Gastrium Calculus Cholecystitis

Dáni, etiológia fascinácie ochorenia môže byť spojená s resekciou tenkého čreva, vagotómiou, traumatickými ušami myokardu a duktom. Okrem toho, patogenéza ochorenia sa vysvetľuje prítomnosťou spoločnej ligatúry v zagnochny zhovchny prototsi.

príznaky

Kalkulujúca cholecystitída prechádza vývojom štádia štádia, pre príznaky charakteristické pre kožu:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv є waswolf. V tomto štádiu je mnoho zhovchy foriem stázy a mykrolity sa objavujú v zhovchnom mikhuri.
• Usadenie kameňov.
• Chronichna stavіya záhrada.
• Poyav zrýchlil.

Gostra je forma provokatívne cholecystitis provocaus útočiace nadržané prstene, pre yakoy charakteristické príznaky sú:

Tvarované nahor

Vyšetrená cholecystitída môže byť z iných druhov:

História všetkých foriem ochorenia je charakterizovaná pericholecystitídou - tento proces je sprevádzaný výskytom adhézií, pravdepodobne zasahujúcich do šírenia infekcie na pravej strane. Katarálna cholecystitída je spôsobená intenzívnymi masovými infekciami, ktoré môžu byť lepšie, ak ste fyzicky aktívny. Sozh іstorіya bolesť charakterizovaná post-ryuvuyu, má reflexný charakter.

Počas hodiny sa okolo seba, môžete byť tiež symptomatický, pretože suchý jazyk, stres a veľa v oblasti projektu zhovchny meehru, nie je veľa žalúdka. Tiež môže byť zvýšená teplota v pivnici a v krvnom teste sa môže zlepšiť telo školy a neutrofilná leukocytóza.

Phlegmonous cholecystitis zoznamy v tomto prípade, v dôsledku ktorého je prasknutie fireworm z paličiek a vlkov na tele. Flegmonózny proces je charakterizovaný montážou kvetov tela do tela spojenia, aby sa vysvetlil operátorovi. Istota poľa môže obsahovať informácie o tých, ktorí starostlivo zarobia veľa peňazí v izbách a získajú nadšenie.

Fliegmonózny proces je charakterizovaný výkyvmi bolesti, ako keby boli agresívne rastúce v sigiliách sedavého tela, kašľa, hnačky. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Budem sa stať ľuďmi, Vinikaє nudota і blyuvot, teplota. Pulse v tsitomu vipadku sa môže stať 120 otrasmi v chilin. Flegmonózna cholecystitída je superponovaná na brucho cez črevnú parézu. Okrem toho, história choroby zahŕňa naliehavosť pravej pidbar. Nemám zároveň lycuvatóznu flegmonóznu cholecystitídu, prejdem na gangrenóznu formu, pretože som ohromený smrteľným následkom.

Gangrenózna forma fascinujúcej naybіlsh nie je pre ľudí bezpečná, ale len čiastočne sa má nahradiť nekrózou zafarbených orgánov na tele. Gangréna rastie po dobu 3-4 dní. V tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, щё supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі do Cherevnu prázdne. Gangrenózna cholecystitída môže viesť k rozvoju zhovchny peritonіtu.

Qia je forma zapájania sa do sveta, ktorý je charakteristický pre ľudí z sveta bojovníkov, pretože majú veľa regeneračného zdravia a organizmov a hemoragického ducha hlienov.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya tvoria patológiu і ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperament іla vnoy vіdsutnіstyu aarg na seba-čítanie. Okrem toho, sposterіgayutsya dosit silné bols, yakі mayut spasmodic charakter. V prípade nepohodlia, nie je to len výstrely v pravej časti brucha, ale skôr rozšírenie po celom povrchu. Taxi história enthrallment sa vyznačuje nudo a bluebearing, zlomené kolíky, slabosť, bolesti hlavy, zlá ospalosť, a zrýchlené dikhannyam.

Dá sa urýchliť

Kalkulujúca cholecystitída môže viesť k negatívnym nazlys pre zdravie.

Medzi zložené akcie patria:

Avšak, miesto nie je tábor tábora, jeden z možných provokácií maliara, perforácie zhovnoy mіkhura. S rozvojom zrýchlenia, je ťažké sa zbaviť tábora dieťaťa, ktoré sú silné v živote, chladné dieťa, dobré shkіri. Keď krátkodobé ovládateľné časti pulzu, potom musíte relaxovať, aby sa zmestili. Krym navyše Rizko pada arterialny zverák.

Tacos calchose cholecystitis môže byť provokovaný sprovokuvati, zrýchlený ako nekróza urazenózneho orgánu, sekundárny zápal uchopenia, peritonitída, mechanická zhovtyanitsya, rakovina cholexie.

Dіagnostika

Schob dal správnu diagnózu. Význam mapovania poľa a akordu veľkej časti palpácie pravej strany. Takozh dagnostuvati patológie ďalšie pomoc pozitívne príznaky Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya v správnej diagnóze, vykonávať laboratórne a inštrumentálne doslіdzhennya. Viyaviti krehká cholecystitída na doplnenie dávkovania vzoriek krvi, analýza enzýmov parazitov, koprogram.

Ultrazvuk doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora dodatočne dіagnostuvat telo, pozri cholestasis a kameň v zhovchnom myhuri. Tento spôsob je tiež založený na fruktóze, cholesteróze a kalcinovanom draslíku na orgánoch. V Bolshost Vipadkiv qiu forme cholecystitídy je ľahko možné Diagnostika pre ďalšiu pomoc.

Pomocou cholecystografie je možné vyjadriť vzhľad ružovky, tvorbu lokalít vrtuľníka a deformáciu betónu. S príznakmi obturatsii zagalno zhovchno ї kanály, prejsť transhepatic cholangiography.

Diagnóza hosťujúcej cholecystitídy môže byť uskutočnená pre ďalšie počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Tak sa dosit informativnym spôsobom є radionuklіdna diagnostika.

Schod v_drіzniti kardialgická forma krehkej cholecystitídy pri infarkte myokardu, viesť elektrokardiogram a kardiologickú konzultáciu. Takozhka zahvoryuvnya slіd diferencientsіyuvati s gostirim apendicitída, pankreatitída, perforované virazku, nikkovoj kkilyu.

Metóda a zásada

Lіkuvannya danogo poryushennya guilty buttii na virіshennya ako zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• profesionálne zrýchlenie;
• Usunennya chinnikіv, len spriyaut formulár formai nový kamenіv.

Prvá hodina dňa sa odporúča dotknúť sa detí a ľudí, ktorí sú aktívni. V akčných plánoch môžete poznať plánovanie svojho zdravotného plánu.

Keď zagostrennі bolestivé therapia Poliga v ofenzíve:

Samovil_kovuvannya s hosťom formy cholecystics ísť do postele dosit r_dko. S nadčasovo brutálne k levu zajatého, je potrebné viesť k rozvoju vážnych zrýchlení, takže veľké chirubic vtruchennya a trivalo reabіlіtatsі. Іnodі útok prejsť samostіyno, і ľudia môžu kontrolovať ofenzívu zaguchennya. Roboty nie sú warto, ale výsledky budú postupovať rýchlejšie a efektívnejšie.

