Medzi ochoreniami pečene je najčastejšia a najnebezpečnejšia hepatitída, ktorá má rôzne typy a spôsoby infekcie. Vírusová hepatitída vedie k zápalovému procesu v pečeni a komplikáciám, ako je rakovina a cirhóza. Je dôležité vedieť, ako infekcia môže vstúpiť do tela osoby, aby sa zabránilo infekcii.

Všeobecné informácie o chorobe

Hepatitída (VG) - ochorenie, ktoré má vírusovú povahu, len vo výnimočných prípadoch sa vyskytuje nevírusové poškodenie pečene. U ľudí je táto choroba lepšie známa ako „žltačka“ kvôli žltej farbe kože a bielym očiam u pacientov.

Najčastejšou hepatitídou je vírusová choroba, ktorej je sedem druhov. Menej časté je hepatitída, ktorá sa vyskytuje pri iných vírusových, bakteriálnych a parazitárnych ochoreniach, alebo sa vyvíja v dôsledku silnej intoxikácie tela alkoholom, drogami a chemikáliami.

Ďalšie dva typy hepatitídy sú veľmi zriedkavé - žiarenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili radiačnú chorobu, a autoimunitné - vyvíja sa, keď telo produkuje protilátky proti vlastným bunkám.

Keďže hepatitída je všeobecný názov pre zápalové a difúzne patologické stavy pečene, je bežné rozdeliť jej typy podľa spôsobu infekcie. Niektoré druhy sa môžu prenášať cez domácnosť, vyznačujú sa rýchlym rozvojom symptómov a rýchlym, často samoliečiacim. Iní majú závažný priebeh ochorenia, sú prenášaní krvou alebo semennou tekutinou, niesť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta.

Je to dôležité! Najväčšie nebezpečenstvo pre pacienta a jeho spolupracovníkov je hepatitída vírusovej formy.

Stupeň infekčnosti závisí od typu ochorenia. Ak sa vyskytne infekcia vírusom A, prirodzene dochádza k negatívnemu účinku vírusových buniek na pečeň, ale s včasnou a správne zvolenou liečbou je možné dosiahnuť úplné zotavenie.

Primárna infekcia sa zvyčajne uskutočňuje v akútnej forme, ale v niektorých prípadoch sa choroba môže vrátiť v chronickej forme a najčastejšie sa dlhodobo nevníma a hepatitída sa diagnostikuje, keď dôjde k závažnej deštrukcii pečene. Je nevyhnutné, aby si každý človek, najmä tí, ktorým hrozí infekcia, predstavoval, ako by mohol dostať hepatitídu a chrániť seba a svojich príbuzných.

Stručne o klasifikácii

U väčšiny pacientov s hepatitídou je ochorenie vírusového pôvodu. Malý počet vírusových buniek je dostatočný na infekciu, pretože sa veľmi rýchlo množia. Bez ohľadu na to, akým spôsobom VH vstupuje do tela, vstupuje do krvného obehu a cez neho do pečene.

V bunkách pečene sa vírus môže množiť bez ovplyvnenia iných orgánov. Po preniknutí do pečene sa vírus začína množiť a infikovať susedné tkanivá bunky a deštrukcia orgánu sa uskutočňuje pod vplyvom imunitného systému, alebo skôr od účinkov T-lymfocytov.

Vírus používa pečeň len na ďalšiu reprodukciu a imunitný systém ničí postihnuté pečeňové bunky. Existuje sedem foriem vírusov hepatitídy:

Zvláštnosťou tohto vírusu je, že jeho častice majú silnú odolnosť voči vonkajším faktorom.

Inkubačná doba po infekcii sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní, prvé príznaky infekcie sa podobajú chrípke alebo ARVI. Prognóza HAV je spravidla priaznivá.

Od infekcie až po vývoj symptómov môže trvať 50-180 dní. U niektorých pacientov sa súčasne so zväčšenou pečeňou zvyšuje objem sleziny, zakaluje sa moč a pozorujú sa symptómy intoxikácie. Žltosť tela a očí sa vyskytuje v mimoriadne zriedkavých prípadoch.

