Najúčinnejšie lieky na liečbu hepatitídy C

Vzhľadom k tomu, že vírus hepatitídy C bol objavený v roku 1989, vedci sledujú nekonečné hľadanie lieku, ktorý by zachránil ľudstvo pred týmto globálnym zdravotným problémom. Infekcia hepatitídy C sa stala nekontrolovateľnou. Svetová zdravotnícka organizácia poskytuje údaje o 3-4 miliónoch ľudí ročne. Vo viac ako 50% z nich sa ochorenie stáva chronickým.

Bohužiaľ, existuje viac otázok týkajúcich sa liečby hepatitídy C ako odpovedí. Aký druh liekov liečiť hepatitídu, koľko je liečba - jeden z najpopulárnejších. Dôležité sú informácie o antivírusovej terapii a jej dostupnosti. Preto odporúčame, aby ste sa oboznámili s obsahom nášho článku.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Predpísaná liečba môže byť len lekár

Ak máte podozrenie, že ste infikovaný hepatitídou C, musíte absolvovať špeciálne testy v zdravotníckom zariadení. Ak je výsledok pozitívny, je potrebný ďalší výskum, ktorý poskytne úplný obraz o type vírusu, vírusovej záťaži a ďalších. Tieto informácie sú potrebné na predpísanie kompetentnej terapie so všetkými znakmi ochorenia.

Pri hľadaní lepšej liečby hepatitídy C sú pacienti pripravení vyskúšať všetky prostriedky, z ktorých mnohé sú úplne zbytočné. Pacienti s diagnózou hepatitídy C by mali mať na pamäti, že žiadne prostriedky tradičnej medicíny nepomôžu zbaviť sa hepatitídy C. Okamžitá liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. V 5% precedensov dochádza k obnove bez použitia akéhokoľvek lieku.

Lieky proti hepatitíde C

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne. Tablety ribavirínu sa majú vypiť denne. Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu a vírusovej záťaže na tele, priemerná doba trvania je 24-48 týždňov. Takáto terapia sa ukázala ako účinná pri liečbe hepatitídy 2 a typu 3.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Existuje mnoho liekov, ktoré sú zamerané na boj proti hepatitíde. V tabuľke sú najznámejšie a najznámejšie.

Náklady na ruské a zahraničné drogy sú veľmi vysoké, takže nie každý pacient s HCV môže cítiť ich účinnosť príkladom.

Nové lieky proti hepatitíde C

Pokrok pri hľadaní lieku proti hepatitíde C nestojí v pokoji. Nové lieky môžu pôsobiť priamo na vírus, čo zabraňuje jeho replikácii. Pre túto schopnosť sa nazývajú priame antivírusové lieky (DAA). DAA má oproti štandardnej kombinačnej terapii niekoľko výhod:

• Znižujú trvanie antivírusovej terapie na 12-24 týždňov;
• DAA majú menej vedľajších účinkov a kontraindikácií;
• Zvýšte SVR

Prvé antivírusové liečivá, ktoré sa podrobili klinickým skúškam a začali sa aktívne používať v liečbe, boli inhibítory HCV proteázy, boceprevir a telaprevir. Zoznam takýchto liekov sa neustále rozširuje, pridali sa k nim Miravirsen a sofosbuvir a ďalšie.

Čo je najúčinnejšie pre hepatitídu C?

Aké lieky proti hepatitíde C, ktoré sa majú použiť v boji proti nej, závisí nielen od genotypu a zložitosti ochorenia, ale aj od finančnej schopnosti pacienta.

Hoci najnovšie lieky vykazujú vysoké výsledky, „zlatý štandard“ pokračuje v liečbe interferónom a ribavirínom.

Sú vhodné na liečbu všetkých genotypov hepatitídy C. Pacienti s hepatitídou hľadajú liek, ktorý lieči o 100%, ale doteraz žiadny liek nepreukázal takýto výsledok.

Z jednotlivých materiálov môžete nájsť odpovede na nasledujúce otázky:

Úloha hepatoprotektorov pri liečbe hepatitídy C

Hepatoprotektory sa nazývajú liečivá, ktorých funkcia je naviazaná na obnovu hepatocytov. Táto skupina liekov chráni pečeň pred zničením a zvyšuje jej účinnosť. Populárne hepatoprotektory vytvorené na základe esenciálnych fosfolipidov (jeden z nich Essentiale Forte), ktoré sú súčasťou bunkovej membrány. Tento liek je zameraný na obnovu štruktúry pečene.

Pomáha Essentiale forte pri liečbe chronickej hepatitídy C? Hepatoprotektory prírodného a syntetického pôvodu sa predpisujú pacientom s hepatitídou C len v kombinácii s antivírusovými látkami. Prijatie hepatoprotektorov má priaznivý vplyv na pečeň, čím zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom.

Môže hepatitída C Cure zadarmo?

Nič nás nezaťažuje rovnako ako naše zdravie. Nie všetky kategórie pacientov majú možnosť získať vysoko kvalitnú platenú liečbu hepatitídy C. Preto je táto skupina pacientov znepokojená tým, či existuje bezplatná liečba hepatitídy C? Koniec koncov, náklady na priemerný priebeh terapie je najmenej 20 000 rubľov mesačne, nepočítajúc konzultácie lekárov a vyšetrenie. Existujú tri spôsoby, ako získať bezplatné lekárske ošetrenie:

1. Voľné zaobchádzanie na úkor rozpočtových prostriedkov určených na boj proti hepatitíde.
2. Získavanie bezplatných antivírusových liekov v rámci štátnej sociálnej pomoci vo forme poskytovania sociálnych služieb pre určité skupiny obyvateľstva občanom.
3. Účasť na klinickom vývoji novších antivírusových liekov vykonávaných rôznymi farmakologickými spoločnosťami.

Opýtajte sa, či sú náklady na konkrétny postup kryté povinným zdravotným poistením.

Lieky na liečenie vírusovej hepatitídy

15. máj 2017, 9:50 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4.008

Pečeň čistí krv toxínov a je jedným z najdôležitejších orgánov. Liek na liečbu vírusovej hepatitídy C a iných druhov musí spĺňať princípy komplexnosti, individuálneho prístupu a kontinuity. Okrem komplexnej terapie musí pacient správne organizovať jedlo, aby poskytol telu základné vitamíny. Ako a prečo predpisovať kombinovanú liečbu a monoterapiu?

Ciele liečby hepatitídy

Terapia hepatitídy C je zameraná na minimalizáciu a zmiernenie zápalových procesov v pečeni, ako aj na zníženie deštrukcie a prevenciu prechodu ochorenia na rakovinu pečene alebo cirhózu. Terapia prispieva k zničeniu vírusov v tele, ale liečba vírusovej hepatitídy zahŕňa použitie monoterapie aj duálneho komplexu.

Kombinovaná terapia

Keďže niektoré typy vírusov sú rezistentné na alfa-interferóny, na dosiahnutie maximálneho účinku sa používajú interferóny v kombinácii s ribavirínom. Na zvýšenie účinnosti terapie sa alfa-interferón kombinuje s inými antivírusovými liekmi. Hlavnou nevýhodou tejto terapie je, že kombinácia môže u pacienta vyvolať vedľajšie účinky. Lekári ponúkajú modifikované liečivá vyrobené na báze interferónu v spojení s polyetylénglykolom - jedným z vysokomolekulárnych polymérov, ktorý zvyšuje trvanie interferónu v ľudskom tele. Imunomodulačné lieky "Pegintron" sa úspešne používajú na pomocnú liečbu vírusového zápalu v pečeni.

kontraindikácie

Duálna terapia je v takýchto prípadoch zakázaná:

• vek do 3 rokov;
• neznášanlivosť voči drogám;
• hyperaktivita štítnej žľazy;
• ochorenia srdca (zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca);
• diabetes mellitus;
• predĺžená pneumónia;
• oslabená imunita pri AIDS, infekcii HIV;
• po transplantácii pečene.

Späť na obsah

Vedľajšie účinky kombinovanej liečby

Komplex, vrátane liekov proti hepatitíde akéhokoľvek kmeňa, môže vyvolať takéto negatívne reakcie:

• anémia;
• problémy so štítnou žľazou;
• vypadávanie vlasov;
• imaginárne príznaky chrípky;
• nespavosť;
• depresie;
• podráždenosť;
• porušenie pľúc;
• retinopatia.

Späť na obsah

Aké drogy?

Antivírusová liečba

Antivírusová terapia je zameraná na elimináciu vírusu a prevenciu vzniku chronickej hepatitídy. Liečba je účinná pre všetky hepatitídy B okrem A a E. V praxi liečby hepatitídy existujú dva typy základných liekov - chemoterapeutiká (napríklad Retrovir, Famciclovir) a interferóny. Interferón sa používa nielen ako liečivo na liečbu vírusovej hepatitídy, ale aj na iné typy hepatitídy. Interferóny inhibujú reprodukciu vírusu, pričom uvoľňujú špeciálny proteín. Pri chronickej hepatitíde C a B sa používa alfa-interferón, zvyšok (napríklad beta) nie je tak široko distribuovaný. Terapia zahŕňa syntetické interferóny alfa („Reaferon“, „Realdiron“ a ďalšie) a interferón ľudského leukocytu. Indikácie interferónovej terapie: t

• vek do 40 rokov;
• nedostatok cirhózy;
• akýkoľvek genotyp (neplatí pre hepatitídu B);
• skoré ochorenie.