Oskіlki konzervatívny lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe nie viac ako akékoľvek iné výsledky, v bіlshostі vipadkіv byť vykonané stráviť svoj čas v rukách. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka spôsoby, ako vykonávať operácie:

• Laparoskopická operácia. Na zvieratách, priezor kanyla nadrіzіv, cez yakі zaviesť špeciálne nástroje a laparoskop - optický prilad, len preniesť na monitor. V tomto obraze veľkej vízie scény nie je potrebné, pretože rýchlosť prevádzky a rozvoja ľudí a ľudí je veľmi dôležitá.
• Wіскрее okamžite v ruke. V tsyomu vipadku zhovchny m_hur viditeľné viconannya rozrzu na cherevnіy stіntsі. Zastosovuyut metóda v skladacích situáciách, keď viivnenkіinfektsії v zhovchnom mihury abo objavil jazvy zrasty v bruchu, rovnako ako pri ďalšej normálnej prevádzke. Na tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak viac ako hodinu.
• Perkutánna cholecystómia. Pri vykonávaní takýchto operácií cez malé rozrіz na zvieratách vstúpiť do drenážnej trubice v Zhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metóda pre lіkuvannya lіtnіh ľudí і vazhkih patsієntіv, sakra mekayut urýchlila zachytenie.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos dôvody pre žiadny dôvod, vikoristovuyut xіrrgіchne drvený kameň Kamenіv. Takaya lіkuvannya sa konala na pomoc lіkarskih drog abo extracorporeally šok perkusie-hillovo lіtotripsії. Ale v tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst opakovanie.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty populárne pre lykuvannya kalkuloznogo cholectia týmto spôsobom nie je možné. Vidvari і infúzie byliniek, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv і priniesť zagostren, kolіk, zakortsі zagalno zhovchno cts kanály.

Gostra je forma krehkej cholecystitídy - nie je úplne zničená, ale môže spôsobiť vážny vývoj. Schob sa nestal, s prvými príznakmi bolestivé varto, obrátiť sa k lіkarya, yaky dať presnú diagnózu a іпібітрати v efektívne lkuvannya.

Akútna výpočtová cholecystitída

Ide o ťažký zápal žlčníka, ktorý je plný veľmi nebezpečných komplikácií. Akútna kameň cholecystitída stále dáva veľmi vysokú úmrtnosť. V tomto ohľade je problém včasnej a adekvátnej liečby ochorenia tak naliehavý.

Čo je akútna forma cholecystitídy

Ak žlč prestane voľne prúdiť do zažívacieho traktu, toto tajomstvo stagnuje, stáva sa hrubým a v dôsledku toho sa môžu tvoriť kamene. Akútna plastická cholecystitída alebo cholelitiáza (chol - žlč, litos - kameň) je rýchlo sa vyvíjajúci zápal žlčníka, keď sa tvrdé nádory prekrývajú s úzkymi, jemnými kanálmi orgánu. Takéto závažné ochorenie sa pozoruje oveľa častejšie u žien ako u mužov. Niekedy môže dieťa ochorieť. Vypočítaná cholecystitída podľa 10. revízie ICD je kód K80.0.

Počas exacerbácie sa žlčník môže zapáliť rôznymi spôsobmi. V závislosti od symptómov a charakteristík patológie lekári rozlišujú tri typy - hypostázy, v ktorých sa prejavuje akútna akútna cholecystitída:

Prvá forma akútneho ochorenia je ľahko liečiteľná, pretože zápalový proces ešte nie je komplikovaný. Vyšetrená flegmonózna cholecystitída je už zaťažená prítomnosťou hnisu v žlčníku. Tretia akútna forma ochorenia je najzávažnejšia. Gangrenózna krehká cholecystitída často ide o flegmonózny zápal, keď nie je možné zastaviť rýchle šírenie infekcie. V tomto prípade klinika ochorenia dosiahne vrchol.

Prečo sa vyvinie zápal žlčníka?

Hlavné príčiny ochorenia:

• zastavenie odtoku žlče;
• natiahnutie močového mechúra a zlyhanie jeho zásobovania krvou;
• infekcie orgánov.

U prevažnej väčšiny pacientov je žlč infikovaná chorobou spôsobujúcou flóru. Do infekcie močového mechúra vstupuje krv a prúd lymfy. Zápal sa však začína len pod podmienkou stagnácie žlče. A nie vždy. Kamene môžu ísť von. Ak močový mechúr ešte nie je infikovaný a blokovanie kanála netrvá dlho, prejav ochorenia je obmedzený len na krátky záchvat žlčovej koliky.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu akútnej akútnej cholecystitídy: t

• diéty obezity pre drastické chudnutie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene;
• diabetes;
• ženské pohlavie;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• tehotenstva;
• staroba

Symptómy akútnej cholecystitídy

Je užitočné poznať príznaky, ktoré môžu byť podozrením na zhoršenie žlčových kameňov:

• pri poklepaní pravého hypochondria alebo stlačení na pupku dochádza k prudkej bolesti;
• koža, biele oči sa stanú žltkastými;
• moč stmavne;
• keď blokujete kanál kameňom, výkaly sa zmenili.

Katarálna výpočtová cholecystitída v akútnom štádiu sa niekedy vyznačuje bolesťou v hypochondriu av pravej polovici tela. Teplota mierne stúpa. Phlegmonous kalkulačka cholecystitis sa zdá oveľa jasnejšie. Bolesť sa stáva akútnejšou. Srdcový tep sa zvyšuje. Žalúdok je opuchnutý. Svaly v pečeni stvrdnú. Časté zvracanie pacienta oslabuje. Gangrenózna choroba v akútnom štádiu je charakterizovaná príznakmi ťažkej intoxikácie, najmä keď sa žlčník roztrhne. Teplota stúpa na 39 stupňov a vyššie.

Útok cholecystitídy

Keď biliárna kolická bolesť nedáva človeku pokoj, núti sa ponáhľať pri hľadaní antalgického (menej bolestivého) postoja. Akútna cholecystitída je často sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou, vracaním. Útok žlčovej koliky môže trvať niekoľko hodín a môže sa odstrániť iba účinnými analgetikami. Mala by urýchlene zavolať pohotovostnú starostlivosť. Pred príchodom lekára musíte užiť 2 tablety lieku No-shpy alebo Papaverina a vychladnúť správnu hypochondrium, napríklad ľadovou fľašou.

Ako sa lieči ochorenie žlčových kameňov

Lekár čelí trojitej úlohe:

• zabezpečiť tok žlče;
• zabrániť komplikáciám;
• eliminovať faktory, ktoré prispievajú k tvorbe nových kameňov.

Liečba akútnej cholecystitídy v krehkej forme sa môže uskutočniť pomocou konzervatívnych metód a metód chirurgického zákroku. Lekárska taktika je zvolená podľa typu a povahy ochorenia. Konzervatívna liečba je komplex, ktorý zahŕňa:

• prísny odpočinok na lôžku;
• farmakoterapia;
• hlad, po ktorom nasleduje diéta;
• hydroterapia („Essentuki č. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya č. 1);
• pohybová terapia.