Rovnako ako HBV vedie k zlým dôsledkom. Je známych 11 poddruhov, ale žiadna z nich neexistuje. Inkubačná doba trvá od 2 týždňov do 4,5 mesiaca, v priemere sa prvé príznaky objavia po 1,5 mesiaci. Klinický obraz pripomína príznaky hepatitídy B, ale takmer každý pacient má žltnutie kože.

Infekcia týmto vírusom je možná len vtedy, ak má pacient už v tele HBV. Choroba sa vyvíja rýchlo - za 3 - 7 dní po vstupe vírusových buniek do tela sa objavia príznaky ochorenia. Priebeh infekcie je závažný, patologický proces pokrýva veľkú časť pečene, čo vedie k cirhóze.

Má podobné príznaky a spôsoby infekcie s HAV, ale často vedie k závažnejším následkom. Zvlášť nebezpečné pre tehotné ženy. Spôsobuje akútne zlyhanie pečene, ktoré môže viesť k smrti pacienta. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 2 mesiacov.

Stále to nie je úplne pochopené. V súčasnosti existujú spoľahlivé informácie, že trvá od 2 do 4 týždňov od prvej infekcie do prvých príznakov ochorenia. Symptómy pripomínajú klinický obraz iných typov vírusov, veľmi často sa stávajú chronickou formou.

Má podobné príznaky pri hepatitíde C, ale je menej skúmaný. Odborníci sa domnievajú, že je bežnejší ako C-vírus, ale aj keď je v tele pacienta, nenarušuje fungovanie pečene. Symptómy charakteristické pre hepatitídu B sa objavia do 30 dní od okamihu infekcie.

Je to dôležité! Zápal pečene môže byť akútny a chronický. Chronická forma akéhokoľvek typu hepatitídy sa zriedkavo vyskytuje ako samostatné ochorenie - najčastejšie je to dôsledok zanedbaného alebo neúplne vyliečeného zápalu.

Chronická forma je oveľa nebezpečnejšia, pretože môže trvať dlho bez viditeľných príznakov. Pacientom, u ktorých sa vyskytol akútny zápal pečene, sa odporúča, aby sa podrobili testom počas najmenej šiestich mesiacov, aby sa monitoroval stav tela a neunikli momentu relapsu.

Spôsoby prenosu vírusu

Každá forma hepatitídy má špecifické cesty infekcie. V ohrození, bez ohľadu na typ vírusu, existujú lekári a pacienti, ktorí vykonávajú manipuláciu s krvou, ako aj osoby, ktoré praktizujú nechránený sex a injekčné drogy. Mali by ste tiež zvážiť, ako môžete infikovať každý typ vírusu samostatne.

Hepatitída A

Najčastejšie as menšími komplikáciami dochádza k zápalu pečene spôsobenému hepatitídou A. Vírusové bunky sa nachádzajú v žalúdku a črevách a vstupujú do životného prostredia spolu s výkalmi.

Prostredníctvom vody, jedla alebo bežných nádob sa vírus dostáva do úst zdravého človeka a odtiaľ do gastrointestinálneho traktu. Prostredníctvom slizníc vírusových buniek napadne krv a lymfu, ktorými sa dostanú do pečene a infikujú hepatocyty.

Spôsoby, ako získať hepatitídu

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou infekcie hepatitídou A je nedodržiavanie najjednoduchších hygienických pravidiel - nemytých rúk, zeleniny a ovocia, pitie nevarenej vody, nedostatočná starostlivosť o kuchynské potreby, používanie bežných hygienických potrieb.

