Čo robiť s cholestázou u detí?

Obsah článku:

1. dôvody
   
2. príznaky
   
3. Diagnóza a liečba
   

Cholestázový syndróm alebo cholestáza je patologický proces, pri ktorom dochádza k narušeniu toku žlče do dvanástnika. V tomto prípade môže byť sekrécia znížená alebo úplne zastavená. Inými slovami, tento proces možno nazvať stagnáciou žlče. Toto porušenie spôsobuje množstvo patologických zmien v žlčníku, ktoré môžu ďalej ovplyvniť normálnu činnosť celého gastrointestinálneho traktu.

Cholestáza nie je veľmi časté ochorenie, vyskytuje sa však u dospelých aj detí. Každý rok medzi 100 tisícmi ľuďmi trpí cholestazovým syndrómom iba 10 ľudí. Ako ukazujú štatistiky, najčastejšie dochádza k porušeniu u mužov po 40 rokoch. Vývoj cholestázy u detí je výsledkom patológií žlčových ciest, ktoré bez nevyhnutnej liečby môžu vyvolať komplikácie.

Syndróm cholestázy v detstve sa prejavuje v dvoch formách:

Intrahepatálna. Príčinou tejto poruchy je vývoj ochorení hepatocelulárneho systému. V dôsledku toho sa intrahepatické kanály zablokujú alebo poškodia, čo spôsobuje stázu žlče.

Extrahepatická cholestáza sa vyvíja v dôsledku mechanickej interferencie v kanálikoch. Napríklad najčastejšie to môže byť tvorba kameňov v žlčových cestách.

Príčiny cholestázy u detí

Vrodené metabolické poruchy: tyrozinémia, cystická fibróza, galaktozémia atď.

Vírusové ochorenia. Často sú prípady, keď prenesené vírusové ochorenie vedie k vážnym následkom, ktoré ovplyvňujú tvorbu žlče. Zvlášť závažné komplikácie spôsobujú rôzne formy a štádiá hepatitídy. Takmer vždy toto ochorenie pečene vyvoláva stázu žlče. Tuberkulóza má podobný účinok na telo dieťaťa.

Zlyhanie srdca. To je bežná príčina cholestázy, a to ako v detstve, tak u dospelých.

Prijímacie lieky. Poškodenie pečene sa v tomto prípade vyskytuje nielen po predávkovaní určitými liekmi, ale aj z nebezpečných účinkov hepatotoxických látok obsiahnutých v niektorých liekoch.

Zhubné nádory pankreasu. Cholestáza v tejto situácii je komplikáciou tejto patológie.

Porážka hlíst. Často v detstve paraziti vstupujú do tela, ktoré zasahujú do gastrointestinálneho traktu a môžu spôsobiť cholestázu.

Dedičnosť. Jedným z dedičných ochorení, ktoré vyvoláva rozvoj cholestázy je Caroliho choroba. U detí je zriedkavý a vyznačuje sa expanziou žlčových ciest.

Sklerotizujúca cholangitída je ďalšou chorobou detí, ktorá vyvoláva cholestázu. Vyznačuje sa zápalom stien žlčových ciest, čo vedie k ich ďalšiemu zužovaniu.

Symptómy cholestázy u detí

Forma cholestázy závisí od mnohých faktorov. Dôležitú úlohu zohrávajú vlastnosti organizmu a vek, v ktorom sa choroba začala vyvíjať. Uvažujme podrobnejšie o symptómoch:

Vyrážka a svrbenie. Tento symptóm je častejší u dospievajúcich pacientov. Všetko to začína tým, že na bruchu, rukách, nohách a zadku je koža suchá a vločky. To spôsobuje silné svrbenie a potom vyrážku. Niekedy rodičia takéto príznaky neprikladajú veľký význam a môžu považovať tento problém za alergickú reakciu. V takejto situácii je obzvlášť nebezpečné zapojiť sa do samoliečby, pretože bez náležitej lekárskej starostlivosti sa choroba dostáva do pokročilej fázy. Dieťa sa stáva nervózne, podráždené, občas trpí poruchami spánku a zlou chuťou. To je spôsobené tým, že počas stagnácie žlče telo trpí vážnym nedostatkom vitamínu A, ktorý spôsobuje podráždenie niektorých oblastí kože. Pokiaľ ide o deti mladšie ako jeden rok, nemajú všetky tieto znaky.

U malých detí je najčastejším príznakom cholestázy žltačka. V prípade abnormálnej funkcie pečene sa vždy pozoruje zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. To zase spôsobuje, že koža má nažltlý odtieň. Rovnakou farbou môžu byť sliznice. V medicíne sa cholestáza vyvolaná žltačkou nazýva "žltačka". Liečba v tomto prípade má svoje vlastné charakteristiky. Zvyčajne sa tento typ ochorenia vyskytuje u novorodencov au detí do 6 mesiacov. Lekári tiež môžu diagnostikovať „anikerickú cholestázu“. Toto ochorenie je tiež charakterizované určitými vlastnosťami priebehu a liečby.

Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa objavujú u malých detí a dospelých. Takéto príznaky cholestázy sa vyskytujú, keď ochorenie začína prúdiť do akútnej formy a vyžaduje okamžitú liečbu.

Významné zmeny pri vyprázdňovaní. Najčastejšie dochádza k zmene farby moču a výkalov. Moč sa stmavne a vyprázdňovanie sa úplne zmení. Pri laboratórnej analýze výkalov môže vysoký obsah tuku v ňom znamenať cholestázu. Tento jav sa nazýva „steatorrhea“.

Zvýšená telesná teplota. Tento príznak sa objavuje, keď sa stav pacienta zhoršuje a choroba postupuje.

Tupá bolesť na pravej strane. Zameranie tejto bolesti v epigastriu, a preto spôsobuje nepohodlie v pravej hypochondriu.

Krvácanie ďasien. Typicky je to spôsobené zlou absorpciou vitamínu K spôsobenou stázou žlče.

Diagnóza a liečba cholestázy u detí

Cholestáza je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Z tohto dôvodu je pomerne ťažké diagnostikovať ju. Pacient musí podstúpiť celý rad štúdií. Napríklad:

US. Po prvé, ultrazvukové vyšetrenie ukáže, či sa pečeň zväčšila, pretože cholestáza môže spôsobiť takúto komplikáciu.

Všeobecný krvný test. Táto diagnostická metóda pomôže lekárovi určiť pravdepodobnosť anémie a leukocytózy.

Počítačová tomografia brušnej dutiny. Na základe výsledkov tohto prieskumu sa hodnotí stav všetkých brušných orgánov.

Retrográdna cholangiopancreatografia. Táto diagnostická metóda pomáha určiť stav žlčových ciest;

Biopsia pečene. Táto štúdia má mnoho kontraindikácií a vykonáva sa len v extrémnych prípadoch.

Po ukončení všetkých vyšetrení a po vykonaní testov potvrdí gastroenterológ diagnózu cholestázy. Ak to dieťa potvrdí, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia.

Liečba cholestázy je zvyčajne zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad, ak choroba bola vyvolaná narušením činnosti kardiovaskulárneho systému, potom je dôležité zvoliť tie liečby, ktoré normalizujú fungovanie srdca. Ak malígny novotvar viedol k stagnácii žlče, mal by sa najskôr liečiť nádor a potom bojovať s prejavmi cholestázy.

Stojí za zmienku, že aj keď je rozvoj cholestázy spojený so špecifickou príčinou, terapia zahŕňa celý rad metód na rýchle obnovenie pacienta. Počas liečby môže byť dieťaťu predpísané aj vitamíny A, E, D, K atď. Lekár tiež niekedy predpisuje žlčové prípravky. Sú nevyhnutné na zvýšenie koncentrácie kyselín v žlči a ich ďalšie vylučovanie výkalmi. Takéto lieky eliminujú svrbenie a vyrážky, ktoré sa často vyskytujú pri cholestáze. Z tých nástrojov, ktoré sa používajú v detstve, sa "Phenobarbital" a "Cholestyramine" osvedčili lepšie. Pokiaľ ide o druhú liečbu, odporúča sa používať ju len v prípade, že ochorenie nie je sprevádzané obštrukciou žlčových ciest.

