Ascites v cirhóze pečene

Ascites alebo, populárnym spôsobom, „kvapkanie brucha“ nie je samostatná choroba. Akumulácia efúzie v peritoneálnej dutine s následným zvýšením brucha je jedným z prejavov dekompenzácie adaptívnych mechanizmov ľudského tela.

V klinickom priebehu rôznych ochorení sa ascites považuje za pravidelný symptóm a dôsledok porúch alebo závažnej komplikácie. Ascites s cirhózou pečene sa vyskytuje u 50% pacientov do 10 rokov a medzi príčinami tohto ochorenia je ¾ všetkých prípadov pádu.

Keďže väčšina prípadov cirhózy pečene je spojená s alkoholizmom a postihuje mužov (75 - 80%), ascites je častejšie pozorovaný u silnejšieho pohlavia.

Je takmer nemožné liečiť ascites, pretože neexistujú žiadne radikálne pôsobiace lieky, ktoré obnovia metabolizmus narušený cirhózou. Chorý človek musí bojovať s nadbytočnou tvorbou tekutín až do konca svojho života.

Aké poruchy v cirhóze pečene spôsobujú ascites?

V patogenéze ascitu na pozadí cirhózy pečene sa dlhodobo hlavnou úlohou stali dva typy zmien:

• zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia) siahajúci do celej regionálnej venóznej a lymfatickej siete;
• prudký pokles funkcie pečene v dôsledku syntézy proteínov v dôsledku nahradenia časti buniek fibróznym tkanivom.

V dôsledku toho sa v cievach brušnej dutiny objavia nevyhnutné podmienky na uvoľnenie tekutej časti krvi a plazmy:

• hydrostatický tlak sa výrazne zvyšuje, čím sa kvapalina vytláča;
• Znižuje sa onkotický tlak, ktorý je udržovaný hlavne albumínovou frakciou proteínov (o 80%).

V brušnej dutine je vždy malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo lepeniu vnútorných orgánov, črevnému sklzu. Aktualizuje sa, nadbytok sa absorbuje epitelom. S tvorbou ascitu sa tento proces ukončí. Peritoneum nie je schopné absorbovať veľký objem.

Závažnosť ascitu závisí úplne od stupňa straty hepatocytov. Ak je v prípade hepatitídy (zápal) možné dúfať v odstránenie procesu a kompletné obnovenie funkcií, potom sa sekcie cirhózneho karcinómu nemôžu zmeniť na pečeňové bunky. Liečebné aktivity podporujú len zvyšnú zásobu hepatocytov a kompenzujú stratené funkcie. Bez neustálej liečby nemôže pacient žiť.

Ďalšie príčiny sa objavujú ako odpoveď na pokles cirkulujúceho objemu krvi:

• je spojený mechanizmus kompenzácie nedostatku kyslíka v tkanivách (uvoľňovanie antidiuretického hormónu a aldosterónu), ktoré prispievajú k retencii sodíka, podľa zákonov chémie je voda viazaná na jej molekuly;
• postupne zvyšuje hypoxiu srdcového svalu (myokardu), znižuje silu ejekcie krvi, čo vedie k stagnácii v dolnej dutej žile, edému v nohách v dôsledku oneskorenia krvi na periférii.

Moderný pohľad na vývoj ascites

Portálová hypertenzia, poruchy hemodynamiky a neurohormonálna regulácia sú modernými vedcami považované za spúšťacie faktory vo vývoji ascites. Patogenetické poruchy sa považujú za kombináciu rôznych úrovní progresívneho procesu. Všetky vyššie uvedené dôvody sú klasifikované ako systémové alebo všeobecné. Ale miestnym faktorom sa pripisuje väčší význam.

• zvýšená vaskulárna rezistencia v pečeňových lalokoch, môžu byť reverzibilné a ireverzibilné (úplný blok);
• intrahepatický blok zlepšuje lymfatickú tvorbu, presakuje cez cievnu stenu a pečeňovú kapsulu priamo do brušnej dutiny alebo „záplavy“ portálnej žily a hrudného lymfatického kanála;
• akumulácia v krvi pacientov nesplnených látok s vazodilatačným účinkom (vazodilatátory typu glukagónu), ktoré vedú k expanzii periférnych artérií, otvoreným arteriovenóznym skratom v orgánoch a tkanivách a v dôsledku toho sa znižuje prietok krvi artériou, zvyšuje sa srdcový výdaj a portálna hypertenzia sa zvyšuje súčasne;
• reflex je uložený významná časť plazmy v cievach brušnej dutiny;
• účinok vazodilatátorov sa zvyšuje s nedostatočnou produkciou oxidu dusnatého v pečeni.

Z sinusoidov prúdi tekutina do žíl a lymfatických ciev. Zvýšenie tlaku vo vnútri lalokov vedie k jeho prenikaniu do takmer sínusového priestoru a potom do pobrušnice.

Príčiny zvýšenia teploty v cirhóze pečene

Zvýšená teplota v cirhóze pečene je jedným z kľúčových príznakov vývoja ochorenia. Horúčka indikuje prítomnosť patologických procesov charakterizovaných nahradením hepatocytov bunkami spojivového tkaniva. Poruchy v procesoch termoregulácie sú najčastejšie spojené so skutočnosťou, že postihnutá pečeň nie je schopná neutralizovať črevné baktérie, ktoré ňou prechádzajú. Normalizovať teplotu je možné len v prípade zlepšenia funkcie orgánov tvorby žlče.

Moderné liečivá ponúkajú rôzne antipyretické lieky (antipyretiká), s ktorými môžete znížiť teplo. Väčšina z nich však vytvára nadmerné zaťaženie orgánov detoxikácie, medzi ktoré patrí pečeň. V súvislosti s porušovaním jeho funkcií môže systematické užívanie liekov zhoršiť pohodlie pacienta a urýchliť degeneratívne procesy v tele. Z článku sa dozviete o príčinách zvýšenia teploty počas cirhózy, ako aj o fyzioterapeutických a liečebných metódach obnovy normálnej termoregulácie.

Nízka horúčka ako znak cirhózy

Cirhóza pečene je chronické ochorenie charakterizované ireverzibilnými procesmi orgánov. Zvýšená teplota (horúčka) sa vysvetľuje dekompenzáciou cirhózy, t.j. orgánová dysfunkcia, ktorá je spojená s nahradením normálnych pečeňových buniek (hepatocytov) fibróznym tkanivom. Porušenie termoregulačných procesov najčastejšie vedie k miernemu zvýšeniu teploty - 37,2-38 ° C (nízka horúčka). V niektorých prípadoch sa však teplomer blíži značkám 38,1-39 ° C (horúčka).

Subfebrilný stav je charakteristický pre mnoho typov ochorení pečene, ale najčastejšie sa pri takýchto druhoch cirhózy pozoruje porušenie termoregulačných procesov:

• vírusová - sprevádzaná horúčkovou teplotou, malátnosťou a zimnicou;
• sekundárne žlčové cesty - charakterizované nepríjemnými pocitmi v pravej hypochondriu, horúčkou nízkeho stupňa a ťažkou žltačkou;
• kompenzovaná - je takmer asymptomatická, ale s postupujúcim ochorením sa pacienti môžu sťažovať na vysokú horúčku a svalovú slabosť.

Neodporúča sa znižovať horúčku s nízkym stupňom liečivými liekmi, pretože to môže viesť k zníženiu imunity a ešte väčšej poruche pečene.

Medzi hlavné príčiny porušenia termoregulačných procesov v cirhóze pečene patria:

1. Hepatocytová nekróza. Degenerácia pečeňových buniek vedie k narušeniu funkcií celého orgánu a tým k hromadeniu toxických látok v tele. Jedným z kľúčových príznakov intoxikácie je subfebrilná horúčka, nevoľnosť a malátnosť;
2. Bakteriálne pyrogény. Nízka horúčka je najčastejšie spojená s prechodom črevných mikróbov (pyrogénov) cez pečeň. Pri absencii porúch v tele sa rýchlo neutralizujú. Ale s dysfunkciou žliaz často vyvolávajú zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané horúčkou;
3. Infekčné komplikácie. Cirhóza je ochorenie, ktoré je často sprevádzané vývojom nepriaznivých patológií. Dysfunkcia pečene oslabuje imunitnú obranu natoľko, že neskôr vedie k infekčným komplikáciám - peritonitíde, ascites atď. Infekčné komplikácie v 96% prípadov sú sprevádzané horúčkou, poklesom črevnej motility, abdominálnym rezom a zimnicou.