Hepatitída B

Infikované hepatitídou B, spravidla dospelými, je to spôsobené nielen očkovaním detí, ale aj metódami infekcie. Vírus tohto typu je obsiahnutý vo všetkých biologických tekutinách človeka - krv, sperma, moč, sliny, vaginálne sekréty a ďalšie. Napriek tomu sa verí, že hlavným zdrojom vírusu je krv, a to je považované za nákazlivé niekoľko dní po tom, čo úplne vysušil.

Hlavnými rizikovými skupinami pre infekciu sú: t

1. Lekári, laboratórni asistenti v kontakte s krvou.
2. Narkomani, prostredníctvom nesterilných striekačiek.
3. Väzni vo väzení kvôli nedodržiavaniu hygienických noriem.
4. Sexuálne podporovaní ľudia.
5. Pacienti sú zubní lekári a gynekológovia, ak nástroje nie sú správne spracované.

Infekcia HBV sa môže vyskytnúť pri návšteve manikúry alebo tetovacieho salóna, ak pracovníci zanedbávajú udržiavanie hygienických podmienok. Veľké riziko infekcie členov rodiny, ak jeden z nich je nositeľom vírusu.

Hepatitída C

V 95% prípadov sa HCV infekcia vyskytuje prostredníctvom infikovanej krvi. Je dosť, že sa dokonca dostane poškriabanie ihlou, ktorú chorý človek používal na prenášanie vírusu do tela. Vírus sa veľmi rýchlo transportuje krvinkami do pečene, kde začína patologický proces.

Najčastejšia infekcia sa vyskytuje:

1. Prostredníctvom použitých striekačiek.
2. V manikúrach a tetovacích salónoch.
3. V krvných laboratóriách.
4. S transfúziou krvi infikovanej darcom.
5. Pri použití nesterilných nástrojov v nemocniciach.

Pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom pohlavného styku je minimálna, ale ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl s častými zmenami partnerov, musia používať ochranné pomôcky. Podobne ako hepatitída B, HCV sa neprenáša z nakazenej matky na plod počas tehotenstva, ale existuje veľké riziko, že sa dieťa nakazí počas narodenia, krvou.

Iné druhy

Vírus hepatitídy D môže vstúpiť do tela v rovnakom čase ako hepatitída B, alebo sa pripojiť neskôr na kontakt s infikovanou osobou. Zdravý človek, alebo nosič iného typu vírusu, HDV nie je hrozné. Spôsoby infekcie, rovnako ako pri hepatitíde B: krv a telesné tekutiny.

Keďže vírus hepatitídy E je podobný vírusu A, cesty infekcie sú podobné: infekcia preniká cez ústa vodou a jedlom. Aj infekcia je minimálna, ale stále je možná pri návšteve manikúry a zubného lekárstva, prostredníctvom darovanej krvi a orgánov, ako aj pri pôrode z matky na dieťa.

Hepatitída G sa prenáša rovnakým spôsobom ako tretí typ vírusu - hepatitída C: cez použité ihly, sexuálne, od matky k dieťaťu počas pôrodu, s nedodržiavaním sanitácie v nemocniciach a salónoch, kde používajú nástroje na opakované použitie.

Ďalší vírus, hepatitída F, sa stále skúma a nemožno s istotou povedať, ako sa prenáša. Ale v mnohých štúdiách boli vírusové častice detegované v krvi a výkaloch infikovaných, takže v súčasnosti sa predpokladá, že infekcia prebieha cez krv a orálnou cestou.

Zdroj infekcie a riziká

Aby bolo možné predpísať účinnú liečbu, odborníci vždy pýtajú pacienta na možné zdroje infekcie. To je dôležité z mnohých dôvodov: študovať životný štýl pacienta, a teda posúdiť vyhliadky na liečbu, ako aj riziká a dôsledky pre samotného pacienta a pre ľudí okolo neho.

Je vždy možné identifikovať príčinu infekcie?

Štatistiky ukazujú, že približne 70-75% pacientov s hepatitídou B a C sú narkomani, ktorí sú infikovaní hepatitídou cez už použitú injekčnú striekačku. Títo pacienti majú veľa známych a promiskuitných sexuálnych vzťahov, preto je takmer nemožné presne určiť, od koho sa infekcia vyskytla.

