Gastroenterológ najvyššej kategórie
lekár lekárskych vied
Vasilijev Vladimir Aleksandrovich

Konzultácia, diagnostika, liečba chronických ochorení zažívacích orgánov: pažeráka, žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva, žlčníka, pankreasu, pečene, kombinovanej patológie

46. ​​Ak máte zväčšenú pečeň a slezinu, potom...

Počas vykonávania ultrazvukového vyšetrenia abdominálnych orgánov (ultrazvukové vyšetrenie OBP) sa v niektorých prípadoch zistí zvýšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Lekár ultrazvukovej diagnostiky odporúča, aby sa v takýchto prípadoch ihneď poradil s lekárom pre gastroenterológa, s ktorým nie je možné súhlasiť.
Budeme sa snažiť na príkladoch pacientov otázky pre lekára, aby gastroenterologist pochopiť poradie ich interakcie. Pozrime sa na hlavné príčiny nárastu pečene a sleziny, možnosti vyšetrenia a liečby pacientov.
Otázka pacienta - Najprv som bol diagnostikovaný so zväčšenou pečeňou a slezinou počas ultrazvukového vyšetrenia brucha a pre mňa je to veľmi veľké prekvapenie, ako sa to dá vysvetliť?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Zvýšenie pečene a sleziny indikuje hepatolienálny syndróm, ktorý môže byť prejavom mnohých ochorení a musí byť diagnostikovaný.

Otázka pacienta - Aké sú príčiny rozšírenej pečene a sleziny?
Odpovedať dm.n. gastroenterológ - Medzi hlavné príčiny hepatolienálneho syndrómu (hepatosplenomegália) patria predovšetkým ochorenia pečene (chronická aktívna a progresívna hepatitída, cirhóza pečene) a metabolické ochorenia (hemachromatóza, amyloidóza pečene atď.), parazitárne a infekčné ochorenia ( malária, infekčná mononukleóza atď.). Medzi príčiny zvýšenia pečene a sleziny by malo byť zaznamenané aj zlyhanie srdca (proti ktorému je možný rozvoj srdcovej cirhózy), ochorenia krvi (leukémie, hemolytická anémia, lymfatananulomatóza atď.), Poruchy prietoku krvi sleziny a portálnych žíl (choroba a Budd Chiari - endoflebitída pečeňových žíl, atď.).

Otázka pacienta - Ktoré ochorenia pečene majú s väčšou pravdepodobnosťou zväčšenú pečeň a slezinu?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Hepatolienálny syndróm sa často zistí u pacientov s cirhózou pečene. Je potrebné poznamenať, že počiatočné prejavy cirhózy pečene nie sú vždy jednoduché a vyžadujú starostlivé vyšetrenie, diagnostikuje ju gastroenterológ.

Otázka pacienta - Aké infekcie majú s najväčšou pravdepodobnosťou zväčšenú pečeň a slezinu?

Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Hepatolienálny syndróm sa často zisťuje u pacientov s cirhózou pečene a progresívnou chronickou hepatitídou vírusovej etiológie (vírusy hepatitídy C a B), ako aj u pacientov s maláriou, infekčnou mononukleózou.

Otázka pacienta - Aké vyšetrenia sa vykonávajú na zistenie alebo potvrdenie zväčšenej pečene a sleziny?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Fyzikálne metódy (perkusie, palpácia), ultrazvuk a / alebo CMT a / alebo abdominálna MRI, skenovanie pečene a sleziny, krvné testy (klinické, biochemické, imunofermentálne), biopsia pečene a atď. Treba poznamenať, že metódy palpácie a perkusie pomáhajú skúsenému gastroenterológovi identifikovať zvýšenie hladiny pečene a sleziny, ako aj určiť veľkosť pečene a sleziny.

Otázka pacienta - Aká je liečba rozšírenej pečene a sleziny?
Odpovedať dm.n. Gastroenterológ - Ak zistíte alebo potvrdíte príčiny hepatolienálneho syndrómu a zistíte základné ochorenie, gastroenterológ odporúča liečbu základného ochorenia. Najmä v prípade chronickej aktívnej hepatitídy a kompenzovanej cirhózy vírusovej etiológie sa zvažujú možnosti použitia interferónov a iných liekov, alternatívnych metód a metód liečby. V iných prípadoch hepatosplenomegália - hepatoprotektory, detoxikačné lieky a iné liečebné a neliekové metódy a liečby.

Otázka pacienta - Existujú preventívne opatrenia pre zväčšenú pečeň a slezinu?
Odpovedať dm.n. gastroenterológ - Pokiaľ ide o ochorenia pečene, poskytujú sa opatrenia na ochranu pred infekciou vírusom hepatitídy C, vakcináciou proti hepatitíde B, ochranou pred maláriou. Vykonáva sa včasná a aktuálna diagnostika a adekvátna liečba chronickej hepatitídy vírusovej etiológie. Riešenie tohto problému však predurčuje realizáciu mnohých opatrení na prevenciu ochorení pečene (osobná hygiena a preventívne opatrenia, očkovanie atď.).

Z dialógu medzi pacientom a gastroenterológom je potrebné poznamenať, že je potrebné včas diagnostikovať nárast pečene a sleziny (hepatolienálny syndróm - hepatosplenomegália), hľadať príčiny a identifikovať základné ochorenie, používať účinnú liečbu gastroenterológom, dodržiavať preventívne opatrenia.

Zväčšená pečeň a slezina - možné ochorenia a liečby

V ľudskom tele sú všetky systémy a jednotlivé orgány vzájomne prepojené a spolupracujú. Ak sa vyskytne nejaký problém, do procesu sa naraz zapojí niekoľko orgánov. To platí najmä v prípade orgánov trávenia.

Pečeň ako základný prvok čistiaceho systému a sleziny ako orgánu tvoriaceho krv rýchlo reaguje na najmenšie problémy. Najčastejšie sa táto reakcia prejavuje vo forme opuchu a zväčšenia veľkosti. Zväčšený stav pečene sa nazýva hepatomegália a slezina sa nazýva splenomegália.

Príčiny a príznaky patológie

Možné príčiny a príznaky zväčšenia sleziny a pečenia

Existujúce zväčšenie pečene a sleziny môže mať iný pôvod alebo môže byť vzájomne prepojené.

Často je zmena veľkosti sleziny reaktívna, to znamená sprostredkovaná manifestácia zápalového procesu v pečeni, ktorá ovplyvňuje stav všetkých vnútorných orgánov. Toto sa môže vyskytnúť pri závažnom poškodení pečene, poraneniach alebo nebezpečných chorobách, ako je hepatitída alebo portálna hypertenzia.

Pečeň a slezina môžu rásť v nasledujúcich prípadoch:

• Vlastne ochorenie pečene, ako aj krvné cievy, ktoré ho zásobujú. Patrí medzi ne rozsiahly zoznam rôznych chorôb a stavov: všetky typy hepatitídy, benígne a malígne nádory, cirhóza pečene, lézie tuberkulózy tohto orgánu, parazitické ochorenia, ako je napríklad giardiáza, echinokokóza, amébóza, cysty neparazitickej povahy a mnoho ďalších chorôb.
• Tiež mnohé dedičné ochorenia spojené s metabolickými poruchami vedú k zvýšeniu rakoviny pečene. Môže to byť obezita, diabetes, ochorenia pankreasu, anémia s nedostatkom železa a iné ochorenia.
• Ak má pacient problémy s kardiovaskulárnym systémom a vysokým krvným tlakom, môže to byť spôsobené porušením práce pečene. Takéto ochorenia tiež vedú k rozšíreniu pečene.
• Vážne problémy so slezinou môžu tiež vyvolať zmenu veľkosti sleziny a pečene. Môže ísť o rôzne nádory benígnej a malígnej povahy, cysty, abscesy, lézie tuberkulózy a mnohé ďalšie ochorenia.
• Choroby pečene, ako je portálna hypertenzia a hemolytická anémia, ako aj rôzne typy rakoviny, tiež ovplyvňujú veľkosť sleziny. Autoimunitné ochorenia tiež hrajú dôležitú úlohu pri rozširovaní týchto orgánov.
• Takéto symptómy môžu byť tiež sprevádzané mnohými infekčnými chorobami bakteriálneho, vírusového a plesňového pôvodu. Patrí medzi ne vírusová hepatitída, rubeola, syfilis, infekčná mononukleóza, týfus a týfus, sepsa, blastomykóza a parazitické infekcie: malária, leishmanióza, toxoplazmóza, echinokokóza, schistosomiáza, ako aj dedičné ochorenia ako je hemochromatóza, amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza.

Pretože existuje mnoho dôvodov na zmenu veľkosti sleziny a pečene, je veľmi dôležité správne identifikovať jej súčasný zdroj, aby sa predpísala potrebná liečba. Len v tomto prípade môžeme dúfať v úplnú liečbu.

Zväčšená pečeň a slezina sú zvyčajne sprevádzané bolesťou v pravej hypochondriu, nepohodlím, poruchami trávenia a inými fenoménmi.

Avšak v niektorých prípadoch, najmä na samom začiatku procesu, vám tento stav nedáva vedieť o sebe. Pri skúmaní mnohých pacientov je zistenie zvýšenia veľkosti týchto orgánov mimoriadne nepríjemným, neočakávaným objavom.

Liečba liekmi

Diagnóza patológie a liečba liekmi

V niektorých prípadoch je zväčšená pečeň viditeľná voľným okom. Lekár vykonáva palpáciu pravej hypochondrium, aby určil zväčšenie tohto orgánu, ale ultrazvuk konečne potvrdí diagnózu. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť zväčšené orgány a určiť, aký významný je tento proces.

