Infekcia HIV a vírusová hepatitída B a C sú sociálnym a zdravotným problémom, pretože často vedú k trvalej invalidite, vyžadujú dlhodobú liečbu a vždy predstavujú ohrozenie života.
Vírus imunodeficiencie (HIV) je vírusové ochorenie imunitného systému, v ktorom imunitný systém nedokáže rozpoznať patogény, najmä baktérie, vírusy, huby, prvoky a choroby, ktoré nie sú normálne nebezpečné pre človeka, sú pre neho smrteľné.
Vírusová hepatitída B a C sú skupinou infekčných ochorení, ktoré sa vyznačujú najmä poškodením pečene a prejavujú sa žltačkou, zväčšenými objemami pečene a jej bolesťou, bolesťou hlavy, vysokou horúčkou, nevoľnosťou a vracaním. Je potrebné vedieť, že je takmer nemožné zbaviť sa vírusovej hepatitídy C a všetky opatrenia liečby sú redukované na zmiernenie symptómov a inhibíciu reprodukcie vírusu.
Existujú 3 hlavné spôsoby prenosu infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C:
Vertikálne (od matky k plodu počas tehotenstva, pôrodu a počas dojčenia).
Parenterálne (počas injekcií a transfúzií infúznej krvi), ako aj cez poškodené sliznice a kožu.
V prípade infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C postačuje zavedenie minimálneho množstva krvi, ktorá obsahuje vírus. To je možné pri rôznych postupoch (prepichovanie ušného lalôčika, manikúra, pedikúra, holenie, tetovanie a piercing) pri použití nástrojov znečistených biologickou tekutinou a nevhodne spracovanými nástrojmi. K infekcii v rodinnom prostredí môže dôjsť aj prostredníctvom bežných osobných hygienických potrieb pre viacerých členov rodiny - zubných kefiek, manikúry a holiacich prístrojov, ktoré môžu mať kontakt s krvou.
Opatrenia na prevenciu infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C:
-použitie prevažne jednorazových nástrojov vrátane injekčných striekačiek v zdravotníckych zariadeniach;
-vysokokvalitné spracovanie (dezinfekcia) po každom pacientovi opätovne použiteľné nástroje;
-povinný skríning darcov HIV infekcie a vírusovej hepatitídy B a C pre každý postup darovania krvi; - piercing uši, tetovanie, piercing, epilácia by sa mala vykonávať len v špecializovaných zariadeniach;
-v každodennom živote nie je možné zdieľať osobné hygienické potreby (zubné kefky, nožnice, manikúru a holiace prístroje atď.) s inými ľuďmi;
-Aby sa zabránilo sexuálnemu prenosu infekcie, je potrebné použiť mechanické antikoncepčné opatrenia.
-prevencia drog, varovanie obyvateľstva pred nebezpečenstvom užívania a tragickými následkami užívania drog.
Vakcinačná profylaxia hrá hlavnú úlohu v prevencii vírusovej hepatitídy B.
Podľa Národného očkovacieho kalendára Ruskej federácie a Vakcinačného očkovacieho kalendára pre epidemiologické indikácie schválené uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 21. marca 2014. Č. 125n, novorodenci sa majú imunizovať (trikrát), ako aj deti vo veku od 1 do 18 rokov a dospelí vo veku od 18 do 55 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní (trikrát).
Prevencia týchto ochorení je možná len vtedy, ak sú pozorované základné opatrenia na prevenciu infekcie HIV a hepatitídy.
Ak nastala situácia, v ktorej by ste sa mohli nakaziť, potom určite požiadajte o pomoc v zdravotníckom zariadení a čo najskôr prejdite laboratórnym vyšetrením.
Prevencia infekcií HIV a vírusovej hepatitídy B a C u zdravotníckych pracovníkov
Infekcia HIV a hemokokontaktná (parenterálna) vírusová hepatitída B a C patria do kategórie najmä chronických infekčných ochorení, ktoré vedú k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) a pri cirhóznom štádiu hepatitídy s možným rozvojom hepatocelulárneho karcinómu.
Infekcia zdravotníckeho pracovníka sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď biologické tekutiny pacienta (krv, sérum, likér, spermie atď.) Kontaminujú pokožku a sliznice a keď sú zranené počas lekárskej manipulácie (strih, pichnutie, poškodenie kože malými kúskami kosti atď.),
Treba poznamenať, že infekcia vírusmi hepatitídy B a C sa na rozdiel od HIV vyskytuje oveľa ľahšie a častejšie kvôli ich nižšej infekčnej dávke a vysokej odolnosti vírusu vo vonkajšom prostredí.
Riziko nákazy z povolania je najčastejšie vystavené zdravotníckym pracovníkom, ktorí prichádzajú do styku s krvou a jej zložkami.
Ide predovšetkým o zamestnancov hematologických, reanimačných, dentálnych, gynekologických, chirurgických a hemodialyzačných oddelení, liečebne, laboratórnych asistentov atď., Ako aj osoby pracujúce pri výrobe krvi, jej zložiek a prípravkov.
Vzhľadom na možnú infekciu ľudskej krvi a biologického materiálu AIDS, vírusmi hepatitídy, cytomegalovírusmi, množstvom onkogénnych vírusov sa pravidlá prevencie infekcií z povolania vzťahujú na všetky zdravotnícke zariadenia bez ohľadu na ich profil. Tieto pravidlá vedú k maximalizácii možnosti kontaminácie kože a slizníc.
Aby ste zabránili pracovným infekciám, potrebujete:
- pri vykonávaní manipulácií musí zdravotnícky pracovník nosiť župan, čiapku a odnímateľné topánky, v ktorých je zakázané chodiť mimo laboratórií alebo oddelení;
- všetky manipulácie, pri ktorých môžu byť ruky kontaminované krvou, sérom alebo inými telesnými tekutinami, by sa mali nosiť s rukavicami. Gumové rukavice, raz zastrelené, nie sú opätovne použité kvôli možnosti kontaminácie rúk. V tomto procese sa rukavice ošetrujú 70% alkoholom, 3% chloramínom, alkoholovým roztokom chlórhexidínu atď.
- med. pracovníci by mali vykonať preventívne opatrenia pri manipulácii s nástrojmi na strihanie a piercing (ihly, skalpely, nožnice); otvorenie fliaš, injekčných liekoviek, skúmaviek s krvou alebo sérom, je potrebné sa vyhnúť prickom, rezom, rukaviciam a rukám;
- ak je koža poškodená, okamžite ošetrite a odstráňte rukavice, stláčajte krv z rany, potom dôkladne umyte ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite 70% alkoholom a ranu potrite 5% roztokom jódu. Ak sú ruky kontaminované krvou, okamžite ich ošetrte tampónom navlhčeným v 3% roztoku chlóramínu alebo 70% alkoholu, dvakrát ich umyte teplou tečúcou vodou s mydlom a osušte ich utierkou.
- Ak sa krv dostane na sliznice očí, okamžite ich umyte vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej. V prípade kontaktu so sliznicou spracujte 1% roztok protargolu a opláchnite sliznicou ústnej s 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom kyseliny manganičitej draselnej alebo 1% roztokom kyseliny boritej;
- ak hrozí rozstrek krvi a séra, mali by sa použiť fragmenty kostí, ochrana očí a tváre: ochranná maska, ochranné okuliare, ochranné štíty na tvár;
- demontáž, umývanie, opláchnutie lekárskeho prístroja, pipiet, laboratórneho skla, nástrojov alebo zariadení, ktoré prichádzajú do styku s krvou alebo sérom, by sa mali vykonať iba v gumových rukaviciach po predbežnej dezinfekcii (dezinfekcii);
- med. pracovníkom, ktorí majú rany na rukách, exsudatívne kožné lézie alebo zápach dermatitídy, zatiaľ sa im zabráni v starostlivosti o pacientov a pri kontakte s predmetmi starostlivosti. Ak je potrebné vykonať prácu, všetky poškodenia by mali byť pokryté končekmi prstov a lepiacou omietkou;
- Formy odporúčaní do klinického diagnostického laboratória sú prísne zakázané umiestňovať do krvných skúmaviek;
- na konci pracovného dňa (av prípade kontaminácie krvou okamžite) sa povrchy pracovných stolov upravia 3% roztokom chlóramínu alebo 6% roztokom peroxidu vodíka s 0,5% detergentom. Navyše, ak je povrch kontaminovaný krvou alebo sérom, procedúry sa vykonávajú dvakrát: okamžite a s intervalom 15 minút;
- vypĺňanie účtovníctva a výkazníctva by sa malo viesť na čistom stole;
- Na pracovných stoloch je zakázané jesť, fajčiť a používať kozmetiku;
- v priestoroch určených na starostlivosť o pacienta by zdravotnícky personál nemal vykonávať žiadne parenterálne a lekárske diagnostické postupy.
Pre spoľahlivú ochranu zdravotníckych pracovníkov pred hepatitídou B sa vykonáva 3-násobná imunizácia podľa schémy 0-1-6, t.j. 1 a 6 mesiacov po prvej vakcinácii (vakcíny Merck, Sharp Dome ", alebo" Smyat Klein Beach ", alebo" Combiotech ").
V prípadoch, keď došlo k poraneniu rúk a iných častí tela kontamináciou kože a slizníc telesnými tekutinami, med. zamestnanec, ktorý nebol predtým očkovaný proti hepatitíde B, je tiež očkovaný na epidemiologické indikácie 3-krát v kratšom čase (podľa schémy 0-1-2) s revakcináciou o 12 mesiacov neskôr (tel: 277-5671). Očkovanie v týchto prípadoch by sa malo vykonať čo najskôr - najneskôr 1-2 dni po poranení. Úrazy zdravotníckych pracovníkov by sa mali počítať v každej lekárskej a profylaktickej inštitúcii. Obete by mali pozorovať najmenej 6 - 12 mesiacov špecialista na infekčné ochorenia. Lekársky dohľad sa vykonáva s povinným vyšetrením na markery vírusovej hepatitídy B, C a HIV infekcie.
