Tuková hepatóza pečene

Mastná hepatóza je patologický stav, proti ktorému pečeňové bunky (hepatocyty) obsahujú abnormálne veľké množstvá tukových inklúzií, ktoré by nemali byť u zdravého človeka. Choroba je nebezpečná, pretože proces znovuzrodenia sa tu nekončí. Neskôr sa vyvíja fibróza a cirhóza žľazy, čo vedie k zlyhaniu pečene a smrti. Hepatóza má množstvo ďalších názvov - steatózu pečene, tukovú degeneráciu pečene, tukovú infiltráciu pečene.

Patológia patrí do skupiny nealkoholických ochorení. To sa vyvíja pomerne často, v dôsledku porúch príjmu potravy a životného štýlu. Štatistiky zahraničných expertov naznačujú, že tuková hepatóza pečene (ďalej len ZHG) je diagnostikovaná u každého tretieho zástupcu mestskej populácie.

U zdravého človeka železo neobsahuje viac ako 1,5% lipidových buniek z celej hmoty a počas histologického vyšetrenia sa nezistí žiadny tuk. Ak sa počet tukových buniek zvýši na 2–4% alebo viac, tukové kvapky možno pozorovať pri svetelnej mikroskopickej diagnostike. To naznačuje vývoj obezity pečene. V prípade zvýšenia počtu tukových buniek až na 25% celkovej hmotnosti žľazy štúdie potvrdzujú prítomnosť tukových kvapiek v takmer polovici hepatocytov.

Príčiny ochorenia

Hlavné faktory, ktoré vedú k rozvoju žien žijúcich ženami, sú dlhodobá konzumácia alkoholu, cukrovka a obezita. Iné príčiny mastnej hepatózy:

  • prítomnosť bypassových črevných anastomóz;
  • dlhodobá parenterálna výživa na pozadí závažných chronických ochorení a chirurgických zákrokov;
  • malabsorpčný syndróm;
  • Wilson-Konovalovova choroba;
  • ochorenia infekčného a vírusového pôvodu.

Obezita pečene sa často pozoruje na pozadí patológií srdca a krvných ciev, chronických pľúcnych ochorení, onkologických procesov a závažných systémových ochorení, ktoré sa prejavujú zhoršenými metabolickými reakciami v tele. ZHG môže tiež spôsobiť vplyv chemikálií a liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Zoznam posledných dvoch skupín zahŕňa:

  • látky na báze ortuti;
  • bor;
  • bróm;
  • bárnatý;
  • fosforu;
  • chróm;
  • pasy;
  • hormonálne lieky;
  • tetracyklínové antibiotiká;
  • NSA.

Dystrofia sa môže prejaviť vo forme kombinácií so zápalovými procesmi žlčníka, biliárnou dyskinéziou a tvorbou kamienkov v žlčovom systéme. ZHG je syndróm sprevádzajúci priebeh vírusovej hepatitídy. Zriedkavo sa vyskytuje patológia v období nosenia dieťaťa. Existujú prípady bezvýchodného vývoja ochorenia.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

klasifikácia

Mastná degenerácia pečene môže byť alkoholická a nealkoholická (NZhBP), priebeh - akútna a chronická. Akútna forma patológie sa vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu a drog, ako aj na pozadí nosenia dieťaťa. Klasifikácia tiež rozdeľuje chorobu do niekoľkých skupín v závislosti od veľkosti tukovej kvapky prevládajúcej v študovanom biologickom materiáli:

  • malá forma kvapiek;
  • veľká forma kvapiek;
  • zmiešaná verzia.

V prvom prípade histologická štúdia potvrdzuje prítomnosť veľkého počtu kvapiek tuku malej veľkosti v bunkách žľazy. Jadrá hepatocytov sú lokalizované v strede. Druhá možnosť sa prejavuje prítomnosťou veľkých kvapiek tukových zásob v bunkách s paralelným posunom jadier na perifériu. Zmiešaná forma sa spravidla vyznačuje prevahou variantov malých kvapiek.

V roku 1982 sa objavila nasledovná klasifikácia tukovej degenerácie pečene:

  • fokálna diseminovaná - táto forma ochorenia zvyčajne nemá závažné príznaky;
  • závažné šírenie;
  • zonálny - patologický proces sa vyskytuje v rôznych častiach jedného laloku žľazy;
  • difúzne.

S.D Podymová vytvorila klasifikáciu GI, ktorá je založená na závažnosti patologického procesu a veľkosti tukových inklúzií v hepatocytoch. V stupni 0 sú malé lipidové náplasti lokalizované v určitých malých skupinách pečeňových buniek. Ochorenie 1. stupňa je charakterizované stredne výraznou fokálnou obezitou pečeňových buniek s prítomnosťou stredných a veľkých tukových kvapôčok.

Ochorenie pečene 2. stupňa sa prejavuje miernou difúznou obezitou s prevahou malých, stredných a veľkých lipidových kvapiek. Patologický proces stupňa 3 je charakterizovaný prítomnosťou veľkých tukových inklúzií vo väčšine hepatocytov a tvorbou lipidových cyst.

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza pečeňovej lipidózy (iný názov pre chorobu, ktorá sa často používa vo veterinárnej praxi) nebola plne preskúmaná. Vedci sa zhodli na tom, že osoba s nadváhou sa podieľa na rozvoji ochorenia. Táto teória súvisí so skutočnosťou, že každý tretí pacient s lekármi obezity diagnostikuje príznaky mastnej pečeňovej hepatózy.

Ďalej zvažujeme niekoľko teórií vývoja ochorenia, po ktorých nasledujú vedci a hepatológovia. Prvý naznačuje, že prebytočný tuk vstupuje do tela s jedlom. U zdravého človeka počas spracovania lipidov je uvoľňovanie mastných kyselín. V bunkách tukového tkaniva sú zahrnuté do zloženia triglyceridov, ale ak existuje nadbytok mastných kyselín, uvoľňujú sa do krvného obehu a sú zachytené hepatocytmi.

Druhá teória je založená na porušení procesu oxidácie mastných kyselín alebo na zvýšení ich produkcie. Výsledkom je zvýšená syntéza triglyceridov. Tretia teória hovorí o zmene procesu odstraňovania triglyceridov z pečeňových buniek. Výsledkom je veľké množstvo mastných kyselín a lipoproteínov s nízkou hustotou. Táto druhá teória uvádza, že ak sa do tela dostane veľké množstvo sacharidov, pošlú sa do pečeňových buniek, kde sa môžu premeniť na mastné kyseliny.

Prvým štádiom ochorenia je tuková infiltrácia pečene. Ďalším je tvorba steatohepatitídy, ktorá sa vyznačuje výskytom zápalových nekrotických zmien v bunkách žľazy. Vývoj patológie má rovnaký mechanizmus, ktorý nezávisí od príčiny obezity pečene. Akumulácia voľných mastných kyselín, ktorá sa pozoruje v prvom štádiu ochorenia, je základom pre peroxidáciu lipidov. Tento spôsob vyvoláva smrť hepatocytov. Vedci tvrdia, že steatohepatitída ako druhá fáza mastnej degenerácie sa vyvíja zriedkavo. K tomu obvykle dochádza pod vplyvom dlhodobého používania mnohých liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok.

symptomatológie

Akútna mastná hepatóza sa často vyskytuje u žien. Stáva sa, že sa pacient o diagnóze zistí len počas diagnózy, pretože klinický obraz sa prakticky nevyjadruje. Lekár prehmatá zväčšenú pečeň. Ak sa príznaky rozvinú, pacienti sa sťažujú na tieto prejavy:

  • tupá bolesť pod rebrami;
  • ťažkosti v pravej hypochondriu a žalúdku;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • zápcha striedajúca sa s hnačkou;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť, strata chuti do jedla, únava.

U polovice pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti nad prípustné hodnoty, čo indikuje prítomnosť obezity rôzneho stupňa. Zvýšenie veľkosti pečene je symptómom, ktorý sa vyskytuje u 85% pacientov. Žľaza má miernu hustotu, číry zaoblený okraj. Pri palpácii sa pacient sťažuje na zvýšenú bolesť.

