Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v pečeňových lalokoch alebo kanálikoch, ktoré odstraňujú žlč. Choroba je charakterizovaná rýchlym rastom nádoru a je obtiažne liečiteľná. Vyskytuje sa menej často ako iné formy rakoviny - 7% všetkých onkologických ochorení. Každoročne sa diagnostikuje 700 000 ľudí.
Pečeň je jedinečný orgán. Je to laboratórium tela a čistí krv toxínov. Preto, ak sa v ľudskom tele objavil rakovinový nádor, potom sa jeho bunky s prietokom krvi často dostávajú do pečene a spôsobujú tam metastázy - sekundárne nádory. Ale niekedy sa tiež stáva, že rakovina pôvodne vzniká v pečeni. Tieto prípady sa výrazne líšia a vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Preto lekári najskôr klasifikujú nádory z dôvodu výskytu.
- Primárna rakovina je nádor založený na regenerovaných pečeňových bunkách - hepatocytoch, bunkách jeho kanálov alebo cievach. Rozlišuje sa niekoľko druhov primárnych nádorov: hepatóm z pečeňových parenchýmových buniek, cholangiokarcinóm z buniek žlčových ciest, angiosarkóm z buniek pečeňových ciev a hepatoblastóm, ku ktorému dochádza v detstve.
- Sekundárny karcinóm - nádor vytvorený z rakovinových buniek prenesených do pečene zo zhubného nádoru v inom orgáne. Najčastejšie ide o metastázu rakoviny čreva, nadobličiek alebo pohlavných orgánov. Sekundárny karcinóm sa vyskytuje 20-krát častejšie ako primárny nádor pečene.
Výskyt v tejto oblasti je spojený s rozšírenou opisthorchiasis. Toto ochorenie je spojené s flatworms, ktoré vstupujú do ľudského tela so surovými rybami.
Ale v Indii, Číne a Južnej Afrike je choroba oveľa bežnejšia. Napríklad v Senegale predstavuje rakovina pečene 67% všetkých nádorov. To je vysvetlené tým, že v horúcom podnebí obsahujú obilniny a pivo produkty metabolizmu húb - aflatoxínov. Osobitne citliví sú ľudia nad 30 rokov, ktorí zneužívajú alkohol. Zástupcovia niektorých národností trpia touto chorobou častejšie, sú to tichomorskí ostrovani, inuitskí indiáni a latinskoameričania.
Muži majú 4-krát väčšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny pečene ako ženy. Nádory identifikované v nich sú malígne v 90% prípadov. U žien 40% nádorov pečene patrí k rakovine a 60% k benígnym novotvarom.
Príznaky a príznaky rakoviny pečene
V počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú žiadne charakteristické znaky. V tomto ohľade je rakovina pečene často diagnostikovaná, keď je choroba už spustená a je ťažké ju liečiť.
Príznaky rakoviny pečene
- Všeobecná slabosť a únava.
- Tupá boľavá bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.
- Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
- Ostré chudnutie.
- Zvýšená horúčka a zimnica.
- Zvýšenie a citlivosť pečene. Keď cítite, že je kopcovitá a pevná.
- Ak nádor blokuje odtok žlče, vyvíja sa žltačka (zožltnutie kože a očí, svrbenie).
- Moč tmavne a výkaly biele.
- Tam sú krvácanie z nosa.
- Pri analýze krvi bola zistená anémia (zníženie počtu červených krviniek).
- Ascites alebo dropsy - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
- V 15% prípadov sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. Spôsobuje prudké zhoršenie zdravia: bledosť, slabosť, strata vedomia.
Príčiny rakoviny pečene
Výskyt rakoviny vždy predchádza zmenami v bunkách, pretože nádor sa nemôže objaviť na zdravých tkanivách. Ale pečeňové bunky, ktoré sú oslabené chorobou, nikotínom a alkoholom alebo karcinogénmi, sú náchylné na mutácie a môžu sa stať základom nádoru.
Pozrime sa na príčiny rakoviny pečene.
- Chronická vírusová hepatitída. Najčastejšie sa nádor vyskytuje u pacientov a nosičov hepatitídy B. Tento vírus je prítomný v tele u 80% ľudí s rakovinou pečene.
- Cirhóza pečene. Najnebezpečnejšou formou je rozsiahla forma tohto ochorenia. V uzlinách hepatocytov sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj nádoru. Cirhóza sa nachádza v 60-70% rakoviny pečene, zatiaľ čo choroba postupuje veľmi rýchlo.
- Hemochromatóza - toto ochorenie spôsobuje zvýšené ukladanie železa v rôznych orgánoch.
- Žlčové ochorenie. Kamene v žlčovodoch spôsobujú zápal v pečeni. Bunky okolo kameňov sú náchylné na mutáciu a tvorbu nádorov.
- Syfilis. Syfilitický spirochet preniká do pečene. Vyvíja sa v cievach a okolitom tkanive. Bunky, ktoré sú ním postihnuté, sú náchylné na malígnu degeneráciu.
- Diabetes. Keď toto ochorenie je narušený metabolizmus. V kombinácii so zlými návykmi tento faktor zvyšuje riziko rakoviny.
- Parazitické lézie pečene. Červi, ktorí žijú v pečeni, ako je pečeň pečeň a sibírsky fluke, hrýzajú na neho a otrávia ich svojimi sekrétmi.
- Alkoholizmus a fajčenie. Alkohol vo veľkých dávkach ničí pečeňové bunky a nikotín spôsobuje ich mutáciu.
- Účinky na telo chemikálií. Arzén, pesticidy obsahujúce chlór, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá (napríklad tetrachlórmetán, nitrozamíny) sa považujú za nebezpečné pre pečeň.
- Toxíny vylučované hubou sú aflatoxíny. Plesňové plesne infikujú kukuricu, arašidy, sójové bôby, ryžu a pšenicu. Ak sa dlhodobo používa potrava z takýchto produktov, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny. V rozvinutých krajinách tento problém neexistuje.
- Prijatie anabolických steroidov. Športovci bez lekárskej rady často užívajú hormóny založené na testosteróne na zlepšenie výsledkov tréningu. Tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
- Dedičná predispozícia Predpokladá sa, že tendencia k vzniku rakoviny je dedičná.
Metastázy rakoviny pečene
V 90% prípadov je rakovina v pečeni metastázou z iného miesta rakoviny, ktoré môže byť v susedných alebo vzdialených orgánoch. Krv z celého tela prechádza pečeňou pečeňovou tepnou a portálnou žilou. V tomto ohľade je častejšie ako iné orgány postihnuté rakovinovými metastázami.
Najčastejšie sa pečeň nechá metastázovať nádory, ktoré sa nachádzajú v pankrease (50% všetkých prípadov), hrubom čreve (20-30%), žalúdku (30%), prsnej žľaze (15%) a pažeráku (25%).
Primárna rakovina pečene môže tiež tvoriť metastázy. Po prvé, infikujú zdravé laloky tohto orgánu. Potom sa objavia dcérske nádory v lymfatických uzlinách brán pečene a malého omentum. V ďalšom štádiu sa rakovinové bunky usadzujú v pľúcach, pohrudnici, kostiach a orgánoch, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (peritoneum, obličky, pankreas). Súčasne sa u pacientov objavujú nové príznaky ochorenia, zhoršuje sa stav a zvyšuje sa intoxikácia.
V prípade, že nádor metastázuje, je oveľa ťažšie liečiť rakovinu a prognóza ochorenia sa zhoršuje.
Stupne rakoviny pečene
Ak má lekár podozrenie, že pacient má rakovinu pečene, určite predpíše ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Na tento účel použite ultrazvuk, počítačovú tomografiu, rádioizotopové skenovanie pečene. Najpresnejšou metódou je laparoskopia. Jedná sa o malú operáciu, počas ktorej sa v dutine brušnej vytvorí diera s veľkosťou 1 až 2 cm a do nej sa vloží úzka trubica s kamerou. Dodatočné vybavenie vám umožní vziať materiál na biopsiu. Pomáha presne určiť veľkosť a typ nádoru.
Po diagnostikovaní určuje onkológ štádium vývoja nádoru. Označuje sa rímskymi číslicami od I do IV.
Etapa I: Rakovina môže mať akúkoľvek veľkosť. Je osamelý, nepresahuje pečeň, nezasahuje do ciev, priľahlých orgánov a lymfatických uzlín.
V tomto štádiu nie sú prakticky žiadne vonkajšie prejavy. Človek môže cítiť slabosť, únavu a mierne nepohodlie v pravom hornom bruchu. Po niekoľkých týždňoch rastie pečeň.
