Kongestívna (kardiálna) cirhóza je chronické progresívne ochorenie pečene, ktoré sa prejavuje nekrózou hepatocytov spôsobenou preťažením kardiovaskulárneho systému a najmä portálnym (portálnym) žilovým systémom. V literatúre môžete tiež nájsť termín "stagnujúca pečeň". Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje vo veku 45-55 rokov, v kombinácii s dlhodobým závažným srdcovým zlyhaním. Muži a ženy trpia touto cirhózou v priemere v rovnakom pomere. Rýchlosť vzniku kongestívnej cirhózy je 5-10 rokov od začiatku procesu až po vznik závažného zlyhania pečene.
príčiny
Hlavné príčiny kongestívnej cirhózy:
- Chronické pľúcne srdce;
- Nedostatočnosť trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne;
- Nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
- Myxóm v pravej predsieni;
- Perikarditída, konstriktívna forma;
- Cardio.
Vývoj srdcovej cirhózy je pomerne jednoduchý. V dôsledku nedostatočného venózneho krvného obehu a stagnácie krvi v pravej srdcovej komore dochádza k nadmernému naplneniu stredu pečene a jej centrálnych žíl krvou (centrálna portálna hypertenzia). To vedie k tomu, že sa vyvíja lokálna hypoxia (hladina kyslíka v hepatocytoch). V rezoch pečene dochádza k dystrofii, potom atrofii a nekróze. Na nahradenie odumretých buniek, telo produkuje kolagén a fibróza pečene sa vyvíja, čo ďalej zhoršuje situáciu.
Symptómy kongestívnej cirhózy
Hlavné príznaky rozvoja kongestívnej cirhózy pečene: t
- Bolesť v pravej hypochondrium, nepohodlie a ťažkosti v pečeni. Dosť dosť, obťažujú pacienta oveľa viac ako s inými formami cirhózy;
- Brušná distenzia;
- Malá žltačka (tento príznak môže chýbať);
- Zvracanie a nevoľnosť (môže byť až niekoľkokrát denne);
- Mierne zväčšenie sleziny;
- Všeobecná slabosť;
- Horšia chuť k jedlu;
- opuch;
- Ascites.
diagnostika
Pre diagnózu kongestívnej cirhózy je v prvom rade dôležitá anamnéza, počas ktorej lekár zaznamenáva prítomnosť srdcovej patológie u pacienta. Počas inšpekcie a prehmatania sa zväčšuje veľkosť pečene (dolná hrana dosahuje k pupku), jej okraj je rovný, hustý a bolestivý.
Ďalšie metódy prieskumu:
- Krvný test na testy funkcie pečene. Pozorovali sme mierne zvýšenie celkového bilirubínu a jeho frakcií, pokles hladiny albumínu, mierne zvýšenie alkalickej fosfatázy a AS-T.
- Ultrazvuk pečene. Charakterizovaný výrazným zvýšením pečene a príznakmi cirhózy centrálnych lalokov. Ak je v dutine brucha voľná tekutina, odhaľuje znaky ascitu.
- Biopsia pečene. Zaznamenáva sa preťaženie pečeňových lalokov, známky stvrdnutia a nekrózy.
Liečba kongestívnej cirhózy
Liečba kongestívnej cirhózy je založená na terapeutických opatreniach na kompenzáciu srdcového zlyhania. Ak je práca srdca stabilizovaná, progresia srdcovej cirhózy sa zastaví.
Ako podporná terapia v prípade tohto ochorenia sa podáva albumín. To vám umožní udržať a zlepšiť metabolizmus bielkovín, trochu zlepšuje fungovanie hepatocytov, znižuje edém a ascites.
Diuretiká sú tiež predpísané na odstránenie edému a ascites. Najefektívnejšie v tomto prípade Veroshpiron. Odstraňuje prebytočnú tekutinu a udržuje iónovú rovnováhu v bunkách.
Diéta je potrebná aj pri stagnujúcej pečeni. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny a malo by sa mierne zvýšiť v strave tukov. Sú to výrobky ako mlieko, kefír, tvaroh, kyslá smotana, mäso, ryby, vajcia, kaviár, sójové bôby, strukoviny. Ako doplnok k potravinám sú tiež vhodné akékoľvek doplnky na báze aminokyselín.
komplikácie
Medzi komplikácie kongestívnej cirhózy sa najčastejšie vyvíjajú:
- Hepatická kóma;
- Kŕčové žily pažeráka, konečníka a portálnej žily;
- Krvácanie z kŕčových žíl;
- Trombóza portálnej žily;
- Hepatocelulárny karcinóm;
- Ascitická sepsa a peritonitída;
- Death.
prevencia
Jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju kongestívnej cirhózy je včasný prístup k kardiológovi so srdcovými problémami, kvalitná liečba týchto chorôb a udržiavanie srdca a ciev v stave kompenzácie.
Tradičné metódy liečby preťaženia pečene.
Tradičné liečitelia ponúkajú mnoho spôsobov, ako vyčistiť pečeň. Metóda čistenia podľa G. Malakhova, podľa E. Shadrina, podľa A. Zaraeva, podľa O. Eliseeva podľa K. Nishiho, podľa N. Walkera. Všeobecne platí, že veľa a s použitím rôznych zložiek. Zodpovedný postup a ošetrujúci lekár by ich mal odporučiť, pretože vie, aký je stav Vašej pečene a celkový zdravotný stav. Pred aplikáciou pôvodných metód čistenia pečene a žlčníka by sa malo vyšetriť. Veľké kamene sa neodstránia, dajú sa odstrániť len chirurgicky. Okrem toho, ak prejdete na vyháňanie kameňov zo žlčníka, ktoré nie sú vyšetrené, môžete vyvolať núdzový chirurgický zákrok. Buďte mimoriadne zodpovední vo vzťahu k vášmu zdraviu.
Ale skutočnosť, že pečeň bude musieť neustále pomáhať vyrovnať sa s ich funkciami, je potrebné poznať každého, kto má odchýlky v zdraví pečene. Lekári často napíšu v takých prípadoch choleretické byliny, drogy.
Tradičné metódy liečby preťaženia pečene naznačujú očistenie pečene choleretickými bylinami a nábojmi.
Pečeň signalizuje poruchy s horkosťou v ústach, ťažkosťami a bolesťou v pravej hypochondriu, nestabilitou stolice, ako aj problémami zdravia pankreasu.
Samozrejme, v takýchto prípadoch by mala byť konzultácia s ošetrujúcim lekárom.
Ale existujú ľudové prostriedky, bylinky, ktoré majú choleretické diuretické a analgetické účinky.
• 10 gr. (1,5 polievkovej lyžice. L.) Bylina z ľubovníka bodkovaného umiestnená v smaltovanej miske, nalejte pohár vriacej vody (200 ml), prikryte a potom parte 30 minút vo vodnom kúpeli. Ochladený, kmeňový, doplnený prevarenou vodou na 200 ml. Pite 1/3 šálky 3x denne 30 minút pred jedlom. Vývar sa môže skladovať v chladnom veku maximálne 2 dni.
• 3. čerstvá repa. nakrájame na malé kocky, dáme do trojlitrovej nádoby, pridáme 2 lyžice bielej múky, 500 g cukru. Zatvorte nádobu plastovým uzáverom a umiestnite na tmavom mieste pri izbovej teplote na dva dni. Miešajte dvakrát denne. Potom pridajte 700 gramov hrozienok bez kameňov a bez chvostov, 4 šálky cukru, ½ šálky vody a fermentujte 7 dní. Kmeň, dostanete 1 liter kvasu repy. Priebeh čistenia vyžaduje 3 litre repy kvasu. Vezmite 1 polievkovú lyžicu pred jedlom za 30 minút. Po 3-mesačnej prestávke zopakujte kurz.
• Vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi bobúľ a listov lesných jahôd, varte, trvajte 20 minút. Potom infúziu pretiahnite a vezmite ½ - 1 šálku infúzie trikrát denne po dobu až 3 týždňov. Po 2 týždňoch sa liečba môže opakovať. Nielen pečeň je liečená, ale aj cievny systém zo soľných usadenín. Tradičná medicína odporúča pre ochorenia gastrointestinálneho traktu, gastritídy, obličkových kameňov, beriberi. Obe čerstvé ovocie a listy, ich vodné infúzie, sa používajú na všeobecné poruchy, chudokrvnosť, na ochorenia pečene a žlčových ciest, na krvácanie z maternice, žltačku, krivicu hemoroidov. Pre deti, najmä tie, ktoré sú po chorobe oslabené, sú čerstvé ovocie s mliekom a cukrom veľmi užitočné ako výživné a posilňujúce činidlo. Vynikajúci švédsky botanik Karl Linnaeus, ktorý dlhé roky trpel dnou, sa zbavil tohto ochorenia len pomocou jedného lieku - čerstvých jahôd.
• S pomocou dymu sa môže odstrániť horkosť v ústach a s čakankou sa môže zvýšiť sekrécia žlče a môže sa eliminovať preťaženie pečene.
• Infúzia: 2.ch.l. suchá tráva dymyanki trvajú 2 hodiny v 2 šáloch vriacej vody, kmeň. Vypiť 0,5 šálky 3 krát denne pred jedlom pre ochorenie pečene a žlčových ciest, ochorenie žlčových kameňov.
• Vývar: 1 lyžička rozdrvených koreňov čakanky nalejte 2 polievkové lyžice. vriacej vody, varíme 10-15 minút. Pite 0,5 st. 3-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.
• Infúzia: 1 polievková lyžica. rozdrvený koreň čakanky naliať 1 šálka vriacej vody, 2 hodiny trvať na tom, kmeň. Pite ¼ šálku 3-4 krát denne pred jedlom.
• Existuje mnoho choleretických bylín, ako napríklad nesmrteľ, ľubovník bodkovaný, bodliak mliečny, nechtík, kukuričný hodváb, jahodové listy, šípky atď. Je dôležité zvoliť protizápalové vlastnosti, choleretické vlastnosti, vlastnosti čistenia krvi, antispazmodické vlastnosti pri výbere bylín.
• Dávajte pozor na bodliak mliečny, ktorý má nielen choleretickú vlastnosť, ale tiež obnovuje pečeňové bunky počas zápalu a obnovuje črevnú motilitu. Bodliak mliečny je bylina na regeneráciu pečene. Môžete ho používať dlhý čas až jeden rok alebo viac, až kým sa pečeňové bunky úplne neobnovia. Rovnaká vlastnosť má solyanka holmovaya. Rovnaké vlastnosti majú bodliakový olej. Ale zdôrazňujem, že je najlepšie použiť prášok z bodliakového mlieka. Hlavnou zložkou ostropestreca je vzácna biologicky účinná látka - silymarín. Je to silymarín, ktorý má hepatoprotektívny účinok, ktorý obnovuje postihnuté oblasti pečene. Stimuluje tvorbu nových pečeňových buniek, chráni pečeň a obličky pred deštrukciou alkoholu, má protizápalové účinky a hojenie rán pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Používa sa aj pri cirhóze, hepatitíde, žltačke, s oslabenou imunitou.. Metóda aplikácie, počas jedla, môžete použiť 1 lyžičku suchého prášku, alebo len naliať prevarenú vodu a jesť s jedlom.
• V závislosti od zdravotného stavu môžete konzumovať až 3-krát denne. Lekári nám často odporúčajú Karsil, liek na ochorenie pečene, a začiatok lieku je tiež silymarín. Priebeh liečby Karsom do 3 mesiacov. Verím však, že je jednoduchšie a bezpečnejšie variť. Vzhľadom k tomu, že naša farmakológia je teraz ďaleko od spoľahlivosti.
• Dbajte na to, aby vaše bylinky nezvyšovali krv, pretože to komplikuje pečeň.
• Brúsiť 1 pohár šípkov v porceláne alebo drevenej malte (vitamín C je oxidovaný v železnej malte), zalejeme 1 litrom vriacej vody, dobre zabaľte a na deň nalejte na vylúhovanie. Umyte 3 šálky ovsa teplou vodou, nalejte do 5-litrovej smaltovanej panvice a prikryte 4 litrami studenej vody, potom zakryte a trvajte 24 hodín, potom pridajte 2 polievkové lyžice brezových pukov, 3 polievkové lyžice listov brusnice, priveďte zmes do varu a varte 5 minút. Potom pridajte 2 polievkové lyžice stigmy kukurice a 3 polievkové lyžice knotweed a varte na miernom ohni 15 minút. Zmes trvá 45 minút. Pridajte varenú šípkovú infúziu, nalejte zmes do tmavých sklenených fliaš a schladte. Užívajte 150 ml 4-krát denne pol hodiny pred jedlom. Posledný príjem musí byť najneskôr 19 hodín. Priebeh liečby je 10 dní, t.j. Musíte pripraviť 2 takéto porcie terapeutickej kompozície.
• Zoberte niekoľko repných hláv, vyčistite umytie a varte. Ďalej varte túto zmes, kým sa nestane ako sirup. Piť ¾ šálku niekoľkokrát denne. Odborníci hovoria, že žlčové kamene sa čoskoro rozpúšťajú.
• V prípade ochorenia pečene sa odporúča jesť 4 krát denne 2-krát denne. Za 10 dní to bude oveľa jednoduchšie av niektorých prípadoch môže byť choroba vyliečená.
A napriek tomu, aby sa vyčistili pečeň trosky, stagnujúcej žlče, cholesterolu, hlienu, je niekedy nevyhnutné urobiť hadičku pečene. Tento postup je jednoduchý, možno ho vykonať s rôznymi zložkami. Je pravda, že kamene v tomto postupe nie sú vylúčené a nerozpúšťajú sa. Ale na zmiernenie a pomoc pečeň, samozrejme, tento postup pomôže, aj keď by ste nemali zneužiť tento postup, nemali by ste to robiť lepšie ako raz týždenne.
S medom: Rozpustite 1 polievkovú lyžicu medu v 1 šálke teplej minerálnej vody, vypite v dúškoch, dajte fľašu s teplou vodou na pečenie na 30 minút. Potom je teplá ďalšia 1 šálka minerálnej vody a ľahnite si na 45 minút. Potom si vychutnajte ľahké raňajky.
S cholenzým: 5-6 dražé naliať 1 polievková lyžica. teplej minerálnej vody a ďalej na rovnakom princípe ako je uvedené vyššie.
S xylitolom: 2-3 lyžičky zriedené v 0,5 litroch teplej vody, rozdelené do 2 dávok. A to isté ako v prvých dvoch metódach.
Keď biliárna dyskinéza venuje pozornosť nervovému systému, eliminuje stres vo vašom živote.
Neklaďte - Nepýtajte sa
Len správny názor
Stagnujúca pečeň: príčiny a následky
Zlyhanie pravej komory vedie k zvýšeniu tlaku v dolnej dutej žile a pečeňových žilách a stagnácii krvi v pečeni. Kongestívna cirhóza pečene alebo srdca je patologický stav, pri ktorom je pečeň preplnená krvou v dôsledku vysokého tlaku v dolnej dutej žile a pečeňových žilách. Stagnácia pečene je vždy nepriaznivá. Linex podával 2 kapsuly 3-krát denne, 2-4 týždne. V pečeni nie sú žiadne nervové receptory.
Pretože venózna krv prúdi z gastrointestinálneho traktu priamo do pečene, sú to práve tieto orgány, ktoré sú na prvom mieste naplnené jedmi a troskami. Spočiatku, v dôsledku stagnácie v pečeni, sa môžu objaviť rôzne komplikácie v zažívacom trakte: nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť alebo kŕče v žalúdku a črevách, hnačka, zápcha, hemoroidy. Typické symptómy zahŕňajú aj abdominálnu distenziu a takzvané "stagnujúce huby".
