Do chorého orgánu sa liek prepravuje rôznymi spôsobmi. Niekedy vo forme silnej injekcie na volejbal a niekedy nepriamo, ak sa napríklad liek podáva perorálne („lane“ - „cez“ + „op“ - „ústa“). Nech je to akokoľvek, účinnosť liečby a pravdepodobnosť vedľajších účinkov do značnej miery závisí od podanej dávky.
LITTLE ABOUT TERMS
Dávka (koncentrácia účinnej látky) sa najčastejšie uvádza v gramoch alebo zlomkoch gramu (miligramy, mikrogramy atď.).
Jediná dávka je množstvo látky v čase.
Denná dávka - množstvo látky na prijímanie denne.
Terapeutická dávka - množstvo látky, ktoré spôsobuje terapeutický účinok.
Rozlišuje sa medzi najvyššou jednotlivou dávkou (skrátenou na WFD) a najvyššou dennou dávkou (skrátenou na IRR) - to znamená množstvo látky, ktoré nespôsobí vážne následky.
Okrem toho existuje maximálna (najvyššia), minimálna alebo priemerná terapeutická dávka:
jedna pod minimom nebude mať terapeutický účinok;
ten, ktorý prekračuje maximum, už nie je liekom, ale jedom, ktorý má silný toxický účinok na telo, jeho tkanivá a orgány.
Dávka dávky - dávka lieku na priebeh liečby. To platí najmä pre antibiotiká.
PODLAHY A VEK SÚ DÔLEŽITÉ
Jednotlivé a denné dávky často nie sú označené jediným číslom, ale určitým limitom.
príklad:
... užívajte 50-70 mg na dávku. Denná dávka 100-200 mg.
V tomto prípade sú uvedené minimálne a najvyššie terapeutické dávky alebo skôr ich priemerné hodnoty.
Pri predpisovaní lieku berie lekár do úvahy rôzne faktory:
• pohlavie a hmotnosť pacienta;
• vek pacienta;
• závažnosť ochorenia;
• interakcia s inými liekmi, atď.
Napríklad kvôli metabolickým vlastnostiam mužov sú potrebné väčšie dávky ako ženy, zatiaľ čo dospievajúci a starší ľudia potrebujú menšie dávky ako v dospelosti. Ľudia s hmotnosťou pod priemerom potrebujú nižšiu dávku ako pacienti s vyššou hmotnosťou. A tak ďalej
Dávka pre deti sa zvyčajne predpisuje 2 spôsobmi:
• podľa veku (s formuláciou: trvať až 2 mesiace alebo až 1 rok, atď.);
• podľa hmotnosti (uveďte množstvo lieku na 1 kg telesnej hmotnosti - v mg / kg alebo μg / kg).
Všimnite si prosím, že najpresnejší výpočet dávky pre deti aj dospelých je relatívny k telesnej hmotnosti!
príklad:
Predpokladajme, že lekár predpísal liek dieťaťu niekoľkokrát denne; jednorazová dávka - 2-3 mg / kg.
Ak dieťa váži 10 kg, znamená to, že na 1 príjem je potrebných 20-30 mg účinnej látky.
Približný výpočet dávok pre deti:
Existuje tabuľka približného výpočtu dávok pre deti v porovnaní s dávkou pre dospelých. Tieto výpočty sa však nevzťahujú na účinné lieky, ktorých dávky sa vypočítavajú komplikovanejším spôsobom!
Venujte pozornosť: pre deti je lepšie používať detské drogy!
Po prvé, je ťažké zabezpečiť presnosť dávkovania liečiva, keď je tableta rozdelená na niekoľko častí (aj keď je účinná látka rovnomerne rozložená v tablete, je veľmi ťažké ju rozdeliť na rovnaké časti).
Po druhé, pre detské lieky sú požiadavky na zložky tabliet (liečivé aj pomocné) oveľa vyššie.
OBJEMOVÉ OPATRENIA
1 čajová lyžička = 5 ml
1 dezertná lyžica = 2 čajové lyžičky = 10 ml
1 polievková lyžica = 3 čajové lyžičky = 15 ml
sklo fazetované = 200 ml
200 ml = 16 polievkových lyžíc = 20 dezertných lyžičiek = 40 čajových lyžičiek.
Na presné a presné dávkovanie liekov je najlepšie použiť zariadenia, ktoré plnia úlohu lekárskeho dávkovača. Sú to odmerky, lyžice, dávkovače, pipety, dávkovače - na dávkovaný príjem tekutých a práškových liekov. Spravidla umožňujú dávkovanie liekov v rozsahu od 2,5 do 60 ml a sú celkom prijateľné na použitie doma.
Je zrejmé, že tieto zariadenia sú určené len na enterálne podávanie aplikačných foriem, to znamená vstup do tela priamo cez tráviaci trakt (najčastejšie orálne ústami). Vo všetkých ostatných prípadoch (najmä v zdravotníckych zariadeniach) sa používajú komplexnejšie dávkovacie systémy, ktoré vám umožňujú kontrolovať dávku a rýchlosť podávania lieku, trvanie účinku, pričom uľahčujú prácu zdravotníckeho personálu a zvyšujú celkovú bezpečnosť procedúry atď. Môže to byť dávkovač striekačiek na kontinuálne podávanie liekov alebo najpokročilejšie implantované mikročipy dnes.
AKO MÔŽE DROGY V LIEČENÍ ALEBO RIEŠENÍ?
Pre kvapalné dávkové formy je často indikovaná dávka 1 tsp (5 ml).
príklad:
lekár predpísal užívať liek vo forme sirupu alebo suspenzie.
Na obale alebo v poznámke je uvedené - 15 mg / 5 ml. To znamená, že 1 čajová lyžička obsahuje 15 mg lieku.
Preto, ak máte predpísanú jednorazovú dávku 30 mg, znamená to, že by ste mali užívať 2 lyžičky sirupu na 1 príjem.
Často v kvapalných dávkových formách indikuje obsah liečiva v celom objeme roztoku alebo sirupu.
príklad:
v poznámke sa uvádza, že injekčná liekovka obsahuje 80 mg účinnej látky a balenie obsahuje 160 ml.
V tomto prípade sa liek odporúča, aby 1 lyžičku 2 krát denne.
Výpočet dávky v 1 ml:
na tento účel musí byť dávka látky v celom objeme vydelená celým objemom kvapaliny. To je: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg v 1 ml.
S vedomím, že lyžička pojme 5 ml, sa výsledok vynásobí číslom 5. To je: 0,5 X 5 mg = 2,5 mg.
Preto 1 lyžička (jednorazová dávka) obsahuje 2,5 mg účinnej zložky.
Niekedy sa indikuje dávka účinnej látky vo vzťahu k 100 ml alebo 100 mg. Výpočty v tomto prípade sú podobné predchádzajúcim.
Ako vypočítať, či sa dávka podáva na 100 g tekutiny?
príklad:
v poznámke sa uvádza, že 100 g pripraveného roztoku obsahuje 40 mg účinnej látky.