Tiež špecialista môže diagnostikovať zvýšenie veľkosti sleziny. K tomu dochádza častejšie na pozadí nealkoholických dystrofických zmien. Pri vyšetrovaní pacientov zisťujú cievne hviezdičky na tele, sčervenanie dlaní, charakteristické poškodenie pečene, žltnutie skléry v normálnom odtieni kože. Klinický obraz pečeňovej steatohepatózy závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa pacient nachádza.

diagnostika

Prvé príznaky tukovej pečene nie sú také výrazné, takže je dôležité včas diagnostikovať vývoj patológie. Tento stav sa považuje za reverzibilný, takže liečba sa odporúča začať ihneď po diagnostike. Pre nasledujúce skupiny populácie, ktorých pravdepodobnosť výskytu ochorenia je kriticky vysoká, sa odporúča niekoľko štúdií na profylaktické účely:

  • osoby zneužívajúce alkohol;
  • obézni ľudia;
  • diabetikov a pacientov s inými metabolickými poruchami;
  • tých, ktorí majú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • ženy v období nosenia dieťaťa;
  • vysoký krvný tlak;
  • ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Pri prvej návšteve u lekára sa zozbiera anamnéza života a choroby. Špecialista palpuje oblasť pečene a sleziny, skúma pokožku. Ďalej sú určené laboratórne diagnostické metódy, vrátane všeobecných klinických krvných testov, moču a výkalov, biochémie krvi a detekcie markerov vírusovej hepatitídy. Biopsia pečene sa vykonáva s ďalším histologickým vyšetrením biopsie.

Laboratórne údaje na potvrdenie prítomnosti patologického stavu: t

  • zvýšené hladiny GGT, mierne zvýšenie transaminázy a alkalickej fosfatázy;
  • malé zvýšenie počtu bilirubínu, niekedy - norma;
  • malý pokles albumínu, niekedy - norma;
  • vysoké hladiny cholesterolu;
  • triglyceridemie;
  • vzhľad urobilinogénu v moči.

Metódy výskumu hardvéru pomôžu posúdiť stav žľazy, prítomnosť možných komplikácií, stanoviť približné štádium ochorenia, vykonať diferenciálnu diagnózu: ultrazvuková diagnostika brušných orgánov, elastografia (hodnotenie fibrózy tkaniva pečene), tomografia (potvrdená nekrotickými oblasťami, tuková degenerácia, cirhóza pečene), rádionuklidová hepatografia.

Diferenciálna diagnostika sa nevyhnutne vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach:

  • vírusové infekcie;
  • Wilson-Konovalovova choroba;
  • genetická hemochromatóza;
  • autoimunitnej hepatitídy.

Komplikácie a následky

Včasná liečba mastnej hepatózy pečene vám umožní získať priaznivý výsledok. Je obzvlášť dôležité odstrániť príčiny ochorenia. Špecialista môže uvažovať o nepriaznivej prognóze pre pacienta v prípade výskytu nekróznych oblastí v tkanivách žľazy, s rozvojom portálnej hypertenzie, na pozadí porúch imunitného systému.

Ak je pacientovi diagnostikovaná veľká kvapková forma, prognóza sa považuje za priaznivejšiu. V prípade prítomnosti malých škvŕn tuku v bunkách žľazy, budete musieť vynaložiť viac úsilia na nápravu problému.

Komplikácie stavu, ktorý bude postupovať v neprítomnosti adekvátnej terapie, sú spojené so zhoršením žľazy. Jedným z nich je fibróza. Zdravé bunky orgánu postupne vymiznú a prvky spojivového tkaniva sa objavia na ich pozadí, ktoré menia fungovanie pečene, pretože nie sú schopné vyrovnať sa s úlohami. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je cirhóza. Bohužiaľ, jeho priebeh je nezvratný.

liečba

Zistite a odstráňte príčiny hepatózy pečene - prvá a najdôležitejšia vec pri liečbe patologického stavu, pretože aj dlhodobé podávanie liekov nebude účinné v prípade trvalého ovplyvňovania tela pacientovho provokatívneho faktora. V akútnej forme ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici. V tomto prípade domáca liečba nebude stačiť.

Ak je príčinou patológie otrava, je dôležité prijať opatrenia na čistenie tela pacienta z jedov, chemikálií. Súčasne sa obnovuje boj proti hemoragickému syndrómu, ktorý sa môže vyvinúť na pozadí akútneho procesu so symptómami intoxikácie, obnovujú sa indikátory iónov draslíka v krvnom riečišti.

Z liekov sa používajú tieto skupiny liekov:

  • fosfolipidy - zástupcovia skupiny hepatoprotektorov, ktoré chránia pečeňové bunky pred negatívnym vplyvom, prispievajú k rýchlej obnove štruktúry buniek a ich membrán (Essentiale, Phosphogliv);
  • bylinné hepatoprotektory, ktoré obsahujú výťažky liečivých rastlín (Kars);
  • deriváty sulfoaminokyselín (Dibicore, Heptral).

Lieky na báze kyseliny tioktovej sú predpísané napríklad Berlition. Tento režim je na tabletke 1 - 2-krát denne počas 30 - 60 dní (liečebný režim sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia). V ťažkých variantoch patológie sa Berlithion injikuje do žily počas 14 dní s ďalším prechodom na tabletovú formu liečiva.

Heptral sa odporúča podávať infúziou do žily na začiatku liečby. Essentiale užívajte 2 kapsuly trikrát denne počas najmenej 2 mesiacov. Po prvom mesiaci liečby pokračujte s polovičnou dávkou.

Hofitol je považovaný za účinný liek, ktorý lieči mastnú dystrofiu pečene v kombinácii s inými liekmi. Aktívna zložka lieku je extrakt z artičokových listov. Hofitol zlepšuje tok metabolických procesov v tele, má choleretické a hepatoprotektívne účinky. Užívajte liek 3 tablety trikrát denne počas 21 dní.

Ak chcete obnoviť pečeň je dôležité vykonávať vitamínovej terapie. Vitamíny skupiny B, kyselina nikotínová, vitamín E pomôžu urýchliť proces odstraňovania toxických látok z tela, je však dôležité mať na pamäti, že vitamín E sa nemá užívať vo vysokých dávkach, pretože štúdie preukázali jeho účasť na negatívnom vplyve na dĺžku života pacientov počas liečby ZHG. Dávka by mala byť minimálna, podporná, inak vitamín E zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií.

Alternatívne spôsoby liečby ochorenia pečene sú:

  • použitie singletového kyslíka;
  • terapia pijavíc;
  • použitie ultrazvuku;
  • autohemozónovej terapie.

Viac informácií o liečbe tukovej hepatózy nájdete v tomto článku.

Ľudové metódy

Ak chcete vyčistiť pečeň tuku len ľudových prostriedkov nebude fungovať. Odborníci odporúčajú kombinovať recepty ľudového liečebne s prvkami tradičnej terapie. Za účinné sa považujú nasledujúce produkty, liečivé rastliny a ich kombinácie.

Tekvica s medom

Mali by ste si vybrať zrelé ovocie malej veľkosti. Vrch sa rozreže, semená sa odstránia. Med by sa mal naliať do výklenku (je dôležité, aby nebol kandizovaný), potom sa vrch tekvice vráti na svoje miesto. V tejto forme sa tekvica nakreslí na tmavom mieste pri teplote miestnosti počas najmenej 10 dní. Po čase sa med naleje do sklenenej nádoby a uloží do chladničky. Vezmite čajovú lyžičku trikrát denne.

citrón

Umyte tri plody, nasekajte a prejdite cez mlynček na mäso, aby ste vytvorili kašu (spolu s šupkou). Mala by sa naliať vriaca voda (0,5 l) a nechať trvať cez noc. Vezmite 3-4 polievkové lyžice 4 krát denne. Potom, čo zmes je u konca, musíte si vziať pauzu. Nasledujúca recepcia začne po 4 dňoch. Takže opakujte 3-4 krát.

mrkva

Šťava získaná z veľkej zrelej zeleniny, musíte vypiť ráno na lačný žalúdok v množstve 300 ml.