Horúčka s cirhózou pečene je alarmujúcim príznakom, ktorý môže indikovať vývoj infekčných komplikácií v tele. Podľa praktických pozorovaní končí neskorá liečba komorbidít v 80% prípadov smrťou.

Antipyretiká

Pri porušení funkcie hepatobiliárneho systému, musíte starostlivo sledovať zdravotný stav a stupeň zvýšenia telesnej teploty. Je dôležité pochopiť, že zdravá pečeň dokáže neutralizovať toxické látky a účinné látky obsiahnuté v vitamínoch a liekoch. Ale keď sa hepatocyty degenerujú, jeho funkcie sú poškodené, takže iracionálne lieky môžu zhoršiť zdravotný stav.

Existujú lieky, ktoré možno použiť na cirhózu pečene? Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patria medzi najbezpečnejšie antipyretiká. Nielen obnovujú procesy termoregulácie, ale tiež eliminujú bolesť v postihnutých orgánoch. Odborníci však varujú, že s dysfunkciou tráviacej žľazy, t. zlyhania pečene dochádza pri metabolizme pečene.

Podľa výsledkov laboratórnych testov sa v pečeňovej cirhóze aj „Paracetamol“ v pečeni metabolizuje približne o 40-60%. To znamená, že časť látok obsiahnutých v prípravku sa premieňa na produkty toxického rozkladu. Inými slovami, iracionálne použitie antipyretických látok vedie k akumulácii metabolitov v tele a v dôsledku toho k otrave.

Je dôležité pochopiť, že bez naliehavej potreby používať antipyretiká s cirhózou pečene je nemožné, pretože sa hromadia v tkanivách, čo vedie k ďalšej toxicite tela.

Zásady liečby

Liečba pečene je najoptimálnejší spôsob, ako obnoviť termoregulačné procesy v tele. Ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov sa subfebril vyskytuje v dôsledku priechodu pyrogénov cez pečeň, čo vyvoláva zvýšenie teploty. Pri konzervatívnej liečbe je možné zlepšiť stav tela a obnoviť jeho funkcie.

Trvanie terapie závisí od závažnosti patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tráviacom trakte. Minimálny priebeh liečby je 14-21 dní, počas ktorých musí pacient užívať lieky predpísané špecialistom. So silnou deštrukciou hepatocytov a rozvojom infekčných komplikácií sa terapia vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Detoxikácia organizmu

Detoxikácia je proces spracovania a neutralizácie toxických látok, ktorých akumulácia vedie k otrave tela. Na zníženie koncentrácie toxínov v tkanivách sa používa niekoľko metód:

• Nútená diuréza - proces zavádzania veľkého množstva tekutiny do tela, stimulujúci vylučovanie škodlivých látok v moči;
• výplach žalúdka - zavedenie slabo koncentrovaného roztoku sódy do gastrointestinálneho traktu, ktorým sa vylučujú toxíny a metabolity liečiv z tela;
• Plazmaferéza - hardvérové ​​čistenie krvnej plazmy z produktov rozpadu farmaceutických prípravkov a metabolitov patogénnych mikroorganizmov.

Nútená diuréza sa nepoužíva na liečbu pacientov s renálnym zlyhaním.

Detoxikácia má priaznivý vplyv na fungovanie hepatobiliárneho systému, v dôsledku čoho sa následne normalizuje telesná teplota. Tento spôsob sa často používa na liečbu pacientov trpiacich nielen cirhózou, ale aj hepatitídou alebo cholangitídou.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na fungovanie pečene. Ich zložky "chránia" hepatocyty pred znovuzrodením, čo môže byť spôsobené akumuláciou toxických látok v tele. V prípade cirhózy sú lieky na báze byliniek zahrnuté do liečebného režimu, pretože majú výrazný terapeutický účinok:

• obnoviť proteín-syntetickú funkciu postihnutej pečene;
• chrániť hepatocyty pred negatívnymi účinkami syntetických drog a alkoholu;
• majú choleretický účinok.

Flamín, LIV-52 a Kars sú hepatoprotektory odvodené z rastlín, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe cirhózy pečene.

Medzi rastlinnými hepatoprotektormi nie sú žiadne lieky, ktoré by spôsobovali nadmerné zaťaženie orgánov detoxikácie. S racionálnym používaním liekov v pečeni sa spomaľujú degeneratívne procesy, ktoré nepriamo ovplyvňujú procesy termoregulácie.

Lipotropné lieky

Poruchy pečene v priebehu času vedú k porušeniu metabolizmu lipidov. V tomto ohľade sa v postihnutom orgáne začnú hromadiť tukové ložiská, ktoré urýchľujú proces deštrukcie tráviacej žľazy. Obnovenie normálnej aktivity pečene pomocou tzv. Lipotropných liekov:

Lieky v tejto skupine zabraňujú dystrofickým zmenám v tele a tým aj porušovaniu jej funkcií. Podľa praktických pozorovaní je tuková degenerácia pečene často sprevádzaná subfebrilným stavom. Pri včasnom použití lipotropných látok sa znižuje množstvo tukových infiltrátov v žľaze, čím sa znižuje telesná teplota.

Všeobecné odporúčania

Na zvýšenie teploty v prípade cirhózy je možné bez použitia liekov. Všetky sú však zamerané na odstránenie samotného symptómu a nie na príčinu jeho výskytu. Nie je možné ignorovať prejavy choroby, pretože môžu naznačovať vývoj nepriaznivých ochorení a infekčných komplikácií. Ak sa počas vyšetrenia hepatológa nevyskytli žiadne zjavné poruchy vo fungovaní orgánov hepatobiliárneho systému, fyzioterapeutické procedúry pomôžu eliminovať nízkoprofilové a horúčkovité horúčky.

Špeciálna vnútorná klíma

Ak sa teplomer blíži 38-38,5 ° C, musíte sa postarať o vytvorenie vhodnej mikroklímy v dome. Zníženie teploty v miestnosti na 18-19 ° C zvýši tepelnú výmenu tela s okolím, vďaka čomu horúčka prejde. V zime sa odporúča vetrať miestnosť aspoň 4-5 krát denne. V tomto prípade by sa mal pacient pomerne ľahko obliecť, pretože príliš teplé oblečenie udržiava telo v teple, vďaka čomu teplota stúpa.

V lete sa klimatizácia a ventilátory používajú na zníženie teploty v dome. V prípade neprítomnosti vhodnej technológie nechajte závesy a rolety zatvorené. Možno, že takéto opatrenia sa zdajú niekomu neproduktívne, ale viac ako 35% tepla vstupuje do domu cez okná.

Chladný kúpeľ

So silným teplom sa odporúča chladné kúpele. Voda je dobrým vodičom tepla, prostredníctvom ktorého môžete znížiť telesnú teplotu o 2-3 ° C. Aby ste predišli vážnemu zaťaženiu kardiovaskulárneho systému, musíte počas procedúry vziať do úvahy niekoľko dôležitých nuancií:

1. naplňte kúpeľ studenou vodou (teplota nepresahuje 20 ° C);
2. umyte si nohy pred potápaním;
3. pri kúpaní masírujte pokožku žínkou (zvýšená mikrocirkulácia krvi zabezpečí čo najskoršiu výmenu tepla so životným prostredím);
4. Ak sa cítite lepšie, dokončite postup.

Je to dôležité! Chladné kúpele sa neodporúčajú pre ľudí trpiacich vegetatívnou cievnou dystóniou a hypertenziou.

Studené balenie

Studený obklad je jednou z najjednoduchších a najbezpečnejších metód na elimináciu nízkej horúčky. Na obnovenie normálnej teploty sa odporúča aplikovať mokré obklady na zápästie, slabinovú oblasť, čelné a lýtkové svaly. Studené obklady majú antipyretické a analgetické účinky. Ak chcete zvládnuť horúčku s cirhózou pečene, musíte urobiť nasledovné:

1. zábal gáza je dostatočne veľký kus bavlny;
2. pripravený materiál navlhčite v studenej vode;
3. položte obklad na čelo, dolnú časť nohy, medzisúborovú oblasť;
4. Keď sa obklad zahreje, namočte ho do studenej vody.