V lekárskej praxi zahŕňajú induktory interferónu "Neovir", "Amiksin", "Cycloferon" a syntetické nukleozidy - "Famciclovir", "Retrovir". Alfa-interferón je dôležitý na užívanie vo veľkých dávkach, takže lekár vyberá terapeutický priebeh, pričom uplatňuje princípy individuálneho prístupu ku každému pacientovi. Liečba hepatitídy môže trvať viac ako 5 mesiacov. Napríklad vírusová hepatitída D vyžaduje liečbu, ktorá trvá aspoň jeden rok. Okrem interferónu alfa sú v priebehu liečby zahrnuté syntetické nukleozidy vrátane Retroviru a Ribavirinu.

Hepatoprotektory

Hepaprotrektory majú pozitívny vplyv na funkciu pečene, pretože pomáhajú zvyšovať stabilitu pečene proti vírusu. Lieky na liečbu urýchľujú regeneráciu buniek žliaz. Hepatoprotektory regulujú činnosť pečene, obnovujú procesy samoregulácie v pečeni. Typy hepatoprotektorov používaných v lekárskej praxi:

Kyselina ursodeoxycholová

Výhoda kyseliny ursodeoxycholovej je netoxická a absencia vedľajších účinkov. Látka vedie k zníženiu aktivity transaminázy, hladiny bilirubínu a tiež vykazuje účinnosť pri znižovaní počtu recidív pri chronických formách hepatitídy. Nástroj znižuje príznaky slabosti, únavy, podráždenia, zmierňuje svrbenie. Obchodné názvy zdravotníckych pomôcok nie na základe UDCA - „Ursofalk“, „Urdox“, „Livodeksa“ a ďalších.

hemocorrection

Čistenie krvi z intoxikácie metabolitmi je nevyhnutné kvôli porušeniu filtračnej funkcie pečene. Na zabezpečenie eliminácie toxínov sa používajú doplnkové lieky - „Hemodez“ a „Vinylpirolidon“. S výskytom komplikácií alebo so závažným stavom pacienta nie je vylúčené použitie Prednizolónu a Hydrokortizónu. Liečba hemokorrektorom je indikovaná predtým, ako je pacient liečený na vírus A, B alebo C.

Liečba tehotných žien pre lieky proti vírusovej hepatitíde

Tehotným ženám sa zakazuje predpisovať priebeh liečby interferónom a ribavirínom, pretože lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu. Odporúča sa zrušenie týchto liekov šesť mesiacov pred počatím. Ak je liečba týmito liekmi nevyhnutná, lekár predpisuje špeciálne hepaprotrektory, ktoré sa vyrábajú na báze rastlín. Tehotné ženy by mali dodržiavať úspornú diétu bohatú na vitamíny a minerály.

Vlastnosti liečby u dieťaťa

Včasná detekcia hepatitídy C u detí a liečba v počiatočných štádiách ochorenia umožní dosiahnuť pozitívny výsledok. Interferón je považovaný za hlavný liek v monoterapii, ale ak liek nepôsobí na vírus, lekár začne kombinovanú liečbu. Existujú kontraindikácie pri liečbe hepatitídy C u detí s interferónmi:

• epilepsia, mentálne poruchy;
• trombocytopénia;
• neytrotsitopeniya;
• autoimunitné ochorenia;
• dekompenzovaný diabetes;
• vek do 2 rokov.

Späť na obsah

Nové prístupy k liečbe hepatitídy

Terapia "Sofosbuvir" a "Daclatasvavir"

"Sofosbuvir" - liek na novú generáciu hepatitídy s priamym pôsobením na vírus. Objav liekov "Sofosbuvir" a "Daclatasvavir" prispel k rozvoju terapie vírusovej hepatitídy vo svete. Tieto lieky sú účinné proti prvým trom genotypom vírusu (A, B, C), ktoré boli preukázané v klinických štúdiách uskutočnených v Spojených štátoch. "Sofosbuvir" spomaľuje reprodukciu vírusu a cielene pôsobí na vírus hepatitídy C. Výhodou je možnosť použitia u HIV-infikovaných jedincov.

Daclatasavavir sa môže používať bez ďalšieho podávania interferónu. Predtým sa takáto terapia používala pre prvý, druhý a tretí genotyp vírusov. „Sofosbuvir“ je tolerovaný pacientmi rôzneho veku, zatiaľ čo „Daclataswavira“ je povolené len vo veku 18 rokov. Zakázané "Daclatasvavir" a počas tehotenstva, dojčenie. V komplexe však zlepšenie stavu pacienta nastane do jedného mesiaca od začiatku aplikácie. Tablety "Sofosbuvir" spolu s inými liekmi proti hepatitíde spôsobujú vedľajšie účinky spôsobené únavou, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, anémiou, svrbením, nechutenstvom.

Liečba "Ladispavir" a "Sobosfuir"

Ledispavir a Sobosfuir sú účinné na všetky genotypy vírusov. Ich výhodou je absencia mnohých vedľajších účinkov. Kombinácia prostriedkov viedla k výsledku, že viac ako 95% pacientov sa zbavilo vírusu po 12 týždňoch liečby. V štúdiách u pacientov s hepatitídou, ktorí užívali liečebný režim "Ledispavir" a "Sobosfuir" súčasne s prípravkami ribavirínu, bola miera návratnosti 100.

Záverečné slovo

Terapia proti hepatitíde C, A a B bude účinná len vtedy, ak pacienti dodržiavajú odporúčania na udržanie zdravého životného štýlu a správnej výživy. Pre hepatitídu je dôležité jesť potraviny z jedálneho lístka diéty č. 5, ktoré sa vo väčšine prípadov použijú na ochorenia žlčových ciest. Dávkovaná fyzická námaha pomôže udržať telo v dobrom stave a zbaviť sa nespavosti. Treba mať na pamäti, že terapia je predpísaná kvalifikovaným špecialistom a je zakázaná samotná liečba takejto diagnózy.

Prípravky na vírusovú hepatitídu B a C

Hepatitída je veľká skupina chorôb charakterizovaných poškodením pečeňových buniek. Dôvodom ich vývoja je prenikanie vírusu do ľudského tela. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie stáva dôsledkom toxického poškodenia alebo vplyvu alergénov. Liečba hepatitídy je vybraná na základe formy ochorenia a charakteristík pacienta.

Vlastnosti terapie hepatitídy B

Toto ochorenie vyžaduje dlhodobú liečbu. Vírus je takmer nemožné úplne poraziť v čase procesu. Užívanie liekov sa môže premietnuť len do štádia dlhodobej remisie.

Na terapiu sa používajú nasledujúce techniky:

• Lieky na lieky. Používajú sa protivírusové lieky, ktoré nielen inhibujú aktivitu vírusov, ale tiež významne znižujú ich počet.
• Výživa v strave. Terapia bude účinná len vtedy, ak bude dodržaná špeciálna diéta. Hlavnou úlohou stravy bude maximálne zníženie zaťaženia pečene.
• Posilnenie imunitného systému. K tomu sa používajú vitamínové komplexy, ľudové recepty a úpravy životného štýlu.

Liečebný program je vyvinutý lekárom so zameraním na výsledky lekárskeho vyšetrenia pacienta. Neautorizované úpravy môžu viesť k negatívnym zdravotným účinkom.

Farmaceutické lieky proti hepatitíde B

Dnes bolo vyvinutých veľa liekov na boj proti hepatitíde B.

• Entekavir. Patrí do skupiny nukleotidov. Zložky lieku sa rýchlo šíria po celom tele a sú koncentrované v miestach hromadenia vírusov. Liek sa používa v akomkoľvek štádiu ochorenia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, pocit slabosti svalov a kĺbov.
• Lamivudín. Zahrnuté v skupine nukleotidov. Okrem boja proti vírusu má pozitívny vplyv na stav pečene. Zlepšenie u pacientov sa pozoruje krátko po začiatku liečby. Niekedy je použitie lieku neúčinné. Je to spôsobené vlastnosťami vírusu. V takejto situácii je potrebná zmena lieku.
• Interferón Alfa-N. Zahrnuté v skupine interferónov. Liečivo je dostupné vo forme injekcií, čo prispieva k rýchlemu šíreniu zložiek liečiva v celom tele. Neočakáva sa však rýchly účinok takejto liečby. Pre dobrý výsledok by mal byť priebeh liečby najmenej šesť mesiacov. Interferón alfa-N má niekoľko pomerne závažných vedľajších účinkov: nekróza pečeňového tkaniva, mdloby, kŕče.
• Livolin Forte. Účelom tohto lieku je obnoviť poškodené pečeňové bunky. Používa sa ako dodatočný liek v spojení s antivírusovými látkami. Vedľajšie účinky po liečbe sa takmer nevyskytujú.

