Dieťa má cholecystitídu: čo je to?

Jedným z najčastejších ochorení v ranom veku je zápal žlčníka - cholecystitída u detí. Typicky zápal postihuje nielen sliznicu žlčníka alebo jeho kanálikov, ale celý systém žlčových ciest. Existujú akútne a chronické formy ochorenia.

Provokujúce faktory

Príčiny cholecystitídy u detí sú rozdelené do dvoch skupín: mikrobiálna a parazitická. Prítomnosť chronických zápalových ohnísk v tele (angína, zápal hrdla, zápal hrdla, gastritída) vyvoláva výskyt mikrobiálnej etiológie. Porážka červov (lamblia, opistarchia) spôsobuje rozvoj cholecystitídy.

Na vyvolanie cholecystitídy u detí môže:

• sedavý spôsob života;
• časté porušovanie režimu a chyby vo výžive (zriedkavé a hojné jedlá);
• prítomnosť sprievodného ochorenia (objavenie GPB (žlčových ciest), atónia pankreasu (žlčníka));
• časté nekontrolované užívanie drog;
• vývojová patológia;
• nadmerná hmotnosť;
• záťaž.

Cholecystitída bez kameňov u detí spôsobuje:

• v zhp stagnácii;
• infekcií, a teda prítomnosti mikroorganizmov;
• pri poškodení steny nárazom;
• znížená imunita.

Chronická cholecystitída u detí sa vyskytuje v dvoch známych formách: katarálne a hnisavé. Katarálna forma ochorenia je charakterizovaná zhutňovaním a výrazným zhrubnutím steny ZH, dochádza k atrofii sliznice.

Purulentná cholecystitída u detí postihuje všetky vrstvy steny močového mechúra, objavujú sa určité oblasti abscesov (hnisanie), stenčujú steny, sú možné polypy a vredy, ktoré sa neskôr stávajú jazvami.

Počiatočné príznaky ochorenia

Pri starostlivej pozornosti rodičov voči dieťaťu možno ľahko zistiť prvé charakteristické znaky cholecystitídy. Toto je primárne:

• povrch jazyka je lemovaný žltým kvetom;
• ústa horká chuť;
• zlý dych;
• pri praskaní zápachu zhnitého vajca;
• porušenie vyprázdňovania čriev (striedanie tekutej stolice a zápcha);
• zlá chuť do jedla, časté odmietanie jedla, sťažnosti na ťažkosti a bolesť v pravej hypochondriu;
• rachot v bruchu.

Komarovsky o problémoch so žlčníkom

Prejav choroby

Akútna cholecystitída u detí má náhly, akútny nástup, často v noci. Dieťa si všimne neznesiteľnú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickom regióne. Dieťa sa zaujíma, snaží sa nájsť určitú pozíciu v posteli, čo znižuje pocit bolesti. Dieťa má viacnásobné zvracanie, prímes žlče vo zvracaní.

Príznaky cholecystitídy u detí základnej školy a predškolského veku sú rozmazané (neisté), čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. U adolescentov bol vyslovený syndróm bolesti. Je tu bolesť spôsobená ťažkosťami pri prúdení žlče z močového mechúra. Charakteristické je ožarovanie bolesti na pravej strane pásu a jeho šírenie po brušnej dutine. Jazýček je suchý a potiahnutý, teplota stúpa na 39 stupňov.

U viac ako 50% pacientov je nástup cholecystitídy charakterizovaný rozmazanými príznakmi: opakované menšie exacerbácie sú nahradené obdobiami remisie. Nadmerná fyzická námaha, časté nutričné ​​chyby a psychologické poruchy prispievajú k rozvoju ochorenia.

Chronická cholecystitída sa prejavuje nasledovne:

• dochádza k nárastu zažívacích porúch;
• paroxyzmálne alebo matné pretrvávajúce príznaky bolesti.

Časté príznaky

Choroba, akútna aj chronická, má rovnaké hlavné príznaky:

1. Pain. Nachádza sa vpravo, v hypochondriu. Je to neustály jednotvárny, boľavý charakter, menej často akútny. Po jedení dochádza k nárastu príznakov (najmä kvôli prejedaniu sa mastných alebo vyprážaných). Niektorí pacienti si všimli ožiarenie bolesti v pravom ramene.
2. Dyspeptický alebo intestinálny syndróm. Je charakterizovaná cholecystitídou u detí prítomnosťou nestálych stolíc: zápcha alebo hnačka, ich striedanie je menej často pozorované. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, neustálu horkosť v ústach, plynatosť.
3. Zvýšené hranice pečene.
4. Nízka horúčka (dlhá doba).
5. Intoxikácia (príznaky otravy) a žltačka.
6. Psycho-emocionálne poruchy. U pacientov sa pozoruje nespavosť, podráždenosť, časté výkyvy nálady.

Symptómy a liečba akútnych aj chronických foriem ochorenia sa prakticky nelíšia, je dôležité identifikovať chorobu čo najskôr.

Liečba liekmi

Liečba ochorenia sa vykonáva podľa tejto schémy: t

1. Odpočinok
2. Antibiotiká: metronidazol, ciprofloxacín, furazolidón, ampicilín.
3. Choleretické drogy: Allohol, Holosas.
4. Antiparazitiká: Aminohinol, Worm.
5. Vitamínové prípravky skupiny B, C.
6. Antispasmodiká: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
7. Prípravky, ktoré zlepšujú funkciu pečene: Essentiale, Kars, Degalon.

Ak dôjde k exacerbácii ochorenia, dieťa je hospitalizované. V nemocnici sa okamžite odstráni kŕč zo žlčových ciest, predpíše sa anestézia a protizápalová liečba. Prvý deň liečby prechádza v plnom pôste a potom prísna diéta. Ak po liečbe nedôjde k zlepšeniu, uskutoční sa chirurgický zákrok.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza cholecystitídy sa vykonáva na základe výskumu (klinického a laboratórneho). Za týmto účelom sú priradené:

• duodenálna intubácia;
• štúdia frakcií žlče ukazuje pokles podielu žlče, prítomnosť hlienu a leukocytov v sedimente;
• Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka - ukazuje zmeny v prietoku krvi (zahusťovanie stien, dysfunkcia kontrakcie);
• krvné testy: všeobecne - vykazuje leukocytózu, zvýšenú ESR; biochemické zvýšenie fibrínu, transaminázy a alkalickej fosfatázy;

Preventívne opatrenia

Vyhnutie sa štádiu exacerbácie chronickej cholecystitídy môže viesť k aktívnemu životnému štýlu pomocou minerálnych vôd Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, obmedzujúce výživu.

Prvé charakteristické prejavy cholecystitídy u dieťaťa by mali okamžite upozorniť rodičov. Oneskorené príznaky ochorenia, liečba vykonaná v nesprávnom čase, prispievajú k vzniku závažných následkov, v ktorých život dieťaťa môže byť zachránený len odstránením žlčníka.

Ako sa cholecystitída lieči u detí?

Vnútorné orgány nášho tela sú veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy. Obzvlášť postihnuté sú deti. Zápalový proces je vyvolaný nesprávnou výživou, agresívnymi liekmi. Dlhodobé infekcie, parazity, ktoré vstupujú do tela, tiež narúšajú vnútorné orgány, aby fungovali normálne. Zápalový proces v žlčníku, nazývaný cholecystitída, u detí v mnohých prípadoch neovplyvňuje jeden orgán, ale celý žlčový systém.