Uvedenie obklady na srdce nemôže byť, pretože to môže viesť k kŕče tepien a narušenie normálneho krvného obehu. Na zvýšenie antipyretického účinku obkladu môžete uložiť jeho plochu veľkými cievami - subklavia, inguinálna, axilárna, atď. Kontraindikácie použitia studených obkladov sú infekčné a kožné ochorenia.

záver

Zvýšenie teploty v prípade cirhózy je najčastejšie výsledkom samo-otravy tela, degenerácie pečeňových buniek a vzniku infekčných komplikácií. Normálne fungujúca pečeň musí premieňať metabolity liekov a patogénov na neškodné zložky. Zlyhanie tela nevyhnutne vedie k hromadeniu toxínov v tkanivách a v dôsledku toho k prejavom príznakov intoxikácie, ktoré zahŕňajú horúčku.

Znižovať teplotu liekov v prípade cirhózy pečene sa neodporúča, pretože to len zhorší zdravotný stav. Normalizácia procesov termoregulácie môže byť v prípade obnovenia funkcií tráviacej žľazy. Detoxikačné postupy (nútená diuréza, výmena plazmy), bylinné hepatoprotektory a lipofilné lieky sa používajú na liečbu pečene.

V prípade silného zvýšenia telesnej teploty sa odporúča obmedziť sa na fyzioterapeutickú liečbu. Môžete eliminovať horúčku chladnými kúpeľmi, mokrými obklady atď. Ak sa teplomer blíži značke 40 ° C, odporúča sa užívať jednu dávku antipyretík - Ibuprofen, Paracetamol alebo Nurofen.

Cirhóza a vysoká horúčka

15. 5. 2017, 12:41 Odborné články: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 855

Častým príznakom vzniku poškodenia pečeňového tkaniva je zvýšenie ukazovateľov teploty v podpazuší. Zvýšená teplota v cirhóze pečene sa objavuje z niekoľkých dôvodov. Častejšie sa spúšťa procesmi prebiehajúcimi v tkanivách pečene, ako aj rozvojom komplikácií. V oboch prípadoch je teplota sprevádzaná radom ďalších znakov, ktoré umožňujú určiť problém.

Teplota ako symptóm cirhózy

Subfebril (37 - 37,5 ° C) alebo horúčkovitá telesná teplota je charakteristická pre poškodenie pečene hepatitídou C. Kolísanie ukazovateľov závisí od stupňa dekompenzačnej aktivity cirhózy vyvinutej na pozadí hepatitídy. Zvýšenie teploty je krátke, ale kritické a môže byť subfebrilné a dlhé - zvyčajne od 2-3 dní do 1-2 mesiacov. Najcharakteristickejšou je frekvencia takéhoto stavu so zvýšením na 38 ° C a poklesom ukazovateľov na úroveň normy.

Symptóm často sprevádza všetky druhy cirhózy, ale v niektorých prípadoch je výraznejší av iných menej, napríklad:

• V prípade cirhózy vírusového typu sa pozoruje prudký nárast telesnej teploty na maximálne hladiny. Tento stav je často sprevádzaný horúčkou a zimnicou. Po prijatí výsledkov krvného testu sa zistila kriticky vysoká koncentrácia bilirubínu.

• V sekundárnej žlčovej lézii pečeňových buniek je tiež prudký nárast teploty a zimnice. Okrem toho sa vyskytujú bolesti v pravej hypochondriu, silná žltkastosť kože a skléry očí, svrbenie. Pri prehmataní brucha sa pociťuje zväčšená slezina a pečeň. Pri analýze krvi sa zistí nadbytok normy v leukocytoch, bilirubíne, žlčových kyselinách. Choroby, ktoré sú hlavnými príčinami tejto formy cirhózy, ako je napríklad cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, vývoj nádorov, sú sprevádzané podobným klinickým obrazom.
• Pri kompenzovanej cirhóze sa zvyčajne objavujú minimálne symptómy, ktoré sú často zamieňané s miernou malátnosťou a prepracovaním. Počas tohto obdobia je pečeň stále schopná plniť svoje hlavné funkcie, ale nie sú pozorované žiadne komplikácie, preto normálne fungovanie osoby nie je narušené. Táto forma ochorenia sa náhodne zistí hĺbkovým vyšetrením, chirurgickým zákrokom alebo s progresiou ochorenia. Prechod na aktívnu formu kompenzovanej cirhózy sprevádza:

Výkyvy telesnej teploty pri ochorení pečene sa môžu vyskytnúť pri krvácaní z nosa, sčervenenia alebo žltasti rúk a iných častí tela.

1. zvýšenie teploty na subfebrilné alebo febrilné ukazovatele;
2. začervenanie dlaní;
3. zvýšené krvácanie z nosa;
4. žltkastosť kože, ktorá je zriedkavá.

Neaktívna kompenzovaná fáza umožňuje osobe žiť v mieri s diagnózou viac ako 10 rokov.

• V postnecrotickej cirhóze dochádza k okamžitému vývoju patológie s prejavom celého klinického obrazu cez noc. U ľudí existujú:

1. horúčka;
2. progresívne ascites (akumulácia tekutiny v tkanivách a orgánoch);
3. neznesiteľná bolesť brucha;
4. ťažká žltačka.

Táto forma ochorenia je dôsledkom komplikovanej hepatitídy B, menej často - primárnej žlčovej alebo alkoholickej cirhózy pečene. Pri oneskorenej lekárskej starostlivosti zvyšuje riziko zlyhania pečene alebo kómy.

Zmena ukazovateľov teploty nad normou môže dať signál o začiatku patologického procesu v tele. Preto sa vyžaduje dôkladná diagnostika príčin takéhoto príznaku. Okrem cirhózy je možné takéto komorbidity identifikovať ako:

• zhubné nádory v pečeni;
• bakteriálna infekcia pečeňových tkanív;
• krvná patológia;
• trombóza portálnej žily.

dôvody

Najčastejšie provokatéri zvyšujú teplotu v cirhóze pečene:

• Nekróza pečeňových buniek - hepatocytov. Hlavné znamenie - bolí pravú stranu v hypochondrium. Ako pomocný príznak pri diagnostikovaní problému sú:

1. výrazné žltnutie kože a sklerózy oka;
2. vysoká koncentrácia leukocytov, ALT, AST v sére;
3. zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy.

• Reprodukcia bakteriálnych pyrogénov. Orgán oslabený cirhózou sa stáva náchylný k rôznym črevným baktériám „prechádzajúcim“ cez neho. V prípade cirhózy nie je pečeň schopná ich neutralizovať kvôli dysfunkcii, preto imunitný systém tela prijíma nezávislé opatrenia na zničenie patogénov zvýšením telesnej teploty. Počas normálnej funkcie pečene sa táto reakcia nevyskytuje. Zvláštnosťou tejto podmienky je, že teplota nebloudí antipyretikum alebo antibiotikami. Stabilizácia jeho výkonu je možná len so zlepšenou funkciou pečeňových buniek. Poškodená pečeň zároveň bolí.

• Prechod cirhózy do aktívnej fázy. Proces je vždy sprevádzaný zvýšením teplotných ukazovateľov na pozadí rýchleho šírenia zápalu so smrťou väčšiny pečeňových buniek. V dôsledku toho telo stráca svoju funkciu, ktorá ohrozuje zlyhanie pečene a kómu.

Späť na obsah

Komplikácie a teplota

Pri absencii liečby cirhotického poškodenia pečene sa vyvinú závažné komplikácie, ktoré sú vždy sprevádzané prudkým skokom telesnej teploty a ďalšími špecifickými príznakmi. Častejšie sa pozorujú teplotné zmeny pri infekčných komplikáciách.

Hlavné komplikácie, ktoré spôsobujú zhoršenie stavu pacienta s horúčkou: t

• Sekundárna infekcia. Vzhľadom na progresiu cirhózy pečene výrazne oslabuje imunitný systém. V dôsledku toho sa telo stáva náchylnejšie k útokom patogénnych baktérií a vírusov. Pristúpenie infekcií prebieha veľmi rýchlo a ľahko vďaka zníženej odolnosti organizmu. Preto človek často trpí závažnými formami akútnych respiračných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky, sprevádzanej horúčkou, horúčkou a zimnicou.