Štádium II: jeden nádor, ktorý rastie do krvných ciev, jeho veľkosť môže byť akákoľvek. Toto štádium zahŕňa prípady, v ktorých existuje niekoľko nádorov v pečeni, ktoré nepresahujú priemer 5 cm. Netýkajú sa lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov.
Toto štádium sa prejavuje nauzeou, vracaním, boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Pacient má dlhodobé poruchy trávenia, hnačku bez príčiny. Pečeň je výrazne zväčšená, hustá na dotyk. Muž vyzerá slabo a sťažuje sa na chronickú únavu.
Fáza III má 3 rozvodne.
- Stupeň IIIA. V pečeni sa našlo niekoľko nádorov. Najmenej jeden z nich presahuje priemer 5 cm, malígny nádor sa nerozšíri do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
- Stupeň IIIB. Jeden z nádorov rastie do veľkých žíl pečene - portálu alebo pečene. Lymfatické uzliny a iné orgány nie sú ovplyvnené.
- Stupeň IIIC. Nádor umožňuje metastázy do blízkych orgánov, okrem močového mechúra. Tento podstupeň zahŕňa prípady, keď nádor rastie do kapsuly, ktorá obklopuje pečeň vonku. Vzdialené orgány a proximálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami.
Stupeň IV má dve rozvodne.
- Stupeň IVA. V pečeni je možné detegovať akýkoľvek počet nádorov. Klíčia v krvných cievach a okolitých orgánoch. Ovplyvnené sú lymfatické uzliny. Metastázy nie sú detegované vo vzdialených orgánoch.
- Stupeň IVB. Nádor postihuje okolité a vzdialené orgány a lymfatické uzliny. Počet a veľkosť nádorov môže byť čokoľvek.
V závislosti od štádia ochorenia si lekár zvolí najúčinnejšie metódy liečby.
Tradičné metódy liečby rakoviny pečene
Účinnosť ľudovej liečby rakoviny pečene bola preukázaná na vedeckej úrovni. Dvojnásobný nositeľ Nobelovej ceny Otto Warburg dokonca založil svoj vlastný systém liečby rakoviny, ktorý zahŕňal niektoré populárne metódy. Vedec navrhuje vypiť viac odvarov z lopúcha, lastovičky a brezy. Zahrnúť aj do stravy bobule drieň, bezinky, marhule, chaga a ovos.
Navrhujeme zvážiť niektoré z najúčinnejších prostriedkov tradičnej medicíny na rakovinu pečene.
Pure propolis
To je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako bojovať proti rakovine pečene a zabrániť tejto chorobe. Denná dávka obsahuje 15 g čerstvého propolisu, ktorý sa má užívať v rovnakých dávkach 3x denne 1 hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
Bohužiaľ, táto populárna metóda bude účinná len v počiatočných štádiách ochorenia.
Odvar z ovsa
Príprava: Vezmite 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltovanej panvice a nalejte 2 litre studenej vody. Nasaďte na stredné teplo, priveďte do varu a varte ďalších 20 minút pri nízkom teple. Nechajte vychladnúť.
použitie: odvar rozdelený na tri rovnaké časti. Pite 3 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom. Každý deň je potrebné variť čerstvý vývar.
V závislosti od štádia ochorenia sa prvý výsledok prejaví v priebehu 1-2 mesiacov.
Hemlock tinktúra
príprava: V trojlitrovej nádobe nalejte 0,5 litra vodky. Nakrájajte výhonky na malé kúsky tak, aby ste naplnili nádobu 1/3. Naplňte nakrájaný hemlock časťami, premiešajte. Nechajte ho stáť 2-3 minúty, potom naplňte nádobu vodkou na okraj, zatvorte nylonovým krytom a umiestnite na chladné miesto na 2 týždne.
použitie: Liečba začína 1 kvapkou tinktúry denne. Má sa užívať každé ráno pred jedlom, pričom dávka sa zvyšuje o 1 kvapku denne. Je veľmi dôležité vyhnúť sa predávkovaniu! Po dosiahnutí 40 kvapiek je potrebné začať redukciu dávky na 1 kvapku denne. Po absolvovaní kurzu by ste mali absolvovať dvojtýždňovú prestávku. Potom môžete liečbu opakovať. V prestávke v príjme hemlocku pite tinktúru z lastovičky.
Na liečbu rakoviny s hemlock zvyčajne 3-5 kurzov je dosť.
Cínska tinktúra
príprava: vezmite 1 kg koreňa lastovičky a mletého mäsa. Použitie gázy na stlačenie šťavy z výslednej hmoty. 0,5 litra stonkovej šťavy nalejte do pohára rovnaké množstvo vodky. Nechajte ho stáť 20 dní na chladnom mieste.
prihláška: pitie tinktúry 1 lyžička. 4-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov.
Infúzia chaga
príprava: musíte vziať 100 g brezy (chaga) a roštu. Výsledná hmota sa naleje do nádoby s 5 šálkami studenej prevarenej vody. Nechajte odstáť 2 dni a dôkladne namočte. Čas použiteľnosti tejto infúzie je 4 dni.
prihláška: Užívajte infúziu Ѕ šálky trikrát denne, v pravidelných intervaloch, ale nie skôr ako pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Penicilín a glukóza sa nemajú používať počas infúzie.
Tento ľudový liek na rakovinu získal najviac pozitívnych recenzií.
Ale pamätajte, že liečba ľudových prostriedkov nemôže nahradiť operáciu. Používa sa v pooperačnom období, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorov. Na zvýšenie účinnosti boja proti rakovine pečene pomôže integrovaný prístup - kombinácia liekov, správnej výživy a liečby ľudových prostriedkov.
Výživa pre rakovinu pečene
V rakovine pečene, výživa pacienta musí udržiavať silu tela v boji proti chorobe. Zároveň by malo byť ľahké podporovať vylučovanie žlče a odstraňovať toxíny. Pacienti majú často zníženú chuť do jedla, takže sú potrebné chutné a pestré jedlá. Lekári vyvinuli špeciálne odporúčania, pričom zistili, že je možné zastaviť vyčerpanie tela a znížiť zaťaženie pečene.
Čo robiť?
- Moc by mala byť zlomková. Odporúčame jesť 4-5 krát denne v malých porciách.
- Nepreháňajte sa. Ale ak tam bol pocit hladu, potom musíte jesť.
- Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné a stimulovať trávenie. Preto sa oplatí začať surovinami - zeleninou a ovocím. A potom choďte do hotového jedla.
- Odporúča sa používať viac produktov rastlinného pôvodu. Zelenina, bylinky, ovocie a bobule by mali byť čerstvé a zrelé. Musíte ich vyčistiť z tvrdej kože. Lekári odporúčajú obmedziť používanie paradajok.
- Klíčiace obilniny sa stanú zdrojom základných stopových prvkov a zlepšia trávenie.
- Mrkvová šťava dobre čistí pečeň. Lekári odporúčajú piť pol pohára denne pred jedlom. Zároveň vylučujú škrob, múku a cukor. Ostatné čerstvé šťavy sú tiež užitočné.
- Odporúča sa použiť celozrnný chlieb, hnedú ryžu. Takéto produkty sú bohaté na vlákninu. Veľmi užitočné sú aj pohánkové obilniny a ovsené vločky.
- Každý deň musíte jesť polievky. Mali by byť ľahké - zelenina, obilniny, a nie na silný vývar z mäsa.
- Ryby, živočíšne mäso a hydina sú zdrojom esenciálnych proteínov. Pamätajte však, že sú povolené len odrody s nízkym obsahom tuku. Varte lepšie pre pár, dobre varené mäso. V jedálnom lístku si môžete vybrať z rôznych druhov dusených a pečených jedál.
- Tuky by sa mali konzumovať ako rastlinný olej lisovaný za studena (olivový, ľanový). Je žiaduce obmedziť krémový a rafinovaný rastlinný olej, margarín.
- Čerstvé mliečne výrobky sú veľmi užitočné. Prírodné mlieko, mliečne výrobky a tvaroh by mali byť v ponuke každý deň. Niekedy si môžete dovoliť kúsok nízkotučného tvrdého syra.
- Namočený sleď a kyslá kapusta (v malých množstvách) pomôžu zlepšiť chuť do jedla.
- Je potrebné jesť 2-3 vajcia týždenne vo forme omeliet. Pomáhajú zastaviť chudnutie.
