1. Fibróza a cirhóza pečene. Kód K 74
2. Nešpecifikovaná primárna biliárna cirhóza. Kód K 74.5
3. Portál sadry (s komplikáciami). Kódové číslo 76.6
4. Chronické zlyhanie pečene. Kód K 72
Cirhóza pečene (CP) je charakterizovaná porušením štruktúry tela v dôsledku vývoja fibrózy a parenchymálnych uzlín. Cirhóza pečene je častejšie výsledkom chronickej hepatitídy.
Klinická klasifikácia berie do úvahy etiológiu, ako aj závažnosť portálnej hypertenzie a zlyhania pečene.
Povinné laboratórne testy
• Draslík a sodík v krvi
• Analýza fekálnej okultnej krvi
• Vírusové markery (HBsAg, HBeAg, protilátky proti hepatitíde B, C, D)
• Celkový bilirubín a priame
• Krvný test spoločenstva
• Celkové proteínové a proteínové frakcie
• analýza moču
Povinné inštrumentálne štúdie
• Ultrazvuk ciev pečene, žlčníka, pankreasu, sleziny a portálového systému
Ďalšie štúdie (ak sú uvedené) t
• Histologické vyšetrenie biopsie
• Protilátky proti hladkému svalstvu, anti-mitochondriálne a antinukleárne protilátky (ak sú testy na vírusové markery negatívne a existuje podozrenie na autoimunitnú a primárnu biliárnu cirhózu)
A-fetoproteínová krv (ak existuje podozrenie na hepatóm)
• Paracetamol a iné toxické látky v krvi podľa indikácií
• Biochemické, bakteriologické a cytologické vyšetrenie ascitovej tekutiny
• Perkutánna alebo cielená (laparoskopická) biopsia pečene
Konzultácia špecialistov podľa indikácií: očný lekár, chirurg, gynekológ, urológ.
Charakteristika terapeutických opatrení
Cirhóza pečene kompenzovaná
(Child-Pughova trieda A je 5 až 6 bodov: bilirubín 3,5 g%, protrombínový index 60-80, hepatálna encefalopatia a ascites chýbajú).
Základná terapia a eliminácia symptómov dyspepsie.
Pankreatín (Creon, Pancytrate, Mezim a ďalšie analógy) 3-4 krát denne pred jedlom v jednej dávke, priebeh - 2-3 týždne.
Cirhóza pečene subkompenzovaná
(trieda B podľa Childa-Pugha - 7-9 bodov: bilirubín 2-3 mg%, albumín 2,8-3,4 g%, protrombínový index 40-59, štádium hepatálnej encefalopatie I-II, malé prechodné ascites).
Diéta s obmedzením proteínu (0,5 g / kg telesnej hmotnosti) a soli (menej ako 2,0 g / deň).
Spironolaktón (veroshpiron) ústne 100 mg denne. Furosemid 40-80 mg týždenne. neustále a podľa indikácií.
Laktulóza (normáza) 60 ml (v priemere) denne a podľa indikácií.
Neomycín sulfát alebo ampicilín 0,5 g 4-krát denne. Kurz 5 dní každé 2 mesiace.
Cirhóza pečene sa dekompenzuje
(Chand-Pyo trieda C - viac ako 9 bodov: bilirubín> 3 mg%, albumín 2,7 g% alebo menej, protrombínový index 39 alebo menej, pečeňová encefalopatia III-1V Art., Veľký torpid ascites)
Desaťdňový kurz intenzívnej starostlivosti
Terapeutická paracentéza s jednorazovou elimináciou ascitickej tekutiny a súčasným intravenóznym podaním 10 g albumínu na 1,0 l odstránenej ascitickej tekutiny a 150 až 200 ml polyglucínu.
Klystír so síranom horečnatým (15-20 g na 100 ml vody), ak sú zápcha alebo údaje o predchádzajúcom krvácaní z pažeráka.
Neomycín sulfát 1,0 g alebo ampicilín 1,0 g 4 krát denne. Kurz 5 dní.
Vnútri alebo cez nazogastrickú sondu laktulóza 60 ml denne. Kurz 10 dní.
Intravenózna kvapka 500-1000 ml hepasterilu-A denne. Kurz - 5-7 infúzií.
