Antibiotická liečba cholecystitídy

Zápal čreva, pečene a žalúdka kontaktom sa šíri do žlčníka v dôsledku jeho lokalizácie, anatomických a funkčných spojení. Je možná šanca na infekciu zo vzdialených ohnísk s krvou pri chronickej tonzilitíde, chorých zuboch, dutinách. Najčastejšou príčinou cholecystitídy sú baktérie, menej často plesne, vírusy. Osobitnú pozornosť si zasluhuje aktivácia podmienene patogénnej flóry.

Antibiotiká na cholecystitídu sú zahrnuté do povinnej schémy terapeutických opatrení. Prípravky tejto skupiny predpisuje lekár v závislosti od typu patogénu, závažnosti stavu pacienta. Možnosť komplikácií, prechod zápalového procesu z akútneho na chronický priebeh závisí od toho, ktoré antibakteriálne činidlá sa používajú pri liečbe.

Aké sú pôvodcovia antibiotík?

Štúdie obsahu žlčníka u pacientov s klinickými prejavmi cholecystitídy ukázali prítomnosť rastu bakteriálnej mikroflóry u 1/3 pacientov v prvý deň choroby alebo exacerbácie a po troch dňoch - v 80%.

Najčastejšími pôvodcami cholecystitídy počas infekcie z čriev sú:

Ak existuje vzdialené chronické zameranie, potom z neho cez lymfu a prietok krvi do žlčníka:

Medzi veľmi zriedkavé patogény patria:

  • Proteus;
  • brušný týfus a paratypidný bacil;
  • Candida huby.

U 1/10 pacientov je chronická cholecystitída spôsobená vírusmi hepatitídy B a C na pozadí alebo po aktívnom procese v pečeni. Pri výbere lieku je potrebné mať na pamäti, že v prípade, že sa v zápale vyskytuje chronický priebeh zápalu, často sa v žlčníku nachádza zmiešaná flóra.

Pri výskyte chronickej cholecystitídy je dôležitá parazitická infekcia:

Giardia sa v súčasnosti považuje za prostriedok zničenia:

  • 5-násobné zvýšenie infekčných vlastností Escherichia coli;
  • znižuje imunitu;
  • spôsobuje dysfunkciu žlčových ciest.

Nie sú však považované za pôvodcov cholecystitídy, pretože:

  • Giardia nemôže žiť dlho v močovom mechúre, zomiera v žlči;
  • je veľmi pravdepodobné, že pochádzajú z dvanástnika;
  • nezískali morfologické výsledky, ktoré by dokázali preniknúť do steny žlčníka.

Najlepšie antibiotikum by sa malo považovať za také, ktoré:

  • čo najcitlivejšie voči zistenej flóre;
  • keď vstúpi do tela, je schopný preniknúť do močového mechúra a hromadiť sa v žlči.

Aké antibiotiká cholecystitídy nie sú uvedené?

Pri rozpoznávaní príčin zápalu žlčníka sa nevyhnutne berie do úvahy stav pankreasu. Faktom je, že pri chronickej pankreatitíde vedie porucha produkcie enzýmov k nedostatočnému uzavretiu Oddiho zvierača a zvýšeniu tlaku v dvanástniku.

V takýchto podmienkach sa vytvoril duodenobiliárny reflux (hádzanie obsahu dvanástnika do žlčníka). Aktivované pankreatické enzýmy spôsobujú nebakteriálny zápal, „enzymatickú cholecystitídu“. Táto možnosť nevyžaduje povinný priebeh antibiotík.

Ako určiť indikácie na predpisovanie antibiotík?

Indikácie pre použitie antibiotík sú zistené z výsluchu a vyšetrenia pacienta. Pacient sa zvyčajne obáva:

  • nestabilná, ale skôr intenzívna bolesť v hypochondriu vpravo;
  • koliku pozdĺž čreva;
  • voľné stolice;
  • nauzea, možné zvracanie;
  • teplota vyššia ako 38 stupňov.

Krvné testy odhaľujú:

  • leukocytóza s posunom doľava;
  • Zvýšenie ESR.

Rozhodnutie o vhodnosti použitia antibiotík, výber dávky a spôsob podávania lieku prijíma iba lekár. Venujeme pozornosť veľkému poškodeniu seba-liečby.

Pravidlá liečby antibiotikami

Podľa jeho voľby sa lekár riadi určitými požiadavkami na antibiotickú liečbu.

  1. Najlepšie je predpisovať liek s preukázanou citlivosťou na identifikovaný pôvodca cholecystitídy. Bez času alebo príležitosti čakať na výsledky nádrže. analýza použitia širokospektrálnych antibiotík, potom pri získaní záveru a neúčinnosti predchádzajúcej terapie nahradenej inou.
  2. Dávka sa vypočíta na základe závažnosti stavu pacienta, veku a hmotnosti.
  3. Výhodou je intravenózna a intramuskulárna cesta podávania. Vezmite pilulky uprostred vracania a dyspepsia je nemožné.
  4. Priebeh liečby musí byť najmenej 7-10 dní. Prerušenie a predĺženie sú rovnako škodlivé a ohrozujú vývoj rezistentných patogénov.
  5. Na pozadí antibiotickej liečby je potrebné predpisovať vitamíny (skupiny B, C). Tieto látky sú koenzýmami v mnohých biochemických procesoch v tele a majú podporný protizápalový účinok.
  6. V prítomnosti zmiešanej flóry, s ňou spojených chronických ochorení, je možné predpisovať kombinácie antibiotík s inými liekmi. Toto by malo brať do úvahy kontraindikácie a kompatibilitu.

Aké antibiotiká sú potrebné na cholecystitídu?

Nasledujúce lieky majú najúčinnejší účinok na cholecystitídu. Erytromycín je farmakologická skupina makrolidov, je blízko účinku penicilínov, spomaľuje množenie streptokokov a stafylokokov.

Poskytuje krížovú alergickú reakciu s inými liekmi zo skupiny (oleandomycín), zosilnenú tetracyklínmi. Nevýhodou je produkcia len vo forme tabliet, pijú pacienti len pri miernom zápale.

Ampicilín - zo skupiny polosyntetických penicilínov, zabíja baktérie a ničí ich bunkovú stenu. Účinné proti stafylokokom, streptokokom, enterokokom, salmonele, Escherichia coli. Rýchlo preniká do žlčníka a čriev. Vhodné na intravenózne a intramuskulárne podávanie. Keď sa používajú spoločne, zvyšuje vlastnosti aminoglykozidov a antikoagulancií. Mali by sa sledovať testy zrážanlivosti krvi.

Levomycetín je širokospektrálne antibiotikum, ale pre cholecystitídu má zmysel predpisovať ho len so zavedeným patogénom (tyčinka týfusovej horúčky a paratyfatická horúčka, salmonela, dyzentéria). Má slabú aktivitu proti klostrídiám, prvokom, pyocyanickým paliciam. Používa sa v tabletkách a injekciách.