Berieme do úvahy, že 100 g je 20 čajových lyžičiek 5 ml.
A teraz robíme výpočty:
Špecifikovaná dávka látky (40 mg) delená 20. To je: 40 mg / 20 = 2 mg.
Následne je dávka liečiva v 1 čajovej lyžičke pripraveného roztoku 2 mg.
DÔLEŽITÉ PRE RECEPT
Rýchle zotavenie pacienta závisí od kompetentného použitia liekov. Preto je dôležité prísne dodržiavať tieto dávky, čas prijatia - na lačný žalúdok alebo po jedle. Pre presvedčivosť - niekoľko ďalších výpočtov.
príklad:
v anotácii lieku je uvedené, že 1 tableta obsahuje 30 g účinnej látky. Názov dávky - 800-900 g
Je napísaný v recepte: užívajte 1 tabletu 3 krát denne (počas 7 dní).
Teraz uvažujeme: 30 g x 3 krát = 90 g za deň, alebo 90 g x 7 dní = 630 g na priebeh liečby.
V dôsledku toho v predpise nízke dávkovanie. Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom, prečo by ste sa mali držať len také dávkovanie!
ČO ROBIŤ?
Závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť, ohromujúci chôdza - to všetko sú najvýraznejšie príznaky predávkovania.
Dospelí musia okamžite prepláchnuť žalúdok a vyvolať zvracanie, piť silný čaj (v žiadnom prípade by ste nemali piť mlieko!) A určite zavolajte lekára. Ak máte podozrenie na akútnu otravu drogami, je nutná neodkladná hospitalizácia obete, najmä ak dieťa utrpelo!
Dávkovanie liečiv v pevnej forme
Táto dávková kalkulačka vypočítava dávkovanie liekov v pevnej forme, ako sú tablety, kapsuly atď. Pomocou tejto dávkovej kalkulačky môžete ľahko určiť množstvo lieku, ktoré potrebujete použiť.
Kalkulačka tuhých dávok
vzorec:
Požadované množstvo tabliet liekov = (ND / DD)
kde,
- ND - predpísaná dávka v mg
- DD - Dostupná dávka v mg
Pomocou tejto bezplatnej online kalkulačky možno dávkovanie liekov v tuhých formách ľahko vypočítať len na základe dvoch parametrov - predpísanej a dostupnej dávky.
Poznámka. Táto štatistická kalkulačka je prezentovaná pre vaše osobné použitie a môže byť použitá iba ako návod. Lekárske a iné rozhodnutia by nemali byť založené na výsledkoch tejto kalkulačky. Hoci táto kalkulačka bola testovaná, nemôžeme zaručiť presnosť jej výpočtov alebo výsledkov.
Výpočet dávok v rôznych dávkových formách
Dávka je množstvo látky určené na jednorazovú dávku. Z dávkovania závisí od účinnosti a bezpečnosti liečby. Dávka látky sa musí starostlivo vybrať, inak liek buď neposkytne požadovaný účinok alebo spôsobí otravu.
1. Výpočet jednorazovej dennej dávky.
V predpise, jednorazovej dávke (RD), dennej dávke (SD), dávke dávky sú uvedené hodnoty hmotnosti alebo objemu LV - gramov, frakcie gramu, mililitre, kvapky (nie kúsky a nie mililitre roztoku!). Pri podpise predpisu je dávkovanie lieku na recepcii vyznačené v kusoch (tablety, kapsuly, atď.), Lyžičkách, kvapkách, aby mohol nepripravený pacient porozumieť.
Ak sa vymenovanie uskutoční v SD, uvedie sa početnosť prijatia RD sa zistia vydelením dennej dávky počtom dávok.
Príklad 1. Priradilo 0,5 g LV v 4 dávkach denne. Potom RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Ak sa dávka podáva na jednotku hmotnosti na deň alebo na príjem, diabetes a diabetes sa vypočítajú vynásobením dávky hmotnosťou pacienta.
Príklad 2. Priradený 50 mg / kg v 2 dávkach pacientovi s hmotnosťou 50 kg. potom
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / deň (2,5 g / deň); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Dávka dávky je súčin dennej dávky počas trvania liečby v dňoch.
Príklad 3. 3-krát denne počas týždňa pridelené 0,5 g LV. Dávka dávky je 0,5 • 3 • 7 = 10,5 alebo 21 tabliet po 0,5 g (1 tableta na jeden príjem) alebo 42 tabliet 0,25 g (2 tablety na jeden príjem) alebo 105 tabliet po 0 tabletách. 1 g (5 tabliet na jeden príjem).
2. Vypočítajte dávku tabliet.
Obsah liečiva v pilulke a predpísaná dávka lieku sú redukované na jednu mernú jednotku.
Príklad 4. Priradené 500 mg LB sú tablety 1,0; 0,5; 0,25 g. Dávka na príjem je 500 mg = 0,5 g. Potom, ak je dávka tablety 1000 mg, má sa podať 1/2 tablety; ak je 500 mg, potom 1 tableta; ak je 250 mg, potom 2 tablety.
Tablety môžu byť rozdelené podľa rizika. Ak nie je možné nájsť presnú dávku, vezmite najbližšie množstvo.
Príklad 5. Priradené k 80 mg (0,08 g) sú tablety 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; Najpresnejšia dávka sa získa, ak sa pacientovi podá 1/4 pilulky 0,3 g.
Pomery na uľahčenie výberu dávok sú uvedené v tabuľke. 1.6.
Ako vypočítať dávku lieku
Potom, čo ste si zakúpili správny liek v lekárni a vrátili sa domov - neponáhľajte okamžite, aby ste ho dali chorému dieťaťu: najskôr si pozorne prečítajte priložený návod na používanie lieku. Dávka, čas, množstvo a spôsob podávania, trvanie kurzu sú všetky dôležité detaily, ktoré treba pochopiť.
Požadovaný objem
Pri predpisovaní tohto alebo tohto lieku lekár určí dávku lieku odporúčanú pre vaše dieťa. Tento objem lieku je indikovaný vo forme jednotiek, v ktorých je možné použiť tieto možnosti:
- hmotnostné jednotky (gram, miligram a iné);
- jednotky objemu (liter, mililiter, kvapka, atď.);
- špeciálne jednotky (podmienené, biologické);
- jednotiek špecifickej dávkovej formy (tableta, kapsula, ampulka).
Častejšie ako iné sa mililiter používa ako merná jednotka pre objem. Vezmite prosím na vedomie, že ak jednotky objemu nie sú uvedené v recepte alebo na obale, ale jednoducho napísané 15,0 - toto číslo nie je vôbec objem, ale hmotnosť 15 gramov. Vždy, keď príde na mililitre, objem sa umiestni vedľa čísla - to znamená, že musí byť zapísaných 15,0 ml.