V prítomnosti cholesterolových kameňov, ktoré sú náchylné na rozpúšťanie, sa praktizuje použitie prípravkov žlčových kyselín Ursofalk, Henofalk (ale tieto lieky sa nemajú užívať počas tehotenstva). Niekedy vykonávajú postupy kontaktného zničenia kameňov s prvkami operácie. Punkcia sa vykonáva v peritoneu a lieky sa zavádzajú cez katéter do močového mechúra. Požadovaný výsledok však nie je vždy dosiahnutý.

Akútna výpočtová cholecystitída

Akútna plastická (obštrukčná) cholecystitída je variantom cholelitiázy (cholelitiázy), pri ktorej je zápalová lézia žlčníka sprevádzaná tvorbou kameňov rôznych tvarov a veľkostí: od mikroskopickej po veľkosť vajíčka. V priemere až 10% dospelej populácie čelí tomuto ochoreniu, zatiaľ čo podiel ľudí, ktorí prekročili 40-ročný míľnik, je väčší. Ženy kvôli charakteristikám hormonálneho pozadia sú na rozdiel od mužov vystavené chorobe. Ale u detí je táto choroba veľmi zriedkavá. Čo spúšťa akútnu hrudkovitú cholecystitídu, ako sa choroba prejavuje a čo s ňou robiť?

Príčiny ochorenia a rizikových skupín

Spoľahlivé, špecifické páchatelia, ktorí jasne spôsobujú akútnu cholecystitídu s kameňmi, ešte neboli identifikovaní. Avšak roky výskumu a histórie ochorenia odhalili množstvo stavov, ktoré môžu pôsobiť ako spúšť. Patrí medzi ne:

• akútnu a chronickú bezhubovú cholecystitídu;
• obštrukcia žlčových ciest;
• prenikanie aktívnej patogénnej flóry do žlčníka krvou alebo lymfou z iných orgánov;
• dlhodobé porušenie črevnej mikroflóry v dôsledku iracionálneho používania liekov alebo dlhodobej liečby antibiotikami;
• vaskulárne poruchy vyvolané aterosklerózou, hypertenziou a inými ischemickými stavmi;
• pankreatitída a reflux;
• stagnácia a zmeny v zložení enzýmov žlče;
• dlhší pôst;
• pravidelné prejedanie;
• prevalencia nezdravých, tukových potravín v strave;
• minimálna motorická aktivita.

Tieto faktory môžu jednotlivo alebo kolektívne vyvolať aj bezchybnú cholecystitídu a iné rovnako nebezpečné ochorenia.

Riziká sú:

• tehotné ženy a ženy nad 40 rokov;
• osoby s rôznym stupňom obezity a pacienti náchylní k prejedaniu;
• ľudí, ktorí v krátkom čase znížili významnú hmotnosť;
• pacienti užívajúci hormonálne lieky a ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu;
• pacientov trpiacich inými gastrointestinálnymi ochoreniami;
• ľudí, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo akútne infekčné ochorenia.

Je tu tiež veľká šanca, že predstavitelia škandinávskej a indickej etnickej skupiny sa s touto chorobou stretnú.

Symptómy akútnej akútnej cholecystitídy

Počiatočná fáza ochorenia sa spravidla neprejavuje žiadnymi vonkajšími príznakmi, čo značne komplikuje diagnózu a následnú liečbu. Ako sa vyvíja akútna plastická cholecystitída, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• akútna bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu a zasahujúca do lopatky;
• opakujúca sa nevoľnosť;
• žlč zvracania;
• zvýšená telesná teplota v rozsahu 37 - 38 stupňov;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• pocit slabosti;
• studený pot;
• sucho v ústach;
• záchvaty pálenia záhy;
• tmavý moč;
• svetlé výkaly;
• obštrukčná žltačka.

Takéto prejavy sa zvyšujú po fyzickej aktivite, požívaní alkoholických a sýtených nápojov, pričom konzumujú ťažké, mastné alebo korenené jedlá.

Druhy chorôb

Zápal žlčníka s tvorbou kamienkov sa delí do troch typov:

1. Katarálnej. Vyznačuje sa zhrubnutím stien žlčníka s jeho zvýšením a výrazným opuchom tkanív s začervenaním. Je to najjednoduchšia a najpriaznivejšia forma tohto ochorenia. Prognóza pre pacientov s katarálnym ochorením je dobrá: s včasnou a náležitou liečbou je možnosť navždy sa zbaviť „boľavosti“.
2. Flegmozny. V tomto variante ochorenia sa steny zväčšeného žlčníka stávajú ešte silnejšími a dutina orgánu je naplnená hnisavým obsahom. Táto fáza sa často vyvíja do chronického ochorenia a vyvoláva závažné, niekedy nezvratné zmeny v močovom mechúre.
3. Gangrenózne. Tento typ ochorenia je považovaný za najnebezpečnejší. Je sprevádzaný výraznými zmenami v orgáne a gangréne s vredmi na stenách močového mechúra. Tento proces môže viesť k prasknutiu stien, perforácii dutého orgánu, čo bude mať za následok vypúšťanie hnisavého obsahu do brušnej dutiny a ukončenie peritonitídy. Okrem peritonitídy môže toto ochorenie vyvolať ďalšie komplikácie, ako je sepsa, hnisavé abscesy a akútna cholangitída.

Na rozdiel od katarálneho štádia, ktoré sa nemusí objaviť navonok, flegmy a gangrenózny typ akútnej cholecystitídy sa prejavuje ako zjavné príznaky: bolesť, zvracanie, slabosť, hypertermia, dyspepsia a iné stavy.

Na otázku liečby

Všetky terapeutické účinky pri akútnej akútnej cholecystitíde sú zamerané na riešenie troch hlavných problémov:

1. Odstránenie akútneho stavu a zmiernenie symptómov.
2. Prevencia ďalšieho vývoja ochorenia a prevencia možných komplikácií.
3. Eliminácia základných príčin ochorenia.

V tomto prípade môže liečba pozostávať z čisto konzervatívnych opatrení alebo ich kombinácie s chirurgickým zákrokom.

Konzervatívne metódy zahŕňajú starostlivé diéty, antispasmodiká a lieky proti bolesti, starostlivo vybranú antibiotickú liečbu a všeobecnú detoxikáciu organizmu.

Ďalšou možnosťou benígnej starostlivosti je extrakorporálna litotripsia rázových vĺn (ESWL), ktorá vám umožní rozdrviť kamene a priviesť ich prirodzeným spôsobom. Existujú aj špeciálne lieky, ktoré majú rovnaký účinok ako litotripsia. Napriek úspechu takýchto techník sa však môžu vyrovnať len s nekomplikovanými formami ochorenia a počtu malých alebo stredných rozmerov. Okrem toho existuje reálne riziko opätovného vytvorenia kameňov po určitom čase.

Vo väčšine prípadov však nie je možné vyrovnať sa s ochorením len konzervatívnym prístupom. Najlepším riešením je radikálna operácia, ktorá umožňuje vizuálne zhodnotiť stav brušných orgánov a odstrániť zubný kameň spolu s koreňovými príčinami ochorenia. A metódy konzervatívnej terapie sú žiaduce na pripojenie v pooperačnom období na dosiahnutie najlepšieho výsledku.

