Veterinárna technológia

Počet leukocytov
Výpočet vzorca leukocytov sa uskutočňuje pomocou systému ponorného mikroskopu. Vzhľadom k tomu, že v roztere sú rôzne typy leukocytov nerovnomerne rozložené (monocyty a neutrofily - najmä pozdĺž horných a dolných pozdĺžnych hrán liečiva a lymfocyty - bližšie k jeho stredu), počet leukocytov sa vypočíta podľa nasledujúcich pokynov. Pod malým zväčšením mikroskopu nájdite okraj krvného náteru v blízkosti výslednej kefy. Na pozdĺžnom okraji škvrny sa nanesie kvapka ponorného oleja a potom sa zaostrí na liekovú rovinu a pozorovaním do okulára ustúpte 2 - 3 zorné polia smerom k stredu škvrny. Potom pokračujte v propagácii lieku v rovnakom smere pre ďalšie 3 - 5 zorné polia, v každom z nich, počítaním dostupných leukocytov. Následne sa postupuje na 3 - 5 zorných poliach pozdĺž pozdĺžnej hrany, pričom sa mení smer pohybu zdvihu v pravom uhle, vracia sa k okraju zdvihu, posúva ťah o ďalšie 3 - 5 zorné polia a tak ďalej. Cik-cak čiara, na ktorej sa rozprestiera krv, sa nazýva Meanderova línia.
___ ___
| ___ | | ___ |

V počítaní sa pokračuje, kým sa nepočíta 50% buniek. Počítanie potom pokračuje na opačnej strane náteru. Ako je opísané vyššie, pri postupe šmuhy sa počítajú všetky biele krvinky nachádzajúce sa vo vizuálnom poli. Počítanie je ukončené, keď súčet bielych krviniek je 100. V druhom prípravku pacienta sa počíta ďalších 100 leukocytov. Registrácia bielych krviniek vo výpočte sa uskutočňuje s použitím počítadla SL-1 s 11 kľúčmi a celkové množstvo a množstvo každého typu bielych krviniek sa získa v percentách. V prípade neprítomnosti počítadla sa registrácia vykoná písomným zápisom na list papiera. Zvisle zaznamenajte počiatočné písmená názvov leukocytov metamyelocytov (mtmts.), Band (p.), Segmentovaných (c), eozinofilných (e.), Basofilných granulocytov (b.), Lymfocytov (lymfy), Monocytov (msp.), Plasma bunky (pl.).
Percento rôznych typov leukocytov neodráža ich skutočný počet v 1 l krvi, preto sa vypočíta absolútny obsah leukocytov v 1 l krvi. na to je potrebné poznať počet leukocytov v 1 litri krvi, percento ich jednotlivých druhov, vypočítané v zafarbenom prípravku.
Na začiatku
Ukazovatele leykoformuly zdravé zvieratá

Sprievodca praktickým školením o metódach klinického klinického laboratórneho výskumu: Proc. Manuál -4th ed., Pererab. A ďalšie.-W. Ronin, G.M. Starobinets. -M.: Medicína, 1989.-320s.

Krvný obraz leukocytov

Percentuálny podiel určitého typu leukocytov sa zmení so zvýšením alebo znížením obsahu iných druhov. Pri dešifrovaní vzorca leukocytov je potrebné vziať do úvahy absolútny počet leukocytov.

5 hlavných typov leukocytov

Pomer piatich hlavných typov leukocytov sa odráža vo vzorci leukocytov:

Leukocytový vzorec dospelého zdravého človeka (norma):

Odchýlky od normy vo vzorci leukocytov sa zvyčajne označujú nasledujúcimi výrazmi:

• so zvýšením hladiny špecifického typu leukocytu sa k jeho názvu pridajú konce „oz“ („ez“) alebo „ia“. Napríklad lymfocytóza, eozinofília, monocytóza atď.
• s poklesom hladiny sa k názvu leukocytov pridá koniec "spevu". Napríklad lymfopénia, neutropénia, eozinopénia atď.

Použite tiež pojmy posunutie vľavo a vpravo:

• Posun vľavo od leukogramu ukazuje zvýšenie počtu nezrelých (stab) neutrofilov, ako aj výskyt metamyelocytov (mladých) a myelocytov.
• Prechod na pravý leukogram ukazuje zníženie normálneho počtu bodových neutrofilov, zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami.

Príklady riešenia problémov na tému "leukocytový vzorec"

x (eozinofily) = N (eozinofily) • 100 / N (leukocyty)%

x (bazofily) = N (bazofily) • 100 / N (leukocyty)%

x (neutrofily) = N (neutrofily) • 100 / N (leukocyty)%

x (lymfocyty) = N (lymfocyty) • 100 / N (leukocyty)%

x (monocyty) = N (monocyty) • 100 / N (leukocyty)%

2) Zvýšenie počtu bazofilov a najmä eozinofilov poukazuje na možnosť parazitickej infekcie alebo alergického ochorenia. Vzhľadom na výsledky analýzy a s prihliadnutím na sťažnosti pacienta je možné predpokladať vývoj bronchiálnej astmy.

Výpočet vzorca leukocytov

Počet leukocytov - 12,4 x 10 9 na 1 liter (12,4 g / l)

neutrofily: myelocyty - 0%

Polychromatofília erytrocytov, jednotlivé normoblasty.

Na základe dostupných údajov sme dospeli k záveru:

Hypochromická anémia (počet hemoglobínov a počet červených krviniek sa zníži, farebný index je 0,6); regeneratívne (značená retikulocytóza, polychromatofília erytrocytov a normoblastóza); normoblasticheskaya; normocytárna.

Zmeny v myeloidnom výhonku sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou (absolútna neutrofília) a regeneračným posunom neutrofilov doľava (absolútna a relatívna abundancia adolescentných a bandariálnych neutrofilov sa zvyšuje).

Absolútny a relatívny obsah bazofilov, eozinofilov a monocytov v normálnom rozsahu; relatívna lymfopénia sa kombinuje s normálnym absolútnym obsahom lymfocytov.

Anémia sa teda detegovala so znakmi regenerácie červených krviniek, neutrofilnej leukocytózy, ktorá je pravdepodobne prejavom ochranno-restoratívnej reakcie hematopoetického systému. Funkčná aktivita hematopoézy kostnej drene sa zvyšuje.

Ako jeden z príkladov patológie, v ktorom je takýto krvný obraz možný, je možné pomenovať stav po akútnej strate krvi vo fáze zvýšenej hematopoézy kostnej drene (kríza retikulocytov), ​​preto je v tomto prípade anémia posthemoragická, akútna hematopoetická hemopoéza.

Laboratórium Notes. Leukocytový vzorec

Informácie o tom, čo je leukocytová krvná formulácia, oplývajú. Existujú charakteristiky jednotlivých zástupcov a ich funkcie, príklady v počte normy a patológie. Chcem hovoriť o tom, ako tento príbeh začína, čo sa stane, kým sa čísla vo formulári zobrazia v percentách (av absolútnych číslach).