V skutočnosti, všetky alergie v tejto dobe sú oveľa jednoduchšie vytvoriť. Po odstránení stagnácie alergie ustúpia na rovnakú úroveň ako pred stagnáciou v pečeni. U pacientov s rakovinou sa jedy akumulujú primárne v nádore a môžu vyvolať jeho rast. To platí aj pre všetky benígne nádory: cysty, lipómy, myómy a fibromy. Ak existuje tendencia k bolestiam hlavy alebo migrénam, v dôsledku stagnácie v pečeni, môžu sa znovu objaviť.
Pečeň spolu s obličkami a črevami sú najdôležitejšími orgánmi a zohrávajú ústrednú úlohu v metabolizme. Na základe skúseností očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B oslabuje zloženie pečene, ak ich telo normálne neprenáša. Muži stredného veku sú náchylnejší na ochorenie ako ženy, v pomere okolo 3: 1, čo je spôsobené chronickým požívaním alkoholu, takže alkoholická forma cirhózy je bežnejšia.
Priemerná dĺžka života pacienta s cirhózou závisí od príčiny jeho vývoja a štádia, v ktorom bola choroba zistená. Pečeň je orgán tráviaceho systému, približne 1500 gramov, ktorý sa nachádza v hornej časti brucha (brucho), viac vpravo.
Pečeň sa skladá z dvoch veľkých lalokov (vľavo a vpravo) a 2 malých lalokov (štvorcových chvostov). Na spodnom povrchu pravého laloku je drážka s nádobami, nazývaná brána pečene, medzi ktoré patrí portálna žila a pečeňová tepna a dolná vena cava a spoločný výtok žlčových ciest.
Stagnujúca pečeň: príčiny a následky
Medzibunkové tepny, doplnené medzibunkovými žilami, saturujú pečeň kyslíkom, ktorý je pokračovaním pečeňových tepien. Medzi pečeňovými bunkami prechádzajú žlčové kanály, ktoré prúdia do žlčových ciest, pomocou ktorých sa žlč tvorená pečeňou prenáša do žlčníka na ďalšiu účasť na trávení. Detoxikačná funkcia pečene: zničenie (neutralizácia) škodlivých látok a ich odstránenie z tela (toxíny, lieky, jedy a iné) v dôsledku rôznych chemických reakcií.
Podieľa sa na procesoch koagulability a tvorby krvi: v pečeni sa tvoria niektoré faktory zrážania krvi a antikoagulanciá, vytvárajú sa červené krvinky (červené krvinky). Ochranná funkcia organizmu: vytvára látky (protilátky), ktoré sa podieľajú na tvorbe imunity (ochrany) organizmu pred škodlivými vonkajšími a vnútornými faktormi.
Chronická stagnácia žlče v kanálikoch vedie k nadmernému hromadeniu žlče v pečeni, jej toxickému účinku na pečeňové bunky, ich zápalu a rozvoju cirhózy. Pozoruje sa pri vaskulárnych a srdcových ochoreniach: pri zlyhaní srdca, perikarditíde, srdcových defektoch a ďalších. U približne 20% pacientov je cirhóza pečene asymptomatická (bez viditeľných prejavov u pacienta) a je detegovaná náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenie.
Bolesť, zhoršená po jedle alebo cvičení, je výsledkom zväčšeného objemu pečene a natiahnutia kapsuly. Závažnosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla, nevoľnosť, možné zvracanie, horká chuť v ústach, nadúvanie, hnačka. Vyvinutý v dôsledku nedostatku žlče vylučovaného pečeňou na normálne trávenie.
Príčiny srdcovej cirhózy
Hepatoprotektory (Essentiale, Liv.52, vitamín B), chránia pečeňové bunky pred poškodením, zlepšujú metabolické procesy, zvyšujú vylučovanie žlče pečeňovými bunkami. Sú to skupina, ktorá je voľbou pre ochorenia pečene.
Vitamíny sú predpísané všetkým pacientom kvôli ich nedostatočnosti v tele (produkcia vitamínov postihnutých pečeňou je narušená) a zlepšenie metabolických procesov v pečeni. Adsorbenty (aktívne uhlie, Enterosorbent) sa používajú na čistenie čriev a na zvýšenie detoxikačnej funkcie pečene v dôsledku ich adsorpcie toxických látok.
Diuretiká (Veroshpiron, Furosemide) sa používajú u pacientov s ascites (tekutina v bruchu) as drénmi. Probiotiká (Linex, Bifidumbacterin) na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry obsahujú črevné baktérie, ktoré sa podieľajú na trávení.
Po prvé, odmietnutie alkoholu a fajčenie. Potraviny konzumované pacientmi s cirhózou pečene by mali byť solené, bez korenia, nie vyprážané (varené), bez polotovarov. Jedzte veľa šalátov a ovocia, pretože obsahujú vitamíny. Morské plody (ryby rôznych druhov) sú užitočné v tom, že obsahujú stopové prvky (horčík, fosfor) potrebné pre pacienta s cirhózou pečene, ale nie vo veľkých porciách (až 100 g denne).
Pri ťažkej cirhóze pečene (proliferácia spojivového tkaniva na veľkej ploche), závažný všeobecný stav, ktorý nie je prístupný lekárskemu ošetreniu, je predpísaný transplantát pečene (transplantát). Na transplantáciu pečene je potrebný darca, ak je darca, potom sa vykoná operácia (v celkovej anestézii). Ale len asi 80 - 90% pacientov s transplantovanou pečeňou má priaznivý výsledok, zvyšok vyvinul život ohrozujúce komplikácie alebo vývoj cirhózy na transplantovanej pečeni.
Účinné uvoľňovanie tela z jedov je teda možné len v prípade zdravej funkcie pečene, obličiek a čriev. Špecifické bolesti a kolika v pečeni sú zvyčajne spojené so žlčníkom a žlčovými kanálmi. V tomto stave, pod vplyvom liečby, ktorá ovplyvňuje srdce a krvný obeh, zostáva veľkosť ani funkčná porucha pečene nezmenená. U alergikov v dôsledku stagnácie v pečeni sa zosilňujú všetky alergické príznaky, pretože nahromadené jedy navyše zaťažujú a oslabujú imunitný systém.
Čo je kongestívna pečeň?
K dnešnému dňu majú 4 z 5 ľudí v našej krajine ochorenie pečene. Väčšina z nich sú muži od 18 do 65 rokov. Medzi najčastejšie ochorenia - stagnujúca pečeň, ktorá je sprevádzaná srdcovým zlyhaním.
dôvody
Preťaženie pečene je častým javom, pretože každý deň vykonáva telo objemnú prácu na vylučovaní žlče. Mechanizmus je veľmi komplexný a vďaka vetviacim kanálom nie je proces vždy úspešný, čo vedie k cholestáze. Bežné príčiny sú nasledujúce faktory:
- Nadmerné požívanie alkoholu.
- Láska k mastným, vyprážaným jedlám s množstvom korenia.
- Sedavý životný štýl.
- Patológia gastrointestinálneho traktu.
- Porušenie žlčových ciest.
- Infekčné ochorenia.
- Vystavenie stresu.
- Odstránenie močového mechúra, pretože žlč je jednoducho nikde zbierať.
- Doba prenášania dieťaťa.
- Vrodené chyby spojené s pečeňou.
- Tvorba kameňov v pečeni.
- Onkológia žlčníka.
- Parazity v tele.
Poruchy v pečeni, ak začínajú, začínajú ovplyvňovať činnosť srdca. Čo vedie k srdcovému zlyhaniu. S týmto tandemom sa choroba môže vyskytovať celé desaťročia. V prípade zlyhania srdca je potrebné vykonať vyšetrenie na zvýšenie pečene.