Chirurgické metódy

Na boj proti akútnej cholytitíde v rukách chirurgov existujú tri osvedčené spôsoby:

• Laparoskopická intervencia.
• Perkutánna cholecystostómia.
• Otvorená operácia brucha.

Prvé dve možnosti sa týkajú minimálne invazívnych techník a vykonávajú sa pomocou špeciálneho vybavenia. Počas laparoskopie sa operácia vykonáva pomocou manipulátorov a optického video monitoringu, ktorý umožňuje chirurgom konať čo najpresnejšie a presne, ako aj vizuálne hodnotiť stav žlčníka.

Perkutánna cholecystostómia je nutná v prípadoch, keď je laparoskopia alebo otvorený chirurgický zákrok kontraindikovaný. Za týmto účelom je cez malú incíziu do brucha zasunutý do postihnutej oblasti drenážny systém.

Otvorený zásah zahŕňa otvorenie dutiny brušnej, po ktorej nasleduje odstránenie žlčníka. Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch, keď nie je možné eliminovať postihnutý orgán alebo hnisavý obsah benígnejšími metódami, ako aj v situáciách, keď existuje dôvodné podozrenie na komplikácie - difúzna peritonitída, gangréna a perforácia stien.

Rehabilitácia a prevencia

Termín doby zotavenia závisí od štádia ochorenia, zvolenej liečby a úspechu v liečbe. Takže s konzervatívnym prístupom môže rehabilitácia trvať od týždňa do jedného mesiaca, s laparoskopiou, toto obdobie je 2-6 týždňov a s chirurgickým zákrokom sa obdobie zvyšuje na 4-10 týždňov. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy je prísne dodržiavanie diéty a podpory v oblasti drog.

Prevencia ochorenia a exacerbácií spočíva v odmietnutí potenciálne nebezpečných produktov a pravidelnom vyšetrení nielen gastroenterológa, ale aj iných úzko špecializovaných špecialistov.

Diéta znamená obmedzenie v strave nasledujúcich potravín:

• tučné mäso;
• pečeň a tuk;
• bobule a ovocie s kyslou chuťou;
• strukoviny a niektoré rastlinné plodiny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, najmä cibuľu, kapustu, cesnak;
• kakao a jeho deriváty;
• Cukrovinky s tukovým krémom;
• výrobky z masla;
• huby;
• Konzervované potraviny;
• uhorky a ocot;
• koreniny;
• korenené koreniny;
• Mastné omáčky;
• káva;
• alkohol;
• sýtené a energetické nápoje.

Správne zvolená a starostlivo nasledovaná diéta môže nielen zabrániť exacerbáciám, ale tiež významne znížiť riziko ochorenia ako celku.

Akútna výpočtová cholecystitída

Akútna plastická cholecystitída je akútny zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vytvorí v priebehu niekoľkých hodín po blokovaní cystického kanála žlčovým kameňom. Hlavným prejavom je intenzívna bolesť v pravej hypochondriu trvajúca viac ako 6 hodín; nevoľnosť, vracanie, hypertermia, niekedy žltačka. Fyzikálne a laboratórne údaje (kompletný krvný obraz, testy pečeňových funkcií), inštrumentálne techniky (ultrazvuk, RTG, CT, MRI hepatobiliárnej zóny; hepatholescintigrafia, ERCP) sa používajú na diagnostiku. Kombinovaná liečba: krátkodobá (nie viac ako 72 hodín) infúzia a antibakteriálna terapia nasledovaná cholecystektómiou.

Akútna výpočtová cholecystitída

Akútna plastická cholecystitída je špeciálna forma zápalového procesu v žlčníku, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou kameňov v lúmene. Choroba postihuje až 15% dospelej populácie, veľmi zriedkavo, táto patológia je určená u detí. Je to jeden z prejavov ochorenia žlčových kameňov. V prevažnej väčšine prípadov sa táto diagnóza stanovuje po 40 rokoch, častejšie u žien, čo súvisí so zvláštnosťami hormonálnej regulácie u ženského pohlavia. Rizikom sú aj tehotné ženy, obézni ľudia, starší pacienti a tí, ktorí užívajú hormonálne lieky.

K najčastejším ochoreniam patrí ochorenie žlčových ciest a akútna cholecystitída, ktoré sa vyskytujú u približne 20% žien a 10% mužov. S vekom sa incidencia zvyšuje: po 60 rokoch je cholelitiáza diagnostikovaná u 70% populácie. V posledných rokoch GCS získala nielen všeobecný medicínsky, ale aj spoločenský význam a cholecystektómia sa umiestnili na druhom mieste po apendektómoch (v Rusku sa ročne vykonáva najmenej 100 000 operácií). Asymptomatické kamene žlčových ciest sa nachádzajú u približne 30% všetkých post-mortem vyšetrení. Na liečbu tejto patológie sa podieľajú gastroenterológovia, terapeuti, endoskopi a chirurgovia.

Príčiny akútnej akútnej cholecystitídy

Najdôležitejším patogenetickým mechanizmom pre tvorbu akútnej plastickej cholecystitídy je blokovanie cystického kanála zubným kameňom. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia: ženské pohlavie, vek, obezita, rodinná anamnéza, stravovacie návyky atď.

Vysoká frekvencia akútnej akútnej cholecystitídy u žien sa vysvetľuje zvýšenou hladinou estrogénov a hormonálnej nerovnováhy spôsobenej častým tehotenstvom, pôrodom, hormonálnymi kontraceptívami a syntetickými estrogénmi. Zvýšená hladina hormónov je sprevádzaná porušením kontraktilnej funkcie žlčníka, znížením hladiny žlčových kyselín.

Čím starší človek sa stáva, tým pomalšie metabolické procesy v tele, tým vyššia je hladina cholesterolu v žlči, tým horšia je evakuačná kapacita žlčových ciest, takže incidencia sa zvyšuje s vekom. Pri obezite sa urýchľuje syntéza cholesterolu a jeho vylučovanie do žlče a terapeutické opatrenia vedú k zhoršeniu žlčových ciest (diéta s obmedzeným obsahom kalórií je sprevádzaná tvorbou silných, tmelových žlč, posunovacie operácie zvyšujú riziko cholelitiázy).

Pri vývoji akútnej choleptitídy je dôležitá rodinná anamnéza, ale nie tak dedičná predispozícia, ako spoločné znaky výživy a životného štýlu. To je dôvod, prečo asi polovica pacientov s JCB má náznaky dedičnej povahy patológie. Tvorba akútnej plastickej cholecystitídy môže byť spôsobená zvýšeným obsahom sacharidov, tukov, cholesterolu, absenciou dobre zavedenej diéty, predĺženým intravenóznym podávaním živín, pôstom a rýchlym vyčerpaním. Dôležitý je aj vývoj patológie tým faktorom, ako je sedavý spôsob života, dlhodobé podávanie estrogénu, analógy somatostatínu, ceftriaxón a iné lieky, Crohnova choroba, diabetes mellitus a cirhóza pečene.