Po zistení, že došlo k zvýšeniu veľkosti sleziny a pečene v porovnaní s ich normálnymi pomermi, lekár pošle pacienta na ďalšie štúdie, najmä na krvné testy, pretože samotný nárast nie je ochorenie, ale iba naznačuje, že v tele sú rôzne problémy. a nebezpečných procesov.

Keď je diagnostikované zväčšenie pečene a sleziny, tento stav sám o sebe nie je ochorením, takže liečba by mala byť zameraná na skutočnú príčinu opuchu orgánov. V tomto prípade je prísne zakázané vlastné ošetrenie, pretože môže výrazne zhoršiť závažnosť ochorenia.

Predpisovať a vybrať správne lieky môže iba ošetrujúci lekár, ktorý presne určí skutočnú príčinu ochorenia.

V závislosti od problému lekár predpíše protizápalové, antiparazitické, podporné a antibakteriálne ošetrenie, ako aj lieky na zníženie tlaku, diuretík a špecifických liekov na zachovanie imunity. Voľba lieku závisí nielen od existujúceho ochorenia, ale aj od veku pacienta, ako aj od iných existujúcich zdravotných problémov.

Liečba ľudových prostriedkov a stravy

Tipy pre tradičnú medicínu

V prípade, že zvýšenie pečene a sleziny je spôsobené rôznymi zneužívaniami a nezdravou stravou, správna strava, ako aj príjem rôznych byliniek a homeopatických liečiv, môže pomôcť zlepšiť pohodlie a dať do poriadku.

Zapálená pečeň trpí podvýživou a ťažkou stravou, takže musíte dodržiavať pomerne prísnu diétu.

• Prvá vec, ktorú je potrebné vylúčiť z vašej stravy, sú tučné, korenené, vyprážané a údené jedlá. Takéto jedlo bude pôsobiť na už nezdravé orgány, dráždi, zhorší utrpenie pacienta a zhorší priebeh ochorenia. Tiež sa môže zvýšiť reaktívne zväčšenie sleziny.
• Fajčenie, alkohol a lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, musia byť prísne zakázané.
• Aby sa upokojili vnútorné orgány, je tiež potrebné odstrániť silné odvarové, aspické a extraktívne jedlá, želé, odstrániť majonézu, kečup, mastné omáčky a mliečne výrobky, klobásy, koreniny, čerstvé pečivo a prebytočný biely cukor z menu.
• Lean pokrmy, ľahké pohánky obilnín, zemiaková kaša na vode, nízkotučné mlieko, ak nie sú žiadne iné kontraindikácie, pomôže vyrovnať sa s touto podmienkou.
• Rozsah povolených produktov zahŕňa ovocie, okrem tých, ktoré zlepšujú fermentáciu, zeleninu, najlepšie vo varenej a dusenej forme, varené chudé mäso a hydinu a dusené morské ryby.
• V deň, keď budete potrebovať piť dostatok čistej vody, ale množstvo silného čaju, najmä s cukrom, rovnako ako káva, by mala byť obmedzená na niekoľko šálok. Sýtené nápoje, najmä sladké, sú tiež zakázané.

Užitočné video - Správna výživa pre ochorenie pečene.

Ak má pacient akékoľvek ďalšie sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú dodržiavanie osobitnej diéty, potom by sa to malo vziať do úvahy pri zostavovaní vlastného nutričného plánu. S léziami pečene spojenými so stagnáciou žlče sú povolené niektoré bylinné odvarky, horké s miernym choleretickým efektom.

Avšak aj príjem bylinných odvarov a tinktúr by sa mal vykonávať pod dohľadom a na odporúčanie lekára.

Niektoré parazitické ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu vnútorných orgánov, dobre reagujú na liečbu ľudovými liekmi, ako je odvar z rebríka, ľubovník bodkovaný, tyran, jesť surové tekvicové semená a mnoho ďalších bylín. Poplatok by mal tiež zaplatiť odborník, ktorý zohľadní vek pacienta, jeho chorobu, ako aj všeobecný zdravotný stav.

Možné komplikácie ochorenia

Dôsledky nesprávneho zaobchádzania

Ak je zväčšenie pečene a sleziny dlhodobo nepozorované a neošetrené, môže to viesť k tomu, že základné ochorenie, ktoré vedie k zmenám v orgánoch, sa vyvinie a stane sa chronickým. To môže ovplyvniť celé telo.

Ak existuje portálna hypertenzia, bez liečby, môže to viesť k extrémne nebezpečným následkom, napríklad spôsobiť hypertenznú krízu a mŕtvicu. Ak je opuch orgánov vyvolaný infekciou, nedostatok liečby povedie k viacerým zápalovým procesom v celom tele.

Infekcia parazitmi bez liečby môže byť pre zdravie a dokonca život veľmi nebezpečná.

To všetko naznačuje, že bez ohľadu na to, čo spôsobilo stav zvýšenia počtu orgánov, liečba základnej príčiny by mala byť povinná a diéta je mimoriadne žiaduce opatrenie. Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny je alarmujúcim príznakom, ktorý si vyžaduje starostlivú pozornosť vlastného tela.

prevencia

Zdravie celého organizmu závisí od formy, v ktorej sa nachádza ľudská pečeň. Tento orgán kontroluje nielen čistiace a tráviace funkcie, je priamo spojený s obehovým systémom a normálnym tlakom. Je bezpečné povedať, že pečeň je tretím najdôležitejším orgánom po srdci a mozgu ľudského tela.

Pečeň je výnimočne stabilná a schopná sa očistiť a omladiť. Aby ste sa vyhli problémom s nárastom tohto orgánu, a tým aj sleziny, musíte dodržiavať pomerne jednoduché pravidlá:

• Prísna osobná hygiena. Čisté ruky sú dôležitou podmienkou, ktorá pomáha chrániť vaše telo pred infekciou, červami a inými parazitmi. To platí aj pre čistotu výrobkov, najmä surového ovocia a zeleniny.
• Absencia zlých návykov, najmä zneužívania alkoholu. Alkohol má škodlivý účinok na tento orgán, čo vedie k jeho nebezpečným ochoreniam. Mnohé lieky, omamné látky, fajčenie a zneužívanie návykových látok majú tiež toxický účinok na pečeň. Látky obsiahnuté v nich spôsobujú problémy so životne dôležitou činnosťou pečene a sleziny, ničia ich tkanivo a prispievajú k zvýšeniu.
• Nesprávna výživa je jednou z najdôležitejších príčin problémov s pečeňou. Aby sa zabránilo chorobám, výživa by mala byť vyvážená a mala by mať mierny obsah kalórií. K tomu je potrebné odstrániť z menu veľmi mastné, vyprážané a údené výrobky, lyofilizované a umelé potraviny, prebytok bieleho muffinu a sladkostí, kyslé, korenené a korenené - to všetko veľmi dráždi pečeň. Najdôležitejšou vecou je eliminácia nebezpečných výrobkov: geneticky modifikovaných, trans-tukov, ktoré majú vo svojom zložení nebezpečné látky - konzervačné látky, farbivá a oveľa viac. Aby nedošlo k chorému, napríklad, tak nebezpečné
• Všeobecný správny životný štýl, ktorý zahŕňa mierne cvičenie a pozitívny postoj k okolitej realite. Veselý človek, ktorý miluje šport a vedie živý životný štýl, je menej pravdepodobný, že bude chorý a inklinuje venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Úspešná prevencia eliminuje samoliečbu a vyžaduje rýchly prístup k špecialistovi pri najmenšom podozrení z narušenia normálnej veľkosti pečene a / alebo sleziny.

Včasná diagnóza, a teda aj okamžitá liečba, pomôže vyrovnať sa aj s veľmi nebezpečnou chorobou.

Ak sa vyskytne stav zvýšenia vnútorných orgánov, obráťte sa na svojho lekára a požiadajte ho o vhodné vyšetrenie a liečbu. To pomôže zabrániť rozvoju rôznych nebezpečných chorôb a chráni vaše zdravie.

Dieťa má zväčšené príčiny pečene a sleziny

Termín "hepatosplenomegália" znamená skutočné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Dôvodom je celý rad ochorení, ktoré vedú k vzniku patologických procesov. Vykazujú hepatolienálny syndróm, ktorý zahŕňa kombinované zvýšenie veľkosti týchto orgánov.

Na ošetrenie a čistenie pečene naši čitatelia úspešne používajú

Elena Malysheva metóda

. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť.

Kde sú pečeň?

Anatomicky sa pečeň nachádza pod membránou, väčšina z nej - ¾ celej hmoty - sa nachádza na pravej strane a ¼ - na ľavej strane. Keď perkusie v polohe na bruchu u dospelej osoby, jej dolná hranica je umiestnená na okraji klenby na pravej strane, zatiaľ čo horná hranica zodpovedá 5 hranám.

Umiestnenie ľudských orgánov

Ľavý okraj pečene nepresahuje ľavú okrugrudinnoy líniu. V súčasnosti sú fyzikálne metódy určovania hraníc obmedzené na štúdiu Kurlova, ktorú vykonáva lekár. Priemerná veľkosť orgánu u zdravého človeka v tejto štúdii je 10x9x8 centimetrov. S nárastom hraníc pečene sa jej dolný okraj rozširuje za pobrežný oblúk.

Lokalizácia sleziny

Slezina sa nachádza v hornej časti brušnej dutiny vľavo v diagonálnej projekcii. Zospodu hraničí s hrubým črevom, tvorí takzvané zakrivenie sleziny a je v susedstve žalúdka s pankreasom a tiež sa dotýka ľavej obličky.