Liek je zle kompatibilný s protizápalovými liekmi, ako sú:

  • sulfónamidy;
  • cytostatiká;
  • antikoagulačné lieky;
  • barbituráty (hypnotiká).

Amoxiclav - ako penicilínový prípravok, je posilnený kyselinou klavulanovou, preto má široké spektrum účinku. Aplikujte aj pri identifikácii kmeňov rezistentných na ampicilín. Ničí baktérie prostredníctvom väzby receptorového aparátu buniek, blokujúcich enzýmov.

K dispozícii vo forme tabliet a suspenzií na vnútorné použitie. Nemôže sa používať spolu s tetracyklínovými antibiotikami a makrolidmi so sulfónamidmi v dôsledku zníženia účinnosti lieku.

Skupina "chránených" penicilínov (kyselina klavulanová a tazobaktám, ktoré inhibujú enzýmy mikroorganizmov) zahŕňa:

  • Timentín (tikarcilín + kyselina klavulanová);
  • Tazocín (piperocilín + tazobaktám).

Ampióny - označujú kombinovanú formu antibiotík, sú dostupné v kapsulách a injekciách, je to kvapalná zmes solí ampicilínu a oxacilínu v pomere 2: 1. Vhodné na intravenózne podávanie. Rýchlo vstúpi do žlčníka. Ovplyvňuje široké spektrum infekcií.

Gentamicín - patrí do skupiny aminoglykozidov, ničí patogénne mikroorganizmy ničením syntézy proteínov, je účinný v prípadoch etiológie cholecystitídy spôsobenej:

  • črevné tyčinky;
  • stafylokokov;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella a ďalšie.

V žlči nevytvára dostatočnú koncentráciu, preto sa používa v kombinácii. Má negatívny vplyv na obličky, nervový systém. Všetky antibiotiká sú kontraindikované:

  • počas tehotenstva a dojčenia;
  • v prípade poškodenia pečene, obličiek;
  • vyžaduje opatrnosť pri ochoreniach krvi.

Použitie kombinovanej liečby

Dokonca aj moderné lieky triedy cefalosporínu triedy II a III nemajú vždy dostatočnú účinnosť pri ťažkej cholecystitíde. Hrozba vzniku empyému (abscesu) v žlčníku, peritonitídy s prelomom do brušnej dutiny vyžaduje použitie kombinácií antibiotík s inými protizápalovými liekmi alebo dvoma liekmi z rôznych skupín.

Metronidazol tvorí aktívne kombinácie cefalosporínov:

  • ceftazidím;
  • ceftriaxon;
  • cefotaxímu;
  • cefuroxím;
  • Ciprofloxacín.

Ďalšia možnosť: ampicilín + gentamicín + metronidazol. V tomto prípade sa niektoré lieky podávajú intravenózne, iné - intramuskulárne. Sizomycin sa používa namiesto Gentamicínu, pretože nozokomiálne kmene mikroorganizmov poskytujú až 90% rezistenciu voči Gentamicínu.

Aby sa eliminovali vedľajšie účinky aminoglykozidov, odporúča sa kombinácia cefalosporínov tretej generácie a najnovších penicilínov: t

  • Ceftazidím (môže byť nahradený Fortum alebo Tazicef) + Flukloxacilín.
  • Cefipime (týka sa štvrtej generácie cefalosporínov) môže byť nahradený Maxipime, ktorý sa používa v kombinácii s Metronidazolom.

Aké komplikácie je potrebné sa vyhnúť pri liečbe antibiotikami?

Každý organizmus má individuálnu citlivosť a vlastnosti absorpcie liečiva, ktoré sa nedajú predvídať vopred. Na pozadí aplikácie potrebných dávok antibiotík a po liečbe sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce komplikácie: t

  • alergické prejavy rôznej závažnosti, od urtikárie (kožná vyrážka) až po anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchospazmu so zadusením;
  • významné zníženie imunity;
  • spojenie s hubovou infekciou;
  • intestinálna dysbióza, prejavuje sa nestabilná stolička, konštantná abdominálna distenzia.

Aby sa zabránilo možnému negatívnemu účinku, pacienti by mali dodržiavať odporúčania lekára. Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, informujte o tom lekára. V žiadnom prípade nemôže tolerovať takéto javy.

Zbavte sa húb pomáha Nystatin. Niekedy sa predpisuje súbežne s antibiotikami. Probiotiká a diéta pomáhajú obnoviť črevnú flóru po odstránení akútnych symptómov cholecystitídy.

Liečba antibiotikami sa má starostlivo porovnať s indikáciami a mechanizmom účinku liekov. Preto si vyžaduje špeciálne znalosti a skúsenosti. Nezávislá aplikácia je nielen nejednoznačná, ale spôsobuje aj značné škody na ľudskom zdraví.

Antibiotiká na cholecystitídu: indikácie, pravidlá používania, najlepší zástupcovia

Cholecystitída je bežné ochorenie, ktoré vedie k poškodeniu žlčníka. Patológia sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Základom liečby cholecystitídy sú antibiotiká, ktoré umožňujú zbaviť sa patologických patogénnych baktérií, ktoré spôsobili patológiu. Je lepšie používať antibiotiká v podobnom stave a správne ich používať - ​​neskôr v článku.

Príčiny patológie

Najčastejšie sa cholecystitída u pacientov vyvíja na pozadí tečúcej žlčníkovej choroby. V tomto prípade kamene v žlčníku poškodia steny orgánu a spôsobia zhoršenie odtoku žlče.

Ďalšími faktormi pre rozvoj ochorenia môžu byť:

  • vrodená deformita orgánu;
  • metabolické poruchy;
  • vplyv závažných chronických ochorení, ktoré sa neliečia (môže to byť diabetes alebo ateroskleróza);
  • trauma do dutiny brušnej;
  • tehotenstvo (hormonálne zmeny a rast maternice);
  • sedavý spôsob života a úplná absencia fyzickej aktivity;
  • zápcha;
  • zmeny veku;
  • poruchy príjmu potravy a prevalencia nezdravých potravín v ponuke.

Vlastnosti liečby

Antibiotiká na cholecystitídu sú povinné v lekárskej terapii. Pomocou týchto liečiv je možné v najkratšom možnom čase potlačiť aktivitu patogénnych baktérií, ktoré vyvolávajú zápalový proces v tele.

Na akútny priebeh ochorenia sa najčastejšie predpisujú antibiotiká na liečbu cholecystitídy. Trvanie liečby by nemalo trvať dlhšie ako sedem dní. V zriedkavých prípadoch (s rozvojom komplikácií) priebeh liečby trvá 10 dní.

Po celú dobu by mal byť stav pacienta monitorovaný ošetrujúcim lekárom. Nekontrolovaná liečba je mimoriadne nebezpečná.

Úlohy drogovej terapie

Terapeutická liečba zápalu žlčníka má tieto ciele:

  • zlepšenie toku žlče;
  • zastavenie procesu infekcie;
  • odstránenie zápalového procesu;
  • eliminácia toxínov z tela;
  • zníženie bolesti;
  • prevencia komplikácií;
  • zlepšenie funkcií tráviaceho systému ako celku.