Spôsoby získania hepatitídy

Je to ďalšia vec, ak pacient viedol zdravý životný štýl a bol diagnostikovaný s hepatitídou B alebo C, potom stačí, aby si spomenul na svoje posledné spojenia, či už robil tetovanie, piercing, manikúru, liečil zuby a iné situácie, ktoré by mohli vyvolať vírus. organizmu.

Pacienti sa sťažujú:

Zdroj HAV tiež nie je vždy možné identifikovať, ak neviete, či došlo ku kontaktu s infikovanou osobou. Najčastejšie sa vírus dostáva do tela prostredníctvom vody z vodovodu alebo ovocia a zeleniny, ktoré nie sú spracované. Preto je choroba ľahšie predchádzať, než hľadať zdroj infekcie a podstúpiť liečbu.

Ľudia, ktorí sú v kontakte s hepatitídou A a B, musia podať vakcínu a pred očkovaním dodržiavať základné bezpečnostné pravidlá, používať predmety osobnej hygieny, nemeniť oblečenie, mať osobné pokrmy, vyhýbať sa blízkym dotykom, najmä ak sú na tele odreniny.

účinky

Infekcia hepatitídou A sa vyskytuje pomerne ľahko, ak človek ignoruje najjednoduchšie pravidlá. Najjednoduchšie je nakaziť sa v ohniskách, napríklad keď sa napríklad počas povodní zmiešava odpadová voda s pitnou vodou.

Napriek jeho prevalencii je táto forma vírusu na rozdiel od iných druhov považovaná za najbezpečnejšiu a najľahšie liečiteľnú.

Hepatitída B a C sú vážnejšou hrozbou pre život a zdravie pacienta. Sú to tí, ktorí vykonávajú rozsiahle poškodenie pečene a často sa stávajú chronickými.

Vírusy hepatitídy B a C sa vyskytujú v asymptomatickej forme - bez zožltnutia kože, horúčky a slabosti - najnebezpečnejšie. Pacienti s ťažkou hepatitídou sa úplne zotavili v 4 z 5 prípadov.

Dávajte pozor! Štatistiky ukazujú, že najčastejšie ide o chronický priebeh HCV a iba 30% pacientov nemá ireverzibilné zmeny v pečeni.

Ale väčšina chronických pacientov po niekoľkých rokoch začína trápiť rôzne komplikácie, ktoré sú spôsobené nielen vírusom, ale aj liekmi na jeho liečbu. Mnohí pacienti majú problémy so štítnou žľazou kvôli príjmu veľkého množstva antivírusových a imunomodulačných liekov.

Je takmer nemožné nakaziť sa hepatitídou B, C a D prostredníctvom bežného kontaktu alebo v každodennom živote, za predpokladu, že každý člen rodiny používa len položky osobnej hygieny. Riziko infekcie sa zvyšuje, ak má telo zdravého človeka otvorené rany a škrabance. Infekcia cez sliny, pot, moč alebo slzy sú takmer nemožné, pretože neobsahujú dostatok vírusových častíc, ale neodporúča sa úplne eliminovať tieto cesty.

Iné typy hepatitídy sú menej študované, najmä typy F a G. Ich vzácnosť nie vždy umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia, najmä ak lekár nemá dostatočné skúsenosti.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Hepatitída C

Čo potrebujete vedieť o hepatitíde C

Autor: Ezovit A.I.

Hepatitída - protivník AIDS?

Čo vieme o hepatitíde C? Ak "my" sú tí, ktorí sa ešte nevyhlásili, potom, vo všeobecnosti, nič. Napríklad pre mňa napríklad vyhlásenie WHO, že hepatitída C sa v priebehu niekoľkých rokov môže stať vážnejším problémom ako AIDS, nebolo až taká senzácia, ale príležitosť na to, aby ma zaujala.