Horná hranica sleziny zodpovedá 9. rebru a dolná časť je na 11. úrovni. Pri štúdiu perkusií určte dĺžku sleziny, u dospelého je to 12-15 centimetrov a priemer, ktorý má rozmery 5-8 centimetrov. Táto štúdia sa postupne stáva minulosťou, čo vedie k ultrazvukovým vyšetreniam orgánu.

Čo spôsobuje hepatosplenomegáliu?

Príčiny nárastu pečene a sleziny sa líšia v ich štruktúre. Môžu zahŕňať ochorenia týchto orgánov oddelene alebo sa vyskytnúť v dôsledku kombinovaného poškodenia.

Dôvody prevládajúcej zmeny veľkosti pečene môžu byť:

Fokálne alebo difúzne orgánové lézie.

Patria sem tieto ochorenia:

Cirhóza Hepatitída rôznych etiológií Steatosa - akumulácia tuku v pečeňových bunkách Cysty pečene Tuberkulóza granulomatóza

Metabolické ochorenia u ľudí.

glykogenóza spojená so zhoršenou biosyntézou glykogénu hemochromatózy v dôsledku nedostatočnosti enzýmových systémov v tele, ktoré regulujú absorpciu železa

Zvýšenie veľkosti sleziny je prejavom:

Choroby samotného tela. Cysty, nádory rôznej povahy, abscesy sleziny; Choroby iných orgánov a systémov. Portálna hypertenzia, akútna a chronická leukémia, sarkóm.

Kombinovaný hepatolienálny syndróm sa vyskytuje pri léziách, ako sú:

Akútne a chronické difúzne poškodenie pečene spôsobené autoimunitnými ochoreniami, vírusovými infekciami, poruchami krvného obehu orgánu:

hepatálna tromboflebitída

Mnohí z našich čitateľov aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva na liečbu a čistenie pečene. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Vývoj cirhózy a rakoviny pečene

Infekčné, parazitárne ochorenia:

infekčná mononukleóza syfilis leishmanióza alvekokokóza

Metabolické ochorenia (akumulácia) vrátane dedičných:

Amyloidóza Gaucherovej choroby

granulomatóza (sarkoidóza, beryllióza)

Poruchy krvi alebo hemoblastóza:

myeloproliferatívne ochorenia (polycytémia vera, chronická myeloidná leukémia) lymfoproliferatívne ochorenia (lymfogranulomatóza, chronická lymfatická leukémia) do obsahu

Dieťa s hepatosplenomegáliou

Dôvody zvýšenia týchto parenchymálnych orgánov u detí sú rôzne. Často slúžia ako infekčné, vírusové a parazitické ochorenia. Infekčné ochorenia zahŕňajú brucelózu, infekčnú mononukleózu, sepsu. Vírusová sú rozsiahlou skupinou hepatitídy.

Najčastejšie sa vyskytujú parazitárne ochorenia, keď dieťa alebo jeho rodičia porušujú hygienické predpisy.

Dieťa je náchylné na toxoplazmózu, askáriu a amebiózu a parazitické ochorenia, ako je echinokokóza a alvekokóza, sú zriedkavé, hlavne v endemických oblastiach.

Zväčšená pečeň a slezina u novorodenca je príznakom hemolytického ochorenia plodu, ku ktorému dochádza, keď matka a dieťa sú Rh-nekompatibilné. U detí môže zmena veľkosti týchto orgánov slúžiť ako signál prítomnosti vrodených srdcových vád spôsobujúcich hemodynamické poruchy vo veľkej cirkulácii v dôsledku nedostatočnosti pravej komory.

Klinické príznaky

Hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa a dospelého človeka, sú bledosť kože, ako aj slabosť a únava počas fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty (z subfebrilu na vyššie čísla). Zvýšenie pečene a sleziny sa prejavuje ťažkosťou v pravej hypochondriu, niekedy sa pozoruje neznášanlivosť tukových potravín, nevoľnosť, zvracanie a mravenčenie v ľavej hypochondriu.

Na koži sa môžu objaviť tzv. Pečeňové príznaky - teleangiektázia, erytém na dlani, Dupuytrenova kontraktúra u dieťaťa.

Recenzia nášho čitateľa Svetlana Litvinová

Nedávno som čítal článok o Leviron Duo na liečbu ochorení pečene. S týmto sirupom, môžete vyliečiť pečeň doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantná bolesť, ťažkosť a brnenie v pečeni ma trápilo predtým - ustúpilo, a po 2 týždňoch zmizli úplne. Nálada sa zlepšila, opäť sa objavila túžba žiť a užívať si život! Skúste to a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Keď sa objavia niektoré choroby, ako napríklad hepatitída, dochádza k zmene farby kože a slizníc (skleróza očných buliev, palatínových oblúkov a uvula) - sú žltačky. Objektívne, počas palpácie, lekár určuje bolesť týchto orgánov, zhutnenie, drsnosť ich hrán, odchod pečene a sleziny spod klenby.

U detí môže dôjsť k nárastu týchto orgánov až po ich pokles do panvy, čo spôsobuje jeho charakteristický vzhľad s veľkým opuchnutým bruchom.

Dôležité: Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, obráťte sa na polyklinického lekára. V prípade ochorenia u dieťaťa, v závislosti od závažnosti jeho stavu, navštevujú okresného pediatra na klinike alebo zavolajú lekára doma. Títo špecialisti vydávajú odporúčania úzkym špecialistom, ako je špecialista na infekčné choroby, hematológ alebo onkológ, aby určili ďalšiu taktiku diagnostiky a liečby.

Prebiehajúci výskum diagnózy

Počas počiatočného vyšetrenia lekár vyhodnotí vzhľad pacienta, dostane informácie o stave orgánov perkusiou a palpáciou. Na potvrdenie tejto alebo tejto diagnózy sa vykonávajú rôzne laboratórne testy, ako je úplný krvný obraz, biochemický krvný test s definíciou pečeňových enzýmov, ktoré pomerne informatívne odrážajú funkčný stav pečene.

Na diagnostikovanie ochorení u dospelých a detí spôsobených infekciou a parazitmi sa vykonávajú sérologické testy.

Dôležitými markermi stavu pečene sú:

Bilirubín. Jeho kvalitatívne a kvantitatívne zloženie je dôležité na stanovenie metabolických a vylučovacích funkcií pečeňovej aminotransferázy. Aspartátaminotransferáza (AsAT) a alanínaminotransferáza (AlAT) sú markerom stupňa integrity hepatocytov, zvýšenie aminotransferázy sa vyskytuje v prípade poškodenia buniek a nekrózy alkalickej fosfatázy. Je markerom cholestázy a obštrukcie 5'-nukleotidázy žlčových ciest. Najmodernejší marker poškodenia pečene potvrdzuje špecifickosť procesu

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

Ultrazvuk pečene a sleziny.

Týka sa informatívnych a neinvazívnych metód, široko sa používa v každodennej praxi. Vyhodnocuje sa veľkosť orgánov a echogenita tkaniva.

Umožňuje vyhodnotiť stav prietoku krvi so zvýšením pečene a sleziny, je neinvazívna diagnostická metóda.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Vzťahuje sa aj na neinvazívne metódy, umožňuje vám diagnostikovať cysty a nádory pečene, určiť ich špecifickosť, ako aj posúdiť priechodnosť pečeňových žíl.

Je to najcitlivejšia metóda na stanovenie prítomnosti kameňov a cyst žlčovodov, sklerotizujúca cholangitída. Vykonáva sa endoskopicky alebo transdermálne, čo umožňuje získať vzorky žlče a epitelu žlčových ciest.

Počítačová tomografia (CT).

V prípade potreby sa používa na odlíšenie jednej choroby od druhej, odhaľuje procesy akumulácie a difúzneho poškodenia orgánov. Od MRI sa líši tým, že pacient je v priebehu štúdie vystavený röntgenovému žiareniu.

Laparoskopická a ihlová biopsia pečene.

Je to extrémne invazívna diagnostická metóda určená na stanovenie presnej diagnózy rakovinových lézií.

Štúdie rádioizotopov (radionuklidové skenovanie).

Liečte ako invazívne, pretože pacient dostáva ožiarenie. Umožňuje vyhodnotiť stav pečeňového parenchýmu, diagnostikovať nádorové procesy a abscesy.

Je to dôležité! Všetky štúdie týkajúce sa invazívnych by sa mali aplikovať striktne v prípade, že potrebujete ďalšie informácie na overenie diagnózy.

Je potrebné pripomenúť, že CT vyšetrenie, biopsia pečene a výskum s akumuláciou rádiofarmák majú traumatický vplyv a radiačnú záťaž na telo a nemali by byť obvyklou metódou na diagnostikovanie ochorenia u dieťaťa.

liečba

K taktike liečby dospelého a dieťaťa patria konzervatívne a operačné opatrenia. Konzervatívna liečba zahŕňa komplexnú etiologickú, patogenetickú a symptomatickú liečbu pomocou liekov. Je zameraný na odstránenie príčiny ochorenia, na zlepšenie zdravia pacienta a zníženie veľkosti parenchymálnych orgánov na normálne hodnoty.

V prítomnosti nádorového procesu pečene alebo deštrukcie sleziny sa zvyšuje otázka resekcie týchto orgánov.

V prípade poškodenia pečene operácia spočíva v odstránení časti orgánu a odkazuje na uchovávanie orgánov. Ak je slezina zničená a dochádza ku krvácaniu, je nutná operácia s jej úplným odstránením, a to ako u dospelého pacienta, tak u dieťaťa.

Stále sa vám zdá, že nie je možné obnoviť život?

Súdiac podľa skutočnosti, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene ešte nie je na vašej strane...