Čo sa deje v tele

Žlčník je na pravej strane pod rebrami. Nahromadí žlč, ktorá pochádza z pečene. Zápalový proces v žlčníku sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. To môže interferovať s kameňom v žlčníku, pretože cholecystitída často nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou cholelitiázy.

Ale v detstve je táto patológia vyvolaná vážnymi vonkajšími faktormi. Nedávno sa toto ochorenie vyskytuje u detí častejšie. Zmenil sa život moderného dieťaťa, zvýšilo sa zaťaženie tela, nie všetky vnútorné orgány sa vyrovnávajú s novými podmienkami fungovania.

Príčiny cholecystitídy sú:

Lekári prišli na to, čo je najúčinnejší liek na červy! Podľa štatistík má každých 5 Rusov červy. Prečítajte si viac recept, ktorý pomôže očistiť telo červov len za 7 dní.

• poruchy príjmu potravy;
• vrodené anomálie v tráviacom systéme;
• dlhodobé infekcie v tele (bolesť hrdla, chrípka, gastritída);
• zvýšená tvorba plynu, zápcha;
• dlhodobé užívanie určitých liekov;
• dedičné faktory;
• dyskinéza žlčových ciest.

Provokačné faktory pre rozvoj zápalu v žlčníku budú neaktívny životný štýl, konštantná zápcha, prejedanie, prítomnosť parazitov v tele.

Príznaky ochorenia

Cholecystitída u detí sa vyskytuje v akútnych alebo chronických formách.

• vysoká telesná teplota;
• triaška;
• žltý kvet na jazyku;
• chrastenie s vôňou zhnitého vajca;
• bolestivosť, ťažkosť v pravej hypochondriu;
• horká chuť v ústach;
• striedanie hnačky a zápchy;
• nevoľnosť, vracanie.

• slabosť;
• bolesti hlavy;
• teplota je normálna;
• rachot v žalúdku;
• napätie brušných svalov;
• zväčšená pečeň;
• strata chuti do jedla.

Diagnóza by mala byť lekárka. Prejavuje sa cholecystitídou u detí príznaky, veľmi podobné akútnej apendicitída, iné ochorenia. Odlíšiť ich môže len odborník.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa vyskytujú zriedkavé exacerbácie patológie na pozadí relatívne pokojného stavu. Niekedy trvá niekoľko rokov od nástupu cholecystitídy v chronickej forme až po diagnózu. Nevyslovené príznaky sú ľahko pripisované prepracovaniu, symptómom iných chorôb.

servis je

Diagnózu vykonáva špecialista na takéto ochorenia - gastroenterológ. Hlavnými štúdiami sú ultrazvuk žlčníka a ďalších orgánov, duodenálna intubácia, po ktorej sa vykoná analýza žlče. V laboratóriu sa vykonávajú všeobecné a biochemické testy krvi a vyžaduje sa analýza výkalov parazitov.

V prípade akútneho záchvatu cholecystitídy sa uskutočňuje diagnóza, ktorá umožňuje rozlíšiť ochorenie od zápalu slepého čreva, zápalu žliaz, zápalu pankreasu alebo pankreatitídy.

Liečebná taktika

Liečenie cholecystitídou u detí sa často vykonáva doma. V nemocnici sa vykonávajú len operácie na žlčníku v zložitých prípadoch, napríklad v akútnej forme s hnisaním.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• liečba drogami;
• diétne jedlá;
• bylinné lieky.

Zoznam liekov je veľký. To je vysvetlené tým, že keď je žlčník narušený, problémy začínajú v celom tráviacom systéme.

Antibiotiká budú bojovať s pôvodcami ochorenia. Slávny liek Trichopolum pomôže eliminovať bakteriálnu infekciu. Lieky (Papaverin, No-shpa) eliminujú kŕče. Prípravky s ďalšími tráviacimi enzýmami pomôžu pri trávení potravy. Odtok žlče Allohol a Odeston pomôže. Varujte alergické reakcie Tavegil, Claritin.

Diéta dobre pomáha pri liečbe, musí byť pozorovaná asi šesť mesiacov. Vylúčte z ponuky mastné, sladké, údené korenené koreniny. Je potrebné používať menej čerstvej kapusty, reďkovky.

• tvaroh;
• hydinové mäso;
• rastlinný olej;
• varené ryby;
• zelenina;
• greeny;
• ovocie;
• nízkotučné obilniny.

Odporúčané jedlá, dusené, bohaté nápoje. Počet jedál denne musí byť najmenej päť. Večera - nie neskoro, svetlo.

Pre žlčník je veľmi ťažké tolerovať sladké nápoje s obsahom cukru. Vedci naznačujú, že časté používanie takýchto nápojov môže vyvolať rozvoj rakoviny tohto orgánu.

Bylinná medicína ponúka bylinné čaje. Dobrá pomoc harmanček, stigma kukurice, semená feniklu, divoká ruža. Je lepšie diskutovať s lekárom o predpisoch, spôsoboch použitia. Pre telo dieťaťa sa majú použiť malé dávky, pričom sa berie do úvahy vek, hmotnosť a zdravotný stav.

Ak dôjde k silným zmenám v žlčníku, ktoré naďalej rýchlo zničia orgán, potom sa vykoná operácia. Ale v detstve je to zriedkavé, len s veľkými vrodenými anomáliami žlčníka.

Populárna múdrosť pomáha

Recepty tradičnej medicíny pôsobia na telo pomocou bylín, tinktúr, odvarov. Pôsobenie ich dlhé, ale nie tak agresívne ako pri liečbe piluliek. Ale skôr, ako použijete radu ľudí, mali by ste sa poradiť s pediatrom, fytoterapeutom. U detí táto liečba niekedy spôsobuje nedostatočné reakcie, alergie.

• Máta a med. Mleté sušené lístky mäty v mlynčeku na kávu do stavu prášku. Zmiešajte s prírodným medom v rovnakých dieloch. Vezmite 2x denne s čajom jednu čajovú lyžičku.
• Kukuričné ​​hodváb. Vezmite 1 polievkovú lyžicu stĺpcov kukurice so stigmou, zalejeme 1 šálkou vriacej vody. Nechajte vylúhovať po dobu 1 hodiny, potom sa pretiahnite. Užívajte infúziu 1 polievkovej lyžice každé 3 hodiny.
• Oregano. Vezmite 1 lyžičku oregano, varte 1 šálku vriacej vody. Nechajte vylúhovať po dobu 2 hodín, potom sa pretiahnite. Vezmite infúziu šálky trikrát denne.

Prevencia chorôb

S dobrými preventívnymi opatreniami existuje šanca, že sa s chorobou nikdy nestretnete. Toto nie je zvláštna udalosť: normálny zdravý životný štýl môže chrániť pred rozvojom mnohých vážnych ochorení.