Aspoň z toho dôvodu, že WHO nerobí nič za nič: stačí pripomenúť sériu epidémií rôznych typov chrípky, po ktorej mnohí odborníci začali volať WHO pobočku farmaceutických spoločností, ktoré vyrábajú vakcíny.

Pravdepodobne existuje veľký záujem zo strany WHO o nútenie humbuk okolo hepatitídy C. Aspoň z toho dôvodu, že sa ukázalo, že právo vyrábať lieky na liečbu hepatitídy patrí len dvom farmaceutickým spoločnostiam. Z tohto dôvodu, náklady na liečbu hepatitídy C je 20-30 tisíc dolárov. Nie je slabý?

Vzhľadom na to, že podľa slov Matthiasa Ratha v roku 1963 sa WHO stala nástrojom globálneho farmaceutického kartelu, nevyžaduje sa iný dôkaz o prehnane prehnanej predpovedi. Lekárne sú tu jasne viditeľné.

Skutočnosť, že som veľmi skeptická voči prognóze, ktorú vyjadrila WHO, však neznamená rovnaký postoj k samotnej hepatitíde. Táto choroba je naozaj vážna a oficiálne štatistiky skutočne ukazujú, že v posledných rokoch sa výskyt neustále zvyšuje. Hoci to isté možno povedať o mnohých ďalších nebezpečných chorobách. Ak sa domnievame, že priemerná dĺžka života v mnohých krajinách sa výrazne zvýšila, zostáva konštatovať, že populácia Zeme sa postupne mení na dlhotrvajúce kroniky...

Podľa údajov tej istej WHO, približne 140 miliónov ľudí trpí chronickou hepatitídou C na svete. Podľa iných údajov existuje asi 500 miliónov nosičov vírusu hepatitídy C. Lesnya vie, komu má veriť, jedna vec je jasná - problém existuje ako taký a nie je to jednoduchý.

V USA, počet infikovaných ľudí presahuje 38 miliónov, v Rusku sa blíži k 5 miliónom, na Ukrajine - viac ako 1 milión ľudí, a za posledných šesť mesiacov, počet nakazených ľudí sa zvýšil 1,5 krát. Pokiaľ ide o šírenie vírusovej hepatitídy, Ukrajina vedie v Európe. Aj v Rusku sa v prvom polroku 2012 prudko zvýšil výskyt.

Chcem tu zhrnúť základné informácie o hepatitíde C, ktorú každý potrebuje vedieť. Nakoniec, ak máte ďalších $ 20,000, je lepšie nechať ich na deťoch, než tráviť na liečbe, ktorej by sa dalo vyhnúť a ktoré nie je vždy úspešné.

Čo by sme mali vedieť o hepatitíde C?

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré primárne napáda obličky, štítnu žľazu alebo pankreas a potom ide do pečene, čo spôsobuje cirhózu alebo rakovinu. Ťažkosti s diagnostikovaním a liečbou hepatitídy C spočívajú v tom, že až do určitého času (10 až 20 rokov) môže byť asymptomatická, alebo môže mať nešpecifické príznaky podobné iným chronickým infekciám (asténia, slabosť, únava). Vzhľadom k tejto schopnosti zamaskovať ako mnoho iných chorôb, Hepatitída C sa často nazýva "jemný vrah".

Hepatitída C postupne ničí pečeň, čo vedie napríklad k cirhóze. Preto, ak sa liečba nezačne včas, aj keď je vírus hepatitídy úplne zničený, ochorenie pečene zostane.

Hepatitída C je častejšia v mladších rokoch (od 20 do 40 rokov). Postupne sa však „vek“ choroby zvyšuje. Sú to chorí ľudia zo všetkých krajín, ale v rôznej miere.

Čo spôsobuje hepatitídu C?

Hepatitída C je spôsobená vírusom (HCV) s veľkosťou častíc 30-60 nm (nanometre, to znamená ppm milimetrov). Častice vírusu sa nachádzajú v krvi a sú spojené s lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL).