Premýšľali ste už o operácii a používaní toxických liekov, ktoré propagujú? Je to pochopiteľné, pretože ignorovanie bolesti a ťažkosti v pečeni môže viesť k vážnym následkom. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá alebo sivastá koža, horká chuť v ústach, stmavnutie farby moču a hnačka... Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Prečítajte si príbeh Alevtina Tretyakova, o tom, ako sa nielen vyrovnala s ochorením pečene, ale aj obnovila. Prečítajte si článok >>

Expertný projekt VseProPechen.ru

Poskytnite dieťaťu včasnú lekársku starostlivosť a diagnostiku. Diéta zahŕňa odmietnutie škodlivých (nadmerne sacharidových, mastných, údených atď.) Potravín a prechod na užitočné potraviny (obsahujúce proteíny, vlákniny). fyzickú námahu (cvičenia, športové sekcie) na posilnenie tela dieťaťa, aby ste sa zbavili hlíst, aby ste zabránili poškodeniu tela. th diagnostiku všetkých systémov. Ak by sa vyskytli problémy so zväčšenou pečeňou, naučte sa, ako sa majú palpovať (cítiť zvýšenie o niekoľko centimetrov) alebo vykonávať rutinné prehliadky u lekára. Tabuľka s normálnou veľkosťou pečene v cm je uvedená vyššie.

Čo zvyšuje pečeň a slezinu u ľudí

Čo zvyšuje pečeň? Na zvýšenie veľkosti tohto orgánu je potrebné pozorovať niekoľko faktorov: nahradenie hepatocytov tukovým tkanivom, glykogén, nadmerný rast spojivového tkaniva, infiltrácia malígnymi bunkami, tvorba ložísk extracelulárnej mozgovej hematopoézy.

Dôvody týchto zmien sa často vyskytujú v rôznych orgánoch.

Zoznam chorôb vedúcich k hepatomegálii:

• alkoholizmus;
• malformácie aortálnej, mitrálnej, trikuspidálnej chlopne;
• infarkt myokardu, zlyhanie srdca;
• leukémia, lymfóm, myelosa, toxické poškodenie liekmi, chemikáliami;
• helmintické invázie - echinococcus, alveococcus, schistosomiáza;
• infekčná mononukleóza, malária;
• autoimunitné a metabolické ochorenia;
• nádory, cysty.

Mastná dystrofia

Pečeň môže byť rozšírená v dôsledku mastnej transformácie pôsobením toxínov, liekov, nekvalitných alkoholických výrobkov, porúch metabolizmu sacharidov, anémie, chorôb pľúc a tenkého čreva, pankreatitídy, zvýšenia telesnej hmotnosti.

Na pozadí nadmerného príjmu tukov a sacharidov, nedostatku bielkovín v potrave, štiepenia a uvoľňovania tuku je narušený, akumuluje sa v hepatocytoch.

Choroba sa často vyvíja u dospelej populácie, postupuje veľmi pomaly, je asymptomatická. Pacient si postupne všimne ťažkosti v bruchu, slabosť, únavu, malátnosť, znížený výkon, opakujúce sa bolesti hlavy. Vzhľadom na nešpecifickosť prejavov pacientov neskoro v čase, keď idú k lekárovi.

Diagnóza sa uskutočňuje na základe zvýšenia veľkosti pečene, detegovanej pomocou sondy, ultrazvuku, röntgenových štúdií, zvýšením pečeňových enzýmov v krvi: AST, ALT, nesprávnym pomerom proteínu.

Úplné vyliečenie nie je možné. Pomoc je eliminovať faktory, ktoré viedli k degenerácii tuku, liečbe alkoholizmu, cukrovke, úbytku hmotnosti, strave bohatej na bielkoviny so zníženým obsahom tuku.

Diabetes mellitus spôsobuje nielen tukovú degeneráciu, ale aj nadmernú akumuláciu glykogénu v hepatocytoch. Najčastejšie je tento stav pozorovaný u mladých ľudí s diabetes mellitus závislým od inzulínu, sprevádzaný oneskoreným psychoverbálnym, sexuálnym vývojom a obezitou.

Vláknitá degenerácia

Fibróza alebo proliferácia spojivového tkaniva, ktoré nahrádzajú normálne bunky, vedie k vazokonstrikcii, abnormálnemu prietoku krvi, prepadu žíl a ich kĺbovej dilatácii. Zväčšené cievy sú roztrhnuté, vyvíja sa intenzívne krvácanie, niekedy nezlučiteľné so životom.

Prečo sa nevyskytuje fibrózna regenerácia. Spúšť je však tvorba jazvového tkaniva. Vrodené zväčšenie pečene u dieťaťa sa kombinuje s polycystickou obličkou, slezinou, anomáliou žlčových ciest. Pečeň môže vzrásť na pozadí fibrózy pri takých ochoreniach, ako je brucelóza, echinokokóza, vírusová hepatitída, schistosomiáza, diabetes, alergie ako reakcia na dlhodobý príjem toxických látok.

Úplné uzdravenie je nemožné, ale je realistické zastaviť proces degenerácie spojivového tkaniva, ak liečite ochorenie, ktoré k nemu viedlo. Ak sa cirhóza rýchlo nekontroluje a nelieči, rýchlo sa vyvíja.

cirhóza

Nezvratná náhrada pečeňových buniek spojivovým tkanivom, sprevádzaná oblasťami regenerácie kopcov, zhoršeným prietokom krvi, môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu veľkosti v závislosti od štádia ochorenia.

Najčastejšie sa cirhóza vyskytuje pri hepatitíde, intoxikácii alkoholom, otrave drogami, toxickými chemikáliami, pesticídmi, domácimi chemikáliami, nekontrolovaným príjmom antibiotík.

Cirhóza, ktorá sa vyvíja po alkohole, vedie k zníženiu veľkosti v konečnom štádiu ochorenia. Sprievodca ascites, dilatácia pažerákovej žily, krvácanie, znížená imunita, rakovinová degenerácia.

Infiltrácia tkaniva pečene malígnymi bunkami

Veľkosť sa môže zvyšovať s metastázami malígnych neoplaziem. Najčastejšie metastázujú nádory z nasledujúcich orgánov do pečene:

• svetla;
• žalúdok;
• pankreasu;
• hrubé črevo;
• mliečnej žľazy;
• vaječníkov;
• obličiek;
• prostata;
• pažerák.

Klinický obraz rakoviny môže začať v okamihu, keď metastázy postihujú orgány, ktoré sú vzdialené od primárneho nádoru, teda v pokročilých prípadoch. Pacient má stratu telesnej hmotnosti, averziu k mäsovému jedlu, slabosť, indispozíciu, striedanie zápchy a hnačky, nemotivovaný nárast teploty.

Symptómy špecifické pre poškodenie pečene - bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie kože a slizníc, svrbenie kože - indikujú nepriaznivú prognózu ochorenia.

Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku, výpočtovej a magnetickej rezonancie, angiografie, ktorá umožňuje určiť zdroje krvného zásobenia nádoru, zmeny krvných testov.

Primárne nádory pečene vedú k zvýšeniu jeho veľkosti a nahradeniu normálnych nádorových buniek. Rozlišujú sa benígne (fibromy, adenómy, hemangiómy) a malígne (hepatocelulárny karcinóm, cystadenomový) nádory.

Veľkosť pečene sa zvyšuje rovnako často s malígnymi, benígnymi léziami, metastatickými léziami. Niekedy môže byť diagnóza uskutočnená s úplným vyšetrením tela, s cieľom nájsť miesto primárneho nádoru a na základe biopsie.

Zväčšená pečeň pri ochoreniach krvi

Pri leukémii, lymfóme, myelose je pozorovaný veľmi výrazný nárast pečene na 15 až 20 kg. Hepatomegália je výsledkom výskytu abnormálnych ložísk tvorby krvi a vyplnenia malígnymi leukemickými bunkami. Normálna hmotnosť pečene dospelého je od 1,5 do 2 kg.

Choroby srdca a pečene

Narušenie čerpacej funkcie srdca v pokoji alebo počas fyzickej námahy vedie k hepatomegálii v dôsledku rozvoja srdcového zlyhania v malom a veľkom obehu.

Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti: je tu dýchavičnosť, búšenie srdca počas cvičenia, pravidelné zvyšovanie krvného tlaku. Najprv je obraz EKG normálny. Diagnóza sa vykonáva pri vykonávaní EKG so záťažovými testami, Holterovým monitorovaním.

Choroby srdca a pečene sú vzájomne prepojené, maskované klamnými symptómami. Preto ľudia niekedy strácajú svoju stráž a rozhodujú, čo robiť doma čistenie pečene je prijateľné, čo spôsobuje progresiu ochorenia.

záver

Ako hlavné laboratórium tela, pečeň poskytuje bariéru. Ani jedna látka nevstúpi do krvi, kým nie je filtrovaná a neutralizovaná. Hepatocyty majú nápor dopadu toxických faktorov na telo. Kompenzačné procesy v tele sú také veľké, že sa v neskorších štádiách ochorenia objavia známky poškodenia. Preto sa odporúča pravidelne vykonávať testy a vykonávať prieskumy na monitorovanie a úpravu práce pečene.

Zväčšená pečeň a slezina

Zväčšená pečeň a slezina sú typickým prejavom mnohých nebezpečných chorôb. Tieto orgány sú vzájomne prepojené. Zväčšená slezina je veľmi často spojená s patologickým procesom, ktorý prebieha v tele. To isté sa deje s pečeňou, ak sa v tele vyvinie ochorenie. V lekárskom jazyku sa zväčšená slezina nazýva splenomegália, ak sa podobný proces vyskytuje v pečeni, potom sa nazýva hepatomegália.