Pamätať! Antibakteriálna terapia bude účinná pri akútnej nekomplikovanej cholecystitíde. Diagnostikovaný typ tohto ochorenia, ktorý je sprevádzaný tvorbou kameňov v orgáne alebo jeho kanálikoch, v pokročilej forme prúdenia bude vyžadovať operáciu.

Označenia na vymenovanie

Použitie antibiotík na cholecystitídu je povinné, pretože ak nezastavíte zdroj infekcie v čase, ochorenie môže začať postupovať a vyvolať komplikácie vo forme vredov.

To môže spôsobiť smrť pacienta. Aby sa tomu zabránilo, tradičná liečba zahŕňa povinné používanie antibakteriálnych látok.

Priame indikácie na predpisovanie týchto skupín liekov sú:

  • zvýšenie telesnej teploty (nad 38 stupňov);
  • bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu;
  • prítomnosť sekundárnych infekčných lézií u pacienta;
  • charakteristické znaky infekcie v tele, ktoré pomôžu vyvrátiť všeobecné krvné testy;
  • bolesť v pečeni, ktorá má progresívny charakter;
  • časté hnačky, ťažké vracanie a iné symptómy zažívacieho ochorenia;
  • črevná kolika;
  • zvýšenie objemu žlčníka alebo pečene, ktoré sa zistí ultrazvukovým vyšetrením;
  • všeobecná malátnosť, bledosť a slabosť ako symptóm intoxikácie tela.

Stojí za to vedieť! Pred vymenovaním antibiotík na zápal žlčníka by sa mala zistiť citlivosť pacienta na špecifickú účinnú látku lieku. To je spôsobené tým, že dosť veľa liekov nemusí mať žiadny vplyv na infekčné agens, ak liek nie je správne vybraný.

Drogové skupiny a populárni zástupcovia

Antibiotická liečba cholecystitídy umožňuje použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • makrolidy (klaritromycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín);
  • fluorochinolóny (Ciprofloxacín);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazolu).

Najčastejšie sa zápal žlčníka zastaví nasledujúcimi antibiotikami:

  1. Azitromycínu. Liečivo môže byť vo forme kapsúl alebo tabliet. Musí sa užívať v dávke 1 g.
  2. Azikar. Liek rýchlo zmierňuje zápal a je dobre kombinovaný s inými liekmi.
  3. Flemoksin. Toto je jedna z derivátových foriem amoxicilínu, ktorá je dostupná vo forme tabliet. Liek sa rýchlo vstrebáva a umožňuje vám rýchlo normalizovať stav pacienta.
  4. Amoxil. Je to kombinovaný liek, ktorého účinnými látkami sú amoxicilín a kyselina klavová. Môže sa používať ako injekcia a perorálne sa užíva tabletka.

Antibiotiká na liečbu tehotných žien

Antibiotiká na akútnu alebo chronickú cholecystitídu u tehotných žien zvyčajne nepoužívajú gastroenterológovia, aby nemali nepriaznivý vplyv na plod.

Napriek tomu existujú časy, kedy je bez použitia týchto liekov nemožné. V tomto prípade musí lekár vybrať liek pre ženu, a to nielen s ohľadom na citlivosť baktérií, ale aj s prihliadnutím na trvanie tehotenstva.

Počas pôrodu je povolené dlhodobé užívanie nasledujúcich skupín liekov: t

Varovanie! Nemôžete používať prvé dostupné antibiotiká počas tehotenstva, pretože to môže nielen poškodiť plod, ale tiež spôsobiť potrat, predčasný pôrod a ďalšie vážne komplikácie.

kontraindikácie

Antibiotiká na cholecystitídu nemôžu byť použité vo všetkých prípadoch. Priame kontraindikácie takejto liečby sú: t

  1. Individuálna neznášanlivosť účinnej látky liečiva pacientom.
  2. Obdobie tehotenstva a dojčenia (okrem tých liekov, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva).
  3. Zvýšená citlivosť na alergie.
  4. Závažný stav pacienta (závažné porušenie funkcie obličiek, pečene).
  5. Infekčná mononukleóza.

Fakt! Najlepšie terapeutické účinky antibiotík sú ukázané, keď sa používajú v kombinačnej terapii s inými liekmi.

Vedľajšie účinky

Jednou z hlavných nevýhod antibakteriálnych liečiv je ich zvýšená tendencia vyvolať vedľajšie účinky. Negatívne reakcie v tomto prípade môžu nastať, keď tableta nie je správne dávkovaná alebo použitá, keď má pacient zjavné kontraindikácie.

Najčastejšie antibiotická liečba vyvoláva nasledujúce nežiaduce reakcie: t

  • svrbenie, kožná vyrážka, začervenanie;
  • poruchy trávenia, ktoré sa môžu prejavovať ako dysbióza, nevoľnosť, hnačka;
  • znížená imunita;
  • vitamínové nedostatky;
  • plesňovú infekciu;
  • bronchospazmus;
  • krvácanie z ďasien;
  • kandidóza u žien;
  • stomatitída;
  • poruchy zraku.

V závažnejších prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc lekára.

S rozvojom akéhokoľvek zhoršenia stavu pri užívaní antibiotík stojí za to okamžite informovať ošetrujúceho lekára. V tomto prípade môže špecialista upraviť dávkovanie tabliet alebo predpísať bezpečnejší analóg antibiotika.

Pravidlá uplatňovania a odporúčania odborníkov

Pred začatím liečby antibiotikami je dôležité oboznámiť sa s nasledujúcimi odporúčaniami na liečbu:

  1. Výber antibakteriálnych látok by sa mal vykonávať s prihliadnutím na vek pacienta. Lekár musí tiež vziať do úvahy prítomnosť iných závažných ochorení u pacienta (anamnéza srdcového infarktu, cukrovky, hepatitídy atď.). Pre deti sa používajú samostatné schválené antibiotiká.
  2. Hlavnou indikáciou použitia týchto liekov je aktívny zápalový proces.
  3. Antibiotiká na cholecystitídu môžu byť použité v rôznych formách uvoľňovania. Voľba konkrétneho typu lieku závisí od štádia ochorenia.
  4. Nie je možné prerušiť priebeh liečby, pokiaľ predpísané lieky nevyvolávajú komplikácie.
  5. Nesprávny výber liekov alebo oneskorenie pri začatí liečby môže zhoršiť stav pacienta a viesť k vzniku komplikácií. Preto aj pri prvých podozreniach z cholecystitídy stojí za to kontaktovať lekára.
  6. Jedno antibiotikum môže byť použité nie dlhšie ako týždeň. V opačnom prípade sa jeho účinok môže znížiť.
  7. Súbežne s používaním antibiotík je dôležité užívať lieky na prevenciu dysbiózy (Linex). Priebeh liečby probiotikami by mal byť aspoň jeden mesiac.