Chorá pečeň zhoršuje stav všeobecnej imunity a ochorenie môže byť navyše spôsobené inými infekciami.

• Bakteriálna peritonitída. Patológia sa vždy prejavuje prudkým nárastom teploty na kritické parametre (40–42 ° C). Tento stav je nebezpečný a ohrozuje ľudský život v prípade absencie núdzových opatrení. Hlavnou príčinou infekcie je infekcia E. coli, ktorá preniká do ascitickej tekutiny nahromadenej v tkanivách peritoneu.

Diagnóza peritonitídy je možná z nasledujúcich dôvodov:

1. ostrá a silná bolesť a bolesť žalúdka vonku aj vo vnútri;
2. teplo (do 42 ° C);
3. triaška;
4. znížená črevná peristaltická aktivita;
5. slabý krvný tlak;
6. kriticky vysoké hladiny bielych krviniek, hovoriace o rozsiahlom zápale;
7. znížená funkcia pečene (až do kómy).

80% všetkých prípadov je smrteľných. Preto s prudkým nárastom teploty u pacienta s cirhózou pečene je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila bakteriálna peritonitída.

• Ascites. Komplikácia je charakterizovaná akumuláciou prebytočnej tekutiny a solí v pleurálnej dutine. Proces akumulácie sa nazýva hydrothorax. Vzhľadom na zníženú imunitu a čistiacu funkciu pečene sa zvyšuje riziko infekcie tekutého substrátu v pleure s rozvojom empyému, to znamená hnisania peritoneálnych listov.

Klinický obraz stavu je podobný bakteriálnej peritonitíde a prejavuje sa:

1. prudký skok teploty;
2. šijacie bolesti v hrudníku;
3. rýchle zhoršenie;
4. akútne zlyhanie pečene;
5. vývoj leukocytózy.

Empyém môže byť spôsobený E. coli, enterokokom, Klebsiella, pseudomonas. Komplikácie sa môžu objaviť samostatne alebo v kombinácii s bakteriálnou peritonitídou. Prognóza je nepriaznivá, takže pri prvých príznakoch nástupu zápalu je nutná neodkladná výzva na lekára.

Existuje horúčka s cirhózou pečene?

Horúčka s cirhózou je pomerne častým príznakom. Môže vznikať ako v súvislosti so samotným procesom v pečeni, tak v súvislosti s výskytom rôznych komplikácií.

Nárast teploty v cirhóze pečene sa zvyčajne vyskytuje v počiatočných štádiách procesu. Mierne stúpa v rozsahu 37-37,5 ° C. Táto telesná teplota sa nazýva subfebril.

Cirhóza pečene, ako aj mnoho ďalších chorôb (vrátane rakoviny), sa vyznačujú dlhými subfebrilnými stavmi.

V takejto situácii sa teplota periodicky zvyšuje, potom dochádza k normálnym hodnotám. Toto zvýšenie teploty je spojené s nekrózou (deštrukciou) pečeňových buniek - hepatocytov.

Najčastejšie je obdobie zvýšenia telesnej teploty v prípade cirhózy pečene sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká intenzita žltačky;
• zvýšené biele krvinky v celkovom krvnom obraze;
• zvýšenie úrovne AST, AlT;
• Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy.

Subfebrilný stav v cirhóze pečene teda naznačuje, že sa proces presunul do aktívnej fázy. To znamená, že hepatocyty sú zničené vo veľkých množstvách, pečeň postupne prestáva plniť svoje funkcie.

V tomto vidí ďalší dôvod vysokej teploty v cirhóze pečene: pečeň prestáva neutralizovať črevné baktérie, ktoré spôsobujú teplotnú reakciu.

Antibakteriálne lieky predpísané na iné ochorenia alebo na cirhózu neovplyvňujú hodnoty telesnej teploty. Znižuje sa až po normalizácii stavu pečene.

Etiologické typy cirhózy pečene, vyskytujúce sa so zvyšujúcou sa teplotou

Vo všeobecnosti sa pri všetkých typoch cirhózy pozoruje vysoká teplota. Niektoré etiologické faktory však môžu viesť k zvýšeniu teploty samostatne.

Aj pri určitých typoch cirhózy je vysoká teplota charakteristickejšia ako u iných.

Vírusová cirhóza sa teda vyznačuje zvýšením teploty na vysoké hodnoty, zimnicou. V tomto prípade je vysoká teplota kombinovaná so žltačkou, matným, ale skôr pretrvávajúcim predĺženým zvýšením bilirubínu v krvi, ktoré nie je ovplyvnené vykonávanou liečbou.

Pre sekundárnu biliárnu cirhózu je charakteristická vysoká telesná teplota. Choroby, ktoré vedú k tomuto typu cirhózy, môžu byť sprevádzané aj horúčkou.

Takéto patologické procesy zahŕňajú cholelitiázu, cholangitídu (zápalové procesy v žlčovodoch), rakovinové nádory (aj keď sú zriedkavou príčinou tohto typu cirhózy).

Teplota v sekundárnej biliárnej cirhóze je sprevádzaná zimnicou.

Okrem toho existujú aj iné príznaky: bolesť v pravej hypochondriu, intenzívna žltačka, svrbenie, zväčšená pečeň a slezina, zmeny v biochemickom a všeobecnom krvnom teste (leukocytóza, zvýšený bilirubín, žlčové kyseliny).

Vysoká teplota pri komplikovanej cirhóze pečene

Niektoré komplikácie, ktoré sa objavia v dôsledku cirhózy, sú sprevádzané horúčkou. Ide o komplikácie infekčnej povahy.

Samotná cirhóza pečene uľahčuje pripojenie rôznych infekcií. Je to spôsobené tým, že v neskorších štádiách je imunitný systém chorého oslabený.

Preto často dochádza k rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám, počas ktorých sa spravidla vyznačuje horúčkou.

Okrem toho sa komplikácie, ktorých vývoj je spojený s procesom v pečeni, môžu stať príčinou vysokej teploty v cirhóze pečene. V prvom rade ide o bakteriálnu peritonitídu.

Tento vážny stav sa vyvíja v dôsledku infekcie ascitickej tekutiny v brušnej dutine. Peritonitída je urgentný proces, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Najčastejšie je spôsobená E. coli. Takže príznaky bakteriálnej peritonitídy pri ascite sú:

• Prudký nárast teploty na vysoké čísla (39 C alebo viac), zimnica
• Vzhľad ostrej, silnej bolesti v bruchu
• Nízky krvný tlak
• Znížená črevná motilita, nedostatok črevného hluku
• Brušné svalové napätie
• Zhoršenie encefalopatie pečene až po kómu v niektorých prípadoch
• Vysoká leukocytóza

Smrť v tejto situácii sa vyskytuje veľmi často, viac ako 80% prípadov. Preto pri prudkom zvýšení telesnej teploty v prípade cirhózy pečene je potrebné kontaktovať špecialistu.

Existuje ďalšia komplikácia, ktorá je tiež sprevádzaná horúčkou a je tiež spojená s prítomnosťou ascites.

Ak sa pri cirhóze pečene vyvinie hydrotorax (t.j. tekutina vstúpi do pleurálnej dutiny), táto tekutina sa môže tiež infikovať a viesť k rozvoju pleurálneho empyému (hnisanie medzi pleurálnymi listami).

Príznaky tohto stavu sú podobné príznakom bakteriálnej peritonitídy:

• Ostrý nárast teploty
• Bolesť na hrudníku
• Zhoršenie encefalopatie a celkový stav
• leukocytóza

Najčastejšie je empyém spôsobený E. coli, enterokokom, pseudomonádami, Klebsiella. Často je empyém kombinovaný s peritonitídou, ale môže sa tiež vyvíjať izolovane.

Horúčka s cirhózou a inými príznakmi ochorenia

Teplota cirhózy pečene často stúpa. To je jeden zo znakov ochorenia. Zvyšuje sa aj pri komplikáciách z cirhózy. To však nie je jediný symptóm, ktorý sprevádza ochorenie.

Cirhóza pečene: informácie o chorobe

Cirhóza je ochorenie pečene, ktoré má progresívny charakter a vedie k zmenám v štruktúre pečene. V dôsledku tohto procesu dochádza k dysfunkcii orgánov a v priebehu času sa vyvinie zlyhanie pečene a portálna hypertenzia.