Správne zvolený liek proti hepatitíde B môže počas roka potlačiť aktivitu vírusu. Lekár vyberie pre každého pacienta presnú dávku a potrebné sprievodné vyšetrenia individuálne.

Ľudia s diagnózou hepatitídy B budú musieť sledovať stav pečene a podstúpiť lekárske vyšetrenia po zvyšok svojho života.

Správna strava pre hepatitídu B

Farmaceutický liek na hepatitídu B bude čo najúčinnejší len vtedy, ak je diéta upravená. Odporúča sa, aby odborníci pri príprave ponuky dodržiavali tieto pravidlá:

• Väčšina stravy by mala byť sacharidov. Každý deň je potrebné jesť kašu, chlieb, strukoviny, rôzne druhy obilnín.
• Príjem tuku by sa mal minimalizovať. Je prísne zakázané jesť slaniny, mäsové a rybie tukové odrody, pečivo, maslo a margarín.
• Všetky jedlá by sa mali dusiť v rúre alebo variť vo vode. Aby sa znížilo zaťaženie tráviaceho systému, rozrežte všetky výrobky na malé kúsky a pred prehltnutím dôkladne žuť.
• Nejedzte príliš teplé alebo studené jedlo. Riad by mal byť pri izbovej teplote.
• Je zakázané konzumovať korenie, slanosť, údené mäso, majonézu, kečup, čokoládu, citrusové plody, polotovary, tekvicové semená.
• Snažte sa minimalizovať slané a slané potraviny.

Dodržiavanie týchto pravidiel urýchli proces hojenia. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť negatívne účinky na zdravie.

Populárne recepty na hepatitídu B

Posilniť účinok liekov môže byť pomocou receptov alternatívnej medicíny. Pomáhajú vyrovnať sa s vírusom a udržať imunitný systém. Najúčinnejšie lieky sú:

• Miešajte lyžicu prírodného medu s rovnakým množstvom včelieho chleba. Táto kompozícia sa konzumuje každé ráno pred raňajkami. Pomôže stimulovať metabolické procesy v tele.
• V pohári čerstvej jablkovej šťavy rozpustite lyžicu medu. Tento nápoj by mal byť opitý pred spaním. To pomôže obnoviť pečeňové bunky.
• Polievková lyžica brezových pukov zaparte pohár vriacej vody. Zadajte špetku sódy. Po niekoľkých hodinách sa produkt prefiltruje. Užívá sa v 100 ml pred jedlom. Pravidelná konzumácia tohto vývaru stimuluje tvorbu žlče a zmierňuje zápal.
• V pohári vriacej vody 20 mg mäty piepornej. Je potrebné trvať na tomto lieku po celý deň. Po jedle sa berie na lyžicu. Tento liek je počas dojčenia zakázaný, pretože potláča produkciu materského mlieka.
• V litri vody varíme 10 minút 50 gramov šípky. Nechajte trvať niekoľko hodín. Take tento nástroj by mal byť jeden pohár dvakrát denne.

Pred použitím vyššie uvedených receptov sa poraďte s lekárom. Niekedy ich použitie môže vyvolať alergickú reakciu.

Terapia hepatitídy C

Hepatitída C je považovaná za najnebezpečnejšiu formu ochorenia, ktorá infikuje pečeňové bunky natoľko, že v dôsledku toho sa vyvíja cirhóza alebo dokonca rakovina. Liečba bude úspešná len vtedy, ak sa problém zistí v počiatočnom štádiu.

Odborníci používajú tieto metódy:

• Použitie liekov, ktoré potláčajú aktivitu vírusov.
• Lieky na obnovu pečeňových buniek.
• Obnova ochranných funkcií tela.

Terapia sa vykonáva vždy s použitím liekov. Stojí draho. Priebeh liečby môže dosiahnuť niekoľko desiatok mesiacov.

Prostriedky na boj proti vírusu

Moderné lieky môžu dosiahnuť stabilný výsledok. Okrem toho, rozvoj ruských špecialistov nie je horší v kvalite a efektívnosti ako zahraničné analógy.

Medzi hlavné lieky proti hepatitíde C patria:

• Ribavirín. K dispozícii vo forme tabliet. Účinne bojuje s vírusom v počiatočných štádiách. Ak je vývoj cirhózy, potom odborníci častejšie odporúčajú silnejšie drogy.
• Sofosbuvir. Tento liek sa používa v chronickej forme ochorenia. Do potravín sa pridajú tablety. Trvanie ich použitia závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Sifosbufir vám umožňuje odmietnuť liečbu interferónovými prípravkami.
• Simeprevir. Zložky liečiva inhibujú produkciu proteínu, ktorý je nevyhnutný pre život vírusu. Podľa nedávnych klinických štúdií je liek účinný pre všetky druhy vírusov okrem genotypu A1.

Dávkovanie a trvanie liečby by mal lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Lieky regenerujúce pečeňové bunky

Hepatitída C vyvoláva rýchlu deštrukciu pečeňových buniek. Preto je použitie hepatoprotektorov mimoriadne nevyhnutné. Ich najefektívnejšie sú:

• Essentiale forte. K dispozícii vo forme injekcií a tabliet. V niektorých prípadoch sa po použití nástroja môžu vyvinúť vedľajšie účinky, ako je bolesť brucha, vyrážka, svrbenie, problémy s kreslom. V takýchto situáciách by ste sa mali poradiť s lekárom.
• Kars. Hlavnou zložkou lieku je extrakt z bodliaka. Je úplne bezpečný pre ľudské zdravie a zriedka vedie k prejavom negatívnych symptómov. Jeho pravidelné používanie pomáha urýchliť proces regenerácie pečeňových buniek.
• Medicus. Okrem hlavnej aktívnej zložky obsahuje aj vitamíny, ktoré zvyšujú ochrannú funkciu organizmu. Takýto liek sa nesmie používať počas tehotenstva.

Takéto lieky prispievajú k rýchlej obnove hemostázy a zvyšujú odolnosť pečene. Väčšina z nich sa vyrába na báze prírodných rastlinných zložiek, čo svedčí o ich bezpečnosti.

Vylepšenia imunity

Na zvládnutie ochorenia môže byť len organizmus s dobrým imunitným systémom. Preto počas liečby odborníci predpisujú vitamínové komplexy. Znižujú zaťaženie pečene. Kľúčovú úlohu v tejto veci zohrávajú tieto látky:

• Vitamín E. Stimuluje proces regenerácie buniek. Je prítomný v zložení najkomplexnejších liekov. V čistej forme sa vyrába vo forme olejovitej kvapaliny.
• Vitamín A. Umožňuje normalizovať syntézu cholesterolu a urýchliť proces obnovy pečeňových buniek. Deň musí byť najmenej 0,7 mg tejto látky.
• Vitamín K. Stimuluje odtok žlče a regeneráciu pečeňových buniek. Môže byť získaný z prírodných produktov, ako je kapusta, ostružina, mäta.
• Kyselina askorbová. Znižuje pravdepodobnosť tvorby tukovej pečene, zvyšuje vstrebateľnosť vitamínov E a A.

Najčastejšie odborníci odporúčajú použitie komplexných opevnených prostriedkov. Medzi ne patria: Aevit, Ovesol, Multitabs a ďalšie.

Tradičné metódy terapie

Na liečbu hepatitídy C je prísne zakázané iba ľudové prostriedky. To môže viesť k vážnym následkom. Takéto lieky sa používajú len ako doplnok k hlavnému kurzu. Najjednoduchšie a najúčinnejšie lieky sú:

• V pohári teplej prevarenej vody premiešajte lyžicu medu. Tento nápoj by mal byť opitý každý deň po dobu dvoch mesiacov. Priebehy liečby týmto činidlom sa uskutočňujú v jarných a jesenných mesiacoch.
• Rozpustite 15 gramov múmie v pol litri teplej vody. Na začiatku liečby sa prostriedok podáva v množstve 25 kvapiek. Postupne zvyšujte dávku na 60 kvapiek. Pite to najlepšie pred jedlom.
• Tri polievkové lyžice bodliaka práškového mlieka nalejte pol litra vody. Varte vo vodnom kúpeli na polovičný objem. Po ochladení sa odfiltruje. Užívajte liek, ktorý potrebujete na lyžicu pred raňajkami, obedom a večerou. Jeden kurz trvá až 60 dní.
• Každý deň vypite pohár čerstvo vylisovanej kapusty a mrkvovej šťavy. Do nápoja môžete pridať aj repné šťavy.

Doplnenie liečby hepatitídy C je nevyhnutné na úpravu zvyčajného životného štýlu. Vezmite si terapeutické cvičenia, užívajte si kontrastnú sprchu, chodte viac a dodržiavajte všetky pravidlá individuálnej hygieny.

Hepatitída je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje vážne ošetrenie. Malo by sa vykonávať výlučne pod dohľadom špecialistu. Vyhnite sa komplikáciám bude len prísne dodržiavanie všetkých predpisov.