V niektorých prípadoch má rozvoj nárastu v určitom orgáne svoje vlastné charakteristiky. Prečo je zväčšenie sleziny a pečene? Je potrebné zvážiť príčiny, ktoré vedú k rozvoju hepatomegálie.

Čo vedie k zvýšeniu pečene

V skutočnosti to nie je choroba. Ale to sú symptómy, ktoré sú charakteristické pre väčšinu patológií. S rozvojom vírusovej hepatitídy, srdcových ochorení, otravy, chronických infekcií, rakovinových nádorov sa pečeň začína zvyšovať. V niektorých prípadoch môže dosiahnuť tak veľké, že zaberá takmer celé miesto v peritoneum. Niekedy sa zvyšuje jeho hmotnosť, ktorá môže dosiahnuť 15 kg.

Prečo sa pečeň zvyšuje? Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k zvýšeniu veľkosti tohto orgánu:

1. Zneužívanie alkoholu. Alkohol je veľmi škodlivá a toxická látka. Pečeň vykonáva mimoriadne dôležitú funkciu: neutralizuje účinky rôznych látok. To je dôvod, prečo sa často vyskytuje zväčšená pečeň u ľudí, ktorí trpia alkoholizmom.
2. Niekedy dochádza k rozvoju kompenzačnej funkcie.
3. Pomalý krvný obeh, ktorý sa vyvíja v rozpore so srdcovou aktivitou, často sprevádzaný stagnáciou. Vedú k tomu, že dochádza k opuchu pečene a jej zväčšeniu veľkosti.
4. Negatívne pôsobia aj toxické látky a vírusová infekcia. Postupne sa rozpadá, čo vedie k cirhóze. Škodlivé látky zabíjajú hepatocyty a postupne nahrádzajú zdravé bunky spojivovým tkanivom. Pečeň sa snaží obnoviť svoje funkcie, čo vedie k tomu, že sa začína zvyšovať veľkosť.
5. Veľké množstvo tukových buniek, ktoré sa v ňom tvoria, môže spôsobiť hepatomegáliu.

Metabolické poruchy môžu byť tiež dôvodom zvýšenia veľkosti pečene a sleziny.

Rakovina, pri ktorej dochádza k zmenám v pečeňových bunkách, môže tiež spôsobiť rast.

Ochorenia pečene vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc a okamžitú liečbu. Lekár nariadi sériu laboratórnych testov.

Príznaky, ktoré naznačujú zväčšenú pečeň

Pečeň má v tele veľmi dôležitú funkciu. Nachádza sa na pravej strane. Tento orgán je priamo zapojený do tráviaceho procesu. Jeho normálna hmotnosť je asi 1,5 kg. Je jasné, že s ňou niečo nie je v poriadku. Pacient sa sťažuje, že na jeho pravej strane niečo zasahuje. Veľmi často môžete nájsť húževnatú hrudku pri palpácii alebo pri zmene polohy tela.

Väčšina porúch pečene má podobné príznaky:

• dyspeptické symptómy, ktoré zahŕňajú nauzeu, pálenie záhy, zlý dych, rozrušenú stolicu;
• problémy s pečeňou sú veľmi často sprevádzané zožltnutím kože a sklerózou očí;
• typický fenomén možno považovať za vznik "pečeňových hviezd".

Zvlášť závažné sú všetky ochorenia pečene u dieťaťa, preto by ste sa mali poradiť s lekárom a vyšetriť.

Ako bolo uvedené vyššie, zvýšenie veľkosti sleziny a pečene má veľa spoločného. Splenomegália tiež nie je ochorením, ale je s nimi priamo spojená.

Prečo slezina rastie

Štatistiky ukazujú, že približne 5% svetovej populácie má zväčšenú slezinu. Takýto stav tohto orgánu sa často vyskytuje u detí a je alarmujúcim symptómom. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k rozvoju splenomegálie:

• vírusovú infekciu;
• autoimunitné stavy;
• onkologické ochorenia;
• poruchy krvi;
• ochorenie pečene.

Prakticky každá choroba môže vyvolať zväčšenú slezinu. To môže byť spojené najmä s lymfadenopatiou, ktorá je často spojená s ochoreniami lymfatického systému. Je potrebné okamžite povedať, že slezina je dôležitým orgánom a je zapojená do systému tvorby krvi.

Ako zistiť nárast v týchto orgánoch? Hlavnou metódou výskumu sleziny je:

• pohmat;
• počítačová tomografia;
• radionuklidové skenovanie.

Na vyšetrenie v pečeni lekár predpíše palpáciu, ktorá vám umožní presne určiť veľkosť orgánov.
Je veľmi dôležité povedať lekárovi nasledujúce skutočnosti:

• choroby, ktoré boli odložené skôr;
• dedičnosť;
• otrava;
• životných a pracovných podmienok.

Pri návšteve lekára pacient podstúpi laboratórne krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie, MRI. V niektorých prípadoch môže byť potrebné prejsť biopsiou tkanivového tkaniva, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť rakoviny. Podľa lekárskych definícií možno spomenúť nasledujúce možné zdravotné dôvody pre zväčšenú slezinu.

1. Amyloidóza. Toto ochorenie vyvoláva procesy, ktoré vedú k akumulácii amyloidného proteínu. Veľmi často sa jedná o sprievodný príznak porážky niektorých vnútorných orgánov. Na pozadí ochorenia sa často vyvíja zlyhanie obličiek, čo komplikuje skutočnosť, že retencia moču, srdcové ochorenia, problémy s gastrointestinálnym traktom.
2. Brucelóza. Závažný stav brucelózy je charakterizovaný slabosťou, horúčkou, potením. V tejto súvislosti sa prejavuje nárast veľkosti pečene a sleziny.
3. Nebezpečným stavom je cirhóza pečene. Toto ochorenie vedie k stavu splenomegálie. Charakteristickými príznakmi sú žltačka, zväčšená pečeň, krvácanie, vracanie krvou.
4. Infekčná endokarditída. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože teplota stúpa a existuje tiež riziko, že sa vo vaskulárnom systéme môžu tvoriť krvné zrazeniny. Bez ošetrenia môže skončiť smrťou.
5. Feltyho syndróm. Často sa vyvíja na pozadí reumatoidnej artritídy. Typickým stavom je bolesť kĺbov, tvorba reumatických uzlín, vredy na rukách a nohách.
6. Hepatitída. Často sa vyvíja v dôsledku prenikania vírusov do tela. Charakteristické znaky sú žltačka, zväčšená pečeň a slezina, ako aj vracanie.
7. Histoplazmóza. Príčinou tohto ochorenia je huba. Vyskytuje sa veľmi zriedka. Veľmi často sa choroba rozširuje. Charakteristickým znakom sú zväčšené lymfatické uzliny, vznik žltačky, vysoká horúčka.

Ak sa u Vás objavia príznaky zvýšenia veľkosti pečene a sleziny, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste diagnostikovali a predpísali liečbu, ktorá je pre vás účinná.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Príčiny zvýšenia pečene a sleziny u dospelých

Hepatosplenomegália alebo hepatolienálny syndróm je jedným z klinických prejavov rôznych patologických stavov. Pri skríningovom vyšetrení alebo vyšetrení pacienta na iné ochorenia sa najčastejšie zistí významné zvýšenie pečene a sleziny. Hepatosplenomegália nie je samostatná nozologická jednotka, ale iba syndróm špecifickej patológie. Najčastejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine do 3 rokov - je to spôsobené zvýšenou frekvenciou vnútromaternicových infekcií a onkopatológiou u detí. Pomerne často, v prítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje iné klinické prejavy akéhokoľvek ochorenia. Takéto prípady vyžadujú dlhodobé sledovanie, včasné opätovné vyšetrenia na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila hepatosplenomegáliu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Choroby pečene a žlčových ciest alebo patológia iných orgánov môžu viesť k hepatosplenomegálii. Normálne môže byť hrana pečene u zdravých ľudí palpovaná, je ostrá, rovnomerná a elastická. V patológii sa menia vlastnosti pečeňového okraja: v prípade kardiovaskulárnych ochorení sa stáva okrúhlym a voľným; onkologické - tvrdé, hrboľaté. Spodný okraj sleziny nie je normálne hmatateľný.

Príčinou hepatomegálie môžu byť rôzne patologické stavy. Najčastejšie je to poškodenie pečeňového tkaniva (akútny alebo chronický difúzny zápal, tvorba regeneračných uzlín, fibróza, intra- alebo extrahepatická cholestáza, nádory, cysty atď.); kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie na pozadí IHD, hypertenzia a srdcové defekty, konstrikčná perikarditída, endoflebitída pečeňových žíl). U pacientov s hepatosplenomegáliou sa často vyskytujú rôzne parazitické invázie, infekčné ochorenia (malária, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie ciev pečene a portálový systém. Vývoj tohto syndrómu je tiež veľmi pravdepodobný pri ochoreniach krvi (leukémia, ťažké anémie, lymfogranulomatóza), akumulačné ochorenia (hepatóza rôznych etiológií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorodencov je hemolytické ochorenie najčastejšou príčinou hepatosplenomegálie, u malých detí intrauterinnými infekciami a onkologickou patológiou.

Na začiatku základného ochorenia sa môže zväčšiť len slezina (v prípade patológie krvného systému) alebo len pečeň (pri hepatitíde a iných ochoreniach tkaniva pečene). Kombinované poškodenie týchto dvoch orgánov je spôsobené všeobecným systémom zásobovania krvi, inerváciou a lymfatickou drenážou. Preto sa v prípade závažných ochorení môže najskôr zaznamenať len hepatomegália alebo splenomegália a ako patológia postupuje, obidva tieto orgány sú nevyhnutne ovplyvnené tvorbou hepatosplenomegálie.