Pretože funkcia pečene počas takejto choroby je významne zhoršená, dodržiavanie špeciálnej diéty je dôležitým stavom počas liečby. Strava pacienta by mala pozostávať len z rastlinných tukov.

Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch cholestázy v detstve možno vyliečiť pomocou liekovej terapie. Často sa vyžaduje aj chirurgický zákrok, najmä pri intrahepatickej cholestáze. V tomto prípade: vonkajšie odvodnenie žlčových ciest, operácia na odstránenie kameňov zo žlčových ciest, cholecystektómia a otvorenie žlčníka atď. V pooperačnom období je nevyhnutné pomôcť telu zotaviť sa. Použite fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. V každom prípade to bude závisieť od veku dieťaťa, spôsobu liečby a individuálnych charakteristík organizmu.

Syndróm cholestázy u detí sa môže prejaviť náhle a skryto. Neskorá liečba vedie k takýmto nebezpečným komplikáciám, ako je cirhóza pečene, osteoporóza, zlyhanie pečene a iné. Musíte byť obzvlášť pozorní na zdravie svojich detí. Ak máte podozrenie na akékoľvek zdravotné problémy alebo nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte lekára. Takto sa môžete vyhnúť vážnym následkom a náročnému procesu obnovy!

Viac informácií o cholestasis z tohto videa:

Stagnácia žlče u detí. Top 8 príznakov ochorenia

Stasis žlče u detí - správna liečba. 8 symptómov cholestázy. Diagnostika komplikácií a následkov. Pomôžte dieťaťu s cholestázou.

Žltačka je ochorenie, ktoré sa vyvíja u novorodencov bezprostredne po narodení. Trvá dva týždne. Ak v tomto období príznaky neprejdú u detí - podozrenie na cholestázu.

Zvážte stagnáciu žlče v žlči alebo ochorenie pečene dospelých. Často je v tehotenstve cholestáza. Deti tolerujú ľahké formy cholestázy.

Problémy so žlčou u detí - hovorí detský lekár

Stagnácia žlče u dieťaťa. Príznaky ochorenia

Symptóm, že starosti je bolesť v hornej časti brucha alebo žalúdka bolesť úplne. Bolesť sa stáva silnejšou a trvá 30 minút alebo hodinu. Dieťa sa sťažuje, že bolesť sa sústreďuje v pravej hornej časti brucha a niekedy dáva vzadu.

V tomto stave nie je ľahké určiť presné umiestnenie bolesti u väčšiny malých detí. Tieto príznaky bolesti, ktoré dieťa dokáže opísať, budú nasledovné:

1. Nepríjemné pocity v pravej hornej alebo strednej časti brucha
2. Šírenie bolesti na chrbte alebo medzi lopatkami
3. Pocit ostrých kŕčov
4. Bolesť zmizne a potom sa vráti (opakujúce sa)
5. Tam je bolesť len po jedle
6. Zhoršenie po konzumácii tukových jedál
7. Ťažké svrbenie kože a zväčšená pečeň (niekedy aj slezina)
8. Bielená stolica a tmavý moč

Ak žlčový kameň blokuje kanál, dieťa má niektoré z týchto príznakov:

• nevoľnosť
• zvracanie
• horúčka
• žltačka, žltkastá koža a oči

Korešpondencia na internete

Cholestáza u detí - diagnostika

Kľúčom k akémukoľvek uzdraveniu je správna diagnóza. Pre presnú diagnostiku plátna potrebujete:

• krvný test na biochémiu na stanovenie hladiny priameho bilirubínu, cholesterolu, aktivity alkalickej fosfatázy, žlčových kyselín
• analýza moču na stanovenie zložiek žlče
• bilirubínové testy
• ultrazvukové vyšetrenie brucha
• počítačová tomografia brušnej dutiny
• biopsia orgánov

Výsledok bilirubínu presahujúci 2 mg / dl nepochybuje o tom, že ide o stagnáciu žlče.

Internetové diskusie

Liečba cholestázy u dieťaťa

Liečba cholestázy u dieťaťa začína menovaním diéty, pričom sa berie do úvahy nízka kvalita absorpcie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.

Ak má dieťa príznaky steatorrhea - pridelenie zvýšeného množstva tuku z tela výkalmi, potom v strave obmedzujeme živočíšne tuky. Do stravy sme zaradili tie produkty, ktoré majú vo svojom zložení triglyceridy. Je ich veľa v kokosovom oleji.

Vyvážené moderné zmesi sú vhodné pre dojčatá - „Humana LR + TSTS“, „Klinutren-Junior“. Deti do troch rokov - „Peptamen“, „Klinutren“. Zmesi ponúkajú deťom každé jedlo.

Pri cholestázovom syndróme, frakčné kŕmenie normalizuje tlak v dvanástniku 5-6 krát a pravidelné vyprázdňovanie žlčníka.

Na doplnenie vodnej bilancie ponúkame dieťa s mierne alkalickou minerálnou vodou v teplej odplynenej forme: voda obsahujúca horčík - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Na liečbu cholestázy pomáha substitučná terapia vitamínmi rozpustnými v tukoch a stopovými prvkami. Lekár vyberie dávku liekov prísne individuálne v závislosti od závažnosti stavu.

Existuje takýto názor

Cholestasis sa nevyskytuje ani jeden, ale aj iné ochorenia. Preto, ďalej - základná úprava:

1. Zvýšenie príjmu kalórií a vyrovnanie vitamínov A, D, E a K
2. Ak existuje silná žlčová stáza, bylinky pomáhajú zmierniť príznaky.
3. Na zmiernenie svrbenia sa odporúča použiť zinkovú masť alebo prípravky z tabuľky:

Dyskinéza alebo stáza žlče u dieťaťa

Preložená „dyskinéza“ je „porucha pohybu“. Ak vezmeme do úvahy tento žlčový trakt v tomto patologickom stave, vidíme zlomenú konzistenciu pri redukcii žlčníka a zvierača. Výsledkom je nemožnosť normálnej sekrécie žlče z močového mechúra do lúmenu dvanástnika. Stav, pri ktorom dochádza k stagnácii žlče, sa môže vyvinúť na dlhú dobu, zatiaľ čo ak hovoríme o dieťati, príznaky sú implicitne vyjadrené. Dieťa sa môže zdráhať jesť, čo naznačuje zlú chuť k jedlu, ale mnohí rodičia vnímajú takéto sťažnosti ako rozmar. Preto je patológia často zistená veľmi neskoro a v tele dieťaťa sa už vyvíjajú patologické procesy.

Prečo je žlč potrebná a čo sa stane, keď stagnácia

Normálne sa produkcia žlče vyskytuje v pečeni, potom sa látka premiestňuje do močového mechúra, kde sa hromadí a čaká, kým potrava vstúpi do čriev. Keď sa spracované potraviny prepravujú do čreva, žlčník sa zmenšuje, určité množstvo nahromadenej žlče prechádza do črevnej dutiny. Strávenie tukov a neutralizácia škodlivých mikroorganizmov sa vyskytujú, stimuluje sa črevná funkčnosť a jej motilita. Jedným slovom, žlč je potrebná pre deti aj dospelých na aktiváciu zažívacích procesov.

Stagnácia porušuje proces stanovený prírodou, produkty sú absorbované oveľa horšie, trávenie sa stáva nepravidelným. Tento problém je bežnejší u teenagerov alebo detí v školskom veku. Zvyčajne je stagnácia žlče indikovaná náhlou, kŕčovitou alebo matnou bolesťou, lokalizovanou v hypochondriu vpravo. Stagnácia žlče môže tiež spôsobiť horkosť v ústach, pocit nevoľnosti a prejavuje sa prekrytým jazykom a samotný proces dyskinézy môže byť reprezentovaný nasledovne:

• V močovom mechúre dochádza k hromadeniu žlče s nemožnosťou odtiahnutia.
• Avšak stráca antibakteriálne vlastnosti.
• Kamene sa môžu tvoriť v bubline.
• Rozdelenie potravín sa nevyskytuje v správnom rozsahu.
• Tam je porušenie metabolických procesov.
• Dieťa má zažívacie ťažkosti.
• Stagnácia žlče vyvoláva vstup sekundárnej infekcie, prípadne infekcie inváziou - Giardia, opisthorchiasis, iné parazity.