Princípy liečby hepatitídy A

Skupina M je považovaná za najmiernejšiu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požitia vírusov z čeľade Picornaviridae. Najčastejšie sa osoba infikuje pitím infikovanej vody, jedla alebo použitím vecí, ktoré používa chorá osoba.

Ak je ochorenie diagnostikované v miernej forme, potom nie je použitie liekov v terapii potrebné. Zanedbaný stupeň hepatitídy A vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Vymenovanie drog.
• Výživa v strave.
• Dodržiavanie hygienických noriem na lôžku. Každý deň by si mal vziať horúcu sprchu pred spaním.

Pacient, u ktorého bola diagnostikovaná hepatitída, je prenesený do karantény najmenej jeden a pol mesiaca. Zároveň je potrebné pravidelne absolvovať testy, na ktorých môže odborník posúdiť účinnosť liečby.

Po ukončení hlavného liečebného postupu musí byť osoba pod dohľadom špecialistu pol roka. Len tak bude možné zaručiť úplné víťazstvo nad vírusom.

Drogová liečba hepatitídy A

Nie je možné vyrovnať sa s progresívnym vírusom bez použitia liekov. Používa sa niekoľko skupín liekov:

• Vitamín A. Kyselina askorbová hrá kľúčovú úlohu v terapii. Najčastejšie sa kombinuje s rutinou.
• Hepatoprotektory. Sú určené na obnovu poškodených pečeňových buniek. Najúčinnejšie sú Essentiale, Hepatofalk, Kars.
• Chelátory. S ich pomocou je možné vyčistiť telo nahromadených toxínov. Je ukázané použitie Smekta, Enterosgel, Polysorb.
• Prípravky obsahujúce enzýmy. Sú potrebné na zníženie zaťaženia tráviaceho systému. Táto skupina zahŕňa Mezim-forte, Creon, Festal.
• V závažných prípadoch je indikované použitie imunomodulátorov. Stimulujú ochrannú schopnosť tela a umožňujú vám rýchlo sa vysporiadať s ochorením. Tieto nástroje zahŕňajú: Timogen, Timalin.

Voľbu liekov a ich presné dávkovanie vykonáva výhradne ošetrujúci lekár v súlade so znakmi ochorenia. Pacient musí presne dodržiavať všetky odporúčania. Je prísne zakázané meniť lieky bez povolenia alebo prerušenia liečby.

Výživa výživy pre hepatitídu A

Úspešné vyliečenie pilulky na pitie nestačí. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie správnej diéty. Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pite aspoň tri litre tekutiny denne. Je lepšie, ak ide o roztoky glukózy, čaj s cukrom, minerálnu vodu s alkalickými zložkami.
• Je prísne zakázané používať slané, príliš korenené, mastné, vyprážané a údené jedlá. Bude vyžadovať úplné odmietnutie marinád.
• Nemôžete jesť reďkovky, cesnak, reďkovky.
• Všetky jedlá by mali byť pečené, dusené alebo dusené.

Denná norma pre takýchto pacientov je od 2500 do 3000 kcal. V tomto prípade je potrebné brať jedlo v malých porciách štyrikrát až päťkrát denne.

Tradičné spôsoby liečby hepatitídy A

Okrem tradičného liečebného postupu môžu byť použité aj ľudové recepty. Ich použitie ako primárnej terapie je prísne zakázané. Medzi najúčinnejšie lieky možno identifikovať:

• Zmiešajte koreň čakanky, ľubovník bodkovaný, praslička a rebrík jednu lyžičku. Získanú zbierku získate v pohári vriacej vody. Po pol hodine je infúzia pripravená na použitie. Pred každým jedlom je opitý na lyžičku.
• Zmiešajte na malej ruke šípky a rowan. Nalejte pohár vriacej vody. Pridajte nejaký med. Táto infúzia sa vypije dvakrát denne.
• Ak chcete obnoviť pečeň pomáha zemiakovej šťavy. Trvá to pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Nie je potrebné zbierať šťavu vopred, pripravte ju bezprostredne pred použitím.
• Je možné bojovať s vírusom pomocou šalvie. Ak chcete pripraviť liek, paru dve polievkové lyžice sušených surovín v pohári vriacej vody. Po hodine sa musí prefiltrovať. Táto tinktúra vypiť lyžicu každých pár hodín v týždni.

Ak sa po použití takýchto liekov začnú prejavovať vedľajšie účinky, ich použitie sa má okamžite prerušiť. Potom konzultujte s odborníkom.

Lieky proti hepatitíde C

Lieky proti hepatitíde C sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od mechanizmu účinku a závažnosti ochorenia. Terapia je zameraná na inhibíciu vývoja a šírenia vírusu. Pred začatím liečby je dôležité správne zostaviť režim liečby, oboznámiť sa s účinkom liekov, možnými vedľajšími účinkami a kontraindikáciou.

Voľba lieku na hepatitídu C závisí od závažnosti ochorenia a charakteristík pacienta.

Ako si vybrať liek na vírusovú hepatitídu

Na výber najúčinnejšej liečby je potrebné vykonať všetky potrebné testy na určenie typu vírusu.

Výber liečebného režimu závisí od nasledujúcich faktorov:

• pohlavia a vekovej kategórie pacienta;
• stupeň poškodenia pečeňového tkaniva;
• genetická predispozícia k rozvoju cirhózy pečene;
• trvania choroby.

Možnosť pozitívneho výsledku sa zvýši, ak:

• genotyp pacienta nie je rovný 1;
• neexistuje cirhóza a fibróza pečene;
• hmotnosť pacienta je nižšia ako 75 kilogramov a vek je mladší ako 40 rokov.

Dlhodobý nedostatok liečby zvyšuje riziko benígnych a malígnych nádorov v pečeni. Voľba liekov a trvanie liečby bude závisieť od typu vírusu.

Najlepšie lieky proti hepatitíde C

Lieky používané na elimináciu vírusovej hepatitídy sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín.

interferóny

Lieky v tejto skupine majú protinádorové, imunostimulačné a antivírusové účinky, ako aj prevenciu šírenia infikovaných buniek.

Pegasys pomáha predchádzať šíreniu infikovaných buniek

Inhibítory reverznej transkriptázy

Blokujú produkciu vírusových buniek a bránia ich ďalšej reprodukcii. Zoznam účinných inhibítorov:

Ribavirín blokuje produkciu vírusových buniek

Tieto lieky sa používajú v kombinácii s liečivami na báze interferónu - monoterapia nemá pozitívny účinok.

Inhibítory proteázy

Táto skupina zahŕňa zdravotnícke pomôcky novej generácie, ktoré sú založené na blokovaní šírenia vírusu. Zoznam najúčinnejších:

Činnosť Daclatasphir je založená na blokovaní šírenia vírusu.

Interferonogenéza Induktory

Používa sa v modernej liečbe na exacerbáciu hepatitídy C u pacientov, ktorí predtým užívali lieky na báze interferónu a ribavirínu. Patrí medzi ne:

S exacerbáciou hepatitídy C je predpísaný príjem cykloferónu

Prípravky tejto skupiny zlepšujú prirodzenú produkciu interferónu, čo zvyšuje samočinnosť tela. Hlavnou výhodou je minimálne vedľajšie účinky a žiadne riziko predávkovania.

imunomodulátory

Používa sa ako alternatíva k ribavirínu pri identifikácii individuálnej neznášanlivosti lieku.

PK Mertz - alternatíva k ribavirínu

Prispieť k dosiahnutiu lepšieho výsledku v kombinácii s liekmi na báze interferónu, zvýšiť účinnosť boja tela s vírusom.

Hepatoprotektory

Lieky tejto skupiny sa predpisujú na liečbu interferónom a ribavirínom, ktoré sa vyznačujú množstvom pozitívnych účinkov:

• prispievať k obnoveniu hepatocytov;
• stabilizovať pečeň, znížiť riziko ďalšieho poškodenia;
• majú regeneračný účinok.

Hepatoprotektory zahŕňajú:

LIV-52 má regeneračný účinok na pečeňové bunky

Lekárske výrobky tejto skupiny sú najčastejšie rastlinného pôvodu a sú vyrobené z bylín nesmrteľných, bodliakov a artičokov. Priemerná dĺžka pravidelného prijatia je 1 rok, v prípade potreby môže lekár predĺžiť kurz.

Štandardný režim liečby hepatitídy C

Terapia založená na súčasnom používaní antivírusových liekov Inteferonu a Ribavirinu sa používa na liečbu všetkých typov hepatitídy C, ale pomáha vyliečiť 2. a 3. typ vírusu najlepšie zo všetkých.

Interferón má aktívny účinok na vírus a ribavirín zvyšuje dosiahnutý účinok a zabraňuje šíreniu vírusu. Existujú 2 spôsoby liečby týmito liekmi:

• 1 schéma spočíva v dennom užívaní krátkodobo pôsobiaceho interferónu a ribavirínu;
• Schéma 2 je založené na zavedení 1-krát za 3 dni krátkodobo pôsobiaceho interferónu a 1-krát týždenne s použitím lieku pegelirovannogo typu. Ribavirín sa musí užívať každý deň.