Príznaky a diagnostika
Zvážte tri hlavné dôvody.
Prvý dôvod. Prekrývanie kameňa žlčových ciest. Ide o komplikáciu cholelitiázy. V tomto prípade sa v pečeni vytvárajú kamene, ktoré narúšajú normálnu činnosť.
Symptóm je vyjadrený náhlou ostrou bolesťou pod rebrami na pravej strane v dôsledku prepätia a nesprávneho kŕmenia. Výskyt nepohodlia je spôsobený uzavretím potrubia, jeho následným zväčšením a rastom pečene. Ďalšie príznaky poruchy funkcie pečene môžu byť nevoľnosť, vracanie, zimnica.
Druhý dôvod. Deformácia žlčníka. Fold - problém častejšie vrodený. Len príležitostne sa môže prejaviť neočakávane pre človeka počas celého života. Ohyb sa vyskytuje v krku, v samotnom orgáne, v dolnej alebo v exkrementovom kanáli.
Symptómy nie sú vyslovované a nemusia sa vôbec objaviť. Z možných javov je mierne nepohodlie v pravej hypochondriu, abdominálnej distenzii, nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti pred a po jedle. Silná bolesť sa však môže vyskytnúť, ak dôjde k prekrývaniu kanálika alebo krku.
Tretí dôvod. Nádorové nádory sú veľmi zákerné, pretože sa objavujú len vtedy, keď sa znižuje životná úroveň pacienta a navonok je to viditeľné. Nádor rastie do kanálov a spôsobuje cholestázu. Navyše jeho počiatočná poloha nemusí byť v pečeni samotnej, ale v susedných orgánoch.
Kongestívne pečeň pri zlyhaní srdca ovplyvňuje celé telo. U ľudí so slabými žilami, napríklad, klinické príznaky zväčšenia žily a zvýšenie blokády. Ľudia trpiaci alergiou udusia, suchú a svrbiacu pokožku. U pacientov s rakovinou nádor rastie v dôsledku akumulácie jedov a trosky, ktoré žlčník nedokáže odstrániť. Reumatizmus, dokonca aj liečený reumatizmus, má komplikácie. Ľudia s bolesťami hlavy čelia častejším záchvatom. Symptómy môžu byť sprevádzané stázou krvi v pečeni.
Zvážte klasické príznaky kongestívnych pečene:
- Chronická únava.
- Zhoršenie pozornosti.
- Úzkosť.
- Rušenie v práci srdca.
- Zhoršenie chronických ochorení.
- Zápalové procesy v lymfatických uzlinách.
- Zvýšenie telesnej hmotnosti.
- Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
- Zvýšené potenie.
- Problémy so suchosťou a nadmernou mastnou pokožkou.
- Trhliny okolo úst, na pätách.
- Kožné huby rôznych druhov.
- Predĺžený zápal nechtových platničiek na rukách a nohách atď.
Akékoľvek slabé miesto v tele sa môže prejaviť v srdcovej cirhóze. Na potvrdenie choroby musíte kontaktovať špecialistu a podstúpiť sériu vyšetrení. Ak chcete urobiť krvný test na kontrolu nárastu bilirubínu, podstúpiť abdominálny ultrazvuk.
liečba
Pri liečbe ochorenia je dôležité identifikovať príčiny a odstrániť ich. Lekári môžu odstrániť kamene z kanálov, bojovať proti parazitom, odstrániť nádor a tak ďalej. Liečba stázy krvi v pečeni sa uskutočňuje pomocou kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan). Táto prírodná látka je podobná tomu, čo produkuje ľudské telo. Vytesňuje toxíny cirkuláciou v pečeni.
Antihistaminiká a hepatoprojektory fungujú dobre na rušivé svrbenie. Napríklad Heptal.
Ak sa v kanáloch nachádza mechanická obštrukcia, aplikuje sa endoskopická operácia chirurga.
Prevencia a diéta
Stagnujúca pečeň vyžaduje profylaxiu. Pravidlá sú veľmi jednoduché:
- Jedzte správne.
- Sledujte fyzickú aktivitu.
- Udržujte pečeň medikamentálne.
- Nezneužívajte alkoholické nápoje.
U pacientov s touto diagnózou sa odporúča diéta. Uzatvára zákaz neutrálneho tuku. Množstvo týchto látok povolené používať až 40 gramov denne. Jedlá v malých porciách na 6 recepciách. Zahrnúť do stravy rastlinných a živočíšnych bielkovín. Podľa zákazu cibuľu, cesnak, reďkovky, šťovík, špenát, huby, repu, reďkovky. Je prísne zakázané konzumovať alkohol, vyprážané, mastné jedlá, mastné mäso.
Zahrnúť vitamíny rozpustné v tukoch do stravy. To pomôže vyplniť nedostatok živín. Vezmite vápnik.
Individuálny diétny program vám pomôže vytvoriť výživu, určenie rozsahu ochorenia. Zohľadní sa denné potreby mikroživín. A pomôcť vyhnúť sa problémom s váhou a funkciou pečene. Vyvažuje vašu výživu a zlepšuje celkové zdravie.
video
Respiračná prax na liečbu pečene a žlčníka.
Pečeň pri kardiovaskulárnych ochoreniach
... osobitná zraniteľnosť pečene v prípade nedostatočnosti pravého srdca sa vysvetľuje tým, že pečeň je rezervoár najbližšie k srdcu, ktorý je schopný uložiť veľké množstvo krvi a tým výrazne uľahčiť prácu pravej srdcovej komory.
Zväčšená pečeň je základom rozvoja zlyhania pravého srdca. To platí najmä pre také ochorenia, ako je mitrálna stenóza s nedostatkom trikuspidálnej chlopne, adhezívna perikarditída, pľúcne srdce, ako aj iné ochorenia srdca, pohrudnice, pľúc a bránice, ktoré vedú k oslabeniu systoly pravej komory.
Kongestívne pečeň
Najbežnejším obrazom je kongestívna pečeň. V dôsledku rôznych lézií srdca dochádza k stagnácii v pravej predsieni, stúpa tlak v pečeňových žilách a rozširujú sa centrálne žily. Spomalenie krvného obehu zvyšuje prietok krvi v centrálnych žilách, centrálnej časti lobúl a rozvíja centrálnu portálovú hypertenziu, ktorá je prevažne mechanického pôvodu, potom dochádza k hypoxii. Pri použití katetrizácie pečeňových žíl u pacientov s cirkulačným zlyhaním sa ukázalo, že obsahujú menej kyslíka ako v normálnych podmienkach.
Trvale zvýšený tlak v pečeňových žilách spôsobuje centrolobulovú nekrózu pečeňových buniek, ktorá sa vyskytuje pri všetkých formách srdcových ochorení, ale najmä pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, mitrálnej stenóze a adhezívnej perikarditíde.
Spolu s expanziou kapilár a nekrózou centrolobulov začína proliferácia spojivového tkaniva. Na periférii lobúl, kde je horšie zásobovanie krvou, sa pečeňové bunky stávajú obéznymi. Ak sa eliminuje venózna stáza, bunky centrolobula sa regenerujú a pečeň znovu získa svoju pôvodnú štruktúru. Mnohí autori však poznamenali, že znížením venózneho tlaku nie je vždy eliminovaná venózna kongescia, to isté platí pre histologický obraz pečene.
Preťaženie sa klinicky prejavuje vo zväčšenej pečeni, dolná hrana dosahuje až k pupku, pevné, rovnomerné a citlivé na hmat. Citlivosť zväčšenej pečene je skorým príznakom stagnácie, ktorá predchádza edému. Niekedy sa pohybuje, pulzy, takže pečeňový pulz možno pozorovať. Počas ventrikulárnej systoly dochádza k pulzácii, dôležité je pečeňové jagulárne refluxovanie. Tieto javy dynamickej povahy sa častejšie pozorujú pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.