Príznaky ochorenia

Symptómy dyskinézy u detí sú spojené s patológiou, odborníci zdieľajú túto chorobu:

• hypertenzná;
• Hypotonic;
• zmiešaný typ.

Každá forma má určité vlastnosti. Teda hypertenzná forma dieťaťa je charakterizovaná ostrou bolesťou, ktorá sa vyskytuje pod okrajom pri fyzickej aktivite, častou hnačkou, nevoľnosťou a zvracaním. Stagnácia žlče spôsobuje pocit pálenia v črevách s agitáciou a jedením sladkých potravín, na jazyku sa objavuje žltá patina, zmizne chuť do jedla, je tu všeobecná slabosť a bolesti hlavy.

Keď sa zmiešaná dyskinéza, dieťa vyvíja pocit ťažkosti pod okrajom vpravo, chuť k jedlu sa zhoršuje a vyskytujú sa časté problémy so stolicou (zápcha). V oblasti pupka, žlčníka sa pri stlačení pozoruje bolesť. Pri malej konzumácii jedla sa pozoruje zvýšenie telesnej hmotnosti, dieťa má opuch tela a tváre. V ústach je horkosť, zápach pokánia pripomína zhnité vajcia.

Hypotonická forma patológie u dieťaťa sa pozoruje zriedkavo. Zároveň si všimnite nedostatočnú svalovú aktivitu močového mechúra a steny dvanástnika 12. V dôsledku toho sa vytvára preťaženie orgánu, vzniká pocit ťažkosti pod rebrom na pravej strane, úplne sa stráca chuť dieťaťa, vyskytujú sa problémy so stoličkou a znižuje sa telesná hmotnosť.

Diagnóza a predpisovanie liečby

Na potvrdenie diagnózy týkajúcej sa dyskinézy predpisuje špecialista:

• úplný krvný obraz;
• ultrazvuk pečene, žlčníka;
• holding EGD;
• frakčná štúdia žlče na Giardia, červy, prítomnosť zápalových procesov.

Napriek funkčnosti patológie je liečba dyskinézie nevyhnutná, pretože spôsobuje bolesť a narušuje tráviace procesy. Pri zvažovaní a predpisovaní liečebných režimov sa má zvážiť motorický režim pacienta, ktorý obmedzuje fyzickú aktivitu počas obdobia exacerbácie patológie. Denný odpočinok sa stáva povinným, je potrebné vytvoriť čo najpriaznivejšiu emocionálnu atmosféru a nastaviť šetrný režim príjmu potravy. Predpisovanie diéty ako liečby je zamerané na typ dyskinézy.

Diéta pre dyskinézu

Strava pri menovaní diéty v komplexnej liečbe zahŕňa požitie potravy vo frakčných dávkach päť alebo šesťkrát denne. Zároveň je potrebné monitorovať množstvo spotrebovaných potravín, aby sa zabránilo prejedaniu.

Pri akomkoľvek type dyskinézy je potrebné obmedziť príjem vyprážaných, korenených, mastných jedál, marinád z odpadu, klobás a údeného mäsa. Taboo ukladá na konzervy a múky s výnimkou chleba.

Ak sa diagnostikuje hypertenzný typ ochorenia, obmedzte používanie produktov, ktoré môžu pôsobiť ako mechanické alebo chemické stimuly sekrécie žlčových ciest. znamená:

• studené alebo nadmerne horúce potraviny;
• hrubé vlákno;
• sóda, čokoláda a zmrzlina.

V prípade diagnostiky hypotonického typu patológie pri predpisovaní diétnej liečby sa kladie dôraz na používanie výrobkov s choleretickými vlastnosťami: t

• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• vajec;
• rastlinný olej;
• rastlinné vlákno.

Zároveň sa odporúča užívať jedlo 60 minút pred spaním, aby sa aktivoval odtok žlče.

Farmaceutické použitie

Drogová liečba hypertenzného typu dyskinézy zahŕňa menovanie sedatívnych liekov na báze rastlín. Je potrebné normalizovať funkčnosť nervového systému, pre ktorý sú deťom predpísané odvar, tinktúry, bylinné čaje a bylinné čaje.

Ako liečba sa používajú odvar a infúzie na báze valeriánu a maternice, medovky a hlohového ovocia. Povolené užívať lieky belladonna, bróm, predpísané kombinované liečivé látky s rastlinnými - Persen a Novopassit. V tomto prípade, vymenovanie lieku a výpočet dávky lekárom. Kurzy väčšinou trvajú od dvoch do štyroch týždňov, v závislosti od úrovne neurózy a prejavených porušení.

Pre úľavu od bolesti predpísané antispasmodiká - No-shpu, Papaverin. Takéto lieky sú predpísané na krátke kurzy alebo, ak je to potrebné, na odstránenie bolestivých prejavov.

Liečba hypertenzného typu ochorenia zahŕňa použitie liekov, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a liekov, ktoré odstraňujú kŕče žlčových ciest. Priebeh liečby choleretickej a cholesterickej spazmodiky trvá dva až tri týždne. Nízko mineralizovaná voda bez plynu môže byť predpísaná, odoberá sa 60 minút pred jedlom, kvapalina by sa mala spotrebovať, predhriať.

Liečba hypotonického typu zahŕňa menovanie tonických látok - ženšen, arália. Predpísaný cholagogue s cholinokinetickým účinkom - síran horečnatý, sorbitol, rastlinné oleje.

Cholestáza u detí: príznaky a metódy liečby

Stagnácia žlče u dieťaťa sa vyskytuje zriedkavo. Spravidla ide o príznak choroby tráviaceho systému. Nedostatok liečby vyvoláva závažné komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rastúce telo.

klasifikácia

Stagnácia žlče u žlčníka u detí sa vyskytuje v dvoch formách:

• Extrahepatická cholestáza - stagnuje kvôli prítomnosti mechanickej prekážky v potrubí. Najčastejšie ide o kamene rôznych veľkostí.
• Intrahepatická cholestáza - vyvíja sa v dôsledku existujúcej patológie hepatobiliárneho systému. Príčinou stagnácie žlče v tomto prípade je poškodenie potrubí.

dôvody

Cholestáza u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku niekoľkých dôvodov:

• Vrodené metabolické poruchy - cystická fibróza, galaktozémia a iné.
• Zlyhanie srdca.
• Vírusová patológia - obzvlášť často sa pri hepatitíde vyvíja cholestáza.
• Dedičné patologické stavy, napríklad Caroliho choroba.
• Helmintiáza - zamorenie červami môže spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
• Liečba určitými liekmi - niektoré hepatotoxické lieky majú negatívny vplyv na fungovanie žlčových ciest.
• Zhubné novotvary pečene a pankreasu.
• Sklerotizujúca cholangitída - ako výsledok zápalu stien žlčových ciest, ten úzky, zasahujúci do normálnej separácie žlče.

príznaky

Symptomatológia cholestázy závisí od individuálnych vlastností tela dieťaťa a príčiny, ktorá ho spôsobila. Hlavnými príznakmi sú:

• Svrbenie a vyrážka na koži - spravidla najprv má dieťa vyrážku na bruchu a nohách, koža je suchá a peeling. Tam je neznesiteľné svrbenie, horšie v noci, pričom antihistaminiká neprináša úľavu.
• Žltačka - u detí je prvým príznakom cholestázy žltnutie kože. Je to spôsobené zvýšením hladiny pigmentu - bilirubínu v krvi. Cholestatická žltačka sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí do 6 mesiacov.
• Podráždenosť a slznosť dieťaťa - je strata chuti do jedla, zlá nálada, zhoršenie celkovej pohody.
• Útoky na nevoľnosť a vracanie - tieto príznaky naznačujú, že ochorenie sa stalo akútnym a vyžaduje sa okamžitá liečba.
• Zvýšená telesná teplota - indikuje progresiu patológie.
• Zafarbenie fekálnych hmôt a moč sa stáva bledým v dôsledku nedostatočného príjmu žlče, naopak moč stmavne.
• Bolesť v pravej hypochondrium - dieťa sa stáva nepokojné a začína plakať, keď prehmatáva túto oblasť.

