové kyseliny a ich soli, hlavné zložky žlče. Zo žlčníka vstupujú do dvanástnika, kde pokračuje proces emulgácie a koloidnej hydrolýzy tukov.

Ak žlč stagnuje (to znamená, že nevstúpi do črevnej časti tráviaceho traktu), aktivita črevného lipázového enzýmu sa znižuje a tuky sa nerozdeľujú a vstupujú do krvi vo významných množstvách, čo sťažuje premenu glukózy na glykogén (ktorý je plný vývoja diabetu). Stagnácia žlče je nebezpečná redukciou vylučovania nadbytočného cholesterolu, ktorý je v žlči samotnej: spôsobuje hypercholesterolémiu (zvýšený cholesterol v krvi) a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.

Stagnácia žlče v žlčníku často vedie k zápalu (sekundárna cholecystitída) alebo cholelitiáze (cholelitiáza). Práve v prítomnosti kameňov v žlčníku sa najčastejšie vyvíja akútna a chronická cholecystitída s kongesciou žlče.

Je možné simultánne diagnostikovať gastritídu a stázu žlče, keď je sliznica pažeráka a žalúdka vystavená žlčovým kyselinám, ktoré sa tam dostanú „vracaním“ z dvanástnika pri chronickom duodenogastrickom refluxe (spôsobenom slabosťou srdcového zvierača pažeráka).

Takzvaná sklerotizujúca cholangitída - zápal, fibróza a striktúry žlčových ciest - môže viesť k stagnácii žlče v kanálikoch.

V rozpore s cirkuláciou žlčových kyselín v gastrointestinálnom trakte klesá absorpcia tuku (malabsorpcia tuku) a vitamínov rozpustných v tukoch: retinol (vitamín A), ergokalciferol (vitamín D), tokoferol (vitamín E), fylochinón (vitamín K). Najznámejšie účinky a komplikácie nedostatku vitamínu A sú zhoršenie videnia za súmraku a vitamín D je osteomalacia (keď pokles mineralizácie kostí vedie k zmäkčeniu). Súčasný nedostatok vitamínov A a D narúša absorpciu vápnika, čo spôsobuje, že kostné tkanivo je tiež menej husté, to znamená, že sa vyvíja osteoporóza. Nedostatok vitamínu K ohrozuje zrážanie krvi a výskyt hemoragickej diatézy a krvácania.

Skutočnou hrozbou, ktorú predstavuje chronická stáza žlče, je zvýšenie črevnej kyslosti, pretože žlč v dôsledku prítomnosti katiónov vápnika v ňom znižuje kyslosť žalúdočného obsahu nasiaknutého žalúdočnou šťavou, ktorá prechádza do črevného štádia trávenia. So stagnáciou žlče (cholestáza) sa zaznamenáva acidobázická nerovnováha gastrointestinálneho traktu a okysľovanie vedie k ascitu (kvapkavosti) a zlej funkcii čriev v dôsledku množenia patogénnych mikróbov.

Keď dôjde k dlhodobej stagnácii žlče v pečeni, zvýšenie hladiny chenodesoxycholovej žlčovej kyseliny produkovanej v pečeni môže viesť k smrti hepatocytov a fokálnej nekróze parenchýmu. Ide o veľmi závažnú komplikáciu, pretože pečeň je zodpovedná za veľmi dôležité funkcie.

Ak je v čreve stagnácia žlče, zvyšuje sa toxicita konjugovaných metabolických produktov a exogénnych toxínov (vrátane bakteriálneho pôvodu). Dôsledky a komplikácie súvisia tiež so syntézou hormónov, ktorá je výrazne znížená, pretože lipidy sú potrebné na ich produkciu.

Kód ICD-10

epidemiológia

Podľa výskumu sa až 70% prípadov vyskytuje v extrahepatickej stáze žlče. U žien je tento syndróm častejší - najmä počas tehotenstva. Kvôli nezrelosti enzýmového systému pečene sú novorodenci a deti prvých dvoch alebo troch rokov života náchylnejší na stagnáciu žlče.