Hoci prvým opatrením, ktoré má zabrániť zdravotnému personálu v infikovaní vírusom AIDS, je zabrániť priamemu kontaktu s krvou a telesnými tekutinami infikovaného organizmu, ak sa však takýto kontakt vyskytne v dôsledku poškodenia kože alebo slizníc zdravotníckeho pracovníka, mali by sa používať tieto antiretrovírusové lieky. ako azidothymidín (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudín) a niektoré ďalšie. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 10. júl; 276 ods.
Kontrolné štúdie preukázali, že azidothymidín je účinný pri posttraumatickej prevencii HIV. Azidothymidín znižuje riziko sérokonverzie HIV po posttraumatickej infekcii HIV približne o 79%. Prospektívne štúdie azidothymidínu pre ženy infikované HIV a ich deti ukazujú, že priamy profylaktický účinok azidothymidínu na plod a / alebo novorodenca sa prejavuje 67% redukciou prenosu perinatálneho HIV, ochranný účinok izidothymidia je len čiastočne spôsobený znížením titra HIV v krvi matky.
Posttraumatická profylaxia (PTP) tiež znižuje retrovírusovú aktivitu. Riziko infekcie HIV v dôsledku transkutánneho prenikania krvi z HIV pacienta je v priemere 0,3%. Najvyššie riziko infekcie sa pozoruje s hlbokými léziami kože vystavenými viditeľnej krvi na lekárskych prístrojoch, v kontakte s nástrojom, ktorý bol v žile alebo tepne pacienta (napríklad ihlou počas flebotómie); alebo v tele pacienta (teda s vysokým titrom HIV).
Čím viac krvi sa použilo, tým väčšie je riziko. Pri povrchovom poškodení krvi je riziko infekcie znížené a je 0,1% alebo menej v závislosti od objemu krvi a titra HIV. Doteraz sú obmedzené údaje o účinnosti a toxicite PTP, ako aj o riziku infekcie HIV u týchto alebo iných kožných lézií. Vo väčšine prípadov však takéto zranenia nevedú k infekcii HIV. Preto by sa pri predpisovaní PTP mala vziať do úvahy jeho potenciálna toxicita. Ak existuje takáto príležitosť, je lepšie vyhľadať radu od odborníkov v oblasti antiretrovírusovej terapie a prenosu HIV.
Je známe, že kombinácia azidothymidínu (retrovír) a lamivudínu (epivir) zvyšuje antiretrovírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných kmeňov. Prídavok proteázy (indinavir, saquinavir) je zvlášť indikovaný v prípadoch s vysokým rizikom infekcie. Vzhľadom na pravdepodobnosť rezistentných kmeňov sa však odporúča pridanie inhibítorov proteáz v situáciách s nižším rizikom.
Vírusová hepatitída a hiv infekcia abstraktné
Prevencia vírusovej hepatitídy
Prevencia vírusovej hepatitídy a HIV infekcie
Vírusová hepatitída # 8212; je to zápal pečene, ktorý je spôsobený jedným z piatich vírusov: A, B, C, D a E. Spôsoby prenosu sú rôzne:
- Hepatitída A a E # 8212; Spravidla vstupujú do tela potravou a vodou (vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) # 8212; toto je typická choroba špinavých rúk);
- hepatitída B # 8212; krvou a inými telesnými tekutinami;
- hepatitídy C, primárne prostredníctvom kontaminovanej krvi;
- Hepatitída D je často ďalšou infekciou hepatitídy B.
Kauzálny agens hepatitídy A pretrváva v prostredí niekoľko mesiacov. Vyniká len v črevách. Pre výskyt ochorenia je nevyhnutné, aby patogén z chorého prechádzal ústami do čriev zdravého človeka. Stáva sa to pri požití výkalov v:
- pitnej vody
- miesta na kúpanie
- potravinárskych výrobkov
- po ruke,
- hračky,
- žuvačka,
- ceruzky, perá,
- riad, posteľná bielizeň, t
- možného prenosu vírusu a múch.
Osoba nie je chorá okamžite, ale 2-3 týždne po infekcii (inkubácia, alebo skryté, obdobie od 7 do 50 dní). Choroba začína náhle horúčkou, slabosťou, stratou chuti do jedla. Potom sa môže spojiť nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity alebo bolesť v pravej hornej polovici brucha, hnačke alebo zápche. Na konci týždňa moč získava farbu piva a výkaly # 8212; biela hlina, žltá sklera očí a potom koža. Vzhľadom na charakter ochorenia a zníženú imunitu sú teraz typické aniktrické a asymptomatické formy ochorenia, ktoré zostávajú neidentifikované, často vedú k komplikáciám a môžu byť nebezpečné pre ostatných.
Infekčný pacient je už 1-2 týždne pred nástupom ochorenia a prestáva byť nebezpečný 3 dni po objavení sa žltačky. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať lekára na včasnú izoláciu alebo hospitalizáciu a liečbu a prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:
- umyte si ruky po použití toalety
- nepoužívajte spoločný uterák, vreckovku, riad, žuvačku, atď.
Prevencia šírenia vírusovej hepatitídy A # 8212; pitie pitnej vody a umývanie rúk aspoň dvojitým mydlom pred varením a jedlom, po použití toalety a rôznych spoločných priestorov a dodržiavaní ostatných požiadaviek na osobnú hygienu. Deti, ktoré mali hepatitídu A, podliehajú lekárskemu vyšetreniu počas 6 mesiacov a dospelí # 8212; tri mesiace. Aby sa zabránilo vzniku zápalu žlčníka alebo žlčových ciest (cholecystitída, angiocholitída), je potrebné dodržiavať spôsob správania a výživy:
- fyzicky a psychicky nepreťažené;
- neprehriať sa na slnku;
- nepreháňajte sa ani hladovite;
- prijímať potraviny vo forme tepla 4-6-krát denne, s výnimkou mastných, údených a vyprážaných potravín;
- používať najmä mliečne výrobky, tvaroh, obilniny, ovocie, zeleninu, varené mäso;
- vykonávať mesačné kurzy profylaktickej liečby infúziou choleretických bylín, odvarom z ovsa, melónov a minerálnej vody pod dohľadom lekára.
Vírusová hepatitída B, C, D # 8212; infekčné ochorenia celého organizmu s primárnou léziou pečene a závažnými komplikáciami. Ide o rôzne ochorenia spôsobené rôznymi patogénmi (vírusy B, C, D) s príslušnou celoživotnou imunitou. Spoločným pre nich je mechanizmus infekcie a prítomnosť žltačky so zjavnými formami.
Mechanizmus infekcie hepatitídou B, C, D # 8212; iba parenterálne, to znamená, že krv pacienta musí vstúpiť do krvného obehu zdravého človeka cez poškodenú kožu alebo sliznice. Príčinné látky parenterálnej hepatitídy sú veľmi stabilné, vydržia var a môžu pretrvávať roky v životnom prostredí. Zdrojom infekcie sú najmä nosiče vírusov, ako aj pacienti a pacienti, ktorí boli chorí s ikterickými a asymptomatickými akútnymi alebo chronickými formami hepatitídy B, C, D. Pacient sa stane infekčným v priebehu 2-3 mesiacov. pred nástupom ochorenia a tvorbou vírusovej infekcie môžu zostať nebezpečné pre život. Ochorenie sa nevyvíja okamžite, ale po latentnom alebo inkubačnom období po 1,5-6 mesiacoch. po infekcii vírusom, po 1-4 mesiacoch. # 8212; vírus C. Choroba začína pomaly, s postupným zhoršovaním zdravia:
- slabosť
- bolestivé kĺby
- bolesť hlavy,
- spôsobiť nevoľnosť,
- nepohodlie alebo bolesť v pravej hornej časti brucha,
- a niekedy svrbenie a vyrážky na koži.
S nárastom intoxikácie po 1,5-4 týždňoch stmavne moč, výkaly sa zosvetlia, skléry a koža zhnednú. Typické pre modernú hepatitídu je ich priebeh bez žltačky a dokonca bez akýchkoľvek príznakov choroby.
Ťažké chronické komplikácie sa môžu vyskytnúť neočakávane po niekoľkých rokoch alebo dokonca desaťročiach po infekcii a častejšie sa vytvárajú po asymptomatickom prenose ochorenia a infekcie v detstve (chronická hepatitída, cirhóza a primárny karcinóm pečene). Hepatitída D je často sprevádzaná ťažkými a ikterickými formami. Je to vždy dvojitá infekcia hepatitídou B, s častými komplikáciami a vysokou mortalitou. Preto, ak sa objavia akékoľvek príznaky vírusovej hepatitídy, okamžite vyhľadajte lekára. Hepatitída B, C, D sa prenáša krvou alebo slinami, lymfou, vaginálnymi sekrétmi, spermou, materským mliekom, slzami, potom, inými tajomstvami a injekčnými striekačkami, ktoré sú nimi kontaminované, lekárskymi nástrojmi a predmetmi pre domácnosť (bežné holiace čepele, nožnice, manikúru a súpravy na pedikúru atď.).
Infekcia sa najčastejšie nevyskytuje v zdravotníckych zariadeniach. AIDS je tiež nebezpečný: parenterálne podávanie liekov znečistených injekčnými striekačkami inej osoby a promiskuitný pohlavný styk bez kondómov s mnohými partnermi, najmä z rizikových skupín (narkomani, homosexuáli, prostitútky, alkoholici). V každodennom živote sa infekcie hepatitídy vyskytujú skryté, keď ultramikroskopické množstvo vírusov vstupuje do tela cez mikrotrhliny v ústach, koži alebo slizniciach pohlavných orgánov. Infekcia je možná pri prepichnutí uší, tetovaní.
Prevencia parenterálnej hepatitídy a infekcie HIV:
- infekcie prostredníctvom infikovaných nástrojov. Akékoľvek manipulácie by sa mali vykonávať iba sterilnými nástrojmi (varenie nie je sterilizačné činidlo a používa sa na dezinfekciu).