Priebeh dlhodobej kontinuálnej liečby
Základná terapia s elimináciou symptómov dyspepsie (multienzýmový prípravok pred podaním je konštantný), spironolaktón (veroshpiron) perorálne, 100 mg je konštantný deň, furosemid 40-80 mg týždenne; neustále vnútri laktulózy (normáza) 60 ml (v priemere) za deň, neustále neomycín sulfát alebo ampicilín 0,5 g 4 krát denne. Kurz 5 dní každé 2 mesiace.
Základná terapia, vrátane diéty, režimu a liekov, je predpísaná na celý život a intenzívna terapia počas obdobia dekompenzácie a v dôsledku komplikácií symptomatická liečba.
Vlastnosti liečby niektorých foriem cirhózy
Cirhóza pečene, odlišná vo výsledku autoimunitnej hepatitídy
1) Prednizolón 5-10 mg denne - konštantná udržiavacia dávka.
2) Azatioprin 25 mg denne pri absencii kontraindikácií - granulocytopepia a trombocytopénia.
Cirhóza pečene, vyvinutá a postupujúca na pozadí chronickej aktívnej vírusovej hepatitídy B alebo C.
Interferón alfa (s replikáciou vírusu a vysokou aktivitou hepatitídy).
Primárna biliárna cirhóza
1) Kyselina ursodeoxycholová 750 mg denne
2) Cholestyramín 4,0 až 12,0 g za deň, berúc do úvahy závažnosť svrbenia.
Cirhóza pečene pri hemochromatóze (pečeňová pigmentovaná cirhóza)
1) Deferoxamín (desferal) 500-1000 mg denne / svalovo spolu s krvácaním (500 ml týždenne na hematokrit menší ako 0,5 a celková schopnosť viazať železo v sére menej ako 50 mmol / l)
2) Inzulín, berúc do úvahy závažnosť diabetu.
Cirhóza pečene vo Wilson-Konovalovovej chorobe
Penicillamín (cuprenyl a iné analógy). Priemerná dávka 1000 mg denne, konštantný príjem (dávka sa vyberie individuálne).
Trvanie hospitalizácie
Požiadavky na výsledky liečby
1. Zabezpečte stabilnú kompenzáciu ochorenia
2. Zabrániť rozvoju komplikácií (krvácanie z horného tráviaceho traktu, hepatálna encefalopatia, peritonitída).
Normy na liečbu cirhózy v nemocnici
Cirhóza je chronická patológia pečene. Ochorenie je sprevádzané ireverzibilnou náhradou zdravého tkaniva spojivom alebo strómou. Postihnutá pečeň sa zväčšuje, mení svoju štruktúru na drsnú a kopcovitú, prestáva vykonávať základné funkcie. Cirhóza je klasifikovaná ako smrteľná choroba. Vo väčšine prípadov smrť nastane 2-3 roky po infekcii. Je však možné zachrániť pacienta v rôznych štádiách vývoja patológie, aké sú štandardy liečby a diagnózy?
Všeobecné charakteristiky cirhózy
Cirhóza patrí medzi šesť hlavných príčin smrti pre ľudí vo veku od 35 do 60 rokov. Lekári zaznamenávajú 14-30 prípadov infekcie na 100 tisíc obyvateľov planéty. Každý rok na svete zomrie 40 miliónov ľudí na cirhózu pečene. Najčastejšie ochorenie postihuje mužov starších ako štyridsať rokov. Čo je to patológia, ako sa vyvíja a ovplyvňuje telo?
Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí dlhodobej intoxikácie alkoholom (od 50 do 80% prípadov) alebo parazitárnych infekcií vírusovou hepatitídou B, C, D (až 40% prípadov). Menej často sú patologické zmeny v pečeni spôsobené ochoreniami žlčových ciest, srdca, medicínskej alebo chemickej intoxikácie.
V 10-35% prípadov nemôžu lekári poskytnúť komplexné informácie o etiológii ochorenia.
Čo sa stane s telom? Hepatocyty (pečeňové bunky) sa začínajú meniť. Ich dedičný materiál sa preskupuje a na výstupe sa získajú klony chorých buniek. Naše telo zachytáva vnútorné zmeny, začína imunitný zápalový proces. Postupne, nové bunky začínajú rásť a zapĺňať pečeň.