Choroba sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Najbežnejšie sú nasledovné:

1. Vírus hepatitídy v prírode. Častejšie dochádza k zničeniu pečene pri hepatitíde C a delte.
2. Autoimunitná povaha hepatitídy. Vyznačuje sa tým, že telo neberie natívne bunky ako také.
3. Alkoholizmus. Nadprirodzená závislosť vedie k zničeniu pečene v priebehu 10 - 15 rokov po pravidelnom zneužívaní alkoholu.
4. Poruchy metabolizmu. Patria sem patológie ako Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza atď.
5. Toxický účinok látok. Napríklad hepatotoxické lieky.
6. Choroby žlčových ciest. Ide o obštrukciu extra-a intrahepatického žlčového traktu.
7. Venózna kongescia v pečeni. Konkrétne hovoríme o konštrikčnej perikarditíde, veno-vylučovacej chorobe, srdcovom zlyhaní.

V niektorých prípadoch je príčina vzniku cirhózy neznáma. V tomto prípade je diagnostikovaná kryptogénna cirhóza, to znamená cirhóza, ktorej príčina je nepochopiteľná.

Fázy vývoja a príznaky cirhózy pečene

Choroba je charakterizovaná príznakmi, ktoré vám umožnia urobiť predbežnú diagnózu.

Prejav určitých symptómov závisí od štádia ochorenia.

1. Počiatočná fáza alebo cirhóza triedy A. Choroba ešte nespôsobuje žiadne komplikácie. Ak zistíte ochorenie a zistíte príčiny, ktoré vyvolali jeho vývoj, môžete zabrániť ďalšiemu zničeniu orgánu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Ak človek odmietne zlé návyky, začne viesť zdravý životný štýl, má všetky možnosti zachovať orgán, ktorý ešte nebol úplne zničený a zničený. Pečeň je orgán, ktorý je schopný opraviť sa a zdravé bunky môžu fungovať ako pre seba, tak aj pre tie bunky, ktoré sú touto chorobou zničené.
2. Cirhóza triedy B. Nasledujúce príznaky sa začínajú objavovať: zväčšenie objemu brucha, zmena správania, zmena ďasien.
3. Cirhóza triedy C. V tomto štádiu, nielen zvyšuje prejav predchádzajúcich príznakov, ale ďalšie sú pridané. Medzi ne patria nasledovné:

• únava;
• úbytok hmotnosti;
• narušené vedomie;
• zhoršenie koncentrácie;
• poruchy spánku (denná ospalosť a nespavosť v noci);
• nedostatok chuti do jedla;
• abdominálna distenzia, ťažkosť po jedle;
• príznaky žltačky: skléry a koža získavajú nažltlý odtieň;
• odfarbenie výkalov (stávajú sa ľahšie alebo úplne bezfarebné);
• odfarbenie moču (stmavne);
• krvácanie z nosa, gastrointestinálneho traktu, hemoroidnej povahy;
• krvácanie pod kožou;
• citlivosť na bakteriálne infekcie;
• znížené libido;
• príznaky gynekomastie (zväčšenie prsníkov u mužov).

Zmeny sú pozorované na strane tela pacienta:

• zmeny veľkosti av akomkoľvek smere;
• pečeň je kondenzovaná;
• bolesť v pečeni, matná alebo boľavá povaha, ktorá sa po cvičení alebo pri porušovaní diéty stáva intenzívnejšou;
• príznaky dyspepsie: vracanie, hnačka, nauzea;
• svrbenie;
• vaskulárne "hviezdy" na koži;
• začervenanie kože na dlaniach;
• jazyk trvá na karmínovom odtieni.

Všetky tieto príznaky naznačujú, že cirhóza postupuje a už sa jej podarilo poskytnúť komplikácie celému telu.

Zvýšenie teploty ako znak cirhózy

Pri hepatitíde C aj cirhóze pečene sa často zvyšuje telesná teplota. Je to spôsobené aktivitou a dekompenzáciou cirhózy. Teplota môže byť buď subfebrile (37-37,5 ° C) alebo febrile. Môže trvať veľmi dlho: niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zároveň to môže buď stúpať, alebo klesať na normu, alebo sa opäť vzkriesiť.

Tento vzor je typický pre akýkoľvek typ cirhózy, hoci pre niektoré typy je charakteristickejší a pre iných je to menej:

1. Vírusová cirhóza. V sprievode výrazného zvýšenia teploty a zimnice. Súčasne krvný test ukazuje zvýšenú hladinu bilirubínu.
2. Sekundárna biliárna cirhóza. Keď tiež významne zvyšuje teplotu, je horúčka. Okrem toho je tento stav sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavom hornom hypochondriu, výraznou žltačkou, svrbením, zvýšením veľkosti sleziny a pečene. Krvný test tiež ukazuje zvýšené hladiny leukocytov, bilirubínu a žlčových kyselín. Choroby, ktoré sú príčinou vzniku ochorenia, sú tiež sprevádzané rovnakým príznakom. Medzi ne patrí cholangitída, cholelitiáza, onkológia.

Zvyčajne je zvýšená teplota priamou indikáciou pre diagnostiku, ktorej účelom je odhaliť akúkoľvek inú (sprievodnú) chorobu, ako napríklad:

• rakovinu pečene;
• bakteriálna infekcia;
• krvná patológia;
• trombózy v portálovom systéme.

Teplota cirhózy pečene sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov.

Dôvody pre zvýšenie teploty

Medzi najčastejšie dôvody patria:

1. Nekróza hepatocytov, to znamená pečeňových buniek. V tomto prípade sú diagnostikované s výraznou žltačkou, zvýšenou hladinou leukocytov v krvi, ako aj ALT a AST a zvýšenou aktivitou alkalickej fosfatázy.
2. Bakteriálne pyrogény. Intestinálne baktérie môžu prejsť postihnutým orgánom, ktorý nemôže neutralizovať. Tieto baktérie môžu samy o sebe spôsobiť reakciu v tele vo forme zvýšenia telesnej teploty. Ak pečeň funguje správne, nestane sa to. S cirhózou však pečeň túto kľúčovú funkciu nespĺňa.

Teplota nemôže byť zrazená antibiotikami a inými liekmi. Teplota sa vráti do normálu len vtedy, ak sa zlepší funkcia pečene.

Zvýšená telesná teplota v prípade cirhózy je známkou toho, že proces deštrukcie pečene je v aktívnej fáze. To indikuje zápal a deštrukciu veľkého počtu pečeňových buniek, v dôsledku čoho telo nie je schopné vykonávať rastúci počet funkcií, ktoré sú mu priradené.

Komplikovaná cirhóza a horúčka

Ak nechcete liečiť ochorenie, môže to spôsobiť vážne komplikácie. Mnohé z nich sú sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty. Hovoríme najmä o komplikáciách, ktoré sú infekčnej povahy.

S progresívnou cirhózou trpí imunitný systém. Oslabuje, v dôsledku čoho je pre telo stále ťažšie odolávať útokom patogénnych baktérií a infekcií. Skôr alebo neskôr, telo prestane odolávať im, a pristúpenie infekcií sa vyskytuje ľahko a rýchlo. To znamená, že človek často trpí vírusovými a infekčnými chorobami, ktoré sú vždy sprevádzané vysokou horúčkou.

Ďalšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja pri cirhóze, je bakteriálna peritonitída. Je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty. Je to nebezpečný stav spôsobený infekciou (zvyčajne E. coli), ktorá vstupuje do ascitickej tekutiny v bruchu. Peritonitída môže byť diagnostikovaná viacerými príznakmi:

• prudký nárast teploty nad 39 ° C;
• triaška;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• ostré a intenzívne bolesti v bruchu;
• znížená črevná motilita;
• zvýšený svalový tonus brucha;
• zníženie pečeňovej encefalopatie, až do stavu kómy;
• vysoký počet bielych krviniek.

V 80% prípadov a viac je tento stav smrteľný. Preto, ak má pacient cirhózu, teplota prudko stúpa, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, aby sa zabránilo peritonitíde.