4 najúčinnejšie antibiotiká pri liečbe cholecystitídy (zápal žlčníka)

Akútna cholecystitída je náhla patológia sprevádzaná:

  • zápal žlčníka;
  • intenzívna bolesť brucha, zhoršená pri prehmataní pravej podkožnej oblasti;
  • horúčka a zimnica;
  • zvracanie s prímesou žlče;
  • objavenie sa laboratórnych markerov nešpecifických zápalových reakcií a známok poškodenia žlčníka na ultrazvuku.

Vedúcu úlohu vo vývoji zápalu žlčníka hrá biliárna hypertenzia (porušenie odtoku žlče spojené s obštrukciou žlčníka kameňom, hlienom, detritom, Giardiou) a infekciou žlčou. Infekcia žlčníka môže byť hematogénna, lymfatická alebo enterogénna.

Základom liekovej terapie v akútnom období bude použitie antispazmodických liekov (normalizácia odtoku žlče), antibiotík (na elimináciu infekčnej zložky), NSAID (zníženie závažnosti zápalovej odpovede, zníženie edému a zmiernenie bolesti), infúznych kryštálových roztokov.

Liečba antibiotikami na zápal žlčníka je povinná a pomáha znižovať riziko septických komplikácií.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu predpísané v období exacerbácie, to znamená počas akútneho záchvatu. Vo fáze remisie ochorenia sa antibiotická liečba nevykonáva.

Typy cholecystitídy

  • akútne a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • bezhraničný a bezvýhradný.

Podľa etiologického faktora môže byť cholecystitída bakteriálna, vírusová, parazitická, nemikrobiálna (imunogénna, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atď.

Vo väčšine prípadov je zápal spočiatku spojený s porušením odtoku žlče a jeho infekcie. Treba poznamenať, že bakteriálna zložka zápalu sa spája aj s pôvodne aseptickou cholecystitídou. Dôvodom je skutočnosť, že porušenie odtoku žlče je sprevádzané zvýšením koncentrácie lyzolecitínu, ktorý poškodzuje sliznicu žlčníka. Antibiotiká na zápal žlčníka sa preto aplikujú bez porúch.

Antibiotiká na cholecystitídu sú vybrané s ohľadom na hlavné patogény zápalu. To znamená, že musia pôsobiť na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atď.

Antibiotiká na cholecystitídu

Hlavné skupiny liekov s najvyššou účinnosťou pri cholecystitíde budú: t

  • beta-laktámy (penicilíny rezistentné na inhibítory a cefalosporíny, karbapenémy sa môžu používať v závažných prípadoch);
  • fluorochinolóny (ciprofloxacín);
  • makrolidy (klaritromycín, erytromycín);
  • linkosamíny (klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazol, ornidazol).

Pri akútnej cholecystitíde sa metronidazol predpisuje v kombinácii s inými antibiotikami. Samostatne, tento liek, rovnako ako ornidazol, nie je predpísaný. Nitroimidazolové prípravky sa používajú na zmiešané infekcie. Ich vymenovanie na hlavné antibiotikum (fluorochinolón, cefalosporín atď.) Vám umožňuje maximalizovať rozsah lieku.

Pri závažných enterokokových infekciách sa odporúča použiť kombináciu ampicilínu (ampicilín + sulbaktám) chráneného inhibítorom s aminoglykozidovým antibiotikom gentamycínom.

Amoxicilín na cholecystitídu sa tiež používa vo forme chránenej proti inhibítoru (amoxicilín + kyselina klavulanová). Použitie tohto antibiotika v jeho čistej forme sa neodporúča kvôli vysokému riziku odolnosti proti patogénom.

Pri ťažkej akútnej cholecystitíde s vysokým rizikom septických komplikácií použite karbapenémy - ertapeném. Pri miernom zápale žlčníka sa odporúča používať iné beta-laktámové antibiotiká: penicilíny chránené proti inhibítorom, aminopenicilíny (ampicilín sa odporúča na akútnu cholecystitídu) alebo cefalosporíny.

Ciprofloxacín s cholecystitídou sa predpisuje pacientom s intoleranciou na beta-laktámové antibiotiká.

Z cefalosporínových liekov vyplýva:

Ceftriaxón s cholecystitídou sa neodporúča, pretože môže viesť k stagnácii žlče a vyvolať vývoj kameňov v žlčníku.

Pri akútnej cholecystitíde sa liečba antibiotikami zvyčajne predpisuje päť až sedem dní.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu (v akútnom štádiu) alebo na komplikovaný akútny zápal môžu byť predpísané na sedem až desať dní.

Prehľad základných liekov

ampicilín

Liek patrí do polosyntetických aminopenicilínov. Amicilín je vysoko účinný pri cholecystitíde spôsobenej Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus. Liečivo vo vysokých koncentráciách akumuluje žlč, dokonca aj pri ťažkej cholestáze. Nevýhody antibiotika zahŕňajú skutočnosť, že je úplne zničený beta-laktamázami bakteriálnych enzýmov, takže ak máte podozrenie, že zápal je spôsobený kmeňmi produkujúcimi beta-laktamázu, odporúča sa predpísať verziu chránenú inhibítorom: ampicilín + sulbaktám.

Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dávke 0,5-1 g každých 6 hodín. V závažných prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na šesť gramov, rozdelených na 4 až 6 injekcií.

Deti staršie ako 6 rokov, liek je predpísaný na 100 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na 4 až 6 injekcií.

U pacientov s dysfunkciou obličiek sa dávka upraví v súlade s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie.

Antibiotikum je kontraindikované u pacientov s mononukleózou, lymfoproliferatívnymi ochoreniami, ťažkými dysfunkciami obličiek a pečene, intoleranciou na beta-laktámy.

Ampicilín sa môže podávať gravidným ženám. Ak je to potrebné, použitie prostriedkov počas laktácie, dojčenie je dočasne zastavené.

Oksamp

Pri ťažkej stafylokokovej cholecystitíde spôsobenej kmeňmi tvoriacimi penicilín sa používa kombinácia ampicilínu a oxacilínu. Oxacilín tiež patrí do série penicilínu, ale na rozdiel od ampicilínu nie je ničený bakteriálnymi enzýmami.

Dospelí a deti nad 14 rokov Oxampy sú predpísané 500-1000 miligramov štyrikrát denne. Pacienti starší ako sedem rokov predpísali 50 mg na kilogram za deň.

Kontraindikácie na vymenovanie antibiotika sú podobné obmedzeniam pri používaní ampicilínu.

Cefazolin (Kefzol)

Liek patrí do prvej generácie cefalosporínových antibiotík. Cefazolin je vysoko účinný proti širokému spektru mikroorganizmov, vrátane všetkých hlavných patogénov cholecystitídy.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiami na beta-laktámy a pacientov mladších ako 1 mesiac života. Ak je očakávaný prínos vyšší ako možné riziko, môže sa tehotným ženám predpísať antibiotikum.

Dospelí užívajú Cefazolin 500-1000 miligramov dvakrát denne. V ťažkých prípadoch môže byť antibiotikum aplikované v gramoch trikrát denne.