- rešpektovanie bezpečného pohlavia (pravidelný sexuálny partner, zákaz pohlavného styku počas menštruácie a netradičný pohlavný styk, ktorý poškodzuje pokožku a sliznice. Hlavné pravidlo # 8212; nemajú sex bez kondómu).
- nosič vírusu a obnovená hepatitída B, C, D by mali upozorniť členov rodiny a sexuálnych partnerov na nákazlivosť ich krvi a všetkých sekrétov a spôsoby prenosu a prevencie infekcií, ako aj darcovstva odmietnutia # 8212; pre život
- vykonávanie osobnej hygieny v každodennom živote, najmä pri prevencii infekcií dojčiat a detí (individuálne nožnice a iné predmety pre domácnosť: nelámajte bábätko bábätka, deti nekrmte žuvacími jedlami, umyte si ruky dvojitým alebo viacerými mydlami atď.).
- dezinfekcia v ohnisku sa vykonáva počas maximálnej inkubačnej doby.
- účinným a bezpečným prostriedkom prevencie hepatitídy B, spolu s hepatitídou D je vakcína proti hepatitíde B.
Prevencia HIV a vírusovej hepatitídy pri práci s krvou
(výpis z prílohy č. 6 k vyhláške Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 10.17. 1995 č. 317-A.).
Infekcia HIV je infekčný proces v ľudskom tele, spôsobený vírusom ľudskej imunodeficiencie a charakterizovaný pomalým priebehom, poškodením imunitného a nervového systému a následným vývojom oportúnnych infekcií a neoplaziem, ktoré vedú k smrti.
z matky na dieťa.
Klasifikácia prijatá v Bieloruskej republike: t
perzistentná generalizovaná lymfadenopatia;
S narastajúcim šírením HIV medzi obyvateľstvom je každodenná realita privádzanie HIV do zdravotníckych zariadení. Preto každý, kto požiada o lekársku starostlivosť, by sa mal považovať za potenciálneho nosiča HIV. Na každom pracovisku by sa preto mali prijať opatrenia na zabránenie prenosu vírusu z možného nosiča vírusu alebo pacienta s AIDS na iných pacientov, zdravotnícky a technický personál.
Všeobecné ustanovenia
1. Pracoviská sú vybavené výpismi z inštrukcií, metodickými dokumentmi, súpravami prvej pomoci pre havarijné situácie.
2. Všetky lekárske nástroje kontaminované krvou, telesnými tekutinami a tiež v kontakte so sliznicami sa musia dezinfikovať ihneď po použití.
3. Pri manipulácii súvisiacej s porušením integrity pokožky a slizníc, ako aj vylúčením striekania biologických tekutín pri otváraní mŕtvol, uskutočňovaní laboratórnych štúdií, nástrojov na spracovanie, bielizne, čistenia atď. Zdravotnícki pracovníci a technici by mali používať osobné ochranné prostriedky (chirurgický plášť, masku, ochranné okuliare, vodotesnú zásteru, rukávy, rukavice), aby sa zabránilo kontaktu krvi, tkanív, telesných tekutín pacienta s pokožkou a sliznicami.
4. Zdravotnícki pracovníci so zraneniami na rukách, exsudatívnymi kožnými léziami, zápalovou dermatitídou sú vylúčení v čase choroby z lekárskej starostlivosti o pacientov, kontaktu s predmetmi starostlivosti.
Preventívne opatrenia pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, starostlivosti o pacienta, práce s biomateriálom, krvi
1. Posádky sanitky by mali mať kontajnery z materiálu, ktorý nie je prepichnutý, aby zhromaždili použité striekačky.
2. Aby sa zabránilo zraneniam, pri kreslení krvi a iných biokvapalín nie je dovolené používať predmety s rozbitými hranami.
3. Je neprijateľné odoberať krv zo žily cez ihlu priamo do skúmavky.
4. Všetky manipulácie so zberom krvi a séra by sa mali vykonávať pomocou gumových hrušiek, automatických pipiet, dávkovačov.
5. Všetky nádoby s krvou a inými biologickými tekutinami by mali byť tesne uzavreté gumovými a plastovými zátkami a umiestnené v nádobe.
6. V lekárskych nemocniciach by sa krv a iné biomateriály mali prepravovať v trojnožkách umiestnených v nádobách, vreciach, kanistroch, na ktorých je umiestnená 4-vrstvová suchá vložka.
7. Preprava vzoriek krvi a iných biomateriálov z nemocníc do laboratória by sa mala vykonávať v nádobách, ktoré vylučujú spontánne alebo úmyselné otvorenie ich uzáverov pozdĺž cesty. Vonkajší povrch nádob sa spracuje dezinfekčným roztokom.
8. Nie je dovolené prepravovať vzorky krvi a iné biomateriály v kartónových krabiciach, drevených debnách, plastových vreckách.
9. Nie je dovolené umiestniť formuláre, návody alebo inú dokumentáciu do kontajnera, povrázku.
Prevencia prenosu parenterálnych vírusov hepatitídy a HIV infekcie v zdravotníckych zariadeniach.
PRAKTICKÉ ZASADANIE №10
PREDMET: "Infekčná kontrola a prevencia nozokomiálnej infekcie" (4, HIV - infekcia)
Študenti musia mať prezentáciu:
O prevencii prenosu parenterálnej hepatitídy a infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach.
- spôsoby a faktory prenosu parenterálnej hepatitídy a infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach;
- rizikové skupiny medzi pacientmi a medom. personálu na infekciu parenterálnou hepatitídou a infekciou HIV;
- opatrenia na prevenciu parenterálnej hepatitídy a infekcií HIV v zdravotníckych zariadeniach;
- obsah poradového čísla 408, 853.
- pri práci s biologickými tekutinami dodržiavajte bezpečnostné opatrenia;
- Ak prichádzajú do styku s pokožkou a sliznicami, používajte „lekárničku“.
Opatrenia prijaté v núdzových situáciách: keď sa biologické tekutiny dostanú do kontaktu s pokožkou a sliznicami.
- používanie ochranných zariadení;
- technika pred sterilizáciou;
- detergenty na varenie a dekontaminačné roztoky.
Abstrakt: „Parenterálna hepatitída B“, „Parenterálna hepatitída C“, „Parenterálna hepatitída D“, „HIV infekcia“, „Starostlivosť o HIV-infikovaného pacienta“.
text prednášky, didaktický materiál, tabuľky, testy, úlohy, schémy, chloramín (prášok), roztok na riedenie nádrže, odmerná nádoba, uterák, nádoba na zber odpadu, handry, súprava prvej pomoci: 100 ml fľaše s destilovanou vodou Navážil sa manganistanom draselným pri 0,005 g. gumové rukavice, obväz, etylalkohol 70%, 5% p-p jód, konček prsta, lepiaca náplasť, 20% p-p sulfacyl sodný, núdzové nahrávanie, ochranné clony, okuliare.
Výučbovo - metodický manuál k základom ošetrovateľstva, Tréningový modul číslo 5 str. 274-290;
"Teoretické základy ošetrovateľstva", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, str. 92-98.
Prevencia prenosu parenterálnych vírusov hepatitídy a HIV infekcie v zdravotníckych zariadeniach.
Vírusová hepatitída - skupina infekčných ochorení s rôznymi mechanizmami prenosu, charakterizovaná najmä poškodením pečene. Patrí k najbežnejším chorobám na svete. Sú označené písmenami latinskej abecedy: A, B, C, D, E.
* Hepatitída A a E spájajú fekálno-orálny mechanizmus prenosu, t.j. patogény vstupujú do ľudského tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu a krv sa zavádza do pečene, hlavnými cestami prenosu sú voda, jedlo a kontaktný domáci. Hepatitída A je všadeprítomná, väčšinou deti sú choré; Hepatitída E je hlavne v tropických oblastiach, krajiny Strednej Ázie, väčšinou dospelí sú chorí (infekcia je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, čo vo väčšine prípadov vedie k ich smrti).
Hepatitída B, C, D sa prenášajú parenterálne, patria do krvných infekcií. Hepatitída B je globálnym problémom globálnej a domácej zdravotnej starostlivosti. Na našej planéte je HBV infikovaná viac ako 2 miliardami ľudí (1/3 svetovej populácie) a približne 350 miliónov ľudí sú chronickými nosičmi HBV. Každý rok na svete z chorôb spojených s HB, 2 milióny ľudí zomrie, z toho: 100 tisíc z fulminant formy; 500 tisíc - z akútnej infekcie; 700 tisíc - z cirhózy; 300 tisíc - z primárnej rakoviny pečene. Na celom svete trpí HCV najmenej 200 miliónov ľudí. To je jedna z príčin chronického ochorenia pečene a primárneho karcinómu.
Vírus hepatitídy B je extrémne odolný voči rôznym fyzikálnym a chemickým faktorom, extrémne agresívny: má vysokú infekčnosť - 1 ml obsahuje 10 12 infekčných dávok. Na infikovanie osoby sa vyžaduje mimoriadne nízke množstvo - 0, 0000001 ml séra obsahujúceho vírus. Takéto vlastnosti vírusu spôsobujú jeho najširšiu distribúciu v prírode. Vírus nezomiera pod vplyvom rôznych dezinfekčných prostriedkov a prostriedkov na ochranu krvi, je odolný voči nízkym a vysokým teplotám, zostáva pri izbovej teplote 3 mesiace, v chladničke až šesť mesiacov, v sušenej plazme 25 rokov. K zničeniu patogénu dochádza len počas autoklávovania (30 minút), sterilizácie suchou parou.
Vírus hepatitídy C v prostredí nie je odolný.
Prevencia vírusovej hepatitídy
Prevencia vírusovej hepatitídy a HIV infekcie
Vírusová hepatitída je zápal pečene, ktorý je spôsobený jedným z piatich vírusov: A, B, C, D a E. Spôsoby prenosu sú rôzne:
- Hepatitída A a E - spravidla vstupujú do tela potravou a vodou (vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je typická choroba špinavých rúk);
- hepatitídy B prostredníctvom krvi a iných telesných tekutín;
- hepatitídy C, primárne prostredníctvom kontaminovanej krvi;
- Hepatitída D je často ďalšou infekciou hepatitídy B.