Ďalšia častá chyba, že mnohí rodičia "hriech": mätúce miligramy s mililitrami - to je, mg na ml. Toto nie je to isté!
V balení liekov na perorálne podávanie, na ktoré sa poskytuje dávka v mililitroch, budú vždy existovať špeciálne nádoby na meranie: pipety, uzávery, šálky, odmerné lyžice alebo striekačky. Je však možné, že v súprave nie sú žiadne „nástroje“ - čo v tomto prípade robiť? Ak je liek predpísaný na perorálne podanie v mililitroch, budete môcť určiť požadované množstvo liekov pomocou špeciálnych odmeriek alebo injekčných striekačiek na injekcie, ktoré sa predávajú v lekárňach. Samozrejme, nákup takýchto "zariadení" na iných miestach (kozmetické alebo hardvérové obchody) sa neodporúča.
Oživujúci pokles
Okrem mililitrov a miligramov, ktoré sú bežné pre naše počutie, existuje aj neštandardná jednotka merania objemu, ako je kvapka. Faktom je, že jeho objem nie je vždy rovnaký a priamo závisí od fyzikálnych vlastností dávkovanej kvapaliny. Ale nenechajte sa ponáhľať v panike, aby sa spojili na hlavu - farmaceuti a lekári už dávno rozhodli o tejto otázke. Dohodli sa, že štandardné „lekárne“ meria kvapku 0,05 ml - takže 1 ml pojme 20 kvapiek.
Rodičia by nemali zabúdať, že v balení lieku sa vždy nachádza špeciálna pipeta, ktorú musíte užívať v kvapkách, alebo uzáver fľaše je navrhnutý tak, aby mohol byť použitý ako IV. Ak ani jeden ani druhý nebol po ruke, na záchranu príde lekárska pipeta, ktorá je známa každému, ktorú si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni. V tomto prípade pamätajte na "referenciu" 0,05 ml - to je objem, ktorý bude obsiahnutý v jednej kvapke. Na výpočet správneho množstva lieku môžete použiť aj jednoduchý a pohodlný vzorec: množstvo lieku v mililitroch je počet kvapiek delený 20.
Určite hranice
Okrem objemu, pri užívaní akéhokoľvek lieku narazíte na takú vec ako dávka. Tu potrebujete vedieť dva typy:
- maximálna jednorazová dávka - to je množstvo, ktoré môžete piť naraz;
- maximálne denné je celkové množstvo lieku za deň.
Okrem týchto variácií rozlišujú aj minimálne, priemerné a maximálne (najvyššie) terapeutické dávky. V tomto prípade hovoríme o sile výsledného efektu. Napríklad dávka pod minimom nebude mať požadovaný účinok a nad maximom môže poškodiť organizmus, vrátane toxickej otravy tkanív a orgánov. Indikácia dávky dávky indikuje dávku lieku, ktorá je nevyhnutná pre priebeh liečby (najčastejšie je to charakteristické pre antibiotiká).
A posledný - dávky uvedené v návode, a ešte viac v receptoch - prekročiť a nemôže byť porušený. Dôsledky takejto nezávislosti môžu byť, mierne povedané, nepríjemné. Nebuďte leniví a nezabudnite si pozorne prečítať návod, dokonca aj tie lieky, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu - nájdete tu veľa užitočných informácií a nerobte chyby.
Literatívny výpočet
Pre deti sa dávka lieku vypočíta dvoma spôsobmi: podľa veku (do 2 mesiacov, do 1 roka, staršieho ako 3 roky a tak ďalej) a podľa hmotnosti - to znamená, na základe pomeru: množstvo lieku na 1 kg telesnej hmotnosti v mg / kg alebo mcg / kg Objasnime príkladom: napríklad jedna dávka lieku je 2-3 mg / kg, to znamená, že dieťa s hmotnosťou 10 kg na dávku bude potrebovať 20-30 mg účinnej látky.
Je lepšie zamerať sa nielen na vek, ale aj na hmotnostnú kategóriu dieťaťa - aby ste čo najviac zohľadňovali individuálne charakteristiky vášho dieťaťa a mohli vypočítať optimálne množstvo lieku.
antibiotiká
III
Úvodné pravidlá:
B / B: + 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% glukóza 50 - 60 min
V / m: +4 ml vody na injekciu (1% lidokaín)
Maximálne dávky:
pre dospelých - 12 g / deň, pre deti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 180 mg / kg / deň.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
neodporúča sa v prvom trimestri gravidity. Použitie v II. A III. Trimestri gravidity a laktácie je možné len v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa. Pri dojčení a užívaní cefotaxímu môže mať negatívny vplyv na orofaryngeálnu flóru dieťaťa.
Poznámky:
Inhibuje syntézu vitamínu K - možné krvácanie
Ceftriaxón + slučkové diuretiká (aminoglykozidy, polymyxín B) - nefrotoxická synchronizácia
III
Úvodné pravidlá:
B / W: +40 ml vody pre injekcie + 0,9% NaCL, 5% -10% glukózy 30 minút
V / m: +3,6 ml vody na injekciu (1% lidokaín)
Maximálne dávky:
pre dospelých - 4 g / deň, pre deti - 2 g / deň.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
V tehotenstve je príjem možný, ale výskum sa neuskutočnil.
Poznámky:
Stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na cefalosporíny, vrátane. ceftriaxónu, mnoho kmeňov streptokokov skupiny D a enterokokov vrátane Enterococcus faecalis je tiež rezistentný na ceftriaxón.
Inhibuje syntézu vitamínu K - možné krvácanie
Ceftriaxón + slučkové diuretiká - nefrotoxická synchronizácia
Cefalosporín tretej generácie
Úvodné pravidlá:
V / m: +3 ml vody na injekciu, 1% roztok lidokaín hydrochloridu
B / B: +10 ml vody na injekciu + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringer, 5%, 10% glukóza
Maximálne dávky:
pre dospelých a deti je 6 g.
Poznámky:
Ceftazidím je najaktívnejším cefalosporínovým antibiotikom tretej generácie vo vzťahu k pyocyanickej tyčinke, pôvodcom nozokomiálnych infekcií.
III generácia, často používaná spolu s inhibítorom p-laktamázy sulbaktámom
Úvodné pravidlá:
V / m: +3 ml vody na injekciu + 2 ml 2% roztoku lidokaínu
B / B: + 2,8 - 10 ml vody na injekciu + 125 - 250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glukózy počas 60 minút
Maximálne dávky:
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
V tehotenstve sa liek používa len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, menovanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.
Poznámky:
Pri použití v zmesi so sulbaktámom je pomer medzi cefoperazónom a sulbaktámom 1: 1. Odporúčaná dávka sulbaktámu - 4 g / deň
S opatrnosťou: závažné porušenie pečene, obličiek, detí do 3 mesiacov.
Môžu sa vyvinúť účinky podobné disulfiramu.