Aký lekár lieči cholestázu u detí?

Keď sa objavia prvé známky stagnácie žlče, mali by ste kontaktovať svojho miestneho pediatra alebo gastroenterológa, aby ste objasnili diagnózu a naplánovali liečbu.

diagnostika

Identifikovať stagnáciu žlče u malých detí je ťažké. Je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

• Všeobecný a biochemický krvný test - pomôže identifikovať zápalový proces.
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha - umožňuje vidieť zväčšenie pečene.
• Počítačová tomografia - táto metóda umožňuje získať trojrozmerný obraz požadovanej oblasti, kde si môžete všimnúť aj menšie zmeny.
• Retrograde cholangiopancreatography je metóda, ktorá diagnostikuje plné fungovanie žlčových ciest.
• Helmintové testy.

Na základe údajov získaných v priebehu ďalších vyšetrení sa vykoná diagnostika. Po potvrdení diagnózy je dieťa hospitalizované v nemocnici.

liečba

Liečba cholestázy u detí je vždy zameraná na odstránenie príčiny tohto príznaku. Napríklad v prítomnosti helmintiázy sú predpísané anthelmintiká, pri ktorých stagnácia prechádza sama.

Okrem liečby hlavnej patológie, predpísaná liečba zameraná na urýchlenie regenerácie. Ako podporná liečba sa dieťaťu podávajú multivitamínové prípravky. Na urýchlenie vysadenia žlčových kyselín z tela sa predpisuje cholestyramín.

Chirurgický zákrok sa vykonáva len zriedka a len v prípade, ak je intervencia lieku neúčinná. Najčastejšie sa vyžaduje pri detekcii intrahepatickej cholestázy. Počas prevádzky žlčové kanály odtekajú, odstraňujú všetky kamienky, obnovujú priepustnosť a zošívajú.

prevencia

Hlavnou mierou prevencie cholestázy u detí je prevencia vzniku patológií zažívacích orgánov. Je potrebné chodiť na čerstvom vzduchu čo najviac, pozorovať režim spánku a odpočinku, správne jesť, okrem potravín bohatých na konzervačné látky a príchute zo stravy. Nie je potrebné preplniť dieťa, telesné cvičenia musia byť prítomné v súlade s vekom, pre deti to môže byť masáž alebo fitball cvičenie.

Stagnácia žlče u detí sa objaví náhle alebo dlhodobo bez akýchkoľvek príznakov. Nedostatok včasnej liečby vedie k zlyhaniu pečene, osteoporóze, cirhóze a iným závažným patológiám. Pre akékoľvek podozrivé príznaky u dieťaťa by ste mali konzultovať s pediatrom.

Čo robiť, keď má dieťa stázu žlče

Ak preložíme koncept dyskinézy z lekárskej na spoločnú koncepciu, môžeme povedať, že ide o narušenie pohybu. V dôsledku porušenia konzistencie sťahov žlčníka a zvierača zviera žlč u dieťaťa stagnuje. Tajomstvo nie je schopné normálne vystupovať z orgánu do dutiny dvanástnika a tenkého čreva. Takéto procesy sa môžu vyvíjať dlhý čas a sú úplne asymptomatické. Ak sa takéto poruchy vyskytnú u detí, klinické prejavy sú zvyčajne mierne. Batoľatá môžu jesť zle, sťažujú sa na nedostatok chuti do jedla. Závažné symptómy sa zvyčajne objavia, keď sú patologické zmeny závažné.

Stagná žlč u dieťaťa

Ak sú všetky procesy normálne, sekrécia sa zvyčajne vyskytuje v štruktúrach pečene. Ďalej táto tekutina prechádza do dutiny žlčníka, kde sa akumuluje, syntetizuje, bude pokračovať v vstupe do črevného traktu. Po strávení potravy v čreve sa začnú sťahy žlčníka. Pomocou žlče je spracovanie lipidových štruktúr, neutralizácia mikróbov, stimulácia funkcie čriev.

Čo môže viesť k stagnácii žlče? Ak je v žalúdku stagnácia žlče, vyvoláva zhoršenie spracovania potravy prijímanej do tela, viditeľné sú poruchy trávenia.

Preto je veľmi dôležité čo najrýchlejšie sa zbaviť stagnácie žlče. Kto má najčastejšie žlčovú stázu? Najčastejšie sa takéto negatívne procesy vyskytujú u detí v základnom alebo stredoškolskom veku. Prvým príznakom skutočnosti, že sa u detí v žalúdku vyvinula stagnácia žlče, sú bolestivé pocity v žalúdku spazmického alebo matného charakteru. Najčastejšie sú lokalizované v dolnej časti brucha vpravo u detí, ale môžu byť podávané do iných častí brušnej dutiny.

Aké negatívne javy sprevádzajú hromadenie sekrécie:

• tajomstvo sa hromadí v bubline, nemôže byť z nej nezávisle odvodené;
• dochádza k strate jeho baktericídnych vlastností;
• tvorba kameňov;
• produkty nie sú úplne stráviteľné;
• metabolizmus je narušený;
• existujú poruchy v procesoch trávenia;
• Často sú spojené so sekundárnou infekciou a infekciou rôznymi typmi parazitov.

Príčiny stagnácie u detí

Čo spôsobuje takéto negatívne procesy? Prečo dieťa začína stagnovať žlčou a dochádza k poruche pečene? Dôvody stagnácie žlče u dieťaťa:

1. Prvým provokujúcim faktorom pri rozvoji porúch je absencia správnej výživy.
2. Ohyb žlčníka. Slávny lekár Komarovsky tvrdí, že so škodlivou, nevyváženou stravou sa tento jav najčastejšie vyskytuje. Ak sú rodičia nútení jesť dieťa, keď nechce, zatiaľ čo jedlo nie je veľmi užitočné, prispieva k rozvoju cholestázy. Po chvíli sa telo začne zväčšovať v priemere, čo bude vždy viesť k jeho deformácii.
3. Patologické procesy v črevnom trakte, časté chronické hnačky môžu tiež prispieť k dysfunkcii v toku žlče.
4. Wormové invázie, porážka rôznych druhov parazitických mikroorganizmov.
5. Infekčná žltačka.
6. Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Tieto dôvody priamo ovplyvňujú skutočnosť, že tráviaci proces u detí je narušený. Preto je veľmi dôležité dbať na zdravotný stav vášho dieťaťa, všimnúť si všetky zmeny v jeho štáte, včas konzultovať s lekárom.

Príznaky u detí

Ak je v žlčníku stagnácia žlče, je to sprevádzané určitými klinickými prejavmi. Rodičia by mali vedieť, aké príznaky budú indikovať vývoj cholestázy. Keď sa neutralizácia žlčou patogénov zastaví, začne sa zápalový proces. Objavujú sa intenzívne bolestivé pocity, ktoré sa nachádzajú v pravej časti ilia. Povaha bolesti môže byť iná - tupá, kŕčovitá, akútna.

Okrem toho príznaky, ako sú poruchy stolice, pocit horkosti v ústach, nepríjemné pocity v črevnej oblasti (častejšie sa tento jav vyskytuje po užívaní sladkostí alebo po úzkosti, ktorú dieťa trpí), zmiznú alebo sa chuť do jedla výrazne zhorší, dochádza k pravidelným bolestiam hlavy. Môže sa vyskytnúť nauzea a vracanie. Tam je hnačka, zatiaľ čo obsah čreva sú zvyčajne veľmi ľahké.