Hlavným znakom vírusu hepatitídy C je jeho schopnosť genetických zmien (mutácií), ktorá neumožňuje imunitnému systému účinne produkovať potrebné protilátky - hoci vírus HCV má 6 hlavných genotypov, jeho mutácie môžu viesť k asi štyrom desiatkam rôznych poddruhov vírusu. Z rovnakého dôvodu stále neexistuje vakcína proti hepatitíde C.

HCV môžete dostať od chorej osoby s aktívnou hepatitídou C alebo od nosiča vírusu. K infekcii dochádza výlučne prostredníctvom krvi.

Aké sú príznaky hepatitídy C?

Na rozdiel od hepatitídy B (Botkinova choroba), s hepatitídou C, väčšina ľudí necíti žiadne príznaky, kým vírus nespôsobí poškodenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť za 10 alebo viac rokov. Niektorí môžu mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• všeobecná slabosť;
• pocit únavy;
• na zastavenie krvácania dlhšie ako obvykle;
• žalúdočnú nevoľnosť;
• horúčka;
• strata chuti do jedla;
• hnačka;
• ľahké stolice;
• tmavo žltý moč.

Čo je chronická hepatitída C?

Hepatitída C sa stáva chronickou, ak sa telo nedokáže zbaviť vírusu. Niektorí ľudia môžu dostať hepatitídu C a zotaviť sa v priebehu niekoľkých mesiacov. V iných prípadoch sa človek stáva nositeľom vírusu - vírus sa množí v krvi, ale nespôsobuje organizmu veľa škody.

Vo väčšine prípadov infekcie sa však hepatitída C stáva chronickou. Bez liečby môže chronická hepatitída C viesť k cirhóze, rakovine pečene a zlyhaniu pečene.

Symptómy cirhózy zahŕňajú:

• žltkastý odtieň bielych očí a kože (žltnutie);
• zvýšenie veľkosti brucha (ascites);
• opuch členka;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• vzhľad žiliek na koži.

Aká je prognóza chronickej hepatitídy C?

Podľa štatistík, 70 zo 100 ľudí, ktorí boli infikovaní vírusom hepatitídy C, sa nakoniec vyvinie chronické ochorenie pečene.

U pacientov s chronickou hepatitídou C, riziko vzniku cirhózy do 20 rokov dosiahne 20%, rozvoj primárnej rakoviny pečene - 5%.

U starších ľudí je pravdepodobnosť vzniku chronickej hepatitídy C a cirhózy pečene väčšia ako u mladších ľudí.

Kto je obzvlášť náchylný na infekciu hepatitídy C?

Niekto môže dostať hepatitídu C, ale niektorí ľudia majú zvýšené riziko, vrátane:

1. Najviac ohrozená skupina

- tých ľudí, ktorí si sami podávajú drogy;
- pacientov s hemofíliou, ktorí boli do roku 1987 koagulovaní koagulačnými faktormi.

2. Skupina sprostredkovaného rizika

- tých, ktorí sú na hemodialýze (pripája sa k „umelej obličke“);
- tí, ktorí dostali krvné transfúzie alebo transplantácie orgánov pred júlom 1992;
- s nešpecifikovaným ochorením pečene;
- deti matiek infikovaných hepatitídou C.

3. Skupina s nízkym rizikom

- zamestnancov zdravotníckych zariadení;
- osoby, ktoré mali v posledných 6 mesiacoch viac ako jedného sexuálneho partnera alebo mali pohlavnú chorobu;
- sex s infikovaným partnerom.

Ako sa vám dostane hepatitídy C?

Ak sa dostanete do kontaktu s krvou infikovanej osoby, môžete dostať hepatitídu C. V prípade: t

• náhodné vstreknutie ihlou, ktorá bola použitá pre infikovanú osobu;
• výmenu ihly s infikovanou osobou;
• ak sa v procese tetovania alebo piercingu, na stomatologické operácie použili nesterilizované nástroje;
• použitie holiaceho strojčeka infikovanej osoby, jeho manikúrového príslušenstva alebo zubnej kefky;
• poranenie pri práci s infikovanou krvou;
• narodenie matky s hepatitídou C;
• sex s infikovanou osobou.