IV generácie
Úvodné pravidlá:
B / B: +10 ml vody pre injekcie + 0,9% NaCL, 5% glukózy 30 minút
V / m: + 2,4 ml vody na injekcie, 1% lidokaínu, 0,9% NaCL, 5% glukózy
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
opatrne. Neuskutočnili sa žiadne štúdie o bezpečnosti cefepimu v gravidite.
Poznámky:
Účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené do 2 mesiacov.
Pred identifikáciou patogénu sa odporúča predpisovať liek, ktorý je účinný proti anaeróbom súčasne s cefepímom.
S mimoriadnou opatrnosťou aplikujte cefepim spolu s aminoglykozidmi a slučkovými diuretikami.
Úvodné pravidlá:
B / B: +10 ml (600 mg) alebo +20 ml (1200 mg) vody na injekciu + 50-100 ml 0,9% NaCl počas 30-40 minút
Maximálne dávky:
Maximálna denná dávka amoxicilínu pre dospelých a deti od 12 rokov je 6 g, pre deti do 12 rokov je to 45 mg / kg telesnej hmotnosti.
Maximálna denná dávka kyseliny klavulanovej pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 600 mg, pre deti do 12 rokov je to 10 mg / kg telesnej hmotnosti.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
S opatrnosťou. U novorodencov sa zistili prípady nekrotizujúcej enterokolitídy u tehotných žien s predčasným roztrhnutím membrán.
Poznámky:
Môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky pri stanovení glukózy v moči.
Znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív.
Liek sa nemá podávať v kombinácii s makrolidmi, chloramfenikolom, linkosamidmi, tetracyklínmi, sulfónamidmi.
Keďže tablety obsahujú rovnaké množstvo kyseliny klavulanovej (125 mg), je potrebné mať na pamäti, že 2 tablety po 250 mg (pre amoxicilín) nie sú ekvivalentné 1 tablete na každých 500 mg (pre amoxicilín).
Úvodné pravidlá:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glukóza, Ringer 60 min
Maximálna dávka:
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Poznámky:
U starších pacientov sa Levofloxacín predpisuje s opatrnosťou (vysoká pravdepodobnosť súbežného poklesu funkcie obličiek, ako aj zvýšenie zápalu šliach).
Fotosenzibilizácia, kŕče, pseudomembranózna kolitída sú možné v prípade nedostatočnosti glukóza-6-fosfátdehydrogenázy - riziko hemolýzy môže spôsobiť hypoglykémiu a hyperglykémiu.
Nikdy nemiešajte s roztokmi heparínu alebo hydrogenuhličitanu sodného.
Úvodné pravidlá:
30 minút pri dávke 200 mg a 60 minút pri dávke 400 mg
Maximálna denná dávka:
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Poznámky:
Počas liečby majú pacienti dostávať dostatočné množstvo tekutiny.
Pri súčasnej intravenóznej injekcii ciprofloxacínu a barbiturátov je potrebná kontrola srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG.
Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a teofylínu sa môže zvýšiť koncentrácia teofylínu v krvnej plazme.
Úvodné pravidlá:
B / B: +200 ml 0,9% NaCL, 5% glukóza 30 - 60 min
Maximálna dávka:
pre dospelých - 1,5 g / deň
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Poznámky:
Ak je to potrebné, o ukončení dojčenia by sa malo rozhodnúť počas dojčenia.
Kontraindikované pri ťažkom poškodení funkcie obličiek.
Úvodné pravidlá:
B / B: +5 ml rozpúšťadla na každých 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glukózy, 15 - 30 minút
Maximálne dávky:
6000 mg / deň pre dospelých, 40 mg / kg každých 8 hodín pre deti
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
V gravidite je možné, ak predpokladaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by malo prestať dojčiť.
Poznámky:
Rozdiely od imipenem:
- účinnejšie proti gramnegatívnym baktériám;
- menej účinné proti stafylokokom a streptokokom;
- nie sú inaktivované v obličkách;
- stabilnejšie vzhľadom na dehydropeptidázu I;
- nemá nesmiernu aktivitu;
- menej pravdepodobné, že spôsobujú nevoľnosť a vracanie;
- nepoužíva sa pri infekciách kostí a kĺbov, bakteriálnej endokarditíde;
- môžete zadať bolus po dobu 5 minút;
- nie i / m dávková forma
Počas liečby meropenémom môžu byť priame alebo nepriame testy Coombs pozitívne.
Úvodné pravidlá:
V / V: +10 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glukózy, 5% -, 10% manitolu + 140 ml rovnakého rozpúšťadla (250 - 500 mg počas 30 minút a každých 1 g - 60 minút)
Maximálne dávky:
pre dospelých s / v úvode - 4 g, s injekciou / m - 1,5 g, pre deti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg s úvodom - 2 g
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
V gravidite je možné, ak predpokladaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by malo prestať dojčiť.
Poznámky:
Treba mať na pamäti, že imipeném sa používa v kombinácii s cilastatínom, ktorý je inhibítorom renálnej dehydropeptidázy, a blokovaním renálneho metabolizmu imipenému prispieva k jeho akumulácii v moči v nezmenenom stave.
Treba mať na pamäti, že použitie imipenému sa môže vyvinúť falošne pozitívna Coombsova reakcia.
V porovnaní s meropenémom je aktívnejší proti gram-pozitívnym kokom, ale menej aktívny proti gram-negatívnym tyčiam. Má širšie indikácie, ale nevzťahuje sa na meningitídu.
Rozpúšťadlá obsahujúce laktát sa nemôžu použiť na prípravu roztoku.
Liek sa neodporúča používať u detí s infekciami CNS v dôsledku rizika záchvatov au detí s telesnou hmotnosťou glykopeptidov.
Úvodné pravidlá:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glukózy nie viac ako 10 mg / min; trvanie infúzie nie menej ako 60 minút
Maximálna dávka:
pre dospelých s dávkou 4 g
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
kontraindikované v prvom trimestri gravidity. Použitie v II - III trimestri tehotenstva je možné len zo zdravotných dôvodov.
Poznámky:
Závažné reakcie z precitlivenosti, ako sú vyrážky, eozinofília, systémové príznaky
Aby sa zabránilo kolapstoidným reakciám, trvanie infúzie by malo byť najmenej 60 minút
Pri súčasnom použití so všeobecnými anestetikami sa zvyšuje frekvencia vedľajších účinkov.
Úvodné pravidlá:
+3 ml 0,9% NaCl, Ringer laktát, 5% glukóza, 0,18% NaCl, 4% glukóza, roztok na peritoneálnu dialýzu, obsahujúci 1,36% alebo 3,86% glukózy + 100 ml jedného z uvedených rozpúšťadiel, počas 5 minút alebo vo forme infúzie. -30 min
Maximálna dávka:
pre dospelých, 800 mg IV každých 12 hodín počas prvých 3-5 injekcií; udržiavacia dávka až 12 mg / kg / in alebo / m 1 čas / deň
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Poznámky:
Používa sa v prípadoch alergie na penicilín alebo beta-laktámové antibiotiká, neznášanlivosť alebo nedostatočná odpoveď na liečbu inými antibiotikami vrátane penicilínov alebo cefalosporínov.