Marhuľové kosti

Každý deň by sa malo spotrebovať 5 jadier jadier. To pomôže nasýtiť telo základnými látkami, vitamínmi a mikroelementmi, očistiť pečeň, urýchliť metabolické procesy.

Liečivé rastliny

Nasledujúca kolekcia sa považuje za účinnú:

  • Ľubovník bodkovaný - 3 časti;
  • plantain - 3 časti;
  • harmanček - 2 časti;
  • Eleutherococcus - 2 časti;
  • nesmrteľné - 2 časti.

Z výslednej kolekcie by mali vybrať 1 polievková lyžica. l. a nalejte 300 ml vriacej vody. Potom, čo je liek podaný infúziou, kmeň a piť lyžicu trikrát denne po dobu 2 mesiacov. Infúzia nie je veľmi príjemná pre chuť, ale je zakázané pridávať sladidlá.

Diéta a životný štýl

Korekcia diéty je ďalším dôležitým bodom pre rýchle obnovenie zdravia. Odporúčame znížiť množstvo tuku pochádzajúceho z potravín. Denné kalórie - v rozsahu 2000-2100 kcal. Mali by ste vypiť aspoň 2 litre vody denne. Z produktov je vhodnejšie zahrnúť do ponuky:

  • všetky druhy kapusty;
  • zelená zelenina;
  • ryby a morské plody;
  • Škorica ako bežne používané korenie.

Je dôležité úplne opustiť alkohol, vyprážané potraviny, margarín, minimalizovať spotrebu sladkostí, syrov, muffinov, majonézy a iných skladových omáčok. Je potrebné sledovať ukazovatele cukru a cholesterolu v krvi.

Prevencia hepatózy

Preventívne opatrenia sú nasledovné: redukcia alebo eliminácia účinkov chemických, toxických a iných látok na organizmus, správna vyvážená strava, boj proti neaktívnemu životnému štýlu, vzdanie sa zlých návykov, pravidelné lekárske vyšetrenie a včasná liečba chronických patológií hepatobiliárneho systému.

Čo je tuková hepatóza pečene a jej dôsledky

Vývoj chronických ochorení pečene, najmä metabolického charakteru, je často sprevádzaný výskytom mastnej hepatózy u pacienta. Takýto stav môže byť tiež primárny, vznikajúci u pacienta bez predchádzajúcich faktorov.

Metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy, ako aj nadmerná konzumácia etylalkoholu vedú k hromadeniu tuku v tkanive pečene, ktoré porušuje jeho funkciu. Dlhodobá infiltrácia mastnoty sa neprejavuje klinickými príznakmi, čo komplikuje jej diagnostiku a vymenovanie účinnej liečby.

Špecifickosť patológie

Patologický stav zahŕňajúci nahradenie normálneho pečeňového tkaniva tukovým tkanivom sa nazýva mastná hepatóza. Súčasne sa vo vnútri buniek aj v medzibunkovej látke akumulujú malé kvapky tuku, ktoré sa môžu zlúčiť do väčších útvarov.

Takéto zmeny často sprevádzajú alkoholické ochorenie pečene, ktoré sú jeho prvými morfologickými zmenami. Progresia NAFLD vedie k rozvoju zlyhania pečene v dôsledku následnej tvorby cirhózy.

V modernej medicíne sa steatóza pečene u pacientov stáva čoraz častejšou, a to nielen u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu. Tieto zmeny v tkanive pečene zároveň zvyšujú riziko vzniku nielen cirhózy, ale aj iných chorôb, predovšetkým orgánov kardiovaskulárneho systému, endokrinného systému, tráviaceho traktu atď.

Hlavnou príčinou mastnej degenerácie pečene - účinok etylalkoholu na bunky tela. Súčasne existuje závislosť poškodenia pečene od dávky a trvania užívania alkoholu.

Okrem toho je diabetes mellitus dôležitým faktorom pri mastnej hepatóze, pretože je sprevádzaný poruchami metabolizmu lipidov a zvýšením množstva triglyceridov vytvorených v hepatocytoch. S nadbytkom týchto mastných molekúl sa začnú ukladať do buniek, čím sa narušuje ich funkcia.

Cukrovka ako faktor výskytu

Ďalším rizikovým faktorom je obezita, ktorá vedie k zhoršenej citlivosti na inzulín. Vytvorený nadbytok hormónu vyvoláva zmeny v metabolizme lipidov, čo spôsobuje zvýšenie mastných kyselín v pečeňových bunkách, ktoré sa v nich ukladajú, čím vytvárajú tukové vakuoly.

Okrem cukrovky, iných ochorení endokrinného systému, ako aj metabolických zmien v tyreotoxikóze, Cushingovom syndróme, poruchách metabolizmu medi, onkologických ochoreniach atď.

V tomto ohľade má tvorba inzulínovej rezistencie u ľudí, bez ohľadu na dôvody jej vzniku, kľúčovú úlohu vo vývoji steatózy.

Identifikácia primárneho faktora transformácie lipidov nie je vždy možná, čo v niektorých prípadoch sťažuje diagnostiku a výber liečby na odstránenie tohto problému.

Druhy a prejavy ochorenia

Mastná infiltrácia môže byť rozdelená do dvoch hlavných typov: alkoholická tuková degenerácia pečene a nealkoholická steatohepatitída. Posledný typ ochorenia je zriedkavý - asi 10% všetkých prípadov zmien lipidov v hepatocytoch.

Zmeny tukov v pečeni sa tiež líšia v závislosti od príčinných faktorov:

    primárne varianty ochorenia - odhaliť v prípadoch, keď sa pozoruje tuková infiltrácia pečene s endogénnymi metabolickými poruchami. Tento obraz je pozorovaný pri obezite, diabetes mellitus a hyperlipidémii;

sekundárne formy ochorenia - spojené s vonkajšími vplyvmi na telo pacienta, ktoré vedú k rôznym metabolickým poruchám.

NAZhBP sa v tomto prípade vyskytuje pri nesprávnom používaní určitých liekov, napríklad kombinovaných perorálnych kontraceptív, tetracyklínových antibiotík, glukokortikosteroidov, ako aj pri malabsorpčnom syndróme spôsobenom operáciou orgánov tráviaceho traktu atď.

Lipidy sa ukladajú v hepatocytoch rôznymi spôsobmi. Podľa toho odborníci rozlišujú nasledujúce formy steatózy od pacientov:

Proces hromadenia tukov v pečeni

fokálne diseminované, prejavujúce sa výskytom malých náhodne umiestnených ložísk steatózy. Pacient má zriedkavo akékoľvek príznaky, a preto sa zmeny v tele nájdu náhodne pri vyšetrení osoby z iných dôvodov;

  • ťažká diseminovaná s hojnými ložiskami narušujúcimi funkciu pečene;
  • zonálny, spojený s ukladaním mastných molekúl v rôznych častiach pečeňového lolu;
  • difúzne, prejavuje sa nepravidelnou tvorbou tukových vakuol v pečeni.
  • Presná diagnóza je náročná úloha, pretože klinické symptómy u pacientov často chýbajú aj pri výrazných zmenách v pečeni. Prítomnosť prejavov komorbidít u pacientov, napríklad diabetes mellitus, tyreotoxikózy, atď., Spomaľuje diagnostický proces.

    Pacienti môžu predložiť nasledujúce sťažnosti:

    • pocit nepohodlia v žalúdku;
    • bolesť v pečeni;
    • všeobecná slabosť, únava;
    • dyspeptické symptómy, ako je nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha;
    • mierne zožltnutie kože a slizníc v ústach;
    • citlivosť na palpáciu pečene.