Malá kvapka krvi sa rozotrie na sklíčku s druhým sklom (s lešteným okrajom, aby nedošlo k poraneniu buniek) tak, že sa získa „kefa“ z jednej hrany - najtenšia vrstva šmuhy, kde sa vypočíta rovnaký „vzorec“.

Po vyschnutí krvi sa proces farbenia sám začína (má názov podľa autora, ale metódy farbenia liekov (a nielen krv, ale aj sediment moču, spúta a veľa vecí). Je potrebné zdôrazniť bunkové štruktúry alebo dokonca mikróby, krvné prípravky na výpočet vzorca sú zafarbené farbivami, z ktorých jedno je dostatočne koncentrované, preto sa zriedi destilovanou vodou (a nie vodou z vodovodu, pretože vo vodovodnej vode má zásadité pH s ním abso bunky yutno nie premaľovať - ​​zachytil na tomto perspektívnych technikov).

V laboratóriu sa vo všeobecnosti všetky činidlá riedia destilovanou vodou (odporúča sa mierne alkalizovať, pretože D-voda má slabo kyslú reakciu a na farbenie krvných produktov potrebujeme vodu s neutrálnym médiom) úplne bez prímesí rozpustených látok a stopových prvkov - čistota na nej závisí. a niektoré zariadenia (analyzátory) vo všeobecnosti môžu zlyhať na vodovodnej vode.

Existujú super-moderné zariadenia na prácu s analyzátormi krvi, v ktorých je proces výskytu leukoformuly plne robotizovaný, človek jednoducho stojí v blízkosti a sleduje tento proces zvonku. Porovnal by som to s koláčom pečeným rukami muža doma a kúpil v obchode :). Napríklad fľaša farby môže mať nedokonalú intenzitu farbiva v rôznych šaržiach alebo od rôznych výrobcov a osoba s ručnou prácou ľahko dosiahne optimálny čas farbenia a prežije sa pomer D-vody a farby. Laboratórny asistent (častejšie lekársky asistent laboratórneho asistenta) maľuje šmuhy budúceho Pappenheimovho vzorca a má záujem, aby všetky bunkové štruktúry boli dokonale zafarbené, pretože tieto „krajiny“ v mikroskope, ktoré mu neskôr pripadajú, tiež vyzerajú a niekedy ukazujú kolegom z iných (lepších ako referenčných) laboratórií, ak niečo pochybuje.

Hodnota vzorca leukocytov je veľmi veľká, a to nielen v hematologickej patológii. Hoci 95% škvŕn bude obyčajných a zrozumiteľných, ale zvyšných 5% môže aspoň prekvapiť! Ako sa hovorí, oh, tých 5%!

Po zafarbení sú okuliare úplne vysušené, kvapka imerzného oleja sa aplikuje na plochu „kefy“ - a už môžete obdivovať osobu zväčšenú 1000-krát! (Ak je to potrebné, zmena okulára a 1500-krát!) Mimochodom, celkový nárast mikroskopu je výsledkom zvýšenia očného šošovky. Mikroskopy, ktoré sú pripojené k monitoru, môžu „ukázať“ ľuďom okolo seba, čo vidí laboratórny technik pre sviatosť. Môžete tiež fotografovať jednotlivé zorné polia kliknutím myši. Myslím si, že je to dosť logické v tých laboratóriách, kde je možnosť urobiť fotografiu mikroskopie, pripojiť fotografie patologických buniek do formy - to poskytne ďalšie tipy pre ošetrujúceho lekára. Má zmysel držať sa v takých fotografiách av histórii ochorenia, ako napríklad röntgenové žiarenie. Toto a z hľadiska poistnej medicíny má svoje výhody.

Lekár počíta a „triedi“ všetky leukocyty v zornom poli pomocou počtu leukocytov. Zvyčajne sa spočíta 100 leukocytov. Pri zložitých patológiách je však možné počítať tak 200, ako aj 400 buniek, aby sa získal extrémne presný počet. Hemanalyzátory počítajú mnohonásobne viac leukocytov, ale bezdušový aparát berie do úvahy iba veľkosť buniek, prítomnosť jadier a nie morfológiu (štruktúru a vzhľad). Najjednoduchší príklad: nerozlišuje lymfocyt od normocytu (erytrocyt s jadrom).

V centre - normocyty.

Normcyt (v 9 hodín) a lymfocyt (v 3 hodiny) na porovnanie. V 12 hodín - segmentovaný neutrofil.

Ale toto je taká závažná patológia, že vám môžem len poradiť, aby ste hľadali laboratórium, kde sa okrem výsledku hemaanalyzera vykonáva manuálny výpočet vzorca.

Ďalší príklad „slabého spojenia“ hemanalyzátorov: počítanie počtu krvných doštičiek, ktoré železný robot „vykúzlil“ (počíta veľké krvné doštičky, mikrobunky, fragmenty červených krviniek a biele krvinky). Nespoľahlivý výsledok KLA v hemianisarer môže byť s nadbytkom eozinofilov, prítomnosťou blastov, virocytov... Čo môžeme povedať o parazitoch malárie v erytrocytoch (ale toto je úplne samostatný príbeh). A čím je prístroj jednoduchší, tým dôležitejšia je dostupnosť laboratórnych lekárov, ktoré sa, bohužiaľ, snažia zachrániť mnohé laboratóriá.

Mimochodom, v hemosanalyzátoroch je taký indikátor ako ICSU (častejšie sa používa ako indikátor chyby), - z neho môžete posúdiť, ako je zariadenie kalibrované. Ak presiahne 38 g / dl, potom by ste nemali dôverovať takejto analýze, lepšie odoberať krv v inom laboratóriu.

Hemanalyzer produkuje mnoho, mnoho parametrov (zvyčajne 20-31), ale spravidla v 80% prípadov v pediatrii, takzvaný „troechki“ (hemoglobín, leukocyty, ESR) s leukoformulou je pre lekára dosť, ak máte aj CRP. Všetko ostatné sa viac zaujímajú o hematológov.

Chcel by som upozorniť čitateľa na skutočnosť, že ak je v hemoglobíne nízka hladina hemoglobínu (čo bolo niekoľkokrát potvrdené), vôbec to neznamená, že sa ukáže príprava železa. Najprv musíte prejsť test na "sérum železa" (môžete s transferínom a OZHSS v jednom páde swoop, ak financie umožňujú), vylúčiť iné typy anémie (aj keď sú veľmi zriedkavé), a potom (ak je potvrdená anémia nedostatku železa) - "žuť na železo". Prečo hrýzť? Pretože železo musí: 1) byť v perorálnej forme, 2) byť sulfát (a nie fumarát, glukonát, hydrochlorid alebo jednoducho chlorid), 3) byť dvojmocné (a nie trivalentné). No, ak sa pridá k lieku vitamín C (na zlepšenie absorpcie). Je zaujímavé, čo si výrobcovia liekov obsahujúcich železo, ktorých zloženie je úplným opakom týchto vlastností, mysleli. Tak čo? Duch protirečenia? Navyše, takéto zbytočné drogy, lekári predpisujú dodnes.