Súčasné použitie liečiva a aminoglykozidov vo forme injekcií nie je povolené.
Úvodné pravidlá:
+200 až 500 ml 0,9% NaCl počas 30 minút
Maximálna dávka:
6 000 000 ME / in
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Preniká cez placentu a vylučuje sa do materského mlieka.
Poznámky:
Deti mladšie ako 1 rok, liek sa má podávať s opatrnosťou pri dôkladnom pozorovaní.
Úvodné pravidlá:
Nesmie sa miešať s roztokmi obsahujúcimi glukózu.
+7-10 ml 0,9% NaCL + 50 ml 0,9% NaCL v / v kvapkách počas 30 minút
Maximálna dávka:
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
len v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Počas laktácie sa má dojčenie ukončiť.
Poznámky:
Účinná len proti grampozitívnym baktériám.
azalidy
Úvodné pravidlá:
B / B: +5 ml vody na injekciu + 250-500 0,9% NaCl, Ringer, 5% glukóza počas 60-180 minút
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
len v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Počas laktácie sa odporúča dojčenie ukončiť.
Poznámky:
Azitromycín je neaktívny voči grampozitívnym baktériám, ktoré sú rezistentné na erytromycín.
Bezpečnosť a účinnosť parenterálneho podávania u detí mladších ako 16 rokov nebola stanovená.
Neodporúča sa používať u pacientov s poškodenou funkciou pečene.
Azithromycín sa má užívať najmenej 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle alebo antacidách.
Pri súčasnom použití digoxínu alebo digitoxínu s azitromycínom môže dôjsť k výraznému zvýšeniu koncentrácie srdcových glykozidov v krvnej plazme a riziku intoxikácie glykozidmi.
Maximálne dávky:
pre dospelých - 2 g, pre deti - 1 g.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
použitie v prvom trimestri gravidity je kontraindikované. Použitie v II. A III. Trimestri gravidity je možné len v prípadoch, keď zamýšľané prínosy pre matku prevažujú nad potenciálnym rizikom pre plod. Ak je to potrebné, používanie počas laktácie by malo prestať dojčiť.
Poznámky:
Kontraindikovaný pri ťažkej nedostatočnosti pečene, hepatitíde (v anamnéze).
V súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné údaje o účinnosti a bezpečnosti klaritromycínu u detí mladších ako 6 mesiacov.
Súčasné užívanie klaritromycínu s lovastatínom alebo simvastatínom je kontraindikované vzhľadom na skutočnosť, že tieto statíny sú vo veľkej miere metabolizované izoenzýmom CYP3A4 a ich použitie s klaritromycínom zvyšuje ich sérové koncentrácie, čo zvyšuje riziko myopatie vrátane rabdomyolýzy.
Pri súčasnom užívaní digoxínu sa môže vyskytnúť významné zvýšenie koncentrácie digoxínu v krvnej plazme a riziko intoxikácie glykozidmi.
5-nitroimidazolový derivát
Úvodné pravidlá:
V / v: 30 - 40 min 5 ml / min
Maximálna dávka:
pre dospelých, požitím a v úvode je 4 g.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Metronidazol rýchlo preniká do placentárnej bariéry. V trimestri II a III tehotenstva sa metronidazol používa len zo zdravotných dôvodov. Metronidazol sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to potrebné, o ukončení dojčenia by sa malo rozhodnúť počas dojčenia.
Poznámky:
V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov.
Počas aplikácie metronidazolu sa pozoruje tmavšie zafarbenie moču.
Počas liečby metronidazolom je potrebné sa vyhnúť alkoholu akumulácia acetaldehydu môže nastať v dôsledku zhoršenej oxidácie alkoholu.
Zvýšenie koncentrácie karbamazepínu v krvnej plazme a zvýšenie rizika vzniku toxického účinku pri súčasnom použití s metronidazolom nemožno vylúčiť.
Pri súčasnom použití s lansoprazolom sú možné glositídy, stomatitída.
Antifungálne činidlo
Úvodné pravidlá:
In / in: trvanie infúzie 200 mg má byť aspoň 60 minút u dospelých a 120 minút u detí.
Maximálna dávka:
400 mg / deň vo vnútri a vnútri
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Počas tehotenstva sa má vyhýbať flukonazolu, okrem prípadov závažných a potenciálne život ohrozujúcich plesňových infekcií, keď očakávaný prínos liečby preváži možné riziko pre plod. Použitie počas laktácie sa neodporúča.
Poznámky:
súčasné podávanie sa neodporúča: fentanyl, amitriptylín, karbamazepín, blokátory kalciových kanálov, celekoxib, statíny, prednizolón, vitamín A.
Antivírusové činidlo
Úvodné pravidlá:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Maximálna dávka:
pre dospelých s / v úvode - 30 mg / kg / deň.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
v prípadoch, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Užívanie acykloviru počas laktácie je kontraindikované (vylučuje sa do materského mlieka).
Poznámky:
Acyklovir je účinný proti vírusu Herpes simplex typu 1 a 2, vírusu Varicella zoster, vírusu Epstein-Barr a cytomegalovírusu.
Môžete tiež pomôcť:
O tejto kalkulačke
Výpočet dávok niektorých antimikrobiálnych a antivírusových liekov u detí a dospelých.
Dávky antimikrobiálnych a antivírusových liekov používaných vo výpočtoch.
Dospelí a deti s hmotnosťou nad 50 kg: 1-2 g po 4-12 hv / m alebo / v
Deti s hmotnosťou nižšou ako 50 kg: 100 mg / kg po 4-12 hodinách intramuskulárne (deti staršie ako 2,5 roka) alebo intravenózne
Deti do 1 mesiaca: 50 mg / kg každých 8 hodín
Predčasné: 50 mg / kg každých 12 hodín.
Keď QA ≤ 20 ml / min, denná dávka liečiva je polovičná.
Dospelí a deti s hmotnosťou nad 50 kg: 1-2 g 1 r / deň v / m alebo / v
Deti s hmotnosťou nižšou ako 50 kg: 50 mg / kg 1 r / deň v / m alebo / v
Novorodenci a predčasne narodené deti (do 2 týždňov veku): 35 mg / kg 1 r / deň i.v.
Ak QC ≤ 10 ml / min, denná dávka liečiva by nemala prekročiť 2 g.