- Najlepšie pečivo sú džem, marmeláda, cukrík. Čokoládové a smotanové výrobky (najmä maslo) sa neodporúčajú.
- Na uhasenie smädu lepšie kompóty, čierny, zelený alebo bylinný čaj.
- tučné mäso a ryby (bravčové, jahňacie, husacie mäso, kačice, mozgy)
- alkohol v akejkoľvek forme
- káva a čokoláda, koláče a pečivo
- korenené koreniny (horčica, chren) t
- instantné a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým
- vyprážané a údené jedlá
- výrobky s prídavnými látkami v potravinách (sušienky, výrobky s glutamátom sodným) t
- orechy a strukoviny
- nakladané potraviny a konzervované potraviny
Aká je dĺžka života s rakovinou pečene?
Až do päťdesiatych rokov sa rakovina pečene považovala za nevyliečiteľnú chorobu a chirurgovia neuskutočnili operáciu na odstránenie takýchto nádorov. K dnešnému dňu sa situácia zmenila, hoci toto ochorenie je stále ťažké liečiť. Ak sa nádor nedostal za žľazu, potom sa vykoná operácia na odstránenie väčšiny. Pečeňové tkanivo je schopné regenerácie. Aj keď sa 75% žľazy odstráni, orgán sa postupne uzdraví a bude schopný vykonávať svoje funkcie. Ak je nádor veľký, odporúča sa transplantácia pečene darcu.
Ukazovateľom úspešnej liečby je päťročné prežitie. Toto je percento ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po liečbe. Moderné kliniky dosahujú päťročné prežitie viac ako 40% operovaných pacientov. A väčšina ľudí pokračuje v práci a žije normálny život. V ostatných prípadoch je dĺžka života približne 3 roky.
Ak človek nemá rakovinu pečene s cirhózou, potom päťročná miera prežitia prevyšuje 50% av prvých štádiách 70%.
Ak nádor začal mnoho metastáz, potom nie je operovaný, ale prebieha symptomatická podporná liečba. Pacienti, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu operovať, žijú v priemere 4-6 mesiacov.
Prognóza ochorenia v neskorých štádiách je nepriaznivá. Päťročné prežitie v tretej fáze je 6%. Ak sa vyskytli vzdialené metastázy (štvrtý stupeň), potom 2% pacientov má šancu žiť dlhšie ako päť rokov.
Na zlepšenie očakávanej dĺžky života, na zastavenie rastu nádorov alebo na ich úplné odstránenie pomáhajú moderné metódy liečby.
Ablácia je metóda lokálnej deštrukcie nádoru bez chirurgického zákroku. Lekársky alkohol sa vstrekuje do samotného nádoru, ktorý ničí choré bunky. Deštrukcia nádoru sa tiež uskutočňuje použitím zmrazeného plynu (kryodestitúcia), mikrovlnného žiarenia, vysokoenergetických rádiových vĺn. Tento postup je riadený ultrazvukom. Metóda sa používa na zničenie malých nádorov do priemeru 3 cm.
Embolizácia krvných ciev - do krvných ciev pečene sa zavádzajú špeciálne látky, ktoré zabraňujú prístupu krvi do nádoru a tým zastavujú jeho rast. Často sa používa v kombinácii s ožarovaním, chemoterapiou a abláciou. Používa sa na liečbu nádorov do priemeru 5 cm.
Radiačná terapia - pomáha znižovať veľkosť rakoviny, zmierňuje bolesť a zvyšuje životnosť vysokoenergetickým röntgenovým žiarením. Lekári zamerajú lúč na nádor, zatiaľ čo zdravé bunky sú ožiarené mierne. Použiť vo všetkých fázach.
Chemoterapia - na liečbu pomocou moderných liekov Sorafenib a Nexavar. Ide o špeciálne toxíny (jedy), ktoré otrávia zhubné bunky. Pôsobia cielene na nádor a mierne poškodzujú zdravé tkanivo. Štandardná chemoterapia nie je veľmi účinná pri liečbe rakoviny pečene.
Chirurgická liečba poskytuje pacientovi maximálne šance na zotavenie. Najlepšie výsledky sú úplné odstránenie nádoru alebo transplantácie pečene.
Je potrebné mať na pamäti, že každý človek s rakovinou pečene má šancu na úspešnú liečbu. V prípade onkologických ochorení zohráva veľkú úlohu optimistický prístup, pomoc príbuzných a zručnosť lekára.
Koľko ľudí žije s rakovinou pečene: klasifikácia, prognóza, príčiny a liečba
Rakovina pečene je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom sa v tkanive pečene vytvárajú zhubné nádory. Svojím pôvodom môže byť choroba primárna a sekundárna. V prvom prípade sa vyvíja ako nezávislé ochorenie av druhom prípade v dôsledku vzniku metastáz malígnych nádorov v iných orgánoch.
Okrem toho sa primárne malígne poškodenie pečene vyskytuje 20-krát menej ako sekundárne ochorenie. Ak chcete byť schopní zabrániť rozvoju rakoviny pečene, musíte poznať mechanizmus svojho vývoja, a pacienti, ktorí sa stretávajú s týmito chorobami, musíte mať predstavu o najúčinnejších metód liečby.
Príčiny patológie
Rakovina pečene je veľmi bežná patológia a najčastejšie sa vyvíja u mužov a zaujíma 5. miesto medzi mužskými rakovinami. To sa deje preto, že muži sú náchylnejší na alkoholizmus, je pravdepodobnejšie, že ochorejú hepatitídou a sú závislí od steroidov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň. U žien je rakovina pečene oveľa menej častá, čo je vysvetlené správnym životným štýlom.
Je možné identifikovať hlavné rizikové faktory vyvolávajúce vývoj rakoviny pečene:
- Dedičnosť.
- Chronický priebeh vírusovej hepatitídy.
- Liečivo a toxická hepatitída.
- Alkoholizmus.
- Cirhóza pečene.
- Dedičný vysoký obsah železa v tele.
- Žlčové ochorenie.
- Parazitické invázie.
- Syfilis.
- Použitie výrobkov s karcinogénmi a aflatoxínom B1.
Mechanizmus vývoja nádorov závisí od príčiny ochorenia, ale vo všeobecnosti vedú k mutácii hepatocytov do malígnych buniek. Keď vírusová expozícia trpí vo väčšej miere genetickým materiálom hepatocytov, dochádza k porušeniu čítania a rekonštrukcie DNA, čo vedie k procesu regenerácie pečeňových buniek. Žlčové kamene poškodzujú žlčové cesty, čo vedie k zápalu pečeňového tkaniva a ich mutácií.
Alkohol, toxíny, karcinogény a dlhodobé lieky vedú k tomu, že po ich metabolizme sa toxíny usadzujú v tkanivách, narušujú ich filtráciu a vedú k dysfunkcii hepatocytov - cirhóza sa vyvíja, mení sa na rakovinu pečene. Parazitické ochorenia tiež vedú k zápalu a následnej mutácii pečeňových buniek, kedy životaschopná aktivita parazitov na dlhú dobu pôsobí na žlčové cesty alebo tkanivo pečene.
Predpokladá sa, že užívanie perorálnych kontraceptív ženami v dôsledku obsahu estrogénov v nich spôsobuje benígne nádory v pečeni, ktoré sa nakoniec premenia na zhubné nádory.
Vedci sa domnievajú, že riziko ochorenia je vyššie, ak existuje genetická predispozícia na rakovinu, najmä ak je pečeň človeka neustále vystavená negatívnym faktorom. Existuje názor, že diabetes môže vyvolať malígne procesy v pečeni, ale tento proces zatiaľ nebol plne preskúmaný.
Prejavy v rôznych štádiách ochorenia
Zhubné poškodenie pečene je rozdelené do 4 stupňov alebo závažnosti, s charakteristickými znakmi:
Prvá fáza rakoviny pečene je veľmi ťažké diagnostikovať - nádor sa práve začína rozširovať a ovplyvňuje len tkanivo pečene (nie viac ako štvrtinu orgánu, ale zvyčajne nie viac ako niekoľko centimetrov) a neovplyvňuje cievy.
Pacienti na počiatočnom vývoji ochorenia necítia žiadne príznaky, ale môžu sa sťažovať na nepohodlie v pravej hypochondriu, únave a slabosti. Ak je možné diagnostikovať ochorenie v tomto štádiu, potom šance na zotavenie sú dostatočne veľké.