Zdravé tkanivo je nahradené hustým spojivom alebo strómou, ktorá zabraňuje plnému fungovaniu tela. V pečeni je narušený prísun krvi, čo vedie k rozvoju mnohých komplikácií a nepríjemných symptómov. Priebeh ochorenia závisí od individuálnych charakteristík pacienta a typu cirhózy (vírusová / alkoholická / stagnujúca). Preto sú príznaky a vnútorné zmeny variabilné.
Čo sa cíti? Cirhóza je charakterizovaná slabosťou, apatiou, zníženým výkonom, nepohodlím alebo bolesťou v dutine brušnej. Práca žalúdka sa zhoršuje, pacient trpí nadúvaním, bolesťou v kĺboch, prudkým úbytkom hmotnosti a asténiou (syndróm chronickej únavy).
Pri vyšetrení lekár zaznamená zvýšenie pečene, sleziny, zvýšený tlak v systéme portálnej žily. V pokročilých prípadoch, abdominálna distenzia, nekontrolovaná nevoľnosť / vracanie, bolesť v pravej hypochondriu, ktorá je sprevádzaná patologickými zmenami v pečeni.
Cirhóza sa tiež prejavuje vo vzhľade pacienta. Nechtová platňa sa stáva bielou, pavučinové žily sú tvorené po celom tele, množstvo vlasov v oblasti podpažia a krčka sa drasticky znižuje. U mužov je možné bolestivé zväčšenie prsníkov. V terminálnom štádiu ochorenia sa pečeň opäť znižuje, pacient sa vyvíja žltačka, nadmerné množstvo tekutiny sa hromadí v bruchu a zvyšuje sa riziko krvácania.
Ako diagnostikovať ochorenie?
Pred liečebnými opatreniami musí pacient podstúpiť kompletnú diagnostiku tela. Existuje celý zoznam testov / štúdií, ktoré poskytujú lekárom komplexné informácie a pomáhajú pri zostavovaní terapeutického kurzu.
Vyššie uvedené je čiastočný zoznam štúdií. Lekár predpisuje ďalšie manipulácie na základe individuálnych charakteristík a indikácií pacienta. Okrem testovania môže byť potrebné, aby sa pacient poradil so špecializovanými špecialistami - urológom, gynekológom, chirurgom, oculistom a ďalšími.
Vlastnosti inpatient terapie
Je dôležité pochopiť, že liečba cirhózy je komplexom podporných opatrení. Patológia je nezvratný stav a jediným spôsobom, ako ju napraviť, je transplantácia pečene. V každom prípade, pred chirurgickým zákrokom, má byť telo pripravené a hlavné patologické príznaky musia byť odstránené. Akým spôsobom?
Po prvé, pacient by sa mal vzdať užívania alkoholu. Aj keď sa cirhóza v dôsledku nadmerného požívania alkoholu nevyvinula, zákaz etylalkoholu zostáva relevantný. Prečo? Látka spôsobuje vážnu záťaž na pečeň, ktorá je oslabená chorobou, a spúšťa intoxikáciu celého organizmu, ktorý zhorší celkový zdravotný stav.
Ďalším krokom je zmena stravy. Pacientovi sa vyberie nová diéta, ktorá bude vyhovovať jeho potrebám a vkusu. Diéta by mala obsahovať celé množstvo proteínov / tukov / sacharidov / vitamínov. Nové menu by malo obsahovať od 70 do 100 gramov bielkovín, 80-90 gramov tuku (polovica z nich je rastlinného pôvodu), 400-500 gramov sacharidov. Presný počet a zoznam produktov sa zostavuje individuálne na základe hmotnosti pacienta, znášanlivosti produktov a súvisiacich ochorení. Všetky nebezpečné konzervačné látky, toxické prísady a chemické prísady, ktoré môžu poškodiť vnútorné orgány, sú zo stravy vylúčené.
Diéta by mala byť lekárom na základe zdravotného stavu pacienta. Strava sa môže líšiť v závislosti od komplikácií (napríklad portálna hypertenzia, hepatálna encefalopatia a iné veci).
Ďalším krokom je doplnenie nedostatku žlčových kyselín v čreve. Na tento účel sa používa kyselina ursodeoxycholová. Jeho koncentrácia je 10-15 miligramov na 1 kilogram hmotnosti pacienta. Látka sa má užívať raz denne pred spaním. Čo to dáva? Kyselina ursodeoxycholová zlepšuje metabolické procesy. Stimuluje vylučovanie žlčovej / pankreatickej šťavy a zvyšuje ich prúdenie do čreva. Látka zvyšuje vylučovanie žlčníka a neutralizuje intrahepatickú cholestázu (jeden z príznakov sprevádzajúcich cirhózu). Kyselina tiež stimuluje črevnú motilitu, normalizuje imunitnú reakciu, zvyšuje aktivitu trávenia.