Symptómy hepatosplenomegálie

Symptomatológia hepatosplenomegálie je do značnej miery determinovaná základným ochorením, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegália je charakterizovaná pocitom ťažkosti a prasknutia v pravej a ľavej hypochondrii, definíciou zaoblenej formácie vystupujúcej z klenby (okraj pečene alebo sleziny). Ak existuje nejaká patológia vedúca k hepatosplenomegálii, pacient predkladá sťažnosti typické pre toto ochorenie.

Rýchle zväčšenie pečene je charakteristické pre onkologickú vírusovú hepatitídu. Významná bolesť okraja pečene počas palpácie je inherentná pri zápalových ochoreniach pečene a malígnych novotvarov a pri chronických ochoreniach sa vyskytuje počas exacerbácie alebo v dôsledku pridania hnisavých komplikácií.

Významné zväčšenie sleziny je možné pri cirhóze, trombóze žily sleziny. Charakteristickým príznakom trombózy je rozvoj gastrointestinálneho krvácania na pozadí ťažkej splenomegálie. Pri kŕčových žilách pažeráka sa naopak veľkosť sleziny na pozadí krvácania výrazne znížila (je to spôsobené poklesom tlaku v systéme portálnej žily).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Gastroenterológ môže mať podozrenie na hepatosplenomegáliu počas rutinného vyšetrenia: počas palpácie a perkusie sa zistí zväčšená pečeň a slezina. Takáto jednoduchá výskumná metóda, ako perkusie (perkusie), nám umožňuje rozlíšiť prolaps brušných orgánov od ich skutočného zväčšenia.

Normálne je v perkuse pečene jeho horná hranica stanovená na úrovni dolného okraja pravej pľúca. Spodná hranica začína od okraja rebra X (pozdĺž pravej prednej axilárnej čiary), potom prechádza pozdĺž okraja pobrežného oblúka vpravo, pozdĺž pravej parasternálnej čiary - dva centimetre pod pobrežným oblúkom, pozdĺž strednej čiary - 5-6 cm pod procesom xiphoidu, okraj pečene nie je ísť za ľavú parasternálnu líniu. Priečna veľkosť je 10-12 cm, postupne sa zužuje na ľavý okraj na 6-8 cm.

Perkusie sleziny môžu predstavovať určité ťažkosti v dôsledku jej malej veľkosti a tesnej blízkosti žalúdka a čriev (prítomnosť plynu v týchto orgánoch sťažuje perkusiu). Normálne je splenická matnosť medzi okrajmi IX a XI, priemer približne 5 cm, pozdĺžny uhol by nemal presiahnuť 10 cm.

Palpácia brušných orgánov je informatívnejšia metóda. Je potrebné mať na pamäti, že pre zväčšenú pečeň si môžete vziať nádor pravej obličky, hrubého čreva, žlčníka. Emfyzém pľúc, subfrenický absces, pravostranná pleuritída môže vyvolať hepatopózu, v dôsledku čoho bude dolný okraj orgánu palpovaný hlboko pod okrajom pobrežného oblúka, hoci skutočné rozmery nebudú zvýšené. Palpácia sleziny by sa mala vykonať na pravej strane. Prolaps ľavej obličky, nádorov a cyst pankreasu, nádorov hrubého čreva môže napodobniť splenomegáliu.

Konzultácia s gastroenterológom je indikovaná pre všetkých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatosplenomegália. Cieľom diagnostického vyhľadávania je identifikovať ochorenie, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene a sleziny. Klinické krvné testy, biochemické testy pečene odhaľujú poškodenie pečeňového tkaniva, hematologické ochorenia, vírusovú hepatitídu a iné infekčné a parazitárne ochorenia.

Ultrazvuk abdominálnych orgánov, MRI pečene a žlčových ciest, MSCT brušnej dutiny umožňuje nielen presne diagnostikovať stupeň zväčšenia pečene a sleziny s hepatosplenomegáliou, ale aj detegovať sprievodnú patológiu iných brušných orgánov.

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva biopsia pečene. V lokálnej anestézii sa tkanivo pečene prepichne tenkou ihlou a materiál sa zhromaždí na histologické vyšetrenie. Táto technika je invazívna, ale umožňuje presne stanoviť diagnózu poškodenia pečene. Používa sa aj angiografia - zavedenie do pečene pečene a rádioaktívne rádioaktívne látky sleziny s následným vyhodnotením ich architektúry a portálneho prietoku krvi. Pri podozrení na hematologickú patológiu sa vykoná punkcia kostnej drene a biopsia lymfatických uzlín.

Kombinácia hepatosplenomegálie so zmenami v pečeňových testoch naznačuje poškodenie parenchýmu pečene a akumulačné ochorenia. Detekcia lymfocytových proliferatívnych procesov, zmeny vo všeobecnej analýze krvi indikujú hematologickú patológiu. Charakteristické symptómy a klinické dôkazy poškodenia kardiovaskulárneho systému umožňujú podozrenie na kongestívne zlyhanie srdca.

Liečba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekcii izolovanej hepatosplenomegálie, neprítomnosti iných klinických prejavov a zmien v analýzach sa pacient monitoruje tri mesiace. Ak sa počas tejto doby veľkosť pečene a sleziny nezníži, pacient s hepatosplenomegáliou by mal byť hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení na dôkladné vyšetrenie a stanovenie liečebnej taktiky. Hepatosplenomegálne intervencie sú zamerané na liečbu základného ochorenia, tiež sa vykonáva symptomatická liečba.

Na zlepšenie stavu pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia - umožňuje vylučovať toxické metabolické produkty, ktoré sa hromadia pri dysfunkcii pečene. Choleretické lieky, antispasmodiká a hepatoprotektory uľahčujú stav pacienta s hepatosplenomegáliou a zlepšujú jeho kvalitu života. Patogenetická terapia hepatitídy je použitie antivírusových a hormonálnych liekov. Pri hematologických ochoreniach môže byť predpísaná chemoterapia a môže byť uskutočnená transplantácia kostnej drene.

Hepatosplenomegália je impozantný syndróm, ktorý vyžaduje povinnú liečbu vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Prognóza závisí od základného ochorenia, proti ktorému sa rozvinul hepatolénový syndróm. Predikcia ďalšieho vývoja hepatosplenomegálie je takmer nemožná z dôvodu multifaktoriálneho charakteru vzniku tohto stavu. Prevencia je prevencia vzniku chorôb, ktoré môžu viesť k rozšíreniu pečene a sleziny.

etiológie

Zväčšená slezina u dieťaťa alebo dospelého môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• bakteriálna alebo vírusová infekcia;
• protozoálne infekcie;
• hlísty;
• patológie iných orgánov a systémov v tele;
• idiopatickej povahy.

Bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť splenomegáliu, zahŕňajú:

• Tuberkulóza sleziny je jednou z najnebezpečnejších chorôb, pretože je rozmazaný klinický obraz, je diagnostikovaná už v neskorých štádiách;
• ružienke;
• syfilis;
• mononukleóza;
• vírusová hepatitída;
• brucelóza.

K protozoálnym infekciám, ktoré možno považovať za príčiny rozšírenej sleziny, by mali patriť: t

Infekcie hlístami, ktoré pôsobia ako etiológia zväčšenej sleziny, zahŕňajú:

Treba poznamenať, že prvý typ choroby sa prakticky nevyskytuje na území krajín SNŠ, zatiaľ čo druhý je rozšírený po celom svete.

Bežné patologické procesy, ktoré spúšťajú zväčšenú slezinu, zahŕňajú:

• cirhóza pečene;
• poruchy obehového systému;
• onkologické procesy;
• ochorenia genitourinárneho systému a gastrointestinálneho traktu;
• autoimunitnú patológiu (najčastejšie je to lupus erythematosus a reumatoidná artritída).

Okrem toho môže spôsobiť systematickú podvýživu, mastné zneužívanie potravín a alkoholizmus.

klasifikácia

Lekári identifikujú dve formy vývoja tohto príznaku:

• zápalovú formu;
• Nezápalové.

Neinflamačná forma sa často vyskytuje bez akýchkoľvek špecifických príznakov a je diagnostikovaná len pri primárnom ochorení.

symptomatológie

Celkový klinický obraz je v tomto prípade dosť nejednoznačný, pretože povaha symptómov bude závisieť najmä od základnej príčiny. Vo všeobecnosti je však možné identifikovať znaky charakteristické pre určitú formu patologického procesu. So zápalovou povahou zvýšenia sleziny môžu byť príznaky nasledovné:

• bolesť na ľavej strane brušnej dutiny;
• pocit ťažkosti a preplnenosti v žalúdku, ako slezina, stúpajúca, tlačí na steny tela;
• zvýšená telesná teplota;
• intoxikácie;
• nevoľnosť, zriedkavo so zvracaním;
• bledosť kože, podliatiny pod očami;
• zvýšené nočné potenie;
• zníženie hmotnosti.

Non-poburujúce forma má dosť skromný klinický obraz - občas pacient môže byť obťažovaný ťahom bolesti v ľavej bruchu, teplota zriedka stúpa na subfebrile.

Zvýšenie hladiny pečene a sleziny môže byť vyvolané vírusovou hepatitídou, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• príznaky SARS;
• bolesť hlavy;
• únava a slabosť v dôsledku intoxikácie;
• zožltnutie kože;
• porušenie fungovania tráviaceho traktu;
• nevoľnosť, často so zvracaním, vracaním neprináša úľavu;
• poruchy spánku.