Blokovanie úst žlčníka kameňom vedie k stagnácii žlče v lúmene. To spôsobuje uvoľňovanie prozápalových cytokínov a poškodenie steny močového mechúra. Vyvíja sa cholecystitída (zápal močového mechúra), ktorý je sprevádzaný zvýšenou tvorbou hlienu. Preťaženie močového mechúra veľkým množstvom sekrécie spôsobuje ešte výraznejšiu hyperprodukciu cytokínov a zvyšuje poškodenie jeho stien - teda je patologický kruh uzavretý. V dôsledku týchto mechanizmov sú cystické cievy stlačené, dochádza k nekróze a infekcii steny žlčníka a je možná perforácia.

Symptómy akútnej akútnej cholecystitídy

Hlavným klinickým príznakom akútnej akútnej cholecystitídy je žlčová kolika, charakterizovaná akútnou bolesťou v pravej hypochondriu alebo v epigastriu, vyžarujúcou do pravej polovice tela, lopatkou, ramenom, oveľa menej často do ľavej polovice tela. Pri akútnej cholecystitíde, biliárna kolika má svoje vlastné vlastnosti - vyskytuje sa pred ranným prebudením alebo bezprostredne po nej, intenzita bolesti sa zvyšuje o niekoľko hodín, sú výraznejšie ako pri iných ochoreniach.

Bolesť sa vyskytuje po chybách v strave (jesť príliš tuk, vyprážané alebo korenené jedlá, alkohol), stresujúce situácie. Počas záchvatu sa pacient hojne potí, na tvári je trpiaci výraz, nútená poloha v posteli (s kolenami vytiahnutými na bruchu). Pri hmatovom vyšetrení brucha u pacienta s akútnou choligitídou je možné pozorovať lokálne napätie svalov prednej brušnej steny v pravej hypochondrii.

Okrem bolesti sú príznaky akútnej choleptickej cholecystitídy nevoľnosťou, vracaním potravy a žlčou. Do 12 hodín od nástupu ochorenia sa pripojí bakteriálna infekcia, ktorá sa prejavuje hypertermiou, nedostatkom chuti do jedla, slabosťou a indispozíciou. S úplnou alebo čiastočnou obštrukciou choledochusu sa zubný kameň vyvíja obštrukčnou žltačkou (tento príznak je veľmi zriedkavý u akútnej choligitídy). S aktívnym rastom bakteriálnej flóry sa môže vyvinúť empyém žlčníka s komplikáciou vo forme perforácie alebo tvorby fistuly žlčníka, pankreatitídy, sepsy.

Diagnóza akútnej akútnej cholecystitídy

Ak má pacient klinické, anamnestické a fyzikálne údaje podporujúce akútnu kalkulačnú cholecystitídu, je potrebné túto diagnózu overiť čo najskôr, eliminovať jej komplikácie a identifikovať indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu. Výsledky laboratórnych testov na akútnu akútnu cholecystitídu nie sú špecifické: leukocytóza s neutrofilným posunom, zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy a transamináz.

Ultrazvuk hepatobiliárnej zóny poskytuje najlepšie výsledky pri výskume na prázdny žalúdok. V 90% prípadov môže ultrazvuk odhaliť žlčové kamene av 80% prípadov príznaky zápalu. Špecifické kritériá pre akútnu choleptickú cholecystitídu zahŕňajú zhrubnutie cystickej steny viac ako 4 mm, tekutinu vo vezikulárnom priestore.

Röntgen žlčových ciest vám umožňuje vizualizovať kamienky len u každého desiateho pacienta. U približne 1% pacientov sa stanoví intraparietálny alebo intraluminálny emfyzém žlčníka. CT a MRI vnútorných orgánov umožňujú nielen stanoviť správnu diagnózu v 95% prípadov, ale včas odhaliť aj komplikácie a komorbidné ochorenia. Popri zahusťovaní a emfyzéme mechúrovej steny, efúzii vo vezikulárnom priestore, počas týchto štúdií, je možné určiť submisný edém, odmietnutie sliznice.

Hepatocholecistostigrafia je tiež pomerne presná metóda, pri ktorej injektovaný rádioizotop poskytuje schopnosť sledovať poruchy žlčových ciest pozdĺž žlčových ciest. Vedenie ERCP je na terapeutické a diagnostické účely preukázané len u pacientov s podozrením na konkretné oklúzie choledoch, pretože táto štúdia často vedie k rozvoju reaktívnej pankreatitídy.

Liečba akútnej plastickej cholecystitídy

Konzervatívna liečba akútnej plastickej cholecystitídy je zameraná na elimináciu zápalového procesu, prevenciu komplikácií ochorenia a prevenciu ďalšej tvorby kameňov. Začnite s liečebným pôstom s postupným prechodom na lekársku tabuľku číslo 5.

Ďalším krokom je anestézia. Pri akútnej plastickej cholecystitíde je morfín kontraindikovaný, pretože spôsobuje spazmus Oddiho zvierača a sťažuje vstup žlče do čreva. Výhodne sa používa trimeperidina, paracetamol, papaverín.

Na liečenie infekcie sa používajú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku v rôznych kombináciách: ampicilín, gentamicín, klindamycín, metronidazol, cefalosporíny tretej a štvrtej generácie, imipeném, cilastatín. V liečebnom komplexe s použitím detoxikačných činidiel. V prípade potreby zadajte antiemetiká.

Voľba pre akútnu akútnu cholecystitídu je skorá laparoskopická cholecystektómia (do 72 hodín od nástupu prvých príznakov s adekvátnou analgéziou a antibakteriálnou terapiou). Výsledky takéhoto zásahu sú omnoho lepšie ako pri čakacej taktike bežnej v minulosti v gastroenterológii (operácia sa uskutočnila 6-8 týždňov po nástupe ochorenia).

Ak má pacient empyém, gangrénu alebo perforáciu žlčníka, peritonitída, operácia sa vykonáva počas prvých hodín po prijatí v núdzovom poradí. Starší pacienti, ako aj tí, ktorých stav neumožňuje radikálnu operáciu, vykonávajú perkutánnu cholecystostómiu na pozadí masívnej antibakteriálnej terapie.

Nekomplikovaný priebeh akútnej akútnej cholecystitídy má pre pacienta priaznivú prognózu. U starších a oslabených pacientov, ako aj pri vývoji komplikácií, môže úmrtnosť dosiahnuť 60%. Prevencia tejto patológie je zabrániť tvorbe kamienkov v dutine žlčníka.

Čo je to krehká cholecystitída a aké komplikácie existujú

[0003] Vyšetrená cholecystitída (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované zápalom v žlčníku. Kalkulačka (latinský kameň) sa považuje za akúkoľvek patológiu orgánu s tvorbou kameňov.

Čo je to krehká cholecystitída?

Cholecystitída je prejavom ochorenia žlčových kameňov. V žlčníku sa objavujú kamene, ktoré blokujú žlčové kanály, čo má za následok jeho zahusťovanie. Vytvára priaznivé prostredie pre patogénne mikroorganizmy, infekciu orgánu.

Ochorenie môže byť sprevádzané akútnymi príznakmi a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

Ženy dostávajú cholecystitídu častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnym stavom, príjmom antikoncepcie. Ochorenie sa objavuje častejšie u dospelých, zriedkavo u detí.