• jesť najmenej 4 krát denne;
• Detské menu by malo obsahovať dostatok bielkovinových potravín, vlákniny;
• sedavý spôsob života je škodlivý pre deti, odporúča sa pravidelná telesná výchova;
• je potrebné zachovať optimálnu telesnú hmotnosť dieťaťa;
• musíte pravidelne navštevovať gastroenterológa, aby ste zistili prítomnosť ochorení zažívacieho systému;
• je potrebné vykonať testy na prítomnosť parazitov v tele, zaoberať sa nimi.

Porozprávajte sa s pediatrom - niektoré preventívne opatrenia si môžete vziať so sebou. Odborník vám pomôže vybrať si ich. Takže žlčník bude podporovaný.

Komplikácie cholecystitídy

Negatívne účinky zápalu žlčníka sú priamym nebezpečenstvom pre ľudský život. Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné, aby sa liečba vykonávala včas, starostlivo sledovala zdravie a dodržiavali všetky odporúčania lekára.

• hnisavá forma cholecystitídy;
• prasknutie žlčníka;
• zápal pobrušnice;
• fistula;
• umieranie stien žlčníka;
• obštrukcia žlčových ciest;
• zápal blízkych orgánov;
• cirhóza pečene;
• rakovina žlčníka.

Všetky tieto komplikácie sú nebezpečné. Vyskytujú sa v pokročilých formách ochorenia. Tí, ktorí sledujú zdravie detí, starajú sa o ne, sa nebojí.

záver

Čolecystitída u detí sa začala diagnostikovať častejšie. Zmeny vo výžive, sedavý spôsob života zohrávajú negatívnu úlohu pri vzniku takýchto patológií. Rodičia musia byť pozornejší voči svojim deťom, aby v neskoršom živote nemali vážne choroby.

Správne stravovacie návyky sa vytvárajú v detstve. U detí hrá veľkú úlohu pri zápale žlčníka hrá nedostatok varenej a surovej zeleniny. Moderné deti nie sú zvyknutí jesť. Akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť. Pridanie niekoľkých zeleniny do detského menu, naučenie dieťaťa jesť správne, sa môžete vyhnúť chorobe s nepríjemnými príznakmi, dlhou liečbou.

Cholecystitída u detí

Ochorenia žlčníka sa vyskytujú u detí s výskytom rôznych príznakov. Jednou z týchto patológií je cholecystitída.

Čo je to?

Zápal vnútornej steny žlčníka sa nazýva cholecystitída. Táto patológia sa môže vyvinúť v každom veku. U detí je cholecystitída sprevádzaná rozvojom mnohých príznakov spojených s poškodením trávenia.

Zriedkavo sa na zápalovom procese podieľa len vnútorná stena žlčníka. Častejšie sa zápal dostáva aj do žlčových ciest. Takéto patológie sa najčastejšie vyskytujú v praxi detí. Táto vlastnosť u detí je spôsobená anatomickou blízkosťou všetkých vnútorných orgánov.

Podľa štatistík majú deti oveľa častejšie chronické formy tohto ochorenia. Akútne a hnisavé varianty sú zaznamenané v detskej praxi oveľa menej často. V niektorých prípadoch môže byť priebeh ochorenia latentný. V tejto situácii sa nevyskytujú žiadne nepriaznivé príznaky patológie.

Zvyčajne sa zhoršenie ochorenia vyskytuje, keď je diéta narušená alebo sa priebeh ochorenia zhoršuje.

Vývoj ochorenia vedie k rôznym príčinným faktorom. Niektoré typy baktérií môžu spôsobiť závažný zápal, ktorý rýchlo vedie k šíreniu zápalového procesu vo všetkých žlčových cestách. Najčastejšie príčiny vedúce k rozvoju ochorenia sú giardia a červia infekcia.

Sekundárne ložiská infekcie tiež prispievajú k rozvoju zápalu v žlčníku. Chronická tonzilitída spôsobená bakteriálnou flórou s neoverenou liečbou môže viesť k výskytu nežiaducich príznakov cholecystitídy u dieťaťa.

Účinky zápalu slepého čreva, gastritídy, šarlatovej horúčky alebo chrípky môžu tiež viesť k šíreniu zápalu do orgánov gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od času výskytu nežiaducich príznakov ochorenia sú všetky klinické varianty ochorenia rozdelené na akútne a chronické. Prvé hlásené ochorenie sa nazýva akútna forma. Tento klinický variant je pomerne často zaznamenaný u detí od 8 do 13 rokov.

Akútna cholecystitída je sprevádzaná zvýšením hladín lyzolecitínu v krvi. S funkčnou blokádou žlčníka sa jeho obsah mnohokrát zvyšuje. Tento klinický stav prispieva k výraznému poškodeniu sliznice zapáleného orgánu. Takéto poruchy spôsobujú najsilnejší aseptický zápal u chorého dieťaťa.

V priebehu akútnej cholecystitídy v poškodenom orgáne je krvná zásoba narušená v dôsledku ťažkej biliárnej hypertenzie. Predĺžená stáza krvi prispieva k zvýšeniu veľkosti žlčníka, čo vedie k vzniku špecifických príznakov ochorenia u dieťaťa.

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná striedaním niekoľkých období remisie a exacerbácií. Tento variant ochorenia môže byť hnisavý a katarálny. Vzhľad hnisu je najnepriaznivejším symptómom. Na odstránenie symptómov hnisavej cholecystitídy sú potrebné antibiotické lieky, ako aj intenzívnejšia liečba.

Nepriaznivý priebeh chronického hnisavého zápalu vnútornej steny žlčníka môže viesť k výskytu rôznych abscesov. V tejto klinickej situácii sa hnis vytvorený v primárnom ohnisku môže šíriť do susedných vnútorných orgánov.

Purulentné abscesy je ťažké diagnostikovať a liečba sa vykonáva len v nemocnici.

príznaky

Závažnosť nežiaducich klinických príznakov sa môže líšiť. Deti v skoršom veku môžu niesť exacerbáciu chronickej cholecystitídy oveľa ťažšie. K zvýšeniu príznakov zvyčajne dochádza v priebehu niekoľkých prvých hodín po nástupe akútneho obdobia ochorenia.

Najčastejším klinickým príznakom tohto ochorenia je výskyt silnej horkosti v ústach. Zvyčajne sa tento príznak zvyšuje alebo sa objavuje po jedle mastných a vyprážaných potravín. Jazyk chorého dieťaťa je zvyčajne pokrytý bielym alebo žltkastým kvetom. Batoľatá sa sťažujú na nedostatok alebo stratu chuti do jedla.

Zvracanie alebo nevoľnosť sú tiež celkom bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie cholecystitídy. Deti majú rozbité kreslo. Pomerne často sa tento klinický príznak prejavuje pretrvávajúcou zápchou, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného toku žlče potrebného na správne trávenie.

Bolesť brucha je klasickým príznakom, ktorý sprevádza túto chorobu. Intenzita syndrómu bolesti sa môže líšiť.

Niektoré deti pociťujú len ťažkosti v pravej hypochondriu. Intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje po chybe v potrave a pri zneužívaní tukových potravín. V niektorých prípadoch sa môže bolesť šíriť z pravej hypochondrium do unilaterálneho ramena a pod lopatkou.