Fázy 1 a 2 rakoviny pečene
Rakovina pečene druhého štádia je charakterizovaná tvorbou niekoľkých malých nádorov - až 5 centimetrov. Malígne tkanivo sa šíri do krvných ciev, ale nádor nepresahuje hranice orgánov a nepreniká do lymfatických tkanív.
V tomto štádiu sa príznaky prvého zintenzívňujú - pacient sa neustále cíti unavený, nepohodlie a bolesť sú výraznejšie, najmä po fyzickej námahe. Ďalšie príznaky ochorenia sa spájajú:
- nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka;
- nadúvanie;
- zvýšená tvorba plynu;
- znížená chuť do jedla;
- rýchly úbytok hmotnosti. Tam je porušenie pečene, a toxíny sa hromadia v tele, čo vedie k intoxikácii, sprevádzané horúčkou.
Stupeň 3 a 4 rakovina pečene
V tretej fáze sa príznaky ochorenia prejavujú a počas tohto obdobia je rakovina pečene najčastejšie diagnostikovaná. V orgáne sa tvorí niekoľko veľkých ohnísk malígnych lézií. Obvykle sa rozlišujú tri stupne šírenia nádoru:
- 3A - nádor postihuje portálnu alebo hepatálnu žilu, pečeň sa stáva hustejšou, zväčšuje a deformuje sa;
- 3B - malígne bunky ovplyvňujú orgány a tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti pečene alebo nádor je pripojený na vonkajšej strane orgánu;
- 3C - rakovinové bunky prenikajú do lymfatického systému, existuje tu riziko hrozby poškodenia iných životne dôležitých orgánov.
Pre tretiu fázu zhubného poškodenia pečene je charakteristický výskyt žltačky, edému, objavenie sa žiliek, vyčerpanie tela, rozvoj ascites.
V tomto štádiu ochorenie rýchlo postupuje a môže prejsť do štádia 4 len za niekoľko týždňov.
Metastatická forma
Najčastejšie sú zhubné nádory v pečeni spôsobené poškodením orgánov metastázami, ktoré vznikajú z iných orgánov tráviaceho systému, pľúc, vaječníkov a prostaty. Najmenej bežné metastázy v pečeni sú nádory ústnej dutiny, hrtanu, močového mechúra a kože. Percentuálny podiel pacientov so sekundárnou rakovinou pečene je pomerne vysoký - všetka krv prechádza pečeňou, takže skôr alebo neskôr v nej pretrvávajú rakovinové bunky.
Hlavnou cestou prenikania metastáz je portálna žila, ale môžu tiež preniknúť do brušnej dutiny a lymfatickej tekutiny. K tomu dochádza, keď je malígna bunka oddelená od hlavného nádoru a prúdom krvi alebo lymfy začína pohyb cez telo. Prítomnosť v krvných cievach alebo lymfatických dráhach, rakovinová bunka sa viaže na ich steny a začína rásť do parenchýmu orgánu, deliť sa a rásť.
Pri metastatickom karcinóme pečene sa spravidla tvoria nodulárne malígne lézie. Malígne ložiská sú lokalizované tak na povrchu, ako aj vo vnútri tela, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, od niekoľkých milimetrov po veľké veľkosti.
Metastázy môžu preniknúť nielen do pečene z iných orgánov, ale aj naopak. V prípadoch zhubného poškodenia pečene sa metastázy často vyskytujú v brušných orgánoch, kostnom tkanive chrbtice a rebier. Okrem toho metastázy v pečeni takmer nikdy neovplyvňujú močový mechúr.
Schéma penetrácie metastáz
V závislosti od umiestnenia metastáz sa príznaky zhubných lézií iných orgánov spájajú so symptómami rakoviny pečene. Prítomnosť metastáz automaticky prenáša chorobu do poslednej, štvrtej fázy - ich vzhľad hovorí o závažnosti malígneho procesu.
Pri metastázach je prognóza ochorenia zvyčajne nepriaznivá, ale ak primárny nádor neprospeje, metastázy sú solitérne a blaho pacienta sa nezhorší, potom sa dá povedať, že choroba postupuje bezpečne.
Kritériá klasifikácie
Zhubné novotvary pečene sú rozdelené do niekoľkých typov, líšiacich sa umiestnením, mechanizmom vývoja, štruktúrou a ďalšími charakteristikami. Nádory môžu byť primárne aj sekundárne.
Primárne nádory pečene:
- Melanóm je zriedkavý, ale veľmi nebezpečný typ rakoviny. Melanóm je tvorený patologickými bunkami zodpovednými za pigmentáciu. Nádor rastie veľmi rýchlo a takmer vo všetkých prípadoch sa metastázuje do iných orgánov a ložiská metastáz postupujú rýchlejšie ako primárny nádor.
- Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm) je najbežnejším typom rakoviny pečene. Nádor sa vyvíja priamo z mutovaných pečeňových buniek. Alkoholizmus, hepatitída, karcinogénne látky, toxíny vyvolávajú patologický proces.
- Hepatoblastóm je malígny nádor pečene, ktorý sa vyvíja len u malých detí. Zvyčajne sa prvé príznaky nachádzajú v prvom roku života a hlavne v pravom laloku pečene. Nádor sa tvorí z embryonálnych buniek tela, ktoré nie sú schopné plne fungovať.
- Lymfóm - je agresívny nádor pozostávajúci z patologicky zmenených lymfocytov. Choroba sa rýchlo šíri do všetkých orgánov a tkanív cez lymfatický systém. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá.
- Cholangiokarcinóm - nádor je tvorený mutovanými epitelovými bunkami žlčových ciest. Vo väčšine prípadov postihuje intrahepatické kanály, ale aj malígne nádory portálneho a distálneho extrahepatického žlčového traktu.
Angióma - je benígny zhluk malých nádorov, ktoré sa skladajú z krvných ciev (hemangiómov) alebo lymfatických (lymfangiomasových) ciev. Má sklon k znovuzrodeniu do zhubného nádoru.
Morfologická povaha a príznaky sekundárnych nádorov závisia od typu poškodenia orgánov, od ktorého sa vyskytli metastázy do pečene. Najčastejšie sú podávané metastázy pečene neuroblastómu a melanómu zo žalúdka, čriev, vaječníkov, pľúc, prostaty a prsných žliaz.
Rakovina u detí
Rakovina pečene sa nachádza nielen u dospelých, ale aj u detí. Najčastejšie sekundárne neoplazmy, vyvíjajúce sa na pozadí onkologických ochorení iných orgánov. Ale primárne formy rakoviny sa často vyskytujú v detstve.
Najbežnejšími nádormi sú hepatocelulárny karcinóm a hepatoblastóm.
Hepatoblastómy sa vyskytujú prevažne u detí v prvom roku života, pretože príznaky nádoru sa začínajú prejavovať veľmi skoro. Proces a dôvody vzniku tohto typu nádorov ešte neboli plne preskúmané, ale nasledujúce faktory sa považujú za provokujúce faktory:
- Vrodený sklon k zhubným nádorom.
- Abnormálny vývoj vnútorných orgánov.
- Vrodená mutácia génov.
- Účinky intrauterinného onkogénu.
- Prenesená hepatitída v neonatálnom období.
- Zneužívanie matiek alkoholom a drogami.
- Dlhodobé užívanie estrogénových liekov matkou.
Nádor sa začína tvoriť v období vnútromaternicového vývinu z nezrelých pečeňových buniek a pokračuje vo vývoji po narodení dieťaťa. Symptómy sa objavujú len s progresiou nádoru:
- Febrilná horúčka.
- Nerozumné zvracanie.
- Sťažnosti na bolesť brucha.
- Rýchly úbytok hmotnosti.
- S metastázami sa objavuje žltačka, pečeň sa zvyšuje a ascites sa často vyvíja.
Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z mutovaných hepatocytov. Tento typ rakoviny sa vyskytuje u detí akéhokoľvek veku a má rovnaké príčiny a príznaky ako hepatoblastóm. Ak porovnáme tieto dva typy malígnych novotvarov, hepatoblastóm má priaznivejšiu prognózu, hoci ak sa karcinóm zistí v ranom štádiu, možno dosiahnuť úplné uzdravenie.
Diagnóza a liečba
Dôležitú úlohu pri liečbe zhubných nádorov zohráva včasná diagnóza. Ak chcete diagnostikovať a identifikovať typ rakoviny, je pri prvých príznakoch potrebné poradiť sa s odborníkom a podstúpiť predpísané vyšetrenie.
Čo je potrebné na diagnostiku:
- Laboratórne testy moču a krvi (všeobecné testy, biochémia, nádorové markery, testy pečeňových funkcií).