Kauzálny agens hepatitídy A pretrváva v prostredí niekoľko mesiacov. Vyniká len v črevách. Pre výskyt ochorenia je nevyhnutné, aby patogén z chorého prechádzal ústami do čriev zdravého človeka. Stáva sa to pri požití výkalov v:
- pitnej vody
- miesta na kúpanie
- potravinárskych výrobkov
- po ruke,
- hračky,
- žuvačka,
- ceruzky, perá,
- riad, posteľná bielizeň, t
- možného prenosu vírusu a múch.
Osoba nie je chorá okamžite, ale 2-3 týždne po infekcii (inkubácia, alebo skryté, obdobie od 7 do 50 dní). Choroba začína náhle horúčkou, slabosťou, stratou chuti do jedla. Potom sa môže spojiť nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity alebo bolesť v pravej hornej polovici brucha, hnačke alebo zápche. Na konci týždňa sa moč stáva farbou piva a výkaly - biely íl, skvrna očí žltnú a potom koža. Vzhľadom na charakter ochorenia a zníženú imunitu sú teraz typické aniktrické a asymptomatické formy ochorenia, ktoré zostávajú neidentifikované, často vedú k komplikáciám a môžu byť nebezpečné pre ostatných.
Infekčný pacient je už 1-2 týždne pred nástupom ochorenia a prestáva byť nebezpečný 3 dni po objavení sa žltačky. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať lekára na včasnú izoláciu alebo hospitalizáciu a liečbu a prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:
- umyte si ruky po použití toalety
- nepoužívajte spoločný uterák, vreckovku, riad, žuvačku, atď.
Predchádzanie šíreniu vírusovej hepatitídy A - používanie benígnej pitnej vody a umývanie rúk s nie menej ako dvojitým mydlom pred varením a jedlom, po použití toalety a rôznych spoločných priestorov a iných požiadaviek na osobnú hygienu. Deti, ktoré mali hepatitídu A, podliehajú lekárskemu vyšetreniu počas 6 mesiacov a dospelým počas troch mesiacov. Aby sa zabránilo vzniku zápalu žlčníka alebo žlčových ciest (cholecystitída, angiocholitída), je potrebné dodržiavať spôsob správania a výživy:
- fyzicky a psychicky nepreťažené;
- neprehriať sa na slnku;
- nepreháňajte sa ani hladovite;
- prijímať potraviny vo forme tepla 4-6-krát denne, s výnimkou mastných, údených a vyprážaných potravín;
- používať najmä mliečne výrobky, tvaroh, obilniny, ovocie, zeleninu, varené mäso;
- vykonávať mesačné kurzy profylaktickej liečby infúziou choleretických bylín, odvarom z ovsa, melónov a minerálnej vody pod dohľadom lekára.
Vírusová hepatitída B, C, D - infekčné ochorenia celého organizmu s primárnou léziou pečene a ťažkými komplikáciami. Ide o rôzne ochorenia spôsobené rôznymi patogénmi (vírusy B, C, D) s príslušnou celoživotnou imunitou. Spoločným pre nich je mechanizmus infekcie a prítomnosť žltačky so zjavnými formami.
Mechanizmus infekcie hepatitídy B, C, D je len parenterálny, to znamená, že krv pacienta musí vstúpiť do krvného obehu zdravého človeka cez poškodenú kožu alebo sliznice. Príčinné látky parenterálnej hepatitídy sú veľmi stabilné, vydržia var a môžu pretrvávať roky v životnom prostredí. Zdrojom infekcie sú najmä nosiče vírusov, ako aj pacienti a pacienti, ktorí boli chorí s ikterickými a asymptomatickými akútnymi alebo chronickými formami hepatitídy B, C, D. Pacient sa stane infekčným v priebehu 2-3 mesiacov. pred nástupom ochorenia a tvorbou vírusovej infekcie môžu zostať nebezpečné pre život. Ochorenie sa nevyvíja okamžite, ale po latentnom alebo inkubačnom období po 1,5-6 mesiacoch. po infekcii vírusom, po 1-4 mesiacoch. - vírus C. Choroba začína pomaly, s postupným zhoršovaním zdravia:
- slabosť
- bolestivé kĺby
- bolesť hlavy,
- spôsobiť nevoľnosť,
- nepohodlie alebo bolesť v pravej hornej časti brucha,
- a niekedy svrbenie a vyrážky na koži.
S nárastom intoxikácie po 1,5-4 týždňoch stmavne moč, výkaly sa zosvetlia, skléry a koža zhnednú. Typické pre modernú hepatitídu je ich priebeh bez žltačky a dokonca bez akýchkoľvek príznakov choroby.
Ťažké chronické komplikácie sa môžu vyskytnúť neočakávane po niekoľkých rokoch alebo dokonca desaťročiach po infekcii a častejšie sa vytvárajú po asymptomatickom prenose ochorenia a infekcie v detstve (chronická hepatitída, cirhóza a primárny karcinóm pečene). Hepatitída D je často sprevádzaná ťažkými a ikterickými formami. Je to vždy dvojitá infekcia hepatitídou B, s častými komplikáciami a vysokou mortalitou. Preto, ak sa objavia akékoľvek príznaky vírusovej hepatitídy, okamžite vyhľadajte lekára. Hepatitída B, C, D sa prenáša krvou alebo slinami, lymfou, vaginálnymi sekrétmi, spermou, materským mliekom, slzami, potom, inými tajomstvami a injekčnými striekačkami, ktoré sú nimi kontaminované, lekárskymi nástrojmi a predmetmi pre domácnosť (bežné holiace čepele, nožnice, manikúru a súpravy na pedikúru atď.).
Infekcia sa najčastejšie nevyskytuje v zdravotníckych zariadeniach. AIDS je tiež nebezpečný: parenterálne podávanie liekov znečistených injekčnými striekačkami inej osoby a promiskuitný pohlavný styk bez kondómov s mnohými partnermi, najmä z rizikových skupín (narkomani, homosexuáli, prostitútky, alkoholici). V každodennom živote sa infekcie hepatitídy vyskytujú skryté, keď ultramikroskopické množstvo vírusov vstupuje do tela cez mikrotrhliny v ústach, koži alebo slizniciach pohlavných orgánov. Infekcia je možná pri prepichnutí uší, tetovaní.
Prevencia vírusovej hepatitídy a HIV infekcie v chirurgii
Hlavné príčiny nozokomiálnych infekcií. Druhy exogénnej infekcie. Rizikové faktory pre infekciu chirurgov s vírusovou hepatitídou, typy profylaxie. Vírus ľudskej imunodeficiencie: koncepcia, bezpečnostné opatrenia pre distribúciu v zdravotníckych zariadeniach.
Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.
Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.
Publikované na http://www.allbest.ru/
JSC "Lekárska univerzita Astana"
Overovacia práca na danej téme:
Na tému: "Prevencia vírusovej hepatitídy a infekcie HIV v chirurgii"
Rizikové faktory pre infekciu chirurgov s vírusovou hepatitídou a typy prevencie
Všeobecná koncepcia infekcie HIV a prevencia HIV v chirurgii
Referencie
Pojem "nozokomiálna infekcia"
Nozokomiálna infekcia (nemocnica, nemocnica, nozokomiálna infekcia - akékoľvek infekčné ochorenie, ktoré postihuje pacienta podstupujúceho liečbu alebo ktorý požiadalo o lekárske ošetrenie, alebo zamestnanci tejto inštitúcie, sa nazýva nozokomiálna infekcia).
Hlavnými pôvodcami nozokomiálnych infekcií sú:
baktérie (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferózne neklostridiálne a klostridiálne anaeróby atď.);
* vírusy (vírusová hepatitída, chrípka, herpes, HIV atď.);
* huby (pôvodcovia kandidózy, aspergilózy atď.);
* parazitmi (červami, svrbiacimi roztočmi).
Vstupnou bránou infekcie je akékoľvek porušenie integrity kože a slizníc. Dokonca aj menšie poškodenie kože (napr. Bodnutie ihlou) alebo sliznica sa musia liečiť antiseptikom. Zdravá pokožka a sliznice spoľahlivo chránia telo pred mikrobiálnou infekciou. Pacient oslabený chorobou alebo operáciou je náchylnejší na infekciu.
Existujú dva zdroje chirurgickej infekcie - exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).
Endogénna infekcia je menej častá a pochádza z chronických pomalých ohnísk infekcie v ľudskom tele. Zdrojom tejto infekcie môžu byť zubaté zuby, chronický zápal ďasien, mandlí (tonzilitída), pustulárne kožné lézie a iné chronické zápalové procesy v tele. Endogénna infekcia sa môže šíriť cez krvný obeh (hematogénna cesta) a lymfatické cievy (lymfatická dráha) a po kontakte (kontaktná cesta) z orgánov alebo tkanív postihnutých infekciou. Vždy musíte pamätať na endogénnu infekciu v predoperačnom období a starostlivo pripraviť pacienta - identifikovať a odstrániť ložiská chronickej infekcie v tele pred operáciou.
Existujú štyri typy exogénnych infekcií:
Kontaktná infekcia má najväčší praktický význam, pretože vo väčšine prípadov dochádza ku kontaminácii rany kontaktom. V súčasnosti je prevencia kontaktných infekcií hlavnou úlohou operatívnych sestier a chirurgov. Viac N.I. Pirogov, nevediac o existencii mikróbov, vyjadril myšlienku, že infekcia rán je spôsobená „miasmi“ a prenáša sa rukami chirurgov, nástrojov, bielizne, posteľnej bielizne.
Implantátová infekcia sa zavádza do tkaniva injekciami alebo s cudzími telieskami, protézami, šijacím materiálom. Pre prevenciu je potrebné dôkladne sterilizovať materiál na šitie, protézy, predmety implantované do tkanív tela. Implantátová infekcia sa môže prejaviť po dlhom období po operácii alebo poranení, a to spôsobom „spiacej“ infekcie.