Pri pohľade cez leukoformu lekár dodatočne kontroluje hemoglobín, počet leukocytov, hodnotí „červenú krv“ - všetky tie údaje, ktoré sú už vo forme, pretože elementárna počas odberu krvi, sestra mohla rozptýliť a ospravedlniť ma, dať niekoho iného číslo do skúmavky (nikto ľudský faktor nezrušil).

Vľavo - vzorec, vyrobený priamo "od človeka", okamžite na pohári. Na pravej strane je vzorec vyrobený z EDTA trubice.

No, vo vzorci, ktorý bol vyrobený z krvi, ktorá bola v skúmavke s antikoagulantom (sotva pozorovateľné postrekovanie bieleho prášku na stenách vo vnútri skúmavky - soli EDTA) spočítajte krvné doštičky (aby ste skontrolovali, čo hemanalyzátor rozdával), nefunguje dobre a leukocyty s erytrocytmi špeciálna "krása a fotogenicita" sa nelíši. Preto sa domnievam, že UAC, vyrobený manuálnymi technikami, je neporovnateľne lepší.

Čo je to leukocytárny vzorec a ako sa vypočíta

Jednou zo zložiek krvného testu je leukocytárny vzorec. Lekári odporúčajú jeho definíciu pre akúkoľvek patológiu, pretože je citlivý na mnohé patológie. V článku budeme analyzovať všetky možné zmeny v počte leukocytov a čo znamenajú.

Typy bielych krviniek

Kompletný krvný obraz sa skladá z niekoľkých indikátorov. Všetky sa premietajú do vlastných meracích jednotiek so symbolmi v latinských písmenách.

Preto, keď dostanete krvný test (leukogram) na ruky, je rozlúštenie hodnôt užitočné pre každú osobu:

Samostatne zaznamenaný vzorec leukocytov. Odráža vzájomný pomer počtu bielych krviniek. To je dôležité pre klinickú diagnózu, pretože všetky leukocyty nie sú rovnaké.

Existuje niekoľko druhov, ktoré sa líšia vo svojich funkciách v ľudskom tele:

neutrofily

Jedna z najuniverzálnejších buniek. Aktivovaný akýmkoľvek zápalom, či už bakteriálnym alebo vírusovým. Neutrofily ničia akékoľvek cudzie telesné látky, zvýrazňujúc chemické zložky, ktoré priťahujú ďalšie bunky zápalu. Preto je každá zápalová reakcia v podstate spúšťaná neutrofilmi.

Neutrofilné bunky sa tiež delia podľa stupňa zrelosti:

• Myelocyty a metamyelocyty sú veľmi mladé, mladé bunky, ktoré nevykonávajú žiadnu funkciu. Zdravý človek ich nemá v krvi.
• Stab bunky - dozrievajúce bunky, ktoré sa vždy nachádzajú v krvi. Ich počet sa dramaticky zvyšuje počas nástupu infekcie.
• Segmental - najzrelejšie, zrelé bunky. Vykonávajú všetky funkcie ochrany tela inherentného neutrofilov. Segmentové neutrofily sú najaktuálnejším štádiom vývoja myelocytov.

lymfocyty

Sú to bunky, ktoré vykonávajú druhý stupeň imunitnej reakcie. Prichádzajú na miesto zápalu, reagujú na chemikálie vylučované neutrofilmi.

Lymfocyty vylučujú niekoľko typov:

• B-lymfocyty - vytvárajú protilátky proti vírusovým a bakteriálnym infekciám.
• T-lymfocyty pomocníci a vrahovia - začať prácu B-lymfocytov a nezávisle zničiť vírusové bunky.
• Prírodné vrahovia sú schopné zabíjať bunky, ktoré infikovali vírus alebo ktoré podstúpili zmenu nádoru.

monocyty

Podobná funkcia ako neutrofily. Hlavnou činnosťou monocytov je zničenie cudzieho materiálu. Svoju úlohu vykonávajú pomocou fagocytózy.

Ide o proces absorpcie monocytov baktériou, vírusom alebo akýmkoľvek iným patogénom. Vo vnútri bunky tento prvok umiera a poskytuje monocytom informácie o jeho štruktúre. V budúcnosti pomôže B-lymfocytom vyvinúť protilátky proti tomuto patogénu.

Eozinofily a bazofily

Sú to bunky zapojené do alergických reakcií. Ich počet sa dramaticky zvyšuje, ak sa u človeka vyvinie alergia na akúkoľvek látku.

Je to spôsobené chemickými prvkami, ktoré uvoľňujú eozinofily, že človek vyvíja príznaky akútnej alergickej reakcie:

• Opuch tváre;
• Tam je kašeľ alebo nádcha;
• Kožné sčervenanie;
• Je tu vyrážka.

Okrem alergií reagujú eozinofily na parazity. Bolo dokázané, že počet eozinofilov sa zvyšuje, ak je v tele parazitická infekcia, ako napríklad Giardia alebo opisthorchiasis. Je to spôsobené reakciou eozinofilov na antigény parazitov, ktoré vstupujú do krvi.

Funkcie leukocytov

Leykoformula nie pre nič sa skladá z niekoľkých zložiek. Každá z týchto buniek je dôležitá pri poskytovaní zdravej imunity organizmu. Všetko to začína vniknutím baktérií alebo vírusov do ľudského tela. Patogénny mikrób je absorbovaný neutrofilom, ktorý vykonáva jeho štiepenie - fagocytózu.

Po fagocytóze si neutrofily zachovávajú mikrobiálnu časticu, čo ju ukazuje na lymfocyty. T-lymfocyty a B-lymfocyty spoločne organizujú napadnutie patogénom. B lymfocyty vytvárajú množstvo protilátok, ktoré sú ideálne pre túto baktériu. Iba takéto spoločné akcie poskytujú imunitnú reakciu počas akejkoľvek infekcie. Preto je pomer leukogramových buniek taký dôležitý.

Normálne hodnoty leukogramu

V každom laboratóriu sa môžu použiť rôzne hodnoty v závislosti od technológie a činidla používaného technikmi. Preto by sa analýza v dynamickom pozorovaní mala vykonávať v jednom laboratóriu. Tým sa zachovajú správne hodnoty a jasne sa sleduje dynamika.

Existujú však spriemerované kritériá, ktoré možno použiť, ak laboratórium neposkytlo svoje údaje.

Rýchlosť počtu buniek silne závisí od pohlavia a veku osoby.

Ako je analýza

Krv na stanovenie počtu leukocytov sa môže odobrať dvoma spôsobmi:

• Kapilára - z prsta.
• Venózna - z periférnej žily.