    Ak je poškodenie pečene hojné, potom sa u pacientov vyskytujú ďalšie príznaky vo forme rôznych krvácavostí, poklesov krvného tlaku a mdloby. Tieto klinické prejavy sú spojené s tvorbou veľkého počtu ohnísk nekrózy pečene, ktorá sa vytvára v zmenených pečeňových bunkách.

    Diagnostické opatrenia

    Hlavným problémom diagnózy je absencia špecifických sťažností u pacienta, čo umožňuje podozrenie na steatohepatózu u pacienta. Avšak včasná konzultácia s gastroenterológom umožňuje včas vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy zamerané na štúdium stavu tkaniva pečene.

    Biochemická analýza krvi na stanovenie hladiny AST a ALT niekoľkokrát detekuje ich zvýšenie. Je dôležité si uvedomiť, že ak je koncentrácia pečeňových enzýmov normálna, nevylučuje to infiltráciu tukov. Úlohou lekára v procese diagnostiky je vylúčiť iné patologické stavy pečene.

    Mastná hepatóza na CT

    Všetkým pacientom je ukázaný enzýmový imunosorbentný test alebo polymerázová reťazová reakcia na stanovenie protilátok alebo genetického materiálu vírusov hepatitídy, cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barrovej atď. Každý pacient by mal určiť koncentráciu tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, ako aj preskúmať markery autoimunitnej agresie voči pečeňovým bunkám.

    Detekcia tukových zmien v pečeňovom tkanive je možná pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá dokáže odhaliť léziu v prípadoch, keď zachytí viac ako jednu štvrtinu orgánu.

    Najpresnejšou diagnostickou metódou je biopsia nasledovaná morfologickou analýzou biopsie. Odborník s týmto typom výskumu odhaľuje nahradenie hepatocytov tukovými bunkami, ako aj fibrózu, zápal lalokov a drobné nekrotické zmeny.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou na zistenie stavu pečene odhaľuje difúzne zmeny v orgáne. Detekcia fokálnych zmien pomocou rádionuklidových skenovacích metód.

    Keďže tuková infiltrácia je často sekundárna choroba, diagnóza by mala byť zameraná na identifikáciu jej príčiny. Na tento účel sa vykonávajú rôzne druhy výskumu, a to ako laboratórne, tak inštrumentálne.

    V tomto prípade je najdôležitejšou úlohou zber anamnézy u pacienta, ako aj jeho vizuálna kontrola. Identifikácia histórie chronického alkoholizmu vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť príčinu nealkoholického mastného ochorenia pečene. Okrem toho sa počas externého vyšetrenia ľahko identifikujú príznaky tyreotoxikózy, obezity a iných chorôb vnútorných orgánov.

    Účinná liečba

    Vzhľadom na to, že ochorenie málokedy vedie k rozvoju akútnych stavov, liečba steatohepatózy sa môže vykonávať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Základným prvkom účinnej terapie je posúdenie racionality výživy pacienta a jeho úprava v prípade odhalených porušení.

    Terapia je primárne konzervatívna a komplexná. Je možné použiť lipotropné liečivá, napríklad kyselinu listovú, vitamín B6 a ďalšie, ktoré znižujú množstvo lipidov v pečeňových bunkách.

    Korekcia telesnej hmotnosti vám umožní vyrovnať sa s existujúcou inzulínovou rezistenciou, ktorá hrá dôležitú úlohu vo vývoji a progresii NAFLD. Vedecké štúdie ukazujú, že strata 5% adipózneho tkaniva poskytuje významné zlepšenie hlavných typov metabolizmu v tele pacienta.

    Pri strate hmotnosti je dôležité si uvedomiť, že úbytok hmotnosti by nemal byť rýchly, pretože akútny nedostatok látok počas pôstu stimuluje tukovú degeneráciu pečene a môže spôsobiť rozvoj zlyhania pečene. Keď zmeníte diétu, zvyšuje sa riziko vzniku kameňov v žlčových cestách a žlčníku.

    V tejto súvislosti sú pacientom predpísané Ursosan alebo iné lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Dobrou metódou straty tukového tkaniva je pravidelné cvičenie, ktoré vám umožní urýchliť zničenie lipidov a zvýšiť citlivosť inzulínových receptorov.

    Lieky znižujúce lipidy sú dôležitou súčasťou účinnej liečby NAFLD. Pri ich aplikácii je však dôležité mať na pamäti, že bezpečnosť používania statínov (Atorvastatín, Rosuvastatín atď.) S NAFLD klinickými skúškami nie je potvrdená.

    Pacientom sa tiež predpisujú antioxidanty (alfa-tokoferol, dihydroquercetín), hepatoprotektory (Essentiale Forte, Legalon).

    Pri výbere individuálnej liečby je dôležité pamätať na to, že treba odstrániť aj základnú príčinu hepatózy:

    1. Ak ochorenie vzniklo v súvislosti so zneužívaním alkoholu, pacient by mal upustiť od používania alkoholických nápojov na zlepšenie prognózy ochorenia.
    2. V prípade primárnej dysfunkcie orgánov endokrinného systému sú potrebné konzultácie s endokrinológom a lekárska korekcia endokrinných žliaz, napríklad štítnej žľazy.

    Akékoľvek lieky sa majú vždy používať len po predpísaní ošetrujúcim lekárom v súlade s návodom na použitie. Pri pokuse o samoliečbu alebo použitie netestovaných metód môže tuková hepatóza rýchlo napredovať.

    Možné komplikácie a predpovede

    Dlhodobý priebeh mastnej hepatózy až do okamihu diagnózy vedie k tomu, že identifikovaná choroba je sprevádzaná vážnym poškodením tkaniva pečene. V tomto ohľade môže nesprávna liečba alebo jej nedostatok spôsobiť rozvoj nasledujúcich komplikácií:

    • fibróza pečene s následným prechodom na cirhózu. U pacienta sa vyvinie chronická nedostatočnosť, ako aj symptómy portálnej hypertenzie vo forme kŕčových žíl pozdĺž prednej steny brucha a pažeráka, žltosti kože, bolesti v pravej hypochondriu atď.;
    • tuková hepatóza, menovite dysfunkcia pečeňových buniek, môže byť komplikovaná rozvojom zápalových ohnísk a tvorbou hepatitídy;
    • dlhotrvajúcou hepatózou a cirhózou významne zvyšujú riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu.

    Fázy degradácie pečene v hepatóze

    Je možné predísť vzniku týchto komplikácií včasnou detekciou ochorenia, ako aj výberom komplexnej liečby zameranej nielen na mechanizmy vzniku mastnej hepatózy, ale aj na jej príčiny.

    Obnovenie normálnej funkcie pečene je možné v prípadoch, keď sú úplne eliminované príčiny steatohepatózy. Zároveň dochádza k úplnej obnove pracovnej kapacity a kvality života pacientov. Pre obnovu potrebujete:

    • prísne dodržiavať odporúčania lekára vo vzťahu k výžive, športovému zaťaženiu;
    • úplne odstrániť zlé návyky zo života;
    • pravidelne užívať predpísané lieky;
    • pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

    Neefektívna terapia alebo jej neprítomnosť môže spôsobiť progresiu tohto typu hepatózy s rozvojom zápalových zmien a cirhózy v tele. Pacienti sa začínajú sťažovať na zlyhanie pečene, ktoré postupuje rýchlo a vedie k zníženiu úrovne ľudského života.

    Steaóza je ochorenie, ktoré má tendenciu trvať až niekoľko desaťročí, bez akýchkoľvek klinických príznakov. Táto vlastnosť ochorenia spôsobuje jeho neskorú detekciu u pacientov vo fáze výraznej tukovej degenerácie orgánu.

    V tomto štádiu ochorenia má veľký význam integrovaný prístup k terapii, vrátane metód, ktoré nie sú liekom (zmena výživy, pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu) a liekov (hepatoprotektory, antioxidanty, lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, statínov atď.). ).

    Liečba predpísaná špecialistom umožňuje nielen zastaviť progresiu mastnej hepatózy, ale aj obnoviť funkciu pečene a dosiahnuť úplné zotavenie osoby.