Ako stagnácia žlče ovplyvňuje pokožku? Žltačka sa môže objaviť na koži, integries tváre sú pokryté akné, pupienky sa objavujú na koži v dôsledku exacerbácie cholestázy alebo cholelitiázy, niekedy je ich veľa. Pozoruje sa aj zožltnutie očných buliev a na povrchu jazyka sa pozoruje žltá patina (foto). Dieťa sa môže cítiť horké v ústach.

Dlhú dobu možno pozorovať subfebrilnú telesnú teplotu. Uvedené označenia môžu byť v súhrne alebo oddelene, ale všetky by mali byť alarmujúce a priťahovať pozornosť rodičov. Je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám a následkom, ktoré môžu byť spôsobené stázou žlče pre telo. Výskyt príznakov u dojčiat by mal tiež varovať rodičov. Počas hnačky so stázou žlče zvyčajne tradičné lieky neprinášajú účinnosť. Symptómy a liečba ochorenia úzko súvisia, pretože trvanie terapeutického účinku a predpísané dávky liekov závisia od závažnosti symptómov.

Čo spôsobuje stagnáciu žlče u dieťaťa? Najnebezpečnejšou komplikáciou tohto ochorenia je rozvoj ochorenia žlčových kameňov.

Ako sa zbaviť stagnácie žlče

Na potvrdenie diagnózy biliárnej stázy lekár predpíše nasledovné činnosti: odber krvi na všeobecnú analýzu, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, gastroskopia, testy na parazitické infekcie. Táto patológia je funkčným stavom, ale stále je potrebné ju liečiť, aby sa v budúcnosti zabránilo cholecystitíde u dieťaťa. Od stagnácie žlče, ako sa zbaviť, iba lekár rozhodne po predbežných diagnostických opatreniach.

Ako sa zbaviť stagnácie žlče v žlčníku? Veľmi dôležitým faktorom pri liečbe je určenie správnej diéty. Moc by mala byť zlomková. Je dôležité dodržiavať denný režim dojčiat a starších detí. Nemôžete povoliť prejedanie, jesť trochu, ale často (aspoň 6 hlavných jedál). Liečba zahŕňa vylúčenie vyprážaných, korenených, tukových potravín, nakladaných a konzervovaných jedál, údenín.

Ak sa chcete zbaviť ochorenia žalúdka, lekár predpisuje lieky pre deti. S cieľom pomôcť cholestasis vyriešiť, sedatíva sú predpísané na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému. Najčastejšie sa zbavenie tohto stavu začína odvarmi a infúziami valeriánov a hloh. Takéto rastliny pomáhajú odstrániť neurogénnu etiológiu ochorenia. Žlč vyjde z tela s pomocou choleretiky a cholespasmolytík.

Liečebné metódy zahŕňajú liečbu antispazmodikami, liekmi, ktoré zvyšujú sekrečnú funkciu. Lekár tiež predpisuje choleretické lieky. Antibakteriálne liečivá sú pri liečbe povinné.

Komarovsky Tipy na liečbu stagnácie žlče u detí

Komarovsky odporúča liečbu choleretickými liekmi. Liečba upchatia žlčových ciest sa vykonáva pomocou noshpy alebo iných antispasmodík, choleretík. Nezabudnite rešpektovať frakčnú výživu, používanie minerálnej vody.

Lekár neodporúča kŕmiť deti násilím. To len zhorší stav a vyvolá exacerbáciu ochorenia. Keď telo dieťaťa vyžaduje jedlo, sám o tom povie. A ak ho donútite k jedlu, môže to v blízkej budúcnosti vyvolať negatívne následky na tráviaci systém. Výtok sekrécie bude narušený, bude sprevádzaný nepríjemnými príznakmi.

Žlčová stagnácia

Stáza žlče (cholestáza) je symptóm spôsobený porušením syntézy, sekrécie a odtoku žlče alebo jej jednotlivých zložiek do dvanástnika.

Pri rušení syntézy žlče sa menia jej vlastnosti a štruktúra štruktúry komponentov. V tomto prípade prvky žlče (hydrofóbne žlčové kyseliny, bilirubín, cholesterol) začínajú mať toxický účinok na pečeňové bunky a intrahepatické žlčové kanály, znižujú permeabilitu ich membrán a znižujú aktivitu nosných proteínov. Ak sa v stenách žlčových ciest vyskytnú štrukturálne zmeny, prekrytie lúmenu z vnútra alebo stláčanie žlčových ciest zvonka, je odtok žlče cez extrahepatické kanály obmedzený.

tvar

V závislosti od príčin cholestázy existujú dve hlavné formy: extrahepatická a intrahepatická.

Extrahepatická žlčová stáza je charakterizovaná zhoršenou štruktúrou a funkciou žlčového systému v dôsledku mechanických faktorov a obštrukciou extrahepatického žlčového traktu, prekážky pri toku žlče sú v oblasti extrahepatálnych žlčových ciest.

S chronickou stázou žlče v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch sa môže vyvinúť hepatálna osteodystrofia, „nočná slepota“ a krvácanie.

Intrahepatická stáza žlče je spojená so zhoršenou syntézou zložiek žlče a jej vstupom do žlčových kapilár. V závislosti od stupňa poškodenia môže mať intrahepatická cholestáza tieto typy:

• intracelulárny, pokračujúci porážkou hepatocytov;
• intratubulárny, v ktorom sú lézie membránových transportných systémov;
• ťažné, vyznačujúce sa porušením štruktúry epitelu kanálikov;
• zmiešané.

Podľa vlastností výskytu:

• parciálna cholestáza - charakterizovaná poklesom objemu vylučovanej žlče;
• disociovaná cholestáza - charakterizovaná oneskorením jednotlivých zložiek žlče;
• celková cholestáza - pokračuje v úplnom porušení toku žlče do dvanástnika.

Povaha toku, stagnácia žlče je rozdelená na akútne a chronické, môže sa vyskytovať v ikterickej alebo anikternej forme.

Príčiny stagnácie žlče a rizikových faktorov

Možné príčiny stagnácie žlče:

• alkoholické poškodenie pečene;
• autoimunitné ochorenie pečene (autoimunitná hepatitída);
• patologické stavy endokrinného systému (hypopituitarizmus, hypotyreóza);
• metabolické poruchy (cystická fibróza, galaktozémia, tyrozinémia);
• hormonálne zmeny počas tehotenstva (cholestáza tehotenstva);
• infekčné lézie (hepatitída, vírus Epstein-Barrovej);
• chromozomálne abnormality;
• toxické poškodenie pečene (otrava jedmi, najmä soľami ťažkých kovov);
• poškodenie pečene (vedľajšie účinky steroidných hormónov, nesteroidné protizápalové lieky);
• dedičné ochorenia (syndróm Alagilla, Bylerova choroba);
• ochorenie žlčových kameňov;
• striktúra (zúženie) žlčovodu;
• chronické ochorenia tráviaceho traktu (pankreatitída, vredy, gastritída, zápal v tenkom čreve);
• zvierač Oddiho zvierača;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• duodenálne ochorenia;
• malígny nádor pankreasu;
• Caroliho choroba;
• Hodgkinova choroba.

Dôležitým prvkom terapie je diéta so stázou žlče. Nie je možné liečiť cholestázu bez toho, aby pacient dodržiaval diétu.

Okrem toho príčiny stagnácie žlče môže byť nedostatok stravy, prejedanie, fajčenie, pitie, sedavý spôsob života.

Známky stázy žlče

Tvorba symptómov stagnácie žlče je ovplyvnená nadmerným tokom jej prvkov do tkanív a krvi, účinkami žlče a jej metabolitov na hepatocyty a kanálikom pečene, poklesom množstva alebo úplnou neprítomnosťou žlče v čreve.

Pre akúkoľvek formu stázy žlče je charakteristický celý rad bežných príznakov:

• bolestivosť, pocit ťažkosti v pravej oblasti hypochondria;
• tmavý moč;
• zlý dych;
• porušovanie procesov trávenia a absorpcie;
• plynatosť;
• striedanie zápchy a hnačky;
• pálenie záhy, nevoľnosť, svrbenie;
• zmena farby stolice (acholínové výkaly);
• zvýšenie veľkosti pečene;
• žltačka;
• svrbenie kože.