Ukazovatele analýzy vykonávané rôznymi spôsobmi sa môžu líšiť aj od jednej osoby. Tieto zmeny však zvyčajne neprekračujú normálne hodnoty. Ako spôsob počítania sa vždy predtým použilo vyšetrenie krvného mikroskopu. Vykonáva ho laboratórny technik, počítajúc počet buniek v zorných poliach pod mikroskopom.

Výpočet sa vykonáva na 100 bunkách, takže konečný výsledok je vhodný ako percentuálny podiel. Pred počítaním neutrofilov alebo iných buniek je zorné pole mentálne rozdelené na 3 oblasti od jedného okraja k druhému.

Dnes mnoho laboratórií používa automatický analyzátor. Toto je prístroj, ktorý počíta všetky možné bunky, ktoré spĺňa.

Ak používate hematologický analyzátor, môžete v krátkom čase zobraziť viac buniek. V kontroverzných prípadoch sa však uprednostňuje pozorovanie pod mikroskopom laboratórnym technikom. Osoba môže identifikovať menšie rozdiely vo vzhľade buniek, ktoré môžu hovoriť o patológii.

Prečo určiť leykoformulyu

Veľký počet ukazovateľov leykoformuly umožňuje reagovať na mnohé choroby. Správne vypočítaná analýza zdravotného stavu a choroby bude pre lekára veľmi nápomocná.

Keď lekár pošle na stanovenie počtu leukocytov, má niekoľko cieľov:

• Pomoc pri diagnostike;
• Stanovenie závažnosti alebo aktivity procesu;
• Dynamika obnovy;
• Reakcia alebo jej nedostatok na liečivá;
• Včasné odhalenie komplikácií.

Zmeny v počte a pomere v leukogramu

Pri výpočte percenta neutrofilových buniek sa zobrazuje pomer zrelých a mladých foriem leukocytov. To vám umožní pochopiť stupeň ostrosti procesu a jeho závažnosť.

S nárastom počtu bodných a jadrových buniek v analýze hovoria o posunutí vzorca leukocytov doľava, pretože tieto bunky sú umiestnené vľavo vo forme. To hovorí o aktívnej imunitnej odpovedi. V niektorých prípadoch môže výskyt najzrelejších buniek v periférnej krvi hovoriť o onkologickom ochorení.

Tabuľka pomer foriem neutrofilov ako percento z celkového počtu bielych krviniek.

V sporných prípadoch alebo v klinických štúdiách sa môže použiť definícia indexu intoxikácie leukocytov (LII). Je to pomer nezrelých foriem neutrofilov, ktoré sa objavujú pri akútnom zápale k iným bunkám - lymfocytom, monocytom, eozinofilom.

Indexové hodnoty sú vypočítané na základe veku a pohlavia. Približné číslo indexu je 0,6.

Dôvody pre zvýšenie alebo zníženie leukocytov

K zvýšeniu počtu neutrofilov dochádza, keď:

• Bakteriálne infekcie - angína, pyelonefritída, pneumónia;
• Otrava akejkoľvek povahy;
• Užívanie glukokortikosteroidov - prednizón;
• Choroba horenia;
• Gangrene, srdcový infarkt.

Zníženie počtu neutrofilov sprevádza:

• Závažné bakteriálne infekcie - brucelóza, tuberkulóza;
• Vírusové infekcie - osýpky, rubeola;
• Vplyv toxínov na kostnú dreň;
• Radiačná choroba;
• Autoimunitné ochorenia.

Hlavným dôvodom zmeny počtu lymfocytových buniek je iný druh infekcie. B-lymfocyty dozrievajú v kostnej dreni a T-lymfocyty v týmuse. Toto rozlíšenie zdôrazňuje, že ich funkcie sa líšia. Ale v analýzach nezáleží na tom, ktorá z frakcií je zvýšená. Laboratórium skúma celkový počet lymfocytov.

Lymfocytóza alebo zvýšený počet lymfocytov nastáva, keď:

• Chronické bakteriálne infekcie - tuberkulóza, syfilis, brucelóza;
• Akútne vírusové ochorenia - chrípka, ovčie kiahne, osýpky;
• Nádory krvného systému - lymfómy;
• Hormonálna dysfunkcia - hypotyreóza;
• Anémia makrocytov - nedostatok folikulov;
• Autoimunitné patológie - systémový lupus erythematosus.

Znížený počet lymfocytov alebo lymfocytózy sprevádza:

• Primárne imunodeficiencie - Di Georgieho syndróm;
• Sekundárne imunodeficiencie - HIV infekcia;
• Užívanie glukokortikosteroidov - prednizón;
• Akútne bakteriálne infekcie - streptokoková pneumónia;
• Toxické účinky na kostnú dreň - žiarenie, ťažké kovy.

Monocyty nemajú takmer žiadnu klinickú hodnotu, ak sa posudzujú individuálne. Ich zmeny sa preto zvyčajne hodnotia v kombinácii s inými ukazovateľmi leukocytov.

Monocyty zvyčajne stúpajú, keď:

• Bakteriálne infekcie;
• Parazitické invázie;
• Nádory krvného systému.

Pokles počtu monocytov sa prakticky nezistil bez celkovej leukocytopénie. Preto nemá diagnostickú hodnotu. Za zmienku stojí aj infekčná mononukleóza. Ide o vírusovú infekciu, ktorej hlavným kritériom je detekcia mononukleárnych buniek v krvi.

Sú to bunky, ktoré vyzerajú ako monocyty, ale sú patologické. U zdravého človeka je detekcia mononukleárnych buniek v krvi neprijateľná.

Eozinofily a bazofily sú kritériom pre alergické reakcie a niektoré infekčné ochorenia. Odhad ich počtu tiež silne závisí od celkového počtu leukocytov v krvnom teste.

Najčastejšie zvýšenie počtu eozinofilov nastáva, keď:

• Eozinofilný granulóm;
• Eozinofilná leukémia;
• Parazitické invázie;
• Šarlatová horúčka;
• Alergické reakcie;
• Chronická dermatóza: psoriáza, ekzém.

Nízke eozinofily sprevádzajú:

• Užívanie kortikosteroidných liekov;
• Niektoré závažné infekcie, ako je týfus.

Čo môže povedať leukocytárny krvný obraz?

Krvné parametre charakterizujú stav ľudského zdravia a môžu výrazne uľahčiť diagnostiku. Vďaka definícii leukocytového vzorca môžeme predpokladať typ ochorenia, posúdiť jeho priebeh, prítomnosť komplikácií a dokonca predpovedať jeho výsledok. A pochopiť zmeny v tele pomôže rozlúštiť leukogramy.

Čo ukazuje krvný obraz leukocytov?

Krvný leukocytárny vzorec je pomer rôznych typov bielych krviniek, zvyčajne vyjadrený ako percento. Štúdia sa vykonáva ako súčasť všeobecného krvného testu.