Trvanie syndrómu bolesti môže byť odlišné. V priemere sa pohybuje od 5-15 minút do niekoľkých hodín. Choré deti si všimnú vzťah medzi výskytom bolesti a použitím mastných a vyprážaných potravín. Charakter syndrómu bolesti je zvyčajne bolestivý, ťahajúci sa.

Počas akútneho obdobia ochorenia sa zvyšuje bolesť dieťaťa v pravej hypochondriu. Tento príznak sa v tejto oblasti zvyšuje s tlakom. V niektorých prípadoch sa napätie v brušnej stene zvyšuje v bruchu. Tento patologický stres sa prejavuje ako prejav ochrannej reakcie na ťažký zápal.

Dlhodobá latentná forma ochorenia sa neprejavuje. Prvé príznaky ochorenia sa môžu vyvinúť len niekoľko rokov po nástupe ochorenia. Konštantné chyby v potrave prispievajú iba k aktívnemu progresii ochorenia. Pred nástupom bolesti u dieťaťa sa nevoľnosť a pocit ťažkosti v pravej hypochondrii výrazne zhoršujú.

V adolescencii má choré dieťa aj sprievodné príznaky poškodenia pečene. Spravidla sa tieto klinické príznaky prejavujú žltnutím kože.

V prípade výrazného porušenia odtoku žlče sa u dieťaťa môže vyvinúť pretrvávajúce svrbenie, ktoré prináša dieťaťu veľkú úzkosť a nepohodlie.

diagnostika

Pri stanovení správnej diagnózy hrá dôležitú úlohu história. Na objasnenie stupňa poškodenia vnútorných orgánov je potrebné klinické vyšetrenie s povinnou palpáciou projekcie žlčníka. Počas takejto štúdie môže lekár stanoviť špecifické príznaky, ktoré sa vyskytnú, keď je orgán poškodený.

V období akútneho ochorenia sú laboratórne testy veľmi informatívne. Pomáhajú lekárom určiť závažnosť funkčných porúch.

Keď zápal žlčníka v krvi zvyšuje množstvo celkového bilirubínu. Tiež sa menia jeho frakcie.

Taktiež je potrebné viesť inštrumentálne štúdie pri stanovení diagnózy. Na stanovenie diagnózy lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Zahusťovanie vnútornej steny žlčníka a príznaky žlčových stáz v ňom naznačujú, že dieťa má príznaky cholecystitídy.

liečba

Na liečenie akútneho obdobia ochorenia sa používajú rôzne liečivá. Schéma takejto liečby je určená ošetrujúcim lekárom. Pediatri aj pediatrickí gastroenterológovia môžu liečiť akútnu alebo chronickú cholecystitídu. Na identifikáciu tohto ochorenia u detí sa vykonáva povinné lekárske vyšetrenie, ktoré umožňuje dostatočnú kontrolu nad vývojom ochorenia.

Lekárska výživa pri liečbe cholecystitídy hrá najdôležitejšiu úlohu. V strave chorých detí sú všetky mastné a vyprážané potraviny obmedzené. Ako tuky sa používajú polynenasýtené mastné molekuly. Obsahujú spravidla nerafinované rastlinné oleje, ako aj červené ryby.

Všetky rafinované tuky, ako aj praženie sú prísne vylúčené.

Dieťa trpiace cholecystitídou by malo jesť aspoň 5-6 krát denne v malých porciách. Množstvo potravy by nemalo prekročiť vekovú normu. Denné kalórie by sa tiež mali prísne dodržiavať. Základom stravy by mali byť vysoko kvalitné bielkovinové potraviny a obilná kaša. Potraviny by sa mali doplniť o ovocie a zeleninu, ktoré obsahujú dostatočné množstvo rastlinných vlákien.

Akútne obdobie ochorenia, lekári odporúčajú stráviť v posteli. Dodržiavanie pokojového lôžka zabráni vzniku nebezpečných komplikácií v budúcnosti. Odstránenie nežiaducich príznakov v bakteriálnych hnisavých formách cholecystitídy je možné len s pomocou liečivých antibakteriálnych liekov.

Ako také činidlá sa používajú liečivá na báze penicilínu, chloramfenikolu a ďalších látok.

Ak je príčinou exacerbácie cholecystitídy infekcia giardiasis, potom sú v tomto prípade predpísané špecifické prípravky na báze aminochinolu a furazolidonu. Vekové dávky týchto fondov vyberá ošetrujúci lekár. Na elimináciu nežiaducich symptómov je potrebná aplikácia kurzu.

Symptomatická liečba zahŕňa vymenovanie choleretických liekov. Môžu byť zastúpené ako bylinné a farmaceutické lieky. Pre bábätká sú vhodné bujóny vyrobené z ovsa, medveďov, kukuričného hodvábu. Pozitívny účinok môže ovplyvniť celý rad fyzioterapeutických postupov.

Patrí medzi ne ozokerterová terapia, liečba UHF, parafínová terapia, ako aj diatermia.

Viac informácií o cholecystitíde sa dozviete od Dr. Komarovského, pri pohľade na nasledujúce video.

Všetky práva vyhradené, 18+

Je zakázané používať akékoľvek materiály bez nášho predchádzajúceho písomného súhlasu.

Príčiny Cholecystitis Gallbladder u detí

Cholecystitída je veľmi častým problémom medzi najmladšou populáciou.

Dôvodom je skutočnosť, že rôzne príčiny vedú k rozvoju ochorenia, najmä bakteriálnych infekcií, ktoré nezrelý imunitný systém dieťaťa nedokáže úplne odolať chorobám, ktoré sú tiež veľmi časté u detí, ako aj nezdravej strave a sedavému životnému štýlu.

Táto patológia sa teda môže vyskytovať ako u detí v prvých rokoch života, tak aj v staršom veku. Vek členstva nezáleží.

Cholecystitída u detí sa považuje za veľmi závažné ochorenie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života omrvinky, takže úlohou rodičov je rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách jeho vývoja a začať liečbu čo najskôr. Inak je možný vývoj veľmi nepríjemných a nebezpečných komplikácií.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu u detí? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Koncept a charakteristiky

Cholecystitída je zápalové ochorenie postihujúce oblasť žlčníka. Tento orgán je dôležitý v procese trávenia, pretože produkuje žlč obsahujúcu tráviace enzýmy.

Zápal v žlčníku narušuje funkčnosť orgánu, preto je celý tráviaci proces narušený, čo vedie k rozvoju charakteristických príznakov ochorenia.

Správna výživa, trávenie a asimilácia živín - nevyhnutný predpoklad správneho vývoja tela dieťaťa.

Porušenie tohto procesu vedie k veľmi nežiaducim následkom, ako je oneskorenie vývoja, intoxikácia tela, bolestivé pocity, ktoré výrazne znižujú kvalitu života.

V tomto prípade sa zriedkavo vyskytuje lokalizovaná forma, pri ktorej zápalový proces ovplyvňuje len žlčník. Častejšie sa zameranie zápalu rozširuje do oblasti žlčových ciest a pečene.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnými príčinami výskytu a rozvoja cholecystitídy u dieťaťa sú bakteriálne infekcie (pôvodcom môže byť iný, najčastejšie je to stafylokoky a streptokoky), prítomnosť v tele chronických ohnísk infekcie (napr. Kaz v pokročilej forme), ako aj hlístové a parazitárne ochorenia (napríklad giardióza). ).