Symptómy stagnujúcej žlče sú tiež pigmentácia kože a cholesterolových usadenín vo forme xantómov a xanthelasm na koži krku, chrbta, hrudníka, dlaní, v blízkosti očí.

Vlastnosti stagnácie žlče u tehotných žien

Cholestáza u tehotných žien sa vyvíja bližšie k tretiemu trimestru. Jeho vzhľad je často spôsobený dedičnými faktormi. Hlavným príznakom je svrbenie a vznik xanthamu v hornej časti tela. Kvôli nedostatku vitamínu K existuje riziko krvácania z maternice. Ak žlčová kyselina alebo jej zložky prenikajú placentou, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu v krátkom čase a srdcová arytmia u dieťaťa.

Klinické prejavy zmiznú po pôrode, zistilo sa však, že ženy, ktoré mali počas tehotenstva cholestázu, ďalej zvyšovali riziko cholelitiázy, hepatitídy C, nealkoholickej cirhózy a pankreatitídy.

Funkcia stagnácie žlče u dieťaťa

U detí sa cholestáza zriedkavo prejavuje závažnými príznakmi, ktoré sa často zistia neskoro. Ak sa vynechá čas, u detí sa môže vyvinúť cholangitída a cirhóza pečene.

Jedným z jasných prejavov cholestázy v detstve je svrbenie. S ťažkým svrbením, deti silne hrebeň na kožu, pričom opotrebenie. Koža sa zahusťuje a stáva sa suchou. U detí mladších ako 5 mesiacov tento príznak chýba.

Prvé príznaky žlčovej stázy u dieťaťa sú tiež svetlosivá koža, praskliny v rohoch úst, povlak jazyka, zmena farby stoličky.

So zvýšením hladiny bilirubínu v krvi sa v sliznici očí objaví žltkastosť, koža sa stane žltkastou. Stagnácia žlče, vyvolaná žltačkou, sa často vyskytuje u novorodencov a detí do šiestich mesiacov.

diagnostika

Určená stagnáciou žlče na základe údajov o anamnéze ochorenia, sťažností a prítomnosti charakteristických príznakov. Pri vyšetrení pacienta gastroenterológ odhalí stupeň príznakov a trvanie ich výskytu, zhodnotí stav kože, použije palpáciu a perkusiu, určí veľkosť pečene, predpíše laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza prítomnosti parazitických infekcií, analýza moču. Výsledky všeobecného krvného testu pomôžu určiť prítomnosť anémie, neutrofilnej leukocytózy. Biochemická analýza krvi odhalila hyperbilirubinémiu (zvýšený bilirubín v žlči v krvi), hyperlipidémiu (zvýšené hladiny lipidov), zvýšenú aktivitu enzýmov (alkalická fosfatáza, aminopeptidáza leucínu, 5-nukleotidáza, glutamyltranspeptidáza). Analýza moču umožňuje detekciu prítomnosti žlčových pigmentov, urobilínu. Tiež vykonávať diagnostiku autoimunitných ochorení pečene pomocou enzýmového imunotestu.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

• Ultrazvuk brušných orgánov - sa vykonáva na zistenie zvýšenia veľkosti pečene, expanzie žlčových ciest, zmien v žlčníku, prítomnosti kameňov v ňom;
• cholangiografia - určená pri zisťovaní suprastenotickej expanzie kanálov;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERHG) - na základe štúdie používajúcej kontrastnú látku, účinnú pri detekcii kameňov, primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
• perkutánna transhepatická cholangiografia (CCHHG) - sa používa, keď nie je možné uskutočniť kontrastnú štúdiu;
• biopsia pečene - vykonáva sa len s intrahepatickou stázou žlče;
• cholescintigrafia - umožňuje identifikovať lokalizáciu lézie (vo vnútri alebo extrahepaticky), vykonáva sa s použitím kyseliny technécium-iminodioctovej;
• Magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna náhrada ERCH.

Diferenciálna diagnostika extra- a intrahepatickej cholestázy:

Bolesť brucha, horúčka, stredný alebo starý vek, operácia žlčových ciest

Anorexia, malátnosť, krvný kontakt, transfúzia krvi, lekárske injekcie, drogová závislosť

Horúčka, tesný žalúdok, hmatný žlčník

Ascites, príznaky chronického ochorenia pečene, enteropatia

Paralelné zvýšenie bilirubínu a alkalickej fosfatázy

Vysoká alkalická fosfatáza bez zvýšenia bilirubínu. Súčasné zvýšenie sérových transamináz

Liečba stagnujúcej žlče

Hlavným cieľom liečby stagnácie žlče je ovplyvniť kauzatívny faktor, tj liečbu ochorenia, ktoré ho spôsobuje, obnovu narušených mechanizmov transportu žlče a zmiernenie symptómov. Na tento účel sa môže použiť lieková terapia alebo chirurgický zákrok.

V závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti symptómov sa uskutočňuje patogenetická terapia. Najúčinnejšími liekmi, ktoré ovplyvňujú patogenetické väzby sú hepatoprotektory (Heptral, Kars), ktoré majú anti-cholestatickú a imunomodulačnú aktivitu a prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk), ktoré znižujú hladinu toxických hydrofóbnych žlčových kyselín, ktoré majú štruktúrovanú štruktúru, ktorá má štruktúrovanú štruktúru, ktorá má štruktúrované telo, ktoré má účinok bifluálnej kyseliny, ktorá má účinok žlče, atď.,

Pre liečenie svrbenie vyskytujúce induktory enzýmov používaných mikrozomálne oxidácie v hepatocytoch (fenobarbital), opiáty antagonistu (naloxon, nalmefén), blokátory receptorov serotonínu (Ondansetron), blokátory histamínu H1-receptora (Tavegil, Pipolphenum) priradené plazmaferéza rýchlosť a ultrafialového žiarenia.

Na kompenzáciu nedostatku stopových prvkov sa odporúča užívať multivitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov rozpustných v tukoch A a E, symptómy osteoporózy, vitamín D3 s doplnkami vápnika, krvácanie a hemoragické prejavy, vitamín K, bolesť kostí, glukonát vápenatý. Okrem toho sa používajú enzýmové prípravky (Pancytrate, Creon), antioxidanty, antihistaminiká.

Dôležitým prvkom terapie je diéta so stázou žlče. Nie je možné liečiť cholestázu bez toho, aby pacient dodržiaval diétu. Živočíšne tuky, mastné, korenisté, vyprážané, údené, konzervované potraviny, korenie, pečenie, čokoláda, huby, fazuľa, reďkovky, alkohol sú vylúčené zo stravy. Diéta je založená na čerstvej zelenine a ovocí, mliečnych výrobkoch, rastlinných tukoch (slnečnica, olivy, kukuričný olej), vrátane použitia liečivých minerálnych vôd. Vyhnite sa chladným jedlám a nápojom. Jedlá sa odporúčajú variť diétne: v pare, v rúre alebo pomalom sporáku. Jedlá by mali byť zlomkové, t.j. aspoň šesť jedál denne v malých porciách, je potrebné monitorovať množstvo potravy, aby sa zabránilo prejedaniu.

Chirurgická liečba cholestázy zahŕňa intervencie, ktoré obnovujú biliárnu exkréciu (cholecystektómiu, disekciu žlčníka), drenáž žlčových ciest, endoskopickú a perkutánnu transhepatickú stentáciu.

Možné komplikácie a následky

S chronickou stázou žlče v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch, osteodystrofie pečene, zhoršenia videnia za súmraku („nočná slepota“), zvýšeného krvácania, dehydratácie, chronickej hnačky so zníženou absorpciou tuku, zhoršeného metabolizmu medi, sa môžu vyvinúť zmeny v kardiovaskulárnom systéme.

Pri predĺženom a nekompenzovanom priebehu cholestázy sú možné komplikácie:

• tvorba žlčových kameňov a žlčových ciest;
• cirhóza pečene;
• zlyhanie pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• sepsa.

výhľad

Priaznivá je prognóza so správnym zaobchádzaním a dodržiavaním preventívnych opatrení.

prevencia

Prevencia stagnácie žlče je prevencia vzniku ochorení žlčových ciest a pečene, čo prispieva k rozvoju cholestázy, zahŕňa aj dodržiavanie správnej diéty, odmietnutie prejedania sa a pitie alkoholu.