Príčiny Stagnácie žlče

V klinickej gastroenterológii sú príčiny stagnácie žlče spojené so zničením hepatocytov v dôsledku primárnej biliárnej alebo alkoholickej cirhózy pečene (hepatocelulárna kongescia); s infekciami poškodenia pečene alebo parazitmi (vírusová hepatitída A, C, G; hepatálna tuberkulóza; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, atď.); s účinkom na pečeň rôznych toxínov alebo zložiek liečiv (vrátane sulfónamidov, penicilínových antibiotík, analgetík, hormónov).

Podľa odborníkov stagnácia žlče v pečeni nastane, ak je pečeňová cysta, malígne neoplazmy alebo metastázy.

Dôvody, prečo dochádza k stagnácii žlče v žlčníku a žlčových kanáloch, zahŕňajú:

• dyskinézu žlčníka;
• žlčové kamene;
• inflexia žlčníka;
• nádory žlčníka alebo žlčových ciest;
• zápal na krku žlčníka;
• cystická hmota spoločného žlčovodu alebo jeho kompresia cystou umiestnenou v pankrease;
• kompresia a kontrakcia počiatočnej časti spoločného pečeňového kanála (Mirizziho syndróm);
• dysfunkcia ventilového systému žlčových ciest (zvierač Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• narušenie endokrinných a parakrinných mechanizmov gastroduodenálneho štádia trávenia, spojené s nerovnováhou sekretínu, cholecystokinínu, neurotenzínu a iných črevných hormónov.

Rizikové faktory

Hypodynamia a stáza žlče sú úzko spojené: čím menej sa človek pohybuje, tým pomalšie metabolické procesy v jeho tele pokračujú a tým vyššie je riziko vzniku dyskinézy žlčových ciest alebo tvorby žlčových kameňov.

A stagnácia žlče po odstránení žlčníka sa nazýva odborníkmi ako súčasť typických pooperačných účinkov, ktoré sú spôsobené tvorbou jazvového tkaniva, ktoré zužuje medzery v žlčovodoch.

Dôležitým rizikovým faktorom výživy pre obštrukciu žlčových ciest v dôsledku žlčových kameňov môže byť nadmerný príjem cukru, ako aj potraviny obsahujúce tuk, ktoré spôsobujú stázu žlče.

Skutočnými rizikovými faktormi stagnácie žlče sú aj zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, obezita, dedičná genetická citlivosť na metabolické poruchy.

patogenézy

Patogenéza stagnácie žlče v intrahepatických kanálikoch je spojená s infekciami, endokrinnými poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza pečene alebo čriev) a iatrogénne účinky. A patogenéza stagnácie žlče v extrahepatických kanáloch (cystická, spoločná pečeň a spoločná žlč) je spôsobená zmenami v zložení žlče a jej zvýšenou litogenitou, anomáliami žlčových ciest a ich čiastočným alebo úplným obturáciou.

Príznaky stázy žlče

V prvom rade je potrebné mať na pamäti, že táto podmienka môže byť asymptomatická. A intenzita a sekvencia, v ktorej sa objavujú príznaky stagnácie žlče, závisí od špecifickej príčiny a individuálnych charakteristík hepatobiliárneho systému tela. Ale prvé príznaky sú svrbenie kože a zmeny vo výkaloch a moči. Predpokladá sa, že pruritus so stázou žlče je reakciou na zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvnej plazme, kde padajú v dôsledku poškodenia pečeňových buniek kyselinou chenodesoxycholovou.

Výkaly so stagnáciou žlče majú charakteristickú zmenu farby v dôsledku porušenia eliminácie bilirubínového žlčového pigmentu (ktorý je normálne oxidovaný na stercobilin, ktorý sa sfarbí do hnedej farby a moč do žltej). Moč so stagnáciou žlče, naopak, stmavne, pretože sa v ňom zvyšuje hladina urobilínu (močový sterterobilín).

Zápcha a hnačka so stázou žlče sú typickými príznakmi tohto stavu. Pretože žlčové kyseliny hrajú dôležitú úlohu v črevnej motilite, ich redukcia v črevnom lúmene vedie k zápche. A hnačka so stagnáciou je spojená buď s vysokým obsahom nenasýtených tukov v stolici (steatorrhea), alebo so zmenami v črevnej mikroflóre.