Pacienti sa môžu sťažovať na spontánnu bolesť v pravej polovici brucha, podobnú intenzite, aká sa vyskytuje v skorom štádiu infekčnej hepatitídy. Je zrejmé, že sú spojené s napätím nervových zakončení kapsuly pečene. Často je tu pocit ťažkosti, napätia a plnosti, ktorý prichádza s jedením a trvá dlho po ňom. Chuť k jedlu sa zhoršuje, nevoľnosť a vracanie, pocit nevoľnosti. Dyspeptické symptómy sú tiež spojené s preťažením gastrointestinálneho traktu.
V prípade kongestívnej pečene sa môže vyvinúť ascites, ktorého pôvodom je: zvýšenie tlaku v žilách pečene, zníženie obsahu albumínu v sére a retencia sodíka. Pacienti, u ktorých sa vyvinie ascites, majú často obzvlášť vysoký venózny tlak, nízky srdcový výdaj v kombinácii s vážnym poškodením centrolobulových buniek.
Funkčné pečeňové testy sa zvyčajne menia. Obsah bilirubínu sa mierne zvyšuje a hladina sérového albumínu klesá. Najvýraznejšie zmeny sa pozorovali pri použití funkčných testov, ktoré odrážajú skutočnú funkciu pečene (bromsulfaleínový test, rádioizotopová štúdia). Je pravda, že klinické príznaky kongestívnej pečene sú maskované inými príznakmi obehových porúch.
Porovnanie morfologických štúdií a funkčného stavu pečene u pacientov so srdcovou dekompenzáciou a kongestívnym pečeňom ukazuje, že zmeny vo funkčných vzorkách sú kombinované s centrolobulovou nekrózou a atrofiou pečeňových buniek. Tieto zmeny možno ešte považovať za indikátory cirhózy pečene, čo je dôležité poznamenať, pretože v praxi sa často objavujú zmeny funkčných testov mylne identifikované s cirhózou pečene.
Stagnujúca pečeň nevyžaduje špeciálnu liečbu. Použitie pijavíc v oblasti pečene počas kardiálnej terapie prispieva k účinku diuretík. Ukazuje sa aj strava s vysokým obsahom kalórií, s vysokým obsahom kalórií a vitamínov.
Srdcová cirhóza
Vláknité zmeny v pečeni sa nachádzajú druhýkrát v dôsledku anoxie, nekrózy centrolobulov a reparačných procesov. táto centrálna fibróza môže ďalej viesť k centrolobulovej cirhóze. Stabilné a často opakované zvýšenie tlaku v žilách vedie k postupnej kondenzácii a kolapsu retikulárneho tkaniva s proliferáciou spojivového tkaniva. Pri pokračujúcom poškodení srdca sa vlákna spojivového tkaniva rozprestierajú na centrálne žily priľahlých polí, spájajú ich dohromady a spôsobujú tvorbu falošných lalokov.
. Srdcová cirhóza pečene sa dá povedať v prípadoch, kde dochádza k zmenám v architektonike, to znamená, že existujú tri hlavné podmienky: (1) deštrukcia parenchymálnych buniek; (2) regeneračné procesy; (3) proliferácia spojivového tkaniva.
Rarita týchto zmien je relatívna, a preto vývoj skutočnej cirhózy závisí od skutočnosti, že počas dekompenzácie srdca nie je pravda, ale dochádza k trvalému poškodeniu pečene. Väčšina pacientov umiera pred rozvojom proliferácie spojivového tkaniva a regeneračnej fázy. Je tiež dôležité, že v poslednom štádiu dekompenzácie sú kongestívne a dystrofické procesy v pečeni trvalé, že nie sú žiadne obdobia remisie, keď sa objavia podmienky pre nodulárnu regeneráciu. Pravá cirhóza je 0,4% všetkých pitiev.
Srdcová cirhóza má nasledujúci patoatomický obraz. Steny rozšírených centrálnych žíl sú sklerotické a zahustené. Zvyšuje sa počet kapilár a anastomóz medzi hepatálnou a portálnou žilou. V dôsledku rastu spojivového tkaniva je ťažké rozpoznať centrálnu žilu. Žulové kanály sa šíria a objavujú sa regeneračné ostrovy. Najcharakteristickejšou cirhózou srdca je výrazný stupeň fibrózy v centrálnych zónach a kompresia portálnej žily s zarasteným spojivovým tkanivom. Zjavne sa preto objavil pojem srdcová fibróza, čo mnohí autori odporúčajú nazvať toto poškodenie pečene.
Napriek niektorým charakteristikám morfologického vývoja srdcovej cirhózy sú jej klinické symptómy do značnej miery identické s portálnou cirhózou. Pri vyšetrovaní pacienta sa často pozoruje malá žltkastosť kože. Kombinácia žltačky s existujúcou cyanózou dodáva pleti zvláštny vzhľad.
Pečeň v týchto prípadoch nie je príliš veľká, ale tvrdá, s ostrým okrajom as malou povrchovou nodularitou, niekedy sa zvyšuje slezina. Pulsácia pečene zmizne, vyvíja sa ascites. Je obzvlášť ťažké rozhodnúť, či je ascites spôsobený kardiovaskulárnou insuficienciou alebo poškodením pečene. Vývoj ascitu po dlhom období opuchu, nastávajúca redukcia a stvrdnutie pečene, zväčšená slezina a hypoalbuminémia sú dôvodom diagnózy srdcovej cirhózy. V týchto prípadoch, ascites, rovnako ako iné príznaky cirhózy, pretrvávajú aj po úspešnej liečbe kardiovaskulárnej nedostatočnosti (opuch zmizne, atď.).
Pacienti so srdcovou cirhózou majú často zlú znášanlivosť liekov, obzvlášť citlivých na náplasť a strofantín, zrejme so zhoršenou neutralizačnou funkciou pečene.
Základom diagnózy srdcovej cirhózy je prítomnosť dlhodobej dekompenzácie pri ochoreniach, ako je mitrálna stenóza s nedostatkom trikuspidálnej chlopne, lepkavá perikarditída, pľúcne srdce. Funkčné vyšetrenie pečene odhalí výraznú dysfunkciu jeho funkcie. Spolu s hypoalbuminémiou sa teda môže zvýšiť hladina gama globulínov a bilirubínu, sedimentárne reakcie sa stávajú pozitívnymi, niekedy sa znižujú ukazovatele vzorky Kvik-Pytel. Pri štúdiu rádioizotopov pečene sa vyskytujú výrazné poruchy.
Prítomnosť srdcovej cirhózy sama osebe významne neovplyvňuje prognózu a ak sa poškodenie srdca aplikuje na liečbu, cirhóza sa môže objaviť latentne, bez tendencie periodických exacerbácií procesu.
Srdcová žltačka
Napriek skutočnosti, že zjavná žltačka u pacientov so symptómami upchatia pečene a srdcovej cirhózy je zriedkavá, koncentrácia sérového bilirubínu sa zvyšuje pomerne často. Žltačka sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako pri preťažení pečene a pri srdcovej cirhóze. Mnohí autori získali štatistickú koreláciu medzi intenzitou žltačky a venóznym tlakom v pravom srdci. Okrem toho je pľúcny infarkt dôležitý pri rozvoji žltačky. Zo 424 pitiev zomreli 4% na srdcové ochorenie zo žltačky, z toho v 10,5% prípadov bol srdcový infarkt (Kugel, Lichtmann).
Žltnutie kože a skléry pri srdcovej cirhóze sú malé, svrbenie kože chýba. Upozorňuje na nerovnomernú farbu pokožky. Takže v miestach masívneho edému nie je koža sfarbená žltou farbou, pretože bilirubín cirkulujúci v krvi je viazaný na proteín a nevstupuje do edematóznej tekutiny. U malého počtu pacientov, žltačka získava mechanické vlastnosti: intenzívne, s šedivým odtieňom na koži, pigmenty v moči a ľahké výkaly sú zaznamenané.