- Rádiografia a angiografia brušnej dutiny.
- US.
- Počítačová tomografia.
- MR.
- Biopsia.
- Laparoskopia.
Nádor pečene v obrazoch
Ak je podozrenie na metastázy, je potrebné skenovať kostrové tkanivo, ktoré sa vykonáva zavedením rádioaktívneho materiálu a fixáciou kúry špeciálnym prístrojom. Diagnóza sa vykonáva len na základe úplného vyšetrenia a ak niektoré údaje majú sporné výsledky, predpisuje sa opakovaná diagnóza.
Je veľmi dôležité, aby liečba bola predpísaná skúseným lekárom, pretože nesprávna voľba liekov môže zhoršiť stav pacienta a vyvolať rýchly rast nádoru.
Tradičná terapia
V počiatočných štádiách sa operácia na odstránenie neoplazmy považuje za najúčinnejší spôsob liečby. Ale výsledok operácie je ovplyvnený nielen veľkosťou nádoru, ale aj blízkosťou krvných ciev. Formácie, ktoré poškodzujú plavidlá, aj po ich odstránení, majú tendenciu sa opakovať alebo šíriť do okolitých tkanív. Po resekcii je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie alebo rádioterapie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakoviny.
Odborníci izolujú neoperovateľné nádory, ktoré sú na ťažko dostupných miestach, majú mnoho ohnísk alebo sú kombinované s dysfunkciou orgánu. V takýchto prípadoch sa môžete uchyľovať k transplantácii pečene, ak vám stav pacienta umožňuje vykonávať takúto operáciu bez rizika pre jeho zdravie.
Ak sa vyvinie rakovina pečene, ktorá sa rozšírila po celom tele a za jej hranicami, operácia je kontraindikovaná. Pacienti s viacnásobnými ložiskami malígnych novotvarov v tele sú predpísaní terapiou zameranou na udržanie funkcií orgánov a pozastavenie rastu nádorov:
- Chemoterapia najčastejšie zahŕňa lieky ako je cisplatina alebo doxorubicín. Ale prax ukazuje, že takáto metóda nie vždy poskytuje očakávaný výsledok, okrem liekov majú škodlivý účinok nielen na rakovinové bunky, ale aj na zdravé tkanivá.
- Radiačná terapia je predpísaná na zastavenie rastu nádoru, zníženie veľkosti a zmiernenie bolesti. Ale táto metóda sa používa len ako pomocné, okrem toho, rovnako ako chemoterapeutické lieky, spôsobuje vedľajšie účinky: nevoľnosť, slabosť, únava a ďalšie.
- Pre malé nádory a neprítomnosť metastáz sa do samotného nádoru injektuje kyselina trichlóroctová alebo 96% etanol. Tieto látky môžu potlačiť rast nádoru a ničiť rakovinové bunky.
Na zníženie bolesti, predpísané lieky proti bolesti. Keďže jeden liek sa nedokáže vyrovnať s ťažkou bolesťou, predpisujem užívanie dvoch alebo viacerých analgetík. Môžu byť predpísané prostriedky ako Tylenol alebo Motrin a ak sú neúčinné, predpisujú sa narkotické anestetiká. Súčasne podporovať pečeň, predpisovať hepatoprotektory: Heptral, Essliver, Essentiale a ďalšie.
Ľudové metódy
Veľmi často pacienti používajú na liečbu rakoviny pečene nepôvodné prostriedky:
- Trojlitrový pohár 1/3 naplnený hemlockovými výhonkami a nalejte alkohol na krk. Uzavretá nádoba sa umiestni do chladničky na 14 dní. Potom sa hotová tinktúra užíva denne ráno nalačno: prvý deň, jedna kvapka a každý deň sa dávka zvyšuje o 1 kvapku. Po dosiahnutí 40 kvapiek začnú denne znižovať množstvo o 1 kvapku, kým nezostanú samotné. Potom si vezmite prestávku na 2-4 týždne.
Je potrebné pripomenúť, že liečba rakoviny je veľmi ťažká av počiatočných štádiách je lepšie obrátiť sa na špecialistov, ako na liečbu ľudovými liekmi, ktoré trvajú dosť dlho.
Okrem popísaných metód liečby je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň - všetky vyprážané, slané, korenisté, výrobky s farbivami a konzervačnými látkami. Menu by malo obsahovať čerstvé ovocie, zeleninu a bylinky, mliečne výrobky, cereálie a čerstvo vylisované zeleninové šťavy.
Prognóza a preventívne opatrenia
Prognóza a očakávaná dĺžka života rakoviny pečene závisí od bunkového zloženia nádoru, jeho veľkosti, rozsahu patologického procesu a celkového stavu pacienta:
- Keď diagnostikujú rakovinu v prvom štádiu a účinnú liečbu, hovoria o bezpečnom priebehu ochorenia a priemernej dĺžke života viac ako 5 rokov po diagnóze.
- Liečba, ktorá sa začala v druhej fáze, je komplikovaná, pretože procesy ovplyvňujú cievy a nádor preberá veľké veľkosti. Štatistiky ukazujú 50% mieru prežitia počas 5 rokov.
- Pacienti neprekročia 20% v priebehu 5 rokov, ak sa ochorenie zistí v treťom štádiu patologického procesu.
- Najnepriaznivejšia prognóza u pacientov so štádiom 4 rakoviny pečene. V tomto štádiu často trpia nielen pečeň, ale aj iné orgány, takže operáciu nemožno vykonať a iné metódy sú prakticky neúčinné.
Prežitie pacientov s hepatocelulárnou rakovinou
V tretej a štvrtej fáze sa choroba takmer vždy vyskytuje s komplikáciami:
- intestinálna obštrukcia;
- ascites;
- vnútorné krvácanie;
- zápal pobrušnice;
- zlyhanie pečene.
Dokonca aj ľudia, ktorí vedú úplne zdravý životný štýl, sa nemôžu vyhnúť zhubným nádorom. Napriek tomu je percento takýchto ľudí medzi pacientmi omnoho nižšie ako u pacientov so zlými návykmi. Preto prvá vec, ktorú možno urobiť, aby sa zabránilo rakovine pečene je vzdať sa alkoholu, fajčenie, užívanie drog.
Iné metódy prevencie:
- Zaviesť očkovanie proti hepatitíde.
- Pri práci s toxickými a karcinogénnymi látkami dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.
- Snažte sa jesť iba prírodné produkty.
- Nezneužívajte lieky zbytočne.
- Vyhnite sa parazitickým inváziám.
- Včasné zisťovanie, či existuje genetická predispozícia.
Stav životného prostredia ovplyvňuje vývoj rakoviny a mnohých ďalších chorôb, preto sa neodporúča žiť v miestach, kde je veľa priemyselných podnikov. Aj pitná voda v takýchto oblastiach často prináša vážne zdravotné riziká.
Rakovina pečene je veľmi nebezpečné a rýchlo sa vyvíjajúce ochorenie. Prevalencia vývoja ochorenia je založená na skutočnosti, že všetky škodlivé látky, ktoré sú toxické pre organizmus, sa akumulujú v pečeni - z ktorého sa vyskytujú všetky ochorenia pečene, ktoré sa postupne menia na rakovinový nádor. Úplne sa zbaviť rakoviny pečene je možné len v počiatočných fázach vývoja. Ale ani po uzdravení nie je žiadna záruka, že nedôjde k relapsu a nádor nebude opäť rásť v pečeni alebo inom orgáne.
Rakovina pečene: príčiny, prejavy, rozsah, môže byť vyliečená?
Karcinóm pečene sa skladá z nádorov epiteliálneho pôvodu, pochádzajúcich z parenchýmu orgánu (hepatocytov) alebo epitelu intrahepatických žlčových ciest, ktoré však výrazne neovplyvňujú príznaky rakoviny pečene, ktoré sú veľmi rôznorodé.
Choroba je pomerne zriedkavá, každý rok je na svete asi 250-300 tisíc prípadov, ale je potrebné poznamenať, že v niektorých krajinách je nádor veľmi častý. Napríklad v regiónoch Južnej Afriky a Ázie, v Indii, Číne, na filipínskych ostrovoch, medzi všetkými patológiami rakoviny, rakovina pečene môže predstavovať polovicu alebo viac všetkých nádorov. Je to spôsobené osobitosťami výživy, nízkou životnou úrovňou, predispozíciou k používaniu výrobkov nízkej kvality, šírením genetických mutácií a infekcií.