Biele krvinky sa nazývajú biele krvinky, ktoré predstavujú imunitný systém tela. Ich hlavnými funkciami sú:

• ochrana pred mikroorganizmami, ktoré môžu spôsobiť zdravotné problémy;
• účasť na procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, keď sú vystavené rôznym patogénnym faktorom a spôsobujú narušenie normálneho života (rôzne choroby, účinky škodlivých látok, stres).

Rozlišujú sa tieto typy leukocytov: t

1. Eozinofily. Prejavuje sa pri alergických, parazitických, infekčných, autoimunitných a onkologických ochoreniach.
2. Neutrofily. Chráňte pred infekciami, ktoré sú schopné zničiť vírusy a baktérie. Zaradené do:
   • myelocyty (vznikajúce) a metamyelocyty (mladé - odvodené z myelocytov) chýbajú v krvi zdravého človeka, tvoria sa len v extrémnych prípadoch, s najzávažnejšími ochoreniami;
   • choke-coder (young) - ich počet sa zvyšuje s bakteriálnymi ochoreniami, ak segmentované neutrofily nedokážu zvládnuť infekciu;
   • segmentované (zrelé) - zastúpené v najväčšom počte, poskytujú imunitnú obranu tela v zdravom stave.
3. Lymfocyty. Sú zvláštnymi čistiacimi prostriedkami: sú schopné detegovať, rozpoznávať a ničiť antigény a podieľať sa aj na syntéze protilátok (zlúčeniny schopné stimulovať lymfoidné bunky, tvoriť a regulovať imunitnú reakciu tela), poskytovať imunitnú pamäť.
4. Monocyty. Ich hlavnou úlohou je absorbovať a tráviť mŕtve (odumierajúce alebo zvyšky zničených) buniek, baktérií a iných cudzích častíc.
5. Bazofily. Funkcie týchto buniek nie sú úplne pochopené. Je známe, že sa zúčastňujú na alergických reakciách, v procesoch zrážania krvi, sú aktivované počas zápalu.

Plazmatické bunky (plazmatické bunky) sa podieľajú na tvorbe protilátok a sú normálne prítomné vo veľmi malých množstvách iba v krvi detí, u dospelých chýbajú a môžu sa objaviť len v prípade patológií.

Štúdium kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík leukocytov môže pomôcť pri diagnóze, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento niektorých typov krvných buniek zvyšuje alebo znižuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia v určitom stupni iných.

Lekár Vám predpíše tento test:

• získať predstavu o závažnosti stavu pacienta, posúdiť priebeh ochorenia alebo patologický proces, dozvedieť sa o prítomnosti komplikácií;
• stanoviť príčinu choroby;
• vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby;
• predpovedať výsledok ochorenia;
• v niektorých prípadoch vyhodnotiť klinickú diagnózu.

Technika vedenia, počítania a dekódovacej analýzy

Na výpočet vzorca leukocytov s krvným náterom sa vykonávajú určité manipulácie, sušia sa, ošetrujú sa špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom. Laboratórny asistent označí tie krvinky, ktoré spadajú do jeho zorného poľa, a to tak dlho, kým sa nepridá celkovo 100 (niekedy 200) buniek.

Distribúcia leukocytov cez povrch škvrny je nerovnomerná: ťažšie (eozinofily, bazofily a monocyty) sú umiestnené bližšie k okrajom a ľahšie (lymfocyty) sú bližšie k stredu.

Pri výpočte možno použiť 2 spôsoby:

• Schillingova metóda. Spočíva v stanovení počtu leukocytov v štyroch oblastiach šmuhy.
• Metóda Filipchenko. V tomto prípade je zdvih mentálne rozdelený na 3 časti a počítaný v priamej priečnej línii od jednej hrany k druhej.

Na hárku papiera v príslušných stĺpcoch uveďte číslo. Potom sa vypočíta každý typ počtu leukocytov - koľko buniek sa našlo.

Je potrebné mať na pamäti, že počítanie buniek v krvnom nátere pri určovaní vzorca leukocytov je veľmi nepresná metóda, pretože existuje mnoho ťažko odstrániteľných faktorov, ktoré zavádzajú chybu: chyby pri odbere krvi, príprava a farbenie steru, ľudská subjektivita pri interpretácii buniek. Charakteristickým znakom niektorých typov buniek (monocytov, bazofilov, eozinofilov) je, že sú nerovnomerne rozložené v nátere.

V prípade potreby sa vypočítajú indexy leukocytov, ktoré predstavujú pomer rôznych foriem leukocytov obsiahnutých v krvi pacienta a niekedy sa vo vzorci používa indikátor ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Indexy leukocytov ukazujú stupeň intoxikácie a charakterizujú stav adaptačného potenciálu organizmu - schopnosť prispôsobiť sa účinkom toxických faktorov a vyrovnať sa s nimi. Umožňujú tiež:

Leukocytový vzorec

Leukocytárny vzorec - ukazovateľ, ktorý zahŕňa definíciu piatich hlavných typov leukocytov (neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov, monocytov), ​​ktoré vykonávajú rôzne funkcie v tele a predstavujú ich percentuálny pomer (vyjadrené ako percento a zmeny vo vzorci leukocytov sú často nešpecifické).

Metódy na určenie:
• mikroskopia krvného náteru laboratórnym lekárom s počtom leukocytov na 100 buniek
• prietoková cytometria s laserovou detekciou (automatický hematologický analyzátor) - automatický analyzátor poskytuje výsledky ako percentuálny podiel neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozinofilov (v prítomnosti abnormalít, hematológa vyšetruje krvný náter pod mikroskopom s dodatočnou špecifikáciou vzorca leukocytov a opisom morfológie) bunka)

Výhody počítania leukocytového vzorca na hematologickom analyzátore laboratórnym lekárom:
• vysoká presnosť (analýza viac ako 2000 buniek; lekár analyzuje 100-200 buniek)
• objektívnosť
• vysoká reprodukovateľnosť výsledkov výskumu v dôsledku analýzy veľkého počtu buniek, homogenity študovaného materiálu, vylúčenia subjektívneho faktora

Nevýhody počítania leukocytového vzorca na hematologickom analyzátore:
• automatické počítadlo nerozdeľuje subpopuláciu neutrofilov na bodnú a segmentovanú, ale s veľkým počtom mladých foriem neutrofilov (bodnutie, juvenilné, myelocyty) produkuje „ľavotočivý“ odkaz, ktorý je povinnou požiadavkou na výpočet vzorca leukocytov pod mikroskopom.

Účel vzorca leukocytov štúdie:
• posúdiť stav imunity
• diagnostika a diferenciálna diagnostika leukémie
• určiť štádium a závažnosť infekčného ochorenia
• diagnostika alergických reakcií a parazitických invázií a hodnotenie ich závažnosti (počet eozinofilov)
• diferenciálna diagnostika vírusových a bakteriálnych infekcií

. diagnostickou hodnotou vzorca leukocytov je, že poskytuje predstavu o závažnosti ochorenia a účinnosti liečby.