Príčiny vývoja

Ochorenie nastáva, keď sa tvorí niekoľko kameňov v žlčovodoch. Príčiny vzniku zubného kameňa - zmena zloženia žlče, stagnácia pohybu žlčových ciest, infekcia orgánu.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy sú tiež:

• iracionálna diéta vrátane prevahy v strave tukových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
• nesprávne organizované hladovanie a diéta;
• poranenia brucha;
• zdôrazňuje, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatok vitamínov a minerálov;
• dedičný faktor;
• porušenie metabolizmu cholesterolu;
• anamnéza endokrinných ochorení, hepatitídy.

Zvýšiť pravdepodobnosť cholelitiázových ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, Crohnova choroba), ochorenie pečene (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonálne antikoncepčné lieky;
• vekový faktor (s vekom, pravdepodobnosť nárastu počtu);
• sedavý spôsob života.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Existuje akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna forma

Charakterizované príznakmi zápalového procesu. Pohyb žlčou je blokovaný v dôsledku infekcie alebo blokovania žlčových ciest kameňmi.

Existujú 3 typy akútnych foriem ochorenia.

1. Katarálna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, ktorá siaha až po lopatky. Colic horšie po jedle mastných potravín. Zvracanie neprináša pacientovi úľavu. Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie. Zväčšený žlčník. Útoky ochorenia môžu byť dlhé, až niekoľko dní.
2. Akútna flegmonózna plastická cholecystitída je ochorenie komplikované hnisavým zápalom, výskytom vredov na slizniciach. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene miesta, kašľaní. Bublina je zväčšená, palpácia je bolestivá. Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do štádia gangrenózy.
3. Gangrenózna akútna cholecystitída je charakterizovaná lokálnou alebo úplnou smrťou stien žlčníka. Po 3 - 4 dňoch ochorenia prichádza gangréna, perforácia stien močového mechúra s vypršaním žlče. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje: pozoruje sa prudký nárast telesnej teploty, exacerbácia syndrómu bolesti, príznaky žltačky.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia je spočiatku asymptomatická. Pravidelne dochádza k záchvatom koliky pečene. Po jedle nezdravé jedlo, bolesť sa zvyšuje. Brušná distenzia je charakteristická, palpácia je bolestivá. Pacienti sa obávajú: plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, porušenie kresla (hnačka), horká chuť v ústach.

Kolika sa vyskytuje paroxysmálne, trvanie záchvatov - od niekoľkých minút do dní.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• po požití ostrej bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
• zmeny krvného tlaku a pulzu;
• horúčka;
• porušenie všeobecného stavu (slabosť, letargia, depresia);
• nadmerné potenie;
• odfarbenie moču a výkalov (príznaky žltačky).

Symptómy chronickej cholecystitídy:

• otravná bolesť na pravej strane sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných potravín, je paroxyzmálneho charakteru;
• nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach;
• krvný tlak a telesná teplota sa nemenia.

Diagnostické metódy

Pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie brucha. Potom budú vymenené všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Keď cholecystitída vo výsledkoch krvných testov, ukazovatele leukocytov a ESR zmeny. Pri analýze moču sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu.

Ak sa zistia príznaky cholecystitídy, pacient sa pošle gastroenterológovi. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. US. Detekuje prítomnosť kameňov, patológií stien slizníc.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu.
4. Laparoskopická metóda. Používa sa vtedy, keď nie je možné určiť príčinu vzniku akútneho brucha neoperačnými metódami výskumu.

V prípade akútnej bolesti na pravej strane nie je čas navštíviť lekára, je potrebné zavolať záchranný tím.

komplikácie

Ak sa prijmú včasné opatrenia na detekciu a liečbu kamienkov, riziko komplikácií je minimálne. Ak sa nelieči, ochorenie prechádza do chronického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

1. Tvorba viacerých kameňov, ťažkosti pri pohybe žlčových ciest, stagnácia žlče.
2. Empyém - infekcia orgánov.
3. Vzhľad fistuly, prielom kameňa v priľahlých orgánoch.
4. Sepse - otrava krvi.
5. Pankreatitída - patológia pankreasu.
6. Ruptúra ​​(perforácia) bubliny.
7. Smrť (s gangrenóznou cholecystitídou).

Metódy spracovania

Liečba ochorenia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zničenie kameňov, prevenciu recidív.

1. Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu spolu s terapeutickou diétou. Predpisujú sa nasledujúce skupiny liekov: lieky proti bolesti a antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické. Vytvárať rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou liekov, drvenie ultrazvukom. Výskumníci dokázali, že metóda "bez chirurgického zákroku" je neúčinná, kamene po liečbe sa objavia znova.
2. Chirurgická metóda - chirurgická liečba krehkej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k odstráneniu močového mechúra (cholecystektómia). Počas laparoskopie sa vykonajú rezy 0,5-1,5 cm, ktorými sa kŕmia špeciálne nástroje a laparoskop. Keď je orgán infikovaný, vykoná sa otvorená operácia. U ťažko chorých pacientov a starších pacientov sa vykonáva subkutánna cholecystektómia.

V čase chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici chirurgického oddelenia. Chirurgická liečba zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Laparoskopická operácia je zriedkavo traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žlč nestačí, ale vstupuje priamo do dvanástnika.

Ľudové metódy

Tradičné metódy sú zamerané na elimináciu bolestivých symptómov koliky, zvýšenie toku žlče. Počas liečby sa odporúča používať minerálne vody pre pacientov s ochorením žlčových kameňov (Essentuki, Slavyanskaya).

Akútna výpočtová cholecystitída

Vypočítaná cholecystitída označuje konkrétnu formu ochorenia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou žlčových kameňov.

Spravidla budú kamene zmiešaného typu, bilirubínu alebo cholesterolu. Veľkosť kameňov môže dosiahnuť priemer slepačieho vajca a ich kvantitatívny počet sa môže líšiť.

Akútna výpočtová cholecystitída spôsobuje ťažkú ​​koliku, zápal a to sa stane, keď kameň uzavrie kanál na uvoľnenie žlče.

Hlavné dôvody

Akútna kalkulačná cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku rôznych príčin, ale častejšie sa ochorenie začína v dôsledku infekcie žlčníka patogénnymi baktériami a inými mikroorganizmami.

Patológia sa objavuje u asi štvrtiny pacientov, ktorí majú chronickú formu cholecystitídy.

Hlavnými dôvodmi sú:

1. Zlyhanie prirodzeného toku žlče, čo má za následok zablokovanie kameňov alebo blokádu hrdla žlčníka.
2. Rozťahovanie stien tela, čím sa znižujú hlavné funkcie.
3. Prítomnosť patogénnej flóry ako hlavného patogénu.

Patogénna flóra preniká do orgánov z čreva. Pôvodne baktéria vstupuje do čreva prúdom žlče, po ktorom vstúpi do krvného riečišťa a infekcia cez ňu nastane.

Mnoho ľudí s akútnym priebehom ochorenia má patogénnu flóru a poruchy v toku žlče. Existujú aj iné dôvody, ktoré súvisia s maloletými, spojené s nezdravou stravou, životným štýlom a inými vonkajšími faktormi alebo chronickými ochoreniami vnútorných orgánov.