K najčastejším infekciám dochádza prostredníctvom nesterilných zdravotníckych, dentálnych a kozmetických nástrojov.

Pri normálnych kontaktoch v domácnosti sa vírus hepatitídy C neprenáša. Nemôžete dostať hepatitídu C:

• handshaking s infikovanou osobou;
• objatia s infikovanou osobou;
• blízko k nakazenej osobe;
• konverzáciu s infikovanou osobou (aj keď na vás strieka sliny);
• používanie bežných riadov, jedla alebo nápojov.

Ak sa prenos infekcie vyskytne v každodennom živote, je to len vtedy, keď sa infikované častice dostanú do krvi infikovanej osoby (v prípade poranenia, porezania, oderu, odierania, erózie atď.).

Ako sa vyhnúť infekcii hepatitídou C?

Ak nie ste v ohrození, vaše šance na získanie hepatitídy C sú zanedbateľné, ak sa budete riadiť niektorými jednoduchými pravidlami.

1. Dodržiavajte hygienické predpisy, nikdy nepoužívajte toaletné potreby inej osoby, ktoré môžu mať časti krvi.

2. Používajte kondómy počas sexu.

3. Vo všetkých prípadoch lekárskych zákrokov (očkovanie, odber krvi, návšteva zubného lekára) sa uistite, že sa na potenciálne nebezpečné manipulácie používajú len jednorazové nástroje.

4. Predtým, než sa dostanete tetovanie alebo piercing, starostlivo premýšľať o tom, či naozaj potrebujete, a vidieť, kde a kam idete.

5. V prípade invazívnych kozmetických postupov sa obráťte iba na licencovanú kliniku.

Ako sa diagnostikuje hepatitída C?

Krvný test sa používa na diagnostiku hepatitídy C, ktorá môže tiež preukázať prítomnosť chronickej hepatitídy C alebo iného typu hepatitídy. Najbežnejším typom analýzy je kontrola prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) v krvi.

Avšak, táto analýza môže len stanoviť skutočnosť, že infekcia, ale nie prítomnosť ochorenia. Okrem toho je jeho presnosť nízka, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k falošne pozitívnym aj falošne negatívnym výsledkom. Na potvrdenie je tiež potrebný test na detekciu vírusovej RNA.

Ak máte podozrenie, že máte chronickú hepatitídu C, môžete byť tiež požiadaný o biopsiu pečene (mikroskopické vyšetrenie častíc pečene extrahovaných ihlou).

Ako sa lieči hepatitída C?

Hepatitída C sa nelieči, ak sa nezmení na chronickú formu. V tomto prípade je potrebné monitorovať lekára, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia a vzniku nebezpečných výsledkov.

Chronická hepatitída C sa lieči liekmi, ktoré vám umožňujú spomaliť alebo zastaviť poškodenie pečene vírusom. Najčastejšie používané kombinácie peginterferónu s ribavirínom, ktoré ovplyvňujú vírus hepatitídy C. Dĺžka liečby je od 24 do 48 týždňov.

Na rozdiel od mnohých iných infekcií neexistuje jednotný štandard liečby chronickej hepatitídy C; Plánovanie kurzu sa vykonáva individuálne, pričom sa berie do úvahy genotyp vírusu, stav pečene a jeho zmeny v procese liečby, vírusová záťaž.

Ak sa pri chronickej hepatitíde C vyvinie zlyhanie pečene, môže byť potrebná transplantácia pečene. V tomto prípade by liečba liekmi mala pokračovať, ako zvyčajne po operácii, vracia sa hepatitída C.

Ako účinná je liečba hepatitídy C?