Ďalšou komplikáciou je ascites. Stav sa vyvíja, keď tekutina vstupuje do pleurálnej dutiny (proces sa nazýva hydrothorax). Je možné, že táto tekutina je infikovaná, čo môže spúšťať rozvoj pleurálneho empyému, to znamená, že dochádza k preháňaniu interpleurálnych listov. Symptómy tohto stavu sú podobné bakteriálnej peritonitíde:

• prudký nárast teploty do vysokých výšok;
• bolesť v hrudi;
• prudké zhoršenie celkového stavu pacienta;
• zníženie encefalopatie;
• príznaky leukocytózy.

Príčiny empyému sú zvyčajne E. coli, enterokoky, Klebsiella, pseudomonády. Tento stav sa môže vyvinúť samostatne aj v kombinácii s bakteriálnou peritonitídou.

Rovnako ako u peritonitídy, v tomto stave, prognóza pre pacienta nie je najviac upokojujúce. Preto je tiež potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Teplota v cirhóze pečene s ascites môže prejsť

Biliárna cirhóza: príznaky a liečebné metódy

Biliárna cirhóza je chronický typ ochorenia, ktorý sa tvorí na pozadí patologických abnormalít žlčových ciest. Existujú dve hlavné formy ochorenia: primárna a sekundárna. Každý typ patológie je sprevádzaný porušením funkčného účelu tela a nečinnosť vedie k vážnym následkom.

Cirhóza žlčového typu: znaky ochorenia

Čo je biliárna cirhóza? Toto ochorenie je sprevádzané akútnym zápalovým procesom, ktorého lokalizáciou sú malé pečeňové kanály. Zápal je autoimunitný v prírode, čo naznačuje porušenie funkcií imunitného systému. Výsledkom tohto procesu je, že telo začína ničiť svoje zdravé bunky.

Výsledkom rýchlo sa vyvíjajúceho zápalového procesu je proliferácia kanálikov, výskyt hepatitídy a tvorba stagnujúcej žlče. Bez správnej medikácie dôjde k zlyhaniu pečene.

Charakteristickým znakom patológie je možnosť progresie iných ochorení. Väčšina z nich je sprevádzaná vývojom nezvratných procesov.

Cirhóza žlčového typu bola zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb. K chorobe je priradený kód pre MKB 10 - K74.3 (primárna forma) a K74.4 (sekundárna forma).

Hlavné dôvody vývoja

Biliárna cirhóza: čo je to a pod jarmom, aké provokatívne faktory sa vyvíjajú? Početné štúdie nepreukázali presnú príčinu patologického procesu. Podľa teoretických údajov sa biliárna cirhóza vytvára pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• genetická predispozícia (nepriaznivá tendencia pretrváva v prítomnosti odchýlok od žlčových ciest a pečene);
• infekčné lézie (v dôsledku prenikania vírusových, bakteriálnych a parazitických činidiel do tela);
• poškodenie toxických orgánov;
• rýchla progresia hepatitídy;
• zápalového procesu autoimunitného typu.

Presný vzťah medzi biliárnou cirhózou a opísanými faktormi nie je viditeľný. Podľa odborníkov je to len teoretický predpoklad, v tejto oblasti neexistuje žiadny presný objav. Lymfocyty sú schopné vyvolať patológiu, zničiť žlčové cesty a vyvolať pretrvávajúci zápalový proces.

Štádium ochorenia

Podľa najnovších histologických údajov existujú štyri hlavné formy vývoja patologického procesu. Upozornenie: sú jedinečné pre primárnu biliárnu cirhózu. Hlavné štádiá vzniku ochorenia:

1. Štádium 1. V žlčových kanáloch sa vytvára nehnisavý zápalový proces. Lokalizovaný zápal výlučne v žlčových cestách, sprevádzaný tvorbou infiltrátov. Pod jeho vplyvom sú epitelové bunky zničené;
2. Etapa 2. Spojivové tkanivo sa rýchlo rozširuje okolo kanálov, čím narúša tok žlče. Počet epitelu sa zvyšuje, čo je sprevádzané tvorbou ložísk klíčenia tkaniva;
3. Stupeň 3 (fibróza). Vo všetkých segmentoch pečene sa pozorujú ložiská proliferácie spojivového tkaniva. Dôsledkom tohto procesu sú viaceré zápalové procesy;
4. Stupeň 4. Väčšina častí orgánu je nahradená spojivovým tkanivom. Pečeň stráca svoju funkčnosť.

Pri biliárnej cirhóze sa pozorujú závažné odchýlky od orgánu. Pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc. V pokročilých prípadoch je jediným spôsobom, ako predĺžiť život, transplantácia orgánov.

Klasifikácia: hlavné formy ochorenia

Podľa typu kauzálneho faktora existujú dve hlavné formy ochorenia:

1. Primárna biliárna cirhóza (PBC). Je pozoruhodné, že táto patológia je častejšie zaznamenaná v ženskej populácii. Choroba je sprevádzaná rastom žlčových ciest a stagnáciou žlče. Pod vplyvom primárnej formy pokračuje fibróza a cholestáza;
2. Sekundárna biliárna cirhóza. Táto choroba je typická pre mužov. Hlavnou príčinou vývoja je obštrukcia žlčových ciest lokalizovaná mimo orgánu. V sprievode chronickej poruchy odtoku žlče.

Každá forma patologického procesu má svoje vlastné charakteristiky kurzu a je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom.

Vlastnosti primárnej formy

Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná autoimunitnou povahou vývoja. Pacient si dlhodobo neuvedomuje, že existuje vážny problém. Porušenia sa zaznamenávajú s plánovaným ultrazvukovým vyšetrením žlčníka. Pacient má zápalový proces. Laboratórne krvné testy nezaznamenávajú abnormality. Ako choroba postupuje, sú pozorované odchýlky od odtoku žlče a funkcie orgánov sú znížené.

Primárna biliárna cirhóza je charakteristická pre ženskú populáciu vo veku 40-50 rokov. Komplikácie patológie sú: ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, zhoršená funkcia centrálneho nervového systému, poškodenie mozgu a kóma.

Rozlišujú sa tieto príznaky primárnej biliárnej cirhózy:

• nestabilné svrbenie kože;
• zmena prirodzenej farby kože na tmavohnedý odtieň;
• vzhľad plakov na viečkach, dlaniach a lakťoch;
• rýchly nárast sleziny;
• neintenzívna bolesť pri lokalizácii pečene;
• horká chuť v ústach;
• zriedkavá horúčka.

Príznaky primárnej biliárnej cirhózy sa zvyšujú s postupujúcou patológiou. Bolestivý syndróm nadobúda intenzitu, je zaznamenávaný ezofageálny a gastrický varix. Je možné, že sa vyvinie masívne vnútorné krvácanie, ktoré je hlavnou príčinou smrti.

Patologický proces sa vyvíja pod jarmom vírusových, bakteriálnych alebo infekčných agens. Je možné, že nastane výskyt ochorenia v dôsledku hormonálnych porúch. Diagnóza primárnej biliárnej cirhózy sa vykonáva v zdravotníckom zariadení, s použitím širokej škály laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Prvky sekundárnej formy

Sekundárna biliárna cirhóza je difúzna lézia orgánu, sprevádzaná tvorbou uzlín a jaziev. Ochorenie je charakterizované výskytom hepatitídy, intenzívneho svrbenia a akútnej bolesti pri lokalizácii pečene. Vývoj ochorenia je spôsobený porušením odtoku žlče v dôsledku cholelitiázy, chronickej pankreatitídy a onkologických procesov.

Sekundárna biliárna cirhóza sa zaznamenáva prevažne v mužskej populácii. Ak je spôsobená rakovinou, smrť je nevyhnutná.

Hlavné príznaky biliárnej cirhózy sú:

• neznesiteľné svrbenie kože;
• syndróm bolesti v pravej hypochondriu;
• zhrubnutie a zväčšenie veľkosti pečene;
• zmena prirodzenej farby kože na žltý odtieň;
• zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov.

Vyššie uvedené príznaky nie sú špecifické, sú typické pre bežnú hepatitídu. Pre presnú diagnostiku sa odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela. Upozornenie: pri akútnej progresii primárnej cirhózy mnohí pacienti nežijú do vývoja svojej sekundárnej formy.