Zmeny vo farbe kože - žltkastosť - sa u všetkých pacientov nepozorovali, avšak pri dostatočne vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubínu, kože, skléry a slizníc sa žltnú. Žlté škvrny (xanthelasma) sa môžu objaviť na očných viečkach a okolo očí, v palmálnych záhyboch, pod prsníkom, na krku av oblasti plienok, u detí sa vyvinú ložiskové kožné nádory s náplasťami cholesterolu (xanthomy).

Typické bolesti počas stázy žlče - matne paroxyzmálne, lokalizované v pravom hornom kvadrante brucha (v hypochondriu); môže sa vzdať a vzadu (v kosti, ramene alebo lopatke); akútne záchvaty vo forme koliky.

Pálenie záhy so stagnáciou žlče je často sprevádzané neustálym pocitom horkosti v ústach a charakteristická je aj suchosť v ústach so stázou žlče. Žlč pomáha odstraňovať bielkoviny a dusíkaté bázy obsiahnuté v potravinách a zápach z úst v dôsledku stagnácie žlče je spôsobený zhoršením trávenia a absorpcie proteínov. Mimochodom, horké modriny žlče sa často prejavuje a stagnácia žlče po odstránení žlčníka.

Horúčka - teplota pri stagnácii žlče - dôkaz prítomnosti infekcie, napríklad flegmonóznej alebo gangrenóznej cholecystitídy s cholelitiázou. Sepse, ktorá sa vyvíja po endoskopickej diagnostickej manipulácii, môže poskytnúť vysokú teplotu.

Okrem toho symptómy stagnujúcej žlče zahŕňajú nauzeu a zvracanie; závraty a pocit všeobecnej slabosti; zväčšená pečeň (hepatomegália); zvýšenie tlaku v hlavnom systéme portálnej žily do pečene. So stagnáciou žlče u detí môže nedostatok esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín (linolová, linolénová, arachidónová) viesť k spomaleniu rastu, poškodeniu periférneho nervového systému a dermatitíde. Alopecia, tj vypadávanie vlasov so stázou žlče, je tiež dôsledkom nedostatku triglyceridov.

Stáza v žlči počas tehotenstva

Klinické štúdie v posledných rokoch ukázali, že stáza žlče počas tehotenstva je iniciovaná estrogénmi, ktoré regulujú väčšinu procesov v tele očakávanej matky. Takže, tehotné ženy produkujú veľké hormóny sekretín, a preto viac žlč. Súčasne však rastový hormón rastového hormónu rastového hormónu (STH) rastie a blokuje hormón cholecystokinínu, ktorý je zodpovedný za redukciu žlčníka a spoločného žlčového kanála.

Stagnácia žlče počas tehotenstva (idiopatická žltačka v tehotenstve alebo pôrodnícka cholestáza) sa najčastejšie prejavuje neznesiteľným svrbením (najmä dlaňami rúk a chodidiel) uprostred druhého alebo tretieho trimestra - keď sa dosiahne maximálna hladina estrogénu. Okrem toho významné zvýšenie hladín aminotransferázy, alkalickej fosfatázy a nekonjugovaných žlčových kyselín v sére; iné príznaky sú zriedkavé. Do dvoch až troch týždňov po narodení sa objaví spontánna úľava a vymiznutie všetkých príznakov.

Epidemiológia stagnujúcej žlčovej žľazy u tehotných žien demonštruje 0,4-1% citlivosť na tento stav žien vo väčšine regiónov strednej a západnej Európy a Severnej Ameriky, zatiaľ čo v Škandinávii a pobaltských štátoch toto číslo dosahuje 1-2% av niektorých regiónoch Latinskej Ameriky - do 5-15%.

Zároveň sú pozorované také následky a komplikácie stázy žlče u gravidných žien: predčasný pôrod (20-60%), farbenie mekónia v plodovej vode (viac ako 25%), fetálna bradykardia (14%), fetálna distres (22-40%), strata plodu (0,4-4%).

Stagnácia žlče u 45-70% žien sa vyskytuje vo všetkých nasledujúcich tehotenstvách.

Mimochodom, s svrbenie a absencia žltačky, žlčové stázy a alergie často nediferencujú, a pacienti sa obrátiť na dermatológov, ktorí im nemôžu pomôcť.