Šanca na liečbu chronickej hepatitídy C je väčšia ako šanca na chronickú hepatitídu B. V skutočnosti je pravdepodobnosť zotavenia po liečbe hepatitídy C 50-80% v závislosti od individuálnych charakteristík ochorenia a pacienta.

Nie každý lekár však má vhodnú odbornú prípravu a, čo je dôležitejšie, klinické skúsenosti s liečbou chronickej hepatitídy C. Preto by mal liečbu vykonávať skúsený odborný lekár.

Aké sú náklady na liečbu hepatitídy C?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môže pohybovať od $ 550 až 2.500 dolárov mesačne. Pri liečbe trvajúcej 12 mesiacov to bude 6 600-30000 dolárov za celý priebeh. V podstate náklady na liečbu sú určené cenou interferónových prípravkov.

Aké sú vedľajšie účinky antivírusovej liečby?

Ribavirín je zvyčajne dobre tolerovaný, ale interferóny majú vedľajší účinok vo forme stavu podobného chrípke na začiatku priebehu (2-3 dni). Počas celej liečby interferónmi sa pozoruje slabosť a únava, sú možné zmeny v zložení krvi (zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek). Celý priebeh by sa preto mal vykonávať pod dohľadom lekára.

Vo vzácnejších prípadoch vypadávanie vlasov, suchá koža, úbytok hmotnosti, dysfunkcia štítnej žľazy.

V súčasnosti sa vyvíjajú kombinácie na liečenie hepatitídy C bez interferónu, ale odborníci sa domnievajú, že prvé takéto kombinácie budú dostupné najskôr po 5 rokoch. Či tieto lieky budú lacnejšie, zdroje mlčia.

Existujú alternatívne spôsoby liečby hepatitídy C?

Doteraz neexistuje dôkaz úspešnej liečby hepatitídy C pomocou alternatívnej medicíny. Štúdie však ukázali, že pri liečbe môžu byť užitočné nasledujúce prírodné látky: t

1. Bodliak mliečny (bodliak ostnatý, ostrý motýľ) t

Bodliak mliečny neovplyvňuje priamo vírus hepatitídy C. Môže však pomôcť znížiť zápal spojený s hepatitídou C, stimuluje rast pečeňových buniek a tiež ich chráni pred poškodením. Účinnou zložkou extraktu ostropestreca je mlieko.

2. Čučoriedky

Podľa správ z mnohých zdrojov, bobule a listy čučoriedok, kvôli obsahu fenolovej zlúčeniny proanthokyanidínu, môžu chrániť pred fibrózou pečene, pretože zvyšujú aktivitu glutatión transferázy v hepatocytoch. Doteraz boli spoľahlivé údaje získané len na potkanoch.

Hepatoprotektory (bodliak mliečny, čučoriedka, Essentiale, kyselina lipoová) sú lieky podporujúce funkciu pečene, ktoré sa podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára môžu použiť pri komplexnej liečbe hepatitídy C.

3. Glycyrrhizin

Predbežné štúdie ukazujú, že glycyrrhizín (zlúčenina obsiahnutá v koreňoch sladkého drievka) môže pri dlhodobom používaní zabrániť vzniku rakoviny pečene u pacientov s chronickou hepatitídou C.

4. Immunohelpery

Immunohelpery (prostriedky na podporu imunitného systému) pomáhajú zvyšovať účinnosť imunitnej reakcie, čo umožní telu úspešne bojovať s infekciou. Na rozdiel od imunostimulantov a imunomodulátorov sa imunopripravky môžu tiež použiť na prevenciu ochorenia.

Podľa Národného centra pre doplnkovú a alternatívnu medicínu Spojených štátov môžu niektoré rastlinné produkty poškodiť pečeň. Napríklad sa vyskytli prípady vážneho poškodenia pečene, keď sa použili extrakty z kvaše a kostihoja. Preto musí byť použitie akéhokoľvek typu alternatívneho lieku pri liečbe hepatitídy C koordinované so svojím lekárom.