Mechanizmus žltačky pri poruchách obehového systému je odlišný.
(1) Hepatická žltačka. Existuje predpoklad, že keď je srdce poškodené, pečeňové bunky nedostatočne vylučujú všetky pigmenty a skutočne najintenzívnejšia žltačka je pozorovaná u pacientov s ťažkou a rozsiahlou nekrózou pečeňových buniek. Existujú však výnimky z tohto pravidla, keď nie je žltačka s nedostatkom trikuspidálnej chlopne so závažnými léziami pečene.
(2) Mechanická žltačka. Kompresia žlčových kapilár v dôsledku prudkého nárastu venózneho tlaku vo vnútri lalokov, ako aj tvorba krvných zrazenín v žlčových kanálikoch v dôsledku pomalého prúdenia žlčových ciest v žlčovom systéme, vytvára podmienky pre cholestázu.
(3) Hemolytická žltačka sa často spája s krvácaním v tkanivách, najmä pľúcnym infarktom. Náhly výskyt žltačky je známy v klinickom obraze srdcového infarktu: je to pľúca, slezina alebo obličky, zatiaľ čo infarkty rovnakej lokalizácie, ale bez poškodenia srdca, nedávajú žltačku.
V ohnisku infarktu, z ktorého sa tvorí bilirubín, sa vytvára ďalšie depot hemoglobínu. Tento nadbytok pigmentu sa nemôže viazať zmenenými pečeňovými bunkami. Bohaté a Resnik vstrekli do tkaniva pacientov s poruchou srdca zodpovedajúcou hodnotám zisteným pri PI infarkte pľúc množstvo krvi a zaznamenal sa nárast sérového bilirubínu. Tam je tiež prebytok pigmentu v tkanivách so stagnáciou v pľúcach na základe poškodenia srdca, rovnako ako bez infarktu, preťaženie v pľúcach vedie k zničeniu hemoglobínu.
Preto žltačka so srdcovým ochorením vo väčšine prípadov zmiešaného typu; najdôležitejšie sú poškodenie pečeňových buniek a ich preťaženie pigmentom v dôsledku infarktu myokardu, čo potvrdzujú laboratórne údaje. Tmavý moč so zvýšeným množstvom urobilínu, s intenzívnou žltačkou, inými žlčovými pigmentmi; výkaly tmavé so zvýšeným množstvom stercobilinu, v niektorých prípadoch sivými s poklesom uvoľňovania pigmentu. Zvýšené množstvo bilirubínu sa deteguje v krvi, častejšie pri priamej reakcii van den Berga.
Liečba je zameraná hlavne na prevenciu a liečbu základného ochorenia. Okrem toho, prítomnosť poškodenia pečene vyžaduje diétu - tabuľka číslo 5, komplex vitamínov, v prípade potreby, choleretic drogy, podľa prísnych indikácií kortikosteroidy.
Cirhóza srdca: príčiny a účinky
Práca všetkých orgánov je úzko prepojená. Je ťažké nájsť chorobu, ktorá ovplyvňuje len jeden systém tela. U pacientov so srdcovým zlyhaním to nie je len srdce, ktoré trpí. Pri preťažení pravých častí pečene je postihnutá pečeň, pretože sa zvyšuje tlak vo veľkom obehu. Ak sa zvyšuje, stáva sa bolestivým, musíme predpokladať, že ide o stagnujúcu pečeň, ktorej liečba je nevyhnutná.
Definícia a príčiny
Kongestívna cirhóza pečene alebo srdca je patologický stav, pri ktorom je pečeň preplnená krvou v dôsledku vysokého tlaku v dolnej dutej žile a pečeňových žilách. V dôsledku toho dochádza k jeho predávkovaniu. Dlhodobá krv vo vnútri stagnuje a narúša prívod kyslíka do parenchýmu orgánu (dochádza k ischémii). Ischémia nevyhnutne vedie k nekróze pečeňových buniek (hepatocytov). Mŕtve hepatocytové fibrózy (nahradené spojivovým tkanivom), čo je morfologická podstata cirhózy. Miesto, kde sa vyskytla fibróza, je bledé, nie je tam žiadne krvné zásobovanie; úplne vypadne ako funkčná jednotka.
Kongestívne fenomény v pečeni sú poznačené mitrálnou stenózou, perikarditídou, nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne.
Klinický obraz
Často sa predpovedá vývoj srdcovej cirhózy u pacientov so srdcovým zlyhaním. Ak je ochorenie srdca diagnostikované v neskorom štádiu, mali by sme očakávať, že túto chorobu zistíme. Je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- hepatomegália (zväčšenie pečene) - dochádza k expanzii hraníc tela, okraj pečene môže byť ľahko prehmataný pod pravým rebrom, čo by normálne nemalo byť pozorované;
- intenzívna bolesť v pravej hypochondriu spôsobená ťažkou distesciou pečeňovej kapsuly;
- slabosť, letargia, rýchly úbytok hmotnosti;
- nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie:
- opuch dolných končatín;
- zožltnutie kože a slizníc.
Tieto príznaky sú odrazom patologického procesu v pečeni. Pacient môže byť tiež narušený prejavmi vyvolanými zlyhaním srdca:
- ťažká dyspnoe pri námahe, dokonca minimálna alebo v pokoji;
- Orthopnea (poloha núteného sedenia) - na uľahčenie dýchania pri náraze dychu;
- výskyt paroxyzmálnej (najvýraznejšej) dýchavičnosti v noci:
- kašeľ sprevádzajúci dýchavičnosť;
- pocit strachu, úzkosti, silnej úzkosti.
Stáza krvi v pečeni je vždy nepriaznivá. Cirhóza môže pokračovať v patologickom reťazci a viesť ku komplikáciám. V dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile sa vyvíja portálna hypertenzia.
Medzi jeho hlavné prejavy patrí ascites (tekutina v brušnej dutine), kŕčové ezofageálne žily, zvýšený vzor podkožných ciev na prednej stene brucha.
Je možné, že dôjde k rozvoju zlyhania pečene. Ako cirhóza postupuje v pečeni, narastajúci počet funkčných hepatocytov nahrádza spojivové tkanivo. Zvyšné bunky nie sú dlhodobo schopné odolať ischémii, zväčšujú sa, aby prevzali záťaž. To umožňuje, aby sa pečeň nejaký čas ocitla v štádiu kompenzácie, keď sú príznaky neprítomné alebo len ťažko rušia pacienta. Akonáhle sú kompenzačné schopnosti vyčerpané, dochádza k dekompenzácii - zlyhaniu pečene.
diagnostika
Ak chcete zistiť preťaženie v pečeni, musíte vykonať komplexné vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce metódy:
- Biochemický krvný test (hladina transamináz (enzýmov) pečene, celkového proteínu, bilirubínu, alkalickej fosfatázy).
- Koagulogram (štúdium systému zrážania krvi).
- Elektrokardiografia, echokardiografia (stanovenie funkčného stavu srdca).
- Rádiografia hrudníka (zistenie zvýšenia veľkosti srdca, sprievodná patológia pľúc).
- Ultrazvukové vyšetrenie pečene (stanovenie jej veľkosti a štruktúry).
- Ihlová biopsia pečene (ukázaná len kandidátom na transplantáciu srdca).
- Laparocentéza (odoberanie tekutiny z brušnej dutiny).
- Koronárna angiografia (hodnotenie koronárnych ciev srdca).
liečba
Terapia srdcovej cirhózy pozostáva z diéty s obmedzením sodíka a eliminácie patológie srdca, ktorá ju vyvolala. Drogová liečba zahŕňa vymenovanie diuretík (diuretík), ako aj liekov zo skupiny beta-blokátorov a ACE inhibítorov.