Vzduchom prenášaná infekcia je infekcia rany zárodkami zo vzduchu operačnej sály. Takáto infekcia je zabránená prísnym dodržiavaním operačnej jednotky.
Infekcia kvapôčok je kontaminácia rany infekciou z kvapôčok slín, ktoré do nej spadajú, lietajúce vzduchom počas konverzácie. Prevencia spočíva v nosení masky, obmedzení konverzácií v operačnej sále a šatni.
Vo svete je viac ako 100 infekčných chorôb z povolania, vrátane viac ako 30 foriem infekcií s parenterálnym mechanizmom infekcie. Najčastejšie formy choroby z povolania sú vírusová hepatitída B a C.
Moderné princípy boja proti patogénom infekčných chorôb nám umožňujú vybudovať efektívne bariéry na ochranu pacienta na operačnej sále, šatni a nemocničnej nemocnici. V súčasnosti by však mali byť prehodnotené prismom možnosti ochrany ošetrujúceho lekára, chirurga. Rôzne vírusové infekcie majú zároveň prvoradý význam z dôvodu vysokej morbidity a mortality, ako aj z nich vyplývajúcich významných sociálno-ekonomických škôd.
V mojej práci považujem prevenciu vírusových ochorení, ako je napríklad hepatitída a infekcia HIV.
Rizikové faktory pre infekciu chirurgov s vírusovou hepatitídou a typy prevencie
Nemocenská epidémia hepatitídy B (HBV), pozorovaná na klinikách po celom svete v 70. rokoch minulého storočia, šírenie hepatitídy C (HS) v 90-tych rokoch, vysoké prenosné riziko, pravdepodobnosť infekcie zdravotníckych pracovníkov pri výkone ich pracovných povinností určujú relevantnosť a význam problému uvedeného problému.
Špeciálne testy ukázali, že lekári takmer všetkých špecialít nie sú dobre orientovaní v otázkach prevencie, prenosových ciest, klinických prejavov vírusových ochorení a ich diagnostiky. Zdá sa, že sa to odráža v miere prevalencie infekcií z povolania.
Každý deň na svete zomrie jeden lekár z dlhodobých účinkov vírusovej hepatitídy. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch je každý rok infikovaných viac ako 12 000 zdravotníckych pracovníkov s prenosovou hepatitídou, z ktorých približne 250 zomiera. 8. Parenterálna vírusová hepatitída predstavuje približne 1% celkového výskytu akútnej vírusovej hepatitídy. Miera incidencie zdravotníckych pracovníkov v Kazachstane s týmito infekciami zároveň prevyšuje početnosť populácie v krajine o 1,5-6.
Frekvencia detekcie markerov infekcie vírusmi HBV a HBV v krvi zdravotníckych pracovníkov rôznych špecialít sa môže výrazne líšiť. Maximálne pracovné rizikové skupiny pre infekcie a choroby zahŕňajú zamestnancov týchto odborov: laboratórna diagnostika, chirurgia, resuscitácia, zubné lekárstvo, urológia, gynekológia a onkologická gynekológia. Neexistujú žiadne pochybnosti o extrémne vysokom riziku vírusovej hepatitídy medzi transfúziológmi a perfuziológmi, ktorí poskytujú rozsiahle a dlhodobé operácie v kardioorakálnej chirurgii.
Najčastejšie sa mladší a ošetrovateľský personál, ktorý má 75 - 80% v celkovej štruktúre chorých, nakazil a infikoval sa vírusovými infekciami, lekári sú menej často postihnutí - 20 - 25%. Medzi chirurgickými lekármi je najvyššie riziko infekcie rozpoznané u kardiotorakálnych chirurgov, pôrodníkov a gynekológov a zubných lekárov. Okrem toho sa zistilo, že počas operácie je riziko infekcie chirurga vyššie ako pravdepodobnosť infekcie pomocného chirurga alebo operačnej sestry.
Je zrejmé, že jednoduchý zásah krvi infikovaného pacienta na nechránenú pokožku je menej nebezpečný ako poškodenie kože piercingom alebo reznými nástrojmi, ktoré môžu preniesť krv pacienta do hlbších vrstiev mäkkých tkanív rúk operátora.
Pri absencii iných rizikových faktorov sa najnebezpečnejší najčastejšie javí ako mechanizmus infekcie - hlboká bodka (ihlou) alebo rana (skalpel), sprevádzaná krvácaním - 84%. Menej často je vstupná brána povrchová rana s malým „kvapkaným“ krvácaním - 13% obetí. K infekciám dochádza menej, ak sa krv alebo iné biologické tekutiny dostanú do kontaktu s neporušenou kožou alebo sliznicami - 3% všetkých infekcií.
Predpokladá sa, že porušenie techniky bezpečnej prevádzky a mikrotraumy rúk sa vyskytuje u 10-30% chirurgov počas roka. Zároveň sa zistilo, že približne 65% zdravotníckych pracovníkov v zdravotníckych zariadeniach dostáva mesačnú mikrotraumu spojenú s porušením integrity kože. Poranenia rúk zaznamenané u 16-18% kardiochirurgov mesačne.
Účtovanie počtu a podmienok na získanie úrazov do rúk chirurgov v 58 zdravotníckych zariadeniach v priebehu roka umožnilo stanoviť 22, že pri operáciách sa zranenia pravej ruky vyskytujú menej často ako ľavica (39 resp. 56%). Poranenia boli spôsobené prepichnutím ihlou na šitie (17,3%), rezným nástrojom (7,8%), lekárskym vrtákom (0,6%), elektrokoagulátorom (0,5%). Hĺbka poškodenia sa líšila v závislosti od mechanizmu poranenia a bola hodnotená ako nevýznamná (bez krvácania z rany alebo s krvácaním z odkvapkávania) v 49% a ako hlboká punkcia alebo rez s výrazným krvácaním v 4,1% pozorovaní.
Medzi faktormi, ktoré prispievajú k infekcii z povolania s vírusovými infekciami, je v prvom rade dávka infektu kvôli objemu vstrekovanej krvi, ktorá padla do rany chirurga, a koncentrácii viriónov v krvi pacienta.
Je potrebné mať na pamäti, že injekčné ihly nesú o niečo väčší objem krvi ako ihly na šitie a povrch nástrojov na prepichovanie a rezanie. Preto sa predpokladá, že riziko infekcie pri rezaní skalpelom je približne 2-násobne nižšie ako riziko infekcie spôsobené prepichnutím dutej injekčnej ihly. Tvár rezaná ostrým, stiahnutým nástrojom je však nebezpečnejšia ako injekčná ihla.
Mimoriadny význam pre rozvoj ochorenia má infekčná dávka patogénu a vírusová záťaž rôznych biologických tekutín pacienta. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že 1 ml krvi môže obsahovať od 1,5 do 150 miliónov infekčných dávok pre vírusové HBs, od 1 do 100 tisíc pre HS. Množstvo krvi dostatočné na infekciu vírusom HBV v nozokomiálnom spôsobe prenosu je 0,00004. ml.
Podľa rôznych výskumníkov sa pravdepodobnosť infekcie počas chirurgických operácií s jednorazovou punkciou ramena mení: u pacientov s HB a HS 30-43 a 1,8-2,0%.
Predpokladané riziko infekcie v priebehu 30 rokov odbornej činnosti pre HBG je 42%, pre HS je to 34%, za predpokladu, že sa zachová prevládajúca stabilná úroveň šírenia týchto chorôb v populácii a nedodržiavanie osobitných ochranných opatrení.
Domnievame sa, že stupeň rizika pracovnej infekcie chirurga je nepriamo úmerný stupňu jeho vedomia samotného lekára. Je pravda, že vyhlásenie „pripravené znamená ozbrojené“.
Dlhodobo sa považovalo za významné rozdelenie medzi pacientmi prijatými do nemocnice na chirurgickú liečbu, tzv. Riziková skupina pre vírusové infekcie. Táto skupina zahŕňala tých, ktorí sú najviac náchylní na infekciu vírusovou hepatitídou: homo-a bisexuáli, injekčne závislí na drogách, príjemcovia krvi a krvných produktov, ľudia, ktorí majú sex za peniaze, profesionálni pracovníci všetkých druhov sanitných služieb (EMERCOM, požiar, technické, policajné, atď.) ).
Za významnú rizikovú skupinu sa považujú dospievajúci, ktorí sa vyznačujú poklesom morálnej úrovne a šírením rizikového sexuálneho správania. Za rizikové skupiny možno považovať aj osoby prepustené z väzenia, ako aj športovcov, umelcov, vedúcich bohémsky životný štýl.
V posledných rokoch sa však podiel pacientov infikovaných hepatitídou počas heterosexuálneho kontaktu zvýšil z 5-7 na 15-20% a dokonca na 30-40% (v niektorých regiónoch). Preto sexuálni partneri všetkých vyššie uvedených kategórií obyvateľstva do značnej miery stierajú úzke hranice tzv. „Rizikových skupín“ a zahŕňajú do nej významnú časť obyvateľstva krajiny. V dôsledku toho šírenie vírusových infekcií nemôže byť obmedzené len okrajovými skupinami. Keďže sa infekcie v rizikových skupinách akumulujú, pravdepodobnosť ich rozšírenia vo väčšine obyvateľstva sa stáva čoraz reálnejšou. Preto máme právo dospieť k záveru, že každý pacient, bez ohľadu na pohlavie, vek, diagnózu základného ochorenia a indikácie na chirurgickú liečbu, by sa mal považovať za potenciálne infikovaný, kým sa neposkytne primeraný dôkaz neprítomnosti markerov karcinogenézy.
Je však potrebné mať na pamäti, že lekár môže byť infikovaný krvou pacienta počas takzvaného „imunologického okna“, keď je pacient už nákazlivý, ale markery vírusovej infekcie v krvi ešte nie sú určené. Pravdepodobnosť nakazenia séronegatívneho pacienta krvou je 5,0% pre vírus HBV.