Pre niektoré zlé vzory je rakovina pečene náchylnejšia na mužov, u ktorých je niekoľkokrát registrovaná častejšie ako u žien a medzi pacientmi prevládajú ľudia vo veku 50-60 rokov. Čiastočne na vine, a zástupcovia sami silnejší sex, náchylné k zlé návyky, ktoré provokujú rakovinu. Okrem toho viac ako 90% nádorov pečene u mužov je primárnou rakovinou, zatiaľ čo u žien je to len asi 40%.
Malígne nádory pečene sú rozdelené na primárne, čo je vlastne rakovina, ktorá rastie zo štruktúr tohto orgánu a miesta sekundárneho metastatického karcinómu iných miest. Pečeň, vzhľadom na zvláštnosti krvného zásobovania a funkčného účelu, najčastejšie preberá "ranu" metastatického procesu. Takže viac ako tretina všetkých známych nádorov poskytuje hematogénne metastázy do pečene, keď sú rakovinové bunky z iných orgánov zavedené do krvného obehu a vytvárajú tam nové ohniská rastu. Inými slovami, sekundárne nádory sa vyskytujú niekoľko desiatokkrát častejšie ako primárna rakovina pečene.
Príčiny a predispozičné faktory
Zo všetkých príčin rakoviny pečene sú také, ktoré nemôžeme zmeniť - pohlavie (konkrétne chromozómy, ktoré sa nedajú korigovať akoukoľvek operáciou), vek, dedičnosť. Z takého "bremena", ako genetické predispozície nemôže uniknúť, rovnako ako ďalšie roky života, takže starší muži by mali byť obzvlášť opatrní na životný štýl a zdravie. Zároveň je možné korigovať väčšinu ostatných rizikových faktorov, ktoré sú modifikované a aspoň sa im snažiť vyhnúť.
Vedie k rakovine pečene:
- Vírusové infekcie a parazitické invázie.
- Cirhóza pečene rôzneho charakteru.
- Výmena porúch spojených s akumuláciou nadbytku železa v pečeni (hemochromatóza).
- Zlé návyky - fajčenie a najmä alkoholizmus.
- Vplyv priemyselných, domácich a potravinárskych karcinogénov.
Keď už hovoríme o vírusovej povahe rakoviny pečene, ktorá sa primárne týka hepatitídy B a C, ktorej patogény majú špeciálny tropismus pre hepatocyty, to znamená, že postihujú hlavne pečeň, bez toho, aby sa do ochorenia zapojili iné orgány. Vedci zistili, že tieto vírusy sú schopné blokovať gény, ktoré inhibujú rast a vývoj rakovinových buniek v tele (p53 supresorový gén), čím otvárajú cestu pre rakovinu. Pravdepodobnosť vzniku nádoru pri nosení antigénov vírusu hepatitídy B sa zvyšuje 200-krát.
Vírus môže byť detegovaný u 70-90% pacientov s primárnym karcinómom pečene. Stojí za zmienku, že očkovanie proti hepatitíde B poskytuje dobré výsledky a je prístupné všetkým, preto by sa toto preventívne opatrenie nemalo ignorovať, najmä pre ohrozených ľudí (lekári, lekárske laboratóriá).
Parazitické invázie môžu byť tiež považované za rizikový faktor a najčastejšie sa vyskytujú opisthorchiasis, schistosomiáza, amebiáza. Zvláštny význam v tejto skupine infekcií patrí opisthorchiasis. Ochorenie je takzvaná mačka fluke, ktorú možno pripísať plošticiam. Patogén vstupuje do tela s nedostatočne tepelne spracovanými alebo úplne surovými riečnymi rybami a parazituje v žlčových kanáloch, močovom mechúre, spôsobuje chronický zápal, narušenie odtoku žlče a zmeny epitelu kanálikov, preto môže následne nastať cholangiocelulárny typ rakoviny.
Opisthorchiasis je veľmi časté v určitých oblastiach Ruska, najmä v povodí Volhy, Kama, Nevy, Ob a ďalších veľkých riek. Výživové tradície spojené s používaním krájaných hoblíkov sú veľmi nebezpečné z hľadiska infekcie parazitmi, takže milovníci takýchto rybích výrobkov sú vystavení veľkému riziku. Ochorenie sa môže vyskytovať po desaťročia s klinikou cholecystitídy alebo dokonca bez nej. Rakovina pečene je prípad, keď je lepšie vzdať sa niektorých gastronomických preferencií, ako dostať sa do počtu pacientov v onkologickej nemocnici, preto by malo byť starostlivé zaobchádzanie s rybami pri vysokých teplotách nevyhnutným predpokladom pre jej použitie.
Každý počul o cirhóze pečene a mnohí vedia, že to môže viesť k rakovine. Príčina cirhózy v tomto prípade nie je rozhodujúca, či ide o chronickú hepatitídu alebo alkoholizmus. Rakovina pečene je zriedkavá, ale až 90% pacientov trpí cirhózou pečene, ktorá, hoci nie je karcinóm, sa často nachádza v pokročilom štádiu ako príčina nádoru. Ochorenie je charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva v pečeňovom parenchýme s porušením štruktúry orgánu, deformáciou lalokov a vaskulárneho traktu, porušením tvorby žlče a odtoku. Ťažký sklerotický proces, ktorý často mení architektúru pečene nad rámec rozpoznania, má veľmi vysoký onkogénny potenciál. Alkoholická cirhóza je hlavnou príčinou rakoviny pečene u obyvateľov rozvinutých krajín.
Hemochromatóza je sprevádzaná ukladaním nadbytku železa v pečeni a ďalších orgánoch, čo spôsobuje odozvu sklerózy, v priebehu času sa mení v pečeni na cirhózu a potom - po známej ceste k rakovine. Hemochromatóza môže byť spôsobená nielen dedičnými defektmi, ale aj častými transfúziami krvi, erytrocytov, rovnakým alkoholizmom, stavmi po odstránení časti žalúdka, atď. Hemochromatóza je liečená pomerne problematicky, preto možno vo väčšine prípadov pozorovať poškodenie pečene vo forme cirhózy.
Nemôžeme hovoriť o karcinogénnej úlohe zlých návykov, pretože je to dobre známa skutočnosť, ale stojí za to pripomenúť, že fajčenie a zneužívanie alkoholu sú často hlavnými príčinami rakoviny. Alkohol má nielen toxický účinok na hepatocyty, ale aj pri dlhodobom používaní v neprimeraných množstvách vedie k cirhóze, ktorá, ako bolo uvedené vyššie, môže spôsobiť rakovinu.
Karcinogény, ktoré vstupujú do tela potravou, v práci a dokonca aj doma, nevyhnutne podstúpia rôzne zmeny v pečeni - hlavnom orgáne detoxikácie. Herbicídy, arzén, aromatické uhľovodíky, nitrozamíny, prenikajúce vzduchom, vodou alebo potravou, vstupujú do pečene, kde sa prejavuje ich pro-karcinogénny účinok.
Zvláštna pozornosť sa venuje aflatoxínu, jednému z najvýkonnejších karcinogénov a veľmi jedovatému odpadu z huby Aspergillus flavus, ktorej obľúbeným miestom rastu sú arašidy, obilniny a strukoviny, kakao a ryža. Rakovina pečene spôsobená touto hubou je veľmi častá v afrických krajinách, kde často potrebujú jesť neštandardné produkty pre nedostatok alternatív.
Športovci, ktorí majú radi syntetické steroidné hormóny v snahe o svalovú hmotu, by si mali uvedomiť, že takéto lieky môžu spôsobiť rakovinu pečene. Hormonálne antikoncepcie majú podobný účinok aj pri dlhodobom užívaní, ale moderné lieky s nízkou dávkou hormónu prakticky nemajú túto vlastnosť.
Jasným bodom medzi vyššie uvedenými skutočnosťami môže byť skutočnosť, že pitie kávy zabraňuje rozvoju rakoviny pečene, ktorá nemôže, ale potešiť „kávovníkov“, ale v snahe chrániť sa pred rakovinou týmto spôsobom by sme nemali zabúdať na iné účinky tohto chutného nápoja - vysoký krvný tlak, tachykardia atď.