Zobrazený individuálne zvolený rozsah miernej fyzickej námahy. Chirurgická liečba na odstránenie skutočnej kongestívnej pečene sa neuplatňuje.
Stagnujúca pečeň
Kongestívna pečeň (venózna kongestívna hyperémia pečene) - to je patologický jav, ktorý je častým a dôležitým konzistentným javom pri všetkých ochoreniach sprevádzaných bežnou poruchou krvného obehu.
Etiológia a patogenéza
Najčastejšie sa pozoruje kongestívna pečeň pri srdcových defektoch (prevažne defektoch bipuspidálnej chlopne), potom pri emfyzéme, chronickom pľúcnom vrásku atď. Pečeň je súčasne zväčšená a plná krvi.
Stagnácia sa tiahne od spodnej dutej žily, predovšetkým pečeňových žíl, nachádzajúcich sa v centre pečeňového lolulu. Preto sa stred pečeňového laloku javí ako sfarbený v tmavšej farbe, zatiaľ čo periférne segmenty vyzerajú svetlejšie a často majú výraznú žltú farbu v dôsledku mastného rozpadu stlačených buniek.
Vzhľadom k tomu, pečeň na rez dostane dobre známy motley vzhľad, ktorý sa nazýva muškátový oriešok pečene. Ak stagnácia krvi v pečeni pretrváva dlhú dobu, potom skôr častá atrofia pečeňových buniek sa vyskytuje hlavne v strede jednotlivých lalokov, v dôsledku čoho sa pečeň napriek sekundárnej proliferácii spojivového tkaniva znižuje a môže získať mierne zrnitý povrch (atrofický muškátový oriešok). ).
Symptómy kongestívnej pečene
Ak chronické ochorenie srdca, emfyzém pľúc a iné podobné ochorenia vedú k preťaženiu pečene, stúpa pečeňová otupenosť a veľmi často, najmä pri trhavej palpácii, je možné sondovať dolný okraj orgánu a časť jeho predného povrchu.
V ťažkých prípadoch sa pečeň rozprestiera pod celú spodnú klenbu. Ak je súčasne trikuspidálna insuficiencia chlopne, potom ruka položená na veľkej časti výrazne zväčšenej pečene jasne pociťuje pulzáciu orgánu.
Pomerne často ostro stagnujúca pečeň spôsobuje množstvo lokálnych subjektívnych frustrácií. Pacienti zažívajú tlak a ťažkosť v oblasti pečene, ktorá, ak je kapsula pečene veľmi napätá, môže sa premeniť na skutočnú bolesť.
Liečba kongestívnej pečene
Liečba kongestívnej pečene závisí, samozrejme, od povahy hlavného utrpenia. Čo sa týka aktívnej hyperémie (kongestívna hyperémia) pečene, ktorá predtým zohrávala skôr dôležitú úlohu ako jeden z prejavov tzv. Abdominálneho pletera.
Najčastejšie sa musí takáto hyperémia predpokladať u osôb, ktoré majú prospech z dobrého stola a zároveň vedú sedavý neaktívny životný štýl.
Dočasná hyperémia pečene, ktorá sa vyvíja počas trávenia, niekedy prechádza do trvalého zvýšeného prekrvenia tela, čo spôsobuje jeho zvýšenie, bolestivé pocity v pravej hypochondriu, poruchy trávenia, dočasné mierne ikterické sfarbenie kože, atď. praxou.
Obézni ľudia, ktorí sú zvyknutí na luxusný životný štýl, často nájdu jasne vnímanú, zväčšenú pečeň. Je však nepravdepodobné, že v týchto prípadoch sa budeme zaoberať iba aktívnou hyperémiou pečene, alebo skôr hyperpláziou pečene, mastnou pečeňou, kongestívnou hyperémiou na začiatku poruchy obehového systému, miernymi formami difúznej hepatitídy rôznej etiológie, opuchom pečene pri cukrovke a dny, atď.
Najčastejšie, pre diagnózu preťaženia pečene skrýva s mastnými kameňmi alebo začiatok cirhózy pečene.
Pokiaľ ide o priebeh a trvanie aktívnej hyperémie pečene, musíme povedať, že v tejto veci nemôžeme poskytnúť všeobecné pokyny. Pri pohľade na príčinu, ktorá spôsobila stagnáciu, intenzitu a trvanie, stagnácia pečene sa môže objaviť akútne, rýchlo zmiznúť, opakovať sa alebo byť chronická.
Liečba závisí výlučne od presnej diagnózy, ktorá je základom stagnácie. U osôb, ktoré vedú nepraktický životný štýl. Zoznam faktorov, ktoré zlepšia stav pacienta
- starostlivá regulácia stravy (mierny životný štýl, zákaz všetkých alkoholických nápojov)
- dostatočné množstvo pohybu na čerstvom vzduchu (jazda na koni)
- predpisujúce laxatíva
- úprava vody v Karlových Varoch, Mariánskych Lázních, Kissingene, Hamburgu, atď.
Prečo je stagnácia žlče v pečeni po odstránení žlčníka
Diagnostikovanie stázy žlče v pečeni, symptómy sa zvyčajne delia na špecifické a nešpecifické. Tieto sa nachádzajú pri iných chorobách. Špecifické symptómy sú charakteristické len pre jednu patológiu. Existuje mnoho príčin stázy v žlči v pečeni: z porúch príjmu potravy a stresu pri rozvoji rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu. Pri dlhodobom blokovaní pohybu sú možné tajné závažné následky. Preto je dôležité včas diagnostikovať cholestázu a začať liečbu.
Mechanizmus stagnácie žlče v pečeni
Jedna z funkcií pečene je sekrečná. Žlč, ktorá je produkovaná bunkami orgánu, sa hromadí v žlčníku a podľa potreby v častiach vstupuje do dvanástnika. Tam je tekutina zapojená do tráviaceho procesu. Signál pre vylučovanie žlče do čreva je požitie potravy do žalúdka.
Zoznam funkcií žlče obsahuje:
- aktivácia tráviaceho systému a zlepšenie pohyblivosti stien jeho orgánov;
- účasť na procese štiepenia tukov v potravinách;
- začať proces tvorby hormónov v črevách;
- neutralizácia pepsínu, štiepenie proteínov;
- stimulácia štiepenia proteínov a syntéza enzýmov;
- účasť na procese vývoja vo vode rozpustných miciel a hlienu.
Žlč sa vyrába kontinuálne. V prípade metabolických, endokrinných, genetických porúch alebo infekcií môže byť proces narušený. To vedie k stagnujúcim procesom. Žlč sa stáva hrubým, chemickým zložením tajných zmien, podobou formulácií.
Cholestáza v medicíne je patológia, pri ktorej žlč v pečeni začína stagnovať a nevstupuje do dvanástnika. Bilirubínový pigment sa začína hromadiť v kanálikoch. To je jedna zo zložiek žlče. Bez opustenia výkalov vstupuje do krvného obehu, čo vedie k intoxikácii tela.
Patogenéza stagnácie je nasledovná:
- v pečeni sa začína hromadiť veľké množstvo žlče;
- tráviaci proces je narušený;
- narušenie narušenia toxínov a rozkladných produktov z tela.
V závislosti od miesta procesu stagnácie je cholestáza:
- Intrahepatálna. Súvisí s patológiou pečene, výsledkom čoho je lézia žlčových ciest. Vedú k tomu genetické poruchy, cirhóza, hepatitída, hormonálne poruchy. Intrahepatická cholestáza je rozdelená na extralobulárne, spojené so stagnujúcimi procesmi v exkrečných prúdoch a canalikulárne, v ktorých sa v dilatačných kanáloch akumulujú malé kvapky žlče. Tam je tiež bunková cholestáza, keď nastane stagnácia v hepatocytoch pečene.