Keďže takýto klinický obraz je podobný chrípke alebo ARVI, väčšina pacientov včas nehľadá lekársku pomoc. Zväčšený orgán môže byť diagnostikovaný len v pokročilom štádiu vírusovej hepatitídy.

Pri patológiách genitourinárneho systému môže byť klinický obraz charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• pocit nepohodlia a bolesti kňučania v ľavej abdominálnej oblasti;
• pocit plnosti v žalúdku, dokonca aj pri minimálnom množstve konzumovaných potravín;
• časté močenie, pálenie a svrbenie po črevnom pohybe;
• ženy môžu mať menštruačné poruchy;
• znížená túžba po sexuálnom partnerovi, nepohodlie počas pohlavného styku.

Dôvodom, prečo sa slezina zväčšuje, môže byť tuberkulóza tohto orgánu. Klinický obraz v tomto prípade až do určitého štádia vývoja však nemá prakticky žiadne špecifické znaky. V neskorších štádiách vývoja tohto ochorenia môže byť klinický obraz doplnený nasledujúcimi prejavmi, ktoré môžu byť určené laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami:

• prudký pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek;
• zlé zrážanie krvi, ktoré môže viesť k krvácaniu;
• samotný orgán má hustú elastickú konzistenciu s miestami zmäkčenia v oblasti kazivosti.

V niektorých prípadoch je tuberkulóza sleziny komplikáciou cirhózy pečene.

diagnostika

V počiatočnom štádiu diagnostických procedúr sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie pacienta s pohmatom v oblasti orgánov a v anamnéze. Je potrebné objasniť, či pacient bol v tropickej krajine deň predtým a ako jedol. Ak pacient užil nejaké lieky, ktoré nie sú zaznamenané na ambulantnej karte, oznámte to lekárovi.

Diagnostický program môže obsahovať nasledovné:

• klinický a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza výkalov a moču;
• biologické markery na prítomnosť autoimunitných patológií;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• CT alebo MRI;
• Sternálna punkcia.

Povinná konzultácia s hematológom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetriť endokrinológa, špecialistu na infekčné ochorenia a reumatológa.

liečba

Prečo je slezina zväčšená a ako túto patológiu napraviť, iba lekár môže presne určiť diagnózu. V súlade s tým sa vykoná ďalšia liečba.

V tejto patológii možno vo všeobecnosti rozlišovať nasledujúce terapeutické opatrenia:

• ak je etiológia infekcia, predpisuje sa cyklus antibiotík;
• pre vírusové ochorenia, imunomodulátory, antivírusový terapeutický komplex;
• s infekciami hlístami, anti-cestodózou, anti-trémovými liekmi, komplexmi vitamínov a minerálov.

Tiež podpísaná diétna terapia, ktorá uľahčí prácu zažívacieho traktu. Ak ošetrenie konzervatívnymi metódami nedáva správny výsledok, potom sa vykoná operácia na odstránenie orgánu. Po takomto postupe je pravdepodobné, že imunita pacienta sa oslabí, takže je predpísaný priebeh antibiotík, liekov na posilnenie imunitného systému a antivírusových liekov.

prevencia

Prevencia tejto patológie je nasledovná:

• odstránenie zlých návykov a len zdravých potravín pre telo;
• včasné a správne zaobchádzanie so všetkými chorobami;
• pravidelné prehliadky špecializovanými lekárskymi špecialistami;
• včasné očkovanie.

Je potrebné poznamenať, že samo o sebe splenomegália zriedka vedie k závažným komplikáciám. Nebezpečenstvo života je základnou príčinou ochorenia.

dôvody

Najčastejšie sa tvorí hepatosplenomegália na pozadí nasledujúcich podmienok:

• akútne a chronické ochorenia pečene (predovšetkým vírusová hepatitída, cirhóza);
• patológiu sleziny;
• chronický infekčný proces (vrátane helmintickej invázie);
• metabolické poruchy (amyloidóza, hemochromatóza);
• krvné ochorenia (lymfogranulomatóza, hemolytická anémia, leukémia);
• chronické srdcové zlyhanie a ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré k nemu vedú;
• obehových porúch v systéme portálnej žily.

Najčastejšou príčinou vzniku hepatosplenomegálie u detí je hemolytické ochorenie novorodencov, menej často rakovina a vnútromaternicové infekcie.

Známky

Na začiatku ochorenia sa môže zväčšiť len jeden z orgánov - pečeň (hepatomegália) alebo slezina (splenomegália). Vzhľadom na to, že majú všeobecný krvný obeh a lymfatickú drenáž, s postupujúcou patológiou sa zvyšuje aj druhý orgán.

Skoršie štádiá hepatosplenomegálie sú charakterizované zvýšením veľkosti pečene a sleziny s malým zhutnením parenchýmu. V budúcnosti sa do popredia dostávajú klinické prejavy funkčného zlyhania týchto orgánov. Ascites [hromadenie voľnej tekutiny (výtok) v brušnej dutine] a zmeny v práci systému zrážania krvi naznačujú ďaleko pokročilý patologický proces.

Klinické prejavy hepatosplenomegálie:

• nepohodlie v pravej hypochondriu;
• ikterichnost sklera, ikterické sfarbenie kože a slizníc;
• pocit plnosti v oblasti pečene a sleziny;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• zvýšené krvácanie (spontánne krvácanie a hematómy, krvácanie, ktorých sila a trvanie nezodpovedajú dôvodu, ktorý spôsobili).

Vlastnosti kurzu u detí

U detí môže byť hepatosplenomegália asymptomatická, prejavuje sa iba v impozantnej veľkosti orgánov a môže byť sprevádzaná ostrým porušením všeobecného stavu, ktorý vyžaduje neodkladné nápravné opatrenia.

diagnostika

Hepatomegália nespôsobuje diagnostické ťažkosti a je založená na zväčšenej slezine a pečeni, určenej fyzicky (po vyšetrení, palpácii). Účelom diagnózy v hepatosplenomegálii je identifikovať primárny patologický proces, teda stav, ktorý ho spôsobil. Použite:

• laboratórne metódy (všeobecná a biochemická analýza krvi a moču, stanovenie koncentrácie pečeňových enzýmov);
• vizualizácia (ultrazvuk sleziny a pečene, počítačová tomografia, angiografia ciev pečene);
• invazívne vyšetrenia (biopsia pečene a sleziny, punkcia kostnej drene a lymfatických uzlín).

liečba

Liečba hepatosplenomegálie je korekcia základného ochorenia.

V závislosti od príčiny zväčšenej pečene a sleziny sa vykonáva:

• detoxikačná terapia;
• hormonálna terapia;
• protivírusových liekov, hepatoprotektorov, imunomodulátorov;
• symptomatickej terapie.

prevencia

Prevencia hepatosplenomegálie je prevencia primárnych ochorení, ktorých jedným z komplexov symptómov je hepatolienálny syndróm.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie hepatosplenomegálie sú krvácanie a ascites. Oba tieto stavy môžu mať život ohrozujúci charakter.

dôvody

Zväčšená slezina v infekčných a toxických procesoch

Keď antigény vstupujú do tela z prostredia alebo pod vplyvom vnútorných toxických faktorov, vyvíja sa intenzívny imunitný proces. Slezina sa do nej aktívne zapája, zatiaľ čo jej krvná náplň a množstvo buniek v nej obsiahnutých sa zvyšuje.
Zväčšená slezina je charakteristická pre mnohé zápalové, nekrotické procesy v tele. Vyskytuje sa pri akútnych infekciách (infekčná mononukleóza, hepatitída, týfus, tularémia, sepsa, infekčná endokarditída). Splenomegália je charakteristická pre chronické infekcie, ako sú sarkoidóza, tuberkulóza, syfilis a malária. Vyskytuje sa pri toxoplazmóze, infekcii cytomegalovírusom.

Zväčšená slezina so zvýšeným narušením krvných buniek

V slezine dochádza k fyziologickému procesu deštrukcie zastaraných krvných buniek (erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov). Pri chorobách krvi, sprevádzaných zvýšenou deštrukciou týchto vytvorených prvkov, dochádza k pravidelnému zvyšovaniu veľkosti sleziny.
Takýto mechanizmus splenomegálie je charakteristický pre množstvo anémií, sprevádzaných rozpadom červených krviniek (tzv. Hemolytická anémia). Patrí medzi ne vrodená sférocytóza, autoimunitná hemolytická anémia, kosáčikovitá anémia.
Autoimunitné ochorenia s deštrukciou leukocytov (neutropénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia) môžu byť niekedy sprevádzané zväčšenou slezinou.
Pri chronickej hemodialýze sa vyvíja nestabilita membrán krvných buniek, ktoré sú ľahko zničené. Preto sa môže u hemodialýzy vyvinúť splenomegália.

Stenózna krv v slezine

Slezina je dobre vyvinutá venózna sieť. Preto, v rozpore s odtokom venóznej krvi z nej, dochádza k jej nárastu. S akumuláciou krvi v tomto orgáne začína rast vaskulárneho tkaniva a zvyšuje sa počet červených krviniek. Vzniká takzvaná Banti choroba.
Stáza krvi v slezine sa môže vyskytnúť pri rôznych procesoch vedúcich k zvýšeniu tlaku v systéme portálu, sleziny, pečeňových žíl. Tieto veľké žily môžu byť stlačené napríklad nádorom brušnej dutiny. Ich lumen sa môže prekrývať s trombom. Cirhóza pečene vedie k zvýšeniu venózneho tlaku. Ťažké prípady srdcového zlyhania s ťažkým edémom sú tiež sprevádzané stagnáciou krvi v slezine a jej zvýšením.