Život v geografických oblastiach s veľkým rozšírením konkrétnej infekcie zvyšuje riziko infekcie. Podľa WHO existuje približne 300 miliónov nosičov vírusu HS a 350 miliónov nosičov HBV na celom svete. Každý rok zomrie viac ako 1 milión ľudí na vírusovú hepatitídu vo svete, vrátane 100 tisíc z fulminantnej hepatitídy, 700 tisíc z cirhózy pečene a 300 tisíc z hepatocelulárneho karcinómu. V USA je približne 4 milióny ľudí infikovaných vírusom HS vo Francúzsku - približne 500 000. Celková prevalencia HBV a HS v západnej Európe je najmenej 1,0-2,0% (približne 5 miliónov ľudí).
Okrem toho pravdepodobnosť infekcie zamestnancov chirurgických oddelení vo veľkej miere závisí od povahy, naliehavosti chirurgických zákrokov, odbornej praxe a dodržiavania pravidiel osobnej bezpečnosti. Je potrebné pripomenúť podiel nakazených pacientov medzi pacientmi špecializovaných oddelení, epidemiologickú bezpečnosť aplikovaných metód liečby a diagnostiky, vzhľadom na technické vlastnosti zariadenia a možnosť spoľahlivej sterilizácie a dezinfekcie.
Zvýšenie „agresivity“ modernej medicíny v dôsledku zvýšenia počtu invazívnych laboratórnych testov a terapeutických a diagnostických postupov vykonaných počas liečby významne zvyšuje úlohu artefaktického mechanizmu prenosu vírusových ochorení v nemocnici vrátane pacienta na chirurga.
Analýza úrovne infekcie zamestnancov a klinických prejavov HS a HS v závislosti od dĺžky odbornej činnosti odhaľuje nasledovné črty. Najintenzívnejšia infekcia zamestnancov HBG je pozorovaná v prvých 5 rokoch práce (od 1,4 do 5,2%) s rozvojom závažných manifestných foriem infekcie. Následne (od 10 do 15 rokov skúseností) sa zaznamenala stabilizácia a pokles výskytu HBV (z 5,7 na 3,2%). Medzi zamestnancami so skúsenosťami viac ako 10 rokov sú prípady prejavov infekcie zriedkavejšie a prevláda transport HbsAg. Zistilo sa aj zvýšenie hladiny anti-HCV, čo svedčí o náraste infekcie zdravotníckeho personálu v priebehu ich profesionálnej činnosti, najvýraznejšie počas prvých 5 rokov (z 1,2 na 5,0%). Po 15-20 rokoch práce sa pozoruje druhá vlna počtu nakazených. Až 70% sestier a 40-50% lekárov toleruje HB na dôchodok.
Riziko nakazenia sa infekčným ochorením zdravotníckymi pracovníkmi sa môže a malo by sa znížiť použitím dostupných prostriedkov a metód. Zvláštnosť epidemiologických znakov infekcie chirurgických lekárov vyžaduje identifikáciu niekoľkých hlavných smerov v systéme ich prevencie.
Princípy nešpecifickej profylaxie infekcie v priebehu odbornej činnosti by mali zahŕňať starostlivé dodržiavanie algoritmu na vykonávanie invazívnych lekárskych a diagnostických postupov, ktoré zabezpečia epidemiologickú bezpečnosť zamestnancov. Taktiež je potrebné dodržiavať pravidlá používania pracovných odevov a použitia špeciálnych ochranných pomôcok (plastové okuliare, ochranné plastové plátno na tvári, dvojité rukavice, nepremokavé chirurgické šaty), ktoré znižujú riziko infekcie.
Počas operácií u infikovaných pacientov alebo u osôb s neidentifikovaným imunitným stavom sa odporúča použiť dvojité rukavice. V experimente sa ukázalo, že použitie dvojitých rukavíc umožňuje znížiť objem krvi padajúcej na kožu pri prepichnutí injekčnou ihlou, v priemere o 60%.
Pri manipulácii s ostrými nástrojmi (piercing a rezanie) v kontakte s telesnými tekutinami pacientov sa považuje za obzvlášť dôležité dodržiavať pravidlá osobnej bezpečnosti.
Potreba odbornej prípravy a zvyšovanie informovanosti o situáciách, ktoré môžu viesť k poškodeniu, je zrejmá. Kontrola pohybu ruky počas operácie, túžba sprehľadniť, precízne, znížiť riziko mikrotraumy. Ne dominantná ruka bez nástrojov (vľavo s pravou osobou) by nemala podporovať orgány a tkanivá, keď sú rozrezané a zatvorené. To, podobne ako prenos ostrých nástrojov z operačnej sestry na chirurga a späť cez špeciálny stôl, sa hodí na špeciálne školenie.
Širšie použitie špeciálnych zošívacích zariadení pri aplikácii anastomóz dutých orgánov a šitia mäkkých tkanív umožňuje nielen štandardizovať techniku operácie, ale aj znížiť riziko poranenia rúk šijacími ihlami.
V blízkej budúcnosti, keďže sa zvýšia možnosti robotiky, bude možné vrátiť sa k „bezkontaktnej“ a „vzdialenej“ operácii, keď chirurg nemá priamy kontakt s tkanivami pacienta vďaka nástrojom a zariadeniam. Spočiatku sa takéto apodaktylové operácie považovali za prostriedok na ochranu pacienta, ale teraz je rovnako možné poskytnúť chirurgovi väčšiu bezpečnosť týmto spôsobom.
V prípade poškodenia pokožky pri prevádzke alebo bandážovaní infikovaného pacienta je potrebné okamžite rukavice ošetriť dezinfekčnými roztokmi a odstrániť ich. Potom vytlačte krv z rany a dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite 70% alkoholom a ranu namažte 5% roztokom jódu. Keď sa krv pacienta dostane na kožu rúk operátora, odporúča sa okamžite liečiť 30-60 hodín tampónom navlhčeným antiseptikom na kožu, ktorý je povolený na použitie (70% alkohol, jódopirón, chlórrhexidín sterilizum, okteniderm, oktenisept atď.).
Podľa špeciálnej štúdie v súčasnosti len 49% lekárov (zo skupiny respondentov) v plnej miere zabezpečuje svoju ochranu pravidelným používaním súpravy ochranných pomôcok (maska, ochranné okuliare alebo ochranný štít a dvojité rukavice). Nanešťastie, iba 27% zdravotníckych pracovníkov si je vedomých opatrení, ktoré by sa mali prijať v prípade rizika infekcie infikovaného pacienta v dôsledku zranenia počas chirurgického zákroku, vyšetrení a manipulácií.
Špecifická prevencia zahŕňa imunizáciu v dvoch verziách - plánovaných a núdzových. Povinná špecifická prevencia je nevyhnutná pre všetkých študentov lekárskych univerzít a vysokých škôl pred začatím praktického vzdelávania. Okrem toho je vhodné očkovať všetkých zdravotníckych pracovníkov po prijatí do práce. Rutinné preventívne očkovanie sa vykonáva podľa štandardnej schémy (0-1-6 mesiacov).
Neočkovaní zdravotnícki pracovníci po kontakte by mali dostať v ten istý deň vakcínu proti hepatitíde súčasne (najneskôr do 48 hodín) so špecifickým imunoglobulínom v rôznych častiach tela. Imunoglobulín sa podáva v dávke 0,06 - 0,12 ml (najmenej 6 IU) na 1 kg telesnej hmotnosti. Vakcinačná schéma je 0-1-2-6 mesiacov, lepšie s kontrolou markerov hepatitídy (nie skôr ako 3-4 mesiace po podaní imunoglobulínu). Ak sa vyskytol kontakt s predtým očkovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, Centrum pre kontrolu chorôb (USA) odporúča okamžité stanovenie hladiny protilátok u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti; ak sú prítomné (10 IU / l a vyššie), profylaxia sa nevykonáva, v prípade neprítomnosti sa podáva booster dávka vakcíny a 1 dávka imunoglobulínu alebo 2 dávky imunoglobulínu v intervale 1 mesiaca.
Núdzová profylaxia infekcie HBV sa vykonáva v prípade rizika infekcie a ochorenia (poškodenie krvou vstupujúcou do rany alebo slizníc) podľa schémy 0-1-2 mesiacov s revakcináciou po 12 mesiacoch a vykonáva sa na pozadí zavedenia špecifického imunoglobulínu. Tento algoritmus sa musí implementovať v priebehu prvých 2 dní po prijatí mikrotraumy. Núdzová špecifická profylaxia sa považuje za povinnú, ak je pacient rozpoznaný ako HBs-pozitívny a lekár nebol predtým očkovaný alebo hladina protilátok v ňom nie je dostatočná na ochranu.
Proti prenikaniu vírusu HS do organizmu je však možné čeliť len mechanickou bariérou, pretože vakcína proti tomuto ochoreniu neexistuje kvôli extrémnej variabilite patogénu a prítomnosti viac ako 100 jeho podtypov.
Núdzová profylaxia hemokokontaktívnej hepatitídy s induktormi interferónu zatiaľ neprijala argumenty využívajúce medicínu založenú na dôkazoch.
Existujúci stupeň ochrany zdravotníckeho personálu pred nozokomiálnou infekciou vírusovými infekciami má bohužiaľ svoje limity. Ďalšie povinnosti, ktoré kombinujú profesie a prácu na čiastočný úväzok, prácu v noci, sviatky a víkendy, vysoký psycho-emocionálny stres a významné statické fyzické cvičenie, výrazne zvyšujú riziko zranenia pri práci s infikovanými pacientmi. Je možné súhlasiť s tým, že mikrotraumy rúk sú spravidla neúmyselné, neočakávané, preto ich frekvencia môže byť znížená len mierne.
Skúsenosti ukazujú, že chirurgovia často zanedbávajú existujúce riziko, a preto ho nemôžu ovplyvniť. Aj keď predpokladáme, že riziko infekcie chirurga je zanedbateľné, nestačí ho ignorovať. Preto vyššie uvedené opatrenia proti náhodnej kontaminácii nie sú zbytočné.
Všeobecne platí, že problém ochrany zdravotníckeho personálu pred infekciou a chorobou v priebehu ich profesionálnych činností vyžaduje systematický rozvoj a programové vedecké zdôvodnenie.