Diagnostické opatrenia

Včasná diagnóza primárnej biliárnej cirhózy zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Štandardné diagnostické opatrenia sú založené na laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach. V modernej praxi sa uskutočňuje štúdium parenchýmu orgánu pomocou mikro-preparátov. Táto akcia vám umožňuje určiť stav tela. Študujeme zafarbený mikrodrug hepatálnych lobúl. Vo väčšine prípadov sa pozorujú dystrofické zmeny. Farebná mikropreparácia umožňuje odborníkom určiť štádium patologického procesu.

Pacient, s podozrením na vývoj zlyhania pečene, berie krv a moč. Biologické materiály sa skúmajú na príznaky anémie, zvýšeného bilirubínu a ďalších hlavných zložiek.

Všeobecná klinika krvi umožňuje identifikovať akútny zápalový proces v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek a lymfocytov.

Inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

• ultrazvuk žlčových ciest;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (komplexné vyšetrenie pečene);
• ultrazvukové vyšetrenie sleziny (splenomegália);
• počítačová tomografia (vyšetrenie pečene na zmeny v jej štruktúre);
• Žalúdok EGDS (umožňuje identifikovať dilatáciu varixov);
• biopsia pečene (postup je zameraný na určenie formy patológie a jej priebehu).

Komplex diagnostických postupov vyberá ošetrujúci lekár na základe celkového stavu pacienta. Povinnou činnosťou je MRI pečene, ktorá vám umožní získať úplný obraz o stave orgánu. Na základe výsledkov určí špecialista spôsob liečby patologického procesu.

Čo je základom liečby?

V prípade cirhózy pečene je liečba zameraná na čiastočné obnovenie funkcií orgánov a odstránenie sprievodných príznakov. Vo väčšine prípadov pacienti zažívajú nezvratné procesy, ktorých odstránenie nie je možné. Na zlepšenie celkového stavu pacienta lekár predpíše súbor symptomatických opatrení: t

• liečivá zamerané na elimináciu svrbenia (cholestyramín, cetrín);
• činidlá, ktoré normalizujú hladinu alkalickej fosfatázy (kyselina ursodeoxycholová);
• vitamíny rozpustné v tukoch (s rozvojom hepatitídy);
• zamerané na produkciu hlavných enzýmov v tele (Rifampicín).

Hlavným cieľom liečby primárnej biliárnej cirhózy je spomalenie progresie patológie. Každý klinický prípad sa považuje za jedinečný. Terapia sa vyberá individuálne a vykonáva sa výlučne v nemocnici. Odborníci by mali neustále monitorovať stav pacienta.

Pacienti s primárnou biliárnou cirhózou majú stále vysoké riziko komplikácií. Ak predpísaná symptomatická liečba nezmierni celkový stav, vyžaduje sa transplantácia pečene.

Chirurgia sa vykonáva v podmienkach špecializovaných centier, po úplnom vyšetrení tela. Transplantácia je možná, ak má osoba aspoň 50% šancu na prežitie.

Ľudové prostriedky a iné nekonvenčné spôsoby patológie nie sú eliminované. Pacient má komplexnú liekovú terapiu a diétu. Dodržiavanie hlavných odporúčaní lekára zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Stredná dĺžka života v prítomnosti jasných klinických prejavov ochorenia nie je dlhšia ako 8 rokov. Ak je choroba asymptomatická, bez toho, aby spôsobovala nepohodlie, toto číslo sa zvyšuje na 16-20 rokov.

Priemerná dĺžka života závisí od štádia vývoja patológie a individuálnych charakteristík organizmu. Tento ukazovateľ môže ovplyvniť správne zvolená terapia, dodržiavanie stravovacích návykov a odmietnutie zlých návykov.

Doživotnosť je ovplyvnená včasnosťou liečby na zdravotnícke zariadenie, kompletným diagnostickým vyšetrením tela a vymenovaním účinnej liečby. Tieto činnosti vám umožňujú obnoviť funkciu pečene a normalizovať kvalitu života pacienta.

Video o biliárnej cirhóze

Akékoľvek ochorenie pečene je nebezpečné s následkami a úplným zničením orgánu. Takže včasná liečba môže rozšíriť normálnu ľudskú existenciu. O moderných metódach diagnostiky a liečby biliárnej cirhózy pozri video:

Priemerná dĺžka života s ascites s cirhózou pečene

Koľko žije s ascites s cirhózou pečene? Málokto pochopil, že patológia ako taká je veľmi zriedkavo smrteľná. Aby bolo možné spoľahlivo predpovedať prežitie, musíte mať komplexné informácie o rýchlosti progresie základného ochorenia. Okrem toho sa má zvážiť vek pacienta, účinnosť liekovej terapie, prítomnosť komorbidít atď.

Čo je ascites?

Abdominálna kvapka alebo ascites je ochorenie, pri ktorom sa exsudát (tekutina) začína hromadiť v brušnej dutine. Proces jeho vývoja je pomerne zložitý a vo väčšine prípadov je spojený so zvýšením tlaku v portálovom venóznom systéme. Stagnujúce procesy v pečeňových cievach vedú k exsudátom extracelulárnej tekutiny zo systémového obehu do mäkkých tkanív a vnútorných dutín.

Abdominálna kvapka je príznakom indikujúcim prechod pečeňovej cirhózy do terminálneho štádia vývoja.

Je liečený ascites? Ihneď stojí za zmienku, že je takmer nemožné liečiť ascites. Je to dôsledok dysfunkcie pečene, pri ktorej dochádza k ireverzibilným procesom. Ako progresia základného ochorenia postupuje, veľkosť brucha sa značne zvyšuje, čo indikuje veľké množstvo výpotku v peritoneu. Vývoj patológie prispieva k nasledujúcim faktorom:

1. znížený vaskulárny tón v pečeňových žilách;
2. stagnácia krvi v tráviacej žľaze;
3. zníženie koncentrácie albumínu v krvi;
4. nahradenie aldosterónu (mineralokortikosteroidového hormónu) sodíkovými iónmi;
5. pokles onkotického tlaku v systémovom obehu.

Prudký pokles množstva albumínu (proteínové frakcie) v krvi, ktorý udržuje normálny (onkotický) tlak, vedie k akumulácii exsudátu v peritoneu. Kvôli abnormálnej funkcii pečene je koncentrácia proteínov v systémovej cirkulácii značne znížená, čoho výsledkom je, že tekutá časť krvi začne unikať cez steny kapilár do vnútorných dutín a tkanív.

Šanca rozvoja ascites

Dropsia cirhózy pečene sa vyskytuje u približne 50% pacientov niekoľko rokov po diagnóze. Prognózu ochorenia nemožno nazvať upokojujúcou, pretože jej vzhľad je spojený s vážnymi poruchami fungovania tráviacej žľazy, ktoré prakticky nie sú prístupné liečbe. Riziko vzniku abdominálnej kvapky sa opakovane zvyšuje: t

• nedostatok pohybu;
• ochorenia srdca;
• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie liečby;
• oneskorená diagnóza ochorenia;
• portálnej hypertenzie;
• nedodržiavanie diéty.

Pocity bolesti, plynatosť, nevoľnosť, bolesť brucha a zažívacie problémy sú hlavnými príznakmi ochorenia. Ako sa objem exsudátu zvyšuje v peritoneu, pupok vyčnieva. Rast vnútrobrušného tlaku vedie k rozvoju hernie pupočníkového prstenca.

Koľko žiť s abdominálnym dropsy?

Proces akumulácie exsudátu v dutine brušnej ovplyvňuje dĺžku života, ale stále nie je určujúcim faktorom. Veľa závisí od včasnosti a účinnosti liečby, ako aj od dodržiavania odporúčaní predpísaných lekárom. Ak chcete urobiť správnu predpoveď, musíte vziať do úvahy niekoľko dôležitých kritérií - vek, rýchlosť progresie cirhotických procesov, vývoj nepriaznivých patológií a diétu.

Forma cirhózy pečene

Cirhóza pečene a ascites sú dva základné faktory ovplyvňujúce život pacienta. Prognóza je determinovaná štádiom cirhózy a teda aj účinnosťou liečby. S kompenzovanou formou ochorenia je možné minimalizovať negatívne účinky abdominálnej kvapky a zachovať funkčnú aktivitu tráviacej žľazy. To znamená, že ak budete dodržiavať diétu bez soli a odporúčania ošetrujúceho lekára, chorý človek môže očakávať dobrú prognózu.