Tieto dôvody však nie sú ani zďaleka jedinečné. Existuje veľké množstvo ďalších rizikových faktorov, ktorých prítomnosť môže viesť k rozvoju patológie žlčníka:

1. Nesprávna výživa. Najmä porušenie spôsobu stravovania (dlhé prestávky medzi jedlami, čo vedie k stagnujúcim procesom v žlčníku), konzumácia veľkého množstva potravín bohatých na sacharidy, zriedkavé používanie zeleniny a ovocia bohatého na vlákninu, prejedanie.
2. Sedavý životný štýl.
3. Anomálie štruktúry alebo poranenia žlčových ciest, narušenie procesu odtoku žlče.
4. Endokrinné ochorenia (napr. Cukrovka, obezita).
5. Častý stres súvisí napríklad s prudkou zmenou denného režimu, životnými podmienkami, nepriaznivou situáciou v rodine.
6. Alergické reakcie na potraviny.
7. Otrava tela vrátane otravy jedlom.
8. Choroby autonómneho nervového systému.
9. Pretrvávajúce narušenie imunitného systému.

na obsah ↑

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Klasifikácia a formy

Cholecystitída má akútny alebo chronický priebeh. Pre akútnu formu ochorenia je charakteristický výrazný klinický obraz, ochorenie je sprevádzané deštrukciou tkanív sliznice žlčníka, závažným zápalom v tejto oblasti, prudkou bolesťou v pravej hypochondriu.

Chronická forma ochorenia má podľa typu ochorenia nasledujúce typy:

1. Subklinické, v ktorých príznaky choroby chýbajú alebo majú slabý stupeň závažnosti.
2. Malá recidíva, keď sú charakteristické znaky ochorenia mimoriadne zriedkavé (1 alebo menej exacerbácií počas roka).
3. Často sa opakuje, v ktorom sa charakteristické príznaky vyskytujú u dieťaťa 2 alebo viackrát za rok.

Chronická cholecystitída môže byť hnisavá (postihuje všetky tkanivá orgánu) alebo katarálny (postihuje len sliznicu).

Cholecystitída sa môže vyskytovať s rôznym stupňom symptómov. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• jednoduchá;
• mierna;
• ťažký;
• komplikované (keď dieťa má iné sprievodné ochorenia na pozadí cholecystitídy);
• nekomplikované (ak sa nenájdu žiadne sprievodné ochorenia).

V závislosti od povahy porušenia žlčníka, vyvolaného touto chorobou, existujú tieto formy cholecystitídy:

• hypomotor (vylučuje sa malé množstvo žlče, čo nie je dostatočné na normálne trávenie potravy);
• hypermotor (produkuje zvýšené množstvo žlče, čím narúša proces jeho odtoku);
• odpojený žlčník (orgán nevytvára žlč).

na obsah ↑

Symptómy a príznaky patológie

Charakteristické príznaky cholecystitídy sú nasledujúce príznaky:

1. Horká chuť v ústach, ktorá je najvýraznejšia po spánku alebo dlhom pôste.
2. Porucha chuti do jedla.
3. Výskyt emetického nutkania.
4. Porušenie stolice (hnačka, zápcha alebo striedanie).
5. Akútne záchvaty bolesti lokalizované v pravom rebre.

Klinický obraz ochorenia môže byť doplnený o tieto príznaky: t

1. Zvýšenie veľkosti pečene a bolesť tela pri jeho stlačení.
2. Bolesť v žlčníku.
3. Konsolidácia prednej brušnej steny, jej stres pri vystavení.
4. Perzistentná hypertermia (antipyretické lieky majú krátkodobý účinok).
5. Leukocytóza, zvýšená ESR v krvi, čo indikuje prítomnosť zápalovej reakcie.
6. Príznaky žltačky (zriedkavo sa vyskytujú).
7. Porušenie práce iných orgánov a systémov (kardiovaskulárne, endokrinné, respiračné).

na obsah ↑

Komplikácie a následky

Cholecystitída u dieťaťa je sprevádzaná porušením celého tráviaceho procesu, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav tela. Okrem toho toto ochorenie často vedie k takým ochoreniam, ako je hepatitída, pankreatitída, ochorenie žlčových kameňov, angína reflexná povaha.

Vo vzácnejších prípadoch má dieťa deformáciu žlčníka, výskyt hnisania v tejto oblasti, siahajúci do oblasti žalúdka.

diagnostika

Na zistenie choroby lekár skúma a rozhovory s pacientom. Keďže však choroba môže mať skrytý priebeh, tieto údaje nie sú vždy dostatočné na určenie podrobného obrazu.

Preto sú vymenované ďalšie laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy vrátane: t

krvný test hladiny leukocytov a ESR (s cholecystitídou, tieto indikátory sú zvýšené);

krvný test na enzýmy (kyselina sialová, transamináza, typ alkalickej fosfatázy);

echografia žlčníka na určenie jeho veľkosti a stavu stien;

laboratórny výskum žlče.

na obsah ↑

Metódy spracovania

Odstránenie príčin a prejavov cholecystitídy pomôže len pri komplexnej terapii, vrátane liekovej liečby, používania rastlinných liekov, tradičnej medicíny, dodržiavania správnej diéty.

drog

Patologická liečba nie je možná bez medikácie v nasledujúcich skupinách:

1. Antibiotiká (ak sa príčinou vzniku ochorenia stala bakteriálna infekcia).
2. Antihelmintické lieky (na helmintické invázie).
3. Lieky proti bolesti na bolesť.
4. Antispasmodiká, normalizujúce prácu postihnutého orgánu.
5. Lieky, ktoré podporujú správny tok žlče.
6. Symptomatické lieky predpísané na porážku iných orgánov.

na obsah ↑

fytoterapie

Pozitívny terapeutický efekt dáva použitie rôznych bylinných odvarov, ktoré prispievajú k normalizácii produkcie a odtoku žlče, čím sa eliminuje zápalový proces.

Bujóny sa pripravujú na základe takých rastlín, ako sú plody jahôd, anízu, psej ruže, breza, pupok, kvitnúce rebríčka, divoška, ​​koreň devacea, baletka, čakanka, chmeľové šišky.

Priebeh liečby sa líši v závislosti od formy ochorenia. V chronickej forme sa preto odporúča dlhodobé používanie fytopreparácií (do 10-12 mesiacov), ale odporúčania v každom konkrétnom prípade určí lekár.

Tradičná medicína

V boji proti prejavom choroby je účinná pomoc zabezpečovaná aj časom uznávanými populárnymi receptami, ako napríklad:

1. Rowan šťava. Na jeho prípravu sa šťava vytláča zo zrelých plodov popola, ktoré sa musia odoberať v množstve 50-100 ml. 3-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.
2. Soľ a citrón. Šťava získaná z 1 citrónu, zmiešaná s 1 l. prevarená voda, pridajte 1 polievková lyžica. soľ. Výsledný roztok sa odoberie 1 krát denne nalačno v množstve 1 šálka. Trvanie liečby je 7-10 dní.
3. Zmes džúsov. Je potrebné vziať 3 diely citrónovej šťavy a 1 časť uhorky, repy, mrkvovej šťavy. Prijaté prostriedky sa prijímajú dvakrát denne na 0,5 pohára.

na obsah ↑

Diétna terapia

Diéta je dôležitým krokom pri liečbe cholecystitídy.