Dospelí: 500-2000 mg každých 8-12 hodín intramuskulárne alebo intravenózne
Deti vo veku od 2 mesiacov do 12 rokov: 15 mg / kg po 8-12 h / w
Deti do 2 mesiacov: 15 mg / kg po 12 h / in
Po počiatočnej úvodnej dávke 1 g môžu dospelí so zhoršenou funkciou obličiek (vrátane pacientov podrobujúcich sa dialýze) vyžadovať zníženie dávky, ako je uvedené nižšie:
Túto tabuľku nemožno použiť na stanovenie dávky lieku v anúrii. Títo pacienti majú predpísať počiatočnú dávku 15 mg / kg telesnej hmotnosti, aby sa rýchlo vytvorili terapeutické sérové koncentrácie lieku. Dávka potrebná na udržanie stabilnej koncentrácie liečiva je 1,9 mg / kg / 24 hodín. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa odporúča podávať udržiavacie dávky 250-1000 mg raz za niekoľko dní (s CK 10-50 ml / min - 1 g každých 3-7 dní, menej ako 10 ml / min - 1 g každých 7-14 dní) t, Pri anúrii sa odporúča dávka 1 g každých 7-14 dní.
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 400 mg IV alebo IM každých 12 hodín pri prvých 1-3 injekciách, potom 200 mg IV / IM alebo 1 krát denne.
Deti od 2 mesiacov do 12 rokov: 10 mg / kg IV každých 12 hodín, potom 8 mg / kg IV raz denne.
Deti do 2 mesiacov: 16 mg / kg (ako 30-minútová IV infúzia) prvý deň, udržiavacia dávka je 8 mg / kg iv dávky 1 / deň
U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek sa úprava dávky začína na 4. deň, aby sa udržala koncentrácia liečiva v sére na úrovni 10 mg / l. Pri CC 30-80 ml / min je udržiavacia dávka buď polovičná, alebo injektovaná 1 krát za 2 dni. Pacienti s QC menej ako 30 ml / min alebo pacienti na hemodialýze dostávajú 1/3 dávky denne alebo 1 krát za 3 dni.
Liek sa nevylučuje hemodialýzou.
Dospelí a deti s hmotnosťou nad 50 kg: 500-2000 mg 3-krát denne i.v. v závislosti od nosológie.
Deti od 3 mesiacov do 11 rokov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg: 15 mg / kg po 8 hodinách IV.
Účinnosť a bezpečnosť použitia u detí mladších ako 3 mesiace, ako aj optimálny dávkovací režim sa neskúmal. Obmedzené farmakokinetické údaje však naznačujú, že optimálna dávkovacia schéma je dávka 20 mg / kg každých 8 hodín.
Pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF) sa dávka upraví v závislosti od CC:
Ako vypočítať dávku lieku
Ako často prichádzame do lekárne s lekárskym predpisom od pediatrického lekára, začneme si hádať, koľko balíčkov liekov si vezmete, alebo liek, s ktorým je lepšie zvoliť koncentráciu látky.
- hmotnostné jednotky (gram, miligram, mikrogram);
- jednotky objemu (liter, mililiter, kvapka);
- špeciálne jednotky (podmienené, biologické);
- jednotiek špecifickej dávkovej formy (tableta, kapsula, ampulka).
Hmotnostné jednotky
Na základe požadovaného množstva účinnej látky si môžete vybrať najvhodnejšiu formu lieku, aby ste nemuseli dávať 5 tabliet dieťaťu alebo naniesť 50 ml lieku.
Výpočet liečiva na telesnú hmotnosť
Lieky a deti
Účinok akéhokoľvek lieku závisí od individuálnych vlastností organizmu. Veľmi dôležitý je vek osoby. Keďže existuje niekoľko špeciálnych liekov pre deti (do 14 rokov) a starších ľudí (nad 60 rokov), dávkovanie a frekvencia podávania pre tieto vekové kategórie sa líši od dávok všeobecne akceptovaných. Preto by ste mali starostlivo sledovať dávky uvedené v návode na použitie lieku a dodržiavať pokyny lekára.
Lieky a deti
Telo dospelého a telo dieťaťa sú veľmi odlišné. Nižšie sú uvedené najvýznamnejšie rozdiely, ktoré musia rodičia vedieť.
Všeobecné vlastnosti tela dieťaťa
- Hlavným rozdielom je nízka telesná hmotnosť detí. Preto dávka liekov pre nich, spravidla menej ako pre dospelých (pozri nižšie, "Vypočítajte dávkovanie").
- Znížená aktivita tráviacich enzýmov a žlčových kyselín v prvých rokoch života vedie k tomu, že v deťoch sa v tuku rozpustnejšie liečivá (najmä vitamíny D a E) absorbujú horšie.
- Je dôležité, aby si rodičia uvedomili, že so sklonom dieťaťa k zápche sa zvyšuje absorpcia lieku v tele a zvyčajná dávka mu môže uškodiť. A s hnačkou, naopak, absorpcia klesá a liek pôsobí menej efektívne.
- Nervový systém a mozog dieťaťa ešte nie sú dostatočne formované, takže pre deti sú charakteristické slznosť, zmeny nálady a nervozita. Opatrnosť je potrebná u liekov, ktoré stimulujú nervový systém (tinktúry Eleutherococcus, Aralia, Schizandra, prípravky obsahujúce kofeín), hypnotiká (Nitrozepam, Barbital) a sedatíva (Seduxen, Relanium, Fenazepam), ako aj lieky, ktoré majú vedľajší účinok na nervový systém, U detí môžu byť takéto vedľajšie účinky obzvlášť závažné.
- U detí mladších ako 5 rokov je aktivita pečeňových enzýmov znížená, takže lieky nie sú rýchlo odstránené z tela. V tejto súvislosti musia deti užívať menej liekov ako dospelí.
- Deti do 5 - 6 rokov sa neodporúčajú používať Analgin a do 12 rokov - všetky lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín, Salicylan sodný, Citramon, Sedalgin atď.).
- Je nutné opatrne aplikovať aerosóly, najmä deťom do 3 rokov a počas inhalácií by sa malo dieťa nenechať bez dozoru.
Varovanie! Užívanie akýchkoľvek liekov u detí mladších ako 3 roky musí byť koordinované s lekárom. Samoliečba je potrebná len v núdzových prípadoch, keď je ohrozený život dieťaťa a nemáte možnosť poradiť sa s lekárom. Ak nemôžete posúdiť stupeň nebezpečenstva, je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Ak situácia nie je nebezpečná, aspoň vám pomôže pri správnom výbere liekov.
Vlastnosti tela novorodencov a detí mladších ako 1 rok
U novorodencov a detí mladších ako 1 rok sú okrem vyššie uvedených funkcií aj iné, ktoré sú charakteristické len pre toto obdobie.
- Kolonizácia čriev užitočnými mikroorganizmami (črevná flóra) sa vyskytuje u dieťaťa vo veku od 1 do 3 mesiacov. Črevná flóra je nevyhnutná na produkciu určitých vitamínov a na udržanie imunity. Použitie antipyretík a antibiotík u detí mladších ako 3 mesiace môže spôsobiť črevnú dysbiózu, pretože tieto lieky spolu s patogénmi tiež ničia prospešné mikroorganizmy, ktoré žijú v črevách.