Stagná žlč u dieťaťa

Existuje mnoho dôvodov pre stagnáciu žlče u dieťaťa, najmä:

• nedostatok žlčníka (agenéza);
• zdvojenie žlčníka (úplné alebo základné);
• prehlbovanie žlčníka v parenchýme pečene;
• divertikulum (vyčnievanie časti steny) žlčníka;
• vrodená dilatácia žlčových ciest vo vnútri pečene (Caroliho syndróm);
• vrodené striktúry v prítomnosti spoločnej cysty žlčových ciest;
• pomerne bežná vrodená (v dôsledku mutácií v géne tráviacich enzýmov serínu), čo je porušením syntézy hepatálneho alfa-1-antitrypsínu;
• geneticky stanovená redukcia alebo úplná neprítomnosť intrahepatických kanálikov (biliárna atrézia);
• heterogénna porucha produkcie žlče - progresívna familiárna intrahepatická kongescia (Bylerova choroba); patogenéza je spojená s mutáciami v génoch hepatocelulárneho transportného systému; diagnostikovaná u jedného novorodenca od 50-90 tisíc

Okrem toho stagnácia žlče u dieťaťa v predškolskom a školskom veku môže mať rovnaké dôvody ako u dospelých (pozri vyššie). Ale najčastejšie je etiológia spojená so zhoršenou motilitou žlčníka a funkčnými poruchami žlčových ciest.

Kde to bolí?

Diagnóza stázy žlče

V klinickej praxi sa diagnóza stagnácie žlče vykonáva vyšetrením, počas ktorého sa okrem odberu anamnézy a vyšetrenia pacienta vykonávajú tieto testy ako:

• úplný krvný obraz;
• biochemická analýza hladín bilirubínu v krvi, cholesterolu, žlčových kyselín, 5-nukleotidázy, aminotransferázy, ako aj pečeňových enzýmov - alkalickej fosfatázy, aminopeptidázy leucínu (LAP) a gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP);
• krvný test na protilátky proti parazitom;
• test moču urobilínu;
• analýza výkalov pre parazitické invázie.

Inštrumentálna diagnostika patológií v stagnácii žlče sa vykonáva pomocou:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka, pečene a tenkého čreva;
• dynamická cholescintigrafia;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• rádioizotopová hepatobiliscintigrafia;
• endoskopická cholangiografia;
• endoskopickej retrográdnej rádiografie žlčovodov a pankreasu (ERCP).
• CT alebo MRI zažívacích orgánov.

Čo by sa malo preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Úloha sa rieši diferenciálnu diagnostiku, je jasné vymedzenie z problémov hepatobiliárnym systémom, spôsobil stagnáciu žlče, z vrodených vád vylučovanie žlče (rotor syndróm, Dubin-Johnson), nekonjugovaného hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm), parenchýmu žltačka, hematúria, carotenemia, erytropoetickými porfýria, pečeňové formy infekčnej mononukleózy atď.

Koho kontaktovať?

Liečba stagnujúcej žlče

Princípy, na ktorých je založená komplexná liečba stagnácie žlče: ak je možné túto príčinu eliminovať - ​​etiologickú liečbu vrátane chirurgickej liečby; keď príčinu nemožno odstrániť - symptomatickú liečbu s najväčším možným dopadom na jednotlivé patogenetické zložky.

Ak stagnácia žlče v žlčníku alebo v pečeni nespôsobila obštrukciu žliaz, potom sa používajú prípravky na báze kyseliny žlzodoxycholovej. Patrí medzi ne hepatoprotektívne liečivo s choleretikom (zosilnenie syntézy žlče) a choleretické pôsobenie Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a ďalšie obchodné názvy) vo forme kapsúl a suspenzií na orálne podávanie. To tiež znižuje tvorbu cholesterolu a jeho absorpciu v tenkom čreve, čo znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov obsahujúcich cholesterol. Kapsuly a suspenzia sa predpisujú na 10-15-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (lekár určí špecifickú dávku); dlhodobú liečbu.