Liečba liekmi je založená na použití liekov, ktoré chránia prežívajúce pečeňové bunky (hepatocyty) pred poškodením. Je tiež zameraný na stimuláciu tvorby žlče, korekciu metabolických porúch a neutralizáciu možných komplikácií. Najčastejšie v lekárskej praxi s použitím týchto liekov:
- "Pankreatín". Tráviaci enzým je extrakt z obsahu pankreasu. Zloženie liečiva zahŕňa enzýmy lipáza / amyláza / proteáza, ktoré sa podieľajú na trávení proteínov, tukov, sacharidov.
- "Laktulóza". Vykonáva sa ako preháňadlo. Stimuluje črevnú motilitu, je účinná pri poruchách stolice a pečeňovej encefalopatie.
- "Spironolakton". Diuretikum s vysokým obsahom vápnika. Zvyšuje rýchlosť tvorby moču, zabraňuje jeho hromadeniu v seróznych dutinách a tkanivách ľudského tela. Zvyšuje rýchlosť vylučovania solí a vody v moči, znižuje kyslosť kvapaliny.
- Interferón Alfa-2b. Antivírusové činidlo. Používa sa len vtedy, ak sa cirhóza vyvinula na pozadí hepatitídy C alebo B.
- "Ampicillin". Semisyntetické antibiotikum, ktoré bojuje proti patogénnej bakteriálnej mikroflóre.
- Hepatoprotektory. Lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením.
- Enema so síranom horečnatým. Má sedatívny a diuretický účinok. Najčastejšie sa používa na črevné poruchy.
Zoznam liekov je variabilný a musí byť zostavený ošetrujúcim špecialistom. Nie samoliečbu, aby nedošlo k zhoršeniu ochorenia.
Celková dĺžka hospitalizácie je 30 dní. Počas tejto doby by sa mal stav pacienta stabilizovať a riziko komplikácií sa minimalizuje na možnú mieru. Ak má pacient krvácanie z horného zažívacieho traktu, peritonitídy, hepatálnej encefalopatie alebo iných ochorení, dĺžka liečby sa zvyšuje. Intenzívny kurz sa má opakovať 5-7 dní každé 2 alebo viac mesiacov. Pre život je predpísaný základný kurz (užívanie liekov, prísna diéta, individuálne vybrané cvičenia). Vo všeobecnosti liečba zlepšuje stav pacienta, ale nezastavuje vývoj patológie. Získajte úplne zdravú pečeň len jedným spôsobom - transplantáciou. Chirurgický zákrok sa tiež praktizuje s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.
Neutralizácia komplikácií
Jednou z najčastejších komplikácií cirhózy je krvácanie. Strata krvi je možná v dôsledku zvýšeného tlaku v systéme portálnej žily. Pečeň postihnutá cirhózou blokuje normálny proces krvného obehu. Výsledok - krvný tlak stúpa v žilách, ich steny sa stenčujú a samotná nádoba sa nafúkne a môže prasknúť v ktorejkoľvek sekunde. Činnosť lekárov závisí od vlastností krvácania. V niektorých prípadoch postačuje intravenózne podávanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Niekedy je potrebné zaviesť sondu, bypass (vytvorenie ďalšej cesty na obídenie postihnutých oblastí alebo krvných ciev), krvnú transfúziu, ak sa zaznamená významná strata krvi.
Iné stavy (napríklad cholestáza, portálna hypertenzia alebo hepatálna kóma) sú blokované medikáciou. Pacient je pod nepretržitou kontrolou lekárov, ktorí sledujú jeho stav, upravujú odpoveď organizmu, kontrolujú včasný tok liekov. Spotreba potravín závisí od stavu pacienta. Ak človek nemôže jesť sami, jedlo sa zavedie cez trubicu priamo do žalúdka.
Lekárska prognóza
Štatistika úmrtia na cirhózu pečene je nejednoznačná. Na posúdenie závažnosti stavu pacienta sa používajú rôzne tabuľky a systémy (napríklad SAPS alebo Child-Pughova stupnica). Zohľadňujú množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života pacienta. Pamätajte - len po absolvovaní diagnózy a porade s lekárom môžeme hovoriť o možných rizikách, komplikáciách a prognóze vo všeobecnosti.