Keď už hovoríme o sekundárnom, metastatickom, rakovine pečene, treba poznamenať, že štruktúra takýchto nádorových uzlín zodpovedá primárnemu karcinómu v inom orgáne, z ktorého rakovinové bunky a „prišli“ v pečeni. Spravidla existuje niekoľko takýchto metastáz, ktoré majú podobný vzhľad a histologickú štruktúru. Akýkoľvek orgán môže byť zdrojom metastatického karcinómu, ale rakovina čriev zaberá osobitné miesto. Túto skutočnosť nie je ťažké vysvetliť: venózna krv z čreva sa pošle cez portálovú žilu do pečene, aby detoxikovala metabolické produkty a spolu s ňou aj nádorové bunky, ktoré spadajú do dobre vyvinutej mikrocirkulačnej siete a spôsobujú vznik metastáz.
pečeňové metastázy: z pankreasu (vľavo), z čreva (vpravo)
V polovici prípadov je to rakovina čriev, ktorá spôsobuje vznik včasných hematogénnych metastáz v pečeni. Vlastnosti krvného zásobovania, odtok žlče a pankreatickej šťavy tiež predisponujú k pečeňovým metastázam v zhubných nádoroch pankreasu, žalúdka, pažeráka.
V niektorých prípadoch môže byť poškodenie pečene rakovinovým procesom spôsobené klíčením nádoru z iného orgánu. Najmä z tesne umiestneného žalúdka, dvanástnika alebo hrubého čreva, žlčníka. S takýmito karcinómami existuje jasný vzťah medzi anatomickými a histologickými štruktúrami medzi jednotlivými fragmentmi nádorov, ktorý neumožňuje kombinovať napríklad rakovinu žalúdka a pečene s jedným ochorením.
Druhy a štádiá rakoviny pečene
Nádory pečene sú rozdelené do typov v závislosti od ich štruktúry, dobrej kvality a pôvodu.
Histologická klasifikácia malígnych epitelových nádorov zahŕňa výber takýchto odrôd ako:
- Hepatocylulárna rakovina.
- Cholangiocelulárny karcinóm.
- Zmiešaná verzia konštrukcie.
- Cystadenokarcinóm žlčových ciest.
- Nediferencovaná rakovina.
- Hepatoblastóm.
Väčšina (až 80%) primárnych karcinómov je hepatocelulárna rakovina pečene, pochádzajúca z buniek parenchýmu - hepatocytov. Hepatocelulárny karcinóm je takmer vždy kombinovaný s cirhózou pečene.
Ďalším typom, ktorý sa vyskytuje u 20 - 30% pacientov, je cholangiocelulárny karcinóm, ktorého zdrojom je epitel žlčových ciest. Tento variant nádoru je menej asociovaný s cirhózou a najčastejšie sa vyskytuje na pozadí chronického zápalu žlčových ciest (cholangitída), vrátane parazitickej invázie.
Iné typy rakoviny, medzi ktorými sú zmiešané epiteliálne-mezenchymálne nádory, sa zaznamenávajú oveľa menej často ako tie opísané vyššie.
V závislosti od typu rastu je bežné rozlišovať nodulárne a difúzne formy rakoviny. Najčastejšie nádor rastie vo forme uzlov, ktorých počet a veľkosť sa môže líšiť. Stále neexistuje konsenzus o tom, či sa na začiatku vyskytne niekoľko miest rakoviny, alebo jeden z nich je hlavný, a ďalšie sú metastatické skríningy. Pri hepatocelulárnom karcinóme prevláda nodulárny typ rastu, spôsobuje výrazný nárast veľkosti pečene a vo väčšine prípadov sa kombinuje s cirhózou. Difúzna forma je sprevádzaná výskytom množstva malých nádorových ohnísk v cirhotickej pečeni, ktorých rozmery sa podstatne nemenia.
Podobne ako každý iný malígny nádor, rakovina pečene môže mať rôzne stupne diferenciácie, od vysokej po strednú a nízku, čo určuje jej malignitu, ako aj prognózu.
Stupeň ochorenia je determinovaný veľkosťou, počtom nádorových ložísk, metastázami a komplikáciami a je určený komplexným spôsobom, pričom sa berú do úvahy parametre TNM systému, ktorý je onkológom dobre známy.
Len pacienti s prvým štádiom, keď sa v pečeni nenachádzajú viac ako tri uzly s veľkosťou do 3 centimetrov, majú šancu na zotavenie. V iných prípadoch je prognóza dosť závažná a na 4. stupni je možná iba terminálna liečba.
Rakovina pečene poskytuje metastázy do lymfatických uzlín orgánovej brány, mediastina, celiakia a dokonca aj krčka maternice. V kostiach a pľúcach možno pozorovať hematogénne šírenie. Často sa pozoruje klíčenie nádoru v susedných orgánoch a tkanivách - žalúdok, bránica a nadobličky. Metastázy rakoviny pečene si zachovávajú schopnosť tvoriť žlč.
Príznaky nádorov pečene
Prvé príznaky rakoviny pečene môžu chýbať dosť dlho a symptómy, ktoré sa objavili, sú také nešpecifické, že nespôsobujú úzkosť u pacienta, ktorý ich klasifikuje ako už bežné prejavy chronickej hepatitídy alebo cirhózy. To vedie k tomu, že často je nádor diagnostikovaný v oveľa pokročilejšom štádiu.
Prvé príznaky ochorenia sú:
- Ochorenia, slabosti, znížený výkon, apatia.
- Bolestivosť v pravej hypochondriu.
- Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla.
- Úbytok hmotnosti
- Žltačka.
V priemere tri mesiace po momente zhoršenia zdravotného stavu pacienta prichádza k lekárovi, ktorý okrem vyššie uvedených skutočností obsahuje sťažnosti týkajúce sa prítomnosti nádorovo podobného útvaru v bruchu, ktorý sa pacient často nachádza, žltačka, edém, horúčka. Okrem toho existuje tendencia k krvácaniu, významný nárast pečene (hepatomegália) a závažná dyspepsia.
Hepatomegália je najdôležitejším príznakom rakoviny, v ktorej sa orgán výrazne zväčšuje, stáva sa hustotou kameniva, najčastejšie s hrboľatým povrchom. Pre lekára akejkoľvek špeciality nie je ťažké sondovať takúto pečeň. Natiahnutie glissonovej kapsuly pokrývajúcej pečeň na všetkých stranách vedie k zvýšeniu bolesti, ktorá sa stáva trvalou, matnou alebo matnou a je lokalizovaná v pravej hypochondriu alebo epigastriu.
Takéto prejavy ako žltačka a ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) sú spôsobené rastom nádorového tkaniva s kompresiou žlčových ciest, portálnou žilou, ako aj znížením hmotnosti funkčného parenchýmu, schopného detoxikácie. Ak sa rakovina vyvinula na pozadí cirhózy, pacient už mohol mať žltačku pred ňou, ascites, kŕčové žily prednej steny brušnej dutiny, konečníka, pažeráka a ďalšie známky poškodenia pečene. Súčasne je rast nádoru na pozadí cirhózy sprevádzaný rýchlejším zhoršením stavu a zvýšením všetkých príznakov zlyhania pečene.
V závislosti od prevalencie určitých symptómov sa v klinickej onkológii rozlišujú nasledujúce typy rakoviny pečene: hepatomegalická, ikterická, simulujúca hepatitída atď.
V poslednom štádiu sa stav pacienta stáva ťažkým, postupuje sa zlyhanie pečene, prejavujú sa príznaky intoxikácie produktmi metabolizmu nádoru a sú možné aj príznaky dysfunkcie iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Metastázy do kostí môžu spôsobiť bolesť a poškodenie pľúc - rozvoj pneumónie. Títo pacienti potrebujú nepretržitú symptomatickú liečbu zameranú na zmiernenie bolestivých a bolestivých symptómov.
Diagnostické schopnosti
Detekcia rakoviny pečene v počiatočných štádiách je plná značných ťažkostí, pretože orgán je neprístupný na priame vyšetrenie, nie je možné hmatať malý nádor a prvé príznaky sa môžu objaviť pod rúškom iných chorôb. Vyšetrenie pacienta, podrobné objasnenie sťažností, symptómov a prehmatanie brucha poskytuje množstvo informácií, ktoré lekárovi umožnia podozriť, že niečo nie je v poriadku a poslať pacienta na potrebné vyšetrenia.
Diagnóza rakoviny pečene pozostáva z:
- Všeobecné a biochemické krvné testy s povinným stanovením hladiny bilirubínu a pečeňových transamináz.
- Ultrazvuk pečene a iných orgánov brucha.
- CT, MRI, angiografické metódy.
- Skenovanie rádioizotopom.
- Definície nádorových markerov v krvi.
- Biopsie z postihnutej oblasti.
- Laparoskopia.