Popísaná terapia zlepšuje kvalitu krvi a bunkovú štruktúru tkanív, môžu však existovať vedľajšie účinky:

• znížené hladiny železa v krvi;
• zvýšená strata vlasov;
• zlyhanie menštruácie, zníženie sexuálnej túžby;
• anémia;
• psychologické poruchy;
• migréna, zvýšenie alebo zníženie teploty;
• zhoršenie endokrinného systému.

Popísaný režim liečby je v niektorých prípadoch kontraindikovaný:

• tehotenstva;
• prítomnosť transplantovaných vnútorných orgánov;
• ochorenia srdca;
• pľúcne ochorenia;
• diabetes mellitus;
• narušenie štítnej žľazy;
• veku do 3 rokov.

Najnovšia liečba hepatitídy C

Nový spôsob liečby vírusovej hepatitídy sa používa u pacientov s vírusovým genotypom 1 a zahŕňa zahrnutie inhibítorov proteáz do terapie, medzi ktoré patria Telaprevir a Bauceprevir.

Boceprevir - liek na liečbu pacientov s 1. genotypom vírusu

Jeden z nových liekov, ktoré liečia hepatitídu C, dopĺňa liečebný režim interferónom a ribavirínom.

Takáto liečba je kontraindikovaná pri detekcii neznášanlivosti zložiek ribavirínu a interferónu, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• rozvoj anémie;
• podráždenie pokožky;
• nespavosť, výkyvy nálady;
• nevoľnosť, vracanie, zvýšená slabosť, nechutenstvo.

V tomto prípade sa Telaprevir a Boceprevir môžu používať na samoliečbu.

recenzia

Včasná liečba minimalizuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene a tiež zvyšuje šancu na úplné uzdravenie. Na dosiahnutie maximálneho účinku pri liečbe hepatitídy C sa odporúča kombinovať terapiu so športom a vyváženú stravu.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotenia, priemerné 4.00 z 5) t

Moderné lieky na liečbu vírusu hepatitídy C

Prípravky s najlepšími výsledkami liečby hepatitídy C úspešne pomáhajú zachrániť mnoho pacientov pred rozvojom závažných následkov: cirhóza a rakovina pečene. V niektorých prípadoch však nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok. Vírusové ochorenie je ťažké liečiť. Je obzvlášť ťažké liečiť pacientov s obezitou, imunosupresiou rôzneho pôvodu a vysokou koncentráciou HCV RNA v krvi. Ľudia infikovaní rôznymi typmi vírusov hepatitídy, ako aj pacienti trpiaci chronickou formou patológie viac ako 2 roky sa nemôžu zbaviť tejto choroby. Nové druhy liekov zvyšujú šance na zotavenie.

Hlavná skupina antivírusových liekov - interferóny alfa

Interferón alfa (IF alfa) sa považuje za hlavný liek, ktorý sa ukázal ako účinný pri hepatitíde C. Interferóny sú proteíny, ktoré sa produkujú v tele počas vírusových lézií. Pri liečbe použitej vírusovej hepatitídy:

IF alfa sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne počas 3 mesiacov. V 10–15% prípadov má monoterapia liekom trvalý pozitívny výsledok. Ak laboratórne testy metódou PCR neodhalili RNA patogény, liečba pokračuje ďalších 9 mesiacov. Keď sa v biomateriále pacienta zistia vírusy, režim liečby sa zmení.

Na zlepšenie účinnosti liekov proti hepatitíde C sa kombinuje s polyetylénglykolom (PEG). Molekula polyetylénglykolu robí pegylovanú IF alfa (Pegasys) molekulu extrémne rezistentnou voči účinku proteolytickej enzýmovej peptidázy. Viaže niekoľko molekúl vody a vytvára druh vodného mraku okolo chemickej jednotky Pegasys. Oneskorí rozpustenie liečiva bez toho, aby sa znížili jeho protivírusové vlastnosti.

Vďaka PEG molekule môže Pegasys dlhodobo inhibovať reprodukciu vírusov. Preto sa používa 1 krát týždenne. Pegasis môže významne zlepšiť kvalitu života pacienta. Moderná medicína nevyžaduje úpravu dávkovania pri liečbe pacientov so sprievodným chronickým zlyhaním obličiek.

Na zvýšenie trvania pôsobenia IF alfa sa kombinuje s ľudským albumínom. Albumín je látka, ktorá sa vyznačuje dlhým polčasom rozpadu. IF alfa v kombinácii s albumínom (interferón albumínu) si zachováva antivírusovú aktivitu dlhšie ako Pegasys. Preto sa používa 1 krát za 2-4 týždne.

IF alfa dlhodobo pôsobiaci potvrdil svoju vysokú účinnosť v procese klinických skúšok. Medzi pacientmi, ktorým boli predpísané lieky s dlhodobo pôsobiacimi liekmi, bolo oveľa viac ako u pacientov, ktorí dostávali tradičné krátkodobo pôsobiace IP alfa lieky.

Inhibítory reverznej transkriptázy

Pri liečbe hepatitídy C sa úspešne používajú inhibítory reverznej transkriptázy, a to nukleozidové analógy:

Blokujú produkciu vírusovej RNA a zabraňujú množeniu vírusu. Podľa odporúčaní lekárov Európskej asociácie pre štúdium pečene sú ľuďom s diagnózou chronickej hepatitídy C predpísané IF alfa spolu s inhibítormi reverznej transkriptázy.

Zoznam najúčinnejších liekov proti hepatitíde C zahŕňa inhibítor reverznej transkriptázy Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Tento liek má výrazný antivírusový účinok. Inhibuje syntézu RNA vírusov HCV a zabraňuje ich množeniu. Ribavirín je aktívnejší s IF alfa. S genotypmi vírusu C2 a 3, navyše s malou koncentráciou genotypu vírusov 1 u pacienta, je priebeh kombinovanej liečby 6 mesiacov. Ak sa v krvi pacienta nachádza veľké množstvo mikroorganizmov, liečba sa predlžuje o ďalších šesť mesiacov. To dáva trvalý pozitívny výsledok v 40-60% prípadov.

Dobré výsledky sa preukázali liečbou dlhodobo pôsobiacim IP alfa liekom Pegasys v kombinácii s ribavirínom. Umožňuje dosiahnuť vyliečenie aj u „ťažkých“ pacientov, ktorí majú výrazné príznaky cirhózy a vysokú koncentráciu vírusov genotypu HCV 1. Podiel úspešnej liečby u tejto skupiny pacientov dosahuje 40%. Pacienti s priaznivejším priebehom ochorenia sú vyliečení v 75% prípadov.

Interferonogenéza Induktory

Napriek vysokej miere účinnosti interferónová terapia v niektorých prípadoch neposkytuje požadovaný výsledok. Najťažšou liečbou exacerbácie hepatitídy C u pacientov, ktorí predtým užívali antivírusové lieky proti hepatitíde C, je pegylovaný IF alfa a ribavirín. U takýchto pacientov s vysokou pravdepodobnosťou existuje ďalšia progresia fibrózy pečene. Najnižšia miera vyliečenia (menej ako 10%) sa pozorovala u pacientov s diagnostikovaným 1 genotypom HCV vírusu.

V takýchto prípadoch sa používajú induktory interferonogenézy:

Stimulujú produkciu vlastných interferónov v tele pacienta a umožňujú mu liečiť sa na vlastné náklady na úkor vnútorných rezerv. Endogénne interferóny (vlastné) nemajú antigénnosť a nespôsobujú nežiaduce reakcie, ako sú lieky podávané zvonku. Výroba vlastných interferónov je prísne kontrolovaná telom, takže ich prebytok nie je možný. Interferonogénne induktory zvyšujú účinok rekombinantného alfa alfa.

Medzi induktormi interferonogenézy je najúčinnejšou liečbou hepatitídy C cykloferón. Stimuluje tvorbu interferónu v pečeni a slezine. Liečivo dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi po 2 hodinách. Po dni je takmer úplne odstránený, ale reakcia na jeho zavedenie je pozorovaná ďalších 24 hodín.

Imunomodulátory s vlastnosťou indukovať interferóny

Tablety Rimantadinu môžu byť zahrnuté do liečebného režimu. Používajú sa ako alternatíva k ribavirínu, ak má pacient neznášanlivosť na inhibítory reverznej transkriptázy. Remantadín nepôsobí tak účinne, ale spôsobuje menej nežiaducich reakcií.

V súčasnosti sa v mnohých európskych krajinách úspešne používajú trojité režimy liečby hepatitídy C. Spolu s inhibítormi IP alfa a reverznej transkriptázy sú pacientom predpísané lieky pre skupinu amantadínu:

Trojitá terapia poskytuje možnosť dosiahnuť uzdravenie v 60-70% prípadov. Pozitívna dynamika sa pozoruje aj u pacientov s genotypom HCV 1b vírusu, u ktorých sa po úspešnom použití monoterapie IP alfa vyskytla exacerbácia. Trojitá schéma pomáha ľuďom, ktorí nereagujú na tradičné lieky na liečbu hepatitídy C.