- Zvýšená priepustnosť a citlivosť pokožky, najmä u predčasne narodených detí, vedie k tomu, že sa cez ňu drogy rýchlo vstrebávajú. Preto môže náhodné požitie liekov na kožu dieťaťa nežiaducim spôsobom ovplyvniť celé telo. Napríklad by ste mali starostlivo aplikovať alkoholový roztok jódu na liečbu pokožky detí, pretože sa ľahko vstrebáva a môže narušiť štítnu žľazu. Zvlášť nebezpečné prášky obsahujúce kyselinu boritú - môžu spôsobiť otravu. Nepoužívajte masti obsahujúce hormonálne látky (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Aby sa zabránilo popáleninám, nedávajte horčičnú omietku deťom mladším ako 1 rok a používajte baktericídne korenie.
- U detí mladších ako 1 rok nie sú obličky dostatočne vyvinuté, takže užívanie liekov môže spôsobiť ich poškodenie (Analgin, Dimedrol, Aminazín, lieky obsahujúce ortuť, väčšina antibiotík je obzvlášť nebezpečná) a tiež vedie k vzniku vedľajších účinkov (bolesť chrbta, zníženie hladiny objem vylučovaného moču za deň, farbenie moču v ružovej, červenej alebo hnedej farbe).
- Zvlášť citlivá je sliznica dýchacích ciest u detí, takže inhalácia liekov môže spôsobiť podráždenie. Aerosóly a inhalácie počas tohto obdobia života nie je možné aplikovať
Príjem liekov s materským mliekom
V súčasnej dobe sa predpokladá, že škoda spôsobená prijímaním liekov u dojčiacej matky a jej vstupom do mlieka je prehnaná. Podľa moderných štúdií je koncentrácia liekov v mlieku 1-2% jej obsahu v materskej krvi. Ak žena užíva lieky v obvyklých terapeutických dávkach, dostávajú sa do tela dieťaťa v malom množstve. Na ďalšiu ochranu tela dieťaťa sa odporúča užívať liek po kŕmení, 3-4 hodiny pred ďalším. Existujú však výnimky z tohto pravidla.
Materské mlieko nie je vhodné na kŕmenie, ak:
- žena je nútená užívať cytotoxické lieky a imunosupresíva (azatiopirín, cyklosporín atď.);
- žena dostane na diagnostiku alebo liečbu rádioaktívne látky (izotopy)
V týchto prípadoch by sa vaše vlastné mlieko malo dekantovať a dieťa by malo byť kŕmené darcovským mliekom.
Okrem toho, niektoré lieky môžu mať škodlivý účinok na dieťa, ak je dojčiaca žena nútená užívať ich vo veľkých dávkach. To platí najmä pre antibiotiká, soli lítia a brómu, pilulky na spanie, protizápalové, analgetické, hormonálne a antialergické lieky. Ak potrebujete z týchto skupín užívať veľké dávky liekov, musíte sa najprv poradiť so svojím lekárom.
Varovanie! Materské mlieko je najlepším krmivom pre dojčatá. Je kľúčom k zdraviu dieťaťa. Dojčenie je možné odmietnuť len z veľmi dobrých dôvodov.
Vlastnosti použitia rôznych dávkovacích foriem
Chemoterapia Dávka a kalkulačka nákladov
vám pomôže rýchlo, jednoducho a presne:
1) vypočítajte individuálnu dávku chemoterapeutického liečiva (CTP) na liečbu nádorových ochorení,
2) vybrať najracionálnejšiu kombináciu dávok v injekčnej liekovke na dosiahnutie požadovanej dávky,
3) nájsť najdostupnejšie riešenie z hľadiska pomeru "požadovaná dávka CTP nákladov na liečbu", kvôli porovnaniu nákladov na liečbu s liekmi od rôznych výrobcov a foriem uvoľňovania
4) na stanovenie celkových nákladov na liečbu pomocou viaczložkovej schémy chemoterapeutickej liečby.
Výhody našej kalkulačky sú tiež:
Schopnosť vytvoriť širokú škálu možností výpočtu pre ich vzájomné porovnanie (vyplňte formuláre pre výpočet).
Uložte výpočty do PDF, uložte a / alebo vytlačte výpočty.
Posielajte výpočty e-mailom (lekár-pacient, pacient-lekár, pacient-lekáreň, lekárnička).
Ako pracovať s kalkulačkou?
Program kalkulačky má krok za krokom kroky s postupným zobrazovaním nových rozbaľovacích okien na obrazovke, keď sú tabuľky vyplnené a výsledky výpočtu sa zobrazujú.
Do nezosvetlených buniek môžete vložiť číslice alebo slová (v závislosti od účelu buniek). Vyplnené bunky zobrazujú výsledky automatického výpočtu.
Prvý krok
Určite si plochu vášho tela (FCP) (potrebnú na presný výpočet dávky CTP).
Zadajte výšku v cm
Zadajte svoju hmotnosť v kg
Štvrtý krok
Určite náklady na jeden (liečebný) režim liečby, ktorý zahŕňa niekoľko CTP a určte najziskovejšie možnosti pre požadovaný režim pre cenu a počet potrebných liekoviek.
MARK každú možnosť, ktorá je pre vás najvýhodnejšia v ľavom rohu tabuľky zhrnúť konečný výpočet nákladov na komplex z rôznych CTP.
Získajte výpočty e-mailom, uložte ich vo formáte PDF a podľa potreby vytlačte výsledky.
Výpočet koncentrácií liečiva v percentách;
Výpočet dávok liekov v gramoch
Stanovenie hmotnosti liečiva a dennej dávky v recepte
Skontrolujte a vypočítajte dávky v receptoch.
Určenie dávok liekov v receptoch
Dávka lieku je uvedená v desiatkovom systéme merania. Jednotka hmotnosti je 1 g.
To je uvedené v recepte 1.0. Dávkovanie liekov tiež využíva hodnoty menšie ako 1,0: 0,1 - jeden decigram; 0,01 - jeden centigram; 0,001 - jeden miligram; 0,0001 - jeden decimegram; 0,00001 - jeden centi miligram; 0,000001 - jeden mikrogram.
Množstvo kvapalných látok je uvedené v mililitroch (ml). Ak dávková forma obsahuje liečivo v kvapkách, počet kvapiek je označený rímskou číslicou, pred ktorou napíšu gtt (skratka pre slovo guttas - kvapky je v akuzatívnom množnom čísle), napríklad gtt V (päť kvapiek).
Pri predpisovaní antibiotík sú dávky indikované v jednotkách účinku (ED), vakcínach a sérach v medzinárodných jednotkách (ME), stimulátoroch imunologických procesov v imunizačných jednotkách (IE).
Roztoky na orálne podávanie sa merajú odmernými šálkami alebo čajom, dezertom a polievkovými lyžicami, ako aj kvapkami, ktoré sa pred použitím zriedia vodou alebo mliekom.