Ursofalk nemôže byť použitý na cirhózu pečene, akútnu cholecystitídu alebo cholangitídu, na kalcinované kamene v žlčníku a jeho dyskinézu, ako aj v prípade zjavnej funkčnej nedostatočnosti pečene, pankreasu alebo obličiek. A medzi vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej, bolesť v hornej časti brucha, mierna hnačka a tvorba žlčových kalcinátov sú zaznamenané.

Prakticky vždy sú pre stázu žlče predpísané choleretické činidlá, ako napríklad Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte atď.). Liek Edemetionin (Heptor, Heptral) bol rozpoznaný ako najúčinnejší hepatoprotektor.

Allohol (skladajúci sa zo suchej žlče, extraktov žihľavy a cesnaku a aktívneho uhlia) podporuje tvorbu žlče, preto sa nepoužíva na akútne formy hepatitídy, dysfunkcie pečene a obštrukčnej žltačky. Allohol tablety sa užívajú po jedle - 2 tablety trikrát denne. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť kožné alergie a hnačku.

Tablety (a roztoky na perorálne podávanie a na parenterálne podávanie) Hofitol obsahuje extrakt z artičokových listov, ktorý podporuje tok žlče, zvyšuje diurézu a metabolizmus cholesterolu. Liek vo forme tabliet sa užíva trikrát denne, 1-2 tablety (pred jedlom), roztok - 2,5 ml (pre deti - 0,6-1,25 ml). Hofitol môže spôsobiť urtikáriu; Je kontraindikovaný na použitie v žlčových kameňoch, obštrukcii žlčových ciest a zlyhaní pečene.

Choleretický prostriedok Holiver, okrem extraktu z artičokov, obsahuje extrakty žlče a kurkumy, ktoré stimulujú syntézu žlčových kyselín a uvoľňujú žlčovú žlč. Nástroj je účinný aj pri zápche spojenej s črevnou dysbiózou a nadúvaním. Kontraindikácie sú podobné Hofitolu; Štandardné dávkovanie - 2-3 tablety 3-krát denne (pred alebo po jedle).

Choleretické tablety Odeston (na základe 7-hydroxy-4-metylkumarínu) nielen urýchľuje cirkuláciu žlče, ale tiež zmierňuje kŕče. Odporúča sa užívať jednu tabletu (0,2 g) trikrát denne počas 10-14 dní, pol hodiny pred jedlom. Odeston je kontraindikovaný pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde a akýchkoľvek gastrointestinálnych ochoreniach s ulceráciami, obštrukciou žlčových ciest, hemofíliou; sa nepoužíva pri liečbe detí. Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú ako hnačka, epigastrická bolesť, zvýšená tvorba črevných plynov.

Liek Ademetionin (S-adenozyl-metionín) prispieva k normalizácii funkcie pečene a metabolizmu. Menovaný 2-3 tablety denne; Kontraindikácie lieku súvisia s individuálnou neznášanlivosťou, používaním v liečbe detí a tehotných žien (v I-II trimestri). Možným vedľajším účinkom je nepohodlie v hypochondriu.

Okrem toho sa pri liečení stagnujúcej žlče používajú farmaceutické choleretické dávky liečivých rastlín. Napríklad kolekcia cholagogue č. 2 (kvety piesčité nesmrteľné, kvitnúce trávy, lístky mäty piepornej, semená koriandra) alebo kolekcia č. 3 (kvety nechtíka, tyran a lístky leknínov). Zo suchej suroviny sa pripraví odvar - polievková lyžica v pohári vody (varí sa dlhšie ako 10 minút a nechá sa pol hodiny pôsobiť v zapečatenej nádobe, pretlačí sa a pridá sa prevarená voda na pôvodný objem). Poplatky spoločnosti Cholagogue by sa mali uplatňovať po konzultácii s lekárom; vypiť vývar pred jedlom dvakrát denne - 100 ml.

Dogrose má tiež choleretické vlastnosti: môžete urobiť infúziu suchých bobúľ alebo vziať liek Holosas (dezert lyžica denne, deti pol lyžičky). Mali by ste tiež užívať vitamíny A, C, D, E, K.

homeopatie

Z homeopatických liečiv na liečbu stázy žlče možno použiť Galsthen (pastilky pod jazyk a kvapky) a Hepar Compositum (roztok v ampulkách na parenterálne podávanie).