Hlavné príznaky

Ak chcete začať liečbu ochorenia, budete musieť podstúpiť diagnózu, a preto musíte poznať hlavné príznaky, kvôli ktorým môžete podozrenie na ochorenie.

Akútny zápalový proces sa vyskytuje najčastejšie pri tvorbe kameňov v počiatočnom štádiu. Ľudia takmer vždy majú koliku, ostré bolesti s rôznym charakterom a silou. Okrem toho sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie.

Počas pohybu kameňov a blokovania hlavných kanálov sa začína bolesť v dôsledku nemožnosti normálneho odtoku a cirkulácie žlče.

Podobný stav sa objavuje nielen pri akútnej akútnej cholecystitíde, takže musíte poznať iné charakteristické príznaky.

Ak sa liečba vykonáva včas, tvorba tuhej látky sa môže rozpustiť a uvoľniť kanály, v niektorých prípadoch sa jednoducho vracia do močového mechúra a syndróm bolesti zmizne. Ak nepomôžete, vyskytne sa infekcia.

Hlavným príznakom ochorenia je akútna bolesť na pravej strane pečene. Z času na čas vyžarujú do lopatky, ramena alebo krku pocity.

Po užití alkoholických nápojov sa nutne objavia alebo zvýšia pocity mastných alebo vyprážaných potravín. Podobné sa vyskytuje pri strese a silnom strese, emocionálnej nestabilite.

Medzi ďalšie charakteristické znaky, ktoré stoja za to zdôrazniť:

1. Útoky na nevoľnosť a vracanie. Tam je často žlč v gag, ale nie je úľava po tom.
2. Zvýšenie teploty.
3. Slabosť v tele, závraty.
4. Breaking stolička

Starší ľudia s menšími ochoreniami v chronickej forme môžu mať latentnú patológiu.

Ťažká bolesť sa neobjavuje, brušné svaly nie sú napäté. Vďaka tomu je diagnóza oveľa komplikovanejšia, cholecystitída môže spôsobiť komplikácie a následky. Pre samotného lekára bude ťažké zvoliť správnu liečbu.

Hlavné typy

V akútnej forme sa vyskytuje niekoľko charakteristických typov t

1. Katarálna choroba je najjednoduchší typ ochorenia, ktorý sa ľahko lieči konzervatívnymi metódami.
2. Phlegmonous - v žlčníku nie je len žlč, ale aj hnisavý obsah.
3. Gangrenózna - forma ochorenia je najzávažnejšia, s ťažkými a akútnymi symptómami.

Každý typ výpočtovej cholecystitídy má určité znaky priebehu a metód liečby.

Katarálny pohľad

Ochorenie je charakterizované častými prejavmi bolesti vpravo pod rebrami. Bolestivý syndróm sa často podáva pod lopatkou, v ramene alebo krku.

Na samom začiatku vývoja patológie je bolesť ako záchvat a nezdá sa neustále. Je to spôsobené silnou kontrakciou žlčníka a jeho stien.

Medzi zvyšnými príznakmi katarálnych druhov sa rozlišujú:

1. Útoky na nevoľnosť a vracanie. Spočiatku, obsah žalúdka vyjde, po chvíli žlč objaví v masách. Okrem toho nie je pozorovaná úľava po devastácii.
2. Teplota, ktorá stúpa na 37-38 stupňov.
3. Vývoj tachykardie. U pacienta sa mení frekvencia srdcových tepov, ktorá je 90 úderov / min.
4. V niektorých prípadoch je možné zvýšenie tlaku.
5. Sliznica úst je neustále zavlažovaná, na jazyku je biela patina.
6. Počas akútneho priebehu patológie sa dýchanie vykonáva pomocou brucha.

Pri vyšetrení lekári používajú metódu palpácie a počúvanie dutiny brušnej. Pri stlačení alebo poklepaní sa pacient sťažuje na ostrú bolesť v oblasti zapáleného orgánu. Samotné brušné svalstvo môže mať mierne napätie alebo vôbec neexistuje.

Približne 5 pacientov s miernym nárastom zapáleného orgánu, ktorý sa ľahko cíti.

Pri darovaní krvi ukazujú výsledky analýzy relatívny pomer leukocytózy. V katarálnej forme, ako v iných prípadoch, kolika sa objaví po podvýžive, alkohol.

Hlavným rozdielom medzi kolickou a akútnou cholecystitídou je predĺžený priebeh bolesti, ktorý môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Flegmonózny pohľad

V tomto stave sa všeobecné príznaky katarálnych druhov stávajú výraznejšími a intenzívnejšími.

Porušenie je možné určiť z týchto dôvodov:

1. Významná bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa stáva intenzívnejšou a silnejšou počas dýchania, kašľaním, zmenou polohy tela.
2. Zvracanie a nevoľnosť sú oveľa častejšie.
3. Všeobecný stav sa zhoršuje.
4. Teplota sa pohybuje nad 38 stupňov.
5. Práca srdca je narušená, bitie sa objaví na 100 úderov za minútu.
6. Brušná dutina je opuchnutá.

Počas palpácie sa pociťuje poklepanie brucha, silná bolesť a svalové napätie.

Krvný obraz indikuje zápalový proces v akútnej fáze a samotný žlčník sa vylučuje a ľahko prehmatáva.

Hlavným príznakom tohto typu ochorenia je prechod zápalu na časť brušnej dutiny. Keď inštrumentálna diagnostika, lekári vidieť zmenu v stenách žlčníka, tam je fibrinózne uloženie na ňom, a hnis je viditeľný v jeho lúmene.

Príznaky zápalového procesu sú výrazné, objavujú sa malé vredy a okolité tkanivá sú nasýtené hnisom. Pacientovo telo je otrava, existujú známky intoxikácie.

Gangrenózny vzhľad

Táto forma ochorenia sa považuje za najzávažnejšiu, pričom symptómy sa stávajú najvýraznejšou, patogénnou flórou, na ktorej závisí ďalšia liečba.

Takáto cholecystitída sa často vyvíja po flegmonóznom type v dôsledku zníženia ochranných funkcií tela.

Spočiatku sa objavujú príznaky ťažkej intoxikácie, hnisavej peritonitídy, ak sa objavia priechody stien žlčníka.

Tento typ ochorenia je častejšie diagnostikovaný u starších pacientov, keď sa telo a tkanivá nedokážu rýchlo regenerovať, krvný obeh je narušený.

Ak sa zápal žlčníka stane gangrenóznym, potom je tu pravdepodobnosť mierneho zníženia bolesti.

Z tohto dôvodu si pacienti myslia, že veci sa zlepšujú. Takýto prejav je spôsobený smrťou časti nervových zakončení v orgáne.

Po krátkom čase začínajú silné príznaky intoxikácie a peritonitídy.

Stav pacientov je značne komplikovaný, stáva sa veľmi ťažkým. Hlavnými príznakmi komplikácií sú:

1. Ospalosť a letargia.
2. Explicitná tachykardia, ktorá sa vyznačuje 120 alebo viac údermi za minútu.
3. Dýchanie sa stáva častým, povrchným.
4. Ústna sliznica vyschne.
5. Žalúdok je opuchnutý v dôsledku črevnej parézy.
6. Výrazne sa znižuje motilita zažívacieho traktu a žlčových ciest.
7. Brušné svaly sú silne namáhané, ako ochranná reakcia na hlavné symptómy.