- Extrahepatic. V tomto prípade sa pozorujú stagnujúce procesy v medzibunkových kanáloch, ktoré sa začínajú rozširovať. V niektorých prípadoch sa kanály zapália. Dôvodom môže byť vývoj ochorenia žlčových kameňov alebo mechanický tlak na tvorbu kanálikov zvonku.
Okrem toho stagnácia žlče je rozdelená na:
- čiastočný, keď objem syntetizovanej žlty prudko klesá;
- disociované, to znamená s oneskorením jednotlivých zložiek pečeňového tajomstva;
- keď je žlč úplne zablokovaná v pečeni.
Bez ohľadu na mechanizmus vývoja patológie, telo je intoxikované, zle stráviteľné jedlo.
Rizikové faktory a príčiny cholestázy
Liečba stázy žlče v pečeni je založená na odstránení príčin stavu. Hlavnou úlohou je preto ich identifikovať. Niekedy to trvá veľa času kvôli zložitosti sekrečného mechanizmu.
Medzi hlavné príčiny cholestázy patria:
- Žlčové ochorenie. Je to najčastejšia príčina stagnujúcich procesov. Potrubie je blokované kameňom, čo vedie k expanzii žlčových ciest a zvýšeniu veľkosti pečene. Telo doslova praskne s nahromadeným tajomstvom.
- Ohyb žlčníka. Zvyčajne vrodené. Telo, dno alebo hrdlo orgánu môžu byť ohnuté. V dôsledku deformácie sa zhoršuje fungovanie žlčníka. Telo sa nemôže hromadiť alebo uvoľňovať žlč. Počas ultrazvuku sa zvyčajne náhodne deteguje inflexia.
- Onkológie. Malígne nádory môžu blokovať žlčové kanály. Môže sa nájsť primárny nádor alebo metastázy infiltrujúce z iných orgánov.
- Parazitické invázie. Zvyčajne pečeň ovplyvňuje echinokoky alebo škrkavky. Helminty a ich larvy môžu zapájať organové kanály.
Pre ďalšie príčiny stagnácie žlče sa lekári radí:
- endokrinné ochorenia;
- zneužívanie alkoholu;
- neaktívny životný štýl;
- poruchy príjmu potravy (dlhodobé hladovanie, prejedanie, jesť nezdravé potraviny);
- ochorenie gastrointestinálneho traktu;
- infekčné ochorenia;
- častý stres a predĺžené psycho-emocionálne preťaženie;
- porušenie motility žlčových ciest;
- autoimunitné patológie spojené s léziami žlčových ciest;
- odstránenie žlčníka;
- hormonálne zmeny počas tehotenstva;
- porušenie metabolických procesov;
- dlhodobé užívanie určitých liekov;
- vrodené anomálie žlčníka alebo jeho kanálikov.
Hlavným príznakom pečeňovej cholestázy
Hepatálna cholestáza má napriek veľkému počtu príčin jej výskytu príznaky charakteristické pre patológiu.
Stupeň ich prejavu sa líši a závisí od:
- etiologický faktor;
- vek pacienta;
- stupeň poškodenia buniek pečene a žlčových ciest.
Hlavným príznakom patológie je svrbenie kože a slizníc. Symptóm je spojený s veľkým množstvom bilirubínu a žlčových kyselín v krvi. Žlčové zložky dráždia tkanivá, spôsobujú nepríjemné pocity. Často sa pripája k sekundárnej infekcii spojenej so škrabaním svrbiacej kože.
Charakteristické príznaky stázy žlče
Typickým znakom stagnácie žlče v pečeni je zožltnutie kože a slizníc. Rovnako ako svrbenie, proces zahŕňa bilirubín vstupujúci do krvného obehu. Šírenie po celom tele, žltohnedé pigmentové škvrny. V počiatočnom štádiu vývoja žltačky je slabá.
V tomto prípade si lekári všimnú žltnutie:
- očné skléry;
- sliznice úst.
V priebehu času sa žltnutie stáva zreteľnejším, svrbením.
Ďalšie príznaky biliárnej stázy v pečeni zahŕňajú:
- Časté a mastné bielené stolice.
- Stmavnutie moču.
- Plynatosť.
- Príznaky tráviacich porúch.
- Znížená chuť do jedla.
- Intolerancia tukových potravín.
- Úbytok hmotnosti.
- Únava.
- Apatia a depresia.
- Bohatá a spenená stolica.
- Astenické prejavy.
- Niekedy sa zvyšuje telesná teplota a vyskytuje sa horúčka.
V závislosti od závažnosti nedostatku enzýmu sa frekvencia pohybov čriev môže líšiť. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v bruchu a pocit plnosti v brušnej dutine.
Lekár počas vyšetrenia kože pacienta môže zaznamenať prejavy porúch metabolizmu cholesterolu. Na tele sú usadeniny vo forme bielych škvŕn. Cholesterol a lipidy sa nachádzajú vo vnútri plakov.
Nešpecifické symptómy
- nevoľnosť;
- horkosť v ústach;
- zvracanie, ktoré nevedie k úľave;
- averzia k jedlu.
Nešpecifické prejavy stagnujúcich procesov možno pozorovať v prítomnosti iných patológií tráviaceho systému.
Presné diagnostické metódy
Diagnóza patológie zahŕňa integrovaný prístup.
Po prvé, lekár:
- analyzovať pacientovu anamnézu, ktorá umožní podozrenie z príčin stagnujúcich procesov v pečeni;
- zvážte históriu života (aký druh potravy človek prevažne konzumuje, aké lieky užíval v poslednej dobe, závislosť pacienta od alkoholických nápojov);
- vykonať vizuálnu kontrolu kože a slizníc, prehmatanie brucha so zameraním na oblasť pravého hypochondria;
- vykoná prieskum pacienta, ktorý umožní urobiť úplný obraz o vývoji patológie.
Ďalej musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych testov:
- Testy krvi a moču (všeobecné, klinické, biochemické).
- Test aktivity enzýmu.
- Coprogram.
- Štúdium biopath, to znamená fragment pečeňového tkaniva.
Okrem toho je potrebné získať výsledky inštrumentálnych vyšetrení:
- endoskopia;
- transhepatická cholangiografia;
- počítačová a magnetická rezonancia;
- sonografia;
- biopsia;
- pozitrónovú emisnú tomografiu;
- magnetická rezonancia cholangiopancreatografia.
Za týmto účelom je možné vykonať aj:
- Štúdie o prítomnosti helmintických invázií v tele.
- Posúdenie imunitného stavu pacienta.
- Testovanie hepatitídy.
Po identifikácii príčin žlčovej stázy v pečeni Vám lekár predpíše liečbu. Je založený na odstránení príčiny, symptómov a zahŕňa použitie choleretických liekov.
Komplikácie cholestázy
Liečba cholestázy by mala byť včasná a komplexná (lieková a neliečivá). Uistite sa, napríklad, držať sa diéty. Odporúča ho ošetrujúci lekár.
Neskorý prístup k lekárovi alebo ignorovanie jeho odporúčaní môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane:
- cirhóza pečene;
- zlyhanie pečene;
- zápalové procesy v žlčovom systéme;
- vzhľad zubného kameňa v žlčníku;
- nedostatok vitamínov v tele, najmä A a D, ktoré môžu vyvolať rozvoj osteoporózy;
- autoimunitné ochorenie pečene;
- nahradenie hepatocytov bunkami spojivového tkaniva;
- sepsa;
- výskyt cholesterolových plakov pod kožou;
- poškodenia mozgu.
V počiatočnom štádiu je cholestáza často diagnostikovaná náhodne počas profylaktického vyšetrenia alebo výskumu iného ochorenia.
Aby sa zabránilo stagnácii žlče, lekári odporúčajú vyhnúť sa možným príčinám choroby. Profylaktické opatrenia zahŕňajú: správnu výživu, aktívny a zdravý životný štýl, monitorovanie stavu žlčového systému a každoročné preventívne vyšetrenie.