Vo všeobecnosti analýza krvi pacientov s rakovinou pečene odhalila zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov, anémie a bilirubínu a transamináz (ALT, AST) sa zvýši v biochemickej štúdii, čo indikuje poškodenie hepatocytov.
Jednou z najdôležitejších a informatívnych laboratórnych testov je stanovenie hladiny AFP v krvi. To môže byť zvýšená u 70-90% pacientov s rakovinou pečene.
Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi cenovo dostupné, nenákladné a umožňuje identifikovať ložiská rastu nádoru, kontrolovať lymfatické uzliny a priľahlé orgány brušnej dutiny. S pomocou ultrazvuku sa dá predpokladať malígna povaha lézie, ako aj sekundárny metastatický proces.
Na objasnenie lokalizácie nádoru, stavu prietoku krvi v ňom, sú prítomné sekundárne zmeny, CT, MRI, selektívna celiaografia a rádioizotopové skenovanie pečene.
Najspoľahlivejšie údaje o nádore sa získajú pomocou biopsie uskutočňovanej s tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku alebo počas laparoskopie, keď je možné odobrať kúsky tkaniva z vizuálne zmenených častí pečene.
Ako prekonať rakovinu?
Liečba rakoviny pečene nie je ľahká úloha a pozitívny účinok sa dá dosiahnuť len u malého podielu pacientov s malými nádormi obmedzenými na jeden lalok. Komplikovaním procesu boja s chorobou nie je len skutočnosť, že pacienti sa dostanú k onkológovi v pokročilom štádiu, ale aj štrukturálne znaky samotného orgánu. Bohaté zásobovanie krvou, nedostatok jasných hraníc medzi segmentmi pečene a často aj početnosť nádorových uzlín často znemožňujú radikálnu chirurgickú liečbu, preto sú pacienti vo väčšine prípadov odsúdení na zánik. Rakovina pečene môže rýchlo a agresívne viesť k úmrtiu v priebehu niekoľkých mesiacov od času diagnózy.
Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý je technicky možný a účelný pre malé nádory akéhokoľvek laloku pečene. Tento zásah je veľmi zložitý a môže byť vykonaný na špecializovaných klinikách, kde pracujú vysoko kvalifikovaní onkológovia a je k dispozícii zodpovedajúce vybavenie. Počas operácie sa má sledovať starostlivá hemostáza, ako aj ablastické princípy, ktoré odstraňujú nádorové tkanivo v zdravom parenchýme pečene.
rôzne kombinácie na chirurgické odstránenie časti pečene
V prítomnosti predchádzajúcej cirhózy, operácia môže byť tiež nemožné aj pri malom množstve poškodenia pečene, pretože deformácia štruktúry orgánu a ťažká skleróza predisponujú nielen k zlyhaniu pečene, ale aj k masívnemu krvácaniu v čase operácie a po nej.
Transplantácia pečene môže zachrániť životy, ale technicky je operácia veľmi komplikovaná, hľadanie darcu môže trvať dlho a indikácia je rakovina najneskôr v štádiu 2, takže transplantácia je veľmi zriedkavá.
V mnohých prípadoch malej primárnej rakoviny sa môže použiť kryoablácia (s použitím kvapalného dusíka), rádiofrekvenčná ablácia a embolizácia ciev kŕmiacich nádor.
kryoablácia (vľavo) a RF ablácia (vpravo)
Chemoterapia nemá samostatný význam, pretože zhubné nádory pečene nie sú citlivé na účinky cytostatík. V niektorých prípadoch sa stále uchyľujú k zavedeniu liekov do pupočníkovej žily alebo pečeňovej tepny, ale po operácii s adjuvantným cieľom.
Radiačná terapia sa nepoužíva na rakovinu pečene, ale niekedy je určená na zmiernenie bolesti.
Všeobecne platí, že metódy liečby rakoviny pečene sú veľmi obmedzené, aj keď hľadanie nových spôsobov, ako bojovať pokračuje. Väčšina pacientov so stanovenou diagnózou je nevyliečiteľná a liek môže len zmierniť ich utrpenie. Symptomatická liečba zahŕňa menovanie liekov proti bolesti, korekciu metabolických porúch a udržiavanie funkcie iných životne dôležitých orgánov.
Mnohí sa zaujímajú o to, či uprednostniť liečbu rakoviny pečene v Izraeli, skôr než v ich vlastnej krajine. Vo všeobecnosti sa prístupy k liečbe nelíšia od prístupov v iných krajinách, ale možnosti použitia moderných zariadení, vysoko účinných liekov, účasti na klinických skúškach pre pacientov v Izraeli sú širšie, čo znamená, že výsledok bude lepší. Otázkou je len finančná schopnosť byť liečený na izraelskej klinike, pretože všetky procedúry sú dosť drahé.
Diéta pre rakovinu pečene
Zdravý človek nie vždy premýšľa o zložení svojej stravy, diéte, zanedbávaní princípov správneho životného štýlu. Časté občerstvenie, rýchle občerstvenie, výrobky s konzervačnými látkami, farby, príchute pevne vstúpili do našich životov. Prítomnosť vážneho ochorenia niektorého z orgánov tráviaceho systému nás zároveň núti prehodnotiť gastronomické návyky. Pacienti, ktorí sú už zvyknutí na určitú diétu, sotva odmietajú svoje obľúbené pochúťky, ale potreba diéty pri rakovine pečene je spôsobená jej účasťou na zažívacom procese, ako aj prítomnosťou dyspeptických porúch u väčšiny pacientov.
Výživa pre rakovinu pečene by nemal byť "ťažký", čo spôsobuje ešte väčšie zhoršenie zažívacích porúch, takže by ste mali dať prednosť zeleniny, ovocia, chudé mäso a ryby, dusená alebo varené. Je potrebné úplne opustiť alkohol, kávu, feferónku a iné koreniny, bohaté vývary, margarín, sýtené nápoje. Vzhľadom na významné obmedzenia je stále možné potešiť pacienta marshmallowom, marmeládou alebo medom.
Diéta pacientov s rakovinou pečene je určená na poskytnutie všetkých potrebných živín a kalórií s významným obmedzením zoznamu povolených potravín, ale v každom prípade ho lekár upraví v závislosti od závažnosti určitých príznakov. Strata tekutiny počas zvracania by sa teda mala dopĺňať s dostatočným objemom, zatiaľ čo v prítomnosti ascitu je potrebné odstrániť prebytočnú vodu.
Fanúšikovia uchyľujúce sa k ľudovým prostriedkom na liečbu zhubných nádorov by mali byť opäť pripomenutí, že rakovina pečene je veľmi vážna a často nevyliečiteľná choroba, ktorá vedie k smrti aj za účasti všetkých možných moderných liečebných metód. Mali by sme potom očakávať aspoň zlepšenie v používaní byliniek, jedlej sódy alebo dokonca psychických parciel? Pravdepodobne nie, je lepšie obrátiť sa na onkológa, ktorý kompetentne pomôže zmierniť utrpenie pacienta.
Prognóza a prevencia
Možno, že zhubné nádory pečene možno považovať za prípad, keď rakovina je veta.
Pacienti v prvej fáze ochorenia majú šancu na vyliečenie a po vykonaní chirurgických zákrokov v prípade operatívneho karcinómu je priemerná dĺžka života v priemere tri roky. Päťročné prežitie možno predpovedať len u pätiny pacientov.
Pri diagnostikovaní v pokročilých štádiách rakoviny pacienti žijú len niekoľko mesiacov, ktoré budú musieť stráviť v nemocnici, zažiť bolesť a iné príznaky a potrebujú neustálu symptomatickú liečbu.
Prognóza rakoviny pečene je veľmi vážna a často nepriaznivá, preto ľudia v riziku musia urobiť všetko, aby zabránili jej rozvoju. Preventívne opatrenia sú obmedzené na: t
- Očkovanie proti hepatitíde B.
- Vylúčenie neprimeraných a častých transfúzií krvi a jej prípravkov, ktoré môžu obsahovať vírusy hepatitídy, ako aj nekontrolovaný príjem prípravkov železa.
- Dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v nemocniciach, najmä chirurgických.
- Užívanie alkoholu s miernym alebo úplným odmietnutím.
- Dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci v nebezpečných prostrediach.
Ak je podozrenie na rakovinu pečene, alebo sa zhoršuje stav pacientov s hepatitídou alebo cirhózou, stojí za to okamžite navštíviť lekára, kým ochorenie nedosiahne nevyliečiteľné štádium.