Analýzy biologických materiálov ukazujú zvýšenie rýchlosti leukocytózy. Na vykonanie kvalitatívnej diagnózy lekári používajú rôzne techniky, ktoré zahŕňajú zber biologického materiálu na ďalšiu analýzu.

Okrem toho sa vykonáva sondáž, ultrazvuk a rádiografia. Po stanovení metód zberu údajov, ako zaobchádzať s patológiou, aké ďalšie opatrenia prijať.

liečba

Liečba sa vykonáva pomocou liekov a chirurgickej liečby. Pri akútnej plastickej cholecystitíde by mal pacient odstrániť symptómy, silnú bolesť.

Na tento účel sa zavádza riešenie na báze viacerých látok, často sa používa Baralgin. Okrem iných prostriedkov, môžete Metatsin alebo Atropin v dávke 1 ml 0,1% liečiva.

Takýto liek, najmä u starších pacientov, môže spôsobovať vedľajšie účinky. Je lepšie použiť platifilín na 2 ml 0,2% liečiva. Tento nástroj je menej účinný, ale nevyvoláva negatívne dôsledky.

Výber liekov závisí od presného pôvodcu ochorenia a flóry. Pravdepodobne je výsledkom: t

1. E. coli.
2. Staphylococcus alebo Streptococcus.
3. Anaeróbna flóra.

Okrem toho, na určenie liečebného režimu lekári zohľadňujú závažnosť zápalového procesu. V dôsledku toho je liek vybraný, jeho dávka a priebeh liečby.

Pri biliárnej infekcii sa používajú lieky, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť gramnegatívne baktérie, najmä E. coli.

Podobné vlastnosti majú biseptol, gentamicín, kanamycín a ďalšie penicilínové antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Ak má pacient ťažký priebeh ochorenia, liečba sa intenzívne vykonáva antibiotikami.

Sú vymenovaní okamžite, niekoľko dní pred chirurgickou liečbou. Hlavné indikácie pre použitie antibakteriálnych liekov sú:

1. Ťažké bolesti, ktoré človek nemôže tolerovať.
2. Lokálna peritonitída.
3. Horúčkovitý stav.
4. Vysoká teplota
5. Ťažká intoxikácia.

Keď gangrenózna forma patologickej terapie zahŕňa:

1. Metronidazol v dávke 0,5-075 gramov trikrát denne.
2. Nahradiť prvý liek môže byť Levomitsetin na 1 gram. Injekcia sa umiestni do svalu až 3 krát denne, čo pomáha zabiť patogénnu flóru.
3. Cefalosporínové antibiotikum v dávke do 4 gramov v spojení s gentamicínom a metronidazolom.
4. V kritických situáciách sa odporúča používať Benemycin 0,3 g až 3 krát denne.

Priebeh liečby antibiotikami závisí od celkovej dynamiky patológie. Ak je výsledok z liekov slabý, potom sa zrušia, liečba sa upraví.

Použitie antibiotík je nevyhnutne doplnené inými liekmi, ktoré majú symptomatický účinok, odstraňujú symptómy intoxikácie a podporujú prácu srdca.

Všeobecne platí, že konzervatívna liečba poskytuje dobré výsledky, ak cholecystitída nie je komplikovaná a prechádza v miernej alebo miernej forme. V ťažkých stavoch je indikovaná chirurgická liečba.

Chirurgická liečba

Akútna výpočtová cholecystitída je najlepšie liečená operatívnymi metódami, pretože je možné sa zbaviť hlavného faktora týmto spôsobom, čo vedie k vzniku zubného kameňa.

Lieky sa môžu použiť len na prípravu osoby na chirurgickú liečbu a na rýchle zotavenie po operácii.

V medicíne sa dnes používa niekoľko metód na chirurgickú liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia - má vykonať niekoľko vpichov brušnej dutiny. Prostredníctvom nich sa vloží laparoskop, na ktorom sa obraz zobrazí na obrazovke monitora. Rozsiahle otvorenie brucha nie je potrebné, pretože doba zotavenia je krátka, osoba nemá stehy a pooperačné zranenia, bolesť.
2. Operácia brucha je radikálna metóda, ktorá je indikovaná pre úplné odstránenie žlčníka, rezaním brušnej dutiny. Ďalšia taktika môže byť vykonaná v prípade komplikácií a závažného stavu pacienta, keď sa vyskytnú adhézie alebo infekcie. Rehabilitácia a dlhodobé zotavenie pacienta sa vykonáva v nemocnici. Okrem toho sa môžu po intervencii vyvinúť niektoré komplikácie.
3. Perkutánna cholecystostómia - drenáž sa zavádza do močového mechúra cez malý rez v brušnej dutine. Metóda je vhodná na liečbu starších pacientov, pacientov so závažným stavom, ktorí majú komplikácie patológie.

Ak sa odstránenie žlčníka nedá uskutočniť z dôvodu kontraindikácií, potom sa drvenie kameňa vykonáva pomocou liekov alebo terapie rázovou vlnou.

Táto metóda je riskantná, pretože existuje možnosť opätovného vývoja kameňov.

jedlo

S cholecystitídou s prítomnosťou kameňov, bude pacient musieť zabezpečiť kompletnú odpočinku a odpočinku.

Nezabudnite zmeniť diétu, ktorá môže mať záťaž z postihnutých orgánov, eliminuje exacerbácie.

Prvý deň sa pacientom predpisuje terapeutický pôst, povolený je len teplý nápoj, ktorý zahŕňa vodu, šípkový čaj a slabo uvarený čaj.

V deň 3 sa zavedie rozomleté ​​varené jedlo. Odporúča sa použiť polievky, sliznice, sušienky z bieleho chleba.

Keď príznaky akútneho kurzu zmiznú, lekári umožnia diverzifikáciu stravy s nízkotučným tvarohom, vareným mäsom a rybami odrôd. Môžete jesť zlomok, často v malých porciách.

Po týždni pôstu a jemnej výživy je predpísaný diétny stôl č. 5a a po mesačnej liečbe môžete pokračovať na diétu 5 podľa Pevsnera. Je prísne zakázané používať takéto výrobky na výpočet cholytitídy:

1. Bohaté prvé chodníky, strmé vývary.
2. Mastné ryby a mäso.
3. Konzervované potraviny, údené výrobky, vhodné potraviny.
4. Koreniny, koreniny.
5. Koláče, paštičky a ďalšie.
6. Mastné, vyprážané.
7. Strukoviny a huby.
8. Kyslé ovocie.
9. Zelenina a ovocie, ktoré obsahujú éterické oleje, kyselinu šťaveľovú.
10. Muffin a sladkosti.
11. Alkohol, káva, kakao, sóda.

Najlepšou prevenciou bude použitie správnej výživy, cvičenia a fyzioterapie.

Pacienti s nadváhou potrebujú vykonať úpravu hmotnosti, prijať opatrenia na normalizáciu stolice, odstránenie zápchy.