Liečba cirhózy je podporná manipulácia. Pomáhajú vrátiť pacienta do podmienenej normy (žiadna bolesť, krvácanie, problémy s gastrointestinálnym traktom), ale pečeň môže plne obnoviť funkčnosť pečene jedným spôsobom - transplantáciou. Trojročné prežitie pacientov po transplantácii pečene je 85%. Malo by byť zrejmé, že akýkoľvek chirurgický zákrok je pre organizmus obrovský stres, ktorý je spojený s určitými rizikami. Po transplantácii ľudského orgánu čaká dlhý priebeh regenerácie. Okrem toho lekári musia sledovať, či telo bralo pečeň a či môže fungovať v nových podmienkach. Hlavnou vecou je rozumne posúdiť riziká a riadiť sa pokynmi lekára. Nepoliehajte sa na seba a buďte zdravý!
Medzinárodný štandard pre liečbu cirhózy pečene
Štandardy pre terapeutickú liečbu cirhózy v nemocnici sa líšia, pretože každý odborník pristupuje k liečbe podľa svojej metódy. Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré znamená zničenie buniek orgánu a narušenie jeho funkčnosti. Boj proti takejto komplexnej chorobe sa vykonáva výlučne v nemocnici zdravotníckeho zariadenia.
Liečba cirhózy
Existuje všeobecne uznávaný štandard pre ústavnú liečbu.
V prvom rade sa vykonáva postup, ktorý eliminuje faktory, ktoré vedú k priamemu vývoju ochorenia, a to:
- Úplné odstránenie alkoholických nápojov.
- Riadená liečba hepatitídy.
- Vylúčenie hepatotoxických látok.
Pozoroval určité normy fyzického a psychického stresu na osobu. S aktívnym a dekompenzačným procesom vývoja ochorenia je predpísaný pokoj na lôžku. Lekári sa preto snažia zvýšiť enteropartálny prietok krvi a posilniť ju v pečeni, čím sa snažia zvýšiť regeneračné schopnosti tkaniva pečene.
Pozoruje sa aj prísna diéta, ktorá vylučuje potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín. Okrem toho, vo väčšine prípadov, zrušiť všetky slané potraviny a priamo soľ sám. To sa robí s cieľom obmedziť nástup príznakov otravy amoniakom.
Vykonaním vyššie uvedených postupov používajte štandardy na liečbu pacienta s cirhózou pečene, konkrétne:
- Vymenovanie liekov, ktoré priamo ovplyvňujú metabolizmus organizmu a stabilizáciu pečeňových buniek.
- Transfúzna terapia spočíva v transfúzii krvi, ktorá zvyšuje počet krvných doštičiek a má podporný účinok. Štandardy takejto terapie sú spôsobené prejavmi kožného krvácania, ako aj jednou z komplikácií, ako je napríklad ascites.
- Štandard liečby je tiež určený príjmom určitých liekov. Glukokortikoidné hormóny s aktívnym procesom kompenzujú štádium ochorenia. Dávka tohto lieku je vždy odlišná, pretože je určená v závislosti od individuálnej tolerancie a aktivity zápalového procesu.
Vykonáva sa postup, ako je detoxikácia organizmu elimináciou zápchy a dyspepsie. To sa robí s cieľom znížiť absorpciu toxínov v čreve. Používajú sa špeciálne lieky, v ktorých sú žlčové kyseliny úplne vylúčené. Pacientovi sa tiež pripisuje aktívne uhlie na vyčistenie gastrointestinálneho traktu.
Ďalšou alternatívnou cestou je extrakorporálna hemokorekcia. Používa sa na liečbu cirhózy s cieľom eliminovať ložiská infekcie a chrániť pečeňové bunky, keď sa na telo aplikujú antivírusové lieky. Jeho účinnosť je určená dvomi postupmi: protetikou pečene a odstránením toxínov pod podmienkou akútneho zlyhania pečene.