    Liečba tukovej hepatózy

    Mastná hepatóza pečene je chronické ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k degenerácii hepatocytov (normálnych pečeňových buniek) do tukového tkaniva. Toto ochorenie je nezápalové, spojené s metabolickými poruchami na bunkovej úrovni a rôznymi dystrofickými procesmi špecificky v pečeňovom parenchýme.

    Spočiatku sa to deje bezbolestne, bez výrazných nepríjemných príznakov. Po určitom čase sa ochorenie začína vyvíjať ako lavína: môžu byť problémy s inými systémami tela a orgánov, ktoré pracujú na úkor pečene. To zase zasiahne pečeň: nebude dobre zásobovaná krvou, toxíny z čriev budú dodávané do nej, atď.

    Podstatou tohto patologického procesu je, že v hepatocytoch, funkčne normálnych pečeňových bunkách sa začínajú hromadiť mastné kyseliny (lipidy), väčšinou triglyceridy (zmes glycerolu a mastných kyselín). V závažných prípadoch môže byť časť triglyceridov až do polovice hmotnosti pečene. Hepatocyty pretekajúce triglyceridmi uhynú a budú nahradené spojivovým tkanivom - pečeň začne veľmi silne degradovať.

    Príznaky ochorenia

    V prípade diagnózy hepatózy pečene sa symptómy môžu vyvíjať pomaly a spočiatku nie sú zjavné. Hlavné ukazovatele, ktoré ukážu výskyt ochorenia - pocit bolesti a ťažkosti pod lyžicou av pravej hypochondriu, nevoľnosť, nadúvanie, zhoršenie chuti do jedla. Choroba začína na pozadí zneužívania alkoholu, podvýživy, niektorých chorôb (obezita, cukrovka, pankreatitída, obezita, tyreotoxikóza). Ako choroba postupuje, príznaky sa začínajú prejavovať, ktoré sú spojené s rozvojom zlyhania pečene.

    V prípade zlyhania pečene 1. stupňa je hepatóza spôsobená nevoľnosťou, ospalosťou, slabosťou, averziou k jedlu, zníženým výkonom, jednotvárnosťou reči, zlou koordináciou. Stupeň zlyhania pečene 2 je charakterizovaný žltačkou, poruchami trávenia, edémom, diatézou, celkovou slabosťou a rozvojom abdominálnej kvapky. V tretej fáze sú symptómy hepatózy spojené s dôležitými metabolickými poruchami a transformáciou vnútorných orgánov. V obzvlášť závažných prípadoch môže choroba viesť k vyčerpaniu, kóme, kŕčom a strate vedomia.

    Vo väčšine prípadov, s dlhodobým toxickým alebo tukovým zaťažením, sa pečeň pečene začína tvoriť vo veku 40-45 rokov. Je veľmi zaujímavé zdôrazniť, že mnohí lekári si ani neuvedomujú, že mierne formy hepatózy sú ochorením. Ale v prípade, že neexistuje adekvátna liečba, potom vývoj cirhózy pečene môže začať paralelne s následným porušením funkcií orgánu. To bude pre ňu impulzom na vytvorenie celého radu dôležitých chorôb. Zvyčajne môže bunková degenerácia prechádzať do onkologickej fázy, ale smrtiaci koniec vo veľmi pokročilých prípadoch sa vyskytuje oveľa skôr.

    Dôsledky mastnej pečeňovej hepatózy

    V asymptomatickej forme mastnej hepatózy pečene, ktorej okolnosti boli vo väčšine prípadov eliminované, má priaznivá prognóza. Okolnosti môžu byť: toxické látky, obezita, alkohol, časté exacerbácie rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu. V prípade dlhodobého zachovania symptómov je ochorenie komplikované cirhózou pečene - nahradením normálneho pečeňového tkaniva trakčným spojivovým tkanivom, ktoré má formu uzlín a porušuje štruktúru a nespecializovanú formu orgánu.

    S týmto chronickým ochorením, ktoré je náchylné na nadchádzajúcu progresiu, s rastom spojivového tkaniva a transformáciou jeho štruktúry, dochádza k porušeniu funkcií odtoku žlče a lymfy a všetkých základných funkcií orgánu. Faktory prispievajúce k vzniku cirhózy môžu byť: odložené hepatitídy, chronické pitie, ochorenia spojené s metabolizmom (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), podvýživa (nedostatok proteínov a vitamínov).

    Strata chuti do jedla, bolesť v hypochondriu, konštantná nevoľnosť (zvyčajne so zvracaním), zväčšená slezina, anémia, žltačka a akumulácia tekutín v brušnej dutine sú charakteristické pre túto chorobu. V niektorých prípadoch začína mastná dystrofia bez zvláštnych okolností. V tomto prípade sa nazýva idiopatická.

    Diagnóza ochorenia

    V priebehu ultrazvukovej diagnostiky je možné pozorovať rovnomerné zvýšenie pečene v kombinácii s difúznym zvýšením jeho esogenicity (zvyčajne výrazným), pri zachovaní jej jednotnosti, napriek skutočnosti, že v prípade progresivity sa objavujú procesy parenchymu, ktoré budú indikovať vývoj hepatitídy alebo steatohepatitídy.

    Keď je počítačová tomografia možná v rôznych stupňoch difúzneho výrazného zníženia denzitometrických parametrov parenchýmu. Okrem toho dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene. Mastná hepatóza pečene, ktorej prognóza nie je vždy priaznivá, môže spôsobiť výskyt lokalizovaného miesta infiltrácie tukov, ktoré bude obklopené normálnym tkanivom pečene.

    Liečba pečene pečeňou

    Ak lekári zistili mastnú hepatózu pečene, liečba začína poklesom hmotnosti (ak je nadmerná), úpravou výživy, poklesom triglyceridov, cholesterolu a cukru v ľudskom tele. Ak je ochorenie spôsobené konzumáciou alkoholu, mala by byť vylúčená jeho konzumácia. Okrem toho sú poskytnuté špeciálne diéty a diéty pre pacientov s hepatózou.

    Na liečbu sa teraz používajú lieky ako Troglitazón, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín a znižujú zjazvenie a zápal pečene u pacienta. Okrem toho sa používajú lieky, ktoré znižujú hladinu tuku v krvi: napríklad Lopid (Gemfibrozil). Okrem toho bude hladina tuku schopná aktívne znižovať množstvo statínov. Ak hepatóza nie je spôsobená pôsobením alkoholu, Aktigall účinkuje účinne.

    Okrem toho mnohé štúdie a experimenty, ktoré sa uskutočnili nie je to tak dávno, ukázali, že zníženie hmotnosti (ak je nadmerná) a užívanie malého komplexu liekov prispeje k pozitívnemu výsledku, t. uzdravenie. Tieto lieky môžu zahŕňať nasledovné:

    • Inzulín senzibilizujúce lieky. Podobne ako tiazolidíndióny: metformín, rosiglitazón, pioglitazón.
    • Zníženie hladiny lipidov (tukov v tele) liekov.
    • Zlepšenie prietoku krvi v tele. Napríklad pentoxifylín.

    Správny prístup k liečbe

    Pred liečbou mastnej hepatózy pečene je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vám môže predpísať správnu kombináciu vyššie uvedených liekov. Okrem toho budú tieto liečivá doplnené ďalšími liekmi, ktoré sú určené na zlepšenie metabolizmu (napríklad kyseliny listovej). Hlavnou podmienkou účinnej liečby - zistenie vývoja ochorenia a jeho následná eliminácia.

    Rýchle zotavenie okrem toho bude uľahčené redukciou hmotnosti a špeciálnou diétou a znížením infiltrácie tuku v pečeni. Najúčinnejší bude len integrovaný prístup. Zvyčajne by gastroenterológ odporúčal kombináciu protidrogovej liečby a bylinnej medicíny. Spoločným záverom je, že niektoré bylinné čaje urýchlia regeneráciu pečene - a to je pravda. Keď smäd, pacient môže pacientovi poskytnúť potrebné rady.