Interleukíny (IL) pomáhajú zbaviť sa vírusovej hepatitídy. Interleukín-1 beta (Betaleikin) vykazuje vysokú účinnosť. Obnovuje systém diferenciácie lymfocytov (imunopatia), stimuluje zásobovanie krvi kostnou dreňou a neuroendokrinným systémom, čím zvyšuje imunitnú reakciu organizmu. Betaleukín sa zvyčajne používa v kombinácii s inhibítormi IP alfa a reverznej transkriptázy.

Hepatoprotektory

Režimy hepatitídy C zahŕňajú hepatoprotektory. Pomáhajú obnoviť zničenú štruktúru pečene a obnoviť jej funkciu. Na liečbu ľudí trpiacich hepatitídou C je lepšie používať kyselinu ursodeoxycholovú. Liek má výrazný anti-cholestatický a hepatoprotektívny účinok. Kyselina ursodeoxycholová znižuje saturáciu žlče cholesterolom. Zabraňuje vstrebávaniu cholesterolu stenami čreva, potláča jeho tvorbu v pečeni a znižuje jeho vylučovanie do žlče. Hepaprotektívne liečivá nielen stimulujú regeneráciu hepatocytov, ale tiež znižujú toxicitu antivírusových liekov.

V súlade s ruským konsenzom o hepatitíde C je kyselina ursodeoxycholová ďalšou látkou pri liečbe hepatitídy spôsobenej patogénmi HCV. Nemôže nahradiť hlavnú terapiu.

Pri liečbe hepatitídy C sa používajú čínske kapsuly Hugan Pian. Sú rastlinného pôvodu. Liek má výrazný hepatoprotektívny účinok. Je účinný v chronickej forme patológie, ako aj v počiatočnom štádiu cirhózy pečene.

Nové lieky

Liečba vírusových ochorení liekmi IF alfa je spojená s vysokým rizikom nežiaducich reakcií (viac ako 72%). Najčastejšie sa vyvíja syndróm podobný chrípke, objavujú sa gastrointestinálne a psychiatrické symptómy. Pacienti majú abnormálne fungovanie štítnej žľazy a prištítnych teliesok, znižuje sa obsah leukocytov a krvných doštičiek v krvi (myelosupresia). Umelo podaný IP alfa niekedy vyvoláva autoimunitnú reakciu, ktorá urýchľuje deštrukciu pečeňového tkaniva.

Preto sa nedávno používali inhibítory proteáz NS3 / 4A na liečbu pacientov s hepatitídou C. Telaprevir, Boceprevir a moderné lieky novej generácie Simeprevir a Sofosbuvir sa zavádzajú do klinickej praxe. Používajú sa na liečbu pacientov, u ktorých štandardná liečba IF alfa a ribavirínom spôsobuje závažné nežiaduce reakcie.

Inhibítory NS3 / 4A proteázy sa používajú samostatne ako monoterapia alebo v kombinácii s ribavirínom, ak má pacient dobrú znášanlivosť.

Najúčinnejšie lieky novej generácie sa môžu použiť aj v kombinácii s pegylovaným interferónom a ribavirínom, ak sa u pacientov nevyskytnú nežiaduce reakcie pri užívaní liekov s alfa-IF.

Trojitá schéma umožňuje dosiahnuť pokrok v liečbe "ťažkých" pacientov, ktorým štandardná liečba nepomôže.

Alternatívna liečba

Pre úspešnú liečbu hepatitídy C je potrebný individuálny prístup. Priebeh patologického procesu závisí od veku pacienta, trvania ochorenia, genotypu infekcie, úrovne vírusovej záťaže, individuálnej znášanlivosti liekov a finančnej schopnosti pacienta. Preto by mal hepatitídu C liečiť len lekár. Vyberie najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky.

Nedávno používané alternatívne lieky, ktoré majú antivírusový účinok. Používajú sa ako náhrada antivírusových liekov pri liečbe pacientov so štandardnou intoleranciou liečby. Antivírusové účinky majú liečivá obsahujúce soli kyseliny glycyrizínovej (Phosphogliv, Vyusid). Sú odvodené z koreňa sladkého drievka.

K dnešnému dňu klinické testovanie lieku Neptozyme. Keď bol vytvorený, bol použitý zásadne nový prístup k liečbe hepatitídy C. Cieľom účinku lieku je stabilná časť vírusového genómu - Core-protein (technológia Pipe-line „ribozómové nožnice“).

V niektorých prípadoch sa antivírusové lieky nepoužívajú. Kontraindikácie sú prítomnosť autoimunitných ochorení a ochorení hematopoetického systému, navyše alkoholizmus, tehotenstvo a dojčenie.

Pred použitím akýchkoľvek liekov je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Aké lieky by mali liečiť hepatitídu?

Hepatitída je ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou zápalového procesu v bunkách rôznych etiológií. S nesprávnym zaobchádzaním alebo jeho nedostatkom existujú nebezpečné následky - cirhóza alebo rakovina pečene, ktoré často vedú k smrti chorej osoby.

K dnešnému dňu existuje veľa liekov, ktoré môžu účinne riešiť patológiu. S včasnou diagnózou ochorenia a správne zvolenou liečbou je vo väčšine prípadov pacient úplne vyliečený (okrem hepatitídy B, ktorá sa nedá úplne vyliečiť). V tomto článku sa pokúsime odpovedať na hlavné obavy týkajúce sa protidrogovej liečby hepatitídy.

Formy ochorenia a základné princípy liečby

Medzi hepatitídami rôzneho pôvodu je najčastejšia vírusová hepatitída. V tomto prípade sa zápal v pečeni vyvíja na pozadí vírusov vstupujúcich do tela. Majú niekoľko typov (A, B, C, D, G, E, F), v závislosti od konkrétnej terapie, ktorá je predpísaná.

Choroba prebieha v dvoch formách, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:

Akútna. Táto forma začína náhle, má výrazné príznaky, netrvá dlhšie ako šesť mesiacov, vyznačuje sa malým poškodením pečeňových buniek. Takáto forma so správnym zaobchádzaním spravidla nevedie k následkom, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, hoci je veľmi ťažké tolerovať ich.

Chronické. Rozvíja sa postupne a trvá dlho. V tomto priebehu ochorenia sú významné lézie pečeňových buniek. Táto forma je pomerne ťažké zistiť v ranom štádiu, pretože často neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Určenie formy patológie je rozhodujúce pri menovaní liečby. Napríklad akútna hepatitída A a B často naznačujú iba podpornú liečbu, zatiaľ čo chronická hepatitída B vyžaduje hospitalizáciu a liečbu antivírusovými liekmi v nemocničnom prostredí.

V závislosti od príčin, ktoré viedli k poškodeniu pečene, okrem vírusových foriem sa izolovalo niekoľko ďalších typov hepatitídy:

Toxická hepatitída.
Táto patológia sa vyvíja na pozadí otravy tela rôznymi jedmi prírodného alebo chemického pôvodu. Súčasne dochádza k lézii pečeňových buniek a ich nekróze, rozlišujú sa tieto typy toxických hepatitíd:

• lieky (otrava určitými druhmi liekov pri nesprávnom používaní);
• chemické (požitie chemikálií, ktoré majú toxické vlastnosti v gastrointestinálnom trakte, dýchacích cestách alebo na koži);
• zelenina (otrava hubami a niektorými toxickými rastlinami);
• alkoholické nápoje. Liečba toxických hepatitíd je vykonávať opatrenia na zastavenie toku jedov, rovnako ako odstránenie toxických látok z tela prostredníctvom liekov. Ďalej predpísaná regeneračná liečba, korekcia výživy.

Autoimunitná hepatitída.
Toto zápalové ochorenie pečene, pri ktorom sa protilátky nachádzajú v krvi, je zamerané na deštrukciu tohto orgánu (ľudský imunitný systém ničí vlastnú pečeň) Pre tento typ hepatitídy je charakteristická kombinácia nekrotických procesov v bunkách pečene s autoimunitnými reakciami. V tomto prípade je liečba zameraná na potlačenie imunitného systému na zníženie tvorby protilátok. Na tento účel používali kortikosteroidy a podporné lieky. Liečba liekmi je najbežnejšou a najúčinnejšou metódou liečby autoimunitného poškodenia pečene.

Najvyššia účinnosť pri liečbe hepatitídy má liekovú terapiu. To platí najmä pre liečbu vírusovej hepatitídy. Súčasne sa používajú rôzne lieky na rôzne formy ochorenia.

Účinky liekov na hepatitídu A a E

Vírus A infikuje pečeňové bunky húštin všetkého. Vstupuje do ľudského tela spolu s jedlom a vodou. Nosičmi vírusovej infekcie sú muchy, niektoré druhy hmyzu a mäkkýše. Z osoby na osobu sa vírus prenáša orálnou cestou. Hepatitída A má akútny priebeh a končí väčšinou samohojením. V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebná lekárska starostlivosť. Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a dodržiavanie špeciálnej diéty.