Oba prípravky obsahujú mnoho zložiek, ale každý obsahuje bodliak mliečny (Silybum marianum) alebo bodliak mliečny (vo forme extraktu semien rastlín). Z aktívnych látok z bodliaka mliečneho má flavonolignanový komplex (silibinín, silibíny, izosilibíny, silicristín, izosilicristín, silidianín a dihydroquercetín) zvláštny prínos pre pečeň. Bodliak mliečny obsahuje aj vitamín K a ω-6 mastnú kyselinu linolovú.

Galstenov liek stimuluje tvorbu žlče a aktivuje jej pohyb z pečene do žlčníka a ďalej zmierňuje kŕče a zápaly. Lekári odporúčajú užívať tento liek jedenkrát denne (pod jazykom) dvakrát denne; kvapky - 7-10 kvapiek trikrát denne (medzi jedlami). V pokynoch sa zaznamenali nežiaduce alergické reakcie av kontraindikáciách sa uvádza iba precitlivenosť. Avšak, Galstena má Chelidonium majus, to znamená, že hollandina, a táto rastlina je známe, že je jedovatý (v dôsledku prítomnosti izochinolínových alkaloidov) a môže spôsobiť záchvaty, črevné kŕče, slintanie a kontrakcie svalov maternice.

Homeopatický liek Hepar compositum sa skladá z 24 účinných látok (jedným z nich je pereje). Používa sa intramuskulárne alebo subkutánne - jedna ampulka každých 3-7 dní po dobu 3-6 týždňov. Medzi vedľajšie účinky patrí žihľavka a svrbenie.

Chirurgická liečba

Dnes, v závislosti od etiológie a lokalizácie stázy žlče, chirurgická liečba zahŕňa také typy chirurgických zákrokov ako:

• laparoskopické odstránenie kameňov pri žlčových kameňoch a kamene žlčových ciest (endoskopická litoextrakcia);
• odstránenie cyst alebo nádorov, ktoré zabraňujú toku žlče;
• Inštalácia stentov v žlčových kanáloch;
• balónová dilatácia (dilatácia) lúmenu žlčových ciest počas ich obštrukcie;
• odvodnenie spoločného žlčovodu (choledochostómia);
• expanzia žlčníka alebo jeho kanálikov stentovaním a tvorba bilidigestívnych anastomóz;
• operácia sfinktera žlčníka;
• odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Pri biliárnej atrézii (pozri časť - Stagnácia žlče u dieťaťa) sú chirurgicky vytvorené kanály v pečeni: deti prvých dvoch mesiacov podstúpia rekonštrukčnú operáciu (portoenterotómiu), ale môže byť potrebná aj transplantácia pečene.

Ľudová liečba

Medzi rôznymi receptami na ľudovú liečbu tejto patológie si môžete vybrať najvhodnejšie tipy:

• Na použitie do 1-1,5 mesiaca zmes domácej šťavy - mrkva, jablko a repa (v rovnakom pomere); vypiť 150 ml tejto šťavy (jednu hodinu po jedle).
• Pite prírodný jablkový ocot pridaním lyžice na šálku jablkovej šťavy alebo vody s citrónovou šťavou; tam môžete tiež dať lyžičku medu.
• Vezmite dva týždne mumie rozpustenej vo vode (0,2 g na 500 ml tabletu); vypiť celé množstvo za deň (na niekoľkých recepciách, pol hodiny pred jedlom). Medzi jednotlivými aplikáciami sa odporúča prerušiť 5-7 dní. Celý cyklus takejto mumie terapie môže trvať 3-5 mesiacov. V populárnom recepte sa však neuvádza, že s takýmito objemami konzumácie tohto biostimulátora môžu byť hnačka, palpitácie a zvýšenie krvného tlaku.

Aj ľudová liečba navrhuje použitie ovsa a odvar z neho: nalejte lyžicu celých zŕn s dvoma pohármi vody a varte asi pol hodiny; piť 15-20 minút pred jedlom 3-4 krát počas dňa (vypiť celé množstvo denne). Je však potrebné mať na pamäti, že ovos pôsobí ako preháňadlo a znižuje krvný tlak.