Preventívne opatrenia proti hepatitíde B zahŕňajú:
* zhromažďovanie ďalšej epidemiologickej anamnézy u pacientov vstupujúcich do rizikových skupín z rizikových skupín;
* pozornosť na mikrosymptómy základného ochorenia, ktoré môže maskovať príznaky hepatitídy B;
* bariérové vyšetrenie prichádzajúcich pacientov z rizikových skupín pre markery vírusu hepatitídy B a aktivity alanínaminotransferázy (ALAT);
* prejav epidemiologickej ostražitosti pri interpretácii a hodnotení klinických a laboratórnych parametrov (výsledky vyšetrení);
* vyšetrenie zdravotníckeho personálu oddelení s rizikom hepatitídy B pri vstupe do práce a frekvencii 1 každých 6 mesiacov počas klinického vyšetrenia;
* očkovanie pacientov z rizikových skupín a zdravotníckeho personálu proti hepatitíde B;
* obmedzenie transfúzií krvi a produktov len vitálnych znakov;
* povinné monitorovanie krvi a jej produktov na prítomnosť hlavného markera vírusu a jeho karantény;
* zákaz transfúzie krvi z jednej injekčnej liekovky na rôznych príjemcov;
* obstaranie vlastnej krvi pred plánovanými operáciami;
* kontrola homotransplantátov vírusových markerov;
* dezinfekcia, dôkladné mechanické čistenie a sterilizácia opakovane použiteľných lekárskych prístrojov s monitorovaním pomocou skrytej vzorky krvi; súlad s technológiou dezinfekčných režimov pre iné zdravotnícke pomôcky;
* použitie nástrojov, systémov na jednorazové transfúzie;
* použitie hygienického odberu krvi na krvné testy;
* prevencia pracovných infekcií zdravotníckeho personálu (dodržiavanie bezpečnostných opatrení počas prevádzky).
infekcia hepatitídy imunodeficiencia
Všeobecná koncepcia infekcie HIV a prevencia HIV v chirurgii
Vírus ľudskej imunodeficiencie
Vírus zo skupiny retrovírusov. Parazitické v ľudských bunkách, ktoré majú bunkový receptor DM-4 (hlavne bunky lymfoidného radu). Vírus je málo odolný voči účinkom aktívnych faktorov prostredia, napríklad pri teplote 56 ° C, je inaktivovaný pol hodiny pri teplote 100 ° C počas 1 až 2 minút. Mrazený HIV môže pretrvávať niekoľko rokov. V sušenej krvi na ihličkách a striekačkách, ako aj v roztokoch psychotropných liekov (liekov), môžu zostať aktívni až 3 týždne alebo viac (pri izbovej teplote) av niektorých prípadoch pravdepodobne až mesiac, čo je jeden z najdôležitejších faktorov, ktoré spôsobili distribúcie medzi užívateľmi drog.
Dlhodobé epidemiologické pozorovania ukázali, že HIV sa šíri prostredníctvom pohlavného styku, prenosu infikovanej krvi z infikovanej osoby na neinfikovanú (transfúzia krvi alebo zložiek krvi, transplantácie orgánov, parenterálne intervencie vykonávané prístrojmi kontaminovanými infikovanou krvou), od infikovanej matky po plod počas tehotenstva, počas prechod dieťaťa cez pôrodný kanál a počas dojčenia.
Prenos HIV vyžaduje nielen zdroj infekcie a citlivého subjektu, ale aj vznik špeciálnych podmienok, ktoré zabezpečujú tento prenos. Na jednej strane sa uvoľňovanie HIV z infikovaného organizmu v prirodzených situáciách vyskytuje v obmedzenom rozsahu: so spermiami, sekrétmi mužského a ženského genitálneho traktu, so ženským mliekom a za patologických podmienok krvou rôznych exsudátov. Na druhej strane, ako sme poznamenali, aby sa nakazili vírusom HIV a následným rozvojom infekcie HIV, je nevyhnutné, aby patogén vstúpil do vnútorného prostredia tela, to znamená, že si vyžaduje porušenie integrity tela.
Koincidencia oboch stavov sa vyskytuje počas pohlavného styku, sprevádzaného mikro- alebo makrodamážami, a mechanickým trením infekčného materiálu (prenikanie HIV zo semennej tekutiny do krvi, z fyziologického vylučovania genitálneho traktu - do krvi alebo z krvi do krvi). Prítomnosť HIV v semennej tekutine, čo sa týka objemu a dávky patogénu, ktorý presahuje výtok z ženského genitálneho traktu, spôsobuje vyššiu pravdepodobnosť prenosu HIV z človeka na ženu. Ohniská zápalových ochorení alebo dysplozívnych procesov (erózia krčka maternice) na výstelke genitálneho traktu zvyšujú úroveň prenosu HIV v oboch smeroch, pričom ide o výstupnú alebo vstupnú bránu pre HIV. Na jednej strane môžu byť bunky postihnuté HIV koncentrované v týchto ložiskách, na druhej strane je traumatizácia ľahšia v zápalových a deštruktívnych ložiskách, čo otvára cestu HIV. Fyziologické problémy, ako je menštruácia, s predchádzajúcimi zmenami v štruktúre epitelu, prirodzene zvyšujú riziko prenosu HIV v oboch smeroch, ak sa vaginálny styk vyskytne krátko alebo počas menštruácie. Počas roka pohlavného styku s partnerom infikovaným HIV je pravdepodobnosť infekcie 30–40%. Rôzne zápalové procesy močových ciest u mužov a žien, často spojené so sexuálne prenosnými infekciami, hrajú úlohu silného faktora podporujúceho heterosexuálny prenos HIV v rozvojových krajinách. Nepomerne vyššia úroveň prevencie a liečby pohlavne prenosných chorôb v ekonomicky vyspelých krajinách je jedným z faktorov, ktoré sú zodpovedné za relatívne nízku úroveň heterosexuálneho prenosu HIV v Severnej Amerike, západnej Európe a Austrálii.
Prevencia infekcie HIV v chirurgii zahŕňa identifikáciu vírusových nosičov s infekciou HIV, prísne dodržiavanie bezpečnostných opatrení pre zdravotnícky personál a zmeny v pravidlách sterilizačných nástrojov. Každý pacient, najmä v núdzovom chirurgickom zákroku, môže byť potenciálne infikovaný vírusom HIV, takže pri práci s ním treba postupovať opatrne.
Aby sa zabránilo infekcii HIV, všetci chirurgickí pacienti by mali byť testovaní na HIV (formulár č. 50), zdravotnícky personál chirurgického oddelenia vykoná krvný test na antigén HBs, Wassermanovu reakciu, protilátky proti infekcii HIV raz za 6 mesiacov. Aby sa zabezpečila bezpečnosť zdravotníckeho personálu, všetky manipulácie, pri ktorých je možný kontakt s krvou, by sa mali vykonávať iba s rukavicami.
Pri vykonávaní manipulácií alebo operácií musí pacient s HIV infekciou pracovať v špeciálnych maskách (okuliaroch), poštových alebo dvojitých rukaviciach; prenášať nástroje iba cez zásobník; mať pohotovostnú lekárničku s kompletným súborom liekov; vykonávať manipuláciu v prítomnosti druhého špecialistu, ktorý ho môže aj naďalej vykonávať v prípade roztrhnutia rukavíc alebo rezu; pred nanesením rukavíc ošetrite pokožku falangy jódom.
Ak sa kontaminovaná tekutina dostane na pokožku, ošetrite ju 70% alkoholom, umyte mydlom a vodou a znovu dezinfikujte 70% alkoholom; na sliznici - spracovať 0,05% roztok manganistanu draselného; v ústach a hrdle - opláchnite 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného; na injekcie a rezy - vyžmýkajte krv z rany a upravte ju 5% roztokom jódu. Do 30 dní užívajte na prevenciu thymazidu v dávke 800 mg / deň. Keď sa biologické tekutiny dostanú do styku s tabuľkami a zariadeniami, ich povrch sa dezinfikuje. Aby sa zabránilo maximálnemu použitiu jednorazových striekačiek, nástrojov, systémov na intravenóznu infúziu. Po použití sa nástroje dezinfikujú v 3% roztoku chlóramínu počas 60 minút alebo v 6% roztoku peroxidu vodíka počas 90 minút.
Bezpečnostné opatrenia na šírenie HIV v zdravotníckych zariadeniach
Nosokomiálna infekcia je akékoľvek klinicky rozpoznateľné ochorenie, ktoré postihuje pacienta v dôsledku jeho prijatia do nemocnice alebo pri hľadaní lekárskej pomoci alebo choroby zamestnanca v dôsledku jeho práce v tejto inštitúcii, bez ohľadu na nástup symptómov ochorenia pred alebo počas jeho pobytu v nemocnici. bezpečnostné opatrenia nemožno zanedbať: t
ochranné pomôcky (rukavice, plášte, ochranné okuliare, respirátor) pri práci s dezinfekčnými prostriedkami.
používanie všeobecných opatrení pri manipulácii s biologickými tekutinami (župan, maska, rukavice, zástera).
Aby sa zabránilo infekcii vírusovou hepatitídou, HIV infekcia by mala používať jednorazové nástroje, pre každého pacienta oddelene, a potom podrobená dezinfekcii, dôkladnej predterilizačnej liečbe.
Lekárske nástroje v kontakte s krvou alebo sérom ľudí musia byť dôkladne dezinfikované, potom rozobraté, opláchnuté a dôkladne opláchnuté v gumených rukaviciach.
Včasné čistenie povrchov stolov a podlahy krvi s handričkou navlhčenou v 3% roztoku chloromorylu, starostlivo vykonajte predbežné, záverečné čistenie miestnosti a raz týždenne vykonajte všeobecné čistenie. Pravidlá osobnej hygieny by sa mali prísne dodržiavať, pretože z nich sa prenáša množstvo mikroorganizmov, z čoho vyplýva, že umývanie rúk je vážnym opatrením prevencie nozokomiálnych infekcií. Pri manipulácii s rukami by ste sa mali vyhýbať častému používaniu dezinfekčného prostriedku, pretože môžu spôsobiť podráždenie pokožky a dermatitídu, čo uľahčuje prienik patogénu.