Hepatitída A nie je závažná choroba, preto sa zriedka lieči v nemocnici. Spravidla sa pacientom dovolí ísť domov, kde sa im ukáže lôžko, ako aj špeciálna diéta. Samotné telo je schopné vírus prekonať. Ale ak sa tak nestane, medikamentózna liečba je predpísaná. Medzi lieky v závažných prípadoch predpísané:

• Lieky, ktoré majú hepatoprotektívne vlastnosti, ktoré sú schopné chrániť pečeň pred škodlivými účinkami, ako aj zlepšiť svoju prácu. Jedným z týchto liekov je Phosphogliv. Obsahuje aktívne zložky:
  • kyselina glycyrrhizínová (znižuje zápal, zabraňuje množeniu vírusu, stimuluje tvorbu prirodzeného interferónu). Takýto účinok účinných látok lieku pomáha znižovať riziko vzniku fibrózy a cirhózy pečene. Karsil, Ursosan, Essentiale sa tiež používajú na ochranu pečene;
  • fosfolipid (pomáha pečeňovým bunkám udržiavať enzýmy, zlepšuje metabolizmus lipidov a proteínov, podporuje detoxikáciu).
• Prostriedky zlepšujúce tráviaci systém (Mezim, Pancreatin, Festal).
• Lieky, ktoré majú cholekinetický účinok (Flamin, Berberine). Majú choleretický a laxatívny účinok. To vyčistí tráviaci trakt. Sú predpísané v období akútneho ochorenia.
• Choleretické lieky (Allohol, Holenim). Používajú sa v období obnovy na očistenie tela.

Pre núdzovú detoxikáciu aplikujte infúznu terapiu. Priraďte intravenózne podávanie 5% reopolyglukínu, roztoku glukózy a roztokov polyionických pufrov. Použite aj výkonné nástroje Sovaldi, Hepsinat. Takáto terapia má však množstvo kontraindikácií (tehotenstvo, dojčenie, vek detí), ako aj vedľajšie účinky.

Ako doplnková terapia sa používajú vitamínové komplexy. Ide o vitamíny B, vitamín C, PP, retinol a tokoferol. Kurz trvá 2 týždne. Mali by byť opití len s odporúčaním ošetrujúceho lekára a pod jeho dohľadom, pretože okrem ich použitia môžu byť škodlivé a spôsobovať vážnu alergickú reakciu.

Hepatitída E má veľa spoločného s hepatitídou A, ale jej nástup nie je tak dramatický. Spravidla to nevedie k nebezpečným následkom (len u tehotných žien môže vyvolať niektoré komplikácie). Keď je infikovaný vírusom hepatitídy E, telo je schopné proti nemu bojovať, ale niekedy je potrebná symptomatická liečba podobná tej, ktorá sa používa vo forme A.

Ako sa vysporiadať s hepatitídou B a D?

Vírus formy B vstupuje do ľudského tela niekoľkými spôsobmi:

Spôsoby získania hepatitídy

• krvou;
• v dôsledku nechráneného pohlavia;
• od matky k dieťaťu.

V prípade akútneho priebehu patológia často prechádza sama. Niekedy sa však takéto ochorenie vyskytuje v chronickej forme av tomto prípade sa ťažko lieči. Spravidla sa nevyskytuje úplné uzdravenie v prípade chronického patologického procesu.

Dávajte pozor! Hlavným princípom liečby je antivírusová liečba s použitím interferónov. Liečba trvá dlho, niekedy počas celého života.

Na uľahčenie stavu pacienta, dodatočne predpísané hepatoprotektory, diéta, fyzioterapia.

Hepatitída B je ťažké liečiť. Nie je možné vírus úplne zabiť, najmä ak je v tele už dlhý čas. Preto je liečba tejto patológie veľmi dlhá a zložitá. To môže ťahať na niekoľko rokov alebo trvať celý život. V prvom rade je ukázané používanie antivírusových liekov. Medzi nimi sú:

V súčasnosti sa pegylované interferóny (Pegasys) používajú pri liečbe chronickej hepatitídy B. Vďaka prítomnosti polyetylénglykolu v kompozícii je možné dlhodobo udržiavať vysokú koncentráciu interferónu v krvi. Vírus nevykazuje rezistenciu na liečivo, preto je jeho účinnosť významne zvýšená. Tento liek sa podáva raz týždenne, priebeh trvá približne jeden rok.

Interferóny - zoznam populárnych liekov

Lieky nukleotidovej skupiny. Sú schopní potlačiť reprodukciu vírusu, ako aj zlepšiť stav pečene. Z týchto liekov vyžarujú:

• Entecavir (môže sa užívať aj pacientom s cirhózou pečene);
• Lamivudin (zabíja vírus v mieste jeho najväčšej akumulácie - pečeň, takže pacient cíti okamžitú úľavu);
• Telbivudín (predpísaný na aktívny zápalový proces chronickej hepatitídy B môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť obličiek).

Ako dodatočný prostriedok sa tiež predpisujú lieky, ktoré chránia pečeň pred škodlivými účinkami vírusov - hepatoprotektorov. Napríklad Livolin Forte, ktorý obsahuje fosfolipidy, ktoré vyplňujú chýbajúce prvky v pečeňových bunkách. Tento liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a má priaznivý účinok na pečeň.

Správne zvolený liek môže potlačiť aktivitu vírusu na jeden rok. To však nezaručuje úplné obnovenie.

Je to dôležité! Okrem užívania liekov musí pacient s touto formou ochorenia neustále dodržiavať prísnu diétu, aby nezaťažoval postihnutú pečeň, a tiež aby prijal opatrenia na zvýšenie svojej imunity.

Hepatitída D sa vyvíja len v spojení s hepatitídou B. Významne váži priebeh hepatitídy B. Preto sa lieči v nemocnici. Pacientovi sa podáva základná a symptomatická liečba podobná ako pri chronickej forme hepatitídy B.

Terapia hepatitídy C

Hepatitída C má veľa spoločného s hepatitídou B (rovnaké spôsoby infekcie, riziko komplikácií, ako je cirhóza alebo rakovina pečene), ale jej liečba je úspešnejšia a vo väčšine prípadov končí úplným zotavením pacienta. Hepatitída C je liečená interferónom s ribavirínom, existujú aj nové látky, ktoré fungovali dobre (priame antivírusové lieky). Ďalej predpísaný priebeh hepatoprotektorov a vitamínov.

Vírus tejto choroby je diagnostikovaný vo viac ako 80% prípadov infekcie. Súčasne sa hepatitída C často vyskytuje v chronickej forme, keď pacient ani v počiatočnom štádiu nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Keď sú komplikácie vo forme cirhózy alebo rakoviny pečene, liečba je neúčinná. Čím skôr je možné diagnostikovať patológiu, tým priaznivejšia je prognóza jej liečby.

Základné režimy

Pre hepatitídu C existuje niekoľko režimov liečby, ktoré sa používajú v závislosti od zložitosti ochorenia, ako aj fyzického stavu pacienta:

1. Spravidla sa používa intravenózne alebo intramuskulárne podávanie interferónov, čo sú lacné lieky, ktoré sa aktívne používajú pri hepatitíde. Ide o štandardný režim s liečbou trvajúcou jeden rok. Úplné obnovenie sa nemusí vyskytnúť. Pri liečbe hepatitídy C sa používajú: Pegasis, Pegintron.
2. Prax súčasného podávania interferónu a ribavirínu sa široko používa. Táto kombinácia antivírusových liekov môže významne zvýšiť účinnosť liečby a vo väčšine prípadov dosiahnuť úplné uzdravenie (70-75%). Ribavirín má ohromujúci účinok na vírusové častice. Alfa-interferón a peginterferón - syntetické látky podobné tým, ktoré produkujú biele krvinky v ľudskom tele v reakcii na vírusový útok.

V poslednej dobe, najnovšie prostriedky - lieky priame antivírusové akcie. Umožňujú zvýšiť mieru návratnosti až na 95% aj u pacientov s cirhózou pečene. Inhibujú proteázu a polymerázu, čo vám umožňuje priamo pôsobiť na vírus.

Medzi týmito liekmi emitujú: Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Khavroni. Do tejto skupiny patria aj menej účinné lieky s priamym účinkom - inhibítory proteáz, napríklad Telaprevir, účinné len pre niektoré genotypy vírusu.

Liečba interferónom

Odmietnutie interferónu pri liečbe hepatitídy C sa teraz čoraz viac praktizuje, preto by sa táto otázka mala podrobnejšie prediskutovať. Pri liečbe vírusovej patológie používali lieky priameho účinku:

Vyššie uvedené inhibítory polymerázy (Sofosbuvir a ďalšie). Ovplyvňujú vírusové agens narušením ich prirodzeného cyklu v tele. Vyznačujú sa vysokou aktivitou vo vzťahu ku všetkým genotypom vírusu, ako aj minimálnymi negatívnymi dôsledkami pre organizmus. V niektorých prípadoch sa tieto lieky predpisujú v kombinácii s ribavirínom a interferónom.