    Lekár môže okrem lekárskeho ošetrenia pripísať aj niekoľko rôznych terapií: autohemazónovú terapiu s vysokým obsahom ozónu; ultrazvuková terapia; singulárny kyslík; hirudotherapy. byť poslaný, aby sa zohľadnilo, že po skončení mastnej hepatózy sa všetky bunky nemôžu zotaviť, ale správna preventívna terapia pomôže udržať normálne fungovanie orgánu. Inými slovami, iba pacient sám môže riadiť a stimulovať regeneráciu pečene.

    Ľudové prostriedky

    Ak je pacientovi diagnostikovaná hepatóza pečene, liečba ľudovými liekmi bude bez ohľadu na to, ako nezvyčajná, správna liečba. Už bolo uvedené, že najúčinnejším riešením je integrovaný prístup.

    Nevyhnutné: tri časti jitrocelia, ľubovník bodkovaný, agrimónia a mušelín, dve časti nesmrteľnej, eleutherococcus, jedna časť sedmokrásky. Lžíce odobratá bylinná zmes zaspí v pohári vriacej vody. Počkáme, až sa zmes infunduje 30 minút, na konci ktorej sa filtruje. Výsledný odvar sa musí užívať trikrát denne, 30 ml pred jedlom. Sladenie nie je povolené. Trvanie liečby je 60 dní.

    Potrebné: nechtík lekársky, nechtík, žerucha, škvrnitosť, centaury. Zmes prísad sa musí naliať 500 ml vriacej vody. Infúzia je potrebná na pitie teplej štvrtiny hodiny pred jedlom na pol pohára.

    Potrebné: divoká ruža, nesmrteľ, kukuričné ​​hodváb. Zmes byliniek sa preleje vriacou vodou (asi 0,5 l), nechá sa variť niekoľko hodín. Užívajte nasmerované 100-150 ml pred jedlom.

    Tí, ktorí majú obavy z hepatózy, musíte jesť každý deň, 5 marhuľových jadier. Majú vysoký obsah potrebného vitamínu B15, ktorý priaznivo pôsobí na pečeň a jej bunky. Tento vitamín zlepší normálnu funkčnosť pečene a tým aj vylučovanie žlče.

    diéty

    V diagnostike mastnej hepatózy pečene, diéta znamená veľké obmedzenie v príjme alebo úplné odmietnutie výrobkov, ktoré obsahujú tuky živočíšneho pôvodu, koncentráty, prídavné látky v potravinách, konzervované potraviny, chemické prísady. S touto chorobou je najvýznamnejším prvkom liečby diéta. Ak diéta nie je rešpektovaná, potom zotavenie nebude schopné.

    Je veľmi dôležité vykonávať diétu, ak má pacient obezitu s nadváhou. V prípade hepatózy je potrebné pomaly znižovať hmotnosť, bez veľkého stresu pre telo, používanie tabletiek na chudnutie nie je povolené, rovnako ako hladové štrajky. Je potrebné jesť potravu 5 denne, v malých dávkach, čo prispeje nielen k zníženiu hmotnosti a zníženiu zaťaženia pečene.

    Pacient s mastnou hepatózou nie je povolený:

    • Tam je vyprážané, mastné, rozdrvené a solené;
    • Rýchlo a dramaticky znížiť váhu;
    • Vezmite netestované lieky (všetky pilulky jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú pečeň;
    • Strava bohatá na bielkoviny a okrem tukov;
    • Prostredníctvom aktívneho životného štýlu urýchliť metabolizmus a v prípade potreby podporiť chudnutie;
    • Užívajte lieky predpísané lekárom, vitamín B12, kyselinu listovú atď. na zlepšenie trávenia;
    • Použite jedlo varené na póroch alebo varené, ak je to možné, rozomleté ​​na pyré alebo jemne nasekané.

    Hepatóza pečene počas tehotenstva sa môže objaviť v dôsledku niekoľkých okolností:

    • Zvýšené zaťaženie pečene;
    • Zvýšenie množstva pohlavných hormónov počas tehotenstva;
    • Vrodená inferiorita enzýmového systému.

    U žien, ktoré sú choré s hepatózou, je zvýšená citlivosť na hormón estrogén. V dôsledku toho je zvýšený obsah hormónov u žien tvorený rozvojom intrahepatickej cholestázy - porušením procesu syntézy a syntézy žlče. V prípade recidivujúcej cholestázy sa zvyšuje riziko detskej úmrtnosti.

    Hepatóza u tehotných žien sa môže vyvinúť aj v prípade poklesu tekutosti membrán pečeňových buniek a v prípade poškodenia stien pečeňových kanálov. Ak choroba nie je ľahká, vyžaduje sa núdzové dodanie. Treba zdôrazniť, že prakticky každá tretia tehotná žena s hepatózou už prešla predčasným pôrodom. Alergické reakcie sú zaznamenané u tehotných žien s týmto ochorením, vo väčšine prípadov k baktericídnym liečivám a sú zistené ochorenia gastrointestinálneho traktu a endokrinný systém.

    Hepatóza pečene - príznaky a liečba, vrátane mastnej hepatózy pečene

    Čo je hepatóza pečene

    Symptómy hepatózy závisia od príčiny ochorenia, avšak zlyhanie pečene, žltačka a poruchy trávenia sú spoločné pre všetky hepatózy. Diagnóza hepatózy zahŕňa ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest, MRI pečene a biopsiu. Existuje akútna a chronická forma hepatózy. Najbežnejšou formou ochorenia je však tuková hepatóza.

    Druhy hepatózy

    Alokovaná získaná a dedičná hepatóza.

    Získané hepatózy, t. počas života pod vplyvom viacerých faktorov:

    Dedičná hepatóza spôsobená poruchou génov:

    Príčiny hepatózy pečene

    Príčiny hepatózy sú rozdelené do dvoch skupín: vonkajšia a dedičná.

    Príčiny mastnej hepatózy pečene zahŕňajú:

    • zneužívanie alkoholu;
    • ochorenie štítnej žľazy;
    • diabetes mellitus;
    • obezita.

    Príčiny toxickej hepatózy pečene zahŕňajú:

    • otravy veľkými dávkami alkoholu alebo jeho náhrad;
    • toxická otrava;
    • zneužívanie drog;
    • jedovaté jedovaté huby a rastliny.

    Dedičná hepatóza sa vyvíja pri metabolických poruchách v pečeni.

    Nasledujúce faktory vedú k exacerbáciám v dedičnej hepatóze:

    • stres;
    • pôstu;
    • pitie alkoholu;
    • nízkokalorická diéta;
    • nadmerné cvičenie;
    • ťažké infekcie;
    • traumatická chirurgia;
    • užívanie niektorých antibiotík;
    • anabolické steroidy.

    Mastná hepatóza pečene: liečba, príznaky, príčiny, štádiá, diagnostika, diéta, prognóza a prevencia

    K tomu dochádza pri znižovaní množstva látok, ktoré sa podieľajú na spracovaní tukov. V dôsledku toho sa v pečeňových bunkách ukladá tvorba fosfolipidov z tukov, beta-lipoproteínov, lecitínu a tukov.

    Ako proces postupuje, pečeň stráca svoju schopnosť neutralizovať toxíny. Tukové bunky môžu byť transformované, čo vedie k fibróze a potom k cirhóze pečene. Spravidla sa mastná hepatóza pečene vyskytuje v chronickej forme.

    Príčiny mastnej pečeňovej hepatózy

    Medzi hlavné príčiny mastnej hepatózy patrí:

    • obezita;
    • metabolické ochorenia;
    • nedostatok pohybu;
    • prejedanie;
    • vegetariánstvo v rozpore s metabolizmom sacharidov;
    • diéty na chudnutie;
    • nedostatok alfa-antitrypsínu v tele;
    • antivírusová liečba HIV;
    • predávkovanie vitamínom A;
    • ochorenia orgánov vnútornej sekrécie;
    • systematické zneužívanie alkoholu;
    • vystavenie žiareniu;
    • ochorenia tráviaceho systému.