. leukocytárny vzorec má vekové zvláštnosti, preto by jeho zmeny mali byť hodnotené z pozície vekovej normy (to je obzvlášť dôležité pri skúmaní detí)

Pri určovaní zloženia krvi sa hodnotí pomer rôznych typov leukocytov a ich morfológia; Táto štúdia poskytuje presnejšie informácie o pacientovom imunitnom systéme, ako len stanovenie počtu leukocytov. Celkovo existuje 5 hlavných typov leukocytov - neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov a monocytov. Pri výpočte krvného obrazu sa stanoví percento leukocytov každého typu. Krvný vzorec odráža relatívne množstvo každého typu leukocytov v krvi. Na stanovenie absolútneho počtu leukocytov každého typu vynásobte ich percento celkovým počtom leukocytov.

Zovšeobecnené výsledky ukazovateľov vzorca leukocytov u dospelých, ktoré sú najbližšie k pozorovaniam Hematologického výskumného centra Ruskej akadémie vied:
• bodné neutrofily 2 - 4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentované neutrofily 47 - 67% (2 000 - 5 900 x 109 / l)
• eozinofily 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x 109 / l)
• bazofily 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• lymfocyty 25 - 35% (1 000 - 3 000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

U detí je počet neutrofilov o niečo nižší a lymfocyty a monocyty sú vyššie ako u dospelých. Okrem toho u detí mladších ako 1 rok sa v krvi - metamyelocytoch, ktoré sú 4% u novorodencov a 0,5% u detí od prvého mesiaca života, zisťujú mladšie neurotrofilné bunky. U detí mladších ako 1 rok sú plazmatické bunky vylučujúce imunoglobulíny prítomné v krvi v množstve 0,5%.

. so zmenami v celkovom počte leukocytov, zameranie na percento buniek vo vzorci leukocytov môže viesť k chybným záverom; v takýchto prípadoch sa hodnotenie vykonáva na základe absolútneho počtu každého typu buniek (V109 / l).

Informácie o fyziologickej úlohe určitých typov leukocytov:
• neutrofily - hlavná funkcia neutrofilov - prenikanie telesných tkanív z krvi a deštrukcia cudzích patogénnych mikroorganizmov fagocytózou (záchvat a trávenie); v závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra sa periférna krv používa na pridelenie bodných (mladších) a segmentovaných (zrelých) neutrofilov; mladšie neutrofilné bunky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa vyskytujú v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu.
• eozinofily - hlavnou funkciou eozinofilov je chrániť telo pred inváziou mikroorganizmov väčších ako baktérie (na rozdiel od neutrofilov), napríklad parazitických červov; eozinofily sú prítomné v mieste zápalu spôsobeného a alergickými ochoreniami
• bazofily - typ bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách; zvýšenie počtu týchto buniek sa vyskytuje pri rôznych alergických reakciách, chronických a vírusových infekciách a spolu s eozinofíliou môže byť znakom chronickej myeloidnej leukémie; obsahujú biologicky aktívne látky, ako napríklad heparín a histamín (podobné žírnym bunkám spojivového tkaniva), bazofilné leukocyty počas degranulácie iniciujú rozvoj anafylaktickej reakcie hypersenzitivity okamžitého typu
• lymfocyty - sú hlavnými bunkami imunitného systému na tvorbu bunkovej imunity; tvoria protilátky, ktoré viažu cudzie látky a vedú k deštrukcii buniek infikovaných mikroorganizmami; sú schopné "rozpoznať" a "zabiť" rakovinové bunky; poskytnúť získanú imunitu (opozícia voči chorobe počas sekundárneho kontaktu s patogénom)
• monocyty - najväčšie bunky leukocytov, neobsahujú granule; zúčastňujú sa na tvorbe a regulácii imunitnej reakcie, vykonávajú funkciu prezentácie antigénu lymfocytom a sú zdrojom biologicky aktívnych látok, vrátane regulačných cytokínov; majú schopnosť lokálnej diferenciácie - sú prekurzormi makrofágov (ktoré sa premenia po opustení krvného obehu) - makrofágy sú schopné absorbovať až 100 mikróbov, zatiaľ čo neutrofily - iba 20-30; objavujú sa v centre zápalu po neutrofiloch a vykazujú maximálnu aktivitu v kyslom prostredí, v ktorom neutrofily strácajú svoju aktivitu; ohnisko zápalu, makrofágy fagocytové mikróby, ako aj odumreté leukocyty, poškodené bunky zapáleného tkaniva, očistenie od zápalu a jeho príprava na regeneráciu (monocyty sú lapačmi tela, absorbujú mikróby a baktérie, ako aj odumreté leukocyty, poškodené bunky zapáleného tkaniva, čistia krbu zápal a pripraviť ho na regeneráciu)

Zmeny v úrovni jednotlivých populácií leukocytov: t
• neutrofília - zvýšenie celkového počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov
• neutropénia - pokles obsahu neutrofilov
• lymfocytóza - zvýšenie obsahu lymfocytov
• lymfopénia - zníženie obsahu lymfocytov
• eozinofília - zvýšenie obsahu eozinofilov
• eozinopénia - zníženie obsahu eozinofilov
• monocytóza - zvýšenie obsahu monocytov
• monopénia (monocytopénia) - zníženie obsahu monocytov

Zmena počtu neutrofilov
zvyšovať:
• infekcie (spôsobené baktériami, hubami, prvoky, rickettsiou, niektorými vírusmi, spirochétami)
• zápalové procesy (reumatizmus, reumatoidná artritída, pankreatitída, dermatitída, peritonitída, tyreoiditída)
• stav po operácii
Ischemická nekróza tkaniva (infarkty vnútorných orgánov - myokard, obličky atď.)
• endogénna intoxikácia (diabetes mellitus, urémia, eklampsia, nekróza hepatocytov)
• fyzický stres a emocionálny stres a stresové situácie: účinky tepla, chladu, bolesti, popálenín a pôrodu, počas tehotenstva, strachu, hnevu, radosti
• onkologické ochorenia (nádory rôznych orgánov)
• užívanie určitých liekov, ako sú kortikosteroidy, digitalis, heparín, acetylcholín
• otrava olovom, ortuťou, etylénglykolom, insekticídmi
zníženie:
• niektoré infekcie spôsobené baktériami (týfusová horúčka a paratyphoidná horúčka, brucelóza), vírusy (chrípka, osýpky, ovčie kiahne, vírusová hepatitída, rubeola), prvoky (malária), rickettsiae (týfus), dlhodobé infekcie u starších a oslabených ľudí
• ochorenia krvného systému (hypo- a aplastická, megaloblastická a anémia s nedostatkom železa, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria, akútna leukémia, hypersplenizmus)
• vrodené neutropénie (dedičná agranulocytóza)
• anafylaktický šok
• tyreotoxikóza
• vystavenie cytostatikám, protirakovinovým liekom
• medicínska neutropénia spojená so zvýšenou citlivosťou jednotlivcov na pôsobenie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, antikonvulzíva, antihistaminiká, antibiotiká, antivirotiká, psychotropné lieky, lieky, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, diuretiká, antidiabetiká)