Vysoká účinnosť nových produktov umožňuje v 95% prípadov vyrovnať sa s patológiou bez toho, aby spôsobili nežiaduce reakcie a minimalizovali riziko opakovaného výskytu. Lieky sú schválené na použitie takmer vo všetkých kategóriách pacientov, s výnimkou detí (do 18 rokov) a žien v období prenášania dieťaťa a HB. Tieto lieky však majú výrazné nevýhody: vysokú cenu a nedostatočnú registráciu v Ruskej federácii.

Aby sa tieto drahé lieky nahradili, objavili sa dnes generické lieky - lieky podobného zloženia a pôsobenia, ktoré sa vyrábajú v Egypte alebo Indii. Majú rovnakú vysokú účinnosť, ale ich cena (v porovnaní s pôvodným) je oveľa nižšia. V dnešnom Rusku sú najobľúbenejšie a dostupné také generiky egyptskej výroby:

• MPI Viropack. Liek je založený na sofosbuvire, účinnom na liečbu 1-4 genotypov;
• MPI Viropack Plus. Od predchádzajúceho lieku sa líši tým, že obsahuje Ledipasvir, to znamená, že sa môže použiť ako jediné činidlo bez potreby ďalšej liečby;
• Vyrobené na báze daclatasvir. Vyžaduje ďalšie použitie sofosbuviru;
• Heterosofir Plus. Komplexná príprava na báze ledipasvir a sofosbuvir. Podľa prehľadov pacientov sa vyznačuje vysokou účinnosťou a neprítomnosťou vedľajších účinkov;
• Podobne v akcii možno tiež považovať za také egyptské generiká: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.

Populárne sú aj indické prípravky na báze sofosbuvir, ledipasvir a daclatasvir. Medzi také prostriedky - Velasof, Sofosvel, Natdak, Geptsinat. Nákup generických liekov v Rusku je však dosť zložitý, pretože v dôsledku nedostatku štátnej registrácie ich nemožno kúpiť v pravidelnej lekárni. Dnes sú tu desiatky spoločností špecializujúcich sa na predaj egyptských alebo indických generických liekov na internete, ale nikto nemôže zaručiť ich integritu a kvalitu liekov.

Inhibítory proteázy. Na rozdiel od sofosbuvir a ledipasvir, to je prístupnejšie pre našich pacientov dnes. V Rusku sú registrované tri lieky tejto skupiny liekov: Telaprevir, Boceprevir a Simeprevir. Lieky účinne ovplyvňujú vírusové častice v ľudskom tele a zabraňujú ich reprodukcii. Prvé dve liečivá sú účinné pri potláčaní genotypov 1 a 1b vírusu, majú však mnoho nedostatkov.

Priradiť tieto prostriedky k bezinterferonovoy terapii môže byť podmienené, spravidla sú priradené v kombinácii s interferónom a ribavirínom, čo spôsobuje závažné vedľajšie účinky, takže dnes je ich použitie obmedzené. Výhodne iný liek Simeprevir, ktorý so zvýšením percenta vyliečeného na 80% prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky, preto sa táto schéma čoraz viac praktizuje na ruských klinikách.

Voľba liekov na liečbu hepatitídy C je pomerne široká. Okrem drahých originálnych produktov sú cenovo dostupné aj cenovo dostupnejšie indické generiky, ktoré dokážu zvládnuť vírus.

Toxické a autoimunitné poškodenie pečene

Toxická hepatitída je ochorenie pečene, pri ktorom bola otrávená látkami prírodného alebo chemického pôvodu. Táto patológia vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá je zameraná na:

• zastavenie vstupu toxínov do tela cez kožu, dýchací trakt alebo zažívací trakt;
• neutralizácia toxínov;
• odstránenie symptómov intoxikácie;
• obnovenie pečeňových buniek.

Je to dôležité! V prípade otravy akoukoľvek toxickou látkou (vrátane alkoholu) musíte vyhľadať pomoc v zdravotníckom zariadení.

V prvom rade sa vykonávajú postupy na ukončenie jedov. Na tento účel sa žalúdok premýva alebo sa krv čistí podávaním roztokov glukózy a sodíka.

Ďalej predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:

• hepatoprotektívne činidlá (Essential, Heptral, Hepatosan, Hepadif), ktoré chránia a opravujú pečeňové bunky;
• agenti cholagogue (Holnezim, Allohol), odstraňujú toxíny z tela spolu so žlčou;
• lieky, ktoré zlepšujú gastrointestinálny trakt (Mezim, Festal).
• na zvýšenie imunity užívajú vitamínové komplexy (skupina B, vitamíny A, E, C).

Ak sa pri toxickej hepatitíde zvýši telesná teplota, potom by sa mali upustiť od obvyklých antipyretických látok, pretože môžu zhoršiť otravu pečene. Rehabilitačná liečba trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Terapeutické opatrenia pre autoimunitnú hepatitídu sú zamerané na potlačenie imunitného systému, ktorý ničí bunky pečene. Zároveň sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie takýchto skupín liekov:

Imunosupresíva (azatioprín, merkaptopurín). Aplikujú sa, keď sú kontraindikované kortikosteroidy (pri diabete, vredovej chorobe).

Kortikosteroidy. Toto sú hormonálne lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému. Prijímajú sa v dvoch schémach:

• Kombinovaná liečba (Prednizolón s azatioprinom) má nízke riziko vedľajších účinkov a je často indikovaná pre starších pacientov, ľudí s obezitou, cukrovkou a nadmernou vzrušivosťou;
• monoterapia (vysoká dávka prednizolónu) je indikovaná pre tehotné ženy a ľudí s hematopoetickými ochoreniami a prítomnosťou nádorov. Obe metódy sú účinné. Čo je lepšie vymenovať konkrétneho pacienta, rozhodne ošetrujúci lekár. V niektorých prípadoch sa používa hormonálna (steroidná) terapia.

Lieky, ktoré obsahujú ursodeoxycholovú (žlčovú) kyselinu. Ovplyvňuje imunologické reakcie v pečeni.

Symptomatická liečba. Autoimunitná hepatitída je často sprevádzaná rôznymi alergickými reakciami. Pacientom sú súčasne predpísané antihistaminiká (difenhydramín, suprastín, kyselina nikotínová).

Antibiotiká proti hepatitíde

Mali by sme sa tiež zaoberať používaním antibiotík na hepatitídu. Tieto lieky sú spravidla nevyhnutné pre bakteriálne lézie alebo pre ich prevenciu. Je však tiež známe, že antibiotiká majú veľmi negatívny účinok na pečeň. Sú obzvlášť nebezpečné pre telo postihnuté vývojom akejkoľvek formy hepatitídy.

Antibakteriálne lieky nepôsobia na vírusy, takže ich použitie v prípade vírusovej hepatitídy sa nevykonáva.

Existujú však situácie, keď sa pacient súčasne s hepatitídou infikuje bakteriálnou infekciou (respiračné ochorenia, intestinálna dysbióza atď.), Pri ktorých nie je možné antibiotiká upustiť.

Preto musíte vedieť, ktoré z nich sú pre pečeň najnebezpečnejšie. Nesprávny výber liekov v tejto skupine môže viesť k exacerbácii poškodenia vírusových alebo toxických orgánov, ako aj k narušeniu odtoku žlče a preťaženiu pečene. Takéto procesy vedú k významnému zhoršeniu stavu pacienta, progresie hepatitídy, a teda k ďalšiemu zničeniu pečene.

Ak je zakázaná hepatitída akejkoľvek povahy, takéto antibiotiká:

1. Všetky tetracyklíny.
2. Antibiotiká na tuberkulózu.
3. Azitromycínu.
4. Ketokonazol.
5. Erytromycín.
6. Chloramfenikol.

Ak je to potrebné, v tomto prípade antibiotiká, špecialista predpisuje menej toxické lieky na pečeň (fluorochinolóny, penicilíny) a liečba musí byť sprevádzaná podávaním hepatoprotektorov:

Ako už bolo povedané, samotná hepatitída nie je liečená antibiotikami, pre niektoré jej komplikácie sú však určite predpísané. Hlavné sú:

• sepsa;
• ascites;
• zápal pobrušnice;
• pečeňová encefalopatia.

V prípade vývoja takýchto patológií s hepatitídou sa predpisujú lieky, ktoré sa vyznačujú nižším poškodzujúcim účinkom na pečeň:

1. Fluorochinolóny (ciprofloxacín; norfloxacín).
2. Cefalosporíny tretej generácie (ceftriaxón, cefotaxím).
3. Penicilíny (Augmentin, Amoxiclav).
4. Aminoglykozidy (neomycín).
5. Glykopeptidy (vankomycín).
6. Nitroimidazoly (metronidazol.)

Vírusová hepatitída je najlepšie liečená liekmi, pretože antivírusová terapia sa môže zbaviť príčiny (vírusov). Toto okamžite uľahčuje pacientovi stav. Niektoré komplikované formy hepatitídy (chronické B a C) však nie sú úplne vyliečené. Hoci pri vhodnej udržiavacej terapii je možné významne zmierniť život pacienta a také formy patológie.