    Okrem toho dlhodobý príjem určitých liekov vedie k mastnej hepatóze:

    • Cordarone;
    • diltiazem;
    • exspirovaný tetracyklín;
    • tamoxifen.

    Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú:

    • potravinové polotovary a nezdravé potraviny;
    • vysoký krvný tlak;
    • diabetes mellitus;
    • dna;
    • ateroskleróza;
    • tehotenstva;
    • prenosu vírusu ľudskej papilomavózy.

    Jedným z dôvodov vzniku mastnej hepatózy pečene môže byť hormonálna zmena ženského tela počas tehotenstva. Vplyvy a prejedanie, charakteristické pre nastávajúce matky.

    Fázy tukovej pečene

    Podľa stupňa akumulácie lipidov a objemu poškodenia hepatocytov pri rozvoji mastnej pečeňovej hepatózy, existujú 3 štádiá:

    Stupeň 1

    Objavujú sa oddelené ložiská zhlukov buniek s vysokým obsahom triglyceridov (zmesi glycerolu a mastných kyselín).

    Stupeň 2

    Charakterizovaný nárastom v oblasti ložísk a začiatkom rastu spojivového tkaniva medzi hepatocytmi.

    Fáza 3

    Oblasti spojivového tkaniva sú jasne viditeľné a oblasť akumulácie tukových buniek je veľmi veľká.

    Príznaky tukovej pečene

    Mastná hepatóza po dlhú dobu bez príznakov.

    Väčšina pacientov nevenuje pozornosť prvým príznakom ochorenia, ktorými sú:

    • nevoľnosť;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • ťažkosť alebo nepohodlie na pravej strane pod rebrami;
    • alopécia;
    • znížený výkon;
    • zhoršenie koordinácie.

    Ako choroba postupuje, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

    • pretrvávajúca nevoľnosť;
    • bolesť na pravej strane pod rebrami;
    • zápcha;
    • zvýšená únava;
    • nadúvanie;
    • alergické prejavy;
    • kožné vyrážky;
    • rozmazané videnie;
    • neznášanlivosť tukových potravín.

    Ak sa pečeňová hepatóza nelieči, objavia sa príznaky cirhózy pečene a zlyhania pečene: t

    • zmena správania;
    • žltačka;
    • monotónnosť reči;
    • slabosť;
    • odpor voči potravinám;
    • ascites;
    • porušenie koordinácie.

    Diagnóza tukovej pečene

    Predbežnú diagnózu mastnej hepatózy možno vykonať na základe anamnézy a sťažností pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia, biopsia. Hladina cholesterolu v krvi pacienta je často zvýšená.

    Liečba mastnej pečeňovej hepatózy

    Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe mastnej hepatózy je potrebná prísna diéta a opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti, čo pomáha eliminovať tuky z hepatocytov, znižuje riziko vzniku sprievodného zápalu pečene a tvorby spojivového tkaniva v ňom. Okrem preskúmania výživy, zastavenia príjmu alkoholu, pacienti dostávajú lieky zo skupiny hepatoprotektorov.

    Nasledujúce liečivá sa používajú pri liečbe mastnej hepatózy pečene:

    Prípravky na báze rastlinných zložiek: t

    Základné fosfolipidové prípravky: t

    Prípravky na báze kyseliny alfa-lipoovej: t

    Prípravky zlepšujúce viskozitné vlastnosti krvi: t

    Tiež menovaný:

    • taurínové prípravky;
    • hepatoprotektor "Heptral;
    • prípravky selénu;

    Ak nie sú v pečeňových kanáloch žiadne kamene, predpisujú sa choleretické lieky:

    • Vitamíny skupiny B na odstraňovanie tukov z pečene;
    • antioxidanty: vitamíny A a E.

    Ak má pacient diabetes, potrebuje konzultáciu s endokrinológom na predpisovanie liekov proti cukru alebo inzulínu. Keď sa v krvi zistia vysoké triglyceridy, predpisujú sa lieky zo skupiny statínov (Lovastatín, Atorvastatín) alebo fibrátov (Clofibrát, Bezafibrat).

    Okrem toho sú predpísané aj iné metódy liečby:

    • ultrazvuková terapia;
    • intravenózne laserové ožarovanie krvi;
    • bylinné liečivá;
    • hirudotherapy.

    Diéta pre mastnú hepatózu pečene

    Osoba, u ktorej bola diagnostikovaná tuková hepatóza pečene, musí úplne prehodnotiť svoj životný štýl a diétu, v ktorej je potrebné eliminovať spotrebu živočíšnych tukov.

    V tomto prípade by mali potraviny obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú rozpúšťať tuk uložený v pečeni. Jesť je potrebné 5 krát denne, v malých porciách, aby sa znížilo zaťaženie pečene.

    • mastné mliečne výrobky: kyslá smotana, smotana, syr;
    • Sýtené nápoje;
    • biely chlieb;
    • vyprážané jedlá;
    • salámy;
    • brojlerové kurčatá v akejkoľvek forme;
    • margarín;
    • majonézy;
    • alkohol;
    • cestoviny;
    • huby;
    • sladkosti a pečivo;
    • rýchle občerstvenie;
    • reďkev;
    • Konzervované potraviny;
    • korenené jedlá.
    • varená, dusená alebo dusená zelenina;
    • parné omelety;
    • varené a dusené ryby, chudé mäso;
    • mlieko;
    • varené vajcia;
    • obilniny;
    • Zelený čaj;
    • petržlen;
    • kôpor;
    • Mliečne a vegetariánske polievky;
    • 1% kefíru alebo jogurtu.

    Odporúča sa zahrnúť do stravy čo najviac produktov obsahujúcich vitamín B15 (kyselina pantogámová):

    • ryžové klíčky;
    • melón;
    • melón;
    • tekvica;
    • marhuľové jamy;
    • ryžové otruby a hnedá ryža;
    • pivné droždie.

    Každé ráno musíte začať s pohárom mrkvovej šťavy, ktorá pomáha regenerovať pečeňové bunky.

    Prognóza a prevencia mastnej hepatózy

    Prognóza mastnej hepatózy je priaznivá. Prvé výsledky liečby, ktoré sa začali včas, sa prejavia po 2-4 týždňoch.

    Prevencia tukovej hepatózy pečene je v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

    • kontrola hmotnosti;
    • dostatočná fyzická aktivita;
    • obmedzenie alkoholu;
    • zdravé stravovanie;
    • užívanie liekov len na predpis.

    Príznaky hepatózy pečene

    Symptómy chronickej hepatózy v počiatočných štádiách nie sú vyjadrené, ale časom dochádza k postupnému zvyšovaniu príznakov zlyhania pečene. Počas vývoja ochorenia sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné príznaky:

    • pocit únavy;
    • pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
    • slabosť;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • zápcha a plynatosť;
    • neznášanlivosť tukových potravín;
    • abdominálna distenzia;
    • pocit bolesti v bruchu.

    Vzhľad jedného z týchto príznakov indikuje prechod hepatózy na nebezpečnú fázu. Hepatóza pečene je častou príčinou cirhózy a dokonca rakovina pečene, takže musíte venovať pozornosť výskytu týchto príznakov a okamžite konzultovať s lekárom.

    Rýchlo sa vyvíjajú príznaky akútnej pečeňovej pečene. Ochorenie sa prejavuje vo forme tráviacich porúch, sprevádzaných ťažkou intoxikáciou a žltačkou. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pečeň mierne zväčšuje, keď sa cíti, je mäkká, časom sa zmenší veľkosť perkusie orgánu a palpácia sa stane nemožnou.

    Diagnóza hepatózy pečene

    Ktorý lekár sa má poradiť s hepatózou:

    Odhaľujú prítomnosť rôznych lézií v pečeni a predpisujú potrebnú liečbu.