Komplikácie a ich liečba
Prvým znakom hospitalizácie pacienta je diagnostika ascitu. Priamo v nemocnici je už určené centrum výskytu. Prvý z nich sa zaoberá výskumom zlyhania pečene a portálnej hypertenzie, tiež meria hladinu draslíka a sodíka v krvi. Režim pre takéto akcie by mal byť čo najbližšie k odpočinku. Pacient má tiež diétu s nízkym obsahom soli. Napriek tomu, že podľa Pevsnerovej metódy sa jednotlivým pacientom niekedy podáva potrava s veľkým obsahom soli.
Dlhodobo lekári považovali za nevhodné používať proteínovú diétu v cirhóze pečene. Štandard liečby zahŕňal až 150 gramov proteínov. Ale v posledných rokoch vedci zistili, že používanie tohto množstva proteínu v cirhóze narušuje metabolizmus aminokyselín a znižuje schopnosť syntézy albumínu. Odborníci zistili, že denný príjem potravy, ktorý obsahuje takúto živinu, zodpovedá 1 gramu na 1 kilogram celkovej hmotnosti osoby.
Pokiaľ ide o príjem tukov, štandard liečby pri cirhóze pečene sa nezmenil, keď je diagnózou symptomatická steatorea, konkrétne znížený príjem potravy s obsahom tukov. Takéto ochorenie porušuje motilitu a biochemické zloženie žlče.
Štandardom na liečenie cirhózy pečene je postup, ako je zastavenie krvácania, ku ktorému dochádza v gastrointestinálnom trakte. Pri tejto komplikácii sa pripisujú lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Súčasne vložte kvapkadlá s vopred pripravenými a zmiešanými látkami: vikasol, chlorid vápenatý, kyselina epsilonaminokapronová. Krvná transfúzia sa uskutočňuje v prípade hojného krvácania, v dôsledku čoho je v tele nedostatok krvi.
Pri všetkých týchto postupoch sa používajú pituitrín alebo vazopresívne roztoky, ktoré v určitých dávkach ovplyvňujú zúženie kapilár v žalúdku, čím sa znižuje tlak v žilách. Zavádzajte ich intravenózne počas 25 minút.
Tiež na zastavenie krvácania pomocou nasledujúcich metód:
- Balónová tamponáda;
- Gastrická hypotermia;
- Ligácia poškodených alebo rozšírených ciev.
Počas všetkých týchto postupov je telo vyčerpané a nedostáva živiny. Preto lekári zavedú do pažeráka špeciálnu trubicu, cez ktorú prúdia tekutiny a glukóza. Po chvíli sa vyberie a pacient dostane malé a tekuté jedlo v malom množstve.
Hepatálna kóma a jej liečba
Pacient trpiaci cirhózou v nemocnici je pod prísnym dohľadom špecialistov. Pozorne ho sledujú, pretože prvým príznakom hepatálnej kómy je objavenie sa zvláštneho zápachu z úst a je veľmi dôležité, aby ste tento prejav nevynechali. Takáto podmienka sa považuje za znak precoma, ktorý sa neskôr vyvinie do plnohodnotnej kómy. Každých 24 hodín personál vykonáva merania tela. Uskutočňujú sa aj pravidelné analýzy na stanovenie množstva pečeňových enzýmov, pretože je to ich pokles, ktorý indikuje progresiu ochorenia. Vrátane monitorovania hladiny draslíka v obehovom systéme, ďalší indikátor.
V tomto stave prekomy je pozorovaná určitá diéta bez obsahu proteínov. Hodnota kalórií sa rovná 1600 kcal a zavádza sa cez sondu priamo do žalúdka. Taký kalorický obsah zabezpečuje normálne fungovanie tela. Zloženie stravy závisí aj od štádia cirhózy pečene.
Potom, čo pacient opustí tento vážny stav, lekári začnú postupne zvyšovať množstvo spotrebovaného proteínu. Je však veľmi dôležité vedieť, že predávkovanie môže viesť k neuropsychickým javom. To je dôvod, prečo v tejto fáze lekári pozornejšie sledujú pacienta a všetky jeho činnosti. Je veľmi dôležité, aby ste nevynechali jeden symptóm.
Ak pacient už spadol do kómy, čo komplikuje vstup liekov do tela, personál zdravotníckeho zariadenia si kladie IV. Prispieva nielen k rýchlemu uvoľňovaniu liečiv do tela, ale aj k udržaniu celého ľudského tela vo funkčnom stave.
Toxíny sa rýchlo vstrebávajú do tkanív orgánov a interagujú s krvinkami.