Deti majú predpísané dávky 25-50 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená do troch až štyroch injekcií. V ťažkých prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na sto miligramov na kilogram.

ciprofloxacín

Fluorochinolónové antibiotikum s najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Antibiotiká vo vysokých koncentráciách sa hromadia v žlči a pôsobia na všetky hlavné patogény zápalu žlčníka.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacín na cholecystitídu sa používa vtedy, keď má pacient alergie alebo iné kontraindikácie na vymenovanie beta-laktámových antibiotík.

Ciprofloxacín sa predpisuje v dávke 0,5 až 0,75 gramu dvakrát denne.

Rovnako ako všetky fluorochinolónom, ciprofloxacín nie je určený pre deti do 18 rokov, ženy, ktoré nesie kŕmenie dieťaťa a prsníka, u pacientov s deficitom glukóza-šesť- fosfatdegidrogenaznym, ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene, rovnako ako intolerancia fluoroquinolone antibiotiká, alebo zápal šliach napojených na recepcii týchto liekov v histórii.

S extrémnou opatrnosťou, liek môže byť podávaný pacientom s patológiami centrálneho nervového systému a duševnými poruchami, NMC (cerebrovaskulárna príhoda), starším pacientom.

metronidazol

Deriváty nitroimidazolu sú predpísané okrem hlavného antibiotika, ak je podozrenie na zmiešanú aeróbnu anaeróbnu infekciu.

Liek nie je predpísaný pacientom v prvom trimestri tehotenstva, pacienti, ktorí majú ochorenia centrálneho nervového systému, krv alebo ťažké poškodenie pečene.

V druhom a treťom trimestri sa môže v prípade potreby použiť metronidozol. Prírodné kŕmenie v čase liečby je zastavené.

Pri cholecystitíde sa metronidazol podáva v 0,5 g intravenózne každých šesť hodín.

Antibiotikum sa predpisuje deťom v dávke 7,5 miligramov na kilogram každých 6 hodín.

Základy farmakoterapie cholecystitídy

Vo výške útoku akútnej cholecystitídy sa odporúča hlad a alkalické pitie. Ďalej je predpísaná diéta 0. Po stabilizácii stavu, ako aj pri chronickej cholecystitíde sa odporúča diéta č.

Ponúkame Vám vynikajúce video z televízneho programu s E. Malysheva o cholecystitíde:

Na zníženie intenzity bolesti sa na oblasť pravého hypochondria umiestni ľadová bublina. Použitie vyhrievacích podložiek je prísne zakázané. Vzhľadom k tomu, otepľovanie zvyšuje prietok krvi, urýchľuje progresiu zápalového procesu a rozvoj deštruktívne lézie žlčníka.

Lieková liečba akútnej cholecystitídy je zameraná na:

  • normalizácia odtoku žlče (použitie anticholinergík a antispasmodík);
  • zníženie závažnosti zápalovej odpovede (nesteroidné protizápalové liečivá);
  • zničenie infekčnej zložky (antibakteriálna terapia);
  • detoxikácia (infúzna terapia).

Podľa indikácií sa na viazanie žlčových kyselín môžu použiť antiemetiká (metoklopramid) a antacidy obsahujúce hliník.

Znížiť zhrubnutie žlčového vysoko účinného použitia kyseliny ursodeoxycholovej.

V prípade výpočtovej cholecystitídy sa plánovaný chirurgický zákrok odporúča dva až tri týždne po normalizácii stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri akútnej nekalóznej cholecystitíde je rozvoj komplikácií alebo ťažký priebeh v neprítomnosti účinku farmakoterapie.

Článok pripravený
infekčné ochorenia lekár Chernenko A.L.

Antibiotiká na cholecystitídu počas exacerbácie

Antibiotiká na cholecystitídu sú kolektívnym pojmom pre niekoľko skupín liekov.

Používajú sa na liečbu zápalu žlčníka a hepatobiliárneho systému, ktorého je neoddeliteľnou súčasťou.

Liečba antibiotikami sa uskutočňuje v rôznych štádiách patológie. Antibiotiká sa používajú na liečbu zápalu žlčníka pri akútnom alebo počas exacerbácie existujúceho chronického zápalového procesu.

Užívanie antibiotík je považované za vhodné pri liečbe určitých procesov pri cholecystitíde.

Lieky v tejto skupine sa môžu podávať aj po chirurgickom zákroku, čo vedie k extrakcii kameňa, resekcii alebo cholecystektómii.

Druhy cholecystitídy a lekárske stretnutia

Cholecystitída je zápal žlčníka, multifaktoriálny jav spôsobený premenlivými príčinami.

Akútna cholecystitída je vedúcim miestom medzi všetkými dôvodmi na odvolanie sa na abdominálneho chirurga.

Častý vývoj zápalového procesu v dôsledku špecifickosti jeho funkcií a vlastností anatomickej štruktúry.

Prírodný rezervoár je prirodzene poskytovaný na uskladnenie sekrétov žlče, určených na účasť v procese trávenia.

Špecifická sekrečná tekutina vstupuje z pečene a je v prípade potreby vylučovaná do tenkého čreva. Lézie žlčníka pod vplyvom negatívnych faktorov vedú k stagnácii alebo neschopnosti vylučovať žlč priamo zo zásobníka.

Liečba cholecystitídy je komplexný proces, vzhľadom na umiestnenie orgánu v oddelenom subklinickom prípade, charakter, ktorý získal zápal žlčníka.

Existuje terapeutický protokol, ktorým sa predpisujú jednotlivé skupiny liekov. Je potrebné rozhodnúť, ktoré antibiotiká sú potrebné, v závislosti od toho, aký druh ochorenia žlčníka je prítomný u konkrétneho pacienta.

Existuje niekoľko typov lézií dutého orgánu spôsobených rôznymi endogénnymi a exogénnymi príčinami:

  • akútne a chronické - to sú názvy formy priebehu (akútne sa vyvíja rýchlo a vyžaduje okamžitú liečbu, chronická - forma, ktorá ochorenie trvá po niekoľkých útokoch akútnych, nedostávajúc včasnú liečbu;
  • nešetrný a neporušný (nekalý) - metóda rozlišovania zápalového procesu do prítomnosti zhlukov v dutom orgáne alebo ich neprítomnosti (ale existuje aj obštrukčná forma, ktorá sa vyskytuje, keď je kanál blokovaný veľkým kameňom);
  • chronická cholecystitída môže byť v štádiu exacerbácie alebo remisie, keď sa negatívne symptómy prakticky nevyskytujú a v období exacerbácie sa symptómy veľmi podobajú akútnej forme;
  • pri akútnej cholecystitíde sa odporúča použiť antibiotickú liečbu len na elimináciu katarálnej formy, a dokonca nie vo všetkých prípadoch, flegmonózne, hnisavé a gangrenózne zabezpečenie chirurgickej excízie alebo resekcie (na odstránenie možných následkov je potrebná 5-násobná liečba antibiotikami).