Takže zo stravy dieťaťa je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, korenené, nakladané potraviny, výrobky, ktoré sa ťažko strávia.

Odporúča sa používať mliečne výrobky (bez tuku) varené alebo dusené ovocie a zeleninu, chudé mäso a ryby.

Je dôležité si uvedomiť, že jedlá by mali byť čo najviac rozdrvené, najlepšie vo forme zemiakovej kaše. A z použitia tuhých potravín je lepšie odmietnuť.

Klinické usmernenia

Keďže cholecystitída je veľmi častým problémom u detí, pravidlá pre diagnostiku a liečbu chorého dieťaťa sú stanovené na legislatívnej úrovni.

Tento dokument obsahuje všetky odporúčania týkajúce sa pravidiel diagnózy (ktoré môžu byť závažným problémom pri absencii klinických prejavov) a liečby (režim liečby a zoznam liekov odporúčaných na používanie mladšími deťmi).

Klinický protokol na diagnostiku a liečbu cholecystitídy u detí.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy u dieťaťa, mali by: t

1. Chráňte svoje dieťa pred kontaktom s baktériami, včas odhaľujte a liečite ochorenia baktérií a červov.
2. Zabráňte vzniku chronických ohnísk infekcie v tele.
3. Sledujte výživu a životný štýl dieťaťa.
4. Posilniť imunitu.

Cholecystitída je bežné, ale veľmi zákerné ochorenie, ktoré nie je vždy možné identifikovať v raných štádiách jeho vývoja.

Je to však veľmi dôležité, pretože v priebehu času sa ochorenie stáva chronickým, čo robí liečbu ešte zložitejšou.

Rôzne príčiny a ochorenia môžu viesť k rozvoju patológie, a naopak, samotná cholecystitída môže slúžiť ako predpoklad pre rozvoj závažných komplikácií.

Komarovsky o problémoch so žlčníkom u detí v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Cholecystitída u detí

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

Všeobecné informácie

Stručný opis

odporúča
Odborné poradenstvo
RSE na REU "Republican Center"
zdravia
Ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Kazašskej republiky
zo dňa 30. novembra 2015 Protokol č

Názov protokolu: Cholecystitída u detí

Chronická cholecystitída je chronická zápalová lézia steny žlčníka, ktorá sa vyvíja pomaly as postupným vytvrdzovaním a deformáciou. U detí môže byť cholecystitída spojená s helmintickými inváziami a giardiózou [9,10].

Kód protokolu:

Kód (y) ICD-10
K 81,0 Akútna cholecystitída
K 81.1 Chronická cholecystitída
K 83,0 Cholangitída
K 83.8 Iné špecifikované ochorenia žlčových ciest
K 83.9 Nešpecifikované ochorenie žlčových ciest

Skratky použité v protokole
AST - aspartátaminotransferáza

Používatelia protokolu: detskí gastroenterológovia, pediateri, praktickí lekári, pohotovostní lekári, zdravotnícki asistenti.

Hodnotenie dôkazov poskytlo odporúčania.
Rozsah úrovne dôkazov: t

klasifikácia

Klinická klasifikácia cholecystitídy u detí [8]: t

Adrift:
Pikantné
Chronické;
· Opakované.

Z povahy zápalu:
Catarrhal;
· Flegmonózny;
· Gangrenózny.

Vo fáze ochorenia:
· Zhoršenie;
· Neúplné odpustenie;
· Odpustenie.

Klinický obraz

Príznaky, prúd

Diagnostické kritériá [7, 8, 11]:

Sťažnosti a história:

sťažnosti:
Tupá paroxyzmálna bolesť v pravom hornom kvadrante (najmä po mastných a vyprážaných potravinách, korenených potravinách, sýtených nápojoch) v kombinácii s dyspeptickými poruchami: horká chuť v ústach:
· Vracanie;
· Belching;
· Strata chuti do jedla;
· Zápcha alebo nestabilná stolica;
Dermatitída;
Bolesť hlavy;
· Slabosť;
Únava.

História:
· Chyby vo výžive;
· Dysfunkcia žlčových ciest;
· Sedavý životný štýl;
· Zneužívanie niektorých liekov;
Vývojová patológia;
· Dedičná záťaž.

Fyzické vyšetrenie:
svalová rezistencia v pravej hypochondriu, pozitívne cystické symptómy: Kera (citlivosť v mieste žlčníka), Ortner (citlivosť so šikmým dopadom na pravú hypochondrium), Murphy (ostrá bolesť pri inšpirácii s hlbokou palpáciou v pravej hypochondriu), citlivosť pri pravej palpácii hypochondria, príznaky miernej chronickej intoxikácie.

diagnostika

Diagnostické testy:

Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni:
UAC;
OAM;
· Biochemický krvný test (AST, ALT, bilirubín);
· Štúdium výkalov (koprogram);
Ultrasonografia abdominálnych orgánov;

Ďalšie diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni:
· Biochemický krvný test (stanovenie alfa-amylázy, glukózy, alkalickej fosfatázy, cholesterolu)
· FGDS;
· Duodenálny zvuk;
· EKG.

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré by sa mali vykonať pri odporúčaní plánovanej hospitalizácie: v súlade s internými predpismi nemocnice, berúc do úvahy existujúci poriadok autorizovaného orgánu v oblasti zdravia.

Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na lôžkovej úrovni (v prípade núdzovej hospitalizácie sa diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni nevykonávajú):
· OAM - 1 krát za 10 dní
· KLA - 1 krát za 10 dní
· Biochemický krvný test (ALT, AST, bilirubín);
· Štúdium výkalov (koprogram);
· Bakteriologická analýza žlče;
Ultrasonografia abdominálnych orgánov;

Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice:
· Biochemický krvný test (stanovenie diastázy, glukózy v krvi, alkalickej fosfatázy, cholesterolu)
· FGDS;
Cholangioholecystografia intravenózne;
Duodenálna intubácia (ak sa nevykonáva na ambulantnej úrovni).