Farma so stázou žlče pomôže vyrovnať sa s hnačkou (preto sa odporúča pripraviť odvar). V tomel je veľa beta-karoténu a vitamínu C, ako aj mangán - kofaktor pre syntézu antioxidačného enzýmu superoxid dismutázy, čo zvyšuje stabilitu slizníc. Iné silné antioxidanty nájdené v tomel zahŕňajú lykopén a kryptoxantín. Granátové jablko však prispieva nielen k tvorbe krvi, ale má aj choleretické vlastnosti; toto ovocie však prispieva k zápche.

Je teda bezpečnejšie používať choleretické bylinky so stázou žlčových ciest: liečivé dymyanki, piesčité nesmrteľné, horské obyvateľstvo (knotweed), trojlisté hodinky, hernix nahý, kukuričné ​​stigmy, ďatelina sladká, dye dyer, horská arnica. Bujóny sa pripravujú a prijímajú, ako aj choleretické poplatky za lekárne (pozri skôr).

Strava so stagnujúcou žlčou

Lekárska strava pri stagnácii žlče je diétou č. 5 a vstupuje do diéty určitých obmedzení a dokonca aj interdikcií.

To znamená, že by ste mali vylúčiť tučné potraviny (živočíšne a kuchynské oleje, bohaté vývary, mastné mäso a ryby, plnotučné mlieko, smotanu, maslo, kyslú smotanu atď.); konzervované potraviny a mäsová gastronómia s konzervačnými látkami; polotovary a pochutiny; rafinovaný cukor, fruktóza a sladkosti; chlieb a muffin z bielej múky. Pozri tiež - Diéta pre choroby žlčníka

Potrava: čerstvá zelenina a ovocie; varené, pečené alebo dusené chudé mäso a hydina, morské plody (zdroj bielkovín); strukoviny (rastlinné bielkoviny); zdravé tuky (vlašské orechy, mandle, ľanové semienko, tekvicové semená).

Potrebné sú celé zrná, ako je hnedá ryža, jačmeň, ovos, pohánka; zdravé oleje s polynenasýtenými ω-3 a ω-6 mastnými kyselinami: olivový olej, sezamový olej, ľanový olej.

Cvičenia v stagnácii žlče

Lekári varujú: bez pohybu sú porušené všetky procesy v tele, vrátane sekrécie žlče. Preto je potrebná gymnastika so stagnáciou žlče, ale nemala by zhoršiť patológiu a zintenzívniť symptómy.

Chôdza sa odporúča (aspoň jednu hodinu denne), ako aj také cvičenia v prípade stázy žlče, ktoré nevyžadujú nízke predné ohyby, ostré zatáčky, silné pohyby stožiarov a skoky.

Pamätajte si jednoduché ranné cvičenia: väčšina jeho prvkov je vhodná pre stagnáciu žlče. Napríklad:

• Nohy sú od seba vzdialené a ruky na opasku striedavo otáčajú telo doprava a doľava.
• Nohy sú od seba vzdialené, ramená za hlavou - nakláňa sa vľavo a vpravo.
• V rovnakej počiatočnej polohe ohnite pravú nohu v kolene a siahnite k nej lakťom ľavej ruky, potom ohnite ľavú nohu a urobte to isté s lakťom pravej ruky.
• Ľahnite si na chrbát (nohy rovné, ruky roztiahnuté pozdĺž tela); pri vdychovaní sa pravá noha ohýba v kolene, keď sa približuje k bruchu, na výdychu sa berie počiatočná poloha, to isté sa robí aj druhou nohou.
• Ležiac ​​na chrbte, ohnite si nohy na kolenách, položte dlaň jednej ruky na žalúdok, zhlboka sa nadýchnite dvíhaním bránice a výčnelkom brušnej steny; na výdych, kresliť v žalúdku.
• Vykonávať podobné dýchacie pohyby, ležiace na pravej a ľavej strane.

Mimochodom, posledným cvičením je druh vnútornej samo-masáže takmer všetkých orgánov, umiestnených práve tam, kde je stagnácia žlče. Ale špeciálna terapeutická masáž pre stagnáciu žlče by mala vymenovať len lekára, ktorý má výsledky vyšetrenia žlčníka a pečene pacienta.