Zmena v počte EOSINOPHIL s
zvyšovať:
Alergická senzibilizácia organizmu (bronchiálna astma, alergická rinitída, pollinóza, atopická dermatitída, ekzém, eozinofilná granulomatózna vaskulitída, potravinová alergia)
• alergia na lieky (často pre tieto lieky - aspirín, aminofylín, prednison, karbamazepín, penicilíny, chloramfenikol, sulfónamidy, tetracyklíny, lieky proti tuberkulóze)
• kožné ochorenia (ekzém, dermatitis herpetiformis)
• parazitické - helmintické a protozoálne invázie (giardióza, echinokokóza, askárióza, trichinóza, silyloidóza, opisthorchóza, toxokaróza atď.)
• akútne obdobie infekčných ochorení (šarlach, kiahne kiahní, tuberkulóza, infekčná mononukleóza, kvapavka)
• zhubné nádory (najmä metastatické a nekrózne)
• proliferatívne ochorenia hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akútna a chronická leukémia, lymfóm, polycytémia, myeloproliferatívne ochorenia, stav po splenektómii, hypereozinofilný syndróm)
• zápalové procesy spojivového tkaniva (periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia)
• pľúcne ochorenia - sarkoidóza, pľúcna eozinofilná pneumónia, histiocytóza z Langerhansových buniek, eozinofilná pleuróza, pľúcna eozinofilná infiltrácia (Lefflerova choroba)
• infarkt myokardu (nežiaduce symptómy)
zníženie:
• počiatočná fáza zápalového procesu
• závažné hnisavé infekcie
• šok, stres
• intoxikácia rôznymi chemickými zlúčeninami, ťažkými kovmi.

Zmena v počte BASOFIL
zvyšovať:
• chronická myeloidná leukémia (eozinofilno-bazofilná asociácia)
Myxedém (hypotyreóza)
• kuracie kiahne
• precitlivenosť na potraviny alebo lieky;
• reakcia na zavedenie cudzieho proteínu
• nefróza
• chronická hemolytická anémia
• stav po splenektómii
• Hodgkinova choroba
• liečba estrogénmi, antitroidnými liekmi
• ulcerózna kolitída

Zmena počtu lymfocytov
zvyšovať:
• infekčné ochorenia: infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekcia HIV
• ochorenia krvného systému: akútna a chronická lymfocytová leukémia; Lymfosarkóm, ochorenie ťažkého reťazca - Franklinova choroba
• otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom
• liečba liekmi, ako je levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká
znižujúce
• akútne infekcie a ochorenia
• Miliárna tuberkulóza
• strata lymfy cez črevá
• lymfogranulomatóza
• systémový lupus erythematosus
• aplastická anémia
• zlyhanie obličiek
• terminálne štádium onkologických ochorení
• imunodeficiencia (s nedostatkom T-buniek)
• rádioterapia
• podávanie liekov s cytostatickým účinkom (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávanie anti-lymfocytového séra

Zmena v počte MONOCITES
zvyšovať:
• infekcie (vírusová, plesňová, protozoálna a rickettsiálna etiológia), ako aj doba zotavenia po akútnych infekciách
• granulomatóza: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída (nešpecifická)
• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematosus), reumatoidná artritída, periarteritis nodosa
• ochorenia krvi (akútna monocytová a myelomonocytová leukémia, myeloproliferatívne ochorenia, myelóm, lymfóm)
• otrava tetrachlóretánom, fosforom
zníženie:
• aplastická anémia (poškodenie kostnej drene)
Leukémia chlpatých buniek
• pyogénne infekcie
• pôrod
• operatívne intervencie
• podmienky šoku
• užívanie glukokortikoidov.

Jadrový posun fóra leukocytov je zmena v normálnom percentuálnom pomere rôznych skupín neutrofilných leukocytov.

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT LEFT TALKS O VZHĽADE MLADÝCH FORMÍ NEUTROFILOV V KRVI, KTORÝ SA NASTAVIL:
• infekčné ochorenia
• zápalové procesy
• hrable
• intoxikácia

Rozlišujú sa podľa typu jadrového posunu:
• regeneratívny posun - počet bodnutí a mladých neutrofilov sa zvyšuje na pozadí všeobecného nárastu leukocytov - je to indikátor zvýšenej potencie kostnej drene, ktorý sa pozoruje pri zápalových a hnisavých septických chorobách
• degeneratívny posun - zvýšenie počtu bodných neutrofilov, objavenie sa degeneratívnych zmien v bunkách - takýto posun naznačuje funkčnú inhibíciu kostnej drene, ktorá sa môže vyskytnúť tak so zvýšením leukocytov, ako aj s poklesom leukocytov.

Degeneratívny posun:
• v prípade všeobecnej leukocytózy sa môže vyskytnúť: salmonelóza, toxická dyzentéria, akútna peritonitída, uremická a diabetická kóma
• na pozadí poklesu leukocytov sa to deje v prípade: vírusových infekcií, paratyfických ochorení týfusu

Leukemoidné reakcie sú charakterizované výskytom nezrelých foriem: myelocytov, promyelocytov a dokonca myeloblastov na pozadí výraznej leukocytózy; Leukemoidné reakcie sa vyskytujú pri: infekciách, tuberkulóze, rakovine žalúdka, prsníku, hrubom čreve.

Pomer všetkých nesegmentovaných leukocytových k segmentovaným formám sa nazýva index neutrofilného strihu a je určený nasledujúcim počtom leukocytov v krvi:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normálne 0,05-0,08

kde:
• M - myelocyty
• Yu - mladí neutrofily
• P - pásmo
• neutrofily v segmente C

Závažnosť ochorenia v indexe posunu:
• vážny stupeň - index od 1,0 a vyšší
• priemerný stupeň - index 0,3-1,0
• mierny - index nie väčší ako 0,3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT PRAVDA - NEŽ NEPROFILY PREKRÝVAJÚCE ZLATÉ FORMY S 5-6 SEGMENTMI INDEAD ORDINARY THREE (index posunu - menej ako 0,04)

K neutrofilnému nukleárnemu posunu dochádza vpravo:
• Normálne 20 percent zdravých ľudí
• s anémiou addisonobirmera
• polycytémia
• s radiačnou chorobou

Posun jadrových neutrofilov doprava pri infekčných a zápalových ochoreniach naznačuje priaznivý priebeh.