Na ich stiahnutie sa užívajú lieky ako:
- Kyselina glutámová;
- arginín;
- Ornitsetily;
- Kyselina lipoová (na udržanie pečene).
Ako ďalšie preventívne opatrenie sa lieky používajú na udržanie srdcovej funkcie a na posilnenie krvných ciev, pretože komplikácie cirhózy môžu byť smrteľné. Štandard liečby zahŕňa antibiotiká, ktoré inhibujú aktivitu črevnej flóry a prevenciu infekčných ochorení. Podávajú sa orálne cez vopred pripravenú sondu. V prípade psychických prejavov sa používa bromid sodný.
Chirurgická metóda
V tomto prípade sa táto metóda používa na výraznú portálnu hypertenziu cirhózy. Chirurgovia ho používajú na dekompresiu. Veľmi dôležitým faktorom pre operáciu je stupeň poškodenia pečene, pretože operácia môže poškodiť regeneráciu orgánu ešte viac. Existuje aj riziko akútneho zlyhania pečene.
Podmienky pre:
- Uspokojivá funkcia uchovania pečene.
- Absencia akýchkoľvek príznakov spojených s encefalopatiou.
- Absencia akýchkoľvek patológií.
Pri absencii niektorého z vyššie uvedených faktorov začínajú lekári všetky prípravky a vykonávajú jednu alebo niekoľko operácií.
Existujú aj kontraindikácie pre chirurgický zákrok:
- Akútna žltačka.
- Vek pacienta je vyšší ako 55 rokov.
Pri stanovení spôsobu liečby, vzhľadom na štádium vývoja cirhózy, má veľmi dôležitú úlohu kompenzácia procesov a stav obehového systému pacienta. Vo fáze kompenzácie, špecialisti postupujú k chirurgickému zákroku, aby sa zabránilo budúcemu krvácaniu. Ale v prípade dekompenzácie je operácia nežiaduca, ale ak je pacient vystavený riziku života, vykonáva sa s najmenšou veľkosťou, aby sa zabránilo veľkej strate krvi.
Veľmi ťažká voľba čelí chirurgom už v čase výskytu krvácania v pažeráku. Nadmerné krvácanie vedie k veľkej strate krvi, ktorá sa nakoniec prejaví zlyhaním pečene. Na pozadí hypoxémie a trvania krvácania v zažívacom trakte existuje reálna hrozba, ako sú komplikácie ako hepatálna kóma. Je dobre známe, že je veľmi nebezpečné vykonávať operáciu, pretože môže zhoršiť stav osoby, ktorá už upadla do stavu kómy.
Komplikácie cirhózy sú deštruktívne, takže neodkladajte liečbu. Pri prvom príznaku by ste sa mali okamžite obrátiť na diagnózu. Ako sa hovorí, prevencia je najlepšia z každej liečby. Buďte zdravý a neochorte. Pamätajte si, že čím skôr pôjdete do nemocnice, tým viac času poskytnete lekárom, aby presne diagnostikovali a cielene bojovali s chorobou.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 7. novembra 2012 N 669n "O schválení štandardu špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti s cirhózou pečene"
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 7. novembra 2012 N 669n
"O schválení štandardu špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti s cirhózou pečene"
ZÁRUKA:
Informácie o štandardoch starostlivosti nájdete v Pomocníkovi.
V súlade s článkom 37 spolkového zákona z 21. novembra 2011 N 323-ФЗ „O zásadách ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (zozbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442), 3446) objednávka:
Schváliť štandard špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti s cirhózou pečene podľa prílohy.
Zapísaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 17. januára 2013
Registrácia N 26566
Bol schválený štandard zdravotnej starostlivosti, ktorý definuje základné požiadavky na diagnostiku a liečbu detí s cirhózou pečene. Štandard sa odporúča na použitie pri poskytovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 7. novembra 2012 N 669n "O schválení štandardu špecializovanej lekárskej starostlivosti o deti s cirhózou pečene"
Zapísaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 17. januára 2013
Registrácia N 26566
Táto objednávka nadobúda účinnosť 10 dní odo dňa jej úradného uverejnenia.
Text objednávky bol uverejnený v Rossiyskaya Gazeta zo 7. júna 2013 N 122/1 (osobitné vydanie). Špecifikovaná otázka "Rossiyskaya Gazeta" nedosiahla účastníkov