Aby bolo možné správne liečiť cholecystitídu, antibiotiká sú takmer vždy nevyhnutné, ale existuje určitá gradácia, ktorá vám umožní určiť potrebu použitia samostatných skupín.

Antibiotiká na cholecystitídu v období exacerbácie sa líšia od liekov odporúčaných pre giardiázu.

Porážka žlčníka v dôsledku prítomnosti parazitov, ktorých vyháňanie vyžaduje použitie iných liekov, a antibiotiká môžu byť predpísané, ak je to potrebné, na odstránenie zápalových účinkov lamblia.

Aké antibiotiká je potrebné prijať, určuje potrebu eliminovať negatívny jav, celkový stav pacienta a odolnosť infekcie, ktorá sa pripojila k jednotlivým skupinám liekov.

Hlavné skupiny antibiotík a ich špecializácia

V modernej medicíne sa široko používajú antibiotiká, pretože tieto lieky sú vyvinuté na potlačenie aktivity mikroorganizmov, na zabránenie ich rozmnožovania a tým na elimináciu možných následkov.

Pri liečení cholecystitídy sa antibiotiká používajú aj v rôznych skupinách, pretože v ľudskom prostredí existuje obrovské množstvo patogénnych agensov, ktorým sa už podarilo vyvinúť rezistenciu na niektoré lieky.

Antibiotiká sa líšia svojím pôvodom (syntetické a prírodné antimikrobiálne látky), ich chemická štruktúra určuje individuálne charakteristiky pôsobenia a mechanizmy pôsobenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa antibiotiká na chronickú cholecystitídu počas obdobia exacerbácie, ale skupiny sú odlišné, pretože vyžadujú individuálne kvality každého z nich.

A výber správneho v každom jednotlivom subklinickom prípade sa vykonáva s prihliadnutím na provokatéra, ktorý spustil mechanizmus na rozvoj zápalu.

A tu nejde ani tak o pôvod (z kolónií húb, rastlinných alebo živočíšnych substrátov, baktérií, chemických reakcií), ale o vlastnosti liekov.

Vhodnosť použitia, výber antibiotík, ktoré sú predpísané pre cholecystitídu, určuje pôvod, chemický vzorec a aktívna zložka.

  1. Penicilíny (alebo beta-laktámové antibiotiká) majú baktericídny účinok v dôsledku ich schopnosti inhibovať rozvoj baktérií potlačením tvorby ich bunkovej steny. Používajú sa pri liečení infekcií prenikajúcich do buniek ľudského tela so zameraním na odolnosť určitého typu baktérií voči skupine penicilínu. Toto je bežný variant získaný z kolónií plesní biosyntézou, ktorá nemá prakticky žiadny škodlivý účinok na ľudské telo. Semisyntetické penicilíny sa vyvíjajú neskôr a môžu ovplyvniť tie baktérie, u ktorých sa vyvinula rezistencia na lieky prírodného pôvodu. Táto skupina má dve významné nevýhody: môžu spôsobiť alergické reakcie a rýchlo sa vylučujú z tela.
  2. Cefalosporíny (tiež beta-laktám) existujú v niekoľkých generáciách. Tieto antibiotiká sú schopné potlačiť infekcie, proti ktorým sú penicilíny bezmocné, a pôsobia proti väčšiemu spektru patogénov. Ale majú podobnú štruktúru a môžu spôsobiť aj alergie. Cefalosporíny tretej generácie môžu liečiť závažné infekcie, ktoré nie sú citlivé na pôsobenie penicilínov a cefalosporínov predchádzajúceho vývoja.
  3. Makrolidy majú bakteriostatický účinok, líšia sa od beta-laktámových skupín v ich schopnosti ovplyvniť baktérie, ktoré nemajú bunkovú stenu. Môžu tiež prenikať do ľudských buniek a inhibovať syntézu proteínov mikróbov, čo im bráni množeniu a rastu. Makrolidy sa v prípade potreby používajú aj počas tehotenstva, obdobie laktácie sa predpisuje deťom a alergiám, môžu sa aplikovať v trojdňových kurzoch bez použitia dlhodobej liečby.
  4. Tetracyklíny sú tiež bakteriostatické, ale majú viac vedľajších účinkov a môžu ovplyvniť syntézu proteínov v ľudskom tele, preto sa používajú len pri liečbe infekcií, proti ktorým sú účinné.
  5. Aminoglykozidy sú toxické, preto sa používajú na peritonitídu a sepsu, čo je masívne šírenie infekcie. 5-násobná liečba cholecystitídy antibiotikami tejto skupiny sa môže použiť v posledných štádiách akútnej cholecystitídy, ale v žiadnom prípade v období gravidity.
  6. Levomycetinum a antifungálne antibiotiká sa v súčasnej dobe prakticky nepoužívajú, najmä so zápalom žlčníka, kvôli slabej účinnosti a veľkému počtu komplikácií, hoci v jednom čase zachránili mnoho ľudských životov.

Uvedené antibiotiká patria do skupín s odlišným mechanizmom účinku a ovplyvňujú patogénne agens variabilnej etiológie.

Taktika vymenovania pri chorobách žlčníka je premyslený a meraný proces.

Indikácie na použitie sa berú do úvahy až po stanovení diagnózy a stanovení hlavného provokatívneho faktora.

Zápalový proces môže byť spôsobený infekciou rôznych etiológií, preto môže byť indikovaná liečba ktorejkoľvek zo spoločných skupín.

Ale aj pri výbere individuálneho zástupcu sa prihliada na jeho črty konania a možné komplikácie.

Indikácie na použitie v akútnom období

Liečba cholecystitídy antibiotikami, vhodnosť menovania závisí od povahy procesu a jeho odrôd.

Antibiotiká na cholecystitídu v období exacerbácie sú nevyhnutné: akútny proces, ktorý sa vyvíja v turbulentnom a krátkom priebehu, zvyčajne spôsobenom infekciou, ktorá sa spája na pozadí narušenia normálneho toku žlče.

V prípade JCB, keď je obštrukcia spôsobená blokádou kanálika zubným kameňom, liečba cholecystitídy liekmi sa vykonáva pomocou choleretických liekov (ak testy naznačujú, že konzervatívna terapia je možná a kameň môže ísť sám, skôr než dosiahnuť veľkosti, ktoré sú nemožné).

Liečba zápalu je nevyhnutná aj za podmienky úspešného vylúčenia tvorby a normalizácie procesu uvoľňovania žlče, pretože v tomto období sa patogénna mikroflóra pripája v každom prípade.

Stačí vykonať výskum, ktorý určí jeho povahu. V akútnom priebehu cholecystitídy sú antibiotiká životne dôležité, len ak sa má zabrániť vzniku hnisavého procesu.

Inak bude konzervatívna terapia bezmocná a bude existovať potreba resekcie alebo cholecystektómie v štádiu hnisavého, flegmonózneho alebo gangrenózneho procesu, ktorý je výsledkom štádia exacerbácie.