VÝZNAMNÉ ZRUŠENIE BUNIEK:
• „blastová kríza“ - prítomnosť iba regionálnych buniek: akútna leukémia, metastázy malígnych nádorov, exacerbácia chronickej leukémie
• „zlyhanie“ vzorca leukocytov - blastových buniek, promyelocytov a zrelých buniek, žiadne medziprodukty: charakteristika debutu akútnej leukémie

referenčných informácií

Leukocytopoéza (leukopoéza) zahŕňa:
• na myeloidnej línii
- granulocytopoéza (granulopoéza)
- monocytopoéza (monopoéza)
• na lymfoidnej línii
- lymfocytóza (lymfopoéza)

Diferenciácia v myeloidnej línii:
• myeloblast - v rade granulocytov je prvá morfologicky rozlíšiteľná bunka; má jemné štrukturálne jadro, jednotlivé nukleoly; tvar jadra je okrúhly, rozmery sú o niečo menšie ako rozmery erytroblastu; myeloblast sa líši od nediferencovateľných blastov z triedy prekurzorových buniek prítomnosťou granulity v cytoplazme; tvar bunky je často okrúhly, plochý
• promyelocyty (neutrofilné, eozinofilné a bazofilné) - ďalšie štádium zrenia granulocytov - jadro promyelocytov v tvare guľôčok alebo fazule je takmer dvakrát väčšie ako jadro myeloblastu, hoci táto bunka nie je polyploidná; často sa nachádza excentrický a v ňom môžete vidieť zvyšky nukleolu; štruktúra chromatínu už stráca jemnú vláknitú štruktúru blastových buniek, hoci nemá hrubú štruktúru úsmevu; plocha cytoplazmy je približne rovnaká ako plocha jadra; cytoplazma je hojne nasýtená pieskom, ktorý má charakteristické znaky pre každý rad
• „materský myelocyt“ - podľa všetkých indikácií zodpovedá opísanému promyelocytu, ale líši sa od neho v hrubšom jadre (v praxi sa táto forma neberie do úvahy, nevstúpila do myelogramu) - je prechodná forma z promyelocytu do ďalšieho štádia zrenia buniek
• myelocyt - je bunka s okrúhlym alebo oválnym, často excentricky umiestneným jadrom, ktoré stratilo akékoľvek znaky výbuchov; cytoplazma je sfarbená sivastým modrastým tónom, jej granularita v neutrofilnom myelocyte je menšia ako u promyelocytov; relatívna plocha cytoplazmy sa zvyšuje; eozinofilný myelocyt má charakteristickú oranžovo-červenú zrnitosť rovnakého typu, bazofilný myelocyt - veľkú polymorfnú bazofilnú zrnitosť
• metamyelocyt - je charakterizovaný jadrom veľkého komplexu v tvare fazule, zvyčajne umiestneným excentricky; oblasť jeho cytoplazmy je väčšia ako plocha jadra a cytoplazma obsahuje rovnakú granularitu ako myelocyt, ale v neutrofilných metamyelocytoch je vzácnejšia ako v myelocytoch.

Diferenciácia v lymfoidnej línii:
Populácia T lymfocytov
Lymfoblast - v lymfocytovej sérii (veľký lymfocyt) má všetky znaky nediferencovaného blastu, ale niekedy je charakterizovaný jedným veľkým jadrom; detekcia v nátere z lymfatickej uzliny alebo sleziny bez blastov umožňuje priradiť ju lymfoblastom; pokus o diferenciáciu lymfoblastu, monoblastu a nediferencovaného výbuchu veľkosťou a tvarom jadra, šírkou okraja cytoplazmy nemá úspech, pretože lymfoblast pod vplyvom antigénnej stimulácie môže prejsť rôznymi zmenami
• Prolymfocyt - má relatívne homogénnu štruktúru jadra, často nukleové zvyšky, ale nemá veľkú hrubosť chromatínu charakteristickú pre zrelý lymfocyt.
Populácia B lymfocytov
• plazablast - má blastové jadro, zrnitú fialovo-modrú cytoplazmu
• protoplazmocyt - v porovnaní s plazmatickými bunkami má hustšie jadro, zvyčajne umiestnené excentricky, s relatívne väčšou cytoplazmou modro-fialovej farby.
• plazmová bunka - charakterizovaná hustým jadrom v tvare kolesa, ležiacim excentricky; cytoplazma - modrofialová, niekedy s niekoľkými azurofilnými červenkastými granulami; a v norme av patológii to môže byť viacjadrové

Etapy analýzy krvi na počítanie leukocytového vzorca:
1. Krvný náter na sklíčku. Opatrne umyté a odtučnené sklo (jeho okraj) sa dotýka kvapky krvi v mieste vpichu injekcie. Brúsenie skla sa vykonáva tak, že sa brúsne sklo umiestni pod uhlom 45 ° k sklzu pred kvapkou. Potom, čo priniesol sklo do tejto kvapky, čakajú, kým sa krv šíri pozdĺž jej okraja, potom rýchlym pohybom vykonajú brúsne sklo vpred, pričom ho neberú preč od objektu predtým, než vyschne celú kvapku. Správne urobený náter má žltkastú farbu (tenkú), nedosahuje okraje skla a končí v stope (fúzy).
2. Fixácia. Najlepšia fixácia sa dosiahne v absolútnom metylén-alkohole (3-5 minút) alebo v zmesi Nikiforova s ​​rovnakými dielmi absolútneho etanolu a éteru (30 minút).
3. Farbenie. Medzi hlavné hematologické farby patria metylénová modrá a jej derivát - azurová I (metylénová azúrová) a azurová II (zmes rovnakých častí azúrovej I a metylénovej modrej), kyslá - vo vode rozpustná žltá eozín.
- Farba Romanovsky-Giemsa (vyrobená z výroby) má nasledujúce zloženie: Azur II - 3 g, vo vode rozpustný žltý eozín - 0,8 g, metylalkohol - 250 ml a glycerín - 250 ml. Pracovný náterový roztok sa pripraví rýchlosťou 1,5-2 kvapiek hotového náteru na 1 ml destilovanej vody. Farba sa naleje na škvrnu s najvyššou možnou vrstvou, doba farbenia je 30-35 minút. Po tomto čase sa tampóny premyjú vodou a vysušia na vzduchu. V tejto metóde je možné dobre rozlíšiť jadro, ale neutrofilná granularita cytoplazmy je oveľa horšia, takže sa široko používa na farbenie periférneho krvného náteru.
- Hotové farbivo, fixačné činidlo May-Grunwald, čo je roztok eozínometylénovej modrej v metylénalkohole, sa napipetuje na fixovaný náter počas 3 minút. Po 3 minútach sa do náteru, ktorý kryje roztok, pridá rovnaké množstvo destilovanej vody a farbenie pokračuje ďalšiu 1 minútu. Potom sa farba zmyje a rozter sa vysuší na vzduchu. Potom sa vysušený náter premaľuje čerstvo pripraveným vodným roztokom Romanovského farby po dobu 8-15 minút. Táto metóda je považovaná za najlepšiu, najmä pre šmuhy punkcií kostnej drene.