Mali by ste vedieť, že 1 lyžička obsahuje 5 ml vodného roztoku, 1 dezertnú lyžičku - 10 ml, 1 lyžicu - 15 ml. V 1 ml vodného roztoku - 20 kvapiek.
Príklad 1. Určite dennú dávku prednizolónu.
Rp: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 v tab.
S. Jedna tableta 4 krát denne.
Riešenie problému. Jedna dávka prednizónu je 0,005 (5 mg). Na stanovenie dennej dávky je potrebné znásobiť jednu dávku počtom dávok liečiva za deň: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednizolón patrí do zoznamu B. Jeho WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, preto ani jedna ani denná dávka nie je nadhodnotená.
Odpoveď: Denná dávka prednizónu je 2 centigramy (20 mg).
Príklad 2. Napíšte recept, vypočítajte množstvo látky obsiahnutej v 1 ml uvedeného roztoku: Vezmite: Roztok Atropín sulfátu 0,1% - 1 ml Dajte také dávky N 6 v ampulkách, Mark. 1 ml pod kožu.
Riešenie problému. 0,1% roztok znamená, že 0,1 g atropín sulfátu je obsiahnutých v 100 ml roztoku a v 1 ml roztoku - X g látky. X = = 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Odpoveď: v 1 ml 0,1% roztoku obsahuje 0,001 g (1 mg) atropín sulfátu. Tento recept je napísaný takto:
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
1 ml pod kožou.
Príklad 3. Vypočítajte počet LV v percentách, ak 1 ml roztoku obsahuje 0,01 g látky;
Riešenie problému. Správny pomer je nasledujúci: 1 ml roztoku obsahuje 0,01 g LV a 100 ml obsahuje X. t X sa rovná 1%.
Výpočet liečiva na telesnú hmotnosť
Dávka chemoterapie sa obyčajne vypočíta v mg / kg telesnej hmotnosti alebo mg / m2 celej povrchovej plochy tela. Výpočet dávky na základe povrchovej plochy tela, výhodne na základe telesnej hmotnosti, pretože povrchová plocha sa mení oveľa menej, čo umožňuje presnejšie vypočítať dávku liečiva v priebehu liečebného postupu.
Výpočet dávky pomocou tejto mernej jednotky je tiež porovnateľnejší pre dospelých a deti a rozdiely v celkovej dávke medzi veľmi tučnými a tenkými ľuďmi sú minimálne. Výpočet dávky pre pokusné zvieratá vyjadrený v mg / m2 je dostupnejší na prepočítanie u ľudí.
Pre dospelých sa môžu dávky v mg / kg previesť s prijateľnou presnosťou v mg / m2 vynásobením 40.
Je potrebné upraviť dávky chemoterapeutík (XT) u pacientov, ktorí pravdepodobne majú zhoršenú funkciu kostnej drene; ide o pacientov starších ako 70 rokov a pacientov, ktorí predtým podstúpili radiačnú terapiu panvy alebo brucha (RT) alebo chemoterapiu (XT).
Títo pacienti musia znížiť počiatočnú dávku lieku o 35-50% a zvýšiť dávku na plnú dávku v nasledujúcich cykloch liečby, ak je počiatočná dávka dobre tolerovaná. V prípade stredne závažných alebo závažných vedľajších účinkov počas liečby sa majú dávky liekov v nasledujúcich cykloch znížiť. Mnohí odborníci preferujú obmedziť dávku liečiva na 2 mg / m2.
Úprava dávky sa často vyžaduje u pacientov, ktorí dostávajú protirakovinové lieky, ktoré sú eliminované obličkami. To znižuje pravdepodobnosť príliš vysokej koncentrácie liekov v plazme a sprievodné riziko závažného poškodenia funkcie obličiek. Niektoré metódy používané na hodnotenie funkcie obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie - GFR) sú individuálne pre každý špecifický nádor.
Najčastejšie používaný výpočet klírensu kreatinínu (CC) pomocou indikátorov sérového kreatínu. K eliminácii kreatinínu dochádza hlavne prostredníctvom glomerulárnej filtrácie, aj keď malé množstvá sa môžu vylučovať cez renálne tubuly. Niektoré štúdie porovnávali rôzne metódy hodnotenia QC s použitím sérového kreatinínu. Tieto metódy sú založené na korelácii QC s vekom, telesnou hmotnosťou, kreatinínom v sére a jeho metabolizmom. Najpoužívanejšie metódy sú opísané nižšie.
Jelliffova metóda výpočtu klírensu kreatinínu (CC)
Spočiatku sa Jelliffova metóda použila ako jednoduchý odhad QC založený na hladine kreatinínu v sére, pričom sa urobili menšie zmeny vo výpočtoch podľa pohlavia pacienta.
Moderná receptúra Jelliffa berie do úvahy vek a funkciu obličiek:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / sérový kreatinín v mg / dl) - 2].
Používa sa v 90% prípadov na hodnotenie QC u žien.
Cockroft - Gault metóda pre výpočet klírensu kreatinínu (CC)
Táto rovnica obsahuje ukazovatele pre chudú telesnú hmotu (bez tuku), ktoré sú obzvlášť dôležité pre obéznych pacientov (výsledná hodnota sa pre ženy násobí 0,85).
Táto metóda je podobná výpočtu podľa Jellyffa a pozostáva z nasledovných prvkov:
QC = (140 - vek) x (suchá telesná hmotnosť v kg) / (sérový kreatinín v mg / dl) x 72.
Calvertov vzorec na výpočet dávky chemoterapeutického lieku
Využívanie QC bolo tiež zahrnuté v tzv. Calvertovej rovnici. Metóda je založená na spoľahlivom výkone; existuje dôkaz, že existuje inverzná lineárna korelácia medzi GFR a AUG u liekov, ako je karboplatina.
Aby sa dosiahla požadovaná AUC, je potrebné nielen znížiť dávku lieku pre pacientov s renálnou insuficienciou, ale tiež zvýšiť štandardné dávky pre pacientov s vysokými hladinami renálneho klírensu.
Calvert Formula:
Dávka (mg) = AUC x (GFR + 25).
Počiatočné výpočty Calvert boli uskutočnené s použitím GFR, merané metódou chrom-51-EDTA. Hoci QC môže prekročiť hodnotu GFR o 10 - 40%, väčšina lekárov vypočíta GFR pomocou vzorcov Jelliff alebo Cockroft - Gault a potom tieto hodnoty nahradí do vzorca Calvert.
Systém výpočtu individuálnej dávky karboplastínu:
1. Dávka karboplatiny (mg) = AUC x (GFR + 25) t
2. AUC sa vyberá pre relevantné klinické situácie: t
- AUC6 pre neliečených pacientov, keď sa používajú kombinácie s taxánmi.
- AUC 5 u predtým liečených pacientov
- AUC7 pre pôvodne neliečených pacientov
3. GFR je ekvivalent QC, ktorý sa môže merať alebo hodnotiť v závislosti od výšky, telesnej hmotnosti a hladiny kreatinínu v sére.