Bežnou praxou je menovanie liekov. majú deštruktívny účinok na hlavné patogény zapojené do zápalového procesu.

Je však potrebné liečiť cholecystitídu antibiotikami, pretože bakteriálna infekcia je prítomná aj vtedy, keď bol diagnostikovaný aseptický proces.

Jednoducho sa pripojí neskôr, keď začne poškodenie sliznice žlčníka, spôsobené nadmernou koncentráciou lyzolecitínu:

  • Ampioky, gentamicín a cefalosporíny majú široké spektrum účinku, môže sa použiť furazolidón, známy ako rozsiahle antimikrobiálne činidlo;
  • Erytromycíny sú pozoruhodné svojou schopnosťou hromadiť sa v sekrécii žlče, to znamená, že sa dostanú priamo na miesto určenia (roxitromycín, azitromycín a spiramicid sa neustále používajú v akútnom procese;
  • tetracyklín a penicilín sa tiež hromadia v žlči a sú priradené z praktických dôvodov: najčastejšie infekcie pri cholecystitíde sú streptokoky, enterokoky a E. coli a antibiotiká týchto skupín sú proti nim účinné;
  • Amoxicilín pri cholecystitíde sa odvoláva na svetový štandard liečby, ak je kombinovaný s kyselinou klavulanovou - táto kompozícia produkuje Amoxiclav, Augmentin a Flemoklav).

Najlepšou možnosťou pre cholangitídu alebo iné súvisiace komplikácie je použitie viaczložkových liekov, ktoré kombinujú rôzne antibakteriálne lieky.

Napríklad ampicilín s oxacilínom je ampiok alebo penicilín s fluorochinolónmi. Klasickým príkladom je ampicilín s ciprofloxacínom, ampicilín so sulbaktámom (Ampidem, Sulbacin).

Počet dní užívania antibiotík závisí od jednotlivých faktorov, diagnózy, biochemických krvných testov a ultrazvuku.

Na liečbu akútnej cholecystitídy, symptómov a liečby u dospelých sú potrebné antibiotiká.

Zápalový proces sa nedá eliminovať bez antibiotickej liečby, nikam to nebude a nevyrieši sa.

Musí sa liečiť počas laktácie a počas tehotenstva. Ak to chcete urobiť, vyberte relatívne bezpečné pre lieky na plod, ktoré nemajú teratogénny účinok, a dojčenie sa zastaví v čase prijatia.

Chronická liečba

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu v remisii sa nepoužívajú. Samopodávanie týchto liekov by sa nemalo začať, dokonca ani vtedy, ak sa vyskytnú výrazné príznaky aktivácie ochorenia a jeho prechod do akútneho štádia.

Symptomatickú liečbu nie je možné vykonať prehltnutím akéhokoľvek lieku, ktorý patrí k antibiotikám, len preto, že liečba musí byť komplexná.

Pri chronickej cholecystitíde sú predpísané protizápalové a choleretické lieky, prísna diéta.

Antibiotická terapia sa aplikuje v súlade s požadovanou dávkou a trvaním podávania, pričom sa berie do úvahy mechanizmus účinku a závažnosť stavu a ako neoddeliteľná súčasť celkovej komplexnej liečby.

Spontánne vymenovanie a neautorizované prijímanie nesmie viesť k žiadnemu výsledku, ak osoba nemá potrebné lekárske znalosti.

Je potrebné vziať do úvahy určité nuansy, ktoré nezasvätia ani netušia:

  • Furazolidón sa nikdy nepredpisuje na patologické stavy obličiek, ak sú v anamnéze;
  • pri ťažkých exacerbáciách sa používajú lieky, ktoré majú 2 formy uvoľňovania: najprv sa masívna terapia vykonáva intravenóznou alebo intramuskulárnou infúziou a potom sa aplikujú len tablety;
  • pre deti a dospelých potrebujú rôzne lieky;
  • dávkovanie špecifikované v návode nie je vždy správne a funguje, v priemere je dobré a lekár sa riadi analýzami a samostatným subklinickým obrazom;
  • lekárske referenčné knihy by sa nemali používať ako zdroj: antibiotiká sa neustále aktualizujú a na zozname liekov môže byť oveľa vhodnejšia liečba, ako sú obvyklé;
  • užívanie antibiotík je predpísané súbežne s vitamínmi a Baktisuptilom;
  • staršie lieky majú jasne definovanú oblasť účinku (napríklad Levomitsetin sa teraz používa len vtedy, ak je exacerbácia spôsobená úplavicami, salmonelózou alebo tyfusovými palicami a gentamicín má dobrý účinok na enterokoky).

Aby sa eliminoval infekčný proces, ktorý sa začal vyvíjať na stenách žlčníka alebo žlčovodoch, môžu sa použiť antibiotiká rôznych skupín: beta-laktámy, fluorochinolóny, makrolidy, tetracyklíny a dokonca deriváty nitromidazolu.

Avšak zameranie účinku na určité typy mikroorganizmov zahŕňa predbežné laboratórne štúdie na stanovenie patogénneho činidla, ktoré vyvolalo zápal.

Použitie širokospektrálnych antibiotík nefunguje, ak nie sú zahrnuté iné metódy komplexnej liečby.

Antibiotiká na cholecystitídu - nevyhnutný, ale nie jediný liek voľby, ktorý je vybraný s prihliadnutím na existujúcu provokatúru, zdravotnú potrebu, vek a stav pacienta.

Ich vymenovanie sa vykonáva podľa protokolu liečby a dávkovanie môže byť diktované určitými úvahami a subklinickým obrazom.

Vlastné predpisovanie antibiotika a jeho nekontrolovaný príjem môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, závažným, ireverzibilným následkom, patologickému stavu vnútorných orgánov.

Antibiotiká a cholecystitída

Odborníci radia užívať antibiotiká pre oba typy cholecystitídy:

  • Chronické sa vyskytuje v určitých patológiách toku žlče zo žlčových ciest, je považovaná za nezávislú patológiu. Často sa objavuje s progresívnym ochorením žlčových kameňov, charakter vývoja je postupný;
  • Akútny - rýchly zápal žlčníka (u pacientov s cholelitiázou) v dôsledku blokády kanálika kameňom, ktorý spôsobuje preťaženie žlčou, sprevádzaný množením infekcie (streptokoky, E. coli, stafylokoky, Clostridia, Klebsiella).

S odkazom na tento problém na lekára-gastroenterológa je možné získať konzervatívnu komplexnú liečbu cholecystitídy, ktorá je založená na antibiotikách.

Prečo je potrebné užívať antibiotiká?

Hlavným cieľom je konzervatívna liečba pacientov s cholecystitídou: je nevyhnutné normalizovať tok žlče zo žlčníka. Na tento účel je potrebné užívať lieky s choleretickým účinkom, ale v tomto štádiu sa zriedkavo vyskytuje cholecystitída. Príčiny tohto problému spočívajú v pôvode ochorenia, jeho priebehu a pantogenéze. Prítomnosť jednej formy cholecystitídy u pacienta indikuje prítomnosť patogénnej mikroflóry.