Zväčšená slezina pre ochorenia krvi

V embryonálnom období je slezina krvotvorným orgánom. Preto sa v ňom môžu objaviť nové krvné ložiská a metastázy pri ochoreniach krvi. Niekedy sú primárne nádory sleziny.
Splenomegália je sprevádzaná závažnými ochoreniami, ako je subleukemická myelosa, chronická myeloidná leukémia, chronická lymfocytová leukémia, lymfogranulomatóza, lymfoblastická leukémia, myelóm, pravá polycytémia, esenciálna trombocytémia atď.

Rozšírenie sleziny zmiešaného pôvodu

Splenomegália je charakteristická pre tzv. Akumulačné ochorenia, pri ktorých sa v orgánoch akumulujú rôzne látky, čo vedie k ich zvýšeniu a dysfunkcii. Takéto ochorenia zahŕňajú amyloidózu, Gaucherovu chorobu, histiocytózu X.
Cysty (napríklad parazitické), dysfunkcia štítnej žľazy s vývojom tyreotoxikózy, ruptúra ​​sleziny pod kapsulou s krvácaním v jej hrúbke môže viesť k zvýšeniu sleziny. Splenomegália môže byť jedným zo znakov systémového lupus erythematosus.

Príznaky splenomegálie

Symptómy zväčšenej sleziny sa vyskytujú so značnou veľkosťou a sú spojené s natiahnutím kapsuly a kompresiou okolitých orgánov. Preto môže byť boľavá bolesť v ľavej hypochondriu, zápche a abdominálnej distenzii príznakmi zväčšenej sleziny. Keď je žalúdok rozdrvený, je tu pocit skorej sýtosti a nedostatku chuti do jedla, ako aj známky obsahu žalúdka, ktoré sa hodia do pažeráka (pálenie záhy).
Zväčšená slezina je sprevádzaná príznakmi ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Môže to byť slabosť, potenie, horúčka, krvácanie, úbytok hmotnosti atď.

Splenomegália

Liečba splenomegálie je zameraná na liečbu základného ochorenia (liečba infekčného zápalového procesu, zníženie tlaku v žilách brušnej dutiny, chemoterapia nádorov atď.).
Chirurgické odstránenie zväčšenej sleziny (splenektómia) je niekedy indikované napríklad v prípade idiopatickej trombocytopenickej purpury. Pri tomto ochorení vedie odstránenie sleziny k rýchlemu obnoveniu hladín krvných doštičiek v krvi.
Splenektómia sa tiež vykonáva pre Gaucherovu chorobu, vlasatobunkovú leukémiu a talasémiu.
Po takejto operácii sa zvyšuje citlivosť osoby na pneumokoky, meningokoky a hemofilné bacily, preto sú títo pacienti očkovaní proti príslušným mikroorganizmom.

Mastná dystrofia

Pečeň môže byť rozšírená v dôsledku mastnej transformácie pôsobením toxínov, liekov, nekvalitných alkoholických výrobkov, porúch metabolizmu sacharidov, anémie, chorôb pľúc a tenkého čreva, pankreatitídy, zvýšenia telesnej hmotnosti.

Na pozadí nadmerného príjmu tukov a sacharidov, nedostatku bielkovín v potrave, štiepenia a uvoľňovania tuku je narušený, akumuluje sa v hepatocytoch.

Choroba sa často vyvíja u dospelej populácie, postupuje veľmi pomaly, je asymptomatická. Pacient si postupne všimne ťažkosti v bruchu, slabosť, únavu, malátnosť, znížený výkon, opakujúce sa bolesti hlavy. Vzhľadom na nešpecifickosť prejavov pacientov neskoro v čase, keď idú k lekárovi.

Pozri tiež: Prečo pečeň môže ublížiť

Diagnóza sa uskutočňuje na základe zvýšenia veľkosti pečene, detegovanej pomocou sondy, ultrazvuku, röntgenových štúdií, zvýšením pečeňových enzýmov v krvi: AST, ALT, nesprávnym pomerom proteínu.

Úplné vyliečenie nie je možné. Pomoc je eliminovať faktory, ktoré viedli k degenerácii tuku, liečbe alkoholizmu, cukrovke, úbytku hmotnosti, strave bohatej na bielkoviny so zníženým obsahom tuku.

Diabetes mellitus spôsobuje nielen tukovú degeneráciu, ale aj nadmernú akumuláciu glykogénu v hepatocytoch. Najčastejšie je tento stav pozorovaný u mladých ľudí s diabetes mellitus závislým od inzulínu, sprevádzaný oneskoreným psychoverbálnym, sexuálnym vývojom a obezitou.

Vláknitá degenerácia

Fibróza alebo proliferácia spojivového tkaniva, ktoré nahrádzajú normálne bunky, vedie k vazokonstrikcii, abnormálnemu prietoku krvi, prepadu žíl a ich kĺbovej dilatácii. Zväčšené cievy sú roztrhnuté, vyvíja sa intenzívne krvácanie, niekedy nezlučiteľné so životom.

Prečo sa nevyskytuje fibrózna regenerácia. Spúšť je však tvorba jazvového tkaniva. Vrodené zväčšenie pečene u dieťaťa sa kombinuje s polycystickou obličkou, slezinou, anomáliou žlčových ciest. Pečeň môže vzrásť na pozadí fibrózy pri takých ochoreniach, ako je brucelóza, echinokokóza, vírusová hepatitída, schistosomiáza, diabetes, alergie ako reakcia na dlhodobý príjem toxických látok.

Úplné uzdravenie je nemožné, ale je realistické zastaviť proces degenerácie spojivového tkaniva, ak liečite ochorenie, ktoré k nemu viedlo. Ak sa cirhóza rýchlo nekontroluje a nelieči, rýchlo sa vyvíja.

cirhóza

Nezvratná náhrada pečeňových buniek spojivovým tkanivom, sprevádzaná oblasťami regenerácie kopcov, zhoršeným prietokom krvi, môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu veľkosti v závislosti od štádia ochorenia.

Najčastejšie sa cirhóza vyskytuje pri hepatitíde, intoxikácii alkoholom, otrave drogami, toxickými chemikáliami, pesticídmi, domácimi chemikáliami, nekontrolovaným príjmom antibiotík.

Cirhóza, ktorá sa vyvíja po alkohole, vedie k zníženiu veľkosti v konečnom štádiu ochorenia. Sprievodca ascites, dilatácia pažerákovej žily, krvácanie, znížená imunita, rakovinová degenerácia.

Infiltrácia tkaniva pečene malígnymi bunkami

Veľkosť sa môže zvyšovať s metastázami malígnych neoplaziem. Najčastejšie metastázujú nádory z nasledujúcich orgánov do pečene:

• svetla;
• žalúdok;
• pankreasu;
• hrubé črevo;
• mliečnej žľazy;
• vaječníkov;
• obličiek;
• prostata;
• pažerák.

Klinický obraz rakoviny môže začať v okamihu, keď metastázy postihujú orgány, ktoré sú vzdialené od primárneho nádoru, teda v pokročilých prípadoch. Pacient má stratu telesnej hmotnosti, averziu k mäsovému jedlu, slabosť, indispozíciu, striedanie zápchy a hnačky, nemotivovaný nárast teploty.

Symptómy špecifické pre poškodenie pečene - bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie kože a slizníc, svrbenie kože - indikujú nepriaznivú prognózu ochorenia.

Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku, výpočtovej a magnetickej rezonancie, angiografie, ktorá umožňuje určiť zdroje krvného zásobenia nádoru, zmeny krvných testov.

Primárne nádory pečene vedú k zvýšeniu jeho veľkosti a nahradeniu normálnych nádorových buniek. Rozlišujú sa benígne (fibromy, adenómy, hemangiómy) a malígne (hepatocelulárny karcinóm, cystadenomový) nádory.

Veľkosť pečene sa zvyšuje rovnako často s malígnymi, benígnymi léziami, metastatickými léziami. Niekedy môže byť diagnóza uskutočnená s úplným vyšetrením tela, s cieľom nájsť miesto primárneho nádoru a na základe biopsie.

Zväčšená pečeň pri ochoreniach krvi

Pri leukémii, lymfóme, myelose je pozorovaný veľmi výrazný nárast pečene na 15 až 20 kg. Hepatomegália je výsledkom výskytu abnormálnych ložísk tvorby krvi a vyplnenia malígnymi leukemickými bunkami. Normálna hmotnosť pečene dospelého je od 1,5 do 2 kg.

Choroby srdca a pečene

Narušenie čerpacej funkcie srdca v pokoji alebo počas fyzickej námahy vedie k hepatomegálii v dôsledku rozvoja srdcového zlyhania v malom a veľkom obehu.

Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti: je tu dýchavičnosť, búšenie srdca počas cvičenia, pravidelné zvyšovanie krvného tlaku. Najprv je obraz EKG normálny. Diagnóza sa vykonáva pri vykonávaní EKG so záťažovými testami, Holterovým monitorovaním.

Pozri tiež: Ľudové prostriedky pre pečeň a pankreas

Choroby srdca a pečene sú vzájomne prepojené, maskované klamnými symptómami. Preto ľudia niekedy strácajú svoju stráž a rozhodujú, čo robiť doma čistenie pečene je prijateľné, čo spôsobuje progresiu ochorenia.

záver

Ako hlavné laboratórium tela, pečeň poskytuje bariéru. Ani jedna látka nevstúpi do krvi, kým nie je filtrovaná a neutralizovaná. Hepatocyty majú nápor dopadu toxických faktorov na telo. Kompenzačné procesy v tele sú také veľké, že sa v neskorších štádiách ochorenia objavia známky poškodenia. Preto sa odporúča pravidelne vykonávať testy a vykonávať prieskumy na monitorovanie a úpravu práce pečene.