Pri subkompenzovanej cirhóze sa môže objem exsudátu v brušnej dutine zvýšiť na 7 alebo viac litrov. Neskoré čerpanie exsudátu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a teda k pravdepodobnosti vnútorného krvácania. Spravidla sú to hemoragické prejavy, ktoré spôsobujú smrť pacientov.

Dekompenzovaná cirhóza pečene s ascites výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. S touto formou patológie prebiehajú v tráviacom trakte ireverzibilné procesy, preto približne 80% pacientov nežije ani 5 rokov bez transplantácie orgánov. Transplantácia pečene je najefektívnejšia metóda ako sa zbaviť účinkov abdominálnej kvapky. S úspešnou operáciou môžu pacienti žiť viac ako tucet rokov.

Rizikové skupiny

Mnoho pacientov s cirhózou pečene je diagnostikovaných takzvanými refraktérnymi ascites. Ochorenie je charakterizované absenciou pozitívnej diurézy u pacientov. Súčasne nie je množstvo moču vytvoreného v tele žiadnym spôsobom ovplyvnené používaním diuretík a diétou bez solí. U takýchto pacientov miera úmrtnosti v priebehu 2 až 3 rokov presahuje 65%.

Existujú rizikové skupiny, u ktorých sú následky edematózneho syndrómu najmenej nepriaznivé:

• starších ľudí;
• osoby trpiace hypotenziou;
• pacientov s onkologickou diagnózou;
• pacientov trpiacich cukrovkou.

Koľko ľudí môže žiť s ascites? V súčasnosti sa hepatológovia naučili ako kompenzovať stav pacientov s dobre zvolenými liekmi a diétou. Treba však mať na pamäti, že existujú také formy ochorenia (refraktérne, masívne ascites), ktoré sa ťažko liečia. V tomto prípade je takmer nemožné predĺžiť životnosť aspoň o niekoľko rokov.

Paralelné komplikácie

V ascite nie je najväčšie nebezpečenstvo samotný exsudát, ktorý sa hromadí v brušnej dutine, ale dôsledky patológie. Extracelulárna tekutina je vhodnou živnou pôdou pre činidlá spôsobujúce ochorenie. Ak sa čas nezbaví ascitickej tekutiny, povedie k rozvoju bakteriálnej peritonitídy.

Bakteriálna peritonitída je závažné ochorenie, ktorého vývoj dosahuje úmrtnosť 62-77%.

Je dôležité pochopiť, že akumulácia tekutín v peritoneu je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko črevného rozdrvenia a v dôsledku toho aj vnútorné krvácanie. Neskorá lekárska starostlivosť je často smrteľná.

Priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s abdominálnou kvapkou? Stanovenie priemernej dĺžky života pacienta je možné len na základe získaných výsledkov biochemickej analýzy krvi a inštrumentálneho vyšetrenia pečene. Podľa odborníkov veľa záleží na samotnom pacientovi, ktorý musí prísne dodržiavať pitný režim a diétu.

V závislosti od formy cirhózy pečene a prítomnosti súvisiacich komplikácií sa určuje nasledujúca dĺžka života:

• kompenzovaná cirhóza s počiatočným ascitom (nie viac ako 1,5 litra tekutiny) - viac ako 10 rokov;
• subkompenzovaná cirhóza s miernymi ascites (nie viac ako 4,5 litra) - nie viac ako 5-6 rokov;
• dekompenzovaná cirhóza s masívnym ascitom (viac ako 5 litrov) - nie viac ako 1 rok.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné určiť priemernú dĺžku života množstvom tekutiny nahromadenej v pobrušnici. Prognóza závisí od mnohých faktorov - štádia vývoja cirhózy, veku pacienta, účinnosti liečby, dodržiavania pokynov špecialistu atď.

Zásady liečby

Je možné liečiť cirhózu ascites? Bohužiaľ, prípravky sa v súčasnosti nevyvíjajú, s pomocou ktorých by bolo možné obnoviť funkčnú aktivitu pečene. S rozvojom cirhotických procesov zomierajú pečeňové bunky (hepatocyty) a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva požadované funkcie. Preto sa v tele vyskytujú nevratné procesy, ktoré zahŕňajú rozvoj vedľajších patológií - portálnej hypertenzie, hepatálnej encefalopatie, abdominálnej kvapky atď.

Liečba cirhózy pečene s ascites spočíva v používaní liekov, rovnako ako diéta a pitný režim. Keď sa v peritoneu akumuluje veľké množstvo exsudátu, vykoná sa laparocentéza - prepichnutie brušnej steny s následným čerpaním tekutiny z tela. Včasná operácia môže zabrániť vnútornému krvácaniu, rozdrveniu čreva a vzniku bakteriálnej peritonitídy.

farmakoterapia

Pred liečbou pacienta odborník vykonáva funkčnú diagnózu pečene. Po stanovení štádia a typu ochorenia sa podáva vhodný liečebný režim. Liečba cirhózy pečene a abdominálnej kvapky nasledujúcimi liekmi:

• hepatoprotektory ("Allahol", "Kars") - choleretické lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu a obnovujú proces trávenia;
• esenciálne fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulujú rast nových hepatocytov, odstraňujú symptómy intoxikácie a obnovujú metabolizmus proteínov v pečeni;
• diuretiká ("Diakarb", "Aldactone") - urýchľujú proces vylučovania solí močom, zabraňujú vzniku abdominálnej kvapky;
• aminokyselinové prípravky ("metionín", "ornitín") - zmäkčujú prejavy cirhózy, obnovujú metabolizmus sacharidov a lipidov v tráviacom trakte.

Lieky na báze albumínu sú najúčinnejšími liekmi na cirhózu pečene s ascites. Obsahujú proteínové frakcie, ktoré zvyšujú onkotický tlak v krvi. Zvýšenie hustoty intersticiálnej tekutiny môže znížiť závažnosť edému a v dôsledku toho aj pravdepodobnosť komplikácií.

Terapeutická strava

Diéta pre cirhózu pečene s ascites je obmedzená na obmedzenie príjmu soli a tekutín. Pri navrhovaní diétneho programu je prísny zákaz používania konzervovaných potravín, mastných mäsa a rýb, sladkej, majonézy, pudingovej kávy, vyprážaných zemiakov atď. Racionálna výživa v prípade cirhózy pečene môže výrazne znížiť zaťaženie tráviacej žľazy a zabrániť hromadeniu tekutiny v tkanivách a vnútorných dutinách.

Štandardné menu pre cirhózu pečene vyzerá takto:

• prvé raňajky - omeleta z vaječných bielkov, 1 kus čierneho chleba a 100 ml bylinného vývaru;
• druhé raňajky - 150 g neskladaných sušienok a 100 ml slabého čierneho čaju;
• obed - ryžová polievka s plátkami kuracieho filé, kapustového šalátu a čerstvých uhoriek a 100 ml želé;
• sušienky zo žitného chleba s medom, 100 ml čaju;
• Večera - pohánková polievka s morkou a 100 ml čerešňového želé.

Ak budete jesť správne a okamžite naplniť telo s nedostatkom horčíka a draslíka, môžete žiť s abdominálne dropsy viac ako 10-12 rokov.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie bylinných odvarov s diuretikami. Znížiť závažnosť abdominálnej dropy pomôcť odvarov z gryzhnika a medvedice, divoké ruže a borievky bobule, podbeľ a zelené fazuľa.

záver

Abdominálna kvapavka je závažná komplikácia pečeňovej cirhózy, pri ktorej sa v peritoneu začína hromadiť voľný exsudát. Meteorizmy, ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, zvýšenie brucha, problémy s močením sú hlavnými príznakmi ascites. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 1 do 12 rokov a závisí od mnohých faktorov - veku, sprievodných komplikácií, formy cirhózy pečene atď.

Liečba ascitu v cirhóze pečene je založená na použití diuretík, liekov s albumínom a hepatoprotektormi. Zabránenie zadržiavaniu vlhkosti v tele umožňuje terapeutickú stravu a správny pitný režim. Neodporúča sa používať potraviny s vysokým obsahom soli, ako aj nápoje, ktoré zabraňujú odstraňovaniu vlhkosti - sladkosti, sýtené nápoje, káva, údené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atď.