Čo robiť, ak žlč u detí ujde

Stagná žlč u dieťaťa sa nazýva cholestáza. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia normálnej evakuácie tajomstva pečene pozdĺž kanálov do lúmenu dvanástnika. U detí je diagnóza stagnácie často obtiažna kvôli nie veľmi výrazným prejavom. Narušenie chuti do jedla často vnímajú rodičia ako detské rozmary. Symptóm nie je daný náležitý význam a patológia je zistená v štádiu komplikácií.

Patologické príčiny stázy žlče

Patologické faktory predisponujúce k stagnácii sekrécie pečene v žlčníku dieťaťa sú rozdelené na: t

1. Spôsobené zhoršenou funkciou žlčových ciest, pečene a žlčových ciest.
2. Spôsobené chorobami iných telesných systémov.

K prvej skupine faktorov patria:

• porucha motorickej funkcie alebo zalomenie žlčníka, vrodené vady orgánu a žľazy;
• ochorenie žlčových kameňov, patologické zmeny v zložení žlče;
• vírusové ochorenia, zápalové procesy v pečeni, žlči, kanály orgánov;
• dysfunkcia sfinkterov, ktoré blokujú alebo otvárajú lumen kanála pre tok žlče;
• malígne a benígne neoplazmy.

Medzi faktory druhej kategórie patria:

• parazitické alebo helmintické invázie;
• poruchy krvi;
• patológií zažívacieho systému, napríklad pankreatitídy, gastritídy, peptického vredu a dvanástnikového vredu;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• diabetes a iné hormonálne poruchy.

Vrodené metabolické poruchy, dedičné predispozície sú tiež faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj stagnácie žlče u dieťaťa. Geneticky sa napríklad prenáša Caroliho syndróm, v dôsledku čoho sa pozoruje expanzia žlčových ciest.

Ak je diagnostikovaná aspoň jedna z uvedených patológií, človek by mal byť pozorný na fungovanie tráviaceho systému dieťaťa a mal by včas podstúpiť diagnostické testy.

Príčiny súvisiace s výživou, stresom a stresom

Chyby v strave, neuróze, slabej fyzickej aktivite môžu viesť k rozvoju preťaženia žlčníka u detí.

Dlhodobý stres a iné psycho-emocionálne poruchy vedú k narušeniu žlčníka. Predovšetkým je znížená jeho kontraktilná schopnosť. To prispieva k zlému odtoku sekrécie do črevného lúmenu.

Neuróza môže tiež viesť k metabolickým poruchám a hormonálnym poruchám. Ovplyvňujú zloženie žlče. Jeho hustota závisí od pomeru zložiek tajomstva. Koncentrovaná žlč sa ťažšie vyteká z močového mechúra.

Negatívne ovplyvňuje procesy vylučovania žlče tiež:

• zneužívanie tukových potravín;
• korenené jedlá;
• vyprážané jedlá;
• dlhé intervaly medzi jedlami;
• prísne diéty je tiež

Náhle zmeny v strave môžu viesť k narušeniu metabolických procesov. V dôsledku toho sa tiež menia nuansy syntézy pečeňových sekrétov.

Je tiež mylné nútiť dieťa, aby jedlo, ak nechce. Strava by mala byť primeraná veku.

Nedostatok fyzickej aktivity a nízka aktivita môže často viesť k stagnácii. V prítomnosti počítačov, stravovania a rôznych pomôcok deti trávia veľa času v sede. To vyvoláva porušovanie evakuácie žlče.

Keď teda u dieťaťa dochádza k stagnácii, jeho príčiny môžu byť rôznorodé. Na určenie olova musí byť gastroenterológ.

Príznaky biliárnej stagnácie u dieťaťa

Žlč je zapojený do procesu trávenia. Tajomstvo prispieva k rozdeleniu potravín, najmä tuku, má dezinfekčné a dezinfekčné vlastnosti, poskytuje procesy vstrebávania mnohých živín. To všetko žlč pôsobí v črevách, kde preteká cez kanály močového mechúra.

Ak žlč dieťaťa nie je v poriadku:

1. Tajomstvo sa hromadí a stagnuje v žlčníku.
2. Antibakteriálne vlastnosti sekrétov sa strácajú, čo vedie k intestinálnej dysbióze.
3. Stagná koncentrovaná žlč prispieva k procesom tvorby kameňa.
4. Potraviny nie sú správne stráviteľné, vznikajú poruchy trávenia.
5. Poruchy metabolických procesov.

Klinické prejavy patológie sú spôsobené jeho formou, odborníci zdôrazňujú:

• Hypotonic;
• hypertonický;
• zmiešané.

Každá jednotlivá forma má charakteristické príznaky.

Pre hypertenznú stagnáciu, vyplývajúcu zo zvýšenej kontraktility žlčníka a jeho kanálikov, sa vyznačuje výskyt akútnej bolesti pod pravým hypochondriom. Po fyzickej aktivite sa často pociťuje bolesť.

Hypertenznú formu môžu sprevádzať:

• nevoľnosť, zvracanie;
• časté stolice a hnačka;
• pri miešaní a jedení sladkých potravín môže byť v črevách pocit pálenia;
• nedostatok chuti do jedla;
• žltá na jazyku;
• neustála slabosť;
• bolesti hlavy.

Hypertenzívna cholestáza sa najčastejšie vyskytuje u adolescentov.

Hypotonická cholestáza je zriedkavá u detí a vyvíja sa v dôsledku poklesu kontraktilnej funkcie žlčových ciest a žliaz. Nemôže vytlačiť pečeň tajne. Kvapalina sa hromadí v tele, dochádza k preťahovaniu jej stien.

V tomto ohľade sú charakteristické príznaky hypotonickej stagnácie:

• pocit ťažkosti na pravej strane pod rebrami;
• poškodená stolica;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti.

Zmiešaná forma cholestázy kombinuje mechanizmy rozvoja hypertenznej aj hypotonickej.

• pocit ťažkosti na pravej strane v projekcii umiestnenia pečene;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• časté poruchy stolice (zápcha sa vyskytuje vo väčšine prípadov).

V zmiešanej forme, dieťa zvyčajne jej málo, ale tiež označuje prírastok hmotnosti. To je dôsledok opuchu tváre a končatín. V ústach sa objavuje pocit horkosti a pichanie vôňou pripomína zhnité vajcia.

Spoločným znakom cholestázy je svrbenie. Dieťa je tak poškriabaniu kože, že škrabance.

V neprítomnosti liečby je zaznamenané zhrubnutie a suchosť kože. Kvôli silnému svrbeniu je narušený spánok, dieťa sa stáva rozmarným. Niekedy rodičia a lekári užívajú príznaky alergických prejavov. V dôsledku toho sa choroba dostane do pokročilého štádia.

Suchú a svrbiacu pokožku nemožno vysledovať u detí mladších ako 5 mesiacov. To môže uľahčiť diagnostiku.

Včasné príznaky žlčovej stagnácie u detí môžu byť:

• trhliny v rohoch úst;
• bledosivý tón pleti;
• zmeny farby stolice (zmena farby stolice);
• žltkastý povlak na jazyku.

S nárastom hladiny bilirubínu, čo je žlčový pigment, koža a sklera tiež získajú ikterický odtieň. Symptóm sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a detí do 6 mesiacov veku.

Pri progresii a zhoršení cholestázy sa môže pozorovať zvýšenie telesnej teploty.

Diagnóza stázy žlče

Existujúce klinické symptómy môžu byť podozrivé z prítomnosti stagnácie žlče. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s gastroenterológom alebo pediaterom.