Indikácie pre konzultácie s úzkymi špecialistami:
· Konzultácia otorinolaryngológa - s cieľom identifikovať chronické ložiská infekcie a ich rehabilitáciu;
· Konzultácia zubného lekára - s cieľom identifikovať chronické ložiská infekcie a ich rehabilitáciu;

Inštrumentálne štúdie:
· Na ultrazvuku - zhutnenie a zahusťovanie žlčníka viac ako 2 mm, zväčšenie jeho veľkosti o viac ako 5 mm od hornej hranice normy, prítomnosť paravesickej ehonegativity, kalového syndrómu (medzinárodné kritériá pre zápal žlčníka, Viedeň, 1998);
EGD - endoskopická diagnostická metóda, ktorá umožňuje podrobne preskúmať stav sliznice hornej časti gastrointestinálneho traktu, najmä Oddiho sfinktera.
Cholangioholecystography - umožňuje zistiť anatomickú štruktúru a funkčný stav žlčníka a žlčových ciest, identifikovať prítomnosť kameňov (ochorenie žlčových kameňov), zápalových zmien (cholecystitída, cholangitída), porušovanie vyprázdňovania (dyskinéza);
· Duodenálny zvuk - umožňuje určiť typ sekrécie žlče, vziať do úvahy čas výskytu porcií a množstvo žlče. Ak sa zistia vločky hlienu, bilirubínu, cholesterolu, mikroskopicky sa vyšetrí: prítomnosť leukocytov, bilibirubinátov, Giardia potvrdí diagnózu. Prítomnosť zmien v časti B indikuje proces v samotnom mechúre a v časti C označuje proces v žlčovodoch.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne testy:

KLA (leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR),
bakteriologické, cytologické a biochemické vyšetrenie obsahu dvanástnika (zníženie relatívnej hustoty, zvýšenie viskozity, posun pH v kyslom prostredí, zníženie obsahu žlčových kyselín, bilirubínu).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika [5,7,10,11]:

Tabuľka 1 - Diferenciálna diagnostika cholecystitídy u detí

liečba

Ciele liečby:
· Odstránenie exacerbácie ochorenia;
Korekcia motorických porúch;
• Zmiernenie zápalových, bolestivých a dyspeptických syndrómov

Liečebná taktika
Pri hodnotení mikrosociálnych stavov ako uspokojivej a / alebo miernej úrovne porúch sa odporúča hlavne ambulantná liečba. V prípade komplikovaného klinického obrazu (v dôsledku komorbidných stavov) a / alebo neúčinnosti intervencie v ambulantnej fáze sa rieši otázka hospitalizácie.

Neléčebná liečba

Diéta číslo 5 s cholecystitídou je jedným z najdôležitejších bodov liečby a zahŕňa zvýšenie príjmu potravy až 4-6 krát denne. Denný príjem kalórií zodpovedá kalorickej hodnote zdravého dieťaťa. V nemocnici, pacient dostane diétu 5 podľa Pevzner.

Minerálne vody stimulujú vylučovanie žlče, vylučovanie, znižovanie viskozity a skvapalňovanie. V malých dúškoch vypite vodu v množstve 3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Essentuki číslo 4, 17 Borzhom sa používa častejšie. Ak je cholecystitída komplikovaná hyperacidnou gastritídou, potom sa minerálna voda (Essentuki č. 4 Borzhom) podáva 1 - 1,5 hodiny pred jedlom, hypoacidnou alebo normotidnou gastritídou - 40 minút pred jedlom. Priebeh liečby minerálnymi vodami. 2 týždne. s prestávkou medzi budúcim 3-6 mesiacom.

Fyzikálna terapia významne zlepšuje tok žlče a je dôležitou súčasťou liečby pacientov s chronickou cholecystitídou a funkčnými poruchami žlčových ciest.

Kúpeľná liečba. V liečbe sanatória potrebujú deti s dlhým priebehom ochorenia, s častými exacerbáciami.

14.2 Liečba drogami:

Hlavné lieky (tabuľka 2 a 3):

Amoxicilín - širokospektrálne antibakteriálne, baktericídne. Inhibuje transpeptidázu, porušuje syntézu peptidov peptidoglykánu (proteín podporujúci bunkovú stenu) počas obdobia delenia a rastu, spôsobuje lýzu mikroorganizmov. Má široké spektrum antimikrobiálnych účinkov. Aktívny proti aeróbnym grampozitívnym mikroorganizmom, aeróbnym gramnegatívnym mikroorganizmom. Nepôsobí na indol pozitívne kmene. Rickettsia, mykoplazmy, vírusy sú rezistentné voči jej účinku.

Azitromycín je širokospektrálne antibiotikum. Antibiotický azalid, zástupca novej podskupiny makrolidových antibiotík. Gram-pozitívne koky sú citlivé na azitromycín: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalaktiae, skupiny streptokokov CF a G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Gramnegatívne baktérie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis; niektoré anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; ako aj Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromycín je neaktívny voči grampozitívnym baktériám, ktoré sú rezistentné na erytromycín.

Trimetoprim + Sulfametoxazol - ko-trimoxazol, kombinované antimikrobiálne činidlo pozostávajúce zo sulfametoxazolu a trimetoprimu. Sulfametoxazol, podobný štruktúre ako PABA, narúša syntézu kyseliny dihydrofolovej v bakteriálnych bunkách, čím zabraňuje inkorporácii PABA do svojej molekuly. Trimetoprim zvyšuje pôsobenie sulfametoxazolu, čím narúša redukciu kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofolovú - aktívnu formu kyseliny listovej, ktorá je zodpovedná za metabolizmus proteínov a delenie mikrobiálnych buniek. Je to baktericídne činidlo so širokým spektrom účinku. Kombinácia týchto dvoch liečiv, z ktorých každá má bakteriostatický účinok, poskytuje vysokú baktericídnu aktivitu proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, vrátane baktérií, ktoré sú rezistentné voči sulfanilamidovým liečivám.

Antifungálne lieky - flukanazol, účinok je spôsobený porušením integrity bunkovej membrány huby. Azoly majú široké spektrum fungicídneho účinku, majú hlavne fungistatický účinok. Azoly na systémové použitie sú aktívne proti väčšine patogénov povrchových a invazívnych mykóz.

Inhibítory protónovej pumpy - lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol - antisekrečné lieky na liečbu ochorení žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiacich s kyselinou blokovaním protónovej pumpy (H + / K + -ATPáza) buniek sliznice (parietálnych) slizníc žalúdočnej jednotky žalúdka, ktorá je otvorená pre činnosť žalúdočného lúmenu;, sekrécia kyseliny chlorovodíkovej. Všetky IPP sú deriváty benzimidazolu a majú podobnú chemickú štruktúru. Mechanizmus účinku rôznych IPP je rovnaký, líšia sa hlavne farmakokinetikou a farmakodynamikou. Liečivo prvej línie je omeprazol. Lansoprazol sa predpisuje deťom, keď nie je možné používať omeprazol. Esomeprazol sa predpisuje, keď nie je možné používať omeprazol a lansoprazol.

Antispasmodiká - Drotaverinum, myotropné antispasmodikum. Má silné a dlhé pôsobenie. Znižuje príjem ionizovaného aktívneho vápnika v bunkách hladkého svalstva inhibíciou fosfodiesterázy a vnútrobunkovej akumulácie CAMP. Znižuje tón hladkých svalov vnútorných orgánov, znižuje ich fyzickú aktivitu, rozširuje cievy
Enzýmové prípravky - Pankreatín liek, ktorý zlepšuje trávenie. Kompenzuje nedostatok pankreatických enzýmov, má proteolytický, amylolytický a lipolytický účinok, zlepšuje rozklad sacharidov, proteínov a tukov v dvanástniku, vďaka čomu sú komplexnejšie a rýchlejšie vstrebávajú. Normalizuje procesy trávenia a zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Kyselina urzodeoxycholová - znižuje tvorbu kameňov v žlčníku a znižuje cholesterol, stabilizuje pečeňové bunky. Molekuly môžu byť inkorporované do membrán hepatocytov a zvyšujú ich odolnosť voči poškodeniu agresívnymi médiami. Kvôli tvorbe bezpečných komplexov s toxickými žlčovými kyselinami ich kyselina ursodeoxycholová neutralizuje, čím zabraňuje škodlivému účinku na bunkové membrány.