Sestry ošetrovacej miestnosti a operačnej sály sú pozastavené z práce, ak porušujú integritu pokožky. Počas prevádzky by mali byť všetky škody pokryté špičkou prsta alebo lepiacou omietkou. V prípade krvi na koži, slizniciach, injekciách alebo rezoch používajte lekárničku na prevenciu infekcie HIV, ktorá:
5% roztok jódu (skladovanie 1 deň po otvorení);
roztok mangánu draselného 0,05% (doba použiteľnosti 10 dní);
pinzety na oči a nos 4 ks.
Ak je zranený, musí byť zaznamenaný (zdokumentovaný v zdravotníckom zariadení do 12 hodín). Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou, sú najmenej raz ročne podrobení skríningu na prítomnosť austrálskej protilátky. Osoby s prítomnosťou austrálskych protilátok nesmú pracovať s krvou a jej prípravkami. Musia dodržiavať pravidlá osobnej hygieny zamerané na prevenciu infekcie pacienta.
Úloha rôznych zdravotníckych zariadení pri prevencii infekcie HIV
V súčasnosti nedostatočne využívaným zdrojom na prevenciu šírenia HIV / AIDS je učenie obyvateľstva, ako predchádzať infekcii HIV u ľudí, ktorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť, ktoré sa tradične nazývajú „liečebno-profylaktické inštitúcie“, ale relatívne zriedka sa zúčastňujú na preventívnych činnostiach. Táto práca sa vykonáva v rámci jedného zdravotníckeho oddelenia, preto je relatívne ľahké organizáciu a kontrolu.
Vzhľadom na početnosť populácie, ktorá vyhľadáva lekársku pomoc, je vhodné zapojiť čo najviac inštitúcií a organizácií do preventívnej práce s cieľom vytvoriť spoľahlivú informačnú bariéru proti šíreniu HIV.
Činnosti vykonávané organizáciami rôznych profilov by mali byť jasne definované usmerňovacie materiály pripravené územnými zdravotnými orgánmi.
Činnosti, ktoré vykonávajú organizácie rôznych profilov, by mali byť jasne definované legislatívnymi dokumentmi a mali by byť poskytované s poradenskými materiálmi. Organizácia podujatí je zverená správe zdravotníckeho zariadenia.
Všeobecné zdravotnícke zariadenia
Vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, bez ohľadu na podriadenosť rezortu, by mali byť osoby zodpovedné za vykonávanie preventívnych opatrení proti infekcii HIV a za školenie personálu a klientov inštitúcie, ktorí absolvovali príslušnú odbornú prípravu. Inštitúcie by mali mať viditeľnú kampaň na prevenciu sexuálneho prenosu HIV a na prevenciu užívania drog, ktorá by obsahovala informácie o možnosti prenosu vírusov HIV a hepatitídy vrátane užívania liekov a metód prevencie infekcie. Odporúča sa poskytnúť návštevníkom bezplatný prístup k tým istým informačným listom a brožúram relevantného obsahu.
V prípade, že sa nájdu ľudia patriaci k zraniteľným skupinám obyvateľstva, napríklad ľudia podozriví z používania psychotropných liekov, osoba zodpovedná za preventívne opatrenia proti HIV by mala viesť rozhovor s pacientom o otázkach prevencie HIV. infekciu. Konzultácie by mali byť zaznamenané v aktuálnej dokumentácii (ambulantné karty, zdravotné záznamy).
Vedomý prístup a starostlivé plnenie požiadaviek protiepidemického režimu zo strany zdravotníckeho personálu zabráni profesionálnemu výskytu zamestnancov, čo výrazne zníži riziko infekcie HIV a iných infekcií a zachová zdravie pacientov.
Ak teda zhrnieme, môžeme zhrnúť, že opatrenia na prevenciu chirurgickej infekcie zahŕňajú:
1) prerušenie prenosových ciest infekcie prostredníctvom prísneho dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy: liečba rúk chirurgov a chirurgických ambulancií, sterilizácia nástrojov, obväzový materiál, materiál na šitie, protézy, chirurgické prádlo; dodržiavanie prísneho režimu prevádzkovej jednotky, vykonávanie účinnej kontroly sterilizácie a dezinfekcie;
2) zničenie infekčných agens: vyšetrenie pacientov a zdravotníckeho personálu, racionálne používanie antibiotík, zmena antiseptických látok;
3) zníženie pobytu pacienta v nemocničnom lôžku znížením predoperačných a pooperačných období. Po 10 dňoch pobytu na chirurgickom oddelení je viac ako 50% pacientov infikovaných nozokomiálnymi mikrobiálnymi kmeňmi;
4) zvýšenie odolnosti organizmu (imunita) osoby (očkovanie proti chrípke, záškrtu, tetanu, hepatitíde, BCG atď.);
5) zavedenie špeciálnych techník, ktoré zabraňujú kontaminácii rany infikovanými obsahmi vnútorných orgánov.
Obliečky zdravotníckeho pracovníka musia byť čisté a dobre vyžehlené, všetky tlačidlá sú úhľadne zapnuté, popruhy sú zviazané. Klobúk je nasadený na hlavu alebo šiat je zviazaný, pod ktorým sú vlasy skryté. Pri vstupe do areálu je potrebné vymeniť topánky, vymeniť vlnené oblečenie na bavlnu. Pri návšteve obväzu alebo chirurgickej jednotky by ste mali zavrieť nos a ústa maskou na gázu. Vždy treba mať na pamäti, že zdravotnícky pracovník nielen chráni pacienta pred infekciou, ale v prvom rade sa chráni pred infekciou.
Referencie
1. Burgansky E.A. Základy kontroly infekcií. Praktický sprievodca. - 2003. - 160 s.
2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekčné ochorenia a epidemiológia. Učebnice. - M.: GEOTAR-MED.
3. Cairo A.N., Juščenko G.V. Vírusová hepatitída B a C medzi zdravotníckymi pracovníkmi Moskovskej oblasti a ich prevencia. Epidemiol a infekčné choroby 2002; 2: 30-34.
4. Akimkin V.G. Sanitárne ošetrenie povrchov v priestoroch nemocníc // Ošetrovateľstvo - № 1 - 2001.
5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al., Oficiálny mechanizmus prenosu vírusových patogénov vírusovej hepatitídy. Epidemiol a infekčné choroby 2002; 2: 40-43.
6. Praktické otázky dezinfekcie a sterilizácie // PHARMindek-Praktik - č. 7-2005.
7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu, Soloveva M.V. Moderný prístup k výberu dezinfekčných prostriedkov v systéme prevencie nozokomiálnych infekcií (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.
Publikované na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Moderné princípy boja proti patogénom infekčných chorôb. Rizikové faktory pre infekciu chirurgov s vírusovou hepatitídou a typy prevencie. Zdroje endogénnej infekcie. Základný koncept infekcie HIV a prevencia HIV v chirurgii.
prezentácia [114,1 K], pridané 21.10.2014
Problém HIV infekcie a hepatitídy v chirurgii. Infekčné ochorenia vedúce k rozvoju AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie). Prevencia výskytu vírusovej hepatitídy. Bezpečnosť pri vykonávaní lekárskej manipulácie.
prezentácia [2,8 M], pridané 02/12/2016
Štruktúra nozokomiálnych infekcií, podmienky vedúce k ich šíreniu v zdravotníckych organizáciách. Pravidlá prevencie zavedenia infekcie pacientmi. Základné princípy prevencie. Organizačné hygienické a protiepidemické opatrenia.
prezentácia [1,2 M], pridaná dňa 10.25.2015
Zdroje a pôvodcovia nozokomiálnych infekcií v chirurgii; opatrenia na jej prevenciu: sterilizácia, dezinfekcia, čistenie operačnej jednotky, ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu. Analýza práce nemocnice sv. Juraja; prevencia infekcie HIV a hepatitídy.
práca [1,0 M], pridané dňa 25.11.2011
Koncepcia nozokomiálnej infekcie. Prevencia exogénnych infekcií vo vzduchu, kvapiek, kontaktov a implantátov. Antibiotické rezistentné kmene Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.
prezentácia [1,4 M], pridané 04/04/2014
Vírus ľudskej imunodeficiencie; história a všeobecné charakteristiky infekcie HIV: etiológia, patogenéza, rizikové skupiny. Genetické faktory imunity voči HIV. Klinická klasifikácia, štádiá infekčného procesu. Liečba a prevencia infekcie HIV a AIDS.
abstrakt [49,0 K], pridané 21.4.2015
Stavy ovplyvňujúce výskyt nozokomiálnych infekcií - infekčné ochorenia, ktoré dostávajú pacienti v nemocniciach. Faktory ovplyvňujúce citlivosť na infekcie. Mechanizmy prenosu nozokomiálnych infekcií, metódy prevencie.
prezentácia [590,7 K], pridaná dňa 06/25/2015
Epidemiológia hepatitídy A (Botkinova choroba), B (sérová hepatitída), D (infekcie delta), C ("ani A, ani B" hepatitídy). Nové vírusy hepatitídy. Zdroje infekcie a mechanizmy infekcie. Mikrobiologická diagnostika, liečba a prevencia hepatitídy.
prezentácia [6,8 M], pridaná dňa 23.9.2013
Znalosť hlavných príčin hepatitídy B. Charakterizácia vírusu ľudskej imunodeficiencie. Zváženie vlastností prevencie infekcie HIV a hepatitídy B u zdravotníckych pracovníkov. Červená stuha ako symbol vedomia ľudí o dôležitosti AIDS.
prezentácia [945,7 K], pridané 06/03/2013
Základné princípy prevencie nozokomiálnych infekcií (VBI). Aktivity zamerané na zdroj infekcie. Povinné skúšky po prijatí do nemocnice. Prevencia infekcií z povolania. Vytvorenie špecifickej imunity.
abstrakt [59,6 K], pridané dňa 04/10/2013