Predložia predbežnú diagnózu diagnózy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene, žlčníka, ak je to potrebné, ďalších zažívacích orgánov. Najpoužívanejšia metóda, vysoko informatívna a bezpečná, vám umožňuje určiť veľkosť orgánov, ich tvar, prítomnosť anomálií, patologické štruktúry, kameň, stupeň vyprázdnenia močového mechúra.
2. Laboratórne štúdie. Ide o všeobecné a biochemické krvné testy, moč a výkaly. Prvý z nich v počiatočných štádiách cholestázy sa zvyčajne nemení, keď sa objaví infekcia, pozoruje sa zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a hladiny bielych krviniek. Keď invázia červov zvyšuje rýchlosť eozinofilov. Toto je jeden z poddruhov leukocytov. Biochemická analýza ukazuje zvýšenie bilirubínu v prípade stagnácie, cholesterolu a lipidov pri metabolických poruchách. Štúdium výkalov umožňuje určiť prítomnosť červov. Moč indikuje prítomnosť žlčových pigmentov, urobilínu.
3. Retrográdna cholangiopancreatografia. Určuje stav žlčových ciest. Má obmedzenia v dôsledku röntgenovej dávky.
4. Duodenálny zvuk. Uskutočňuje sa opakovaným príjmom žlčových frakcií, ktorý umožňuje preskúmať jeho zloženie, identifikovať baktérie a parazity. Okrem toho pomocou snímania odhadnite motilitu žlčníka a predispozíciu k tvorbe kameňa.
5. Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika.

Možnosti liečby

Keď je u dieťaťa stagnácia žlče, liečba sa aplikuje komplexne. Pilierom terapie je dodržiavanie diéty. Ak je to možné, odstráňte príčiny, ktoré vyvolali chorobu, jej príznaky. Prekonať potrebu a porušovanie v iných orgánoch, vyvinuté v dôsledku stagnácie.

Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe, ktorá spôsobuje bolesť. Preťaženie môže viesť k prasknutiu preplneného žlčníka.

Diétna terapia

Strava so stagnáciou žlče u dieťaťa je mimoriadne dôležitá pri liečbe patológie. Bez dodržiavania predpísaných princípov správnej výživy bude zvyšok terapie bezcenný.

Hlavné diétne potraviny sú:

1. Použitie jedla vo frakčných porciách s krátkymi intervalmi medzi jedlami.
2. Vylúčené vyprážané, korenené, mastné, údené, nakladané jedlá. Zakázané a bohaté vývary, čerstvé pečivo, strukoviny, sýtené nápoje.
3. Jedlo by sa malo konzumovať teplé, nie príliš horúce alebo studené.
4. Je povolené jesť iba dusené, varené, dusené alebo pečené výrobky.
5. V strave môžete zahrnúť chudé mäso, ryby, zeleninové pyré, obilnú kašu, slabé čaje, mliečne výrobky. Zo sladkej odporúčanej iba prírodnej marmelády, džemu, marshmallow.

Keď hypotonická forma stagnácie pre lepšie vypúšťanie žlče v strave zahŕňa produkty, ktoré majú mierny účinok vylučujúci žlč.

Sú to rastlinné oleje, mliečne výrobky, repa, uhorky, kapusta, slivky, jahody.

lieky

V hypertenznej forme sú priradené:

1. Holeritiki. Zvyšujú produkciu žlče, zlepšujú jej zloženie. Allohol, Febihol, Holenim sú zvyčajne predpísané.
2. Holespazmolitiki. Zlepšujú vylučovanie žlče relaxáciou svalov močového mechúra, kanálikov a zvieračov. Často menovaný Riabal, No-shpu.
3. Enzýmy. Sú predpísané na zlepšenie zažívacích procesov. Vhodné pre Mezim, Festal.
4. Ako doplnkové opatrenie môžu byť deťom podávané sedatíva, väčšinou obsahujúce rastlinné zložky. Odporúčané spoločnosťou Novopassit a Persen.
5. Antihistaminiká. Tieto lieky sú predpísané na odstránenie svrbenia.

Pri použití hypotonickej formy:

1. Cholekinetika, pretože zlepšuje svalový tonus žlčníka, čím uľahčuje jeho vyprázdňovanie. Síran horečnatý, Xylitol sa bežne predpisuje.
2. Choleretic. Zvyšujú produkciu sekrécie pečene, zlepšujú jej zloženie. Allohol, Febichol, Holenim.
3. Prokinetiká. Zlepšiť prácu zažívacích orgánov v dôsledku normalizácie svalových kontrakcií. Odporúča sa Metoclopramid, Domperidone.
4. Enzýmy. Potrebné na zlepšenie procesov trávenia. Určite rovnaký Mezim, Festal.
5. Antihistaminiká na odstránenie svrbenia.

V akejkoľvek forme cholestázy sa okrem vyššie uvedeného odporúča piť minerálnu vodu.

V liečbe stagnácie existujú aj recepty ľudových prostriedkov. Prírodné zložky sú zložené z mnohých oficiálnych liekov, a preto sú účinné.

Z národnej lekárničky sa používajú infúzie a odvar z nasledujúcich bylín:

• Helichrysum;
• rešetliakový;
• mäta pieporná;
• Ľubovník bodkovaný;
• palina;
• koriander;

Tieto byliny normalizujú prácu močového mechúra, podporujú tok žlče, majú upokojujúci účinok.

Terapia ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať po konzultácii so svojím lekárom a pod jeho kontrolou. Vlastná liečba bez zistenia príčiny symptómov môže viesť k vážnym komplikáciám.

fyzioterapia

Pri použití hypotonickej formy:

• elektroforéza;
• parafínový vosk;
• vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole.

V hypertenznej forme je dôležité použitie konštantných, diadynamických alebo sínusových modulovaných prúdov.

gymnastika

Komplex špeciálnych cvičení pomáha zlepšiť odtok žlče. Spočiatku sa odporúča vykonávať gymnastiku pod dohľadom inštruktora v liečebno-profylaktickej telesnej výchove. Následne je dovolené robiť gymnastu doma, ale opatrne. Ak sa objavia akékoľvek nepríjemné pocity, vyhľadajte lekársku pomoc.

Odporúčané cvičenia inštruktora:

1. Dvakrát denne.
2. Najmenej 5 krát každé cvičenie.

Odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity v prípade hypertonického narušenia pohyblivosti žlčníka.

Operačné techniky

V niektorých prípadoch stagnácia žlče vyžaduje použitie chirurgických metód liečby.

Operáciu možno vykonať:

1. Minimálne invazívna laparoskopická metóda.
2. Tradičný prístup pomocou abdominálneho rezu.

Operačným zákrokom možno vykonať:

• eliminácia vrodenej patológie, ktorá zabraňuje normálnemu odtoku žlče;
• excízia nádorov;
• inštalácia dilatátorov v kanáloch.

V neprítomnosti žlčového systému, operatívnou liečbou je možná tvorba umelých kanálov alebo transplantácia pečene v prvých dňoch života dieťaťa.

Operácie sa tiež vykonávajú na zvieračoch s porušením ich fungovania.

Komplikácie stagnácie

V prípade zhoršeného príjmu vitamínov rozpustných v tukoch sa vyvíja nasledovné:

1. Hepatálna osteodystrofia.
2. Nočná slepota (zlý zrak v noci a denný súmrak).
3. Zvýšené krvácanie v dôsledku nedostatku vitamínu K.
4. Chronická hnačka.
5. Poruchy metabolizmu medi.
6. Zmeny v cievnych a srdcových systémoch.

S dlhodobou stagnáciou pravdepodobne:

• tvorba kameňov;
• cirhóza pečene (nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom);
• vývoj zlyhania pečene a hepatálnej encefalopatie;
• výskyt sepsy v dôsledku vstupu patogénov do krvi.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, umožní včasné diagnostikovanie ochorenia a potrebné terapeutické opatrenia.

Opäť platí, že rodičia často nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom, ako sú poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, pripisovanie všetkého rozmarom dieťaťa. Z tohto dôvodu sa diagnóza stázy žlče vyskytuje v čase, keď sa vyvíjajú iné nebezpečné ochorenia. Preto je dôležité dbať na zdravie vášho dieťaťa a ak máte sťažnosti, vyhľadajte pomoc špecialistov.