Tabuľka 2 - Základné lieky:

Ďalšie lieky.
Lieky sa používajú výlučne ako súbežná liečba v prítomnosti komorbidných symptómov v klinickom obraze hlavných prejavov ochorenia (depresia, poruchy správania, zmeny fázovej nálady).

Hyoscín butylbromid - m-anticholinergikum, antispazmodikum. Blokuje m-cholinergné receptory. Príčiny atropinopodobnye účinky: uvoľňuje hladké svaly tráviaceho traktu, žlčových ciest.

Platifilín - antispasmodický, vazodilatačný, sedatívny. Blokuje m-cholinergné receptory a má priamy relaxačný účinok na hladké svalstvo. Rozširuje krvné cievy, znižuje tón hladkých svalov žlčových ciest a žlčníka

Domperidón je antagonista dopamínových receptorov, zlepšuje sa antro-duodenálna motilita, má gastrokinetický účinok. Je predpísaný pri súbežnom dyspeptickom syndróme.

Extrakt z bodliaka bodkovaného sušeného bodliaka suchého - plody bodliaka bodkovaného obsahujú skupinu flavonoidových zlúčenín, ktoré sú označené ako silymarín. Liek reaguje v pečeni s voľnými radikálmi a znižuje ich toxicitu. Zabraňuje ďalšej deštrukcii bunkových štruktúr prerušením procesov peroxidácie lipidov. V poškodených pečeňových bunkách liek stimuluje tvorbu funkčných a štruktúrnych fosfolipidov a proteínov, stimuluje špecifickú RNA polymerázu, stabilizuje membrány hepatocytov, urýchľuje regeneráciu pečeňových buniek a zabraňuje strate intracelulárnych enzýmov (transamináz) a bunkových zložiek. Liek spomaľuje prenikanie určitých hepatotoxických látok do buniek.

Silymarín je bioflavonoid získaný z plodov ostropestreca mariánskeho, vrátane izomérov silibinínu, silidianínu a silikristínu. Má hepatoprotektívny účinok, ktorého mechanizmus je spôsobený antioxidačnou a membránovo stabilizujúcou aktivitou silymarínu. Inhibuje peroxidáciu lipidov, stimuluje syntézu proteínov, normalizuje výmenu fosfolipidov, zlepšuje mikrocirkuláciu, stabilizuje membrány hepatocytov a urýchľuje regeneračné procesy. Silymarín pomáha spomaliť vývoj mastnej degenerácie, fibrotických zmien pečene, chráni pečeňové bunky pred vplyvom škodlivých faktorov.

Extrakt liečivej rastliny Dymianki suchý - kombinovaný produkt rastlinného pôvodu, obsahujúci extrakt z údeného liečivého a suchého extraktu plodov ostropestreca mariánskeho. Dymový extrakt obsahuje alkaloid fumarín, má choleretický účinok, normalizuje množstvo vylučovanej žlče, spôsobuje choleospasmolytický efekt, znižuje tón Oddiho zvierača, uľahčuje tok žlče do čreva.

Síran horečnatý - antispazmodikum, laxatívum, choleretikum. podporuje uvoľňovanie cholecystokinínu, dráždi receptory dvanástnika, má choleretický účinok. Zle absorbované (nie viac ako 20%), zvyšuje osmotický tlak v gastrointestinálnom trakte, spôsobuje zadržiavanie tekutín a jeho uvoľňovanie (pozdĺž gradientu koncentrácie) do črevného lúmenu, čo zvyšuje peristaltiku v celej dĺžke, čo vedie k pohybu čriev (po 4–6 hodinách).

Protizápalový liek loperamid interaguje s opiátovými receptormi pozdĺžnych a prstencových svalov črevnej steny a inhibuje uvoľňovanie acetylcholínu a PG. Spomaľuje črevnú peristaltiku a zvyšuje čas prechodu črevného obsahu. Zvyšuje tón análneho zvierača, pomáha udržiavať výkaly a redukovať nutkanie na defekáciu. Inhibuje vylučovanie tekutín a elektrolytov do črevného lúmenu a / alebo stimuluje absorpciu solí a vody z čreva

Retinol palmitát - aktivuje redoxné procesy, stimuluje syntézu purínových a pyrimidínových báz, podieľa sa na dodávke energie metabolizmu a vytvára priaznivé podmienky pre syntézu ATP. Riadi rýchlosť reťazových reakcií v lipidovej fáze biomembrán a udržuje antioxidačný potenciál rôznych tkanív na konštantnej úrovni. Reguluje biosyntézu glykoproteínov membrán bunkového povrchu, ktoré určujú úroveň procesov diferenciácie buniek.

Alfa-tokoferol acetát - vitamín E je antioxidant. Chráni bunkové membrány telesných tkanív pred oxidačnými zmenami; stimuluje syntézu enzýmov obsahujúcich hem a hem - hemoglobín, myoglobín, cytochróm, katalázu, peroxidázu. Inhibuje oxidáciu nenasýtených mastných kyselín a selénu. Inhibuje syntézu cholesterolu

Tiamínbromid - vitamín B1, v tele v dôsledku fosforylačných procesov sa premieňa na ko-karboxylázu, čo je koenzým mnohých enzýmových reakcií. Hrá dôležitú úlohu v metabolizme uhľohydrátov, proteínov a tukov, ako aj v procesoch excitácie nervov v synapsiach. Chráni bunkové membrány pred toxickými účinkami peroxidačných produktov.

Pyridoxín hydrochlorid-vitamín B6 sa podieľa na metabolizme; nevyhnutné pre normálne fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému. Je fosforylovaný, mení sa na pyridoxal-5-fosfát a je súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na dekarboxylácii a transaminácii aminokyselín. Podieľa sa na výmene tryptofánu, metionínu, cysteínu, glutamínu a ďalších aminokyselín.

Pyrantel - u citlivých hlíst, blokuje neuromuskulárny prenos typom depolarizujúcich svalových relaxancií, spôsobuje pretrvávajúcu depolarizáciu a spastickú svalovú paralýzu, zabezpečuje vylučovanie červov z tela. Je vysoko aktívny proti inváziám spôsobeným pinworms, škrkavkami, háčikmi. Aktívne proti. Účinné pri enterobiasis, ankilostomidoze, necatoria, trichocephalose (v menšom rozsahu); pôsobí na zrelých aj nezrelých jedincov oboch pohlaví

Mebendazol - interferuje so syntézou bunkového tubulínu, narúša využitie glukózy a inhibuje tvorbu ATP v hlístach.

Simethicone - liek, ktorý redukuje fenomén nadúvania, má povrchovo aktívne vlastnosti, čo dokazuje schopnosť odpeňovača: znižuje povrchové napätie plynových bublín (odpeňovacia aktivita) v tráviacom trakte, čo vedie k ich roztrhnutiu; Plyny uvoľnené počas zrútenia bublín sú absorbované črevnými stenami alebo sú vylúčené v dôsledku peristaltiky, ktorá znižuje obsah plynov v črevách.

Tabuľka 3 - Ďalšie lieky.