    Diagnóza hepatózy sa začína vylúčením iných pečeňových patológií. Na tento účel sa vykoná krvný test na stanovenie antigénov alebo protilátok proti vírusovej hepatitíde, biochemickým vzorkám pečene, testom stolice a moču na žlčové pigmenty a koagulogramom.

    Diagnóza, pri ktorej by ste mali skontrolovať pečeň:

    • abdominálna viscerálna obezita;
    • inzulínová rezistencia;
    • hyperinzulinémiu;
    • mikroalbuminúrie;
    • poruchy hemostázy.

    Ultrazvuk pečene a žlčníka je v prvom štádiu diagnostiky pomerne informatívny spôsob, ktorý umožňuje identifikovať morfologické a štrukturálne zmeny v pečeni. Na ultrazvuku dochádza k rovnomernému zväčšeniu pečene, difúznemu nárastu jeho hustoty, zachovaniu jej jednotnosti, atď. Podrobnejšie informácie možno získať pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

    Pri CT sa prejavuje výrazný difúzny pokles denzitometrických indexov parenchýmu pečene v rôznych stupňoch a spravidla sa pozoruje zvýšenie veľkosti orgánu. Možná identifikácia obmedzených oblastí infiltrácie tukov, obklopená nezmeneným tkanivom pečene. Konečná diagnóza hepatózy môže byť potvrdená biopsiou pečene, pokiaľ nie je kontraindikovaná.

    Všeobecný plán diagnózy hepatózy:

    • analýza histórie ochorenia a sťažností;
    • analýza histórie života;
    • analýza rodinnej histórie;
    • vyšetrenie kože, identifikácia bolesti pri skúmaní pečene, pankreasu, sleziny;
    • klinický krvný test;
    • biochemický krvný test;
    • koagulácia;
    • rozbor moču;
    • krvný test na vírusovú hepatitídu;
    • coprogram;
    • analýza výkalov na vajciach červa;
    • Ultrazvuk brušných orgánov;
    • CT vyšetrenie abdominálnych orgánov na podrobnejšie posúdenie stavu pečene;
    • Ezofagogastroduodenoskopie;
    • biopsia pečene;
    • elastografia - štúdium tkaniva pečene na začiatku tehotenstva.

    Liečba pečene pečeňou

    Taktika liečby každého typu hepatózy je určená jej etiológiou. Pacienti so symptómami akútnej hepatózy sú hospitalizovaní. Pri otrave je potrebné čo najskôr vykonať terapeutické opatrenia zamerané na urýchlenie eliminácie toxínov.

    Okrem toho je cieľom núdzovej liečby bojovať proti hemoragickému syndrómu, intoxikácii a nízkym hladinám draslíka v krvi. V ťažkej patológii, menovanie kortikosteroidov a liečba zlyhania pečene.

    Jedným z najsilnejších prírodných detoxikantov je kyselina alfa-lipoová (tioktová), ktorá je schopná odstrániť z tela takmer všetky jedy. Lekári odporúčajú užívať kyselinu tioktovú na ochranu pečene - najmä Tioctacid. Vyrába sa v ampulkách Tioctacid 600T av tabletách s rýchlym uvoľňovaním Thioctacid BV neobsahuje nečistoty - laktózu, celulózu, škrob, propylénglykol.

    Kyselina tioktová v jej zložení sa aktívne podieľa na práci pečene - viaže a odstraňuje ťažké kovy a toxíny z tela, znižuje oxidačný stres, obnovuje pečeňové bunky - hepatocyty. Okrem toho, normalizácia metabolizmu tukov, kyselina tioktová chráni pečeň pred mastnou degeneráciou pri hepatóze.

    Chronická hepatóza

    Pri chronickej hepatóze pečene je dôležité zabrániť škodlivým účinkom aktívneho faktora, používanie alkoholu je zakázané. Pacientovi je predpísaná diéta s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom živočíšnych bielkovín.

    Odporúčajú sa lipotropné faktory, ako je cholínchlorid, kyselina lipoová, kyselina listová. Pridelené vitamínu B12 a prípravok s extraktom hydrolyzátu pečene - "Sirepar". Pri liečbe chronickej hepatózy sa predpisujú kortikosteroidy. Pacienti potrebujú sledovanie.

    Nealkoholická mastná hepatóza

    Pri liečení nealkoholickej mastnej hepatózy je hlavná dôležitosť venovaná dodržiavaniu diéty a miernej fyzickej námahe. Zníženie celkového množstva tuku a sacharidov v strave spolu so zvýšením dávky proteínov vedie k poklesu tuku v pečeni. Tiež s nealkoholickou hepatózou je uvedené vymenovanie membránových stabilizátorov a hepatoprotektorov.

    Alkoholické ochorenie pečene

    Liečba alkoholického ochorenia pečene zahŕňa aj diétu a mierne cvičenie, ale hlavným terapeutickým faktorom je úplné odmietnutie alkoholu.

    Dedičná hepatóza

    Dedičná hepatóza vyžaduje starostlivé zaobchádzanie s ich zdravím. Títo pacienti by si mali vybrať prácu, ktorá vylučuje ťažký fyzický a psychický stres.

    Potraviny by mali byť zdravé a pestré, vrátane všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Dvakrát ročne je potrebné predpísať priebeh liečby vitamínmi skupiny B. Fyzioterapia a liečebno-liečebná liečba pre dedičnú hepatózu nie je zobrazená.

    Gilbertovej choroby

    Gilbertova choroba nevyžaduje špeciálne terapeutické opatrenia - aj pri úplnej absencii liečby sa hladina bilirubínu zvyčajne spontánne normalizuje o 50 rokov. Medzi niektorými odborníkmi existuje dojem, že hyperbilirubinémia pri Gilbertovej chorobe vyžaduje nepretržité používanie látok, ktoré dočasne znižujú hladinu bilirubínu (fenobarbital).

    Klinické štúdie dokazujú, že táto taktika nezlepšuje stav pacienta, ale vedie k depresívnym poruchám. Pacientovi sa vytvára názor, že trpí vážnou nevyliečiteľnou chorobou, ktorá si vyžaduje nepretržitú liečbu.

    To všetko často končí vážnymi psychickými poruchami. Neprítomnosť potreby liečby Gilbertovej choroby u pacientov má zároveň pozitívny pohľad na ich patológiu a stav.

    Criggler-Nayarov syndróm

    Pri liečbe Criggler-Nayarovho syndrómu typu 1 sú účinné iba fototerapie a náhradný transfúzny postup. Pri liečbe druhého typu ochorenia sa úspešne používajú induktory enzýmov (fenobarbital) a mierna fototerapia. Vynikajúci terapeutický účinok v žltačke materského mlieka má preklad do umelého kŕmenia. Zostávajúca dedičná pigmentová hepatóza pri vykonávaní terapeutických opatrení nepotrebuje.

    Liečba ľudových liekov proti hepatóze

    Ľudové liečivá sú účinné pri liečbe hepatózy pečene, ak sa používajú spolu s hlavnou liečbou. Jedným z najúčinnejších liečivých rastlín je bodliak mliečny, ktorý si môžete kúpiť v lekárni. Rozdrvená tráva sa pridáva do jedál alebo sa berie do čajovej lyžičky 1-2 krát denne s vodou.

    Na základe extraktu ostropestreca bol vytvorený liek Legalon, ktorého účinnou látkou je silibinín, ktorý posilňuje bunkové membrány pečeňových buniek a zabraňuje prenikaniu toxínov do nich.

    Hepatoprotektor Legalon podporuje činnosť pečene, regeneráciu buniek a pôsobí protizápalovo. Tento nástroj sa používa nielen na liečbu hepatózy, ale aj na prevenciu. Legalon znižuje negatívny vplyv živočíšnych produktov s vysokým obsahom tuku, ako aj alkoholu.

    Ďalšími účinnými prostriedkami sú Cirepar a Essentiale Forte.

    Existuje množstvo účinných ľudových prostriedkov, ktoré pomáhajú liečiť hepatózu pečene.