Môže to byť infekcia stafylokoky alebo streptokoky, huba alebo bežná anaeróbna infekcia. Na potvrdenie tohto predpokladu lekári vykonávajú výskum v nemocnici.

Antibiotická terapia je najúčinnejšou a najprístupnejšou metódou, ako sa zbaviť akútnej a chronickej cholecystitídy (podlieha potvrdeniu ich bakteriálnej etiológie).

Aj pri úspešnej liečbe jednotlivých príznakov cholecystitídy a normalizácii odtoku žlče je nevyhnutná liečba antibiotikami. Dokonca aj po odomknutí potrubia pre voľný priechod žlče, infekcia z močového mechúra nebude nikam. V lekárskej praxi sa vyskytujú časté prípady čiastočnej expanzie lúmenu, z ktorého sa oddelí hnis. Vo všetkých vyššie uvedených situáciách sú indikované antibiotiká.

Pôsobenie liekov

Antibiotiká predpísané ošetrujúcim lekárom pacientovi značne zmiernia stav na začiatku kurzu a zmiernia infekciu do konca kurzu.

Trvanie liečby bude asi 10 dní (dlhší čas užívania antibakteriálnych látok je plný výskytu dysbiózy a drozdu).

Antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín na základe ich účinku na postihnutú bunku (narušujú jej integritu alebo vytvárajú metabolizmus proteínov vnútri).

Prvá skupina pozostáva z nasledujúcich liekov:

  1. Cefazolin je považovaný za liek prvej generácie, postihuje široké spektrum mikroorganizmov. Liek je kontraindikovaný u dojčiat v prvom mesiaci života, počas tehotenstva môže byť použitý pod prísnym dohľadom lekára.
  2. Penicilín vo veľkom množstve sa hromadí v žlči, z tohto dôvodu je považovaný za jeden z najúčinnejších liečiv pre cholecystitídu.
  3. Cephalexín sa predpisuje na akútny priebeh ochorenia. Širokospektrálne antibiotikum je kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov au pacientov s chronickým ochorením obličiek a pečene.

Druhý obsahuje:

  • Levomycetín sa predpisuje len vtedy, ak je pôvodcom cholecystitídy dyzentéria baktérií, salmonel alebo brušný týfus.
  • Erytromycín je účinný pri exacerbácii cholecystitídy.
  • Tetracyklín sa predpisuje, ak bola cholecystitída spôsobená enterokokom, streptokokom alebo E. coli.
  • Gentamicín sa používa pri závažných eterokokových infekciách.

Veľmi dôležité je vymenovanie lieku je lekár, pretože každý z nich má individuálny rozsah účinkov.

Cholecystitída sa vo veľkom percente prípadov vyvíja na pozadí infekcie tela streptokokami, enterokoky, E. coli.

V takýchto prípadoch má zmysel užívať si nasledujúce antibiotiká:

  1. cefalexín;
  2. tetracyklín;
  3. chloramfenikol;
  4. gentamicín;
  5. ampicilín;
  6. Cefazolín.

Okrem účinku na infikovanú bunku sa rozlišujú antibiotiká na cholecystitídu v závislosti od miesta koncentrácie účinnej látky v tele pacienta a spôsobu jeho uvoľňovania.

Skúsení lekári súhlasia, že ampicilín, tetracyklín a penicilín sú najúčinnejšie pri liečbe cholecystitídy. Ich účinnosť je spôsobená tým, že veľká časť liečivej látky sa akumuluje priamo v žlči.

Odporúčania a indikácie pre prijatie

Liečba antimikrobiálnymi látkami sa veľmi odporúča v prípadoch, keď je cholecystitída sprevádzaná pretrvávajúcou bolesťou, kolikou, vysokou horúčkou, zvýšením žlčníka a zvýšenou leukocytózou v krvi.

V akútnom priebehu ochorenia je indikovaná liečba erytromycínovou skupinou antimikrobiálnych látok: azitromycín, spiramicid a roxitromycín. Tieto lieky sa hromadia v žlči, čo dáva nádherný terapeutický účinok.

Aj pri cholecystitíde je furazolidón účinný - liek so širokým antimikrobiálnym účinkom, pomocou ktorého je možné vykonávať terapiu akejkoľvek formy cholecystitídy. Kontraindikácie sú ochorenie obličiek.

Príjem vyššie uvedených liekov by mal byť kombinovaný s liečbou Baktisuptil a vitamínmi skupín A, B a C.

V prípadoch rýchleho vývoja akútnej cholecystitídy, keď nie je čas na dlhodobú liečbu, sa používajú antibiotiká s veľkým spektrom účinkov: Ampióny, Cefalosporín a Gentamicín.

Dôležité pravidlá pre užívanie liekov:

  • Keď cholecystitída u detí a dospelých, lekári používajú úplne iné typy antibiotík. Ale oni sú menovaní, ak pozitívny výsledok nemožno dosiahnuť tradičnou antibakteriálnou terapiou.
  • Predpisujú antimikrobiálne látky v prítomnosti silnej bolesti, ktorú nemožno zastaviť pomocou jednoduchých liekov.
  • Pri cholecystitíde sa zavedenie antibiotík do tela uskutočňuje intramuskulárne alebo intravenózne (dosahuje sa ich maximálna účinnosť).
  • Injekcie sa vykonávajú až 3 krát denne, kurz je týždeň alebo 10 dní. Individuálny počet injekcií a ich trvanie určuje ošetrujúci lekár na základe špecifickosti prípadu a výsledkov pacientových analýz.

Po priebehu antibiotík zvyčajne prichádza uzdravenie, ale nepomáhajú vo všetkých závažných prípadoch. Napríklad pri systémovej infekcii je chirurgický zákrok považovaný za jedinú primeranú liečbu.

Aby sa zabránilo vzniku chronickej formy cholecystitídy, neodporúča sa zneužívať škodlivé potraviny a alkohol.

Nedávne štúdie naznačujú rýchlu adaptáciu tela na rôzne typy antibiotík, čo vedie k ich čiastočnej nečinnosti. Preto, príjem antimikrobiálnych látok pre prevenciu sám.

  1. Dysbakterióza v črevách. Vyskytuje sa na pozadí antibiotík v dôsledku smrti užitočných baktérií.
  2. Ťažká dysbióza s nedostatkom vitamínu K, krvácaním z nosa a ďasien.
  3. Kandidóza dutiny ústnej a sliznice pošvy v dôsledku nadmerného rozmnožovania húb spôsobujúcich ochorenie.
  4. Časté sú alergické reakcie (vyrážka, svrbenie, edém hrtanu) a lokálne (zápal miesta vpichu, až do vzniku abscesu).

Pri každom priebehu cholecystitídy, s včasnou primeranou liečbou, je prognóza celkom priaznivá. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom a otestovať. Pridelenie požadovaného antibiotika, jeho dávkovanie a trvanie príjmu môže byť iba kvalifikovaný odborník. Cholecystitída liečiteľná.